Какви са последствията от втори инсулт?

Склероза

Хората, които някога са били излекувани от инсулт и последствията от него, забравят, че има голяма вероятност от повторно нападение. Вторият удар е много по-лесно да се провокира от първия. Необходимо е да не се пренебрегват рисковете от повторение, тъй като е трудно да се излекуват последствията втори път, а понякога е невъзможно.

Втори удар

Ако следвате статистиката, тогава 70% от хората по време на втория инсулт настигат смъртта. Хората, които са претърпели първата атака след 45 години, са по-склонни да имат рецидив на припадъци.

Сред тази категория от населението, вероятността от заразяване отново се увеличава 15 пъти. От тях 30% от рецидивите ще се появят след първия случай през първата година от момента на възстановяването. Според статистиката рецидивите представляват 1/3 от всички инсулти.

Тези учени са свързани предимно с фактори, които провокират повторна атака. Сред причините за втория удар са:

Психологически, емоционален стрес;
Прекомерен стрес, тежък физически труд;
Влошено качество на живот;
Влошена екология;
Безразличие към собственото си здраве (около 50% от пристъпите).

Вторият инсулт настъпва поради нисък съдов тонус, кислородно гладуване в мозъка, хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Когато пациентът е претърпял първи инсулт, те предписват съдово изследване за наличие на аневризми.

Втората опасност е атеросклеротична плака в природата. Те стесняват пролуките в съдовите кухини. Това се отразява на качеството на кръвния поток, което значително го намалява. Такива патологии могат да повлияят на натиска.

Доставянето на кръв към мозъка намалява, поради което се получава кислородно гладуване. Рязък скок на кръвното налягане води до развитие на инсулт за първи път, а ако не обръщате внимание на този фактор, се повтаря и повторен случай. А за втория удар достатъчно е леко повишаване на кръвното налягане.

Каюти и градини - сезонът на ударите

Сезонът на градинарите, градинарите са причина за основния дял на ударите. Причината е проста - дълга, упорита работа в изключително неприятно положение. Картината се допълва от палещото слънце, което води до дехидратация, което увеличава риска от брейнсторминг.

Ето защо е необходимо да се следи тяхното здраве. Изключително важно е да се обърне внимание на здравето на сърцето. Образуването на кръвни съсиреци в артериите е много сериозен риск за тези, които вече са претърпели първи инсулт. Ето защо е необходимо да се подложат на серия от диагностични процедури и редовно да се обръща внимание на защитата на здравето, а не до въображаемо възстановяване.

Инфекциите са допълнителен риск

Една от основните причини за втория инсулт, чиято прогноза не винаги е утешителна, е инфекцията. Това се отнася за детското население.

Когато прехвърляте първия инсулт, детето първо го изследва за наличие на инфекция в тялото. Ако се извърши своевременно лечение на инфекциозно хронично заболяване, има голям шанс за спасяване на живота и пълно възстановяване на здравето на детето.

Инсулт, който не беше забелязан

В отделна тема се откроява специална категория хора. Много пациенти не са наясно, че са претърпели микрострък, който често се проявява при внезапно главоболие и изтичане на крайник.

Такива симптоми изчезват без външна намеса. Тези хора попадат в рисковата категория, като вторият инсулт се появява в много по-мощна форма. Последствията предсказват, че никой няма да предприеме.

Ето защо, със симптоми под формата на главоболие, изтръпване на крайниците от една страна, загуба на паметта, загуба на способността да се говори, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В същото време фактът, че връщането на пълноправното благосъстояние не би трябвало да играе роля. Дори и при микро-инсулт, пациентът е длъжен да наблюдава непрекъснато профилактиката, в противен случай рискът от повторение на пълна атака се увеличава и прогнозата за пълния живот на пациента става невъзможна.

Признаци и последствия от втория удар

Признаци на втори инсулт понякога са трудни за определяне. Ето защо трябва внимателно да следим тяхното здраве. Сред основните симптоми са:

Парализа или изтръпване на мускулите на лицето, крайниците или тялото;
Рязко влошаване, намаляване на видимостта до пълна слепота;
Нарушения на речевите способности, до пълна загуба на способността да се говори;
Нарушения на съзнанието, които се проявяват от лека сънливост до припадък. тази патология обаче често е придружена от нарушена координация в движенията;
Гадене при повръщане.

Тежестта на припадъка и последиците от него зависят от това коя област на мозъка е претърпяла и къде е засегнатата област. Най-честата форма на атака е кардиоемболичен инсулт. Повечето от случаите показват, че вторият удар води до колосални последствия. Сред тях са:

Контролът върху сетивата в повечето случаи се губи.
Частта от мисловните способности се губи.
Има загуба на способността за свободно движение.
Способността за оцеляване след втори инсулт с петгодишна прогноза е намалена до 15% от случаите.

Всеки следващ удар се предава на пациентите много по-трудно от предишния, а последиците от атаката не могат да бъдат точно прогнозирани. Освен това много от получените патологии са просто необратими. Ето защо експертите постоянно ни напомнят, че още не са измислили нещо по-добро от превенцията.

Втори инсулт: прогноза

Както бе споменато по-горе, петгодишните прогнози за оцеляване са напълно разочароващи. Интелектуалните и двигателните способности при втори инсулт могат да бъдат загубени до края на живота ви. При рецидив, приблизително 80% от пациентите имат вече необратими промени, патологии в мозъчната кора.

Хипертоничен инсулт

Поради хипертония на първо място се развиват различни патологии в съдовете. Хипертонията провокира кръвообращението във втория етап. В такива случаи главоболие, замаяност и шум в ушите стават постоянни спътници.

Тези симптоми могат да попаднат в парализа, която се нарича хипертонична криза. Ето защо, много хора не могат да уловят първите признаци на втори инсулт, които са забележимо смазани поради високото кръвно налягане, с което пациентът постоянно се сблъсква.

Подобно отношение е много опасно, особено при риск от развитие на повтаряща се атака, тъй като стените на най-малките кръвоносни съдове на мозъка могат да се разкъсат, което причинява огнища на петехиален кръвоизлив. И това е с леко повишаване на натиска.

Този тип инсулт се нарича хипертония и се счита за един от най-опасните, тъй като пациентът не започва да реагира правилно на възникналите симптоми, което води до много по-сериозни последствия. При този вид инсулт пациентът трябва да поддържа почивка в леглото от три седмици.

Съществува определено лечение на хипертоничен инсулт, при което се осигурява кървене до 300 ml кръв (като опция, хирудотерапия, пиявици се поставят зад ушите). Тази техника е доста стара, но не е загубила своето значение в наше време.

След това трябва да изпратите лечение, за да стабилизирате налягането. В такива случаи се използва луминал, диуретин, салсолин, папаверин. Използва се също дибазол в прахообразна форма.

Когато повтаряте инсулт с пристрастие при хипертония, терапевтични процедури като гимнастика и масаж са особено внимателно предписани, като при всяко натоварване трябва да се вземе предвид вероятността от колебания на налягането. Ако се появи парализа по време на хипертоничен инсулт, лекарите могат да дадат благоприятна прогноза за възстановяване. Проблемът е, че тези атаки могат и най-често се повтарят при най-малката провокация.

Превантивни мерки

Вече казахме, че тезата е подкрепена от лекари - по-добре е да бъдем безопасни, отколкото по-късно да се лекуваме. Ако пациентът е претърпял първи инсулт, той вече е изложен на риск от втора атака. Ето защо, дори и след привидно пълно възстановяване на пациента, е необходимо непрекъснато да се предприемат превантивни мерки до края на живота:

Последици от втори удар

Втори удар - последствия от заболяването

Ако е имало втори инсулт, последствията естествено ще бъдат по-трудни, тъй като няколко области вече са повредени в мозъчната тъкан. Повтарящият се инсулт и последствията от него често са резултат от недостатъчно сериозно отношение на жертвата към препоръките на лекаря.

Тъжно е, когато човек, който вече се е възстановил от инсулт и се е върнал в нормалния си живот, ще преживее втори инсулт.

