Фибриален нерв и неговото поражение: невропатия, оптичен неврит, аксонопатия

Поражението на перонеалния нерв е разнообразие от възпалителни процеси, които се развиват поради факта, че нервът е притиснат или сериозно повреден.

Може да има няколко причини, поради които перонеалният нерв може да пострада и симптомите на заболяването са тясно свързани с нарушеното провеждане на нервните импулси през мускулните влакна, което води до слабост, скованост и нарушена чувствителност.

От друга страна, лечението на болести на перонеалния нерв се извършва с помощта на няколко метода - традиционни и народни.

Анатомична и физиологична референция

Перонеалният нерв е основната част от сакралния плексус, влакната на който са в състава на седалищния нерв, отделяйки се от него в отделна част на нерва и се намира в областта на субклетъчната ямка.

След това нервът преминава през спиралата, достигайки до фибулата (в тази област тя се издига над костта и се покрива със защитен слой, за да се избегнат повреди по време на удар и падане). Освен това влакното е разделено на три равни части - повърхност, външен и вътрешен.

Повърхностното и вътрешното влакно получи името си поради местоположението си над и под долната част на крака. Първият клон на нерва осигурява интензивността на мускулите на краката и здравето на краката, а вторият клон е предназначен да се огъва и разширява пръстите на крака.

Притискането на една или друга част от влакното води, като правило, до нарушаване на неговото функциониране.

Например, за пациента ще бъде трудно да изправи пръстите на краката си или може да бъде нарушена подвижността на десния или левия крак.

Какво трябва да знаете за перонеалния нерв, неговите функции и анатомия:

Причини и видове увреждане на нервите

Причини, които могат да провокират заболяването на перонеалния нерв:

• наранявания на крака и крака, които впоследствие са довели до нарушаване на функционирането на нерва (това може да бъде фрактура, тъй като увреждането на този тип е изпълнено с прищипване на нерва);
• притискането на нерва също може да доведе до сериозно увреждане;
• пренапрежението и прекомерното упражнение оставят доста сериозен отпечатък върху работата не само на целия организъм, но и на нервните окончания;
• неврологични заболявания;
• нарушена циркулация на кръвта;
• онкологични заболявания провокират притискане на нерва;
• хипотермия или прегряване;
• ефекти върху организма от токсини.

Първични и вторични заболявания

Първичният тип поражение на перонеалния нерв, чието развитие се дължи на възпалителната реакция, не зависи от друг патологичен процес, който се случва в организма.

Най-често това състояние се наблюдава при хора, които за дълго време дават натоварвания само на един крайник (например прехвърлят основната част от телесното тегло към него или правят упражнения за краката във фитнеса на свой ред). Този тип патология включва неврит на перонеалния нерв.

Вторичният тип нервни разстройства се характеризира с усложнение на заболяване, което вече съществува в пациента.

Най-честата причина за тежко увреждане на перонеалния нерв е неговата компресия, която е характерна за следните заболявания:

• остеопатични разстройства;
• доброкачествени новообразувания на костна тъкан;
• синонимно възпаление на синовиалната мембрана;
• фрактури и изкълчвания на глезена;
• контузия на крайника;
• тендосиновит;
• възпаление на вътрешната ставна мембрана;
• деформиращ остеоартрит - хронично заболяване на хрущялни и ставни тъкани;
• перонеален нерв бурсит - възпаление на ставния сак;
• посттравматична артроза.

Също така, този вид увреждане на нервите включва: невропатия и невралгия на перонеалния нерв.

Клинична картина

Увреждането на перонеалния нерв се характеризира с факта, че когато се повреди, се нарушава не само нейната чувствителност, но и функционирането на крайника като цяло. Всяко заболяване на перонеалния нерв води до намаляване на чувствителността, загуба на подвижност, остри болки и общо неразположение. Заболяването може да започне да се развива поради описаните по-горе причини (травма, невралгия и други наранявания).

Поражението на перонеалния нерв може да действа като самостоятелно и свързано заболяване. Също така имайте предвид, че характерна черта на увреждане на перонеалния нерв е постепенното му развитие.

Диагностични критерии

Диагнозата на заболяването възниква чрез събиране на невролог от цялата необходима информация чрез първоначално изследване и събиране на тестове.

На първо място, лекарят трябва да проучи рефлексите и да извърши диагностични тестове, които могат да посочат местоположението на увреждането и степента на неговото развитие.

Анализът на чувствителността ще покаже степента на увреждане на влакното, а ултразвукът ще ви каже как да лекувате болестта.

Колкото по-скоро пациентът се обърне към лекуващия лекар за специализирана помощ, толкова по-скоро ще бъде намерен метод на лечение.

Невропатия - симптоми и лечение

Невропатията на перонеалния нерв е възпалителен процес, който се характеризира с изтръпване и намалена чувствителност на пръстите и ръката като цяло. Напредналният стадий на това заболяване води до мускулна атрофия, която може да доведе до пълно изтръпване на върховете на фалангите.

Симптоми, които могат да показват, че пациентът има невропатия на перонеалния нерв:

• намаляване на чувствителността на крайника, което води до отсъствие на болка;
• неизправност на пръстите и ръката;
• изтръпване на крайника, което затруднява неговата подвижност.

Като правило, поражението на нерва на пищяла често се развива в професионалните спортисти, а това може да бъде причинено от прекомерно напрежение на мускулите, което води до прищипване на нерва. Нестабилността на колянната става може да намери своето ехо в този конкретен проблем.

Лечението на невропатията включва комплекс от следните методи:

• първото нещо, което пациентът е поставил в болницата;
• след това се предписва противовъзпалително аналгетично лекарство;
• приложна комплексна физиотерапия;
• Детоксикационната терапия и приемането на витамини за поддържане на тялото се считат за доста ефективен метод за лечение на невропатия.

Характеристики на невралгия

Невралгия на перонеалния нерв е патология, която най-често се причинява от различни видове наранявания или от продължително изстискване на влакното.

