Абсан при деца

Отсъствието е форма на нарушение на функционалността на мозъка, при която има временна загуба на съзнание. В мозъка се формира "епилептичен" фокус. Този фокус чрез електрически импулси засяга различни зони на мозъка, нарушавайки неговото представяне. Намаляването се проявява под формата на епилептични припадъци, които започват рязко и внезапно спират. След атаката човекът не си спомня нищо, което му се е случило преди няколко секунди.

причини

Защо може да има смущение в нервната система на детето? Понастоящем точната причина за патологията при деца е неизвестна.

• Има предположение, че абсанс е наследствено заболяване.
• В някои случаи епилептичните припадъци се предизвикват от хипервентилация на белите дробове, която се проявява, когато липсва кислород в мозъчните клетки.
• Появата на припадъци се дължи на повишената активност на нервните клетки.
• Може да се случи абсурд, дължащ се на дисбаланс на химикали в мозъка.
• Отрицателните ефекти на токсичните вещества върху детското тяло.
• При вроден конвулсивен синдром има вероятност от развитие на епилептични припадъци.
• Усложнения след менингит и енцефалит.
• Травматична мозъчна травма.
• Появата на тумор в мозъка.
• Патологичните нарушения на нервната система също могат да причинят абсцес.

симптоми

За да се определи възникването на атака при дете може да бъде на първите признаци.

• Детето започва да изпълнява същия тип движение с ръцете си.
• Има ухапване на устните, постоянни движения на дъвчене и трептене на клепачите.
• Погледът на детето се откъсва, появява се разсеяност, бебето спира и спира да се движи.
• Атаката започва рязко, прекъсвайки всяка дейност на бебето. Продължителността на отсъствието при децата е няколко секунди. Възстановяване на дете твърде бързо.
• След атаката детето не помни нищо и продължава своята дейност в същия ритъм.
• В някои случаи, абсцес се появява няколко пъти на ден.
• Родителите не могат веднага да забележат патологичните промени в тялото на бебето поради кратката продължителност на атаката.
• Педагозите и учителите забелязват, че няколко пъти на ден детето става невнимателно и разсеяно.

Диагностика на отсъствие при дете

Възможно е да се диагностицира патология след специални прегледи на бебето.

• Необходим е кръвен тест, за да се проучи нивото на химикалите и откриването на токсини в кръвния поток на бебето.
• ЕЕГ е ефективен начин за диагностициране на отсъствието на дете. Този метод записва активността на мозъка. За да направите това, прикрепете малки електроди към главата на бебето.
• Магнитно-резонансната терапия се провежда за изследване на наличието или отсъствието на онкологични образувания.

усложнения

Какво е опасна патология за детското тяло?

• С навременна диагностика и правилно подбрано лечение, има вероятност от пълна превенция на атаките.
• Записани са много случаи, в които атаките на абсанса спряха до 20 години.
• Абсанс е опасен, защото детето внезапно изключва съзнанието. Тя може да падне, да бъде повредена от опасен предмет, да се удави, ако е във водата.
• С неефективно лечение, гърчовете нарастват. Това застрашава умствената дейност.
• Съществува и възможност за нарушаване на социалната адаптация в околната среда.

лечение

Какво можете да направите?

• Необходимо е да се лекува патологията на нервната система с медицинска помощ.
• С навременно лечение на специалист има голяма вероятност за пълна превенция на епилептични припадъци.
• Родителите трябва да осигурят на бебето подходяща почивка и сън.
• Защитете детето от стресови ситуации, прекомерен физически и психически стрес.
• В диетата трябва да присъства голямо количество растителна храна.
• Стаята, в която живее бебето, трябва редовно да се проветрява и да се извършва мокро почистване.
• Детето не трябва да ходи на шумни места, както и стаи с ярки трептящи светлини.

Какво прави докторът

• Напълно лекува абсцес е възможно с навременна диагноза.
• Лечението е насочено към предотвратяване на появата на истински епилептични припадъци.
• Лечението може да бъде предписано след многократни пристъпи на абсанса, тъй като един случай може да бъде причинен от излагане на токсични вещества.
• За да елиминира патологията, лекарят предписва антиконвулсанти или антиконсулсанти.
• Успокояващи лекарства също помагат за предотвратяване на атака и подобряване на функционирането на нервната система.
• Ако причината за абханса е развитието на рак в мозъка, се извършва хирургична операция, за да се отстрани.

предотвратяване

За да се предотврати появата на припадъци епилепсия може да бъде чрез придържане към превантивни мерки.

• Няма специална профилактика за предотвратяване на абсцес.
• Родителите трябва редовно да наблюдават дете, което е имало епизоди по-рано. Особено ако бебето се занимава с плуване и други спортове, където внезапна загуба на съзнание не е приемлива.
• Не трябва да позволяваме на детето да използва опасно оборудване или играчки. При възникване на припадък има вероятност от нараняване и нараняване на бебето.
• Родителите трябва редовно да посещават лекар за планирани прегледи. Това ще позволи да се идентифицират евентуални аномалии на ранен етап, което ще улесни лечението в бъдеще.
• Бебето трябва да бъде режимът на деня, добро хранене.
• Детето трябва да се отпусне напълно, за да избегне стресови ситуации.
• Родителите трябва да гарантират, че бебето не получава наранявания на главата.
• Здравословният и активен начин на живот, както и повишаването на ефективността на имунната система, има положителен ефект върху цялото детско тяло, включително и върху функционирането на нервната система.

Absanse епилепсия при деца - това, което родителите трябва да знаят

Absanse епилепсия е специален вид детска или юношеска епилепсия, която се проявява със специфични неконвулсивни припадъци (абсан).

Липсващите клинично се проявяват чрез кратко внезапно деактивиране на съзнанието или значително намаляване на неговото ниво - симптоми на избледняване в една позиция ("изоставане") със спиране (фиксация) на зрението и загуба на паметта след атака. След възстановяването на нивото на съзнание децата продължават прекъснатите си движения, гледат телевизия и говорят от прекъснатото място, без да забелязват началото на атаката. Честотата на атаките варира от единични атаки на ден (средно 10-15 отсъствия) до няколко десетки на ден (при тежки форми с обширни епилептични огнища).

Причини за епилепсия

Основните причини за епилепсия при децата са вродени структурни дефекти на развитието на мозъка в пренаталния период при полагане на мозъка (фетопатия) и увреждане на образуваните нервни клетки в по-късните стадии на развитие на плода (ембриопатия).

Вродени аномалии, които допринасят за проявата на симптоми на епилепсия, включват микроцефалия, хидроцефалия, кисти и други вродени аномалии на централната нервна система.

Също така важен фактор за развитието на отсъствие епилепсия при деца и юноши е наследствено условие за развитието на заболяването и незрялостта (нестабилност) на регулаторните механизми на съотношението на възбуждане и инхибиране в клетките на мозъчната кора.

Ето защо, хормонални или метаболитни нарушения на фона на прогресирането на соматични заболявания, травма, интоксикация (отравяне, тежки инфекциозни заболявания), продължителен стрес и умора имат значително въздействие върху появата на невронална конвулсивност и появата на епилептични огнища.

Видове отсъствие на епилепсия

Има две форми на абсцесната епилепсия - детски и младежки форми на заболяването, които се класифицират според времето на поява на първите признаци на заболяването (възраст на пациента).

Absanse епилепсия се отнася до идиопатична епилепсия, която се появява, когато е изложена на провокиращи фактори на наследствено провокиран фон. Тази форма на заболяването често се развива при деца, които имат близки или далечни роднини с установена диагноза "епилепсия" (2/3 от пациентите).

Детска абсансна форма

Педиатричната форма на отсъствие е по-честа при момичета на възраст от 2 до 8 години и се счита за доброкачествена форма на заболяването. С навременна диагноза и продължителна употреба на антиконвулсивни лекарства, продължителността на заболяването средно 6 години с благоприятна прогноза и в повечето случаи завършва с пълно излекуване или продължителна ремисия до 18-20 години (70-80% от случаите).

Родителите трябва да знаят симптомите на проявата, за да се консултират бързо със специалист и да започнат лечение на бебето.

