Анисокория - различни ученици по размер при дете

Ученици с различни размери - спектакълът не е най-познат. Ето защо родителите на деца, които имат такава асиметрия, са правилно обезпокоени. В тази статия ще бъде обсъдено дали анизокорията е опасна и защо възниква.

Какво е това?

Различните размери на учениците на езика на лекарите се наричат ​​анизокория. Това в никакъв случай не е самостоятелно заболяване, а само симптом на някои заболявания в тялото.

Следователно не трябва да се идентифицира и лекува самият симптом, а истинската причина, поради която учениците придобиват различен диаметър.

Зеницата се създава от природата и еволюцията, така че броят на лъчите, попадащи върху ретината, се регулира. Така че, когато ярка светлина попадне в очите, учениците стесни, ограничавайки броя на лъчите, защитавайки ретината. Но в случай на недостатъчно осветление, зениците се разширяват, което позволява повече лъчи да достигнат ретината и да образуват образ в условия на лоша видимост.

При анизокорията, по редица причини, един ученик спира да работи нормално, а вторият функционира в съответствие с нормите. В каква посока ще се промени “болният” ученик - увеличава се или намалява, зависи от причините и естеството на лезията.

Причини за възникване на

Причините за асиметричния диаметър на учениците в едно дете могат да бъдат различни. Това и физиологията, които при определени обстоятелства са съвсем естествени и патологични, и генетична характеристика, която бебето може да наследи от някой от роднини.

физиологически

Такива напълно естествени причини за дисбаланс обикновено се наблюдават при всяко пето дете. В същото време, за много деца, проблемът минава сам по себе си по-близо до 6-7 години. Разширяването на ученика може да бъде повлияно от приема на някои лекарства, като психостимуланти, тежък стрес, живи емоции, страх, който детето е изпитал, и недостатъчност или нестабилност на осветлението, когато детето прекарва по-голямата част от времето.

В повечето случаи се наблюдава симетрично намаляване или увеличаване на учениците спрямо нормата, но това не винаги е така. И тогава те говорят за физиологичната анизокория. Много е лесно да се разграничи от патологията - достатъчно е да се запали едно дете в очите с фенерче. Ако и двете ученици реагират на промени в светлината, тогава патологията най-вероятно няма. В отсъствието на един ученик, промяна в интензивността на изкуственото осветление предполага патологична анизокория.

Физиологичната разлика между диаметрите на зениците не е повече от 1 mm.

патологии

За патологични причини, един ученик не е просто визуално по-голям от другия, функционалността на учениците се променя. Здравият продължава да реагира адекватно на светлинните тестове, на промените в осветлението, на освобождаването на хормони (включително страх, стрес), а вторият е фиксиран в необичайно разширена или стеснена позиция.

Вродена анизокория при кърмачета може да се дължи на нарушение на структурата на ириса.

По-рядко причината се крие в недоразвитието на мозъка и в дисфункцията на нервите, които задвижват очните мускули, сфинктера на зеницата.

Придобитият проблем при бебетата може да бъде следствие от отложено раждане, особено ако раните на шийните прешлени са били увредени. Такава анизокория се диагностицира още при новороденото, както и генетичната асиметрия на учениците.

Учениците с различни размери могат да бъдат признак на травматично увреждане на мозъка. Ако симптом се проявява първо след падане, удар по главата, то той се счита за един от основните при диагностицирането на травматични промени в мозъка. Така, по природа на анизокорията, е възможно да се определи коя част от мозъка е под най-тежкото налягане в мозъчния хематом, в мозъчната контузия.

Други причини

Други причини:

Приемане на наркотични вещества. В същото време, родителите ще могат да забележат други странности в поведението на детето си (обикновено юношеството).

Тумор. Някои тумори, включително злокачествени тумори, ако се намират вътре в черепа, могат да натиснат зрителните центрове по време на растежа и също да попречат на нормалното функциониране на нервните пътеки, през които мозъкът получава сигнал към органите на зрението, за да стесни или разшири зеницата в зависимост от околната среда. условия.

Инфекциозни болести. Анизокорията може да бъде един от симптомите на инфекциозно заболяване, при което възпалителният процес започва в мембраните или тъканите на мозъка - с менингит или енцефалит.

Наранявания на очите. Обикновено тъп сфинктер на зеницата на сфинктера води до анизокория.

Заболявания на нервната система. Патологията на автономната нервна система, в частност, черепните нерви, чиято трета двойка е отговорна за способността на ученика да намалява, може да доведе до асиметрия на диаметъра на зеницата.

Заболявания, причиняващи анизокория:

Синдром на Хорнер - освен намаляване на един ученик, има рецесия на очната ябълка и птоза на горния клепач (птоза на клепачите);

глаукома - в допълнение към свиването на зеницата, има силни главоболия, причинени от повишено вътречерепно налягане;

феноменът Argyll-Robinson е сифилитична лезия на нервната система, при която фоточувствителността намалява;

Синдром на Парино - в допълнение към асиметрията на учениците, има множество неврологични симптоми, свързани с увреждане на средния мозък.

симптоми

Симптомът не изисква специално наблюдение от възрастни. Когато един ученик надвиши нормата с повече от 1 мм, той става забележим дори и за непрофесионалист и със сигурност няма да се размине от внимателния поглед на грижовна майка.

Анизокорията трябва винаги да се преглежда от двама специалисти - окулист и невролог.

Не си струва да чакате очите да поемат нормалния си вид, че разликата ще изчезне сама (тъй като някои родители смятат, че децата под 4 месеца имат различни ученици като цяло е почти норма). Навременното изследване ще отстрани напълно неприятния симптом и причините за него.