Възпалителният процес се проявява със следните симптоми:

• повишен праг на болка;
• загуба на чувствителност в увредената област, което води до нарушено предаване на импулси към мозъчната кора;
• промяна в работата и функционирането на увредените мускули.

Лечението на заболяването се извършва с помощта на интегриран подход, а именно:

• Прилага се гипсова лента, която фиксира увредената област, което ще помогне да се избегне ненужното нараняване.
• ако пациентът има възпалителни процеси, тогава се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и обезболяващи средства за облекчаване на болката и дискомфорта;
• за повишаване на резистентността на организма по време на лечението се предписва прием на витамини (включително категории В и С);
• важни са и физиотерапевтичните методи на терапия - използват се амплиппулси и UHF;
• прилага и курсове по терапевтичен масаж и гимнастика, които помагат за възстановяване на чувствителността на влакното и премахване на притискащия нерв.

Симптоми и лечение на неврит

Невритът на перонеалния нерв е възпалителен процес, който се съпровожда от постоянна болка, изтръпване на крайника и слабост на целия мускул и други симптоми на увреждане:

• усещане за парене в нервната област;
• подпухналост на крайник с розово-виолетов цвят;
• слабост;
• промяна в телесната температура;
• отпускане на крайника при пренапрегнатост.

Диагнозата се състои от следните стъпки:

• неврологът извършва първичен преглед на пациента и в зависимост от състоянието му се определя набор от допълнителни диагностични мерки;
• допълнителни тестове са определени за получаване на пълна клинична картина.

Що се отнася до лечението, то изглежда така:

• На първо място, пациентът трябва да фиксира максимално крайника, за да предотврати увисване със специализирана компресионна превръзка и по правило ръката е напълно обездвижена;
• Следващият етап от лечението е ежедневните терапевтични упражнения, приемащи противовъзпалителни и упойващи лекарства, които ще улеснят състоянието на пациента;
• Подпомагане на прилаганите методи на физиотерапия, физиотерапия и масажи, които трябва да се провеждат постоянно.

Ако не са взети мерки за лечение на увредения нерв, това е изпълнено със следните последствия:

• пълна загуба на усещане и изтръпване на увредената област;
• хронична болка.

За да предотвратите увреждане на нервите, трябва да следите диетата си и да следвате дневния режим. Дневните терапевтични упражнения също са важни като превантивна мярка.

Невропатия на перонеален нерв: причини, симптоми и лечение

Невропатията на перонеалния нерв е заболяване, което се развива в резултат на увреждане или компресия на перонеалния нерв. Има няколко причини за това състояние. Симптомите са свързани с нарушено провеждане на импулси по нерва към инервираните мускули и области на кожата, предимно слабостта на мускулите, които разкопчават крака и пръстите му, както и нарушаването на чувствителността на външната повърхност на пищяла, гръбната част на крака и пръстите му. Лечението на тази патология може да бъде консервативно и оперативно. От тази статия можете да научите какво причинява невропатия на перонеалния нерв, как се проявява и как се лекува.

За да разберете откъде идва болестта и какви симптоми го характеризират, трябва да се запознаете с някаква информация за анатомията на перонеалния нерв.

Малка анатомична образователна програма

Перонеалният нерв е част от сакралния сплит. Нервните влакна преминават като част от седалищния нерв и се отделят от него в отделен общ перонеален нерв при или малко над подколната ямка. Тук общият ствол на перонеалния нерв е насочен към външната страна на подколенната ямка, която спирала около главата на фибулата. На това място лежи повърхностно, покрито само с фасция и кожа, което създава предпоставки за компресия на нерва отвън. Тогава фибуларният нерв се разделя на повърхностни и дълбоки клони. Малко по-висока от разделянето на нервите, отклонява се друг клон - външният кожен нерв на пищяла, който в долната третина на пищяла е свързан с клона на тибиалния нерв, образувайки зъбния нерв. Суралният нерв инервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на стъпалото.

Повърхностните и дълбоки клони на перонеалния нерв носят това име поради хода им спрямо дебелината на телесните мускули. Повърхностният перонеален нерв осигурява иннервация на мускулите, които осигуряват повишаване на външния ръб на стъпалото, като че ли върти крака, и също формира чувствителността на задния крак. Дълбокият перонеален нерв подхранва мускулите, които разширяват стъпалото, пръстите на ръцете, осигуряват усещания за допир и болка в първата интердигитална пролука. Компресията на един или друг клон, съответно, е придружена от нарушение на отвличането на крака към външната страна, невъзможност за изправяне на пръстите и стъпалото и нарушаване на чувствителността в различни части на стъпалото. Според хода на нервните влакна, местата на неговото разделяне и отделянето на външния нерв на кожата на долната част на крака, симптомите на компресия или увреждане ще се различават леко. Понякога познаването на особеностите на инервацията чрез перонеалния нерв на отделните мускули и области на кожата помага за установяване на нивото на компресия на нервите преди използването на допълнителни изследователски методи.