Медикаменти за инсулт. традиционна медицина, диета, умерено системно физическо натоварване, терапевтичен масаж и физиотерапия, уроци с логопед и психотерапевт постепенно дават положителен резултат и жертвата, завръщайки се към предишния си начин на живот, престава да следи здравето си.

За съжаление, често се появяват рецидивиращи инсулти, а в половината от случаите вторият инсулт се появява, защото човекът престава да се счита за болен. Престава да следва натиска, престава да следва сърцето, съдовете, храната им и т.н.

Какво е повтарящ се инсулт и неговите последствия?

Човек, който е преживял инсулт, трябва да спазва определени правила през целия си живот - като минимум, следи кръвното налягане, следи нивата на холестерола в кръвта, спазва здравословния хранителен режим и начина на живот. Ако тези правила не се спазват, има по-голяма вероятност да се появи втори удар, последствията от който ще бъдат още по-опустошителни, дори фатални.

Последствията от втория инсулт в повечето случаи са по-тежки от последствията от първия удар - жертвата вероятно ще остане завинаги прикована към леглото и ще загуби интелекта си. Това се дължи на най-силните, необратими промени в обширна област на мозъка.

Хората, които са имали предишен инсулт, при първите признаци, показващи възможността за рецидивиращ инсулт, трябва да получат спешна помощ - последствията от рецидивиращия инсулт зависят от това колко бързо и професионално се дава.

За да се предотврати повторно инсулт и последствията от него, е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекаря. Отговорност за предотвратяването на повторния удар носи лицето. Той трябва да разбере, че животът му трябва да се промени качествено. Той трябва да наблюдава натиска, храненето, емоционалния фон. Необходимо е да се откажете от лошите навици, да извършвате терапевтични упражнения, редовно да посещавате лекар.

Необходимо е да се следва диетата: отказът от сладки, пикантни, солени, мазни и наситени с холестерол храни ще намали риска от повтарящ се мозъчен инсулт. Профилактиката на рецидивиращ инсулт включва голяма, ежедневна работа върху себе си. Но е необходимо да се намали рискът от рецидив на заболяването.

Инсулт е заболяване, чиито последици е невъзможно да се предскаже! Част 2. T

Както виждаме, какви последици след инсулт, който пациентът получава, е пряко зависим от това каква част от мозъка е повредена и каква е степента на това увреждане. Множество пациенти с инсулт имат пълно или почти пълно възстановяване на телесните функции и по-нататъшен нормален живот.

При някои пациенти инсулт след възстановяване все още провокира появата на промяна в работата на редица физически и умствени функции, както и загуба на самостоятелно движение. В първите дни на заболяването лекарите обикновено не могат да предскажат по-нататъшното състояние и възможността за пълно възстановяване.

Последиците от десния инсулт могат да бъдат напълно възстановени - в някои случаи дори до нивото на нормална жизнена активност. Същото се отнася и за левия инсулт, т.е. поражението от едната страна на тялото. Но отново е необходимо да се вземе предвид степента на увреждане и сложността, тъй като възстановяването след едностранна инсулт със сериозни последствия може да отнеме много време.

Най-често, последиците от инсулт са пагубни, когато нарушение на човешкия процес на дишане, както и на функциите на сърцето се случва, и особено катастрофални, пребиваващи в това състояние за дълго време.

Обширен инсулт, последствията от който са по-тежки от едностранния удар, е придружен от мащабно мозъчно увреждане, което се получава в резултат на мозъчен кръвоизлив или пълно спиране на снабдяването с кислород на мозъка за дълъг период от време.

Последствията от инсулт на стъблото се проявяват в непълната работа на сетивните органи - например, невъзможността да се усети температурата и т.н. Всичко зависи и от това коя страна е била ударена. Възможно е напълно да се излекува този вид инсулт чрез връщане на всички функции на сетивата, което може да се извърши от квалифициран специалист.

За съжаление, рискът от повтарящ се инсулт е много висок, до голяма степен сред онези, които наскоро се възстановиха. Повтарящ се инсулт, последствията от който често са летални, може да бъде предотвратен чрез провеждане на профилактично лечение в процеса на възстановяване след първия инсулт. Тъй като последствията от втори инсулт могат да доведат до смърт, превантивното възстановяване трябва да започне възможно най-скоро. Подобно възстановяване се намалява преди всичко за премахване на вътрешния стрес, което води до неприятни последствия. Работата с метода BFM започва, като правило, от областта на гръдния кош, като се възстановява вътрешното микродвижение и дихателното дишане, като се възстановяват най-сложните нарушения на тялото.

Вторият инсулт, последствията от който могат да доведат до пълен провал на физическите и психическите функции на тялото, трябва да се предотврати предварително, а не да се чака. Вече тези, които са преживели инсулт, имат риск от повторение, затова трябва да бъдат изключително внимателни към здравето си. Същото се отнася и за пациенти, които са изложени на риск от трети инсулт, последствията от който могат да бъдат дори по-тежки и необратими. Въпреки че има усещане, че вторият удар се носи от тялото по-лесно от предишния, не бива да излагате на риск живота си.

Има инсулти не само при хора, но и при животни, по-специално при кучета. Ефектите от инсулт при кучета не се различават от ефектите на човешки инсулт. Това означава, че кучето може напълно да се възстанови и да остане с наранявания. Но многократните удари на животните рискуват да не оцелеят.

Как да се третират последиците от инсулт е въпрос на загриженост за много жертви на това заболяване, техните роднини и приятели. Експертите препоръчват да не се самоуправление. Предлагаме да се свържете със специалистите на нашия център, които използват най-новата техника на BFM. без прибягване до лекарства, за кратко време те ще възстановят пълноценното състояние на живота на пациента. В допълнение, не си струва рискът от лечение на ефектите от инсулт с народни средства. Те са чудесни за поддържане на здравето след възстановяване, но не и като независима терапия.

Прогнози и последствия от повторния удар

Повтарящият се инсулт се среща по-често при хора с хипертония, аритмия и диабет. Вероятността от втора катастрофа се увеличава при липса на лечение, физически неактивен начин на живот.

Въпреки това, атаката може да бъде предотвратена, ако знаете, че тя може да провокира. Превантивните мерки ще облекчат сериозните последици, ще спасят човешки живот

Симптомите на повторния удар

Пациентите не са запознати с някои от предшествениците на вторичен инсулт. Така наречените преходни атаки или микро-импулси продължават само няколко минути и продължават с неизразени симптоми - пристъп на замаяност, скок на натиск, скованост в ръцете и краката. Тъй като тези симптоми са краткотрайни и преминават самостоятелно, пациентите не обръщат внимание на тях. Всъщност, това е знак за предстоящия втори удар.

Важно е! Хората, които са имали мозъчен инфаркт, все още имат предразположение към образуване на кръвни съсиреци. Атеросклеротичните плаки в артериите не са изчезнали никъде. С други думи, в тялото са поставени предпоставките за развитието на нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове.

Най-опасните признаци на развитие на остра мозъчна исхемия:

мускулна слабост в половината на тялото, ръцете и краката;
изтръпване на крайниците от едната страна;
преходен визуален дефект;
краткотрайна загуба на паметта, при която пациентът не знае къде се намира.

Всеки от тези симптоми ще ви помогне да разпознаете инсулта и да предизвика спешна помощ. Преди пристигането на лекарите, пациентът трябва да се определи, да се измери кръвното налягане, да се даде обичайното антихипертензивно лекарство и да се даде половин таблетка с натрошен прост аспирин.

Последици от втори церебрален инфаркт

След инсулт пациентите трябва да преодолеят много проблеми. Едно от основните нарушения на движението. Много хора, преживели инсулт, имат остатъчни ефекти под формата на хемипареза, нарушение на чувствителността и слабостта на мускулите от едната страна на тялото. Последиците след втория и третия мозъчен инфаркт са много по-лоши. Мисленето е прекъснато, паметта е загубена, речта липсва. В леглото пациентите имат проблеми с администрирането на естествените нужди. Има инконтиненция на фекалии и урина. Тези пациенти се нуждаят от индивидуална постоянна грижа.

