Аденом на хипофизата при деца

Адинома на хипофизата при деца е, по правило, доброкачествен тумор, образуван от хипофизни клетки, състоящ се от 10 до 30% от всички интракраниални неоплазми. При деца такива тумори се развиват много по-рядко - от 2,5 до 6% от случаите.

При морфологичните видове аденоми при деца има и разлики, главно в зависимост от възрастовата група:

• деца от пред-пуберталната възраст (преди пубертета) най-често се появяват кортикотропиноми, които причиняват болестта на Иценко-Кушинг (BIC), след което пролактиномите следват, по-рядко (но почти със същата честота) соматотропиноми и хормон-неактивни аденоми;

• при децата в пубертета доминират пролактиноми, след това кортикотропиноми, соматотропиноми и хормонално неактивни аденоми.

Исенко-Кушинг при деца.

Честотата на болестта на Иценко-Кушинг при деца е много по-рядко срещана, отколкото при възрастни. Надбъбречните тумори са най-честата причина за повишени нива на кортизол в детството, докато делът на кортикотропин е около 30%. Съотношението на момичетата и момчетата е 1-2: 1. Преобладаващото мнозинство от децата с болест на Иценко-Кушинг на възраст над 9 години, пациенти от по-ранна възраст са редки.

Клиничните прояви на болестта на Иценко-Кушинг при деца са типични за това заболяване. Проявлението на заболяването, характерно за детството, е забавяне на темповете на растеж, до пълното му спиране, което се наблюдава при 65-75% от децата. В лека форма, това може да бъде единственият симптом, който води до забавена диагностика на заболяването, което е подобно на това при възрастни с това заболяване.

Лечение. В Русия се използват два алтернативни метода за лечение на болестта на Иценко-Кушинг: хирургично (транссфеноидално отстраняване на аденом) и радиация (протонна терапия).

В чужбина методът за лечение на BIC е транссфеноидална селективна аденомектомия.

Пролактинома при деца.

В детска възраст най-високата честота на пролактин се среща по време на пубертета. Момичетата се разболяват 3-4 пъти по-често от момчетата. Най-често момичетата прекъсват менструалния цикъл под формата на неуспех на ритъма, редукция или пълно спиране на освобождаването. По-рядко болестта се проявява чрез главоболие на фронто-времевата локализация.

При момчетата сексуалните разстройства се срещат много по-рядко, проявявайки се с хипогонадизъм * и / или гинекомастия **. Тъй като тези нарушения често се обвиняват за забавено сексуално развитие, злокачествеността се диагностицира още на стадия на макропролактин, когато се присъединяват неврологични симптоми (главоболие, зрителни нарушения), свързани с големи туморни размери.

Освен това може да има забавяне на растежа и / или наднормено тегло.

Лечение с пролактин.

В момента има две възможности за лечение: хирургично отстраняване и използване на допаминови агонисти (DA). Като хирургично лечение се използва транссфеноидална (или транскраниална - много рядко) аденомектомия. Изборът на хирургичен метод зависи от размера, посоката на растеж и разпространението на тумора.

Досега обаче повечето автори смятат, че използването на допаминови агонисти е методът на избор. С добра чувствителност към лекарството, дори и при голям размер на тумора, намаляването на туморната маса и подобряването на състоянието могат да се появят възможно най-скоро от няколко дни до 1-2 седмици от началото на лечението. Изборът на метод за лечение обаче е винаги за специалисти.

Соматотропиноми при деца

Соматотропиномите при деца се срещат при приблизително 9%. Най-често те се диагностицират при деца на 12-15 години. Клиничните прояви на този вид аденом при децата са доста ярки: ясно изразено ускорение на темповете на растеж, водещо до гигантизъм, при една трета от пациентите се наблюдават акромегалоидални промени във външния вид, при момичетата от пубертета заболяването е съпроводено с менструални нарушения.

Най-често туморите достигат значителен размер, който е придружен от подходящи неврологични симптоми под формата на главоболие и зрителни увреждания.

В момента повечето изследователи са склонни към неврохирургично отстраняване на тумора. Предвид факта, че приблизително половината от децата със соматотропином имат инвазивен растеж, изборът на достъп е особено важен. Използва се транссфеноидно или транскраниално отстраняване на аденоми. В допълнение към неврохирургичното лечение се използват допаминови агонисти (бромкриптин, каберголин, достинекс и др.). Ефективно е и използването на дългодействащи аналози на соматостатин.

Така, когато горните симптоми се появят при деца, трябва незабавно да се свържете с неврохирург или ендокринолог.

Необходимо е да се извърши цялостен хормонален преглед, за да се определи вида на хормоналната активност на тумора, както и рентгенография на черепа, изчислителна и / или магнитно-резонансна картина на мозъка, след което да се избере най-подходящия метод за лечение.

След лечение на аденома на хипофизата е необходимо дългосрочно наблюдение от специалисти, за да се открие навреме възможния рецидив на тумора, както и изборът на хормонозаместителна терапия.

Навременната адекватна заместителна терапия може значително да подобри състоянието и качеството на живот на пациентите, лекувани за аденоми на хипофизата в детска възраст.

Имаше въпроси. Нуждаете се от експертен съвет? Свържете се с мен.

Аденом на хипофизата при деца

Аденома на хипофизата е неоплазма, която е доброкачествена по природа и засяга хипофизната жлеза на мозъка. Това заболяване има една отличителна черта: аденомът провокира повишено производство на лактационен хормон пролактин. Тялото го възприема, сякаш жената е кърмеща майка. Поради тази причина процесът на овулация може да бъде инхибиран. Често аденомът е пречка за зачеването на бебето. Въпреки това, това заболяване се среща при бременни жени.

причини

Да се ​​установи факторът, провокиращ развитието на аденома на хипофизата при деца, е доста труден. Честите причини за заболяване са:

• наследствена предразположеност (ако в рода някой има тумор на придатъка на мозъка, тогава шансовете за поява на тази патология се увеличават значително);
• аномалии в образуването на плода в периода на пренаталното развитие;
• механични наранявания на главата, наранявания на главата;
• ендокринни смущения;
• хронични инфекциозни процеси в организма, засягащи централната нервна система;
• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• радиоактивни вещества.

Експертите идентифицират тези типове аденом на хипофизата с някои характеристики:

• въз основа на хистологични характеристики: хромофобни, ацидофилни, базофилни, смесени, аденокарциноми;
• локализация: интраселарична, индосупраларна, ендо-дифракционна, ендолатероселарна;
• в зависимост от размера: микроаденома (до 1 см), макроаденома (повече от 1 см), гигантски аденом (повече от 10 см);
• въз основа на вида на произведените хормони, аденомът може да бъде кортикотропином, пролактином, тиреортопинома, гонадотропином, соматотропином, смесен;
• В допълнение, туморът се класифицира като хормонално активен и неактивен.