Причини за перонеална невропатия

Възникването на невропатия на перонеалния нерв може да бъде свързано с различни ситуации. Те могат да бъдат:

• наранявания (особено често тази причина е от значение за увреждания на горната част на долната част на крака, където нервът лежи повърхностно и близо до мастната кост. Счупването на мастната кост в тази област може да предизвика нервно увреждане от костни фрагменти. причинява невропатия на перонеалния нерв.Фрактурата не е единствената травматична причина.Попада, въздействията върху тази област също могат да причинят невропатия на перонеалния нерв);
• компресия на перонеалния нерв при всяка част от неговото повторение. Това са така наречените тунелни синдроми - горни и долни. Горният синдром се развива, когато в състава на невроваскуларния сноп се компресира общ перонеален нерв с интензивен подход на бицепсите на бедрото с главата на фибулата. Обикновено подобна ситуация се развива при индивиди от определени професии, които трябва да поддържат определена поза за дълго време (например, почистващи средства за зеленчуци, плодове, обработващи паркети, тръби - клекнали) или да извършват многократни движения, които компресират невроваскуларния сноп в тази област манекени). Компресията може да бъде причинена от обичаната от много крака поза от крак на крак. Синдромът на долния тунел се развива, когато дълбок перонеален нерв е притиснат на гърба на глезена става под лигамента или на задната част на крака в областта на основата I на метатарзуса. Компресията в тази област е възможна, когато се носят неудобни (стегнати) обувки и при нанасяне на гипсова отливка;
• нарушения в кръвообращението на перонеалния нерв (нервна исхемия, така да се каже, "удар" на нерва);
• неправилно положение на краката (краката) при продължителна операция или сериозно състояние на пациента, придружено от неподвижност. В този случай, нервът се компресира на мястото на най-повърхностното му място;
• проникване на нервни влакна по време на интрамускулно инжектиране в глутеалната област (където перонеалният нерв е неразделна част от седалищния нерв);
• тежки инфекции, включващи множество нерви, включително перонеалка;
• периферна нервна токсичност (например при тежка бъбречна недостатъчност, тежка диабет, употреба на наркотици и алкохол);
• онкологични заболявания с метастази и нервна компресия от туморни възли.

Разбира се, първите две групи причини са най-често срещани. Останалите причини за перонеална невропатия са много редки, но не могат да бъдат отхвърлени.

симптоми

Клиничните признаци на невропатия на перонеалния нерв зависят от мястото на неговото поражение (по протежение на линията) и от тежестта на неговото появяване.

Така, в случай на остро увреждане (например, счупване на фибулата с изместване на фрагменти и увреждане на нервните влакна), всички симптоми се появяват едновременно, въпреки че първите дни може да не излязат на преден план поради болка и неподвижност на крайника. С постепенното нараняване на перонеалния нерв (при клекнане, носене на неудобни обувки и подробни ситуации) симптомите постепенно ще се появят за определен период от време.

Всички симптоми на невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат разделени на двигателни и сетивни. Комбинацията им зависи от нивото на лезията (за което анатомичната информация е описана по-горе). Помислете за признаци на невропатия на перонеалния нерв в зависимост от нивото на лезията:

• с висока нервна компресия (в състава на влакната на седалищния нерв, в областта на подколенната ямка, т.е. преди разделянето на нерва в повърхностните и дълбоки клони):

1. нарушения на чувствителността на предната-странична повърхност на пищяла, гръбната част на крака. Това може да е липсата на усещане за допир, невъзможността да се различи болезненото дразнене и просто докосване, топлина и студ;
2. болка от страната на крака и стъпалото, утежнена от клякане;
3. нарушение на разширяването на крака и пръстите му, до пълното отсъствие на такива движения;
4. слабост или невъзможност за отдръпване на външния ръб на крака (повдигане нагоре);
5. неспособност да стои на петите и да бъде като тях;
6. при ходене пациентът е принуден да вдигне крака високо, така че да не се придържа към пръстите си, докато понижава крака, пръстите падат на повърхността, а след това цялата подметка, крак, при ходене, се огъва прекомерно в коленните и тазобедрените стави. Такава разходка се нарича „петел“ („кон“, „перонеал”, „степер”) по аналогия с ходенето на едно и също име на птица и животно;
7. стъпалото е под формата на "кон": тя виси надолу и така се обърна навътре, докато пръстите се огъват;
8. с известен опит за съществуването на перонеална нервна невропатия, загуба на тегло (атрофия) на мускулите се развива по протежение на предната-странична повърхност на пищяла (оценена в сравнение със здрав крайник);

• по време на компресия на външния кожен нерв на пищяла се появяват изключително чувствителни промени (намаляване на чувствителността) на външната повърхност на пищяла. Това може да не е много забележимо, тъй като външният кожен нерв на пищяла е свързан с клон на тибиалния нерв (влакната на последния изглежда поемат ролята на инервация);
• увреждане на повърхностния перонеален нерв има следните симптоми:

1. болка с усещане за парене в долната част на страничната повърхност на крака, на задния крак и първите четири пръста;
2. намаляване на чувствителността в същите области;
3. слаб олово и повдигнете външния ръб на крака;

• поражението на дълбокия клон на перонеалния нерв се придружава от:

1. слабост на разширяването на крака и пръстите му;
2. лек надвес на крака;
3. нарушение на чувствителността на задния крак между първия и втория пръсти;
4. по време на продължителното съществуване на процеса - атрофия на малките мускули на задната част на крака, която става забележима в сравнение със здрав крак (костите изглеждат по-ясни, вътрешпалените пространства потъват).

Оказва се, че нивото на лезия на перонеалния нерв ясно определя определени симптоми. В някои случаи може да има селективно нарушение на разширяването на крака и пръстите му, в други - повишаване на външния му ръб, а понякога - само чувствителни нарушения.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв до голяма степен се определя от причината за възникването му. Понякога подмяната на гипс, който е притиснал нерв, става основно лечение. Ако причината е неприятно обувки, а след това си промяна също допринася за възстановяване. Ако причината е в съществуващите съпътстващи заболявания (захарен диабет, рак), тогава в този случай е необходимо да се лекува, на първо място, основното заболяване, а останалите мерки за възстановяване на перонеалния нерв вече са непреки (макар и задължителни).

Основните лекарства, използвани за лечение на невропатия на перонеалния нерв са:

• нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, ксефокам, нимесулид и др.). Те спомагат за намаляване на болката, облекчават подуването на нервната област, премахват признаци на възпаление;
• Витамини от група В (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen и др.);
• средства за подобряване на нервната проводимост (невромидин, галантамин, прозерин и др.);
• лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (Trental, Cavinton, Pentoxifylline и др.);
• антиоксиданти (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma и други).

