Амитриптилин на детето

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Амитриптилин. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за използването на амитриптилин в практиката им. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна връзка за лекарството: медикаментът помогна или не помогна да се отървем от заболяването, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, което може да не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на амитриптилин в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на депресия, психоза и шизофрения при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Комбинацията от лекарството с алкохол.

Амитриптилин е антидепресант (трицикличен антидепресант). Той също така има някои аналгетици (централен генезис), антисеротонинов ефект, спомага за премахване на овлажняване на леглото и намалява апетита.

Той има силно периферно и централно антихолинергично действие поради високия си афинитет към m-холинергичните рецептори; силен седативен ефект, свързан с афинитет към H1-хистаминовите рецептори и алфа-адреноблокиращото действие.

Той притежава свойствата на антиаритмично лекарство клас IA, подобно на хинидин в терапевтични дози, забавя камерната проводимост (предозирането може да предизвика тежка интравентрикуларна блокада).

Механизмът на антидепресантно действие е свързан с повишаване на концентрацията на норепинефрин и / или серотонин в централната нервна система (ЦНС) (намаляване на обратното им поемане).

Натрупването на тези невротрансмитери възниква в резултат на инхибиране на обратното им поемане от мембраните на пресинаптичните неврони. При продължителна употреба намалява функционалната активност на бета-адренергичните и серотониновите рецептори на мозъка, нормализира адренергичната и серотонинергична трансмисия, възстановява баланса на тези системи, нарушен по време на депресивни състояния. При тревожни и депресивни състояния тя намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви.

Механизмът на противоязвено действие се дължи на способността да се упражнява успокоително и m-антихолинергично действие. Ефикасността при нощна инконтиненция в урината се дължи на антихолинергична активност, която води до увеличаване на способността на пикочния мехур да се разтяга, директна бета-адренергична стимулация, активност на алфа-адренергичен агонист, придружена от увеличаване на тона на сфинктера и централна блокада на серотониновото поемане. Той има централен аналгетичен ефект, който се смята, че е свързан с промени в концентрацията на моноамини в централната нервна система, особено серотонин, и ефекта върху ендогенните опиоидни системи.

Механизмът на действие при булимия нервоза е неясен (може да бъде подобен на този при депресия). Показано е ясно изразено въздействие на лекарството в случай на булимия при пациенти с и без депресия и може да настъпи намаляване на булимия без съпътстващо отслабване на самата депресия.

При провеждане на обща анестезия понижава кръвното налягане и телесната температура. Не инхибира моноаминооксидазата (МАО).

Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на приложението.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Той преминава (включително нортриптилин, метаболит на амитриптилин) чрез хистогематогенни бариери, включително кръвно-мозъчната бариера, плацентарната бариера, прониква в кърмата. Екскретира се чрез бъбреците (главно под формата на метаболити) - 80% за 2 седмици, частично с жлъчка.

свидетелство

• депресия (особено при тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително при деца, ендогенен, инволюционен, реактивен, невротичен, лекарствен, с органични мозъчни лезии);
• като част от комплексната терапия, тя се използва за смесени емоционални разстройства, психоза при шизофрения, спиране на алкохола, поведенчески разстройства (активност и внимание), нощна енуреза (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия нервоза, хронична болка синдром (хронична болка при пациенти с рак, мигрена, ревматични заболявания, атипични болки в лицето, постгерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна или друга периферна невропатия), главоболие, мигрена t и (предотвратяване) на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Форми на освобождаване

Таблетки 10 mg и 25 mg.

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (снимки в ампули за инжекции).

Инструкции за употреба и дозиране

Да се ​​присвои вътре, без да се дъвче, веднага след хранене (за да се намали дразненето на стомашната лигавица).

При възрастни с депресия, началната доза е 25-50 mg през нощта, след което дозата може постепенно да се увеличи, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството до максимум 300 mg дневно в 3 разделени дози (най-голямата част от дозата се приема през нощта). Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата може постепенно да се намали до минимално ефективния, в зависимост от състоянието на пациента. Продължителността на курса на лечение се определя от състоянието на пациента, ефективността и поносимостта на провежданата терапия може да бъде от няколко месеца до 1 година и, ако е необходимо, повече. В напреднала възраст, с леки нарушения, както и с нервна булемия, като част от комплексна терапия за смесени емоционални разстройства и поведенчески разстройства, психоза при шизофрения и алкохолно отнемане, се прилагат 25-100 mg на ден (през нощта), след достигане на терапевтичен ефект при минимална ефективна доза - 10-50 мг на ден.

За профилактика на мигрена, с хроничен неврогенен болестен синдром (включително дълги главоболия), както и при лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника - от 10-12,5-25 до 100 mg на ден (максимална доза) през нощта).

Деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg на ден, частично, в юношеска възраст - до 100 mg на ден.

С нощна енуреза при деца на възраст 6-10 години - 10-20 mg на ден през нощта, 11-16 години - до 50 mg на ден.