симптоми

Някои типове аденом могат да бъдат асимптоматични. В други случаи проява на признаци на заболяването зависи от вида на тумора, посоката на неговия растеж и ефекта върху една или друга част на мозъка. Експертите идентифицират следните специфични за заболяването симптоми при дете:

• летаргия, общо неразположение, сънливост, сълзене;
• напротив, прекомерна раздразнителност, гадене и повръщане;
• виене на свят;
• остър, невластен за детето, промяна на настроението, раздразнителност;
• физическо недоразвитие или, напротив, твърде бързо развитие (например, настъпването на пубертета пада на възраст 7-9 години, наблюдава се растеж на косата);
• по-ниски нива на кръвната захар;
• неравномерно затлъстяване (отлагане на подкожна мастна тъкан в определени части на тялото);
• намалена концентрация на памет и внимание;
• значителна загуба на зрението;
• разрушаване на щитовидната жлеза;
• появата на гуша;
• сърцебиене;
• повишен апетит (в същото време може да се наблюдава изтощение);
• прекомерно изпотяване;
• нарушение на стола (най-често появата на запек);
• суха кожа, студена непоносимост;
• чувство на жажда;
• често уриниране;
• припадъци;
• по-бавен растеж или обратното признаци на гигантизъм;
• умора при липса на физическо натоварване.

Диагностика на аденома на хипофизата при дете

Възможно е да се диагностицира аденома на хипофизата при деца с помощта на клиничен преглед, който включва следните точки:

• общ преглед от лекар (измерване на налягане, пулс, палпиране на лимфните възли, оценка на състоянието на кожата и др.);
• събиране на пациентска история (идентифициране на генетична предразположеност, проявление на проявените симптоми);
• изследване на кръв и урина за хормони с предварително въвеждане в организма на вещества, които стимулират или потискат отделянето на определени хормони;
• рентгеново изследване на главата;
• КТ или МРТ на мозъка;
• тест за поносимост на глюкоза в кръвта за измерване на нивата на захар на растежния хормон;
• офталмологично изследване;
• консултация на експерти (окулист, ендокринолог и др.).

усложнения

Какво е опасен аденом на хипофизата за детето:

• рецидив на тумора след лечение;
• увреждане на зрението до пълната му загуба;
• намалена концентрация и памет;
• бъбречна недостатъчност;
• увреждане на речта;
• неравномерно нарастване на отделните части на тялото;
• очевидни отклонения във физическото и психическото развитие;
• мозъчен кръвоизлив;
• развитие на остър възпалителен процес;
• хипофизна недостатъчност;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• увреждания;
• усложнения в нервната система.

Трябва да се отбележи, че навременното и правилно лечение, като правило, осигурява благоприятна прогноза за хода на заболяването.

лечение

Какво можете да направите?

Аденомът на хипофизата е рядко, но много сериозно заболяване в детска възраст. Своевременната диагностика ще помогне за предотвратяване на усложнения във функционирането на жизнените системи на тялото. Следователно при първите признаци на заболяване е необходимо незабавно да се покаже детето на лекаря и да се извърши необходимия преглед. За благоприятна прогноза за лечение, трябва да спазвате следните правила:

• редовно посещават лекаря и се подлагат на лечебен курс под строг контрол;
• премахване на възможността за самолечение;
• осигуряват на пациента рационално разпределение на времето за физическа активност и почивка;
• предотвратяване на стресови ситуации, тревоги и негативни емоции;
• да се придържат към основите на балансирана и балансирана диета;
• следват ежедневието;
• избягвайте прекомерен психически и физически стрес.

Какво може да направи лекар

Лечението на доброкачествен тумор на епидидима при деца трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Съществуват такива методи за борба с аденома на хипофизата при дете:

• лекарствена терапия (използвана при 89% от всички случаи на заболяване при деца);
• хормонална заместителна терапия;
• в случай на противопоказания за употребата на някои лекарства се използва минимално инвазивна хирургична процедура;
• използва се и лъчетерапия;
• в изключително редки случаи, с голямо образование може да доведе до трепаниране на черепа.

При избора на метод на лечение се взема предвид възрастта на детето, неговите индивидуални характеристики и възможните последствия.

предотвратяване

Основните профилактични методи на тумора при епидидима при деца включват:

• избягване на травматично увреждане на мозъка;
• навременно диагностициране и лечение на инфекциозни заболявания;
• превенция на стресови ситуации, силен опит;
• изключване на възможността за продължително лечение с хормонални лекарства;
• избягване излагането на радиоактивни и силни токсични вещества на детето;
• Внимание на майката на детето към собственото им здраве и поддържане на здравословен начин на живот дори по време на периода на планиране на бременността и по време на носене на бебето.

Симптоми на тумори на хипофизата

Хипофизната жлеза играе голяма роля в човешката физиология, така че всяка патология, свързана с придатъка на мозъка, засяга състоянието на всички органи. Ако има съмнение за тумор на хипофизата, симптомите при жените се разделят на два типа - локални и периферни. Преди да се пристъпи към тяхното описание, е необходимо да се обясни колко важен е органът за дадено лице, както и какви са причините за това заболяване.

Хипофизната жлеза е отговорна за производството на хормони, които влияят на растежа, репродуктивните и метаболитни процеси в организма. Този орган е център на човешката ендокринна система. При анормално клетъчно размножаване се образува тумор на предната или задната повърхност, което причинява дисбаланс на хормоните. Туморът на хипофизата (аденом) също причинява различни неврологични проблеми.

Най-често заболяването се среща при жени и мъже, които са навършили 30-40 години. Поникването на менингите в нея може да има отрицателен ефект върху органа. В редки случаи, туморите няма да окажат влияние върху организма. Но по-често аденомът причинява 15% от всички вътречерепни неоплазми.

Причини и признаци на тумори на хипофизата при жените и мъжете

Дори и съвременните изследователски методи не могат точно да определят причините за заболяването. Важна роля играе наследственият фактор. Но сред възможните причини за лекар са наличието на:

• хроничен синузит;
• инфекции на нервната система;
• наранявания на главата.

Аденомът може да се развие поради приема на хормонални вещества, както и ако по време на бременност неблагоприятните фактори са били засегнати от плода. Има и други теории за това защо може да се развие тумор на хипофизата. Например, поради излишък на хормона на хипоталамуса или генетични нарушения в клетките на мозъчния придатък.

Симптомите на заболяването зависят от вида на неоплазмите. Когато туморът може необичайно да произведе такива хормони при жени, като:

• пролактин;
• кортикостероиди;
• somatotrolin;
• thyrotropic;
• гонадотропичен.

Когато аденомът оказва натиск върху мозъка, той може да се определи от местните симптоми. Те включват следното:

• нарушение на съня;
• упорито, неконтролируемо главоболие;
• промени в психиката.

Тъй като туморът расте, това води до споменатите по-горе нарушения на зрението. Периферните симптоми зависят от това кой хормон рязко се увеличава или намалява. Често не се наблюдават негативни промени с едно, а с няколко хормона. Защо и броят на симптомите се увеличава.

