Церебрална съдова аневризма

Аневризма на мозъчната артерия е разширение на съда в резултат на нарушение на трислойната структура на съдовата стена.

Формата на аневризма може да бъде разнообразна - единична и многокамерна, сакуларна, вретенообразна.

Има малки аневризми до 3 милиметра и гигантски - повече от 25 милиметра. Гигантските аневризми могат да бъдат разположени в частта на сънната артерия, която преминава през кавернозния синус, в областта на бифуркацията, във вертебробазиларната система.

Структурата на аневризмите разграничава шията, в която се запазва трислойната структура на артерията и затова тя е най-трайната част от аневризма; тялото, в стените на който няма мускулен слой, а еластичната мембрана е счупена и куполът е най-тънкото място, състоящо се само от интимата на съда. Тук се появява руптура на аневризма.

Видео за церебралните аневризми

Причини за възникване на аневризма

Вродени и придобити дефекти на мускулния слой, увреждане на колагеновите влакна, атеросклероза на съда, увреждане на вътрешната еластична мембрана, често с повишаване на кръвното налягане, водят до "свръхтягане" на съда и образуване на "чанта" - аневризма. Пушенето, злоупотребата с алкохол, наднорменото тегло, стресът могат да послужат като фактор за задействане на руптура на аневризма.

Най-често аневризма е вродена патология, често съчетана с дефекти в развитието - коарктация на аортата, поликистозно бъбречно заболяване, заболяване на съединителната тъкан.

Съществува генетична предразположеност към аневризми. Артериалната хипертония сама по себе си може да предизвика развитие на аневризма и да доведе до разкъсване на съществуваща аневризма. Аневризма може да се развие с наранявания на главата, тумори, атеросклероза, възпалителни заболявания.

Симптоми на аневризма

Аневризма е „бомба“, която има склонност да се спука. Аневризма на мозъчните съдове е бомба, която е в главата.

Аневризма е сравнително рядка лезия, смята се, че 5% от населението на планетата са аневризми.

Разкъсването на аневризма според статистиката се наблюдава при 5 - 10 на 10 000 души. По-често при хората на възраст 30-50 години. Можеш да живееш достатъчно дълго и да научиш за наличието на аневризма само когато се счупи, което идва внезапно на фона на пълно благополучие, вероятно след емоционално или физическо натоварване.

Симптоми подозрителни за наличието на съдова малформация може да се счита за пароксизмална интензивно главоболие, повтарящо се в същата локализация, първо възникнал епилептичен припадък. Главоболие в предно-орбиталната област може да бъде с аневризма в пред-мозъчната, предно-съединителната артерия, в тилната област и в храма - с аневризма на задната мозъчна артерия, в половината на главата - с аневризма в базиларната артерия.

Може би появата на птоза (пропускане на горния клепач), удвояване, страбизъм, разширяване на зеницата. Когато аневризма на задната мозъчна артерия се характеризира с преходни зрителни нарушения - стесняване или загуба на зрителни полета, изкривяване на обекти. В аневризма на предната съединителна артерия на предните мозъчни артерии - преходна слабост в краката. В случая на аневризма на задната мозъчна артерия и на базилара, възниква периферна пареза на лицевия нерв, издухва силен шум в ухото, едностранна загуба на слуха.

Ако има аневризми в членовете на семейството, трябва да се направи преглед, за да се изключат съдови малформации от близки роднини.

Изследване и диагностика на аневризма

Главоболие, повтаряно няколко пъти на едно и също място, с вероятно предшественици на зрението и зрението, повръщане, гърчове, загуба на съзнание и епифристер, изисква изследване за наличието на церебрална аневризма. Диференциалната диагноза се извършва с мозъчни тумори.

Рискът от кръвоизлив от откритата аневризма е висок и зависи от размера, местоположението, състоянието на съдовете и общия соматичен статус. Повтарящите се кръвоизливи са по-тежки и увеличават риска от смърт.

По-често откриването на аневризми се наблюдава дори при руптура - това е развитието на субарахноидален кръвоизлив от аневризма, хеморагичен инсулт. В 50% от случаите на нетравматичен субарахноидален кръвоизлив се открива аневризма на мозъчния съд. Внезапно главоболие, повръщане, загуба на съзнание, хипертермия, гърчове, мозъчни и фокални неврологични симптоми, менингеални симптоми, анизокория. Такъв пациент трябва незабавно да бъде транспортиран до специализиран отдел (неврохирургия). Естествено за всяко самолечение не е така.

При наличие на аневризма е възможно повторно кървене, развитие на вазоспазъм с увеличаване на исхемичната зона, образуване на интрацеребрален хематом, пробиване на кръв в камерната система.

Изследване за съмнение за аневризма: магнитно-резонансна томография в ангиографски режим. По-късно, когато се открие аневризма, се извършва ангиография за определяне на тактиката на хирургичното лечение.

В случаи на субарахноидален кръвоизлив в първия ден, компютърната томография ще определи центъра на кървене. Когато лумбална пункция в гръбначно-мозъчната течност ще бъде открита кръв.

Лечение на аневризма

Хирургично лечение - аневризма на клипса или ендоваскуларна хирургия. Същността на операцията е да се изключи засегнатия участък на съда (аневризма) от кръвообращението и да се запази притока на кръв през главния съд - поставя се клип върху аневризма, изтичащата кръв се отстранява.

По време на ендоваскуларната интервенция през съдовете през феморалната артерия се въвеждат специални средства в аневризма - микроспирали, балони, които затварят лумена и "изключват" аневризма от кръвоносната система. Изключването на аневризма с микроспирали или най-новите лекарства, които прилепват към аневризма, е най-прогресивният метод за лечение на аневризми.

Ендоваскуларно спиране на аневризма

Консултация с лекар по въпроса за церебралната аневризма

Въпрос: Действат ли няколко (3) аневризми на мозъчната артерия?
Отговор: решението се взема от неврохирург - възможни са алтернативни ендоваскуларни изключвания или краниотомия и подрязване.

Въпрос: кога работи изключването?
Отговор: когато се открие аневризма преди разкъсването, веднага след прегледа и подготовката за предотвратяване на руптура. Ако пропастта вече е настъпила и общото състояние на пациента позволява - на първия ден или 10 до 14 дни по-късно. Проблемът се решава индивидуално в зависимост от тежестта на състоянието и възможния риск от хирургическа интервенция.

Въпрос: Аз съм на 25 години, баща ми имаше каротидна аневризма, имам чести главоболия, планирам бременност. Мога ли да радя себе си?
Отговор: обърнете се към прегледа от невролог и направете магнитен резонанс в режим на ангиография.

Аневризма на основната артерия

Причините за церебрална аневризма

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Аневризма на мозъчните съдове е една от най-опасните патологии, в случай на късно диагностициране и забавено или неправилно лечение, с много висок процент на инвалидност и смъртност.

