Профилактика на мигрена

Задаване за превенция:

Превантивното лечение на мигрената трябва да се извършва само при доста чести пристъпи (повече от веднъж на тримесечие). Ерготаминът не е подходящ за системно лечение поради риск от усложнения, включително тъканна некроза. Въпреки това, малки дози от него (0,0003 g) в комбинация с алкалоиди беладона (0,0001 g) и успокоителни, по-специално с мини-дози фенобарбитал (0,0001 g) - белатамин (белоиден, беласпон) са безопасни и често се използват. като компонент на комплексното лечение както на вегетативната дистония, така и на самата мигрена. Добре действащ и безопасен за продължителна употреба дихидрогенирани алкалоиди на ергот - 0,2% разтвор на дихидроерготамин, 20 капки маз или Hyperginum (Redergin) таблетки от 0,0015 g 2-3 пъти дневно или vazobral (a-dihydroergocryptin mesylate + кофеин) 1 таблетка или разтвор, по 2 ml 2-3 пъти дневно. Препаратите се използват дълго време - най-малко шест месеца. В чужбина, не толкова отдавна, се считат главните антагонисти на сертонин, дезерил (метизергид) и сандомигран (пизотифен). Лечението започва с малки дози, дневната доза се избира индивидуално и е средно 4,5 mg дитерил или 1,5-3 mg сандомигран.

При много пациенти, бета-адренергичните блокери - анаприлина (пропранолол, обсидан) в дози 60-120 mg / ден и бета-адренергичен блокер на ново поколение, атенолол, в доза от 50-100 mg / ден, се използват ефективно при мигрена. Курсът на лечение е обикновено 6 месеца. В някои случаи, антидепресанти - амитриптилин, мелипрамин или азафен - при дози от 50-100 mg / ден и по-специално антидепресанти от ново поколение, които блокират обратното захващане на серотониците - флуоксетин (прозак) 20-40 mg / ден сутрин, коаксил преди хранене - са доста ефективни. 1 таблетка (12,5 mg) 2-3 пъти дневно и др. Публикувани са и доклади за ефективността на калциевите антагонисти - верапамил 20-40 mg 3-4 пъти дневно, нимодипин 100-120 mg / ден., Напоследък има големи надежди върху сумата триптан в доза от 100-200 мг / ден. Противопоказания за употребата му е тежка хипертония, тежка коронарна болест на сърцето.
Обобщавайки, трябва да се отбележи, че с цялото разнообразие от потенциално ефективни лекарства, суматриптан (имигран) се счита за най-ефективен. Алтернативно, комбинацията от антидепресанти с дихидрогенирани алкалоиди на ергот и β-адренергични блокери.

Честият тип заболяване е менструалната мигрена, при която атаките имат изразено време на менструация. В предменструалните дни се предписват лекарства за премахване на дисбаланса на про-стагландините - напроксен 550 mg перорално или metindol 0,025 mg 2-3 пъти дневно. За да се оптимизира съотношението естроген / прогестерон, могат да се приложат таблетки прегрен от 0,01 g под езика 2-3 пъти дневно, както и тамоксифен, действащ върху нови естрогенни рецептори, в доза от 5-15 mg / ден от 9-ти до 14-ия ден от менструалния цикъл.

При т.нар. Базиларна форма на мигрена, ефектът в някои случаи се постига чрез използването на производни на ерготамините и бета-блокерите, в други - дифенина или хексамидина.

Пациентите с мигрена трябва да избягват психо-емоционални и физически натоварвания, алкохол, какао, шоколад, ядки, цитрусови плодове.

Медикаментозно лечение на мигрена в интеротичния период

Превантивното лечение на мигрената трябва да се основава на следните принципи:

1) индивидуалността на подбора на лекарството, като се отчитат естеството и хода на мигрената, възрастовите и психологическите характеристики на пациента, наличието на съпътстваща патология;

2) продължителността на лечението, приемането на профилактични лекарства се извършва в продължение на 4-6 месеца (до една година) с нейната ефективност. При рационално избрана превантивна терапия, изчезването или намаляването на честотата и тежестта на атаките на главоболие се наблюдава в рамките на 1-2 месеца от началото.

При липса на какъвто и да е ефект е необходимо да се промени лекарството. Търсенето на индивидуално ефективен наркотик обикновено е дълго и изисква постоянство както от лекаря, така и от пациента.

Мигрена бета-блокери

Бета-блокерите са първа линия на избор за превантивно лечение на мигрена. Сред тях най-широко използваният пропранолол.

Неговият антимигренен ефект се обяснява с ефекта върху пиларни съдове, които имат бета-адренорецептори. Пропранолол предотвратява спазъм на тези съдове. Той прониква добре през кръвно-мозъчната бариера, натрупва се в мозъчната тъкан и по този начин може да блокира централните 5-GT3-серотонинови рецептори.

Лекарството има и ясен психотропен (анксиолитичен) ефект и се използва за облекчаване на соматични тревожни атаки.

Противопоказан е при хроничен обструктивен бронхит, хронични неспецифични белодробни заболявания, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност, сърдечен блок, синусова брадикардия.

Обикновено лечението започва с минимална доза от 40 mg / ден в 2-4 дози с постепенно увеличаване до 160-240 mg дневно.

Много автори смятат, че пропранололът е относително безопасно лекарство с минимални странични ефекти, от които са възможни брадикардия и ортостатична хипотония. Пациентът трябва да е наясно с липсата на повишена сърдечна честота по време на физическа активност и да се въздържа от тежки натоварвания.

Продължителността на профилактичното лечение с пропранолол е 6-14 месеца. Премахването на лекарството трябва да се извършва постепенно.

В допълнение към пропранолол, можете да използвате удължени бета-адренергични блокери α-атенолол в доза от 100 mg / ден, метопролол - 200 mg / ден.

Бета-адренергичните блокери са особено показани за профилактично лечение на пациенти с мигрена със съпътстваща хипертония, симпатико-адренални кризи, пристъпи на паника (вегетативна мигрена).

Антисеротонинови лекарства

Като се има предвид, че серотонинът играе важна роля в патогенезата на мигрената, през 1959 г. Ф.Секурети предлага антисеротонинов препарат, метизергид, който е структурен аналог на ергот алкалоиди и конкурентен инхибитор на гладкомускулни серотонинови рецептори, като профилактично средство.

През следващите десетилетия е доказана високата (68–90%) ефикасност на метизергида при превантивното лечение на мигрената.

Лекарството се прилага перорално в доза 4-6 mg / ден.

Противопоказания за употребата му са бременност, артериална хипертония, ангина пекторис, изразена съдова атеросклероза. Трябва да се каже, че метисергидът предизвиква различни странични ефекти (спазми, безсъние, гадене, атаксия, замаяност, депресия), което ограничава широкото му приложение в амбулаторната практика. Нежеланите реакции могат да бъдат избегнати, ако лечението започне с доза от 1 mg и постепенно се увеличава в продължение на няколко седмици, и също постепенно се преустановява. При непрекъснато приемане на метилгергид за 4 месеца или повече, развитието на субендокардиална, перикардна, плеврална и ретроперитонеална фиброза е възможно с последваща дисфункция на съответните органи, в частност, развитието на обструкция на уретерите. В тази връзка е необходимо да се прекъсне лечението за един месец на всеки 2 месеца.

