Ретроградна амнезия

Амнезията е нарушение на паметта, характеризиращо се със загуба на информация за събитие или действие. Подобни нарушения се срещат при хора от всякаква възраст на фона на различни причини. Ретроградна амнезия се характеризира с загуба на спомени, предшестващи психичната патология или в безсъзнание. Диагностика на заболяването, свързано с психиатър. Той изследва пациента и идентифицира възможните причини за увреждане на паметта. Терапията е насочена към премахване на последствията от основната болест и подобряване на функционирането на мозъка с помощта на лекарства и психотерапия.

Памет и неговите типове

Запаметяването на информация и последващото му възпроизвеждане се свързват с две части на мозъка: кората и подкорковите структури. При хората има два основни вида памет:

1. Краткосрочни, способни да съхраняват всяка информация за 2-5 минути. Този тип памет се свързва с предната и теменната област на мозъчната кора и може да бъде нарушена в резултат на анестезия, експозиция на електрошок и използване на вещества, които влияят на ума (алкохол, наркотици).
2. Дългосрочно, което ви позволява да запазвате информация за десетки години. Този тип памет е нарушена при органични патологии: тумори на ЦНС, след инсулти или травматични мозъчни увреждания. Дългосрочните спомени не са засегнати от действието на алкохола или наркотиците върху тялото.

Разделението на спомените на два вида е важно за диференциалната диагноза на нейните нарушения. Така, в случай на краткотрайни спомени, е необходимо да се изключат фактори, които могат да нарушат работата на този конкретен вид памет - алкохолна интоксикация, наркомания и др.,

Появата на патология

Причините за развитието на ретроградна амнезия са свързани с психични заболявания и органични мозъчни лезии. Нарушения на паметта се откриват след инсулт, травматично увреждане на мозъка и енцефалит. Около една трета от всички случаи на остра патология са свързани с интоксикация на тялото по време на алкохолизъм, тъй като продуктите от разпадането на етиловия алкохол имат изразено токсично действие върху структурите на централната нервна система. Хроничният вариант на ретроградна амнезия е свързан с бавно прогресиращи мозъчни заболявания: тумори, атеросклероза на сънните артерии, епилепсия и дегенеративни заболявания като Алцхаймер, Пик и др.

Специфичен тип нарушение е появата на ретроградна амнезия след анестезия. Почти всеки човек, претърпял обща анестезия, се сблъска с подобна ситуация. Пациентът престава да помни последните няколко минути, предхождащи лекарството "сън". Това състояние не се дължи на патологии, а се обяснява с последиците от прилагането на лекарства, които осигуряват анестезия.

Нарушенията в паметта могат да бъдат истерични. В този случай жени на средна възраст на фона на психологическо вълнение има загуба на спомени от събитията, предшестващи истерията. Подобни състояния се наблюдават при пациенти с психични заболявания, придружени от мания или дълбока депресия.

Видове амнезия

Ретроградна амнезия не е единствената възможност за разстройства на паметта. Психиатрите разграничават няколко вида заболявания, които се различават по време на възникване на неуспехи в спомените:

• антероградният тип се характеризира със загуба на спомени от събития, които непосредствено следват възстановяването на съзнанието (важно е да се отбележи, че през този период човек влиза в контакт, отговаря на въпроси, може да извършва действия, но информацията за това постепенно се губи);
• kongradny версия съответства на загубата на събития по време на увреждане на съзнанието (смята се, че пациентът губи способността да възприема и записва входящата информация);
• при фиксационна амнезия пациентът не може да запомни нова информация, такова състояние е характерно за пациенти със съдови заболявания на мозъка, например атеросклероза.

При един и същ пациент могат да възникнат различни видове заболявания, тъй като травматичната мозъчна травма, инсулт и други патологични състояния се характеризират с тежко разрушаване на мозъка.

Всички случаи на ретроградна амнезия са разделени в зависимост от естеството на загубата на информация:

• пълна амнезия се проявява чрез загуба на всички спомени от периода, предшестващ нарушаването на съзнанието;
• частичната форма се характеризира с запазване на фрагменти от паметта и неясни образи, но пространствено-времевата връзка е нарушена;
• временна амнезия, която възниква на фона на травматична мозъчна травма или след остра алкохолна интоксикация, засяга само периода, предхождащ основното заболяване (различна част от паметта изпада - от няколко секунди до месеци);
• Постоянна версия на нарушението се наблюдава при енцефалит, съдова патология на централната нервна система, в пост-инсултния период, т.е. тя е свързана с органично увреждане на мозъка.

Определянето на специфичен вариант и причините за неговото възникване позволяват на лекарите да изберат ефективна терапия и да намалят риска от прогресиране на заболяването.

Клинични прояви

Основният симптом на ретроградна амнезия е загубата на спомени от събитие, предшестващо увреждането на съзнанието в резултат на нараняване или друго заболяване. В допълнение, пациентът може да присъства и други клинични прояви, свързани с основните заболявания: двигателни нарушения, мания, конвулсии и др.

При сътресение патологията се характеризира с изчезването на спомена за събитията, предшестващи травмата. В същото време пациентът поддържа адекватност, влиза в гласов контакт с лекаря и се запазва пространствено-времевата ориентация. Ако амнезията е тежка, речта и ориентацията са нарушени.

