Аксонопатия - характеристики и методи на лечение
Аксонопатията е нарушение, което засяга процесите на нервните клетки. Те се намират в цялото тяло, така че симптомите на заболяването могат да бъдат различни.
Поражението на аксоните принадлежи към групата на полиневропатиите. Заболяването се счита за бавно развиващ се дегенеративен процес. Аксонопатията се лекува от невролог.
Подобно на всички заболявания на периферната нервна система, заболяването се проявява с нарушено движение и чувствителност, автономни симптоми. При адекватно лечение дегенерацията може да бъде спряна, като по този начин се подобрява прогнозата за живота.
Причини и патогенеза на заболяването
Процесите на периферните нерви могат да се развият поради следните причини:
- Химично отравяне. С дългосрочните ефекти на отровата върху тялото, вътреклетъчният метаболизъм на невроните се нарушава, което води до дефицит на основни хранителни вещества и тъкани, подложени на дегенерация. Отровителите включват: метилов алкохол, въглероден оксид, арсен.
- Ендокринни нарушения. Поради хормоналния дисбаланс, метаболитните процеси в организма се забавят. Това се отразява във всички функции, включително предаването на нервните импулси по аксоните.
- Витамин дефицит. Липсата на полезни вещества води до бавно прогресивно разрушаване на периферните процеси.
- Хронична интоксикация с етилов алкохол. Аксонопатията често се развива при хора, страдащи от алкохолизъм в продължение на няколко години.
Механизмът на поява на нарушения в аксоните се разглежда на клетъчно ниво. В периферните процеси няма органели, които да произвеждат протеинови съединения (EPS, рибозоми). Следователно, за функционирането на периферните части на хранителните вещества идват от тялото на клетката (неврон). Те се придвижват към аксоните с помощта на специални транспортни системи. Под въздействието на токсични вещества или хормонални промени се нарушава притока на протеини към периферията.
Патологичното състояние може да възникне и поради недостатъчно производство на енергия в митохондриите, което води до нарушаване на антероградния транспорт на фосфолипиди и гликопротеини. Дегенерацията е особено изразена в дългите аксони. Поради тази причина основните симптоми на заболяването се усещат в дисталните крайници.
Поражението на периферните процеси постепенно води до смъртта на цялата клетка. В същото време е невъзможно да се възстановят функциите. Ако тялото на неврона остане непокътнато, тогава е възможна регресия на патологията.
Рискови фактори
Нарушаването на клетъчния метаболизъм не настъпва без причина.
В някои случаи изглежда, че провокиращият фактор отсъства, но не е така.
Така се развива субакутен и хроничен вариант на аксонопатия. В тези случаи дегенерацията настъпва постепенно.
Рисковите фактори за появата на патологичния процес включват:
- хронична интоксикация, която не винаги е забележима, - хората, които работят в опасни професии, приемат дългосрочни лекарства и живеят в неблагоприятни условия;
- наличието на възпалителни неврологични заболявания, причинени от инфекциозни агенти;
- ракова патология;
- хронични заболявания на вътрешните органи;
- злоупотреба с алкохол.
Видове патологично състояние
Има 3 вида аксонопатия, които се различават по механизма на развитие, тежестта на клиничната картина и етиологичния фактор.
- Нарушение на тип 1 се отнася до остри дегенеративни процеси, заболяването възниква при сериозно отравяне на организма.
- Субакутен патологичен процес характеризира нарушението на тип 2, което води до метаболитни нарушения. Често това е - диабет, подагра и др.
- Дегенерацията на периферните процеси от тип 3 се развива по-бавно от други варианти на заболяването. Този тип заболяване често се наблюдава при имунокомпрометирани хора и тези, които страдат от алкохолизъм.
Клинични прояви
Първоначалният симптом на аксонопатия е намаляване на чувствителността, която се проявява постепенно. Клиничната картина се характеризира с усещане за гъска в краката и ръката, изтръпване на пръстите. Тогава е налице пълна загуба на дълбока чувствителност по отношение на типа на "чорапи" и "ръкавици". С прогресирането на патологичното състояние човек може да не почувства болка и температурни стимули.
Изразен дегенеративен процес се проявява с двигателни нарушения. Пациентът е притеснен за слабост, куцота. В крайния стадий на заболяването се развиват периферна парализа и пареза. Рефлексите на сухожилията са отслабени или изобщо не са причинени.
Аксони на долните и горните крайници, черепните нерви са подложени на дегенерация. Аксонопатията на перонеалния нерв се изразява със следните симптоми:
- страда двигателна активност на краката - нарушен е процесът на сгъване и удължаване;
- няма пронация и супинация;
- намалява силата на телесните мускули, което води до промяна в походката.
Поражението на околумоторния нерв води до сковаване, птоза. Може да има намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета.
Ако диафрагмен нерв участва в дегенеративния процес, тогава се появява характерен синдром на Хорнер, който се характеризира с развитието на птоза, миоза и енофталмос (ретракция на очната ябълка).
При поражение на блуждаещия нерв се нарушава иннервацията на вътрешните органи, което клинично се проявява чрез тахикардия, увеличаване на NPV.
Диагностични методи и лечение
Невропатологът диагностицира болестта по време на конкретен преглед. Той извършва изследвания за чувствителност, мускулна сила и рефлекси. За определяне на причините за патологичното състояние се извършва лабораторна диагностика. Пациентите трябва да преминат общ и биохимичен кръвен тест. Очаквано минерално съдържание: калций, натрий и калий, глюкоза.
При хемодинамични нарушения се извършва ЕКГ. Също така е показано рентгеново изследване на гръдния кош. За изключване на заболявания на ЦНС се извършват електроенцефалография и УСДГ на съдовете на главата.
Специфичната диагноза включва електронейромиография. Това изследване ни позволява да преценим преобладаването на лезиите в периферните процеси, както и да определим как се провежда импулсът.
При дегенеративни процеси лечението на аксонопатия е продължително. В допълнение към развитието на мускулите, използвайки тренировъчна терапия и масаж, показва употребата на наркотици.
Те включват лекарства от групата на ноотропите, витамини от група Б. Те предписват лекарства
Пирацетам - един от най-известните ноотропи
Фенотропил, пирацетам, невромултивит, които помагат за възстановяването на метаболизма в клетките на нервната система. Показани са и лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка с тяхната помощ за подобряване на храненето на мозъчната тъкан - Церебролизин, Актовегин.