Общо препоръчваните 3 курса на лечение, винаги под наблюдението на терапевт, ЕКГ и пиелография. В повечето случаи фиброзната тъкан се абсорбира след отнемане на лекарството.

Антисеротониново лекарство с по-малко странични ефекти е pisotifen (сандомигран). В случай на непоносимост към бета-адренергични блокери, както и при пациенти с бронхиална астма, той може да бъде първи избор на лекарство. Фармакологични и токсикологични проучвания показват, че сандомигран има изразено антисеротониново и антихистаминово действие. За успешната профилактика на пристъпите на мигрена е достатъчно да се приеме лекарството за една нощ в доза 1,5 mg. Пизотифенът е особено ефективен при превантивното лечение на класическата мигрена. Продължителността на лечението е 4-6 месеца.

Ципрогрептадин (периактин) има механизъм на действие подобен на пизотифен. Предлага се в доза 4-16 mg / ден с постепенно увеличаване и постепенно отмяна на дозата. Благодарение на добрата си поносимост и минималните странични ефекти, тя има специално място в превенцията на мигрена при деца. Продължителността на лечението е 6-12 месеца.

Divaskan е лекарство, притежаващо антисеротониново, антихистаминово и антирадикининово действие. Препоръчва се за профилактично лечение на мигрена в доза от 7,5 mg / ден в продължение на 4-6 месеца. Нежеланите реакции са сходни с метисергидите, но са по-слабо изразени.

Антисеротониновите лекарства са предпочитаните лекарства за лечение на млади хора без съпътстваща соматична патология.

Лекарства от втора линия

Лекарствата от втора линия са антидепресанти, калциеви антагонисти, антиконвулсанти и нестероидни противовъзпалителни средства.

антидепресанти

Амитриптилин (триптизол) - трицикличен антидепресант също засяга метаболизма на серотонина, като инхибира поемането на серотонин от тромбоцитите и норепинефрина чрез нервни окончания. Превантивният ефект на амитриптилин върху мигрена се наблюдава при 70% от пациентите. Лечението започва с 25 mg от лекарството за една нощ, постепенно (за период от седмици), увеличавайки дозата до 75-100 mg за една нощ. Терапевтичното действие започва, като правило, след 2-3 седмици. Нежеланите реакции (сънливост, сънливост, сухота в устата), свързани с антихолинергични ефекти, обикновено се появяват рано и изчезват по време на лечението. Продължителността на лечението е 6-12 месеца. Тъй като това лекарство има седативно действие, то е особено показателно за пациенти с безсъние или тревожност, както и при комбинация от мигрена и напрежение.

За профилактика на чести и тежки пристъпи на мигрена е препоръчително да се назначи комбинация от пропранолол и амитриптилин.

Блокери на калциевите канали

Напоследък блокерите на калциевите канали се утвърдиха като средство за предотвратяване на мигрена, особено когато се комбинират с клъстерна цефалгия. Тези лекарства предотвратяват проникването на калциеви йони през мембраните на мускулните клетки на кръвоносните съдове, като по този начин променят мускулната контракция. Най-ефективен е нифедипин и флунаризин, които имат ефект главно върху съдовете на мозъка. Флунаризин се използва в доза от 5 mg 2 пъти дневно в продължение на 4-6 месеца. Неговата ефективност е близка до тази на пизотифена. Страничните ефекти могат да бъдат гадене, запек, хипотония, брадикардия. Употребата на калциеви антагонисти при пациенти със съпътстваща артериална хипертония и тахикардия е оправдана.

Антидиуретичен хормон

При профилактиката на пристъпите на мигрена, особено в комбинация с главоболие от мускулно напрежение, се препоръчва използването на невропептид 8-аргинин-вазопресин. Той модулира интегративните суперсегментни функции на мозъка, оптимизира метаболизма на невротрансмитерите, ускорява процесите на адаптация, подобрява паметта и съня, има релаксиращ ефект и намалява тонуса на набраздените мускули. Лекарството се прилага интраназално капе в дневна доза от 60-100 mcg в 2 дози (в 9 и в 14 часа) по следната схема: 4 дни - приемане на лекарството, 4 дни - почивка, 4 дни - приемане на лекарството. След това в течение на 1-2 години се предписват поддържащи курсове на 8-аргинин-вазопресин, които 2-3 пъти намаляват честотата на мигренозните атаки с едновременно намаляване на тяхната интензивност и продължителност.

Антитромбоцитни средства

Използването на антитромбоцитни средства е оправдано при класически и катамениални форми на мигрена. Препаратите се прилагат успешно: аспирин в доза 0,3-0,6 g / ден; дипиридамол - 100-400 mg / ден за 4-6 месеца. Проучванията за ефективността на тези лекарства за превенция на мигрена показват, че те спомагат за намаляване на интензивността и честотата на мигренозните атаки.

За мигрена с катамен, индометацин се препоръчва в доза от 50-75 mg / ден седмично преди началото на менструацията.

антиконвулсанти

Ако при пациенти с мигрена са налице пароксизмални промени на ЕЕГ, най-ефективното средство за профилактично лечение ще бъдат антиконвулсантите (филпспин, натриев валпроат, 0,6 g 2 пъти дневно) за 6-12 месеца.

МАО инхибитори

С неефективността на тези групи лекарства за превенция на пристъпи на мигрена понякога се използват инхибитори на моноаминооксидазата - ниаламид, фенелзин сулфат, изокарбоксид. Въпреки това, поради изразените странични ефекти, тяхната употреба е много ограничена.

Как да приемате Индерал за мигрена

Деца по време на бременност и кърмене

Лекарството се предписва само в случаите, когато предвидената полза за жената надвишава потенциалния риск за плода. По време на прилагането Anaprilina изисква стриктно проследяване на състоянието на плода. За 3 дни преди раждането лекарството трябва да бъде отменено.

Възможни отрицателни ефекти върху плода: брадикардия, хипогликемия, вътрематочно забавяне на растежа. Също така, лекарството може да причини смърт на плода или преждевременно раждане.

Активното вещество се абсорбира в кърмата, така че кърмещите жени по време на лечението трябва да отменят кърменето.

Деца по време на бременност и кърмене

Употребата на пропранолол по време на бременност е възможна само когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо, използвайте през този период, необходимо е внимателно да следите състоянието на плода, пропранолол трябва да се преустанови преди раждането.

Трябва да се има предвид, че е възможен отрицателен ефект върху плода: вътрематочно забавяне на растежа, хипогликемия, брадикардия.

Пропранолол се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, употребата по време на кърмене трябва да установи медицинско наблюдение на детето или да спре кърменето.

