Какво е смъртта

Мигрена

Смъртта е процес на пълно и необратимо прекратяване на всички жизнени функции на тялото.

Състоянията, които предшестват смъртта, се наричат ​​терминални състояния. Всяка терминална държава има свои собствени характеристики и заедно те представляват етапите на смъртта.

На определен етап тялото изчерпва силата си в борбата за живот, арестът на сърцето и дишането са смъртта на организма.

Има няколко вида смърт:

  1. Клиничната смърт е обратим процес, който започва, когато сърцето престане да функционира и спира дишането, и завършва с необратими промени в мозъчната кора.
    Ако в рамките на 5 минути от момента на изявлението за клинична смърт е започнало кардиопулмонално реанимация, има по-големи шансове за възстановяване на пациента без неврологичен дефицит.
  2. Социалната смърт е частично обратим процес. Характеризира се с необратима загуба на функцията на мозъчната кора с запазване на вегетативните функции.
  3. Биологичната смърт е необратим процес на клетъчна смърт на най-важните органи, при който възраждането на тялото като цялостна система е невъзможно.

Биологична смърт

Биологичната смърт може да бъде физиологична и патологична.

Физиологичната смърт (естествена) възниква в резултат на постепенното изчезване на жизнените функции на тялото.

Преждевременна смърт (патологична) е причинена от заболяване на тялото, в резултат на което са засегнати органите, които са важни за жизнената активност.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт се установява чрез наличието на надеждни знаци. И преди те да се появят, можем да приемем чрез съвкупността от знаци.

Набор от признаци на смърт:

  • Липса на активност на сърцето. Пулсът не се усеща на главните артерии, сърдечните тонове не се чуват, изолинът на ЕЕГ (електроенцефалограма) не се чува.
  • Липса на дишане.
  • Точното време на липса на активност на сърцето за повече от 30 минути.
  • Мидриаза - разширяването на зеницата и отсъствието на реакция към светлина и външни стимули.
  • Хипостатичните петна са тъмносини петна в наклонените участъци на тялото на човека.

Без надеждни знаци е невъзможно да се посочи биологичната смърт!

  1. "Симптомът на котешкия ученик" е най-ранният симптом, който се появява след 15 минути. Когато пръстите на очната ябълка са притиснати във вертикална или хоризонтална посока, зеницата придобива тясна овална форма.
  2. Изсушаване и помътняване на роговицата.
  3. Кръстосани петна - петна от синьо-виолетов цвят. Възникват поради намален съдов тонус. Под действието на гравитацията, кръвта се движи към подлежащите области на тялото.
    След внезапна смърт, трупните петна се образуват в рамките на няколко часа. След агонал - след 3-4 часа. Максималната интензивност на цвета се постига след около 12 часа.
  4. Rigor mortis е скованост и втвърдяване на мускулите на трупа. Достига 2-4 часа след смъртта.

Признаци на биологична смърт - как умира човек и е възможно да го върне към живот?

Има ясни признаци на биологична смърт, които показват, че е имало прекратяване на важни процеси в организма, водещи до необратима смърт на човек. Но тъй като съвременните методи позволяват да се реанимира пациент, дори и при всички случаи той да е мъртъв. На всеки етап от развитието на медицината симптомите на смъртта се появяват.

Причини за биологична смърт

Чрез биологична или истинска смърт предполага необратими физиологични процеси, протичащи в клетките и тъканите. Тя може да бъде естествена или преждевременна (патологична, включително мигновена). Организмът на определен етап изчерпва силата си в борбата за живот. Това води до спиране на сърдечната дейност и дишането, настъпва биологична смърт. Неговите причини са първични и вторични, те могат да бъдат такива етиологични фактори като:

  • остра загуба на кръв;
  • сътресение или притискане на органи (жизнени);
  • асфиксия;
  • състояние на удар;
  • повреда, несъвместима с живота;
  • емболия;
  • интоксикация;
  • инфекциозни и неинфекциозни болести.

Етапи на биологична смърт

Как умира човек? Процесът може да бъде разделен на няколко етапа, всеки от които се характеризира с постепенно инхибиране на основните жизнени функции и последващото им спиране. Етапи на повикване като:

  1. Predagonalnom състояние. Ранните симптоми на биологична смърт са бледност на кожата, слаб пулс (усеща се върху каротидната и феморалната артерии), загуба на съзнание, намаляване на налягането. Състоянието се влошава, кислородното гладуване се увеличава.
  2. Терминална пауза. Специален междинен етап между живота и смъртта. Последното е неизбежно, ако не и за спешна реанимация.
  3. Агония. Последният етап. Мозъкът спира регулирането на всички функции на тялото и най-важните жизнени процеси. Невъзможно е да се съживи организма като цялостна система.

Как клиничната смърт се различава от биологичната?

Поради факта, че в същото време тялото не умира с прекратяване на сърдечната и респираторната активност, съществуват две подобни концепции: клинична и биологична смърт. Всяка от тях има свои признаци, например в случай на клинична смърт се наблюдава предварително диагонално състояние: няма съзнание, пулс и дишане. Но мозъкът е в състояние да оцелее без кислород за 4-6 минути, активността на органите не спира напълно. Това е основната разлика между клиничната смърт и биологичната смърт: процесът е обратим. Човек може да бъде съживен чрез извършване на кардиопулмонална реанимация.

Смърт на мозъка

Не винаги прекратяването на важни функции на тялото означава смърт. Понякога се диагностицира патологично състояние, когато се появи некроза на мозъка (общо) и първите шийни сегменти на гръбначния мозък, но чрез изкуствена вентилация на белите дробове се запазват газообмен и сърдечна дейност. Това състояние се нарича мозъчна, по-малко социална смърт. В медицината диагнозата се появява с развитието на реанимация. Биологичната мозъчна смърт се характеризира със следните симптоми:

  1. Липса на съзнание (включително кома).
  2. Загуба на рефлекси.
  3. Атония на мускулите.
  4. Невъзможността за спонтанно дишане.
  5. Няма реакция към светлината на учениците.

Признаци на биологична смърт при хора

Различни признаци на биологична смърт потвърждават смъртоносния изход и са надежден факт на смъртта. Но ако симптомите са посочени с инхибиторния ефект на лекарствата или условията на дълбоко охлаждане на тялото, те не са основните. Времето на смъртта на всяко тяло е различно. Мозъчните тъкани са засегнати по-бързо от други, сърцето остава жизнеспособно още 1-2 часа, а черният дроб и бъбреците са повече от 3 часа. Мускулната тъкан и кожата остават жизнеспособни дори по-дълго - до 6 часа. Симптомите на биологичната смърт са разделени на по-ранни и по-късно.