Когато е необходим хормонален дисбаланс за лечение на основното заболяване, което е довело до развитие на аксонопатия. Усложненията на патологията включват парализа, слепота, сърдечно-съдови заболявания и инсулт.
Превантивните мерки включват борба с провокативни фактори - ефекти на интоксикация, алкохолизъм. При диабет е необходимо да се поддържат нормални нива на глюкозата. Появата на парестезия се счита за причина за позоваване на невропатолог.
Аксонова полиневропатия (аксонопатия). Видове.
Аксонова полиневропатия (аксонопатия)
Това е множествено увреждане на периферните нерви, дължащо се на увреждане на аксоните, проявяващо се с периферна парализа, нарушение на чувствителността, трофични и вегетативно-съдови нарушения.
Има остри, подостри и хронични аксонови полиневропатии.
Остра аксонова полиневропатия. Най-често се свързва със самоубийство или криминално отравяне и възниква на фона на тежка интоксикация с арсен, органофосфатни съединения, метилов алкохол, въглероден оксид и др. Клиничната картина на полиневропатия обикновено се извършва в рамките на 2-4 дни, а след това се лекува в рамките на няколко седмици.
Субакутна аксонова полиневропатия. Те се развиват в рамките на няколко седмици, което е типично за много случаи на токсични и метаболитни невропатии, но още по-голям брой от тях отнема много време (месеци).
Хронична аксонова полиневропатия. Прогрес за дълго време: от 6 месеца или повече. Най-често се развиват при хронична интоксикация (алкохол), недостиг на витамини (група В) и системни заболявания като диабет, уремия, билиарна цироза, амилоидоза, рак, лимфом, кръвни заболявания, колагеноза. От лекарствата специално внимание трябва да се обърне на метронидазол, амиодарон, фурадонин, изониазид и апресин, които имат невротропно действие.
Алкохолна полиневропатия. Наблюдава се при алкохолици. Алкохолната полиневропатия се развива в късните стадии на заболяването. В патогенезата на основната роля принадлежи токсичният ефект на алкохола върху нервите и нарушаването на техните метаболитни процеси. Промените се развиват не само в гръбначния и черепния нерв, но и в други части на нервната система (мозъка и гръбначния мозък).
Клинични прояви.
Алкохолната полиневропатия често се развива сукутно. Има парестезии в дисталните крайници, болки в телесните мускули. Болките се влошават от компресия на мускулите и натиск върху нервните стволове (един от най-ранните характерни симптоми на алкохолна полиневропатия). След това се развива слабост и парализа на всички крайници, по-изразени в краката. Разширителите на крака са основно засегнати. Атрофиите се развиват бързо в паретичните мускули. Сухопътните и периосталните рефлекси в началото на заболяването могат да бъдат повишени и техните зони да се разширят. При ясно изразена клинична картина има мускулна хипотония с рязко намаляване на мускулно-ставния чувство. Налице е разстройство на повърхностната чувствителност на типа "ръкавици" и "чорапи". Нарушенията на дълбоката чувствителност водят до атактични нарушения, а в комбинация със загуба на сухожилията и периосталните рефлекси клиничната картина прилича на сифилитичната сухота на гръбначния мозък и дори се нарича псевдотабес. В същото време, обаче, няма характерни нарушения на уринирането, болки като „лумбаго”, положителна реакция на Васерман в цереброспиналната течност и кръв и промени в зениците. В някои случаи алкохолната полиневропатия може да се развие остро, по-често след значителна хипотермия. Възможно е да има психични разстройства.
Възможни са вазомоторни, трофични и секреторни нарушения под формата на хиперхидроза, оток на дисталните крайници, нарушения на нормалния им цвят и температура. От черепните нерви, окотомоторни и зрителни могат да бъдат засегнати, по-рядко те са включени във вагусовия процес (ускоряване на пулса, дихателно увреждане) и диафрагмен нерв.
Етапът на растеж на заболяването обикновено продължава седмици и дори месеци. След това започва стационарният етап и по време на лечението, на етапа на обратното развитие. Общо заболяването продължава от няколко месеца до няколко години. С изключение на употребата на алкохол, прогнозата обикновено е благоприятна. Прогнозата става сериозна, когато сърдечните клонове на блуждаещия нерв и диафрагмен нерв участват в процеса.
Лечение.
Определят витамини С, група В, метаболитни агенти, в периода на възстановяване - амиридин, дибазол, физиотерапия.
Работен капацитет В повечето случаи пациентите са с увреждания, т.е. хора с увреждания от II група. При възстановяване на двигателните функции може да се установи третата група увреждания, като се вземе предвид основната професия, а по-късно, при успешно лечение, пациентите могат да бъдат признати за здрави.
Освен аксоновите полиневропатии, има и тунелни мононевропатии, които също са въпрос на изследване в НЕВРОЛОГИЯ.
Аксономиелинопатия какво е това
Фигура 10. Връзката между клетките на Schwann и регенериращите аксони и - непокътнато влакно; В - след прекъсване в периферния сегмент, клетките на Schwann, които са загубили контакт с аксона, започват да произвеждат нервен растежен фактор и неговите рецептори, които са вмъкнати в клетъчната мембрана на самите клетки на Schwann; С и D - контактът на клетките на Шван с нарастващ аксон блокира синтеза на нервен растежен фактор и неговите рецептори в клетките на Schwann.
Най-трудно при регенерацията на нервните влакна е въпросът за причините за образуването на издънки от повредени аксиални цилиндри и тяхното нарастване към периферния край. Смята се, че способността на прекъснатите аксони да произвеждат крайни или странични клони е характерна за тях. Съвременните невролози обясняват това явление чрез разпространението на аксоновия ток на протоплазмата от нервната клетка към периферията, което създава напрежение в края на прекъснатия аксон и допринася за образуването на издънки.
Посоката на движение на младите аксони, Кахал и Фосман, се обяснява с наличието на хемотаксис от страна на регенериращите влакна на периферния край. Дустен и Хелд смятат, че аксоните растат по определени предварително подготвени пътища, които се образуват в търбуха между краищата на прекъснатия нерв. Тази теория за регенерацията на нервните влакна в момента се разработва от Вайс, който посочва механични фактори, влияещи върху движението на новообразувани аксиални цилиндри в определена посока. Такива водещи формации са ултрамикроскопски структури в тъканите, по които се регенерират аксоните.
