Какво е вредно ЯМР на мозъка?
В резултат на сканиране, магнитно-резонансната картина произвежда триизмерни пластови образи на мозъка, където се виждат патологични лезии.
Щети от MRI на мозъка - въпрос, който интересува всеки човек, на когото е планирано проучването. Пациентите често чуват за опасностите от диагностичните процедури, като например ефекта на рентгеновите лъчи. Същността на магнитен резонанс обаче е коренно различна от другите методи за диагностика на мозъка.
Добро или лошо?
Магнитната томография е модерен безопасен метод за изследване на мозъка, който се основава на взаимодействието на водородните атоми и магнитното поле, което въобще не е вредно. Средно-магнитният томограф осигурява мощност до 3 Tesla, която няма патологичен ефект върху човешкото тяло.
Последствията за тялото са нехарактерно понятие за ЯМР, тъй като методът не предизвиква странични ефекти. Физическото въздействие на електромагнитното поле на томографа не е в състояние да разруши биохимичните процеси на тялото и още повече да причини нездравословно състояние.
Ефектите от ядрено-магнитен резонанс могат да бъдат само върху силно внушителни хора. Често тези пациенти имат хипохондрични, подозрителни и психастенични личностни черти. Без да знаят принципите на ефекта на магнитния томограф върху физиологията на човека, те могат да бъдат изплашени от голямо устройство и процедура, а след това несъзнателно им внушават, че по време на сканирането устройството „ги” лошо. След процедурата те наистина могат да се чувстват зле, но това се дължи единствено на самохипноза, а не в резултат на излагане на електромагнитни вълни.
По отношение на здравия възрастен, стандартната мощност на магнитния томограф не може да причини поне някаква вреда. Едно лице, дори пациент с тежки заболявания, няма да бъде увредено от магнитното поле.
Бебетата могат да бъдат лекувани от раждането веднага след раждането. Дори и за деца, ЯМР не е опасен.
За бременни жени има изключения. Магнитно-резонансната визуализация не се препоръчва за бременни жени през първия триместър на бременността - в периода, когато се поставя основата на плода. Въпреки че в историята не са известни случаи на увреждане на дете или бременна жена, лекарите не предписват MRI единствено от „малко“ мотиви. Магнитно-резонансната образна диагностика се предписва рутинно за бременни жени през втория и третия триместър по същия начин, както другите пациенти.
Вреден ли е контрастът?
Контрастните агенти за магнитна томография на основата на гадолиний не са вредни. Те се обработват от черния дроб и се отделят чрез бъбреците с урината. Гадолиний не е предразположен към натрупване в организма и следователно не трябва да се очаква вреда в дългосрочен план. Ако контрастът беше вреден, той нямаше да се използва в медицината.
Въпросът е колко вредно е въвеждането на контрастни вещества в страничните ефекти. Например, след въвеждането на лекарството може да се появи усещане за парене или изтръпване в задната част на главата. Странични ефекти се наблюдават и при леки и тежки алергични реакции. Най-често - това са признаци на уртикария. Анафилактичен шок и смърт се откриват в 1 случай на 100 хиляди сканирания с контраст.
Колко често можете да го направите
Честота - както казва Вашият лекар. Магнитно-резонансната визуализация може да се извършва поне всеки ден. Въпросът е дали пациентът има нужда от него и как ще реагира на такава честота на предписанията.
Налице е понятието "ятрогенен" - той причинява психологически увреждания на пациента от намесата на лекаря, въздействието на терапевтични или диагностични процедури. С честото планиране на вътрешната картина на пациента за тревожността на пациента, той започва да мисли, че тъй като често се диагностицира, страда от много сериозно заболяване, или лекарят е некомпетентен специалист. Това разрушава доверието на лекаря, подкопава взаимодействието пациент-лекар и създава страх, който влияе неблагоприятно на процеса на лечение.
За да се избегне ятрогения, не се препоръчва процедурата да се извършва по-често от веднъж на всеки 3-4 месеца. Ако се подозира тумор или когато се наблюдава неговата динамика, ЯМР може да се прилага веднъж на всеки 2-3 месеца.
Показания и противопоказания
За да се диагностицира мозъчното увреждане и да се потвърдят тези диагнози се предписва магнитно-резонансна томография
- Неоплазма, киста.
- Исхемичен или хеморагичен инсулт, субарахноидален хематом.
- Атеросклероза на мозъчни съдове.
- Дегенеративни заболявания: множествена склероза, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, Pick.
- Разширяване на вентрикулите на мозъка.
- Менингит, енцефалит, менингоенцефалит.
- Интракраниална хипертония.
ЯМР се предписва за появата на симптоми на тези заболявания, например, при объркване, главоболие и замаяност, загуба на неврологични функции.