Абсансите имат характерни черти:

внезапно начало сред пълно здраве (като правило прекурсорите на гърчовете са много редки, но понякога могат да проявят главоболие, гадене, изпотяване или инфаркт, поведение, което не е характерно за детето (паника, агресия) или различни звукови, вкусови или слухови халюцинации);

Самият припадък се проявява със затихващи симптоми:

• детето изведнъж напълно прекъсва или забавя своята дейност - бебето става неподвижно (замръзва в една позиция) с липсващо лице и се фиксира в една точка или празен поглед;
• неспособни да привлекат вниманието на детето;
• след края на нападението децата не си спомнят нищо и продължават движенията или разговорите, които са започнали (симптом на “изоставане”).

За тези атаки се характеризира с дълбоко увреждане на съзнанието с незабавното му възстановяване, докато средната продължителност на атаката варира от 2-3 до 30 секунди.

Важно е да запомните, че много късите абсцеси не се чувстват болни, а за дълго време не са забелязани от родителите или учителите.

Важно е за учителите и родителите да знаят - докато намаляват академичните постижения (без видима причина) - разсеяността в уроците, влошаването на калиграфията, липсата на текст в тетрадките - трябва да бъдете разтревожени и да изследвате детето.

Такива симптоми не могат да бъдат пренебрегнати или дори изобличени от деца (без подходящо лечение, симптомите ще прогресират, а "незначителните" форми на епилепсия могат да се усложнят от типичните конвулсивни припадъци).

Младежка абсцесна епилепсия

Този вид отсъствие епилепсия се характеризира с появата на отсъствия в юношеския период, но за разлика от детската форма, заболяването е по-сложно и припадъците се характеризират с:

• по-голяма продължителност (от 3-30 секунди до няколко минути);
• различни честоти от 10-15 пъти дневно и по-често до 100 пъти дневно;
• висока вероятност за "големи" конвулсивни припадъци.

Може ли външни фактори да предизвикат припадъци
Причините за епилепсия при децата са различни, но "дебютът" на заболяването често се среща във фонов режим:

• чест стрес;
• значителен психически или физически стрес;
• по време на изменението на климата и пребиваването, което често е свързано с нарушаване на механизмите за адаптация на централната нервна система на детето;
• след наранявания, операции, интоксикации (отравяне, грип или други вирусни и бактериални инфекции);
• с ендокринна патология, метаболитни нарушения, на фона на развитието на соматични заболявания (патология на бъбреците, черния дроб, сърцето, дихателната система).

Да се ​​провокира изземване може:

Възрастните често пренебрегват абсцеси, считайки ги за индивидуална характеристика на характера на детето - замисленост или абстракция. Но отсъствия са основният и специфичен симптом на детската епилепсия, която е сериозна хронична патология на нервната система и изисква спешно задължително лечение.

Относно характеристиките на лечението на епилепсия при деца може да се намери в тази статия:

Педиатър Сазонова Олга Ивановна

Абсан епилепсия: причини за патология при деца, симптоми, лечение

Педиатричната абсцесна епилепсия е заболяване на централната нервна система. Основната разлика от добре познатия тип епилепсия е припадъци без конвулсии. Заболяването е често срещано явление. Според статистиката, една пета от докладваните случаи на детска епилепсия се срещат в отсъстваща форма.

Тази форма на епилепсия засяга най-вече момичетата. Най-често заболяването се диагностицира при деца в предучилищна и начална училищна възраст. Необходима е консултация с невролог при съмнение за абсцесна епилепсия.

Причини за патология при деца

Основното условие за появата на припадъци е непоследователната работа на сигналите за възбуждане и инхибиране в мозъка. Причините за детската абсцесна епилепсия са:

• отклонения в развитието на централната нервна система (на етапа на вътрематочно образуване) или с по-нататъшното развитие на плода (хидроцефалия, кисти и др.);
• наследственост;
• хормонална недостатъчност;
• заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
• мозъчни увреждания и тумори;
• продължителна интоксикация в случай на отравяне, инфекция;
• значително емоционално сътресение, тежък стрес;
• претоварване, голям товар върху детето в училище.

Как се класифицират отсъствията?

Абсанът при децата е кратко непредсказуемо „замръзване“ на съзнанието. В този случай гледната точка на пациента е фиксирана в една точка. След атаката детето не си спомня какво се е случило с него, както при обикновената епилепсия. Детето продължава действието, което е извършило преди началото на отсъствието.

Лекарите класифицират детската абсцесна епилепсия по тип припадък в:

• типично или просто;
• нетипичен или сложен.

Те се различават по продължителността, характера на атаката, съпътстващите действия на пациента. Колкото по-трудно е нарушението в мозъка, толкова по-изразено е пристъпът на епилепсия при дете.

Симптоми в зависимост от формата

Понякога родителите не могат да разберат каква е причината за невниманието и разсеяността на детето, тъй като припадъците не са изразени. За непрофесионалист е доста трудно да установи наличието на епилепсия (виж също: епилепсия при деца: причини и симптоми).

Абсенция идва внезапно, детето замръзва по време на изпълнение на действие. Може да изглежда, че той просто мислеше. Въпреки това, бебето не реагира на речта, адресирана до него, посоката на погледа му не се променя. Как може да се види атаката на видео.

Трудно е да се предскаже появата на абсцес. Обикновено няма предишни симптоми. Понякога атаката започва с появата на главоболие, гадене, сърцебиене, внезапни промени в поведението.

Въпреки факта, че хода на отсъствието епилепсия се счита за благоприятно, пациентът има сериозни неврологични заболявания. Заболяването неблагоприятно засяга интелектуалното и психическото развитие на детето. Съпътстващите симптоми могат да бъдат нарушение на дефицита на внимание, истерия и хиперактивно поведение.

Типични абсани (прости)

Обикновените припадъци се срещат само в 30% от случаите, а останалите - в комплексни отсъствия. Атаката продължава до 30 секунди. Обаче липсват други признаци на епилептичен припадък. Детето може дори да продължи разговора в забавен кадър или да започне играта. Поради това родителите често игнорират прости абхани, обвинявайки ги в умора или замисленост.

Понякога самият пациент забелязва „отпадане” от времето, но вярва, че той просто не може да се концентрира върху урок или разговор.

Атипични абсани (комплексни)

Трудна абсанция, придружена от неестествени движения на тялото, промени в мускулния тонус. Това състояние продължава до 20 секунди. Детето може да хвърли главата си назад или да завърти очи. Той изважда предмети от ръцете си, кима с глава или повтаря същото действие. Може да повтаря една дума или сричка по време на атака.

Атипичните абсани причиняват тревожност на родителите, така че болестта се диагностицира навреме. Лекарят предписва терапевтични мерки, които улесняват състоянието на пациента и облекчават пристъпите.

Диагностични мерки

Педиатричен невропатолог за симптомите може лесно да постави правилната диагноза. Въпреки това, на пациента трябва да бъде назначен допълнителен преглед - ЕЕГ (електроенцефалограма). Резултатите ни позволяват да идентифицираме причината за заболяването и да определим степента на увреждане на ЦНС. Освен това, трябва да преминете пълна кръвна картина, биохимия.

Показани са изчислителни и магнитно-резонансни изображения, ако има предположение за симптоматичността на отсъствията. Това се случва, когато причината за припадъци е мозъчен тумор, енцефалит, туберкулоза и други опасни заболявания (за повече информация вижте статията за симптомите и лечението на мозъчния енцефалит при деца).

Как за лечение на детска абсцес епилепсия?

Лекарства за облекчаване на припадъци, предписани от невролог. Правенето на самолечение за деца с епилепсия е забранено. Няма да е възможно да се направи без подхода, основан на лекарството - неоторизиран курс на заболяването може да доведе до увеличаване на гърчовете и тяхното натоварване. Назначаването на лекар включва:

• хода на приемане на антиконвулсанти при деца (Konvuleks, Ethosuximide);
• водене на дневник на атаките от родителите - за проследяване на ефективността на наркотиците.

Ако родителите забележат отрицателните ефекти от приема на лекарството, трябва да уведомите Вашия лекар. Той ще отмени лекарството и ще избере друг, по-подходящ. Пациентът трябва да се следи редовно от специалист. Ако детето няма отсъствия, докато приема лекарството в продължение на 3-4 години, невропатологът ще отмени лечението.

Какви последици може да има бебето?

Absanse епилепсия е доброкачествено заболяване, което се повлиява добре от лечението. В детска възраст болестта има положителна прогноза. Качеството на живот на пациента след лечението не е засегнато. Основното условие за успешното възстановяване е навременната диагноза и правилно подбраните лекарства.