Аденома на хипофизата, на първо място, се индикира от хормонален дисбаланс, а местните симптоми се появяват много по-късно. Например, ако се увеличи производството на соматропен хормон, се наблюдава увеличаване на съединителната тъкан. Това състояние може да се определи от удължените и удебелени мочки, върха на носа. Освен това се разширяват надбъбречните арки, увеличават се крайните фаланги на пръстите.

Ако туморът въздейства на хормона, произвеждан от надбъбречните жлези, тогава се развива подобен на възглавница синдром. Неговите симптоми са:

• мазна кожа;
• поява на косата по лицето и гърдите;
• наличието на синини по кожата, които се появяват без причина;
• косопад;
• закоравял глас;
• затлъстяване, но само коремът, краката и ръцете остават слаби.

Туморът може да контролира производството на тироид-стимулиращ хормон, което води до развитие на хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза. В първия случай симптомите са:

• намаляване на интелектуалната дейност;
• бавно движение;
• подуване на кожата;
• постоянна студенина на крайниците.

Във втория има и други признаци, като промяна на характера, която става нервна и раздразнителна. Също така има нарушение на съня, височината на очните ябълки от орбитата.

Поради смесения характер на тумора, симптомите могат да се припокриват, което усложнява състоянието на жената.

Тумор на хипофизата - симптоми при мъжете

Аденомът на хипофизата е често срещано заболяване, което може да бъде успешно лекувано с навременна диагноза. При мъжете тази патология се наблюдава в 10-20 случая от 100. Но най-често неоплазмата расте дълго време без очевидни симптоми.

При мъжете заболяването възниква по следните причини:

• инфекция с инфекциозни заболявания като менингит или туберкулоза;
• тежка травматична мозъчна травма;
• приемане на хормонални лекарства;
• генетична предразположеност.

Как да разпознаем тумора на хипофизата? Симптомите при мъжете се появяват по време на активен растеж на неоплазма, когато аденомът стане по-голям от 2 cm и започва да оказва натиск върху мозъка. Целият процес е съпроводен с нарушения на ендокринната и нервната системи.

Основните характеристики са:

• рязко влошаване на зрението, възможно само с едно око;
• главоболие в областта на храма, челото и областта около очите, които не изчезват при смяна на позицията на тялото или приемането на обезболяващи;
• хронична умора;
• ниско кръвно налягане и чувствителност към студ.

Различни тумори могат да се образуват в придатъка на мозъка, всеки от които има свои индивидуални характеристики.

Симптоми при жени, диагноза

Биохимичните признаци или някои клинични прояви спомагат за определяне на заболяването. Например, гигантизъм при деца, акромегалия при възрастни. Ако има съмнение за тумор на хипофизата, симптомите при жените и диагнозата потвърждават диагнозата, ако:

• задълбочено изследване на баланса на хормоните, както и офталмологията. Те правят кръвен тест и проверяват зрението си;
• изследвате гръбначно-мозъчната течност, защото в него може да има протеини. Това е косвен знак за появата на неоплазми;
• правят компютърна томография и ангиография, рентгенови лъчи на мозъка за невроизмерване на тумора.

Снимка на тумора на хипофизата при жени, които са диагностицирали точно заболяването, както и симптомите на болестта, ясно показва нейните невроанатомични прояви.

Доброкачествен тумор на хипофизата

Най-често туморите в мозъчния придатък са доброкачествени, т.е. аденоми. А доброкачествен тумор на хипофизната жлеза запазва свойствата и функциите, присъщи на здравите клетки. Той бавно расте, на практика не расте в околните тъкани, а само ги притиска. Аденомът се отстранява лесно хирургично, а броят на пристъпите е много малък.

Доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, чиито симптоми са посочени по-горе, е различен, в зависимост от размера и контролираните хормони. Аденомът може да участва в производството на хормони и може да не участва. Първите симптоми на заболяването са:

• промяна на лицето;
• разширен нос;
• наличие на надбъбни арки;
• промяна на ухапване и несъответствие на зъбите.

Поради появата на неоплазми, човешката неврофизиология също се променя. Туморът натиска върху мозъчните клетки, което допринася за появата на мигрена, вегетативно-съдова дистония и припадък. В най-лошия случай настъпват деменция и кардинални промени в личността.

Злокачествен тумор прониква в околните тъкани, органи и лимфни възли. Характеризира се с бърз растеж и образуване на метастази. По-труден за лечение е злокачествен тумор, много по-често се случват рецидиви. Дали хирургичната намеса е възможна, може да се определи само от лекар. Всичко зависи от размера на тумора. В ранните стадии, когато туморът е доста малък, е възможен благоприятен изход.

Симптоми при деца

Идентифицирането на причината за появата на тумори при деца е още по-трудно. Основните причини за заболяването са:

• генетична предразположеност;
• аномалии в образуването на плода;
• механични увреждания на главата;
• радиоактивни вещества.

Ако има съмнение за тумор на хипофизата, симптомите при деца трябва да бъдат както следва:

• летаргия;
• общо неразположение;
• сълзливост;
• гадене и повръщане;
• необичайни промени в настроението;
• физическо недоразвитие или твърде бързо развитие;
• замъглено виждане;
• поява на тиреоидна гуша;
• сърцебиене;
• нарушение на стола, най-често появата на запек;
• чувство на жажда;
• студена непоносимост;
• припадъци;
• умора при липса на физическо натоварване.

Навременното диагностициране на наличието на болестта при деца е възможно само чрез клиничен преглед. За да направите това, трябва да преминете през общ преглед от лекар, да съберете историята на пациента, да изследвате кръвта и урината за хормони, да направите КТ или МРТ на мозъка. Също така ще се изисква консултация със специалисти от следния профил - окулист, ендокринолог, толерантен към глюкоза кръвен тест, за измерване нивото на захар. Аденомът на хипофизата е опасен за детето да се възстанови след лечението, както и пълна загуба на зрението, намалена концентрация и памет, нарушена реч или функция на щитовидната жлеза. Поради късното лечение дори доброкачественият тумор може да причини увреждане или усложнения в нервната система.

Последици от появата на тумор в мозъчния процес

Хипофизната жлеза на мозъка, дали туморът е доброкачествен или злокачествен, причинява постоянна болка във фронталните, темпоралните и инфраорбиталните области. То е придружено от постоянна гадене, замъглено зрение и не зависи от положението на тялото, а също така реагира слабо на аналгетиците. Ако се появи руптура на твърдата мозъчна течност поради прекомерно налягане на тумора върху нея, болката спира.

Но този проблем не е решен. В крайна сметка, по-нататъшният растеж на туморите ще окаже натиск върху зрителните нерви, което ще доведе до дефекти, а след това и до пълна смърт на зрителните нерви и слепотата. Понякога само едното око ослепява. Разрастването на аденом нагоре води до натиск върху хипоталамуса. Признаци на този процес са:

• температурни колебания;
• нарушение на съня;
• емоционални промени.

В същото време, туморът засяга вентрикулите на мозъка, които могат да причинят воднянка. Когато се прилага натиск върху темпоралните и фронталните мозъчни дялове, се появяват гърчове, двойно виждане или парализа на очния нерв. Аденомът расте постепенно и симптомите му се появяват една след друга.