В зависимост от местоположението на фокуса на увреждане се развива парализа. Например, проблеми с лявата страна на тялото и крайниците са свързани с оклузия на артериите на дясното полукълбо на мозъка. Освен това, пациентите имат зрителни увреждания, слух и допир.

Друго последствие от инсулт е слабостта на мускулите на лицето, нарушение на гълтането. Почти всички пациенти са в състояние на депресия. Някои са склонни към гняв, промени в настроението.

Всъщност предишните семейни връзки с членовете на семейството бяха нарушени. Пациентът се оттегля в себе си. Ако роднините не комуникират с него, той попада в апатия, губи апетита си.

В тежки случаи с големи огнища на увреждане, пациентите попадат в коматозно състояние, като са в интензивно отделение за дълго време. Не всички от тях оцеляват, 70% от пациентите умират, без да се върнат в съзнание.

Рискови фактори за повтарящ се мозъчен инфаркт

Дори и признаците на преходна атака да се регресират, те сигнализират, че в тялото е била поставена бомба под формата на склонност към образуване на кръвни съсиреци. В крайна сметка, механизмът на инсулт е обструкция на мозъчните съдове чрез кръвен съсирек или голяма атеросклеротична плака.

Прилив на налягане, вазоспазъм може да предизвика инсулт. Сърдечен удар може да се повтори поради нервно напрежение или на масата след преяждане. Консумацията на алкохол, тютюнопушенето е пряк път към разрушаване на съдовата стена отвътре и увеличаване на налягането.

Важно е! Недохранването и физически неактивният начин на живот създават основата за развитието на атеросклероза и затлъстяване дори в ранна възраст.

В същото време инсулт е възможен след прекомерно физическо натоварване, което често се случва през летния сезон при възрастните хора. Не трябва да забравяме, че след първия исхемичен инсулт резервният капацитет на организма е ограничен. Работата трябва да бъде умерена и да почива с ползи.

Психичното пренапрежение изисква увеличаване на снабдяването с кислород на мозъка, но резервите му след първия удар не са толкова големи, колкото преди. В допълнение, интензивният мисловен процес се възприема от тялото като стрес. Кръвното налягане може да се повиши, което само по себе си създава риск от реинфаркт на мозъка.

Всички тези неблагоприятни фактори, съчетани с тенденцията за образуване на кръвни съсиреци, рано или късно водят до съдова катастрофа.

Какво правят хората в риск

Тази група включва не само пациенти с инсулт. Хората, които имат кратки преходни атаки, се приравняват към тях. За да се предпазите от повтарящ се мозъчен инфаркт, първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с невролог. Инструментална и лабораторна диагностика ще са необходими за коригиране на лечението:

Ултразвуково изследване (ултразвук) на сънните артерии и големи съдове на мозъка.
Ехокардиография;
Електрокардиограма (ЕКГ).
Анализ на липидния профил на кръвта.
Коагулация.
Определяне на нивото на аминокиселината хомоцистеин. С увеличаването му увеличава риска от тромбоза, ранна атеросклероза. Рискът от инсулт се увеличава с 6-8 пъти.

Кръвен тест за хомоцистеин не е включен в протокола от изследването в Русия. Но има смисъл да се направи в личен ред в полза на собственото им здраве. Прегледът ще позволи на лекаря да предпише своевременно лечение, което ще помогне на пациента да избегне инсулт. Тъжна прогноза: при 70 от 100 случая вторият инсулт е фатален.

Как да се предотврати рецидив на инсулт

Основната превенция се свежда до спазване на вашето здраве. На първо място, необходимо е да се контролира натискът, който ще помогне да се определи знакът за предстояща заплаха. Тази процедура трябва да става ежедневно и да се навика.

Без подходящо лечение могат да се появят два последователни удара, които в повечето случаи са фатални. Причината е по-често късна хоспитализация. Такива последствия могат да бъдат избегнати, ако се обадите на линейка при първите симптоми на мозъчно-съдов инцидент.

За да се предотврати отново инсулт, целият живот ще трябва да поддържа определени правила и да назначава невролог.

Между другото! Необходимо е системно да се вземат антихипертензивни лекарства и лекарства, които намаляват риска от тромбоза - Аспирин, Кардиомагнил. При високо ниво на холестерол, както е предписано от лекар, трябва да преминете курс на лечение със статини под контрола на кръвен тест.

Цялостното лечение включва не само лекарства, но и гимнастика, упражнения. Пациентът трябва периодично да посещава рехабилитационен лекар, за да коригира натоварването на крайниците. Ако сте на парцела, можете да извършвате лека работа 4-5 часа на ден с прекъсвания. Умереният физически и психически стрес ще помогне за предотвратяване на инсулт.

Особено внимание трябва да се обърне на балансираната диета:

На първо място, от диетата изключва вредни храни - пушени храни, сладкиши, брашно продукти, мазни меса и риба. Тя трябва да намали употребата на яйца, черен дроб.
Необходимо е да се включат в менюто плодове - източник на витамини и минерали за мозъка. Използването на цитрусови плодове, нар, киви, покълнали пшенични зародиши почиства съдовете на холестерола. Растителни салати, подправени с маслиново или ленено масло, поддържат нормални нива на холестерол след курс на лечение със статини.
Бобови растения (боб, грах, леща) и ястия от патладжан идеално намаляват нивото на "лошия" холестерол, осигуряват на организма растителен протеин.

Пациентът трябва да спи достатъчно, да прекарва повече време на открито. Ежедневната разходка осигурява кръв с кислород, подобрява настроението, увеличава кръвообращението не само на мозъка, но и на цялото тяло. Кръвта по време на движения подобрява реологичните свойства.

Няма начин да се предотврати инсулт, ако лицето продължи да консумира алкохол и дим. Без значение колко използването на червено вино след инсулт се рекламира в интернет, разумният човек няма да унищожи кръвоносните си съдове и да съкрати живота си поради пристрастяване.

Веднъж годишно се препоръчва да се извърши пълен преглед.

Нуждаете се от съвет! Основното нещо - не пренебрегвайте и най-малките признаци на инсулт. Не забравяйте, че хоспитализация в първите три до четири часа след инсулт в 90% от случаите предотвратява сериозни последствия, възстановявайки мозъчната функция.

перспектива

Прогнозата за живота на хората, преживели мозъчен инфаркт, е разочароваща. Шансовете за оцеляване след втория инсулт се натрупват само при 30% от пациентите. След първата атака при 15% от пациентите през втората година настъпва втори церебрален инфаркт. Тази вероятност се увеличава до 40% за няколко години.

Колко хора ще живеят след втори сърдечен удар. Прогнозните статистически данни сочат, че след първата атака пациентът живее средно около 8–9 години, а след втори инсулт периодът намалява до 2-3 години.

Всъщност този период е индивидуален за всеки пациент и зависи от начина на живот, възрастта, свързаните с него заболявания и хранителните приоритети. След инсулт, можете да живеете в продължение на няколко десетилетия с подходяща грижа и правилно лечение.

Здравето, докато старостта няма да остане силно, ако не водиш разрушителен живот. Но ако се случи да имаш нещастие да преживееш удар, можеш да се отървеш от вторичния удар. За да направите това, се препоръчва алкохолът да се сменя на прясно изцедени сокове, редовно да се вземат хапчета за налягане и да се започне да се движи на чист въздух.

2 инсулт

Втори удар - последствия от заболяването

Инсулт е тежка патология, която причинява тежки увреждания на основния орган в човешкото тяло - мозъка. Преживял такъв удар веднъж и напълно възстановен след него, пациентът може да се върне към нормалния си живот, но е важно да се разбере, че вероятността за нов удар се увеличава след това. Очевидно е, че проявлението на обсъжданото патологично разстройство носи много по-голяма заплаха не само за здравословното състояние на пациентите, а вероятността от смърт се увеличава, не трябва да го забравяме. Поради тази причина трябва да знаете колкото е възможно повече ударите, единственият начин да се опитате да предотвратите атака втори път.

