Защо се появява хипертония?

Артериалната хипертония е патологично състояние, което възниква, когато кръвното налягане се повишава след голям кръг на кръвния поток над нормалните нива. Нормалните показатели за кръвното налягане се наричат ​​условно. Определете нормалното представяне чрез анализиране на огромен брой хора. Средното налягане на здравите хора се приема като норма. Съответно, всички аномалии се считат за повишаване или намаляване на кръвното налягане. Също така трябва да се вземе предвид връзката между показателите на кръвното налягане и усложненията (бъбречно заболяване, увреждане на мозъка и сърцето), включително смъртните случаи.

На базата на изследванията, налягането при възрастни над 140/90 mmHg се счита за повишено. Чл. При хипертоничен процес и двата индекса на налягането не винаги се увеличават („горната” систолична и „долна” диастолна). Например, "горно" налягане от повече от 160 mm Hg може да се увеличи. Чл., А "дъното" остават 90 мм Hg. Чл. и по-малко. Тази форма на хипертония се нарича изолирана и се формира, като правило, при атеросклеротични съдови лезии, тиреотоксикоза, напреднала анемия, недостатъчност на аортната клапа.

Хипертонията по причини за развитие е разделена на две основни форми:

• Първично (различно съществено, систолично).
• Вторично (симптоматично).

Има три вида физиологични причини, които причиняват повишаване на кръвното налягане:

• Повишаването на налягането се дължи на увеличаване на количеството в кръвния поток на циркулиращата кръв.
• Чрез увеличаване на съпротивлението поради високия тонус на малките съдове.
• Чрез увеличаване на броя на кръвните клетки в кръвния поток (полицитемия).

Основни фактори за формиране на болести

Девет от десет пациенти (особено възрастните) имат основна форма на хипертония. Причините за неговото развитие не са ясни. Заболяването може да протича в лека, умерена, тежка и изключително тежка форма. Типът на светлинния поток е около 80% от случаите. Курсът на хипертония може да бъде доброкачествен и злокачествен. Ако курсът е злокачествен, то като правило се появява веднага, в началните етапи на формирането. Налягането в тази форма на потока се увеличава рязко и за дълго време, диастолното налягане ("по-нисък" индикатор) може да се повиши до 140 mm Hg. Чл. и по-горе. Рядко такива признаци могат да присъстват при доброкачествена хипертония, но само в случай на продължителна липса на лечение.

Има хипертония, при която само систоличното налягане се повишава. Тази форма на заболяването се нарича "изолирана систолна хипертония" и е по-характерна за по-възрастните хора. Това се обяснява с факта, че възрастните хора значително намаляват еластичността на артериолите, увеличават обема на предсърдниците и, като правило, има патологии на бъбреците и сърцето.

Хора в напреднала възраст с изолирана систолна хипертония трябва да бъдат под динамичното наблюдение на лекар. Това ще помогне да се идентифицира причината за заболяването и да се предпише неговото адекватно лечение.

Рисковите фактори за формиране на патологично високо налягане са:

• Възраст. При по-възрастните хора заболяването се среща в 70% от случаите (обикновено на възраст над 55 години).
• Наследственост.
• Лоши навици. Особено неблагоприятно повлияно от тютюнопушенето.
• Хроничен стрес.
• Ниска физическа активност.
• Високо телесно тегло.
• Съпътстващи заболявания. Захарният диабет често се среща и е изключително неблагоприятен.
• Излишната сол в храната.
• Липса на калций в храната.

Повечето случаи на артериална хипертония се дължат на основната форма. Причините за тласкането на тази форма на заболяването са неизвестни. Има няколко теории:

• Неврогенна. По правило е наследствено. Централната нервна система играе водеща роля. Силни емоционални сътресения, хроничен стрес, психическа травма водят до неправилно функциониране на нервната регулация. В същото време се повишава симпатичната вазоконстриктивна сигнализация от определени мозъчни структури. Сигналите върху нервните влакна отиват във всички периферни органи и повишават тонуса на съдовата стена.
• Обем и сол. Той е свързан с нарушена бъбречна функция, екскреция на излишната течност от тялото и някои микроелементи. Има натрупване в организма на натрий, вода и в резултат на това се увеличава обемът на кръвта в кръвта и се увеличава минималният обем на сърцето. Тялото, което се опитва да поддържа хомеостаза, предизвиква спазъм на малките съдове. Такъв отговор помага да се постигне нормална честота на сърдечния дебит, но кръвното налягане се повишава още повече. В допълнение, излишната сол в храната е една от най-честите причини за хипертония.

Смята се, че фактор за развитието на хипертония е висока активност на симпатичната система. Такава активност води до увеличаване на размера на сърцето, притока на кръв през сърцето на минута и съдов спазъм. Други причини, които могат да провокират началото на артериалната хипертония, са: наследствена недостатъчност на централните механизми, които регулират налягането, невроендокринните промени в възрастта, засилената работа на надбъбречните жлези.

Първична хипертония, като правило, е заболяване на възрастните хора. За много хора след 50-годишна възраст се определя високо налягане, така че такива „свързани с възрастта“ промени може да изглеждат естествени, но това не е така. Хипертонията при възрастните хора може да предизвика развитие на много усложнения, както и ранна смърт. Въпреки, че през последните години възрастта на болестта бързо нараства.

Симптоми на образуване на симптоми

Причините за вторична хипертония са различни:

• Неврогенна. Наранявания, мозъчни тумори, възпалителни заболявания на мембраните на мозъка, инсулти.
• Бъбреци. Заболявания на паренхима на бъбреците, бъбречните артерии, вродени патологии, тумори и състояния след отстраняване на бъбреците.
• Ендокринна. Укрепване или намаляване на активността на щитовидната жлеза, надбъбречната болест (хипералдостеронизъм, феохромоцитом), болестта на Иценко-Кушинг, както и патологии, които възникват по време на менопаузата.
• Хемодинамична. Атеросклеротични увреждания на аортата, патология на каротидните артерии, вродено стесняване на аортата (коарктация), недостатъчност на аортната клапа.
• Лекарственият. Неконтролирано лечение с някои лекарства (антидепресанти, хормонални лекарства, контрацептиви в хапчета, кокаин).

От всички тези причини, бъбречната хипертония е най-често срещана. Ендокринните патологии са на второ място по честота, за да станат причина за повишаване на налягането.

Симптомите на вторичната хипертония се състоят от признаците на основната патология и симптомите на повишено кръвно налягане. Поради повишеното налягане в съдовете пациентът може да има следните симптоми:

• главоболие;
• замаяност, слабост;
• обсесивен шум в ушите и мигащи мухи пред очите;
• болка в проекцията на сърцето.