Но в някои случаи е възможно и внезапен кръвоизлив, апоплексия. Такива усложнения водят до пълна атрофия на хипофизната жлеза и сериозни зрителни увреждания.

Лечение - какво е необходимо за възстановяване

Когато се открие тумор на хипофизата, лечението зависи от вида на неоплазма. Той е от следните типове:

• на наркотици;
• лъчетерапия;
• традиционно хирургически;
• комплекс.

При деца аденомът рядко се диагностицира, но при нежна възраст това е сериозно заболяване. Ето защо е важно да се подложи на преглед своевременно, за да се предотвратят усложнения, които могат да засегнат жизнените системи на организма. Детето трябва да се покаже на лекаря при първите признаци на заболяване. За благоприятен изход трябва да спазвате следните правила:

• редовно посещава лекар, под чийто строг контрол се провежда терапевтичен курс;
• не се лекувайте самостоятелно;
• рационално разпределяне на времето за физическа активност и почивка;
• избягвайте стресови ситуации, преживявания;
• предоставят на детето балансирана и балансирана диета;
• следват ежедневието;
• избягвайте прекомерен психически и физически стрес

Ако тумор в хипофизната жлеза при жени се лекува по лекарствен метод, то най-често лекарят предписва такива хапчета като допаминови агонисти, които причиняват набръчкване на пролактин аденоми и кортикотропин. В този случай се използват каберголин и други лекарства, които регулират нивото на хормоните в организма.

Когато операцията е невъзможна, те прибягват до радиохирургично лечение. Това често се предписва на пациенти в напреднала възраст. Каква ще бъде дозата на радиация зависи от размера и вида на туморите. Но лъчева терапия има редица противопоказания, например, туморът не трябва да се намира твърде близо до зрителните нерви. Освен това този метод има странични ефекти.

Затова често се използват иновативни методи като кибер нож или гама нож. Това означава, че туморът се облъчва от всички страни чрез излъчване с тънки дръжки. Но най-ефективният метод за лечение остава хирургичната интервенция. Дали това е допустимо зависи от местоположението на аденом и неговия размер.

Туморът се отстранява или чрез фронтално използване на оптично устройство, или чрез резекция през клинообразната черепна кост. В съвременната хирургия се използва ендоназална транссфеноидална интервенция, т.е. туморът се отстранява през носния проход. Методът е безопасен и не изисква съкращения, не причинява усложнения като инфекция. Лекарите използват миниатюрни хирургически инструменти и ендоскопска сонда, за да изпълнят плановете си.

Ако има съмнение за тумор на хипофизата, лечението може да бъде смесено. В този случай след хирургично отстраняване на неоплазма се извършва допълнително лъчева терапия и се предписва хормонално лечение. Колко благоприятна прогнозата зависи от навременната диагноза, размера на аденома и неговата хормонална активност. В 25% от случаите е възможно да се лекуват пролактиноми и соматотропиноми.

Но други видове тумори се лекуват успешно с 88%. Важно е да се предотврати разпространението на патологични процеси, тъй като на този етап вече не е възможно да се възстановят зрителните нерви.

Възможна е и радиационна терапия. В най-екстремни случаи, ако образуването е вече твърде голямо, се извършва трепанинг на черепа. Какъв метод на лечение да избере зависи от възрастта на детето и неговите индивидуални характеристики, от възможните последствия.

Какво да направите, за да предотвратите появата на болестта

Като превантивен метод се препоръчва да се избягват черепно-мозъчни травми и стресови ситуации, своевременно да се лекуват инфекциозни заболявания. Ако едно дете или възрастен претърпява дългосрочна хормонална терапия, тогава е препоръчително след това да се консултирате с лекар.

Възпалението на хипофизната жлеза се определя чрез пункция на гръбначния мозък. Причината за заболяването може да се пренесе по-рано менингит, енцефалит или други заболявания, които провокират остър възпалителен процес. След точна диагноза се предписва лекарство или хирургично лечение. Ако са идентифицирани нередности във функционирането на мозъчния придатък, пациентът трябва да се подготви за дългосрочно лечение. С някои диагнози трябва да следвате определен график и да приемате наркотици до края на живота си.

Хипофизната жлеза е отговорна за производството на около 10 различни хормони и контролира функционирането на вътрешните органи и системите на тялото. Ето защо всяко нарушаване на функционирането му влияе върху активността на сексуалната, пикочната, сърдечносъдовата и дихателната системи, както и въздейства върху репродуктивните функции. Хипофизната жлеза се увеличава, когато човек узрее и по време на бременност. Но промените могат да бъдат причинени от патологични фактори. Ето защо, постоянната грижа за вашето здраве, редовните прегледи от лекар ще помогнат за предотвратяване на сериозни заболявания. В крайна сметка, съвременните лекари разполагат с всички необходими методи за безопасно и ефективно лечение.

Симптомите на аденома на хипофизата при деца - видове и прояви на заболяването

Доброкачествен тумор на жлезистите клетки на аденохипофизата, който засяга хипофизната жлеза на мозъка, се нарича аденом в медицината. При деца характерно новообразувание при деца възниква в 2,5-6% от клиничните случаи. Аденома на хипофизната жлеза често се развива при жени, придружена от интензивно производство на пролактин. Лечението е сложно.

Функция на хипофизата

Хипофизната жлеза е централната ендокринна жлеза, която влияе върху растежа, метаболизма и репродуктивните функции на организма. Основни характеристики:

• контролират производството на хормони, които стимулират активността на щитовидната жлеза, яйчниците, тестисите, надбъбречните жлези;
• активиране на растежа и развитието на вътрешните органи и тъкани;
• наблюдение на работата на бъбреците, млечните жлези и матката при жените;
• нормализиране на водно-солевия метаболизъм на организма.

При прогресиращия аденом на хипофизата, функциите на ендокринната система, щитовидната жлеза са нарушени. А доброкачествен тумор упражнява повишен натиск върху съседните области на мозъка и е изпълнен със сериозни здравни усложнения (нарушена реч, увреждане, бъбречна недостатъчност, аномалии в психическото и физическото развитие, онкологията).

Видове аденоми на хипофизата

• микроаденома - до 1 cm;
• macroadenoma - от 1 cm;
• гигантски аденоми - от 10 cm.

Хормонална секреция

• хормонално активни тумори (60%);
• хормонално неактивни тумори (40%).

Чрез локализиране на патологията на лезията

• ендоинфраселар (растящ надолу);
• ендолатоселарна (поникваща турска седловина встрани);
• ендосупраселар (расте до върха на турското седло);
• Вътреклетъчни (не се простират от турското седло).

По естеството на произведените хормони:

• растежен хормон;
• gonadotropinoma;
• tireotropinoma;
• пролактином;
• kortikotropinomy;
• смесени аденоми на хипофизата.