Лекарят трябва спешно да отиде, ако детето не само има ученици с различна големина, но и има тежко главоболие, гадене, ако асиметриите са предшествани от падане, удари на главата, други наранявания, ако детето започне да се страхува от ярка светлина, очите или сълзите си. Той се оплаква, че е започнал да вижда по-лошо и образът е двоен.

диагностика

Задачата на лекаря е да намери нездравословен ученик, да определи кой от двамата ученици страда и кой работи в редовен режим. Ако симптомите се увеличават с ярка изкуствена светлина, лекарите са склонни да смятат, че причината се крие в поражението на околумоторния нерв. В този случай, зеницата на пациента обикновено се разширява.

Ако изпитването със светлина показва, че детето се чувства по-лошо, когато има липса на осветление или на тъмно, то причината е по-вероятно да бъде причинена от увреждане на мозъчните стволови структури. Патологично промененият ученик се стеснява едновременно и не се разширява в тъмното.

След преглед детето получава MRI. Този метод ви позволява да потвърдите или опровергаете предварителните констатации, както и да изясните "проблемното" място.

лечение

Известният педиатър, любимият на много майки по света Евгений Комаровски предупреждава родителите за самолечение. Учениците с различни размери са задача за квалифицирани лекари, без отвари, лосиони и чудодейни капки в домашни условия в анизокория. Ако се диагностицира физиологичната анизокория, не трябва да се притеснявате, достатъчно е да посетите офталмолог за 3-4 години, за да проверите зрението си. В повечето случаи асиметрията на диаметъра на учениците върху зрителната острота на детето няма ефект.

Методът на лечение на анизокория зависи от истинската причина за явлението. Когато очен травма очен лекар предписва противовъзпалителни капки, антибиотици за премахване на възпалителния посттравматичен синдром. Ако причината е тумор в мозъка, се предписва лекарство или хирургично отстраняване на тумора.

Ако истинската причина е в нарушението на неврологичния план, на първо място идва лечението, предписано от невролога - комплекс от масажи, лекарства и физиотерапия.

Детето е показано, че приема ноотропни лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, както и след получената травматична мозъчна травма.

Прогнози на лекарите

Прогнозите за анизокория зависят само от това колко бързо се открива истинската причина за заболяването и от това колко бързо и ефективно детето ще получи необходимото лечение.

Вродените аномалии се лекуват успешно хирургично. Ако няма възможност за извършване на операцията по редица причини, на детето се предписват капки в очите, които, ако бъдат взети системно, ще поддържат нормално зрение. По отношение на придобитата анизокория, прогнозите са по-благоприятни, докато някои вродени случаи остават с детето за цял живот и не подлежат на корекция.

Как да се определи диагнозата на ученика, вижте следното видео.

Анисокория при дете - норма или патология?

Анизокорията се нарича различен размер на учениците, докато един от тях дава нормален отговор на промените в светлината, а вторият се фиксира в една позиция.

Ако родителите идентифицират такъв знак в детето си, това може да е причина за голяма загриженост. Трябва обаче да се помни, че подобно явление не винаги директно показва каквато и да е патология. Ако зеницата на едното око се различава от другата не повече от 1 mm, то в този случай тя може да се счита за норма и се нарича физиологична анизокория. Наблюдава се при 20% от абсолютно здравите хора.

Трябва да се отбележи, че зеницата не е отделна анатомична формация, тя е само част от ириса на окото, която напълно абсорбира цвета. С висок фон на осветление се появява защитна реакция - зеницата се стеснява, а в тъмното се увеличава, регулирайки потока от частици светлина, влизащи в окото.

Такава работа се извършва от два вида мускули на ириса - кръгови и радиални, тяхното свиване или релаксация променя диаметъра на зеницата. Самите мускули получават сигнали от ретината. При нормални условия тези мускули работят по същия начин. Ако една от учениците даде ненормална реакция, това е анизокория.

Анисокория като признак на заболяване

Анисокорията не е отделна нозологична единица, самостоятелно заболяване. Но това е белег, който е невъзможно да не се забележи.

Анизокорията при дете може да бъде придобита и вродена. Вродена патология най-често се свързва с нарушение на структурата на ириса. Много рядко това явление се наблюдава при недоразвитие на мозъка в съчетание със съответните неврологични симптоми и изоставащо развитие в бъдеще.

Придобити форми на анизокория се развиват поради патология на ириса (очни причини) или могат да настъпят с нарушения, свързани с нервната система (без очни причини). Съществува и разделение на феномена анизокория, едностранно и двустранно, но последният вариант е изключително рядък.

Анизокорията при кърмачета най-често се среща при наранявания при раждането на шийните прешлени, по-рядко в резултат на травматични лезии на очната ябълка и възпалителни заболявания на очите.

Често има проблеми, които са придружени от анизокория при по-големи деца. В крайна сметка това води до нарушаване на мускулите на ириса:

1. Възпалителните процеси провокират инфилтрация между влакната, а възпалителните медиатори променят йонния състав на мускулните влакна. Това намалява скоростта на тяхната работа.
2. Травматично увреждане на очната ябълка. Това води до пряко нарушение на целостта на влакната на кръговите или радиалните мускули и причинява смъртта им. Причината може да бъде и високото вътреочно налягане, причинено от нараняване. Това води до механично напрежение и липса на координация на мускулната работа и намаляване на тяхната контрактилна функция.
3. Наранявания на черепа. Новороденото често има анизокория в хематома поради раждане. Той предизвиква натиск върху мозъка и нарушава нервната регулация на учениците.
4. Заболявания на мозъка или лъчите, провеждащи визуален анализатор. Това нарушава обратната връзка между ретината и зеницата. Поради факта, че характеристиките на структурата на невронните връзки при едно дете са в развиваща се фаза и окончателното им формиране се случва едва около шест години, а също и поради подвижността на черепните кости, влиянието на процесите, предизвикващи повишаване на вътречерепното налягане при малки деца рядко извиква анизокория. В допълнение, изразени дегенеративни или неопластични процеси се наблюдават главно при възрастни хора, затова в детска възраст това се случва най-често в случай на вродена инфекция на нервните пътища при невросифилис.
5. Лекарствена анизокория. Разликата в размера на зениците може да възникне в резултат на вливане със специални препарати за изследване на фундуса на окото, като тези ефекти са характерни, когато холиноблокатори влизат в окото. След известно време тя изчезва веднага щом лекарството вече не е активно.