Медикаментозно лечение на мигрена в интеротичния период

1) индивидуалността на подбора на лекарството, като се отчитат естеството и хода на мигрената, възрастовите и психологическите характеристики на пациента, наличието на съпътстваща патология;

2) продължителността на лечението, приемането на профилактични лекарства се извършва в продължение на 4-6 месеца (до една година) с нейната ефективност. При рационално избрана превантивна терапия, изчезването или намаляването на честотата и тежестта на атаките на главоболие се наблюдава в рамките на 1-2 месеца от началото.

При липса на какъвто и да е ефект е необходимо да се промени лекарството. Търсенето на индивидуално ефективен наркотик обикновено е дълго и изисква постоянство както от лекаря, така и от пациента.

Лечение на мигрена. Използват лекарства от 4 основни класа: аналгетици, успокоителни и транквиланти, антиеметици, ерготаминови производни и други вазоконстриктори.

в Лекарства 23.06.2017 0 448 Преглеждания

Когато лекарите започват да правят бета-блокери за пациенти с високо кръвно налягане и мигрена, много от пациентите им отбелязват, че честотата и интензивността на мигрената намаляват. Пропранолол е често срещан бета-блокер, който често се злоупотребява, за лечение на мигрена, независимо дали пациентът има високо кръвно налягане.

Дозировка Препоръчваната доза за профилактика на мигрена е от 80 до 240 mg на ден. Пациентът трябва постепенно да премине към доза като пропранолол, тъй като могат да възникнат тежки странични ефекти. Често лекарите препоръчват приемане на 10 до 30 милиграма на таблетка на ден за една седмица, след което постепенно увеличават дозата една седмица до желаната доза.

Странични ефекти Според производителите на анаприлин, той може да предизвика различни странични ефекти, включително прекомерно образуване на газ, спазми, диария, сънливост, намалено сексуално желание и леко гадене. Ако имате сериозни нежелани реакции, включително неспособност за концентрация, обърканост, възпалено гърло, повишена температура, подути крака или глезени, винаги усещате студ в ръцете и краката си, замаяност, нередовен пулс и проблеми с дишането, това означава, че спешно трябва да се обърнете към лекар,

Времето Най-лошите странични ефекти трябва да изчезнат в рамките на две до четири седмици. Това лечение може да отнеме до три месеца, за да започне да се възползва от бета-блокерите. Ако страничните ефекти са прекалено опустошителни до този момент, тогава дозата на приеманото лекарство може да бъде намалена или можете да преминете към друг бета-блокер или да изберете друг вид профилактика, като антидепресант, блокер на калциевите канали.

Fallacy За предотвратяване на мигрена, анаприлин трябва да се приема всеки ден. Но това не помага за облекчаване на мигрената, която вече е започнала, защото няма аналгетични свойства. За лечение на мигрена, НСПВС често са ефективни, ако се приемат веднага щом пациентът осъзнае, че мигрената е започнала. Обезболяващи средства като триптани също могат да бъдат ефективни.

Използвани източници: alt-medicina.ru

Развитието на превантивна терапия за мигрена започна в края на 50-те години на ХХ век. Първите ефективни средства от тази серия бяха metisergid. Целта на превантивното лечение е да се предотврати развитието на пристъп на главоболие при пациент с мигрена. За това е необходимо или да се повлияе на така наречения "критичен" (или спусък) фактор на мигрена - фактор, който предизвиква каскада от физиологични промени, водещи до развитие на главоболие, или да бъде в състояние да прекъсне патологичния цикъл, който вече е започнал.

Механизмът на превенция на мигрена с много съвременни лекарства не е напълно изяснен. Предполага се, че стимулирането на 5НТ-2 рецептори допринася за предотвратяване на мигрена. Тъй като механизмът на мигрена е неясен, не е ясно и защо стимулирането на 5НТ-2 рецептори помага за предотвратяване на мигрена. а.

Общи принципи на превантивната терапия. Решението за целесъобразността на предписването на превантивно лечение за мигрена се взема, като се вземат предвид следните фактори (вж. Таблица 49-1): (1) честотата на мигренозните атаки; (2) интензивност на припадъците; (3) продължителността на главоболието; (4) желанието на пациента да провежда пробно профилактично лечение; (5) тежест и поносимост на страничните ефекти на лекарствата към пациентите.

Обикновено се започва профилактична терапия, ако главоболието тревожи пациента 3-4 пъти или 6-8 дни на месец. Повечето пациенти с две пристъпи на силно главоболие на месец, продължаващи 4 дни, искат да получат профилактично лечение.

Рядко се наблюдават тежки нежелани реакции при лекарствата от профилактичната серия. В някои случаи се наблюдава повишаване на телесното тегло, седация, нарушение на процеса на мислене. Подходът към всеки пациент трябва да бъде индивидуализиран, т.е. лекарят трябва да вземе под внимание ефективността на лечението и тежестта на страничните ефекти, когато решава за необходимостта от лечение.

Най-ефективните лекарства за профилактика на мигрена са антисеротониновите медикаменти, бета-блокери и трициклични антидепресанти. Понякога се използват ципрохептадин (перитол) (антихистаминов агент с трициклична структура), блокери на калциевите канали и през последните години валпроева киселина.

За да се определи толерантността на пациента към избраното лекарство, тя първо се прилага в малка доза, която постепенно се увеличава до появата на терапевтичен ефект или развитие на странични ефекти. Ефективни профилактични средства за мигрена са дадени в таблицата.

Адренергични блокери. Блокаторът на пропранолол адрено е регистриран като средство за превенция на мигрена през 1974 година. Стана известно, че бета-блокерите без вътрешна симпатикомиметична активност имат висока ефективност за превенция на мигрена. Тези средства, които се характеризират с този ефект, почти не помагат за предотвратяване на пристъпите на мигрена.

Фармакологичното действие на пропранолола е сложно. Като неспецифичен блокер на р-адренорецепторите, пропранолол понижава кръвното налягане, сърдечната честота и сърдечния дебит; инхибира разширяването на бронхите и намалява глюконеогенезата в отговор на инсулин при пациенти с диабет. В малки дози пропранолол облекчава тревожността и затова се използва при панически атаки, за да потисне фазата на страха.

Показано е, че пропранололът е най-ефективен за превенция на интермитентна мигрена. Проведените контролирани двойно-слепи проучвания показват, че при 50-55% от пациентите пропранолол намалява честотата на атаките с повече от 50%.

Страничните ефекти на пропранолола включват обща слабост и "липса на енергия", както и седация. Ако хипотензивният ефект е прекалено силен, пациентът може да има ортостатична хипотония с припадък. В редки случаи се наблюдава значително намаляване на сърдечната честота - по-малко от 50 на минута. В същото време пациентите могат да изпитат значителни затруднения при извършване на обикновени ежедневни дейности.

Поради отрицателните инотропни и хронотропни ефекти на пропранолол, някои пациенти не толерират физическо натоварване. Това се отнася за физически дейности, които изискват много усилия, но някои пациенти имат недостиг на въздух и при нормални ежедневни дейности. Пропранолол се опитва да не назначава пациенти с ограничен резерв на сърцето, тъй като може да доведе до сърдечна недостатъчност или да изостри съществуващия.