Странични ефекти

• замъглено виждане;
• мидриаза;
• повишено вътреочно налягане (само при индивиди с локално анатомично предразположение - тесен ъгъл на предната камера);
• сънливост;
• припадъци;
• умора;
• раздразнителност;
• тревожност;
• дезориентация;
• халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти с болест на Паркинсон);
• тревожност;
• мания;
• увреждане на паметта;
• намалена способност за концентриране;
• безсъние;
• сънища от "кошмар";
• астения;
• главоболие;
• атаксия;
• повишени и повишени епилептични припадъци;
• промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ);
• тахикардия;
• чувство на сърцебиене;
• виене на свят;
• ортостатична хипотония;
• аритмия;
• лабилност на кръвното налягане (намаляване или повишаване на кръвното налягане);
• сухота в устата;
• запек;
• гадене, повръщане;
• киселини в стомаха;
• гастралгия;
• повишаване на апетита и телесното тегло или намаляване на апетита и телесното тегло;
• стоматит;
• промяна на вкуса;
• диария;
• потъмняване на езика;
• увеличаване на размера (подуване) на тестисите;
• гинекомастия;
• увеличаване на размера на млечните жлези;
• галакторея;
• понижено или повишено либидо;
• намалена ефикасност;
• кожен обрив;
• сърбеж;
• фоточувствителност;
• ангиоедем;
• уртикария;
• косопад;
• шум в ушите;
• подуване;
• хипертермия;
• подути лимфни възли;
• задържане на урина.

Противопоказания

• свръхчувствителност;
• употреба заедно с инхибитори на МАО и 2 седмици преди началото на лечението;
• миокарден инфаркт (остър и подостър период);
• остра алкохолна интоксикация;
• остра интоксикация с хипнотични, аналгетични и психоактивни вещества;
• глаукома със затваряне под ъгъл;
• тежки нарушения на AV и интравентрикуларна проводимост (блокада на снопа на His, AV блокада 2 супени лъжици);
• период на лактация;
• деца до 6 години;
• галактозна непоносимост;
• дефицит на лактаза;
• глюкозо-галактозна малабсорбция.

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Прониква в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на "анулиращ" синдром при новородени (проявяващ се с недостиг на въздух, сънливост, чревни колики, повишена нервна раздразнителност, повишено или намалено кръвно налягане, тремор или спастични явления), амитриптилин постепенно се отменя най-малко 7 седмици преди очакваното раждане.

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 6 години.

При деца, юноши и млади хора (под 24 години) с депресия и други психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, увеличават риска от суицидни мисли и суицидно поведение. Следователно, когато се предписва амитриптилин или някакви други антидепресанти в тази категория пациенти, рискът от самоубийство трябва да се съпостави с ползите от тяхното използване.

Специални инструкции

Преди лечението е необходим контрол на кръвното налягане (при пациенти с ниско или лабилно кръвно налягане може да се понижи още повече); по време на лечението - контрол на периферната кръв (в някои случаи може да се развие агранулоцитоза и затова се препоръчва да се следи кръвната картина, особено когато температурата на тялото се повишава, развитието на грипоподобни симптоми и ангина), с продължителна терапия - наблюдение на функциите на сърдечно-съдовата система и черния дроб. При пациенти в напреднала възраст и пациенти със сърдечно-съдови заболявания е показан контрол на сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ. На ЕКГ е възможно появата на клинично незначителни промени (изглаждане на Т вълната, депресия на ST сегмента, разширяване на QRS комплекса).

Трябва да се внимава, когато внезапно се премества във вертикално положение от положение "легнало" или "седнало".

През периода на лечение трябва да се изключи употребата на етанол.

Присвояване не по-рано от 14 дни след спиране на МАО-инхибиторите, като се започне с малки дози.

Ако внезапно спрете приема на лекарството след продължително лечение, може да се развие синдром на "отмяна".

Амитриптилин в дози над 150 mg дневно намалява прага на гърчовата активност (трябва да се обмисли рискът от епилептични припадъци при чувствителни пациенти, както и при наличие на други фактори, които предразполагат към появата на конвулсивен синдром, като увреждане на мозъка от всякаква етиология, едновременна употреба на антипсихотични лекарства ( ), в периода на отказ от етанол или отмяна на лекарства с антиконвулсивни свойства, например, бензодиазепини). Тежката депресия се характеризира с риск от суицидни действия, които могат да продължат до постигане на значителна ремисия. В тази връзка, в началото на лечението, може да бъде показана комбинация от лекарства от групата на бензодиазепините или антипсихотичните лекарства и постоянното медицинско наблюдение (за делегиране на съхранение и разпространение на лекарства). При деца, юноши и млади хора (под 24 години) с депресия и други психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, увеличават риска от суицидни мисли и суицидно поведение. Следователно, когато се предписва амитриптилин или някакви други антидепресанти в тази категория пациенти, рискът от самоубийство трябва да се съпостави с ползите от тяхната употреба. В краткосрочни проучвания рискът от самоубийство не е увеличен при хора над 24-годишна възраст, докато при хора над 65-годишна възраст той намалява до известна степен. По време на лечението с антидепресанти всички пациенти трябва да бъдат наблюдавани с цел ранно откриване на суицидни тенденции.

Пациентите с циклични афективни разстройства по време на депресивната фаза по време на терапията могат да развият манийни или хипоманиални състояния (намаляване на дозата или отнемане на лекарството и предписване на антипсихотично лекарство). След спиране на тези състояния, ако има индикации, лечението в ниски дози може да бъде възобновено.

Поради възможни кардиотоксични ефекти е необходимо повишено внимание при лечение на пациенти с тиреотоксикоза или пациенти, получаващи препарати от тироиден хормон.

В комбинация с електроконвулсивна терапия се предписва само при условие на внимателно медицинско наблюдение.

При предразположени пациенти и пациенти в напреднала възраст това може да провокира развитието на лекарствени психози, главно през нощта (след прекратяване на употребата на лекарството, те изчезват в рамките на няколко дни).

Той може да предизвика паралитична чревна обструкция, главно при пациенти с хроничен запек, възрастни хора или при пациенти, принудени да се придържат към почивка на легло.