Симптомите на основната патология могат да бъдат едновременно замъглени и изразени. С разгънатата картина на основната патология е лесно да се установи причината за повишаване на кръвното налягане:

• Например, бъбречна хипертония при някои бъбречни заболявания. Бъбречната хипертония се развива поради заболявания като пиелонефрит, гломерулонефрит и бъбречни малформации. Тези бъбречни заболявания са придружени от характерни симптоми: болка в лумбалната област, оток, промени в урината. В такива случаи е лесно да се установи причината за развитието на хипертония. Увеличаването на бъбречното налягане се характеризира с близко до нормалното систолично налягане и повишаване на диастолното налягане. Понякога основната патология няма видими симптоми. След това се съсредоточете върху други знаци. Така че, най-честата бъбречна хипертония е много рядка при пациенти в напреднала възраст. По правило повишаването на налягането в тези случаи настъпва в ранна възраст, не зависи от стреса и напредва бързо. Конвенционалното лечение на бъбречната хипертония не е ефективно. В допълнение към намаляването на налягането е много важно да се поддържа високо ниво на бъбречна функция.
• Артериалната хипертония на ендокринната природа е съчетана с криза на симпато-надбъбречната система, висока умора, мускулна слабост. Симптоми като затлъстяване и тумори на практика не се срещат.
• Феохромоцитомът възниква както в ранна възраст, така и в напреднала възраст. Тя се проявява със следните симптоми: сърцебиене, треперене в мускулите, обилно изпотяване, бледа кожа, силни главоболия и болки в гърдите. Ако тези симптоми са съчетани със значителна загуба на тегло и висока температура, то те предполагат наличието на феохромобластом.
• С симптоми като високо кръвно налягане, мускулна слабост, обилно уриниране, жажда, треска и коремна болка, се открива надбъбречен тумор.
• Хипертонията с болестта на Иценко-Кушинг е придружена от увеличаване на теглото, репродуктивна недостатъчност, жажда и често уриниране. Болестта на Иценко-Кушинг се развива при млади пациенти. При пациенти в напреднала възраст такива симптоми могат да причинят неконтролирано лечение с глюкокортикостероидни лекарства.
• Може да се развие високо кръвно налягане поради патология на централната нервна система. Като правило, в тези случаи е придружено от симптоми на замаяност, главоболие, вегетативни нарушения и понякога припадъци. При такива пациенти заболяването обикновено се предшества от нараняване или възпаление на лигавицата на мозъка.

Високо кръвно налягане при бременни жени

Трябва също да подчертаем хипертонията при бременни жени. Този тип свръхналягане е разделен на няколко групи:

• Хипертония, развила се в резултат на бременност, без оток и секреция на протеин в урината. Тази форма на патология се счита за адаптивен механизъм за недостатъчност на кръвния поток в различни органи. Тя се развива след петия месец на бременността и изчезва след раждането. Лечението, като правило, не изисква.
• Хипертонията, която се развива в резултат на бременност и се характеризира със силен оток и екскреция на протеини в урината (от 0,3 g / l и повече). Друго име за тази патология е прееклампсия. Развива се след петия месец. Счита се за патологично състояние, което изисква наблюдение и лечение от лекар.
• Хроничната артериална хипертония е развита преди зачеването. Беше преди бременност и продължава след раждането поне 1,5 месеца. Лечението се предписва, ако е необходимо.
• Хронична артериална хипертония, комбинирана с прееклампсия или еклампсия. Тежка комбинирана форма, изискваща болнично лечение.

Знания, в резултат на които хипертонията е възникнала при бременни жени, засяга тактиката на лечението на бременността, както и назначаването на адекватно лечение, избора на метод и време за раждане.

Има две причини за високо налягане при бременни жени в различни групи.

При жени с нисък риск от хипертония рисковите фактори включват:

1. Дефицит на кръвен обем в съдовото легло (хемоглобин над 130 g / l, висок хематокрит (над 0,4), ендогенен креатининов клирънс под 100 ml / min).
2. Няма адаптивно намаляване на диастолното "по-ниско" налягане след 12-та седмица от бременността. Обикновено тази цифра е под 75 mm Hg. Чл.
3. Увеличаването на "горното" налягане с 30, а "долното" с 15 mm Hg. Чл. от нормално за определена жена, но не повече от 140 и 90 mm Hg. Чл. съответно.
4. Превишаване на теглото без съпътстваща хипертония.
5. Забавяне на растежа на плода.

При жени с висок риск от развитие на прееклампсия:

1. Наличието на хронична хипертония.
2. Наличието на бъбречно заболяване.
3. Захарен диабет.
4. Възраст на възраст под 16 години и над 35 години.
5. Прееклампсия в историята.
6. Два плода и др.

С всичко това трябва да се има предвид, че повечето бременни жени с хронично високо кръвно налягане без прееклампсия имат нормален ход на бременността и раждането. Лекият и умерен оток се появява при всяка втора жена и са пример за адаптация на тялото в хода на бременността. Лечението на бременни жени се извършва под строг медицински контрол.

Лечение на хипертония

Ако кръвното налягане често се повишава, това е показателно за развитието на сърдечно-съдово заболяване. Лечението на хипертония трябва да започне с първите дни на откриване на признаци на високо кръвно налягане.

Какво е хипертония? Концепцията означава персистиращо повишаване на кръвното налягане по време на сърдечна систола (MAP) над 140 mm Hg. Чл. и по време на диастола (DBP) повече от 90 mm Hg.

Това е основното патологично състояние на организма, което създава всички необходими условия за развитие на нередности в работата на сърдечния мускул и невроциркулаторните дисфункции.

Терминът "хипертония" за първи път е въведен от съветски академик Ф.Г. Ланг. Смисълът на тази диагноза има общо значение с термина, широко използван в чужбина, „есенциална хипертония” и означава повишаване на нивото на кръвното налягане над нормалното без никакви очевидни причини.

Симптоми на патологията

Признаци на високо кръвно налягане често не успяват да се фиксират, което прави болестта латентна заплаха. Устойчивата хипертония се проявява чрез главоболие, умора, изстискване в задната част на главата и слепоочията, кървене от носа, гадене.

Класификация на артериалната хипертония:

Пациентът трябва да бъде в седнало положение, с вдигната ръка до нивото на сърцето, в спокойно състояние. Изключено е няколко минути преди измерването приемането на кафе или чай, симпатикомиметиците, физическата активност.

Към ръката се поставя специален маншет, така че долният му ръб да е на 2 см над лакътната става. Маншетите са различни по размер! Хората със затлъстяване трябва да измерват налягането само с маншет от 20 * 42 cm. или 16 * 38cm.

С помощта на специална каучукова круша се инжектира въздух, докато пулса на радиалната артерия престане да се регистрира. След това въздухът бавно се спуска. Използвайки фонондоскоп, трябва да регистрирате тоновете на Коротков. Когато се чуе първият тон, ЕАД се записва и когато последното е ниво на ДДП. Измерването се извършва два пъти. В бъдеще налягането се определя от ръката, върху която е записано повече.

Активно се използва самоконтрол на кръвното налягане, което спомага за установяване на динамични промени в нивата на налягане. Често, в комбинация с него, се препоръчва да се провежда и SMAD.

Smad е ежедневно наблюдение на кръвното налягане на пациента.

За този метод използвайте специално преносимо устройство с маншет, което пациентът носи със себе си през деня. Устройството постоянно регистрира промени в артериалното кръвно налягане в потока. На пациента се препоръчва да води дневник, записвайки действията си и времето на приемане на определени лекарства по време на мониторинга.

Показания за Smad и Scada:

1. Подозрения натиск се повишава, когато се види лекар (психологически фактор);
2. Наличието на увреждане на сърцето, бъбреците или други органи без ясно повишаване на кръвното налягане;
3. Ако кръвното налягане варира в стойностите си по време на няколко посещения на лекар;
4. С намаляване на кръвното налягане по време на промяна на хоризонталната позиция на вертикалната (стояща);
5. При значителен спад на кръвното налягане по време на сън през деня;
6. С предполагаема хипертония нощ.

Чрез използване на резултатите от сфигмограмите и данните за измерване на налягането на рамото, можете да изчислите нивото на централното BP. Като начало, колекция от оплаквания и анамнеза на живота, болест. След това измервайте растежа и телесното тегло, за да изчислите индекса на телесната маса на пациента.

Диагностика на патологията

Диагностиката на артериалната хипертония е най-важният етап в лечението и профилактиката на хронични заболявания. Навременната диагноза може да помогне на пациента бързо да нормализира кръвното налягане и да избегне сериозни усложнения. Също така е важно да се консултирате с опитен лекар, който бързо ще избере оптималния режим на лечение за хипертония индивидуално.