Дозата на пропранолол се избира индивидуално. Тя варира в широки граници - от 20-30 mg до 480 mg / ден. Повечето пациенти изискват доза от 80-240 mg / ден, за да се осигури адекватна превенция на мигрена. Смята се, че тежестта на терапевтичния ефект не зависи от дозата на лекарството, а се определя от ефекта на идиосинкразията.

Лечението обикновено започва с много малки дози пропранолол, които постепенно се увеличават, докато не се развие ефект или страничен ефект. Препоръчителната начална доза на лекарството, която обикновено се понася добре, е 20 mg 2 пъти дневно. Дозата се увеличава с 20 mg на всеки 3 дни, до максимум 40 mg 3 пъти дневно. След това можете да увеличите дозата с 40 mg на седмица или месец до максималната - 480 mg / ден.

Противопоказания за прием на пропранолол са следните: (1) не трябва да се предписва на пациенти със захарен диабет, тъй като прикрива реакцията към хипогликемия; (2) не се предписва на пациенти с активна или латентна бронхиална астма, тъй като предизвиква астматични пристъпи.

Други бета-блокери от тази група са сравними с пропранолола по отношение на ефективността на профилактиката на мигрена, но не го надвишават, въпреки по-дългия полуживот при някои от тях. Ако едно от лекарствата е неефективно, тогава се предписва друго, като се избира оптималното лечение.

Сърцето на Феникс

Уебсайт за кардио

Anaprilin за мигрена

Лечение и профилактика на мигрена

Лечение на мигрена. Използват лекарства от 4 основни класа: аналгетици, успокоителни и транквиланти, антиеметици, ерготаминови производни и други вазоконстриктори.

Повечето аналгетици съдържат ацетилсалицилова киселина, парацетамол (ацетамифен) или ибупрофен. Приемането на повече от две таблетки на всеки 4 часа рядко дава допълнителен аналгетичен ефект. Често се развива психологическа привикване към големи количества аналгетици, което е сериозен проблем.

В допълнение, прекомерната ежедневна употреба на аналгетици може да увеличи болката и тяхното отстраняване е придружено от облекчаване на болката.

Антиеметичен. Гадене и повръщане е придружено от рязко влошаване на абсорбционния капацитет на стомашната лигавица, което блокира действието на лекарството, което се приема вътре.

Метоклопрамид (cerucal, raglan) е ефективно противовъзпалително средство, което ускорява евакуацията на храната от стомаха и в допълнение повишава абсорбцията на ацетилсалицилова киселина. Метразин и други фенотиазини се използват също за лечение на повръщане.

Предвиждайки подхода на тежка мигрена, трябва да вземете 10 mg метоклопрамид вътре.

Ако неочаквано се появят гадене и повръщане, метоклопрамид или фенотиазини се прилагат парентерално и ако е необходимо, многократно.

Нежеланите реакции, характерни за всички антагонисти на допаминовите рецептори, рядко се проявяват при остри екстрапирамидни нарушения (тортиколис, мускулни спазми на тялото, лицето, фаринкса, тризмовите околумоторни кризи), които са по-чести при деца и млади пациенти, както и при едновременно лечение с лекарства от серията фенотиазин.

Възможно е да се използват цинаризин, торекан, фенобарбитал, дифенин, антилепсин, белоид, атропин, седуксин като антиеметични лекарства.

Ерготаминът се използва за лечение на главоболие в продължение на почти един век. Ефектът върху артериалния гладък мускул е вазоконстриктор, който стимулира α-адренорецепторите и повишава тяхната чувствителност към ендогенен норепинефрин.

Освен това, той има антисеротонин и централно еметично действие. Аналгетичният ефект на ерготамин е толкова специфичен, че лекарството може да се използва при диагностицирането на мигрена ex juvantibus.

Обикновено ерготамин се приема перорално под формата на сол (ерготамин тартарат) в комбинация с кофеин, който подобрява абсорбцията и е вазоконстриктор.

Някои състави съдържат, в допълнение към кофеина, малки количества фенобарбитал и алкалоиди беладона, необходими за успокояване и намаляване на чревната подвижност. Ерготамин трябва да бъде взет в самото начало на атаката. Средната начална доза за възрастен е 1-2 mg, като приемането на същата доза може да се повтори след 1 час, ако болката не отшумява.

Трябва да се помни, че при вече развито повръщане и стомашна стаза, абсорбцията на лекарството е нарушена.

Следователно, правилната тактика в тази ситуация е парентералното приложение на 10 mg метоклопрамид и използването на ректални супозитории (1-1 / 2 супозитории) с повторение на дозата, както е описано по-горе.

Пациентите, които често са принудени да приемат ерготамин поради повтарящи се пристъпи на мигрена, могат да развият интоксикация с ерготамин, за която пациентите трябва да бъдат предупредени.

Лекарството не трябва да се използва по време на бременност, исхемична болест на сърцето, анемия, треска, чернодробни и бъбречни заболявания, тиреотоксикоза. Вазоспазъм с ерготизъм (умерен) може да предизвика периферна невропатия; с силна и продължителна исхемия на вазоспазъм.

Вероятно е и коронарен спазъм; обаче, стенокардия и инфаркт са редки. Описан е спазъм на мозъчната артерия с нарушена мозъчна функция. Може би психологическа зависимост от наркотици. За да се избегне ерготизъм, не се препоръчва да се приемат повече от 4 mg ерготамин с една атака или повече от 12 mg от лекарството на седмица. За лечение на вазоспазъм с ерготизъм се използват натриев нитропрусид и други вазодилататори.

С по-малък ефект от ерготамин, дихидроерготамин се използва за лечение на мигрена.

Прилага се интравенозно или интрамускулно. Интравенозното лекарство се прилага бавно, началната доза е 0,5 mg.

Седативни препарати. Препоръчително е да се използват успокоителни в случаите, когато атаката е провокирана от емоционален стрес. Те потенцират действието на аналгетиците.

Обикновено при тежка атака пациентите не са в състояние да изпълняват ежедневни функции и е препоръчително да се прекъсне мигренозната атака със сън.

Реланиум обикновено се използва през устата или интравенозно; интрамускулното приложение значително намалява ефективността на лекарството.

Оказа се, че суматриптанът е високо ефективен антимигренозен агент, перорално приложение на 1-2 таблетки, от които или подкожна инжекция спира мигренозен пристъп при повечето пациенти в продължение на 10-15 минути.

Статус на Migrean. Понякога мигренозен пристъп не реагира на конвенционалната терапия, а болката се повтаря няколко часа след подобрение.

Такива пациенти трябва да бъдат хоспитализирани с поддържане на съня за няколко часа или дори дни. Това лечение почти винаги ви позволява да спрете болката.

Профилактика на мигрена. Необходимо е да се обясни на пациента, в какви случаи се предизвиква или усилва главоболие.

Така че, понякога мигрена атака е свързана с прескочите редовно време за хранене. В 10% от случаите болката е причинена от консумацията на определени храни, особено сирене, червено вино и шоколад.