Как е аденом при деца

Диагнозата на заболяването при деца е сложна. Симптоматологията зависи от вида, размера и местоположението на доброкачественото новообразувание. Чести симптоми на аденома на хипофизата при дете:

• невуси, брадавици, папиломи;
• хирзутизъм (повишена лицева коса);
• повишено мастно съдържание на кожата;
• болка, парестезия, намалена чувствителност на крайниците;
• гадене, повръщане, липса на апетит;
• назална конгестия;
• неврологични симптоми (замаяност, пристъпи на мигрена, чест синкоп);
• физическа, умствена изостаналост;
• прекомерно изпотяване;
• повишено желание за уриниране;
• летаргия, умора при липса на физическа активност;
• забавяне на растежа или изразени симптоми на гигантизъм;
• сухота в устата, постоянна жажда;
• намалена зрителна острота;
• неравномерно затлъстяване;
• плач, промени в настроението;
• храносмилателни нарушения, запек, симптоми на диспепсия.

microadenoma

Причините за заболяването остават необясними, предпоставките за формиране на доброкачествен тумор са хормонални нарушения, генетичен фактор, инфекции и увреждания на нервната система, функционални нарушения на хипофизата от хипоталамуса. Микроаденомът на мозъка се проявява чрез такива промени в общото благосъстояние на детето:

• дисфункция на млечната жлеза, генитални жлези;
• увеличаване на теглото;
• нарушение на менструалния цикъл;
• хормонални нарушения;
• постепенно нарастване на аденом.

prolaktinoma

Това е често срещан тип хипофизен аденом, който се диагностицира в 30-40% от клиничните случаи. Размерът на доброкачествената неоплазма не надвишава 2-3 mm, но заболяването прогресира. Характерни за детските симптоми:

• хипогонадизъм;
• гинекомастия;
• зрителни увреждания;
• пристъпи на мигрена;
• наднормено тегло;
• забавяне на растежа;
• офталмологично-неврологични симптоми;
• аменорея;
• кожни заболявания (акне, себорея, хипертрихоза);
• гинекомастия.

kortikotropinomy

Патологията се нарича също болест на Иценко-Кушинг, в педиатрията се среща в 7-10% от всички клинични случаи. В тялото на детето има свръхпроизводство на надбъбречни хормони (глюкокортикоиди). Опасността е, че туморът е склонен към дегенерация в злокачествено новообразувание, предразположено към метастази. Чести симптоми на аденома на хипофизата:

• неравномерно затлъстяване;
• забавяне, забавяне на растежа;
• лилави стрии по тялото;
• зрителни увреждания;
• неврологични симптоми (замаяност, мигрена, припадък);
• хирзутизъм.

Растежен хормон

Често срещан тип аденом при деца след пролактином и кортикотропином (9% от клиничните случаи). По време на патологичния процес повишава нивото на хормона на растежа в кръвта. Момичета на възраст 12–15 години са изложени на риск. Симптоми на соматотропиноми:

1. Гигантизъм. Симптоми, типични за децата. Костите, хрущялите и меките тъкани бързо нарастват по дължина и ширина, детето набира тегло. Този симптом бързо прогресира в предпубертен период, завършва след края на образуването на скелета (на около 25 години).
2. Акромегалия. Този симптом е по-чест при възрастни пациенти, придружен от увеличаване на ръцете, краката, ушите, носа, езика. Увеличаването на вътрешните органи води до тяхната дисфункция и последващи здравословни проблеми.

Други признаци на заболяване в детска възраст:

• намалена зрителна острота на фона на бързо нарастващ тумор;
• повтарящи се пристъпи на мигрена;
• диабет;
• разширяване на щитовидната жлеза;
• затлъстяване;
• хирзутизъм;
• обрив;
• повишено мастно съдържание на кожата;
• поява на брадавици, папиломи и невуси.

Други видове

Освен тези аденоми на хипофизната жлеза, съществуват и други неоплазми, които са изолирани клинични случаи. класификация:

Хипофизен аденом на мозъка - симптоми. Лечение и операция за отстраняване на аденом на хипофизата при жени и мъже

Много болести се откриват случайно по време на изследването по други причини. Едно от тези заболявания е аденома на хипофизата. Това е доброкачествено образование, което се диагностицира при всеки пети човек. Дали болестта е опасна, дали може да е злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациенти с този проблем.

Какво е аденом на хипофизата на мозъка

Малка, но много важна за нашето тяло, хипофизната жлеза се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепната кост, така нареченото "турско седло". Това е мозъчен придатък с кръгла форма, който е доминиращ орган на ендокринната система. Той е отговорен за синтеза на много важни хормони:

• тиротропин;
• растежен хормон;
• гонадотропин;
• вазопресин или антидиуретичен хормон;
• АКТХ (адренокортикотропен хормон).

Туморът в хипофизната жлеза (ICD-10 код "Neoplasms") не е напълно изяснен. По презумпция на лекарите, тя може да се образува от клетки на хипофиза, дължаща се на прехвърлените:

• neuroinfections;
• травматично увреждане на мозъка;
• хронично отравяне;
• йонизиращи лъчения.

Въпреки че при този тип аденоми не се наблюдават признаци на злокачествено заболяване, те са способни механично да притискат структурите на мозъка около хипофизната жлеза, тъй като те се увеличават. Това води до увреждане на зрението, ендокринни и неврологични заболявания, кистозна формация, апоплексия (кръвоизлив в неоплазма). Мозъчен аденом по отношение на хипофизната жлеза може да расте в локалното положение на жлезата и да надхвърля "турското седло". Оттук и класификацията на аденоми по естеството на разпространението:

• Ендоселарен аденом - вътре в джоба на костта.
• Ендоинтраселарен аденом - растежът настъпва в посока надолу.
• Ендосупраселарен аденом - растежът се проявява нагоре.
• Ендолатеро-клетъчен аденом - туморът се разпространява наляво и надясно.
• Смесен аденом - местоположението по диагонал във всяка посока.

По размер се класифицират микроаденомите и макроаденомите. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен, а в 60% от случаите - хормонално активен. Хормонално активни образувания са:

• гонадотропинома, в резултат на което се произвеждат в излишък гонадотропни хормони. Гонадотропиномите не се откриват симптоматично;
• тиротропиномой - в хипофизната жлеза се синтезира щитовидната жлеза, която контролира функцията на щитовидната жлеза. С повишено съдържание на хормони, метаболизмът се ускорява, бърза неконтролирана загуба на тегло, нервност. Тиротропином - рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
• кортикотропиномия - адренокортикотропен хормон е отговорен за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
• Произвежда се хормонът на растежа - соматотропния хормон, който засяга разграждането на мазнините, синтеза на протеини, производството на глюкоза и растежа на тялото. При излишък на хормона има силно изпотяване, налягане, нарушена сърдечна функция, изкривяване на ухапване, увеличаване на краката и ръцете, удебеляване на чертите на лицето);
• пролактином - синтез на хормона, отговорен за кърмене при жени. Те се класифицират по размер (по посока на повишаване нивото на пролактин): аденопатия, микропролактинома (до 10 mm), кисти и макропролактиноми (повече от 10 mm);
• ACTH аденомът (basophilic) активира надбъбречната функция и производството на кортизол, прекомерното количество от което причинява синдрома на Cushing (симптоми: отлагане на мазнини в горната част на корема и гърба, гърдите; повишено налягане, мускулна атрофия, стрии по кожата, синини, лицето на луната);

Аденома на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга всеки десети член на силния пол. Аденома на хипофизната жлеза при мъжете може да не се появи дълго време, симптомите не са изразени. Много опасен за мъжете пролактином. Хипогонадизмът се развива поради намаляване на тестостерона, импотентност, безплодие, намалено сексуално желание, увеличаване на млечните жлези (гинекомастия), загуба на коса.