Ако възрастен има припадъчна епилепсия след лечение в детска възраст, той трябва да се консултира с лекар и да се подложи на повторен курс на лечение. Когато настъпи припадък, човек няма право да управлява превозни средства и да работи с опасни механизми, които изискват точност.

Няма увреждане на интелектуалното развитие или забавяне на развитието при възстановено дете, с изключение на тежки случаи на увреждане на ЦНС. По време на терапията, студентът може да получи ниски оценки поради повтарящи се отсъствия и трудности в обучението. След лечението ситуацията се нормализира.

Превантивни мерки

Лезии на ЦНС, които водят до абсцесна епилепсия, най-често се поставят в пренаталната фаза на развитие на плода. Ето защо превенцията на заболяването на първо място трябва да бъде за контрол на бременността:

• своевременно посещение на консултации с жени;
• балансирано хранене;
• стриктно спазване на препоръките на лекаря, не може да се самолечение;
• отказ от лоши навици (пушене, алкохол, наркотици);
• липса на стрес и прекомерно физическо натоварване.

Ако детето е диагностицирано с това заболяване, трябва да следвате препоръките за предотвратяване на появата на припадъци:

• извършва всички назначения на лекуващия лекар;
• следват ежедневието;
• ограничаване на гледането на телевизионни и компютърни игри (кога е позволено на определена възраст, трябва да се изясни със специалист);
• наблюдавайте прегряването и хипотермията на детето, винаги обличайте бебето според времето;
• осигуряват благоприятен психологически климат у дома, премахват стреса, емоционалната възбуда, силния физически и интелектуален стрес;
• създаване на балансирано хранене на бебешка храна, включително зеленчуци, плодове, млечни продукти, премахване на сладкиши.

Липса при деца: признаци, причини и лечение

Absanse епилепсия е заболяване на нервната система, характеризиращо се с временна частична или пълна загуба на съзнание (внезапно избледняване). За разлика от други форми на подобни заболявания, това нарушение не е съпроводено с явни конвулсии. Когато съзнанието се възстанови, пациентът продължава да извършва действия, прекъснати от атака. Разбирането на това какво се случва при децата ще позволи започването на подходяща терапия. Навременното откриване на такива случаи завършва с пълно възстановяване, при условие че методите са правилно подбрани.

Видове отсъствие на епилепсия

Съвременната медицина отнася тази форма на нервни разстройства до генетично обусловени заболявания. Следователно, първите случаи на абсцеси при възрастни рядко се диагностицират. Този тип епилепсия обикновено се открива в детска или юношеска възраст.

В зависимост от естеството на клиничната картина, отсъствията се класифицират на прости и сложни (атипични) форми.

Първите се характеризират с краткосрочна загуба на съзнание. За сложни форми се характеризират с множество клинични явления, които засягат мускулните влакна в определени части на тялото. В екстремни случаи има генерализирани епилептични припадъци (миоклонични, акинетични и атонични абсцеси).

Абсан при деца

Абсенция при деца се появява първо на възраст от 2-4 години, когато се завършва образуването на мозъчната дейност. В този случай атаките могат да се появят по-късно. Абсцесните припадъци при деца реагират добре на корекцията, подлежаща на навременна терапевтична намеса. Пълно възстановяване в такива случаи се наблюдава при 70-80% от пациентите.

При деца епилептичните припадъци се появяват внезапно. Понякога е възможно да се установи началото на изземване на следните явления, които притесняват детето на фона на общото здравословно състояние:

• главоболие;
• прекомерно изпотяване;
• активно сърцебиене;
• паническо настроение;
• агресивно поведение;
• звук, вкус, слухови халюцинации.

При деца продължителността на пристъпите на епилепсия е обикновено 2-30 секунди. По-рядко срещани са миоклоничните абсанси, при които спазъм намалява мускулите на ръцете, краката, лицето или цялото тяло. Движението може да бъде едностранно или асиметрично. Много рядка комбинация от миоклонус век с отсъствия. Припадъците причиняват главно неконтролирано мускулно потрепване в областта на устата.

Absanse епилепсия в юношеска възраст

Проявите на юношеска абсцесна епилепсия се характеризират с по-сложни симптоми.

При юноши заболяването се характеризира с продължителни припадъци (с продължителност до няколко минути), които се проявяват с различна честота (от 10 до 100 пъти на ден).

При юношите има най-вече незначителни епилептични припадъци, при които пациентите временно губят съзнание. Въпреки това при определени обстоятелства са възможни нетипични отсъствия. 30% от юношите развиват генерализирана форма на епилепсия, придружена от гърчове, които засягат всички мускули на тялото.

Причини за заболяването при деца

Да се ​​установи истинската причина за епилепсия при деца е доста трудно. Смята се, че заболяването се развива при пациенти с подобно заболяване, диагностицирано сред близките им роднини. Тази връзка се наблюдава при 15-40% от децата.

Сред вероятните причини за възникване на епилепсия при дете, има нарушение на вътрематочното развитие, дължащо се на:

• въздействието на патогенните фактори върху тялото на майката (токсини, инфекции, тютюнопушене и др.);
• травма при раждане;
• фетална хипоксия.

Абсан (епилепсия) при деца също се развива под влияние на тежки патологии:

• хипогликемия;
• митохондриални разстройства;
• мозъчен абсцес;
• мозъчни тумори;
• енцефалит.

Педиатричната абсцесна епилепсия се появява на фона на промените в параметрите на възбудимостта на отделните части на мозъка, което се проявява под влиянието на горепосочените фактори. Техният ефект води до формирането на фокус на клетки, които излъчват някои импулси, които провокират нова атака.

Малките епилептични припадъци са нарушени на различни интервали. Това се дължи на нестабилния курс на патология. Те възникват, когато са изложени на следните фактори:

• силен стрес;
• психическо, физическо претоварване;
• неспособност да се адаптират към новите условия на живот или среда;
• грип или други вирусни и бактериални инфекции;
• токсично отравяне на тялото;
• нараняване.

Сред провокиращите фактори също са:

• метаболитни нарушения;
• ендокринни патологии;
• бъбречна и чернодробна дисфункция;
• сърдечно заболяване;
• заболявания на дихателната система.

При повечето деца и юноши тези фактори водят до поява на малки епилептични припадъци, но в някои случаи се различават и други причини, които могат да причинят атака:

• визуални товари (дълго гледане на телевизия, четене и т.н.);
• мигаща светлина;
• липса на сън или прекомерен сън;
• рязък спад на налягането и температура на околната среда.

Всички провокиращи фактори се отнасят до така наречените тригери, които не причиняват епилепсия, но техният ефект може да доведе до изземване на отсъствие.

Симптоми и протичане на заболяването

Пристъп на отсъствие при деца се появява внезапно, както е показано от следните признаци:

• липса на реакция на околните звуци, хора;
• концентрация на зрението в една точка;
• липса на движение.

По време на пристъп на абсцес (епилепсия), пациентът не помни никаква информация. Това означава, че пациентът не е в състояние да възпроизведе всичко, което е чул или видял в продължение на 15-30 секунди, когато трае припадъкът.

Обикновена детска епилепсия, която се характеризира с горните симптоми, се диагностицира при 30% от пациентите.

В други случаи има един комплекс абсанс, който в допълнение към избледняване се характеризира със следните прояви:

1. Клоничен компонент Спазмите засягат мускулите на клепачите или ъглите на устата.
2. Atonic компонент. Пациентът не е в състояние да държи предмети в ръцете си, главата е отхвърлена назад.
3. Хипертоничен компонент. Характеризира се с мускулен хипертон.
4. Автоматизъм. Често мигане, потрепване на главата.
5. Вегетативни нарушения. Те са разнообразни по своя характер (болка в епигастриума, неволно уриниране и др.).

Педиатричната абсцесна епилепсия има доброкачествен курс. Заболяването няма ефект върху интелигентността.

Развитието на юношеска абсцесна епилепсия следва същия сценарий като детския. Въпреки това, при юноши без лечение, генерализирани припадъци се увеличават с времето, при което пациентът губи съзнание, пада, ухапва езика си. В допълнение, болестта на младите мъже е почти невъзможно да се коригира и изисква постоянна подходяща терапия.

диагностика

Ако при деца се подозира абсцесна епилепсия, ще се изисква консултация с епилептолог и невролог. В хода на общуването с пациента и родителите, лекарят обръща внимание на тревожните симптоми и идентифицира възможна причина за възникване на заболяването.

