Блокада на тригеминалния нерв

Тумор

Появата и развитието на такъв важен метод на анестезия, като блокада на черепните нерви, се основава на опита на алкохолизма на тригеминалния нерв и частично в възела на Гасер (това е ганглий Гасери), с невралгия, произведена от Schlosser, Ostwalt, Wright, Bodin, Keller и др. служи като основа за блокиране на тригеминалния нерв и за дълбоки инжекции в отделни клонове на n. тригемин на основата на черепа, до възела Гасер, включително. Методите на този ценен метод за анестезия са разработени главно от Braun, Peuckert, Offerhaus и Hartel, но също така са работили по този въпрос и на друго място: Георг Хиршел съобщава за няколко успешни блокади на клоните на тригеминалния нерв в хирургичната клиника на Хайделберг.

В началото на 20-ти век Хартъл публикува обширни експерименти в тази област и се приписва с прилагането на локална анестезия за възела Гасер. Поради необикновеното си развитие, местната анестезия отдавна се превръща в специална област, която изисква достатъчно опит, за да се извърши правилно, но сега този опит е още по-необходим след анестезия на тригеминалния нерв и възел на Гасер до известна степен в специален раздел на регионалната анестезия. Без сръчност и опит в тази област, надеждна и безопасна анестезия е невъзможно. За това е абсолютно необходимо да имате задълбочени познания за хода на клоновете на тригеминалния нерв и за иннервацията на определени участъци от главата. Когато се научите как да извършвате блокада, е малко вероятно да се справите без добър модел или череп, по който се установява посоката на вкарване на иглата и дълбочината, до която тя трябва да проникне.

Как да вцепеним тригеминалния нерв?

Блокада на първия клон на тригеминалния нерв

Първият клон на тригеминалния нерв е n. Ophtalmicus е разделен на три клона:

Блокадата на тези отделни клони, съгласно методите, описани от Brown и Peakert, се състои в инжектиране на местна упойка, по-специално новокаин, в орбитата според хода на тези нерви, извън булбуса на очната ябълка.

Повреда на очната ябълка е лесно да се избегне, ако следвате предложените правила. За целта се използват прави дълги игли; използването на извити видове, както някои препоръчват, не е необходимо, а Браун предупреди това още в началото на 20-ти век. Инжектирането в отделни нервни окончания на първия клон на тригеминалния нерв се извършва точно в тези места, където анатомичната структура на костната кухина на орбитата има най-добрите и най-надеждни начини за задържане на иглата. Краят на последния трябва да проникне в орбитата, когато провежда кост, и това е възможно само когато костната стена на орбитата е по-плоска и не е твърде вдлъбната. Такива места са разположени на страничната и горната част на средната стена на орбитата; на долната му стена има и предимно плоска костна повърхност, така че и тук може да се извърши блокада. На снимката по-долу са показани иглите, поставени за средни и странични инжекции на орбитата.

Медиални и латерални орбитални инжекции

Междинно инжектиране анестезирано разклоняване n. nasociliaris и nn. ethmoidales; странично впръскване - n. frontalis и n. lacrymalis.

Както ще бъде споменато по-долу, от долната плоскост, през фораментен фораменд, те получават игла към изходната точка на втория клон на тригеминалния нерв - n. maxillaris.

Точките на инжектиране за тези три инжекции на орбитата са изобразени на снимката по-долу.

Блокада на първия клон на тригеминалния нерв чрез странично инжектиране на орбитата

Точка "а", която се намира над най-страничния ъгъл на окото, се подлага на странично инжектиране, за анестезия n. frontalis и n. lacrymalis.

Според Браун в този момент се инжектира игла, така че върхът му, веднъж върху костта, вече не напуска костта и след това въвежда иглата на дълбочина от 4½ - 5 cm до суперзърната fissura orbitalis. Тук те срещат горната стена на орбитата, така че по-нататъшното развитие на върха е невъзможно. Тук Браун инжектира 5 ml 1% разтвор на новокаин с адреналин в превъзходната обиколка на fissura orbitalis; Hartel препоръчва проникване до максимална дълбочина от 3 cm и само след това инжектиране на местна упойка.

С това инжектиране на страничната орбита, кожната анестезия се появява на страничния ъгъл на окото, под средния ъгъл на окото, на горния клепач, на челото и короната; освен това има анестезия на конюнктивата на страничната и медиалната част на горния клепач и част от конюнктивата на долния клепач.

Блокадата на първия клон на тригеминалния нерв чрез медиалната инжекция на орбитата

С медиална инжекция на орбита, за анестезия nn. точка на етмоидалите е точка "б". Според Браун лежи по-високо на пръст над вътрешния ъгъл на окото (виж снимката по-горе).

Иглата се поставя тук, под контрола на палпация с върха на костта, на дълбочина 4-5 cm в хоризонтална посока. Браун въвежда тук 5 мл 1% разтвор на новокаин с адреналин, въз основа на медиалната и горната стена на орбитата.

От Hartel до блокада n. ethmoidalis ant., който иннервира горната и предната част на носната лигавица и кожата на назалния край, иглата трябва да се постави на около 2 cm дълбочина. Тази дълбочина не е достатъчна, за да достигне п. ethmoidalis post., който доставя задните клетки на етмоидната кост и клиновидната кухина. Тъй като при по-дълбоко въвеждане в посока към етмоидалния пост на отвора, те се приближават твърде много до зрителния нерв, Хартъл предлага да се произведе средна инжекция на орбитата не по-дълбока от 3 cm, като се разчита на дифузия на разтвора на по-голяма дълбочина.

След инжектиране в орбита, protrusio bulbi бързо преминава през оток на горния клепач. Няма усложнения. Тъй като инжектирането на орбитата се извършва съгласно Браун по протежение на костната стена извън circulus tendineus и bulbus oculi мускулна фуния, ефектите върху n. opticus и nn. не е наблюдавано. Според Кредел, във връзка с инжектирането на орбитата, се наблюдава появата на амавроза, продължаваща около десет минути. То може да бъде причинено от адреналин или от местна упойка. Войно-Ясенецки наблюдава минаваща амавроза, която се появява само ден след операцията и е причинена от възпалително подуване на орбитата. Този случай трябва да се разглежда като следствие от локална анестезия, причинена от емпиема на фронталния синус.

Ретробулбарна блокада

За анестезия на очната ябълка по време на енуклеация или екстракция, е необходимо да се извърши ретробулбарна блокада nn. ciliares и ggl. ciliare.

Lowenstein, за тази цел, залепване на игла в средата на страничния ръб на орбитата, на дълбочина от 4½ cm в орбитата, между очната ябълка и конюнктивата; тук той завъртя иглата в средната посока, приближи се. Оптикус и ганглий. Тук той инжектира 1 ml 1% разтвор на кокаин с адреналин. След това той инжектира ½ ml от същия разтвор около очната ябълка.

Siegrist инжектира с извити игли retrobulbar целулозен кръг, от четири точки на инжектиране на конюнктивата.

Mende препоръчва за ретробулбарна блокада вмъкване на игла от двете пункционни точки, темпоралната и носната, зад очната ябълка, близо до входната точка на зрителния нерв и nn. ciliares; Той инжектира около 2 мл 1 или 2% разтвор на новокаин с адреналин. В допълнение, 1 ml от същия разтвор се прилага субконюнктивно близо до мястото на прикрепване на ректусния мускул.

Seidel инжектира 1-2 мл 1% разтвор на новокаин с адреналин подконюктивно, около очната ябълка. След това, от четири точки, той инжектира 1 ml от ретробулбарния разтвор през конюнктивата и 1 ml от същия разтвор, когато иглата проникна в ретробулбарната тъкан.

Блокада на втория клон на тригеминалния нерв

Вторият клон на тригеминалния нерв - n. maxillaris, когато преминава върху основата на черепа през фораментен ротонд, може да бъде достигнат чрез инжекционна игла по различни начини. Този нервен ствол се простира хоризонтално от фораменната тръбичка до перигопалната ямка, която преминава в посока на canalis infraorbitalis. След като е преминал този канал, той се появява като n. infraorbitalis от дупката със същото име.

Вече можете да влезете във втория клон на тригеминалния нерв в фораментен ротонд или на интраорбиталния път, или както сте опитвали преди, залепване на игла под зигоматичната дъга и изтласкване по задната повърхност на горната челюст в ямата птеригопалатина.

Орбиталният път, според Хартъл, за първи път е предложен от Пайер, но първо се прилага и методично разработен. Хартъл нарича този път „аксиалната пункция на фораменната ротанда“.

Ако иглата е изтеглена директно в черепа, на страничната част на долния край на орбитата, тогава те преминават през фисурата, по-ниска в каналите infraorbitalis, между сфеноидната кост и максилата; в края на този канал лежи фораментен форамен. Първо, иглата се сблъсква с някакво препятствие в планината pterygoideum на клиновидната кост.

Ако сега насочим иглата по това препятствие нагоре и в средата, тогава се достига фораментен форамен.

Разстоянието на фораменната ротация от долния край на орбитата е приблизително 4-5 cm.

Тъй като формандният ротонд е много тесен и напълно запълнен с n. maxillaris, иглата среща силно съпротивление и инжектирането изисква достатъчно налягане. Ако попаднете в нерва, пациентът чувства, че болката се разминава в областта на инервацията на втория клон на тригеминалния нерв.