Ходът е остър патологичен процес, при който има нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка. Такива нарушения водят до фокални лезии на основния орган, поради което жертвите нарушават много от основните функции на организма.

Патологията често води до инвалидност, освен това рискът от смърт е висок и колкото по-възрастен е пациентът, който е имал атака, толкова по-голяма е вероятността за последното.

В медицината има два основни вида нарушения на мозъчното кръвообращение:

Исхемичният инсулт е остро нарушение на кръвообращението, свързано с частична или пълна обструкция на кръвоносните съдове в мозъка. Този тип инсулт е най-често срещаният. Във връзка с подобна патология, в някои части на мозъка кръвообращението е нарушено или напълно спряно, което води до увреждане на тъканите и евентуална некроза.
А хеморагичен инсулт е по-тежка, но в същото време рядка патология, различна от факта, че не е блокиране на съда, който се случва, а нарушение на неговата цялост, с други думи, скъсване. В същото време се наблюдава кръвоизлив в мозъка, който води до много по-тежки наранявания, усложнения и последствия, а смъртността сред жертвите се увеличава значително.

Когато става въпрос за втория инсулт, често става дума за исхемичен тип патология, но дори ако пациентът се възстанови напълно след първия удар, последствията от втория ще бъдат много по-сериозни и животозастрашаващи.

Както беше споменато по-рано, пациентите с остър мозъчен инцидент веднъж, вероятността от втори и всеки следващ удар се увеличава, а възможните последици се влошават, пациентите живеят по-малко след такива шокове, т.е.

Що се отнася до причините, поради които може да се случи втори удар, те не се различават много от основните причини:

Хипертония, нейното присъствие и прогресия;
Образуване на атеросклероза и атеросклеротична плака;
Васкуларна дистония;
Заболявания на сърцето и сърдечно-съдовата система;
Патология на бъбреците, черния дроб, белите дробове;
Повишена физическа активност;
Честото излагане на стрес;
Нарушения или неспазване на предписаната диета;
Ако човек продължава да пуши или пие след 1 инсулт, възобновява лошите навици след пълно възстановяване, 2 инсулт няма да ви накара да чакате, той може да бъде последен;
Чести причини за повтарящ се инсулт са спаданията на кръвното налягане.

Този списък съдържа най-вероятните причини за повтарящ се гърч и все още може да продължи. Освен това бих искал да отбележа, че по-възрастната възраст и промените в тялото, свързани с напреднала възраст, също допринасят за инсулти, тъй като патологията, която се обсъжда в по-възрастните хора, е най-често срещана.

Както е известно, статистиката е категорична и съдейки по проучвания и данни за честотата, според статистиката, многократното остри нарушения на мозъчното кръвообращение се случват по-често със следните фактори:

Риск зоната се ръководи от хора, чиято възраст надвишава 45-50 години. В такива случаи тялото е по-трудно да се възстанови след първия удар, някои процеси и последствия не подлежат на възстановяване, дори ако жертвата е завършила пълен курс на рехабилитация и се чувства добре;
Вероятността от рецидив се увеличава многократно, ако пациентът пренебрегва препоръките на лекаря. Освен това, след възстановяване от първия удар, пациентите често започват да действат по-малко предпазливо, дори небрежно, забравяйки, че може да се случи втори инсулт и прогнозата за появата му е много по-висока;
Увеличава вероятността от повторно нападение при неблагоприятни условия на живот. Това се отнася до чести стрес, тежки физически натоварвания, липса на подкрепа от близките и т.н.

Ако не говорим за микро-удари, някои от които не могат да бъдат забелязани изобщо, но все пак увреждат организма, и да се вземат предвид само обширни лезии, които изискват подходящо лечение и рехабилитация, рецидивиращият инсулт има редица характерни черти:

Силно главоболие;
Частично или пълно изтръпване на лицето, докато цветът на кожата може да се промени, има зачервяване (лека хиперемия);
Налице е рязък скок на кръвното налягане;
Атаката често е придружена от мускулни спазми. Спазмите могат да засегнат само крайниците или да са обширни;
Има нарушение на речта, невъзможност за произнасяне на присъди или пълна блокада на речеви зони, докато жертвата не може да говори;
Има замаяност, загуба на място, гадене, повръщане;
В повечето случаи припадъците засягат зрителните нерви, докато учениците могат да имат различни размери, има влошаване на зрението, замъгляване на изображенията, до пълна слепота.

Симптомите, които са придружени от повтарящи се нарушения на кръвообращението в мозъка, могат да бъдат продължени, но е важно да се разбере, че колкото повече подобни клинични признаци се появяват, толкова по-обширни са лезиите и по-малко оптимистични са прогнозите за живота или по-нататъшното възстановяване.

Не е тайна, че прогнозата след втори инсулт е разочароваща. Разбира се, такива фактори като възрастта на пациента, ефективността и правилните действия на медицинския персонал, мащабът на лезиите и т.н. са от голямо значение. Все пак, според статистиката, около 75% от повторните атаки, при които се диагностицират тежки симптоми, завършват със смърт.

Последиците от повторния удар са тежки. Поради нарушена мозъчна активност при пациенти се наблюдават следните аномалии:

Увреждане на паметта, жертвата може да забрави дори обичайните неща, включително имената или изображенията на роднини, имената на обектите.
Нарушена реч, частична или пълна. Често пациентите след инсулт не могат да произнасят думите нормално, което е свързано с увреждане на съответните части на мозъка. Ако лезиите са сериозни, речевата функция може да бъде напълно изгубена за дълго време.
Намалена двигателна функция - нарушен контрол върху опорно-двигателния апарат. При първия инсулт могат да страдат само фини двигателни умения, но когато патологичният процес на лезията се повтаря по-сериозно, пациентът често не може да ходи, да държи предмети или е напълно прикован.
Психични разстройства - проявяват се в психически дисбаланс, агресия, сдържаност, апатия, депресивни разстройства и т.н.
Маркирано изчезване на умствените функции, интелигентност.
Лезиите на нервната система придобиват различен характер, много често се нарушава работата на мускулите, отговорни за рефлекса на поглъщането, поради което пациентите се задушават с храна и вода, в някои случаи са необходими спомагателни методи на хранене.

Всъщност възможните последствия са много по-големи, някои от тях са незначителни, други представляват сериозна заплаха за живота. Ако говорим за най-опасните последици, след втори удар, в допълнение към смъртта, пациентът може да падне в кома. В този случай, прогнозата за излизане от несъзнаваното състояние пада върху плещите на специалистите и съвременните диагностични методи.

Важно е винаги да помните, че след като веднъж сте преживели мозъчен удар, трябва да следвате определени правила и да следвате препоръките на Вашия лекар, така че това да не се случи отново.

За да се предпазите от повторния удар, трябва:

Внимателно следете здравето си и всякакви аномалии, провеждайте редовни прегледи и периодично провеждайте профилактичен курс на лечение под наблюдението на специалист;
През цялото време трябва да следвате предписаната диета. В същото време храната трябва да бъде пълна и полезна;
В никакъв случай не може да се върне към лоши навици, цигари и алкохол са забранени;
Водете здравословен начин на живот, занимавайте се със спорта (но в умереност), ходете на чист въздух, може дори да сменяте мястото си на пребиваване;
Защитете се от стресови ситуации колкото е възможно повече;
Ако има съпътстващи заболявания, дръжте ги под контрол. Например, следете нивото на захар при захарен диабет или наблюдавайте ударите на кръвното налягане.

Никой не може да каже точно колко човек е оставил да живее след втори удар. Но все пак е необходимо да се положат максимални усилия, за да се предотврати такова развитие на събития, и ако това не е направено, все още е невъзможно да се откажат.