Аденома на хипофизата при жените

Туморът в хипофизната жлеза може да се образува при 20% от жените на средна възраст. В повечето случаи болестта е апатична. Половината от случаите на тумори на хипофизата са пролактиноми. За жените, това е изпълнен с нарушение на менструалния цикъл, развитието на безплодие, галакторея, аменорея, като резултат, акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

Няма нужда да се говори за наследствени причини, но беше отбелязано, че в 25% от случаите аденомът се дължи на множествена ендокринна неоплазия от втория тип. Някои причини за образуването на тумор в хипофизната жлеза са характерни само за жените. Аденома на хипофизата при жените може да се появи след изкуствено прекратяване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократна бременност. Причините за появата на тумор на хипофизата не са установени със сигурност, но следното може да предизвика растеж на образуването:

• инфекциозни заболявания, засягащи нервната система;
• наранявания на главата;
• продължителна употреба на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако аденома на хипофизата се разглежда при деца, то е основно соматотропин (продукция на ГХ), в резултат на което при деца се развива гигантизъм (променящи се скелетни пропорции), захарен диабет, затлъстяване, дифузен зъб. Трябва да се внимава, ако детето е забелязало:

• хирзутизъм - прекомерна козина по лицето и тялото;
• хиперхидроза - изпотяване;
• мазна кожа;
• брадавици, папиломи, невуси;
• симптоми на полиневропатия, придружени от болка, парестезия, ниска чувствителност на крайниците.

Признаци на аденома на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява чрез увреждане на зрението, двойно виждане, загуба на периферното зрение и главоболие. Пълна загуба на зрението заплашва, когато размерът на образованието е 1-2 см. За аденоми с големи размери се характеризират със симптоми на хипопитуитаризъм:

• намаляване на сексуалното желание;
• умора, хипогонадизъм;
• слабост;
• увеличаване на теглото;
• депресия;
• студена непоносимост;
• суха кожа;
• главоболие;
• виене на свят;
• гадене;
• липса на апетит.

Симптомите на аденома на хипофизата често са подобни на симптомите на други заболявания, така че не е необходимо да бъдете твърде подозрителни, прочетете за симптомите, сравнете ги с оплакванията си и се поставете в стресиращо състояние. При всяка болест, сигурността и точността са важни. Ако подозирате, консултирайте се с Вашия лекар за пълно изследване на Вашето заболяване и, ако е необходимо, за лечение.

Диагностика на аденома на хипофизата

Аденоми на предната хипофиза се диагностицират чрез идентифициране на група симптоми (Hirsch Triad):

1. Синдром на ендокринния обмен.
2. Офталмологичен неврологичен синдром.
3. Отклонения от нормата "турски седло", забележими рентгенологично.

Диагнозата на аденома на хипофизата се извършва, като се използват следните нива на проверка:

1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормонално-активните аденоми: акромегалия, детски гигантизъм, болест на Иценко-Кушинг.
2. Данни за невровизуализация и оперативни находки: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хипофизна хетерогенност, околни хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшно прогнозиране.
3. Микроскопски преглед, получен чрез биопсия, материал - диференциална диагноза между аденома на хипофизата и нехипофичните образувания (хипофизарна хиперплазия, хипофизит).
4. Имунохистохимично изследване на неоплазма.
5. Молекулярно-биологични и генетични изследвания.
6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

В медицинската практика, лечението на аденом на хипофизната жлеза на мозъка се извършва консервативно (медикаментозно), хирургично и с помощта на радиохирургия, дистанционна радиационна терапия, протонна терапия, гама терапия. Лекарственият метод включва използването на бромокриптин (антагонист на пролактин, нормализира нивото на пролактиновите хормони, без да се нарушава неговия синтез), достах и ​​други аналози. Медикаментозната терапия не винаги може да победи болестта, но понякога улеснява задачата на хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Стереотаксичната радиохирургия е неинвазивен метод на лечение чрез облъчване на тумор с лъчи от различни страни. Ефектът на радиацията върху този метод върху други жлезисти тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като хоспитализацията, анестезията и подготовката не са необходими. Ако се открие аденом, който не синтезира хормони и не проявява никакви симптоми, тогава пациентът се наблюдава: в случай на микроаденома, томография се прави на всеки две години, в случай на макроаденома се препоръчва да се проверява състоянието на всеки шест месеца или годишно.

Аденома на хипофизата - от първите признаци до схеми на лечение

Бърз преход на страницата

Всяка високо организирана биологична система, към която, разбира се, се отнася и човекът, има няколко системи за контрол. Те се припокриват при изпълнението на много функции. Става въпрос за нервната система и системата за хуморална регулация. Нервите изпълняват ролята си на жици, които носят сензорните и моторни импулси. Успоредно с това в кръвта се освобождават „командни вещества” - хормони, които се произвеждат от ендокринните жлези. Източникът им са периферните ендокринни органи - щитовидната жлеза, островните клетки на панкреаса, надбъбречните жлези.

Върховните командни органи на ендокринната система са хипофизната жлеза и центърът, разположен още по-високо - хипоталамуса. Хипофизната жлеза е малка жлеза, с размерите на фасул и с тегло около грам. Той произвежда различни "тропни" хормони. Това са хормони, които контролират ендокринните жлези, които ги карат да увеличат или намалят производството на хормони.

Като пример, АКТХ, или адренокортикотропен хормон. Неговото повишено производство кара кората на надбъбречната жлеза да произвежда интензивно кортизол (хормон на стреса), както и мъжките полови хормони - андрогени.

Хормонът на задния лоб на хипофизната жлеза, вазопресин, действа върху бъбречната тъкан. Те започват да абсорбират енергично водата и тялото в крайна сметка отделя по-малко урина. Екипът за освобождаване на вазопресин се активира от осморецептори на хипоталамуса, които започват да „усещат“, че кръвта е станала по-дебела.

Има много такива примери, ако разглобите всеки хормон, който се отделя отделно от хипофизната жлеза. Но ние няма да направим това, за да не направим историята на аденома на хипофизата скучна и твърде научена. Напомняме, че самата хипофизна жлеза е жлеза и се състои от високоспециализирани клетки на жлезистата тъкан. Това означава, че както във всяка жлеза, в хипофизната жлеза, както и в простатата, аденомът може да "расте".

