Пълен преглед на ангиопатията на съдовете: причини, видове, лечение и прогноза

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: каква болест - ангиопатия, нейните видове, какви промени в тялото причинява и колко опасни са те. Симптоми и ефективни лечения.

Ангиопатия е заболяване на малките съдове, характеризиращо се с нарушение на структурата на стените им, стесняване или пълно запушване на лумена, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на органите и тъканите. При това заболяване съдовете (главно капилярите) стават удебелени, нагънати, крехки, губят еластичността и лумена в един или няколко органа или части на тялото. Това влошава кръвообращението, разрушава структурата и функцията на засегнатите тъкани (бъбреци, очи, долни крайници).

Рискът от нежелани реакции зависи от степента на съдови промени и продължителността на заболяването. Колкото по-големи са те, толкова по-тежки са последиците: от леки симптоми (намалена зрителна острота, изтръпване на краката) до тежка инвалидност (слепота, гангрена на крайника, бъбречна недостатъчност).

Напълно лекува болестта е невъзможно. Това се дължи на факта, че е вторично - това е усложнение от други заболявания и патологични състояния. Но е възможно да се намали степента на прогресия, да се подобри състоянието на съдовете и тъканите в засегнатата област.

В зависимост от локализацията на ангиопатията, трябва да се свържете със съответния специалист:

• в случай на увреждане на очите - на окулиста-офталмолог;
• в случай на нараняване на ръцете и краката, на хирург или съдов хирург;
• с увреждане на мозъка - на невролог;
• с увреждане на бъбреците и други вътрешни органи - на нефролога, терапевта.

Същността на болестта

Древногръцките лекари под термина ангиопатия означават само стесняване (спазъм) на артерии с малък калибър (капиляри). Съвременните експерти в тази група съдови заболявания включват и поражението на големите артерии на долните крайници при диабет и вторичните промени в малките вени на фундуса на окото.

Любима локализация - поставя масивно натрупване на капиляри (бъбрек, ретина, долни крайници, мозък).

Капилярите на засегнатата област постепенно:

• сгъсти стената;
• намаляване на клирънса, който нарушава кръвообращението;
• стават непроницаеми за кръвта, кислорода и хранителните вещества, което нарушава обменните процеси в тъканите;
• губят еластичност, стават плътни, крехки и не могат да се адаптират към промените в условията на околната среда и натоварванията, са склонни към спонтанно разкъсване.

Основните механизми за предизвикване на патологични промени в съдовете по време на ангиопатия:

1. накисване на капилярни стени с абнормни кръвни протеини;
2. постоянно повишено налягане върху съдовата стена (хипертония);
3. муден възпалителен процес;
4. нарушение на нервната регулация на капилярния тонус - прекомерни спазми (контракция) или постоянна дилатация (експанзия, релаксация).

Резултатът от всички описани съдови реорганизации е недостатъчност на кръвообращението в тъканите. Патологично променените капиляри не са в състояние да осигурят нуждите на органите за кислород и други хранителни вещества. На този фон те променят структурата, не са в състояние да изпълняват функцията, или се случва тяхното умиране.

Причини, рискови фактори

При 90% ангиопатия е вторично заболяване. Това означава, че това е последица, усложнение или проявление на редица други заболявания. Като независима патология, тя рядко се установява - в 10% от случаите.

Основните причини за ангиопатия:

• диабет;
• хипертония;
• наранявания и хипотермия;
• хронична интоксикация на тялото, придружена от натрупване на анормални протеини (амилоидоза);
• заболявания на мозъка, гръбначния мозък, периферните нерви и автономната нервна система;
• системни лезии на съединителната тъкан (за ревматоиден артрит, лупус);
• заболявания на кръвната система, проявяващи се с излишък на кръвни клетки (левкемия, тромбоцитоза, полицитемия).

• възраст след 50 години;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушене;
• вродени съдови аномалии;
• работа в условия на професионална опасност;
• метаболитни нарушения - висок холестерол и атеросклероза.

Те се срещат в 70–80% от ангиопатиите.

Видове ангиопатии и техните симптоми

Най-често срещаните видове ангиопатия са описани в таблицата:

ангиопатия

Ангиопатия - поражението на кръвоносните съдове с различни заболявания, поради което пълното им функциониране е нарушено и стените са унищожени. Патологичният процес може да засегне различни части на тялото и съдове с различни размери - от малки капиляри до големи съдове. Ако ангиопатията прогресира в продължение на дълъг период от време, това е изпълнено с развитие на необратими промени в органите в човешкото тяло (поради хронично нарушаване на кръвоснабдяването).

Патогенезата на въздействието върху съдовете при всяка форма на патология е различна, но резултатът от това влияние винаги е един и същ - некроза на тъканите, които засегнатият кръвоносен съд се е запазил. В международната класификационна система за болести (ICD 10), ангиопатията има свой собствен код и списък на болестите, които могат да го причинят.

етиология

Основните причини за появата на ангиопатия от всякакъв вид включват:

• напреднала възраст;
• тежък диабет;
• характеристики на анатомичната структура на съдовете;
• автоимунни заболявания;
• професионални рискове, токсини и радиация;
• отравяне на кръв;
• метаболитни нарушения;
• пушене и алкохол;
• превишаване на нормата на телесното тегло;
• отсъствието в ежедневието на пациента умерено упражнение;
• ядене на осолени храни;
• различни наранявания;
• липса на определени хранителни вещества или минерали в тялото;
• интоксикация на тялото.

вид

Има няколко вида на това заболяване (в зависимост от причината за прогресията и местоположението на лезията):

• диабет;
• хипертония;
• ангиопатия на долните и горните крайници;
• ретината;
• хипотоничен;
• мозъчен мозък;
• артериална (сърце);
• травматичен;
• младостта.