- изкуствен пейсмейкър, кохлеарна апаратура;
- метални вложки, ендопротези;
- татуировки на базата на специфични цветове;
- феромагнитни устройства в тялото;
- импланти за средно ухо;
- сърдечна недостатъчност, декомпенсиран захарен диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- общото сериозно състояние на пациента;
- зъбни протези или скоби от не-титанови сплави;
- клаустрофобия;
- първия триместър на бременността.
uziprosto.ru
Енциклопедия ултразвук и ЯМР
MRI вреден ли е за тялото?
Днес, за да се идентифицират сериозни заболявания и точна диагноза, е невъзможно да се направи без помощта на съвременни изследователски методи. Един от сравнително младите начини за максимизиране на сканирането на тялото, което пациентите трябва да направят, е магнитен резонанс.
Независимо от факта, че изследователите от цял свят са доказали ефективността и безопасността на този метод, много пациенти са измъчвани от сериозни съмнения, преди да преминат процедурата. Вредно ли е ЯМР? Този въпрос е актуален днес.
Това, което казват за ЯМР: има опасност.
Често могат да се намерят критици и противници на магнитно-резонансното сканиране. Повечето от тях погрешно смятат, че ефектът на ЯМР върху човешкото тяло е огромен, а последиците му са изключително негативни. Този тип диагноза се дължи както на главоболие, така и на развитието на патологии на сърдечно-съдовата система; някои твърдят, че процедурата може дори да предизвика онкологични процеси.
Невъзможен е еднозначен отговор за безвредността на всеки тип диагноза. Навсякъде има плюсове и минуси. Например, ЯМР на мозъка или гръбначния стълб (тези видове изследвания се считат за най-чести) е опасен само за тези, които имат противопоказания за неговото използване. Във всеки случай, прегледът се предписва от пациента от лекарите въз основа на индивидуалните характеристики, индикации и липсата на различни рискове.
Ядрено-магнитен резонанс на мозъка или гръбначния мозък не може да навреди. Многократно осъществимите изследователски програми, изследващи ефектите на магнитно високочестотно поле, потвърдиха факта, че няма отрицателни последици, които могат да повлияят на работата и състоянието на тези органи след процедурата. Описаните от някои пациенти усложнения под формата на замаяност и обща слабост на тялото, най-вероятно се дължат на емоционални вълнения за хода на изследването и очакваните резултати.
МРТ диагноза с контрастно средство
За човешкото тяло няма никаква вреда от ЯМР, дори и да се прави твърде често. Разбира се, никой от експертите няма да назначи процедура за всеки ден.
MRI сканиране на мозъка с контраст
Може би често провежданото изследване на магнитния резонанс може някак да повлияе на здравето на пациента. Междувременно за злокачествени тумори на мозъка, гръбначния стълб, други органи и системи томографията може да бъде назначена няколко пъти за един месец. Това ще позволи на лекуващия лекар да проследи динамиката на възстановяване или, обратно, да оцени интензивността на прогресията на заболяването.
Често, за да се идентифицират патологиите на гръбначния стълб (дифузна интервертебрална херния, злокачествени и доброкачествени неоплазми), експертите препоръчват томография с контрастен агент. Интравенозно, пациентът се инжектира с лекарство, което, като се разпредели във всички тъкани и съдовата система, ще помогне да се открият патологични промени в картината.
За диагностицирането на мозъка, този вид томография често използва вещества, които се основават, по правило, на соли на гадолиний. Тъй като са абсолютно безвредни за хората, те допринасят за по-добро проучване на състоянието на мозъчните структури, кръвоносните съдове и дефиницията на природата на туморите.
ЯМР за клаустрофоби и деца
Налице е възприятие сред пациентите, че клаустрофобичните хора са опасни за подлагане на MRI. Трудно е да се каже дали това е вярно или не, но има изход в такава ситуация.
Наистина, обикновената апаратура за магнитен резонанс е огромна капсула, в която всъщност се извършва цялата процедура. Тялото на пациента е здраво закрепено, за да се предотврати прекомерното движение, което може да наруши крайните резултати от изследването.
В такава ситуация, пациентите с клаустрофобия могат да имат паническа атака, затова за тях функционират МРТ устройства от отворен тип. За изследване на гръбначния стълб, тези устройства са отлично решение, но е препоръчително да се постави диагноза на мозъка в затворена капсула.
Допълнителни доказателства, че томографията не представлява заплаха за човешкото здраве, е възможността за неговото задържане в детска възраст. Няма никаква вреда за детето в самия преглед, но често възникват трудности, когато бебето не е в състояние да лежи неподвижно по време на цялата сесия.
В случаите, когато необходимостта от диагностика е много по-висока от рисковете от въвеждането на анестезия, която може да потопи бебето в сън и да го направи неподвижна за известно време, изследователската процедура се провежда под обща анестезия.
Принципът на апарата: как е процедурата?
Както е споменато по-горе, устройството за сканиране с магнитен резонанс прилича на огромна капсула.
Към нея е прикрепена маса, която се поставя върху пациента. След подготовка за прегледа (смяна на дрехи, фиксиране на тялото, запознаване с правилата на поведение по време на сесията), масата влиза в камерата.