Преди обща или локална анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема амитриптилин.

Поради антихолинергичното действие може да има намаление на сълзенето и относително увеличаване на количеството слуз в състава на сълзотворната течност, което може да доведе до увреждане на епитела на роговицата при пациенти, които използват контактни лещи.

При продължителна употреба се наблюдава повишаване на честотата на зъбния кариес. Необходимостта от рибофлавин може да се увеличи.

Проучването на репродукцията при животни показва неблагоприятен ефект върху плода и не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания при бременни жени. При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Прониква в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на "анулиращ" синдром при новородени (проявяващ се с недостиг на въздух, сънливост, чревни колики, повишена нервна раздразнителност, повишено или намалено кръвно налягане, тремор или спастични явления), амитриптилин постепенно се отменя най-малко 7 седмици преди очакваното раждане.

Децата са по-чувствителни към остро предозиране, което трябва да се счита за опасно и потенциално фатално за тях.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.

Лекарствени взаимодействия

При комбинирана употреба на етанол (алкохол) и лекарства, които инхибират централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензадиазепини и общи анестетици), е възможно значително повишаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Увеличава чувствителността към напитки, съдържащи етанол (алкохол).

Повишава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например, фенотиазинови производни, антипаркинсонови лекарства, амантадин, атропин, биперидин, антихистаминови лекарства), което увеличава риска от странични ефекти (от централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур). В комбинация с антихолинергици, фенотиазинови производни и бензодиазепини, взаимно повишаване на седативните и централни антихолинергични ефекти и повишен риск от епилептични припадъци (понижаване на гърчовия праг); фенотиазиновите производни, в допълнение, могат да увеличат риска от невролептичен малигнен синдром.

Когато се използва заедно с антиконвулсивни лекарства, е възможно да се увеличи инхибиращият ефект върху централната нервна система, да се понижи прагът за припадъчна активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последната.

В комбинация с антихистаминови лекарства, клонидин - повишен инхибиращ ефект върху централната нервна система; с атропин - увеличава риска от паралитична чревна обструкция; с лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции, увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти.

С едновременното използване на амитриптилин и непреки антикоагуланти (кумаринови или индадионови производни), последното може да повиши тяхната антикоагулантна активност. Амитриптилин може да засили депресията, причинена от глюкокортикостероиди (GKS). Лекарства за лечение на тиреотоксикоза повишават риска от агранулоцитоза. Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери.

Инхибиторите на микрозомалното окисление (циметидин) удължават Т1 / 2, увеличават риска от токсични ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) намаляват плазмената концентрация. намаляване на ефективността на амитриптилин.

Комбинираната употреба с дисулфирам и други ацеталдехидни хидрогеназни инхибитори провокира делириум.

Флуоксетин и флувоксамин повишават плазмената концентрация на амитриптилин (може да е необходимо да се намали дозата на амитриптилин с 50%).

Естроген-съдържащите орални контрацептиви и естрогените могат да повишат бионаличността на амитриптилин.

При едновременна употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа - намаляване на хипотензивния ефект на последния; с кокаин - рискът от сърдечни аритмии.

Антиаритмичните лекарства (като хинидин) увеличават риска от развитие на ритъмни нарушения (вероятно забавяне на метаболизма на амитриптилин).

Пимозид и пробукол могат да повишат сърдечните аритмии, което се проявява в удължаването на Q-T интервала на ЕКГ.

Той повишава ефекта върху CVS на епинефрин, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин (включително когато тези лекарства са част от местните анестетици) и увеличава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия и тежка артериална хипертония.

Когато се използва заедно с алфа-адреномиметици за интраназално приложение или за използване в офталмологията (със значителна системна абсорбция), вазоконстриктивното действие на последното може да бъде засилено.

Когато се приема съвместно с хормони на щитовидната жлеза, взаимно повишаване на терапевтичния ефект и токсичното действие (включително сърдечни аритмии и стимулиращ ефект върху централната нервна система).

М-холиноблокатори и антипсихотични лекарства (невролептици) повишават риска от хиперпирексия (особено при топло време).

Ако се прилага едновременно с други хематотоксични лекарства, хематотоксичността може да се увеличи.

Несъвместимо с МАО-инхибитори (възможно е увеличаване на честотата на хиперпирексия, тежки пристъпи, хипертонични кризи и смърт на пациента).

Аналози на лекарството амитриптилин

Структурни аналози на активното вещество:

• Amizol;
• Amirol;
• Лечение на амитриптилин;
• Amitriptyline Nycomed;
• Амитриптилин-ICCO;
• Amitriptyline Grindeks;
• Амитриптилин LENS;
• Амитриптилин-Verein;
• Амитриптилин хидрохлорид;
• Аро-амитриптилин;
• Vero амитриптилин;
• Саротенски ретард;
• Triptizol;
• Elivel.

Инжекции, таблетки Амитриптилин: инструкции, цена, ревюта и странични ефекти

В тази медицинска статия може да се намери лекарството Амитриптилин. Инструкции за употреба ще обяснят в какви случаи можете да приемате инжекции или таблетки, които помагат на лекарството, какви са показанията за употреба, противопоказания и странични ефекти. Анотацията представя формата на освобождаване на лекарството и неговия състав.

В статията лекарите и потребителите могат да оставят само реални отзиви за амитриптилин, от които можете да разберете дали лекарството е помогнало при лечението на депресия, психоза и шизофрения при възрастни и деца, за които е предписано. Ръководството изброява аналози на амитриптилин, цената на лекарството в аптеките, както и използването му по време на бременност.