Причината за анизокорията при децата може да бъде в наследствения фактор. За да разберем, достатъчно е да се запитаме за съществуването на такова явление от техните близки роднини. В този случай, тя се определя от генетична предразположеност и понякога остава завинаги, но в крайна сметка може да премине.

Признаците на заболяване при деца

Въпреки това, ако при дете се открие вродена анизокория, особено ако прогресира или е съчетана с неврологични симптоми, тогава е необходимо да се консултирате с окулист и невролог, който ще извърши подробен преглед и ще може да потвърди или изключи възможни патологични процеси.

Особено важно е незабавно да се проучи дали, заедно с промяна в размера на учениците, се наблюдават такива явления:

• главоболие;
• намалена зрителна острота;
• гадене и повръщане;
• появата на размазване или дублиране на изображения;
• симптоми на треска;
• фотофобия.

Неврологичните причини за този симптом могат да се проявят по различни начини. Укрепването на анизокорията при ярка светлина показва, че симпатиковата инервация на окото преобладава, това е придружено от мидриаза (разширена зеница), това се дължи на поражението на околумоторния нерв.

Допълнителни симптоми в случай на такова нарушение са ограничаване на подвижността на окото, двойно виждане и дивергентно присвиване. В този случай по-голямата зеница е необичайна.

Поражението на симпатиковата инервация се проявява в укрепването на анизокорията в тъмна стая. Често това се случва с увреждане на мозъчните стволови структури и може да бъде съпроводено с пропускане на клепача. В същото време настаняването и сближаването остават нормални. Анормална реакция се проявява в зеница, която е по-малка в диаметър - тя не се разширява в тъмното.

Само с навременен достъп до специалисти е възможно да се открие патологично състояние, което причинява анизокория на ранен етап, с участието на всички съвременни видове диагностика, включително ЯМР, които могат значително да повлияят на хода и ефективността на по-нататъшното лечение. Никакви лосиони, бани и други народни средства в анизокория не могат да помогнат.

Развитието на анизокория при деца

Ако детето има диаметър на зеницата, тогава тази аномалия се нарича анизокория. Анизокорията при децата не винаги показва наличие на патологичен процес. Според допустимите норми разликата в диаметрите може да бъде до 1 mm. Възможно е да се предположи наличието на патология, ако детето има един ученик повече от другия с разлика от повече от 1 mm или когато една от учениците не реагира на светлина.

Възможно е да се определи кой ученик функционира неправилно, както следва:

В тъмното зениците се разширяват. Това око, чийто ученик не се е разширил правилно или е останало напълно непроменено, функционира неправилно.

В светлината на учениците се стеснява. След излагане на очите със светлинен лъч, учениците трябва да намаляват равномерно (тесни). Този по-голям ученик показва патология.

Анизокория и нейните възможни причини

Да се ​​разбере защо един ученик не променя размера си само под въздействието на светлината е почти невъзможно. Причините могат да бъдат много различни и да се изяснят някои нужди за провеждане на специална диагностика.

Могат да се наблюдават ученици с различен размер в едно дете поради наследствен фактор. Ако близките имат една и съща аномалия, то най-вероятно разликата в учениците се дължи на генетична черта. За да се изключи възможността от усложнения, се препоръчва детето да бъде взето за проверка, за да се потвърди, че няма опасност.

Други причини за аномалия:

1. Възпалителните процеси на окото или нарушената работоспособност на зрителния нерв допринасят за развитието на анизокория. Под въздействието на възпалителния процес настъпват неизправности на мускулите.
2. Увреждане на главата в резултат на падане и удряне на твърд предмет. Увреждането на черепа може да доведе до компресия на хематома на мозъка. Дори незначителна натъртване по главата може да предизвика началото на заболяването. Травма на главата и анизокория се случват по време на преминаването на бебето през родовия канал.
3. Увреждане на мускулите на ириса при механичен стрес (увреждане на очите).
4. Болести на мозъка или мозъчния ствол: аневризма, тумор, подуване.
5. Лекарствена анизокория. Някои лекарства, като капки за очи, могат да повлияят размера на зеницата. Несъответствието на учениците нормализира след прекратяване на експозицията или поглъщане на тези вещества.
6. Отровно отравяне.
7. Неврологични заболявания.

Анисокорията не винаги е придружена от влошаване на качеството на зрението. В случай, че този патологичен процес бъде стартиран, заплахата от пълна загуба на способността да се вижда се увеличава с всеки изминал ден. Забавянето на диагнозата и предоставянето на подходяща помощ могат да причинят непоправими щети на човешкото здраве.

Деца и анизокория

Причините за анизокория при новородени са същите като при деца в предучилищна възраст, юноши или възрастни.

При вродени аномалии на патологичния характер на бебето, може да има аномалии в работата на автономната нервна система или патология на развитието на ириса. Новороденото се ражда веднага с такава патология. Не предизвиква допълнителни симптоми, които да повлияят на поведението на детето. В допълнение към такъв симптом, тъй като един ученик е по-голям от другия, трохите могат да имат увиснало или страбизъм на клепачите.