Необходими клинични и лабораторни изследвания:

1. Общ анализ на кръв и урина;
2. Определяне на нивата на холестерола;
3. Степента на гломерулна филтрация и креатинин;
4. ЕКГ.

Допълнително е предписано:

1. Нивото на пикочната киселина и калия в кръвта;
2. Наличието на протеин в урината;
3. Ултразвуково изследване на бъбреците и кръвоносните съдове, надбъбречните жлези;
4. Количеството захар в кръвта, гликемичният профил;
5. Ехокардиоскопия (EchoCI);
6. Smad и самоконтрол на кръвното налягане;
7. Измерване на скоростта на пулсовата вълна в аортата;
8. Ултразвуково изследване на бъбреците и кръвоносните съдове на главата и шията.
9. Рентгенова снимка на ОГК;
10. Консултация с офталмолог.

Препоръки за клинично лечение

Лечението на артериалната хипертония започва с промяна в начина на живот, която засяга скоковете на налягането. Пациентът трябва да промени суетата за спокойствие и радост от живота. Пациентите се съветват да посетят психолог, да си почиват на работа, да си почиват на природата.

Основната цел на антихипертензивната терапия е да се намали нивото на артериалното кръвно налягане до целевите числа. Тръстът се счита за АД 140/90 мм. Hg

При избора на тактика на лечение, лекарят разглежда всички налични рискови фактори и съпътстващи заболявания, като определя SSR. Намаляването на кръвното налягане се извършва на два етапа, за да се избегнат хипотония и колаптоидни състояния. На първо ниво, кръвното налягане се намалява с 20% от първоначалното ниво и след това достига целевите стойности.

Ако се диагностицира артериална хипертония, лечението предполага и промяна в диетата. Правилно хранене, което помага за бързото попълване снабдяването с полезни витамини и минерали на сърдечно-съдовата система.

Не-лекарствени методи за борба

Самият човек може да намали натиска си, достатъчно е да спазва елементарните правила за превенция и да води активен начин на живот.

1. Нормализиране на властта. Увеличаване на количеството храна от растителен произход, намаляване на количеството на приема на сол до 5 г на ден, ограничаване на приема на мазни храни;
2. Премахване на алкохолни напитки;
3. Препоръчително е да се откажат цигарите. Пушенето влияе неблагоприятно на сърдечно-съдовата система;
4. Дозирана физическа активност (30 минути през ден, аеробни упражнения). Препоръчително е да не се занимавате със силови спортове;
5. Отслабване в случай на затлъстяване.

Медикаментозно лечение

Таблетките под налягане трябва да бъдат предписани от лекар. Самолечението при хипертония е не само неефективно, но може да предизвика и развитие на хипертонична криза.

Видове лекарства от натиск:

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и лекарства, блокиращи рецепторите на ангиотензин-11 Препаратите от тези групи се използват много често при лечението на артериална хипертония. Те са особено ефективни, ако има хиперфункция на ангиотензин-алдостероновата система на бъбреците при пациент. Понякога, когато се използва АСЕ инхибитор, може да се появи ефект на "бягство", тъй като ензимът ангиотензин променя своя синтезен път. Този ефект не се наблюдава при приемането на БАП.
2. Калциевите антагонисти (АК) намаляват периферната резистентност на съдовите стени, което намалява кръвното налягане.

Има три групи AK:
- дихидропиридини (амлодипин, нифедипин);
- фенилалкиламини (Верапамил);
- Бензотиазепини (дилтиазем).

Препаратите от тази серия защитават съдовата стена от налагането на тромботични маси, предотвратяват появата на атеросклероза и осигуряват защитна функция за бъбреците и мозъка.

Пациентът може да приеме 1 предписано лекарство и да извърши комбинирано лечение (2-3 лекарства).

Има и други класове средства за защита на AG:

1. Имидазолинови рецепторни агонисти (рилменидин, моксонидин). Засяга положително въглехидратния метаболизъм на организма, допринася за загуба на тегло на пациента;
2. Алфа-блокери (празозин). Също така положително повлияват метаболитните процеси в организма. Използва се в комбинация с други антихипертензивни лекарства.
3. Ренин инхибитори (директни). Използва се лекарство Алискирен, което намалява количеството на ренин в кръвта и ангиотензин.

Използвайте комбинация от антихипертензивни лекарства, те трябва да имат сходни фармакокинетични свойства, да имат очаквания ефект. Съществуват такива рационални комбинации от лекарства: диуретични и АСЕ инхибитори, диуретици и АРВ, АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти, диуретици и калциеви антагонисти, ARBs и калциеви антагонисти и други, по преценка на лекуващия лекар.

Ако пациентът е претърпял миокарден инфаркт или инсулт, се препоръчва да се приема аспирин в различни дози. Аспиринът също предотвратява образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове.

Ако, според лабораторни данни, пациентът има промяна в липидния профил, се предписват статини.

Лечение на хипертонична криза

Хипертоничната криза е внезапно нарастване на кръвното налягане над 160/120 mm Hg, придружено от определени клинични прояви. Кризите са сложни и усложнени (съществува заплаха за живота на пациента).

Лечението на сложна криза се извършва в условията на терапевтично или кардиологично стационарно отделение. Необходимо е да се намали кръвното налягане с 25%, но не във всички случаи.

Използват се следните лекарства:

• Вазодилататори (нитроглицерин, натриев нитропрусид, еналаприлат);
• Бета-блокери (метопролол);
• Ganglioblokiruyuschie вещества;
• Диуретични лекарства;
• Невролептици.

Некомплицираната криза се спира по-бързо, използват се орални антихипертензивни лекарства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

предотвратяване

По време на периода на обостряне на болестта е важно да се изключат от диетата солено-пикантни храни, алкохол. Дайте повече време за почивка, избягвайки тежкия психически и физически стрес.

Лечението на хипертония е избрано за всеки индивид. Като се вземе предвид режимът на деня и силата на пациента, типа на тялото и много други фактори. Приемът на лекарства се описва подробно и се обяснява от лекуващия лекар. Изключително важно е пациентът да разбере значението на лечението и да изпълни всички препоръки на лекаря.

Автор на статията е Светлана Иванов Иванова, общопрактикуващ лекар

Хипертония (хипертония)

Артериалната хипертония е може би най-честата болест на цялата сърдечно-съдова система. Думата "хипертония" означава стабилно повишено кръвно налягане. Повишено кръвно налягане се случва, когато има стесняване на артериите и / или техните по-малки клони - артериоли. Артерии - основните транспортни пътища, чрез които се доставя кръв към всички тъкани на тялото. При някои хора, артериолите често са тесни, първо поради спазъм, а по-късно техният лумен остава постоянно стеснен поради удебеляване на стената, а след това, така че притока на кръв преодолява тези стеснения, работата на сърцето се увеличава и в кръвта се отделя повече кръв. При такива хора, като правило, се развива хипертония.

В нашата страна около 40% от възрастното население има повишено кръвно налягане. В същото време около 37% от мъжете и 58% от жените знаят за наличието на болестта и само 22 и 46% от тях се лекуват. Само 5,7% от мъжете и 17,5% от жените контролират правилно кръвното си налягане.

хипертония

Артериалната хипертония е хронично заболяване, придружено от персистиращо повишаване на кръвното налягане над допустимите граници (систолично налягане над 139 mm Hg или / и диастолично налягане над 89 mm Hg).