Изисква се електроенцефалография. Методът позволява в някои случаи, дори и при липса на изразени симптоми, да диагностицира центъра на епилепсия в мозъка. Ако е необходимо, прилагайте други диагностични мерки, за да изключите патологиите на централната нервна система.

Първа помощ и лечение

По време на пристъп на епилепсия, детето не трябва да се докосва: пациентът бързо ще се върне към реалността без външна намеса. Атипичният абсанс изисква участието на възрастни. В случай на изземване, детето трябва да бъде освободено от дрехата. Не трябва да се предприемат други действия освен извикване на линейката: е необходимо да се изчака конвулсиите да изчезнат. Интервенцията може да причини нараняване на детето.

Малки припадъци на епилепсия при деца успешно спират чрез лекарствена терапия. Сукцинимидите се използват за лечение на абсцес епилепсия при деца. При епилепсия, която придобива обобщен характер, се посочват препарати от валпроева киселина. В първия случай лекарството се спира след три години от последната атака. При генерализирана форма на заболяването този период се увеличава с една година.

Absanse епилепсия при юноши изисква използването на антиконвулсанти за предотвратяване на припадъци. В същото време на пациента се предписват валпроева киселина и сукцинимиди.

Абсан при възрастни се спира от лекарства като Lamotrigine (предпочитано за жени в детеродна възраст) и Levetiracetam. Противопоказано е приемането на тези лекарства без консултация с лекар.

В допълнение към антиепилептичните лекарства е показано и лекарство, което потиска съпътстващите заболявания.

Прогноза и възможни усложнения

Абсан при повечето пациенти изчезва до 20-годишна възраст. Положителни резултати могат да бъдат постигнати и при лечението на заболявания при юноши. При редовна употреба на антиконвулсанти при юношеска отсъствие на епилепсия, постоянна ремисия се наблюдава при 80% от пациентите.

Усложненията на фона на патологията се наблюдават основно при генерализирани конвулсии, които причиняват инхибиране на мисленето и реакцията в продължение на няколко дни. Също така, поради внезапни атаки, пациентите често получават наранявания с различна тежест.

При липса на лечение на отсъствия е възможно намаляване на интелигентността и развитие на олигофрения или деменция.

Детска абсцесна епилепсия

Педиатричната липса на епилепсия е форма на идиопатична генерализирана епилепсия, възникваща при деца от предучилищна и начална училищна възраст, с характерни симптоми под формата на отсъствия и патогномонични признаци на електроенцефалограмата. Тя се проявява чрез внезапни и краткотрайни спирания на съзнанието, по-често през деня, без да се засяга неврологичният статус и интелигентността на детето. Детската абсцесна епилепсия се диагностицира клинично според типична картина на пароксизма с потвърждение в EEG проучване. Пациентите се нуждаят от специфична антиепилептична терапия.

Детска абсцесна епилепсия

Педиатричната липса на епилепсия (AED) е около 20% от всички случаи на епилепсия при деца под 18-годишна възраст. Дебютът на болестта се среща на възраст от 3 до 8 години, честотата на патологията е малко по-висока при момичетата. Още през 1789 г. Тисо описва абсаните като симптом. Подробно описание на ЕЕГ-картината на абсаните е представено през 1935 година. Именно това дава възможност за достоверно приписване на този вид пароксизми на групата на епилептичните синдроми, но през 1989 г. липсата на епилепсия при децата е отделена като отделна нозологична форма. Заболяването остава подходящо за педиатрията, тъй като родителите често не могат да забележат наличието на отсъствия в детето и дълго време отписват такова състояние като небрежност. В тази връзка, късно лечение може да доведе до развитие на резистентни форми на АЕД.

Причини за детска абсцес епилепсия

Заболяването се развива под въздействието на комплекс от причини и провокиращи фактори. Първоначално мозъчната субстанция се разрушава в резултат на различни фактори в периода преди раждането, нараняванията и хипоксията по време на раждането, както и в постнаталния период. В 15-40% от случаите има наследствена тежест. Доказано е и въздействието на хипогликемията, митохондриалните разстройства (включително болестта на Алперс) и натрупванията. Така или иначе, параметрите на възбудимост на отделните кортикални неврони се променят, което води до формирането на първичен фокус на епилептичната активност. Такива клетки са способни да генерират импулси, които причиняват гърчове с характерна клинична картина, в зависимост от локализацията на тези клетки.

Симптомите на детската абсцесна епилепсия

Детска абсцесна епилепсия дебютира на възраст от 4 до 10 години (пикова честота - 3-8 години). Проявява се под формата на пароксизми със специфична клинична картина. Атаката (абханс) винаги започва внезапно и завършва неочаквано. По време на нападение детето изглежда замръзва. Той не реагира на речта, адресирана към него, погледът му е фиксиран в една посока. Външно тя често може да изглежда като дете, което само мисли за нещо. Средната продължителност на отсъствието е приблизително 10-15 секунди. Целият период на атака е напълно амнезиран. Състоянието на слабост, сънливост след пароксизъм отсъства. Този вид атака се нарича прост абскан и се намира в изолация при около една трета от пациентите.

По-често в структурата на отсъствието има допълнителни елементи. Може да се добави тонизиращ компонент, обикновено под формата на накланяне на главата назад или навиване на очите. Atonic компонент в клиниката на атаката се проявява със загубата на предмети от ръцете и киманията. Често автоматизмите се присъединяват, например, да галят ръцете, да се облизват, да се галят, да се повтарят отделни звуци, по-рядко думи. Този вид пароксизъм се нарича комплексен абсан. Както простите, така и сложните абсцеси са типични за клиниката на детската абсцесна епилепсия, но рядко са възможни атипични прояви, когато съзнанието постепенно се губи и не напълно, припадъкът е по-дълъг и след него се забелязва слабост и сънливост. Това са признаци на неблагоприятно протичане на заболяването.

DAE се характеризира с висока честота на пароксизми - няколко десетки до стотици пъти на ден, обикновено през деня. Атаките често са провокирани от хипервентилация, понякога се проявява фотосенсибилизация. В около 30–40% от случаите се наблюдават генерализирани конвулсивни припадъци със загуба на съзнание и тонично-клонични конвулсии. Често тази форма на атака може дори да предшества появата на типични отсъствия. Въпреки това, абсцесната епилепсия при децата се счита за доброкачествена, тъй като няма неврологични промени и някакъв ефект върху интелигентността на детето. В същото време около една четвърт от децата имат разстройство с дефицит на вниманието.

Диагностика на детската абсцесна епилепсия

Диагнозата се основава предимно на клиничната картина на заболяването. Симптомите на детската абсцесна епилепсия са доста специфични, така че диагнозата, като правило, не предизвиква затруднения. Педиатърът може да подозира болестта, ако родителите се оплакват от невнимание, честа мисъл на детето или детето не се справя с училищната програма. Прегледът на педиатричния невролог ви позволява да съберете задълбочена история, включително фамилна и ранна неонатална, когато може да има наранявания или други фактори в развитието на абсцесната епилепсия в детството. Също така, по време на изследването се изключват неврологичните симптоми и се разкрива приблизителното съответствие на интелекта с възрастовата норма. За тази цел е възможно да се проведат допълнителни тестове. Понякога е възможно да се регистрира визуално самата атака.

Не забравяйте да проведете електроенцефалография. Неотдавна беше изследването на ЕЕГ, което потвърди диагнозата на детската абсцесна епилепсия, но натрупаният опит показа, че промените в електроенцефалограмата може да липсват, макар и в редки случаи. В същото време е възможно наличието на лезия без никакви симптоми. Въпреки това, ЕЕГ диагностиката е задължителна и се извършва в 100% от случаите. Патогномоничните промени на електроенцефалограмата са редовни пикови вълнови комплекси с честота от 2,5 до 4 Hz (обикновено 3 Hz), около една трета от децата имат забавяне на биоципацията, а делта активността в тилните дялове е по-рядко, когато очите са затворени.

Други изследвания (КТ, ЯМР на мозъка) за поставяне на диагноза на абсцес епилепсия в детството не са показани, но може да се направи, за да се изключи симптоматична епилепсия, когато причината за атаката може да бъде тумор, киста, енцефалит, туберкулоза на мозъка, дисциркуляторни нарушения и др.