Активно и успешно се използват физиотерапевтични методи в комплексното лечение: магнитотерапия, амплипсул, ултразвук, електрофореза с лекарствени вещества, електрическа стимулация. Масажът и акупунктурата допринасят за възстановяването (всички процедури се подбират индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията на пациента за пациента). Препоръчителни комплекси на физиотерапия.

За да коригирате походката, използвайте специални ортези, които фиксират крака в правилната позиция, без да я оставят да виси.

Ако консервативното лечение няма ефект, тогава прибягвайте до операция. Най-често това трябва да се направи с травматично увреждане на влакната на перонеалния нерв, особено при пълен пробив. Когато не възникне нервна регенерация, консервативните методи са безсилни. В такива случаи се възстановява анатомичната цялост на нерва. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и възстановяване на функцията на маточния нерв.

Хирургичното лечение става спасение за пациента и в случаи на значителна компресия на перонеалния нерв. В този случай, дисекция или премахване на структури, които компресират фибуларния нерв. Това помага да се възстанови преминаването на нервните импулси. И тогава с помощта на горепосочените консервативни методи “донесе” нервите до пълно възстановяване.

По този начин, невропатията на перонеалния нерв е заболяване на периферната система, което може да възникне по различни причини. Основните симптоми са свързани с нарушена чувствителност в долната част на крака и стъпалото, както и слабост на разширяването на крака и пръстите на краката. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от причината за невропатията на перонеалния нерв, определя се индивидуално. Един пациент има достатъчно консервативни методи, другият може да се нуждае от консервативна и хирургична интервенция.

Образователен филм “Невропатия на периферните нерви. Клиника, особености на диагностиката и лечението "(от 23:53):

Аксонопатии: причини и основни прояви

Аксонопатията е заболяване на нервната система, свързано с участието на невронални аксони в патологичния процес поради влиянието на различни фактори. Смята се, че всички аксонопатии в техните клинични прояви са полиневропатия и изискват мониторинг от невролог. Много е важно да се започне своевременно лечение, да се извършат съвременни диагностични изследвания, за да се установи истинската причина за заболяването.

Причини за възникване на аксонопатия

В съответствие с причините всички видове аксонопатии се разделят на три големи групи: остра, подостра, хронична аксонопатия. Какво е това, аксонопатия от първия тип? Най-често подобно състояние се среща при остро отравяне с различни отрови (метанол, арсенови съединения, въглероден оксид), придружено от бързото развитие на клиничните симптоми при болен.

Какъв е вторият тип аксонопатия? Това състояние е свързано с подостра, постепенно прогресираща поява на симптоми на невронно увреждане на аксоните. Най-често подобна аксонопатия се среща при различни метаболитни заболявания (захарен диабет, друга ендокринна патология).

Важно е да се отбележи! С изключение на вредния фактор (отхвърляне на алкохолни напитки, борба с витамините и др.), Симптомите не изчезват напълно, тъй като част от увреждането на аксоните остава необратимо.

В случай на аксонопатия от третия тип, симптомите се появяват бавно, дълго време напредват незабелязано от самия пациент. Подобен модел се наблюдава при лица с хронична алкохолна интоксикация, бери-бери.

Основни симптоми на аксонопатия

Проявите на аксонопатии са разнообразни и зависят главно от местоположението на засегнатите неврони. Основните симптоми на заболяването: нарушена чувствителност на кожата, пълзене, дискомфорт, прекомерно изпотяване или липса на такава, прекомерна пигментация на кожата.

Развитието на симптомите, като правило, се проявява много бавно, ако не и за първия тип аксонопатии. Постепенното включване в патологичния процес на по-голям брой аксонови влакна и нови аксони води до увеличаване на интензивността на симптомите и намаляване на качеството на живот на болните.

Често се наблюдава аксонопатия на перонеалния нерв, свързана с много вредни фактори. С развитието на такова състояние, пациентът има нарушение не само на чувствителността в областта на крака и стъпалото, но също и на нарушение в двигателната сфера: слабост в мускулите на стъпалото води до непълното му сгъване, разширение, както и завиване встрани. Всичко това води до появата на така наречената походка или стъпване на кон. В резултат на увреждане на аксоните може да има нарушено движение на пръстите на долните крайници.

Знаете ли как комплексът Милгама се различава от Комбибипен? Прочетете за ефектите на лекарствата върху нервната система.

Тук можете да откриете как токсичното отравяне влияе върху нервната система.

Диагностика на заболяването

Диагностицирането на аксонопатия и определянето на причините за неговата причина е трудна задача за всеки специалист. Следователно, ако се появи някой от горните симптоми, е необходимо незабавно да се консултирате с невролог за преглед и назначаване на навременно лечение. Най-важният етап в диагностиката на аксонопатиите е неврологичното изследване на пациента и събирането на всички оплаквания, като се отчита динамиката на външния им вид.

За диагнозата активно се използват:

• електронейромиография (метод за определяне локализацията на лезията и оценка на параметрите на нервния импулс по аксона);
• общи изследвания на кръв и урина;
• биохимично изследване на кръвната захар, за да се изключи захарен диабет;
• рентгеново изследване на гръдния кош;
• ултразвук;
• тестове за редица инфекции (сифилис, HIV).

Лечение на аксонопатия

В основата на дългосрочното лечение на аксонопатия е предписването на витамини от група В, С и Е, както и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на нервите (актовегин, церебролизин, клопидогрел и др.). Много често, в допълнение към тези лекарства, се използват лекарства от групата на ноотропите - ноотропил, пирацетам, фенотропил и др. Тези лекарства защитават невроните от увреждащи ефекти и подобряват тяхното възстановяване.

Знаете ли защо се използва Актовегин? Показания и противопоказания за назначаване.

Всичко за страничните ефекти на Nootropil тук.

Информация за ноотропите можете да намерите на този адрес: https://golmozg.ru/farmacevtika/nootropy-dlya-mozga.html. Ноотропи за деца и възрастни.