Приблизително един от десет хипертонични пациенти има високо кръвно налягане, причинено от лезия на орган. В тези случаи те говорят за вторична или симптоматична хипертония. Около 90% от пациентите страдат от първична или есенциална хипертония. Началната точка на високото кръвно налягане е най-малко три пъти нивото на 139/89 mm Hg, регистрирано от лекаря. Чл. и повече при хора, които не приемат наркотици, за да намалят налягането. Важно е да се отбележи, че лекото, дори постоянно нарастване на кръвното налягане не означава наличие на болестта. Ако в тази ситуация нямате други рискови фактори и признаци на увреждане на таргетни органи, хипертонията на този етап е потенциално предотвратима. Въпреки това, без вашия интерес и участие за намаляване на кръвното налягане е невъзможно. Въпросът веднага възниква: сериозно ли е за хипертонията, ако се чувствам много добре? Отговорът на този въпрос е: да.

Кръвно налягане

За да разберем какво е кръвното налягане, нека първо се спрем на някои цифри и ще „танцуваме” от тях. Известно е, че общото количество на кръвта в тялото е 6 - 8% от телесното тегло. Чрез просто изчисление лесно можете да откриете кръвния обем на всеки човек. Така с маса от 75 килограма обем на кръвта е 4,5 - 6 литра. И всичко това е затворено в система от свързани кораби. Така, със свиването на сърцето, кръвта се движи през кръвоносните съдове, притиска към стената на артериите и това налягане се нарича артериално налягане. Кръвното налягане насърчава притока на кръв през съдовете. Има два показателя за кръвно налягане:

• систолично кръвно налягане (MAP), наричано още “горно” - отразява налягането в артериите, което се създава чрез намаляване на сърцето и освобождаване на кръв в артериалната част на съдовата система;

• диастоличното кръвно налягане (DBP), наричано още “по-ниско” - отразява налягането в артериите по време на релаксация на сърцето, по време на което се напълва преди следващата контракция. Както систоличното кръвно налягане, така и диастоличното кръвно налягане се измерват в милиметри живачен стълб (mm Hg).

Как да измерваме кръвното налягане

Можете сами да измерите кръвното налягане с помощта на специални устройства - така наречените "тонометри". Измерването на кръвното налягане у дома осигурява ценна допълнителна информация, както по време на първоначалното изследване на пациента, така и с по-нататъшно наблюдение на ефективността на лечението.

Когато измервате кръвното налягане у дома, можете да го оцените в различни дни в ежедневните условия на живот и да елиминирате ефекта на „бялото палто“. Самоконтролът на кръвното налягане дисциплинира пациента и подобрява придържането към лечението. Измерването на кръвното налягане у дома спомага за по-точно оценяване на ефективността на лечението и потенциално намаляване на разходите. Важен фактор, влияещ върху качеството на самоконтрола на кръвното налягане, е използването на устройства, които отговарят на международните стандарти за точност. Не се препоръчва използването на устройства за измерване на кръвното налягане върху пръста или китката. Тя трябва стриктно да се придържа към инструкциите за измерване на кръвното налягане при използване на автоматични електронни устройства.

Има задължителни правила, които трябва да се спазват при измерване на кръвното налягане:

Ситуацията. Измерването трябва да се извърши в тиха, спокойна и удобна спирка при комфортна температура. Трябва да седнете на стол с права назад до масата. Височината на масата трябва да бъде такава, че при измерване на кръвното налягане средата на маншета, поставена на рамото, да е на нивото на сърцето.

Подготовка за измерване и продължителност на почивка. Кръвното налягане трябва да се измерва 1-2 часа след хранене. Не пушете и не използвайте кафе за 1 час преди измерването. Не трябва да сте стегнати, смачквайте дрехите. Ръката, на която да се измерва кръвното налягане, трябва да бъде изложена. Трябва да седнете облегнат назад в стола си, с отпуснати крака, а не кръстосани. Не се препоръчва да се говори по време на измерванията, тъй като това може да повлияе на нивата на кръвното налягане. Измерването на кръвното налягане трябва да се извърши след поне 5 минути почивка.

Размер на маншета. Ширината на маншета трябва да е достатъчна. Използването на тесен или къс маншет води до значително фалшиво повишаване на кръвното налягане.

Положението на маншета. Използвайте пръстите си, за да откриете пулсацията на брахиалната артерия на нивото на средата на рамото. В средата на балонния маншет трябва да има точно над палпиращата артерия. Долният край на маншета трябва да бъде 2,5 см над кубиталната ямка. Плътността на маншета: между маншета и повърхността на рамото на пациента трябва да бъде пръст.

Колко да изпомпва? Определянето на максималното ниво на инжектиране на въздух в маншета е необходимо за точно определяне на систоличното кръвно налягане с минимален дискомфорт за пациента, за да се избегне "неуспех на аускултация":

• определят пулсацията на радиалната артерия, характера и ритъма на пулса
• продължава да палпира радиалната артерия, бързо изпомпва въздух в маншета до 60 mm Hg. Чл., След това помпата в 10 mm Hg. Чл. докато вълните изчезнат
• Издухайте въздуха от маншета със скорост 2 mm Hg. Чл. в секунда. Записва се кръвно налягане, при което пулсът се появява отново.
• изпускайте въздуха изцяло от маншета. За да се определи нивото на максимално изтичане на въздух в маншета, количеството на систоличното кръвно налягане, определено чрез палпация, се увеличава с 30 mm Hg. Чл.

Позицията на стетоскопа. Пръстите определят точката на максимална пулсация на брахиалната артерия, която обикновено е разположена непосредствено над яката на вътрешната повърхност на рамото. Мембраната на стетоскопа трябва да прилепне плътно към повърхността на рамото. Трябва да се избягва прекалено голямо налягане от стетоскопа, а главата на стетоскопа не трябва да докосва маншета или тръбите.

Надуване и изпускане на маншета. Впръскването на въздух в маншета до максималното ниво трябва да се извърши бързо. Въздухът от маншета се освобождава със скорост 2 mm Hg. Чл. в секунда преди появата на тонове ("удари") и след това продължават да излизат със същата скорост до пълното изчезване на звуците. Първите звуци съответстват на систоличното кръвно налягане, изчезването на звуците (последния звук) съответства на диастоличното кръвно налягане.

Многократни измервания. Веднъж получени данни не са верни: необходимо е да се провеждат повторни измервания на кръвното налягане (поне два пъти с интервал от 3 минути, след което се изчислява средната стойност). Кръвното налягане трябва да се измерва както от дясната, така и от лявата ръка.

Симптоми на артериална хипертония

Клиника, т.е. прояви на хипертония няма специфични симптоми. Пациентите от много години може да не са наясно със заболяването си, да не се оплакват, да имат висока жизненост, въпреки че понякога може да има пристъпи на "гадене", тежка слабост и замаяност. Но дори тогава всеки вярва, че е от претоварване. Въпреки че в този момент е необходимо да се мисли за кръвното налягане и да се измерва. Оплаквания при хипертония се появяват в случай, че така наречените целеви органи са засегнати, това са органите, които са най-чувствителни към повишаване на кръвното налягане. Появата на замаяност, главоболие, шум в главата, загуба на паметта и работоспособност на пациента показват първоначални промени в мозъчното кръвообращение. След това се свързва с двойно виждане, мигащи мухи, слабост, изтръпване на крайниците, затруднено говорене, но в началния етап настъпват промени в кръвообращението. Далеч напреднал стадий на артериална хипертония може да бъде усложнен от мозъчен инфаркт или кръвоизлив в мозъка. Най-честият и постоянен симптом на постоянно повишено кръвно налягане е увеличаване или хипертрофия на лявата камера на сърцето, с увеличаване на масата му поради удебеляване на сърдечните клетки, кардиомиоцити.