Ако всички вероятни причини за патологичния характер на анизокорията при кърмачета бяха изключени, но налице е несъответствие в размера на диаметъра на зениците, се счита, че патологията е вродена. Според статистиката, размерът на диаметъра на зениците на дясното и лявото око с вродена аномалия изчезва на 5 годишна възраст. Не е изключено, че такава характеристика няма да мине, но ще остане за цял живот.

При вродена анизокория, която няма патологична причина за своя произход при децата, в допълнение към факта, че един ученик се различава по размер от другия, може да се наблюдава различен цвят на очите.

В случай, че родителите забележат, че бебето има по един ученик повече от другото, то трябва да се покаже на лекаря.

Патологията може да възникне в резултат на следните обстоятелства:

• След като падна и удари главата си върху твърд предмет. При кърмачетата костите на черепа не са достатъчно силни. Процентът на нараняванията с утежняващи последици в такава млада възраст е доста голям.
• Мозъчен тумор (злокачествен, доброкачествен). Причините за неоплазми в мозъка могат да бъдат предизвикани и от резултата от падането, дори от малка височина. Открийте причината, поради която туморът се е образувал, не винаги е възможно.
• Менингит и ухапване на енцефалит. Симптомите не се появяват веднага след ухапването, а след няколко дни. В допълнение към анизокорията, пациентът се чувства муден и потиснат.
• Изпъкналост на стената на кръвоносните съдове - аневризма. В допълнение към анизокорията, тази патология може да доведе до кръвоизлив в мозъка.
• Синдром на Анди. Причините за възникването му все още не са напълно изяснени. В допълнение към различните размери на диаметъра на зениците, тяхната деформация се наблюдава. След излагане на засегнатото око със светлинен лъч, реакцията може да отсъства напълно или да се получи бавен процес на сближаване.

Какво да правите в случай на аномалия

В случаите, когато детето след нараняване на главата или по друга причина има по-малко или по-малко ученик от другия, то трябва да бъде отнесено към специалист. Дори временното отклонение от нормата не гарантира, че няма глобални промени в организма, които могат да застрашат здравето. Едва след поредица от необходимите тестове е направена окончателна диагноза, която показва необходимостта от лечение.

Принципът на всяко лечение е да се премахнат първопричините за анормален размер и реакцията на учениците на светлина.

Ако след диагнозата се потвърди, че аномалията е вродена или не представлява заплаха за пациента, няма нужда да се лекува различен диаметър на учениците.

При някои обстоятелства консервативното лечение може да не е достатъчно. Отказът от хирургическа намеса може да доведе до загуба на зрението.

Прогнозата при наличието на тази аномалия ще зависи от неговата причина за възникване, индивидуалните характеристики на детето и спазването на всички препоръки на офталмолога и други специалисти, които могат да участват в процеса на диагностика и диагностика.

Анизокория при деца

Анизокорията при деца е симптом, при който учениците са с различни размери. Един от тях обикновено реагира на светлината и променя диаметъра, както се очаква, а вторият не показва такава реакция.

До възрастта на една анизория се счита за условно нормално състояние при 20% от децата. Постоянното внимателно наблюдение и лечение изискват само случаи на силна анизокория, когато разликата в размера на зеницата е прекалено голяма.

Какво е опасна анизокория

При тази патология един от учениците не се стеснява при ярка светлина. В резултат на това ултравиолетовата и ярка светлина попадат върху ретината в прекомерно количество. Това причинява увреждане и намаляване на зрението.

Гледайте кратко видео с анизокория снимки:

Причини за възникване на анизокория при деца

Вродена анизокория е следствие от генетична предразположеност. Състоянието не изисква медицинска интервенция до шест години. Ако симптомът не изчезне до тази възраст, се предписва лечение. Офталмологичната тревожност се причинява от анизокория при деца, в резултат на аномалии в структурите на очната тъкан. В този случай патологията е съпроводена и с страбизъм. Тези деца се нуждаят от спешна терапия.

Други рискови фактори включват:

• травматични мозъчни травми с различна тежест;
• разрушаване на централната нервна система;
• аневризма;
• патология на ириса;
• мозъчни неоплазми;
• инсулт;
• менингит;
• енцефалит;
• глаукома;
• иридоциклит;
• Синдром на Argyll Robertson;
• сифилис на майката по време на бременността;
• Синдром на Ади;
• синдром на Хорнер.

При повечето от тези патологии зрителният нерв се компресира от околните тъкани, в резултат на което се променя структурата му. При синдрома на Айди възниква парализа на очните мускули, а при синдрома на Хорнер страда и симпатичната окуломоторна система. Благодарение на тези и други заболявания на анизокорията, може да се съпровождат и увиснали клепачи, аномалии в цвета на ириса и други нарушения.

Анизокорията може да се развие поради затягане на нервите на брахиалния сплит в невросифилис, менингит, остеохондроза или използването на някои лекарства.

Как действа анизорокия при деца

В допълнение към вече споменатата липса на реакция на учениците на светлина, има и такива признаци:

• по-активна от нормалното, реакцията на здрава зеница;
• болка в засегнатото око, когато светлината го удари;
• двойно виждане в очите;
• отпускане на горния клепач върху засегнатото око;
• повтарящо се гадене и повръщане;
• главоболие;
• треска.

Някои деца имат всички изброени симптоми едновременно. Но има и такива малки, които имат само един или няколко. Интензивността на симптомите е различна.