Тези учени са свързани предимно с фактори, които провокират повторна атака. Сред причините за втория удар са:

Психологически, емоционален стрес;
Прекомерен стрес, тежък физически труд;
Влошено качество на живот;
Влошена екология;
Безразличие към собственото си здраве (около 50% от пристъпите).

Този вид капсули, които растат в стените на кръвоносните съдове. Когато капсулата е разкъсана, може да настъпи мозъчен кръвоизлив.

тези фактори. Защото този вид дейност е опасна, ако първият удар вече е бил.

Парализа или изтръпване на мускулите на лицето, крайниците или тялото;
Рязко влошаване, намаляване на видимостта до пълна слепота;
Нарушения на речевите способности, до пълна загуба на способността да се говори;
Нарушения на съзнанието, които се проявяват от лека сънливост до припадък. тази патология обаче често е придружена от нарушена координация в движенията;
Гадене при повръщане.

Контролът върху сетивата в повечето случаи се губи.
Частта от мисловните способности се губи.
Има загуба на способността за свободно движение.
Способността за оцеляване след втори инсулт с петгодишна прогноза е намалена до 15% от случаите.

След такова поражение хората остават инвалиди. Около 65% от пациентите след втори инсулт, чиито последици не могат да се предскажат предварително, попадат в кома. В такива случаи лекарите не дават положителни прогнози за оттегляне от него.

Тежка хипертония с изобилие от по-малки лезии може да организира голям хематом. Той причинява персистираща парализа под формата на хемиплегия.

Особено внимателно и точно вземете лекарствата, които Вашият лекар е предписал;
Редовно да се извършва проучване и курс на профилактика в болницата;
За справяне с хипертония е необходимо постоянно. Вашият лекарствен сандък трябва винаги да съдържа лекарства, насочени към стабилизиране на налягането.
Необходимо е да се яде напълно.
Задължително е да се провеждат терапевтични упражнения, но само умерено, за да не се предизвиква хипертония.
Физическата активност винаги трябва да е в разумни граници - т.е. къщичките, тежките физически труд и други опасни фактори, доколкото е възможно, да бъдат премахнати или сведени до границите на минималното време.
Алкохолът с тютюнопушенето е останал болен в миналото. Те имат пряко въздействие върху налягането и развитието на рецидивиращ инсулт.
Доколкото е възможно, защитете се от стрес.

Това са препоръки, които ще ви помогнат да избегнете втори удар, чиито последици и прогнози са невъзможни за предвиждане. Профилактиката не трябва да завършва с пълното премахване на симптомите на първата атака. Тя трябва да продължи цял живот и само тогава пациентът да е сигурен, че е направил всичко, за да запази здравето си.

Най-опасното при инсулт е, че се повтаря повече от веднъж и често повторните атаки водят до смърт, подуване на мозъка или кома. Това може да се случи не само с възрастните хора, но и с тези, които все още не са на 45 години, новородените деца и младите майки.

Ако се обърнем към статистиката, малко хора могат да се възстановят след повтарящ се инсулт, тъй като мозъчните клетки са повредени много по-дълбоко, отколкото в първия случай. Атака се появява в 80% от случаите след първия път и се случва през втората година. Ако пациентът е живял повече от пет години без рецидивиращ мозъчен инсулт, то вероятно няма да се повтори или ще се случи в напреднала възраст.

Що се отнася до смъртността, възрастните хора умират в 90% от случаите или страдат от подуване на мозъка и кома, което за няколко седмици също води до смърт. Възстановяването в този случай се случва много рядко и ние само трябва да говорим за частично възстановяване, връщане на редица физически способности.

Избягването на развитието на повтаряща се атака е почти невъзможно, особено ако става дума за пенсионери или за непълна рехабилитация, когато мозъчните клетки не са напълно възстановени и възпалителните центрове не са елиминирани. Един от факторите е достатъчен, за да предизвика атака. Това може да бъде травматично увреждане на мозъка, скок на натиск, голям физически или емоционален стрес, наличие на хронични заболявания, липса на диета и гимнастика. Въпреки че често проблемът се крие в неправилно кръвообращение или сърдечни заболявания.

Ако след възстановяване лицето се върне към предишния си живот, не може да се откаже от тютюнопушенето и алкохола, седи на компютъра много, неговата физическа активност се намалява, а захарта и холестерола в кръвта се надвишават, след няколко години си струва да се чака втора атака. Дори може да предизвика емоционален шок или малък скок в натиска.

Съдовият тонус и лошата циркулация могат да бъдат предшественик на развитието на инсулт за втори път. Става дума за атеросклероза, аритмии, захарен диабет, повишен холестерол и други патологии. В този случай, съдовете губят еластичността си, сгъстяват се или стават твърде тънки, много токсини и мазнини се утаяват по стените им, което води до тромбоза и руптура. Често повтарящ се гърч с проблеми със съдовете завършва с кръвоизлив.

Повишеното налягане в съдовете причинява не само повтаряща се атака на инсулт, но и инфаркт на миокарда, тъй като в някои части на тялото има хаотично свиване на кръвоносните съдове, стагнация и нестабилен приток на кръв. Всичко това води до тромбоза и запушване, образуването на аневризми или лавра. Ако това е предшествано от първична атака, то вторият път може да доведе до разкъсване на капилярите и кръвоизлив в мозъка.

Дълго излагане на слънце, повишен стрес в топлината и дори разходки при високи летни температури също могат да причинят инсулт. Факт е, че водният баланс през този период рязко пада, а клетките почти не получават кислород и глюкоза. Пациентите страдат от дехидратация, може да започне оток. В резултат на това се наблюдава рязко повишаване на налягането, образуване на кръвни съсиреци, проблеми с дишането и втори инсулт. Ето защо е много важно да се пие възможно най-много вода, да излизат по-малко под жаркото слънце и да се носят шапки.

Сърдечни проблеми като аритмия, първичен миокарден инфаркт и предсърдно мъждене трябва да се лекуват веднага след началото на първия инсулт. В края на краищата, те могат да предизвикат развитие на атака за втори път. Това се случва поради неравномерно кръвообращение, неравномерно предсърдно действие, постоянна контракция и липса на релаксация по време на работа. Достатъчно е, че налягането леко се повишава или има малко стрес, че инсулт се развива.

Най-често инфекции и възпаления се развиват през първите седмици след инсулт, на фона на отслабена имунна система и спад в общия тонус. Става дума за пневмония, менингит, стрептококи и други инфекции. Липсата на лечение води до респираторни усложнения, оток, по-нататъшно разрушаване на мозъчните клетки и проникване на инсулт дълбоко в мозъчната кора. Ако говорим за инфекции след рехабилитация и рехабилитация, не трябва да ги управлявате. Съпротивлението на тялото остава ниско, клетките умират по-бързо, особено в областта на предишния удар. За пенсионерите или малките деца, новородените и бременните жени е най-трудно да оцелеят поради голямото натоварване на тялото.

Признаците на втори инсулт не се различават от първите, въпреки че се развиват много по-бързо и най-често острата фаза настъпва внезапно. Става дума за мигрена или силно главоболие, загуба на съзнание, нарушения на речта и паметта, проблеми с моторни умения и координация на движенията, парализа и изтръпване на крайниците. В същото време човек се сблъсква с инсулт с исхемичен, хеморагичен, гръбначен и субарахноиден тип. Всичко това може да бъде придружено от кръвоизлив и наводняване на цялото мозъчно пространство.

Исхемичното увреждане се развива поради блокиране, съдова тромбоза и кислородно гладуване на нервните клетки, които започват да умират в рамките на четири до шест часа. В същото време, пациентът губи съзнание, преживява главоболие, нарушения на речта и паметта, треперене в ръцете, колебания по време на ходене и повръщане. Една крива усмивка или грешки в речта също могат да означават атака, така че е важно веднага да отидете в болницата.