Първо, дебелината на стената на лявата камера се увеличава, а по-късно се случва разширяването на тази сърдечна камера. Необходимо е да се обърне специално внимание на факта, че левокамерната хипертрофия е неблагоприятен прогностичен признак. Редица епидемиологични проучвания показват, че появата на левокамерна хипертрофия значително увеличава риска от внезапна смърт, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, камерни аритмии. Прогресивната дисфункция на левия вентрикул води до появата на симптоми като: диспнея с натоварване, пароксизмална нощна диспнея (сърдечна астма), белодробен оток (често при кризи), хронична (застойна) сърдечна недостатъчност. На този фон по-често се развиват миокарден инфаркт, камерна фибрилация.

При груби морфологични промени в аортата (атеросклероза), тя се разширява, може да се случи стратификация, разкъсване. Увреждането на бъбреците се изразява в присъствието на протеин в урината, микрогематурия, цилиндрурия. Въпреки това, бъбречната недостатъчност при хипертония, ако няма малигнен курс, рядко се развива. Увреждането на очите може да се дължи на увреждане на зрението, намалена чувствителност към светлина и развитие на слепота. Следователно е ясно, че хипертонията трябва да се лекува по-внимателно.

И така, какви са проявите на хипертония?

Главоболие, което с по-нататъшното развитие на болестта остава една от основните прояви на артериалната хипертония. Главоболието няма ясна връзка с времето на деня, то може да се случи по всяко време на деня, но обикновено през нощта или рано сутрин, след събуждане. Чувства се като тежест или разкъсване в задната част на главата и може да покрива други области на главата. Обикновено пациентите описват главоболие с артериална хипертония като усещане за "обръч". Понякога болката се увеличава със силна кашлица, притискането на главата, напрежението, може да бъде придружено от леко подуване на клепачите, лицето. Подобряването на венозния отток (вертикална позиция на пациента, мускулна активност, масаж и др.) Обикновено е съпроводено с намаляване или изчезване на главоболие.

Главоболието с повишено кръвно налягане може да се дължи на напрежението на мускулите на меките покрития на главата или на шлема на главата. Тя възниква на фона на изразения психо-емоционален или физически стрес и спада след почивка и разрешаване на конфликтни ситуации. В този случай, говорим за напрежение главоболие, което също се проявява с чувство на натиск или стягане на главата с "превръзка" или "обръч", може да бъде придружено от гадене и виене на свят. Дългосрочните непрекъснати болки водят до раздразнителност, кратък темперамент, повишена чувствителност към външни дразнители (силна музика, шум).

Болки в артериалната хипертония в сърдечната област са различни от типичните пристъпи на стенокардия:

• локализирани в върха на сърцето или вляво от гръдната кост;
• възникват в покой или с емоционален стрес;
• обикновено не са провокирани от упражнения;
• трае достатъчно дълго (минути, часове);
• не се инхибира от нитроглицерин.

Задух, който се появява при пациенти с хипертонична болест, първо с физическо натоварване, а след това в покой, може да е индикация за значително увреждане на сърдечния мускул и развитието на сърдечна недостатъчност.

Подуването на краката може да означава наличие на сърдечна недостатъчност. Въпреки това умерено изразеният периферен оток при артериална хипертония може да бъде свързан с задържане на натрий и вода поради нарушена бъбречна функция или приемане на някои лекарства.

Зрителното увреждане е характерно за пациенти с артериална хипертония. Често, когато кръвното налягане се повиши, се появява мъгла, плащ или проблясък на мухи пред очите ви. Тези симптоми са свързани главно с функционални нарушения на кръвообращението в ретината. Грубите промени в ретината (съдова тромбоза, кръвоизлив, отлепване на ретината) могат да бъдат придружени от значително намаляване на зрението, двойно виждане (диплопия) и дори пълна загуба на зрението.

Рискови фактори за артериална хипертония

Абсолютно за всички заболявания на вътрешните органи съществуват както променливи, така и модифицируеми и непроменливи или не-модифицирани рискови фактори за развитие. Артериалната хипертония не е изключение. За неговото развитие съществуват фактори, на които можем да повлияем - модифицируеми и рискови фактори, на които не можем да влияем - които не могат да бъдат променени. Нека сложим „и“.

Непроменените рискови фактори включват:

Изследване - хората, които имат роднини с хипертонична болест сред техните близки, са най-податливи на развиването на тази патология в тях.

Мъжки пол - установено е, че честотата на мъжете с артериална хипертония е значително по-висока от честотата на жените. Факт е обаче, че дамите са „защитени“ от женските полови хормони, естрогени, които предотвратяват развитието на хипертония. Но тази защита, за съжаление, е краткотрайна. Климактеричният период започва, животоспасяващият ефект на естрогените завършва и жените се изравняват по отношение на заболеваемостта с мъжете и често ги изпреварват.

Променливите рискови фактори включват:

П наднормено тегло - хората с наднормено тегло имат по-висок риск от развитие на хипертония;

Мобилен начин на живот - иначе хиподинамията, заседналият начин на живот и ниската физическа активност водят до затлъстяване, което от своя страна допринася за развитието на хипертония;

Консумация на алкохол - прекомерната консумация на алкохол допринася за артериалната хипертония. Що се отнася до алкохола, по-добре е да не пиете алкохол изобщо. Етиловият алкохол в тялото образува вече достатъчно количество. Да, използването на червено вино, според изследователите, е наистина положителен ефект върху сърдечно-съдовата система. Но с честа употреба на вино под прикритието на освобождаване и превенция на артериална хипертония, лесно можете да получите друго заболяване - алкохолизъм. Отърви се от последното е много по-трудно, отколкото от високо кръвно налягане.

Консумацията на големи количества сол в храната - диета с високо съдържание на сол допринася за увеличаване на налягането. Това повдига въпроса колко сол може да се консумира на ден? Отговорът е кратък: 4,5 грама или чаена лъжичка без връх.

Небалансирана диета с излишък на атерогенни липиди, прекомерна калория, водеща до затлъстяване и допринасяща за прогресирането на диабет тип II. Атерогенните, т.е. буквално „липидите, създаващи атеросклероза” се срещат в големи количества във всички животински мазнини, месо, особено свинско и овче.

Друг фактор е променливият и огромен фактор в развитието на артериалната хипертония и нейните усложнения. Факт е, че тютюневите вещества, включително никотинът, създават постоянен спазъм на артериите, което, като се фиксира, води до скованост на артериите, което води до увеличаване на налягането в съдовете.

С tressy - води до активиране на симпатиковата нервна система, изпълнявайки функцията на мигновен активатор на всички системи на тялото, включително сърдечно-съдови. В допълнение, хормоните под налягане се освобождават в кръвния поток, т.е. предизвикват спазми на артериите, хормони. Всичко това, когато пушенето води до скованост на артериите и развитие на артериална хипертония.

Тежки нарушения на съня от типа сънна апнея, или хъркане. Хъркането наистина е бичът на почти всички мъже и много жени. Защо хъркането е опасно? Факт е, че той предизвиква повишаване на налягането в гърдите и корема. Всичко това се отразява в съдовете, което води до техния спазъм. Развива се артериалната хипертония.

Причини за възникване на хипертония

Причината за заболяването остава неизвестна при 90-95% от пациентите - това е съществена (т.е. първична) артериална хипертония. В 5-10% от случаите повишението на кръвното налягане има посочена причина - това е симптоматична (или вторична) хипертония.

