Аномалия на мозъчните съдове

Вродени съдови дефекти се образуват поради нарушено развитие на съдовата система и могат да бъдат под формата на аневризми или капилярни аномалии между артериалната и венозна системи.

Артериалните и артерио-венозните аневризми са дефект в стената на съда на мястото на разклонението на артерията или вената. Нарушаването на структурата на съдовата стена е съпроводено със сакулозно разширение (аневризма).

При малките деца най-често срещаната аномалия е дефект в развитието на вената на Гален. Дефектът е пряк анастомоза между задната мозъчна или превъзходна церебеларна артерия и вената на Гален. Аневризмална експанзия изстисква силвиев водоснабдяване, III вентрикул, четиристранна плоча. В резултат на артериално-венозно шунтиране и преливане на венозната система, детето развива сърдечна недостатъчност от раждането. Компресията на третия вентрикул и силвиевия акведукт води до образуване на хидроцефалия. През първата година от живота, тя се проявява с бързо увеличаване на обиколката на черепа без клинични признаци на повишено вътречерепно налягане. Наличието на други съдови аномалии по лицето, черепа, торса, крайниците, както и промените в сърцето, помага да се подозира възможността за аневризма. На 2-3-та година от живота на детето, основната в клиниката на заболяването е синдромът на повишено вътречерепно налягане.

Децата са неактивни, лошо спят, страдат от главоболие, повръщане. В челото, храмовете - разширяването на повърхностните вени, тяхната закръгленост. При голяма аневризма има едностранно, по-рядко двустранно, с различна тежест "пулсиращ екзофталмос". Артериално-венозното маневриране е съпроводено с шум в главата, който често е маркиран от дете и може да бъде чут от лекар. Шумът е локален или дифузен, интензивността му се променя синхронно с импулса. Фокални неврологични симптоми, проявяващи се с птоза, страбизъм, бавна реакция на учениците на светлина, намалено зрение. Тези симптоми възникват в резултат на компресия на аневризма на черепния нерв, често "трептене". Във фундуса - изразена стагнация, подуване на зърното на зрителния нерв, са възможни аномалии в развитието на съдовете на фундуса.

Наличието на артерио-венозен шънт се потвърждава от увеличаване на парциалното налягане на кислорода в вратната вена. Това е прост и показателен тест за диагностициране на венозни аномалии на Гален. Диагнозата е определена с помощта на пневмоенцефалография, която позволява да се открие наличието на маси, изпъкнали пред III вентрикула. Ангиографията установява естеството и размера на аневризма.

Артерио-венозната аневризма, локализирана на повърхността на полукълбото, в басейните на предната и средната мозъчна артерия при малки деца може да бъде "тъпа". Въпреки това, в някои случаи има повтарящи се мигренозни главоболия, фокални неврологични симптоми. Основните от тях са фокални двигателни и сензорни припадъци. Те могат да бъдат единственият симптом в продължение на много години, те не са придружени от промени в биоелектричната активност на мозъка по време на междинния период.

Артериалните аневризми при малки деца обикновено не се проявяват клинично. В редки случаи има главоболие, нарушения на съня. Главоболие по-лошо след физически или емоционален стрес. В неврологичния статус е възможно изолирано преходно едностранно увреждане на черепните нерви, често окуломоторно. Диагнозата на артериалната или артерио-венозната аневризма се изяснява с помощта на ангиография.

Разкъсване на аневризма се появява внезапно или може да бъде предизвикано от физическо натоварване, травма. Винаги трябва да се мисли за възможността от разкъсване на аневризма, когато при дете след лека травма на главата се развие сериозно състояние - загуба на съзнание, гърчове. Разкъсването на артериалната и артерио-венозната аневризма се характеризира с клиника на интракраниален кръвоизлив. Най-често се наблюдават субарахноидални кръвоизливи.

При малки деца съществуват и други видове мозъчни васкуларни малформации: телеангиектазия, кавернозни хемангиоми. Те могат да бъдат изолирани, но по-често те са една от проявите на генетично обусловени заболявания, като енцефалотригеминална ангиоматоза (болест на Стърдж - Вебер), хипел-линдауска мозъчно-ретинална ангиоматоза, съдова костна дисембриоплазия и др.

MED24INfO

Ромоданов А.П. Мосийчук Н. М., Неврохирургия, 1990

ПАТОЛОГИЯ НА МОЗКОВИТЕ СЪДОВЕ.

Съдови заболявания на мозъка заемат едно от първите места в структурата на органичната патология на централната нервна система (около 17%). Смъртността в тях, според Световната здравна организация, е 14% от общото, второ само при заболявания на кръвоносната система и злокачествените тумори.
Остър цереброваскуларен инцидент (инсулт) от механизма на развитие е свързан или с кръвоизлив в мозъка (хеморагичен инсулт), или с исхемично мозъчно увреждане (исхемичен инсулт или мозъчен инфаркт). Понякога има преход на исхемичен инсулт към хеморагичен (с кръвоизлив в центъра на омекване на мозъка).
Кървене в мозъка Хеморагичен инсулт възниква в резултат на спонтанна руптура на интрацеребрален съд и се съпровожда от образуването на хематом. Интрацеребралните кръвоизливи са една от най-тежките форми на съдови лезии на мозъка, като смъртността достига 60–80%. Най-често се наблюдават мозъчни кръвоизливи