Какво е аневризма?

Аневризма - място на патологичното разширяване на съда (обикновено артериите), изпъкване на съдовата стена. Появата на аневризма е възможна в някоя от артериалните съдове, с локализацията на патологичните промени и клиничните му прояви.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В клиничната практика има различна локализация на патологията.

Класификация на аневризмите по местоположение:

• аневризма на сънната артерия;
• аневризма на междинния септум при деца;
• аортна аневризма на мозъка;
• мозъка: в басейните на основната артерия (базиларна артерия), в клоните на вътрешната каротидна артерия, на други артериални съдове на мозъка.

Каква опасност идва от аневризми?

Опасност от заболяване: изпъкването на съдовата стена е свързано с образуването на дефект върху него, а оттам и вероятността от разкъсване на съда при проблемно място и развитие на кръвоизлив.

В случай на локализация на аневризма в съдовете на мозъка след разкъсване, неизбежно се развиват най-сериозните неврологични нарушения, някои от които могат да доведат до смърт на пациента. Ето защо церебралната аневризма и най-голямата заплаха.

Трябва да се отбележи, че аневризмите на мозъчните артерии са една и половина пъти по-често регистрирани при жените.

Откъде идват аневризмите?

Има редица фактори, резултатът от които е аневризма.

Патология на структурата на съдовата стена

Такива нарушения не винаги са очевидни и може да не се проявят дълго време. Често се срещат вече в процеса на изследване или лечение на аневризма или друго съдово заболяване.

Структурата на съдовата стена може да бъде счупена по редица причини. Съществуват следните групи патогенни ефекти:

1. Вродени аномалии. Тази категория включва генетично определени патологии, засягащи структурата на съединителната тъкан;
2. Придобитите съдови аномалии често са свързани с дегенеративни състояния, заболявания на съединителната тъкан, хипертония и инфекциозни заболявания.

Патогенните фактори разрушават вътрешния слой на артериалната стена. Това и разрушаването в останалите му слоеве водят до миокарда на интимата под действието на хемодинамично действие. Патологията на структурата на мускулните влакна предотвратява прилагането на компенсаторни механизми.

Генетични аномалии, предразполагащи към разрушаване на съдовата стена

Генетичните аномалии играят далеч от последната роля в генезиса както на вродената аневризма на мозъчните съдове, така и на придобитите. По правило генетично детерминираните предразполагащи фактори са свързани с аномалия в синтеза на съединително тъканни влакна. Промените в структурните елементи на съдовата стена водят до образуването на дефекти в нея. Това е причината за ниско съпротивление на налягането.

Церебралната съдова аневризма често съпътства много генетично определени аномалии, но тяхното присъствие не се счита за диагностичен признак на аневризма на мозъчната артерия, въпреки че леко увеличава вероятността от тази диагноза.

хипертонична болест

Характеризира се с продължително повишаване на кръвното налягане. От известно време различни механизми успешно компенсират хипертонията, но постепенно компенсаторните механизми могат да се провалят, което води до редица патологични промени.

Хипертонията в артериите на мозъка значително увеличава т. Нар. Хемодинамичен стрес. Това обстоятелство в присъствието на други патогенни фактори може да предизвика аневризма на мозъчните съдове.

атеросклероза

Атеросклеротичните отлагания значително отслабват съдовата стена, което е една от причините за образуването на мозъчни аневризми.

Инфекциозни процеси

При избухването на инфекциозно-възпалителен процес се произвежда значително количество различни вещества, които могат да променят състоянието на съдовата стена. Може да засегне неговите свойства и самите инфекциозни агенти или техните токсини. След това губи основните си свойства - еластичност и здравина, което води до образуването на издатини. Тъй като вътрешната облицовка на съда е значително отслабена, вероятността тя да се разруши нараства.

Вероятността за диагностициране на церебрална аневризма е най-висока при:

1. Бактериален ендокардит. Повечето от аневризмите, образувани по време на това заболяване, са разположени в дисталните области на средната мозъчна артерия. Емболизиращите частици, които проникват в кръвния поток от лявата камера, които са засегнати от възпалителния процес, провокират тяхното развитие. С такъв механизъм за образуване на съдова аномалия, рискът от разкъсване на мозъчната аневризма с последващо развитие на кръвоизлив е много висок.
2. Микози. При някои форми на системни микози, мозъчните съдове също участват във възпалителния процес. Резултатът често е церебрална аневризма.
3. Менингит. При активно възпаление, локализирано в твърдата мозъчна течност, артериите също участват в процеса. Те са инфилтрирани от инфекциозни агенти. Резултатът е отслабване на артериалната стена. В тази ситуация може да се развие аневризма на мозъчните съдове.

Наранявания на главата

Мозъчните аневризми с травматичен произход се формират в резултат на контакта на периферните клони на артериите със сърповия процес на твърдата мозъчна обвивка.

Изявените увреждания могат да доведат до образуването на така наречените стратифициращи аневризми, които се характеризират с изтичане на кръв между слоевете на съдовата стена. Това състояние заплашва да разкъса патологичната кухина и хеморагия.

Ако пропастта не се случи, аневризма изстисква мозъчната тъкан, причинявайки неврологични симптоми, съответстващи на локализацията на съдовата патология.

Клинична картина

Повечето случаи са безсимптомни. Въпреки това, в редица епизоди, симптомите на церебрална аневризма просто остават без надзор поради ниската си тежест или нередовен вид.

Въпреки това, когато възникне аневризма, признаци, които не могат да бъдат пренебрегнати. По-често те се появяват при широкомащабно образование. Симптомите по правило са неврологични, а външният им вид е свързан със компресия на мозъчната субстанция.

Често природата на симптомите позволява да се определи локализацията на патологията с различна степен на точност. Разбира се, е необходимо допълнително по-подробно проучване, за да се изясни местоположението на аномалията.

симптоматика

1. Зрителни нарушения. Когато сакуларната аневризма е разположена близо до преминаването на зрителния нерв, тя, като я притиска, може да причини аномалии от гледна точка на различно естество, в зависимост от локализацията на компресията. На етапа на диагнозата е необходима диференциална диагноза на аневризма и неоплазма или хематом, които притискат зрителния нерв и могат да предизвикат подобни симптоми.
2. Конвулсивен синдром. Аневризмите стават причина за припадъци в случай на локализация в двигателните зони на мозъчната кора и компресирането на невроните в тази зона. Такова нарушение е особено характерно за големи аневризми с диаметър най-малко 25 mm. Това състояние трябва да се различава от епилепсията, което е възможно само при цялостно изследване.
3. Главоболие. Това е непостоянен симптом на аневризма. Болка може да се появи с дразнене или компресия на меките или арахноидни мембрани. Болката обикновено е едностранна, често пулсираща, подостра, с локализация зад очните ябълки. Когато е в мозъка, съдовата аномалия не причинява болка.
4. Исхемичните атаки обикновено са преходни по природа и продължават до 24 часа. Комплексът от симптоми ще зависи от засегнатата област. Най-честите симптоми са: загуба на съзнание, гадене и повръщане, нарушение на паметта и речта, нарушения в чувствителността и двигателните функции в зоната, съответстваща на засегнатата област.
5. Нарушения на черепните нерви. Симптомите зависят от функцията на засегнатия нерв.
6. Болка в лицето. По този начин може да се появи аневризма на сънната артерия, а именно клоните на нейната вътрешна част.