Ранни признаци на биологична смърт

В първите 60 минути след смъртта се появяват ранните симптоми на биологична смърт. Основните от тях са липсата на три жизнени показателя: сърдечен ритъм, съзнание, дишане. Те показват, че реанимацията в тази ситуация е безсмислена. Ранните симптоми на биологична смърт включват:

  1. Изсушаване на роговицата, помътняване на зеницата. Тя е покрита с бял филм, а ирисът губи цвета си.
  2. Липса на очна реакция към светлинен стимул.
  3. Ябълково вино, в което зеницата има удължена форма. Това е така нареченото котешко око, признак на биологична смърт, което показва, че няма очен натиск.
  4. Появата на така наречените петна на Ларше по тялото - триъгълници от изсъхнала кожа.
  5. Оцветяване на устни в кафяв оттенък. Те стават плътни, набръчкани.

Късни признаци на биологична смърт

След смъртта, през деня се появяват допълнителни, късни симптоми на умиране на организма. Отнема средно 1,5-3 часа след спиране на сърдечната дейност, а върху тялото (като правило в долната част) има следи от мраморен цвят. В първите 24 часа настъпва вродена смъртност поради биохимичните процеси в тялото и изчезва след 2-3 часа. Критичното охлаждане също е признак на биологична смърт, когато телесната температура падне до температурата на въздуха, намалявайки средно с 1 градус за 60 минути.

Надежден знак за биологична смърт

Всеки от симптомите, изброени по-горе, са признаци на биологична смърт, доказателствата за което правят реанимацията безсмислена. Всички тези явления са необратими и представляват физиологични процеси в клетките на тъканите. Надежден признак на биологична смърт е комбинацията от следните симптоми:

  • максимално разширяване на учениците;
  • rigor mortis;
  • петна за тяло;
  • отсъствие на повече от 20-30 минути сърдечна дейност;
  • спиране на дишането;
  • постмортална ипостаза.

Биологична смърт - какво да правим?

След завършването на трите умиращи процеси (предагония, крайна пауза и агония) настъпва биологична смърт на човек. Той трябва да бъде диагностициран от лекар и да потвърди смъртта. Най-трудно е да се определи мозъчната смърт, която в много страни е равна на биологичната. Но след потвърждение, органите могат да бъдат отстранени за по-късна трансплантация на реципиентите. Понякога за диагностика се изисква:

  • заключенията на такива специалисти като реаниматорите, невропатолозите, криминалистите;
  • ангиография на съдовете, потвърждавайки задържането на кръвния поток или неговото критично ниско ниво.

Биологична смърт - помощ

При симптоми на клинична смърт (прекратяване на дишането, спиране на пулса и т.н.) действията на лекаря са насочени към съживяване на организма. С помощта на комплексни реанимационни мерки той се опитва да поддържа функциите на кръвообращението и дишането. Но само тогава, когато се потвърди положителен резултат от реанимация на пациента, това е предпоставка. Ако се открият признаци на биологична смърт, не се извършва реанимация. Следователно терминът има друго определение - истинската смърт.

Заявление за биологична смърт

По различно време имаше различни начини за диагностициране на смъртта на човек. Методите бяха едновременно хуманни и нечовешки, например пробите на Хосе и Раза означаваше прищипване на кожата с форцепс и ефекта на горещо желязо върху крайниците. Днес биологичната смърт на човек се установява от лекари и медицински помощници, служители на здравни заведения, които имат всички условия за такава проверка. Основните признаци - рано и късно - това означава, че фаталните промени предполагат смъртта на пациента.

Има методи за инструментално изследване, потвърждаващи смъртта, главно на мозъка:

  • церебрална ангиография;
  • електроенцефалография;
  • магнитно-резонансна ангиография;
  • ехография;
  • спонтанен тест за дишане, той се извършва само след получаване на пълни данни, потвърждаващи смъртта на мозъка.

Многобройни признаци на биологична смърт позволяват на лекарите да заявят смъртта на човек. В медицинската практика има случаи на погрешна диагноза, а не само отсъствие на дишане, но също така и спиране на сърдечната дейност. Поради страха да бъдат грешни, методите на жизнените тестове постоянно се подобряват, появяват се нови. При първите признаци на смърт, преди появата на значими симптоми на истинска смърт, лекарите имат възможност да върнат пациента към живот.

Клинични и биологични признаци на дефиниция на смъртта

9. Клинична и биологична смърт. Реанимация.

Живият организъм не умира едновременно с дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори и след като спрат, тялото продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее, без да му се подава кислород, продължава 4–6 минути, средно 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото са все още обратими, се нарича клинична смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от тежко кървене, електрическо нараняване, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравяне и др.

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс в каротидната или феморалната артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и липсата на реакция към светлина.

Ето защо, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане в пациент или жертва.

Определяне на признаци на клинична смърт:

1. Липсата на пулс в сънната артерия е основният симптом на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гърдите по време на вдишване и издишване, или чрез поставяне на ухото в гърдите, да се чуе звукът на дишането, да се усети (движението на въздуха по време на издишване се усети от бузата), както и да се донесе огледало към устните, стъкло или часовник, и памук. или конец, който ги държи с пинсети. Но точно по дефиницията на този атрибут не бива да се губи времето, тъй като методите не са перфектни и ненадеждни, а най-важното е, че те изискват много ценно време за дефиниране;

3. Признаци на загуба на съзнание са липсата на отговор на случващото се, на звукови и болкови стимули;

4. Горният клепач на засегнатото лице се повдига и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът се понижава и веднага се повдига. Ако зеницата остане широка и не се стеснява след многократно повдигане на клепача, тогава можем да приемем, че няма отговор към светлината.

Ако от четирите признака на клинична смърт се определи едно от първите две, тогава е необходимо да се продължи с създаването на кодификация. Тъй като само навременно започване на реанимация (в рамките на 3-4 минути след сърдечен арест) може да върне жертвата на живот. Те не правят реанимация само в случай на биологична (необратима) смърт, когато се появят необратими промени в мозъчните тъкани и много органи.

Признаци на биологична смърт:

1) изсушаване на роговицата; 2) явлението „котешки ученик“; 3) намаляване на температурата; 4) мъртви точки на тялото; 5) строгост на смъртта

Идентифициране на признаци на биологична смърт:

1. Признаци на изсушаване на роговицата са загубата на ириса от първоначалния й цвят, окото е покрито с белезникав филм - “блясък на херинга”, а зеницата се замъглява.

2. Палеца и показалеца притискат очната ябълка, ако човек е мъртъв, тогава неговият ученик ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - “котешки ученик”. В един жив човек това не е възможно. Ако се появиха тези два знака, това означава, че човекът е умрял преди поне един час.

3. Температурата на тялото намалява постепенно, около 1 градус по Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, на тези основания, смъртта може да бъде проверена само след 2-4 часа и по-късно.

4. На долните части на трупа се появяват кадавърни пурпурни петна. Ако лежи на гърба, те се определят по главата зад ушите, по гърба на раменете и бедрата, по гърба и по задните части.

5. Rigor mortis - следкланично свиване на скелетните мускули "от горе до долу", т.е. лице-шия - горни крайници - торс-долни крайници.