фон хипертония (50-60 ° / о), с патологични промени в съдовете на мозъка, причината за която най-често е атеросклероза. Мозъчните аневризми (артериални, артериовенозни и най-важното, милиарни) са от голямо значение за появата на мозъчен кръвоизлив. В някои случаи, за да се определи причината за хеморагичен инсулт не е възможно. Често директен стимул за развитието на кръвоизлив са различни физиологични или патологични фактори, които определят временно повишаване на кръвното налягане: физически и психически стрес, гърчове, раждане, емоционален стрес, колебания в телесната температура, алкохолна интоксикация и др.
В повечето случаи кръвоизливи се локализират в близост до базалните ядра и вътрешната капсула, което се обяснява с по-ранното развитие на атеросклеротични промени в съдовете на тази област. В клиничната практика е обичайно да се прави разлика между странично и медиално закрепване, границата е вътрешната капсула. Страничните кръвоизливи са разположени навън от вътрешната капсула, по-близо до мозъчната кора, медиално - навътре от капсулата. Третият вариант е локализирането на хеморагии едновременно от двете страни на вътрешната капсула. Медиалните хеморагии често са съпроводени с пробив на хематома в кухината на страничната или III вентрикула.
Хеморагичен инсулт се развива предимно остър, често без никакви прекурсори. Клиниката се характеризира с внезапна загуба на съзнание и фокални неврологични симптоми. Понякога в началото има едно или многократно повръщане. Лицето на пациента става пурпурно-червено, пулсът е напрегнат, бавен, дишането е шумно, мехурче и скоро температурата на тялото се повишава. Главата и очите често са обърнати настрани. От фокалните симптоми, на първо място, моторните увреждания се появяват под формата на пареза и парализа на крайниците от страната, противоположна на мястото на кръвоизлив, в резултат на компресия на хематома на влакната на вътрешната капсула или съдовете, които я захранват. При относително малки кръвоизливи, двигателните нарушения са леки, докато масивните кръвоизливи, които причиняват компресия на вътрешната капсула, водят до голяма моторна патология - хемиплегия.
Идентифицирането на редица други фокални симптоми при интрацеребрални кръвоизливи, по-специално нарушения на чувствителността, хемианопия, нарушения на речта, става възможно, след като пациентът напусне коматозното състояние и възвърне съзнанието си или, обратно, хиперемия - бледност, понякога лицето става синкаво, покрито с пот, дисталните области echnostey студено, цианоза, често доминиран от тези промени от страна на парализа.
В самото начало на инсулт най-характерно е повишаването на мускулния тонус, най-често при крайници с нарушена двигателна функция. В някои случаи има постоянно нарастване на мускулния тонус под формата на пароксизми - хорметония, обикновено двустранна, с улавяне не само на мускулите на крайниците, но и на торса и шията. Появата на хорметония е много неблагоприятен симптом и показва откъсване между тялото и гръбначния мозък, от една страна, и мозъчната кора, от друга. Хорметониумът се наблюдава по-често, когато кръвта нахлуе в камерната система. Промяната в повишения мускулен тонус чрез хипотония и атония обикновено се наблюдава в терминалната фаза на заболяването на фона на общото изчезване на рефлексната активност.
При диагностиката са важни измерването на налягането на гръбначно-мозъчната течност, изследването на неговия състав, както и методи като електроенцефалография, ехоенцефалография, ангиография и особено компютърна томография. Ако при младите и хората на средна възраст, натискът на гръбначно-мозъчната течност често се повишава, тогава при възрастните и особено при възрастните хора той може да бъде нормален и дори понижен. Наличието на кръв в течността е честа и един от най-надеждните признаци на хеморагичен инсулт. Течностите често се характеризират с повишен протеин, умерена плеоцитоза.
Изследването на биоелектричната активност на мозъка по време на кръвоизлив в мозъчните полукълба дава възможност да се определи степента на увреждане и често фракционната локализация. Фокусът на патологичната активност обикновено се проявява с наличието на полиморфни, по-високи амплитудни флуктуации на потенциалите или рязко намаляване на амплитудата на трептенията в засегнатата област. Ехоенцефалографията с интрацеребрални кръвоизливи с образуването на хематоми в мозъчните полукълба разкрива изместване на М-ехо сигнала в посока, противоположна на фокуса. Важна роля в диагнозата има ангиографията. Когато се образува интрацеребрален хематом на ангиограма, се определя разреждане на съдовия модел, изместване на мозъчни съдове с образуване на аваскуларна зона, съответстваща на локализационния процес. С помощта на ангиография в някои случаи е възможно да се определи не само локализацията на интрацеребралния кръвоизлив, но и причините за неговото възникване. Най-информативен в настройката
локализацията и размерът на хематома е компютърна томография (хематомът се определя като фокус с висока плътност).
Кръвоизливът в малкия мозък представлява около 10% от всички спонтанни интрацеребрални кръвоизливи и в повечето случаи е локализиран в неговите полукълба, по-рядко в червея. Характеризира се с внезапна поява с остра болка в тилната област, в шията, понякога излъчваща се по гръбначния стълб, замаяност, повръщане, нестабилна походка и дизартрия. След тези симптоми настъпва загуба на съзнание. Характерни са мускулна хипо- или атония, арефлексия. Често срещат се стволови симптоми, сред които на първо място е широкомащабен хоризонтален тоничен нистагм, често комбиниран с вертикална, асиметрична позиция на очите, „плаващи” очни ябълки. С груб ефект върху тялото има нарушения на дишането, кръвообращението, нарушаване на акта на преглъщане.
Смъртността при кръвоизливи в малкия мозък е висока - по-голямата част от пациентите умират най-често на първия ден след инсулт. Диагнозата среща големи трудности. В момента се основава главно на компютърна томография.
Лечение. Като се има предвид, че смъртността от кръвоизливи в мозъка по време на изключително консервативно лечение е изключително висока, а за хирургично лечение тя се намалява, трябва ясно да се разбере каква форма на кръвоизлив е избраната операция. Изследването на механизмите на смъртта в резултат на хеморагичен инсулт потвърждава колко важна е ролята на компресията на мозъка и реакцията на околните мозъчни тъкани върху наливаната кръв. В тези случаи отстраняването на хематома изглежда е патогенетично обосновано лечение.
Противопоказания за хирургично лечение на пациенти с хеморагичен инсулт са множеството мозъчни увреждания, кръвоизливи в мозъчния ствол, комбинация от мозъчно увреждане с тежко сърдечно заболяване и бъбречно заболяване, диабет, уремия, изключително тежко състояние на пациента с изразена атеросклероза на мозъчните съдове на фона на значително увеличение на артериалната артерия. налягане.
Абсолютното показание за хирургично лечение е страничен кръвоизлив. Навременната операция дава доста добри резултати. При медиален кръвоизлив, резултатът е много по-лош, а в случай на тежко състояние на пациент с увредени жизнени функции, операцията е обещаваща и следователно противопоказана в този период.
За кръвоизлив в мозъка е единственият начин да се спаси живота на пациентите. Ако в случаите на кръвоизлив в мозъчното полукълбо в някои случаи пациентите оцелеят без операция, то в случай на кръвоизлив в малкия мозък отказът от операцията води до смърт на пациента.
Като се има предвид, че в случай на пробив на кръв в мозъчните камери, консервативното лечение е винаги неефективно и продължителността на живота на пациента се изчислява от няколко часа до няколко дни, в някои случаи е необходимо да се разпознаят като правилни опитите за хирургично лечение в спешен ред. Тъй като пациентите са предимно в тежко състояние, операцията трябва да се извърши по най-нежен начин.
В момента се използват два вида операции: 1) едновременна интервенция - мозъчно дисекция и отстраняване на хематом; 2) спешна пункция на хематома през мозъка с всмукване на кръв, а след това, като състоянието на пациента се подобрява, трепанизира. В първия случай трепанацията на черепа се извършва по обичайния начин, като твърдата черупка често се отваря с кръстосан разрез. В зоната с по-ниска функционална значимост, мястото на планираната пункция на мозъчната кора се коагулира, хематомът се пробива с мозъчна канюла и кръвта частично се изсмуква. След това, по линията на планираната дисекация на кората, меката ръба и съдовете, намиращи се тук, се коагулират. Мозъчните шпатули леко натискат медулата. Веднага след като шпатулите проникнат в хематомната кухина и тъмна течна кръв се появява в раната, съсиреци и мозъчни отломки, аспираторът изсмуква всичко; кухината на хематома многократно се измива с изотоничен разтвор на натриев хлорид. В случай на паренхимни кръвоизливи от стените, хематомите произвеждат лека тампонада на кухината с памучни топки, навлажнени в разтвор на водороден пероксид, или хемостатична гъба се нанася върху кървещата повърхност. По време на хирургическа интервенция в ранните стадии след инсулт и след отстраняване на големи хематоми за 1-2 дни, в раната се инсталира отточно-входяща система или каучукова диплома, която предотвратява повторното появяване на хематом.
В някои случаи, особено при възрастни и сенилни пациенти, намесата е ограничена само до изсмукване на течната част на хематома, тъй като по-голямата интервенция сама по себе си е непоносима за пациентите. В тези случаи отворът на мелницата се поставя върху хематома и след дисекция на твърдата обвивка в дупката, мозъкът се пробожда с изсмукване на течната част на хематома; понякога кухината на хематома се измива внимателно с изотоничен разтвор на натриев хлорид.
Когато кръвта нахлуе в камерите на мозъка, отстраняването на кръвта от тях се постига чрез системно и продължително промиване на вентрикуларната система с големи количества изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако има кръвни съсиреци в камерната кухина
измиването е неефективно, така че съществуващия дефект в вентрикуларната стена трябва да се разшири. след което се отстраняват съсиреците.
В случай на кръвоизлив в малкия мозък, задната черепна ямка се отваря със среден разрез, което прави възможно достатъчно излагане на червея и на малките полукълба. Премахването на мозъчния хематом се извършва на същия принцип като хематома на големия мозък.
Артериален аневризъм Артериалната аневризма е ограничена издатина на артериалната стена на съда. Има вид на малка тънкостенна торба, в която се различават дъното, средната част и шията. Аневризма на мозъчните артерии понякога е под формата на сферична формация. В стената на аневризма мускулният пласт отсъства, а в областта на дъното стената е забележимо разредена и при определени условия може да се разкъса. Повечето аневризми се намират в артериите на основата на мозъка, главно в съдовете на артериалния кръг на големия мозък (кръгът на Уилис). Тяхната типична локализация е мястото на деление и анастомоза на съдовете (фиг. 41.42).
Основната етиологична
Фактор за развитието на аневризми е вроден дефект на съдовата система на мозъка. Клинично, преди разкъсването на аневризма, те сами не намират нищо, с редки изключения, те, достигайки до голям размер, приличат на
доброкачествени тумори на основата на мозъка и притискане на черепните нерви в съседство с тях
загуба на техните функции. Диагнозата на аневризма преди разкъсването му може да бъде направена само ангиографично. По правило тази разлика се появява внезапно, сред пълното здраве. Понякога това може да допринесе за физически или емоционален стрес. Първият симптом е острото главоболие, което пациентите характеризират като удар или преливане на гореща течност в главата, по-рядко болката е локална. бързо
гадене, повръщане, замаяност. При повечето пациенти, след атака от главоболие, настъпва загуба на съзнание.
с продължителност от 20-30 минути до седмица или дори повече, могат да се появят конвулсивни припадъци.
Артериалните аневризми при руптура често причиняват кървене в субарахноидалното пространство, което води до бързо развитие на менингеален синдром (скованост на шията, положителни симптоми на Керниг и Брудзински, фотофобия и често хиперестезия). В изключително тежки случаи може да липсват менингеални симптоми. В острия период на субарахноидален кръвоизлив често се наблюдават психични разстройства. Степента на психично разстройство може да бъде различна - от объркване до тежки психотични състояния, като в самото начало може да се наблюдава психомоторна възбуда. При разкъсване на аневризма на предните участъци на артериалния кръг на големия мозък, естеството на психичните разстройства е същото като при лезия на челния лоб. В резултат на дразнене на терморегулационните центрове чрез кървене от кръвта, телесната температура се повишава (до 38-39 ° C). Често повишава кръвното налягане.
От фокалните симптоми на руптура на аневризма, симптомите на увреждане на черепните нерви са най-типични. Най-често се наблюдава пареза на околумоторния нерв с развитието на птоза и нарушено движение на очната ябълка. Фокалните мозъчни лезии се характеризират с пареза на крайник, нарушена чувствителност, речеви нарушения и т.н. Разкъсаната аневризма може да кърви не само в субарахноидалното пространство, но и в мозъчната тъкан с образуването на интрацеребрален хематом. В този случай клиничното протичане е трудно. Доминират мозъчни смущения. бърза и продължителна загуба на съзнание. В случай на пробиване на кръв в камерите, тоничните конвулсии се появяват след кратко време;
респираторни и циркулаторни нарушения, и болестта често завършва със смърт през следващите дни. При мозъчен кръвоизлив, причинен от руптура на аневризма, прогнозата често е лоша.
Трябва да се отбележи, че симптомите на мозъчно увреждане по време на руптура на аневризма могат да зависят не само от кръвоизлив в мозъчната тъкан, но и от исхемия в резултат на продължителен спазъм на артериалните съдове в близост до разкъсаната аневризма. Такъв спазъм понякога трае 2-3 седмици или дори повече, което засяга кръвоснабдяването на определени участъци от мозъка и може да доведе до смърт на мозъчната тъкан, като клинично причинява симптоми на екстензивно и персистиращо фокално увреждане на мозъка. Около 30% от пациентите умират при първото разкъсване на аневризма. Останалата част в повечето случаи има многократно кървене, което често се появява през първите 3-4 седмици след първото. Всяка следваща руптура на аневризма е клинично по-тежка и рядко страда от повече от 4-5 кървене. Трябва да се има предвид, че рецидивите на разкъсване на артериалните аневризми могат да се появят след много месеци и дори години.
Във всеки случай на подозрение за субарахноидален кръвоизлив, трябва да се извърши спинална пункция, наличието на кръв в течността при хора от млада и средна възраст предполага, че се очаква аневризма. Церебралната ангиография играе решаваща роля в диагностицирането на артериалните аневризми. Ако има клинични данни, характеризиращи страната на лезията, изследването започва с каротидна ангиография от тази страна. При отсъствието на необходимите данни, незабавно се провежда пълно ангиографско изследване на съдовете на мозъка чрез последователно контрастиране на двете каротидни и вертебрални артерии. Такава тотална ангиография често се допълва от селективно изследване на отделните съдове. Контрастирането на аневризма се случва в артериалната фаза едновременно с артерията, от която произхожда. На ангиограмата е възможно да се определи формата и размера на аневризмите, да се различи тяхната врата, тялото и дъното, понякога мястото на скъсване. Ангиографията се извършва по всяко време след разкъсване на аневризма, ако въпросът за възможността за хирургическа интервенция.
Консервативното лечение на разкъсване на артериалните аневризми се свежда до строг покой, пълна почивка, предписване на лекарства, които повишават съсирването на кръвта (аминокапронова киселина, викасол, суха плазма, калциев хлорид), понижаване на кръвното налягане, особено в случаите, когато е повишено ( папаверин, платифилин, дибазол, магнезиев сулфат и др.). Намаляване на кръвното налягане трябва да се извършва внимателно (систолично налягане не по-ниско от 13,3 kPa - 100 mmHg), така че да не се влошават исхемични нарушения, причинени от вазоспазъм. При спазъм на мозъчни съдове се предписват вазодилататори (еуфилин, папаверин, но-спа и др.), Те блокират синокартидната зона и цервикоракалния (звездообразен) възел. За борба с мозъчния оток в острия стадий се препоръчва дехидратационна терапия (манитол, дихлотиазид, фуросемид). Въпреки това, консервативната терапия рядко води до пълна тромбоза на разкъсани аневризми и не предотвратява повторни руптури.
Неблагоприятните резултати от консервативното лечение при разкъсване на аневризми доведоха до търсене на по-ефективен метод, който е хирургичен. Такава интервенция винаги е превантивна, тъй като нейното значение обикновено е само за предотвратяване на повторното разкъсване на аневризма.
За първи път хирургична интервенция с изключване на аневризма е извършена от X. Cushing през 1926 г. През следващите години хирургичното лечение на руптурата на аневризма рядко се извършва и се свежда до изключване на съда, доставящ аневризма. В същото време намалява притока на кръв в аневризма и се създават благоприятни условия за неговата тромбоза.В следвоенния период, благодарение на подобрените ангиографски изследвания, се развиват директни интервенции на аневризми, но времето на операцията след разкъсването на аневризма все още не е разрешено. От една страна, резултатите от операциите, извършени след елиминирането на всички исхемични събития, свързани с руптура на аневризма, несъмнено са били по-добри от тези, извършени веднага след руптурата на аневризма, когато състоянието на пациента е тежко и често прогресивно по-лошо. От друга страна, операция, извършена в острия стадий на заболяването скоро след руптура на аневризма, може да спаси някои пациенти, които неизбежно ще умрат в резултат на увеличаване на патологичните реакции, свързани с продължаващо кървене, образуване на интрацеребрален хематом, тежък спазъм на мозъчни съдове, снабдяващи жизнени мозъчни структури., Напоследък все повече неврохирурзи са склонни да смятат, че е необходимо да се действа при разкъсване на интракраниалните сакуларни аневризми възможно най-рано.
Хирургичните интервенции във връзка със сакуларни аневризми се разделят на реконструктивни, при които аневризма е изключена, и съдът, на който е разположен, остава проходим и деконструктивен, при което заедно с аневризма се изключва и от кръвоносната система. В този случай се нарушава прекият път на кръвоснабдяването към определена част от мозъка и остава само обезпечението, което не винаги е пълноценен.
Техниката на операцията е разделена на интракраниална и интраваскуларна.