Продължителността на съня трябва да бъде адекватна, но не прекомерна. След трудна седмица някои пациенти спят твърде много през почивните дни и се събуждат с мигрена.

Решението за ежедневна употреба на профилактични лекарства трябва да се взема от пациента.

Често, след като научил, че няма тумор или друго сериозно мозъчно заболяване, пациентът решава да приема лекарства само по време на атака с главоболие. Ако е решено да се започне профилактично лечение, пациентът трябва да знае, че все още не е възможно да се предскаже кой лекарство е подходящ за него и дали ще се изисква комбинация от лекарства или монотерапия.

Приемането на лекарства с превантивна цел се извършва в рамките на няколко месеца (около една година).

Най-често се използва анаприлин (пропранолол, обзидан). Това е неселективен бета-блокер; други лекарства от тази група са неефективни.

Антимигренозният ефект се дължи на ефекта върху съдовете с пила, притежаващи бета-адренорецептори; пропранолол предотвратява спазъм на тези съдове. Той прониква добре в кръвно-мозъчната бариера, натрупва се в мозъчната тъкан и по този начин може да блокира централните серотонинови рецептори.

Лекарството също има ясен психотропен (анксиолитичен) ефект и се използва за облекчаване на соматични тревожни атаки. Вероятно този ефект на лекарството е важен. Пропранолол намалява честотата и тежестта на мигренозните атаки, а също така намалява необходимостта от аналгетици и други лекарства. Противопоказан е при хроничен бронхит, хронични обструктивни белодробни заболявания, астма, алергичен ринит по време на цъфтежа, синусова брадикардия, сърдечен блок, недостатъчност на кръвообращението.

Обикновено те започват лечение с приложение от 10 mg 2 пъти дневно и в рамките на 1-2 седмици достигат средна доза от 80-120 mg / ден.

Лекарството се приема 3-4 пъти на ден. Въпреки че увеличаването на дневната доза до 180-240 mg е необичайно за предотвратяване на мигрена, в кардиологията се използват дори по-високи дози и остава неясно дали увеличаването на количеството на лекарството ще помогне в случаи на резистентност към конвенционалните схеми на лечение.

Страничните ефекти са редки.

Възможни са брадикардия и ортостатична хипотония. Пациентът трябва да е наясно с липсата на повишена сърдечна честота по време на физическа активност и да се въздържа от тежки натоварвания.

В редки случаи, лекарството може да предизвика сънливост, депресия, кошмари, хипногични халюцинации, психоза, импотентност.

Амитриптилин. Положителният ефект на амитриптилин вероятно потвърждава добре известните доказателства, че трицикличните антидепресанти (често в комбинация с фенотиазини) са ефективни при лечението на различни видове болка.

Някои изследователи смятат, че ефектът на амитриптил при хронични главоболия и болки в напрежението се медиира чрез неговия антидепресивен ефект. Лекарството обаче е ефективно и при липса на признаци на депресия.

Има повече причина да се свързва ефекта на амитриптилин с неговия ефект върху серотонергичната невротрансмитерна система, участваща в регулирането на ноцицептивните функции.

Лечението започва с 25 mg от лекарството (през нощта), като постепенно се увеличава дозата му (на седмични интервали); амитриптилин се приема веднъж дневно; максимална дневна доза от 100-150 mg. Терапевтичното действие започва, като правило, след 2-3 седмици.

Anaprilin: инструкции за употреба

Нежеланите реакции (сънливост, летаргия) обикновено се появяват рано и изчезват по време на лечението. Тъй като този антидепресант има седативно действие, той помага особено на пациентите с безсъние или тревожност.

Лекарството има антихолинергичен ефект, така че може да причини задържане на урина при мъже и сухота в устата. По неизвестни причини понякога стимулира апетита, което води до увеличаване на телесното тегло.

Много рядко, предозиране може да предизвика аритмия.

Блокери на калциевите канали. Тези лекарства, използвани при лечението на ангина и хипертония, наскоро станаха твърдо установени като средство за превенция на мигрена. Верапамил обикновено се използва в доза от 120-240 mg; Флунаризин, нимодипин, нифедипин също са ефективни. Странични ефекти на верапамил - гадене, запек, зачервяване на лицето, хипотония, брадиаритмия.

Едновременното приемане на β-адренергични блокери увеличава риска от последното усложнение.

Нестероидни противовъзпалителни средства. Добре известен превантивен ефект при мигрена 1-2 таблетки ацетилсалицилова киселина дневно. Добър ефект има напроксен в дневна доза от 500-1000 mg (в 2 дози). Някои пациенти се подпомагат от клонидин (клонидин, гемитон).

Предлага се в специална дозирана форма от 25 микрограма. Лекарството започва да приема 50 mg / ден (2 таблетки), увеличавайки дозата до максималната - 75 mg / ден (не по-рано от 2 седмици).

Това е ерготаминово производно с химични свойства, близки до лизергинова киселина. Той има добър ефект като профилактично средство за силни мигренови атаки; назначават по 2 mg 3-4 пъти дневно.

Нежеланите реакции могат да бъдат избегнати, ако лечението започне с доза от 1 mg и постепенно се увеличава в продължение на няколко седмици.

Очевидно метисергидът не действа чрез циркулационната система, а директно блокира серотониновите неврони.

Поради вазоконстрикторното действие на лекарството понякога може да се получи спазъм на коронарните или периферните артерии. При продължително приложение на метилгергид в продължение на 4 месеца или повече, развитието на субендокардиална, перикардна, плеврална и ретроперитонеална фиброза е възможно с последващата дисфункция на съответните органи, по-специално развитието на обструкция на уретерите. В тази връзка е необходимо да се прекъсне лечението за 1 месец на всеки 4 месеца.

В повечето случаи фиброзната тъкан се абсорбира след отнемане на лекарството.

Рискът от нежелани реакции при прием на метисергида не позволява да се отнесе към лекарствата от първа линия.

Нефармакологичната профилактика на мигрената включва следните дейности: традиционна и нетрадиционна психотерапия, хипноза, използване на автогенно обучение за мускулна релаксация, програмна релаксация, биофидбек за облекчаване на мускулите на шията и скалпа и разширяване на повърхностните артерии на тъканите и пръстите, акупунктура.

Съвременна фармакотерапия на пристъпи на мигрена (част 6)

Amelin A.V., държава от Санкт Петербург. мед. не.

Anaprilin / propranolol в превенцията на мигрена: преглед и опит с

Акад. IP Павлова, Център за диагностика и лечение на главоболие

Interstrip (профилактично) лечение на мигрена

Основната цел на профилактичното лечение на мигрената е да се намали честотата на пристъпите на главоболие. Успешното профилактично лечение помага за намаляване на консумацията на аналгетици, намалява риска от странични ефекти на аналгетиците, предотвратява развитието на лекарствена зависимост и лекарствени (абузусни) форми на главоболие.