Пълното развитие на симптомите възниква в рамките на 24 часа след смъртта. Преди да продължите с ревитализирането на жертвата, първо трябва да установите наличието на клинична смърт.

! Те започват реанимация само при липса на пулс (на сънната артерия) или дишане.

!Мерките за съживяване трябва да започнат незабавно, по-ранните мерки за реанимация са започнали, толкова по-вероятно е да има благоприятен изход.

реанимация са насочени да възстанови жизнените функции на организма, предимно кръвообращението и дишането. Това е преди всичко изкуственото поддържане на кръвообращението в мозъка и принудителното обогатяване на кръвта с кислород.

K събития кардиопулмонална реанимация сте: прекордиален инсулт, непряк масаж на сърцето и изкуствена вентилация на белите дробове (ALV), използвайки метода от уста в уста.

Сърдечно-белодробната реанимация се състои от последователни стъпки: прекордиален инсулт; изкуствено поддържане на кръвообращението (външен масаж на сърцето); възстановяване на дихателните пътища; изкуствена вентилация на белия дроб (ALV);

Подготовка на жертвата за реанимация

Жертвата трябва да лежи по гръб, на твърда повърхност. Ако лежеше на легло или на диван, тогава той трябваше да бъде преместен на пода.

Да оголи гърдите на жертвата, тъй като под дрехите му на гръдната кост може да има нагръден кръст, медальон, копчета и т.н., които могат да станат източник на допълнително нараняване, както и да разкопча колана.

За да се гарантира, че дихателните пътища са пропускливи, е необходимо: 1) да се почисти устната кухина на слуз, еметични маси с тъкан, навит на показалеца. 2) да се премахне залепването на езика по два начина: чрез отпадане на главата или разширяване на долната челюст.

Изхвърлянето на главата на жертвата е необходимо, за да може задната стена на фаринкса да се отдалечи от корена на потъналия език и въздухът да може да преминава свободно в белите дробове. Това може да стане чрез поставяне на възглавница от дрехи или под врата или под лопатките (Внимание!), Но не под гърба на главата!

Забранено е поставянето на твърди предмети под врата или гърба: чанта, тухла, дъска, камък. В този случай, когато провеждате непряк масаж на сърцето, можете да счупите гръбначния стълб.

Ако има съмнение за фрактура на шийните прешлени, можете, без да огъвате шията, да натиснете само долната челюст. За да направите това, поставете показалец върху ъглите на долната челюст под левия и десния лоб на ухото, натиснете челюстта напред и фиксирайте в това положение с палеца на дясната ръка. Лявата ръка се освобождава, така че палеца и показалеца трябва да държи носа на жертвата. Така жертвата се подготвя за изкуствена вентилация на белите дробове (ALV).

2. Клинична смърт, причини и симптоми. Биологична смърт.

След спиране на сърдечната дейност спира подаването на кислород към всички клетки на тялото. Въпреки това, те не умират веднага, а продължават да функционират известно време. За мозъчните клетки това време е 4-6 минути. Този период, когато мозъчните клетки все още не са умрели, се нарича състояние на клинична смърт. VA Неговски го определя по следния начин: "Това вече не е живот, а не смърт." Ако през това време за възстановяване на сърдечната дейност и дишането, тогава жертвата може да бъде съживена. В противен случай настъпва биологична смърт.

Причините за клиничната смърт могат да бъдат: блокиране на повръщане на дихателните пътища и земята, електрическо нараняване, удавяне, отравяне на агенти, наводняване на земята, инфаркт на миокарда, тежък нервен шок (страх или радост) и др.

Признаци на клинична смърт.

Жертвата, която е в състояние на клинична смърт, е неподвижна, няма съзнание. Кожата е бледа или синкава. Учениците са рязко разширени и не реагират на светлина. Няма дишане и сърдечна дейност. Отсъствието му се определя от пулса на големите артерии (каротидни и феморални) и слушане на сърдечни звуци.

С развитието на биологичната смърт на жертвата също така няма пулс в каротидната артерия, няма дишане, няма рефлекс на зеницата, температурата на кожата е под 20ºС. 30 минути след сърдечния арест се появяват трупни петна и вкочанявания (трудни движения в ставите). Един от ранните признаци за началото на биологичната смърт е симптом на Белоглазов (симптом на ученик на котка). При странично изстискване на очната ябълка, зеницата на трупа става овална, а при клинична смърт, формата на зеницата не се променя.

Биологичната смърт на Констанс носи лекар. Ако има признаци на биологична смърт, трябва да се обадите в полицията.

3. Първа помощ за внезапно спиране на дишането и сърдечна дейност

В живота тази ситуация може да се случи: човек седи, говори и изведнъж губи съзнание. Присъстващите имат естествено желание да му помогнат, но не знаят как да го направят. И все пак, в случай на внезапно спиране на дишането и сърдечна дейност, само тези, които са близо до този момент, могат да помогнат на пострадалия. За да направите това правилно, трябва да сте в състояние да оцените състоянието на жертвата и да овладеете техники за първа помощ.

Как да оценим състоянието на жертвата? Ако е блед, в безсъзнание, но дишането продължава (ребрата се издига или епигастралната област) и сърцето работи (пулсацията се определя върху сънната артерия), тогава жертвата има слаб. В тези случаи, когато той има сини от устните, пръстите, лицето, трябва да се замислите за първичното спиране на дишането. Вторичен дихателен арест се появява скоро след спиране на сърцето. Лицето на жертвата има бледосив цвят.

Какво причинява внезапна дихателна недостатъчност? Това е преди всичко запушване на дихателните пътища, причинено от проникването на чужди тела, чрез депресиране на езика в несъзнавани лица; подуване и спазъм на глотиса, с удавяне, компресия на ларинкса отвън. Внезапното спиране на дишането също е възможно, ако дихателният център е увреден от електрически ток или светкавица, отравяне с хапчета за сън или наркотични вещества, чрез внезапно вдишване на силно дразнещи и токсични вещества и др.

След прекратяване на дишането, сърдечната дейност скоро спира, следователно е необходимо да се бърза да се помогне на жертвата. Ако сърцето на жертвата все още работи, тогава първа помощ ще бъде да се извърши изкуствено дишане.

Първа помощ за внезапно спиране на дишането

На първо място е необходимо да се изследва устната кухина в засегнатото лице и да се отстранят чужди тела. Можете да направите това с два пръста, да ги опаковате със салфетка или кърпа. Поставете жертвата на плоска твърда повърхност на гърба си. Освободи гърдите и стомаха от дрехите. Под раменете поставете ролка и хвърлете обратно главата, така че брадичката е почти в съответствие с шията. Затегнете езика, ако потъне дълбоко. Тези техники ви позволяват да създадете по-добра пропускливост на въздух в белите дробове.