С началото на работата на устройството в капсулата се създава изкуствено магнитно поле. Радиоактивните вълни позволяват на лекарите да правят обективни оценки на всички органи и системи на тялото. Под въздействието на електромагнитно излъчване, настъпва промяна в клетки, съдържащи водород; в този момент устройството успява да установи границите на енергията, която се появява при двигателната активност на микрочастиците.
Магнитният резонанс има много предимства пред обичайните и добре установени диагностични методи. По-специално, за разлика от радиографията, която има отрицателни последствия за организма и не е в състояние да предостави подробна информация за състоянието на пациентското тяло, ЯМР може да изследва гръбначния мозък и мозъка, гръбначните канали.
Цялата процедура трае не повече от половин час, пациентът може да получи диагностичните отговори почти веднага след прегледа. С резултатите, той трябва да отиде на лекар, който ще определи хода на по-нататъшното лечение.
Противопоказания за процедурата
Магнитният резонанс не е изключение от правилата, които посочват страничните ефекти на всяка медицинска процедура.
Противопоказания за изследването:
- Наличието на пациенти в тялото на всякакви метални импланти, чужди тела, пейсмейкъри, слухови апарати и др. Магнитното излъчване ще привлече тези обекти към себе си, което може да навреди на пациента и да бъде отразено в изображенията с изкривени данни.
- Алергична реакция към контрастно средство. Преди процедурата пациентите обикновено се предписват тест за алергия.
- Сред заболяванията, при които не се препоръчват ЯМР скани, се забелязват клаустрофобия (в затворени камери), сърдечно-съдови заболявания.
- Забранено е също така да се диагностицира пациент, който е в нетрезво състояние.
- Бременните жени в ранните етапи на диагностиката не преминават.
Без да знаят дали МРТ е вреден, много от тях се подготвят да преминат процедурата с опит. Така хората могат да бъдат спокойни: този вид изследване е напълно безопасно. Преминаването му, противно на противопоказанията, представлява реална опасност за здравето.
Процедура за ЯМР: вредна ли е за здравето?
За извършване на точни диагнози, проследяване на патологични процеси и проследяване на промените в организма е невъзможно без специално оборудване.
Въпреки високата ефективност, информационното съдържание и надеждността на метода, въпросът за безопасността на магнитно-резонансните изображения притеснява много хора. Значи MRI е лошо за човешкото здраве?
Оправдани ли са рисковете?
За да разберете какви рискове съществуват по време на сканирането, дали има някаква вреда от ЯМР, трябва да разберете същността на този метод.
Магнитният резонанс се основава на образуването на магнитно поле вътре в томографа, в резултат на което молекулите на водорода, които съставляват всички човешки тъкани и органи, започват да отделят енергия под влиянието на това поле. Получената енергия се записва от устройството под формата на изображения, които позволяват да се оцени състоянието на пациента.
В това отношение мнозина са на мнение, че магнитно-резонансната картина, като компютърната томография и други видове сканиране, е вредна за здравето. При спазването на режима на изследване това не е вярно. Увреждането на ЯМР може да бъде само за тези, които имат противопоказания за този вид изследване.
ЯМР с контраст
Един от най-често срещаните видове магнитен резонанс е ЯМР с контраст. Същността на метода е, че в човешкото тяло се инжектира специално вещество, основано на гадолиниеви соли, а именно кръвта. Това ви позволява да оцените състоянието на съдовата система на органа, както и да идентифицирате туморни образувания или гръбначни патологии, например херния.
Този вид изпит има ограничения, например:
- непоносимост на използвания контрастен агент;
- бъбречна недостатъчност;
- заболявания на сърцето и съдовата система в тежки форми;
- бременност и кърмене;
- миелом;
- белодробни заболявания, включително бронхиална астма;
- чернодробна трансплантация.
Ядрено-магнитен резонанс с контрастни вредни? Важно е да се отбележи, че гадолиниевите соли на контрастните вещества са напълно безопасни и нетоксични за организма. Този вид томография допринася за откриването и детайлното изследване на туморите на вътрешните органи.
Преглед за деца и бременни жени
Повечето хора се интересуват от въпроса: вредно ли е да се направи ЯМР за деца и бременни жени. Ще разберем по ред.
Лекарите предписват магнитен резонанс на деца в екстремни случаи, за да изяснят диагнозата или да определят ефективността на терапията. MRI вреден ли е за децата? Тъй като в основата на този метод не се прилагат рентгенови лъчи, този метод е напълно безопасен дори за много малки деца. Въпреки това, томографският шум, затвореното пространство и други условия могат да плашат бебето и прекомерната мобилност на детето може да наруши прегледа. В тези случаи лекарите препоръчват използването на обща анестезия.
Опасно ли е да се предава томография на бременни жени? Ядрено-магнитен резонанс, увреждането, от което, макар и минимално, абсолютно не се препоръчва да се извършва през първите 14 седмици. Тъй като през този период се формират всички жизненоважни органи на бебето. Въпреки това, през втория и третия триместър, ако е абсолютно необходимо, е разрешено преминаването на магнитно-резонансна томография.