В този случай невроните и клетките страдат много повече, тъй като хеморагичното увреждане се съпровожда не само от некроза на мозъчната тъкан, но и от кръвоизлив, разкъсване на кръвоносните съдове и червените кръвни клетки проникват през стените на сърцето. Развитието в острата фаза настъпва само за няколко часа и често води до подуване на мозъка, кома или смърт. Второто нападение е особено опасно за пенсионерите, тъй като мнозинството от тях не могат да оцелеят, а последиците са нелечими.

Рисковата група за развитие на вторичен инсулт може да се дължи на възрастните хора, тези, които страдат от хронични заболявания на сърцето и кръвоносната система. Но страхът си струва онези, които:

не се отказват от пушене и алкохол
излага се на стрес и голямо физическо натоварване
страда от възпалителни процеси или инфекциозни заболявания
е болен от диабет или затлъстяване
Не напълно рехабилитационен и възстановителен курс
не приема лекарства за възстановяване на водния баланс и подобряване на кръвообращението
страдащи от хипертония

Също така най-опасният период от първите 12-20 месеца след първата атака и за всички категории пациенти. Атаката се развива през този период и дори най-малкото нараняване или повишен холестерол може да бъде причината. И всичко това заради дългото възстановяване на клетките след инсулт и нисък имунитет.

Последиците от втория удар са много по-плашещи и опасни, отколкото след първата атака, тъй като увредените участъци са необратимо засегнати и невроните не се възстановяват.

Повечето пациенти изпитват пълна или частична парализа, изтръпване, загуба на зрението и паметта, реч и психични разстройства, мозъчен оток, кома, деменция, отравяне на кръвта поради възпалителни процеси, както и загуба на чувствителност. Те могат да бъдат възстановени само в 20% от случаите и само частично. А пациентите след 50-годишна възраст попадат в кома или умират няколко часа след атаката. Що се отнася до останалите, те рискуват да станат инвалиди до края на живота си.

За да се избегне трагедията, е важно не само да се завърши пълен курс на рехабилитация, но и да не се забравя превенцията и преждевременната терапия. Често това се случва у дома, в домовете за стари хора или в болниците. Курсът включва медикаменти, диета, физически упражнения или хидротерапия, избягване на лоши навици, лечение на основните причини, преминаване на тримесечно проучване, коригиране на нивото на налягане, захар и холестерол в кръвта. Въпреки че много зависи от пола и възрастта на пациента и областта на мозъчното увреждане за първи път.

Като профилактика през целия живот, пациентите ще трябва да приемат лекарства с различен спектър на действие. Първоначално те са назначени капково, а само месец по-късно - под формата на хапчета или хапчета. Те могат да бъдат хемостатични лекарства, коагуланти, ноотропи, невростимулатори и невропротектори. Това са папаверин, актовегин, винпоцетин, глицин, ацетилсалицилова киселина и аспирин. Дозировката и курсът на лечение се предписват само от лекар.

Изследванията и диагностиката трябва да се извършват всеки месец, особено през първата година след атаката. Това се прави, за да се проследяват промените в мозъчната кора, да се идентифицират нови огнища на възпалението и да се следи степента на възстановяване на засегнатите области. Също така, с помощта на ЯМР, КТ, ултразвук, кръв и урина, можете да научите за наличието на инфекции и други заболявания, които служат като предпоставки за нов инсулт.

Тъй като налягането в съдовете, тяхното състояние и движението на кръвта по много начини влияе върху развитието на кръвни съсиреци и възможни кръвоизливи, е необходимо да се следи промените в показателите всеки ден. Обикновено, когато повишавате или понижавате, приемайте същия папаверин или аспирин, но при продължителна хипертония е по-добре да се консултирате с лекар.

Диета е предпоставка за възстановяване, тъй като може да понижи кръвната захар и холестерола, да насити организма с витамини и микроелементи, да подобри тонуса и имунитета, да допринесе за клетъчния метаболизъм.

Важно е да се изключат от диетата всички пържени, сладки, солени, брашно и мазнини, така че токсините и мазнините да не се отлагат по стените, което води до удебеляване и образуване на кръвни съсиреци. Алкохолът и цигарите са противопоказани, както и голямото количество кафе. Опитайте се да ядете повече фибри, пресни плодове и зеленчуци, особено зеленчуци, домати, боровинки, цитруси и зеле, естествени зърнени храни и варено бяло месо.

Терапевтичната гимнастика се провежда всеки ден сутрин и вечер, най-малко 15 минути, и включва прости техники за клякане, огъване, огъване, развиване на ставите и скокове на място. Всичко това ще позволи да се развият ставите, да се предотврати застояването на кръвта и да се подобри кръвообращението и потока кислород в клетките. Като алтернатива можете да изберете плуване в басейна, пешеходни и фитнес уреди.

Тютюнопушенето и алкохолът допринасят за натрупването на токсини и мазнини, удебеляват кръвоносните съдове, водят до тяхната деформация и стагнация на кръвта. В допълнение, клетките на мозъка и сърцето не получават хранителни вещества и кислород, но никотин и други химически опасни компоненти. Затова отхвърлянето на лошите навици е важно в процеса на превенция.

Стресът и емоционалният стрес често причиняват повишаване на налягането, което е причината за развитието на инсулти. В допълнение, нервната система в момента на шока работи в края на възможностите, което също причинява атака. Опитайте се да избегнете стреса и емоционалния стрес, ако е необходимо, да вземете стабилизиращи лекарства или да се обадите на лекар.

Почти никой не успява да избегне втори инсулт, особено когато става дума за възрастни хора. Те се сблъскват с него няколко години, понякога по-рано, и ако има здравословни проблеми, той завършва със смърт или кома. Възстановяване от последиците може само 30% от пациентите.

Що се отнася до младежите или хората до 50 години, продължителността на живота им се намалява с пет до седем години, те могат да преживеят атаката, но губят част от физическите или умствените си способности. Причината за това е лошото лечение или липсата на превенция след първата атака.

10.2.2.1. Исхемичен инсулт

Етиология. Сред основните етиологични фактори, водещи до развитието на исхемичен инсулт (ИИ), трябва да се отбележи атеросклероза, артериална хипертония и тяхната комбинация. Изключително важна е и ролята на факторите, които допринасят за увеличаването на коагулационните свойства на кръвта и повишаването на агрегирането на нейните формирани елементи. Рискът от AI се увеличава при наличие на диабет, миокардни заболявания, особено при съпътстващи нарушения на сърдечния ритъм.

Патогенеза. Един от най-важните патогенетични механизми за развитие на нетромботичен AI е стесняване на лумена на главните артерии на главата или вътречерепните съдове, дължащи се на атеросклероза. Отлагането на липидни комплекси в интимата на артерията води до поражение на ендотелиума с последващо образуване на атероматозна плака в тази зона. В процеса на неговата еволюция, размерът на плаката се увеличава в резултат на утаяването на еднакви елементи върху него, луменът на съда се стеснява, често достигайки нивото на критична стеноза или пълна оклузия. Най-често образуването на атеросклеротични плаки се наблюдава в зоните на бифуркация на големи съдове, по-специално каротидните артерии, близо до устието на гръбначните артерии. Свиването на лумена на мозъчните артерии се наблюдава при възпалителни заболявания - артериит. В значителен брой случаи се наблюдават вродени аномалии в структурата на съдовата система на мозъка под формата на хипо- или аплазия на съдовете, тяхната патологична извивка. В развитието на AI, екстравазална компресия на гръбначните артерии на фона на патологично променени прешлени има някакво значение. Поражението на артериите с малък калибър и артериоли се наблюдава при захарен диабет и артериална хипертония.

Наличието на мощна система на колатерално кръвообращение позволява поддържане на достатъчно ниво на мозъчен кръвоток, дори при условия на тежко увреждане на една или две основни артерии. В случай на множествени съдови увреждания, компенсаторните възможности са недостатъчни, създават се предпоставки за развитие на ИП. Рискът от AI се увеличава с нарушена авторегулация на мозъчното кръвообращение. В тази ситуация, важен фактор, водещ до появата на остра мозъчна исхемия е нестабилността на кръвното налягане с неговите колебания в посока на значително увеличаване и намаляване. В условията на изразени стенозиращи поражения на мозъчни артерии, артериалната хипотония, както физиологична (по време на сън), така и развиваща се на фона на патологични състояния (остър инфаркт на миокарда, загуба на кръв), е патогенетично по-значима от умерената артериална хипертония.