диагностика

На първия етап от прегледа лекарят провежда пълна анамнеза. Самото дете е разпитано (в съзнателна възраст) и роднините, които го придружават. По време на изследването и изследването се установи степента на анизокория, свързаните с нея аномалии и патологии, които са резултат от това състояние.

Предвижда се задължителен преглед, за да се установят причините за анизокорията:

• ЯМР или КТ;
• радиография на главата и шията;
• тонометрия;
• пункция на цереброспиналната течност (рядко);
• фармакологични тестове (за съмнение за синдром на Aidie или Horner).

По време на тестването с лекарства се определя разликата в реакцията на здрави и засегнати ученици. Използва се тропикамид, пилокарпин или разтвор на кокаин. Не винаги диагнозата ви позволява точно да определите причината за анизокорията. Ако офталмологът подозира, че патологията се е развила на фона на нарушения в централната нервна система, той ще насочи детето към невропатолог. Този специалист предписва проучване по свое усмотрение.

Лечение на анизорокория при деца

Основният аспект на лечението е да се елиминират първопричините за патологичното състояние. За менингит и енцефалит се използват антибиотици и лекарства за нормализиране на водно-солевия баланс. Повечето лекари предписват лекарства за детоксикация на организма. Анизорокория при деца на фона на наранявания, като правило, се отстранява хирургично. По време на лекарствената терапия, капки се използват за стимулиране на свиването на зеницата. Според показанията назначени упойващи, антибактериални, антиконвулсивни лекарства.

За мозъчни тумори са посочени противоракови лекарства и кортикостероиди. В други случаи лечението се подбира индивидуално. Хирургичната корекция на дефекта директно към ириса се изисква само при тежки случаи.

Прогноза след лечение

В случай на диагноза и лечение в ранна възраст, анизокорията при деца почти винаги преминава. Усложненията са изключително редки и по-вероятно са изключение. Хирургичното лечение на вродена патология носи малък риск. Това се дължи на съотношението на непредсказуемостта на развитието на зрителната система при конкретно дете и вероятността от грешки по време на операцията. Въпреки това, структурните увреждания на очната тъкан след операцията са редки. Колкото по-рано се открива анизокорията при децата, колкото по-рано лекуват офталмолозите, толкова по-положителна е прогнозата и по-ниската вероятност от усложнения. В възрастен живот излекувани пациенти патология не се притеснява.

Харесва ли ви? Сподели в социалните мрежи!

анизокория

Анизокорията е симптом, който се характеризира с различен диаметър на зениците на дясното и лявото око. По правило един ученик реагира нормално на светлината, а вторият е на фиксирана позиция.

Съдържанието

Обща информация

Зеницата е дупка в ириса. Неговата основна функция е да регулира потока от светлинни лъчи, достигащи до ретината. За намаляване на диаметъра на зеницата е отговорен кръгъл мускул-сфинктер, чиято работа се контролира от парасимпатиковата нервна система. При ярка светлина се натоварва и дупката в ириса се стеснява, поради което част от лъчите се отрязва. Разширяването на зеницата с намаляване на нивото на осветяване се дължи на релаксацията на радиалния дилататор, чието функциониране се регулира от симпатичния център.

Учениците реагират не само на светлината. Различни емоции (страх, вълнение, болка) и лекарства също засягат техния диаметър. Преоразмеряването на дупките в ириса не се контролира от човек, но обикновено те са винаги симетрични: ако светите фенерче на едното око, и двете зеници ще намаляват с разлика от 0.2-0.3 mm.

Дисбалансът в работата на очните мускули води до такова състояние като анизокория. В този случай, един ученик функционира нормално (променя диаметъра си под влиянието на външни стимули), а вторият е фиксиран. Нейното стесняване се нарича миоза, а експанзията - мидриаза.

причини

В 20% от случаите анизокорията при деца е физиологична и се дължи на генетични особености. В този случай детето няма симптоми на каквито и да е заболявания (забавяне на развитието, хипертермия, повръщане), а разликата в диаметъра на зениците не надвишава 0,5-1 mm. Понякога тя минава от 5-6 години.

Патологична вродена анизокория при бебета се наблюдава с аномалии на структурните елементи на окото (често съчетани с различна острота на зрението) и недоразвитие на нервния апарат на зрителния анализатор (комбиниран с страбизъм).

Други причини за анизокория при възрастни и деца са свързани с очни заболявания, нарушения на централната нервна система и общосистемни заболявания.

Офталмологични причини за анизокория:

• наранявания, водещи до увреждане на ириса или мускулните влакна на едното око;
• патологии - иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло), глаукома (постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане), херпес в цилиарния ганглий и др.

Какви са някои неврологични заболявания, при които се среща анизокория? Нейното провокиране:

• мозъчни тумори;
• инсулт;
• аневризма;
• кръвоизлив;
• травматична мозъчна травма.

Тези състояния водят до компресия или увреждане на околумоторния нерв или зрителните центрове на мозъчната кора. Като правило, диаметърът на една от зениците се увеличава и не реагира на светлина.

Синдроми с анизокория като знак:

• Синдром на Хорнер - поражението на симпатиковата система, което се съпровожда от пропускане на горните клепачи, стесняване на една от зениците и различните цветове на ирисите (не винаги);
• Синдром на Ади - парализа на очните мускули, дължаща се на инфекциозни патологии, при които един от учениците губи способността си да стесни;
• Синдром на Argyll Robertson - неподвижност на учениците и промяна в тяхната форма, която се счита за симптом на ранен стадий на сифилис.

Анисокорията може да бъде резултат от други фактори:

• приемане на определени фармакологични вещества - пилокарпин, тропикамид, амфетамини, скополамин, кокаин, беладона;
• системни заболявания - невросифилис, енцефалит, туберкулозен връх на белия дроб, менингит;
• патологии в областта на шията, водещи до компресия (увреждане) на брахиалния плексус, включително цервикална остеохондроза, плексит на Dejerin-Klumpke и др.