За разлика от тези възгледи, Muralt признава наличието на специален химикал в нерва, който насърчава неговия растеж. Тези различни гледни точки далеч не са решение на един от основните проблеми на нервната регенерация.
Скоростта на растеж на регенериращите аксони при хора се оценява по симптом на Тинел. Понастоящем се смята, че на ден аксон може да нарасне с 1.37–2.25 mm, но Senderland отбелязва, след шев на нерв, постепенно забавяне в скоростта на растеж на регенериращите аксони в дисталната посока до 0.5 mm на ден.
Експериментални наблюдения върху влиянието на различни локални и общи влияния върху регенерацията на нервните влакна са от голямо практическо значение.
При опити с животни (кучета, зайци), рана в мястото на трансекция на седалищния нерв беше заразена с микробни култури, инжектирани бяха стрептоцидни и сулфидинови прахове, и циркулаторни нарушения на крайника бяха причинени от лигиране на илиачната артерия на трансекционната страна на седалищния нерв.
При всички тези ефекти възниква регенерация на нервните влакна, но темпото и естеството на неговото развитие се променят. Процесът на дегенерация на периферния край и "почистването" на продуктите от разпад на старите влакна се забавя. Насищането в раната или натрупването на бавно абсорбиращи се чужди тела (сулфидинов прах) доведе до образуването на сложни белези с обширни възпалителни инфилтрати и плътни влакнести струни, което затрудняваше движението на новосъздадените аксони, някои от които се разпаднаха, а другата промени посоката на растеж. През първите месеци само малко количество регенериращи влакна прераства в периферния край. Миелинизацията и образуването на окончания на млади нервни влакна са забавени. Наблюденията на регенерацията на нервните влакна една година след прекъсването на седалищния нерв показаха, че функцията на седалищния нерв след тези ефекти може да се възстанови (понякога частично), особено ако лечението с пеницилин беше приложено след зашиване на нерва в заразена рана. Броят на регенерираните нервни влакна в периферния край е близо до техния брой в контролните животни, но влакната на пулпа са предимно малки калибри, т.е. незрели.
axonopathy
описание
Аксонопатията е заболяване, което се характеризира с лезии на дългите процеси на нервните клетки по различни причини. Аксонопатията се отнася до заболявания от патологичен тип и е вид полиневропатия.
Аксонопатията е разделена на три вида, в зависимост от механизма на неговото развитие в организма.
- Първият тип аксонопатия е остра аксонова полиневропатия, вторият - подостра аксонова полиневропатия, а третият - хронична аксонова полиневропатия. Първият тип заболяване може да се развие с отравяне с метанол, арсен или въглероден оксид.
- Вторият тип се развива поради метаболитни нарушения.
- Третият тип аксонопатия може да се развие при злоупотреба с алкохол и хронични недостатъци на витамин.
симптоми
Симптомите на аксонопатия са: нарушение на чувствителността, усещания в тялото на неприятен характер, нарушения в движенията, вегетативни функции, например повишено изпотяване, пигментация на кожата и др.
Аксонопатията има много бавен характер на развитие. При това заболяване могат да бъдат засегнати както големите, така и малките нервни влакна. Развитието започва с най-отдалечените части на тялото, върховете на пръстите или пръстите на краката.
Признаци на развитие на аксонопатия: нарушена е чувствителността на болката (чувствителността на кожата е атрофирана), чувствителността на температурите намалява (пациентът спира да изстива и топло), рефлексите избледняват.
Възстановяването на всички нарушени функции на тялото, както и развитието на аксонопатия, е изключително бавно и не винаги е пълно.
диагностика
Диагностицирането на аксонопатия се извършва на етапи. Диагнозата започва с разпита на пациента за проявите на заболяването и изследването му. След това трябва да проведете лабораторни и инструментални изследвания.
Диагностичните методи за аксонопатия включват: електронейромиография (установяване нивото на лезията и изследване на електро-сигнала), общ клиничен анализ на кръв, урина, биохимичен анализ на кръвта за глюкоза, пункция на гръбначно-мозъчната течност с последващо изследване, рентгенография на гръдния кош, ултразвук на всички органи на перитонеума Тестове за HIV инфекция.
предотвратяване
В медицината няма категорично мнение и отговор на въпроса за причините за аксонопатията в човешкото тяло. Затова никой все още не е успял да разработи методология за превенция на това заболяване.
Лекарите - учени съветват хората, които са склонни към това заболяване, да избягват стресиращи ситуации колкото е възможно повече и да бъдат в състояние на спокойствие през повечето време.
лечение
Лечението на аксонопатия е изключително дълъг процес. На първо място се предписват витаминни комплекси, лекарства, които могат да подобрят притока на кръв в малките съдове. След това нанесете инструментите, които постепенно възстановяват човешката нервна система, подхранват го с необходимите вещества и я подсилват, за да се предотврати повторното възникване на болестта.
Освен това, лечението може да бъде предписано за заболяването, срещу което се е развило аксонопатията. Например, антибактериални или антивирусни лекарства. Ако пациентът страда от диабет, му се предписват хипогликемични лекарства.
Рехабилитационният период след аксонопатия също се забавя, тъй като пълното възстановяване на нервната система на практика не настъпва. Всички пациенти имат остатъчни ефекти, които се проявяват в нарушения или дисфункции на други органи и системи. Вероятността и интензивността на тези дисфункции зависи от степента и степента на развитие на аксонопатията.
Лечение на аксонова полиневропатия и нейните симптоми
Полиневропатията е сложен процес, който възниква, когато периферната нервна система като цяло е засегната, както и отделните нервни влакна и кръвоносните съдове, които ги захранват. Обичайно е да се прави разлика между аксонова и демиелинизираща полиневропатия, независимо от това коя форма на заболяването е първична, във времето се включва вторична патология.
Най-често срещаният е аксоналният тип полиневропатия (невропатия или невропатия), но без своевременно лечение се развиват симптомите на демиелинизиращия процес, поради което е необходимо да се разберат причините за заболяването и как да се спре неговото развитие.
Причини и механизми на развитие
Аксонова полиневропатия (аксонопатия) е неврологично заболяване, характеризиращо се със симетрично увреждане на нервите на крайниците. Заболяването настъпва по различни причини и следователно има различни механизми на развитие.