Медицинската статистика е такава, че пациентите най-често са диагностицирани с диабетна форма на заболяването (това се дължи на разпространението на диабета). Също така често на фона на диабета се развива ангиопатия на долните крайници. При този вид заболяване има удебеляване на съдовите стени и стесняване на лумена на артериите в краката. Тези процеси заедно представляват плодородна почва за развитието на атеросклерозата. Диабетната ангиопатия може да засегне не само съдовете на долните крайници. То влияе неблагоприятно върху функционирането на бъбреците, ретината и сърцето. Ако този вид заболяване не се лекува дълго време, това може да доведе до сериозни последствия, най-тъжното от които е увреждането.

Причините за хипертоничната ангиопатия включват: генетична предразположеност, прекомерно пиене и хипертония. Високото налягане влияе неблагоприятно на кръвообращението, както и на работата на вътрешните органи и системи като цяло.

симптоми

Симптомите на ангиопатия пряко зависят от неговия тип, а тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане на кръвоносните съдове и локализацията на патологичния процес.

• намаляване на зрителната острота;
• чувство на сърбеж и парене в краката;
• накуцване по време на ходене (след кратка почивка - изчезва, но се появява отново с дълги разходки);
• кървене в храносмилателния тракт;
• дезориентация (само при ангиопатия на мозъка);
• нарушена памет и внимание;
• промени в човешкото поведение;
• суха и лющеща се кожа на ръцете и краката;
• пълна загуба на зрение;
• халюцинации.

Симптомите на хипертоничната ангиопатия не винаги се появяват в началните стадии на заболяването. Пациентът по-скоро се чувства дискомфорт под формата на лека загуба на зрението и видим блясък пред очите му. Но ако не откриете болестта по това време, допълнителни симптоми ще бъдат изразени по-остро, не само по отношение на зрението на пациента. Ще има признаци на нарушение на кръвообращението. В ранните етапи на прогресирането болестта все още може да бъде излекувана, но на по-късните етапи ще бъде много трудно да се постигне, доколкото тя остава неизлечима.

Симптомите на диабетна ангиопатия, по-специално на долните крайници, зависят от обема на засегнатите съдове и от степента на развитие на патологичния процес. Микроангиопатията се разделя на шест степени - от първоначалната, при която оплакванията от пациента не пристигат и до степента, до която вече е невъзможно да се избегне ампутация на крака. При макроангиопатия пациентът първо усеща лека болка в краката, но постепенно се увеличава болният синдром и клиниката се допълва с други симптоми. Ако лечението не се извърши, ангиопатията ще се превърне в тежка форма, което ще доведе до смърт на пръстите на краката.

Почти винаги, всякакви нарушения на зрението или дискомфорта в очните ябълки са симптоми на началото и развитието на ангиопатия на зрителния нерв. Церебралната ангиопатия се локализира в мозъка и често може да доведе до проникване на кръв в тъканта му. Поради изтъняване на стените на кръвоносните съдове и невъзможността да се ограничи кръвта им, те са счупени, причинявайки кръвоизлив в мозъка.

Артериалната ангиопатия разрушава сърцето. Може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, развитие на сърдечни пристъпи, инфаркти. Това се случва, защото стените на кръвоносните съдове (в нормално състояние са еластични), когато болестта се сгъсти и се стесне.

диагностика

Диагнозата на всеки вид ангиопатия трябва да се извършва от висококвалифицирани специалисти. Първо, лекарят провежда подробен преглед и разпит на пациента, изслушва оплакванията му. След първоначалния преглед на човек се предписват следните инструменти за диагностика:

Рентгеново (с и без контраст);

ултразвук;

ЯМР на цялото тяло;

oftalmohromoskopiya;

ангиография;

КТ;

преглед от офталмолог.

лечение

Лечението е насочено главно към елиминиране на симптомите, както и към свързаните с тях заболявания. Терапия на съдовата ангиопатия се състои от:

• лекарствени лечения;
• физиотерапия;
• хирургическа интервенция.

Лечението с лекарства може да варира, тъй като за различни видове ангиопатия са необходими напълно различни лекарства. Например, пациентите с диабет трябва да приемат лекарства, които стабилизират нивата на кръвната захар. С хипертонични - вазодилататори, понижаващи скоростта на контракциите на сърцето и диуретичните лекарства. Ангиопатията на долните крайници се лекува с лекарства за разреждане на кръвта и ускоряване на микроциркулацията. Често при това заболяване лекарят може да предпише специална диета.

Физиотерапевтичното лечение за ангиопатия включва:

• Лазерно възстановяване на зрението;
• акупунктура;
• лечебни кални процедури;
• електротерапия.

Хирургичната намеса е приложима само в тежки случаи, когато е необходимо спешно да се облекчи натиск върху артерията, за да се елиминира фокусът на заболяването. При диабетна ангиопатия се правят ампутации на крайници, които са склонни към гангрена.

Трябва да обърнем внимание и на лечението на бременни жени и малки деца. В такива случаи лечението от всякакъв характер се предписва строго индивидуално.

предотвратяване

Някои прости правила ще ви помогнат да се предпазите от развитието на ангиопатия и заболяванията, които могат да причинят появата му:

• да водят здравословен начин на живот;
• поддържане на хигиена;
• придържайте се към диета;
• когато е възможно, за да се избегнат големи физически дейности;
• опитайте се да ограничите стресовите ситуации;
• провеждайте редовен преглед при лекаря няколко пъти в годината.

ангиопатия

Ангиопатиите са група специфични заболявания, засягащи стените на кръвоносните съдове.