Вреден ли е феталната ЯМР с контраста? На бременните жени по всяко време се препоръчва да не се подлагат на такъв преглед, тъй като веществото, инжектирано в кръвта на майката, може да повлияе неблагоприятно на здравето на детето.
Противопоказания
Въпреки безопасността и високата ефективност, методът има няколко противопоказания:
- наличието на метални протези, зъбни коронки, импланти и други медицински изделия;
- психични разстройства;
- страх от затворени пространства;
- ранна бременност;
- алкохолно или наркотично отравяне.
Ограничаващи могат да бъдат и тежки заболявания на бъбреците, черния дроб и сърдечно-съдовата система. Във всички останали случаи е разрешено преминаването на томография под наблюдението на специалист.
Колко често мога да направя сканиране
Заедно с въпроса: вреден ли е за организма или не, много хора се интересуват от това колко пъти в годината може да се подложи на сканиране.
Невъзможно е да се даде категоричен отговор, защото честотата на преминаване на този преглед може да се определи само от лекуващия лекар. Всичко зависи от степента на заболяването, от ефективността на предписаната терапия и от възможните противопоказания.
Излъчването от ЯМР е толкова малко, че не засяга здравето на пациента. И можете да бъдете изследвани толкова пъти, колкото е необходимо.
Сравнение на ЯМР и компютърна томография
Какво е по-добро КТ или ЯМР и колко опасни са тези методи?
Тези два метода се основават на напълно различни принципи. Компютърната томография се основава на рентгенови лъчи, чието въздействие не е безопасно за организма. Магнитно-резонансното изобразяване, от друга страна, създава магнитно поле. Както ЯМР, така и компютърната томография правят възможно получаването на триизмерни изображения на органи.
Тъй като това са два различни метода с различни изследователски цели, тогава е по-добре да се каже, че ЯМР или КТ не са възможни. Въпреки това, вредата от КТ за човек е много по-голяма, отколкото от преминаването на магнитно-резонансна томография.
При компютърна томография радиацията варира от 3 до 10 mSv, което вече е относително нездравословно. Максималната експозиция може да се получи чрез сканиране на органите на коремната кухина и таза, както и на гръдния кош. Докато дозата за компютърна томография на главата е 2 mSv.
Така ефектът на ЯМР върху човешкото тяло е минимален. Напротив, този метод е изключително необходим за диагностицирането на много патологии, включително злокачествени тумори, междупрешленна херния, заболявания на коремната кухина, както и за определяне на ефективността на терапевтичното лечение. Докато компютърната томография има много по-силен ефект върху човешкото здраве, с което се свързват голям брой противопоказания.
MRI вреден ли е за човешкото здраве?
Магнитно-резонансната диагностика (МРТ) е метод за диагностициране на различни заболявания чрез сканиране на мозъка или гръбначния стълб. За изследването се използва явлението ядрено-магнитен резонанс (измерва се реакцията на водородните ядра). Ядрено-магнитен резонанс е вреден за здравето, да видим в кои случаи трябва да се направи, и в който е по-добре да се въздържа от процедурата.
Методът на томография е основан през 1973 г. от проф. Пол Ротербур. Питър Мансфийлд подобри този метод за диагностика. През 2003 г. двамата изобретатели получиха Нобелова награда за медицина.
Как е проучването
ЯМР е съвременен диагностичен метод, масовото му използване започна сравнително скоро. Пациентът се поставя на дивана на устройството и се движи в областта на силно магнитно излагане. Тъканите на вътрешните органи връщат сигнали с различна дължина, те ви позволяват да формирате дигитално изображение в реално време.
Технологията позволява да се правят 3D обемни изображения на вътрешни органи. В съвременните клиники томографията се използва за наблюдение на коректността на курса на лечение и за предприемане на бързи мерки за възстановяване на пациента. Лекарите често пропускат въпроса дали МРТ е вреден, основното за тях е да излекуват пациента от основното заболяване. Предлагаме да разберете по-подробно дали е вредно да направите ЯМР.
Отрицателно въздействие
Вредът на ЯМР често кара пациентите да откажат да се подложат на прегледи, но дали методът има отрицателно въздействие? Интензивното магнитно поле принуждава изобретателите да правят устройства, които са устойчиви на радиочестоти. Електромагнитните взаимодействия обаче са напълно безвредни за човешкото тяло.
Мозъчна томография
Често лекарите предписват томография за диагностициране на такива симптоми:
- Честото главоболие.
- Виене на свят.
- Тумори с неизвестен произход.
MRI мозъчно увреждане може да възникне, ако не следвате прости правила. Подобно на други процедури, този метод има свои противопоказания:
- Инсталиран пейсмейкър.
- Инсталирани феромагнитни или други електронни импланти в средното ухо.
- Метални импланти.
- Инсталиран апарат за разсейване на компресия.