Всички интракраниални операции за аневризми се извършват при интубационна анестезия с изкуствена артериална хипотония. Остеопластичната краниотомия се извършва с изчисляване на директен и свободен достъп до аневризма. Тъй като повечето артериални аневризми се намират в зоната на артериалния кръг на големия мозък, трефиновият отвор се поставя възможно най-близо до основата на черепа. Най-важният етап от операцията е подходът към аневризма. Ако операцията се извършва скоро след разкъсването на аневризма и има интрацеребрален хематом, тогава отстраняването му улеснява подхода към аневризма. В по-късния период около аневризма се образуват сраствания, което усложнява изпълнението на този етап. Изборът на аневризма от сраствания е решаващ момент от операцията. Преди да изолирате аневризма, за да предотвратите кървенето от нея, систоличното кръвно налягане е изкуствено намалено до 9,3-10,7 kPa (70-80 mmHg), а понякога и до 0 в рамките на 10 минути, което е напълно достатъчно, за да подчертае шийката на матката и нейната изрезка. Преди освобождаването на аневризма се открива артерия, която участва в кръвоснабдяването му, и ако настъпи кървене от аневризма, тя се изключва с помощта на временни (подвижни) скоби (фиг. 43). При изолиране на аневризма от заобикалящите съдове, използвайте бинокулярна лупа с оптичен осветител или операционен микроскоп и микрохирургически инструменти. За да се намали рискът от кървене от аневризма, изхвърлянето започва от врата, която се подрязва или лигира след експозиция (Фиг. 44) Ако шията на аневризма не може да бъде подрязана, се извършва подрязване на съда на майката. Клипсовете налагат над и под врата на аневризма.
Понастоящем методът за вътресъдови операции, използвайки балон-катетър, се използва успешно за изключване на артериалните аневризми от кръвния поток. Техниката се състои в въвеждане в артериалния съд на тънък катетър, доставян в дисталния край със специален балон, чийто обем целенасочено се променя по време на операцията, за да се проведе в дадена част от съдовото легло, което позволява балонът да бъде вкаран в аневризма и да го изключи (фиг. 45). Балонът е тънкостенна цилиндрична секция от лесно надута тръба, горната част на която завършва сляпо и съдържа рентгенова контрастна марка; долната част на балона се поставя върху тънък полиетиленов микрокатетер и се фиксира с монофиламентен конец.