За такава патология, най-характерно е нарушението на тонуса на съдовата стена, което се случва на фона на нарушение на неврохуморалната функция. При заболявания в тази категория могат да се развият временни парези и съдови спазми, което води до повишена пропускливост на съдовите стени, което често води до кръвоизливи.

В диабетна форма на ангиопатия, увреждане на стените на кръвоносните съдове поради нарушен метаболизъм. Така че в тази ситуация има удебеляване на базалните мембрани на съдовите стени, както и пролиферацията на техния ендотел. Възможно е стесняване на лумена на артерията. В същото време липсва кислород (исхемия) в кръвоносните тъкани, тъй като се развиват нарушения на микроциркулацията. В резултат на това на фона на такива патологични процеси съществуват много благоприятни условия за атеросклеротично увреждане на стените на кръвоносните съдове - появата на ангиопатия.

Видове ангиопатия

В зависимост от диаметъра на капилярите, засегнати от патологичния процес, съвременната медицина прави разлика между тези видове ангиопатия:

• - Макроангиопатия - появява се с атеросклеротични лезии на съдовите стени и се характеризира с тежък ход. Обикновено този тип заболяване засяга кръвоносните съдове на сърцето и долните крайници;
• - микроангиопатия - вид заболяване, при което се открива лезия чрез патологични промени в малките кръвоносни съдове. По правило такова увреждане се развива поради некроза, тромбоза и други състояния. Заболявания на бъбреците, както и съдови лезии, разположени в ретината на очната ябълка, са заболявания от този тип.

В допълнение към двете болести, описани по-горе, специалистите най-често диагностицират така наречената диабетна ангиопатия, която се появява при пациенти с диабет. В този случай, съдови лезии могат да се появят в различни части на тялото. Най-често се разкрива:

• - диабетна нефропатия, при която заболяването нарушава функционирането на бъбречните съдове;
• - диабетна ретинопатия, засягаща ретиналните съдове;
• - поражение на съдовете, разположени в долните крайници.

В допълнение, изолирана е хипертоничната ангиопатия, развиваща се на фона на прогресирането на хипертонията. Този тип патология се проявява най-ясно във фундуса. При настъпване на хипотония се появява така наречената хипотонична ангиопатия на ретината.

При сенилна деменция и болест на Алцхаймер, която е характерна за по-възрастните хора, често се появява дисфункционална ангиопатия на Морел. Комбинация от амилоидоза на артериални стени и артерии с образуването на сенилни плаки е най-характерна за такова заболяване. Експерти разграничават два вида такива патологии - druzidnuyu и kongofilnuyu.

Съществува и форма на заболяването, която засяга предимно млади мъже - пролифериращ ретинит или, както често се нарича, болест на Ela. В този случай, експертите отбелязват характерното развитие на катаракта, множествени кръвоизливи в стъкловидното тяло и ретината. С прогресирането на това състояние и отсъствието на необходимото лечение може да се появи глаукома и отлепване на ретината.

Основните причини за ангиопатия

В повечето случаи следните фактори водят до развитие на ангиопатия от една или друга форма:

• - нараняване поради нараняване;
• - нарушение на нервната регулация на тонуса на съдовата стена;
• - различни кръвни заболявания;
• - артериална хипертония;
• - интоксикация и вредност на работното място;
• - напреднала възраст;
• - тютюнопушенето;
• - системен васкулит с автоимунен характер;
• - диабет;
• - лоши навици, по-специално - пушене;
• - вродени характеристики на структурата на съдовите стени.

Клинични признаци на заболяването

На първо място, един или други симптоми на ангиопатия зависят от това къде се намира патологичният процес. Така че, при различни видове ангиопатия, могат да се появят следните симптоми:

• - пълна загуба на зрението или значително намаляване на неговата острота;
• - чувство на сърбеж и парене в краката;
• - болки в долните крайници с развитието на интермитентна клаудикация, когато болката се появява при ходене и постепенно изчезва през периода на почивка;
• - чести и интензивни кървене от носа;
• - кървене в стомашно-чревния тракт;
• - появата на кръв в урината - хематурия;
• - petechiae, телеангиектазии се появяват на повърхността на кожата;
• - кашлица кръв;
• - Различни видове трофични заболявания - от сухота и лющене на кожата на ръцете и краката до появата на гангрена на стъпалото.

Методи за диагностициране на патология

Когато човек, за когото се подозира форма на ангиопатия, се обърне към лекар, се събира външен преглед, палпиране на засегнатите зони, оплаквания на пациента и история на заболяването. Освен това, за да се получи точна диагноза, лекарят може да предпише на пациента няколко допълнителни прегледи:

• - Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, което дава информация за текущото състояние на съдовите стени и скоростта на кръвния поток;
• - специфично проучване, наречено фундус-графия, даващо данни за състоянието на съдовете на ретината на очната ябълка;
• - ангиография - оценка на съдовата пропускливост при използване на рентгеново изследване и въвеждане в кръвта на пациента на контрастно средство;
• - ЯМР е процедура, която дава възможност да се визуализира на компютърния екран състоянието и структурата на меките тъкани на тялото;
• - КТ е процедура, насочена към получаване на детайлни пластови образи в областта на патологичния процес, позволяващи да се оцени степента му.

Лечение на ангиопатия

Лечението на това заболяване съвременната медицина е подходящо в строго индивидуален ред. Така специалистът предписва конкретна възможност за лечение, като задължително отчита естеството на заболяването в даден случай и тежестта на процеса, както и общото здравословно състояние на пациента.