Много важно е да се лекува основното заболяване, на фона на което се появява аксонопатия. Ако е свързана с инфекция, то на първо място е необходимо да се започне антивирусна или антибактериална терапия. В случай на захарен диабет лечението задължително трябва да включва хипогликемична терапия за контрол на нивото на глюкоза в кръвта.

На първите етапи на лечението е необходимо да се започнат рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на повредените сензорни и двигателни функции - терапевтичен масаж, физиотерапия, физиотерапия.

Как за лечение на невропатия на перонеалния нерв

Липсата на подвижност в крака, изтръпване, изтръпване показват поражението на перонеалния нерв. Излиза от лумбалния отдел на гръбначния стълб и се разклонява от седалищния нерв.

Може да настъпи увреждане на периферното ниво - извън гръбначния мозък. В зависимост от мястото и вида на увреждането се предписва лечение на перонеална нервна невропатия. Народните средства могат също да поддържат тялото, да стимулират регенерацията на нервната тъкан.

Какво е невропатия на перонеалния нерв?

Поражението на перонеалния нерв се проявява чрез нарушено разширяване и пронация на стъпалото. Това е най-често срещаната мононевропатия на долните крайници.

Симптом на висящо стъпало се появява след различни наранявания, в резултат на което мускулите са повредени, настъпва компресия или разтягане на нерва. Възможно е увреждане на фона на метаболитни нарушения, като диабет.

Най-често фибрулният нерв е наранен на коляно ниво. Общият клон на седалищния нерв е податлив на увреждане в таза и долната част на крака. Той принадлежи към сакралния сплит и се формира от корените на последните два лумбални и четири сакрални корена.

Извън тазовата кухина през големия седалищен отвор - в 90% от случаите под крушовидния мускул и в 10% от прободените й коремът.

Седалищният нерв е разделен на обща перонеална и тибиална област в подколенната област. Освен това, перонеалният нерв се спуска по протежение на страничната глава на стомашно-чревния мускул и осигурява външната страна на тибията с нервни сигнали. Клонът продължава между дългите мускули и фибулата, където отново се разделя на две части:

• дълбокият нерв осигурява движението на предната част на тибията, екстензора на големия пръст и дългия разтегател на пръстите, третираният фибула - отговорен за удължаването на крака. В крака той иннервира късите екстензори на пръстите, пространството между втория и първия пръст;
• повърхностният нерв се спуска между дългата и късата фибулна до главния пронатор на стъпалото, както и чувствителността на външната част на пищяла, стъпалото и пръстите му.

Невропатията се проявява в нарушена функция на една от изброените мускули, намаляване на чувствителната инервация на кожата, която получава импулси от този сегмент. Този тип периферна невропатия се развива при хора от всякаква възраст, отнася се до обикновена мононевропатия.

Причини и рискови групи

Невропатиите се развиват, когато миелиновата обвивка, която покрива влакното, е повредена. Това е необходимо за предаване на сигнали. Аксонът или тялото на невронен процес могат да бъдат наранени, което води до по-сериозни симптоми.

Основните причини за поражението на фибуларния клон:

• нараняване на коляното;
• фрактура на фибулата;
• използването на твърда ортеза или мазилка на долната част на крака;
• навика да хвърляш краката си;
• облечени с високи ботуши;
• натиск върху нерва по време на сън, анестезия;
• хирургическо увреждане.

Хората със специфична конституция са предразположени към развитие на мононевропатия:

• твърде тънък;
• страдащи от автоимунни патологии;
• пиене на алкохол;
• пациенти с диабет;
• хора с наследствени лезии на нервната тъкан (синдром на Charcot-Marie-Tut).

Общият фибулен нерв най-често се уврежда на нивото на сухожилието на дългите мускулни мускули, където покрива главата на фибулата и преминава в междинната мембрана.

Седалищният мускул е повреден на нивото на страничните клони, от които се отклонява общия перонеален нерв. Компресионно-исхемична невропатия е професионално заболяване на хора, които прекарват дълго време в клякане.

Посттравматичната невропатия е една от усложненията на остеотомията на бедрото, която причинява пареза на перонеалния нерв. Увреждане настъпва при изместване на бедрената кост без фрактура. Причини за увреждане - фрактура на бедрената кост, както и операция за възстановяване на коляното след нараняване.

При остра плантарна флексия на крака, фибуларният нерв се разтяга едновременно с мускула със същото име. Две седмици след нараняване пациентите трябва да бъдат изследвани за провеждане на нервни импулси.

Периферната невропатия се развива, когато коленните връзки са повредени при почти 60% от спортните наранявания. Сублуксации и изкълчвания на глезена също засягат неговата функция, но повече - тяхното лечение, провокиращо продължително компресиране на главата на фибулата.

Активното разширяване на палеца показва функционалността на дълбокия перонеален нерв, когато пациентът е в гласове. Подуването на долната част на крака също допринася за дисфункция и нарушения на нервната проводимост.

При остеоартрит, съпроводен с варусна деформация на коляното, нервът се уврежда в резултат на ходене. С валгус - първоначално се отслабва заедно с латералния клон на седалищния и по-често се развива възпаление на тибиалния нерв.

симптоми

Когато се появят нарушения на компресията и нервната проводимост, се появяват следните симптоми:

• намалена чувствителност, изтръпване, изтръпване на предната или външната част на крака;
• висящи на крака или невъзможност да го изправят;
• Пляскане походка;
• спускане на пръсти при ходене;
• трудност при преместване, куцота;
• слабост в глезена или стъпалото;
• мускулна атрофия в долната част на крака и стъпалото.

Симптомите на увреждане на тибиален нерв могат да включват крампи, пареща болка.
Деформации, мазоли и мазоли са индиректен знак за намаляване на нервната проводимост в периферията или компресионен синдром в лумбалната област.