Интраорбитална блокада на втория клон на тригеминалния нерв според Hartel

Съгласно Hartel техниката на вътреочната блокада n. maxillaris in foramen rotundum е както следва:

Иглата се инжектира в долния край на орбитата, по средата между sutura zygomaticomaxillaris и външния долния край на орбитата. С показалеца на лявата ръка очната ябълка се избутва нагоре и иглата се държи между пръста и долната стена на орбита сагитална и хоризонтално дълбока, докато тя, след като премине през долната фисура orbitalis, се натъкне на planum pterigoideum на сфеноидната кост. От това костно препятствие се усеща проход дълбоко в посока нагоре и навътре, докато се появят оплаквания от болка, излъчваща се в областта n. maxillaris. След като иглата е във фораментен ротант, тя се пренася в нея още няколко милиметра и се инжектира при определено налягане с ½ ml 2% разтвор на новокаин с адреналин. Ако инжектирането е успешно, незабавно се появява анестезия на цялата област, инервирана от втория клон на тригеминалния нерв.

Посоката на вмъкнатата игла е показана на снимката по-горе със стрелката.

усложнения

С правилната техника може да се избегне увреждане както на очната ябълка, така и на n. Оптикус, но според Hartel хематоми са възможни. Орбиталният път до втория клон на тригеминалния нерв преминава само в 90% от черепите.

Блокадата на втория клон на троичния нерв според Браун

Блокада n. Максиларисът в ямната птеригопалатина от мястото на инжектиране под зигоматичната дъга първоначално е изпълнен от Матас през 1900 година. Schlosser използва този метод за алкохолизиране на тригеминалния нерв в невралгия, а Braun (Braun) използва тази техника за локална анестезия.

Според Хартъл, само в 33% от случаите е възможно да се проникне по този начин с точка на иглата в фораментен ротонд, но в повечето случаи ефектът от блокадата се обяснява с проникването на местната упойка в нерва чрез дифузия в пухкава мастна тъкан.

Според техниката на блокадата на Браун n. maxillaris от долния край на зигоматичната арка е както следва:

Иглата се инжектира под долния ъгъл на зигомата и се движи навътре и нагоре. Тя се плъзга по горната част на клубена и ако е твърде извита, тогава точката на инжектиране трябва да бъде избрана повече от задната. Понякога иглата прилепва към голямото крило на клиновидната кост; тогава трябва внимателно да промените посоката. На дълбочина 5-6 см попадат в дупката на нерва.

Браун инжектира в това място с леко напредване и издърпване на иглата с 5 ml 1% разтвор на новокаин с адреналин. При разтягане, той инжектира още 5 ml от същия разтвор от горната челюст, за да предизвика изстискване на техниката. maxillaris. Ако ударите вдясно на n. maxillaris, пациентът отново се чувства широко разпространена болка в лицето. Ако напредването на иглата по горната част на грудката е трудно, то при определени обстоятелства е необходимо да се направи нова инжекция, повече от под средата на зигоматичната кост, и да се задейства двойна доза разтвор на новокаин с епинефрин, т.е. 10 ml от 1% разтвор, така че анестетикът да може да дифундира чрез дифузия.

На снимката по-горе, иглата се вкарва във фораментен ротонд от под зигоматичната дъга; стрелката показва посоката.

Удобства

Преди инжектиране се препоръчва, както и при всички блокировки на клоните на тригеминалния нерв, да се ориентират предварително по черепа и да се очертае посоката на иглата. Последното е лесно да се фиксира, когато се анестезира 2 клона на тригеминалния нерв, линията, която изглежда е изтеглена от 1 или 2 малки моларни зъба на долната челюст, косо през черепа до средата на черепа.

Ръководството на тази насока (виж снимката по-горе) често е много полезно за анестезиолозите. Техниката на този подход към фораменната форма е относително проста, надеждна и затова се препоръчва от много експерти.

Блокада на максиларния нерв от Ostwalf

Необходимо е да се спомене методът на анестезия n. maxillaris от Ostwalf, който вкарва игла откъм страната на устната кухина след последния молар и я придвижва по дължината на планината infratemporale, попадайки в fossa pterygoidea.

Блокада на максиларния нерв от Offerhaus

Следващият метод за анестезия на максиларния нерв е според Offerhaus. Той измерва разстоянието между средата на двете зигоматични арки с компас и, като изважда разстоянието между горните алвеоларни процеси зад кътниците от полученото измерване, определя колко далеч е фораменната роза от точката на инжектиране. Последният е разположен над или под средата на зигоматичната кост.

Този метод не се препоръчва поради своята сложност; освен това, той не дава по-голяма гаранция за намиране на форамен ротон от метода на Браун.

Блокада на третия клон на тригеминалния нерв

Третият клон на тригеминалния нерв, регионът на чиято чувствителна иннервация вече е разгледан в един от статиите на нашия уебсайт, навлиза в основата на черепа през форамен овал.

Блокада на мандибуларния нерв от Ostwalt

Ostwalt, за да направи алкохолизъм на тригеминалния нерв, вмъкна игла, огъната под ъгъл с отворената уста след третия горен молар през m. pterygoideus и достигна овала на овала.

Блокада на мандибуларния нерв на Schltisser

Schltisser се прилага и за целите на алкохолизирането на третия клон n. тригемин, друг начин. Той вкарва игла на предния ръб m. пробожда бузата и стига до устата. Тук той опипва игла с пръст, поставен в устата му, и го избутва по-нататък, към голямото крило на клиновидната кост. Сега върхът трябва да е на няколко милиметра от овален отвор. Този метод е толкова лош, че ако блокадата се извърши неправилно, оралната мукоза може да бъде пробита.

Мандебуларен нервен блок на Браун

Харис, Александър, Офертхаус и Браун избират да пресекат овалата на отвора.

Според Браун точката на инжектиране е под средата на зигоматичната кост. Иглата се движи в наклонена посока в черепа. И тук най-добре е да имаш макет на черепа около теб, върху който наклонената посока се фиксира от друга игла.

оборудване

Иглата, инжектирана в Proc. pterygoideus; Неговата точка сега е около 1 см от овала на отвора. Отбелязва се дълбочината на инжектираната игла, след което последната се изтегля до подкожната тъкан, завърта на малък ъгъл и се инжектира отново на същата дълбочина. Тогава ръбът й е в овална форма.

В същото време пациентът усеща болка, която се разпространява в долната челюст. В този момент, Браун инжектира 5 ml разтвор на новокаин с адреналин. Тази техника, използвана от Браун, е много лека и надеждна, но, както посочва Хартъл, вариациите в основата на черепа понякога могат да създадат пречки.

Блокада на мандибуларния нерв от Hartel

Метод за достигане на форамен овал отпред, разработен от Hartel и препоръчан за блокиране на възела Гасер (ganglion Gasseri), е много достоен за внимание. Този метод, подобен на техниката на Schltisser, е използван успешно от автора доста дълго време. Той се различава от техниката на Schltisser, тъй като се избягва пробиването на лигавицата на устата. Канюлата се държи до максилалата на клубена под зигоматичната кост по протежение на бузата, на височината на горните молари, между възходящия клон на долната челюст и горната част на клубена до плановата интрамерна. Хартел използва този път, за да премине през отвора за овал до възела Гасер.

Този метод на Hartel, същото за блокадата на третия клон на тригеминалния нерв и газовия възел, е както следва:

На бузата, на височината на алвеоларния ръб на втория горен молар, под зигоматичната дъга се наслагва широка краста, така че точката на инжектиране може да бъде леко променена при желание. Тук в кожата се инжектира дълга тънка игла с дължина около 10 cm. Индексът на лявата ръка се поставя в устната кухина; дясната ръка контролира иглата. При по-нататъшно популяризиране на последния, върхът преминава между ръба на долната челюст и максилера на клубена. Поради факта, че иглата минава около m. Буксинатор, устната лигавица остава непокътната. Ако иглата вече навлиза в fossa infratemporalis, тогава m се пробива. pterygoideus externus и се достига чрез planum infratemporale.

Постигнатата дълбочина трябва да бъде 5-6 см. Това място е лесно да се отбележи.

Удобства

Най-добре е да се измери дължината на иглата преди инжектирането и да се опита разстоянието на черепа. Посоката на оста на иглата също е настроена по едно и също време. Без да се знае тази посока, е невъзможно със сигурност да влезете в овалето.

Хартъл направи иглата си малка движеща се стрелка, която беше фиксирана на всяко разстояние. Такова добавяне несъмнено улеснява цялата блокада на третия клон на троичния нерв, но не е необходимо.

В допълнение към дълбочината е много важно да се отбележи посоката на вкарване на иглата. Според Хартел, когато се гледа отпред, оста, продължаваща във въображението, минава през зеницата на окото от същата страна. Когато се гледа отстрани, иглата сочи към туберкуларната аркикула на зигоматичната арка, т.е. оста, продължаваща във въображението, минава през тази точка.

Силно се препоръчва тези две ръководни точки да се запазят, тъй като с посоката на иглата напред те попадат в ямата птеригопалатина, като посоката е по-задната - в foramen caroticum или foramen jugulare.

Fossa infratemporalis се пресича от arteria maxillaris interna. Опасността от нараняване или последствията от случайни щети не е много голяма. С използването на тънки игли и с директно умело инжектиране на тях не възникват усложнения с артерията. Hartel и Georg Hirschel никога не са наблюдавали хематоми в своята практика.

Преди да придвижи иглата от fossa infratemporalis в отвора овела, за да навигира по дълбочината на проникване, Hartel постави показалка върху иглата си на 1,5 cm от нивото на кожата на мястото на инжектиране.