Ако има специална s-образна тръба за дишане под ръцете си, тогава изкуственото дишане най-добре се прави с тази тръба. Единият му край се вкарва в устата, избутва корена на езика, а другият край се надува.

При липса на дихателна тръба се извършва изкуствено дишане от уста на уста, а в случай на увреждане на устата, устата към носа. Преди това поставят върху лицето си салфетка или кърпичка (за хигиенни цели). С една ръка поддържайте долната челюст, като я бутате напред и отваряте устата. Дланта на другата ръка се притиска към челото, а първият и вторият пръст стискат носа, така че при духане въздухът през него не изгасва. След това асистиращо притиска устните си към устните на жертвата и прави енергично продухване. В същото време, гръдната клетка на жертвата се разширява (вдишва). Издишването става пасивно. За да не се пречи на издишването, този, който осигурява помощ след всяка инжекция, трябва да обърне главата си настрани. Изкуственото дишане обикновено се извършва с честота 12-14 в минута.

При деца издухването се извършва с честота около 20 на минута, а обемът на въздуха трябва да бъде подходящ за възрастта, за да не се увредят белите дробове. Практически обемът на инжектирания въздух може да се определи от степента на дихателните екскурзии (движения) на гърдите.

Ако жертвата не разполага с достатъчно глави, въздухът ще попадне в стомаха, а не в белите дробове. Това може да бъде забелязано от увеличаването на размера на епигастралната област. Ако това се случи, трябва да обърнете главата на жертвата настрани и внимателно да натиснете ръката върху епигастралната област, за да отстраните въздуха от стомаха. След това прегледайте устната кухина, отстранете съдържанието на стомаха от нея, хвърлете обратно главата и продължете изкуственото дишане.

Изкуствената вентилация на белите дробове се извършва до появата на спонтанно дишане. Възстановява се постепенно и в началото може да не е достатъчно, така че така нареченото спомагателно дишане се провежда за известно време: на височината на самостоятелно вдишване в въздуха на жертвата се продухва допълнителен въздух.

Има обаче такива случаи, когато сърцето спира първо и след това спира дишането. Клетките на тъканите и органите, лишени от кислород и хранителни вещества, започват да умират. По-рано от други мозъчни клетки умират, тъй като са най-чувствителни към липсата на кислород. При нормална температура, клетките на мозъчната кора умират, както вече беше казано, 4-6 минути след спиране на кръвообращението в тялото.

Ако на жертвата е поставена диагноза клинична смърт, е необходимо спешно да се проведе комплекс от мерки за реанимация на мястото на инцидент - изкуствено дишане и външен (непряк) масаж на сърцето. С помощта на реанимация на жертвата може да се спаси. Ако те сами не успеят да възстановят сърдечната дейност, тогава тези дейности ще подпомагат изкуствено кръвообращението и дишането до пристигането на медицински специалист.

Клинична смърт

Клиничната смърт е обратима фаза на умиране, преходен период между живота и биологичната смърт. На този етап спират дейността на сърцето и дихателния процес, изчезват всички външни признаци на жизнената активност на организма. В същото време, хипоксията (кислородно гладуване) не причинява необратими промени в неговите най-чувствителни органи и системи. Този период на крайното състояние, с изключение на редки и казуистични случаи, средно продължава не повече от 3-4 минути, максимум 5-6 минути (с първоначално ниска или нормална телесна температура). Оцеляването е възможно.

Признаци на клинична смърт

Признаците за клинична смърт включват: кома, апнея, асистолия. Тази триада се отнася до ранния период на клинична смърт (когато са минали няколко минути от момента на асистолията) и не се отнася за случаите, когато вече има ясни признаци на биологична смърт. Колкото по-кратък е периодът между изложението на клиничната смърт и началото на реанимацията, толкова по-големи са шансовете на пациента да живее, следователно диагностиката и лечението се извършват паралелно.

Кома се диагностицира на базата на липса на съзнание и на разширени зеници, които не реагират на светлина.

Апнея се записва визуално, поради липсата на дихателни движения на гърдите.

Асистолът се регистрира от липсата на пулс в двете каротидни артерии. Преди определяне на пулса се препоръчва изкуствено дишане на засегнатото лице.

лечение

През 2000 г. се проведе I Световна научна конференция по кардиопулмонална реанимация и спешна кардиоваскуларна помощ, която за първи път разработи единни международни насоки за ревитализация на организма (Насоки 2000 за кардиопулмонална реанимация и спешна кардиоваскуларна грижа).

От практическа гледна точка, кардиопулмоналната реанимация (CPR) може да бъде разделена на 2 етапа:

1. Основна поддръжка на живота - основните мерки за реанимация (основен CPR или първичен комплекс за реанимация), които могат да се извършват от непрофесионални спасители (обучени доброволци, пожарникари и други) и трябва да се извършват от медицински персонал.

Основното CPR е осигуряването на дихателните пътища (Airway), изкуствената белодробна вентилация (дишане) и косвения масаж на сърцето (Circulation). В действителност, базовата CPR е началният етап на възстановяване, когато спасителят често е сам с жертвата и е принуден да извършва мерки за реанимация "с празни ръце".

2. Усъвършенствана сърдечно-съдова поддръжка на живота - специализирана реанимация (специализирана, или напреднала КПР), която трябва да се извършва от обучен и оборудван с подходящо оборудване и лекарства медицински персонал (спешна медицинска помощ, лекари от интензивното отделение и интензивното отделение).

Специализираното CPR включва последователно прилагане на същите техники, както при основната CPR, но с използването на оборудване за реанимация, лекарства, което го прави значително по-ефективен.

Патофизиологична основа на клиничната смърт

Продължителността на клиничната смърт се определя от периода, през който по-високите части на мозъка (подкорковете и особено кората) могат да запазят жизнеспособността си при хипоксични условия. Като описва клиничната смърт, В. А. Неговски казва за два термина.

  • Първият период на клинична смърт трае само 3-5 минути. Това е времето, през което по-високите части на мозъка запазват своята жизнеспособност по време на аноксия (липса на снабдяване с органи, по-специално на мозъка с кислород) при условия на норматермия (телесна температура - 36,5 ° С). Цялата световна практика показва, че ако този период е надвишен, хората могат да бъдат съживени, но в резултат на това настъпва декортикация (смърт на мозъчната кора) или дори измама (смърт на всички части на мозъка).
  • Но може да има и втори срок на клинична смърт, с който лекарите трябва да се сблъскат при предоставяне на помощ или при специални обстоятелства. Вторият срок на клиничната смърт може да продължи десетки минути, а реанимацията (методи за реанимация) ще бъде много ефективна. Вторият срок на клиничната смърт се наблюдава, когато се създават специални условия за забавяне на процесите на дегенерация на по-високи мозъчни области по време на хипоксия (намаляване на съдържанието на кислород в кръвта) или аноксия (виж по-горе).