Симптоми, предупреждаващи за разкъсване на аневризма

Много пациенти след кръвоизлив показват, че известно време преди усложнението (2-3 седмици) се забелязва промяна в благосъстоянието и появата на необичайни симптоми:

• Двойно виждане.
• Разстройство на баланса, замаяност.
• Болка зад очите.
• Конвулсии.
• Непълно отваряне на окото или пълно пропускане на клепача.
• Шум в ушите и в главата при завъртане на главата.
• Парестезия.
• Пареза, парализа.
• Дизартрия.

Тези симптоми са доста редки и леки. Ето защо, за да се диагностицира аневризма, въз основа на тях, е доста трудно.

Разкъсване на аневризма

Опасността от тази съдова патология е, че преди разкъсването на аневризмалната кухина може да липсват признаци на аневризма на мозъчните съдове. И само след почивка се появяват симптоми на кръвоизлив.

Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове има характерна, рязко изразена клинична картина. Причините за повечето симптоми са дразнене на лигавицата на мозъка.

1. Остра главоболие. Тя се причинява от дразнене на менингите с разлята кръв. Липсата на главоболие в историята най-вероятно показва епизод на амнезия.
2. Симптоми на дразнене на лигавицата на мозъка: фотофобия, ригидност и болезненост в мускулите на врата - което се проявява чрез ограничение, когато главата е наклонена напред.
3. Гадене и повръщане. Тези симптоми не са свързани с храненето. Те са общи, но не са задължителни знаци. Те също говорят за раздразнение на менингите.
4. Внезапна загуба на съзнание. Този симптом се среща в почти половината от случаите. Причината е повишеното вътречерепно налягане, което предотвратява адекватното кръвоснабдяване на нервната тъкан.

диагностика

1. Измерване на кръвното налягане. Нейната редукция може да означава загуба на кръв в резултат на скъсване на артерията или да показва увреждане на вазомоторния център на мозъка.
2. Неврологичен преглед. Регистрирането на едни или други неврологични симптоми спомага за установяване на локализацията на патологичния процес и степента на увреждане на мозъка.
3. Компютърна томография. Визуализира патологичното разширяване на артериите, изместването на мозъчните структури, областите на компресия, центровете на разрушаване на костите на черепа, признаци на кървене при разкъсване на аневризма, промени, които дава ендоваскуларната емболизация на мозъчната аневризма.
4. ЯМР сканира артериалната деформация и издатина на стената му, анормални кухини в лумена на артериите, признаци на кръвоизлив в мозъка, компресия на мозъчната тъкан и стволове.
5. Ангиография. Този преглед ви позволява да видите хода на кръвоносните съдове, областите на тяхното стесняване или дилатация. В допълнение, ангиографията показва тромбоза. Определя се с помощта на ангиография и участъци от мозъчната тъкан, където се нарушава кръвния поток. Ангиография - информативен метод за визуализация на състоянието на съдовото легло.
6. Транскраниален доплер. За разлика от ангиографията, която е моментна снимка на кръвоносните съдове, подсилена с контрастен агент, Доплер ултразвукът се извършва с помощта на ултразвук и дава динамична картина, позволяваща да се идентифицират съдови спазми, области на нарушения на кръвния поток и изразено разширение на кръвоносните съдове.
7. Лумбална пункция. Този метод се използва за диагностициране на субарахноидален кръвоизлив. Диагностичният признак на патологията е наличието на кръв в гръбначно-мозъчната течност.
8. Електроенцефалографията регистрира вълните на електрическата активност на мозъка и помага при диференциалната диагноза на заболявания, подобни на тези в клиниката за аневризма.
9. Кръвните изследвания записват броя на тромбоцитите и протромбиновия индекс (което е важно при подготовката за операция), съдържанието на електролити в кръвта.

Подходите за лечение

Отговорът на въпроса как да се лекува аневризма е недвусмислен. Единственият ефективен начин за елиминиране на патологичните промени остава неврохирургичната хирургия за премахване на аневризма на мозъчните съдове. Въпреки че не гарантира сто процента благоприятен изход. Има и многократни случаи на развитие на аневризми при вече оперирани пациенти.

Фармакотерапия, и дори повече лечение на народни средства от тази патология не елиминира.

Въпреки това, ролята на лекарствената терапия. Използва се за стабилизиране на състоянието на пациентите, както и в случаите, когато е невъзможно да се работи по някаква причина или операция за отстраняване на аневризма се отлага.

Медикаментозна терапия

Лечението на церебралната аневризма включва цялостен подход. Освен това, фармакотерапията не елиминира самата издатина, но се използва за лечение на мозъчни съдове: подобрява структурата на съдовата стена, нормализира кръвното налягане и метаболитни процеси в мозъчните клетки. Необходима лекарствена терапия и възстановяване в следоперативния период.

• Блокерите на калциевите канали подобряват хемодинамиката и се използват за предотвратяване на съдови спазми.
• Антиконвулсанти предотвратяват разпространението на патологични нервни импулси, се използват при конвулсивен синдром.
• Антихипертензивните лекарства нормализират кръвното налягане, което е необходимо на всички етапи на заболяването, включително и на рехабилитационния период.
• Аналгетици.
• Антиеметични.

Трябва да се има предвид, че изброените по-горе лекарства имат изразен ефект, така че тяхната самостоятелна употреба е неприемлива. Лекарствата трябва да се използват както е предписано от лекуващия лекар. Той също така определя колко дълго ще продължи лечението.

Хирургично лечение

1. Подрязване на мозъчната аневризма. След краниотомия, върху засегнатия съд се поставя специален клипс (а именно, на врата на аневризма). След подрязване, аневризма постепенно се некротизира и се заменя с съединителна тъкан. За съжаление операцията за подрязване на аневризма не може да се извърши върху съдове, намиращи се близо до жизнените центрове.
2. Ендоваскуларното отстраняване на аневризма е сравнително ефективен метод, предполагащ интраваскуларна инсталация на специална спирала, която допълнително води до постепенно некротизиране на аневризма. Предимството на тази техника е, че ви позволява да елиминирате дефектите на съдовата стена, следователно, приложими след разкъсването на аневризма.