Ако е необходимо, блокирайте n. mandibularis на тригеминалния нерв в отвора на овалата, без да проникне в костния канал до газовата ганглия, не е необходимо да се въвежда иглата толкова рязко, както е описано по-горе, и тя трябва да бъде поставена под зигоматичната дъга в по-хоризонтална посока към protuberantia occipitalis.

На снимката по-горе, иглата е поставена под зигоматичната арка в овалния отвор. Оста, маркирана със стрелка, показва protuberantia occipitalis externa. Тази посока е лесна за маркиране на черепа и не забравяйте. Външната точка на инжектирането по бузата е приблизително 2,5 cm навън от ъгъла на устата.

Георг Хиршел по този метод винаги е постигал с успех третия клон на тригеминалния нерв в foramen ovale. Когато се гледа отпред, посоката на иглата е същата като при метода, даден от Hartel, точката на иглата, удължена във въображението, сочи към зеницата на същото око (снимка по-долу).

Посоката на иглата в блокадата на тригеминалния нерв (n. Mandibularis) в овала на отвора (когато се гледа отпред)

С метода за вмъкване на иглата през отвора за овал до ганглия Гасери, както е описано по-горе от Hartel, посоката на въображаемата ос е различна, когато се гледа от страната. Иглата има по-стръмен курс, както се вижда на снимката тук, където е скицирана под формата на стрела, минаваща през форамен овал. В посока нагоре посоката води повече до короната на черепа, а надолу води до отвора на долната челюст. Тази промяна на посоката зависи от анатомичната структура на костния канал за третия клон на тригеминалния нерв, който се отваря в по-стръмна посока.

За анестезия на третия клон на троичния нерв е достатъчен 5 ml 1–2% анестетичен разтвор. Ако иглата е правилно вкарана в нерва, пациентът показва болка, която се разпространява към езика и долната челюст.

Блокадата на тригеминалния нерв: какво трябва да знаете за процедурата

Тъй като тригеминалната невралгия може да предизвика промени в най-вътрешното влакно, приемането на класически болкоуспокояващи може да няма желания ефект. В този случай може да помогне метод, наречен тригеминален нервен блок. Това е медицинска процедура, насочена към премахване на болката, причинена от възпалителния процес.

Кога е показана блокадата?

При първите признаци на възпаление на тригеминалния нерв, лечението първо започва с употребата на антиконвулсивни, противовъзпалителни, спазмолитични лекарства.

Процедурата по блокадата се назначава в следните случаи:

Разширени кръвоносни съдове;
Много изпотяване;
Зачервена кожа.

Най-честата причина е изразена в силен болен синдром, който пречи на нормалната жизнена активност на пациента. Например, болка може да се появи по време на най-често срещаните процеси, като например: дъвчене на храната, миене на зъбите, по време на разговор. В този случай, блокадата на клоните на тригеминалния нерв става единственото решение за бързо връщане към нормален живот. Причините за тази силна болка могат да бъдат различни инфекциозни заболявания, мигрена, възпалителен процес на максиларните синуси.

Също така, причините за блокадата са диагностицирани неврит или неврома. Последното е туморно образуване на тригеминалния нерв. Той, като правило, въпреки доброкачествения характер в повечето случаи провокира изразени болкови усещания, отстраняването на които е трудно за лекарства.

Понякога блокадата се използва не само за анестезия, но и за диагностика

За да се определи дали засегнатата област е правилно идентифицирана, което предполага хирургическа намеса, в нея се прави инжекция с упойка. Ако пациентът след това се чувства облекчен и болката става по-слабо изразена или изчезва напълно, тогава районът е идентифициран правилно. Този метод ви позволява да предотвратите медицинска грешка.

Централна блокада

Централната блокада на тригеминалния нерв се извършва за следните възли:

Възел на Гасер. Процедурата за тази зона се усложнява от факта, че възелът Гасер е разположен директно в черепа. Инжекциите се прилагат през бузата в областта на втория молар. Иглата трябва да се върти около челюстта и да премине в кухината на черепа през отвора, разположен в зоната на птеригопалатиновата ямка. Процедурата се извършва с интравенозна седация, тъй като предполага значителна болка, и ултразвукова машина за контролиране на вкарването на иглата. Страничен ефект от облекчаване на болката може да бъде временно изтръпване на половината от лицето, което отнема около 8-12 часа;
Възел за крило. Методът на блокиране на този възел се извършва в случай на поражение на втория или третия клон на тригеминалния нерв. Като правило, това състояние е придружено от зачервяване на кожата, повишено слюноотделяне и разкъсване. За изпълнението на блокадата на пациента се поставя на своя страна на хоризонтална повърхност. Иглата на спринцовката е вкарана през бузата приблизително на разстояние 3 cm от ухото диагонално. Дълбочината на вмъкване на иглата варира в 3,5-4 см. В този случай седирането не е задължително.

Техниката на блокиране на тригеминалния нерв изисква висок професионализъм и абсолютна точност. В случай на неправилно изпълнена техника, резултатът може да бъде парализа на лицевите мускули.

Блокиране на отдалечени клонове

Ако са засегнати отдалечените клони на тригеминалния нерв, болката обикновено е по-слабо изразена.

Блокадата в този случай се извършва за един от следните нерви:

Долночелюстната. Анестетикът се инжектира през устната кухина, а именно през лигавицата в областта на крилата гънка. Тази област е разположена между 7 и 8 кътника на долната челюст;
Subocular. Този нерв е локализиран приблизително на 1 cm под долния край на окото. Болката при прищипване се усеща в зоната на горната устна и крилата на носа. Иглата се вкарва в назолабиалната гънка на нивото на кучешката ямка;
Чин. Болката в този случай покрива областта на брадичката и долната устна. Блокадата се осъществява чрез въвеждане на инжекция в областта на умствения отвор, между около 1 и 2 молара на долната челюст;
Супраорбитална. Този нерв е пряко отговорен за чувствителността на челото и основата на носа. Инжектирането с анестетик се извършва в областта на вътрешната страна на свлачищната арка. За да се определи точното местоположение на иглата, е необходимо да се държи малкото подслушване с върховете на пръстите. Там, където болката се усеща най-силно изразена, има правилното място.

Блокадата на мандибуларния нерв се появява в областта на крилата гънка.

Когато влезете в упойката, болката изчезва почти веднага. Ако правилната техника на лечение се наблюдава от лекар, рискът от странични ефекти се намалява до нула.

Вътреозна блокада

Тригеминалният костен блок се извършва с използване на локална анестезия. По време на процедурата се поставя специална вътрекостна игла в периоста, след което анестетикът се инжектира в порестата костна тъкан. Под влияние на инжектирането намалява налягането в костния канал, където се намира засегнатият нерв. А също така има стимулиране на микроциркулацията на кръвоносните съдове.

Противопоказания за тази процедура са:

Течащи инфекциозни заболявания в острата фаза;
Наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система;
Нарушения на кръвосъсирването.

Средната продължителност на терапевтичния ефект е 2 месеца. Само при 5% от пациентите процедурата няма положителен резултат.

Страничните ефекти са доста редки. Те могат да бъдат изразени в следните явления:

Алергична реакция към използваните лекарства;
Дразнене на максиларния синус;
Усложнения под формата на инфекциозни заболявания. Като правило, те не са сериозни и бързо се лекуват без употребата на антибиотици.

Подготовка за блокада

Локалните анестетици се използват за блокада на тригеминалната невралгия. Те са основният компонент, тъй като те са способни да спрат синдрома на болката. Освен това могат да се използват противовъзпалителни, антиконвулсивни лекарства, както и лекарства, насочени към регенерация на нерви и елиминиране на болезнени импулси, които се срещат в вегетативните възли.

Комбинацията от Новокаин 1-2%, противовъзпалителният хормон хидрокортизон и витамин В12, доставящ нерви, например, под формата на цианокобаламин, може да послужи като стандартен лекарствен комплекс за блокада.

Новокаин 1-2% - стандартно лекарство за блокада на тристранния нерв

Лекарствата, използвани за процедурата, имат много голямо разнообразие.

Затова те са разделени на следните групи:

Pahikarpin. Използва се в случай на увреждане на нервните възли. Употребата му допринася за елиминиране на спазматичните болки в областта на съдовата стена, както и за подобряване на нервната проводимост. Ако пациентът има изразени автономни заболявания, тогава това лекарство е подходящо да се използва и за блокадата;
Holinoblokatory. Те имат ефект, подобен на Pahikarpin;
Кортикостероидни хормони. Те са насочени към елиминиране на съществуващия възпалителен процес в тъканите на тялото. По правило при вземането на хормоните от тази група облекчаването на болката отнема време. Но регенерацията на засегнатите нерви е много по-бърза. Най-популярните лекарства в тази група са хидрокортизон и кеналог;
Витамини от група В. Те също така често се въвеждат в инжекционния разтвор. Витамините не само засягат самата причина за невралгия, но и имат положителен ефект върху състоянието на организма като цяло, например, укрепват имунната система.

Процедурата на блокада може да се извърши в повечето медицински центрове. Към днешна дата, това е доста достъпен метод за премахване на болката при невралгия.

Блокада на тригеминалния нерв.

В резултат на тригеминалната невралгия пациентът получава силна болка, за да се отървете от която понякога дори не помагате на противовъзпалителни и обезболяващи лекарства. За ефективна терапия в този случай се използва блокиране на тригеминалния нерв, процедура, която се провежда от експерт в амбулаторни условия.

Какво представлява тригеминалният нерв?

Тригеминалният нерв е смесен тип нерв, състоящ се от три клона, отговорни за чувствителността на кожата на лицето и устата:

Първият клон контролира областта на челото, носа и областите около очите;
Втората е зоната на скулите, горната челюст и горната устна;
Третата - долната устна и долната челюст.