Ефектите на ЯМР могат да бъдат много сериозни, ако имате татуировки на тялото си. Това в повечето случаи не се отнася за съвременните татуировки, в по-голяма степен от тези, направени преди повече от 20 години. Тогава често се използва мастило с използването на метални ензими. Ако се опитате да направите томографско сканиране с такава татуировка, увреждането на ЯМР може да бъде различно: от леко чувство до много силна болка.
Някои пациенти не могат да завършат проучването поради непоносима болка. Дори и да няма видима болка, в такива случаи качеството на изображенията се влошава значително. Ако сте сигурни, че вашите татуировки съдържат метални компоненти, можете да замените диагностичния метод с компютърна томография или ултразвук.
Спинална томография
Въпросът е дали е вредно да се прави гръбначния стълб, подобно изследване на практика не се различава от изследванията на мозъка. Такъв диагностичен метод може да бъде предписан за гръбначни наранявания, съмнения за злокачествени тумори, възможни хернии, междуребрена невралгия и т.н.
За да бъде възможно най-ефективна диагнозата, е необходимо да се консултирате с лекар. Специалистът ще определи дали имате противопоказания като:
- Граничното тегло (не повече от 100 kg).
- Страх от затворени пространства.
- Наличието на метални или електрически импланти.
Ако имате противопоказания за МРТ диагноза, лекарят ще Ви посъветва да изберете по-подходящ диагностичен метод. Струва си да се има предвид, че една предпазна консултация ще помогне да се спестят пари: изследването на една част от гръбнака струва между 3000 и 5000 рубли. Цената на изследването на гръбначния стълб като цяло: от 8,000 до 12,000 рубли.
Бременност и томография
Такива диагностични методи не се препоръчват през първите 12 седмици от бременността. През първите 3 месеца плодът започва да формира най-важните вътрешни органи, а най-малката намеса в активността на крехкия организъм може да завърши със сълзи. По-слабото тяло е силно повлияно и в резултат на това се увеличава рискът от увреждане от ЯМР.
Въпреки това, в следващите седмици от бременността, магнитно-резонансната диагностика се използва широко за диагностициране на здравето на плода. Ефектът върху МРТ на тялото вече не съществува и методът става безопасен. В първите седмици на носене на дете се разрешава да се използва томография само в случай на съмнение за патология.
Колко често можете да го направите
Не е необходимо твърде често да се настоява за много голямо изследване на главата или гръбначния стълб. В повечето случаи, този диагностичен метод се използва за един пациент не повече от 1 път на 6 месеца. По правило това се случва много по-рядко, тъй като диагностиката се предписва за не много бързи заболявания. Не е необходимо обаче да се отказва често да се извършва процедурата, предписана от лекар - това не е вредно за здравето.
Единственият недостатък е високата цена на метода. Нечистите лекари могат да предписват томография твърде често, тогава трябва да се свържете с друг специалист. При обструктивна хидроцефалия или дисциркулярен процес томографията се предписва веднъж на 3-4 години, по-честите срещи могат да бъдат подозрителни.
Образно изображение
Най-често контрастното ЯМР се предписва на пациенти с онкологични заболявания. Последиците от контраста с контраста са алегични реакции, но те обикновено са много слаби и могат да бъдат лекувани бързо. От методите на диагностичната томография, контрастът се предписва само в 20% от случаите. Причината за този метод се нарича тумор, хирургия, съдов анализ.
Контрастът MRI може да бъде предписан като допълнителен преглед след конвенционална томография.
резултати
Не трябва да се притеснявате дали един МРТ е вреден за вашето здраве, ако нямате противопоказания - диагнозата по този метод е абсолютно безопасна. Превенцията и навременната диагностика на дегенеративни процеси позволяват да се идентифицират тежките заболявания. Използвайте технологията на съвременната медицина и не се притеснявайте за вредата от ЯМР.
Опасна МРТ
Магнитно-резонансната визуализация обикновено се нарича безопасен метод на изобразяване, тъй като не включва ефектите на йонизиращото лъчение върху пациента и персонала. И това е вярно - ЯМР е безопасен (по-точно, за всички години от съществуването на метода няма убедителни доказателства за вреда от ефектите на използваните в него магнитни полета), но само ако се спазват правилата за безопасност и се вземат под внимание противопоказанията. Всяка година обаче има нови доклади за случаи, при които пациентът или служителите са били сериозно повредени - понякога в резултат на комбинация от обстоятелства, но по-често поради пренебрегване на същите правила. За да избегнете това, трябва да знаете, че в магнитен резонанс е опасно.
Публикувано от: Зоя Купфер
Редакция: Максим Белов
Дизайн: Cornu Ammonis
Тази статия е публикувана на уебсайта на Medach, 31.08.18.
Контрастни агенти
MRI използва парамагнитни и феромагнитни вещества, по-често на базата на гадолиний. Въвеждането на KV може да предизвика алергични реакции, въпреки че те се срещат много по-рядко в сравнение с KV, използван в компютърната томография. Въвеждането на CV при пациенти с тежко увредена бъбречна функция може да предизвика развитие на нефрогенна системна фиброза. Въвеждането на KV е противопоказано при бременност. Ако пациентът кърми, KV е възможно, но кърменето се прекъсва за един ден.