Хирургията е рисково събитие, но статистически сред пациентите, които по този начин са елиминирали аневризма, преживяемостта над 10 години е значително по-висока. В същото време, без лечение, ефектите на церебралната аневризма са много плачевни.

И благодарение на бързото развитие на ендоскопските технологии и ендоваскуларните минимално инвазивни интервенции, негативните последици след операцията стават все по-малко. Ето защо, по-голямата част от специалистите са склонни да вярват, че си струва да се работи. Нещо повече, това е единственият метод за предотвратяване на хеморагичен инсулт при наличие на аневризма. На пациента трябва да се обясни какво е аневризма, как тя заплашва и че няма други методи на лечение.

Мозъчна аневризма

Мозъчна аневризма (церебрална аневризма, интракраниална аневризма) е съдово заболяване и представлява изпъкване на артериалната стена. Разкъсването на мозъчната аневризма е най-честата причина за нетравматично субарахноидално кръвоизлив (повече от 50%), при което кръвта навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка Нетравматичното субарахноидално кръвоизлив (SAH) е една от най-тежките и чести форми на разстройство на мозъчната циркулация. В Руската федерация честотата на поява на SAH е около 13: 100 000 души годишно. По-често се наблюдават мозъчни аневризми при жени. Така, за 100 000 души от населението, 12,2 са за жени и 7,6 за мъжете. Така съотношението на жените и мъжете е 1,6: 1 - 1,7: 1. SAC поради разкъсване на аневризми се наблюдава при хора на възраст от 40 до 70 години (средна възраст 58 години). Доказаните рискови фактори за руптура на аневризма са хипертония, пушене и възраст.

Приблизително 10-15% от пациентите умират от кръвоизлив след разкъсване на аневризма преди медицинска помощ. Смъртността през първите 2 до 3 седмици след руптура на аневризма е 20-30%, в рамките на 1 месец достига 46%, около 20-30% от пациентите стават инвалиди. Повтарящата се руптура е основната причина за висока смъртност и инвалидност. Рискът от разкъсване на аневризма през първите 2 седмици достига 20%, в рамките на 1 месец - 33% и през първите 6 месеца - 50%. Смъртността от многократно разкъсване на мозъчните аневризми е до 70%.

За първи път церебралната аневризма е описана в раздела от италианския J.B. Morgagni през 1725. Първата церебрална ангиография в нетравматична SAH е извършена през 1927 г. от E.Moniz, португалец, а през 1937 г. от американски, W.E. Денди извърши първата микрохирургична интервенция за разкъсване на церебрална аневризма със сребърен клипс.

1. Структурата на аневризма

За аневризми, характеризиращи се с липса на нормална трислойна структура на съдовата стена. Стената на аневризма е представена само от съединителната тъкан, отсъстват мускулният слой и еластичната мембрана. Мускулният слой присъства само в областта на шията на аневризма. В аневризма различи врата, тялото и купола. Вратът на аневризма запазва трислойната структура на съдовата стена, следователно е най-издръжливата част на аневризма, докато куполът е представен само от един слой съединителна тъкан, поради което стената на аневризма в тази част е най-тънка и най-често склонна към скъсване (фиг. 1).

2. Класификация на аневризмите

Според формата:

По стойност:

· Милиарди (диаметър до 3 mm)

· Нормален размер (4-15 мм)

· Гигант (повече от 25 mm).

По броя на камерите в аневризма:

По локализация:

· На предната церебрална - предна съединителна артерия (45%)

· На вътрешната каротидна артерия (26%)

· На средната мозъчна артерия (25%)

На артериите на вертебро-базиларната система (4%)

· Множествени аневризми - на две или повече артерии (15%).

Причини за възникване на церебрални аневризми

В момента няма единна теория за произхода на аневризмите. Повечето автори са съгласни, че произходът на аневризмите е многофакторен. Разпределят т. Нар. Предразполагащи и продуциращи фактори.

Предразполагащите фактори включват тези, които водят до промяна в нормалната съдова стена:

1. наследствен фактор - вродени дефекти в мускулния слой на мозъчните артерии (дефицит на колаген тип III), по-често наблюдавани в местата на изкривявания на артериите, тяхното раздвояване или отделяне от артерията на големите клони (фиг. 2). В резултат на това, церебралните аневризми често се комбинират с друга патология на развитието: поликистозни бъбречни заболявания, хипоплазия на бъбречната артерия, коорктация на аортата и др.
2. наранявания на артериите
3. бактериална, микотична, туморна емболия
4. облъчване
5. атеросклероза, хиалиноза на съдовата стена.

Фактори, които причиняват образуването и разкъсването на аневризма, се наричат ​​произвеждащи. Основният произвеждащ фактор е хемодинамиката - повишаване на кръвното налягане, замяната на ламинарния кръвен поток с турбулентност. Неговото действие е най-силно изразено в местата на раздробяване на артериите, когато на вече променена съдова стена се появява постоянен или периодичен ефект на нарушен кръвен поток. Това води до изтъняване на съдовата стена, образуването на аневризма и разкъсването му.

Клинична картина на руптура на аневризма

Симптомите на руптура на аневризма зависят от анатомичната форма на кръвоизлив, локализацията на аневризма, наличието на усложнения от вътречерепно кръвоизлив.Типична клинична картина на руптура на аневризма се развива при 75% от пациентите и има общи признаци на нетравматичен субарахноидален кръвоизлив, както и редица особености. от типа "инсулт", който може да бъде придружен от гадене и повръщане, често на фона на физическо натоварване, психоемоционален стрес, повдигане на ialnogo налягане. Полученото главоболие е „изгарящо“, „избухващо“ в природата, като че ли „кипяща вода се е разляла в главата ми“. Може да има краткосрочно, а понякога и дълготрайно увреждане на съзнанието с различна тежест от леко зашеметяване до атонична кома. В острия период на кръвоизлив често се срещат психомоторно възбуда, хипертермия, тахикардия и повишаване на кръвното налягане.

Въпреки това, почти всеки трети пациент със SAH има различна клиника. Разграничават се следните атипични варианти на SAH, които се характеризират с един от водещите синдроми: мигреноподобни, фалшиво-възпалителни, фалшиви хипертонични, фалшиви радикали, фалшиви психотични, фалшиво токсични. В същото време е обичайно те да са свидетели на прояви на внезапна мозъчна катастрофа, липсата на ясни индикации за комбинация от загуба на съзнание и остра цефалгия, менингеални симптоми, които не се проявяват в първите дни на болестта, и симптомите на други заболявания, включително хронични, излизат на преден план.