Първата стъпка в реализирането на тази цел трябва да бъде модифициране на начина на живот, което предполага намаляване на консумацията на продукти, съдържащи тирамин (шоколад, цитрусови плодове, кафе, кисели краставички, червено вино), елиминиране на диети, дълги прекъсвания в храненето, избягване на физическа работа, внезапни промени в начина на живот, нормализиране на моделите на съня, предотвратяване на стреса, поддържане на консумация на магнезий на необходимото за здравето ниво (храна, лекарства, съдържащи магнезий).

Жените не трябва да използват хормонални контрацептиви. Ако промяната в начина на живот не е възможна или не е възможно да се намали честотата на пристъпите на главоболие, може да се приложи лекарствено лечение.

Пример за периодична превенция на мигренозната атака може да бъде ситуацията с менструалната форма на мигрена, когато за 3-4 дни преди предстоящата менструация и за още 1-2 дни менструация жената приема едно от нестероидните противовъзпалителни средства.

При чести пристъпи, лечението се провежда редовно в продължение на няколко месеца и дори години. Днес профилактичното лечение се препоръчва при два или повече пристъпа на мигрена на месец, ниска ефективност на аналгетиците или наличието на противопоказания за тяхната употреба, както и при хемиплегична мигрена или мигрена с персистиращи фокални неврологични симптоми и висок риск от инсулт.

Изборът на лекарството се извършва, като се вземе предвид съпътстващата патология на пациента, известна информация за фармацевтичната съвместимост на избраното лекарство с лекарствата, използвани за облекчаване на атаката, както и данни за спектъра на неговите странични ефекти. Превантивното лечение включва постепенно увеличаване на дозата на лекарството, за намаляване на честотата на главоболието с 50% или повече.

През този период пациентите не трябва да злоупотребяват с употребата на аналгетици, триптани или алкалоиди на ерготамин.

Жените не трябва да използват орални хормонални контрацептиви, но в случай на бременност трябва да бъдат предупредени за възможното отрицателно въздействие на лекарствата върху плода.

Може да отнеме няколко месеца, за да се постигне положителен резултат от лечението без сериозни странични ефекти.

Окончателното заключение за ефективността на избраното лекарство и необходимостта от неговото заместване или комбинация с друго лекарство може да се направи при липса на терапевтичен ефект в рамките на 3 месеца от лечението.

При липса на положителен резултат от лечението или появата на странични ефекти, се препоръчва избраното лекарство да бъде заменено с друг клас лекарства.

В случай на недостатъчна ефективност, но добра поносимост на първоначално избраното лекарство, можете да добавите втора от друга класа към нея. Комбинации от две лекарства от различни фармакологични класове, но в ниски дози, могат да дадат по-изразен терапевтичен ефект с по-малка вероятност от странични ефекти.

Днес, бета-блокери, топирамат, валпроева киселина, амитриптилин, флунаризин, алкалоиди на ергот са използвани за предотвратяване на мигрена.

Бета блокери

Механизмите на действие на бета-блокерите при мигрена не са напълно известни.

Предполага се, че бета-адренергичните блокери модулират активността на антиноцицептивните системи на мозъка и също така предотвратяват вазодилатацията на мозъчните съдове. Има данни за наличие на антагонистични свойства на пропранолол срещу серотонинови рецептори тип 5НТ2.

През последните години активно се обсъжда хипотезата, че анти-мигренозният ефект на пропранолола се осъществява чрез пресинаптичните „анти-мигренови 5HT1B / 1D рецептори. Въпреки това все още не са получени убедителни доказателства за това предположение.

Таблица 21

Изисквания за лекарство за лечение на мигрена [Lipton R.B., Cephalalgia, 1997]

• лекота на употреба и дозиране
• ефективност при лечението на различни форми на мигрена
• бързо начало на действие и висока обща ефективност
• облекчаване на свързаните симптоми (гадене, повръщане, светлина и страх)
• възстановяване или значително подобрение на благосъстоянието и способността за работа
• ниска честота на рецидиви на главоболие след приемане на лекарството, постоянен аналгетичен ефект и подобряване на качеството на живот
• приемлив профил на поносимост

Бета-блокерите се използват за лечение на мигрена повече от 25 години и се считат за едни от най-ефективните лекарства.

Сред големия брой бета-блокери най-често се използват пропранолол и тимолол. В същото време, най-висока ефективност се наблюдава при d-изомера на пропранолола, при който липсва бета-адренергична активност, но запазва стабилизиращите мембраната свойства. Според различни клинични проучвания, пропранолол е ефективен при 50-55% от случаите. Препоръчителната начална доза на лекарството - 40 мг два пъти дневно, с последващо увеличение в 6-12 седмици до 120-320 мг на ден.

Комбинацията от пропранолол с амитриптилин значително повишава ефективността на лечението, което позволява да се намалят дозите на двете лекарства и да се намали вероятността от странични ефекти. Тимолол, надолол и кардиоселективни бета-блокери метопролол и атенолол се използват с по-ниска ефективност при мигрена.

Наличието на лекарствени форми с удължено действие осигурява на пациентите по-голямо придържане към лечението.

Бета-блокерите не трябва да се предписват на пациенти с бронхиална астма, брадикардия, интракардиални нарушения, тежка хипотония, заболявания на периферните съдове, захарен диабет, язвена болест.

топирамат

Нов антиконвулсивен топирамат е изследван на открито [Shuaib A., Ahmed F., Muratoglu, Kochanski P., 1999; Krusz J.S., Scott V., 1999; Yong W.B., Hopkins M.M., Shechler A.L., Silberstein S.D., 2002; Tabeeva G.R., Azimova Yu.E., Akarachkova E.S., 2004] и три контролирани [Edwards K.R., Polter D.I., Wu S-C., Et al.

2003; Brandes J.L., Saper J.R., Diamond M. et al., 2004; Silberstein S.D. et.al., 2004] изследвания за предотвратяване на пристъпите на мигрена.

Според тези тестове броят на пациентите с положителни резултати от лечението варира от 49 до 54%. Ефективни дози топирамат - 50 и 100 mg на ден.

Бавното титриране на дозата прави лечението на пациенти с мигрена ефективни и безопасни. По време на лечението могат да се появят преходни усещания за парестезии в дисталните ръце и крака, умора, анорексия, загуба на тегло, сънливост.

Валпроева киселина

Препаратите на валпроева киселина са антиконвулсанти и се използват за лечение на епилепсия. Има резултати от пет контролирани проучвания за ефективността на валпроат при мигрена [Klapper J., 1997; Mathew N.T., Saper J.R., Silberstein S.D., 1995; Kanieki R.G., 1997; Goadsby P.J., Silbersteine ​​S.D., 1997].

Във всички случаи валпроатите са по-ефективни от плацебо. Намалението на честотата на месечните пристъпи на мигрена с 50% се наблюдава при 44-49% от пациентите.

Употребата на валпроева киселина може да бъде придружена от тромбоцитопения, удължаване на времето на кървене, левкопения, наддаване на тегло, менструални нарушения, което ограничава широкото му приложение при мигрена.

амитриптилин

Трицикличен антидепресант, се счита за средство за първи избор с висока терапевтична ефикасност [Karlov VA, 1987; Запас VN, 1987; Peroutka S.J., 1990; Rasmussen B.K., 1994; Ramadan N.M., Schultz L.L., Gilkey S.J., 1997].