Предимство на интраваскуларното
операции, при които се използва балон-катетър, който не изисква трепаниране на черепа, тъй като балон-катетърът се вкарва в мозъчните съдове чрез игла с външен диаметър 1,8-2 mm, който пробива каротидната или бедрена артерия. Чрез тази игла, един или повече често няколко тънки цилиндъра на катетри се въвеждат в съда, които се въвеждат в определените съдове чрез кръвен поток. След задържане на балонния катетър в кухината на аневризма се инжектира бързо втвърдяваща се маса (силикон) и ако аневризмата е напълно изключена, катетърът се стяга внимателно, отделя се от балона и се отстранява от артерията. Ако аневризмата не е напълно изключена, в нея се въвеждат още един или два цилиндъра.
Артериовенозна аневризма Артериовенозната аневризма (или малформация) е роголна вродена малформация на мозъчните съдове, която възниква
а - общата схема на въвеждане на балон-катетър; б - балон в аневризма в АВС на С-РЦРИЗ-СПЕЦИАЛНИ ВЛАЖНИ ВЛАКОВЕ 8

балонът, напълнен с втвърдителна маса, се разделя на венозна облицовка мин. от капиляра
мрежа. Такива артериовенозни аневризми се състоят от адуктор (или аддуктори) на разширения артериален съд, намотката на съдовете, съставляващи артериовенозния шънт, и една или повече резко разширени венозни отвори. Стените на намотката на артериовенозните аневризми се разреждат и артериалният им или венозен произход не може да бъде определен. Рязко увеличеният приток на кръв в тънкостенните съдове често води до разкъсване на аневризма с образуването на вътречерепен кръвоизлив. В допълнение, артериовенозните аневризми определят условията, при които се случва „кражба” на мозъка, тъй като съдовата съпротива в тях е рязко намалена и кръвта се втурва в тези фистули, което причинява
кръвоснабдяването на основните мозъчни области страда. В резултат на постоянна хипоксия
има атрофия на мозъчните структури и тяхното дразнене, което определя развитието на епилептични припадъци.
Симптомите, показващи наличието на артериовенозни аневризми, обикновено се появяват на възраст 20-30 години. Клиничната картина е доминирана от вътречерепни симптоми.
кръвоизлив. Поради факта, че артериовенозните аневризми, като правило, се намират не на повърхността, а дълбоко в мозъка, кръвоизливите с тях са по-често интрацеребрални с последващо проникване на кръв в субарахноидалното пространство. Тези кръвоизливи са по-малко опасни от артериалните аневризми. Те са придружени от неврологични фокални симптоми, в зависимост от местоположението на аневризма. В бъдеще фокалните симптоми постепенно изглаждат, може да има главоболие, което се появява периодично. В следващите кръвоизливи понякога се повтаря с интервал от няколко месеца до 1 - 2 години. Вторият най-чест и важен симптом е епилептичните припадъци (открити при половината от пациентите). Гърчовете често са локални, по-рядко - генерализирани, в зависимост от местоположението на аневризма. Най-често се срещат с аневризми в париеталния или темпоралния дял. Комбинацията от вътречерепен кръвоизлив с епилептични припадъци в клиниката на артериовенозните аневризми не винаги се наблюдава.
В редки случаи пациентите забелязват пулсиращ шум в главата, имат екзофталмос, пулсация на югуларните вени, разширяване на подкожните вени на главата и често намаляване на интелигентността.
Крайната диагноза на артериовенозната аневризма може да бъде установена само ангиографично, когато се определя не само наличието на аневризма, но и нейната големина, прецизна локализация, циркулаторни функции, брой водещи артерии и изходни вени, състояние на кръвообращението.
Лечение. Има няколко вида хирургия. Пълното отстраняване на цялата намотка от патологично променени съдове е едно от най-ефективните. Блокирането дори на значителен брой аддуктиращи артерии не допринася за пълното спиране на аневризма от кръвообращението, тъй като скоро след такава операция се развиват многобройни колатерали и частично се възстановява кръвоснабдяването на аневризма. Следователно операциите, насочени към изключване на захранващите артерии, могат да осигурят излекуване само с малка аневризма. Тези операции обаче могат временно да намалят притока
артериална кръв към аневризма и създават по-благоприятни условия за неговото радикално отстраняване. Тези операции са показани и в случаите, когато радикална намеса не е възможна.
Показания за операция при артериовенозни аневризми са вътречерепни кръвоизливи, чести епилептични припадъци, признаци на прогресиращо огнище на мозъка и увеличаване на психичните разстройства. Най-благоприятните условия за
Общо премахване на аневризми са относително малки, местоположението им в повърхностните области на функционално по-малко значимите участъци на мозъка.Съществено разпространение на аневризми, локализация в дълбоките части на мозъка силно ограничава възможността за тяхното отстраняване или правят радикална хирургия противопоказана. Подобна ситуация възниква, когато има множество източници на артериален приток към аневризма, когато хранещите се артерии се намират дълбоко в мозъка и в основата му, когато аневризма се източва в дълбоките мозъчни вени. Само по себе си, местоположението на аневризма в двигателната област не е противопоказание за операция. Той може да бъде произведен, ако не е свързан с необходимостта от дисекция на кората в тази област.
Пълното отстраняване на артериовенозните аневризми се извършва чрез транскраниален достъп. Тъй като най-важната задача в тази операция е предотвратяване и борба с кървенето, операцията се извършва при контролирана артериална хипопотентност. Позицията на главата на пациента върху операционната маса
донякъде повишен за подобряване на венозния отток.
Съответно, локализацията на аневризма произвежда широка остеопластична трепанация, която трябва да осигури свободна фигура. 46. ​​Премахване на артериовенозна болест - достъп до всички хранителни артерии и дренажни вени на аневризма,
Ноева аневризма. Премахване на аневризма е желателно да започне с блокиране и
пресичане на водещите артерии. След това, аневризма утихва и спира да пулсира. Плешката на съдовете на аневризма леко се повдига зад пъна на адуктиращата артерия с фенестрирани пинсети и се изолира от околните тъкани с помощта на микрохирургически инструменти (Фигура 46). В този случай, съдовете на аневризма могат да бъдат внимателно коагулирани и разрязани от вените. Отстраняването на коремните вени не е подходящо. След внимателна хемостаза достойнството се зашива на слоеве. Ако е невъзможно да се започне отстраняването на аневризма от пресечната точка на адуиращата артерия, пристъпете към подрязване или коагулиране и пресичане на абдукционната вена. След това, внимателно използвайки микрохирургически инструменти и биполярна коагулация, съдовете на възела постепенно се изолират и коагулират към адуктиращата артерия, която също се коагулира или подстригва.За да се изключи съдовете, доставящи аневризма, се използват интраваскуларни операции за затваряне на получените артерии със свободни изкуствени емболи или използване на балон -katetera. В съдовете, захранващи аневризма, се вкарва ембола на съответния калибър. Като емболи се използват топки от метакрилат, силикон, полистирол, восък, парчета хемостатична гъба, напоена с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Въвеждането на емболи в аневризми, разположени в системата на вътрешната каротидна артерия, се извършва през общата каротидна артерия. В случаите, когато се изисква въвеждането на емболи с голям диаметър (3-4 mm и повече), общата каротидна артерия се излага и дисектира, в неговия лумен се вкарва винилхлоридна тръба с подходящ диаметър, през който след това се вкарват емболи, чиито размери трябва да бъдат малко по-малки от артериите. хранене на аневризма, но по-голямо от диаметъра на нормалните мозъчни съдове, простиращи се от главния артериален ствол на същото ниво. Позицията на емболи се наблюдава постоянно на екрана на рентгеновия телемонитор, като се използва контрастно средство.
За въвеждането на емболи с малък диаметър могат да се използват катетри, които се въвеждат в лумена на вътрешната сънна артерия през по-отдалечени съдове. По-надежден, добре контролиран е затварянето на аневризма с помощта на балон-катетър. Обаче, този метод обикновено се използва, когато радикалното премахване на аневризма изглежда невъзможно. Когато изключвате аневризми, в кръвоснабдяването на които са включени съдовете на вертебробазиларната система, емболи или катетри могат да бъдат вмъкнати в гръбначната артерия чрез катетеризация през феморалната или брахиална артерия (фиг. 47).
Един от обещаващите методи на лечение е въвеждането на бързо втвърдяваща се маса в аневризма с помощта на катетър. Това се постига чрез припокриване на всички съдове на аневризма.