Лечение на детска абсцесна епилепсия

Медикаментозната терапия е показана за предотвратяване на отсъствия, обикновено при монотерапия. Подбраните препарати за децата са сукцинимиди. При наличие на генерализирани тонично-клонични пароксизми, за предпочитане е да се използват препарати от валпроева киселина. Лечението се предписва строго от невролог или епилептолог, когато диагнозата "детска абсцесна епилепсия" е надеждно потвърдена. Премахване на лекарства се препоръчва след три години стабилна ремисия, т.е. липсата на клинични прояви. Ако има тонично-клонични припадъци, препоръчително е да издържите поне 4 години ремисия до края на лечението. Използването на барбитурати и групата на карбоксамидните производни е противопоказано.

Прогнозата за детска абсцесна епилепсия е благоприятна. Пълното възстановяване настъпва в 90-100% от случаите. Рядко атипични и устойчиви на лечение форми, както и "трансформация" на болестта в ювенилни форми на идиопатична епилепсия. Превенция на наследствени случаи на детска абсцесна епилепсия липсва. Общите мерки включват предотвратяване на усложнения от бременност при майката, раждане на новородени и наранявания в ранна детска възраст.

Абсцеси при възрастни и деца: причини, диагноза, насоки за лечение

Absanse (или незначителен припадък) се отнася до формата на епилептичен припадък, проявяващ се с временна загуба на съзнание на пациента и отсъствие на видими припадъци. Това състояние възниква в рамките на различни епилептични синдроми и епилепсия и се провокира от наличието в мозъка на епилептични огнища, произвеждащи нервни импулси, които пробуждат някои части на централната нервна система и водят до промяна в неговото функциониране. Absanse често се комбинира с други форми на епилепсия.

Терминът е използван за първи път през 1824 година. Преведено от френски, абсанс е „отсъствие“, което в контекста на болестта означава „деактивиране на съзнанието“.

Заболяването се открива по-често при деца на възраст 4-7 години. Както при деца, така и при възрастни, е по-вероятно да се появят в комбинация с други видове епилептични припадъци. Ако отсъствието е преобладаващото проявление в клиничната картина, то болестта се характеризира като отсъствие епилепсия.

Защо се развива отсъствието? Как се класифицира и проявява това заболяване? Как се открива и как се лекува? Можете да получите отговори на тези въпроси, като прочетете нашата статия.

причини

Епилептични пароксизми възникват поради дисбаланс на инхибиране и възбуждане на неврони в мозъчната кора. В зависимост от причините за развитието на абсцес, експертите определят следните форми:

• вторични - промените в биоелектричната активност на мозъка са провокирани от органични лезии на мозъка: мозъчен абсцес, неоплазми, енцефалит (отсъствието на това се дължи на основната патология и част от симптомите на епилепсия);
• идиопатична - основната причина за развитието на нарушения в биоелектричната активност на мозъка не може да бъде установена;

Следните вътрешни или външни фактори могат да причинят абсцес:

• прекомерна визуална стимулация (трептене на светкавици или петна);
• принудително дишане (приблизително 90% от пациентите);
• липса на сън;
• прекомерен физически или психически стрес.

Досега учените не са в състояние да установят точно механизма на развитие на абсан. Предполага се, че припадъкът може да стане следствие от участието на инхибиторни и възбуждащи предаватели (вещества, чрез които се извършва синаптично предаване).

Други версии предполагат, че епизодът може да бъде причинен от генетично определени анормални свойства на невроните. В допълнение, честотата на честотата на отсъствията при децата и тяхното самоизключване до 18-20 годишна възраст показват висока вероятност за връзката на заболяването с мозъчните процеси.

класификация

Болестта може да се прояви по различни начини. Експертите споделят епизоди на absans:

• прости (или типични) пристъпи са характерни за идиопатични форми и се проявяват чрез изключване на съзнанието за половин минута, те не са придружени от други симптоми, епизодът може да бъде спрян от силен звук или рязко светкавица, а по време на леки прояви пациентът дори може да продължи действието в забавен кадър t опция (например разговор или някакъв вид действие);
• сложно (или атипично) - изключването на съзнанието води до промяна в мускулния тонус и нарушена двигателна активност за 5–20 секунди, припадъците са характерни за симптоматична епилепсия и са разделени на тонични, атонични, миоклонични и автоматични отсъствия.

В зависимост от възрастта, отсъствието:

• за отсъствията на възрастта на децата - възникват пристъпи до 7 години;
• ювенилни абсцеси - гърчовете се появяват до 12-14 години.

симптоми

Пристъпът на абсцес трае около 30 секунди. По време на този пароксизъм пациентът напълно губи съзнателно възприятие. Външният му вид отсъства, изведнъж "изгасва" от дейността и "замръзва" за кратко време.

При лек ход на пароксизма се наблюдава рязко забавяне на започнатото действие, а при тежки форми пристъпите настъпват с пълното им прекратяване. Във втория случай действието продължава, сякаш нищо не се е случило. Например, човек е прехвърлил документи от една купчина в друга, „замръзнал“ за няколко секунди и веднага продължил да работи.

Пациентите с отсъствие обикновено описват оплакванията си за промяна на състоянието със следните фрази:

• недостатъчност;
• атака на инхибиране;
• внезапна тъпота;
• транс;
• излизане от реалността.

В пост-настъпления период състоянието на здравето се възстановява и самият пациент го оценява като нормален.

Леките и късите пароксизми в повечето случаи остават незабелязани от пациента и неговата среда. Сложните форми на пристъпи са по-забележими от страната, тъй като се допълват от различни тонични и моторни явления.

В случай на атонични варианти, пациентите имат падащи ръце и глава поради намаляване на тонуса на скелетните мускули. Ако пациентът в този момент е в седнало положение, тогава той може да „пълзи“ на стола. При тотална мускулна релаксация може да настъпи спад.

Тоничните пароксизми се характеризират с повишен мускулен тонус. По време на атаката, пациентът изпитва сгъване и удължаване на крайниците, извиване на тялото и увисване на главата. При миоклоничните компоненти абсцесният пароксизъм се съпровожда от потрепване и ниско амплитудни контракции под формата на миоклони. На брадичката има потрепване, ъглите на устните, и двете, или клепачите, очите. Миоклоничните прояви могат да бъдат едностранни или двустранни. Те се допълват от автоматизми под формата на повтарящи се движения (например, дъвчене, мърморене, разтягане на бутони, триене на ръце).

Пароксизмите могат да възникнат от 2-3 пъти до десетки пъти на ден. Средно те продължават 2-8 часа, но понякога продължават до няколко дни.

усложнения

Отсъствието може да доведе до различни последици. Атоничните припадъци, които причиняват спад, водят до травматични последици: синини, тремор, травми на главата, фрактури и др. При тежки случаи на тази форма на епилептични припадъци, пациентите могат да получат деменция и олигофрения (прояви на липса на интелигентност).

диагностика

Диагностичните проучвания за идентифициране на отсъствия и премахване на грешки при определяне на формата на епилепсия са насочени към детайлно проучване на пациента и неговите близки за проявите на пароксизма. Работата с околната среда на пациента е задължителна, тъй като той може да не забележи тези прояви. В допълнение, лекарят се нуждае от информация за наличието на такива пароксизми в семейството.

След това на пациента се предписва:

• електроенцефалография (ЕЕГ или иктална видео ЕЕГ) - извършена след хипервентилационен тест;
• МРТ на мозъка се извършва за определяне на органичните лезии на мозъчната тъкан (например туберкулоза, неоплазма, енцефалит, аномалии в развитието).

За да се елиминират грешките, се провеждат изследвания за идентифициране на фокалната форма на епилепсия. В тези случаи пациентът има анамнеза за халюцинации, сложни двигателни автоматизми и симптоми след атаката.

лечение

Тактиката на лекарствената терапия, която се състои в приемането на антиконвулсанти, се определя от клиничния случай и зависи от основната причина за пароксизмите на отсъствията. Лечението трябва да се прилага индивидуално. Основният проблем при провеждане на лекарствени терапии за отсъствия е развитието на пристрастяване към предписаното лекарство. В зависимост от клиничния случай на пациента се предписва моно- или политерапия с отсъствие.

Abscess монотерапия се извършва съгласно следните схеми:

• с пристъпи на абсанса, които са единствената проява на епилепсия, етосуксимид, валпроева киселина;
• в идиопатична форма, съчетаваща абсцес пароксизъм и други видове епифрискове, се препоръчва да се елиминират всички видове припадъци (леветирацетам, редовен и удължен валпроат, ламотрижин);
• При атипични прояви на абсцени се предписва комбинация от различни лекарства (фенитоин, валпроева киселина и ламотрижин, стероидни лекарства).