Известно е, че ефективността на амитриптилин за мигрена не зависи от неговото психотропно действие [Peatfield R.C. et al., 1986]. 10 mg амитриптилин може да бъде ефективна доза през нощта, за други пациенти е необходима доза от 75-150 mg на ден.

Стабилно ниво на лекарството в кръвната плазма се установява за 7-14 дни. Употребата на амитриптилин е особено препоръчителна при пациенти с коморбидно напрежение и депресия, комбинацията от амитриптилин с бета-блокери (пропранолол, атенолол) е много ефективна.

Най-честите нежелани реакции са сухота в устата, сънливост, замаяност, мускулна слабост, запек, тахикардия.

флунаризин

Двойно-слепите, плацебо-контролирани проучвания показват, че употребата на калциев антагонист флунаризин в доза от 10 mg на ден е ефективна при 46-48% от пациентите [Goadsby P.J., Siberstein S.D., 1997].

Сравнението на флунаризин с пропранолол и метопролол не показва разлики между тези лекарства при лечението на мигрена [Shimell C.J., Fritz V.U., Levien S.L., 1990; Sorensen, P.S., Larsen, B.H., Rasmusen, M.J.

et al., 1991]. Основните странични ефекти на флунаризин са синдромът на Паркинсон, мускулната слабост и депресията.

Алкалоиди от ергот

Дихидроерготамин и дихидроергокриптин дихидрогенни алкалоиди отдавна се използват за лечение не само на пристъпите на мигрена, но и на тяхната превенция.

Съдовите, антиагрегантните и неврогенните компоненти на действието лежат в основата на тяхната антимигренозна активност. Известна профилактична ефикасност при мигренозна комбинация от дихидрогенирано ерготно производно алфа-дихидроергокриптин (2 mg) и кофеин (20 mg), комбинация от дихидроерготамин (10 mg на ден) с аспирин (80 mg на ден).

Употребата на триптани на фона на продължителна терапия с дихидрогениран алкалоиден рог не води до увеличаване на страничните ефекти на лекарствата, но не повишава ефективността на лечението на атаката. Алкалоидите от ергот са противопоказани при тежка хипотония, миокарден инфаркт, сепсис, нарушена чернодробна и бъбречна функция, първи триместър на бременността, кърмене.

Комбинираната употреба с резерпин може да предизвика взаимно усилване на техните ефекти.

Anaprilin / propranolol в превенцията на мигрена: преглед и опит с

Не толкова отдавна написах, че успях да издържа цял месец без суматриптан, което означава, че не съм имал силни мигрени, когато трябваше да пия хапче. Имаше слаби главоболия, няколко пъти и мигрена се случи, но не много, а след сън обикновено минаваше сутрин (а ако вече беше започнала, щеше да е три дни наденица). Време е да пиша за това как успях да постигна това.

Бях помогнал с лекарството Anaprilin - той има абсурдна цена, но в същото време има много странични ефекти и доста сложен механизъм за започване на лечението. Не всички лекари могат да ви разкажат за нюансите, които се случват, затова реших да напиша този материал, за да помогна на тези, които ще се лекуват или вече се лекуват с анаприлин за мигрена.

Какво е анаприлин?

Това е бета-блокер, активната съставка на който е пропранолол. Цената за 50 таблетки от 40 мг е само около 20 рубли. Има по-скъп аналог - той е бил инспектиран, но в момента той е изтекъл, и няма продажба по него.

Има две дози - 10 и 40 mg, средната доза за мигрена е 120 mg на ден, т.е. 3 таблетки по 40 mg всяка. Много лекари съветват по-ниска доза - 80 мг, но не всички, тя ще даде достатъчен ефект.

Пропранолол е лекарство от първа линия за профилактика на мигрена. Ако няма противопоказания, те предпочитат да започнат с нея, тъй като в проучванията той показва по-голяма ефективност от други. Необходимо е обаче да се вземе предвид, че лекарството не е подходящо за тези, които имат ниско кръвно налягане.

Защо анаприлин?

За да разберете точно как ми е предписано това лекарство, ще запиша какви критерии е ръководил лекарят. Това също е необходимо, за да разберете, че е доста трудно да изберете сами лекарството за превенция на мигрена и е по-добре да го поверите на тези, които знаят всички нюанси на употребата на специфични лекарства.

Така че, имам с 4-7 мигренозни атаки на месец, имам и пристъпи на паника и тревожно-депресивно разстройство - това е причината за атаките, а не за цервикална остеохондроза, както твърдят някои невролози. Статията за лекарствата за превенция на мигрена има списък с лекарства, които ще ми допаднат. Това са предимно антидепресанти - амитриптилин и венлафаксин. Първият от тях често се използва при лечението на болкови синдроми и мога да ви кажа, че той наистина помага, въпреки че струва една стотинка.

Но проблемът е, че амитриптилинът ми носи много, което очевидно не е полезно за организма. Последният път, когато се възстанових, беше 20 кг, което почти свалих, но за това трябваше да работя много върху себе си. Да, и курсът не беше завършен до края, тъй като всичко заплашваше да се превърне в такова затлъстяване, което след това значително би засегнало здравето.

Venlafaxine не ми се хареса - цената му е твърде висока. При превантивно лечение от 6-12 месеца това може да доведе до еднократна сума.

С бета-блокерите също не се формира много добре. Един от страничните ефекти е депресия, която, ако се появи, трябва да бъде спряна. След това си мислехме за антиконвулсанти, но те или са скъпи, или ме правят много сънливи. В крайна сметка, те решиха да експериментират с бета-блокери, спазвайки състоянието. Всъщност, депресията сега е за мен в по-голямата си част само заради мигрена, а не за мигрена от депресия (всичко се е променило), така че можете да опитате.

Anaprilin е избран, защото действа добре при панически атаки, намалява честотата на атаките. Гледайки напред - това е вярно, въобще не съм страшен

За първи път към мен се добавя и амитриптилин, но при доза от 25 mg през нощта - това е достатъчно, за да засили ефекта на анаприлин, но това не води до бързо увеличаване на теглото. Месец и половина по-късно той бе отстранен. Тези два лекарства често се използват заедно, когато се нуждаете от бърз ефект.

доза

Както писах по-горе, има две дози от анаприлин - 10 и 40 mg. Най-добре е да започнете с малки дози, които трябва да се повишават постепенно. Ръководството казва да започнем с 40 мг 2-3 пъти дневно, но това е изключително лоша идея. Склонен съм да понижа натиска (макар че това не е често срещан проблем за мен сега, но под влиянието на наркотици налягането все още може да падне), така че започнахме с 10 мг 2 пъти на ден. На всеки 3-5 дни дозата се повишава до 10 mg, докато достигна 120 mg на ден. Преди това бяха изминали почти два месеца и през цялото това време ефектът на лекарството беше недостатъчен за мен. Само при тази доза той стана точно както е необходимо.