Диагностични методи

Пациенти с оплаквания от болка по външната част на крака и предната част на стъпалото, както и с радикулопатия, трябва да се изследват за провеждане на нерв. Носът на краката е първият признак на двигателно нарушение.

В случай на повреда на нивото на талията, пациентът не може да премести крака настрани, да извади бедрото, да огъне коляното, да огъне крака и палеца, да огъне крака. Подобни нарушения възникват, когато настъпи увреждане на нивото на крушовидната мускулатура. При по-ниски нива на компресия страда само кракът.

Не забравяйте да проучите чувствителната проводимост - областта между първия и втория пръст. Пациентът е помолен да разхлаби краката и пръстите си под съпротива, в сравнение със силата на мускулите на другия крак.

Хардуерната диагностика изяснява местоположението и причината за повредата:

1. Рентгеновото изключва костното увреждане, дислокациите.
2. MRI се използва при съмнения за лумбална херния, сакроилиит.
3. Ултразвуковите изследвания оценяват целостта на нерва на нивото на главата на фибулата.
4. Електромиографията може да определи нивото на демиелинизация, намаляване на амплитудата на сигнала в периферията, както и фиксиране на намаляването на импулса, който мускулът получава.

Лекарите проверяват силата на мускулите, огъват и разширяват палеца по време на периферната невропатия. Силата на късата глава на бицепса на бедрото се тества за предотвратяване на радикулопатия или увреждане на нивото на гръбначния стълб.

лечение

Важно е да се елиминира факторът, влияещ върху разрушаването на нервната тъкан. При дългосрочно запазване на компресионния синдром тя може само частично да се възстанови.

лекарства

Ранните признаци на невропатия са трудни за откриване и лечение. Използват се следните лекарства: диклофенак, ибупрофен, инхибитори на обратното захващане на серотонин, опиоидни лекарства за тежки парещи болки на фона на аксонопатия. За да се намали локалния болков синдром, като се използва мехлем с лидокаин, пчелна отрова и червен пипер.

В случай на нарушено кръвоснабдяване на крака, се предписват препарати Trental и Cavinton. Лечението се допълва с витамини от група В, витамин С и левцин.

Народни средства

Народни средства не позволяват да се лекува невропатия, но те са в състояние да елиминира последствията от него. Компреси, направени от мляко с мед, подобряват състоянието на тъканите, които са лишени от нервно снабдяване или притока на кръв.

Необходимо е да се овлажнява марлята в млякото, да се нанася течен мед върху кожата, да се държи за 30 минути. Компреси, направени от синя глина, която се разрежда във вода до състояние на каша, спомагат за облекчаване на възпалението. Тези рецепти могат да се редуват през деня.

хирургия

При посттравматични случаи се използва микрохирургична декомпресия. Извършва се под обща или локална анестезия, като се прави разрез в главата на фибулата. Фасцията преминава между дългите мускули на фибула и гастрономни мускули. Освобождава се нервът между лентите на съединителната тъкан.

В този случай, сухожилието на дългия фибулен мускул не е засегнато. Именно този мускул образува фибуларен тунел. Операцията не изисква нанасянето на гипс или носенето на твърда ортеза. Симптомите са намалени в почти 50% от случаите.

Вторият тип операция се извършва в тунела, в който тибиалният нерв се разделя на медиалните и страничните клони, като се контролират мускулите, които донасят и отстраняват пръстите.

Операцията е необходима в три случая:

• неефективността на консервативното лечение;
• прищипване засяга ходенето;
• записана е аксонова лезия.

Операцията се извършва, ако носенето на ортеза и физиотерапията не могат да възстановят функцията на мускулите на стъпалото.

Вижте също:

В почти 60% от случаите нетравматичните случаи на компресия на перонеалния нерв се причиняват от два фактора:

• спазъм или слабост на пириформисния мускул;
• слабост на задния тибиален мускул.

Първо трябва да определите нивото на компресия на нервите. Лежите по гръб, хвърляйте крака си върху крака си и се опитайте да ги донесете до гърдите си. От страната на видимото напрежение в сакрума, крушовидният мускул ще бъде съкратен.

Необходимо е да лежите на противоположната страна и да докоснете с юмрук по седалището - от сакрума до бедрото. След това масажирайте областта на сакрума и по-големия обрат на бедрото от другата страна.

За укрепване на задния тибиален мускул ще ви е необходим колан или еластична лента, която е завързана около долния крак на 5 cm под колянната става. Целта е компресия на тибиалната и фибулната кости.

След нанасянето на лентата, вътрешната част на тибиалната кост трябва да се масажира, където е прикрепен задният тибиален мускул. След това застанете на краката си, увийте крака вътре и се изкачете 20 пъти по чорапите.

Упражняващата терапия се повтаря няколко пъти на ден, като същевременно масажира предната повърхност на тибията с меки движения.

физиотерапия

Използва се йонофореза със стероидни противовъзпалителни средства в областта на преминаване на нерва. Лекарствата проникват в меката тъкан, което намалява болката без системни странични ефекти. Магнитотерапията се използва за облекчаване на възпалението, а електрическата стимулация се използва за стимулиране на мускулната работа.

Превантивни мерки

Превенцията се състои в поддържане на активен начин на живот. Препоръчително е да носите удобни обувки, за да контролирате теглото. Ако сте склонни към диабет, придържайте се към диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Когато се появи дискомфорт в долната част на гърба, по-добре е незабавно да се свържете с остеопатите, за да коригирате дисфункцията на таза, сакрума, за да избегнете продължително прищипване на нерва. Когато изтръпване в краката - незабавно прегледани от невролог.

заключение

Невропатията на перонеалния нерв се развива в резултат на компресия на нивото на коляното с травми на кръста или таза, както и с различни патологии на долната част на крака. Причината може да бъде диабет и исхемично увреждане.

Намаляването на проводимостта се третира чрез елиминиране на причините, които нарушават функцията на перонеалния нерв. Необходимо е да се регулира диетата, да се изпълняват упражнения и да се приемат поддържащи лекарства.