Meningeal симптоми, наблюдавани в почти всички случаи на SAH: пациентът отбелязва схванат врат, фотофобия, повишена чувствителност към шум, симптоми на Kernig, Brudzinsky и др.

В SAH, кръвта влиза в арахноида и се разпространява през базалните цистерни на мозъка (хиазъм, каротидни артерии, крайни плочи, interpeduncular, херпес, tetrapilia), прониква в браздите на конвекситалната повърхност на мозъка, между полукълбо и sylvic фисури. Кръвта постъпва и в цистерните на задната черепна ямка (прентоничната, голяма тилна цистерна, най-малък мозъчен ъгъл) и след това навлиза в гръбначния канал. Източникът и интензивността на кръвоизливането определят характера на разпределението на кръвта в субарахноидалните пространства - той може да бъде локален и може да запълни всички субарахноидални пространства на мозъка с образуването на кръвни съсиреци в резервоари. Когато мозъчната тъкан се разруши в областта на кръвоизливи, има области на паренхимно кръвоизлив под формата на накисване на мозъчната субстанция с кръв или образуването на хематом в мозъчната субстанция (субарахноидно-паренхимно кръвоизлив). При значителен поток на кръв в субарахноидалното пространство, кръвта може да попадне във вентрикуларната система чрез инверсия на IV вентрикула (Magendie и Lyushka) и след това през акведукта на мозъка в III и страничните вентрикули. Възможно е и директно проникване на кръв в мозъчните вентрикули чрез увредена крайна пластика, което често се случва, когато аневризма на предната съединителна артерия е разкъсана (субарахноидно-камерна кръвоизлив). При значителни паренхимни кръвоизливи на фона на SAH, хематомът може да проникне в мозъчните вентрикули (субарахноидно-паренхимни вентрикуларни кръвоизливи).

Всяка от анатомичните форми на кръвоизлив може да бъде съпроводена с оклузия на пътищата на КЧС и дислокация на мозъка и, като следствие, развитие на хипертоничен дислокационен синдром.

В допълнение към описаните варианти на протичане на заболяването, клиниката на SAH може да се определи от локализацията на аневризмите.

Аневризма на вътрешната сънна артерия. Ако аневризмата е разположена в областта на орбиталната артерия, главоболието може да бъде локализирано в параорбиталната област на ипсилатералната страна и да бъде придружено от зрително увреждане под формата на намалена зрителна острота и / или загуба на зрителни полета. С локализацията на аневризма в областта на устието на задната съединителна артерия обикновено се развива пареза на околумоторния нерв, възможни са фокални полусферични симптоми под формата на контралатерален хемипареза. Когато аневризма е разположена в устата на предната хориоидална артерия, често се наблюдава пареза на околумоторния нерв и по време на образуването на интрацеребрален хематом може да се развие хемипареза или хемиплегия. Когато аневризма на вътрешната каротидна артерия е счупена, главоболието също е по-често локализирано в ипсилатералната фронтална област и може да се развие контралатерален хемипареза или хемиплегия.

Аневризма на предната съединителна артерия. Клиниката на разкъсване на аневризми на тази локализация се определя от поражението на близките анатомични структури, включително хипоталамуса. Характерни са психичните промени, които включват емоционална лабилност, личностни промени, психомоторни и интелектуални увреждания, нарушена памет, нарушения на концентрацията, акинетичен мутизъм. Често се наблюдава конфликтно-амнестичен синдром на Корсаков. При аневризми на тази локализация най-често се развиват електролитни нарушения и захарен диабет.

Аневризма на средната мозъчна артерия Когато се счупи аневризма на средната мозъчна артерия, най-често се развиват хемипареза (по-изразена в ръката) или хемиплегия, хемихипестезия, моторна, сензорна или тотална афазия с доминиращо полусферно увреждане.

Аневризма на основната артерия. Разпределете горните и долните симптоми на аневризми на главната артерия. Симптомите на аневризми на горния сегмент на основната артерия са едностранна или двустранна пареза на околумоторния нерв, симптом на Парино, вертикален или ротационен нистагм и офталмоплегия. При разкъсване на аневризма на основната артерия са възможни исхемични нарушения в задната мозъчна артерия под формата на омонимна хемианопия или кортикална слепота. Исхемията на отделните структури на мозъчния ствол се проявява чрез подходящи променливи синдроми. Класическата, но рядко срещаща се клинична картина на разкъсване на аневризма на основната артерия е развитието на кома, дихателна недостатъчност, липса на реакция на дразнене, широки зеници без фотореакция.

Аневризма на гръбначната артерия. Основните признаци на разкъсване на аневризми на тази локализация са дисфагия, дизартрия, хемиатрофия на езика, нарушена или загуба на чувствителност на вибрации, намалена болка и температурна чувствителност, дизестезия в краката. С масивен кръвоизлив се развива кома с дихателна недостатъчност.

Инструментална диагностика

Да се ​​идентифицират нетравматични субарахноидални кръвоизливи, дължащи се на разкъсване на аневризми, определяне на прогнозата на заболяването, вероятността от усложнения, развитието на тактика на лечение с помощта на редица методи на инструментална диагностика.

Лумбална пункция - в първите часове и дни цереброспиналната течност (CSF) е силно и равномерно оцветена с кръв, обикновено тече под повишено налягане. Обаче, лумбалната пункция е противопоказана при клиничната картина на вътречерепния обемен процес (хематом, исхемия с перифокален оток и масови ефекти) и признаци на дислокационен синдром (на нивото на големия полумесец, тенториум и голям заден отвор). В такива случаи, отстраняването на лумбалната пункция дори на малко количество CSF може да доведе до промени в градиента на вътречерепното налягане и развитието на остра мозъчна дислокация.За да се избегне това, пациентите с клинични прояви на интракраниален обемен процес трябва да извършат ехоенцефалоскопия или компютърна томография на мозъка преди лумбалната пункция.

Компютърната томография (КТ) на мозъка в момента е водещ метод в диагностиката на SAH, особено през първите часове и дни на кръвоизлив. Използвайки КТ, те определят не само интензивността на базалното кръвоизлив и неговото разпространение в резервоарите, но и наличието и обема на паренхимните и вентрикуларните кръвоизливи, тежестта на хидроцефалията, наличието и разпространението на огнища на мозъчната исхемия, тежестта и характера на дислокационния синдром. В първите 12 часа след кръвоизлив откриването на SAH достига 95,2%, в рамките на 48 часа - 80-87%, за 3-5 дни - 75% и за 6-21 дни - само 29%. Степента на откриваемост на кръвните съсиреци със SAH зависи не само от интензивността на самия кръвоизлив, но и от съотношението на кръвните съсиреци и равнината на сеченията върху CT (фиг. 3).