Обичайно е да се изолират първичните и вторичните аксонови форми на полиневропатия. В първия случай наследствени заболявания и идиопатични процеси стават причини, т.е. заболяването се развива по неизвестни причини. Вторичните причини включват токсично отравяне, инфекциозни, ендокринни и системни заболявания, нарушени метаболитни процеси и други.
Списъкът с основните причини за развитието на аксонопатия:
- Генетична предразположеност към неврологични заболявания и болести на колаген.
- Захарен диабет с чести повишения на кръвната захар.
- Автоимунни процеси, засягащи нервната тъкан.
- Неуспешна функция на щитовидната жлеза.
- Тумори на нервната система и вътрешните органи.
- Усложненията отлагат дифтерия.
- Тежко чернодробно и бъбречно заболяване.
- Инфекции, причиняващи усложнения на нервната система.
- Липсата на витамини, особено силно повлияна от недостига на витамини от група Б.
- Имунодефицитни състояния в по-късните етапи.
- Химиотерапия, продължителна употреба на някои лекарства за аритмии и др.
- Интоксикация с наркотични вещества, алкохол, отрови, химикали.
- Вибрационна експозиция.
- Лоши ваксинации.
- Наранявания - шок, разтягане, компресия, водещи до увреждане на нервните влакна.
- Хипотермията.
И тъй като причините за аксонова невропатия са напълно различни, механизмът на развитие на болестта във всеки случай има свои характеристики. Но общото нещо е, че при този вид болести страдат аксоните - нервните влакна (пръчки), провеждащи импулси. Има няколко примера:
- При алкохолизма, нервната обвивка е засегната главно, т.е. демиелинизиращата полиневропатия се появява първоначално, а впоследствие се присъединява към аксоните. Тази форма напредва бавно - от няколко месеца до няколко години, всичко зависи от количеството и качеството на алкохолните напитки.
- С диабет, съдовете, които хранят нервите, започват да страдат. Нервните клетки престават да функционират нормално от неадекватно хранене и впоследствие умират.
- Много бързо, само за няколко дни, се развива полиневропатия с тежко отравяне с химикали - олово, живак, арсен, отрови, въглероден оксид. В този случай се засяга целият нерв, започва клетъчната смърт и увреждането на функциите, присвоени на повредената област.
Дори при същите симптоми на аксонова патология, всеки пациент разкрива различни причини и механизми на своето развитие. Но да се идентифицира причината за развитието на заболяването е много важно - от него зависи процесът на корекция на начина на живот на пациента и предписаното лечение.
Клинична картина
Аксоната невропатия на горните и долните крайници може да бъде съпътствана от различни симптоми, но има определени признаци, които присъстват при всеки пациент.
Аксонопатите се разделят на три типа:
- Остра - бързо развиваща се, най-често с тежко отравяне.
- Субакутни симптоми се появяват постепенно, като такова състояние е характерно за ендокринни и метаболитни нарушения.
- Хронична - болестта прогресира неусетно, симптомите могат да се появят след продължителна алкохолна интоксикация, бери-бери, продължителни инфекции.
При субакутна и хронична аксонова полиневропатия симптомите се повишават бавно и тяхното развитие зависи от броя на влакната, участващи в патологичния процес. Основните симптоми на аксоновото увреждане:
- Възпалени пръсти - първоначално има лека болка или необичайни усещания, но постепенно симптомът се увеличава.
- Загуба на чувствителност в областите на кожата.
- Появата на необичайна мускулна слабост при извършване на обичайни движения.
- Пареза симетрични мускулни групи (по-малко парализа).
- Тремор на крайниците, мускулно потрепване.
- Мускулна загуба.
- Подуване на крайниците.
В зависимост от това кои точно влакна са засегнати в крайниците, могат да се наблюдават различни симптоми:
- Моторно-мускулна слабост, която постепенно се увеличава и се разпространява отдолу нагоре. Намален мускулен тонус, поява на припадъци.
- Чувствителен - увеличава чувствителността, дори и при леко докосване, болка, изтръпване, гъска по кожата.
- Вегетативно - повишено изпотяване, заледяване на крайниците, мрамор или бланширане на кожата, сексуалните и пикочните функции постепенно се нарушават.
Наследствена двигателна сензорна полиневропатия
Аксоните могат да бъдат повредени не само в крайниците, но и в други части на тялото. Така че, страдайте:
- Окуломоторните нерви - качеството на зрението намалява, развиват се страбизъм, птоза, енофталмос или миоза, поглъща се очната ябълка.
- Вагусният нерв - работата на вътрешните органи е нарушена, най-често се нарушава активността на сърдечната система, настъпват аритмии и тахикардия.
Аксоната невропатия често е придружена от трофични лезии: суха кожа, язви, пукнатини, хиперпигментация. Понякога се появяват общи симптоми: главоболие, спадане на налягането, треска, но най-често се срещат с аксонопатия на автоимунен произход.
С прогресирането на аксоновите нарушения симптомите стават очевидни не само за пациента, но и за хората около него. Походката става трудна, несигурна, за пациента е трудно да преодолее дори малки разстояния. Мнозина започват да се оплакват от много силни болки, които трудно могат да издържат.
Диагностика и лечение
Успехът на лечението на патологията зависи от това колко пълно ще бъде изследването. Основните диагностични методи включват:
Степен на кръвен захар
Общ и биохимичен анализ на кръвта.
Но най-важното изследване се счита за електронейромиография. Това е инструментален метод за определяне на локализацията на засегнатия нерв, който също позволява да се оцени проводимостта на нервните импулси.
Диагностиката на аксонова полиневропатия изисква внимателно събиране на информация за развитието на патологията. В края на краищата, важно е не само да се направи правилна диагноза, но и да се определи основното заболяване, което е причинило аксонално увреждане.
Затова диагнозата аксонова полиневропатия може да изисква консултация с различни специалисти: ендокринолог, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания и др.
Традиционен подход
На първо място, лечението на аксонопатия има за цел да елиминира провокиращия фактор:
- при алкохолно увреждане на аксона е необходимо напълно да се елиминира алкохолът;
- диабет - нормализиране на нивата на захарта;
- с инфекции - приемайте антибиотици или антивирусни лекарства;
- отравянето изисква спешни мерки за отстраняване на токсина от тялото.
Второ, предписват се различни лекарства, в зависимост от състоянието на пациента и развиващите се признаци на аксонова увреда:
- Витамини: най-необходими: B1, B6 и B12 - те имат положителен ефект върху нервната система като цяло. Освен това могат да се прилагат витамини А, Е и С.