Медикаментозна терапия, която е насочена главно към подобряване на микроциркулацията в телесните тъкани. В този случай, на пациента се предписват лекарства за нормализиране на съсирването на кръвта, подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка, спазмолитици, антикоагуланти, дезагреганти, ангиопротектори. Освен това, с цел коригиране на нивата на кръвната захар, може да се предпише инсулинова терапия;

Хирургичното лечение може да се извърши в няколко посоки, в зависимост от стадия на заболяването и неговата локализация. Така, в ранните стадии на ангиопатия, лумбалната симпатектомия се счита за сравнително ефективна, извършвана главно с ендоскопски метод на работа. В този случай, отслабването на симпатиковия ефект върху артериалните стени ви позволява да елиминирате спастичния компонент на заболяването.

Извършват се и различни операции на съдовете с реконструктивен характер, по време на които лекарите възстановяват лумена на кръвоносните съдове, което подобрява микроциркулацията на кръвта в тъканите на тялото.

Когато се пренебрегва диабетичната форма на ангиопатия на съдовете на долните крайници, когато пациентът е открил мокра гангрена или има признаци на интоксикация на организма, ампутацията на крайниците се извършва на различно ниво, в зависимост от състоянието на всеки отделен пациент. След завършване на такава травматична процедура, но в този случай, необходима за бъдещия живот на пациента, пациентът може да бъде взет или индивидуална протеза може да бъде направена индивидуално, което ще му позволи да извърши достатъчно количество активни движения.

Ако пациентът страда от ретинопатия, може да се използва криохирургична или лазерна електрокоагулация. Освен това, за корекция на общото състояние на пациента при различни форми на ангиопатия, му се показват физиотерапевтични методи за лечение - плазмен обмен, електротерапия или кал-терапия.

Предотвратяване на ангиопатия

Поддържането на здравословен начин на живот, избягване на лоши навици и тежки физически натоварвания, поддържане на диета с ниско съдържание на сол и евентуално избягване на стресови ситуации ще ви помогнат да предпазите тялото си от такова сериозно заболяване.

видео

Лечение на диабетна ангиопатия.

Кога ангиопатията може да причини ампутация?

Отговор: За съжаление често е необходима ампутация за това заболяване. Тази травматична процедура за пациента се извършва в случай, че болестта е в последните етапи на развитие и съдовете на долните крайници са силно засегнати, в резултат на което пациентът има гангрена. Тъй като, ако не се лекува, такива усложнения могат да доведат до сериозна интоксикация и дори до смърт, ампутацията на засегнатите тъкани е единственото възможно лечение в такава ситуация.

Трябва да се помни, че ангиопатията е сериозно заболяване, което изисква своевременно и адекватно лечение. Като се грижи за тялото си, внимателното проследяване на вашето здраве и редовните медицински прегледи позволяват на човек да избегне такова заболяване или да го идентифицира на ранен етап, когато е възможно пълно възстановяване.

ангиопатия

Ангиопатията е патология на кръвоносните съдове, която се развива в резултат на нарушена нервна регулация. Намаляването на тонуса на кръвоносните съдове води до нарушаване на функционирането им, както и до промени в структурата на съдовите стени. Патологичният процес може да бъде локализиран в различни части на тялото или да бъде генерализиран, той може да засегне кръвоносните съдове от различен калибър. Прогресирането на ангиопатията води до развитие на необратими промени в организма поради нарушения в кръвообращението.

Причини и рискови фактори

В основата на патологичния процес в съдовете е нарушение на неврорегулацията, водещо до нарушаване на съдовия тонус, парези и спазми на микро- и понякога макросъдове. Причините за развитието на неврорегулаторни нарушения могат да бъдат много.

Основни рискови фактори за всички форми на ангиопатия:

• вродени характеристики на стените на кръвоносните съдове;
• заболявания на хемопоетичната система;
• метаболитни нарушения;
• интоксикация;
• травматични наранявания;
• наднормено тегло;
• напреднала възраст;
• наличието на лоши навици;
• пасивен начин на живот.

Развитието на ангиопатия при пациенти със захарен диабет е естествен процес, който води до прогресиране на заболяването. Диабетна ангиопатия се случва на фона на неадекватно лечение на захарния диабет, допринася за некомпенсирани метаболитни нарушения, влошаване на снабдяването с кислород на тъканите, както и хормонални промени, които влошават метаболитни нарушения и допринасят за развитието на патологични процеси в съдовата стена.

Рисковите фактори за развитието на ангиопатия на долните крайници, в допълнение към диабета, включват:

• патологични процеси в мозъка, гръбначния мозък, както и в периферните нерви, водещи до нарушаване на съдовата инервация;
• съдова лезия на микроваскулатурата на краката при автоимунни заболявания;
• артериална хипо-и хипертония с развитието на хиалиноза на съдовите стени;
• хипотермия на долните крайници;
• професионални рискове (по-специално въздействието върху организма на токсични вещества, вибрационна болест).

Прогресирането на ангиопатията води до развитие на необратими промени в организма поради нарушения в кръвообращението.

Ангиопатия на ретината се развива на фона на остеохондроза на шийните прешлени, повишено вътречерепно налягане, пресбиопия на окото (замъглено фокусиране върху близко разположени обекти, което е свързано с природни промени, свързани с възрастта).

Хипертоничната ангиопатия се проявява на фона на тежка хипертония, както и на генетична предразположеност към тази патология.

Ангиопатични форми

В зависимост от патологичния процес, който е довел до развитието на патология, се различават следните форми на ангиопатия:

• диабет;
• хипертония;
• хипотоничен;
• церебрален амилоид;
• травматична ангиопатия на ретината (травматична ретинопатия);
• ювенилна ретинална ангиопатия (ювенилна ангиопатия, болест на Ilza).