Ако описаната по-горе монотерапия не е предписана, тогава се препоръчва политерапия с комбинация от антиконвулсанти, за да се елиминират пароксизмите на абсцеса. Дозировките на средства за елиминиране на пароксизми се подбират индивидуално. След елиминиране на атаките, дозата постепенно намалява. Обикновено ремисия се постига след 2-3 години активна абсансова терапия.

Психотерапия и курсове за невропсихологична корекция се предлагат на пациенти, които изпитват когнитивен спад. След основния етап на лечение се практикува психологическата подкрепа на пациента.

перспектива

Резултатът от абсанса зависи от формата на заболяването. В повечето случаи идиопатичните форми изчезват до 20-годишна възраст. Ако заболяването е свързано със синдрома на Lennox-Gasto, тогава прогнозата за резултата от отсъствието се влошава и когнитивните способности се влошават в още по-голяма степен. При вторичните абсцеси възстановяването зависи от ефективността на борбата срещу основната причина.

Кой лекар да се свърже?

При възникване на усещания за неуспехи в паметта, пристъпи на инхибиране или различни обсесивни движения на конвулсивен тип, трябва да се свържете с невролог. Диагнозният абсцес е да се извърши задълбочено проучване на пациента и неговата среда. Лечението на заболяването е провеждане на моно- или политерапия.

Absansami е специален вид епилепсия. Нейните атаки, придружени от прекъсване на съзнанието за кратък период, могат да се появят в различни варианти и по-често се наблюдават при деца и юноши. В някои случаи те се оттеглят на 20-годишна възраст. В тежки случаи, абсцес атака се допълва с други прояви на епилепсия. Лечението на това заболяване е назначаването на едно или повече лекарства.

Детска абсцесна епилепсия

Какви са отсъствията. Какви са гърчовете в детската абсцесна епилепсия.

Типични абсансти на първични генерализирани форми на идиопатична генерализирана епилепсия (IGE).

При абсцесната епилепсия в детството припадъците на отсъствия са кратки (от 4 до 20 секунди, по-рядко около 1 минута) и чести (десетки на ден) с внезапна загуба на съзнание. Може да бъде придружен от автоматизъм.

Абсанността изглежда така: детето е активно (яде, говори, седи или се движи) и изведнъж сам, без провокация, спира, не реагира. Налице е спирка на погледа, спиране на дейността, невъзможно е да се отклони и да се оттегли от това състояние. Може да има леко мигане (трептене на клепачите), свирене на пръсти, сливане или автоматично продължаване на движението. Самото дете чувства това състояние, сякаш е изпаднал от време за кратко време, обкръжаващата се реалност се променя (например, той пише в клас и слуша част от изречението, учителите говорят за невниманието на детето).

Отсъствието е характерно за детска абсцесна епилепсия (AED), юношеска абсансова епилепсия и юношеска миоклонична епилепсия.

Pseudoabsansy се появяват с вторично-генерализирана (симптоматична) епилепсия.

Детска абсцесна епилепсия

Наблюдава се при деца на възраст 4-10 години (пик на настъпване от 5 до 7 години).

При деца без очевидни отклонения в развитието и неврологичния статус.

Има наследствена предразположеност.

Това се случва по-често при момичета (65%), по-рядко при момчета.

Атаките отсъстват често (ежедневно, до няколко десетки на ден, обикновено 5-10).

ЕЕГ по време на атака е специфично явление: двустранни, синхронни симетрични вълни с висока амплитуда, с честота 3 Hz, с продължителност 4-20 секунди, на фона на нормалната основна дейност.

ЕЕГ Педиатрична абсцесна епилепсия

В допълнение към отсъствията могат да се добавят генерализирани тонично-клонични припадъци и миоклонии.

Absansy провокирана от хипервентилация.

Лечение на абсанса на детска епилепсия

Известно е, че абсансите неблагоприятно засягат живота, така че е необходимо да се предписва антиепилептична терапия.

Валпроева киселина и ламотригин са признати за лекарство за първи избор за абхани. С DAE е възможно да се използва етосуксимид, но поради дефектността на suxilep в момента не можем да го използваме.

Втори избор на лекарства за DAE - клоназепам, клобазам и ацетазоламид.

Дозиране на валпроева киселина

Началната дневна доза от 10-15 mg / kg, след това се увеличава с 5-10 mg / kg на седмица, докато се достигне оптималната терапевтична доза.

Средната дневна доза валпроева киселина е 20–30 mg / kg.

Възможно е да се увеличи дозата, като се следи състоянието на здравето и атаките на пациента, ако епилепсията не може да бъде контролирана чрез използване на средни дневни дози.

Средната дневна доза за деца (от 6-месечна възраст) - 30 mg / kg / ден; за юноши, 25 mg / kg; за възрастни - 20 mg / kg.

Предупреждение. Не предписвайте, не променяйте терапията, не отменяйте антиепилептичните лекарства, не давайте препоръки на други пациенти с епилепсия, не лекувайте себе си, без да се консултирате с специалист по епилепсия. Това е опасно! Дори лекарите невролози внимателно лекуват пациенти с епилепсия.

Клиничен случай Педиатрична липса на епилепсия.

1 прием епилептолог - 01.2011 година.

Родителите с детето PA, 7 години и 5 месеца, кандидатстват за получаване на епилептолог.

Жалби в лечението: учителят започва да се оплаква, че детето е невнимателно, започва да се разсейва в клас, изпълнението намалява, често не отговаря на адреса на учителя, от думите на майката "поглежда в една точка", не иска да чуе другите.

И наскоро майката видя как детето замръзва, докато гледа телевизия, пуска дистанционното, седи без движение за около 20 секунди, след това повдига дистанционното и продължава да гледа телевизионното предаване, но не го помни.

След като майката започнала да наблюдава и забелязала, че такава „избледняване” в дневния ред на детето, няколко пъти на час, продължаваща 5-20 секунди, не можела да бъде разсеяна през този период. Подобни епизоди на избледняване могат да се появят по всяко време на деня, но те стават все по-чести при детска умора към вечер или следобед след училище. Fading може да бъде по време на всяка дейност: по време на хранене, движение, по време на изпълнение на уроци, по време на разговор, по време на къпане в банята. С близък поглед към детето по време на такава атака, можете да забележите леко мигане на клепачите, „трептене“ на клепачите, погледът е насочен над главата, сякаш през вас, но погледът спира, не следва обекта, не реагира на движение, звук, Детето не чува, не се разсейва от никакъв стимул за 5-20 секунди, и веднага след такъв пароксизъм има съзнателен поглед, има реакция.

Понякога по време на такова „мислене” детето продължава автоматично да извършва действията, които е започнал: да ходи, да дъвче, но по-често да прекъсва дейността.

Според детето, той забелязал, че той изглежда паднал, смятан за невнимателен. Най-често не забелязваха какво казва майка ми.

След анализиране майка ми разбра, че е наблюдавала същите състояния по-рано, преди повече от 1 година, но те са били редки: веднъж дневно или всеки ден и кратко: около 5 секунди. Но никой не им обръщаше внимание. И само учителят, който обръща внимание на спада в училищното представяне, препоръчва да се свърже с невролог. Неврологът в клиниката се оплаква от избледняване на оплаквания като епилепсия? И изпратен за консултация с епилептолог, след като преди това е изпълнил ЕЕГ, за проверка на диагнозата и подбора на терапията.

В ранната история: От млади здрави родители. Наследствеността на епилепсията е обременена: от далечен роднина (чичото на съпруга има дете с епилепсия от 5 години, получава антиконвулсивни лекарства).

Бременност 1, 38 седмици, лечение с лека прееклампсия, хронична плацентарна недостатъчност. Раждане на дете 1, спонтанно, спешно, не сложно. Тегло при раждане - 3,4 кг, височина 51 см, 8/9 точки за Апгар. Гендерната диагноза у дома: пълносрочна, зрялост. Риск от PP CNS.

Той нараства и се развива по възраст: той започва да държи главата си от 1 месец, седи от 7 месеца, разходка от 12 месеца. Фразова реч от 2.5 години.

Невролог е провел 2 курса на лечение за синдром на възбудимост, нарушение на съня; масажни курсове до 1 година; допълнителни профилактични прегледи.