Лечение на невропатия на перонеалния нерв

Медицинският термин невропатия на перонеалния нерв (NMN) е добре известен, но познаването на това сериозно заболяване обикновено завършва с гореспоменатата фраза. Тест за наличие на патология може да се извърши по петите: ако ги държите лесно, няма причина да се притеснявате, в противен случай трябва да научите повече за NMN. Имайте предвид, че термините невропатия, невропатия, неврит са различни имена за една и съща патология.

Анатомична справка

Под невропатия се разбира заболяване, характеризиращо се с невъзпалителни неврологични лезии. Заболяването се причинява от дегенеративни процеси, наранявания или компресия в долните крайници. В допълнение към NMN, има невропатия на тибиалния нерв. В зависимост от увреждането на двигателните или сензорните влакна, те също се разделят на двигателна и сензорна невропатия.

Невропатията на перонеалния нерв води в степента на разпространение сред тези патологии.

Помислете за анатомията на перонеалния нерв - основната част на сакралния сплит, чиито влакна са част от седалищния нерв, като се отдалечават от него на нивото на долната трета на бедрената част на крака. Popliteal fossa - мястото, където тези елементи са разделени в общ перонеален нерв. Главата на фибулата се огъва около тях по спираловиден път. Тази част от „пътя“ на нерва преминава над повърхността. Следователно, той е защитен само от кожата и следователно е под влияние на външни негативни фактори, които го засягат.

След това настъпва разделянето на перонеалния нерв, в резултат на което се появяват неговите повърхностни и дълбоки клони. „Сфера на отговорност” на първата включва иннервацията на мускулните структури, въртенето на стъпалото и чувствителността на задната му част.

Дълбокият перонеален нерв служи за удължаване на пръстите, благодарение на което можем да усетим болка и докосване. Притискането на някое от клоните нарушава чувствителността на стъпалото и пръстите му, човек не може да изправи фалангите си. Задачата на стомашния нерв е да иннервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на стъпалото.

Код ICD-10

Терминът "МКБ-10" е съкращение на Международната класификация на болестите, която е подложена на следващата десета - ревизия през 2010 г. Документът съдържа кодове, които се използват за обозначаване на всички болести, известни на съвременната медицинска наука. Невропатията в нея е представена от увреждане на различни нерви от невъзпалителен характер. В ICD-10, NMN се отнася към 6-ти клас - заболявания на нервната система, и по-специално на мононевропатия, кодът му е G57.8.

Причини и разновидности

Произходът и развитието на болестта се дължи на много причини:

• различни наранявания: фрактурата може да доведе до прищипване на нерв;
• падания и удари;
• нарушаване на метаболитните процеси;
• изстискване на MN по цялата му дължина;
• различни инфекции, срещу които може да се развие NMN;
• тежки общи заболявания, например остеоартроза, когато възпалените стави стискат нерва, което води до развитие на невропатия;
• злокачествени неоплазми на всяка локализация, която може да притисне стволовете на нервите;
• неправилно положение на краката, когато човек е обездвижен поради сериозно заболяване или продължителна операция;
• токсично увреждане на нервите, причинено от бъбречна недостатъчност, тежък диабет, алкохолизъм, наркомания;
• начин на живот: представители на определени професии - земеделски производители, селскостопански работници, подови настилки, тръби и др. - прекарват много време в полу-изкривено състояние и рискуват да получат компресия (изстискване) на нерва;
• циркулаторни нарушения на MN.

Невропатията може да се развие, ако човек носи неудобни обувки и често седи с един крак от другата.

Лезии на перонеалния нерв са първични и вторични.

1. За първичен тип се характеризира възпалителна реакция, която се проявява независимо от други патологични процеси, протичащи в организма. Състояния се срещат при хора, които редовно зареждат един крак, например, когато изпълняват определени спортни упражнения.
2. Вторичните лезии са усложнения от вече съществуващи заболявания при хора. Най-често перонеалният нерв е засегнат в резултат на притискане, причинено от редица патологии: фрактури и изкълчвания на глезенната става, тендовагинит, пост-травматична артроза, възпаление на ставния сак, деформираща остеоартроза и др.

Симптоми и признаци

За клиничната картина на заболяването се характеризира с различна степен на загуба на чувствителност на засегнатия крайник. Признаци и симптоми на невропатия се проявяват:

• нарушение на функциите на крайника - невъзможност за нормално свиване и удължаване на пръстите;
• лека вдлъбнатина на крака навътре;
• липса на възможност да застане на петите им, да ги преследва;
• подуване;
• загуба на чувствителност на частите на краката - краката, телетата, бедрата, областта между палеца и показалеца;
• болка, влошаваща се, когато човек се опитва да седне;
• слабост в единия или двата крака;
• парене в различни части на стъпалото - това могат да бъдат пръстите или телесните мускули;
• усещане за промяна в топлината до студено долно тяло;
• мускулна атрофия на засегнатия крайник в късните стадии на заболяването и др.

Характерен симптом на HMN е промяната в походката, поради "висящите" крака, невъзможността да се застане върху нея, силното огъване на коленете при ходене.

диагностика

Идентифицирането на всяко заболяване, включително невропатия на перонеалния нерв, е прерогатив на невропатолога или травматолога, ако развитието на заболяването се предизвика от фрактура. По време на прегледа се изследва увреденият крак на пациента, след което се проверява неговата чувствителност и ефективност, за да се идентифицира областта, в която е засегнат нервът.

Диагнозата се потвърждава и актуализира чрез серия от изследвания:

• ултразвуково изследване;
• електромиография - за определяне на активността на мускулите;
• електронейрография - за проверка на скоростта на нервните импулси;
• радиография, която се извършва при наличие на подходящи индикации;
• терапевтично и диагностично блокиране на тригеничните точки с въвеждането на подходящи лекарства за идентифициране на засегнатите области на нервите;
• Компютърна томография и магнитен резонанс - тези точни, високо информативни техники разкриват патологични промени в спорни случаи.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв се извършва чрез консервативни и хирургични методи.