- Болкоуспокояващи: в повечето случаи има достатъчно ненаркотични аналгетици или нестероидни противовъзпалителни средства (Аспирин, Аналгин, Ибупрофен), но при силна болка те прибягват до наркотични обезболяващи (Морфин).
- В тежки случаи са необходими глюкокортикостероидни лекарства: преднизолон, метилпреднизолон и различни имуносупресори.
- Препарати, които подобряват трофизма и кръвообращението: Актовегин, Церебролизин, Пантогам, Трентал.
- За подобряване на нервната проводимост са назначени: Амиридин, Аксамон, Нейромидин.
- Ако е необходимо, към терапевтичния режим се добавят антиконвулсанти (карбамазепин), антиоксидант (Мексидол) и метаболитни агенти (Cavinton).
Други методи
Едновременно с лечението се извършва и физиотерапия:
- Електрофореза.
- Поцинковане.
- Масаж.
- Дарсонвализация.
- Озокерит.
- Парафинова терапия.
Не забравяйте да провеждате ежедневни терапевтични упражнения под наблюдението на опитен треньор. След изписване се предписва амбулаторно лечение и се правят препоръки за лечебна гимнастика, физически упражнения, хранене и здравословен начин на живот.
Лечението на аксонова полиневропатия с народни средства е разрешено само след отстраняване на острото състояние и с разрешение на лекуващия лекар. Важно е лекарствата да не влизат в конфликт с нетрадиционни лекарства.
Няколко ефективни рецепти за лечение на аксонова полиневропатия са:
- Вземете 2 супени лъжици. лъжици изсушен корен Eleutherococcus, се налива 500 мл вряща вода и се оставя за 30 минути в термос. След време, щам бульон, добавете една супена лъжица лимонов сок и 2 супени лъжици акациев мед. Пийте през деня след хранене.
- Вземете равни количества сушени и нарязани листа риган, канела и пресен мед. Разбъркайте и вземете 3 пъти на ден за десертна лъжица.
- В чаша кефир, нарязани на пресен магданоз (3 супени лъжици. Лъжици) и пият ежедневно преди лягане.
С полиневропатия, градински чай, детелина, див розмарин и жълт кантарион инфузии са полезни. За да бъде забележим резултатът, е необходимо да се избере едно лекарство и да се вземе за 10-15 дни, а след това да се направи петдневна почивка. След което можете да продължите лечението с друго или същото лекарство.
Лечението на аксонова невропатия изисква много време и усилия. Но ако обръщате внимание на симптомите на болестта навреме и потърсите медицинска помощ, можете да постигнете бързо и пълно възстановяване.
Аксонопатии: причини и основни прояви
Аксонопатията е заболяване на нервната система, свързано с участието на невронални аксони в патологичния процес поради влиянието на различни фактори. Смята се, че всички аксонопатии в техните клинични прояви са полиневропатия и изискват мониторинг от невролог. Много е важно да се започне своевременно лечение, да се извършат съвременни диагностични изследвания, за да се установи истинската причина за заболяването.
Причини за възникване на аксонопатия
В съответствие с причините всички видове аксонопатии се разделят на три големи групи: остра, подостра, хронична аксонопатия. Какво е това, аксонопатия от първия тип? Най-често подобно състояние се среща при остро отравяне с различни отрови (метанол, арсенови съединения, въглероден оксид), придружено от бързото развитие на клиничните симптоми при болен.
Какъв е вторият тип аксонопатия? Това състояние е свързано с подостра, постепенно прогресираща поява на симптоми на невронно увреждане на аксоните. Най-често подобна аксонопатия се среща при различни метаболитни заболявания (захарен диабет, друга ендокринна патология).
Важно е да се отбележи! С изключение на вредния фактор (отхвърляне на алкохолни напитки, борба с витамините и др.), Симптомите не изчезват напълно, тъй като част от увреждането на аксоните остава необратимо.
В случай на аксонопатия от третия тип, симптомите се появяват бавно, дълго време напредват незабелязано от самия пациент. Подобен модел се наблюдава при лица с хронична алкохолна интоксикация, бери-бери.
Основни симптоми на аксонопатия
Проявите на аксонопатии са разнообразни и зависят главно от местоположението на засегнатите неврони. Основните симптоми на заболяването: нарушена чувствителност на кожата, пълзене, дискомфорт, прекомерно изпотяване или липса на такава, прекомерна пигментация на кожата.
Развитието на симптомите, като правило, се проявява много бавно, ако не и за първия тип аксонопатии. Постепенното включване в патологичния процес на по-голям брой аксонови влакна и нови аксони води до увеличаване на интензивността на симптомите и намаляване на качеството на живот на болните.
Често се наблюдава аксонопатия на перонеалния нерв, свързана с много вредни фактори. С развитието на такова състояние, пациентът има нарушение не само на чувствителността в областта на крака и стъпалото, но също и на нарушение в двигателната сфера: слабост в мускулите на стъпалото води до непълното му сгъване, разширение, както и завиване встрани. Всичко това води до появата на така наречената походка или стъпване на кон. В резултат на увреждане на аксоните може да има нарушено движение на пръстите на долните крайници.
Знаете ли как комплексът Милгама се различава от Комбибипен? Прочетете за ефектите на лекарствата върху нервната система.
Тук можете да откриете как токсичното отравяне влияе върху нервната система.
Диагностика на заболяването
Диагностицирането на аксонопатия и определянето на причините за неговата причина е трудна задача за всеки специалист. Следователно, ако се появи някой от горните симптоми, е необходимо незабавно да се консултирате с невролог за преглед и назначаване на навременно лечение. Най-важният етап в диагностиката на аксонопатиите е неврологичното изследване на пациента и събирането на всички оплаквания, като се отчита динамиката на външния им вид.
За диагнозата активно се използват:
- електронейромиография (метод за определяне локализацията на лезията и оценка на параметрите на нервния импулс по аксона);
- общи изследвания на кръв и урина;
- биохимично изследване на кръвната захар, за да се изключи захарен диабет;
- рентгеново изследване на гръдния кош;
- ултразвук;
- тестове за редица инфекции (сифилис, HIV).
Лечение на аксонопатия
В основата на дългосрочното лечение на аксонопатия е предписването на витамини от група В, С и Е, както и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на нервите (актовегин, церебролизин, клопидогрел и др.). Много често, в допълнение към тези лекарства, се използват лекарства от групата на ноотропите - ноотропил, пирацетам, фенотропил и др. Тези лекарства защитават невроните от увреждащи ефекти и подобряват тяхното възстановяване.