Продължителността на клиничната смърт се увеличава при хипотермия (изкуствено охлаждане на органа или на целия организъм), с лезии, причинени от електрически ток, с удавяне. По отношение на клиничната практика това може да се постигне чрез физически ефекти (хипотермия на главата, хипербарна оксигенация - кислородно дишане с повишено налягане в специална камера), използване на фармакологични вещества, които създават състояние на анабиоза (рязко намаляване на метаболизма), хемосорбция (хардуерно пречистване на кръвта), преливане на прясна (не консервирана) кръв и някои други.

Ако не са извършени или са били неуспешни мерки за реанимация, настъпва биологична или истинска смърт, което е необратимо прекратяване на физиологичните процеси в клетките и тъканите.

Клинична смърт в културата

Има гледна точка, че по време на епизод на клинична смърт, човек вижда “задгробния живот”. Някои пациенти, които са имали клинична смърт, описват опит, подобен на един друг (вж. Преживявания в близост до смъртта). Общото за всички тези наблюдения често е усещането за летене, преминаване през тъмен тунел към светлината, усещане за спокойствие и мир, среща с починали роднини и т.н. Това явление се нарича преживяване в близост до смъртта.

Основният проблем е, че мозъкът почти напълно спира работата си веднага след спиране на сърцето [1]. От това следва, че в състояние на клинична смърт човек по принцип не може да почувства или изпита нищо.

Има две гледни точки относно обяснението на този проблем. Според първото, човешкото съзнание може да съществува независимо от човешкия мозък. И преживяванията в близост до смъртта биха могли да служат като потвърждение за съществуването на задгробния живот. Повечето учени смятат, че тези преживявания са халюцинации, причинени от хипоксия на мозъка. Според тази гледна точка преживяванията в близост до смъртта се изпитват от хора, които не са в състояние на клинична смърт, но на по-ранни етапи на умиране на мозъка по време на пред-диагоналното състояние или агония, както и по време на кома, след като пациентът е бил реанимиран. Противно на това, науката познава случаи, когато пациентите, излезли от състояние на клинична смърт, дължащо се на реанимационни действия, по-късно са разбрали, че си спомнят какво се е случило на мястото, където са били съживени, включително действията на специалистите по реанимация до най-малките подробности. ден]. От медицинска гледна точка, това е невъзможно само защото мозъчната дейност на практика липсва.

От гледна точка на патологичната физиология, тези усещания са съвсем естествено определени. В резултат на хипоксия, работата на мозъка от върха надолу от неокортекса до археокортика се блокира.

Церебралната кора е блокирана: тунелното зрение се развива, разпознаването на модели, идващи от ретината, престава да функционира - точно това е причината за визията на светлото петно ​​напред.

Тогава мозъкът спира да получава данни от зрителния анализатор и се образуват огнища на продължително възбуждане на кората, поддържайки картината на непрекъснато осветление, човекът сякаш се приближава към светлината, тази илюзия възниква поради реверберацията на сигнала в зрителния кортекс на мозъка, който симулира усилването и разпространението на светлината пред очите ви пациента. Това обяснява и феномена на видимост на светли петна при слепите, когато се появят увреждания на очите, зрителната кора, като правило, не страда и е напълно способна да генерира сигнал, който симулира потока от данни от зрителния анализатор.

Усещането за летене или падане се причинява от исхемия. Има липса на кислород за вестибуларния анализатор, в резултат на което мозъкът престава да анализира и адекватно възприема данните, идващи от рецепторите на вестибуларния апарат.

Също така в някои случаи това състояние може да бъде придружено от специфични халюцинации. За религиозните хора те наистина могат да бъдат снимки на задгробния живот, а това, което човек вижда, може да варира значително в зависимост от неговия жизнен опит и индивидуални характеристики. Тези халюцинации често са много сходни с подобни преживявания при психични заболявания [2] [3].

Смърт

Смърт, прекратяване на жизнената дейност на организма и, следователно, смъртта на индивида като отделна жива система, придружена от разлаганепротеинии другибиополимерите, като основен субстрат на материалаот живота. В основата на съвременните диалектико-материалистични идеи за С. е мисълта, изразена от Ф. Енгелс: „Дори и сега те не разглеждат физиологията, която не смята смъртта за съществен момент от живота, който не разбира, че отричането на живота се съдържа в същината на самия живот така, че животът винаги се мисли във връзка с необходимия му резултат, който е постоянно в неговия зародиш - смърт ”(Маркс К. и Енгелс Ф., Соч., 2-ро издание, стр. 20, стр. 610).

Понякога понятието за частична S. се различава, тоест С. група от клетки, част или цял орган (вж некрозаВ едноклетъчни организми -най-простият- естествената S. на индивида се проявява под формата на разделение, тъй като се свързва с прекратяването на съществуването на даден индивид и появата вместо него на две нови. C. индивиди обикновено придружени от образуването на труп. В зависимост от причините за офанзивата на S., се разграничават по-висши животни и хора: S. natural (наричан още физиологичен), възникващ в резултат на дълго, постоянно развиващо се изчезване на основните жизнени функции на организма (вижостаряванеи S. преждевременна (понякога наричана патологична) причинена от болезнени състояния на тялото, лезии на жизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове, черния дроб и др.). Преждевременният S. може да е внезапен, т.е. да се появи в рамките на няколко минути и дори секунди (например, по време на сърдечен удар). С. може да бъде резултат от инцидент, самоубийство, убийство.

C. Топлокръвни животни и хора са свързани с прекъсването предимно на дишането и кръвообращението. Следователно, съществуват 2 основни етапа на S.; п.клинична смърти следващия t. биологично или вярно. След период на клинична S., когато все още е възможно пълно възстановяване на жизнените функции, се появява биологичен S. - необратимо прекратяване на физиологичните процеси в клетките и тъканите. Всички процеси, свързани с C., изследванияthanatology.

Лит.: Мечников И. И., Етюди на оптимизма, 4-то изд., М., 1917; Schmalgauzen I. I., Проблемът на смъртта и безсмъртието, М. - Л., 1926; Н. Илин., Съвременната наука за живота и смъртта, Киш., 1955; Lunts AM, Относно еволюцията на смъртта във връзка с еволюцията на репродукцията, Journal of General Biology, 1961, том 22, № 2; Поликар А., Беси М., Елементи на клетъчната патология, транс. с френски., М., 1970.

Клинична смърт, състояние на тялото, характеризиращо се с липса на външни признаци на живот (сърдечна дейност и дишане). По време на K. s. функциите на централната нервна система изчезват, но метаболитните процеси все още остават в тъканите. K. p. продължава 5-6 минути след спиране на сърцето и дишане (умират от загуба на кръв); с внезапно спиране на кръвния поток (например, с камерна фибрилация на сърцето), срокът на смъртта се удължава до 8-10 минути. След това време пълното възстановяване на жизнените функции вече не е възможно. Вижте подробности

Биологичната смърт следва клинично и се характеризира с факта, че необратимите промени в органите и системите възникват на фона на исхемичното увреждане. Неговата диагноза се извършва въз основа на наличието на признаци на клинична смърт, последвано от добавяне на ранни, а после и късни признаци на биологична смърт.