Антидепресант с изразено успокоително, антибактериално и противоязвено действие е амитриптилин. Инструкции за употреба препоръчва приемане на хапчета и хапчета от 10 mg и 25 mg, инжекции в ампули с депресия, психоза, алкохолизъм.

Форма и състав за освобождаване

Амитриптилин се произвежда във формата:

1. Таблетки 10 mg и 25 mg.
2. 25 mg драже
3. Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (снимки в ампули за инжекции).

Дражета и таблетки Амитриптилин съдържа 10 или 25 mg от активното вещество под формата на амитриптилин хидрохлорид.

1 ml разтвор съдържа 10 mg активно вещество.

Фармакологично действие

Лекарството Амитриптилин има изразено седативно (седативно), тимоаналептично (способност за подтискане на депресия) и анксиолитично (способност за потискане на тревожността и страха) действие. Инструментът не причинява обостряне на продуктивни симптоми: халюцинации или заблуди. Лекарството се абсорбира добре в храносмилателния тракт. Свързването на амитриптилин с кръвните протеини достига 90-95%.

Какво помага амитриптилин?

Съгласно инструкциите, амитриптилин се предписва за лечение на депресивни състояния на инволюционна, реактивна, ендогенна, лечебна природа, както и депресии на фона на злоупотребата с алкохол, органични мозъчни лезии, придружени от нарушения на съня, възбуда, тревожност.

Показания за употреба на лекарства са:

• Нервна булимия.
• Нарушения на поведението.
• Емоционални смесени нарушения.
• Хронични болки (мигрена, атипична лицева болка, болка при пациенти с рак, посттравматична и диабетна невропатия, ревматична болка, постхерпетична невралгия).
• Нощна енуреза (с изключение на причинената от нисък тон на пикочния мехур).
• Шизофренична психоза.

Лекарството се използва и при стомашно-чревни язви, за облекчаване на главоболие и предотвратяване на мигрена.

Инструкции за употреба

Амитриптилин се прилага перорално, без да се дъвче, веднага след хранене (за да се намали дразненето на стомашната лигавица).

Възрастни

При възрастни с депресия, началната доза е 25-50 mg през нощта, след което дозата може постепенно да се увеличи, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството до максимум 300 mg дневно в 3 разделени дози (най-голямата част от дозата се приема през нощта).

Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата може постепенно да се намали до минимално ефективния, в зависимост от състоянието на пациента. Продължителността на курса на лечение се определя от състоянието на пациента, ефективността и поносимостта на провежданата терапия може да бъде от няколко месеца до 1 година и, ако е необходимо, повече.

В напреднала възраст, с леки нарушения, както и с нервна булемия, като част от комплексна терапия за смесени емоционални разстройства и поведенчески разстройства, психоза при шизофрения и алкохолно отнемане, се прилагат 25-100 mg на ден (през нощта), след достигане на терапевтичен ефект при минимална ефективна доза - 10-50 мг на ден.

За профилактика на мигрена, с хроничен неврогенен болестен синдром (включително дълги главоболия), както и при лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника - от 10-12,5-25 до 100 mg на ден (максимална доза) през нощта).

Децата се предписват като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg на ден, частично, в юношеска възраст - до 100 mg на ден. С нощна енуреза при деца на възраст 6-10 години - 10-20 mg на ден през нощта, 11-16 години до 50 mg на ден.

Противопоказания

• Инфаркт на миокарда (остра фаза и период на рехабилитация).
• Атония на пикочния мехур.
• Сърдечна недостатъчност (стадий на декомпенсация).
• Свръхчувствителност към лекарството.
• Аденома на простатата.
• Пилорична стеноза.
• Възраст на децата до 6 години.
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
• Бременност и кърмене.
• Чревна обструкция.
• Хипертония.
• Сърдечен блок (нарушение на интракардиалната проводимост).
• Използвайте 2 седмици преди лечението, антидепресанти (MAO инхибитори).

Странични ефекти

Инструкцията предупреждава, че са възможни следните нежелани реакции, докато приемате Амитриптилин:

• обриви и други алергични реакции;
• от страна на централната нервна система: замаяност, сънливост, тремор;
• от страна на стомашно-чревния тракт: нарушение на вкуса, сухота в устата, запек, чревна обструкция, стоматит, гадене, повръщане, развитие на анорексия, в редки случаи, нарушения на черния дроб;
• повишено вътреочно налягане, нарушение на настаняването, задържане на урина, повишена температура;
• от страна на ендокринната система: намалено либидо и потентност, промени в секрецията на ADH, гинекомастия;
• нарушения на сърдечно-съдовата система: тахикардия, повишено кръвно налягане, ортостатична хипотония и т.н.

Деца по време на бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Прониква в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета.

За да се избегне развитието на синдрома на "анулиране" при новородени (проявява се с недостиг на въздух, сънливост, чревни колики, повишена нервна раздразнителност, повишено или намалено кръвно налягане, тремор или спастични явления), амитриптилин постепенно се отменя поне 7 седмици преди очакваното раждане.

При деца, юноши и млади пациенти (до 24 години), страдащи от депресия и други психични разстройства, антидепресантите увеличават риска от суицидни мисли и могат да причинят суицидно поведение в сравнение с плацебо. Ето защо, когато се предписва амитриптилин, се препоръчва внимателно да се преценят потенциалните ползи от лечението и риска от самоубийство.

Специални инструкции

Продължителната употреба на лекарството може да доведе до увеличаване на телесното тегло. Лекарството се предписва с повишено внимание на хората с маниакално-депресивна психоза, тъй като съществува риск от преминаване на болестта към маниакалната фаза.