диагностика

Анизокория, диагностицирана от офталмолог. Често използвани методи включват:

1. Взимане на анамнеза - лекарят установява кога започва анизокорията и също така установява свързаните симптоми - болка, удвоена, замъглена.
2. Идентифицирайте патологичния ученик чрез проследяване на отговора на промените в светлината.
3. Очен преглед за наранявания и възпаления.
4. Фармакологични тестове - вливане на разтвори на кокаин, тропикамид, пилокарпин, което ни позволява да направим предварителни заключения за наличието на синдроми на Хорнер и Ади.

Ако офталмологът предполага, че анизокорията е резултат от заболявания на централната нервна система или съдови патологии, тогава той насочва пациента към невропатолог за изследване. Използват се следните диагностични методи:

• MRI, CT;
• Рентгенография на черепа и шията;
• тонометрия;
• кръвни тестове;
• гръбначен кран и др.

лечение

Тактиката на лечение на анизокория се определя от основната диагноза. При офталмологични патологии се използват антибактериални и противовъзпалителни средства. Успоредно с това лекарят може да предпише инжектиране на антихолинергични лекарства, които облекчават мускулния спазъм на ириса и стимулират дилатацията на зеницата.

Туморите и травматичните мозъчни наранявания изискват хирургично лечение. Анизокория за цервикална остеохондроза се елиминира с помощта на аналгетици, хондропротектори, витамини, НСПВС, масаж и т.н.

При системни възпалителни заболявания се използват антибиотици, инфузии на водно-солеви разтвори, антипиретици.

Лечение на инсулт, симптом на който е анизокория, включва интравенозно и перорално приложение на лекарства, които разреждат кръвта и разтварят кръвни съсиреци. В допълнение се извършват съдови операции за подобряване на кръвообращението.

перспектива

При правилно лечение на основното заболяване, анизокорията напълно изчезва. Вродените патологии на очите, които провокират различни диаметри на учениците, в повечето случаи се елиминират успешно чрез реконструктивни операции. Ако хирургическа намеса не е възможна, се предписва продължителна употреба на капки за очи, засягащи работата на учениците.

Когато ученикът не реагира на светлината: защо детето има анизокория и опасно ли е?

Анисокория - неравномерна ширина на учениците. В повечето случаи, свързани с заболявания на органа на зрението или централната нервна система.

Болестта понякога се наблюдава при липса на патология, но в тези случаи разликата в диаметъра на зениците не надвишава 1 mm и реакцията на учениците върху светлината остава непроменена.

Родителите, които са открили признаци на патология при бебето си, трябва да се свържат с педиатър, за да разрешат по-сериозен проблем.

Анисокория при кърмачета и по-големи деца: какво е това? причини

Само един специалист може да определи причината за анизокорията при дете. След като прегледа бебето, лекарят ще проведе проучване сред родителите, за да установи дали учениците на детето имат същата аномалия на учениците. Ако болестта присъства в семейството - най-вероятно тя е фактор за наследственост, а не симптом на сериозно заболяване. Ако не, лекарят предписва допълнителни тестове.

Причини за възникване на анизокория:

• Възпаление на бактериална и вирусна етиология.
• Нарушения в зрителния нерв.
• Наранявания на главата, включително генерични. Тук може да се приписва и хематома на мозъка - всяко леко понижение или удар може да се отрази неблагоприятно поради изключително крехките кости и конците на черепа при новородените.
• Наранявания на очите, придружени от нарушение на целостта на мускулите на ириса или сфинктера на зеницата.
• Патологиите на мозъка и неговия ствол - оток, съдова аневризма, тумори, които компресират нервите и кръвоносните съдове, могат да бъдат началото на развитието на анизокория. Туморите на новородените могат да се появят дори в утробата, въпреки че се появяват след раждането. Аневризми на кръвоносните съдове, които притискат зрителните нерви, причиняват анизокория, могат да причинят такова състояние като хематом.
• Нанесете капки за очи.
• Отравяне с отровни вещества - най-често при малки деца те са случайни. Но в юношеството, родителите трябва да бъдат внимателни, тъй като някои лекарства могат да причинят анизокория.
• Интоксикация в резултат на ухапване от патогенния енцефалит.
• Менингитът и менинго-енцефалитът могат да имат симптом като анизокория. Признаци на това състояние не се появяват веднага и имат комплекс от неврологични нарушения - летаргия, летаргия.

Снимка 1. Образ на поражение на мозъка и гръбначния мозък от менингоенцефалит с описание на симптомите на заболяването.

• Патология на нервната система - поражението на третата двойка черепни нерви, които носят функцията на намаляване на зеницата.
• Незрялостта на мозъчната кора.
• Наранявания на шийните прешлени - могат да възникнат в резултат на патологиите на раждането.
• Синдромът на Анди - етиологията на това състояние не е напълно изяснена. Зениците са деформирани, светлинната реакция е или напълно отсъстваща, или процесът на сближаване е бавен.

Важно е! Анизокорията не винаги е визуална патология. Но ако болестта се диагностицира извън времето, рискът от загуба на зрението, разбира се, съществува. Затова е по-добре да се свържете с педиатър незабавно, докато процесът започне.

Провокиращо заболяване заболяване

Заболяванията, които провокират развитието на анизокория, включват:

• Глаукома - детето се оплаква от силно главоболие, причинено от високо вътречерепно налягане.
• Синдромът на Хорнер - птоза се свързва с намаляването на зеницата - спускането на горния клепач - и отдръпването на очната ябълка.