Синдромът на Корсаков е специален вариант на амнезия, която се появява при пациенти след делириум тременс и други интоксикации. При този тип разстройства загубените спомени се заменят с фалшиви (confabulations). Конфабулациите са свързани с основното събитие, но съдържат информация за други хора, място и време. При многократни случаи на интоксикация се увеличава тежестта на нарушенията при синдрома на Корсаков.

В случай на ретроградно увреждане на паметта, пациентът запазва правилните идеи за далечното минало и общите познания за света, заобикалящите ги хора и т.н. По правило такова състояние обхваща период от няколко секунди до няколко минути. Човекът продължава ясно да помни всички събития преди и след загубените спомени.

С прогресирането на мозъчните заболявания (тумори на ЦНС, съдови нарушения и др.) Клиничните прояви се задълбочават. Пропуските в паметта започват да улавят големи фрагменти от време и пациентът започва да забравя информация, свързана със специфични умения и знания. В такъв случай може да има нарушена памет, внимание и други познавателни способности.

Диагностични мерки

Откриването на ретроградна амнезия се извършва по следния диагностичен алгоритъм:

1. Психиатърът говори с пациента, идентифицирайки степента на увреждане на паметта и свързаните с нея психични разстройства. Анамнезата може да се използва за установяване на травматично увреждане на мозъка, алкохолна интоксикация и други възможни причини.
2. Състоянието на паметта се оценява чрез специални тестове, насочени към изучаване на способността на пациента да записва информация и да я възпроизвежда.
3. За оценка на състоянието на мозъка се провеждат инструментални методи за изследване: компютърна и магнитно-резонансна томография, ЕЕГ, рентгеново изследване на черепа, ултразвуково изследване на кръвоносните съдове.
4. Всички пациенти преминават клиничен и биохимичен анализ на кръвта и общ тест на урината. Необходими са методи за оценка на здравния статус и идентифициране на свързани заболявания.
5. Ако е необходимо, пациентът се насочва за консултация с нарколог, неврохирург, специалист по инфекциозни заболявания и други специалисти.

Получените по време на диагностиката данни трябва да се интерпретират само от лекуващия лекар. Опитите за самодиагностика и последващо самолечение могат да доведат до прогресиране на основната патология и до развитие на негативни последици.

Подходите за терапия

Лечението на ретроградна амнезия включва отстраняване на причините и признаците на основната патология. За тази цел могат да се използват различни лекарства:

• лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение: Curantil, Actovegin, Cerebrolysin и др.;
• Ноотропи (фенотропил, пирацетам) и невропротектори - глицин и гинко билоба;
• антиоксидантни лекарства - токоферол, дихидрокверцетин и др.;
• витамини от група В.

Всяко лекарство се предписва на пациента след прегледа му и идентифициране на наличните индикации и противопоказания за употреба. При наличие на непоносимост към отделните лекарства от тях трябва да се изоставят и да се изберат аналози.

В случаите, когато пациентът има органични лезии на вътрешните органи, се назначава консултация със съответния специалист, който избира терапията. Например, при хипертония, която е рисков фактор за развитието на инсулт, се посочва преглед от кардиолог и се предписват антихипертензивни лекарства (Еналаприл, Екватор и др.). За мозъчни тумори, които причиняват компресия на нейните структури и увреждане на паметта, основният метод на лечение е хирургичен. В зависимост от локализацията на образованието се използват различни видове операции.

Явното нарушение на паметта, както и наличието на съпътстващи психични разстройства, е показател за психотерапия и социална рехабилитация.

перспектива

Ретроградна амнезия не е самостоятелно заболяване, а отразява други психични и неврологични заболявания. В тази връзка, прогнозата за пациента се определя от основната причина и ефективността на нейното лечение. При ранно откриване на нарушения на паметта и комплексно лечение, прогнозата е благоприятна. В този случай симптомите не се развиват и паметта се възстановява в резултат на употребата на наркотици и психотерапия.

Ако пациентът не търси медицинска помощ дълго време на фона на хронична интоксикация или мозъчна патология, амнезията прогресира, улавяйки нови части от спомени. Паметта и другите когнитивни функции постепенно намаляват, което може да бъде незабележимо за самия човек поради намаляване на самокритиката. В случай на тежко увреждане на централната нервна система в резултат на интензивен инсулт или травматично увреждане, възстановяването на функциите изисква продължителна дългосрочна терапия.

В случай на ретроградна амнезия, свързана с алкохолна интоксикация и наркомания, премахването на зависимостта е задължително лечение. За тази цел на пациента се препоръчва да се подложи на рехабилитация в специални центрове.

Варианти за превенция

Можете да предотвратите развитието на ретроградна амнезия и други видове нарушения на паметта, като следвате препоръките на психиатрите:

1. Трябва да се избягват наранявания на главата, дължащи се на небрежност по време на професионални дейности или спорт.
2. Не пийте алкохол и наркотици, тъй като те могат да доведат до тежка интоксикация и нарушена мозъчна функция.
3. Храната трябва да бъде рационална и да съдържа необходимото количество витамини и минерали. За тази цел се увеличава количеството плодове, зеленчуци и плодове в диетата.
4. При наличие на соматични заболявания (атеросклероза на каротидните артерии, дисциркулярни нарушения и др.) Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да следвате избраното от лекаря лечение.