В зависимост от размера на засегнатите съдове се изолират микроангиопатия (увреждане на малки кръвоносни съдове) и макроангиопатия (увреждане на големи кръвоносни съдове).

В зависимост от локализацията:

• ангиопатия на долните и / или горните крайници;
• ретинална ангиопатия;
• ангиопатия на мозъчни съдове (мозъчен);
• артериална ангиопатия; и други

Ретиналната ангиопатия може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрението.

симптоми

Клиничната картина зависи от формата, тежестта на патологичния процес и неговата локализация.

Признаци на ангиопатия на долните крайници:

• студена кожа;
• бледност или цианотичен оттенък на кожата;
• появата на хематоми и променени капиляри без видима причина;
• появата на зони с променена пигментация, пилинг;
• лошо лечение, дори повърхностно увреждане, въпреки провежданото лечение;
• изтръпване, сърбеж, парене и пълзене в долните крайници;
• намалена чувствителност на краката;
• отслабване на пулсацията на артериите;
• болки в долните крайници, които се появяват по време на ходене, интермитентна клаудикация.

Ангиопатията на долните крайници, развита на фона на захарния диабет, се характеризира с ранно придържане към признаци на нарушения на нервната система, които са свързани с лезии на малки калибърни кръвоносни съдове, съчетани с очни и бъбречни увреждания, както и образуването на трофични язви (при тежки случаи и гангрена) на долния край. запазени пулсации на периферни артерии. Инфекциозният процес може да се развие на фона на леки наранявания, пукнатини по кожата. Малки, практически безболезнени язви се появяват на долните крайници (най-често на краката), които постепенно се разпространяват в мускулите и костите. С прогресирането на патологичния процес настъпва некроза, която постепенно се разпространява отвъд язви по цялото стъпало, развива се така нареченото диабетно стъпало.

Хипертоничната ангиопатия на ретината в ранните стадии е безсимптомна или има леки симптоми. При пациентите се наблюдава леко намаление на зрителната острота, появата на отблясъци, светкавици, линии и / или точки пред очите.

С напредването на хипертоничната ангиопатия се отбелязват:

• чести кръвоизливи в окото;
• дилатация на вените на фундуса;
• значително намаляване на зрителната острота (до слепота);
• стесняване на зрителните полета;
• редовно главоболие;
• чести кръвотечения от носа;
• кашлица кръв;
• откриване на примеси в кръвта в урината, фецеса;
• раздразнителност, емоционална нестабилност, състояния на тревожност;
• нарушения на вниманието и паметта;
• метеорологична зависимост.

Промените в съдовете са обратими при нормализиране на кръвното налягане.

Ангиопатията на мозъчните съдове се проявява преди всичко с постоянни главоболия, възможна дезориентация на ориентацията в пространството, халюцинации.

При артериална ангиопатия се наблюдават нарушения на сърдечната дейност, образуване на тромби.

диагностика

Използването на различни диагностични методи зависи от формата на ангиопатията. Най-често прибягват до контрастно радиографско изследване на съдовете (ангиография).

Диагнозата на ангиопатията на долните крайници включва следните методи:

• реовазография - функционална диагностика на съдове на крайниците, позволяваща да се оцени състоянието на венозния и артериалния кръвен поток;
• капиляроскопия - неинвазивно изследване на капиляри;
• ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с дуплексно сканиране;
• термично изобразяване - изображението се получава чрез регистриране на топлинното излъчване от органите, което ви позволява да получите представа за кръвообращението в тях, а оттам и за функционирането на съдовете;
• артериография - рентгеноконтрастното изследване на артериите.

Основните методи за диагностициране на ангиопатията на ретината включват директна и индиректна офталмоскопия (инструментален метод за изследване на фундуса).

Церебралната ангиопатия се диагностицира чрез компютърна или магнитно-резонансна ангиография на мозъчни съдове.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

лечение

Лечението на ангиопатия се състои, на първо място, в лечението на основното заболяване и / или елиминиране на неблагоприятните фактори, които причиняват развитието на ангиопатия.

Предпоставка за успешното лечение на диабетна ангиопатия е компенсация за основното заболяване, т.е. нормализиране на метаболизма. Един от основните методи за лечение е диетичната терапия - лесно храносмилаемите въглехидрати се изключват от храната, намалява се общото количество въглехидрати и животински мазнини. При необходимост се предписват калиеви препарати, ангиопротектори, спазмолитици и антикоагуланти. При тежка исхемия на долните крайници е показано гравитационният плазмафереза, която помага за пречистването на кръвта, намалява исхемичната болка и по-бързо лекува рани. В допълнение, предписани набор от упражнения гимнастика.

Ангиопатията на долните крайници може да се лекува както с консервативни, така и с хирургични методи, в зависимост от тежестта. Консервативната терапия се състои от предписване на вазоактивни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението и нормализират тонуса на съдовата стена.

Хирургичното лечение на макроангиопатията на долните крайници се състои в протезиране на засегнати кръвоносни съдове. В някои случаи (напреднал стадий, тежка интоксикация, гангрена), долният крайник е ампутиран. Нивото на ампутация се установява в зависимост от жизнеспособността на тъканите на една или друга част на долния крайник.

При лечението на хипертонична ангиопатия нормализирането на кръвното налягане е от първостепенно значение. Показан е прием на вазодилататори, диуретици.

При ретинална ангиопатия се предписват лекарства за микроциркулация и метаболизъм на тъканите.

Освен основното лечение, често се предписват физиотерапевтични процедури. Ефективна лазерна терапия, магнитотерапия, акупунктура, лечебна кал.

Възможни усложнения и последствия

Ретиналната ангиопатия може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрението.