Тромботичната AI се развива на фона на активирането на кръвосъсирващата система в условия на инхибиране на собствената си фибринолитична система, която се наблюдава по-специално при атеросклероза. Важен фактор е активирането на клетъчната връзка на хемостазата под формата на тромбоцитна хиперагрегация, намаляване на деформативността на червените кръвни клетки и повишаване на вискозитета на кръвта. Образуването на кръвен съсирек обикновено се появява в зони на бавен и турбулентен кръвен поток (артериални бифуркации, атеросклеротични плаки). Най-важният прогностичен фактор за развитието на тромбоза е увеличаване на хематокрита. Това състояние се развива с увеличаване на съдържанието на кръвни клетки (левкемия, полицитемия), както и с дехидратация (загуба на течности по време на хипертермия, неконтролирана употреба на диуретици и др.). Рискът от тромбоза на мозъчната артерия се увеличава при съпътстваща соматична патология (колагеноза, възпалителни и онкологични заболявания).

В преобладаващата част от случаите емболичният AI е следствие от кардиогенна емболия. По правило се появява на фона на стенен съсирек от постинфарктна аневризма на лявата камера на миокарда, растеж на брадавици с ендокардит, ревматичен или бактериален ендокардит. Важен фактор, допринасящ за отделянето на ембриогенния субстрат е нестабилността на интракардиалната хемодинамика - преходни нарушения на сърдечния ритъм. Такъв механизъм е една от основните причини за AI при младите хора. Множествената малка емболия на мозъчните съдове може да усложни сърдечната хирургия, по-специално извършвана с помощта на кардиопулмонален байпас. Много често се откриват артерио-артериални емболи, чийто източник са големи язвени атеросклеротични плаки на арката на аортата или каротидните артерии.

По-рядко има мастни (в случай на фрактури на тубуларните кости, екстензивна травматизация на целулозата) и газ (белодробни операции, декомпресионна болест) емболи. Също редки са парадоксалните емболи от белодробната циркулация, които се появяват при липса на овален отвор.

В патогенезата на емболичния AI, освен директния обтурационен фактор на съда, е важно да се развие ангиоспазъм с последваща вазодилация и вазопареза. При тези условия е възможно бързото образуване на перифокален оток, развитието на петехиални кръвоизливи в исхемична тъкан с образуването на червени (хеморагични) инфаркти или смесени сърдечни пристъпи.

Патофизиологична и биохимична основа на остра мозъчна исхемия. Намаляването на мозъчния кръвоток до критичен праг води до развитие на инфаркт - исхемична некроза на мозъчната тъкан. Необратимите промени в тези състояния се развиват в рамките на 5-8 минути. По периферията на зоната на ядрото на инфаркта има област с намален кръвен поток, достатъчна за поддържане на живота на невроните, но не им позволява да реализират своите нормални функции. Тази област на мозъчната тъкан се нарича "исхемична Penumbra". Адекватният терапевтичен ефект позволява да се сведе до минимум увреждането поради възстановяването на функцията на нервната тъкан в зоната на "исхемичната полуенка". При неблагоприятен ход настъпват масивна смърт на неврони, глиални клетки и разширяване на зоната на инфаркта.

Развитието на остра мозъчна исхемия предизвиква каскада от патологични биохимични реакции. Остра исхемия води до преминаване на метаболизма към енергично неблагоприятен път - анаеробна гликолиза, която, от една страна, причинява бързо изчерпване на глюкозните резерви, а от друга - рязко намаляване на рН на клетъчната среда поради натрупването на млечна киселина. В резултат на това се нарушават йонните помпи и неконтролираният поток на натриеви и калциеви йони в клетките, както и водата, т.е. развитие на цитотоксичен оток. В същото време се активират процесите на липидна пероксидация с разграждане на клетъчните мембрани и активиране на лизозомни ензими, които допълнително влошават увреждането на мозъчната тъкан. В условията на остра мозъчна исхемия, в синаптичната цепка се наблюдава освобождаване на възбуждащи невротрансмитери, главно глутамат и аспартат, което, като причинява деполяризация на постсинаптичната мембрана, води до бързо изчерпване на енергийните субстрати. В допълнение към исхемичната невронна смърт, водеща главно до поражение на клетъчните мембрани, апоптозата се инициира при описаните условия - програмирана клетъчна смърт, в резултат на което засегнатата област се увеличава. В зависимост от локализацията на лезията, нейния размер, индивидуалния характер на метаболитните процеси, образуването на инфарктния център продължава от 3-6 до 48-56 часа, а последвалата организация на малкия център на инфаркта завършва с образуването на глиомезодермална цикатрикса. При обширни огнища могат да се образуват кисти.

Често резултатът от обширен исхемичен инсулт е значителен перифокален мозъчен оток. В резултат на това се развива дислокация на мозъка с развитието на клин на малкия мозък или голям заден заден отвор в филето. Процесът на проникване причинява образуването на вторичен стволов синдром, до появата на кръвоизливи в средния мозък и моста. Увеличаването на оток на ствола, дисфункцията на жизнените центрове (вазомотор, респираторна) са една от основните причини за смъртност при ИИ. Клинични прояви. Клиничната картина на АИ се характеризира с преобладаване на фокални симптоми при церебрални и менингеални синдроми. Тежестта на неврологичния дефицит се определя от необятността на зоната на инфаркта и ефективността на компенсаторните механизми. Темпът на развитие на ИИ до голяма степен се определя от характеристиките на патогенезата на болестта. Апоплектичното (мигновено) развитие е характерно за емболичен инсулт. В някои случаи, при емболия на голям артериален ствол, е възможна съпътстваща артериална хипертония, наличие на менингеални симптоми и депресия на съзнанието (хеморагичен инфаркт). Острата поява на заболяването може да се наблюдава при тромбоза на интракраниалната артерия. Въпреки това, появата на тромботичен инсулт в някои случаи може да бъде предшествана от единично или повтарящо се TIA в същата система, в която инсултът впоследствие се развива. В случай на повишена тромбоза, симптомите могат да са вълнообразни от няколко часа до 2-3 дни. В някои случаи има бавен (в продължение на няколко седмици) "туморен" растеж на фокални симптоми при тромботичен инсулт. Трябва да се отбележи, че поради значителната вариабилност на клиничните прояви на АИ, по-специално тромботичните и нетромботичните инсулти, диференциалната им диагноза само въз основа на клиничен преглед не винаги е възможна, особено при липса на пълна анамнестична информация.

Сърдечен удар във вътрешната сънна артерия. Клоновете на вътрешната каротидна артерия доставят кръв към голяма част от големите полукълба: кората на фронталната, теменната, светлината, субкортикалната бяла материя, вътрешната капсула. Оклузията на вътречерепната част на вътрешната каротидна артерия, като правило, се проявява чрез груби неврологични симптоми под формата на контралатерален хемипареза и хемихипестезия в комбинация с нарушения на по-високите мозъчни функции. Лезията на екстракраниалния сегмент обикновено се развива по-благоприятно, проявява се с TIA и малки удари, което се обяснява с компенсаторния кръвен поток през анастомозата, който образува кръга на Уилис. В случай на функционална малоценност на кръга на Уилис, може да има голям неврологичен дефицит в комбинация с депресия на съзнанието.