В допълнение, използването на CT мозъка (CT-ангиография) често е възможно да се установи истинската причина за кръвоизлив, топографско-анатомична връзка, особено ако изследването се допълва от контрастно усилване, 3D реконструкция.

Най-честата КТ класификация на кръвоизливи е класификацията, предложена от C.M. Fisher et al. през 1980 г.:

1) КТ не показва признаци на кръвоизлив - промени тип 1;

2) дифузен базален кръвоизлив се открива с дебелина на кръвния съсирек по-малък от 1 mm - промени тип 2;

3) се откриват кръвни съсиреци с дебелина повече от 1 mm - кръвоизлив тип 3;

4) интракраниален хематом или кръвоизлив в камерни клетки без или в комбинация с дифузен тип хеморагия SAH-4 се определят чрез КТ.

Данните от КТ (броя и преобладаването на разлята кръв) корелират добре с тежестта на състоянието и прогнозата на заболяването - изразена базална САХ е прогностично неблагоприятна, тъй като при почти всички пациенти то е съпроводено с развитие на изразени и широко разпространени артериални спазми.

Цифровата субтракция на мозъчната ангиография е „златният стандарт” за най-точна идентификация на причината за кръвоизлив. Задължително е да се изследват две каротидни и две вертебрални басейни в прави, странични и наклонени изпъкнали.В мозъчната ангиография е възможно не само да се разкрие аневризма (фиг. 4А, 4В), но и съдов спазъм.

Магнитно-резонансната томография (МРТ) - този диагностичен метод има висока чувствителност и специфичност. Ако КТ на мозъка има отлични откриваеми SAH, аневризми в острия период на кръвоизлив, MRI е незаменим за откриване на кръвоизливи в субакутни и хронични периоди. Проверката на аневризми с магнитно-резонансна ангиография (MR-AG) достига 80-100%, което в някои случаи позволява да се откаже от традиционната инвазивна церебрална ангиография (CAG), когато по някаква причина е противопоказана (например с индивидуална непоносимост към йодни препарати) (Фиг.. 5). В допълнение, в сравнение с традиционната ангиография, CT-AG го надминава при диагностицирането на аневризми с малък размер (по-малко от 3 mm), което показва значителна способност за разтваряне на метода.

Усложнения при нетравматичен субарахноидален кръвоизлив

Най-честите усложнения на субарахноидалния кръвоизлив поради руптура на аневризма включват следното: мозъчен ангиоспазъм, церебрална исхемия, дължаща се на ангиоспазъм, повторно кървене от аневризма и развитие на хидроцефалия.

Една от най-тежките и чести усложнения на SAH е съдов спазъм и церебрална исхемия, а при "съдов спазъм" трябва да се разберат сложните и последователни промени във всички слоеве на артериалната стена, водещи до стесняване на лумена. Тези промени възникват в отговор на кръвоизлив в резервоарите на основата на мозъка. Непосредствената причина за артериално свиване е кръвта и нейните продукти на разпадане, а при 23-96% от пациентите с масивен базален SAH (Fisher type III) се развива ангиоспазъм и може да доведе до тежко исхемично увреждане на мозъка (фиг. 5).

Ангиоспазъм може да бъде диагностициран по време на церебрална ангиография (фиг. 6) или с транскраниална доплерова сонография (ТХД) на мозъчни съдове (фиг. 7), а развитието му се наблюдава чрез ТКД, което може да се извършва толкова често, колкото е желано. Линейната скорост на кръвния поток (LSC) се определя във всички основни артерии на мозъка (предни, средни, задни мозъчни, вътрешни каротидни и базиларни артерии).Ангиоспазмът не се развива веднага след кръвоизлив, но 3-7 дни, когато продуктите от разпадането на кръвта се натрупват в CSF, и може да продължи до 2-3 седмици.

Кърменето от аневризма е второто най-често срещано усложнение, наблюдавано след руптура на аневризма. Многократното кървене се развива при 17 - 26% от пациентите. Многократното кървене обикновено се причинява от лизис на кръвен съсирек, покриващ мястото на руптура на аневризма. Повторното кървене по-често се появява през първия ден (4%), а през следващите 4 седмици тяхната честота остава стабилна, което представлява 1-2% на ден. Многократното кървене е много трудно и до 80% причинява смъртоносен изход, дължащ се на масивно интравентрикуларно или паренхимно кръвоизлив.

Няма ефективни методи за предотвратяване на рецидивиращо кървене. Нито почивка на легло, нито хипотензивна терапия намалява честотата на рецидивиращо кървене. Единственият метод за предотвратяване на повторното кървене е да се изключи аневризма от кръвта по-рано.

Често усложнение на SAH е хидроцефалията, наблюдавана при 25-27% от пациентите. В ранния период на заболяването, развитието на хидроцефалия в SAH се причинява от блокада на кръвни съсиреци на базалните цистерни, силвиански акведукт, обръщане на четвъртия вентрикул и оклузия на ликво-провеждащите пътища.В отдалечения период, развитието на хидроцефалия се причинява от нарушение на цереброспиналната резорбция. С развитието на дирезорптивна нормотензивна хидроцефалия в дългосрочен период, SAH е доминиран от синдрома на Хаким-Адамс (апатико-абуличен синдром, апраксия на ходене и дисфункция на тазовите органи).

Оценка на състоянието на пациента

С цялото разнообразие на клиничната картина на хода и усложненията на субарахноидалния кръвоизлив на практика се използват само няколко класификации на тежестта на състоянието на пациентите (Таблици 1 и 2).

Оценка на нивото на съзнание по скалата на комата в Глазгоу (препоръчва се за възраст 4 и повече години).

Аневризма на мозъчните съдове: причини, признаци, последствия, операция

Сред цереброваскуларните заболявания аневризма може да се счита за най-опасна. Поради промени в структурата на съда, тя губи своята еластичност, в резултат на което може да се получи руптура с кръвоизлив в субарахноидалната област или мозъчната субстанция. Аневризма на мозъчните съдове води до сериозни нарушения на кръвообращението, смърт. Неоплазмата в съда постепенно се пълни с кръв, увеличавайки се по размер. Освен разкъсването на аневризма, опасност представлява и деформацията на съда. Изпъкналата област може да притисне нервите на мозъчната тъкан.

Аневризма има особена структура, която определя високия риск от неговото разкъсване. Естествената трислойна структура на артерията се запазва само в шията на формацията, тази част е най-трайна. В стените на тялото на образованието еластичната мембрана вече е счупена, липсва мускулен слой. Най-разредената част на аневризма е куполът, образуван от интимата на съда. Тук тя се разкъсва, причинявайки кръвоизлив.