Аномалия на мозъчните съдове

Вродени съдови аномалии на мозъка: аплазия или хипоплазия на нормални съдове, съдове с ненормална морфология - резултат от ранно нарушение на развитието на мозъчни съдове. Някои от тях са компенсирани и клинично асимптоматични. Други причиняват заболяване и смърт от кръвоизлив или исхемия [13]. Въпреки големия брой работи по възрастова, сексуална, двустранна вариабилност на мозъчните артерии [1, 4, 5], работата, свързана с развитието [10, 11, 15, 16] и аномалиите на развитието на мозъчните съдове са редки [2, 3, 7, 8, 14].

Kimmerle anomaly - най-честата аномалия на развитието на краниовертебралната зона - костен мост над гръбначния артерия sulcus на Атланта, се среща при 12-16% от хората [9, 12], е един от рисковите фактори за нарушаване на мозъчната циркулация, особено в комбинация с други аномалии на главата на черепа. мозъчни или мозъчни съдове.

Целта на изследването е да се изяснят основните етапи в развитието на мозъчните съдове, възможните механизми за формиране на техните аномалии и да се илюстрират с КТ-ангиограми от архива на Катедрата по радиологична диагностика на ФПК и РЗС РостГМУ. SKT-ангиографията е извършена на мултиспирална спирална рентгенова компютърна томография (Philips Medical Systems, Niederdandy) на 650 пациенти на възраст от 14 до 70 години.

Материали и изследователски методи. Анализирани са спираловидно изчислени ангиотомограми, извършени върху мултиспирален рентгенов компютърен томограф Brilliance 64 Slice (Philips Medical Systems, Niederdandy) при 650 пациенти на възраст от 14 до 70 години.

Резултатите от изследването и тяхната дискусия. При анализа на КТ ангиограмите 91 изследвани пациенти са имали аномалия Kimmerle (14% от случаите) от едната или от двете страни, а костният канал за вертебралната артерия може да бъде частично или напълно затворен (фиг. 1).

Фиг. 1. Спирална компютърна томограма на шийните прешлени, изглед отляво, б - изглед отдясно (SSD изображение на оцветени повърхности). Аномалия Киммърли. Костният канал за вертебралната артерия е напълно затворен - (а) и частично затворен (б).

Известни са основните принципи на развитието на мозъчните съдове [15, 16]. В ембриона с дължина 4-5 mm, на 28-ия ден от ембриогенезата, каротидните артерии доставят предната и средната част на мозъка. Диамантеният мозък се доставя чрез транзитните каротидно-базиларни анастомози: тригеминални, ушни, хипоглосални и проатлантични артерии. Тези артерии съществуват за кратко време [13]. Рядко могат да се запазят и функционират като анатомични варианти или малформации в клинични случаи.

При провеждане на спираловидно изчислена ангиография открихме персистираща тригеминална артерия (фиг. 2) при 4 пациенти (0,6% от случаите).

Фиг. 2. SCT ангиограма на съдовете на основата на мозъка, изглед отгоре (ISSD - образът на засенчените повърхности). Примитивна тригеминална артерия отляво (обозначена със стрелката). Последно трифуркация на лявата вътрешна сънна артерия. Хипоплазия на лявата гръбначна артерия.

Ангиогенезата на мозъчните артерии започва от повърхностната лептоменингеална мрежа. Много от артериите на мозъка се формират от сливането на елементите на съдовата мрежа. Нарушаването на този процес може да бъде причина за фенестрация, която се характеризира с частични пропуски между 2 различни паралелни артерии, покрити с ендотелиум. Аномалията е асимптоматична, но подобно на артериалните бифуркации е склонна към образуване на аневризма [13].

При извършване на SCT ангиография открихме фенестрация на мозъчни артерии в 0,03% от случаите.

В процеса на развитие на мозъчните артерии от предния съдов сплит се появяват три предни мозъчни артерии. Третата артерия следва хода на двете предни мозъчни артерии и е известна като средната артерия на corpus callosum. Средната артерия на мазолистото тяло и предната хориоидна сплетеност допълнително регресират [15]. Тази аномалия на развитието като допълнителна предна церебрална артерия е персистиращата средна линия на corpus callosum.

На 29-ия ден от ембриогенезата, каудалната част на вътрешната каротидна артерия се свързва с двустранната надлъжна мозъчна артерия, образувайки задната свързваща артерия. Надлъжните мозъчни артерии започват да се сливат в краниокаудалната посока, образувайки примитивна базиларна артерия, а на 32-ия ден гръбначните артерии започват да образуват надлъжна анастомоза между междусегментните цервикални артерии [15].

Често се среща „класическата“ структура на кръга на Уилис, но има голям брой варианти на нейната структура [1, 4, 5, 7]. Основните аномалии на мозъчните артерии: аплазия, хипоплазия. Най-често срещаните варианти за атипично разклоняване на артериите, с асиметрия на диаметрите и отворения кръг. Възможни са различни комбинации от варианти и нарушения в развитието на артериите на мозъка.

Според Горбунов А.В. [1], най-честите аномалии на базиларната артерия са следните: отклонение (4,5% от случаите), огъване (0,6% от случаите), изкривяване (1,9% от случаите), удвояване на несвързването (1,9% от случаите), възможно и тяхната комбинация. Разрушаването на връзката на базиларните артерии може да се прояви чрез фенестрации [7].

Най-честите аномалии на интракраниалната гръбначна артерия според А. Горбунов. [1]: хипоплазия (10,9% от случаите), прекомерна кривина (0,6% от случаите), S-образна вертебрална артерия (0,6% от случаите), възможни са и техните комбинации.

Ангиогенезата на мозъчните вени, както и на артериите, започва от повърхностната лептоменегална мрежа. Развитието на съд в артерия, вена или капилярка зависи от посоката на кръвния поток. Експериментално е доказана голямата роля на сигналните молекули в артериовенозната диференциация и развитието на архитектониката на интрацеребралните съдове [11].

Артериовенозните малформации на мозъка са най-честите съдови аномалии. Образуването на АВМ се обяснява с недостатъчното развитие на капилярната част на кръвоносната система [6].

Типични артериовенозни малформации са представени от три основни компонента: носещи артерии, намотка на променени малформационни съдове и дрениращи вени [3, 6]. Артериовенозните малформации са неправилно свързване на артериални и венозни съдове, образувайки намотка, заобикаляйки капилярната мрежа (фиг. 3).

Фиг. 3. СКТ ангиограма на мозъчни съдове, изглед отгоре (SSD - изображение на защриховани повърхности). Артериовенозна малформация в десния темпорален лоб на мозъка. АВМ се захранва от басейна на дясната средна мозъчна артерия, обвивните артерии и дясната задна мозъчна артерия; отделяне на кръв през множество разширени обвити вени.