Прилагането на комплекс от методи показва голяма ефективност: това е предпоставка за постигане на изразен ефект. Става дума за лекарства, физиотерапия и хирургични методи на лечение. Важно е да се следват препоръките на лекарите.

наркотици

Медикаментозната терапия включва:

• нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, нимесулид, ксефокам, - предназначени да намалят подпухналостта, възпалението и болката. В повечето случаи те се предписват за аксонова невропатия (аксонопатия) на перонеалния нерв;
• Витамини от група В;
• антиоксиданти, представени от препаратите на Berlition, Thiogamma;
• лекарства, предназначени да подобрят проводимостта на импулсите по нерва: Prozerin, Neuromidin;
• терапевтични средства, които възстановяват кръвообращението в засегнатата област: Caviton, Trental.

Забранено е непрекъснато да се използват хапчета за болка, които при продължителна употреба ще влошат положението!

Физични терапевтични процедури

Физиотерапия, демонстрираща висока ефективност при лечението на невропатия:

• масаж, вкл. Китайска точка;
• магнитна терапия;
• електрически;
• рефлексология;
• Упражнявайте терапия. Първите часове трябва да се провеждат с участието на опитен треньор, след което пациентът ще може сам да прави терапевтични упражнения у дома;
• електрофореза;
• топлинна обработка.

Масажът при невропатия на перонеалния нерв е прерогативът на специалиста и затова е забранено да го правите сами!

Хирургична интервенция

Ако консервативните методи не дават очакваните резултати, те прибягват до операция. Хирургия се предписва за разкъсване на травматичните нервни влакна. Възможност за:

След операцията човек се нуждае от дълго възстановяване. През този период неговата физическа активност е ограничена, включително упражнения.

Провежда се ежедневна инспекция на оперирания крайник, за да се идентифицират рани и пукнатини, при откриване на които кракът е снабден с почивка - пациентът се движи със специални патерици. Ако има рани, те се третират с антисептични средства.

Народни средства

Необходимата помощ при лечението на невропатия на перонеалния нерв се осигурява от традиционната медицина, която има значителен брой предписания.

1. Синята и зелена глина има свойства, които са полезни при лечението на заболяване. Съберете суровите материали под формата на малки топки и ги подсушете на слънце, съхранявайте ги в буркан с затворен капак. Преди употреба разредете част от глината с вода при стайна температура, за да получите мека консистенция. Нанесете върху плата в няколко слоя и нанесете върху кожата върху увредения нерв. Изчакайте глината да изсъхне напълно. Бандажът след употреба трябва да бъде погребан в земята - както лекуват лечители. За всяка процедура използвайте нова топка от глина.
2. За разлика от първата рецепта, втората включва подготовката на веществото за перорално приложение: зрели дати след освобождаване от семената се смилат с помощта на месомелачка, получената маса се взема по 2-3 чаени лъжички три пъти дневно след хранене. Ако желаете, датите се разреждат с мляко. Курсът на лечение е приблизително 30 дни.
3. По-голямата ефективност е присъща на компреси, използващи козе мляко, което мокри марля, и след това се прилага за няколко минути до кожата над засегнатия нерв. Процедурата се извършва няколко пъти през деня до възстановяване.
4. Ще помогне при лечението на HMN и чесъна. 4 скилидки разтрийте с точилка, покрийте с вода и заври. След отстраняване на отвара от топлината, вдишвайте изпаренията на всяка ноздра за 5-10 минути.
5. Измийте лицето си с натурален ябълков оцет, като внимавате да не попадне в очите ви.
6. 6 листа “Лаврушка” изсипва чаша вряща вода върху стъклото, след това се готви на слаб огън за 10 минути. С получения отвара, погребвайте носа 3 пъти през деня, докато състоянието се подобри.
7. Средства, получени чрез внимателно смесване на 2 и 3 супени лъжици терпентин и вода, съответно, налейте парче хляб и го прикрепете към засегнатия крак за 7 минути. Направете това преди лягане, за да загреете веднага крака си и да си легнете. Честотата на процедурите - 1 път в два дни до пълното възстановяване. Ефективността на рецептата е, че терпентинът е отличен затоплящ агент.
8. Обвържете кори от обелени лимони, предварително намазани с маслиново масло, до подножието на засегнатия крак през нощта.

Рецептите на традиционната медицина са една от частите на набора от мерки и затова не трябва да се пренебрегва традиционното третиране на HMN.

Последици и превенция

HMN е сериозно заболяване, което изисква своевременно и адекватно лечение, в противен случай човек ще има мрачно бъдеще. Възможно развитие на събития е инвалидност с частична инвалидност, тъй като често усложнението на HMN е пареза, проявяваща се с намаляване на силата на крайниците. Въпреки това, ако човек премине през всички етапи на лечение, ситуацията се подобрява значително.

Невропатията на малкия нерв на пищяла се появява по различни причини, така че е по-добре да се предотврати това.

1. Хората, които активно участват в спорта, трябва да бъдат редовно показвани на лекаря за своевременно откриване на патология, включително тунелен синдром, наричан също компресионно-исхемична невропатия. Компресията го нарича, защото по време на преминаването на нервните стволове през тесен тунел, те са компресирани и исхемични поради недохранване на нервите.
2. Необходимо е да се обучават в специални удобни обувки.
3. Намаляване на теглото, за да се намали натоварването на краката и краката, за да се предотврати тяхната деформация.
4. Жените, които предпочитат обувки с висок ток, трябва да прекъснат краката си, да ги свалят през деня и да отделят време за гимнастика, за да нормализират процеса на кръвообращението в крайниците.

Внимателното и грижовно отношение към вашето здраве е гаранция, че невропатията на перонеалния нерв ще ви заобиколи.