Употребата на амитриптилин с дневна доза над 150 mg води до намаляване на прага на припадъците. Следователно, пациентите с анамнеза за конвулсивни припадъци, както и тези пациенти, при които те могат да се появят поради възраст или наранявания, трябва да вземат под внимание риска от припадъци.

Лекарствени взаимодействия

Хипотензивен ефект, респираторна депресия, депресивен ефект върху нервната система се наблюдава при съвместно назначение на лекарства, които инхибират работата на централната нервна система: общи анестетици, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти и др.

Лекарството увеличава тежестта на антихолинергичните ефекти, когато приемате амантадин, антихистамини, биперидин, атропин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазин. Лекарството повишава антикоагулантната активност на индадион, кумаринови производни и непреки антикоагуланти.

Налице е намаляване на ефективността на алфа-блокерите, фенитоин. Флувоксамин, флуоксетин повишават концентрацията на лекарството в кръвта. Рискът от развитие на епилептични припадъци се увеличава, а централните антихолинергични и седативни ефекти се увеличават при съвместна терапия с бензодиазепини, фенотиазини, холиноблокери.

Едновременното приложение на метилдопа, резерпин, бетанидин, гуанетидин, клонидин намалява тежестта на техния хипотензивен ефект. При приемане на кокаин се развива аритмия. Делириум се развива, когато се приемат ацеталдехидни инхибитори на дисулфирам хидрогеназа.

Амитриптилин усилва ефекта върху сърдечно-съдовата система на фенилефрин, норепинефрин, епинефрин, изопреналин. Рискът от хиперпирексия се увеличава при прием на невролептици, m-антихолинергици.

Аналози на амитриптилин медикаменти

Структурата определя аналозите:

1. Elivel.
2. Аро-Амитриптилин.
3. Амитриптилин Лечива (Nycomed; -AKOS; -Гриндекс; -LENS; -Ferein).
4. Vero Амитриптилин.
5. Amirol.
6. Саротен ретард.
7. Амитриптилин хидрохлорид.
8. Triptizol.
9. Amizol.

Условия и цена за почивка

Средната цена на амитриптилин (таблетки 10 mg номер 50) в Москва е 20 рубли. Отпуска се от аптеките по лекарско предписание.

Лекарството трябва да се съхранява на сухо, на място, недостъпно за деца, при температура от 15-25 ° С. Срок на годност 4 години.

Амитриптилин таблетки показания за употреба, съвременни партньори без странични ефекти

Описание и ефект на лекарството

Амитриптилин е лекарство от група антидепресанти, произвеждани от различни фармацевтични компании - Ozon, Nycomed, Московска ендокринна инсталация. Опаковка от 50 таблетки струва 33 рубли, продавани строго по лекарско предписание. Активното вещество е амитриптилин хидрохлорид 25 mg (производно на дибензоциклохептадин), също съдържа талк, нишесте, силициев диоксид.

Механизмът на действие на лекарството е сложен, той е свързан с увеличаване на количеството норепинефрин, което се постига чрез инхибиране на обратното поемане на медиаторите.

Лекарството помага да се намали активността на серотонина и адренергичните рецептори на мозъка, тъй като с приемане на обмен нормализира предаването на специфични нервни импулси.

Той възстановява баланса на адренергичните и серотонинергичните системи (този баланс се нарушава по време на депресия). Други лекарствени ефекти:

• намаляване на тревожността, раздразнителност, възбуда;
• облекчаване на болката при главоболие и други видове болка;
• силен седативен ефект;
• антихолинергично действие.

Също така, лекарството дава анти-язвен ефект, защото блокира хистаминовите рецептори на стомашните стени. Това е свързано с аналгетичен ефект при язва на стомаха, по-бързо заздравяване на дефекта. Лекарството помага срещу уринарна инконтиненция през нощта - това се дължи на способността на амитриптилин да подобри еластичността на пикочния мехур.

Показания и противопоказания

Амитриптилин е показан за депресии с различна етиология, които са свързани с функционални и органични нарушения. Също така сред показанията за лечение са депресия от такъв произход:

• лекарства;
• реактивен;
• сенилна;
• ендогенен;
• срещу безсъние;
• поради безпокойство.
  

Амитриптилин се използва при депресия при деца, при мозъчни заболявания, включително тежки органични лезии. Препоръчва се за алкохолен абстинентен синдром, придружен от депресивни нарушения. При комплексна терапия лекарството се използва при шизофрения и емоционални разстройства, поведенчески разстройства.

Лекарството е ефективно при нощна булимия при пациенти с и без депресия.

Лекарството има и други показания, които не са свързани с неуспехи в активността на нервната система. Използва се за редовни болки, причинени от тежки хронични заболявания - онкология, неврит на лицевия нерв, ревматизъм, херпес. Срещу болка, често се прилага в хода на терапията и с невропатии, язва на стомаха, мигрена. Колко и какви противопоказания за лечение има? Списъкът изглежда така:

• състояние след инфаркт на миокарда;
• интоксикация с алкохол и успокоителни;
• глаукома;
  
• сърдечен блок;
• бременност;
• лактацията.

Лекарството не трябва да се пие на деца под 6-годишна възраст. Амитриптилин се предлага и под формата на инжекционен разтвор, който е противопоказан при деца под 12-годишна възраст.

Инструкция и странични ефекти

Трябва стриктно да се спазва предписаната от лекаря доза. В противен случай съществува висок риск от предозиране със сериозни последствия - халюцинации, маниакални състояния, нарушения на съдовата система и дори при спиране на сърцето.

Началната доза на Амитриптилин е 25-50 mg, лекарството се приема през нощта.

Увеличаването на дозата може да стане едва след 5-6 дни, когато тялото ще реагира адекватно на терапията. Можете да го повишите до 150-200 мг, разделени на няколко приема, но най-голямата доза е пиян през нощта.

Възможно е да се увеличи дозата само след 5-6 дни, когато тялото ще реагира адекватно
Максималната доза / ден е 300 mg, тя е показана само за тежки депресивни нарушения и е одобрена за употреба от края на втората седмица от лечението. Тъй като състоянието ви се подобрява, трябва да намалите дозата до 50-100 mg и да не спрете приема му до 3 месеца. Характеристиките на лечението са както следва:

• при пациенти в напреднала възраст, 300-100 mg веднъж преди лягане, след това 25-50 mg;
• с енурезис - 10-20 mg в 6-10 години, 25-50 g - до 16 години.

Страничните ефекти обикновено произтичат от нервната система - сънливост и апатия, или, обратно, прекомерно възбуда и тревожност, тревожност, агресия. Рядко се наблюдават повишена депресия, кошмари, психози и главоболие. Могат да възникнат миастения гравис, атаксия, промени в ритъма на сърцето. Хепатит, киселини, диария.

Аналози на амитриптилин

В аптеките няма аналози на лекарството в структурата, тъй като амитриптилин е лекарство от ранното поколение. В продажба можете да намерите различни съвременни антидепресанти с подобен ефект:

По-голямата част от средствата са предписани и рецептата е строга и остава в аптеката. Такива лекарства не могат да се приемат без лекарско предписание!

Форма на освобождаване и фармакологичен ефект

Лекарството е представено под формата на таблетки за перорално приложение и разтвор за интрамускулно приложение. Активното вещество е амитриптилин.

Амитриптилин е трицикличен антидепресант, чийто механизъм на действие е да инхибира обратното поемане на допамин, норепинефрин и серотонин. На фона на дългосрочната употреба на лекарството, тя възстановява баланса на системите, нарушени от депресивните състояния. Лекарството има изразено успокоително действие, както и антихистамин и антибулимичен ефект.

Употребата на лекарството Амитриптилин по време на лечението на депресивни тревожни разстройства помага за намаляване на възбуда, тревожност и депресивни прояви. Използването на лекарства също допринася за осигуряването на умерен аналгетичен ефект, дължащ се на ефекта върху рецепторите на централната нервна система.

Амитриптилин има противоязвено, седативно и m-антихолинергично действие, което допринася за осигуряване на аналгетични ефекти и ускорява лечебния процес на язви. Амитриптилин повишава способността на пикочния мехур да се разтяга, повишава тонуса на сфинктера. Това дава възможност да се използват медикаменти по време на лечението на нощта. На фона на обща анестезия, амитриптилин може да намали телесната температура и кръвното налягане.

Антидепресивният ефект на лекарството се развива в рамките на 14-21 дни след началото на употребата.

Екскрецията на активния компонент се извършва от бъбреците. Периодът на пълно елиминиране е 1-2 седмици, като веществото може да проникне през плацентата и да се екскретира в кърмата.

Начин на употреба

Таблетките амитриптилин трябва да се приемат през устата, по време или след хранене. Точната начална и дневна доза се определя от лекаря, като се вземат предвид показанията за приемане, ефективността на лекарството и неговата толерантност. Препоръчва се максималната част от дозата да се използва преди лягане.

В тежки случаи, лечението започва с интрамускулно приложение на лекарството с постепенен преход към приема на хапчета.

След постигане на персистиращия антидепресивен ефект, след 15-30 дни дозата постепенно намалява. Ако, на фона на намалена доза, проявите на депресивното състояние се възобновят, то трябва да премине към предишната ефективна доза.

Ако дозата, препоръчана от лекаря, не се спазва, може да се развие предозиране, което се проявява като объркване, разширяване на зеницата, треска и сънливост, задух, гърчове, повръщане, аритмия, намаляване на налягането, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.

Като терапия, лекарството Амитриптилин незабавно спира. Вие също трябва да измиете стомаха, вземете средствата за симптоматично лечение. В същото време е необходимо внимателно да се следи функционирането на сърдечно-съдовата система поради риска от рецидив през следващите 2 дни след предозиране.

Допълнителни препоръки

Употребата на амитриптилин при лечението на пациенти от по-възрастни възрастови групи трябва да се извършва под постоянен надзор на лекар. Лекарството се препоръчва да се използва в минималната ефективна доза.

Докато приемате Амитриптилин по време на лечението на депресия, никога не трябва да пиете алкохол.

Употребата на амитриптилин в определени дози може да намали прага за активност на припадъци. Необходимо е да запомните вероятността от припадъци при хора с анамнеза за това състояние, както и при пациенти, които са предразположени към припадъци.

Пациентите с депресивни фази на маниакално-депресивна психоза вероятно ще навлязат в манийната фаза. На фона на приемането на амитриптилин е необходимо да се откаже от контрола на автомобила и другите видове транспорт, както и от изпълнението на работата, изискваща повишено внимание.

Амитриптилин трябва да се съхранява в съответствие с температурния режим: не повече от 25 градуса на тъмно място, защитен от деца и пряка слънчева светлина. Амитриптилин се освобождава в аптеките след рецепта от лекуващия лекар.

Функции за приемане

1. Преди да започнете да използвате лекарството, трябва да обърнете внимание на налягането. При ниски ставки се увеличава рискът от припадък. По време на терапията трябва да променяте гладко положението на тялото, да не ставате рязко от леглото, за да не предизвиквате замайване.
2. Ако преди това са предписани инхибитори на моноаминооксидазата, инструкциите за употреба на Амитриптилин изискват прилагането му да започне едва две седмици след отмяната им.

Лечението с наркотици не трябва да се спира внезапно. Дозите постепенно намаляват, за да се избегне оттегляне и симптомите не се връщат.

1. Ако има предразположение към епилептични припадъци, лечението започва с повишено внимание.
2. Пациент, който приема трицикличен антидепресант се нуждае от постоянно наблюдение, тъй като през този период могат да се появят суицидни тенденции. Пациентите с афективни разстройства трябва да бъдат оставени под наблюдението на специалисти по време на интензивното лечение, като се има предвид възможността за развитие на маниакални и хипоманиални наклонности.
3. Ако лекарството се приема през нощта, може да се появи психоза. В този случай лекарят променя дозата.
4. Ако има индикации за употреба на лежащи пациенти, трябва да се вземат под внимание рисковете от чревна обструкция и запек при тези пациенти.
5. Ако трябва да се приложи локална или обща анестезия, лекар трябва да бъде предупреден за прием на трицикличен антидепресант.
6. Хората, носещи контактни лещи, могат да получат увреждане на роговицата. Също така, продължителното лечение провокира образуването на кариозни кухини.
7. При използване на антидепресант не трябва да се качвате зад волана, защото лекарството провокира замайване и забавя скоростта на реакцията.

Назначаване на деца и възрастни пациенти

Антидепресантът може да се използва от деца на възраст над 6 години. В юношеството приемането изисква специално наблюдение поради развитието на суицидни тенденции.

Възрастните над 65 години определят минималната доза на лекарството поради високия риск от нощни психози.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството не се препоръчва по време на бременност, тъй като след приема на лекарството са установени негативни последици в развитието на плода. Също така, лекарството не се предписва по време на кърмене, тъй като компонентите на Амитриптилин се екскретират с мляко и предизвикват странични ефекти при дете.

Последици от предозиране

Ако изчислявате дозата на лекарството, може да изпитате:

1. повръщане;
2. сънливост;
3. понижаване на кръвното налягане;
4. халюцинации;
5. дезориентация;
6. епилептични припадъци;
7. безпокойство;
8. изпотяване;
9. затруднено дишане;
10. нарушение на сърдечния ритъм до спиране на сърцето;
11. кома.

Ако такива симптоми се появят по време на приема на лекарството, пациентът трябва да измие стомаха възможно най-скоро, да му даде абсорбиращо лекарство и да го предаде в болницата. При тежки случаи се провеждат реанимационни действия: от изкуствена вентилация на белите дробове до хемодиализа, едновременното приложение на 40 таблетки, както и употребата на медикаменти с алкохол, могат да бъдат фатални. Амитриптилин не е съвместим с етанол, поради което алкохолните напитки са забранени по време на лечението. Неспазването на това правило може да доведе до спиране на дишането и сърцето.

структура

Дражета и таблетки Амитриптилин съдържа 10 или 25 mg от активното вещество под формата на амитриптилин хидрохлорид.

Допълнителни вещества в таблетките са: микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинирано нишесте.

Допълнителни вещества в хапчетата са: магнезиев стеарат, картофено нишесте, талк, поливинилпиролидон, лактоза монохидрат.

1 ml разтвор съдържа 10 mg активно вещество. Допълнителни вещества са: солна киселина (натриев хидроксид), декстроза монохидрат, вода за инфузии, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството намалява апетита, елиминира нощното напикаване, има антисеротонинов ефект. Лекарството има силен централен и периферен антихолинергичен ефект. Антидепресантният ефект се постига чрез увеличаване на концентрацията на серотонин в нервната система и норепинефрин в синапсите. Дългосрочната терапия води до намаляване на функционалната активност на серотониновите и бета-адренергичните рецептори в мозъка. Амитриптилин намалява тежестта на депресивните прояви, възбуда, тревожност в тревожно-депресивни състояния. Благодарение на блокирането на Н2-хистаминовите рецептори в стомашната стена (париетални клетки) се осигурява анти-язвен ефект. Лекарството е в състояние да намали телесната температура, нивата на кръвното налягане с обща анестезия. Лекарството не инхибира моноаминооксидазата. Антидепресантният ефект се появява след 3 седмици терапия.

Максималната концентрация на вещество в кръвта настъпва след няколко часа, обикновено след 2-12. Метаболизира се с урина. Той се свързва добре с протеините.

Условия за продажба

Предписание или не? Не се продава лекарство по лекарско предписание.

Срок на годност

Специални инструкции

Преди лечението е необходимо проследяване на нивото на кръвното налягане. Парентералният амитриптилин се прилага изключително под наблюдението на лекар в болница. В първите дни на лечението е необходимо да се спазва почивка на легло. Изисква пълно отхвърляне на приема на етанол. Внезапният отказ от терапията може да причини синдром на "отмяна". Лекарството в доза над 150 mg дневно води до намаляване на прага на припадъци, което е важно да се има предвид при развиване на епилептични припадъци при пациенти с предразположение. Може би развитието на хипоманиални или манийни състояния при индивиди с циклични, афективни разстройства по време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява от малки дози след облекчаване на тези състояния. Трябва да се внимава при лечение на хора, приемащи лекарства за хормони на щитовидната жлеза, при лечение на пациенти с тиреотоксикоза поради възможен риск от кардиотоксични ефекти. Лекарството може да предизвика развитие на паралитична чревна обструкция в напреднала възраст, както и склонност към хроничен запек. Задължително е да се предупреждават анестезиолозите за приемане на амитриптилин преди извършване на локална или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитието на кариес. Възможно е повишаване на рибофлавина. Амитриптилинът влиза в майчиното мляко, при кърмачета причинява повишена сънливост. Лекарството оказва влияние върху управлението на превозните средства.

