Амитриптилин - инструкции за употреба, какво помага, обхвата на употреба, правилата за приемане на антидепресанти, аналози

Инструкциите за употреба на амитриптилин са класифицирани като трициклични антидепресанти. Това е едно от най-силните лекарства на сравнително разумна цена. Днес обаче мненията на експертите относно възможността за препоръчване на този инструмент в първата линия на терапията са разделени.

Поради големия брой странични ефекти на трицикличните антидепресанти, лошия профил на поносимост и нарушаването на правилата за приемане на лекарства от пациенти, което води до увеличаване на честотата и понякога смъртта, много експерти, включително и международни, обръщат повече внимание на наркотиците. ново поколение. Те са корелирани в действителност с амитриптилин, но имат по-малко странични ефекти. Въпреки това, амитриптилин е доста успешен в психиатричната практика.

Какво представлява амитриптилин?

Амитриптилин е антидепресант, един от най-често срещаните. В допълнение към депресията, той се бори с тревожност, има изразено хипнотично и седативно (седативно) действие. В определени дози може да действа като психо-енергичен и стимулант. За всеки пациент интервалът, в който лекарството има такъв ефект, е индивидуален.

Когато се превиши, седативните свойства на лекарствения продукт излизат на преден план и стимулиращите и редуциращи депресии отстъпват на заден план. От своята група лекарства Амитриптилин се счита за най-надежден, ефективен и евтин. Можете да намерите Амитриптилин-хапчета цена от 26 рубли за 10 таблетки.

Защото някои лекарства са много опасни за употреба заедно. Например, МАО инхибитори не трябва да се приемат заедно с трициклични антидепресанти. Той заплашва да умре. Ако трябва да промените едно лекарство на друго, трябва да има пауза от поне 2 седмици между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти.

Преди да вземете лекарството Амитриптилин - инструкциите за употреба трябва внимателно да се прочетат и стриктно да се следват посочените дози. Това означава, както в ампули, така и в таблетки. За амбулаторно приложение обикновено се предписват амитриптилин таблетки.

Амитриптилин: инструкции за употреба (официален)

Спектърът на лекарството

Амитриптилин от какво може да помогне? Амитриптилин е антидепресант, следователно основната му цел е да се бори с депресията. Прилага се за всеки от неговите видове, но най-често амитриптилин таблетки в показания за употреба имат депресивни състояния с ендогенен характер (т.е. такива, които възникват по вътрешни причини).

Амитриптилин от какво помага, освен депресията? Таблетките амитриптилин с индикации за употреба имат мигрена, като превантивна мярка. Прилага се на деца с енуреза, ако причината за патологията не лежи в пикочния мехур със слаб тонус. Амитриптилин е лекарство, което работи добре:

• с безпокойство;
• различни патологични страхове (фобии);
• хранителни разстройства (булимия и анорексия) неврогенни.

За разлика от много други средства от неговата група не предизвиква халюцинации, поне в повечето случаи. В някои случаи този антидепресант практикува соматична медицина в много малки дози, за да намали проявите на невротични състояния.

Правила за приемане на амитриптилин

Как да приемате лекарството? Строго предписани от лекар, тъй като тя взаимодейства с поглъщане с лекарства за лечение на други сериозни патологии. Инструкциите за употреба на амитриптилин препоръчват да се приема след хранене и по схемата, като се започне с минималната доза и се увеличи дозата с 25 mg всеки ден, докато се достигне работната доза.

Минималната доза е 50 мг на ден на прием, като работна доза може да се предпише 150 мг / ден, 200/250 / 300 мг на ден. Степента на тази доза се определя от тежестта на хода на процеса. Препоръчва се дневната доза да се раздели на няколко дози (2-4). Последната доза трябва да се приема преди лягане. Инструкциите за антидепресант Амитриптилин също предписват бавно оттегляне от приема, като постепенно намаляват дозата.

Последиците от острия отказ да получат

С рязко отхвърляне на лекарството, пациентът може да започне така наречения "синдром на отнемане":

1. дискомфорт;
2. главоболие;
3. нервност;
4. нарушения на съня.

Това не са признаци на наркотична зависимост, а последици от рязко оттегляне. Децата и възрастните хора се предписват на лекарството в намалени дози. В случай на тежки форми на депресия, усложнени от суицидни мисли или действия, лечението на пациента с амитриптилин в големи дози е възможно изключително в болницата. Тъй като в някои случаи е налице суицидогенен ефект на агента, включително отложен.

Странични ефекти и противопоказания

Обикновено това лекарство се понася добре, но въпреки това може да предизвика алергии към активното вещество или помощни вещества в състава. Отбелязани са зрителни симптоми (разстройство на настаняването), нарушения на червата (запек, диария, киселини и парези).

Нарушаване на уринирането (задържане на урина, атония на пикочния мехур), вестибулопатия, летаргия, апатия, повишена сънливост (особено при прекалено интензивно натрупване на дозата), понижено либидо. Когато се използват в големи дози или прекалено бързо интравенозно приложение, могат да възникнат гърчове от епилептична форма. В някои случаи има нарушения на чувствителността (температура, болка и др.), Спонтанно и патологично изтичане на мляко от гърдите, гинекомастия, наддаване на тегло, нарушаване на черния дроб, промени в кръвната формула.

Не предписвайте този инструмент на деца под 12-годишна възраст, жени по време на бременност, особено през първия и последния триместър (с изключение на крайните случаи) и кърмещата майка. Експериментите показват тератогенния ефект на лекарството. Ако лекарството не може да бъде отменено за периода на раждане, то поне една седмица преди раждането трябва да намалите дозата и да спрете приема му преди раждането, така че детето да не развие синдром на абстиненция.

Категорично не препоръчвайте лекарства на пациенти с тежки форми на вътрешни заболявания (черния дроб, бъбреците, сърцето, степен 3 GB, язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника и някои други състояния).

Когато получавате този инструмент, не трябва да се занимавате с дейности, които изискват внимание и бърза реакция, включително шофиране на автомобил.

Лекарства с подобно действие

Амитриптилин - INN (т.е. международно непатентно наименование). Патентованите продукти, съдържащи амитриптилин като активна съставка включват:

• Саротен Ретард,
• Elivel,
• Дамила Малеинат,
• Amitriptyline Grindeks,
• Vero амитриптилин,
• Amitriptyline Nickomend.

Последното е доста често срещано явление. За Amitriptyline Nikomed 25 mg, инструкциите за употреба са подобни на тези за обикновения домашен амитриптилин, струва около 53 рубли на опаковка. Лекарството се предписва. Рецепти за такива средства са написани на латински език. За амитриптилин рецептата на латиница ще бъде както следва:

Амитриптилин (амитриптилин)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Име на латинското вещество Амитриптилин

Химично наименование

3- (10,11-дихидро-5Н-дибенз [а, d] циклохептен-5-илиден) -М, М-диметил-1-пропанамин (като хидрохлорид или ембонат)

Брутна формула

Фармакологична група вещества Амитриптилин

Носологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характерни вещества Амитриптилин

Трицикличен антидепресант. Амитриптилин хидрохлорид е бял кристален прах без мирис, лесно разтворим във вода, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 313.87.