Мозъчна аневризма: видове

Мозъчните аневризми се различават по форма, размер, тип. Образуванията могат да бъдат вретеновидни, сакулирани, странични, да се състоят от няколко камери и една. След разширяването на определена част от стената на съда се образува вретенообразна аневризма. Неговата латерална аневризма се характеризира с образуването си на стената на съда.

Гигантските образувания обикновено се намират в областта на бифуркацията, в сънната артерия, минаваща през кавернозния синус, достигаща до 25 mm. Малко образование има размер до 3 мм. Рискът от кръвоизлив драстично се увеличава с увеличаване на размера на аневризма.

Обичайно е да се разграничават два основни типа образувания в съдовете на мозъка: артериална и артериовенозна.

Артериална аневризма

Когато стените на артериалните съдове се издуват като сфера или торба - това е артериална аневризма. Най-често местоположението на тези образувания се превръща в кръг на Уилис в основата на черепа. Именно там артериите са максимално разклонени. Има множество единични гигантски малки образувания.

Артериовенозна аневризма

Когато венозните съдове на мозъка са разширени и образуват плетеница, образуването е артериовенозна аневризма. При отчитане на венозни и артериални съдове може да се развие този вид аневризма. Има по-малко кръвно налягане във вените, отколкото в артериите. Артериалната кръв се освобождава под високо налягане във вените, поради което стените се разширяват, деформират и се появяват аневризми. Нервната тъкан е подложена на компресия и има нарушение в кръвоснабдяването на мозъка.

Аневризма на вената на Гален

Рядко аневризма на вената на Гален. Въпреки това, една трета от артериовенозните малформации при малки деца и новородени са причина за тази аномалия. Това образование е два пъти по-често при момчетата. Прогнозите за това заболяване са неблагоприятни - смъртта настъпва в 90% от случаите в ранна детска възраст и в неонаталния период. При емболизация остава висока смъртност - до 78%. Симптоматология липсва при половината от болните деца. Може да има признаци на сърдечна недостатъчност, хидроцефалия се развива.

Bagular Aneurysm

Кръгла торба с кръв визуално прилича на сакуларна аневризма. Прикрепва се към клона на кръвоносните съдове, главната артерия с врата. Този тип аневризма е най-често срещан. Най-често се развива в основата на мозъка. Обикновено се среща при възрастни. Типичното образувание е с малък размер, по-малко от 1 см. Структурно тя отделя дъното, тялото и шията.

Симптоми на заболяването

Симптомите на аневризма зависи до голяма степен от площта на съда, където се намира. Симптоми на аневризма:

• слабост;
• гадене;
• Замъглено виждане;
• фотофобия;
• виене на свят;
• Увреждане на речта;
• Проблеми със слуха;
• Отпуснатост на едната страна на тялото, лицето;
• Главоболие;
• Двойни очи.

По-лесно е да се идентифицира образованието на етапа на неговото разкъсване, когато признаците са по-изразени.

пароксизмална главоболие

Локална болка в главата с различна интензивност, която се повтаря в една област, е характерна за церебралната аневризма. При поражение на основната артерия, болката се появява в половината на главата, когато образуването е в задната мозъчна артерия, болката се появява в храма, в тилната област. При аневризми на предните-съединителни и предни мозъчни артерии, често се наблюдава силна болка в предната-орбитална област.

Други признаци на аневризма

Има и други признаци на мозъчна аневризма. Възможни са следните симптоми:

1. Суров свирещ шум в ухото;
2. Наблюдава се страбизъм;
3. Загуба на слуха едностранно;
4. Горният клепач пада (явлението птоза);
5. Ученикът се разширява;
6. Появява се двойно виждане;
7. Внезапна слабост в краката;
8. Погледът е счупен: всичко става кално, обектите са изкривени;
9. Пареза на лицевия нерв на периферния тип;
10. Полета на зрение се изкривяват или изпадат.

Като цяло симптомите на аневризма могат да приличат на признаци на инсулт, нарушения на кръвообращението.

Внимание! Ако се наблюдават дори отделните симптоми на аневризма, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Когато състоянието е сериозно, е важно незабавно да се повика линейка. Своевременно лечение, операцията може да се справи с болестта.

Причини за възникване на церебрални аневризми

В момента се разработва пълна теория за появата на аневризми. Факторите, които допринасят за развитието на образуванията обаче, са проучени достатъчно подробно.

Най-сериозната причина за развитието на аневризма е вродените дефекти в мускулния слой на мозъчните артерии. Те често се появяват в области със силно огъване на артериите, техните стави. Има недостиг на колаген, който провокира анормални образувания. Този фактор е наследствен.

Причинява развитието на аневризми и хемодинамични нарушения: неравномерен кръвен поток, високо кръвно налягане. Това е най-силно изразено в области, където се разклоняват артериите. Потокът на кръвта е счупен, оказва натиск върху вече деформираната стена на съда, което води до неговото изтъняване, разкъсване.

Генетично заболяване, което причинява съдови увреждания, е патологично явление, когато вените и артериите на мозъка се преплитат, нарушавайки кръвообращението. Аневризми и злокачествени новообразувания придружават, когато туморите на врата и главата метастазират. Трябва да се отбележи още няколко причини за аневризми:

• тютюнопушенето;
• Употреба на наркотици, по-специално кокаин;
• Различни заболявания на съдовата система като цяло;
• атеросклероза;
• рак;
• инфекция;
• Високо кръвно налягане;
• Рана, нараняване на главата.

Всички тези фактори застрашават кръвоносната система, кръвоносните съдове, допринасят за развитието на аневризми.

Разкъсване на аневризма и последствията от нея

Разкъсване на аневризма в най-тънкото място води до кръвоизлив от субарахноиден тип или интрацеребрален хематом. Кръвта може да попадне в мозъчната камера, мозъчната тъкан. В 100% от случаите се развива съдов спазъм. Остра оклузивна хидроцефалия на мозъка е вероятно, когато кръвта се натрупва в камерите, когато цереброспиналната течност се затвори, вероятно е мозъчен оток. Церебралната тъкан реагира на продуктите от разпада на кръвта, характерна е некрозата, а отделните области на мозъка спират да работят.

При разкъсвания на аневризма, частична парализа, тежко гадене, главоболие и повръщане. Съзнанието е объркано, пациентът може да падне в кома. Има конвулсии, характеризиращи се с птоза и различни зрителни увреждания.

Усложнения след руптура на аневризма

Поради кръвоизлив, предизвикан от руптура на аневризма, съществуват редица усложнения. Има мозъчен ангиоспазъм, вероятно е повторно разкъсване на аневризма. Може би развитието на церебрална исхемия, която е фатална в 17% от случаите. Усложненията са подобни на тези с исхемичен, хеморагичен инсулт. В някои случаи след разкъсване на образованието се развива конвулсивен синдром. Вероятни са следните усложнения.