Причини за симптоматична (вторична) артериална хипертония:

• първичното увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) е най-честата причина за вторична артериална хипертония.
• едно - или двустранно стеснение (стеноза) на бъбречните артерии.
• коарктация (вродена контракция) на аортата.
• феохромоцитом (надбъбречен тумор, произвеждащ адреналин и норепинефрин).
• хипералдостеронизъм (надбъбречен тумор, който произвежда алдостерон).
• тиреотоксикоза (повишена функция на щитовидната жлеза).
• консумация на етанол (винен алкохол) над 60 ml на ден.
• лекарства: хормонални лекарства (включително орални контрацептиви), антидепресанти, кокаин и др.

Забележка. Възрастните хора често имат изолирана систолична артериална хипертония (систолично налягане> 140 mmHg и диастолично налягане 6,5 mmol / l, повишен холестерол на липопротеини с ниска плътност (> 4,0 mmol / l) и нисък холестерол на високо липопротеини. плътност;

допълнително:

• нарушен глюкозен толеранс;
• ниска физическа активност;
• повишени нива на фибриноген.

Primechenie. Точността на определяне на общия кардиоваскуларен риск зависи от това колко пълно е било клиничното и инструментално изследване на пациента.

Последици от артериална хипертония

При много хора артериалната хипертония е асимптоматична. Въпреки това, ако хипертонията не се лекува, тя е изпълнена със сериозни усложнения. Една от най-важните прояви на хипертония е поражението на целевите органи, които включват:

• Сърце (левокамерна хипертрофия, миокарден инфаркт, развитие на сърдечна недостатъчност);
• мозък (дисциркуляторна енцефалопатия, хеморагични и исхемични инсулти, преходна исхемична атака);
• бъбреци (нефросклероза, бъбречна недостатъчност);
• съдове (дисекция на аортна аневризма и др.).

Усложнения на артериалната хипертония

Сред най-значимите усложнения на хипертонията са

• хипертонични кризи,
• нарушения на мозъчната циркулация (хеморагични или исхемични инсулти),
• инфаркт на миокарда,
• нефросклероза (първичен набръчкан бъбрек),
• сърдечна недостатъчност
• дисекция на аортна аневризма.

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е внезапно повишаване на кръвното налягане, придружено от значително влошаване на мозъчната, коронарната, бъбречната циркулация, което значително увеличава риска от тежки сърдечно-съдови усложнения: инсулт, миокарден инфаркт, субарахноидален кръвоизлив, дисекция на аортна стена, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност.

Те се проявяват под влиянието на изразени психо-емоционални стрес, алкохолни излишъци, неадекватно лечение на артериална хипертония, спиране на медикаменти, прекомерно приемане на сол, влияние на метеорологичните фактори.

По време на кризата, тревожност, тревожност, страх, тахикардия, чувство на липса на въздух. Характеризира се с усещане за “вътрешно треперене”, студена пот, “гъска”, тремор на ръцете, зачервяване на лицето. Нарушаването на мозъчния кръвоток се проявява чрез замаяност, гадене, единично повръщане. Често има слабост в крайниците, изтръпване на устните и езика, нарушена реч. При тежки случаи има признаци на сърдечна недостатъчност (задух, задушаване), нестабилна ангина (гръдна болка) или други съдови усложнения.

Забележка. Хипертоничните кризи могат да се развият на всеки етап от заболяването. Развитието на рецидивиращи хипертонични кризи при пациенти с артериална хипертония често показва неадекватност на терапията.

Злокачествена артериална хипертония

Злокачествената артериална хипертония е синдром, характеризиращ се с високи стойности на кръвното налягане, бързо прогресиране на органичните промени в целевите органи (сърце, мозък, бъбреци, аорта) и резистентност към терапия. Синдромът на злокачествена хипертония се развива при около 0,5-1,0% от пациентите, по-често при мъже на възраст 40-50 години.

Прогнозата за синдром на злокачествена хипертония е изключително сериозна. При липса на адекватно лечение около 70-80% от пациентите умират в рамките на 1 година. Най-честата причина за смърт е хеморагичен инсулт, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност, дисекция на аортна аневризма. Активното съвременно лечение може да намали смъртността на тази категория пациенти няколко пъти. В резултат на това около половината от пациентите оцеляват 5 години.

Измерване на кръвното налягане

Следните условия са от значение за измерване на кръвното налягане:

1. Позицията на пациента:
   • Седейки в удобна поза; ръка на масата;
   • Маншетът се поставя на рамото на нивото на сърцето, долният му край е на 2 см над лакътя.

• елиминира употребата на кафе и силен чай за 1 час преди изследването;
• Не пушете в продължение на 30 минути преди измерването на кръвното налягане;
• оттегляне на симпатикомиметични лекарства (лекарства, които повишават кръвното налягане), включително назални и очни капки;
• артериалното налягане се измерва в покой след 5-минутна почивка. Ако процедурата за измерване на кръвното налягане е предшествана от значителен физически или емоционален стрес, периодът на почивка трябва да се увеличи до 15-30 минути.

• размерът на маншета трябва да съответства на размера на рамото: гумената част на надутия маншет трябва да покрива поне 80% от обиколката на ръката; за възрастни се използва маншет с ширина 12-13 см и дължина 30-35 см (среден размер);
• колоната с живак или стрелката на тонометъра трябва да са на нула преди измерването.

• За да се оцени нивото на кръвното налягане на всяко рамо, трябва да се направят най-малко две измервания с интервал от поне една минута; когато разликата е ≥ 5 mm Hg произвеждат 1 допълнително измерване; Средната стойност на последните две измервания се приема като крайна (записана) стойност;
• За диагностициране на заболяването трябва да се извършат най-малко 2 измервания с разлика от поне една седмица.

• бързо помпайте въздух в маншета до ниво на налягане 20 mmHg. превишаване на систолното (горно) кръвно налягане (от изчезването на пулса);
• кръвното налягане се измерва с точност от 2 mm Hg. Чл.
• намаляване на налягането в маншета с 2 mm Hg. в секунда.
• нивото на налягане, при което се появява първият тон, съответства на систоличното (горно) кръвно налягане;
• нивото на налягане, при което тоновете изчезват - диастоличното кръвно налягане;
• ако тоновете са много слаби, тогава трябва да вдигнете ръка и да извършите няколко притискащи движения с четката; след това измерването се повтаря; Не притискайте артерията с мембраната на стетоскопа;
• Първият път трябва да измервате налягането от двете ръце. По-нататъшни измервания се правят на рамото, където нивото на кръвното налягане е по-високо;
• препоръчително е да се измерва налягането върху краката, особено при пациенти 2);
• намаляване на консумацията на алкохолни напитки 180/120 mm Hg трябва да се измерва на всеки 15 до 30 минути.

Действия с рязко повишаване на кръвното налягане:

Рязко повишаване на кръвното налягане, което не е съпроводено с поява на симптоми от други органи, може да бъде спряно чрез перорално или сублингвално приемане на лекарства с относително бързо действие. Те включват

• Anaprilin (група от β-блокери, обикновено ако повишаването на кръвното налягане е придружено от тахикардия),
• Нифедипин (неговите аналози са Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (група калциеви антагонисти),
• Captopril (група инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим),
• Клонидин (неговият аналог е Clofellin) и други.

артериална хипертония

Какво е хипертония? Това е заболяване, характеризиращо се с показатели за кръвно налягане над 140 mmHg. Чл. в този случай пациентът се посещава от главоболие, замаяност и гадене. Премахване на всички симптоми може да бъде само специално подбрана терапия.

причини

До днес точните причини за появата на есенциална артериална хипертония не са известни. Разграничават се следните рискови фактори:

• наследственост;
• нездравословна диета;
• лоши навици;
• нарушаване на метаболизма на мазнините;
• бъбречно заболяване;
• диабет;
• стрес;
• неактивен начин на живот.