На фона на тежка ангиопатия на диабетната етиология се развиват синдром на диабетно стъпало, гангрена и интоксикация на организма с висок риск от смърт.

Артериалната ангиопатия се усложнява от образуването на кръвни съсиреци, развитието на инсулти, миокарден инфаркт.

Хипертоничната ангиопатия се проявява на фона на тежка хипертония, както и на генетична предразположеност към тази патология.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

перспектива

Прогнозата за различни форми на ангиопатия до голяма степен зависи от навременността на началото на лечението, както и от изпълнението от страна на пациента на указанията на лекаря.

С навременното адекватно лечение на диабетната ангиопатия на долните крайници, като правило, е възможно да се избегне развитието на гангрена и ампутация. При липса на необходимото лечение гангрената се развива в около 90% от случаите на диабетна ангиопатия в продължение на пет години от началото на патологичния процес. Смъртността при тези пациенти е 10-15%.

При правилно подбрано лечение на ретиналната ангиопатия, прогнозата обикновено е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на патологичния процес при бременни жени. При раждане пациентът може да изпита пълна загуба на зрението, поради което при такива пациенти е показан цезарово сечение.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на ангиопатия, се препоръчва:

• диспансерно наблюдение на пациенти със съпътстващи заболявания, които са изложени на риск от развитие на ангиопатия;
• корекция на наднорменото тегло (особено при пациенти с диабет);
• балансирано хранене;
• отхвърляне на лоши навици;
• достатъчна физическа активност;
• избягвайте прекомерно физическо натоварване;
• избягване на стресови ситуации.

Ангиопатия на долните крайници при захарен диабет: лечение и симптоми

Диабетна ангиопатия е група от заболявания, свързани с увреждане на кръвоносните съдове и нарушена циркулация на кръвта.

Прогресирането на захарния диабет постепенно води до развитието на тази патология. Първо, съдовият тонус намалява, пропуските в тях са тесни и се появяват хранителни дефицити.

Късният достъп до лекар може да доведе до ампутация и дори до смърт.

Какво е диабетна ангиопатия?

Впоследствие, при продължителна хипергликемия възникват патогенни процеси, които се развиват в нервната тъкан и съдовите стени. Те се осигуряват от факта, че продуктите от разграждането на глюкозата започват да попадат в протеините на кръвта и тъканите на тялото. Това може да доведе не само до ангиопатия, но и до ангионевропатия - увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

И така, какво е диабетна ангиопатия? Това е патология, при която луменът на стените на кръвоносните съдове се стеснява или е напълно блокиран. В резултат се нарушава кръвообращението. Патологични процеси, свързани с кръвоносните съдове, могат да се развият в много органи, така че диабетната ангиопатия може да се появи в краката, ретината, бъбреците, мозъка и сърцето. Фото признаците на това заболяване могат да се видят в интернет.

В зависимост от съдовата лезия, заболяването се разделя на няколко вида:

1. Микроангиопатия, засягаща малките съдове.
2. Макроангиопатията е патология, свързана с големи съдове.
3. Комбинирана ангиопатия - поражение на малки и големи съдови структури.

Рисковите фактори за развитието на патологията се считат за „преживяване” на диабет, ниво на гликемия, възраст, съпътстващи заболявания, затлъстяване, тютюнопушене, повишено кръвосъсирване, хипертония и постоянна работа на краката.

Всеки вид болест се проявява със специални симптоми, на които всеки диабетик трябва да е наясно.

Симптоми на диабетна нефропатия

Прогресирането на ангиопатията при захарен диабет води до развитие на бъбречна недостатъчност. Този орган се състои от различни нефрони, които са предназначени за филтриране на кръвта. Нефоните се състоят от елементи като капсула, тубули и гломерули. Когато стените на капилярите в гломерулите са тесни, нормалното функциониране на сдвоения орган спира.

За дълго време болестта може да бъде почти безсимптомна. Неговите признаци са същите като тези при захарен диабет: сухота в устата, неутолима жажда и често желание за отиване до тоалетната. Прогресирането на диабетната нефропатия води до подуване, повишено кръвно налягане и интоксикация, което се проявява със сънливост и раздразнителност.

Неефективното лечение може да доведе до още по-сериозни последствия. При продължително прогресиране на бъбречната недостатъчност в организма започват да се натрупват токсични вещества, единият от които е амоняк. Лесно прониква в централната нервна система, уврежда го. Основните симптоми на повишен амоняк или хипераммонемия са повръщане, сънливост, замаяност и гърчове.

Трябва да се отбележи, че тежестта на интоксикацията зависи от това как нарушена бъбречната функция.

Признаци на диабетна ретинопатия

В ретината на очната ябълка има собствена мрежа от капиляри. С напредването на диабета най-много страда тя. През него преминават артериоли, артерии, капиляри и вени. Когато луменът в тях намалява, кръвообращението се нарушава, което води до развитие на ретинопатия.

При диагностицирането на тази патология се различават офталмологични и клинични симптоми.

Офталмологичните симптоми са тези, които са открити по време на офталмологичен преглед и симптомите, които пациентът описва на лекуващия лекар, се считат за клинични.

Трябва да се отбележи, че развитието на ретинопатия е почти асимптоматично, така че много често се диагностицира на късен етап. Жалбите на пациента, когато се отнася до специалист, могат да бъдат:

• покривало пред очите;
• влошаване на зрителния апарат;
• тъмни точки или мига.

Прогресирането на заболяването води до изкривяване на размера и формата на изображението пред очите. А когато ретинопатията е придружена от кръвоизлив в стъкловидното тяло, в диабета се появяват тъмни, замъглени петна. В най-лошия случай патологията води до слепота.