Знаете ли защо се използва Актовегин? Показания и противопоказания за назначаване.
Всичко за страничните ефекти на Nootropil тук.
Информация за ноотропите можете да намерите на този адрес: https://golmozg.ru/farmacevtika/nootropy-dlya-mozga.html. Ноотропи за деца и възрастни.
Много важно е да се лекува основното заболяване, на фона на което се появява аксонопатия. Ако е свързана с инфекция, то на първо място е необходимо да се започне антивирусна или антибактериална терапия. В случай на захарен диабет лечението задължително трябва да включва хипогликемична терапия за контрол на нивото на глюкоза в кръвта.
На първите етапи на лечението е необходимо да се започнат рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на повредените сензорни и двигателни функции - терапевтичен масаж, физиотерапия, физиотерапия.
Какво причинява дегенерация на аксоните?
Ахоналната дегенерация (аксонопатия) е процес, който се осъществява в неврон, когато неговият метаболизъм или вещество е нарушен. В случай на своевременно адекватно лечение, е възможно да се възстановят функциите на невроните.
Как се случва дегенерацията на аксоните?
Периферната нервна система се състои от нервни влакна, състоящи се от аксони (процеси) на неврони, чиито тела са разположени в гръбначния мозък и мозъка. В аксоните няма рибозоми и гранулиран ендоплазмен ретикулум, затова протеините, синтезирани в тялото, влизат в части на аксони, използвайки аксонови транспортни системи (аксоплазмен ток), които са разделени на 3 вида:
1) бавният аксоплазмен ток се разпространява по аксона при скорост 1 mm на ден и транспортира протеини - компоненти на цитоскелета (вътрешната структура на аксона, състояща се от ориентирани микротубули и неврофиламенти);
2) бързо разпространение на антерограден ток със скорост 200-400 mm на ден и транспортиране на фосфолипиди, гликопротеини и ензими, необходими за синаптично предаване;
3) бърз ретрограден ток със скорост 150-300 мм осигурява обратна връзка на клетъчното тяло и неговия аксон, използвайки ретрограден ток, веществата се прехвърлят, което сигнализира за необходимостта от промяна на метаболитната активност.
Ахоналната дегенерация се появява, ако синтезът на веществата, необходими за аксона, е нарушен в клетъчното тяло или когато се наруши производството на енергия в митохондриите, в резултат на което бързият антерограден аксоплазмен ток в аксона спира. По време на дегенерацията на аксоните се наблюдава повишено ниво на калций в неврона, който активира система от калпаини, която може да предизвика различни патологични процеси.
В аксоналната дегенерация, най-напред, страда дебелата част на аксона, след което дегенерацията се разпространява в проксималната посока. Най-дългите удари са най-дългите аксони, така че симптомите на аксонова дегенерация се усещат предимно в краката и ръцете.
Дегенеративен процес, който се е разпространил в клетъчното тяло, води до неговата смърт. Ако влиянието на факторите, водещи до дегенерация на аксоните, престане до клетъчната смърт, тогава аксоните се възстановяват. Регенерацията е бавна и може да отнеме от няколко месеца до една година.
Причини за възникване на аксонопатия
Дегенерацията на аксоните може да доведе до:
- отравяне (храна, алкохол, отрови);
- вирусни или бактериални инфекции;
- злокачествени новообразувания;
- заболявания на черния дроб, бъбреците или панкреаса;
- въвеждане на определени серуми и ваксини, лекарства.
С аксонопатия, която се развива като резултат от остро хранително отравяне, стомашна промивка, се посочва използването на лаксативи и активен въглен. За отравяне с олово, калциев тетацин или унитиол се прилагат интрамускулно. В случай на отравяне с инсектициди (фосфоорганични съединения), лечението се извършва с атропин или проледоксим. Често има отравяне с талий и арсен (с криминално или суицидно отравяне), в резултат на което се развива и бърза дегенерация на аксоните. За всякакви симптоми на отравяне трябва да се обадите на линейка, защото само лекарите могат да въведат правилния антидот.
Различни вируси и бактерии (вирус Epstein-Barr, вирус на херпес, вирус на човешка имунна недостатъчност) могат да причинят дегенерация в нервните тъкани.
Някои лекарства за лечение на рак, антивирусни и антиконвулсивни лекарства, антибиотици могат да засегнат периферните нерви, при продължителна употреба. Продължителната употреба на амиодарон, метронидазол, фурадонин може да доведе до аксонопатия. Затова не трябва да се самолечение и предписване на лекарства за себе си: схемите за използване на лекарства трябва да бъдат разработени от професионалисти.
Някои случаи на аксонова дегенерация са свързани с мутации и наследствени заболявания. Например, при амиотрофична латерална склероза (ALS), която вероятно е причинена от мутирали гени, настъпва бърза дегенерация на аксоните. Съществува хипотеза, че АЛС започва с дегенерация на аксоните на моторните неврони. Всички мутации на гени, които причиняват ALS, провокират промени в цитоскелета на невроните и промени в аксоновия транспорт при хората.
Видове аксонопатии
Аксонопатите се разделят на остри, подостри, хронични и алкохолни.
Остра аксонопатия се развива в случай на криминално или суицидно отравяне. Клиничната картина на заболяването се развива в рамките на 2-4 дни и възстановяването с навременна помощ се извършва в рамките на няколко седмици.
Субакутната аксонопатия се причинява от токсични и метаболитни причини, възниква в продължение на няколко седмици или месеци.
Хроничната форма на аксонопатия (хода на заболяването е повече от 6 месеца) се развива със системни заболявания (рак, диабет, лаймска болест и др.), С бери-бери, с хронична интоксикация.
Алкохолната аксонопатия се появява при хора, които дълго време злоупотребяват с алкохол. В резултат на продължително излагане на алкохол на тялото, метаболитните процеси в невроните се нарушават, настъпват промени в гръбначния и черепния нерв, в гръбначния мозък и в мозъка.
Симптоми на аксонова дегенерация
В началото на заболяването има нарушение на чувствителността в краката и ръцете (като чорапи и ръкавици). След това има слабост в крайниците, възможна парализа, подуване, промени в температурата и цвета на кожата. Окуломоторните, оптичните и диафрагменните нерви могат да бъдат засегнати, активността на блуждаещия нерв, която се проявява като ускорение на пулса и нарушение на дишането, може да бъде нарушена.