Лекарството е описано в Уикипедия.

Носологична класификация (МКБ-10)

• F10.3 Въздържание
• F20 Шизофрения
• F29 Неорганична психоза, неуточнена
• F32 Депресивен епизод
• F33 Периодично депресивно разстройство
• F41.2 Смесено безпокойство и депресивно разстройство
• F50.2 Нервна булимия
• F60.3 Емоционално нестабилно разстройство на личността
• F90.0 Прекъсване на дейността и вниманието
• F91.9 Разстройство на поведението, неопределено
• F92.0 Разстройство на депресивно поведение
• F98.0 Енуреза с неорганична природа
• G43.9 Мигрена, неуточнена
• G53.0 Невралгия след херпес зостер (B02.2 +)
• G62.9 Полиневропатия, неуточнена
• G63.2 Диабетична полиневропатия (E10-E14 + с общ четвърти.4 знак)
• K25 Язва на стомаха
• K26 Язва на дванадесетопръстника
• M79.0 Ревматизъм, неуточнен
• М79.2 Невралгия и неврит, неуточнени
• R51 Главоболие
• R52.1 Постоянна болка без стягане
• R52.2 Друга постоянна болка
• R52.9 Болка, неуточнена
• Т14.4 Травма за нерв (нерв) на неопределена област на тялото

производител

Претенции трябва да бъдат изпратени на адрес: 129272, Русия, Москва, Trifonovsky глупаво., 3.

Амитриптилин инструкции за употреба за деца - ревюта

Описание на лекарството

Амитриптилин е трицикличен антидепресант, един от първите представители на тази група. Произвежда се под формата на таблетки, хапчета, капсули и инжекционен разтвор. Дозата варира от 10 до 75 mg.

Амитриптилин се предписва за депресия като отделно заболяване и за депресивен синдром, като проявление на друга патология. В допълнение, те се лекуват с тревожно-фобично разстройство, безсъние, хранителни разстройства и енуреза.

Инструментът има голям брой противопоказания. Те включват различни заболявания и състояния на организма, както и възраст до 12 години. Въпреки това, децата понякога предписват това лекарство.

Възможността за назначаване на деца

Указанията за лекарството гласят, че възрастта от 12 години е противопоказание. В анотациите към подобни лекарства се посочва линия след 10 години. Тези ограничения се отнасят за стандартни дози и режими за възрастни. Пациент над 12-годишна възраст може да приема редовна доза от лекарството.

При юноши, амитриптилин често се използва за лечение на хранителни разстройства и депресия. Известно е, че инструментът има положителен ефект върху пациенти с анорексия, тъй като той може да засили апетита.

Приемът по специалната схема е допустим за лица над 6 години. На тази възраст амитриптилинът най-често лекува нощно напикане (enuresis) и тежки форми на депресия. Това трициклично най-добрите други антидепресанти се справят с тази патология. В случай на депресивни и тревожни фобични нарушения, за предпочитане е да се даде избор на други лекарства.

До 6 години приемането на амитриптилин е противопоказано дори при ниски концентрации.

Инструкции за употреба при деца

Амитриптилин се предписва на пациенти на възраст от 6 до 12 години в размер на 1,5 mg на килограм телесно тегло. Средно, до 30 мг от активното вещество, като се вземе предвид средното тегло. Деца не трябва да получават повече от 30 mg. Тази схема се използва при лечение на тежка депресия. При лечение на енуреза, като правило, достатъчен е минимум 10 mg, като се предписва по-рядко 20 mg.

От 12 до 18 години можете да увеличите дозата до максимум 50 mg. В този случай схемите не се различават от тези при възрастните. началото на концентрацията постепенно се увеличава, започвайки с 10 mg, и след това се спира на този, който дава най-добър ефект.

Вземете лекарството вътре след хранене, за предпочитане преди лягане. Не е препоръчително дневната доза да се разделя на няколко дози, тъй като детето може да се почувства сънливо, уморено, отслабено през целия ден, когато използва лекарството сутрин. Детето трябва да пие лекарството стриктно под родителски контрол.

Отзиви

Ирина К.: “На сина ми е предписан амитриптилин на 8 години поради енуреза. Лекарството помогна, той спрял да уринира през нощта след около 2 седмици от началото на лечението. След това, за известно време продължи да пие това лекарство. Сега всичко е нормално, няма енуреза за една година, не пием лекарството. "

Реджина Ф.: „Дъщеря ми страда от разстройство на храненето. На 14 години тя тежи 25 кг с височина почти 160 см. Психиатър й предписва амитриптилин. Тя е лекувана в болницата повече от месец. Хапчетата помагаха, появи се апетитът на дъщеря й и тя се възстанови, но по време на приема се оплакваше от сърцебиене, сухота в устата, замаяност. Амитриптилин не се понася много добре. "

Обратна връзка от психиатър: „В нашата клиника Amitriptilin се използва не само за лечение на възрастни, но и за подпомагане на деца. Възлагаме го само в крайни случаи, когато други лекарства се провалят. За съжаление, инструментът има голям брой странични ефекти, които лесно се появяват при всяко случайно превишаване на допустимата доза. "