Постоянно магнитно поле
Може ли MRI убие? Днес поне един такъв случай е известен. Това се случи през юли 2001 г. - кислородният цилиндър е вкаран от магнитно поле в дупката на магнита, докато там е имало 6-годишно дете. Пациентът е починал в резултат на тежка травма на главата. Повечето магнити с индукция на магнитно поле от 1.5 Tesla и по-високи (и такива "силни" магнити са вече твърдо установени в ежедневната медицинска практика, въпреки че повечето от използваните устройства са все още по-слаби) са способни да привличат тежки предмети, като цилиндри и гурги, и да могат да разкъсат лице, което е влязло в стая с магнит, метален предмет, като ножица. Дали анестезиологът, който беше призован в средата на нощта на пациента с алергична реакция към контрастния агент, не забравяйте, че си струва да проверите джобовете преди да се приближите до жертвата? Няма нужда да се разчита на това и следователно, освен очевидните „никакви чужди тела от феромагнитни материали в стаята с томограф“, има и друго правило: първо, пациентът се изважда от помещението с магнит и след това се подпомага.
Също така, постоянното магнитно поле чрез индукция с повече от 1 T може да има магнитохидродинамичен ефект - появата на електрическо поле, когато електрически провеждащата течност (кръв, пот) се движи в магнитно поле. В този случай, като се има предвид течността на кожата на пациента. Тъканта, импрегнирана с пот, може да загрее и изгори пациента, тъй като е станало обичайна практика да се сменя с дрехи за еднократна употреба.
Променливи магнитни полета
Нискочестотните градиентни и високочестотни радиочестотни магнитни полета се появяват в резултат на работата на градиентните намотки, необходими за визуализация.
- въздействие върху имплантираните продукти;
- създаване на пръстенен ток и нагряване на тъканта;
- магнитофосфени, темпото, мускулна стимулация.
Медицинският и немедицинският (метални стърготини) характер, имплантиран в тялото на пациента, могат да се преместят и загреят, а активните импланти (пейсмейкъри, инфузионни помпи) може да не работят правилно в силно магнитно поле. Има много примери за такива импланти.
Повечето метални протези на тазобедрените стави и устройствата за фиксация на гръбначния стълб са безопасни за MRI (но понякога те създават изразени местни артефакти, но това е проблем на диагностиката, а не на безопасността).
Повечето от използваните в момента вътрематочни контрацептивни спирали не се изместват от магнитно поле и не се нагряват от импулсни последователности.
Металните стърготини в очната ябълка (обикновено резултат от ремонти) са абсолютно противопоказания.
Пейсмейкърите в присъствието на силно магнитно поле могат да спрат да работят, да възстановят настройките или да преминат в асинхронен режим. МР-съвместимите пейсмейкъри наскоро се появиха на пазара.
Невростимулаторите (например стимулатора на блуждаещия нерв) са най-често съвместими с MR.
MRI сканиране (дори при системи с 1.5 или 3 Tesla поле) е безопасно за повечето пациенти с други метални предмети в тялото. На първо място, това се отнася за пациенти с немагнитни чужди тела (например фракция) или немагнитни (титанови) медицински импланти. Метални зъби, стоманени скоби или проводници, използвани за зашиване на гръдната кост след сърдечна хирургия, обикновено са безопасни за изследванията с МР. Същото се отнася и за коронарните стентове и сърдечните клапи.
Външни метални предмети - магнитни сфинктери, катепи за изкуствени стомаси, протези трябва да бъдат отстранени преди прегледа, ако е възможно.
Общото правило за пациенти с всеки медицински имплант е да провери съвместимостта му с МР. За целта има специални публикации, наръчници и уебсайтове (най-известната е www.mrisafety.com), която трябва да бъде разгледана в случай на най-малко съмнение. Те показват дали МРТ може да се извърши при пациенти с този вид метален обект в тялото или не.
Има случаи, в които имплантите със сигурност MR имат несъвместими с MR помощни средства. Например контролно устройство, зарядно устройство, външен невростимулатор, програмист. Затова всички компоненти на импланта трябва да бъдат проверени.
Топлинният ефект на магнитното поле възниква в резултат на абсорбцията на радиочестотното лъчение. Скоростта на специфично поглъщане (SAR - специфична скорост на поглъщане), показана на дисплея на инструмента, помага да се оцени топлинното въздействие на радиочестотното излъчване.
За да се намали този ефект, радиолозите използват различни трикове - от увеличаване на времето за повторение (TR) между два РЧ импулса до използване на квадратна област на сканиране. Всеки един от тези методи може да създаде определени ограничения върху диагностичната стойност на метода. Нуждата от тях обаче възниква само при извършването на някои специфични последователности. При стандартните последователности термичният ефект не е много силно изразен. Общото правило е, че вътрешната температура не трябва да се повишава с повече от 1 C.