Въз основа на анализа на литературни данни и собствени данни на спираловидно изчислената ангиография на мозъчните съдове, е установено, че артериовенозните малформации, разположени дълбоко в мозъчните полукълба, се срещат по-често, главно във фронтална, париетална, по-рядко в темпоралните дялове. Артериовенозните малформации имат формата на пирамиди, като основата е разположена успоредно на повърхността на кората, а върхът е насочен към камерата.

Многослойна компютърно-томографска ангиография е необходима за изследване на съдове на големия мозък. Сравнение на резултатите от изследването с нормалната анатомия на мозъчните съдове ще повиши диагностичната ефикасност, ще позволи да се разграничат опциите, които имитират патологията, и тези аномалии, които се нуждаят от хирургическа намеса. А познаването на развитието на мозъчните съдове допринася за разбирането на много анатомични факти.

10.3. Аномалии на мозъчни съдове

10.3. Аномалии на мозъчни съдове

Тази група мозъчно-съдови заболявания включва вродени дефекти на вътречерепни съдове - артериална и по-рядка артериовенозна аневризма, както и артериозинусна фистула. Резултатът от разкъсването на стената на тези анормални съдови образувания са кръвоизливи в черепната кухина.

Подобни глави от други книги

Атеросклероза на мозъчни съдове

Атеросклероза на мозъчни съдове Атеросклерозата е заболяване на артериите, което води до удебеляване и сгъстяване на стените поради образуването на плаки в резултат на отлагането на липиди (мастни вещества) върху вътрешните стени на артериите, известни като

Мозъчно-съдови заболявания

Церебрално васкуларно заболяване Аминалон, Вазобрал, Винпоцетин, Халидор, Глиатилин, Перамаган, Ксантинол никотинат, Инстенон, Нимотоп, Нооклерин, Пантогам, Пантокалцин, Пентоксифилин, Пикалион, Пирацетам, Пелилис

Атеросклероза на мозъчни съдове

Атеросклероза на мозъчни съдове Причини, патогенеза и прояви Заболяването се проявява главно в старческа възраст. В основата на заболяването е нарушение на метаболизма на мазнини (липиди) в организма, което води до увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Атеросклероза на мозъчни съдове

Атеросклероза на мозъчни съдове Причини, патогенеза и прояви Заболяването се проявява главно в старческа възраст. В основата на заболяването е нарушение на метаболизма на мазнини (липиди) в организма, което води до увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Атеросклероза (артериолосклероза) на мозъчни съдове

Атеросклероза (артериолосклероза) на мозъчните съдове Атеросклерозата (в превод от гръцки: каша плюс уплътняване, втвърдяване) е често срещано заболяване, характеризиращо се със специфично увреждане на артериите под формата на фокален растеж в техните стени.

Инфузия за лечение на склероза на мозъчни съдове

Инфузия за лечение на склероза на мозъчни съдове Херб и корени от жълтурчета. Поставете 2 супени лъжици. лъжица суровини в термос и се налива 3 чаши вряща вода. Настоявайте 2 часа. Щам.Вземете 1 супена лъжица. лъжица 2 пъти дневно в продължение на 20 минути преди хранене. Пийте две седмици, след това го направете

Увреждане на мозъчни съдове

Увреждане на мозъчни съдове Повишеното ниво на захар в съдовете води до постепенно поражение. В резултат на това се появява хронична недостатъчност на кръвообращението на мозъчните съдове, която обикновено се развива постепенно, но може да се прояви и в

Атеросклероза на мозъчни съдове

Атеросклероза на мозъчните съдове Поражението на мозъчните съдове, както и коронарните артерии на сърцето, е най-опасната и прогностично неблагоприятна проява на атеросклероза. Терапевтичните мерки са насочени главно към нормализиране на тонуса.

Атеросклероза на мозъчни съдове

Атеросклероза на мозъчни съдове В съответствие с деструктивната тенденция на това заболяване, за първи път се подбират лекарства, които принадлежат към разрушителната лузеинова група от болести. Аурум дълго време

Терапевтични движения при атеросклероза на мозъчните съдове

Лечебни движения при атеросклероза на мозъчни съдове Атеросклерозата е заболяване на съдовете, в които на вътрешната им повърхност се появяват много жълтеникави плаки, съдържащи големи количества мастни вещества, главно холестерол и

Терапевтични движения при атеросклероза на мозъчните съдове

Лечебни движения при атеросклероза на мозъчни съдове Атеросклерозата е съдово заболяване, в което на вътрешната си повърхност се появяват много жълтеникави плаки, съдържащи голямо количество мастни вещества, предимно холестерол и

Лечение на склероза на мозъчни съдове

Лечение на склероза на мозъчни съдове Съдови заболявания на мозъка са много чести и "се конкурират" по честота със сърдечни заболявания. Според съвременната класификация, сред различните форми на невроваскуларните заболявания има първоначални прояви

Сърдечна астма, съдова склероза

Сърдечна астма, съдова склероза на мозъка Вземете 3 супени лъжици. лъжици сухи нарязани суровини от жълтурчета се накисват в 600 мл вряща вода за 2 часа на топлина. Щам.Вземете в две дози по 10 ml за 20 минути преди закуска и

Главоболие при атеросклероза на мозъчните съдове

Главоболие при атеросклероза на мозъчните съдове Една от причините за атеросклероза не е в нарушаването на начина на живот, правилата за хранене, качеството на приеманата храна, а в енергията на мислите, енергията на емоциите, привързаността към човека.

Ангиография на мозъчни съдове

Ангиография на мозъчните съдове Същността на метода: ангиография на мозъчните съдове - инвазивно диагностично изследване на мозъчни артерии Изследователски показания: съдова мозъчна патология - предполагаеми аномалии в развитието на големи съдове, прекомерни

Склероза на мозъчни съдове

Склероза на мозъчните съдове - Вземете трева от конски хвощ, бял равнец и рута. 1 супена лъжица. ври 3 минути. в 0,3 л вода, щам, добавете 1 супена лъжица. лъжица ябълков оцет. Пийте 3 пъти на ден преди хранене 100 g за една седмица, след това вземете почивка седмица, пийте отново

Болести на мозъчните съдове и тяхната диагноза

Мозъкът е основният орган на централната нервна система, който контролира дейността на целия организъм. При гръбначните животни тя се намира вътре в черепа и се състои от огромен брой отдели, всеки от които отговаря за работата на определена част от тялото. Скоростта на изпълнение на функциите, възложени на мозъка до голяма степен зависи от кръвообращението. В случай на увреждане, съдовете, отговорни за кръвоснабдяването, кислорода и елементите, необходими за жизнените функции на тялото, ще проникнат по-бавно в обозначените места. Човек има сериозни проблеми.

Кръвообращение в мозъка - артерии и съдове

Мозъкът има сложна анатомична структура. Кръвта преминава през нея чрез четири сдвоени артерии - гръбначния и вътрешния сън. Двете вертебрални артерии образуват основната артерия. В черепната кухина тя се свързва с две сънни. Така възниква артериалният кръг на мозъка. От този кръг, предната мозъчна, задната и средната артерия се движат по повърхността на мозъка и доставят кислород до неговите полусфери. Големите артерии се състоят от много малки, чиято основна функция е да доставят кръв в дълбочината на тъканите.

За да не липсва кръв в задните участъци на мозъка, се образува вертебробазиларен басейн от базиларните и вертебралните артерии. Подобен каротиден басейн, състоящ се от каротидните артерии, захранва кръвта на средния и предния участък на мозъка. Такова преплитане гарантира, че мозъкът получава необходимото количество кръв, дори ако една от артериите е повредена.

Около една трета от общото количество плазма преминава през мозъка. Ако отделните съдове се свиват, тъканите започват да изпитват недостиг на хранителни вещества. Първоначално тя е малка, но постепенно се увеличава, тъканите атрофират и съдовете стават по-тънки и губят способността си да издържат на спада на налягането. В тежки случаи има пробив на артериите или съдовата кухина. Началото на кървенето води до нарушаване на мозъка, парализа и смърт.

Разредените артерии и съдове са изключително уязвими и могат да се пръснат дори и при лек спад на налягането, причинен от стресираща ситуация.