По време на офталмологичен преглед лекарят проверява ретиналните съдове и нервите. Дори ако пациентът не изпитва явни симптоми, признаците на ретинопатия вече са диагностицирани. Лекарят може да види стегнати съдове във фундуса, а понякога и микроаневризми.

В допълнение, в големите вени настъпва оток и натрупване на течности.

Увреждане на долните крайници

За първоначално правилно диагностициране на ангиопатията на долните крайници при захарен диабет е необходимо да се знае какви симптоми може да изпита пациентът. В крайна сметка, късно или неефективна терапия води до необратими последствия.

В резултат на стесняване на артериите на долните крайници се развива исхемия, т.е. недостиг на кислород и кръвоснабдяване, което води до дисфункция на краката. Настъпват трофични промени в кожата и дори некроза или гангрена. В този случай най-засегнатият крак, тъй като те са най-отдалеченото място.

Симптомите на тази патология са причинени от процеси, протичащи както в „сладката болест”, така и в атеросклерозата. В допълнение, лекарите определят и други фактори, които предизвикват появата на патологичния процес на краката и ходилата. Те включват пушене, наследствена предразположеност и опасна работа с токсични вещества.

Диабетната ангиопатия на долните крайници често се проявява със следните симптоми:

1. Студ и изтръпване на краката.
2. Изтръпване.
3. Трофични язви на стъпалото.
4. Спазми и болка.
5. Промени в кожата.

В зависимост от степента на съдовата лезия има макро- и микроангиопатия на долните крайници. В този случай, поражението на горните крайници се появява много по-рядко.

При леко увреждане на кръвоносните съдове на краката, пациентът усеща леко изтръпване. Понякога краката му са студени и върху тях се появяват малки рани. Прогресията на макроангиопатията води до изтръпване на крайниците, клаудикация, бледност на кожата, постоянни спазми, болка и треска.

Диабетно стъпало - много опасно усложнение, което се развива, когато лечението на диабетна ангиопатия на долните крайници е неефективно. При този патологичен процес настъпват някои промени в ставите и костната тъкан. Една от последиците е диабетна артропатия, която води до фрактури и изкълчвания на краката. Такива промени допълнително водят до синдрома на Menkeberg (калциниране и втвърдяване на съдовете на краката) и деформации на стъпалата.

Трябва да се отбележи, че диабетната ангиопатия на съдовете на долните крайници почти никога не прогресира.

Тази патология се развива в съчетание с нефропатия и ретинопатия.

Признаци на диабетна енцефалопатия

При възникване на енцефалопатия при диабет започва нарушение на паметта и объркване. В допълнение, пациентът се оплаква от постоянно главоболие и умора. Тази патология е следствие от нарушение в кръвообращението на мозъка.

В началото на развитието на заболяването, човек може да не почувства никакви симптоми. Но с течение на времето, пациентът се пристрастява към болкоуспокояването поради чести главоболия. Това от своя страна води до нарушения на съня и съня през деня. В бъдеще пациентът става разсеян и забравящ.

В допълнение към церебралните симптоми, се развиват фокални симптоми, които включват нарушена моторна координация, ненормални рефлекси и несигурна походка. Опасен знак се счита за нарушение на сближаването, т.е. двойно виждане, замъглени образи, замъглено виждане, анормална адаптация на позата. В допълнение, анизокория се случва - състояние, при което има различен диаметър на учениците.

Такива патологични процеси са опасни за пациента при извършване на работа, свързана с различни механизми, както и шофиране на автомобил.

Увреждане на капилярите и коронарните артерии на сърцето

За непрекъснато хранене на сърдечните клетки има капилярна мрежа и коронарни артерии.

Ангиопатия при диабет засяга дясната и лявата коронарна артерия. Този процес се нарича макроангиопатия, резултат от развитието на атеросклероза.

С поражението на капилярите се развива диабетна микроангиопатия.

Когато се появи патология, пациентът се оплаква от следните симптоми:

1. Болка в стенокардия. Възниква поради образуването на плаки и ивици в лумена на кръвоносните съдове. В резултат на това кръвта не може да тече в необходимото количество и сърцето е с недостиг на кислород. Този процес причинява аноксично разлагане на глюкоза и освобождаване на млечна киселина. Той дразни нервните окончания в сърцето, така че човекът чувства болка.
2. Сърдечна недостатъчност, проявяваща се с кашлица, свиване на сърцето и задух.
3. Разстройство на сърдечния ритъм. Разработено с поражението на малките съдове и тяхното втвърдяване в миокарда. Има няколко вида нарушения на ритъма: брадикардия (сърдечна честота по-малка от 50 уд / мин), тахикардия (повече от 90 удара / мин), екстрасистолия (преждевременно свиване) и аритмия (нормално нарушение на ритъма).

Трябва да се помни, че поражението на сърдечните съдове често е съпроводено с увреждане на кръвоносните съдове на краката, бъбреците и ретината.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагностичните мерки за развитието на диабетна ангиопатия трябва да се провеждат цялостно. Следователно, не само биологичните течности са изследвани, но и органи, които са склонни към тази патология.

Има няколко метода за определяне на заболяването.

Тестване на остатъчния азот в кръвта. Повишената концентрация на азот показва нарушение на бъбреците. Също така се определя нивото на карбамид и креатинин. Азотно ниво: от 14 до 28 mmol / l. Съдържание на карбамид: 2,5 до 8,3 mmol / l.

Изследване на урината. Определят се индикатори като глюкоза, кетонни тела и протеини. Съдържание на глюкоза: до 10 mmol / l. Ниво на протеини: до 300 mg / ден.