Здравословният начин на живот и превантивните медицински прегледи намаляват риска от неврологични и психични разстройства, включително различни видове амнезия.

Ретроградна амнезия: симптоми и лечение

Паметта е свойство, което се отнася до висшата нервна дейност. Това предполага комбинация от такива процеси като възприемане, съхраняване и възпроизвеждане на получената информация. Тази способност е необходима за извършване на всяко действие. При липсата на памет човек става безпомощен и дезориентиран в обществото. Има много нарушения на този процес. Една от тях е амнезия. Това предполага пълна загуба на памет за определени моменти от миналото. Най-често амнезията се развива в напреднала възраст, поради съдови нарушения в мозъка. Въпреки това, загубата на паметта може да настъпи както при младежи, така и при хора на средна възраст. Това се улеснява от травматични, възпалителни и други фактори. Една от разновидностите на нарушенията на екзогенната памет е ретроградна амнезия. Той може да се появи във всяка възраст с различни увреждания на централната нервна система.

Какво е ретроградна амнезия?

Този вид загуба на паметта е най-често срещана. Ретроградна амнезия се характеризира с факта, че човек забравя събития, които се случиха преди въздействието на вреден фактор. Ако попитате пациента за важните моменти от живота му, които са настъпили много преди развитието на патологията, той може напълно да възпроизведе информацията за тях. Също така, тези пациенти си спомнят какво се е случило след прекратяването на вредния фактор. Това е ретроградна амнезия - забравяйки събитията, които се случиха малко преди нараняването и по времето на неговото възникване. Това разстройство на паметта се наблюдава при много патологии на централната нервна система, като епилепсия, болест на Пик и Алцхаймер и различни видове деменция. В някои случаи ретроградна амнезия е податлива на лекарствена терапия. За да се определи тактиката на лечение и да се предскаже изходът от заболяването, е необходимо да се знае какво точно е допринесло за развитието на загуба на паметта.

Причини за ретроградна амнезия

Загубата на памет винаги се появява под влиянието на някаква причина. За да се развие амнезия, е необходимо органично увреждане на мозъчната кора. Има група фактори, водещи до загуба на паметта:

1. Атрофични заболявания.
2. Нарушения на кръвоснабдяването на мозъка.
3. Наранявания на централната нервна система.
4. Туморни образувания.
5. Инфекциозно увреждане на мозъка.
6. Токсични ефекти.

Всяко от тези заболявания може да доведе до ретроградна амнезия. Най-често се развива на фона на дългогодишни съдови нарушения: те включват церебрална атеросклероза и хипертония. Също така ретроградна амнезия допринася за травматична мозъчна травма. Загуба на паметта е възможна и при продължителна алкохолна интоксикация, в случая също и с нарушение на интелекта - деменция. В по-редки случаи при вродена деменция се появява ретроградна амнезия. Познаването на причината за загубата на паметта е необходимо за определяне на тактиката на лечение.

Признаци на ретроградна амнезия

Най-често загубата на паметта става забележима за другите веднага след излагане на увреждащ агент. В някои случаи обаче откриването на ретроградна амнезия отнема много време. Това обикновено се наблюдава при съдови нарушения на мозъка и алкохолна интоксикация. Само след подробен преглед и наблюдение на пациента може да се постави диагноза ретроградна амнезия. Симптомите на това нарушение са епизоди на загуба на памет за събитията, предшестващи нараняването. От това следва, че болестта може да не се проявява постоянно. Атаки на амнезия при пациент най-често се появяват спонтанно. При леко увреждане на паметта пациентът е напълно адекватен и понякога се бърка само със събитията, които се случват по-рано. Тежката амнезия се характеризира със значителни отклонения: пациентът не може ясно да отговори на въпросите на лекаря, объркан е в пространството и времето. В този случай историята на заболяването се събира от думите на близките му хора.

Как да диагностицира ретроградна амнезия?

За да се идентифицира болестта, достатъчно е само да поговорим с пациента и неговите близки. При наличие на епизодично увреждане на паметта и вреден фактор, предшестващ амнезията, може да се постави диагноза. Въпреки това, задачата на лекаря е да проведе всички необходими изследвания, които ще позволят да се установи причината за това състояние. За тази цел трябва да се извърши инструментална диагностика, която включва електроенцефалография (ЕЕГ), рентгенография на черепа, ултразвук и компютърна томография на мозъка. Тези изследвания дават информация за състоянието на кръвния поток, наличието на хематоми или туморни процеси. Диагнозата "атрофична патология на нервната система" се прави при наличие на нарушения на паметта, съчетани с нарушения на интелигентността, мисленето, възприятието и неврологичните симптоми.

Ретроградна амнезия: лечение

В повечето случаи, ретроградна загуба на паметта е обратима. Това се дължи на факта, че при този вид амнезия най-често се нарушава само процесът на възпроизвеждане, докато възприятието и съхранението остават нормални. Психотерапевтичните сесии спомагат за попълване на изгубените епизоди. Електростимулацията на нервната система се използва и за лечение на ретроградна амнезия.

За да се възстанови напълно паметта, е необходимо да се борим с непосредствената причина за болестта. За целта се предписват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (церебролизин, курантил), ноотропи и антихипертензивни лекарства. Когато неоплазмите показват хирургично лечение. Отказът от лоши навици е необходимо условие по време на терапията.

Прогноза за ретроградна амнезия

Резултатът от заболяването може да бъде различен. При наранявания и съдови нарушения на мозъка често е възможно напълно да се върне паметта на пациента или да се постигне дългосрочна ремисия. Прогресивна амнезия, която не подлежи на лечение, се характеризира с атрофични и специфични инфекциозни заболявания (сифилис, СПИН). Наличието на тежка степен на алкохолизъм също води до неблагоприятна прогноза.

Ретроградна амнезия

Ретроградна амнезия е нарушение на паметта, при което пациентът не може да си спомни събитията, които са настъпили преди травматичното събитие или пристъп на заболяването. Среща се с различни неврологични заболявания, мозъчни травми и сериозни умствени увреждания.

Съдържанието

Обща информация

За първи път тази форма на амнезия е описана от руския психиатър СС Корсаков, който в изследването на тежкото алкохолно отравяне обърна внимание на брутните нарушения на паметта, наблюдавани при пациентите.

Комбинацията от тежка антероградна и ретроградна амнезия, произтичаща от алкохолно отравяне, след публикуването през 1887 г. на творчеството на Корсаков „На алкохолна парализа“ влезе в научната литература под името „синдром на Корсаков“.

През 1900 г. В. М. Бехтерев описва епизодично възникващата ретроградна амнезия. Бехтерев идентифицира този вид амнезия при пациент, който е имал инсулт, така че смята този тип нарушения на паметта за епилептичен синдром (произтичащ от органични мозъчни увреждания).

форма

Ретроградна амнезия се разделя на:

• Частично, в който фрагменти от събития и неясни изображения се съхраняват в паметта, но пространствено-времевите характеристики се нарушават.
• Пълна, в която всички спомени, свързани с определен период от време, са напълно загубени.
• Временно, което е причинено от увреждане на мозъка или е следствие от електроконвулсивна терапия. В тази форма пациентът не може да възпроизведе събитията, които са настъпили преди нараняването (двете секунди и месеци могат да „изпаднат” от паметта, в зависимост от тежестта на увреждането).
• Constant. Среща се с продължителна електроконвулсивна терапия, инсулт, съдови увреждания на мозъка при енцефалит и др.

В зависимост от причината за загуба на паметта, ретроградна амнезия се разделя на:

• органичен (възниква при нараняване на главата, органични мозъчни заболявания, алкохолизъм и отравяне);
• психологически (психогенни), в които спомените за психичната травма са потиснати от паметта.

В зависимост от хода на патологичния процес, ретроградна амнезия може да бъде:

• Остра. Тя се развива внезапно в резултат на травматично увреждане на мозъка, инсулт, херпесен енцефалит, метаболитна енцефалопатия и интоксикация.
• Постепенно нараства (наблюдава се при дегенеративни заболявания на мозъка, тумори и някои психични заболявания).

Причини за развитие

Ретроградна амнезия възниква, когато:

• Травматични мозъчни увреждания, които причиняват сътресение и загуба на съзнание, последвано от загуба на паметта за събития, настъпили преди нараняването. Ретроградна амнезия може да причини нараняване с всякаква тежест (продължителността на амнезията е характерен показател за тежестта на травматичната мозъчна травма, тъй като по-леката травма, по-бързата памет се връща на пациента). В повечето случаи, при тежка травма, амнезията обхваща часове или седмици преди нараняване, а за леки наранявания - секунди или минути, но във всеки случай, паметта за по-далечни събития се запазва най-често.
• Остри инфекциозни заболявания. При херпесен енцефалит хипокампалната лезия се появява в резултат на разпространението на вируса на херпес симплекс през обонятелния тракт.
• Енцефалопатии. Механизмите на мозъчно увреждане при енцефалопатия не са окончателно установени, но е известно, че ретроградна амнезия често е причинена от енцефалопатията на Вернике, причинена от липсата на витамини В, както и от остатъчна, съдова енцефалопатия.
• Отравяне с въглероден оксид, клонидин и др.
• Нарушения на кръвоснабдяването на мозъка, тъй като хипокампусът, участващ в консолидацията на паметта, е по-чувствителен към хипоксия и исхемия.
• Задушаване. Разработено поради хипоксия.
• Наличието на туморни образувания с различен произход.
• Електрически наранявания, които са придружени от спиране на дишането.
• Епилепсия. Амнезията засяга периода на епилептични припадъци.
• Остра психоза. Развива се под формата на синдром на Корсаков, който не е свързан с приема на алкохол и други психоактивни вещества.
• Емоционален шок. Под въздействието на стресиращ стимул пациентите развиват дисоциативна амнезия, която обикновено е ретроградна по природа.
• Някои психични заболявания (истерично разстройство на личността и др.).

Ретроградна амнезия влиза в синдрома на Корсаков, който се развива с:

• алкохолизъм;
• авитаминоза (дефицит на витамин В1);
• злокачествени тумори;
• СПИН;
• дегенеративна деменция;
• Избор на болест;
• Болестта на Алцхаймер и други.

патогенеза

Паметта се формира в 2 основни етапа, които съответстват на 2 вида памет:

• Краткосрочен, който съхранява информация от части от секунди до няколко десетки минути. Образува се поради временни неврални връзки, които произлизат от областите на фронталната и теменната кора и се разрушават под влияние на фактори, които могат да повлияят на координираната работа на невроните (анестезия, електрошок и др.).
• Дългосрочен, който съхранява информация през целия живот на човека. Този тип памет е устойчива на фактори, които нарушават краткосрочната памет.

Превръщането на краткосрочната памет в дългосрочна (консолидация) е свързано с постепенното активиране на редица биохимични процеси.

В основата на процеса на консолидация на следата от паметта са функционалните промени, които се случват на нивото на невронен геном (засилване на синтеза на отделни специфични невропептиди на синаптичните мембрани и др.). Надеждната консолидация на паметта отнема от един час до няколко дни.

Експериментално беше установено, че информацията за всяко събитие е разпределена в доста обширни области на мозъка. Материалните носители на тази информация са невронни мрежи - комбинации от едновременно възбудени неврони.

Всяка нова реакция се произвежда и запомня от нервната система чрез нови синаптични връзки, които възникват между съществуващи неврони, или чрез промяна на ефективността на съществуващите синаптични връзки.

Дългосрочното запаметяване се основава на факта, че възбуждането на някои неврони променя способността за възбуждане на други неврони.

Появата на ретроградна амнезия е свързана с механизма на краткосрочната памет, която изглежда като реверберация на възбуждане. Това възбуждане се усилва на принципа на положителната обратна връзка чрез използването на „невронни капани” и се предава чрез затворени невронни вериги.

В случай на наранявания, отравяне и използване на електрически шок веригите на реверберационното възбуждане се прекъсват преди консолидирането на следите от паметта, така че събитията, настъпили преди повредата, не се отпечатват в дългосрочната памет.

Когато амнезията се регресира, периодът, обхванат от него, се съкращава и събитията се припомнят според тяхната естествена времева последователност.

симптоми

Ретроградна амнезия се проявява чрез епизоди на загуба на паметта на събития, предшестващи нараняване или заболяване.

В случай на леки травматични мозъчни травми и други леки форми на амнезия, пациентът може да бъде напълно адекватен и може да не помни само определени събития или да ги обърка.

Тежка амнезия е придружена от сериозни аномалии - пациентът не е в състояние ясно да отговори на въпросите на лекаря, губи пространствената и времевата си ориентация.

В синдрома на Корсаков ретроградната амнезия е придружена от конфликти (фалшиви спомени), които се основават на реални събития, които са неправилно свързани с други събития, време и място. Има и трудности с възпроизвеждането на материала, научен в миналото.

Запазена е паметта на отдалечените събития, принудителното запаметяване и количеството RAM, семантичната и процедурна дългосрочна памет (общо познаване на света) не страда.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на:

• Анамнеза, потвърждаваща наличието на предишен увреждащ фактор на амнезия.
• Тестове за определяне на функцията на паметта.
• Инструментална диагностика, позволяваща да се установи причината за амнезията. Включва ЕЕГ, ултразвук, рентгенография на черепа, ЯМР и КТ на мозъка.

Ако е необходимо, провежда се:

• биохимични и токсикологични анализи;
• Консултация с нарколог, специалист по инфекциозни заболявания, невролог, неврохирург и психиатър.

лечение

Тъй като ретроградна амнезия не се дължи на отделни заболявания (това е симптом на заболяването), лечението цели да елиминира основното заболяване.

Терапевтичните мерки включват назначаването на:

• камбанки и други лекарства, които подобряват мозъчната циркулация;
• ноотропни (церебрализин и други) и невропротективни лекарства (глицин, лекарства Ginkgo Biloba и др.);
• антиоксиданти;
• витамини (предимно група В) и микроелементи.

Също така, ако е необходимо, назначени физиотерапия (електрическа стимулация на мозъчната кора, цветотерапия и т.н.), антихипертензивни лекарства и лекарства, които подобряват функционирането на сърцето.

Използват се и методи и упражнения, които подобряват паметта.

Когато неоплазмите провеждат хирургично лечение.

Тъй като възприемането и съхранението на информация остават нормални, се провеждат сесии за психотерапия, за да се възстановят загубените епизоди.

Ретроградна амнезия: временна или постоянна?

Ретроградна амнезия е патология, която причинява загуба на памет за събития, предшестващи началото на болестта.

Събитията, настъпили преди и след периода на заболяването или атаката, запомня се пациентът. Пациентът може ясно и подробно да опише най-ярките събития от живота си, които са настъпили много преди развитието на болестта.

Ретроградна амнезия е включена в списъка на психичните и неврологичните заболявания. Този списък съдържа болестта на Алцхаймер, алкохолизъм и епилепсия.

Колкото по-възрастен човек, толкова по-вероятно е развитието на това заболяване. Патологията се развива постепенно, но има изключение - остра форма на ретроградна амнезия.

Основната причина за заболяването е увреждане на мозъка, но има моменти, когато психологическа или психологическа травма се превръща в причина за ретроградна амнезия.

Клинична картина

Този вид загуба на паметта се характеризира с факта, че всички събития, които са се случили, се запазват в паметта на пациента, но той не може да ги помни. Това означава, че мозъчната функция, отговорна за възпроизвеждането и обработването на информация, е претърпяла, но с определен ефект върху човека, паметта може временно да бъде възстановена.

С хипнотичен ефект можете да възстановите събития от далечно детство, които изглеждаха завинаги забравени, липсата на спомени, които мозъкът изпълва с въображаеми събития, които не винаги са верни.

Ретроградна амнезия може да предизвика остър недостиг на определени витамини или тяхната лоша усвояемост.

Фиг. Фигурата показва зоните на мозъка

Консумацията на алкохолни продукти с голям обем е основната причина за ретроградна амнезия. Пациентът може да изпита ситуации, в които не може да оцени истинността на паметта.

Мотиви в зависимост от класификацията

Важно е да се разгледат следните възможни причини и рискови фактори, допринасящи за възникването на ретроградна амнезия в зависимост от формата на проявата на тази патология.

Острата ретроградна амнезия може да бъде предизвикана от тежка травматична мозъчна травма, инсулт, енцефалит или тежка интоксикация. Хипокампусът (част от мозъка, отговорен за комбиниране на процесите на паметта) е много чувствителен към исхемия и хипоксия и поради това страда от процеси, включващи промени в концентрацията на кислород в кръвта (задушаване, отравяне с газ и др.).

Увреждане на хипокампуса или таламуса може да повлияе на процеса на запаметяване и да предизвика развитието на ретроградна амнезия.

симптоматика

Ретроградна амнезия се проявява под формата на атаки, които могат да продължат няколко часа. Пациентът напълно губи способността си да запаметява и обработва информация.

Признаци на атака са загуба на ориентация в пространството и разпръснато поведение. В много тежки случаи пациентът не може да си спомни имената на хората, които познава, както и добре познатите пътища на движение.

Характерните действия са въпроси към хората около него, които той иска да определи собственото си местоположение, но след като получи информацията, той го забравя и отново започва да пита минувачите. След няколко часа паметта на пациента се връща, но спомените за нападението, както и предшестващите го събития, не са запазени.

Характеристики на лечението

В повечето случаи ретроградна амнезия е лечима. Тъй като абсолютно цялата информация и събития, които са се случили в неговия живот, се съхраняват в човешкия мозък, всички спомени могат да бъдат възстановени, дори и тези, които са били считани завинаги забравени.

По-добре се лекува непрогресивна форма на патология. В тази ситуация се използват невропсихологична рехабилитация, лекарствена терапия с използване на средства, насочени към основната причина за заболяването, както и витаминни комплекси и агенти, които подобряват кръвообращението в мозъка.

При този вид загуба на паметта се предписват лекарства, които укрепват холинергичната система в мозъка - пиратство, луцетам и редица други ноотропи.

Медицинският комплекс включва редица физиотерапевтични процедури:

• стимулиране на мозъка чрез малки течения;
• цветна терапия;
• акупунктура;

Причината за разстройството има голямо влияние върху прогнозата за възстановяване. Най-често пациентът бързо се възстановява, но при тежки нарушения и мозъчно увреждане могат да се появят необратими процеси, които водят до загуба на паметта, което няма да работи.

Важно е да се открият първите признаци на патология навреме и да се консултира със специалист за определяне на причините и по-нататъшния план за лечение. Неактивността може да доведе до пълна загуба на паметта и ситуацията не може да бъде коригирана.

Какво е ретроградна амнезия, какви са нейните причини и методи на лечение?

Ретроградна амнезия е нарушение на паметта, при което човек не може да си спомни събитията, предшестващи травматично събитие или пристъп на заболяване. За първи път това състояние е описано от руския психиатър С. Корсаков, който при изследването на тежкото алкохолно отравяне обърна внимание на пропуските в паметта, наблюдавани в обвиненията му. По-късно, професор Bekhterev вече отбеляза загуба на пароксизмална памет при пациенти след инсулт. В резултат на това, това състояние се нарича "ретроградна амнезия" и разширява групата на психичните и неврологичните заболявания.

Какво е ретроградна амнезия?

Този термин крие частична загуба на паметта поради мозъчно увреждане, тежък стрес или обостряне на неврологично заболяване. В резултат на това човек може напълно да забрави няколко часа, дни или дори седмици от живота, т.е. да изгуби спомени за случилото се непосредствено преди въздействието на травматичен фактор. В същото време той добре си спомня събитията от далечното минало и може да разкаже в най-малкия детайл за най-ярките моменти (дипломиране, сватба, годишнина и т.н.), както и за случилото се след получаването на вредата.

Какво се характеризира с ретроградна амнезия? Такова разстройство на паметта се регистрира в много лезии на централната нервна система - епилепсия, алкохолизъм, болест на Алцхаймер, много видове сенилна деменция. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е рискът от това нарушение на паметта. Най-често заболяването се развива внезапно в остра форма, но в медицината има случаи, при които заболяването прогресира постепенно, тъй като дегенеративните промени в мозъка се развиват на фона на атеросклероза, психични патологии или туморен процес.

Нашата памет се формира на етапи и е краткосрочна и дългосрочна. Краткосрочната памет може да съхранява информация от секунда до няколко десетки минути. Дългосрочно - запазва спомените през целия човешки живот и показва съпротива срещу влиянието на тези фактори, които разрушават краткосрочната памет.

Преходът на един тип памет към друг се осъществява под влияние на редица биохимични процеси, протичащи в мозъка на нивото на невронния геном. Надеждното фиксиране на информацията отнема от един час до няколко дни, тъй като паметта за събитие чрез невронна мрежа се разпределя по обширни области на мозъка.

Появата на ретроградна амнезия, учените приписват на факта, че когато началото на травматичен фактор, веригата на предаване на информация се прекъсва, и събитията не се отпечатват в дългосрочната памет. По-късно, по време на регресия на амнезията, изгубените спомени се появяват в паметта по реда на временната последователност. Ретроградна амнезия е податлива на лекарствена терапия. Лекарят ще избере оптималната тактика за лечение след установяване на причините за загуба на паметта.

Причини за ретроградна амнезия

Заболяването се развива под влияние на много фактори. Всички причини, водещи до развитието на ретроградна амнезия, могат условно да бъдат разделени на органични и психологически.

Органичните причини са свързани с дисфункция на мозъка. Те включват следните състояния:

• нарушения на кръвообращението в мозъчни структури;
• наранявания на главата, мозъчно сътресение;
• съдови нарушения (атеросклероза, хипертония);
• интоксикация на тялото, дължаща се на отравяне с въглероден окис или медикаментозно лечение (например клонидин);
• остри инфекциозни заболявания (херпесен енцефалит);
• органични мозъчни заболявания (епилептични състояния, енцефалопатии);
• електрически наранявания, придружени от дихателна арест и хипоксия на мозъка;
• мозъчни тумори.

Сред психологическите фактори лекарите разграничават следните състояния:

• остра психоза;
• психични заболявания, истерични разстройства;
• емоционален шок, тежък стрес;
• хроничен алкохолизъм, наркомания.

В допълнение, ретроградна амнезия съпътства заболявания като дегенеративна деменция, авитаминоза, свързана с липса на витамини от група В, развитие на рак, болест на Пик, болест на Алцхаймер.

Класификация на заболяванията

За продължителността на ретроградна амнезия може да бъде:

1. краткотрайни - спомените се връщат след няколко дни или седмици;
2. дългосрочна - загуба на паметта от 2 месеца до 2-3 години.

Различават се следните форми на заболяването:

• Частична загуба на памет - човек пази остатъци от спомени от миналото.
• Пълна - информация за събития, свързани с определен период, е напълно изгубена.
• Временно - най-често се случва на фона на нараняване или електроконвулсивна терапия. Характеризира се със загуба на памет от минути или няколко месеца, в зависимост от тежестта на увреждането. В редки случаи, пациентът не може да си спомни, че информацията отпадна от паметта за няколко години.
• Постоянно - развива се на фона на органични мозъчни увреждания (на фона на инсулт, енцефалит, атеросклероза и др.).

Ходът на заболяването може да бъде остър (с инсулт, травма, интоксикация) или да се развива постепенно, поради нарастващите дегенеративни промени в мозъка или при развитие на психични разстройства, туморите растат.

Клинична картина

Основният симптом на ретроградна амнезия е липсата на спомени за събития, предшестващи увреждане на мозъка. При влизане в болницата човекът не си спомня какво се е случило с него и как е дошъл тук. Продължителността на амнезията зависи от тежестта на състоянието. В леки случаи, пациентът не може да си спомни последните минути или секунди, се държи доста адекватно, но става объркан в спомените и говори за пропуски в паметта.

При тежки мозъчни увреждания, спомените отсъстват за по-дълъг период от време, пациентът е нарушил функциите на възприятието, не е в състояние ясно да отговори на специализирани въпроси и може да зададе един и същ въпрос няколко пъти, въпреки че е получил отговор на него. В същото време се запазва общата памет за себе си и събитията, които се случват в далечното минало. Други признаци на ретроградна амнезия включват:

• отделяне и изолиране на пациента;
• скованост, объркване;
• дезориентация в пространството;
• често повтаряне на едни и същи въпроси;
• невъзможност за запомняне на текущите събития за кратко време след нараняване.

Това състояние може да продължи от няколко минути до няколко седмици. Ретроградна амнезия със сътресение на мозъка е най-лесна. Човек започва да възстановява събитията в рамките на няколко секунди или минути след получаване на нараняване. Основният симптом на сътресение се счита за краткотрайна загуба на съзнание, която може да бъде невидима за жертвата.

При леко сътресение човек не може да се възстанови от 1 до 5 минути преди да получи контузия. В тежки случаи този период може да бъде до 30 минути и е придружен от загуба на ориентация, объркване. Човек не може да определи местоположението си, не разпознава близките. При някои жертви на сътресение се наблюдават два вида амнезия - ретроградни и антероградни (когато човек не може да си спомни събитията, настъпили след нараняването).

Друга особеност на болестта е, че ако ретроградната амнезия е част от синдрома на Корсаков, пациентът може да бъде посетен от фалшиви спомени, които се основават на реални събития, изкривени до неузнаваемост. Такива пациенти, в допълнение към основния симптом, изпитват трудности при възпроизвеждане на събития, случили се в далечното минало.

диагностика

Опитният лекар може да направи предварителна диагноза след преглед на пациента, събиране на анамнеза и провеждане на специални тестове за проверка на паметта. Общуването с роднините на пациента ще помогне да се установи как е настъпила загубата на паметта, какво предшества амнезията (травма, болест, стрес или алкохолна интоксикация). За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведат редица лабораторни и инструментални изследвания, да се получат консултации от тесни специалисти - невролог, психиатър, нарколог и неврохирург.

Методи за лабораторни изследвания:

• рентгенография на черепа;
• ЯМР или КТ на мозъка;
• електроенцефалография (ЕЕГ);

Методът на ЕЕГ ще помогне да се оцени електрическата активност на мозъчните области, рентгеновото изображение ще покаже степента на увреждане на костните структури при травматична мозъчна травма, съвременните томографски изследвания ще покажат най-малките патологични промени в мозъчните структури, наличието на тумори или нарушения на мозъчната циркулация.

Лечение на ретроградна амнезия

Прогнозата за лечение на ретроградна амнезия в повечето случаи е благоприятна. Единствените изключения са необратимите органични промени в мозъка. Тактиката на лекарствената терапия е насочена към премахване на причините за мозъчно увреждане.

На първо място, експертите предписват лекарства - невропротектори за подобряване на мозъчното кръвообращение и облекчаване на увреждането на мозъчната тъкан поради хипоксия или исхемични процеси. Такива лекарства усилват антиоксидантната защита, пречат на окислителните процеси, подобряват метаболизма в мозъчните тъкани и спомагат за справяне с ефектите на стреса и психо-емоционалното пренапрежение. Невропротектори са представени от различни групи лекарства - ноотропи, съдови лекарства, антиоксиданти и адаптогенни лекарства.

Ноотропните лекарства са предназначени да премахнат нервните, психичните разстройства и да подобрят паметта. Популярни лекарства:

Антиоксидантите се използват за премахване на хипоксия (кислородно гладуване) на мозъчните клетки, поддържане на енергийния метаболизъм и предотвратяване на разрушителното действие на свободните радикали. В списъка с популярни лекарства:

• meksidol;
• глицин;
• komplamin;
• Глутаминова киселина.

Групата съдови агенти включват антикоагуланти Heparin, Warfarin, Fenilin. Такива лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, намаляват вискозитета на кръвта и намаляват риска от инсулт. Тази група включва вазолидатори цинаризин, винпоцетин, трентал, които подобряват микроциркулацията на кръвта, подпомагат разширяването на мозъчните съдове, осигуряват им необходимата храна и кислород, ускоряват метаболитните процеси.

В допълнение, витамините от група В се предписват на пациент, страдащ от ретроградна амнезия, в комбинация с важни микроелементи и адаптогени. Сред адаптогенните лекарства билковите лекарства с невротропно действие се считат за най-ефективни и безопасни. Сред тях са:

Физиотерапевтично лечение

Методите за физиотерапия са широко използвани при лечението на амнезия. Сред тях, цветотерапия, акупунктура, процедура на електрическа стимулация с електрически ток с ниска интензивност. На пациентите се предлагат различни техники и специални упражнения, насочени към подобряване и възстановяване на паметта.

Ако пациентът е депресиран, прибягвайте до помощта на психотерапевт. Използвайки различни техники, специалистът помага да се преодолее психологическата бариера, която възниква след физическа травма или емоционален шок. Психотерапевтът постепенно премахва блоковете и възстановява събитията преди загубата на паметта.

Ако симптомите на амнезията се появят в отговор на силен емоционален шок, психологът трябва да действа възможно най-внимателно, тъй като в този случай пропуските в паметта стават вид защитен механизъм, който защитава психиката от разрушителното влияние на негативните емоции.

Понякога сесиите за хипноза се използват за борба с амнезията. По време на процедурата има дълбока релаксация, човекът постепенно възстановява изгубената информация и си спомня събитията, настъпили преди началото на амнезията.

Тъй като ретроградна амнезия причинява сериозен психологически дискомфорт и пречи на социалната адаптация, състоянието на пациента може да бъде усложнено от откъсване от външния свят, суицидни чувства. В този случай работата на психолог е да вземе човек от тежка депресия, да му помогне да се адаптира и постепенно да възстанови загубени спомени, социални и семейни връзки. Ако е необходимо, такъв пациент в комплексната схема на лечение включва антидепресанти или транквиланти.

перспектива

Прогнозата за възстановяване от ретроградна амнезия е благоприятна. В повечето случаи, пациентът се връща към обичайния си живот с течение на времето, напълно възстановява паметта, положителните емоции и работната способност се връщат при него, а отношенията с другите хора се нормализират.

Единствените изключения са случаите, свързани с тежки органични мозъчни лезии на фона на сенилна деменция, болест на Алцхаймер и рак.

предотвратяване

Комплексът от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на риска от развитие на ретроградна амнезия, е както следва:

• Пълно изоставяне на навици, които са вредни за функционирането на мозъка. Това означава изключване на алкохол, тютюн, наркотици или психотропни наркотици.
• Правилно и балансирано хранене, отхвърляне на животински мазнини, мастни и тежки храни, прекомерна консумация на месни продукти - основните източници на холестерол. Това ще помогне да се избегне атеросклероза и други проблеми със съдовете на мозъка.
• Стимулиране на мозъчната дейност - четене, решаване на проблеми, решаване на кръстословици.
• Активен и здравословен начин на живот, дълги разходки на чист въздух, допринасящи за премахване на хипоксията.

Прилагането на прости препоръки, спазването на предпазните мерки ще предотврати наранявания и ще бъде надеждна пречка за ретроградна амнезия.