Трябва да имате под ръка монитор за кръвно налягане, дори и да не сте се оплакали от ниско кръвно налягане преди това. В допълнение, необходимостта от наблюдение и пулс. Преди всяко приемане на анаприлина трябва да се вземат тези измервания. Ако “горното” налягане е под 90, а пулсът е под 50, тогава лекарството не може да се приема. Това е много важен момент, защото, без да контролирате тези два показателя, можете да припаднете. Самото ниско налягане не е опасно, но индералът също може да предизвика нисък пулс (брадикардия), който ще застраши живота ви. Особено трябва да бъдете внимателни към тези, които вече имат сърдечно заболяване.

Между другото, преди и по време на лечението е необходимо да се направи електрокардиограма. Първо - веднъж месечно, след това - веднъж на тримесечие. Веднага щом достигнете желаната доза от лекарството и в същото време ще се почувствате добре - можете да спрете измерването на налягането и пулса.

Странични ефекти

Първото нещо, което срещате, е летаргия и умора. Налягането е ниско, искам да легна и да не ставам. По-късно, когато всичко се установи, ще се върнете към нормалното, но в началото може значително да попречи на активния живот. Можете да приемате растителни адаптогени като женшен, елеутерокок и леузеи, но много внимателно. Те могат да провокират раздразнителност, а нервността значително пречи на лечението.

Друг неприятен страничен ефект, с който все още живея, е прекомерно изпотяване. Първият път, когато винаги бях горещ, обиколих къщата с тениска и изплаших домакинството. Сега тялото се успокои малко, но когато вървя, все още много се потя. Нито рогозките, нито супер антиперспирантите помагат. Лицето е постоянно червено, така че от време на време улавям неразбираеми погледи в себе си, когато всички са увити в сака, а аз ходя с червена потна чаша в риза. Но, знаеш ли, в сравнение с мигренозните атаки, това е такава глупост... Аз също се потя в нощта, но не и за състоянието на мокрите чаршафи. Скоро ще живея под душа.

Другите странични ефекти са описани в инструкциите, но не и фактът, че ще имате нещо от това. Сега имам само изпотяване. Ако страничните ефекти значително ще попречат на живота, тогава лекарството ще трябва да бъде заменено.

Физическа активност

Един от страничните ефекти, описани в инструкциите, е непоносимост към упражненията. Тъй като се занимавам с фитнес, внимателно проверих как приложението на анаприлин влияе на упражненията.

Разбира се, трябваше да забравим за сърдечно-съдовите заболявания, тъй като е невъзможно да се постигнат желаните показатели за сърдечната честота - анаприлинът ги подценява, а за да ги повиши, е необходимо да се преуморим така, че да не е полезен за организма. Не, не казвам, че трябва да се откажете от джогинг или колоездене - просто не е нужно да чакате пулса да достигне достатъчни стойности. Периодично правя велотренажора.

Що се отнася до силовите натоварвания, първоначално е било много трудно да се изпълни обичайния стандарт. По това време е по-добре да намалите броя на тренировките - вместо три пъти започнах да тренирам две. Плюс не увеличаване на натоварването по време на привикване към лекарството. Още след достигане на необходимата доза започнах да добавям товари, а сега мога да кажа, че всичко е нормално, няма нетърпимост. Но ако по време на тренировка се чувствате зле, по-добре е да не практикувате изобщо. Аз нямах това, но не и фактът, че няма да имате.

анестезия

Ето още една важна бележка. Когато се приемат бета-блокери, не се препоръчва локална анестезия и анестезия. Ако, разбира се, е много необходимо, тогава уведомете лекаря и той със сигурност ще избере анестетичното лекарство, което ви подхожда, и ще следи отблизо състоянието ви. Местната анестезия включва и стоматологични лекарства - ултракаин, артикаин, убистезин, септани и т.н. Не всички зъболекари знаят, че трябва да попитате пациента за приема на лекарството преди инжектирането, така че трябва да го държите под контрол само за вас. Не казвам, че по време на профилактиката ще трябва напълно да се откажете от стоматологичното лечение - просто изберете големи клиники с добри специалисти, които няма да направят неразбираем човек при думите, които приемате анаприлин. Ако оборудването на клиниката е добро, и лекарят знае бизнеса си, тогава не можете да се страхувате.

Облекчаване на пристъпите на мигрена

В началото на лечението, гърчовете ще продължат да се появяват, но много лекари не препоръчват пиенето на триптани да ги облекчи, тъй като това намалява ефективността на профилактиката. Мога да кажа, че проверих за себе си - това е вярно. Но ако атаката е силна, хапчето все още трябва да се напие - няма нужда да издържате на болката, ако можете да се отървете от нея. Но ако всичко е поносимо, по-добре е да се въздържате. Намалил съм продължителността на атаките и тяхната интензивност, така че сега правя без триптани. Но първият месец и половина продължи да ги пие.

Резултатът

Първоначално може да няма голям резултат - дори след достигане на правилната доза, трябва да изчакате 2-3 седмици, за да прецените дали тя помага или не. Първите ми два месеца все още имаха мигрена и сега те са. Не чакайте мигновен резултат, лечението е дълго, и е напълно възможно, че това е анаприлин, който не ви подхожда.

В тези моменти трябва да поддържате връзка с лекаря, но само ако той наистина разбира как работи превенцията. Два кита с профилактична ефикасност - адекватна доза и адекватна продължителност на приложение. За да знаете точно какво лекарството не работи, трябва да повишите дозата до максимум и да пиете за три седмици - само тогава можете да кажете, че това не помага. Не е нужно непрекъснато да скача от лекарство към наркотик - няма да даде нищо добро. Първоначално трябва да изберете правилното лекарство и да изчакате последния ефект от него.

Е, за да се намали броят на атаките в бъдеще, ще трябва да пиете лекарството достатъчно дълго. Минималната продължителност на лечението е 6 месеца.

Разбира се, не само anaprilin трябва да се надяваме. Не забравяйте да настроите съня си, да се разхождате на чист въздух, да спортувате - т.е. да правите всичко, което се препоръчва за превенция на мигрената без наркотици. Ходя всеки ден, спорт - 2 пъти седмично, спя най-малко 7 часа, лягам и ставам едновременно. Опитвам се да не преуморявам и да не бъда нервна.

Не толкова отдавна е имало стрес и започва атака на депресия. Разбрах обаче, че това не е било причинено от наркотици, а от лични обстоятелства. Веднага след като напрежението мина - всичко беше наред. Това означава, че като такова, лекарството не причинява депресия. Но аз все още много внимателно наблюдавам състоянието им. Ходенето, дори ако наистина не искате.

Като цяло съм много доволен от резултата. Преди това постоянно имах чести атаки, семейството обсъждаше как да извърша ЯМР, но първо реших да опитам превенция. Ако не беше помогнала, щеше да се качи в тази проклета тръба, въпреки клаустрофобията. Но тя помогна.

Така че не се отчайвайте. Може да се води мигрена. Не можете да го излекувате до края, но броят на атаките е доста реалистичен за намаляване. Повярвайте в най-доброто и всичко ще се получи!