Електрически ток в присъствието на силен магнит може да се появи във всеки затворен контур. Ето защо лабораторният техник може да изисква отстраняване на пръстени или други декорации от немагнитни материали и да забрани на пациента да кръстосва ръцете и краката си по време на проучването.
Трябва да се отбележи, че също така не е позволено да се влиза в магнитното поле с часовник, магнитни карти (например банкови карти) и всички устройства, които използват магнитни носители - тези устройства няма да причинят вреда, но най-вероятно ще спрат да работят.
Фигура 2. Лекарят, който дойде при пациента по време на почивка в сканирането, забеляза миризмата на изгаряне. В магнитно поле магнитната жица, нагрята в одеяло, е прегряла (производственото предприятие на одеялата е заменило технологията на производство). Пациентът не може да сигнализира за опасност, тъй като се извършва седация. За щастие, тя не е имала време да страда.
Един лекар, който дойде при пациента по време на почивка в сканирането, забеляза миризмата на парене. В магнитно поле магнитната жица, нагрята в одеяло, е прегряла (производственото предприятие на одеялата е заменило технологията на производство). Пациентът не може да сигнализира за опасност, тъй като се извършва седация. За щастие, тя не е имала време да страда.
Акустичен шум
По време на работа радиочестотните бобини могат да вибрират силно, създавайки шум до 110-120 dB. Слушалките и слушалките помагат да се противодейства на този ефект.
Течен хелий
Използва се за охлаждане в системи със свръхпроводящ магнит. Освобождаването на хелий от магнит (охлаждане) е възможно в два случая: количеството на хелия се намалява до стойността, при която магнитът спира охлаждането до желаната температура, загубва свойствата на свръхпроводимостта и започва да се нагрява; при аварийна ситуация бутонът за спиране на магнит е бил натиснат (например, ако пациентът е бил натиснат от инвалидна количка, притисната към магнита, което създава опасност за живота и здравето му).
Хелий е нетоксичен инертен газ, но в случай на изтичане има опасност от измръзване. Ако вратата на стаята е била затворена по време на охлаждане, а хелий непрекъснато тече, мигновено кипи при стайна температура и се разширява, това може да доведе до блокиране на вратата (ако се отвори в помещението - повишеното налягане просто няма да позволи отварянето на вратата) и намаляване на концентрацията на кислород в инхалираната смес, така че да бъдеш в стаята е изправен пред задушаване. Следователно в стаите за сканиране има „прозорци“, които се отварят навън или други инженерни устройства, които позволяват понижаване на налягането в помещението. В случай на угасване, пациентите и персоналът трябва да бъдат евакуирани от помещенията.
Фигура 3. Охлаждане - свръхпроводимост на магнитния разряд и емисия на течен хелий.
Източник: Dempsey M.F., Condon B., Hadley D.M. MRI безопасност преглед // Семинари по ултразвук, КТ и ЯМР. - WB Saunders, 2002. - V. 23. - №. 5. - с. 392-401.
Вредна ли е МРТ процедурата?
ЯМР е вид изследване, което често се използва за диагностициране на заболявания на мозъка, коремната кухина и други органи. Използва се повече от двадесет години. Този метод стана много популярен и в много случаи почти незаменим. Трудно му е да намери достойна алтернатива.
Преди да отидат в клиника или диагностичен център, някои пациенти имат въпрос: „Вредна ли е ЯМР и колко често може да се извърши тази процедура?“.
Принцип на действие
За да разберете дали правите MRI е лошо, трябва да разберете как функционира томографът. Когато се използва устройството, се използва явлението ядрен магнитен резонанс. По време на диагностиката вътре в устройството се формира мощно магнитно поле. Той засяга водородните атоми, които присъстват в тялото на всеки от нас. Те започват да колебаят в отговор на радиация.
Именно тези водородни колебания ни позволяват да изградим картина, от която се вижда състоянието на вътрешните органи и системи. Радиацията тук напълно отсъства. Това е основната разлика между ЯМР и рентгенови лъчи. Радиацията има отрицателно въздействие върху човешките органи и в големи дози е изключително опасна.
Процедурата се управлява както от оператора, така и от лекаря.
MRI опасно? Въпреки относителната безопасност, ЯМР се извършва само по препоръка на лекаря и трябва да е строго свидетелство. Ако има диагностични методи, които могат да заменят ЯМР, лекарят може да ги използва. Съществуват различни цели и видове изследвания с използването на ЯМР. Това, колко е целесъобразно да се приложи, експертът трябва да реши.
Любопитно е, че нито едно от проучванията не разкрива никакви опасни ефекти на ЯМР. Някои пациенти просто се страхуват от затворено пространство или са уплашени от неразбираемия шум от инсталацията. Доказано е, че няма радиация с ЯМР, защото за разлика от рентгеновите лъчи, това е магнитно поле. Увреждането на ЯМР няма научни доказателства, въпреки че никой не е изследвал временна промяна в честотата на колебанията на водородните молекули върху клетките и тъканите в дългосрочен план.