фармакология

Инхибира обратното поемане на невротрансмитерите (норепинефрин, серотонин) от пресинаптичните нервни окончания на невроните, причинява натрупването на моноамини в синаптичната цепнатина и повишава постсинаптичния импулс. При продължителна употреба, тя намалява функционалната активност (десенсибилизация) на бета-адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичната и серотонинергичната трансмисия, възстановява баланса на тези системи, която е нарушена в депресивни състояния. Блокира m-холинергичните и хистаминовите рецептори на централната нервна система.

При поглъщане бързо и добре се абсорбира от храносмилателния тракт. Бионаличността на амитриптилин с различни пътища на приложение е 30–60%, а неговият метаболит - нортриптилин - 46-70%. C_макс В кръвта след поглъщане се достига след 2.0-7.7 часа Терапевтичните концентрации на амитриптилин в кръвта са 50-250 ng / ml, за нортриптилин - 50-150 ng / ml. Свързването с кръвните протеини е 95%. Лесно, като нортриптилин, преминава през хистогематогенни бариери, включително BBB, плацента, прониква в кърмата. T_1/2 10–26 часа, в нортриптилин - 18–44 ч. В черния дроб претърпява биотрансформация (деметилиране, хидроксилиране, N-оксидиране) и образува активна - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците (главно под формата на метаболити) в рамките на няколко дни.

При тревожни и депресивни състояния тя намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви. Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на лечението. Ако внезапно спрете приема на лекарството след продължително лечение, може да се развие синдром на отнемане.

Употреба на веществото Амитриптилин

Депресия на различни етиологии (особено при тежка тревожност и възбуда), включително ендогенен, инволюционен, реактивен, невротичен, с органично увреждане на мозъка, медикаменти; шизофренична психоза, смесени емоционални разстройства, поведенчески разстройства, булимия нервоза, детска енуреза (с изключение на деца с хипотония на пикочния мехур), хронична болка синдром (неврогенен), превенция на мигрена.

Противопоказания

Свръхчувствителност, ползване на МАО-инхибитори в предходните 2 седмици, инфаркт на миокарда (остри и възстановяване периоди), сърдечна недостатъчност декомпенсация, нарушена интракардиално проводимост изразена артериална хипертония, доброкачествена хиперплазия на простатата, атония на пикочния мехур, паралитичен илеус, пилорна стеноза, язви язва на стомаха и на дванадесетопръстника в острата фаза, остри чернодробни и / или бъбречни заболявания с изразено увреждане на тяхната функция, abolevaniya кръв, деца под 6-годишна възраст (за инжекционни форми - до 12 години).

Ограничения за използването на. T

Епилепсия, исхемична болест на сърцето, аритмия, сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, хипертиреоидизъм.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност.

Категория на действие върху плода от FDA - C.

По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти на амитриптилин

Условие се чрез блокада на периферните m-холинергични рецептори: сухота в устата, задържане на урина, запек, чревна обструкция, замъглено виждане, пареза при настаняване, повишено вътреочно налягане, повишено изпотяване.

От нервната система и сензорните органи: главоболие, световъртеж, атаксия, умора, слабост, раздразнителност, сънливост, безсъние, кошмарни сънища, двигателна възбуда, тремор, парестезия, периферна невропатия, промени в ЕЕГ, нарушена концентрация, дизартрия, объркване съзнание, халюцинации, шум в ушите.

Тъй като сърдечно-съдовата система: тахикардия, ортостатична хипотония, аритмия, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса върху ЕКГ (нарушение на интравентрикуларната проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък, промени в кръвната картина, включително агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

От страна на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, киселини, анорексия, епигастричен дискомфорт, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази, стоматит, нарушение на вкуса, потъмняване на езика.

От страна на метаболизма: галакторея, промяна в секрецията на ADH; рядко, хипо- или хипергликемия, нарушен глюкозен толеранс.

От страна на урогениталната система: промени в либидото, потентността, подуването на тестисите, глюкозурия, полакиурия.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, уртикария.

Други: увеличаване на размера на млечните жлези при жените и мъжете, загуба на коса, подуване на лимфните възли, фоточувствителност, увеличаване на теглото (при продължителна употреба), синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, раздразнителност, нарушения на съня със светли, необичайни сънища, повишена възбудимост (след продължително лечение, особено във високи дози, с рязко прекъсване на лекарството).

взаимодействие

Несъвместимо с MAO инхибитори. Укрепва инхибиращия ефект върху централната нервна система на невролептици, успокоителни и хипнотични лекарства, антиконвулсанти, аналгетици, лекарства за упойка, алкохол; показва синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти. В комбинация с невролептици и / или антихолинергични лекарства може да се развие фебрилна температурна реакция, паралитична чревна обструкция. Potenziruet хипертонични ефекти на катехоламини и други adrenostimulyatorov, което увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия, тежка артериална хипертония. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да намали ефекта на антиконвулсанти. При едновременна употреба с антикоагуланти - производни на кумарин или индандион - е възможно да се увеличи антикоагулантната активност на последния. Циметидин повишава плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие на токсични ефекти, индуктори на чернодробни микрозомални ензими (барбитурати, карбамазепин) - намаляват. Хинидин забавя метаболизма на амитриптилин, пероралните контрацептиви, съдържащи естроген, могат да повишат бионаличността. Комбинираната употреба с дисулфирам и други ацеталдехид дехидрогеназни инхибитори може да предизвика делириум. Пробукол може да повиши сърдечните аритмии. Амитриптилин може да обостри депресията, причинена от глюкокортикоиди. В комбинация с употребата на лекарства за лечение на тиреотоксикоза увеличава риска от агранулоцитоза. Амитриптилинът се комбинира внимателно с напръстник и баклофен.

свръх доза

Симптоми: халюцинации, гърчове, делириум, кома, нарушена сърдечна проводимост, екстрасистоли, камерна аритмия, хипотермия.

Лечение: стомашна промивка, вземане на суспензия от активен въглен, лаксативи, течна инфузия, симптоматична терапия, поддържане на телесната температура, проследяване на функцията на сърдечно-съдовата система за поне 5 дни, защото Повтаряне на нарушения може да настъпи след 48 часа и по-късно. Хемодиализата и принудителната диуреза са неефективни.

Начин на приложение

Предпазни мерки за веществото Амитриптилин

Приемът на амитриптилин е възможен не по-рано от 14 дни след спиране на МАО-инхибиторите. Пациенти в напреднала възраст и деца се препоръчват намалени дози. Не назначавайте пациенти с мания. Във връзка с възможността за опити за самоубийство при пациенти с депресия е необходимо редовно проследяване на пациентите, особено през първите седмици от лечението, както и предписване в минимално необходимите дози за намаляване на риска от предозиране. При липса на подобрение на състоянието на пациента в рамките на 3-4 седмици, е необходимо да се преразгледа тактиката на лечението. По време на лечението трябва да се избягва употребата на алкохол, както и да се изоставят дейности, изискващи повишено внимание и бързина на реакцията.

Амитриптилин: инструкции за употреба

структура

1 таблетка съдържа амитриптилин хидрохлорид при преизчисляване на амитриптилин-25 mg;

помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, хипромелоза, магнезиев стеарат, аеросил, макрогол 6000, титанов диоксид, талк, твин-80, кисел червен 2 ° С.

описание

Показания за употреба

Противопоказания

Дозировка и приложение

Таблетките трябва да се поглъщат цели, а не течни, изцедени вода.

При депресия, възрастните първо се предписват 25 mg от лекарството 3 пъти дневно с постепенно увеличаване на дозата, ако е необходимо, 25 mg на всеки втори ден до 150 mg на ден (понякога до 225-300 mg / ден в болницата).

Поддържащата доза отговаря на оптималните терапевтични свойства.

Пациенти в напреднала възраст над 65 години, първо се предписва лекарството в доза от 10 mg Zraza на ден с увеличаване на добавките, ако е необходимо, всеки втори ден до 100-150 mg на ден. Ако е необходимо, се препоръчва употребата на лекарството в определената доза (10 mg), за да предпише друга лекарствена форма, която съответства на препоръчваната доза.

Поддържащата доза отговаря на оптималните терапевтични свойства.

Дози над 150 mg / ден (до 225 mg / ден, а понякога и до 300 mg / ден) се препоръчват за употреба в болничната обстановка.

Антидепресантният ефект обикновено се развива в продължение на 2-4 седмици. Лечението с антидепресанти е симптоматично и следователно трябва да се извършва за подходящ период от време, обикновено до 6 месеца след възстановяването, за да се предотврати рецидив. При пациенти с повтаряща се (униполярна) депресия може да се наложи поддържаща терапия за няколко години, за да се предотвратят нови епизоди.

Синдром на хронична болка

Възрастните първо се предписват 25 mg от лекарството вечер. Дозата може постепенно да се увеличава в зависимост от ефекта на терапията до максимум 100 mg вечер.

При пациенти в напреднала възраст лечението трябва да започне с приблизително половината от препоръчваната доза.

В случай на enuresis при деца на възраст 7-10 години, лекарството се предписва в доза от 10-20 mg, 11-16 години-25-50 mgna нощ. Максималната продължителност на лечението е не повече от 3 месеца. При пациенти с намалена бъбречна функция, амитриптилин може да се прилага в нормални дози.

Препоръчва се внимателен подбор на дозата и, ако е възможно, определяне на съдържанието на лекарството в серума на пациенти с намалена чернодробна функция.

Увеличаването на дозата, като правило, се извършва чрез приемане на лекарството вечер или преди лягане. При поддържаща терапия общата дневна доза може да бъде приета веднъж, за предпочитане преди лягане.

Необходимо е постепенно да се спре лечението, като се намалява дозата на лекарството в продължение на няколко седмици.

Странични ефекти

Антихолинергични ефекти; замъглено виждане, парализа на настаняването, мидриаза, повишено вътреочно налягане (само при индивиди с локална анатомична предразположеност - тесен преден възел на ганглия), тахикардия, сухота в устата, объркване (делириум или халюцинации), запек, паралитична чревна обструкция, затруднено уриниране. _

Нарушения на нервната система: сънливост, припадък, умора, раздразнителност, тревожност, дезориентация, халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти с болест на Паркинсон), тревожност, психомоторно възбуда, мания, хипомания, нарушение на паметта, намалена концентрация, безсъние, „кошмарни“ мечти, астения, главоболие, дизартрия, тремор на малките мускули, особено ръцете, ръцете, главата и езика, периферната невропатия (парестезия), миастения гравис, миоклонус, атаксия, екстри иримиден синдром, повишени и повишени епилептични припадъци, промени в ЕЕГ.,

От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, сърдечна дейност, замаяност, ортостатична хипотония, неспецифични промени на ЕКГ (5-Т интервал или Т вълна) при пациенти, които не страдат от сърдечни заболявания, аритмия, лабилност на кръвното налягане (намаляване или повишаване на кръвното налягане), нарушение на интравентрикуларната проводимост (разширяване на OGSZ комплекса, промени в P-O интервала, блокада на снопа на неговия пакет).

От страна на храносмилателната система: гадене, рядко - хепатит (включително нарушена чернодробна функция и холестатична жълтеница), киселини, повръщане, гастралгия, повишен апетит и телесно тегло или намален апетит и телесно тегло, стоматит, промяна на вкуса, диария, потъмняване на езика.

От страна на ендокринната система: увеличаване на размера (оток) на тестисите, гинекомастия, увеличаване на размера на млечните жлези, галакторея, намаляване или увеличаване на либидото, намаляване на ефикасността, хипо- или хипергликемия, хипонатриемия (намалена продукция на вазопресин>, недостатъчна секреция на ADH.

От страничната / органна хемопоеза: агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения, пурпура, еоинофилия.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж по кожата, уртикария, фоточувствителност.

Други: загуба на коса, шум в ушите, оток, хиперпирексия, подути лимфни възли, задръжка на урина, лолакиурия.

Симптоми на отнемане: при внезапно оттегляне след продължително лечение - гадене, повръщане, диария, главоболие, неразположение, нарушения на съня, необичайни сънища, необичайно възбуда; с постепенно отменяне след продължително лечение - раздразнителност, двигателно безпокойство, нарушения на съня, необичайни сънища.

Връзката с приема на лекарството не е установена: лупус-подобен синдром (мигриращ артрит, поява на антинуклеарни антитела и положителен ревматоиден фактор), нарушена чернодробна функция, възпаление.,

В случай на нежелани реакции, консултирайте се с Вашия лекар за по-нататъшна употреба на лекарството!

свръх доза

Може би увеличаване на тежестта на описаните странични ефекти.

Острото амитрипиново отравяне представлява опасност за живота на пациента, дори и при задоволително общо състояние и запазване на дихателната функция. Конвулсии и тежки нарушения на жизнените функции на тялото могат да се появят неочаквано. Признак на тежък кардиотоксичен ефект - разширяване на комплекса ОК5 върху ЕКГ - може да се появи едва след 3-5 дни (латентен период) след приемане на токсична доза. -

Лечение: В случай на предозиране трябва незабавно да повикате линейка.

Взаимодействие с други лекарства

Ако приемате други лекарства, уведомете Вашия лекар! Съвместно използване на етанол и лекарства, които потискат централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензадиепини и общи анестетици) Значително увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Увеличава чувствителността към течности, съдържащи етанол.

Увеличава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например фенотиазини, антипаркинсонови лекарства, амантадин, атропин, биперидин, антихистаминови лекарства), което увеличава риска от странични ефекти (от централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур). -

В комбинация с антихистаминови лекарства, клонидин - увеличава инхибиращите ефекти върху централната нервна система; с атропин - увеличава риска от паралитична чревна обструкция; с L C, причинявайки екстрапирамидни реакции, увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти.

С едновременното използване на амитриптилин и непреки антикоагуланти (кумаринови или индадионови производни), последното може да повиши тяхната антикоагулантна активност.

Амитриптилин може да засили депресията, причинена от глюкокортикостероиди (GCS).

Когато се комбинира с антиконвулсивни лекарства, е възможно да се увеличи инхибиторният ефект върху централната нервна система, да се понижи прагът за припадъчна активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последната.

Лекарства за лечение на тиреотоксикоза повишават риска от агранулоцитоза.

Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери.

Инхибиторите на микрозомалното окисление (циметидин) удължават времето на полуживот, увеличават риска от токсични ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, кврбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) намаляват концентрацията. ефикасността на амитриптилин.

Флуоксетин и флувоксамин повишават плазмената концентрация на амитриптилин (може да е необходимо да се намали дозата на амитриптилин с 50%).

В комбинация с антихолинергици, фенотиазини и бензодиазепини, взаимно засилване на седативния и централен антихолинергичен ефект и повишен риск от епилептични припадъци (понижаване на праг-припадъчната активност); Фенотиазините, в допълнение, могат да увеличат риска от невролептичен малигнен синдром.

При едновременната употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдол, намалява хипотензивният ефект на последния; с кокаин - рискът от сърдечни аритмии.

Пероралните контрацептивни лекарства и естрогените, съдържащи естроген, могат да повишат бионаличността на амитриптилин; антиаритмичните лекарства (като хинидин) увеличават риска от развитие на аритмии (вероятно забавя метаболизма на амитриптилин).

Комбинираната употреба на sdisulfiram и други ацеталдехидни хидрогеназни инхибитори провокира делириум.

Несъвместимо с инхибитори на МАО (може да увеличи продължителността на хиперпирексията, тежки пристъпи, хипертонични кризи и смърт на пациента). Пимозид и тест за брой могат да засилят сърдечните аритмии, което се проявява в удължаването на интервала О-Т на електрокардиограмата (ЕКГ).

Засилва ефекта върху епинефрма, норелинефрина / зопренална, ефедрин и фенилефрин (включително когато тези лекарства са част от местните анестетици) и увеличава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, тежка хипертония,

Когато се използва заедно с алфа-адренергични стимулатори за интраназално приложение или за използване в офталмологията (със значителна системна абсорбция), вазоконстрикторният ефект на последния може да бъде засилен.

Когато се приемат заедно с хормоните на щитовидната жлеза, взаимното повишаване на терапевтичния ефект и токсичното действие (включително сърдечни аритмии и стимулиращия ефект на централната нервна система). "

M-cholino b локатори и антипсихотични лекарства (невролептици) увеличават риска от хиперпирексия и (особено при топло време).

Ако се прилага едновременно с други хематотоксични лекарства, е възможно да се увеличи хематотоксичността.

обезпечителни мерки

Преди започване на лечението се консултирайте с Вашия лекар!

Преди започване на лечението е необходим контрол на кръвното налягане (при пациенти с ниско или лабилно кръвно налягане, той може да намали още повече); по време на лечението - контрол на периферната кръв (в някои случаи може да се развие агранулоцитоза и затова се препоръчва да се следи кръвната картина, особено когато температурата на тялото се повишава, развитието на грипоподобни симптоми и ангина), с продължителна терапия, проследяване на функционирането на сърдечно-съдовата система и черния дроб. При възрастни и пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система е показан мониторинг на сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ. На ЕКГ могат да се появят клинично незначителни промени (изглаждане на зъбите Т, депресия на 8-Т сегмента, разширяване на C5K8 комплекса). Трябва да се внимава, когато рязко се премества във вертикална позиция от „легнала“ или „седнала“ позиция. По време на лечението трябва да се изключи употребата на етаноп. Присвояване не по-рано от 14 дни след спиране на МАО-инхибиторите, като се започне с малки дози. При внезапно преустановяване на лечението след продължително лечение е възможно да се развие синдром на отнемане. Амитриптилин в дози над 150 mg / ден намалява прага на гърчовата активност (трябва да се обмисли рискът от епилептични припадъци при чувствителни пациенти, както и при наличие на други фактори, които предразполагат към появата на конвулсивен синдром, като увреждане на мозъка от всякаква етиология, едновременна употреба на антипсихотици (невролептици), през периода на отказ от етанол или прекратяване на употребата на лекарства с антиконвулсивни свойства, като бензодиелини).

Налице са тежка депресия и риск от суицидно действие, които могат да продължат до постигане на значителна ремисия. В тази връзка, в началото на лечението, може да бъде показана комбинация от лекарства от групата на бензодиазепините или антипсихотичните лекарства и постоянното медицинско наблюдение (да се възложи съхраняването и разпространението на лекарства на заместители). Пациентите с цинични афективни разстройства по време на депресивната фаза по време на терапията могат да развият манийни или хипоманиални състояния (намаляване на дозата или отнемане на лекарството и предписване на антипсихотично лекарство) След спиране на тези състояния, ако има индикации, лечението с ниска доза може да бъде възобновено. Поради възможни кардиотоксични ефекти трябва да се внимава при лечение на пациенти с тиреотоксикоза и пациенти, получаващи препарати от тироиден хормон. В комбинация с електроконвулсивна терапия се предписва само при условие на внимателно медицинско наблюдение. При предразположени пациенти и пациенти в напреднала възраст това може да провокира развитието на лекарствени психози, главно през нощта (след прекратяване на употребата на лекарството, те изчезват в рамките на няколко дни). Той може да предизвика паралитична чревна обструкция, главно при пациенти с хроничен обструктивен запек, възрастни хора или при пациенти, принудени да се придържат към почивка на леглото. Преди обща или локална анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема амитриптилин. Поради антихолинергичното действие може да има намаление на сълзенето и относително увеличаване на количеството слуз в състава на сълзотворната течност, което може да доведе до увреждане на епитела на роговицата при пациенти, които използват контактни лещи. При продължителна употреба се наблюдава повишаване на честотата на зъбния кариес. Необходимостта от рибофлавин може да се увеличи. Проучването на репродукцията при животни показва неблагоприятен ефект върху плода и не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания при бременни жени При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Прониква в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. Децата са по-чувствителни към остро предозиране, което трябва да се счита за опасно и потенциално фатално за тях. По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.

Приемането на антидепресанти увеличава риска от суицидно поведение.

Амитриптилин е опасно лекарство

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, предписани за депресивни състояния, психози, емоционални и фобични заболявания. Има изразено успокоително и тимоаналептично действие - лечението води до активиране на психиката и подобряване на настроението. Третира антидепресанти от "старо" поколение.

Въпреки бързия терапевтичен ефект, мненията на лекарите за това лекарство в първата линия на лечение бяха разделени. Помислете как работи и се прилага амитриптилин, какво е опасно при неконтролиран прием и предозиране на лекарството.

Описание на инструкциите за употреба на амитриптилин

Амитриптилин е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към основните ефекти, има аналгетичен ефект, помага при лечението на намокряне на леглото.

Амитриптилин се произвежда от няколко производители - местни Veropharm, ALSI Pharma, както и чуждестранни Grindex, Nycomed, под различни търговски наименования:

Амитриптилин принадлежи към фармакологичната група антидепресанти. Брутната му формула е: C20H23N. Международното непатентно наименование (INN) е амитриптилин.

Форми на освобождаване и състав

Амитриптилин се предлага в две лекарствени форми - таблетки и разтвор.

1. Таблетки от 10 и 25 mg за вътрешна употреба. Предварително опаковани в блистери от 50 и 100 броя.
2. Разтвор на ампули от 10 mg / ml, 2 ml за интравенозно и интрамускулно приложение. В опаковка от 10 броя.

Таблетките съдържат 10 или 25 mg от активното вещество - амитриптилин хидрохлорид. Допълнителни (неактивни) вещества - микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинирано нишесте.

Съставът на лекарството "Амитриптилин" под формата на разтвор включва 10 мг от активното вещество и допълнително - солна (солна) киселина, бензетониев хлорид и натрий, декстроза монохидрат, вода за инфузии.

Фармакологично действие

Лекарството е силен антидепресант. Механизмът на действие върху организма на амитриптилин е повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и серотонина в нервната система (тяхната обратна абсорбция е намалена). При продължително лечение функционалната активност на бета-2 адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка намалява. Той има силен антихолинергичен ефект (централен и периферен).

Как действа амитриптилин при депресия? - подобрява настроението, намалява психомоторната възбуда, тревожност, нормализира съня. Антидепресивният ефект на лекарството се появява 2-3 седмици след началото на приема.

В допълнение към изразения антидепресивен ефект, лекарството има и редица други действия.

1. Противоязвен, свързан с блокиране на хистаминовите рецептори в храносмилателните органи.
2. Намален апетит.
3. Увеличаване на способността на пикочния мехур да се разтяга и повишава тонуса на неговия сфинктер, въз основа на намаляване на активността на серотониновите и ацетилхолиновите рецептори.
4. Ако се планира обща анестезия, е необходимо да се предупреди лекаря за приемането на това лекарство, тъй като намалява нивото на кръвното налягане и телесната температура.
5. Елиминира болката. Кога амитриптилин започва да помага с болка? - според прегледа на пациента, вече 2-3 дни лечение.
6. Елиминира намокрянето на леглото.

Показания за употреба

Списъкът с индикации е обширен, но основната причина за предписването на амитриптилин е депресивните състояния с различен произход.

Какво помага амитриптилин?

1. Депресия - инволюционна, ендогенна, невротична, реактивна, лекарствена, на фона на алкохолно отнемане, органично увреждане на мозъка. Особено тече с тревожност, нарушения на съня.
2. Емоционални разстройства със смесен характер. Амитриптилин може да се предписва за пристъпи на паника.
3. Психози срещу шизофрения, спиране на алкохола.
4. Нарушения на поведението (промени в вниманието и активността).
5. Нощен енурез.
6. Синдром на хронична болка - рак, ревматични заболявания, постгерпетична невралгия, посттравматична болка.
7. Нервна булимия.
8. Профилактика на мигрена.
9. Язвени поражения на храносмилателната система.

Показания за употреба на таблетки и разтвор на амитриптилин са подобни.

Дозировка и приложение

Терапевтичната доза и продължителността на лечението се предписват лично. Колко дълго може да приемате амитриптилин? - курс от не повече от 8 месеца.

Приложение за хапчета

Имате ли нужда от амитриптилин преди или след хранене? Таблетките се вземат след хранене, без предварително дъвчене, за да се намали дразнещото действие върху стомаха.

В инструкциите за употреба на таблетки "Амитриптилин" се препоръчват следните препоръчителни дози.

1. Лечение на депресивни състояния. Началната доза е 25-50 mg през нощта. След това постепенно увеличавайте в продължение на 5 дни до 200 mg на ден, разделени на 3 дози. Ако терапевтичният ефект не настъпи в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до максималната възможна - 300 mg.
2. Лечение на главоболие, мигрена, хронична болка. Терапевтичната доза е 12,5-100 mg на ден, средната е 25 mg. Как да приемате амитриптилин за главоболие и други видове болка? - веднъж за през нощта.
3. Дозировката на таблетките "Амитриптилин" при други условия се избира индивидуално.

Как да приемате амитриптилин през нощта за безсъние? Ако на фона на депресия има нарушение на съня, то това не изисква промяна в стандартния режим, лекарството се приема както е описано по-горе.

Прилагане на разтвора

Въведете разтвора интравенозно или интрамускулно, бавно. Дневна доза - 20-40 mg, разделена на 4 приема. Постепенно преминете към устна форма, т.е. на хапчето.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството принадлежи към категорията С на действие върху плода според класификацията на FDA (при проучвания върху животни е установен отрицателен ефект). Ето защо, назначаването на амитриптилин по време на бременност е изключително нежелателно. Тя се прилага само ако предвидената полза за майката надвишава опасността за плода.

Когато лекарството се предписва по време на кърмене, тогава целият курс на лечение трябва да спре кърменето на бебето.

Употреба в детството

Амитриптилин се предписва на деца за лечение на нощна вата:

• хапчета - от шест години;
• решение - от дванадесет.

Рядко се предписва в детска възраст за лечение на депресивни свойства. В този случай дозата, честотата и продължителността на лечението се подбират индивидуално.

Как се приема амитриптилин при деца с депресия? - дозировката е както следва:

• на възраст между 6 и 12 години - 10–30 mg на ден или 1–5 mg / kg;
• тийнейджъри от 12 години - до 100 mg.

Когато нощният енурез:

• деца от 6 до 10 години, 10–20 mg дневно през нощта;
• юноши на възраст 11–16 години - до 50 mg на ден.

Използвайте в напреднала възраст

В напреднала възраст се предписва главно за леки депресивни разстройства, нервна булимия, смесени емоционални разстройства, психоза на фона на шизофрения и алкохолна зависимост.

Как да приемате амитриптилин на възрастни хора? В доза от 25-100 mg през нощта, веднъж. След постигане на терапевтичен ефект, намалете дозата до 10-50 мг на ден.

Странични ефекти и усложнения

Страничните ефекти на амитриптилин се развиват много често и могат да бъдат толкова изразени, че превишават терапевтичния ефект на лечението. В тази връзка решението за назначаването винаги се претегля и пациентите и техните семейства трябва да оценят състоянието си по време на лечението.

Нежелани реакции, свързани с антихолинергични ефекти: t

• замъглено зрение, разширени зеници, парализа на настаняването, повишено вътреочно налягане при хора, с тесен ъгъл на предната камера на окото;
• сухота в устата;
• объркване;
• запек, паралитична чревна обструкция;
• затруднено уриниране.

Странични ефекти от централната нервна система:

• припадъци;
• сънливост;
• висока умора;
• раздразнителност;
• увреждане на паметта;
• дезориентация в пространството;
• тревожност, тревожност;
• халюцинации (често при възрастни и пациенти, страдащи от болест на Паркинсон);
• психомоторна възбуда;
• мания, както и хипомания;
• намалена концентрация;
• нарушения на съня;
• кошмари;
• астения;
• главоболие, тремор, повишени епилептични припадъци, дизартрия, парестезия, миастения, атаксия, екстрапирамиден синдром.

За сърдечно-съдовата система:

• тахикардия;
• аритмия;
• ортостатична хипотония;
• ЕКГ промени при пациенти, които нямат сърдечно заболяване;
• скокове на кръвно налягане;
• нарушение на интравентрикуларната проводимост.

От стомашно-чревния тракт:

• киселини в стомаха;
• гадене;
• стомашни болки;
• повръщане;
• хепатит;
• повишен апетит;
• затлъстяване или загуба на тегло;
• промяна на вкуса;
• стоматит;
• диария;
• потъмняване на езика.

От страна на ендокринната система:

• подуване на тестисите;
• увеличаване на млечните жлези при мъжете;
• понижено или повишено либидо;
• проблеми с потентността;
• увеличаване или намаляване на кръвната захар;
• намалено производство на вазопресин.

• сърбеж;
• обрив по кожата, уртикария;
• ангиоедем (ангиоедем);
• фоточувствителност.

Други нежелани реакции:

• шум в ушите;
• косопад;
• подуване;
• повишена телесна температура;
• подути лимфни възли;
• задържане на урина.

Специални инструкции

Приемането на предпазни мерки трябва да се приема сериозно и рискът от развитие на нежелани лекарствени реакции трябва да се съпостави с ползите от лечението.

1. Доказано е, че при деца, юноши и хора под 24 години, страдащи от депресия и психични разстройства, лекарството увеличава появата на суицидни мисли и поведение. Ето защо, назначаването на амитриптилин в тази категория пациенти трябва да бъде оправдано!
2. При пациенти в напреднала възраст лечението може да предизвика развитие на лекарствена психоза през нощта. След отнемане на лекарството, състоянието се стабилизира в рамките на няколко дни.
3. При пациенти с нестабилно кръвно налягане, тези показатели трябва да бъдат наблюдавани през целия период на лечение. Тя може да намалее допълнително или да се увеличи.
4. Препоръчва се да се избягват внезапни движения - внимателно се премествайте във вертикално положение от хоризонталата, тъй като може да се появи замаяност и загуба на ориентация.
5. Алкохолът и лекарствата, съдържащи етанол, са забранени за целия период на лечение!
6. Ако терапията е проведена с МАО-инхибитори, амитриптилин се предписва не по-рано от 14 дни след отмяната им.
7. Дозата над 150 mg на ден намалява прага на гърчовата активност и увеличава риска от припадъци при предразположени хора и пациенти, страдащи от епилепсия.
8. В случай на тежка депресия, рискът от самоубийство е винаги висок, затова в началото на лечението се препоръчва паралелно приложение на бензодиазепини или невролептици.
9. При пациенти с циклични афективни разстройства по време на лечение с амитриптилин могат да се развият манийни и хипоманиални състояния. В този случай трябва да намалите дозата или да отмените лекарството.
10. При пациенти, страдащи от тиреотоксикоза, както и от пациенти, получаващи хормони на щитовидната жлеза, е възможно те да развият кардиотоксични ефекти.
11. В комбинация с електроконвулсивна терапия, лекарството може да се използва само под лекарско наблюдение.
12. Пациентите, които се придържат към почивка на леглото, могат да развият паралитична чревна обструкция.
13. Ако се очаква локална или обща анестезия, определено трябва да кажете на Вашия лекар за приемането на амитриптилин.
14. Може би намаляване на скъсването и увеличаване на слузта в сълзотворната течност. За тези, които използват контактни лещи, това може да причини увреждане на роговичния епител.
15. Хората, които приемат амитриптилин дълго време имат повишен риск от кариес.
16. Трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват внимание и бърза реакция. Когато шофирате, вземете амитриптилин не се препоръчва.

Въз основа на възможните реакции, следните категории хора прилагат това лекарство изключително внимателно:

• страдащи от алкохолизъм;
• деца и юноши до 14 години;
• пациенти в напреднала възраст;
• в такива заболявания като шизофрения, бронхиална астма, биполярно разстройство, епилепсия, инхибиране на хемопоеза на костен мозък, сърдечни и съдови заболявания, вътреочна хипертония, инсулт, намалена двигателна функция на стомаха и червата, чернодробна, бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, увеличаване на простатната жлеза, прекъсване, система за упражнения, увеличаване на простатната жлеза, чернодробна и чревна t хипотония на пикочния мехур.

Противопоказания

Всички следващи противопоказания за употребата на амитриптилин са абсолютни! Следователно, когато се предписва лекарство, лекарят винаги проучва историята на пациента.

Когато амитриптилин е противопоказан? - при следните условия:

• свръхчувствителност към лекарството;
• остри и подостри периоди на миокарден инфаркт;
• в комбинация с МАО-инхибитори, както и 2 седмици преди началото на приема им;
• алкохолна интоксикация;
• отравяне с хипнотични, психоактивни, аналгетични лекарства;
• глаукома със затваряне под ъгъл;
• нарушение на атриовентрикуларна и интравентрикуларна проводимост на тежка степен;
• период на лактация;
• галактозна непоносимост;
• глюкозо-галактозна малабсорбция;
• дефицит на лактаза;
• таблетките са противопоказани при деца под 6 години и разтвор до 12 години;
• бременност, особено през първия триместър.

Условия за съхранение и срок на годност

Таблетките "Amitriptyline" и разтворът трябва да се съхраняват на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Децата и хората с психични заболявания, страдащи от алкохолизъм и наркомания, не трябва да имат достъп до лекарства!

Срокът на годност на лекарството е 3 години.

Амитриптилин и алкохол

Смесването на това лекарство с алкохол е строго забранено! В някои случаи амитриптилин се предписва за облекчаване на симптомите на абстиненция при алкохолици след преяждане, но само в болницата.

Какво е опасна комбинация от амитриптилин с алкохол?

1. Човекът от техния съвместен прием здраво заспива - хипнотичният ефект на лекарството се засилва няколко пъти. Излишните дози амитриптилин в този случай е причината за нарушаване на дихателната система, което може да доведе до спиране на сърцето.
2. Ефектът на алкохола се увеличава - ефектът от пиенето на чаша бира може да бъде като от същото количество водка.
3. Опасна комбинация се използва от много хора, за да засили хипнотичния ефект на амнитриптилин (умишлено, но леко предозиране). Пристрастяването, подобно на наркотичното, се развива много бързо. Човек престава да мисли трезво, да преценява опасността от ситуация, да прецизира дозата на лекарството, затова всяка приета таблетка може да бъде фатална. При тежко отравяне с амитриптилин с алкохол шансовете за оцеляване са с нула.
4. Последствията от редовната комбинация от амитриптилин с малко количество алкохол е необратима промяна в човешката психика - намалена интелигентност, влошаване на паметта, загуба на домакински и професионални умения. Всички органи и системи са засегнати, особено в черния дроб, бъбреците, сърцето, съдовете, мозъка. Всички странични ефекти на амитриптилин са напълно проявени.
5. Между приема на алкохол и амитриптилин трябва да издържат време. Вземете го от махмурлук е невъзможно. Дори ако се консумират един ден след приема на хапчетата, може да се появят симптоми на отравяне - гадене, повръщане, намалена зрителна острота. Кога мога да пия амитриптилин след алкохол? - не по-рано от два дни!

Комбинирайте амитриптилин и алкохол не може при никакви обстоятелства, тъй като е смъртоносен!

Зависимост от амитриптилин

Лекарството не принадлежи към наркотични вещества, тъй като няма опияняващо или опияняващо действие, не причинява класическа физиологична зависимост, подобно на опиати. Зависимостта от амитриптилин е само психологическа, което няма нищо общо с физическото натоварване на лекарството. За да разберете естеството на пристрастяването, трябва да знаете принципа на действието на лекарството - естествените невротрансмитери не претърпяват дезинтеграция в тялото при нормална скорост, така че дълго време остават непокътнати. Ефектът от приемането на амитриптилин се постига чрез поддържане на постоянна концентрация на серотонин и други невротрансмитери на високо ниво.

Адиптиптилин води до пристрастяване? Подобно на всички антидепресанти, тя е способна да образува определена зависимост - с рязко отменяне, симптомите се връщат отново. Само в този смисъл, амитриптилин може да се разглежда като лекарство, докато лекарството се приема, човекът е добре, и когато курсът приключи, държавата се връща. Случва се, че пациентите преминават от антидепресанти към реални лекарства. Следователно, за да се изключи възможна вреда от амитриптилин, приемането му се отменя постепенно, в рамките на един месец.

Синдром на анулиране

С рязко отхвърляне на лекарството, особено ако е взето във високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане на амитриптилин. Какви са симптомите на това?

• гадене;
• повръщане;
• главоболие;
• диария;
• нарушения на съня;
• неразположение;
• кошмарни сънища.

Дори с постепенно отказ, двигателно безпокойство, раздразнителност, нарушения на съня и тежки сънища се развива.

Колко време трае отнемането на амитриптилин? - състоянието се наблюдава по време, докато цялото лекарство се елиминира от тялото, т.е. 8-14 дни. По-нататъшните прояви са вече по-психологически характер.

Схемата за намаляване на употребата на амитриптилин е постепенно намаляване на терапевтичната доза в продължение на един месец от отмен до пълно премахване.

свръх доза

Често се наблюдава предозиране на лекарствата, така че в повечето случаи лекарството се предписва само на болни, под наблюдението на лекар.

Отравяне с амитриптилин според клас ICD-10

Причини за предозиране

Прекомерната доза за еднократна доза от лекарството най-често се случва в следните случаи:

• неспазване на предписаната от лекаря доза (преднамерено или случайно превишаване);
• самолечение без лекарско предписание;
• комбинация от лекарството в терапевтична доза с алкохолни напитки.

Симптоми на предозиране

В зависимост от количеството на приетия амитриптилин се разграничават 3 степени на предозиране - леки, умерени и тежки, които при 100% от случаите без реанимация завършват смъртоносно.

Децата са най-чувствителни към остро предозиране, включително смърт.

Лекото предозиране на амитриптилин се изразява със следните симптоми:

• сухота в устата;
• запек;
• липса на уриниране;
• диспепсия.

Проявите на умерено до тежко предозиране винаги са сериозни и изискват незабавна медицинска помощ.

1. От страна на централната нервна система - повишена сънливост, халюцинации, безпричинно безпокойство, епилептични припадъци, повишени рефлекси, нарушено произношение, мускулна ригидност, объркване, загуба на ориентация в пространството, нарушена концентрация, психомоторно възбуда, атаксия, ступор, кома.
2. От страна на сърцето и съдовете - аритмия, тахикардия, нарушение на интракардиалната проводимост, сърдечна недостатъчност, рязко намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечен арест (рядко).
3. Други прояви - намаляване на количеството на урината, до пълно отсъствие, хипертермия, повишено изпотяване, повръщане, задух, респираторна депресия, цианоза, бъбречна и чернодробна дисфункция.
4. На терминалните етапи спада артериалното налягане, учениците не реагират на светлина, рефлексите изчезват, а чернодробната недостатъчност, сърдечната недостатъчност и дихателният арест се развиват.

Смъртоносната доза е 1,5 грама амитриптилин, взет едновременно. Въпреки това, децата достатъчно и по-малко.

Лечение с отравяне

При първите признаци на предозиране трябва да се вземат следните пред-медицински мерки.

1. Обадете се на линейка.
2. Дайте на пациента литър вода за пиене и провокирайте повръщане. Повторете тази процедура, докато се появи чиста вода за миене.
3. Вземете ентеросорбентите за намаляване на абсорбцията на лекарството в кръвта - Ентеросгел, активен въглен, Атоксил, Полисорб МР и др.
4. Ако човек е загубил съзнание, той трябва да бъде обърнат настрани.

Лечението на отравяне с амитриптилин се извършва в интензивно лечение и включва следните терапевтични мерки.

1. Спешна стомашна промивка.
2. Въвеждането на солни разтвори за поддържане на кръвното налягане, корекция на ацидоза, воден и електролитен баланс.
3. Приемане на инхибитори на холинестераза за елиминиране на антихолинергичните прояви.
4. Въвеждане на глюкокортикоиди с рязък спад на кръвното налягане.
5. Назначаването на антиаритмични лекарства за сърцето.
6. 24-часово наблюдение на пациента с мониторинг на кръвното налягане и сърдечната честота.
7. При тежки случаи - реанимация, антиконвулсивни мерки, кръвопреливане.

Хемодиализата и принудителната диуреза не са доказали ефективност при предозиране с амитриптилин.

Няма специфичен антидот за отравяне с амитриптилин.

Ефекти от отравяне

Тежкото предозиране е фатално, дори ако е оказана медицинска помощ навреме. Причината за смъртта е спиране на сърцето, респираторна депресия, тежка аритмия.

Последствията от предозиране остават амитриптилин, дори ако човекът е успял да оцелее:

• психични промени, тежка депресия;
• хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• разстройство на сърдечния ритъм.

Остатъчните ефекти се наблюдават през целия живот и изискват постоянна лекарствена терапия.

аналози

Структурният аналог на амитриптилин е внесеното лекарство Saroten Retard, което е произведено от H. LUNDBECK A / S (Дания).

Какво друго може да замени амитриптилин? Груповите аналози са “Анафранил”, “Доксепин”, “Мелипрамин”, “Ново-Триптин” - лекарствата имат същия ефект, но се различават по състав. Тези лекарства са съвременни аналози на амитриптилин без наличието на странични ефекти, характерни за приемането на антидепресант.

Взаимодействие с други лекарства

Преди да започнете лечение с амитриптилин, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които се приемат непрекъснато.

1. Не може да се комбинира с МАО инхибитори.
2. Амитриптилинът усилва депресивния ефект върху мозъка на успокоителни, хипнотични лекарства, аналгетици, лекарства за анестезия, невролептици и лекарства, съдържащи етанол.
3. Намалява ефективността на антиконвулсантите.
4. Може да се прилага в комбинация с хапчета за сън (например, Sonapaks се приема заедно с амитриптилин). Но в такава комбинация, тя увеличава антихолинергичната активност на Sonapaks - т.е. намалява способността на мозъчните клетки да предават нервните сигнали.
5. В комбинация с други антидепресанти, ефектите на двете лекарства се засилват.
6. Когато се комбинира с невролептици и антихолинергични лекарства, телесната температура може да се повиши и да се развие паралитична чревна обструкция.
7. Амитриптилинът усилва хипертензивните ефекти на катехоламините и adrenostimulants, повишавайки риска от тахикардия, сърдечни аритмии и тежка артериална хипертония.
8. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и подобни лекарства.
9. В комбинация с кумаринови или инданедионни производни, антикоагулантната активност на последното може да се увеличи.
10. В комбинация с циметидин в кръвната плазма се повишава концентрацията на амитриптилин, което увеличава вероятността от токсични ефекти.
11. Индуктори на чернодробни микрозомални ензими (карбамазепин и други барбитурати) намаляват концентрацията на амитриптилин.
12. Хинидинът намалява метаболизма на амитриптилин.
13. Естроген-съдържащите хормони увеличават бионаличността на амитриптилин.
14. Делириум може да се развие в комбинация с инхибитори на дисулфирам и ацеталдехид дехидрогеназа.
15. Амитриптилин е в състояние да засили депресията, която се появи на фона на приема на глюкокортикоиди.
16. В комбинация с лекарства за лечение на тиреотоксикоза увеличава риска от агранулоцитоза.
17. Комбинациите с ноотропите водят до отслабване на ефекта на тези лекарства и увеличават вероятността от странични ефекти.
18. Необходимо е да се комбинира с повишено внимание при приготвянето на дигиталис и баклофен.
19. Добра съвместимост с амитриптилин с антибиотици, антивирусни лекарства (например, Ацикловир). Може да се комбинира, както е предписано от лекар.

Често задавани въпроси

Ниша ще отговори на популярни въпроси въз основа на заявки за търсене, които се отнасят до особеностите на употребата на амитриптилин и неговата комбинация с други лекарства, които не са изброени в официалните инструкции.

1. Амитриптилин или не? Условия за продажба в аптеките - само по лекарско предписание.
2. Каква е съвместимостта на амитриптилин и донормил, възможно ли е да се комбинират тези лекарства? Тази комбинация се практикува от лекари - амитриптилин ще подобри ефекта Donormila. Но лекарствата се приемат по различно време на деня и строго в болницата под наблюдението на лекар.
3. Каква е съвместимостта на амитриптилин и фенибут? Тъй като "фенибут" се отнася до ноотропи, в комбинация с амитриптилин, терапевтичният ефект на двата лекарства се намалява и вероятността от странични ефекти се увеличава. Тази комбинация трябва да се обсъди с Вашия лекар.
4. Съвместим ли е амитриптилин с Corvalol? Антагонизъм лекарства нямат, но в Corvalol съдържа фенобарбитал, в състояние да засили ефекта на амитриптилин.
5. Съвместим ли е карбамазепин (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) с амитриптилин? Лекарствата могат да се прилагат заедно, но трябва да се помни, че той може да увеличи инхибиращия ефект върху централната нервна система, да намали антиконвулсивната ефикасност на карбамазепин и да намали концентрацията на амитриптилин в кръвта.
6. Може ли амитриптилин да се приема заедно с феназепам? Такива лекарства могат да се прилагат паралелно само чрез кратки курсове, за да се ускори облекчаването на симптомите и да се намалят страничните ефекти на антидепресанта.
7. Съвместими ли са амитриптилин и цинаризин? Назначаването, може би, но под наблюдението на лекар, тъй като в тази комбинация ще се увеличи ефектът на антидепресанта.
8. Каква е съвместимостта на флуоксетин и амитриптилин, може ли да се комбинират? Флуоксетинът също е антидепресант, но от различна група и с отличен механизъм на действие. Комбинацията е възможна с използването на минимални терапевтични дози от лекарства и само по лекарско предписание, но е опасно от развитието на странични ефекти.
9. Съвместим ли е Velafax с амитриптилин? Това е и антидепресант, чийто механизъм на действие е различен. Тяхната комбинация е възможна, но приемът на наркотици се разделя на времето - “Velafax” сутрин, а амитриптилин вечер в по-малка доза и се следи за реакцията на организма, за да се елиминира инхибиторния ефект върху централната нервна система.
10. Съвместим ли е амитриптилин с пирацетам? Ноотропите не се препоръчват да се комбинират с антидепресанти поради разликата в действието им - стимулирайки срещу успокояващи. Ефективността на две лекарства може да намалее и рискът от нежелани реакции може да се увеличи. Ако такава комбинация е предписана от лекар, препоръчително е таблетката да се раздели на време.
11. Мога ли да пия амитриптилин и паксил едновременно? Това са два антидепресанта от различни групи. Тази комбинация се използва, но не можете да я приемате самостоятелно, тъй като съществува риск от увеличаване на ефектите и на двете.
12. Каква е съвместимостта на амитриптилин и Eglonil? Той е антипсихотичен с антипсихотично действие, поради което, когато се използва заедно, съществува риск от засилване на инхибиращия ефект върху централната нервна система. Ако такава комбинация и се практикува, лекарствата се предписват по различно време.
13. Възможно ли е да приемате есциталопрам с амитриптилин? Комбинацията от два антидепресанта не винаги е подходяща. Понякога тази комбинация се практикува при тежки депресии, но най-добрият терапевтичен ефект се развива с комбинация от антидепресант и транквилизатор.
14. Възможно ли е да вземем "Афобазол" и амитриптилин заедно? Лекарствата са съвместими като "Афобазол" се отнася до транквиланти и често се предписва в комбинация с антидепресанти. Но на фона на по-силен амитриптилин, действието на Afobazole може да бъде загубено, така че само лекар трябва да се занимава с избора на терапевтични дози.
15. Може ли амитриптилин и атаракс да се приемат заедно? Това е лекарство от групата на транквилизаторите, така че комбинацията му с амитриптилин е вероятно в депресивни състояния. Но тяхното приемане е необходимо по различно време.
16. Има ли лекарства, подобни на амитриптилин, които могат да бъдат закупени без рецепта? Има леки лекарства без рецепта, ефектът от които може да се отдаде на антидепресантите - "Персен", "Ново-Пасит", "Деприм", "Азафен" и др. Но продажбата на лекарства без рецепта не означава, че можете да си предпишете лечение!
17. Може ли амитриптилин и финлепсин да се приемат заедно? Лекарството се използва за лечение на епилепсия, както и на невралгия и болка, така че е вероятно да има увеличение на инхибиращия ефект върху централната нервна система на амитриптилин или намаляване на неговата концентрация в кръвта.
18. Мога ли да приема амитриптилин като хапче за сън? Когато безсънието не е свързано с депресия, лекарството не е посочено.
19. Ако приемате често амитриптилин, какви ще са последствията? Дългосрочното непрекъснато лечение винаги е свързано с висок риск от нежелани реакции. Лечението с такова сериозно лекарство трябва да се извършва само под наблюдението на лекар и в подходящи дози.
20. Възможно ли е да се даде амитриптилин на пиян човек? Не, това е абсолютно несъвместимо с алкохола!
21. Има ли амитриптилин кумулативен ефект? Да, терапевтичният ефект на това лекарство е кумулативен и напълно възниква за 2-3 седмици.
22. Защо да приемате мазнини от амитриптилин? Един от неговите странични ефекти е повишен апетит. Понякога това води до увеличаване на теглото.
23. Дали амитриптилин повишава или намалява кръвното налягане? Лекарството е в състояние както да намали, така и да се увеличи. През деня могат да се наблюдават скокове на показателите.
24. Как да се отървете от слабостта след приемане на амитриптилин? Пристрастяването към лекарството продължава 7-14 дни. Ако състоянието не се подобри, дозата трябва да се преразгледа или лекарството да се замени с друго.
25. Колко време действа амитриптилин? Активното вещество влиза в кръвта в рамките на 30 минути след приложението и остава там за около 7-10 часа (максимум 28 часа). Приблизително колкото една приета доза от лекарството.
26. Колко дълго амитриптилин напуска тялото? Пълната му елиминация се извършва 7–14 дни след края на приема.
27. Какъв лекар предписва амитриптилин? - психиатър.
28. Колко дълго може да приемате амитриптилин без прекъсване? Курсът на лечение е максимум 8 месеца.

Амитриптилин е мощно лекарство, принадлежащо към антидепресантите на „старото“ поколение. Неговите тежки странични ефекти понякога надвишават ползите от лечението. Ето защо, решението за допускане трябва само да вземе лекар. Самопрописването на такова лекарство е животозастрашаващо!