• Синдром на Парино - налице е ясна асиметрия на учениците и комплекс от неврологични лезии.
• Синдром на Argyll-Robinson - фоточувствителността на очите се намалява поради сифилитични ефекти върху нервната система.

Когато бебето е напълно изследвано, но не са установени сериозни неврологични и системни патологии, анизокорията се счита за вродена. Прогнозата за такава диагноза е благоприятна: този симптом може да изчезне сам по себе си, докато достигне 5-годишна възраст, въпреки че понякога анизокорията продължава през целия живот на пациента.

В комбинация с анизокория могат да се появят аномалии в нарушенията на автономната нервна система и развитието на ириса, птоза на клепачите, страбизъм; или може да има безвредна форма на аномалията: различен цвят на ириса. А също и в комбинация с анизокория може да се появи кривогледство - това се случва поради недоразвитието на нервния апарат на очите.

Как изглежда анизокорията при дете?

Симптоматично, анизокорията при деца протича по същия начин, както при възрастни. Ако разликата между зениците е повече от 1 мм, това може да се види с просто вътрешно осветление.

Важно е! При откриване на анизокория се изисква консултация с офталмолог и невролог!

Побързайте, ако знаете, че този симптом се появи след нараняване на главата или падане, и детето се оплаква от болка в очите, той има фотофобия и скъсване.

Ясен поглед към анизокорията: болест, наследственост или физиология?

Думата „анисокория“, непозната на обикновен човек, е добре позната на всички офталмолози. Това е състояние на очите, при което лявата и дясната зеница са с различни диаметри.

Анисокорията е известна в медицината като често срещано явление. Малки различия в размера на учениците се откриват във всеки пети здрав жител на нашата планета. Анисокорията рядко е самостоятелно заболяване.

Най-често това е следствие или проявление на определени заболявания или патологии. Пренебрегването на анизокорията може да бъде изпълнено със сериозни последствия.

симптоми

Наличието на анизокория може лесно да бъде определено от пациента. Просто погледнете внимателно към себе си в огледалото и визуално сравнете диаметрите на двете ученици. В случай на анизокория, пациентът ще види разликата.

Разликата в диаметрите на зениците може да бъде незначителна до 0.5 mm, а значимата - повече от 1.0 mm.

Самата анизокория не произвежда никакви други симптоми. В същото време, наличието на разлика в диаметрите на зениците може да бъде симптом на основното заболяване. В допълнение към разликата в учениците, това заболяване може да провокира проявата на други симптоми. Най-честите симптоми на основното заболяване, проявени заедно с анизокория:

• Един от учениците не реагира на намаляване на яркостта на светлината;
• Пропускането на горния клепач;
• фотофобия;
• Загуба на зрение;
• Двойни очи;
• Честото главоболие;
• Гадене, повръщане;
• температура;
• Крива коса

Наличието на симптоми, паралелни с анизокорията, трябва да бъде съобщено на лекар. Това ще направи възможно да се диагностицира точно основното заболяване, едно от проявленията на което е анизокория.

Причини за възникване на анизокория

По вид на поява анизокорията може да бъде вродена или придобита. Ако присъствието на вродена анизокория при пациент е изключено, това означава, че той има придобита форма на анизокория. Той може да възникне и да се развие по различни причини, поради влиянието на големи заболявания. Изброяваме основните заболявания, при които може да се появи анизокория.

• Офталмологични заболявания. Това възпаление на ириса или хориоидеята, глаукомата и туморите във вътрешната област на окото.
• При неврологични заболявания асиметрията на диаметъра на зениците е причинена от увреждане на очната апаратура, влошаване на комуникацията с централната нервна система и понижаване на активността на мозъчните области, отговорни за органите на зрението.
• Травма. Анизокорията се причинява както от директно увреждане на очите (причиняващо свиване на зеницата на засегнатото око), така и от черепно-мозъчни увреждания (увреждане на зрителния анализатор, което води до силно разширяване на зеницата от увредената страна).
• Отрицателните ефекти на вредните вещества. Приемането на определени лекарства или психотропни вещества може да предизвика асиметрични промени в диаметрите на учениците.

диагностика

Първият специалист, който се консултира в присъствието на анизокория, е офталмолог. След първоначалния преглед и предварителната диагноза той ще насочи пациента за консултация към невролог.

За да се направи точна диагноза на заболяването, причиняващо анизокорията, пациентът е назначен за диагностични изследвания.

В хода на тяхното провеждане специалистите изучават неврологичните и физиологични състояния на пациента.

Такива проучвания могат да включват: t

• Мониторинг на кръвното налягане;
• Общи и диференциални кръвни тестове;
• Ултразвуково изследване;
• Рентгенография на черепа и шийните прешлени;
• Компютърна томография на главата;
• Магнитно-резонансни изображения;
• ангиография;
• Гръбначна пункция.

Този списък не е нито стандартен, нито изчерпателен.

Изборът на специфични изследвания за всеки пациент се определя от лекуващия лекар, въз основа на необходимостта.

След анализиране на резултатите от диагностичните изследвания, на пациента се прави окончателна диагноза на заболяването и се предписва лечение.

лечение

Протоколът за лечение зависи изцяло от крайната диагноза. Ако диагнозата установи, че причината за анизокорията е наследствен фактор, тогава лечението не се изисква.

В повечето случаи, ако пациентът желае, вродената анизокория се елиминира успешно чрез реконструктивни операции.

Ако анизокорията е проява на основното заболяване, което причинява неравенство в размера на зеницата, тогава ще се лекува идентифицираното заболяване. Разликата в диаметрите на зениците постепенно намалява и изчезва след пълното елиминиране на причината, която я причинява.

В зависимост от диагнозата на основното заболяване се предписва подходящо лечение.

• За отстраняване на възпалението се предписват антибактериални средства, които активно засягат патогенните микроорганизми.
• Когато анизокория, която се появи след нараняване на очите, предписани лекарства, отпускащи мускулите на ириса.
• За туморни процеси се изисква хирургична интервенция.

Лечението на анизокория с народни средства може да се извършва само като поддържаща терапия за лечение и само след консултация с лекар.

Прогноза. Анизокорията напълно преминава с навременно и правилно лечение на основното заболяване.

Видео: особености на болестта

Какво е анизокория, и това, което е основната характеристика на болестта, може да се намери в нашето видео.

Анизокория при деца

Диагнозата на вродена анизокория се дава на детето още в първите дни на живота, докато е в болницата. Свиване или разширяване на зеницата при вродена анизокория често се свързва с различна структура на мускулния или нервния апарат на окото. Може да бъде придружено от ограничена подвижност на очната ябълка или присърцение.

В вродена форма, с висока вероятност анизокория при деца преминава от 5-6 години.

В повече от 15% от случаите, вродената анизокория е физиологична и се обяснява с генетични особености. Липсата на симптоми на други заболявания или признаци на изоставане на детето от нормалното развитие потвърждава физиологичната природа на анизокорията.

При деца на възраст над една година, анизокорията може да показва наличие на мозъчно увреждане, неоплазма, съдова аневризма, енцефалит.

В същото време, детето има намаление на един от учениците в тъмна стая, въпреки че яснотата на зрението не страда, той вижда добре и близо и далеч обекти. Аномалия на ученика се проявява със зрителни увреждания, поява на двойно виждане, страх от светлина. В тези случаи, както и при възрастни, се извършва задълбочена диагноза и се предписва подходящо лечение.

Превантивни мерки

Не е установена превенция на появата на разлика в размера на учениците чрез провеждане на превантивни мерки

Ако се открие някаква значителна разлика в диаметъра на зеницата, възможно е да се намали рискът от развитие на анизокория само при своевременно насочване към специалист.

Специално внимание към очите трябва да се показва на хората в риск, а именно:

• хора, които активно участват в спорта, особено тези с директен контакт (боксьори, хокеисти, тенисисти и др.);
• хора, които поради естеството на професионалната си дейност често трябва да бъдат в ситуации, в които човек може да страда, череп, шиен прешлен (строители, пожарникари, миньори и др.).

Те не трябва да пренебрегват индивидуалните средства за защита на тялото, особено главата и шията.

И, разбира се, основната превантивна мярка е поддържането на здравословен начин на живот, премахване на наркотичната и алкохолната зависимост.

Изводите от тази статия се основават на просто правило. Винаги трябва да приемате здравето си сериозно. Тялото често ни изпраща призиви за някои неуспехи в координираната работа на всички органи. Те не могат да бъдат пренебрегнати. В противен случай необратимите последици от нашата невнимание към себе си идват. Разбира се, маниакалното здраве е крайно. Но колко пъти, банални професионални прегледи, разкриваха болести у хората, които дори не подозираха. Това напълно важи за анизокорията. Погрижете се за очите си.

Кога и по какви причини анизокорията се появява при деца? Характеристики на лечението

Разликата в размера на учениците в едно дете над 1 милиметър се нарича анизокория.

Това е патологично състояние, причинено от наранявания на очите.

И въпреки факта, че размерът на учениците дори при здрави деца не може да бъде напълно идентичен, твърде голяма разлика изисква преглед от офталмолог и последващо лечение, тъй като анизокорията може да е доказателство за други сериозни заболявания.

Анизокория при деца

При анизокория при дете, засегнатият ученик не реагира на светлина и не променя размера си.

Ако човек влезе в тъмнината, където потокът от фотони на светлината е недостатъчен за фокусиране върху предмети, ученикът се увеличава чрез напрежението на определени ирисови мускули, позволявайки повече светлинни лъчи.

Но при определени заболявания такива функции на тези мускули се нарушават.

Така, анизокорията, в която засегнатите ученици не променят размера си, не е отделна болест, а последица от други заболявания.

Причини за възникване на

За всяко пето дете анизокорията може да се счита за нормално или условно нормално в първите години от живота.

В този случай, това явление се дължи на генетична предразположеност или несъвършенство на зрителната система.

Нормата е разликата в диаметрите на зениците, която е до един милиметър и изчезва на шестгодишна възраст.

Но с физиологични отклонения в структурите на очните тъкани, анизокорията се счита за патология и в този случай често се наблюдава такъв допълнителен симптом като страбизъм.

• травматично увреждане на мозъка;
• дисфункции на централната нервна система;
• аневризма;
• патологии на ириса;
• инсулт;
• неоплазми и подуване на мозъка;
• иридоциклит;
• глаукома.

В случай на такива патологии, очния нерв се притиска или се развиват структурни патологии в тъканите му.

В допълнение, анизокорията може да е признак на един от следните синдроми:

• Синдром на Argyll Robertson.
  Тази промяна и липсата на реакция на учениците в ранен стадий на сифилис, предавани на етапа на вътрематочно развитие от майката.
• Синдром на Ади - парализа на очните мускули, дължаща се на инфекциозни лезии на окото;
• Синдром на Хорнер - обширни лезии на симпатиковата окуломоторна система.
  Те могат да се характеризират не само с промяна в размера на учениците, но и понякога с промяна в цвета на ирисите и пропускане на горните клепачи.

Други причини за детската анизокория са притискане на нервите на брахиалния сплит (например, с остеохондроза), менингит, невросифилис, както и лечение с някои лекарства (скополамин, тропикамид, пилокарпин).