За ранните признаци на биологична смърт, сушенето и помътняването на роговицата и симптомът "котешко око" са свързани (за да се открие този симптом, трябва да стиснете очната ябълка. Симптомът се счита за положителен, ако зеницата е деформирана и се простира по дължина). С късните признаци на биологична смърт, са свързани и отломки и вкочанявания.

Биологична смърт (необратимо прекратяване на биологичните процеси в клетките и тъканите на тялото). Различават естествената смърт (физиологична), която възниква в резултат на дълго, последователно развиващо се изчезване на основните жизнени функции на тялото и преждевременна смърт (патологична), която се причинява от болезненото състояние на тялото, увреждане на жизненоважни органи. Преждевременната смърт може да бъде внезапна, т.е. дойде в рамките на няколко минути и дори секунди. Една насилствена смърт може да е резултат от инцидент, самоубийство, убийство.

Биологична смърт на индивид след прекратяване на дишането и сърдечна дейност не настъпва веднага. Мозъкът е най-уязвим към хипоксия и спиране на кръвообращението. Необратимо увреждане на мозъка се развива с некоригирана тежка хипоксия или с спиране на кръвообращението за повече от 3-5 минути. Незабавно прилагане на съвременни методи кардиопулмонална реанимация(възстановяване) може да предотврати появата на биологична смърт.

Признаци на биологична смъртФактът на настъпване на биологична смърт може да се установи чрез наличието на надеждни знаци и преди появата им - от съвкупността от знаци.

Надеждни признаци на биологична смърт:

1. Cadaverous петна - започват да се образуват 2-4 часа след спиране на сърцето. 2. Mortal rigor mortis - се проявява 2-4 часа след спиране на кръвообращението, достига максимум до края на първия ден и спонтанно преминава за 3-4 дни. Набор от характеристики, които позволяват да се посочи биологичната смърт преди появата на надеждни знаци:

1. Липса на сърдечна дейност (без пулс в каротидните артерии, сърдечни звуци не се чуват). 2. Времето на отсъствие на сърдечна активност е надеждно установено за повече от 30 минути при условия на нормална (стайна) температура на околната среда. 3. Липса на дишане. 4. Максималното разширяване на учениците и отсъствието на тяхната реакция към светлината. 5. Липса на рефлекс на роговицата. 6. Наличието на посмъртна хипостаза (тъмносини петна) в наклонени части на тялото. Тези признаци не са основание за установяване на биологична смърт, когато възникнат при условия на дълбоко охлаждане (телесна температура + 32 ° С) или на фона на действие на лекарства, които потискат централната нервна система.

Биологичната смърт на субекта не означава едновременно биологична смърт на тъканите и органите, които образуват неговото тяло. Времето до смърт на тъканите, които съставляват човешкото тяло, се определя главно от способността им да оцелеят в условията на хипоксия и аноксия. Тази способност е различна в различните тъкани и органи. Най-краткият живот на аноксия се наблюдава в мозъчната тъкан, по-точно, в мозъчната кора и подкорковите структури. Стъблото и гръбначният мозък имат по-голяма устойчивост, или по-скоро резистентност към аноксия. Други тъкани на човешкото тяло притежават това свойство в по-голяма степен. По този начин сърцето запазва своята жизненост за 1,5-2 часа след началото, според съвременните концепции, биологичната смърт. Бъбреците, черният дроб и някои други органи остават жизнеспособни до 3-4 часа. Мускулната тъкан, кожата и някои други тъкани могат да бъдат жизнеспособни до 5-6 часа след началото на биологичната смърт. Костната тъкан, която е най-инертната тъкан на човешкото тяло, запазва своята жизненост до няколко дни. Възможността за трансплантация на органи и тъкани на тялото на човек е свързана с възможността за трансплантация, а по-ранните органи след биологична смърт са отстранени, органите са трансплантирани, колкото по-жизнеспособни са те, толкова по-голяма е вероятността за тяхното по-нататъшно функциониране в нов организъм.

Страхът от грешка при диагностицирането на смъртта накара лекарите да разработят методи за диагностициране на смъртта, създаване на специални тестове за живот или създаване на специални условия за погребение. Така в Мюнхен повече от 100 години е съществувала гробница, в която ръката на починалия е била завързана с въже от камбанка. Призивът звънна само веднъж и когато министрите дойдоха да помогнат на пациента да се събуди от летаргия, се оказа, че се е случило разрешаване на вкочаняването. В същото време от литературата и медицинската практика има случаи на предаване на живи хора в моргата, които лекарите погрешно са диагностицирали смърт.

Биологичната смърт на човек се посочва по комплекс от симптоми, свързани с “жизнената статив”: активността на сърцето, запазването на дишането и функцията на централната нервна система. Проверете запазването на дихателната функция. Понастоящем не съществуват надеждни признаци на запазване на дишането. В зависимост от условията на околната среда, можете да използвате студено огледало, перо, аускултация (слушане) на дишането или тест на Винслов, който се състои в поставяне на съд с вода на гърдите на пациента и преценяване на наличието на дихателни движения на гръдната стена от колебанията в нивото на водата. Порив на вятър или течение, повишена влажност и температура в стаята или преминаващ трафик може да повлияе на резултатите от тези проучвания и заключенията за наличието или отсъствието на дишане ще бъдат неправилни.

По-информативни за диагностицирането на смъртта са проби, показващи запазването на сърдечно-съдовата функция. Аускултация на сърцето, палпиране на пулса на централните и периферните съдове, палпация на сърдечния импулс - тези изследвания не могат да се считат напълно надеждни. Дори когато се изучава функцията на сърдечно-съдовата система в клиниката, много слаби сърдечни удари може да не бъдат забелязани от лекаря или намаляването на собственото сърце ще бъде оценено като такова. Клиницистите съветват да се извърши аускултация на сърцето и палпиране на пулса в кратки интервали, не повече от 1 минута. Много интересен и показателен, дори и при минимално кръвообращение, тестът на Магнус, който се състои от здраво върха на пръстите. С наличното кръвообращение в зоната на свиване, кожата става по-бледа, а периферната става цианотична. След отстраняване на талията, оцветяването се възстановява. Определена информация може да се даде чрез гледане на лумена на ухото, което при наличие на кръвообращение има червеникаво-розов цвят, а в трупа - сиво-бяло. През изминалия век бяха предложени много специфични тестове за диагностициране на запазването на функцията на сърдечно-съдовата система, например: тест на Верна - артериотомия (дисекция) на темпоралната артерия или тест на Буш - стоманена игла, вкарана в тялото, при жив човек губи блясък след половин час, първия тест на Икар - интравенозният флуоресцеинов разтвор дава бързо оцветяване на кожата в жив човек в жълтеникав цвят, а склерата в зеленикаво и някои други. Понастоящем тези извадки са само исторически, а не практически интерес. Едва ли е разумно да се извършва артериотомия при човек в състояние на шок и на мястото, където е невъзможно да се спазят условията на асептиката и антисепсиса, или да се изчака половин час, докато стоманената игла стане тъпа и още повече да се въведе флуоресцеин, който причинява хемолиза в светлината на жив човек (унищожаване на еритроцити) кръв с освобождаване на хемоглобин в околната среда).