Рискови фактори

Проблеми със съдовете на главата и шията преди са се срещали предимно в напреднала възраст, но съвременните специалисти диагностицират присъствието си в хора, които едва достигат 30-35 години. Рисковата група включва лица, занимаващи се с досаден физически и умствен труд, преживяващи психо-емоционален стрес в продължение на много седмици и дори години подред. Освен това, сред пациентите има и деца. Желанието да се провери състоянието на съдовата система трябва да се прояви при мъже над 40 години и при жени над 60 години.

Рискът от развитие на заболявания, свързани с липсата на кръв в мозъка, се увеличава при:

• хора, злоупотребяващи с алкохол и тютюневи изделия;
• затлъстяване;
• които имат предразположеност към високо налягане.

Съдови заболявания могат да се предават през поколенията. Някои пациенти водят правилния начин на живот, спортуват и почиват във времето, но лошите гени, които им се предават от техните предци, изведнъж се проявяват и ги карат да обръщат повече внимание на здравето си, отколкото обикновено.

Факторите, които влияят отрицателно на съдовата система, включват също:

1. Екологичната среда, в която живее пациентът. В големите градове концентрацията на кислород не е достатъчна за нормална мозъчна функция, което се отразява негативно на състоянието на кръвоносните съдове.
2. Стрес. Може би основният проблем на съвременния човек е стреса. С възрастта нараства броят на негативните емоции и преживявания, започват проблеми със сърцето и съдовете. В същото време хората, които никога не сдържат емоциите, страдат от съдови заболявания по-често от тези, които възприемат всичко рационално, без излишни притеснения.
3. Insomnia. Мозъкът трябва да почива, в противен случай не е способен да изпълнява всички възложени му функции и да реагира на негативните промени, които се случват.

Като се опитва да направи повече работа, отколкото обикновено, човек може да не осъзнае, че мозъкът му работи на границата на своите възможности. Дори и здраво тяло не може да издържи дългосрочен психологически и физически стрес без прекъсване.

Чести симптоми

На нарушение на кръвообращението в мозъка, поради проблеми със съдовата система, тялото не сигнализира незабавно. Ако съдовете на мозъка са стеснени, първите симптоми се появяват само след като се появи заплаха за здравето и живота на пациента. Чести признаци на наличие на заболявания на съдовата система на мозъка включват:

• виене на свят;
• мигренозен тип главоболие;
• безсъние;
• увреждане на паметта;
• слабост;
• загуба на способност за координиране на движенията;
• изтръпване на ръцете и краката;
• припадъци;
• шум в ушите, утежнен от понижаване на главата и физическо натоварване;
• гадене, повръщане (наблюдавано при нарушение на кръвообращението в мозъчните области, отговорни за работата на стомаха);
• драматична промяна в характера и поведението (пациентите са прекалено чувствителни и раздразнителни поради недостатъчното производство на серотонин).

Интензивността на описаните по-горе симптоми зависи от етапа на заболяването и състоянието на тялото преди началото на патологията. Така че, ако заболяването се е развило на фона на друго, не по-малко опасно заболяване и не се лекува (лицето просто не знае за това), тогава по-специфично, но все още не позволява да се установи точна диагноза, се наблюдават симптоми.

Например при някои пациенти походката се променя. Повече млади хора започват да разбъркват краката си при ходене, кайма. В някои случаи има фалшиво желание за уриниране. С течение на времето състоянието се влошава, което води до смущения в работата на тазовите органи, проблеми с паметта, речта и координацията (за човек е трудно да поддържа равновесие, ходи несигурно). Свиването и блокирането на мозъчните съдове, чиито симптоми са описани по-горе, е животозастрашаващо, заслужава си да си припомним.

Чести заболявания

Повечето от съдовите заболявания на мозъка, свързани с блокиране (вазоконстрикция), влошаване на структурата и тонуса на техните стени. Всякакви промени в тази област водят до нарушена циркулация на кръвта и ограничават количеството кръв, влизащо в мозъка. Отклоненията в работата на съдовата система могат да бъдат вродени. Така, с артериална аневризма (вродена аномалия), дори и малък скок на налягането, нагоре, може да доведе до разкъсване на стените. В същото време подобна празнина може да се появи по всяко време, най-често поради физическо или емоционално претоварване.

атеросклероза

Опасна, но лесно диагностицирана болест на мозъчните съдове, вследствие на което се влошава кръвния поток. Развива се при хора с превишаване на допустимото ниво на холестерол в кръвта. Благодарение на холестерола се образуват атеросклеротични плаки по стените на шийните и мозъчните съдове. Натрупването на такива плаки води до значителна вазоконстрикция, поради което пациентите се оплакват от лоша памет и тежки главоболия. Основната опасност от плаки е способността им да се отделят от стената на съда и, движейки се с кръв, да запушват други съдове. Наличието на счупени плаки в кръвта може да доведе до образуване на кръвен съсирек.

хипертония

Заболяването се развива на фона на високото кръвно налягане. И двете по-възрастни и по-млади жени и мъже страдат от хипертония. Поради заболяването положението на капилярите и артериите се променя, те стават изкривени. Разстоянието между стените се намалява, те сами стават по-тънки, става възможно пълното запушване на съдовете.

Цервикална остеохондроза

Дори лека деформация на гръбначния стълб, която се проявява с цервикална остеохондроза, може да причини нарушение на кръвообращението. Промените в скоростта и количеството на притока на кръв към мозъка и гръбначния стълб, в съчетание със свиващите съдове в шията и мозъка, водят до негативни последици.

Както бе споменато по-горе, за повечето заболявания на съдовата система на шията и мозъка няма възрастови бариери. При много малки деца може да се развие и цервикална остеохондроза и хипертония. Причината за появата на такива заболявания при децата е преумора или липса на физическа активност. Ако детето е недохранено и често нервно, в бъдеще той ще трябва да се изправи пред нарушение на кръвообращението и вазоконстрикция.

етап

Мозъчните съдове могат да се стеснят постепенно или явлението да бъде внезапно и рязко. В последния случай е възможно мозъчен инфаркт и хеморагичен инсулт. В тежки случаи настъпва смърт. Ако заболяването е хронично, тогава първите признаци на стесняване на мозъчните съдове не се появяват веднага. В процеса на изучаване на основните проблеми, възникващи в работата на съдовата система, бяха идентифицирани три етапа (степени) на съдови лезии и нарушения на кръвообращението:

1. Първата. Признаци на заболяването не се наблюдават или са незначителни. Пациентът понякога се оплаква от умора, безсъние и раздразнение, но го обвинява за тежка работа и семейни проблеми. На първия етап от образуването на заболяването, свързано със свиване на кръвоносните съдове на мозъка и шията, има главоболие (през втората половина на деня), замаяност, лека загуба на способността да се концентрира върху задачата или проблема.
2. Вторият. Съсните съдове влияят неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи. Нарушаване на пикочните и моторните системи. Пациентът става по-раздразнен, доброто настроение става рядко, понякога сърцето боли. Признаците на болестта са ясно различими, но те са с кратка продължителност, поради което пациентите ги отписват за сърдечни и бъбречни проблеми, вземат подходящи лекарства и забравят за болестта. Най-често пациентите, търсещи медицинска помощ, съобщават за оплаквания за появата на звезди и мухи в очите, изтръпване на мускулите на краката, ръце и лице, шум в ушите, слабост, нарушена реч и зрение, често уриниране и продължаващи главоболия. Съзнанието е объркано, кожата на лицето се зачервява и паметта се влошава. Описаните симптоми продължават не повече от 24 часа, след което изчезват.
3. На трето място. Съдовете са ограничени до границата. Пациентът не е в състояние да координира движенията на собственото си тяло, уринирането и дефекацията. Поради кислородно гладуване се развива деменция, възможен е ступор и пълна загуба на работоспособност. Пациентите са се разклащали ръцете, главата и брадичката, очите се движат независимо от желанието му, лицето става асиметрично.

Заболяването се лекува на всеки етап, опасно е само в случаите, когато човек се занимава с самолечение, приема обезболяващи, успокоителни и други лекарства, които елиминират симптомите, но не се борят със самата болест.

Диагностика и лечение

За правилната диагноза използвайте различни изследователски методи.