1. Болестен синдром След инсулт могат да се развият болезнени атаки с различна интензивност и продължителност. Пулсираща и стреляща болка, усещането за топлина едва ли се облекчава от болкоуспокояващи.
2. Когнитивно увреждане. Пациентите губят способността си да обработват външна информация, да я възприемат. Логиката и яснотата на мисленето, паметта и способността за планиране, учене, вземане на решения се губят.
3. Психологически разстройства. Характеризира се с депресия, промени в настроението, повишена раздразнителност, безсъние, тревожност.
4. Трудност при дефекация и уриниране. Пациентите имат затруднения с пикочния мехур, червата, изпразването им.
5. Аневризма на сънната артерия се характеризира с намаляване на зрителната острота, загуба на области на зрителните полета, двойно виждане.
6. Трудно или нарушено преглъщане. Това усложнение може да доведе до проникване на храна в трахеята и бронхите, а не в хранопровода. Вероятно е дехидратация и запек.
7. Нарушения на поведението. Характеризира се с емоционална лабилност, бавна реакция, агресия или страх.
8. Нарушения на възприятията. Пациентът не е в състояние да вземе предмета, не разбира какво вижда пред него.
9. Проблеми с речта. Трудно разбиране и възпроизвеждане на речта. Пациентите изпитват затруднения да преброяват, пишат, четат. Това усложнение е типично в случай на увреждане на лявото полукълбо на мозъка (при десни).
10. Нарушения на движението. Има парализа, слабост, болен ход и ходене с трудност, координацията е нарушена. Понякога има хемиплегия - нарушения на движението от едната страна на тялото.

След руптура на аневризма е важно да се започне своевременно лечението, да се организира правилно последващата рехабилитация на пациента.

Оперативна намеса

В повечето случаи най-ефективното лечение за аневризма е операцията. Произвеждат клипинг, укрепват стените на кръвоносните съдове, нарушават пропускливостта на кръвоносните съдове в мястото на нараняване със специални микроскопични спирали.

подрязване

Подрязването се извършва с пряка операция. Операцията е отворена вътречерепно. Аневризма се изключва от общия кръвен поток, като същевременно се запазва проходимостта на носителя и околните съдове. Отстраняването на кръвта в цялото субарахноидално пространство или оттичането на интрацеребрален хематом е задължително.

Тази операция е призната в неврохирургията като една от най-трудните. Вратът на аневризма трябва да бъде блокиран наведнъж. Избира се оптимален хирургичен достъп, използва се съвременно микрохирургично оборудване и операционен микроскоп.

Укрепване на стените на съда

Понякога прибягва до метода за укрепване на стените на аневризма. Засегнатата област е обвита с хирургична марля, която провокира образуването на специална капсула от съединителната тъкан. Недостатък на метода е високата вероятност за кървене в следоперативния период.

Ендоваскуларна хирургия

Сега популярен метод за целенасочено нарушаване на проходимостта на аневризма. Желаната част от съда е изкуствено блокирана с помощта на специални микро-намотки. Проходимостта на съседните съдове се изследва внимателно, операцията се контролира чрез ангиография. Този метод е минимално инвазивен, широко използван в Германия. Операцията не изисква отваряне на черепа, по-малко травматично.

Аневризма преди и след ендовазална хирургия

Постоперативни усложнения

Често се наблюдават следоперативни усложнения. Те обикновено са свързани с развитието на хипоксия на мозъка, съдов спазъм, особено когато интервенцията е извършена в острия период на кръвоизлив в мозъка. Също така се наблюдават усложнения, когато стените на аневризмите са повредени. В някои случаи микроспиралът пронизва стената.

Кислородното гладуване е характерно за пълна или частична обструкция на съда, който носи аневризма. Сега, благодарение на съвременните техники, пространството на кораба може изкуствено да се разшири и укрепи, за да осигури необходимия кръвен поток в строго определени области.

Летален изход е вероятно, ако аневризма е гигант, е в труден етап на развитие. Важно е лечението да започне навреме, да се извърши операция без започване на заболяването. Смъртността е минимална, ако болестта не е имала време да отиде в острата фаза, операцията е пряка. Индивидуалните смъртни случаи вероятно се дължат на индивидуалните характеристики на организма, които не са пряко свързани с болестта, операцията.

Нехирургично лечение

Независимо от факта, че основният и радикален метод за борба с болестта е хирургия, се провежда и консервативно лечение. На първо място е необходимо постоянно да бъде под наблюдението на лекар. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, трябва да се вземе предвид състоянието му като цяло, всички характеристики на тялото. Този подход е важен и при избора на хирургично лечение. Различни лекарства се използват за предотвратяване на руптура на аневризма, за подобряване на общото състояние.

• Антиеметични и болкоуспокояващи. Те са необходими за облекчаване на състоянието на пациента.
• Препарати за стабилизиране на кръвното налягане. Най-важното е да се осигури определен фиксиран праг, над който налягането няма да се повиши. Нарастването на кръвното налягане може да доведе до разкъсване на аневризма, кръвоизлив.
• Антиконвулсивни лекарства. Тези лекарства обикновено се предписват, тъй като е вероятно да се появят припадъци.
• Блокери на калциевите канали. Лекарствата предотвратяват мозъчен спазъм, стабилизират кръвоносните съдове. Необходимо е да се използват лекарства, така че кръвта да не спира достъпа до онези части на мозъка, които са претърпели в резултат на развитието на аневризма.

Оптимално е да се комбинира консервативно и хирургично лечение, тъй като церебралната аневризма се нуждае точно от хирургическа намеса, за да се намали рискът от неговото разкъсване и да се предотврати смъртта.

Профилактика на церебрална аневризма

На първо място, необходимо е да се обърне внимание на фактора на наследственото предаване на заболяването, предразположение към него. Превенцията на церебралната аневризма се основава на навременната диагностика на заболяването, идентифицирането на симптомите, прегледа, след което незабавно се предписва подходящо лечение. Магнитно-резонансната томография и компютърната томография на мозъка дават достатъчно надеждни резултати. Също така провеждайте ангиография.

Човек, който вече подозира наличието на това заболяване, трябва да се държи в специално състояние не само физически, но и емоционално. Важно е да не се претоварва, да се избягва претоварване. Необходимо е да се положат усилия за постоянно стабилизиране на емоционалния фон, а не за прекомерно възбуждане. Трябва да забравим за стресовете, тревогите, напразни престъпления и съмнения, трябва да живеем в настоящето и да се радваме всеки ден.

Важно е да се намали рискът от увреждане на кръвоносните съдове, до минимум нараняванията на главата. Необходимо е постоянно да се следи кръвното налягане. Основна роля играе своевременното откриване на първично профилактично кървене. Игнорирайте симптомите на мозъчната аневризма не може - трябва незабавно да се свържете със специалист.