Класификация на заболяванията

По време на диагностичното изследване е много трудно да се определи мястото на концентрация на патологични фактори, които причиняват повишаване на налягането. Патогенезата също има различия по отношение на видовете заболявания. Съществува следната класификация на артериалната хипертония:

1. Белодробна есенциална артериална хипертония - счита се за един от видовете артериална хипертония, рядко срещаща се, но представлява голяма опасност за човешкия живот. Определянето на това заболяване от симптомите е много трудно и е още по-трудно за лечение. Белодробна артериална хипертония се формира поради повишената резистентност на белодробните съдове и в резултат на това недостатъчен кръвен поток.
2. Злокачествен. Симптомите на такава хипертония са представени под формата на високо кръвно налягане до ниво 220/130. има радикална промяна във фундуса на окото и оток на диска на зрителния нерв. Ако диагнозата е поставена навреме, тогава лекува този тип хипертония е реален.
3. Реноваскуларна артериална хипертония. Причините за образуването на този вид заболяване са наличието на патологии като васкулит, съдова атеросклероза и злокачествени тумори в бъбреците. Патогенезата на заболяването се свежда до образуването на характерно налягане, което може да бъде представено при нормално систолично и повишено диастолично кръвно налягане.
4. Лабилна артериална хипертония. Този тип заболяване се характеризира с периодична нормализация на налягането. Пациенти, страдащи от тази форма на артериална хипертония, не се наричат ​​болни, тъй като това състояние не е патология. В някои случаи, за определен период от време, кръвното налягане се връща към нормалното.

Симптоматична артериална хипертония и нейните типове

Вторичната артериална хипертония е патологичен процес, който се свързва със заболявания на органите, участващи в нормализирането на кръвното налягане. Той има следната класификация:

1. Хемодинамика - свързана с нарушени хемодинамични състояния поради органичната патология на големите съдове. Тази форма на симптоматична хипертония се дължи на склероза на стените на аортната камера, коорктация на аортата, аортна недостатъчност.
2. Неврогенна. Този тип симптоматична хипертония се дължи на заболявания на периферната нервна система, мозъчни увреждания, атеросклероза.
3. Endokrinopaticheskaya. Тази форма на симптоматична хипертония се наблюдава при хормонално-активни тумори на надбъбречните жлези, хипофизната, дифузна токсична гуша.
4. Нефрогенна артериална хипертония. Този тип симптоматична хипертония възниква по следните причини: възпаление на бъбреците, компресия, бъбречно заболяване. Нефрогенната хипертония е придружена от внезапна поява, бърз и често злокачествен курс. Нефрогенната артериална хипертония се разделя на два вида: реноваскуларен и паренхимен.
5. Дозировката. Тази форма на симптоматична хипертония е свързана с употребата на лекарства, които повишават кръвното налягане.

симптоматика

Преди възникване на усложнения от артериална хипертония, тя продължава без определени прояви. Единственият симптом на това заболяване е повишеното кръвно налягане. Патогенезата на хипертонията е сведена до образуването на главоболие в шията и челото, замаяност и звук в ушите не са типични.

Увреждане на органите

Симптомите на артериалната хипертония от този вид се проявяват най-много заради повишената чувствителност на тези органи към повишаване на налягането. За първия етап от нарушения на кръвообращението, характеризиращи се с образуване на главоболие и световъртеж. Впоследствие на пациента се забелязва слабост, трептене на черни точки пред очите му, затруднено говорене. Тези симптоми безпокоят човека на късен етап от заболяването. Освен това могат да възникнат усложнения като мозъчен инфаркт и кръвоизлив.

Сърдечна недостатъчност

В този случай патогенезата на заболяването се свежда до увеличаване на LV поради компенсаторна реакция, насочена към нормализиране на напрежението в стената. В резултат на това се увеличава следнатоварването, сърдечната недостатъчност. При сърдечни увреждания няма най-благоприятни прогнози, тъй като такива промени в работата му са причините за образуването на сърдечна недостатъчност, внезапна смърт и развитие на нарушения в работата на камерния ритъм. Характерните симптоми са:

• белодробен оток;
• недостиг на въздух по време на тренировка;
• сърдечна астма.

В някои случаи, артериалната хипертония при деца и при възрастни причинява болка в областта на сърцето от специфично естество. Те могат да посетят човек в състояние на покой или емоционално натоварване, без да извършват физическо натоварване. Основната проява на представените болки в гърдите е невъзможността за тяхното елиминиране с помощта на нитроглицерин.

Патогенезата на този патологичен процес при някои пациенти се свежда до образуването на диспнея в ранен стадий на заболяването след упражняване на малки натоварвания или в покой. Всичко това показва характерните промени в сърдечния мускул и образуването на сърдечна недостатъчност. При такава болест, хората имат оток на долните крайници, причината за което е задържането на натриеви йони и вода в тялото.

Ако лезията е засегнала бъбреците, тогава при доставката на анализ на урината в него се открива протеин, а също се наблюдават микрогематурия и цилиндрурия. Много рядко, патогенезата на заболяването включва появата на бъбречна недостатъчност.

Увреждане на очите

Не толкова често, тази хипертония при деца и при възрастни влияе върху зрението, което води до намаляване на светлинната чувствителност и слепота. Ако има нарушено зрение на фона на високо кръвно налягане, тогава пациентите имат черни точки пред очите си, мъгла или воал. Причините за такива промени са нарушеното кръвообращение в ретината. Усложненията могат да се проявят под формата на диплопия, влошаване на зрението или пълна загуба.

главоболие

Този симптом се счита за най-често срещан при хипертония. Тя притеснява пациента по всяко време на денонощието. Той може да се извива и да се фокусира върху тила, а след това да се разстила по цялата област на главата. Укрепване на главоболие с артериална хипертония се случва при кашлица, огъване на главата. Това може да бъде придружено от подуване на клепачите и лицата. При провеждане на масаж в този случай, пациенти, страдащи от артериална хипертония, се наблюдава подобрение на изтичането на кръв във вените, което води до намаляване на болковия синдром до пълното му изчезване.

Има случаи, когато главоболие на фона на представеното заболяване са резултат от напрегнати меки мускули на самата глава или сухожилия. Образуването на такава болка възниква след психоемоционално или физическо натоварване. По правило такава болка е притискане или свиване. Пациент, страдащ от хипертония, има чувство на гадене, замаяност. При продължителна болка е характерно непрекъснатост, при пациенти възниква раздразнителност, увеличава се чувствителността към остри звуци, те стават горещи.

Етапи на заболяване

За правилното формулиране на етапа на този патологичен процес е необходимо да се използва класификацията. Това зависи от увреждането на таргетните органи. Има три етапа на заболяването.

светлина

Този етап се характеризира с леко повишаване на кръвното налягане от 180/100 mm Hg. Чл. нивото на налягане е нестабилно. По време на почивка при пациент, страдащ от артериална хипертония, показателите за кръвното налягане се връщат към нормалното. Поради фиксирането на заболяването, натискът неизбежно се повишава. Много често хората не се оплакват от образуването на каквито и да е нарушения по отношение на тяхното здраве. Но за лесния етап симптомите са характерни:

• главоболие;
• шум в ушите;
• лош сън;
• умствено увреждане;
• виене на свят;
• кръв от носа.

По правило няма прояви на левокамерна хипертрофия, ЕКГ няма аномалии, бъбречната функция без патологични промени не променя фундаса.

централен

Този етап се характеризира с наличието на по-високо и по-стабилно ниво на кръвното налягане. Може да достигне 180–105 mm Hg. Чл. Пациентите често изпитват главоболие, замаяност, болезнени усещания в областта на сърцето, които са подобни на ангина.