Дори в началния стадий на заболяването, чувствителността на болката на човек е нарушена: той може да не почувства убождане с иглата; намалена чувствителност на температурата - способността да се прави разлика между горещо и студено; рефлексите изчезват: първо ахилесовия рефлекс, после коляното.
диагностика
При диагнозата аксонопатия се използват следните методи:
- пълна кръвна картина, кръвен глюкозен тест, кръвен тест за HIV;
- анализ на урина;
- ултразвуково изследване на коремната кухина;
- спинална пункция;
- нервна биопсия - травматична процедура, която се използва рядко, нервната тъкан най-често се взема от долната част на крака;
- електромиография - въвеждане на тънка игла в мускула, за да се измери електрическата активност на мускула по време на свиване и в покой (признак на аксонова дегенерация е намаляване на нивото на импулсите по нервните влакна).
За да се потвърди диагнозата на дегенерация на аксони, може да се извърши:
- изследване на сърдечно-съдовата система;
- рентгенография на белите дробове и коремните органи;
- оценка на чернодробната и бъбречната функция;
- тестове за мускулна сила, които могат да разкрият увреждане на моторните неврони;
- компютърна томография (за откриване на костни или съдови промени, тумори, кисти, хернии и др.);
- магнитен резонанс - за изследване на състоянието на мускулите, които са засегнати поради дегенерация на аксоните.
Лечение на аксонова дегенерация
Лечението на аксонова дегенерация се извършва в зависимост от причините, които го причиняват: могат да бъдат предписани антибактериални, антивирусни, хипогликемични и други лекарства. Също така предписани лекарства, които възстановяват притока на кръв в малки кръвоносни съдове и витаминни комплекси, както и лекарства, които поддържат нервната система. Възстановяването от аксонова дегенерация отнема много време и функциите не винаги са напълно възстановени.
За да се предотврати дегенерация на аксони, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, да се елиминират токсините от влизането в организма, да се откажат от лошите навици, да се спазва правилното балансирано хранене. При първите тревожни симптоми трябва да се извърши пълен медицински преглед и да се установи причината за заболяването. След това преминават курс на лечение: с навременно лечение е възможно, макар и бавно, да се възстановят нервните клетки.
Аксонова полиневропатия
Аксонова полиневропатия е заболяване, при което се увреждат моторни, сензорни или вегетативни нерви. Болестта може да се развие в резултат на интоксикация, ендокринни нарушения, липса на витамини, неуспех на имунната система, нарушения на кръвообращението. За да се определи причината за заболяването, местоположението и степента на увреждане на някои нервни влакна, невролозите от болницата Юсупов използват съвременни диагностични методи. Прегледът на пациента се извършва с помощта на най-новото оборудване от водещи производители в Европа, САЩ и Япония.
По време на лечението в клиниката по неврология пациентите се намират в отделения с европейско ниво на комфорт. Професорите, лекарите от най-високата категория са индивидуално пригодени за избор на метод на лечение и дозиране на лекарства. Водещи невролози използват наркотици, регистрирани в Руската федерация. Те имат висока ефективност и минимална тежест на страничните ефекти.
Причините за аксонова полиневропатия на долните крайници
Полиневропатията на аксоните от долните крайници може да се развие поради различни причини:
- изтощение;
- дефицит на витамин В1, Най-12;
- заболявания, водещи до дистрофия;
- интоксикация с олово, кадмий, живак, въглероден оксид, алкохол, метилов алкохол, органофосфорни съединения, лекарства;
- заболявания на кръвоносната и лимфната система (лимфом, миелом);
- ендокринни заболявания - диабет.
Ендогенна интоксикация при бъбречна недостатъчност, автоимунни процеси, професионални рискове (вибрации), амилоидоза са фактор, който провокира развитието на моторна или сензомоторна полиневропатия от аксонов тип. Полиневропатията може да бъде причинена от обременена наследственост.
Недостигът на витамини от група В, особено пиридоксин и цианокобаламин, влияе отрицателно на проводимостта на нервните влакна и причинява сензорна аксонова полиневропатия на долните крайници. Това се случва, когато хронична алкохолна интоксикация, хелминти инвазии, заболяване на червата с нарушена абсорбция, изтощение. При отравяне с невротоксични вещества се нарушава проводимостта на нервните влакна. Метиловият алкохол в малки дози може да причини полиневропатия. Лекарствената полиневропатия, причинена от аминогликозиди, соли на златото, бисмут заема значителен дял в структурата на аксонова невропатия.
При диабет функцията на периферните нерви се нарушава поради невротоксичността на метаболитите на мастните киселини, кетоновите тела. Това се дължи на невъзможността да се използва глюкозата като основен източник на енергия. Вместо това, мазнините се окисляват.
При автоимунните процеси имунната система атакува собствените си нервни влакна. Това се дължи на провокацията на имунитета с небрежното използване на имуностимулиращи лекарства и неконвенционални методи. Иницииращите фактори за полиневропатия при хора, склонни към автоимунни заболявания, са имуностимуланти, ваксини, автохемотерапия. Когато амилоидоза в организма се натрупва протеин амилоид. Той нарушава функцията на нервните влакна.
В момента има няколко теории за механизма на развитие на полиневропатия:
- съдовата теория се основава на участието на съдовете в процеса, чрез които кислород и хранителни вещества влизат в периферните нерви, както и промени във физико-химичните характеристики на кръвта, което води до нервна исхемия;
- теорията на оксидативния стрес обяснява развитието на аксонова полиневропатия от гледна точка на нарушения в обмяната на азотен оксид, което променя калиево-натриевите механизми, които лежат в основата на възбуждането и импулса през нервите;
- теорията за намаляване на активността на нервните растежни фактори предполага, че аксонова полиневропатия се развива поради липса на аксонен транспорт с последващо развитие на аксонопатия;
- Имунологичната теория обяснява развитието на сензомоторна полиневропатия по аксонов тип в резултат на кръстосаното продуциране на автоантитела към структурите на периферната нервна система, последвани от автоимунно възпаление и некроза.
Факторите, допринасящи за развитието на сензомоторна полиневропатия от аксонов тип, са разнообразни и многобройни. Дори използването на съвременни изследователски методи може да установи причината за заболяването само при 40-75% от пациентите.