1. САЩ. Ако имате съмнения за мозъчно-съдови заболявания, на човек се препоръчва да се подложат на дуплексно сканиране, доплер, ехо-томография или транскраниален доплер.
2. CT. С помощта на рентгенови лъчи и компютър, определят естеството на лезията, мястото на концентрация на патологията, размера на засегнатата област и състоянието на мозъка като цяло.
3. MR. С помощта на томограф те получават образ на мозъка, изследват притока на кръв, преминаването на съдовете, определят местоположението на лезията, нейния размер и броя на потенциално опасните зони.
4. Ангиография. Изследването се извършва с помощта на рентгенови лъчи след въвеждането в тялото на специален контрастен агент. Методът позволява да се получи информация за степента и последователността на пълнене на кръвоносните съдове, информация за наличието на заобикалящи мерки за приемане на кръв в случай, че главният съд е блокиран.
5. Електроенцефалография. Методът позволява да се получи информация за мозъка, кръвоносната система и състоянието на нервните влакна.
6. Rheoencephalography. За да научи за състоянието на мозъка, през него преминава слаб пулс на високочестотен ток. С този метод се оценява степента на съдова еластичност, диагностицират се тумори и аневризми.
7. Neurosonography. Използва се изключително за изследване на бебета, които все още имат извор. Нанесете ултразвук и специален сензор. Методът позволява да се идентифицират патологии в меките тъкани, липсата или наличието на увреждания в областта на меката субстанция, да се открият туморни процеси, аневризми, да се отговори на въпроса колко съдове са повредени.

Диагнозата е безболезнена и практически не изисква специално обучение. Ако подозирате неизправност на съдовата система поради вазоконстрикция или образуването на кръвни съсиреци, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Първа помощ

При откриване на първите признаци на съдово заболяване, пациентът трябва да почисти кръвта от токсини и холестерол. За да помогне в дома си с лекарствени инфузии и отвари. Някои лечебни билки допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, укрепват мускулите на стените.

Когато изтръпването на крайниците и рязкото повишаване на налягането на пациента трябва да бъдат положени на леглото и да се повика линейка.

Медикаментозно лечение

Ако се диагностицира стесняване и оклузия на мозъчните съдове, лечението се извършва с помощта на следните лекарства:

• Lipofora, Atomax, Mecaphor (разширява кръвоносните съдове, спомага за установяване на кръвния поток);
• Spasmalgone, Nootropil, Finoptin, Isoptin (подобряват притока на кръв в мозъка, насищат кръвта с калций);
• Пирацетам, сермион, ацетилхолин (подобряване на абсорбцията на кислород от клетките);

В някои случаи се предписват лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта и увеличават проходимостта на кръвоносните съдове. Употребата на тези лекарства има индивидуален характер. Ако заболяването е в начален етап, тогава синтетичните лекарства може да не са необходими, за пълно възстановяване, за да имате достатъчно добра почивка и да изпиете билкови чайове. Споменатите средства се приемат по лекарско предписание, предлагат се под формата на таблетки и инжекции.

Използване на народни средства

За лечение на заболявания, свързани със стесняване на кръвоносните съдове на мозъка, използвайте:

1. Билкови такси. Нормализира циркулацията на кръвта ще помогне тинктура от дъвка, кучешка роза, валериана, анасон и бял равнец. В началото на спазъм разреден с 1 супена лъжица. супена лъжица от събиране на 2 чаши вода, настояват 2-3 минути и се пие. След изчезването на неприятните симптоми, инфузията продължава да се приема през следващия ден.
2. Отвара от коприва. Копривата отслабва кръвта, което води до по-бързо преминаване през съдовете.
3. Отвара от дива роза. Цветята и листата на кучешката роза са богати на витамин С, който влияе положително върху стените на кръвоносните съдове и помага за укрепването им.
4. Чай с мащерка и чесън. Листата от мащерка и праховите чесън се заливат с гореща вода и се вземат през деня (3-4 пъти). Курсът на лечение е 2-3 месеца.
5. Отвара от малка зеленика. 1 супена лъжица. Лъжица трева се налива с 3 чаши гореща вода и се влива в продължение на 15-25 минути във водна баня. Вземете инфузията след 45 минути. Продължителността на лечението зависи от тревожните симптоми. В идеалния случай изпийте поне половин чаша три пъти на ден.
6. Чай от цветя от калина или върбово-чай. Половин чаша цветя се налива с 3 чаши вряща вода, позволено е да се влеят в продължение на 1 час, да вземат 0,5 чаши 4 пъти на ден.
7. Студен компрес от билкови. За компрес 2 супени лъжици. лъжица хиперикум, корен от глухарче и живовляк се налива 1 литър. гореща вода и се охлажда в хладилника. Потопете шал в охладена вода и го нанесете на главата. Компресът е едно от най-безопасните средства за борба с мигрената.
8. Студена вана за крака. Баня може да се направи от 1 литър вода, разредена с 0,5 чаши оцет. Водата трябва да е студена.

Ако съдовите спазми са чести, тогава във фризера трябва да се съхранява значителен запас от лед. При следващата атака ледът трябва да се увие в тънка памучна тъкан и да се нанесе върху задната част на главата. За възстановяване на съдове на главата можете да вземете 1 чаена лъжичка масло от морски зърнастец 3 пъти на ден. Трябва да се консумира преди хранене, курсът на лечение е 21 дни. Ако е необходимо, лечението се повтаря 1 месец след завършване на курса.

Хирургична интервенция

Операцията е крайна мярка за лечение на съдови заболявания. Хирургичната интервенция е показана, ако терапевтичното лечение отсъства или не носи очакван резултат. Има следните методи на оперативна хирургия:

• каротиден байпас (между плаката и стената на съда е монтиран специален проводник);
• каротидна ендартеректомия (отстранява се плака, нарушаваща притока на кръв);
• ангиопластичен метод (в съда се вкарва разширяващ се катетър).

Хирургичните методи за отстраняване на плаки са много ефективни, но винаги има риск от усложнения, свързани с отрицателна реакция на организма към процедурата и чуждото тяло.

предотвратяване

За да избегнете проблеми със съдовата система, трябва:

• разходка и тичане повече (ако е възможно, джогингът трябва да се прави ежедневно);
• плуване (плуване укрепва всички мускули);
• карам колело;
• участват в активни спортове;
• изключва употребата на алкохол (водка, ракия разширява кръвоносните съдове, но злоупотребата с тях може да има отрицателни последствия);
• спрете да пушите;
• ям правилно (от диетата трябва да се изключат пушени меса, консерви, солени и пикантни храни, мазни храни).

За да няма главоболие при човек, който вече страда от съдови заболявания, не трябва да се използва кафе и силен чай. Също така трябва да премахнете сладкиши от менюто, като ги замените с плодове и зеленчуци. Ястията трябва да бъдат балансирани. Натоварванията, включително психологическите, трябва да са умерени. След работа, трябва да отделите 1-2 часа за почивка, като прекарвате това време в гледане на любимата ви серия или просто в леглото.

перспектива

Бързо идентифицираните съдови заболявания обикновено са лечими. Ако болестта не е била правилно диагностицирана и пациентът е оставен без лечение, тогава прогнозата може да е разочароваща. Така много съдови заболявания водят до развитие на хеморагични и исхемични инсулти, а преходните остри нарушения на кръвообращението причиняват транзисторни исхемични атаки (прекурсори на исхемичен инсулт). В старост се наблюдава сенилна деменция, смърт е възможна поради разкъсване на образувания кръвен съсирек.

При юноши, неизправност на съдовата система може да бъде временно. С нарастването им всички отрицателни промени изчезват. Ако стеноза, хипертония или остеохондроза се открият в ранна детска възраст, тогава такова дете се нуждае от сериозно лечение. Нарушаването на притока на кръв може да доведе до атрофия на мозъчната тъкан и нарушаване на основните функции на мозъка. Оставени без внимание от страна на педиатър и родители, децата започват да изостават значително в умственото развитие. Съдови заболявания също са опасни по време на бременността.

Проблеми с плавателните съдове започват при много хора над 40-годишна възраст, но това не означава, че болестта не се проявява дори в по-млада възраст. Първите му признаци могат да бъдат невидими за обикновения човек, поради което е необходимо да посетите лекар поне 2 пъти годишно, да не се самолечете и да използвате само доказани методи за справяне с болестта. В този случай процентът на втвърдяване е достатъчно голям.