Присъствал е в групата за логопедия на детската градина.

Отложени болести: редки остри респираторни вирусни инфекции, детски инфекции. Обучение в първи клас, трудности в обучението.

Ние провеждаме неврологично изследване на пациента. В неврологичен статус: без ясна фокална патология. Телесно тегло 35 кг.

По време на прегледа при невролог извършваме тест за хипервентилация:

Ние молим детето да диша дълбоко в продължение на 5 минути: поемете дълбоко въздух през носа, след това издишайте, а след това поемете дъх (вдишване-издишване-1-вдишване-издишване-2...).

При провеждане на тест за хипервентилация при дете с абсанс на детска епилепсия през втората минута, появата на пароксизма с прекъсната дейност (спряно дишане и преброяване), погледът спря, с леко мигане, без реакция към външни дразнители, продължаващи 8 секунди. След пароксизма внезапно се овладях, възстанових се спонтанната физическа активност и реакцията към околната среда.

Според заключението на ЕЕГ - дифузната епиактивност от 3 Hz с продължителност 5-20 секунди, по време на пароксизма на избледняване.

Така че, признаци на абсанс на детска епилепсия:

Характерни генерализирани припадъци (избледняване) със загуба на съзнание по тип отсъствия.

Провокация на отсъствия чрез хипервентилация.

Липсата на фокална неврологична патология, нормалното развитие на детето.

Специфична картина на ЕЕГ: Според ЕЕГ по време на атака - специфично явление: двустранни, синхронни симетрични високоамплитудни вълни, честота 3 Hz, продължителност 4-20 секунди, на фона на нормалната основна активност.

Според заключението на ЕЕГ - дифузната епиактивност от 3 Hz с продължителност 5-20 секунди, по време на пароксизма на избледняване.

Предлагаме лечение на детска абсцесна епилепсия:

Валпроевата киселина (Depakine Chronosphere, Convulex) се прилага по схемата:

Дозата валпроева киселина в гранулите на удълженото действие

250 mg сутрин за 5 дни,

след това 250 mg * 2 пъти дневно за 5 дни,

след това 375-250 mg непрекъснато, за дълго време, по час (в 8 и в 20 часа).

препоръчва се:

1. Контролирайте ЕЕГ (фон) след 3 месеца.
2. Контролът на общия разработен анализ на кръвта (с тромбоцити) - вземане на кръв от пръст - след 1 месец, след това след 3 месеца.
3. Контрол на биохимичния анализ на кръвта (ALT, AST, карбамид) - вземане на кръв от вена - след 1 месец.
4. Определяне на концентрацията на лекарството в кръвта (кръв за валпроева киселина) - вземане на кръв от вена, на празен стомах, преди да се вземе лекарството - след 1 месец.
5. Водете дневник на гърчовете.
6. Ако се появят нежелани странични ефекти, незабавно се свържете с епилептолог.
7. Избирателната активност за 1-3 месеца с резултатите от проучването.

Повторно приемане на епилептолог за 1 месец - 02.2011 година.

Родителите с дете PA, на 7,6 години, кандидатстваха за втори прием на епилептолог.

Дете с диагноза детска абсцесна епилепсия.

Оплаквания при лечение: гърчове абсцеси са станали по-чести след началото на въвеждането на валпроева киселина. Според дневника на атаките 1 път в 30 минути, след една седмица 1 път на 3 часа, след това след седмица 2 пъти на ден, миналата седмица атака съмнителна 1 седмица, за 1 седмица те не забелязват атаките.

Получава депакин хроносфера 375-250 mg непрекъснато, непрекъснато, по час (в 7:30 и 19 30). Опитвате се да не пропуснете да приемате антиепилептични лекарства.

Стана по-внимателен в училище.

При изследване: при неврологичен статус без патология. Интелигентност по възраст.

По време на прегледа епилептологът провежда тест за хипервентилация за 5 минути: на четвърта минута е имало кратко отсъствие (спиране на дишането, спиране на очите, леко мигане, липса на реакция към външни дразнители, пропуснатият резултат, объркан), продължаващ 3 секунди. След пароксизма детето попита: „На какво спрях?“.

Проведени са допълнителни методи за изследване:

Като цяло, кръвен тест (02.2011 година) - без патология, броят на тромбоцитите е 235.

В биохимичния анализ на кръвта (02.2011 г.) - без патология.

Концентрацията на валпроева киселина в кръвта на празен стомах (02.2011 г.) - 54.

Препоръки на рецепцията:

1. Продължавайте приема на валпроева киселина (депакин хроносфера, конюлекс) 375-250 mg непрекъснато, непрекъснато, по час (на 7 часа 30 минути и 19 часа 30 минути).

Задачата на лечението на SAE: да се постигне пълен контрол над атаките. За целта предписваме такава доза антиепилептични лекарства, така че изобщо да няма атаки и че няма ЕЕГ епиактивност. Но наскоро лекарството беше въведено, трябва да дадем време да действаме.

1. Контролът на ЕЕГ (фон), общ кръвен брой (с тромбоцити), биохимичен кръвен тест (ALT, AST, карбамид), кръв за валпроева киселина - след 2 месеца.
2. Водете дневник на гърчовете.
3. Избирателна активност за 2 месеца с резултатите от проучването.

Третият прием на епилептолог за 2 месеца - 04.2011 година.

Дете PA, 7 години и 8 месеца, с диагноза педиатричен абсцес епилепсия.

Жалби по адреса: изземванията не се забелязват за 1,5 месеца.

Получава депакин хроносферата от 375 - 250 mg непрекъснато, непрекъснато, по час (в 7.30 и 19.30 часа).

Повишен апетит, "изяжда много бонбони, сандвичи, отказва първите ястия, не харесва месото", възстановява се с 4 кг за 3 месеца. Жалби за коремна болка след преяждане.

Според майка му той не се занимава със спорт: „Не трябва, имаме епилепсия!“

При изследване: при неврологичен статус без патология. Интелигентност по възраст. Бебето е малко над храненето. Тегло на тялото 42 kg, височина 141 cm.

По време на теста за хипервентилация 5 минути: не забелязваме пароксизми.

Проведени са допълнителни методи за изследване:

Като цяло, кръвен тест (04.2011 година) - без патология, броят на тромбоцитите 243.

В биохимичния анализ на кръвта (04.2011 г.) - без патология.

Концентрацията на валпроева киселина в кръвта на празен стомах (04.2011 г.) - 53.

Според ЕЕГ (фон 04.2011 г.) - дифузна епиактивност от 3 Hz, кратка светкавица от 2 секунди.

Препоръки на рецепцията:

1. Продължи приемът на валпроева киселина (депакин хроносфера, конюлекс) 375-250 mg продължително време за дълго време.
2. Контрол на ЕЕГ (фон), общ подробен кръвен тест (с тромбоцити), биохимичен кръвен тест (ALT, AST, карбамид), определяне на лекарствената концентрация в кръвта - след 3 месеца.
3. Ние се спираме подробно на това, което диетата е за епилепсия.
4. Режим на деня. Показани са физическо възпитание и спорт.
5. Избирателна активност за 3 месеца с резултатите от проучването.

Четвъртият прием на епилептолог за 3 месеца - 07.2011 година.

Дете ПА, 7 години и 11 месеца, с диагноза педиатрична липса на епилепсия.

Жалби по жалбата: изземванията не се забелязват за 4,5 месеца (от 02.2011 г.). Получава депакин хроносфера 375-250 мг. Започва да се придържа към диетата. Той започна да играе футбол. Изисква се помощ - разрешение за спорт. Обучение на 4-5. Поведението е спокойно.

В неврологичен статус без патология. Интелигентност по възраст.

Телесно тегло 39 кг, височина 142 см

По време на инспекцията провеждаме тест за хипервентилация за 5 минути: не забелязваме пароксизми. Тестът за хипервентилация е отрицателен.

Проведени са допълнителни методи за изследване:

Като цяло, кръвен тест (07.2011 година) - без патология, броят на тромбоцитите 228. В биохимичния кръвен тест (07.2011 г.) - без патология. Концентрацията на валпроева киселина в кръвта на празен стомах (07.2011 г.) - 55.

Според ЕЕГ (фон 07.2012 година) - няма епиактивност.

Като се има предвид липсата на припадъци в продължение на 4 месеца, липсата на епиактивност на ЕЕГ, липсата на отсъствия при провеждане на проба за хипервентилация в продължение на 5 минути по време на изследването, е възможно да се пресметне началото на ремисия в детската епилепсия абсанс.