Като се има предвид, че това е смесен тип нерв, той има не само сензорните влакна, но и двигателните, които са отговорни за дъвкателните мускули.

Основните клонове на тригеминалния нерв от своя страна са разделени на по-малки, отговорни за предаване на сигнали към части от лицето.

Къде е троичният нерв

Тригеминалният нерв произхожда от малкия мозък и се намира в темпоралната област, като много малки разклонения свързват органите на предната част на главата с областите на мозъка, които са отговорни за тях. Точката на разклонението на основния клон се нарича тригеминален възел.

Как да вцепеним тригеминалния нерв?

Успешното облекчаване на болката включва комплексна терапия. При първите прояви, характерни за възпаление на тригеминалния нерв, като дилатация на кръвоносните съдове, прекомерно изпотяване и зачервяване на кожата, предписват антиконвулсивни, противовъзпалителни и спазмолитични лекарства. Притиснат нервен блок с анестетици. В допълнение към премахването на симптомите е необходимо да се премахнат факторите, които провокират появата на патология. Комплексните мерки включват използването на лекарства, терапевтичен масаж и физиотерапия.

Кога се използва блокадата на тригемина?

Основният симптом на засегнатия тригеминален нерв е непоносима болка, която неблагоприятно засяга ежедневния ритъм на живота на човека. Страданието носи най-често срещаните функции: дъвчене на храната, миене на зъбите, водене на разговор. В това състояние на нещата блокадата на нервите става единственият начин да се върнем към нормалния живот.

Причината за болката може да бъде прищипен нерв или възпалителен процес, като всички видове инфекциозни заболявания, мигрена и патологични процеси в максиларните синуси.

Невритите и невромите, които са доброкачествени тумори, също могат да доведат до болка, което ще наложи блокиране на тригеминалния нерв.

Може да се наложи блокиране на нервите не само за целите на бърза упойка, но и в случаите, когато е необходимо да се извърши диагностика при подготовката на пациента за операция. Ако след въвеждането на анестетика пациентът се чувства облекчен, тогава мястото на лезията се определя от специалист правилно и онези, които следват тези хирургични процедури, няма да бъдат засенчени от медицинска грешка.

Централна блокада

Централната блокада включва елиминиране на болката в хесера и птеригопалатинови възли. Процедурата е следната:

Блокирането на Hesser възел води до определени затруднения, поради локализацията му в кутията на черепа. Процедурата се провежда или за целите на диагностиката, когато пациентът трябва да се подложи на операция, или в случаите, когато невралгията е от централен произход. Инжекцията се извършва при повърхностен сън, предизвикан от лекарството, поради болката за пациента. Инжекцията се прави в областта на втория кът на горната челюст през кожата на бузата. Лекарят с помощта на ултразвуковата машина следи процеса на въвеждане на иглата в черепната кухина през птерикса. Болката при пациента изчезва незабавно след инжектирането, но страничният ефект, изтръпване на половината от лицето, продължава 8-10 часа.
Птеригопаталомията се извършва само ако болката е концентрирана във втория и третия клон на тригеминалния нерв. При такова увреждане на пациента се появяват вегетативни неуспехи под формата на обилно сливане или разкъсване, зачервяване на кожата. Когато в този случай се инжектират блокадни препарати, не се използва вътрешна седация, тъй като дълбочината на приложение не е толкова голяма, колкото при блокиране на възела Хесер. Пациентът трябва да поеме позицията на легнало положение, така че засегнатата област да остане на върха. Иглата се поставя на дълбочина от четири сантиметра по бузата, три сантиметра диагонално от ухото. Болката изчезва веднага след приложението на лекарството.

Важно е! За успешна анестезия диагнозата играе голяма роля. Важно е да се определи правилно кой клон на троичния нерв е засегнат и въз основа на това да се избере мястото на инжектиране.

Блокиране на отдалечени клони на нерва

Ако тригеминалният нерв има повредени разклонения, интензивността на болката не е толкова висока и се понася много по-лесно от пациента. Блокадата, в зависимост от местоположението на даден отрасъл, се извършва, както следва:

Мандибуларен нерв. Анестетично лекарство се инжектира през устната лигавица. Инжектира се в областта на крилатата гънка, локализирана между седмия и осмия молари на долната челюст;
Subocular. Симптомите на прищипване на този нерв, който се намира на 1 сантиметър под долния ръб на окото, е болка в горната устна и от страната на носа. Блокадата се извършва чрез инжектиране през кожата в областта на назолабиалната гънка на нивото на кучешката ямка;
Чин. Когато този нерв е повреден, пациентът усеща силна болка в брадичката, която се простира до долната устна. Извършва се инжектиране в областта на умствения отвор между четвъртия и петия зъб;
Супраорбитална. Неговият щипка се проявява под формата на пулсиращи болки, даващи на основата на носа и на челото. Лекарят инжектира лекарството чрез инжектиране от вътрешната страна на веждата, близо до ръба му.

Важно е! Процедурата за анестезия на притиснатите нерви изисква точност и точност от лекаря. Дори една малка грешка в изпълнението може да доведе до необратими последици, затова е необходимо да се поеме отговорно отношение към избора на специалист и медицинска институция.

Вътреозен блок от тригеминален нерв

Процедурата за вътрекостна блокада на тригеминалния нерв се извършва под местна анестезия. Причината за отказ от такава интервенция е острите стадии на инфекциозните заболявания, нередностите в работата на сърдечно-съдовата система и лошото съсирване на кръвта. Ако тези противопоказания не са налични, лекарят инжектира специална вътрекостна игла в периоста на пациента, през която болкоуспокояващото вещество влиза в порестата костна тъкан. Инжекцията спомага за намаляване на налягането в костния канал, където се намира засегнатият нерв. Процедурата също стимулира микроциркулацията на кръвоносните съдове.

Техниката на изпълнение на блокадата на тригеминалния нерв е доста сложна. Дори не си мислете да извършите тази операция у дома.

Терапевтичният ефект на вътрекостната блокада трае два месеца.

Лекарства, използвани за блокиране

При избора на лекарства за медицинско лечение, лекарят се фокусира върху наличието на пациентска нетърпимост към определен състав. Ако няма такъв, специалистът използва стандартна схема, която се основава на местни анестетици. Също така се използват лекарства тясна посока, блокиране на импулси в възлите на автономната нервна система. В комплексната терапия, в допълнение към обезболяващите, се използват лекарства, които имат противовъзпалителни, антиконвулсивни и лечебни свойства. Те спомагат за ускоряване на регенерацията на увредения тригеминален нерв.

Можете да прочетете за лекарства и инжекции за възпаление на троичния нерв в статията "Тригеминален неврит - симптоми и лечение"

Списъкът на лекарствата, които се използват най-често в блокадата на тригеминалния нерв:

Пахикарпин и антихолинергици. С помощта на тези лекарства се постига блокада на нивото на нервните възли. Резултатът е премахване на спазъм и възстановяване на нервната проводимост в засегнатата област. Лекарствата работят добре в комбинация с обезболяващи, ако пациентът има изразени вегетативни симптоми;
Кортикостероиди. За терапия хидрокортизонът най-често се използва за намаляване на възпалението в нервните тъкани. Лекарството удължава аналгетичния ефект и ускорява регенерацията на засегнатата област на нерва;
Витамини от групата. Когато са дефицитни, нормалното функциониране на нервната система се нарушава. Въвеждането на тези витамини в състава за блокадата спомага за възстановяване на неуспешните функции;
Карбамазепин. Антиконвулсивното лекарство, което само по себе си не премахва болката, но може да намали продължителността и интензивността им. За ефективно лечение се препоръчва да се приема заедно с анестетици.

За да научите повече за ролята на витамини от група В, прочетете статията „Ролята на витамините В в неврологията“.

Блокадата на тригеминалния нерв днес е популярна и достъпна медицинска процедура, която се провежда успешно в повечето лечебни заведения. Своевременното насочване към специалист ще ви помогне да избегнете сериозни последствия под формата на силна болка, загуба на чувствителност на кожата и деформация на лицето. Възпаление (неврит) на тригеминалния нерв - заболяването е доста сериозно и не си струва да се забавя с неговото лечение.

Техника за блокиране на тригеминалния нерв

Новокаиновата блокада на клоните на тригеминалния нерв се използва за облекчаване на интензивна болка при неврит или тригеминална невралгия. Първо, задайте точките на болката (точките на Balle), с натиск върху който най-често започва атака на болка. В зависимост от това изберете място за инжектиране. Въведете концентриран разтвор на новокаин (1-2%) или смес от него с хидрокортизон (25-30 mg на инжекция).

Блокада I на тригеминалния нерв. За да се определи точката на вмъкване на иглата II, горната лява орбитала се разделя наполовина с пръст на лявата ръка и, без да отстранява пръста, поставят втората ръка с другата ръка непосредствено над веждата във втората ръка. Тук можете да почувствате надбъбречния отвор, или над-горната част на канала. Над него се инжектира интракутантен 1–1,5 ml 2% разтвор на новокаин с тънка игла и след това, като се добавят още 2-3 ml, се инфилтрира подкожната тъкан и тъкан до костта около тази дупка.

След контакт с костта иглата може да бъде потопена в канала не повече от 5-6 mm. В случай на блокада с хидрокортизон се прилага и след предварителна вътрекожна анестезия с разтвор на новокаин.

Блокада II на тригеминалния нерв в областта на инфраорбиталния отвор. Определете средата на долния край на орбитата. В този случай по-добре е пръстът на ръката да се постави отгоре, така че пулпата на нокътната фаланга да лежи върху ръба на орбитата. Стъпвайки 1,5–2 cm надолу от това място, се инжектира интрадермално разтвор на новокаин и след това подлежащите тъкани се инфилтрират към и около долния орбитален отвор до костите. Въведете 3-4 ml 2% разтвор на новокаин. В същото време, както при блокадата на I клона, се използва дебела и къса игла. Най-правилната посока на иглата е малко нагоре и навън, така че павилионът й да се приближи много близо до крилото на носа. Невъзможно е силно да натиснете иглата върху костта и да преместите иглата след контакт с нея с повече от 0,5 cm.
Привеждането на разтвор на новокаин в инфраорбиталния нерв при инфраорбиталния отвор може да се извърши по метода на VF Voyno-Yasenetsky (1946).

Блокадата на третия клон на тригеминалния нерв под ъгъла на долната челюст. Пациентът лежи по гръб, с валяк под лопатките. Главата се изхвърля назад и се завърта в обратна посока. След интрадермална анестезия, в долния край на долната челюст се поставя тънка игла, дълга 5-10 см, на около 2 см назад от ъгъла на челюстта иглата трябва да се плъзне по вътрешната повърхност на челюстта успоредно на възходящия си клон. На дълбочина 3-4 cm, краят на иглата се приближава до зоната, в която мандибуларният нерв навлиза в дебелината на челюстта през мандибуларния отвор. Тук се инжектират 5-6 ml 2% разтвор на новокаин.

Блокадата на умствените нерви се извършва на долната челюст при изхода на този нерв през умствения отвор. За да се локализира тази дупка, е полезно да се има предвид, че супраорбиталните, инфраорбитални и хинорични отвори са на една и съща вертикална линия. Не е трудно да се определи субментоалния отвор, ако считаме, че е разположен под алвеоларната стена между I и II премолари или под алвеолите на II премолар и е поставен точно в средата на разстоянието между алвеоларния край и долния край на челюстта. Иглата може да бъде вкарана както през кожата, така и през лигавицата на вестибула на устата.

В допълнение към приложението на новокаин и хидрокортизон, периневралното приложение на витамин В12 се използва за тригеминална невралгия. Значително подобрение в състоянието на пациентите идва от суперарбиталните инжекции на този витамин (в дози от 1000–5000 mcg на инжекция) в I клон на тригеминалния нерв, независимо от кой клон започва болката [Tremblau, 1958]. Удължаването на интервалите без болки също се постига чрез общи ефекти, които допълват анталгичния ефект на блокадата, както е споменато по-горе.

Някои форми на тригеминалгия са етиологично тясно свързани със заболявания на параназалните синуси. Поради това при невралгия на птеригиевия възел (невралгия на Сладър) се предписва допълнително смазване на задната носна кухина с 2% разтвор на кокаин и вливане в носа на 3% разтвор на ефедрин (3 капки 3 пъти дневно).

Кой показва блокадата на тригеминалния нерв

Блокадата на тригеминалния нерв е терапевтична мярка, чиято цел е да облекчи болката в областите на лицето, контролирани от сетивните влакна на този нерв. Поражението на петата двойка (nervustrigeminus) на черепните нерви се проявява не само в болка, но и при сълзене, изпотяване на кожата, разширяване на кръвоносните съдове върху нея, зачервяване. Понякога мускулите на лицето спазъм, което е следствие от нарушение на моторни влакна в невралгия.

Кога е показана блокадата?

Блокадата на петата двойка нерви е необходима за възпаление, придружено от болка, както и вегетативни симптоми: разширяване на кръвоносните съдове в засегнатата област, изпотяване и зачервяване на кожата. При поражението на един от клоните настъпва разкъсване.

Болезнеността на областите, инервирани от тригеминалния нерв, може да бъде предизвикана от най-незначителните тригери. Например, болката се появява, когато се говори, докато се яде. Този нерв контролира доста широка област на лицето, включително очите, носа, устните, челото, венците и зъбите. Следователно, дразненето на петата двойка черепни нерви значително намалява качеството на живот на пациента. Човек с невралгия не може да дъвче нормално, ако една от нервно-палените двойки е победена. Хората с тази патология са принудени да скрият спазма на лицевите мускули и изкривяването на изражението на лицето. Миенето на зъбите става болезнено, както и получаване на храна на зъбите, особено сладки.

Болката при невралгия е мъчителна, а с развитието на възпалението интензивността нараства и честотата се увеличава. Мигренозните болки и дори херпесната инфекция, възпалението на максиларните синуси на горната челюст може да доведе до болка в областите, за които е отговорен V черепният нерв. Сред причините и поражението на нервната склероза, компресия на аневризма на съда.

Блокадата е показана също за неврит или тумори на този нерв (невроми), когато неоплазма, дори ако е доброкачествена, причинява силна болка, която е трудно да се отстрани с лекарства. В много случаи тази терапевтична мярка се прилага като крайна мярка, тъй като лекарствата се използват първо:

Витамини от група В, по-специално цианокобаламин;
антидепресанти;
антиконвулсивни лекарства за спазми на лицеви мускули;
противовъзпалителна нехормонална природа;
мускулни релаксанти, релаксиращи мускули на лицето;
антиспазматични лекарства.

Знаете ли защо има болка в предната и теменната част на главата? Как да се отървем от неприятен симптом.

Защо болките в храмовете са опасни, разберете тук.

Като физиотерапия се използват диадинамични течения, лазерно лечение, електрофореза на новокаин, хидрокортизон. С неефективността на лекарствената терапия и физиотерапията с използване на нервната блокада. Ако тази мярка не спомогне за облекчаване на болката, приложете операция за отстраняване на клоните. Възможни са следните терапевтични мерки:

Радиохирургия с кибер и гама нож.
Микроваскуларна декомпресия.
Химично разрушаване на нерва чрез инжектиране на глицерол.
Сгъстяване на балони.
Радиочестотна ризотомия.

Техника на изпълнение

Блокада на нервите - какво е това? За изпълнението на блокадата n. тригемин, използващ медикаменти: Новокаин, цианокобаламин (витамин В12), хидрокортизон. Последните две лекарства не са необходими за тази манипулация, но увеличават аналгетичния ефект на новокаин. Хидрокортизонът е хормон, който подтиска възпалението, което в повечето случаи води до болка. Понякога се използват и други глюкокортикоиди, например Diprospan. Витамин В12 има невротрофичен ефект, подобрявайки храненето на нерва.

За блокада използвайте 1-2% концентриран разтвор на новокаин, или лидокаин, прокаин и други лекарства за локална анестезия. Анестетикът може да се смесва с хидрокортизон в количество от 25-30mg. Цианокобаламин се използва в доза от 1000-5000 мкг.

За да се определи местоположението на блокадата, се установяват области на болка, т.нар. Те анализират кой клон на троичния нерв е засегнат. Когато невралгия на първия клон се пробие в надбъбречната област над орбитата. Има дупка, през която минава тази част от нерва. След това лечение болката в челото и кожата около очите изчезва. Хидрокортизон, смесен с новокаин, ускорява заздравяването на възпалението по нерва.

За облекчаване на болезнени пристъпи, дължащи се на възпаление на втория клон на нервногръдната област, инжектирането се извършва в областта под окото, в долния орбитален отвор.

Третият клон на тригеминалния нерв преминава през дупка в долната челюст, в областта на ъгъла му. Този клон е блокиран с увреждания на челюстите и болки в темпоромандибуларната става с дислокация и субулксация, както и с възпаление на ставните повърхности и хрущяла. За блокада се използва дипроспан като глюкокортикоиден хормон.

По време на блокадата се инжектира локален анестетик, когато иглата пронизва кожата, след това подкожната тъкан и перинеуралното пространство - нервното легло. Понякога, прилагането на един витамин В12 в доза от 1000-5000 mcg към областта на първия клон на тригеминалния нерв. Цианокобаламинът, въведен в перинеуралното пространство, намалява проявите на болка и автономните разстройства.

Блокада на тригеминалния нерв с разтвор на етилов алкохол при концентрация 80%. Етанолът повишава анестетичния ефект на местния анестетик, като произвежда ефект, подобен на замразяването. Първо, като се използва методът на проводима анестезия, 1-2 ml анестетик се инжектира по нерва. След това се извършва замразяване с алкохолен разтвор.

Знаете ли как възпалението на нерва по лицето? Какво се случва в случай на парализа на лицевия нерв?

Тук можете да прочетете за причините за главоболието.

данни

Блокадата на една от петата двойка черепни нерви е необходима мярка за подобряване на качеството на живот при пациенти с невралгия след медицинско лечение. Лекарствата, използвани през устата, могат да доведат до неприятни странични ефекти. В допълнение, пациентът може да има заболявания, при които употребата на антиконвулсанти е противопоказана.

Как се извършва блокадата с тригеминална невралгия?

Как да вцепеним тригеминалния нерв?

Блокада на първия клон на тригеминалния нерв

Първият клон на тригеминалния нерв е n. Ophtalmicus е разделен на три клона:

п. фронталния,
п. lacrymalis,
п. nasociliaris.

Медиални и латерални орбитални инжекции

Междинно инжектиране анестезирано разклоняване n. nasociliaris и nn. ethmoidales; странично впръскване - n. frontalis и n. lacrymalis.

Точките на инжектиране за тези три инжекции на орбитата са изобразени на снимката по-долу.

Блокада на първия клон на тригеминалния нерв чрез странично инжектиране на орбитата

Блокадата на първия клон на тригеминалния нерв чрез медиалната инжекция на орбитата

Ретробулбарна блокада

Siegrist инжектира с извити игли retrobulbar целулозен кръг, от четири точки на инжектиране на конюнктивата.

Блокада на втория клон на тригеминалния нерв

Ако сега направим иглата по това препятствие и в средата, тогава се достига фораментен форамен.

Разстоянието на фораменната ротация от долния край на орбитата е приблизително 4-5 cm.

Интраорбитална блокада на втория клон на тригеминалния нерв според Hartel

Орбитална блокада на втория клон на троичния нерв в фораментен ротонд

Съгласно Hartel техниката на вътреочната блокада n. maxillaris in foramen rotundum е както следва:

Иглата се инжектира в долния край на орбитата, по средата между sutura zygomaticomaxillaris и външния долния край на орбитата. С показалеца на лявата ръка очната ябълка се избутва нагоре и иглата се държи между пръста и долната стена на орбита сагитална и хоризонтално дълбока, докато тя, след като премине през долната фисура orbitalis, се натъкне на planum pterigoideum на сфеноидната кост. От това костно препятствие се прониква дълбоко в посоката и навътре, докато се появят оплаквания от болка, излъчвана в областта n. maxillaris. След като иглата е във фораментен ротант, тя се пренася в нея още няколко милиметра и се инжектира при определено налягане с ½ ml 2% разтвор на новокаин с адреналин. Ако инжектирането е успешно, незабавно се появява анестезия на цялата област, инервирана от втория клон на тригеминалния нерв.

Посоката на вмъкнатата игла е показана на снимката по-горе със стрелката.

Блокадата на втория клон на троичния нерв според Браун

Блокада на втория клон на тригеминалния нерв в фораментен ротонд с убождане под крилото

Според техниката на блокадата на Браун n. maxillaris от долния край на зигоматичната арка е както следва:

Блокада на максиларния нерв от Ostwalf

Блокада на максиларния нерв от Offerhaus

Блокада на третия клон на тригеминалния нерв

Блокада на мандибуларния нерв от Ostwalt

Блокада на мандибуларния нерв на Schltisser

Мандебуларен нервен блок на Браун

Харис, Александър, Офертхаус и Браун избират да пресекат овалата на отвора.

Структурата на тригеминалния нерв

Тригеминалният нерв е петата и най-голяма двойка черепни нерви. Той принадлежи към нервите от смесен тип, които имат моторни и сензорни влакна. Името му се дължи на факта, че нервът е разделен на три клона: орбиталната, максиларната и мандибуларната. Те осигуряват чувствителността на лицето, меките тъкани на черепния свод, дура матер, устната лигавица и носната кухина, зъбите. Моторната част осигурява нервите (иннервира) някои мускули на главата.

Тригеминалният нерв има две двигателни ядра и две сензорни ядра. Три от тях са разположени в задния мозък, а един е средно чувствителен. Моторните нерви образуват корен на двигателя в целия нерв на изхода на моста. В съседство с моторния корен се появяват сензорни влакна, образувайки чувствителен корен.

Тези корени образуват ствола на троичния нерв, проникващ под твърдата обвивка. Близо до върха на темпоралната кост, влакната образуват тригеминален възел, от който се простират три клона на нерва. Моторните влакна не са включени в възела, а преминават под него и са свързани с мандибуларния клон. Оказва се, че окото и максиларните клони са сетивни, а мандибуларните клони са смесени, защото включват както сензорни, така и моторни влакна.

Функциите на клоните на тригеминалния нерв

Очен клон. Предава информация от кожата на черепа, челото, клепачите, носа (с изключение на ноздрите), фронталните синуси. Осигурява конюнктивална и роговична чувствителност.
Максиларен клон. Инфраорбитални, птеригопатични и зигоматични нерви, клони на долния клепач и долна устна, клони на задната част (задни, предни и средни), инервиращи зъбите в горната челюст.
Мандибуларен клон. Медиални птеригоидни, ушно-темпорални, долно пунктуални и езикови нерви. Тези влакна предават информация от долната устна, зъбите и венците, брадичката и челюстта (с изключение на определен ъгъл), части от външното ухо и уста. Моторните влакна осигуряват комуникация с дъвчащите мускули, давайки на човека възможност да говори и да дъвче. Трябва да се отбележи, че мандибуларният нерв не е отговорен за вкусовото възприятие, това е задача на тимпановия или парасимпатиковия корен на подносенния възел, който е част от езичния нерв.

Патологиите на тригеминалния нерв се изразяват в неправилно функциониране на някои двигателни или сензорни системи. Най-често срещаната е тригеминалната невралгия или тригеминалната невралгия - възпаление, изстискване или прищипване на влакната. С други думи, това е функционална патология на периферната нервна система, която се характеризира с пристъпи на болка в половината на лицето.

Невралгия на лицевия нерв е предимно "възрастна" болест, тя е изключително рядка при деца.
Атаките на невралгия на лицевия нерв са белязани от болка, условно считана за една от най-силните хора, които могат да изпитат. Много от пациентите го сравняват с гръмотевична секреция. Атаките могат да продължат от няколко секунди до часове. Въпреки това, силната болка е по-характерна за случаи на възпаление на нерва, т.е. за неврит, а не за невралгия.

Причините за тригеминалната невралгия

Най-честата причина за тригеминалната невралгия е притискането на собствения или периферния възел (ганглий). Най-често нервът компресира патологично заплетената превъзхождаща мозъчна артерия: в зоната, където нервът излиза от мозъчния ствол, той преминава близо до кръвоносните съдове. Тази причина често причинява невралгия с наследствени дефекти на съдовата стена и наличието на артериална аневризма в комбинация с високо кръвно налягане. Поради тази причина, невралгия често се среща при бременни жени и след изчезване на пристъпите.

Друга причина за тригеминалната невралгия е дефект в миелиновата обвивка. Състоянието може да се развие при демиелинизиращи заболявания (множествена склероза, остър дисеминиран енцефаломиелит, Devic opticomyelitis). В този случай невралгията е вторична, защото показва по-тежка патология.

Понякога притискането се дължи на развитието на доброкачествен или злокачествен тумор на нерв или менинги. Така с неврофиброматоза, миомите нарастват и причиняват различни симптоми, включително невралгия.

Невралгия на тригеминалния нерв може да бъде резултат от мозъчна контузия, тежко сътресение, продължително припадък. В това състояние има кисти, които могат да изтръгнат тъкан.

Рядко, postherpetic невралгия става причина за заболяването. В хода на нерва се появяват характерни мехурчета, настъпват парещи болки. Тези симптоми показват увреждане на нервната тъкан от вируса на херпес симплекс.

Причини за пристъпи на невралгия

Когато човек има невралгия, не е необходимо постоянно да се отбелязва болката. Атаките се развиват в резултат на дразнене на тригеминалния нерв в зоните на спусъка или "спусъка" (ъглите на носа, очите, назолабиалните гънки). Дори и при лека експозиция, те генерират болезнен импулс.

Бръснене. Опитният лекар може да определи наличието на невралгия на гъста брада в пациента.
Гали. Много пациенти отказват кърпи, носни кърпи и дори грим, предпазвайки лицето от ненужна експозиция.
Миете зъбите си, дъвчете храна. Движението на мускулите на устата, бузите и фарингеалните констриктори причинява изместване на кожата.
Прием на флуиди. При пациенти с тригеминална невралгия, този процес причинява най-силна болка.
Плач, смях, усмивка, говорене и други действия, които провокират движение в структурите на главата.

Всяко движение на лицевите мускули и кожата може да предизвика атака. Дори полъх на вятър или преход от студ към топлина може да причини болка.

Симптоми на тригеминална невралгия

Пациентите сравняват болката в тригеминалната невралгия с гръмотевичен разряд или мощен токов шок, който може да причини загуба на съзнание, сълзене, изтръпване и разширени зеници. Болният синдром покрива половината от лицето, но изцяло: кожата, бузите, устните, зъбите, орбитите. Фронталните нервни клони обаче рядко са засегнати.

За този вид невралгия облъчването на болката не е характерно. Тя засяга само лицето, без да се разпространяват усещанията в ръката, езика или ушите. Трябва да се отбележи, че невралгията засяга само едната страна на лицето. Като правило атаките продължават няколко секунди, но тяхното повторение може да е различно. Латентно състояние („светъл интервал“) обикновено отнема дни и седмици.

Клинична картина на тригеминалната невралгия

Интензивна болка, която има пронизващ, пронизващ или стрелящ характер. Само една половина от лицето е засегната.
Асиметрията на отделните участъци или цялата половина на лицето. Изкривяване на израженията на лицето.
Мускулни потрепвания.
Хипертермална реакция (умерено повишаване на температурата).
Втрисане, слабост, болка в мускулите.
Малък обрив в засегнатата област.

Основната проява на тригеминалната невралгия, разбира се, е силната болка. След атака се забелязват изкривени изражения на лицето. Когато невралгията се пренебрегва, промените могат да бъдат постоянни.

Подобни симптоми могат да се наблюдават при тендинит, невралгия на тилния нерв и синдрома на Ърнест, така че е важно да се проведе диференциална диагноза. Временен тендинит провокира болки в бузите и зъбите, има главоболие и дискомфорт в областта на шията.

Синдромът на Ърнест е увреждане на стиломандибуларната връзка, която свързва основата на черепа и долната челюст. Синдромът причинява болка в главата, лицето и шията. При невралгия на тилния нерв болката се локализира в задната част на главата и се прехвърля в лицето.

Естеството на болка при тригеминална невралгия

Типичен. Стрелба усещания, напомнящи на електрически шокове. По правило те възникват в отговор на докосване на определени области. Типичната болка се проявява чрез припадъци.
Необичаен. Постоянни болки, които улавят по-голямата част от лицето. Няма периоди на изчезване. Атипичната болка при невралгия е по-трудна за излекуване.

Невралгия на тригеминалния нерв е циклично заболяване: периоди на обостряне се редуват с периоди на ремисия. В зависимост от степента и естеството на лезията, тези периоди имат различна продължителност. При някои пациенти болката се появява веднъж дневно, други се оплакват от атаки на всеки час. Въпреки това, цялата болка започва рязко, достигайки пик за 20-25 секунди.

Зъбобол с тригеминална невралгия

Тригеминалният нерв се състои от три клона, две от които осигуряват чувствителността на устната област, включително и на зъбите. Всички неприятни усещания се предават от клоните на тригеминалния нерв за собствената им половина на лицето: реакция на студ и горещо, болка от различно естество. Не е необичайно хората с тригеминална невралгия да се обърнат към зъболекар, като поемат болката за зъбобол. Въпреки това, рядко пациентите със стоматологична патология идват при невролог със съмнение за невралгия.

Как да различим зъбобол от тригеминална невралгия:

При нервна лезия болката е подобна на електрическия шок. Атаките са предимно къси и интервалите между тях са дълги. В интервалите няма дискомфорт.
Зъбобол, като правило, не изведнъж започва или свършва.
Силата на болката при невралгия прави човек замръзващ, учениците се разширяват.
Зъбобол може да започне по всяко време на деня, а невралгия се появява само през деня.
Аналгетиците помагат за облекчаване на зъбобол, но те са почти неефективни за невралгия.

Различаването на зъбобол от възпаление или прищипване на нерва е просто. Зъбоболът често има вълнообразен ход, пациентът е в състояние да посочи източника на импулса. При дъвченето се наблюдава увеличаване на неприятните усещания. Лекарят може да направи панорамна картина на челюстта, която ще идентифицира патологията на зъбите.

Одонтогенната (зъбната) болка се появява многократно по-често от проявите на тригеминалната невралгия. Това се дължи на факта, че патологията на зъбната система е по-често срещана.

Диагностика на тригеминалната невралгия

При тежки симптоми диагнозата е лесна. Основната задача на лекаря е да намери източника на невралгия. Диференциалната диагностика трябва да бъде насочена към елиминиране на онкологията или други причини за компресия. В този случай, говорим за истинското състояние, а не симптоматично.

Методи за изследване за тригеминална невралгия:

MRI с висока разделителна способност (силата на магнитното поле над 1,5 тесла);
компютърна ангиография с контраст.

Консервативно лечение на невралгия

Може би консервативно и хирургично лечение на тригеминалната невралгия. На практика винаги се използва консервативно лечение, а ако е неефективно, се предписва операция. Пациентите с такава диагноза получават отпуск по болест.

Препарати за лечение на тригеминална невралгия: t

Антиконвулсанти (антиконвулсанти). Те са в състояние да елиминират застоялата възбуда в невроните, която е подобна на конвулсивното освобождаване в мозъчната кора по време на епилепсия. За тази цел, предписани лекарства с карбамазепин (Tegretol, Finlepsin) 200 mg на ден с увеличаване на дозата до 1200 mg.
Мускулни релаксанти централно действащи. Това са Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, които позволяват да се елиминира напрежението в мускулите и спазмите в невроните, отговорни за мускулния тонус. Мускулните релаксанти отпускат зоната "Кърк".
Аналгетици за невропатична болка. Те се използват, ако има парещи болки, причинени от херпесна инфекция.

Физиотерапията с тригеминална невралгия може да облекчи болката чрез увеличаване на храненето на тъканите и кръвоснабдяването в засегнатата област. Поради това се наблюдава ускорено възстановяване на нерва.

Физиотерапия за невралгия:

UHF (свръхвисокочестотна терапия) подобрява микроциркулацията, за да предотврати атрофия на дъвкателните мускули;
UV (ултравиолетово облъчване) спомага за облекчаване на болката от увреждане на нервите;
електрофореза с новокаин, дифенхидрамин или платифилин отпуска мускулите, а употребата на витамини от група В позволява да се подобри храненето на миелиновата обвивка на нервите;
лазерната терапия спира преминаването на пулса през влакната, облекчава болката;
електрически токове (импулсивен режим) могат да увеличат ремисия.

Трябва да се помни, че антибиотиците за тригеминална невралгия не са предписани и приемането на конвенционални болкоуспокояващи не дава значителен ефект. Ако консервативното лечение не помогне и интервалите между атаките са намалени, е необходима хирургична интервенция.

Масаж за лицева невралгия

Масажът в тригеминалната невралгия помага да се елиминира мускулното напрежение и да се подобри тонуса в атоничните (отслабени) мускули. По този начин е възможно да се подобри микроциркулацията и кръвоснабдяването в засегнатите тъкани и директно в нерва.

Масажът включва въздействието върху изходните зони на нервните разклонения. Това лице, уши и шия, след това кожа и мускули. Масажът трябва да се извършва в седнало положение, като главата му се отхвърля върху облегалката за глава и позволява на мускулите да се отпуснат.

Необходимо е да се започне с лесните масови движения. Необходимо е да се съсредоточи върху sternocleidomastoidous мускул (от страните на шията), след това се премести в parotid области. Тук движенията трябва да се галят и трият.

Лицето трябва да се масажира внимателно, първо здрава страна, след това засегнатите. Продължителността на масажа е 15 минути. Оптималният брой сесии на курс е 10-14.

Хирургично лечение на лицевата невралгия

Като правило, на пациенти с тригеминална невралгия се предлага операция след 3-4 месеца неуспешно консервативно лечение. Хирургичната намеса може да включва отстраняване на причината или намаляване на провеждането на импулси по клоните на нерва.

Операции за премахване на причината за невралгия:

отстраняване на неоплазми от мозъка;
микроваскуларна декомпресия (отстраняване или изместване на съдове, които са се разширили и оказват натиск върху нерва);
разширяване на изхода на нерва от черепа (операцията се извършва на костите на инфраорбиталния канал без агресивна намеса в черепа).

Операции за намаляване на проводимостта на болковите импулси:

радиочестотно унищожаване (унищожаване на изменени нервни корени);
ризотомия (дисекция на влакна с помощта на електрокоагулация);
компресия с балон (притискане на тригеминалния ганглий, последвано от смърт на влакната).

Изборът на метод ще зависи от много фактори, но ако операцията е избрана правилно, пристъпите на тригеминалната невралгия спират. Лекарят трябва да вземе предвид общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, причините за заболяването.

Хирургични техники за лечение на невралгия

Блокадата на отделните секции на нерва. Подобна процедура се предписва при наличие на тежки съпътстващи заболявания при пациенти в напреднала възраст. Блокадата се извършва с помощта на новокаин или алкохол, като се постига ефект от около година.
Ганглийска блокада. Лекарят получава достъп до основата на темпоралната кост, където е разположен възел на Гасер, чрез пункция. Глицерол (глицеролна перкутанна ризотомия) се инжектира в ганглия.
Рязане на корена на троичния нерв. Това е травматичен метод, който се счита за радикален при лечението на невралгия. За неговото осъществяване е необходим обширен достъп до черепната кухина, затова се извършва трепанинг и се нанасят дупки за изстъргване. В момента операцията е изключително рядка.
Разрез на гредите, които водят до чувствителното ядро в мозъка. Операцията се извършва, ако болката е локализирана в проекцията на зони на Зелдер или разпределена по ядрен тип.
Декомпресия на възел на Гасер (операция Джанет). Операцията се предписва за притискане на нервния съд. Лекарят отделя съда и ганглия, изолирайки съда с мускулна клапа или синтетична гъба. Такава интервенция освобождава пациента от болка за кратък период от време, без да го лишава от чувствителност и без да разрушава нервните структури.

Трябва да се помни, че повечето операции за тригеминална невралгия лишават засегнатата страна на лицето от чувствителност. Това причинява неудобство в бъдеще: можете да хапете бузата си, да не усещате болката от нараняване или увреждане на зъба. Пациентите, които са претърпели такава интервенция, трябва да посещават редовно зъболекаря.

Гама-нож и ускорител на частици при лечение на невралгия

Съвременната медицина предлага на пациентите с тригеминална невралгия минимално инвазивни и следователно атравматични неврохирургични операции. Те се извършват с помощта на ускорител на частици и гама-нож. Те са сравнително скоро известни в страните от ОНД и следователно разходите за такова лечение са доста високи.

Лекарят насочва лъчите на ускорените частици от пръстенните източници в определена област на мозъка. Изотопът на кобалт-60 излъчва лъч от ускорени частици, които изгарят патогенната структура. Точността на обработка достига 0.5 mm, а рехабилитационният период е минимален. Веднага след операцията пациентът може да се прибере у дома.

Традиционни методи за лечение на лицевата невралгия

Смята се, че за облекчаване на болката в тригеминалната невралгия може да бъде с помощта на сок от черна ряпа. Същото лекарство е ефективно при ишиас и междуребрена невралгия. Необходимо е памучната вата да се намокри със сок и внимателно да се втрие в засегнатите зони по нерва.

Друго ефикасно лекарство е маслото от ела. Той не само облекчава болката, но и допринася за възстановяването на нерва с невралгия. Необходимо е руното да се овлажнява с масло и да се втрива по нервната пътека. Тъй като маслото е концентрирано, не действайте интензивно, в противен случай може да се получи изгаряне. Можете да повторите процедурата 6 пъти на ден. Курсът на лечение е три дни.

За засегнатите области с невралгия, нанесете пресни листа от здравец за няколко часа. Повторете два пъти на ден.

Режим на лечение на троичния нерв:

Подгряване на краката преди лягане.
Приемането на витамин B таблетки и една чаена лъжичка цвете на перга два пъти на ден.
Два пъти на ден, за да намажете засегнатите райони на виетнамския "Звездичка".
Пийте горещ чай с успокояващи билки за през нощта (дъвка, маточина, лайка).
Спи в шапка с заешка кожа.

Когато болката засяга зъбите и венците, можете да използвате инфузия на лайка. В чаша вряща вода настоявайте една чаена лъжичка фармацевтична лайка за 10 минути, след това филтрирайте. Необходимо е да се вземе тинктурата в устата и да се изплакне до охлаждане. Можете да повторите процедурата няколко пъти на ден.

Какви тинктури могат да третират тригеминалния нерв

Шишарки от хмел. Налейте сурова водка (1: 4), настоявайте 14 дни, разклащайте ежедневно. Пийте по 10 капки два пъти дневно след хранене. Необходимо е да се разрежда с вода. За нормализиране на съня и успокояване на нервната система с шишарки от хмел, можете да напълните възглавница.
Чесново масло. Този инструмент може да бъде закупен в аптеката. За да не губите етерични масла, трябва да направите алкохолна тинктура: добавете една чаена лъжичка масло към чаша водка и избършете сместа от уиски със сместа два пъти на ден. Курсът на лечение трябва да продължи до изчезването на атаките.
Алтея корен. За да приготвите лекарството, добавете 4 чаени лъжички суровини към чаша охладена преварена вода. Инструментът се оставя за един ден, а вечер се овлажнява с марля и се нанася върху засегнатите места. Топ марля покрит с целофан и топъл шал. Необходимо е компресът да се запази за 1-2 часа, след което да се увие с носна кърпичка за през нощта. Болката обикновено спира след една седмица лечение.
Водна леща. Този инструмент е подходящ за отстраняване на оток при тригеминална невралгия. За да направите тинктура от водна леща, трябва да вземете водна леща. Лъжица суровини в чаша водка, настояват седмица на тъмно място. Инструментът се филтрира няколко пъти. Вземете 20 капки, смесени с 50 ml вода, три пъти на ден до пълно възстановяване.

Трябва да се помни, че всички народни средства могат да бъдат само допълнителни мерки за лечение. Изоставянето на официалната медицина в полза на хората с тригеминална невралгия не се препоръчва. Тъй като усложненията могат да бъдат критични, трябва да се консултирате със специалист за всеки използван инструмент.

Профилактика на лицевата невралгия

Специални предпазни мерки срещу тригеминална невралгия не съществуват, тъй като това състояние рядко възниква поради външна експозиция. Но какви действия могат да провокират атака при пациенти, които имат гарантирано заболяване, е много ясна. Необходимо е да се избягват агресивни въздействия върху критичните зони, внезапни промени в температурата и вятъра.

Честотата на атаките на тригеминалната невралгия зависи до голяма степен от поведението на пациента. При изостряне на състоянието се препоръчва да се избягва хипотермия и течение, да се повиши устойчивостта на стрес, да се балансира диетата и да се укрепи имунната система по всякакъв начин. Много е важно да се лекуват заболявания на устата и носната кухина във времето и до края.

Ако има пристъпи на силна болка в половината от лицето, трябва незабавно да се свържете със специалист и да бъдете прегледани. Невралгията на тригеминалния нерв е невролог. Невъзможно е да се отложи лечението поради най-силния дискомфорт и факта, че патологията може да бъде симптом на друго заболяване.

Проявата на тригеминална невралгия

Усещанията, че причините за болестта са доста болезнени. Хранене, говорене и дори разпенващ вятър може да причини болка. Той е локализиран в областта на очите, носа, устните, зъбите, венците, в определени точки на лицето (точки на задействане, в противен случай: точките на изход на тригеминалния нерв) и понякога покрива цялата повърхност на кожата на лицето. Атаката е интензивна, дълга. Заболяването продължава с години, поради което много пациенти са покрити с депресия. В допълнение към болката се проявяват и вегетативни симптоми: зачервяване на лицето, изпотяване, сълзене, спазъм на лицевия мускул. Обикновено всички прояви се простират до половината от лицето и пациентите се опитват да го покрият, а не да дъвчат болката.

Какво представлява тригеминалният нерв?

Тригеминалният нерв, според името, има три клона. Всички тези клони са отговорни за чувствителността на кожата на лицето и устата: първият клон иннервира челото, носа, областта на очите; втората: областта на скулите, горната челюст, горната устна, третата: долната устна, долната челюст. В допълнение към сетивните влакна, тригеминалният нерв има така наречените моторни влакна, които иннервират дъвкателните мускули. Нервните клони излизат от черепа през определени отвори, палпиращи, които лекарят може да определи кой от клоните е засегнат. Тези точки се наричат тригерни зони.

Причини за заболяване

Причините за развитието на тригеминалната невралгия са много. Повечето от тях са със зъболекарски характер: зле направени протези, трудно извличане на зъби, остеомиелит на челюстните кости, както и възпаление на синусите, вирусни заболявания (херпес, който често засяга нервната система), множествена склероза и др. който притиска клоните на нерва.

лечение

Третирайте тригеминалната невралгия с лекарства, предписвайки обезболяващи, антиконвулсанти като карбамазепин и финлепсин, спазмолитици, витамини от група В, както и антидепресанти, защото депресивните състояния влошават и увеличават усещането за болка.

В допълнение към лекарствата, физиотерапията осигурява добър терапевтичен ефект: диадинамични течения, лазерно лечение, електрофореза с хидрокортизон, ултразвукова терапия.

Като краен метод, с неефективността на лекарствената терапия, се използва хирургично лечение, което има за цел да предотврати провеждането на нервните импулси. Извършва се чрез пресичане или премахване на един от клоните на тригеминалния нерв. Но нервът се възстановява и дискомфортът се появява отново.

блокада

Една от ефективните лекарствени средства за лечение на невралгия е блокадата. Състои се от въвеждане на анестетик, който по правило е концентриран разтвор на новокаин (обикновено с хидрокортизон) на мястото на клона на тригеминалния нерв. Има и други противовъзпалителни средства, като блокада с дипропан, но тази блокада се използва по-често за болки в ставите. Само лекар може да оцени и предпише най-добрите средства за осъществяване на блокадата.

Първо, тестване на спусъчните точки, определя кой от клоните на нерва причинява болка и след това разтворът се инжектира на това място: първо вътрешно, а след това в подкожната мастна тъкан до костта. Ако болката е причинена от първия клон, който иннервира кожата на челото, носа и областта около очите, тогава се прави инжекция над очната кухина. Вторият клон е “блокиран” под очната кухина, а третата е под ъгъла на долната челюст. Понякога те правят блокада с инжекция в областта на брадичката, където се освобождава един от клоните на третия клон, субменталния нерв.

Интеркостална невралгия при деца

автор: педиатър Саломикова Е.В.

Интеркосталната невралгия е неврологично заболяване, засягащо периферните нерви. В детска възраст тази патология се среща рядко.

Болка в дясната страна под реброто

Така че, болката в дясно, под ръба. Какво би могло да бъде? Каква е причината за такава болка? Ще обсъдим по-подробно. Отдясно, под реброто е черният дроб, и затова повечето от проблемите в тази област могат да бъдат свързани с този орган. Възпалението на чернодробната тъкан се нарича хепатит - те са различни - остри и хронични, вирусни и токсични.

Колики при бебета - причини и лечение

автор: д-р Буренкова Н.В.

Бебетата често имат колики. Можеш да говориш много за това, но за всеки един родител това явление е катастрофа. Никой възрастен не може да бъде спокоен в тази ситуация и трябва да помогнете адекватно на детето си.

Междуреберната невралгия: как да се облекчи болката

автор: д-р Маслак А.А.

Много често, ако има болка в гърдите, първо помислете за проблеми със сърцето и се обърнете към кардиолог. Въпреки това, не е рядкост случаят да не е в сърцето, а в междуребрените нерви, които по някаква причина са компресирани и раздразнени или от патологично променени гръбначни или напрегнати мускули.

Непълна блокада на разклонения блок на левия пакет

автор: доктор Маргарет Пяваева

Когато имаме студ с безкрайно кихане и кашлица, почти всеки знае какво да прави. Някой приготвя фалшив цвят според рецептата на баба и някой отива в аптеката за обичайния парацетамол или рекламираното ново чудо. Въпреки това, много обикновени хора са напълно загубени, когато сърцето е при вида на болестта.

Блокада на дясната камера на сърцето

автор: кардиолог Ю.В. Кулагина

Често се случва, че термините на кардиолозите и неразбираемите вписвания в ЕКГ описанието плашат и объркват пациентите, което води до появата на несъществуващи диагнози в ежедневието. Блокадата на дясната камера на сърцето е погрешно име за напълно различна концепция. Следователно няма да е излишно да се изясняват и разбират „блокадите“ и „вентрикулите“.

Блокада на лявата камера на сърцето

автор: доктор Василцов А.Г.

Сърдечният мускул има специални свойства в сравнение с други органи на човешкото тяло. Едно от тези свойства е проводимостта на импулси, които се срещат в специални структури на сърдечната тъкан. Понякога се случва, че импулсът не се предава от клетките на сърцето. Такива състояния се наричат блокади.