Типични хипертонични кризи са характерни за този етап. Патогенезата на заболяването включва следните признаци на увреждане на целевите органи:

• лява хипертрофия;
• отслабване на I тона на върха на сърцето;
• акцент II тон върху аортата;
• при някои пациенти, ЕКГ симптоми на субендокардиална исхемия.

По отношение на централната нервна система, различни прояви на съдова недостатъчност, настъпват преходни мозъчни инсулти. За фундуса на окото, в допълнение към редукцията на артериолите, настъпва притискане на вените, тяхното увеличаване, кръвоизливи и ексудати. Бъбречният кръвен поток и скоростта на гломерулната филтрация са намалени за този етап. Но за да се открият тези прояви в анализа на урината не може.

тежък

Чести съдови инциденти са характерни за този стадий на заболяването. Те се появяват поради значително и стабилно повишаване на кръвното налягане, както и прогресирането на артериосклерозата и атеросклерозата на по-големите съдове. На този етап артериалното налягане достига 230-120 mm Hg. Чл. няма спонтанна нормализация на кръвното налягане. При тежка фаза заболяването засяга следните органи:

• сърдечна - ангина, циркулаторна недостатъчност, миокарден инфаркт, аритмии;
• мозъчно-исхемични и хеморагични инфаркти, енцефалопатия;
• eyeground;
• бъбреците - нисък кръвен поток и гломерулна филтрация.

Рискови фактори

Понастоящем тежестта на описаното заболяване зависи пряко от фактите за риска. Рискът е в образуването на сърдечно-съдови усложнения на фона на високото кръвно налягане. С оглед на представените усложнения се диагностицира прогноза за последствията от артериална хипертония. Съществуват следните рискови фактори, които влошават хода на заболяването и неговата прогноза:

• възраст - при мъже след 50 години, при жени след 60 години;
• тютюнопушенето;
• висок холестерол;
• наследствен фактор;
• затлъстяване;
• липсата на движение;
• захарен диабет.

Представените рискови фактори могат да бъдат подложени на елиминиране (коригируемо) и може да не бъдат коригирани. За първия вид рискови фактори се характеризира с наличието на диабет, висок холестерол, тютюнопушене, физическа неактивност. Нерегулираните рискови фактори включват раса, фамилна анамнеза, възраст.

Като се има предвид степента на артериалната хипертония и допринасящите фактори на заболяването, се наблюдава прогноза с образуването на усложнения като инфаркт или инсулт през следващите 10 години.

При лека степен на артериална хипертония и отсъствие на рискови фактори, образуването на усложнения на сърдечно-съдовата система се свежда до минимум за следващите 10 години. При не-лекарствена терапия за една година и преразглеждане на начина ви на живот е възможно да се елиминира тази степен на патологичния процес. Ако показанията на налягането са по-големи от 140/90 mmHg. Чл., След това предписано лекарство.

Средната степен на риск е съпроводена с образуване на усложнения на фона на артериална хипертония в продължение на 10 години в съотношение 20%. Артериалната хипертония от 2 градуса се лекува по същия начин като 1 градус, след което контролът на динамиката се довежда тук в рамките на шест месеца. Ако са налице лоши резултати от кръвното налягане и нейното стабилно съхранение, тогава се провежда лекарствено лечение.

Рисковите фактори с висока степен са съпроводени с образуване на усложнения в рамките на 30%. В тази ситуация на пациент, страдащ от артериална хипертония, се предписва пълна диагноза в комбинация с немедикаментозно лечение.

При много висок риск на пациента се предписва спешна диференциална диагноза на артериалната хипертония и медикаменти.

Диагностични методи

Само след задълбочено проучване можете да назначите ефективна терапия и да елиминирате всички прояви на това заболяване. Диагностиката на артериалната хипертония се основава на следните видове изследвания:

• ЕКГ, брой глюкоза и пълна кръвна картина;
• Ултразвуково изследване на бъбреците, определяне нивото на урея, креатинин в кръвта, изследване на урината - за да се изключи бъбречният характер на образуването на заболяването;
• Ултразвуково изследване на надбъбречните жлези трябва да се извършва в случаи на подозрения за феохромоцитом;
• анализ на хормони, ултразвук на щитовидната жлеза;
• ЯМР на мозъка;
• Консултация с невролог и офталмолог.

Ефективна терапия

Лечение на хипертония трябва да се извършва под постоянен надзор на лекар. Той е длъжен да направи точна диагноза, да извърши допълнителна диагностика, която включва проверка:

• очното дъно;
• работа на бъбреците;
• работата на сърцето.

След това специалистът може да предпише антихипертензивно лечение, да определи различни видове усложнения. По правило пациентите, при които за първи път се открива хипертоничен синдром, се хоспитализират с цел провеждане на всички необходими изследвания и избор на лечение.

Нелекарствено лечение

Тази терапия се препоръчва за всички пациенти, без да се взема под внимание степента на употреба на лекарството. Такова лечение на артериална хипертония включва:

1. Прекратяване на тютюнопушенето. Много е важно да промените начина си на живот, като тези промени служат като отлична превенция на заболявания на сърдечно-съдовата система.
2. Премахване на излишни килограми. Честа причина за високо кръвно налягане е с наднормено тегло, така че диетата играе важна роля в този проблем. В допълнение, балансираната и правилна диета има благоприятен ефект върху рисковите фактори като диабет, миокардна хипертрофия.
3. Намалено количество използвана сол. Според изследването намаленото количество консумирана сол до 4,5 г / ден допринася за намаляване на систоличното кръвно налягане с 4–6 мм Hg. Чл.
4. Малка консумация на силни напитки.
5. Специално разработена диета. Във вашата диета трябва да включите зеленчуци, плодове, храни с високо съдържание на магнезий, калий, калий, риба, морски дарове. Освен това, диетата включва ограничен прием на животински мазнини.
6. Активен начин на живот. Бързо ходене 3-4 минути 3-4 пъти седмично е много полезно тук. Когато извършвате изометрични натоварвания, можете да предизвикате повишаване на кръвното налягане.

Медикаментозно лечение

Лечението с помощта на лекарства трябва да се предписва със следните препоръки:

1. Лечението започва с малки дози лекарства.
2. При липса на терапевтичен ефект, едно лекарство трябва да бъде заменено с друго. Разликата между градусите трябва да бъде по-малка от 4 седмици, при условие че не се нуждаете от бързо намаляване на кръвното налягане.
3. Използването на дългодействащи лекарства за получаване на 24-часов ефект с еднократна доза.
4. Използването на оптимална комбинация от устройства.
5. Терапията трябва да бъде постоянна. Не използвайте лекарствените курсове.
6. Ефективният контрол на кръвното налягане през цялата година спомага за постепенното намаляване на дозата и количеството лекарства.

Превантивни мерки

Превенцията на артериалната хипертония включва следните препоръки:

1. Ако членовете на семейството имат това заболяване и вече сте на 30 години, тогава трябва редовно да измервате натиска си.
2. Спрете да пушите и пиете.
3. Трябва да се спазва диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на сол.
4. Извършвайте упражнения на чист въздух.
5. Избягвайте различни стресови ситуации.
6. Поддържайте нормално телесно тегло.

При артериална хипертония човек може да живее нормален, пълноценен живот, но при спазване на всички описани препоръки. Контролът на кръвното налягане в този случай е един от основните компоненти на успешното лечение на заболяването. Затова се опитайте да не започнете заболяването и да посетите лекар своевременно, за да избегнете различни сериозни усложнения.