Клинична картина на аксонова полиневропатия
Разграничава се остър, подостър и хроничен ход на аксонова полиневропатия. Има първични аксонови и демиелиниращи полиневропатии. В хода на развитието на заболяването, демиелинизацията се добавя вторично към аксонова полиневропатия и аксоновата компонента се добавя вторично към демиелинизиращата.
Основните прояви на аксонова полиневропатия са:
- отпусната или спастична парализа на крайниците;
- потрепване на мускулите;
- признаци на лоша циркулация - подуване на ръцете и краката, замаяност при нарастване;
- промяна в чувствителността - усещане за убождане, парене, пълзене;
- отслабване или засилване на тактилни, болкови и температурни усещания;
- нарушена реч и походка.
Вегетативните симптоми на сензомоторна полиневропатия по аксонов тип включват следните симптоми:
- бързо или рядко сърцебиене;
- прекомерно изпотяване или суха кожа;
- зачервяване или бледност на кожата;
- еректилна дисфункция или нарушена еякулация;
- нарушение на двигателната функция на червата и пикочния мехур;
- прекомерно отделяне на слюнка или сухота в устата;
- разстройство при настаняването на очите.
Аксонова полиневропатия проявява дисфункция на увредените нерви. Периферните нерви са отговорни за движението на мускулите, чувствителността, имат вегетативен ефект (регулират съдовия тонус). В нарушение на проводимостта на нервите възникват сензорни нарушения:
- парестезия (пълзящи усещания по кожата);
- хиперестезия (повишена чувствителност);
- хипоестезия (намалена чувствителност);
- загуба на сензорни функции по вид тюлени или чорапи (пациентът може да не почувства краката или дланите си).
При поражението на вегетативните влакна регулирането на съдовия тонус е извън контрол. В случай на аксонно-демиелинизираща полиневропатия, капилярите се компресират, което води до подуване на тъканите. Горните или долните крайници се дължат на натрупването на течност в тях. Тъй като, в случай на полиневропатия на долните крайници, цялата кръв се натрупва в засегнатите части на тялото, пациентът се замаява, когато се изправя. Поради факта, че трофичната регулация изчезва, настъпват ерозивно-улцерозни лезии на долните крайници.
Аксоналната моторна невропатия се проявява с двигателни нарушения на горните и долните крайници. Увреждане на моторните влакна, които са отговорни за движението на краката и ръцете, води до парализа на мускулите. Имобилизацията се проявява като скованост на мускулите (със спастична парализа) и тяхната релаксация (с бавна пареза). При умерена степен на увреждане мускулният тонус е отслабен. Сухожилните и периосталните рефлекси могат да бъдат засилени или отслабени. Понякога по време на прегледа неврологът не ги спазва. Често се наблюдава поражение на черепните нерви, което се проявява със следните нарушения:
- глухота (в случай на увреждане на осмата двойка - предвезикулярния нерв);
- парализа на хипоглосните мускули и мускули на езика (страда дванадесетата двойка черепни нерви);
- трудност при преглъщане (нарушават се функциите на деветата двойка).
С поражението на околумоторния, тригеминалния и лицевия нерв се развиват чувствителни промени, парализа, асиметрия на лицето, появяват се мускулни трептения. При аксонова демиелинизираща полиневропатия на долните или горните крайници лезиите могат да бъдат асиметрични. Това явление се проявява при множествени мононевропатии, когато коляното, карпорадиално, ахилесовите рефлекси са асиметрични.
Основният метод за изследване, който позволява да се идентифицира локализацията на патологичния процес и степента на увреждане на нервните влакна, е електронейромиография. Процедурата в болницата Юсупов се извършва от невролози, невролози, кандидати по медицински науки. За да се определи причината за заболяването, лекарите определят нивото на глюкоза в кръвта, ако се подозира токсична аксонова полиневрография, провеждат се токсикологични тестове. Нарушенията на нервната функция се установяват с помощта на дефиницията на тактилна, температурна, вибрационна чувствителност.
Лечение на аксонова полиневропатия
Невролози от болница Юсупов провеждат комплексно лечение на аксонова полиневропатия на долните крайници, насочена към причината, механизмите на развитие и симптомите на заболяването. Лекарите предписват на пациентите витамини от група В. Сред множеството начини за борба с нарушаването на окислителните процеси, препаратите от алфа-липоева или тиоктова киселина се класифицират като лекарства от първия избор. Невролозите използват tioctacid не само при диабет, но и при други видове аксонова полиневропатия. Режимът на лечение включва дневен прием на 600 mg от лекарството. След това пациентите приемат една капсула с тиоктацидна киселина за един месец.
Когато отпуснат парализа използва инхибитори на холинестераза (kalimin, неостигмин, neuromidin. Спастична парализа третира с мускулни релаксанти и антиконвулсанти. Ако причина полиневропатия е интоксикация, използвани специфични антидоти, промива стомаха, диуреза, когато инфузионна терапия, плазмафереза. Когато интоксикация с тежки метали с разтвор на натриев тиосулфат, тетацин-калций, D-пенициламин Ако има отравяне с органофосфорни съединения, се използват атропиноподобни средства. автоимунната полиневропатия е администриране на глюкокортикоидни хормони. Лечението на диабетната невропатия се състои в приемане на хипогликемични лекарства (метформин, глибенкламид), антихипоксанти (мексидол, емоксипин, актовегин).
Аналгетиците (трамадол) и нестероидните противовъзпалителни средства (нимесулид, диклоберл ретард) се използват широко като средство за симптоматично лечение на болковия синдром при аксонова полиневропатия. При съпътстващите заболявания на храносмилателната система на възрастните хора се предписва Celebrex. В случаи на постоянна болка, антидепресантите се добавят към комплексната терапия.
В субакутен и възстановителен период на полиневропатия на долните крайници по аксонов тип рехабилитационните терапевти от болницата Юсупов използват методите на нелекарствената терапия:
- приложения на парафин-озокерит;
- електростимулация;
- различни видове масажи;
- джакузи и четирикамерни бани;
- хипербарна оксигенация.
Пациенти, страдащи от сензорна аксонова полиневропатия на долните крайници, получават ендолимфотропни блокади с прозерин. Ефективното лечение на аксонова полиневропатия на долните крайници може да бъде завършено чрез извикване на болница Юсупов. Специалистите на контактния център ще ви регистрират за среща с невролог и други специалисти и ще отговорят на всички въпроси.