Сърдечен удар в предната част на мозъчната артерия. Повърхностните разклонения на тази артерия доставят кръв към медиалната повърхност на фронталните и теменните дялове, парацентралния лоб, отчасти орбиталната част на фронталния лоб, външната повърхност на горната предна змия и предните две трети от корпусния калмозум. Дългите клони снабдяват предната част на бедрото на вътрешната капсула, черупката, бледата топка и отчасти хипоталамусната област. Клиничната картина на лезията на предната мозъчна артерия се характеризира с развитието на контралатерална спастична пареза предимно в проксималната ръка и дисталния крак. Поради поражението на парацентралната лобула, уринирането и дефекацията могат да бъдат нарушени. Характерни рефлекси на оралния автоматизъм и задържащи рефлекси (Янишевски). Възможни са поведенчески промени - аспонтонност, глупост, небрежност, елементи на антисоциално поведение.

Сърдечни удари в басейна на средната мозъчна артерия. Артерията доставя повечето от подкорковите възли и вътрешната капсула, кората на темпоралните и париеталните дялове. Най-честа е локализацията на ИИ в областта на нейното кръвоснабдяване. При повреда на артерията на ствола се развива тотален инфаркт с развитие на контралатерална груба хемиплегия, хемианестезия и хемианопия, преди дълбоките клони да се отклонят от него. При поражението на артерията след отделянето на дълбоките клони (екстензивен кортикално-подкорен инфаркт), има подобен симптом, но изразен в по-малка степен (по-дълбока пареза в ръката). Поражението на доминантното полукълбо е съпроводено с развитие на афазия, алексия, аграфия, апраксия. При локализирането на инсулт в субдоминантното полукълбо се появяват анозогнозия, нарушения в структурата на тялото, възможни са псевдореминисценция и конфабулация.

Сърдечен пристъп в предната част на вълновата артерия. Тази артерия доставя кръв към задната бедрена кост на вътрешната капсула, задната част на опашното ядро, вътрешният сегмент на бледото кълбо. Клиничната картина на нейното блокиране се характеризира с развитието на контралатерален хемипареза, хемианестезия, а понякога и едноименна хемианпопия. Възможни вазомоторни нарушения в паретичните крайници.

Сърдечни удари във вертебробазиларната система. Вертебралните и базалните артерии, които изграждат тази система, осигуряват кръвоснабдяване на мозъчния ствол, лабиринта, малкия мозък, тилната част, междинните деления на темпоралните дялове. Мозаични ("зацапващи") лезии на различни части на мозъчния ствол и малкия мозък са характерни за лезии на екстракраниалния отдел, като правило, вестибуларни нарушения (замаяност, атаксия, спонтанен нистагм), нарушена статика и координация, признаци на увреждане на центъра на погледа на моста, наблюдават се зрителни нарушения.

При оклузия на вътречерепната вертебрална артерия се наблюдава развитие на променливи синдроми с увреждане както на устната, така и на опашната мозъчна тъкан, мозъчните нарушения, проводящите пирамидални и сензорни нарушения (най-честите варианти на синдром на Валенберг-Захарченко). Двустранната тромбоза на гръбначните артерии води до грубо увреждане на долните части на тялото с нарушени жизнени функции.

Задните мозъчни артерии и техните клони снабдяват тилния лоб и блясъка на Graciole, среднобазалните участъци на темпоралния лоб, задната трета на таламуса и хипоталамусната област, задната трета на corpus callosum. По време на исхемия, в зоната на кръвоснабдяването на тази артерия се развива едноименна хемианпопия с макулно зрение или горна четириъгълна хемианпопия, в някои случаи - метаморфопсия и визуална агнозия. Поражението на медиобазалните отдели на темпоралния лоб е съпроводено с нарушена памет по силата на синдрома на Корсаков, емоционални разстройства. При сърдечен удар в басейна на дълбоките клони на задната мозъчна артерия се развива таламичен синдром (Dejerine-Russi) - комбинация от контралатерална хемихипестезия, хиперпатия, дизестезия и таламична болка. В същото време има симптом на „таламична ръка” (предмишницата е огъната и пробита, ръката е в положение на огъване, пръстите са извити в метакарпофаланговите стави). Във връзка с тежки нарушения на проприоцепцията възникват неволеви движения на псевдохореоатетозен тип. В случай на обширна лезия едновременно се появяват хемипареза, нестабилна хемианопия и автономни заболявания. В допълнение, в контралатералните крайници са възможни атаксия и интензивен тремор, понякога в комбинация с хемибализъм (горен синдром на червеното ядро).

Сърдечен удар в основната артерия. Базиларната артерия осигурява кръвоснабдяване на мозъчния мост, малкия мозък. Неговата остра оклузия е придружена от бързо потискане на съзнанието, двустранно увреждане на черепните нерви (III - VII двойка), често се наблюдават развитие на спастичен тетрапареза (по-рядко хемипареза), хормотония, придружена от мускулни хипо- или атонии. Прогнозата на заболяването е неблагоприятна в случай на добавяне на симптоми на увреждане на опашната част на тялото. Оклузията на базиларната артерия на мястото на неговото раздвояване води до нарушения на зрението на кората.

Прогноза. Тя се определя от степента на засегнатата област, тежестта на перифокалния оток и наличието на признаци на вторичен стволов синдром, както и от състоянието на компенсаторните способности на организма. Максималната тежест на състоянието се наблюдава през първите 2-5 дни от заболяването, определя се от тежестта на неврологичния дефицит, степента на нарушения на съзнанието, соматичното състояние. Смъртността при исхемичен инсулт е 20%. Тежкото увреждане достига 30%. При многократни инсулти (включително малки) често се развива многоинфарционна деменция.

Данни от лабораторни и функционални изследвания. Надеждна информация за характера на инсулта, нейното местоположение и размер може да бъде получена с помощта на КТ, което ви позволява да идентифицирате центъра с ниска плътност в областта на инфаркта. Използването на ядрено-магнитен резонанс дава възможност да се визуализира патологичния фокус в първите часове на инсулт, осигурява откриването дори на малки и локализирани фокуси на мозъчния ствол, премахва хеморагичния характер на инсулта. Ценна информация за естеството на мозъчния метаболизъм може да се получи чрез използване на позитронно-емисионна томография.

Изследва се състоянието на кръвния поток в екстра- и интракраниалните артерии, естеството на кръвния поток в тях (ламинарен или турбулентен), състоянието на компенсаторните механизми (функционирането на анастомозите, реакцията на мозъчните съдове към функционални тестове) с помощта на доплерови ултразвук. Използването на този метод ви позволява да идентифицирате стеноза и оклузия на кръвоносните съдове, наличието на атеросклеротична плака и определянето на нейния размер и вероятността от язва, също така е възможно да се преброи броят на микроемболи ("атипични сигнали"), преминаващи през изследвания съд. Контрастната ангиография дава по-точна информация за наличието на препятствия за кръвния поток и тяхната локализация.

За изясняване на патогенезата на инсулт и корекцията на лечението е необходимо да се проучи състоянието на коагулационната система и реологичните свойства на кръвта: тромбоцитна агрегация и червени кръвни клетки, деформативност на червените кръвни клетки, вискозитет на кръвта. По правило се регистрира тенденция към хиперкоагулация и хиперагрегация. В тежки случаи, DIC се развива, придружен от коагулопатия на консумацията.

На доболничния етап е възможно да се използва ехоенцефалоскопия, за да се изключи обема или възпалителния характер на лезията на мозъка и неговите мембрани, според показанията - лумбална пункция, електроенцефалография.

Какви са последствията от втори инсулт?

Втори удар

Каюти и градини - сезонът на ударите

Инфекциите са допълнителен риск

Инсулт, който не беше забелязан

Признаци и последствия от втория удар

Втори инсулт: прогноза

Хипертоничен инсулт

Превантивни мерки

Последици от втори удар

Втори удар - последствия от заболяването

Какво е повтарящ се инсулт и неговите последствия?

Инсулт е заболяване, чиито последици е невъзможно да се предскаже! Част 2. T

Прогнози и последствия от повторния удар

Симптомите на повторния удар

Последици от втори церебрален инфаркт

Рискови фактори за повтарящ се мозъчен инфаркт

Какво правят хората в риск

Как да се предотврати рецидив на инсулт

перспектива

2 инсулт

Втори удар - последствия от заболяването

Прочетете Повече За Инсулт