Изследване на скоростта на гломерулната филтрация. Основен индикатор за диагностициране на нефропатия. Гломерулна филтрация: до 140 ml / min.

Определяне на урината на b2-микроглобулин. Откриването на b2-микроглобулин е показателно за диабетна ангионевропатия. Здравият човек не трябва да има урина.

Липиден кръвен спектър. Откриване в кръвта на липопротеини и холестерол. Ниво на холестерол: не повече от 5,5 mmol / l. Концентрация на липопротеини: от 1 до 2.9 mmol / l.

Диагнозата на заболяването включва използването на други методи, а именно:

• цялостно офталмологично изследване;
• ултразвук;
• ехокардиография;
• Доплерова и крачна артериография;
• коронарна ангиография;
• електрокардиограма (ЕКГ);
• магнитен ядрен резонанс на мозъка.

След като лекарят постави диагноза, се развиват тактиката на ангиопатичната терапия. Ефективното лечение включва поддържане на балансирана диета, поддържане на активен начин на живот и редуване на почивка с работа. В допълнение, лечението на ангиопатия се придружава от следните лекарства:

1. Диабетни лекарства за гликемичен контрол.
2. Препарати за понижаване на холестерола.
3. Означава понижаване на кръвното налягане.
4. Диуретично лечение.
5. Средства за подобряване на кръвообращението.
6. Лекарства, които предотвратяват тромбоза.
7. Лекарства, които подобряват метаболитния процес.

За лечение на такова сериозно заболяване трябва да бъде под строг контрол от специалист, придържайки се към всичките му препоръки.Видеото в тази статия ще продължи темата за усложненията на диабета.

Какво е ангиопатия и колко опасна е тази патология?

Ангиопатия е патология на съдове с малък диаметър. Заболяването се характеризира с отклонения в структурата на стените на капилярите (ангионевропатия), стесняване на съдовете или пълното им блокиране. Това води до липса на кръв в тъканите на органите.

С тази патология капилярите се превръщат в удебелени стени, имат повишена чупливост, загуба на еластичност и липса на клирънс вътре в съда.

Тази патология може да обхване нарушения на съдовете на един или няколко органа. Повечето от всички страдат от разрушаване на капилярите: бъбреци, ръце и крака, както и очите.

Код ICD-10

Според Международната класификация на болестите МКБ-10 - ангиопатия се потвърждава, само ако е посочена причината за патологията, името на заболяването “периферна ангиопатия”.

Същността на тази патология

Дори лекарите от древна Гърция смятат, че Ангиопатия е спазъм на малки артерии. В съвременната медицина ангиопатията включва стесняване и увреждане на по-големите съдове на долните крайници с усложнен диабет, както и вторично заболяване на очната ябълка.

Ангиопатията в повечето случаи е локализирана в местата, където голямо натрупване на съдове с малък калибър и тяхното увреждане настъпва бавно и постепенно:

• На първия етап настъпва удебеляване на стените на малки артерии;
• Намалява се луменът в съда, което води до нарушаване на кръвния поток в него;
• В променените съдове необходимото количество кръв не преминава, което води до липса на кислород и хранителни вещества в тях - настъпва кислородното гладуване на съда;
• Капилярите губят своята еластичност, структурите на стените са плътни. Това дава несигурност на засегнатите съдове и с повишено натоварване върху тях, те се счупват, което води до пълно разрушаване на част от капиляра.

Ангиопатия

Какво води до промени в съдовете?

Процесът на започване на разрушаването на съдовете при ангиопатия:

• Наличието в кръвта на анормални протеини, които проникват в капилярната стена;
• Хипертонична болест на сърцето, при която има постоянно налягане на кръвта върху капилярната стена;
• Възпаление на стените на кръвоносните съдове, което без изразени симптоми и има хроничен стадий;
• Нарушен тон в съдове с малък калибър;
• Разширяване на капиляра (релаксация на капиляра и неговото разширяване).

Всички тези елементи на механизма на разрушаване водят до разрушаване на част от съдовете и до ангиопатия на заболяването. Кръвните артерии не изпълняват основната си функция - снабдяват органите и тъканите с кислород и хранителни вещества за развитието на жизнени процеси в човешкото тяло.

етиология

В 90.0% от случаите ангиопатията е вторично усложнено заболяване на други заболявания на организма.

Като самостоятелно развиваща се патология, това е 10,0% от всички случаи на заболяването.

Причини за предизвикване на ангиопатия:

• Болест на диабета;
• хипертония;
• Съдово увреждане;
• Хипотермия на тялото;
• Интоксикация на тялото:
• Патологии в мозъка;
• Нарушения и заболявания на гръбначния мозък;
• Патология на периферните нервни влакна;
• Ревматоиден артрит;
• Болест на лупус;
• Болест на кръвта - левкемия;
• Патология полицитемия;
• Тромбоза на малки артерии.

Усложнения при диабет

Рискови фактори

За повечето случаи на ангиопатия това са именно рисковите фактори:

• Промени във възрастта след 50 календарни години;
• Алкохолна зависимост;
• Никотинова зависимост;
• Вродени аномалии и аномалии на съдовата система;
• Работа с повишена вредност;
• Висок холестерол в кръвта;
• Атеросклерозата.

Видове типове

Няма отделна класификация на тази патология.

Но ангиопатията се разделя според степента на развитие на патологията и размера на засегнатите капиляри:

• Макроангиопатията е заболяване, което провокира атеросклероза и засяга долните крайници, сърдечния мускул и мозъка;
• Микроангиопатия - увреждане на капилярите на органите: бъбреци, както и ретината на окото (микроангиоматоза).

Видове и симптоми

Най-често срещаните видове ангиопатия са описани в таблицата: