Какво се случва с човек, страдащ от болестта на Binswanger, и дали е възможно да се излекува такова заболяване

Склероза

Болестта на Binswanger е рядка мозъчна патология, при която се засяга бялото вещество на човека. Това води до загуба на движение и деменция (деменция). Такова сериозно заболяване не може да се лекува, пациентът остава инвалид до края на живота си и изисква специфични грижи.

Описание на патологията

Болестта на Binswangr носи името на един учен, който е живял през втората половина на 19-ти век и е изучавал мозъчната патология. Тогава откритието му продължи да изследва болестта на Алцхаймер. Дълго време тази патология не е била призната в медицината, но всичко се промени драстично с появата на ЯМР и КТ на мозъка. Благодарение на съвременните изследвания стана възможно да се проследят и най-малките отклонения в структурата на тялото.

Прогресивна съдова левкоенцефалопатия (синоним на основната диагноза) се развива на фона на продължително повишаване на кръвното налягане в съдовете на мозъка. При такива пациенти се наблюдава ясна промяна в количеството на бялото вещество, което води до развитие на деменция и загуба на моторна координация.

Заболяването е трудно за лечение, особено в тежки случаи. Повечето пациенти с тази диагноза получават група хора с увреждания. Днес продължават проучванията за причините за болестта Binswanger.

Основни причини

За болестта на Binsvanger се характеризира с прогресивен курс, при който стените на артериите са силно уплътнени, тяхната активност намалява. В резултат на това е налице недостиг на хранителни вещества към бялото вещество на мозъка.

Това заболяване най-често се диагностицира при възрастни хора (след 50 години). Днес обаче тя е фиксирана при пациенти дори на 40-годишна възраст. Това се свързва предимно със заседналия начин на живот, затлъстяването, съпътстващите сърдечно-съдови или неврологични заболявания.

Учените са установили, че основната причина за развитието на прогресивна левкоенцефалопатия се смята за постоянно повишаване на кръвното налягане с постоянни скокове. Вторичните фактори включват:

  • генетична наследственост;
  • автоимунни заболявания в организма;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове;
  • нарушаване на естествения приток на кръв, което води до увреждане на малки съдове и артерии;
  • ендокринни нарушения;
  • лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
  • висок холестерол;
  • захарен диабет.

В допълнение, травматично увреждане на мозъка, заличаване (запушване) на кръвоносните съдове или наличието на тумори в мозъка могат да предизвикат развитието на заболяването.

При късно лечение, болестта на Binswanger прогресира силно и е придружена от съпътстващи заболявания (Алцхаймер, различни видове деменция, хидроцефалия и др.). Пациенти с предшестващи неврологични заболявания (начални стадии на деменция, атеросклероза и др.) Са изложени на риск за тази патология.

симптоми

Основните характеристики на началния етап на Binswanger енцефалопатия включват: умора, главоболие, загуба на сън, изолация.

С напредването на пациента започват да се развиват нарушения на речта, възникват проблеми с рефлекс на преглъщане. Става трудно да се контролира уринирането, особено през нощта. Болестта на Binsvangrer се проявява в лоша координация на движенията, частична или пълна загуба на баланс и тремор на крайниците.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването се появява деменция, намалява се паметта и вниманието, човек не може да извършва най-примитивни физически действия. За болестта на Binsvanger са характерни временни периоди на стабилизация, последвани от увеличаване на получените лезии.

За пациентите с такава диагноза са характерни наличието на спомени и неспособността да се помнят новите събития в живота. В редки случаи може да настъпи епилепсия. В бъдеще човек страда от чести промени в настроението, загуба на интерес към живота. Нарушенията на двигателната активност, като деменция, се развиват постепенно.

В по-късните етапи прогресивната левкоенцефалопатия се характеризира със силно забавяне на стъпките на човек, загуба на координация по време на завои или сложни движения. Такива пациенти най-често се движат в инвалидна количка.

Много е важно да се извърши навременна диференциална диагноза, която ще помогне да се установи истинската причина за заболяването. Това ще ви позволи да изберете ефективен режим на лечение и да предотвратите по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Диагностични методи

Първичният прием се извършва от невропатолог, който изследва пациента и изслушва основните оплаквания. Сред методите за изследване на болестта Binswanger са:

  • компютърна и магнитно-резонансна томография на мозъка, която помага за точното идентифициране на патологии в субкортикалния участък, нарушения на кръвообращението и др.;
  • ЕКГ се използва за диагностика на съпътстващи сърдечни патологии (при пациенти с атеросклеротична стеноза, инсулт, инфаркт и др.);
  • рентгенографията позволява да се установят повърхностни нарушения в структурата на мозъка.

Много е важно да се проведат диференцирани изследвания, които могат да се използват за разграничаване на болестта на Binswanger от болестта на Алцхаймер. Те имат подобни симптоми, така че лекарите често правят неправилна диагноза. Лечението на тези две патологии е различно, поради което е необходимо да се получат надеждни диагностични резултати.

Методи за лечение

За съжаление прогресивната левкоенцефалопатия не може да бъде напълно излекувана. Извършва се само симптоматична терапия, която позволява да се облекчи състоянието на пациента. Важното е етапът, в който пациентът е отишъл при лекаря (колкото по-рано се прави това, толкова по-висока е ефективността на лечението).

Пациентите с такава диагноза се държат на постоянна сметка при кардиолог, невропатолог, психиатър, ендокринолог и др. За лечението се използват медицински процедури, в зависимост от причината и основните симптоми. За подобряване на мозъчната циркулация се използват лекарства като Caviton, Tsinarzin, Trental и др., Които спомагат за облекчаване на съдови спазми, подобряване на кръвообращението и др.

В допълнение, те използват група от ноотропни лекарства (Licetam, Nootropil и др.), Които подобряват паметта, координират движенията и подобряват кръвообращението в съдовете на мозъка.

Болестта на Binswanger винаги е придружена от чести изблици на кръвно налягане. Следователно, стабилизиращи лекарства се подбират за лечение (лизиноприл, лозап и др.). Тази група лекарства се допълва по индивидуални показатели. Необходимо е редовно да се променят лекарствата, за да не се развие резистентност (пристрастяване) на тялото.

С прояви на депресия се предписва група антидепресанти, които помагат да се потисне процеса на повторно поемане на серотонин в мозъка. Атипичните антипсихотици често се използват, когато пациентът се самонаранява.

Прогресивна съдова левкоенцефалопатия също изисква използването на антикоагуланти, които подобряват реологичните свойства на кръвта. При повишен холестерол се предписват статинови лекарства, които спомагат за стабилизирането му.

Като правило, след 14-дневен прием на комплекса от лекарства, пациентът има забележими подобрения и стабилизиране на състоянието. При тежки случаи на нервни разстройства, пациентът трябва да бъде стационарен и подпомаган от опитен психиатър. Заслужава да се отбележи, че медикаментозната терапия носи само временно облекчение, но не лекува основната причина за заболяването.

В повечето случаи, с навременно лечение (в ранните етапи), лекарите дават благоприятна прогноза. Индивидуалната схема за корекция ви позволява да забавите деструктивните процеси и да подобрите състоянието на пациента. Той трябва периодично да се подлага на диагностика и да премине необходимите тестове, които ще позволят да се следи развитието на патологията в динамиката.

Ако се следват всички медицински препоръки, е възможно да се удължи живота на пациент с диагноза Binswanger с 10-20 години, но е невъзможно напълно да се излекува. Строго е забранено да се използват методите на традиционната медицина, тъй като те само ще доведат до ускорено прогресиране на заболяването.

предотвратяване

Специфични мерки за предотвратяване на болестта Binswanger не съществува. Ако има предразположение (персистираща хипертония, наследственост, атеросклероза и т.н.), човек трябва внимателно да следи начина си на живот, да се храни правилно, да се отървава от лошите навици и т.н. Освен това е необходимо да се извършват редовни медицински прегледи и тестове.

Навременната диагностика помага за идентифициране на аномалии в началните етапи и преминава към ефективно лечение. При наличие на хипертония или атеросклероза трябва да се проведе поддържащо лечение, което ще намали риска от развитие на патологични процеси в мозъка.

Binswanger болест

Болестта Binswanger е патологичен процес, който води до разрушаване на бялото вещество в човешкия мозък. В повечето случаи заболяването се причинява от прогресивна хипертония. В късните етапи на развитие болестта Binswanger е необратима.

Клиничната картина се проявява с нарушена памет, влошаване на когнитивните способности, прогресивна деменция. В резултат на това човек напълно губи уменията си за социална адаптация, не може да се грижи за себе си и се нуждае от денонощна грижа.

Характерът на клиничната картина е много подобен на патологичните процеси като болестта на Алцхаймер и деменция, необходима е задълбочена диагноза, която включва както лабораторни, така и инструментални методи на изследване.

Binswanger болест е необратим патологичен процес, лечението е само симптоматично палиативно. Пълното елиминиране на болестта, за съжаление, е невъзможно. В десетата ревизия ICD, патологичният процес е поставен под категория "Прогресивна съдова левкоенцефалопатия" и има код I67.3.

етиология

Основната причина за развитието на патологичния процес е прогресивна артериална хипертония. Има такива провокиращи фактори:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • анамнеза за захарен диабет;
  • повишен холестерол;
  • ендокринни заболявания;
  • лична история на рак;
  • генетична предразположеност;
  • тютюнопушене, алкохолизъм.

В повечето случаи болестта Binswanger се причинява от артериална хипертония.

патогенеза

Патологичните процеси в бялото вещество се причиняват от склероза на малките артерии на мозъка. Процесът е съпроводен с намаляване на лумена на кръвоносните съдове и удебеляване на стените. Такава пълна промяна в кръвоснабдяването води до факта, че дифузните промени на атрофичния характер започват в бялото вещество, образуват се кръвоизливи и кисти, плътността на веществото намалява, а част от обема се заменя с течност, т.е. хидроцефалия. Вентрикулите на мозъка се разширяват.

класификация

Болестта на Binswanger преминава през няколко етапа на развитие, на последния стадий се наблюдава деменция, която, в зависимост от клиничната картина, може да бъде от следния тип:

  • амнезия - запазени са старите спомени, но паметта е нарушена по отношение на текущите събития;
  • псевдо-паралитни - нарушение на паметта, апатично състояние на човека
  • dismnesichesky - не само паметта е нарушена, но и физически, психологически реакции.

Развитието на патологичния процес може да бъде в кортикалния и подкорковия регион. В първия случай са възможни дори епилептични припадъци.

симптоматика

Клиничната картина се появява постепенно: с влошаването на хода на патологичния процес, симптомите стават по-изразени. Първоначалното развитие на заболяването се проявява с малко или никакви симптоми, така че болестта на Binswanger почти никога не се диагностицира в ранен стадий на развитие, което е причина за изключително негативни прогнози.

Симптомите на болестта Binswanger са следните:

  • намалена производителност - човек постоянно се чувства уморен;
  • чести главоболия без видима причина;
  • смущения в цикъла на съня;
  • увреждане на паметта - човек може да забрави какво се случва точно сега или предишния ден;
  • промени в настроението;
  • апатия, депресия;
  • пристъпи на агресия;
  • некоординиране на движенията, нарушена ориентация в пространството;
  • промени в походката;
  • проблеми с речта и рефлекс на преглъщане;
  • неспособност за контрол на процеса на изпразване на червата и пикочния мехур;
  • когнитивен спад.

В заключителните етапи на развитието на патологичния процес човек губи способността си за самообслужване, не контролира действията си, не може да извършва основни домакински операции (лична хигиена, храна и др.). Такива пациенти се нуждаят от денонощна грижа.

диагностика

Необходима е задълбочена диагноза, тъй като клиничната картина няма специфични симптоми.

Първоначално се извършва физическо изследване на пациента, по време на което лекарят определя хода на клиничната картина и как се появяват първите симптоми, изследва личната и семейната история на пациента. Самият пациент не винаги може правилно да отговори на тези въпроси, така че диагнозата може да се извърши с роднините на пациента.

Допълнителни диагностични мерки могат да включват:

  • общи и подробни биохимични кръвни тестове;
  • тест за туморни маркери;
  • серологичен кръвен тест;
  • КТ, ЯМР на мозъка;
  • невропсихологични изследвания;
  • електрокардиография;
  • рентгенови изследвания.

Може да се изисква диференциална диагноза по отношение на такива патологични процеси:

Тактиката на терапевтичните мерки ще се определя от резултатите от диагностичните процедури.

лечение

Лечението на болестта на Binswanger е симптоматично, тъй като болестта не може да бъде напълно елиминирана - промените в мозъка са необратими.

Лекарствената терапия се основава на такива лекарства:

  • за понижаване на кръвното налягане;
  • за подобряване на коронарното и периферното кръвообращение;
  • селективни блокери;
  • неотропично;
  • витаминни и минерални комплекси.

Освен това се предписва диета, която осигурява на тялото на пациента всички необходими витамини и минерали.

В повечето случаи, след като са преминали активен курс на лечение, се наблюдава подобрение в доброто състояние на човека, но като цяло, за съжаление, прогнозата е разочароваща. На хората с тази диагноза се определя определена група увреждания. Болестта на Binsvanger няма специфична превенция.

Болест на Binswanger: Признаци, лечение и прогноза

Устойчивото повишаване на кръвното налягане (вж. Артериална хипертония) води до нарушения в работата на мозъчните съдове. Комбинацията от хипертония с атеросклероза, диабет, наднормено тегло, тютюнопушене и чест прием на алкохол води до развитие на болестта на Binswanger - субкортикална атеросклеротична енцефалопатия с прогресивно течение.

Малките съдове са повредени от атеросклероза, техният лумен е стеснен. Храненето на бялото вещество на мозъка е нарушено. Развиват се неврологични нарушения и се присъединяват усложнения като деменция. Прогнозата при пациенти с болест на Бинсвангер е неблагоприятна, продължителността на живота намалява.

Причини за заболяване

Есенциалната или симптоматична хипертония с постоянно повишаване на налягането може да причини увреждане на мозъчните съдове. При по-възрастните хора внезапните скокове на натиск през деня могат да провокират развитието на болестта. Атеросклеротичните плаки стесняват лумена на артериите, дебелината на стената се увеличава.

Нарушават се кръвоснабдяването на бялата субстанция, развиват се дифузни дистрофични промени. В подкорковите области се появяват кръвоизливи, кисти, малки зони на разрушаване. Плътността на веществото намалява, развитието на хидроцефалия, разширяването на вентрикулите на мозъка е възможно.

Всичко за развитието на мозъчната атеросклероза: патологичния механизъм, причините за патологията.

Прояви на болестта Binswanger

Патологията се развива постепенно, може да има периоди на увеличаване на знаците и моментите на стабилизация. Симптомите на болестта Binswanger нарастват постепенно. Първоначално те са едва забележими, с времето стават по-ярки. Знаците се развиват в следния ред:

  • повишена умора и слабост, намалена производителност;
  • нарушение на съня, главоболие;
  • объркване;
  • увреждане на паметта;
  • апатия и емоционална лабилност;
  • дезориентация;
  • промяна на личността;
  • агресивно поведение;
  • инконтиненция и неволно дефекация;
  • нарушение на походката.

Увреждане на моторните неврони, свързващи мозъчната кора с продълговатия мозък и черепните нерви, води до затруднения при преглъщането, нарушена гласова артикулация, нарушени движения на главата и шията. Може да се появи неконтролируем смях и плач. Резултатът от синдрома на Binswanger е пълна безпомощност, невъзможност да се яде, да се облича и да се вземат хигиенни мерки.

Диагностика на болестта Binswanger

За диагностициране на енцефалопатия на Binswanger се използват данни за анамнеза, клинични прояви, КТ, ЯМР на мозъка. Започва се търсене на болестта, която е предизвикала развитието на синдрома. Такива заболявания включват мозъчна артериосклероза, захарен диабет, хипертония. Комбинацията от някое от тези заболявания с неврологични симптоми, деменция, съдови нарушения предполага субкортикална енцефалопатия. Тя трябва да се различава от болестта на Алцхаймер.

Компютърната томография позволява да се открият огнища на промени в мозъка, засегнатите съдове. Магнитно-резонансната картина осигурява още по-точен образ на лезиите, техният брой, позволява да се определи състоянието на съдовете.

Открийте какви патологични състояния на мозъка са обединени от ангиоенцефалопатията: причините и диагностиката на заболяванията.

Какви методи за почистване на съдове от холестерол плаки, които са ви познати? Прочетете за ефективните начини.

Какво да правим с високия холестерол? Научете как да понижите холестерола и да предотвратите съдовата атеросклероза.

Лечение на заболявания

Изборът на лекарства за лечение на болестта на Binswanger е индивидуален. Повечето от пациентите са възрастни хора с много съпътстващи заболявания. Необходимо е да се съсредоточи върху страничните ефекти на лекарствата и патологията на други органи.

Основният фокус на лечението е контролът на кръвното налягане, премахването на допълнителните причини за заболяването. За лечение на хипертония използвайте лекарства от следните групи:

  • бета-блокери;
  • калциеви антагонисти;
  • АСЕ инхибитори;
  • ангиотензин-2 антагонисти;
  • диуретици.

За подобряване на мозъчната циркулация предпишете Tsinarizin, Cavinton, Trental. Последният се използва с повишено внимание, защото това може да причини рязък спад на налягането, развитие на ангина. Може би развитието на безсъние, главоболие, липса на координация.

За да се стимулира паметта и съзнанието, намалете раздразнителност, летаргия, летаргия, използвайте ноотропи. Тази група включва:

Аспирин и варфарин се използват за подобряване на реологичните свойства на кръвта и намаляване на вероятността от образуване на тромби. Пациенти с изразена атеросклероза ще се възползват от лекарства за понижаване на холестерола и нормализиране на метаболизма на липопротеините:

  • статини;
  • фибрати;
  • никотинова киселина;
  • анионобменни смоли.

Изявени депресивни разстройства се елиминират чрез приемане на антидепресанти от групата на инхибиторите на обратното поемане на серотонина - флуоксетин, циталопрам, зимелидин, сертралин.

Лечението включва диета. Препоръчително е да се намали съдържанието на сол, да се ограничат мастните храни, големи количества въглехидрати. За предпочитане е увеличаване на диетата на дела на зеленчуци, плодове, постно месо, риба, растителни масла. Забранено е употребата на алкохол, пушенето.

Препоръки! По време на периоди на стабилизация се препоръчват сесии за психотерапия.

Ранното лечение, правилният подход към избора на лекарства намалява степента на прогресия на заболяването. Невъзможно е да се възстанови напълно повредената бяла материя Вече има свързани с възрастта промени в тъканите, намаляване на метаболитните процеси. Прогнозата за Binswanger болест се нарича благоприятна в случай на стабилизация, както и добър контрол на артериалната хипертония.

Binswanger болест: курс, клинични прояви, лечение, прогноза

1. Причини за заболяването 2. Малко за патогенезата на заболяването 3. Клинична картина 4. Диагностика на заболяването 5. Класификация на ICD - 10 6. Лечение 7. Прогнози

Болестта на Binswanger е прогресивно хронично мозъчно заболяване, което се характеризира с атеросклеротични промени и тромбоемболия на кръвоносните съдове, снабдяващи кръвта с белия материал на мозъка. Тези промени водят до смърт на нервни клетки и ганглии, в резултат на което се нарушават мисловните процеси, страда когнитивна функция, бързо се развива деменция, нарушават функцията на тазовите органи, се проявяват двигателни увреждания, походката става нестабилна, несигурна. В крайния етап симптомите се развиват бързо и пациентът е напълно зависим от другите, има нужда от постоянна помощ и грижа.

Болестта на Binswanger или атеросклеротичната енцефалопатия е описана за първи път през 1894 г. от невролог Ото фон Бинсвангер въз основа на проучване на 6 пациенти. По-късно по време на аутопсията в мозъка на всички пациенти бяха идентифицирани подобни дегенеративни процеси в бялото вещество.

Болестта на Binswanger засяга както жените, така и мъжете еднакво. Заболяването се развива след 50 години. МРТ изображенията на 1/3 от пациентите с деменция показват признаци, характерни за Binswanger енцефалопатия.

Причини за заболяване

Болестта Binswanger е симптом на прогресираща съдова деменция, причинена от основното заболяване. Хипертонична болест, тромбоемболия, атеросклероза на мозъчни съдове, заболявания, съпътствани от нарушена циркулация на кръвта в мозъка (тумори, увреждания, заличаване на кръвоносните съдове) водят до развитие на този синдром. Предпоставки за развитието на заболяването са следните фактори:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • тютюнопушенето;
  • висок холестерол;
  • диабет;
  • ендокринологична патология.

Друга причина за развитието е наследствената генетична патология. Клинично е доказано, че автозомно доминантната артериопатия с подкортен инфаркт и левкоенцефалопатия е чест фактор в прогресията на болестта на Binswanger.

Има редица клинично заболявания, които са много сходни с болестта на Binswanger, което значително усложнява диагнозата и в резултат забавя лечението:

  1. Фронтално-темпорална деменция.
  2. Деменция с телета Levi.
  3. Нормална хидроцефалия.
  4. Болест на Алцхаймер.

Малко за патогенезата на заболяването

С развитието на атеросклерозата на съдовете на мозъка, първо на малкия и след това на големите съдове се подава кръв към мозъка, блокира се кислородното гладуване на мозъчните клетки, трофизмът се нарушава и в клетките се появяват необратими промени. С напредването на патологичния процес се появяват кръвоизливи и кисти, бялото вещество постепенно се замества с течност. Вентрикуларната система на мозъка се разширява.

Клинична картина

С напредването на патологичния процес се появяват симптоми на речеви нарушения, които затрудняват преглъщането им, инконтиненция на урина. Трудно е за пациентите да поддържат равновесие, физическата активност е нарушена, появява се тремор, походката става трепереща, нестабилна.

Съвременните невролози в диагностиката на "атеросклеротична енцефалопатия" се ръководят от критериите, предложени от Bonnet DA et al (1990) и от наличието на следните симптоми:

  • деменция;
  • история на сърдечносъдови заболявания;
  • мултифокални атеросклеротични промени;
  • признаци на фокални неврологични симптоми;
  • "Субкортикални" неврологични промени (несигурен ход на махалото, инконтиненция);
  • МРТ признаци - двустранна левкоариоза, мултифокални лезии в бялото вещество на мозъка.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на болестта на Binswanger се установява въз основа на анамнеза на живота и заболяването, задълбочен клиничен преглед и наличие на характерна триада - деменция, нарушение на походката, уринарна инконтиненция и редица други симптоми. За да потвърдят диагнозата, пациентите се подлагат на магнитен резонанс или компютърна томография. На МРТ изображенията се откриват дегенеративни промени в бялото вещество на мозъка и някои аномалии в структурата на дълбоките структури на органа. След диагностиката на ЯМР диагнозата се установява с точност до 99%.

За диференциалната диагноза на болестта на Binswanger с болестта на Алцхаймер, чиито симптоми са много сходни, използвайте скалата на Хачински. При съставянето му е взето предвид времето и интензивността на проявата на заболяването, признаците на личностно разстройство, депресивните разстройства, нивото на емоционална лабилност, наличието на артериална хипертония, атеросклероза, инсулт или неврологични симптоми.

Класификация ICD - 10

I67.3 Прогресивна съдова левкоенцефалопатия.

лечение

Пациентите се нуждаят от наблюдение на кардиолози, невролози, психиатри, ендокринолози, терапевти, всички специалисти.

Лечението се предписва на базата на стадия, степента и етиологията на заболяването. Терапията е насочена към етиологични и симптоматични фактори. При избора на лекарства се отчита емоционалното състояние, стадия на основното заболяване, благосъстоянието на пациента. Важен фактор за корекция на състоянието на пациента е контролът на артериалната хипертония. Изборът на антихипертензивна терапия е много важен, тъй като не може да се допусне рязък спад на налягането и неговите пикове. Налягането не трябва да пада повече от 120/95 mm. Hg. Чл. тъй като това може да доведе до драматично влошаване на състоянието на пациента.

Пациенти с атеросклеротична енцефалопатия се предписват антикоагуланти и лекарства, които подобряват трофизма на мозъка. При тежки депресивни състояния на пациента, психиатрите лекуват, предписват ноотропни лекарства, антидепресанти.

Също така при лечението на такива пациенти, които използват статини, лекарства, които намаляват нивото на холестерола в кръвта. В по-късните стадии на заболяването се използва палиотропна терапия. Основната задача на лекуващия лекар през този период е да облекчи състоянието на пациента.

прогнози

Прогнозата за пациент с атеросклеротична енцефалопатия не е благоприятна. Заболяването не може да бъде излекувано. С правилното лечение, човек може да живее 10-20 години, но, за съжаление, състоянието постоянно ще се влошава. Резултатът е неблагоприятен.

Атеросклеротичната енцефалопатия е необратима болест и нейното лечение може само да намали симптомите и да забави развитието на заболяването. Пациентите в напреднал стадий се поставят на инвалидност, групата се определя индивидуално, според състоянието на пациента.

Binswanger болест - причини, симптоми, диагноза, лечение и прогноза

През 1894 г. немският психиатър и невропатолог Ото фон Бинсвангер първоначално систематизирал и описал симптомите на субкортикална деменция. Той изследва група от 8 пациенти. По-късно при аутопсия, идентични дегенеративни процеси бяха открити в бялото вещество на мозъка на всички пациенти. През 1902 г. Алоис Алцхаймер предполага, че този вид енцефалопатия може да се нарече "болест на Binswanger". През 1962 г. канадският невролог Олшевски дава по-подробно описание на болестта.

Какво представлява болестта Binswanger?

Синдромът на Binswanger (енцефалопатията на Binswanger или болестта на Binswanger, съдова деменция, субкортикална деменция, субкортикална атеросклеротична енцефалопатия, мулти-деменция) е прогресивно заболяване, характеризиращо се с атеросклеротични промени на бялото вещество на мозъка и тромбомброиди. В резултат на тези промени настъпва смъртта на нервните клетки и ганглиите, което е причина за необратими нарушения на паметта, мисленето, когнитивната активност, мускулно-скелетните и тазовите функции.

причини

Субкортикалната деменция е симптом на придобита деменция, предизвикана от основното заболяване. Причината за енцефалопатията е комплекс от негативни фактори. Основните причини за развитието на многодеменция:

хипертония,

тромбемболизъм

атеросклероза на мозъчни съдове

заболявания, свързани с нарушена циркулация на кръвта в мозъка (съдова облітерация, увреждания, тумори),

наследствени генетични патологии (автозомно доминантна артериопатия с подкортен инфаркт, амилоидна ангиопатия).

патология на сърдечно-съдовата система;

тютюнопушене, хроничен алкохолизъм, наркомания;

значително повишен холестерол;

други ендокринологични патологии.

симптоми

Клиничната картина се характеризира с прогресивна деменция, волеви, емоционални разстройства, нарушена функция на опорно-двигателния апарат, тазови разстройства. Стандартните домакински задачи (миене, почистване, закупуване, готвене, четене) стават трудни за пациента. Налице е отслабване на краткосрочната и дългосрочната памет. Симптоми на съдова деменция:

намаляване на работоспособността, бърза умора;

персистиращо главоболие, смущение на съня;

прогресивна емоционална празнота, стесняване на интереси, спонтанност;

деменция (увреждане на паметта; дезориентация; агресия или еуфория; дезориентация; апатия или неспособност да се контролират емоциите; нарушения на преценката, промени в личността);

абразия - нарушени функции при ходене (преместваща се походка, мелене, "магнитни" или малки стъпки; започване на ходене (затруднение в началото на ходене); постурална дисфункция (нестабилност по време на завои); увеличаване на основата на опората);

хиперактивност на пикочния мехур, енуреза, неконтролирана дефекация;

псевдобулбарен синдром - дизартрия (дефекти на произношението, причинени от нарушена инервация на гласовия апарат), дисфония (качествени нарушения на гласа, които се проявяват като носа, дрезгавост, дрезгавост), дисфагия (разстройство при преглъщане).

диагностика

Според критериите, предложени през 1990 г. от група американски учени от Университета в Руш под ръководството на Бенет, за диагностициране на пациент с субкортикална атеросклеротична енцефалопатия са необходими три характерни признака:

Всеки два показателя от следното:
наличието на съдови рискови фактори или признаци на системно съдово заболяване (есенциална или симптоматична хипертония, миокарден инфаркт, аритмия, захарен диабет, наследственост);
съдови неврологични симптоми;
наличие на субкортикални нарушения - абразия, паратония (неволна резистентност към пасивни движения), уринарна инконтиненция на фона на "спастичен" мехур.

Според КТ (MRI), левкореа или множество / смесени зони в бялото вещество на двата полукълба на мозъка, с размер над 20 mm.

За поставяне на диагноза е необходимо да се събере най-подробната история на живота, медицинската история и да се проведат задълбочени клинични прегледи на пациента (електрокардиография, ехокардиография, реоенцефалография, компютърна диагностика, магнитен резонанс и др.). Кардиолози, ендокринолози, психиатри и невролози участват в изследването на пациента. Най-информативният преглед е магнитен резонанс, който дава възможност да се установи диагнозата с точност от 99%.

Симптомите на многодеменция са подобни на болестта на Алцхаймер. За диференциалната диагноза на тези заболявания използвайте мащаба на исхемията Хачински. Скалата включва 13 точки, представляващи списък от клинични признаци, някои от които имат стойност от 2 точки:

история на инсулт;

субективни неврологични симптоми;

обективни неврологични симптоми;

Присъствието на други симптоми добавя 1 точка към общата сума. Това е:

относително запазване на личността;

артериална хипертония (в анамнеза или сега);

други (соматични) признаци на атеросклероза;

Сумата от 7 точки и по-висока показва субкортикална деменция, 4 точки и по-ниска показва болестта на Алцхаймер. Въпреки значителните недостатъци, мащабът на Хачински позволява бърза диагностика на основните форми на деменция в късна възраст и задължително въвежда оригиналната версия или увеличената форма (например с добавяне на томографски данни) към множеството скали в проучвания на тази група патологии.

Лечение на заболявания

След диференциалната диагноза, диагнозата и установяването на тежестта на заболяването, на пациента се предписва лечение. Целта на терапията за това заболяване е да забави развитието на симптомите и да облекчи клиничните симптоми. Концепцията за интегративно лечение включва:

Социотерапия (предоставяне на грижи, структуриране на местообитанията, правен съвет).

Психотерапия (когнитивно обучение, когнитивна рехабилитация, “самосъхранение”, работа с семейството и приятелите на пациента).

На първо място, фармакотерапията е насочена към стабилизиране на кръвното налягане и фиксиране на индикаторите на ниво 120/80 mm Hg. Чл. За тази цел се използват антихипертензивни лекарства. За целта използвайте лекарства от групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (Еналаприл, Лизиноприл, Гиприл), а антитромботичните лекарства (антиагреганти) или антикоагуланти се използват за предотвратяване на мозъчната тромбоза. И двете групи намаляват съсирването на кръвта, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те включват Аспирин, Lospirin и техните аналози.

Като коректори за мозъчно обръщение предписват селективни блокери - Cavinton, Cinnarizin, Stugeron или Trental. Тъй като повишеното ниво на холестерола влияе отрицателно на съдовата пропускливост, се предписват статини за неговото намаляване (Tulip, Lipostad, Tevastor, Livazo, Liprimar, Akorta, Simgal, Crestor). Освен това, статините също намаляват риска от образуването на кръвни съсиреци, като намаляват възпалителния процес в кръвоносните съдове и стабилизират атеросклеротичните плаки.

В допълнение към терапията, насочена към забавяне на развитието на дегенеративни промени, се използва психотропна терапия. За да се подобрят индивидуалните функции на мозъка (памет, мислене, концентрация), те използват ноотропни (антидементиращи лекарства) - ноотропил (пирацетам), церебролизин, прамирацетам, бифрен (фенибут), глицин (glicis), мемантин, арицепт, билобил. За да се контролират апатичните, агресивните и други психотични състояния, характерни за синдрома на Бинсвангер, се използват лекарства от групите антипсихици и антидепресанти - флуоксетин и циталопрам.

Фармакологичното лечение се предписва от лекуващия лекар за поне 12 седмици, последвано от оценка на ефективността на терапията. При недостатъчна ефективност, курсът на лечение се коригира. След две седмици прием на лекарства в 60% от пациентите, като правило, има подобрение. От особено значение е системното лечение.

перспектива

Субкортикалната атеросклеротична енцефалопатия има неблагоприятна прогноза. С навременна, правилна, системна терапия са възможни краткосрочни ремисии. Заболяването се характеризира с хронично протичане, но симптомите са податливи на приспособяване и болестта може да бъде контролирана. Пациентът се следи не само от невропатолог, но и от други специализирани лекари. Това дава възможност да се контролира общото състояние, психичното развитие, съпътстващите заболявания. Продължителността на живота на пациентите със съдова деменция е от 10 до 20 години.

Симптоми и лечение на Binswanger болест

Съдържание:

Binswanger болест - прогресивно заболяване на бялото вещество на мозъка, принадлежи към категорията на енцефалопатията. Основната причина за това е дългосрочно нелекувано високо кръвно налягане, в резултат на което настъпва трайно увреждане на мозъчните съдове. За първи път е описан през 1894 г., но е придобил известност единствено благодарение на изследването на Алцхаймер. Дълго време не е призната като болест, поради липсата на ясно описание и малък брой случаи.

Днес това е добре проучено и доста често срещано заболяване, което се лекува от невропатолози и психиатри.

причини

Основната причина за патологията е постоянното повишаване на кръвното налягане, което е почти невъзможно да се лекува. Отбелязва се, че ускоряващите фактори са рязко дневно колебание на налягането.

В литературата са описани случаи, които не са свързани с натиск, но други патологии на мозъчните съдове стават причина за заболяването.

Първите признаци на патология се срещат най-често на възраст над 50 години. Патологични промени, които настъпват в бялото вещество, възникват на фона на склероза на малките съдове, което води до стесняване на лумена и увеличаване на съдовата стена. В същото време, общото смущение на кръвоснабдяването причинява атрофия на бялото вещество на мозъка. Многобройни кръвоизливи, кисти и дори джобове на пълно разрушаване започват да се появяват, бялото вещество намалява по размер и обем и е частично заменено с течност, която причинява микроцефалия.

проявления

Болестта на Binswanger има свои симптоми, много от които са лесни за определяне. Това е:

  1. Нарушение на походката.
  2. Разстройство на тазовите органи.
  3. Прогресивна деменция.
  4. Емоционални смущения.

Заболяването се развива бавно, с възможен прогресиращ напредък или прогресия с дълги периоди на нормализиране на общото състояние. Влошаването е пряко свързано с по-нататъшното продължително повишаване на кръвното налягане. Резултатът от заболяването е пълна безпомощност, невъзможност за самообслужване и невъзможност да се контролира функцията на пикочния мехур и червата.

Деменцията, която се развива на фона на заболяването, има изразени симптоми. Налице е изразено увреждане на паметта, намалена преценка, забавяне и нестабилност на психичните процеси. Човек не може да ограничи емоциите си. Понякога обаче има периоди на продължителна стабилизация и дори временно регрес на нарушенията.

Като цяло е обичайно да се избират три вида атеросклеротична енцефалопатия (това е второто име на патологията). Първият се нарича дисмнестичен, а вторият - амнестичен, а третият - псевдопаралитичен. Всеки тип има свои симптоми.

В първия случай ще има намаляване на паметта и интелигентността, забавяне на физическите и психическите реакции. Почти напълно отсъства критика за тяхното поведение.

Във втория вид има нарушения от страна на паметта, а паметта е по-обезпокоена от събитията, но миналите спомени са напълно запазени.

За третия тип се характеризира със стабилно и постоянно настроение на самодоволство, незначителни увреждания на паметта и намаляване на критиката по отношение на тяхното състояние.

Нарушението на походката също напредва бавно. В началото стъпките не са толкова широки, човек постоянно разбърква краката си и се движи тежко от крак на крак. Тогава походката става бавна и предпазлива, всяко движение е съзнателно контролирано, изглежда, че човек се движи по хлъзгав път.

Нарушенията на функциите на тазовите органи първо се изразяват в хиперактивност на пикочния мехур. В този случай желанието за уриниране се появява напълно внезапно и бързо. Постепенно тя преминава в уринарна инконтиненция.

Други симптоми включват епилептични припадъци, псевдобулбар синдром, преходна пареза, паркинсоноподобни нарушения.

Болестта на Binswanger има малък ефект върху продължителността на живота, но пациентът се нуждае от постоянна и добра грижа.

терапия

Болестта на Binswanger трябва да има продължително и продължително лечение. Провежда се едновременно от невролози, психиатри, кардиолози, ендокринолози и други специалисти.

Планът за лечение е строго индивидуален и зависи от причините, които са причинили патологията, етапа и особеностите на курса. Като такова, няма лечение, провежда се само симптоматична терапия. Предписани лекарства за изравняване на емоционалното състояние. Важно е да изберете правилното лекарство за високо кръвно налягане и да го приемате всеки ден.

Също така е важно да се избегне понижаване на кръвното налягане под нормалните стойности, тъй като ниското кръвно налягане провокира развитието на симптомите няколко пъти по-бързо.

Болестта на Binswanger има неблагоприятна прогноза, като продължителността на живота е от 10 до 20 години, но общото състояние постоянно ще се влошава, което ще изисква много време и усилия, за да се грижи за такъв пациент.

Уврежданията също се обработват в зависимост от това, колко се е влошило състоянието на пациента. Това заболяване е необратимо и лечението може само да облекчи общото състояние, но няма да освободи човек от патологията.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

  • Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
  • Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
  • Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
  • Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
  • 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите каква трябва да бъде дневната ви диета, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
  • Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

Binswanger болест - тежка деменция поради високо кръвно налягане

Болестта на Binswanger (субкортикална, атеросклеротична или хипертензивна енцефалопатия) е заболяване, при което разрушаването на бялото вещество в човешкия мозък напредва бързо.

Почти винаги болестта се развива поради нарушаване на съдовете след появата на високо налягане в тях, което продължава дълго време. Дълго време много невропатолози не разпознават болестта, поради липсата на точно описание на изследваните случаи.

Веднага след като са получени резултатите от компютърната томография и ЯМР, специалистите са убедени, че бялото вещество в мозъка се променя при пациенти с диагноза артериална хипертония с последваща прогресия. В наше време болестта е доста често срещана. Психолозите и невропатолозите са ангажирани в лечението на това заболяване.

Етиология и патогенеза на заболяването

Основният фактор, който причинява развитието на това заболяване, е поддържането на високо кръвно налягане със симптоматична и есенциална хипертония.

Учените казват, че при по-възрастните хора, заболяването може да се появи поради редовно намаляване или бързо скокове на кръвното налягане през деня. Но има случаи, когато заболяването се случва при хора с нормално налягане.

Хората, страдащи от хипертония, 98% са пациенти с диагноза Binswanger. При това заболяване първите симптоми се появяват след 50 години, а за тези, които имат генетично предадени заболявания, симптомите се откриват по-рано, понякога дори и в младостта.

Разрушаването на бялото вещество е причина за склероза на малките артерии на човешкия мозък, при които луменът на съдовете намалява, а дебелината на стените на съдовете се увеличава.

Кардинально нарушаване на кръвоснабдяването в субкортикалните области причинява дифузно разрушаване на бялата материя, която е атрофична по природа. В бялата материя има много кръвоизливи, кисти и малки огнища на разлагане, плътността намалява в обем, част от тях се заменя с течност, а камерите на мозъка на главата се разширяват.

Причини и рискови фактори

Причините, които провокират развитието на атеросклеротична дискурсивна енцефалопатия:

  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • употреба на тютюн;
  • повишен холестерол в кръвта;
  • ендокринологично разстройство;
  • захарен диабет.

Също така причината за образуването на това заболяване е генетична предразположеност.

Симптоми и диагноза

Заболяването прогресира поетапно, тъй като нарушеното кръвоснабдяване на мозъка провокира постепенното разрушаване на бялото вещество в двете полукълба.

Забелязва се, че браздите на мозъка и вентрикулите се разширяват, започват кръвоизливи, появяват се кисти и постоянно нарастващото разрушаване на мозъчната тъкан, които след това се пълнят с течност.

В тези случаи има непрекъснато влошаване на мозъчната функция. Симптомите на началните етапи са невидими, но всеки ден става все по-очевиден. На последния етап пациентът престава да се контролира и губи способността си да се грижи за себе си.

Симптомите на болестта Binswanger нарастват:

  • намалява работоспособността и се наблюдава бързо претоварване;
  • главоболията често страдат и сънят е нарушен;
  • Деменцията се проявява с характерните си клинични прояви;
  • объркано съзнание;
  • проблеми с паметта;
  • човек не може да проследи емоциите или човек има пълна апатия;
  • разстроени решения;
  • промяна на личността;
  • еуфория или враждебност;
  • неспособност за плаване;
  • псевдобулбар синдром, който се проявява в затруднено преглъщане и говорене;
  • дефекацията и енурезата не се контролират;
  • ходенето е нарушено.

В последния етап на лицето засяга деменция, която, в зависимост от признаците е:

  1. Амнезия. В тази форма се нарушава паметта за текущите събития, но се запазват стари спомени.
  2. Psevdoparaliticheskoe. Има монотонност, разстройства на паметта и намаляване на критиката.
  3. Dismnesticheskoe. За този вид деменция е характерна слаба загуба на паметта, а умствените и физическите реакции се забавят.

Всички разновидности на деменция са много променливи и често се припокриват.

Наблюдават се нарушения в кортикалните и подкорковите участъци на мозъка, с кортикални нарушения, симптомите на деменция са по-забележими, в някои случаи се появяват припадъци от епилепсия.

С деменция се променя емоционалната и волевата сфера. Може да се появят случаи, подобни на неврози, може да се увеличи изтощението и да се намали настроението. В по-късните етапи на заболяването, интересът към живота и емоциите изчезват, спонтанността се губи.

Движението е нарушено при ходене, прогресирането на нарушението става постепенно. Отначало стъпките стават малки, след това пациентът се разбърква с краката си, а след това му е трудно да откъсне краката си от земята.

Походката е бавна и всички движения се контролират, сякаш пациентът се движи по хлъзгава повърхност.

С тази диагноза има ясна картина как се движи пациентът:

  • намалява дължината на стъпката;
  • бавно движение;
  • изисква се повишена стабилност;
  • трудно да се предприемат първите стъпки;
  • намалена стабилност при завой.

За да се състави пълна клинична картина на свързани заболявания, е необходима подробна история на пациента.

Точна диагноза след анамнеза може да бъде получена чрез използване на магнитно-резонансна томография, компютърна томография на мозъка, рентгенови лъчи и електрокардиография.

Има много заболявания, които са сходни по симптоми с болестта на Binswanger и които трябва да бъдат ясно разграничени, така че лечението да е адекватно и пълно:

Методи и цели на терапията

Кардиолози, психиатри, невролози, ендокринолози и други лекари участват в изследването и лечението на пациенти. Лечението се установява в зависимост от вида и стадия на заболяването.

Проведената терапия е насочена към елиминиране на симптоматични и етиологични признаци.

При избора на лекарства, оценяват емоционалното състояние на пациента, стадия на заболяването и степента на деструктивни процеси в мозъка.

Налягането не трябва да се намалява под 120/95 mm. Hg. в противен случай състоянието на пациента ще се влоши драстично.

Пациенти с диагноза атеросклеротична енцефалопатия се предписват лекарства за подобряване на мозъчния трофизъм, както и антикоагуланти.

Ако пациентите имат тежко депресивно състояние, психиатрите се присъединяват към лечението и се предписват антидепресанти.

За лечение се използват статини, които са лекарства, които намаляват нивото на холестерола в кръвта. Палиотропната терапия се използва в крайните стадии на заболяването. Основната функция на лекаря в момента е да облекчи страданието на пациента.

За да се подобри мозъчното кръвообращение, на пациентите се предписват селективни блокери:

Предписани са и други лекарства, които подобряват периферната, коронарната циркулация и гладките съдови спазми.

Ноотропните лекарства се използват за подобряване на паметта, възстановяване на координацията на движенията, подобряване на кръвообращението.

За лечение на заболяване е наложително да се приемат инхибитори, които нормализират кръвното налягане:

Лекарствата, които нормализират кръвното налягане, се предписват индивидуално за всеки пациент от лекаря.

Най-често след 14-дневен курс на прием на лекарство при пациент се наблюдава подобрение. Според статистиката, по-голямата част от пациентите с лечението на тази диагноза, прогнозата е задоволителна, но разочароваща.

Допълнителни мерки

За да се намали проявата на симптомите и да се предотврати прогресирането на заболяването, в допълнение към основното лечение, трябва да следвате някои правила:

  • трябва да има балансирана и рационална диета, консумираните храни трябва да бъдат с високо съдържание на фибри, необходимо е да се изоставят пържени и пикантни храни;
  • постоянно наблюдение на кръвното налягане, използване на специални лекарства за намаляване на налягането, индикаторът на налягането е нормален 120/80 mm Hg, и не трябва да се допуска по-нататъшно намаляване, защото прекалено ниското кръвно налягане може да влоши състоянието;
  • употребата на тютюн и алкохол трябва да бъде спряна;
  • редовно придържане към почивка и сън;
  • редовен надзор от специалист и приемане на лекарства;
  • роднини и приятели трябва да бъдат близо и да подкрепят пациента.

Прогноза - неблагодарна задача

С правилното лечение на заболяването с хронично протичане е възможно да не се позволи на деменцията да прогресира, което позволява на пациента да удължи живота си и да не се превърне в тежест за своите близки.

Прогнозата е разочароваща, болестта е неизлечима, но с правилния курс на лечение, продължителността на живота на пациента е до 20 години, въпреки че болестта на Binswanger ще се развива редовно. Резултатът винаги е пагубен.

Пациентите в късните стадии на заболяването получават увреждане, групата се предписва от лекари, изследвайки състоянието на човека.