Препоръки на рецепцията:

1. Продължи приемът на валпроева киселина (депакин хроносфера, конюлекс) 375-250 mg продължително време за дълго време.
2. Контрол на ЕЕГ (фон), общ подробен кръвен тест, биохимичен кръвен тест (ALT, AST, карбамид), кръвен тест за съдържанието на валпроева киселина - след 6 месеца.
3. Удостоверение за липса на противопоказания за спорт (футбол).
4. Избирателната активност за 6 месеца с резултатите от проучването.

Петият прием на епилептолог за 6 месеца - 03.2012 година.

За динамично наблюдение се обърна към епилептолог с дете PA, на 8,5 години, с диагноза педиатрична липса на епилепсия.

Оплаквания при лечение: гърчове абсцеси не се забелязват за 1 g 1 месец (от 02.2012 г.). Депакин приема хроносферата 375-250 мг. Поведението е малко хиперактивно. Учи в 4. Правейки футбол.

В неврологичен статус без патология. Интелигентност по възраст. Тегло 41 kg, височина 143 cm.

Тест за хипервентилация 5 минути: отрицателен.

Проведени са допълнителни методи за изследване:

Като цяло, кръвен тест (07.2012 година) е без патология, броят на тромбоцитите е 218, в биохимичния кръвен тест няма патология, концентрацията на валпроева киселина в кръвта на гладно е 52. Според ЕЕГ (фон 07/2012 година) има леки дифузни промени в биоелектричната активност с дразнещо вещество. Няма епиактивност.

Препоръки на рецепцията:

1. Продължи приемът на валпроева киселина (депакин хроносфера, конюлекс) 375-250 mg продължително време за дълго време.
2. Пантокалцин 0,5 1 таблетка * 2 пъти дневно в продължение на 1 месец.
3. Контрол на ЕЕГ (фон), общ подробен кръвен тест, биохимичен кръвен тест (ALT, AST, карбамид), определяне на концентрацията на лекарството в кръвта - след 6 месеца.
4. Режим на деня.
5. Избирателната активност за 6 месеца с резултатите от проучването.

Шестият прием на епилептолог за 6 месеца - 01.2014 година.

Превърна се за динамично наблюдение при епилептолог с дете PA, 8 години 11 месеца, с диагноза педиатрична липса на епилепсия.

Оплаквания при лечение: гърчове абсцеси не се забелязват за 2 g за 1 месец (от 02.2012 г.). Депакин приема хроносферата 375-250 мг. Стана по-спокоен. Учи в 4. Правейки футбол.

Допълнителни методи за изследване:

Като цяло, кръвен тест (01.2013 г.) е без патология, броят на тромбоцитите е 246. В биохимичен кръвен тест няма патология. Концентрацията на валпроева киселина в кръвта на празен стомах - 49. Според ЕЕГ (фон 01.2014 г.) - дифузни промени в биоелектричната активност. Няма епиактивност.

В неврологичен статус без патология. Интелигентност по възраст. Телесно тегло 43 кг, височина 145 см. Тест за хипервентилация 5 минути: отрицателен.

Препоръки на рецепцията:

1. Продължи приемът на валпроева киселина (депакин хроносфера, конюлекс) 375-250 mg продължително време за дълго време.
2. Контрол на ЕЕГ (фон), общ подробен кръвен тест, биохимичен кръвен тест (ALT, AST, карбамид), определяне на концентрацията на лекарството в кръвта - след 6 месеца.
3. Избирателната активност за 6 месеца с резултатите от проучването.

Седмият прием на епилептолог за 6 месеца - 07.2013.

PA, 9,5 години, с диагноза „Детска абсцесна епилепсия, ремисия 2 години 6 месеца.

Оплаквания при лечение: гърчове абсцеси не забелязват за 2 g 6 месеца (от 02.2012 година). Депакин приема хроносферата 375-250 mg непрекъснато за дълго време. Обучение на 3-4-5. Правя футбол. В неврологичен статус без патология. Интелигентност по възраст. Телесно тегло 45 кг, височина 147 см. Проба за хипервентилация е 5 минути: не забелязваме пароксизми.

Проведени са допълнителни методи за изследване:

В анализите - без патология. Според ЕЕГ (фон 07.2013 година) - няма епиактивност.

Препоръки на рецепцията:

1. Продължи приемът на валпроева киселина (депакин хроносфера, конюлекс) 375-250 mg продължително време за дълго време.
2. Контролна ЕЕГ (фон), OAK, B / X, определяне на концентрацията на лекарството в кръвта - в 5-6 месеца.
3. Избирателната активност за 5-6 месеца с резултатите от проучването за решаване на въпроса за премахването на AEP.

Осмият прием на епилептолог за 5 месеца - 01.2014 година.

Дете на 9 години и 11 месеца с диагноза детска абсцесна епилепсия, ремисия 2 години 11 месеца.

Жалби за обжалване: гърчове не се забелязват по време на 2 g 11 месеца (от 02.2012 година). Депакин приема хроносферата 375-250 mg непрекъснато за дълго време. Обучение на 3-4. Правя футбол.

В неврологичен статус без патология. Телесно тегло 44 kg, височина 148 cm.

Тест за хипервентилация 5 минути: пароксизми не забелязват.

Проведени са допълнителни методи за изследване:

Като цяло, кръвен тест (01.2014 г.) е без патология, броят на тромбоцитите е 207, б / х е без патология, концентрацията на валпроева киселина в кръвта е 49.

Чрез ЕЕГ (фон 01.2014 г.) - Светло дифузни промени в биоелектричната активност с дразнещ компонент. Няма епиактивност.

Препоръки на рецепцията:

1. Намаляването на валпроевата киселина (депакин хроносфера) според схемата:

250-250 mg за 1 месец, след това 250-125 mg за 1 месец, след това 125-125 mg за 1 месец, след това 125 mg (сутрин) за 1 месец, след това отмяна.

1. Контролирайте ЕЕГ (фон) след 3 месеца срещу намаляване на валпроевата киселина.
2. Избирателна активност за 3 месеца с резултатите от проучването (EEG).

Деветия прием на епилептолог за 3 месеца - 04.2014 година.

Дете 10 години, 2 месеца с диагноза: Педиатрично отсъствие, епилепсия, ремисия, 3 години, 2 месеца.

Оплаквания при лечение: гърчове абсцеси не се забелязват за 3 g 2 месеца (от 02.2012 г.). Депакин хроносферата намалява - получава 125 mg сутрин. Обучение на 3-4. Правя футбол.

В неврологичен статус без патология. Телесно тегло 46 kg, височина 148 cm.

Тест за хипервентилация 5 минути: пароксизми не забелязват.

Проведени са допълнителни методи за изследване:

Според ЕЕГ (фон 04.2014 g) - няма епиактивност.

Препоръки на рецепцията:

1. Отмяна на валпроева киселина от 05.2014.
2. Контролирайте ЕЕГ (фон) след 3 след отстраняването на валпроевата киселина.
3. Избирателна активност за 3 месеца с резултатите от проучването (EEG).

След това епилептологът трябва да бъде изследван след 3 месеца, след 6 месеца, след 12 месеца в продължение на 2 години, след това веднъж на всеки 2-5 години с ЕЕГ (фон). Атаките не се повториха. Чрез ЕЕГ без епиактивност.

Детето се счита за здраво. В същото време в диагнозата пишем: Педиатрична липса на епилепсия според анамнезата. Не се нуждаят от антиепилептични лекарства.

По този начин, детската абсцесна епилепсия е доброкачествена наследствена форма на епилепсия. Характерни особености: множество кратки генерализирани гърчове абсцеси (избледняване), предизвикани от хипервентилация, ЕЕГ дифузна епиактивност от 3 Hz, без фокална неврологична патология, нормално развитие на детето. Детската абсцесна епилепсия се повлиява добре от лечението, лекарствата на избора на валпроева киселина и ламотрижин, завършва с възстановяване в детска възраст, изисква дълго наблюдение на специалист по епилепсия.

Във видеото можем да наблюдаваме абсцеси при дете. Лявата половина на екрана показва синхронния EEG запис. По време на отсъствието на ЕЕГ се появява епилептична активност, типична за отсъствия. Момичето на видеото Детски абсцес епилепсия. Видеоклип, направен от youtube