Запазването на функцията на централната нервна система е най-важният показател за живота. На мястото, изявление за мозъчна смърт е фундаментално невъзможно. Функцията на нервната система се проверява за запазване или липса на съзнание, пасивна позиция на тялото, мускулна релаксация и липса на тонус, липса на реакция на външни дразнители - амоняк, слаби болкови ефекти (убождане на иглата, триене на ушите, бузите и др.). Ценни признаци са липсата на рефлекс на роговицата, реакцията на учениците на светлина. Но както тези, така и предишните признаци могат по принцип да липсват в жив човек, например, в случай на отравяне с хипнотици, наркотици, колапс и в други състояния. Ето защо е невъзможно да се свърже недвусмислено с тези признаци, те трябва да бъдат оценени критично, като се вземе предвид възможно заболяване или патологично състояние. През миналия век са използвани изключително необичайни и понякога много жестоки методи за проверка на функцията на нервната система. Така беше предложена извадка от Jos, за която са измислени и патентовани специални щипци. По време на нарушението на кожните гънки в тези щипци, човекът изпитва силна болка. Също така, въз основа на реакцията на болка, тестът Degrange се основава на въвеждането на кипящо масло в зърното, или на теста Raze - удари на петата, или изгаряне на петите и други части на тялото с горещо желязо. Тестовете са много специфични, жестоки и показват какви трикове лекарите са измислили в сложния проблем за установяване на функцията на централната нервна система.

Един от най-ранните и най-ценни признаци на смъртта е "феноменът на ученика на котката", наричан понякога знака на Белоглазов. Формата на зеницата при хората се определя от два параметъра, а именно: тонуса на мускула, който стеснява зеницата и вътреочното налягане. И основният фактор е мускулния тонус. При отсъствие на функцията на нервната система, спирането (връзката на органите и тъканите с централната нервна система с помощта на нервите) на мускула, което стеснява зеницата, се спира и тонусът му отсъства. Когато натискате пръстите си в странична или вертикална посока, която трябва да се извърши внимателно, за да не се повреди очната ябълка, зеницата става овална. Улесняващият момент за промяна на формата на зеницата е понижаването на вътреочното налягане, което определя тонуса на очната ябълка и от своя страна зависи от кръвното налягане. Така, симптомът на Белоглазов, или "феноменът на зеницата на котката" показва липсата на инервация на мускула и в същото време спад на вътреочното налягане, което е свързано с артериалното налягане.

Декларация за смъртта на дадено лицеДекларация за смъртта на дадено лице възниква при смъртта на мозъка или биологичната смърт на човек (необратимата смърт на човек). Биологичната смърт се установява въз основа на наличието на трупни промени (ранни признаци, късни признаци). Мозъчна (социална) смърт. Клиника (признаци) на мозъчната смърт.

"Мозъчна (социална) смърт" - тази диагноза се появява в медицината с развитието на реанимация. Понякога в практиката на лекарите по реанимация има случаи, когато по време на реанимация е възможно да се възстанови CVS активността при пациенти, които са били в състояние на клинична смърт за повече от 5-6 минути, но тези пациенти вече имат необратими промени в мозъка.

Диагнозата мозъчна смърт е установена в здравните заведения, които имат необходимите условия за установяване на мозъчната смърт. Смъртта на човек, основана на мозъчна смърт, се определя в съответствие сУказания за установяване на смъртта на човеквъз основа на диагнозата мозъчна смърт, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20.12.2001г. № 460 "За одобряване на Инструкцията за установяване на смъртта на лице на базата на диагнозата мозъчна смърт" (заповед, регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 17 януари 2002 г. № 3170).

35. Признаци на живот и абсолютни признаци на смърт.

Признаци на живот са:

наличие на персистиращо дишане. Тя се определя от движението на гръдния кош и корема, изпотяването на огледалото, прикрепено към носа и устата, движението на памучен тампон или превръзка, доведени до ноздрите;

наличието на сърдечна дейност. Определя се чрез сондиране на пулсово-резки, периодични колебания на стените на периферните съдове. Пулсът може да се определи върху радиалната артерия, разположена под кожата между стилоидния процес на радиалната кост и сухожилието на вътрешния радиален мускул. В случаите, когато е невъзможно да се изследва пулса по радиалната артерия, той се определя или върху каротидната или темпоралната артерия, или върху краката (на дорзалната артерия на стъпалото и задната тибиална артерия). Обикновено честотата на пулса на здравия човек е 60-75 удара / мин, ритъмът на пулса е правилен, равномерен, пълнежът е добър (оценява се чрез изстискване на артериите с различна сила с пръсти).

реакцията на учениците на светлина. Определя се чрез насочване на светлинния лъч от всеки източник към окото; свиване на зеницата показва положителна реакция. При дневна светлина тази реакция се проверява по следния начин: затворете окото с ръка за 2-3 минути, след това бързо извадете ръката; ако учениците са стеснени, това показва запазването на функциите на мозъка.

Липсата на всичко това е сигнал за незабавна реанимация (изкуствено дишане, непряк масаж на сърцето), докато признаците на живот се възстановят.

Началото на биологичната смърт - необратимо прекратяване на жизнената дейност на организма - се предшества от агония (състояние, предшестващо началото на смъртта и отвън е борба между живота и смъртта) и клиничната смърт (обратимо състояние на дълбоко потискане на всички жизнени функции).

респираторно нарушение, което става неправилно, повърхностно, конвулсивно,

понижаване на кръвното налягане.

кожата става студена, с бледа или синкава окраска.

след агония настъпва клинична смърт.

Клиничната смърт е състояние, при което няма сериозни признаци на живот:

но необратими промени в организма все още не са се развили.

Клиничната смърт трае 5-8 минути. Този период трябва да се използва за реанимация. След това време настъпва биологична смърт.

Признаци на биологична смърт са:

липса на чувствителност към болка и термични стимули;

намаляване на телесната температура;

помътняване и изсушаване на роговицата;

остатъчна деформация на зеницата след внимателно компресиране на очната ябълка с пръсти (синдром на "котешко око").

липса на рефлекс;

Кадавърни петна от синьо-виолетов или пурпурно-червен цвят върху кожата на лицето, гърдите, корема;

rigor mortis се проявява 2-4 часа след смъртта.

Окончателното решение за смъртта на жертвата се взема по реда, предвиден в закона.