Аденома на хипофизата: какво е това?

Аденома на хипофизата е преди всичко тумор на тази формация. Аденома е доброкачествен тумор, но е твърде рано да се успокои. В крайна сметка, дори и доброкачествен тумор може да донесе много вреда. Хипофизните хормони са вещества, които обикновено се произвеждат в ултрамикроскопски дози.

И в тъканта на аденом започва секрецията на хормони неконтролируемо и в големи количества. Ето защо всичко зависи от локализацията на тази формация: аденомите на хипофизата, разположени на разстояние един милиметър, могат да произведат различни хормони и да се различават в напълно различна клиника.

Защо се появяват тумори?

Да се ​​отговори на този въпрос определено е трудно. В някои случаи е възможно да се установи влиянието на неблагоприятния фактор, но само защото той е изразен и пациентът може да го докладва. Такива възможни причини включват:

• сътресения и синини на мозъка;
• различни остри и хронични инфекции на нервната система (менингит и енцефалит, абсцеси, ранни форми на невросифилис и туберкулоза);
• патологичен ход на бременността;
• дълъг период на употреба при жени с перорални контрацептиви.

Понякога причината за появата на аденом е директната "глава" на хипофизата - хипоталамуса. Понякога периферните ендокринни жлези намаляват работата си, а хипоталамусът реагира на това по-бързо от хипофизната жлеза. Тя започва да действа и произвежда свои собствени освобождаващи фактори, или либерини, които не могат директно да засилят функцията на периферните жлези.

Те могат да засегнат само хипофизната жлеза. Това е блестяща илюстрация на биологичното приложение на „васала е моят васал - не моят васален“ принцип. Типичен пример е първичен хипогонадизъм, както и хипотиреоидизъм (микседем), който понякога води до развитие на аденома на хипофизата.

Симптоми на аденома на хипофизата при хора

Признаците на аденома на хипофизата изобщо не са като симптомите на някое заболяване. В крайна сметка, хипофизната жлеза контролира различни процеси - от пубертета до промени в количеството на урината, от растежа на телесните тъкани до промените в телесната температура. Ето защо ние няма да разясняваме нашите читатели с подробен списък на симптомите на различни видове аденоми. Казваме само, че "добре развит" аденом се проявява по два начина:

• Той изстисква близките разположени минаващи тъкани (на първо място, зрителни пътища) и това се проявява чрез неврологични симптоми, които се наричат ​​офталмоневрологичен синдром;
• В случай, че аденомът произвежда хормони, т.е. е активен, тогава има различни метаболитни нарушения. Доста често ендокринната жлеза, като щитовидната жлеза, започва да „бръмчи”. Пациентите са напълно уверени, че имат щитовидна жлеза, но никой не подозира, че причината е аденом на хипофизата, докато човек не получи пълен преглед;
• В редки и пренебрегвани случаи може да се появи т.нар. Панхипопитуитаризъм. Това сложно име означава "пълно намаляване на хипофизната функция". Обикновено аденома произвежда хормон, характерен за него, и за дълго време причинява характерна клиника, но в крайна сметка разрушава хипофизната жлеза, въпреки че не е злокачествена. Просто всички храни се превръщат в него, а други отдели "изсъхват" и престават да произвеждат тропични хормони изцяло.

Нека разгледаме по-подробно клиничните симптоми на произвеждащите хормони хипофизни аденоми.

Oftalmonevrologiya

Най-често е в загубата на зрителни полета, поради факта, че туморът изстисква една или две визуални пътеки едновременно. Като се има предвид, че всяка пътека носи частична визуална информация от ретината на двете очи, настъпват различни утайки, но в случая на аденоми на хипофизата, по-често се засяга само средата на хиазмата или оптичната хиазма. Просто там и "седи" тумор.

• В резултат на това възниква битемпорална хемианпопия: външни или темпорални зрителни полета са „слепи”.

Това може да се провери много лесно: трябва да седнете един срещу друг, да гледате право в очите и да не гледате далеч. След това трябва да вземете вертикален обект, например пръст, строго странично. Веднага щом изчезне от погледа, трябва да съобщите това. При пациенти с темпорална хемианопия тя изчезва много по-рано от двете страни, отколкото при здрав човек. Човек с такова увреждане може дълго време да не забележи слепите петна по стените, той просто започва да се оглежда и да обръща главата си по-често.

В допълнение, може да има временни главоболия, атрофия на зрителните нерви с тежка компресия, които проявяват постепенна загуба на зрението, както и двойно виждане (рядко). В случай, че туморът на хипофизата расте нагоре, по посока на хипоталамуса, тогава в челната област се появява двустранно главоболие, тъй като туморът първоначално разтяга диафрагмата на турското седло.

Когато я счупи, болката намалява. Но след това възникват хипоталамусни нарушения: либидото пада, размерът на гениталните органи намалява, затлъстяването започва.

Синдром на ендокринния обмен

Тук ние просто ще извършим малък преглед на отделните тумори, но нека вървим по обратния начин - синтетичен, от симптом до диагноза. Няма да се задълбочим и ще назовем само най-важните подкрепящи точки. Така че:

• ако в младостта има неконтролируем растеж, а човек надхвърля 2 метра, и в зряла възраст той започва да расте в ушите, носа, пръстите, тогава това показва наличието на прекомерен синтез на соматотропин - това е соматотропином;
• ако жените имат симптоми като нарушение на цикъла, до изчезването и безплодието, произволното освобождаване на коластра от зърната - тогава този аденом на хипофизата се нарича пролактином. Мъжете също страдат от галакторея (коластра). Освен това те развиват импотентност и няма сексуално желание;
• Ако човек започне да натрупва мазнини по лицето, гърба, корема и раменете, се появява пигментация на кожата, ако стане с наднормено тегло, но с тънки ръце и крака, тогава този аденом на хипофизата се нарича кортикотропин и произвежда кортикотропин. Лицето има стрия по кожата, лилав или пурпурен цвят. Той има червени бузи и лицето му има овална форма. Косата на тялото расте в изобилие, според вида на хирзутизма. Всички тези и други симптоми са свързани с появата на хиперкортизолизъм, който се проявява като отговор на надбъбречните жлези към тумор с производството на кортизол.

Може би това е единственият тумор, който може да се дегенерира в злокачествено и дори метастазира.

• ако възникне нервност, сърцебиене, се появява чувство на топлина, загуба на тегло - тогава това са симптоми на хипертиреоидизъм. Тяхната поява допринася за тиреотропин;
• И накрая, ако се развие намаление на гениталните органи със същата галакторея, може да се получи гонадотропин, произвеждащ тумор.

Трябва да се каже, че в общата картина симптомите на метаболитни нарушения - хиперкортицизъм, тиреотоксикоза - често се появяват на първо място. Това създава пълна увереност, че надбъбречните жлези и щитовидната жлеза са виновни за това, съответно. Така се случва по-често, но винаги трябва да помните за аденома на хипофизата. Първо има ендокринни нарушения, и едва след това - офталмоневрологични симптоми, които точно показват локализацията на нарушението.