Въпрос 2. Клинична и биологична смърт, мозъчна смърт

Клиничната смърт е последният етап от смъртта, която е обратимо състояние, при което няма видими признаци на живот (сърдечна дейност, дишане), функциите на централната нервна система се гасят, но остават метаболитни процеси в тъканите. Продължава няколко минути (до 3-5, по-рядко - до 7), замества се от биологична смърт - необратимо състояние, при което възстановяването на жизнените функции е невъзможно.

Диагнозата клинична смърт се основава на основните и допълнителни признаци.

- липса на съзнание - жертвата не реагира на речта, адресирана до него, болкови стимули;

- липса на пулс в сънната артерия;

- обезцветяване на кожата (тежка бледност или цианоза)

Необратимото прекъсване на дихателната, сърдечносъдовата и централната нервна система е биологична смърт. Изложението на биологичната смърт се прави въз основа на вероятностни и надеждни признаци на смърт.

Вероятните признаци на смъртта включват липсата на активност на нервната система, сърцето и външното дишане. Няма отговор на външни дразнители, чувствителност, мускулен тонус. Позицията на тялото е пасивна и неподвижна. Не се определя активността на сърцето (кръвно налягане, пулс, други признаци на сърдечен ритъм), дишането не се открива.

Значимите признаци на смъртта включват комплекс от деструктивни промени - ранно (кадавесно охлаждане, локално трупно сушене, скованост на мускулите, мъртви точки) или закъснение (гниене, запазване на трупни явления - мазен восък, мумификация и др.). Значимите признаци на смъртта трябва да включват и феномена „котешки ученик” (знака на Белоглазов), който може да се наблюдава 10-15 минути след спиране на сърцето и спиране на кръвоснабдяването на мозъка. Симптомът е, че когато очната ябълка на трупа е притисната в напречна или вертикална посока, зеницата съответно приема формата на вертикален или хоризонтален процеп (зеницата на живия човек остава кръгла). Проявлението на симптома се дължи на постморталната релаксация (релаксация) на кръговия мускул на окото, която определя кръглата форма на зеницата при човек по време на живота му. Увреждането, което е несъвместимо с живота (например разчленяването на тялото), също свидетелства за надеждна биологична смърт.

За състоянието на човека се определя социално-правната концепция за „мозъчната смърт” - необратимо прекратяване на активността (смърт) на по-високите части на централната нервна система (мозъчната кора). „Смъртта на мозъка” е състояние, при което се случва пълна смърт на целия мозък, докато с помощта на реанимационни мерки се поддържа изкуствено сърдечната функция и кръвообращението, което създава външен вид на живота. В състояние на мозъчна смърт, човек е мъртъв. Може да се каже, че мозъчната смърт е смъртта на целия организъм. Понастоящем „мозъчната смърт“ е патологично състояние, свързано с тотална некроза на мозъка, както и първите шийни сегменти на гръбначния мозък, като същевременно се поддържа сърдечна дейност и газообмен, осигурен от непрекъсната изкуствена вентилация на белите дробове. Смъртта на мозъка е причинена от спиране на кръвообращението в мозъка. Действителният синоним на мозъчната смърт е понятието "извън кома", чието третиране е безсмислено. Пациент, чиято мозъчна смърт е установена, е жив труп, както се казва, сърцето е белите дробове. Въвеждането на концепцията е продиктувано главно от задачите на трансплантологията (науката за трансплантация на тъкани или органи). Концепцията е законна. При смъртта на мозъка функциите на дишането и сърдечната дейност могат да бъдат поддържани изкуствено чрез медицински мерки или понякога да бъдат запазени. Смъртта на човешкия мозък естествено и необратимо води до биологична смърт. Въпреки това, дори преди началото на биологичната смърт, със смъртта на по-високите части на централната нервна система, човек напълно престава да съществува като социален индивид, въпреки че биологичната смърт като такава все още не се среща. Често в различна литература, включително в научната, състоянието на относителния живот по време на мозъчната смърт се определя от термина "растителен живот".

Декларация за мозъчна смърт е доста рядка ситуация в медицинската практика. Много по-често в клиничната практика и на мястото на инцидента лекарите трябва да заявят биологична смърт. Проблемът с установяването на смъртта е изключително сложен и изисква интегриран подход за правилното решение; Тя е тясно свързана с професионалната, етична и правна страна на дейността на лекар по специалност. Въпросите на живота и смъртта винаги са се притеснявали и развълнували умовете на човечеството. И когато имаше проблеми с правилната дефиниция на смъртта, нейната идентификация, обикновеният човек не винаги може правилно да оцени действията на професионалния лекар и правилно да интерпретира действията му. Диагностиката (установяването) на смъртта, или по-скоро оценката на действията на лекаря, са свързани с широко разпространени идеи за погребението в състояние на летаргичен сън (въображаема смърт), т.е. състояние на тялото, в което най-важните функции са толкова слаби, че са невидими за външния човек. Легенди за погребаните живи съществуват от дълго време. В редица случаи те се основават на съвсем разбираеми факти, причината за които са някои следсмъртни процеси. PA В началото на нашия век Минаков изброява посмъртни събития, които могат да симулират жизнени процеси и да предизвикат подозрение за погребан жив. На първо място - това е “раждане в ковчег”. Когато трупът на бременната жена е погребан поради натиска на гнилостни газове и втвърдяване на смърт, се появява механично притискане на плода от матката; и по време на ексхумацията се открива фетален скелет между краката на трупа. Промяна в позата на труп, причинен от разрушаването на строгостта. Отлагането на влага капчици от въздуха върху тялото на труп, който се възприема като интравитално изпотяване. Розовият цвят на кожата и видимите лигавици при смърт от отравяне с въглероден оксид (въглероден оксид), които се възприемат от другите като естествен цвят на кожата. Строгостта на диафрагмата или нейната разделителна способност могат да предизвикат изтичане на въздуха от белите дробове, придружен от звуци. Изтичането на кръв от рани, особено ако раните са локализирани в долните части на тялото в зоната на деформации.

Страхът от грешка при диагностицирането на смъртта накара лекарите да разработят методи за диагностициране на смъртта, създаване на специални тестове за живот или създаване на специални условия за погребение. Така в Мюнхен, повече от 100 години, имало гроб, в който ръката на починалия била обвита със струна от повиквания. Звънецът иззвъня само веднъж и когато министрите дойдоха да помогнат на пациента да се събуди от летаргия, се оказа, че е настъпило разрушаване на вкочаняването на смърт.

По този начин, обобщавайки по разглеждания въпрос, трябва да се отбележи, че за човешкото състояние се определя социално-правна концепция „мозъчна смърт” - смъртта на по-високите части на централната нервна система, която се посочва от лекар в медицинско заведение. Биологичната смърт се установява на мястото и в моргата, като вероятните признаци на поява на тази болест включват липса на активност на нервната система, сърдечен ритъм и външно дишане (т.е. признаци на клинична смърт) и комплекс от деструктивни промени.