В допълнение, не трябва да забравяме, че има и несекретиращи хормони на тумора на хипофизата и околните тъкани, които могат косвено да повлияят на неговата функция: краниофарингиоми, менингиоми и други образувания, излизащи от съседните структури.

Освен това трябва да се добави, че в допълнение към директните синдроми, могат да се развият и други състояния, свързани с локализацията на растежа на аденом, например, неспецифичен диабет (ако хипофизната стъбло е повредена на високо място). Тя се проявява със силна жажда, рязко изразен обем на отделената урина, с ниска плътност, чрез загуба на тегло.

Аденом на хипофизата при деца

Аденома на хипофизата при деца често оспорва опита и познанията на педиатъра. В края на краищата, тялото на детето не разполага с толкова добре настроена работа на хормони, а пубертетът е далеч напред. Следователно, клиничната картина може да бъде много различна, до изтриване на форми.

Например, постоянна агитация или летаргия, наличие на гинекомастия, както при момчета, така и при момичета - това е причина да се покаже детето на ендокринолог. Причината за това може да бъде забавяне на пубертета и други, на пръв поглед, не са пряко свързани с аденомно състояние.

Как да диагностицира тумор?

Понастоящем е несравнимо по-лесно да се открие аденома на хипофизата, отколкото преди, благодарение на ЯМР. Тя "вижда" най-малките структурни аномалии, позволява да се разграничат кисти от тумори, за да се идентифицират области на кръвоизлив. И ако ЯМР се използва с контраст, възможностите за изследване стават още по-високи.

По-рано никой не е успял да види аденом, докато не бъде отстранен от неврохирург, тъй като диагнозата е направена индиректно - от наличието на високо ниво на хормони, клиничната картина и липсата на други причини за заболяването.

Разбира се, всичко започва с рутинната рентгенография на черепа, която показва състоянието на турското седло, тъй като големите тумори причиняват изтъняване и увеличаване на тази формация. Но в случай, че има типична клиника, например, акромегалия или болест на Кушинг (с кортикотропин), тогава първо трябва да направите ЯМР, и да потвърдите диагнозата с изследване на хормони в периферната кръв, а след това, по отношение на подготовката, например, за операция, направете рентгенова снимка на черепа.

Режими на лечение за аденома на хипофизата

Парадоксално, но е възможно и спонтанно излекуване. Така пролактинома - тумор, който секретира пролактин, има висока вероятност от спонтанно кръвоизлив в тялото на тумора. След това тя умира. Това се случва рядко и няма друг начин за самолечение по природа.

Но това „самолечение” също е трагично и опасно, тъй като кръвоизлив води до внезапно увеличаване на обема на аденом. Това е хипофизната апоплексия и причинява остра загуба на зрението. В този случай е необходима спешна операция - бърза декомпресия на зрителната хиазма.

Ето защо, трябва да забравите за всички приказки, че може да се "разтвори" и да отидете на лекар - ендокринолог. Лечението на аденома на хипофизата е комбинация от лекарства, хирургия и лъчева терапия. Разбира се, най-добре е да оперирате с аденом.

Хирургично лечение

Премахването на аденома на хипофизата може да се извърши по два начина. Ако туморът е малък, тогава неврохирурзите бързо и атравматично, като се използват ендоскопски техники, го отстраняват през носа, т.е. транснационално. Но ако е достигнал огромен размер и изстиска други тъкани, тогава е необходима голяма операция, с трепаниране на черепа.

Също така е възможно да се извърши не пълно, но частично отстраняване, например, ако пълното отстраняване представлява опасност за околните тъкани (тромбоза на кавернозния синус). В този случай на пациента се дава радиационна терапия. Показан е и в напреднала възраст, както и при пациенти, които имат противопоказания за операция.

Медикаментозна терапия

Но някои аденоми не трябва да бъдат премахнати, просто защото „отиват” добре за консервативна терапия. По-специално, те включват пролактином. Първоначално се предписват лекарства като "Бромокриптин", "Абергин" или "Парлодел". Тези лекарства са допаминови агонисти и заместват приема му от хипоталамуса.

В допълнение към пролактина, пациентите с кортикотропиноми и cushingoid синдром са добре лекувани. Често, след предписването на тези лекарства, туморът се стабилизира, спира да расте и впоследствие се разрушава добре чрез лъчева терапия.

Лъчева терапия

Лъчева терапия може да премахне всички малки тумори (микроаденоми). Практически се използват всички методи: гама-терапия (гама-нож), протонна терапия или дори директно въвеждане на микрокапсули с радиоактивно вещество в хипофизната жлеза.

Вярно е, че последният метод (брахитерапия) се изучава активно и все още не е въведен в широка практика в аденомите, тъй като единствената индикация за използването му в черепната кухина е злокачествено новообразувание на очната ябълка.

Опасност от аденома и прогноза

По-горе беше казано, че аденомът почти (с редки изключения) не става злокачествен. Това означава, че дори и със значително увеличаване тя не е способна да унищожи други части на мозъка и да не поникне в костите. Но неговата вреда може да се крие във факта, че бутане на близката формация, аденом причинява нарушение на кръвообращението в тях, което води до дисфункция и появата на различни прогресивни симптоми.

Ефектите на аденома на хипофизата върху мозъка са различни, в зависимост от размера на формацията. Известно е, че най-добрият начин за лечение на аденом е операция. Така че, мнозина смятат, че колкото по-голям е туморът, толкова по-лесно е да се премахне и толкова по-малко последствия причинява. Всъщност не е така.

По-лесно е да се премахне малък тумор и просто няма време да разпространи своите пипала на голямо разстояние. Ето защо, в случай, че туморът е с диаметър повече от 2 cm и е гигантски, то след най-пълното му отстраняване остава висок риск от рецидив. Ако след 5 години тя не е настъпила, тогава рискът от поява в по-късен период рязко намалява.

В допълнение към размера, и вида на жлезиста тъкан също значително влияе на прогнозата. Средно, ако не разглобявате някои видове аденоми, пълното възстановяване на функцията и нормализирането на секрецията на всички видове хормони в кръвта (т.е. възстановяване, както клинично, така и биохимично) се среща в 68% от всички случаи. Но ако вземем подгрупа от аденоми, които произвеждат соматотропния хормон (GH), само всеки четвърти пациент се възстановява напълно. Останалите се нуждаят от корективна терапия през целия живот.

Накратко разгледахме някои от симптомите при жените и мъжете, принципите на лечение и прогноза на различни форми на аденома на хипофизата. Това заболяване, което се намира в пресечната точка на неврологията, неврохирургията, терапията, онкологията и ендокринологията. В диагностиката и лечението участват най-модерните методи и технологии.

Ето защо, днес има всички шансове, че възможно най-бързо - само за няколко дни, включително първичното лечение, да направи точна диагноза, и, ако има индикации за хирургично лечение, дори и няколко дни по-късно (при липса на опашка за операция), се отървете от този тумор.,