С помощта на ЯМР можете да видите почти всички човешки органи и системи. Често томографията помага да се диагностицира точно. Ако има индикации за провеждане на тази процедура, не трябва да се страхувате от нея, особено защото може да спаси живота.
Как е
Пациентът се поставя на специална маса, разположена близо до мощен скенер. Постепенно скенерът се движи по масата или обратно. Данните за състоянието на даден орган или цялата система се изпращат на компютър със специална програма. Лекарят може визуално да ги види и дори в триизмерна форма. Средно диагнозата отнема около половин час, в зависимост от органа, който се изследва (коремната кухина се сканира най-дълго и може да отнеме час).
В резултат на това лекарят ще получи подробни снимки на органи и системи в няколко равнини. Този метод ще помогне да се направи точна диагноза и да се идентифицира патология на ранен етап. Сканирането предоставя най-пълната информация за органа, който се изследва.
Желязната щипка или друго чуждо тяло от метал е противопоказание за томография.
Колко лошо е това
Така че, MRI е вредно за вашето здраве? Както вече споменахме, по време на магнитно-резонансното изобразяване върху тялото на пациента действа само мощно електромагнитно поле, което много плаши. Въпреки това, учените не са установили факта, че им причиняват вреда на човешкото тяло по време на ЯМР.
Фактът, че учените не са открили нищо, не означава, че той не съществува.
Понякога по време на процедурата пациентите се разболяват, но вината не е радиация, а затворено пространство. Камерата за ЯМР е много малка, отделните пациенти са много уплашени, ако останат в такова ограничено пространство за половин час, но все още не се движат.
Ако човек е прекалено страшен, той трябва да уведоми лекаря за това преди началото на диагнозата. За пациенти, които се страхуват от непозната процедура или се страхуват от ограничено пространство, има следните възможности:
- Сканирайте не в затворена, а в отворена машина. Има такива методи, а наскоро те се използват по-често.
- По време на процедурата, не можете да отидете на гърба, и на стомаха. Мнозина харесват тази поза още.
- Позволено е да не се поставя специална възглавница под главата. За да може пациентът да получи повече въздух, можете да включите специален вентилатор.
- Трябва да се помни, че на разположение на обекта има специален бутон за аларма. Ако възникнат проблеми, процедурата може да бъде незабавно прекъсната.
- Ако пациентът страда от клаустрофобия, те могат да препоръчат успокоително, преди да пият ЯМР.
Как действа мозъкът
MRI вреден ли е за човешкото здраве, ако мозъкът се сканира? Това тяло, както всяко друго, не трябва да се облъчва по каквато и да е причина, въпреки че радиацията на клетъчните кули и безжичния интернет са около нас почти навсякъде.
Изследванията на мозъчната МРТ се извършват само когато има строги индикации:
- постоянно главоболие;
- редовно замаяност;
- подозирано развитие на тумор в мозъка;
- нарушение на мозъчната дейност.
Така че МРТ на мозъка е вреден? Може ли тъканите да бъдат облъчени? Ако е безопасно, тогава в какви случаи съществува риск? Има ли някакви усложнения? Разгледайте особеностите на процедурата при изследването на мозъка.
Пациентът се поставя на специална платформа, която непрекъснато се движи. Мозъкът е засегнат от силно електромагнитно поле. Данните се подават към оборудването - реакцията на ядрата на водорода след силен електромагнитен импулс. Както се вижда от подробни проучвания, не се прилага никакво увреждане на мозъка или други органи. Ползите от такива изследвания са стотици пъти по-високи от възможните рискове. Не трябва да се очакват странични ефекти. Но ефектът е просто огромен. Можете да видите човешкото тяло отвътре в детайли и различни проекции.
Понякога те могат да използват специален контрастен агент. Това понякога води до отрицателно въздействие. Ето защо, преди провеждането на процедурата, персоналът трябва задължително да попита пациента за веществата, към които той е алергичен. При наличие на негативна реакция към контрастно средство, което ще бъде въведено за процедурата, то се заменя с аналог.
Противопоказания за ЯМР на мозъка могат да бъдат: t
- бъбречна недостатъчност;
- присъствието на пейсмейкъри;
- импланти за средно ухо;
- В тялото има други чужди тела от метал (трески, железни корони, метални игли за плетене и др.). Изключение могат да бъдат импланти с титанови елементи;
- пациентът изпитва тежка клаустрофобия. Това не е абсолютно противопоказание за процедурата. Изисква се само предварителна подготовка. При правилно използване на успокоителни, такива пациенти могат да бъдат в устройството до 40 минути;
- психично заболяване. Има редица психични заболявания, които могат да бъдат бариера за изследванията.
Има доста проучвания, чиято цел е да се определи дали MRI е вреден за тялото и по-специално за мозъка. Нито един от тях не може да докаже потенциална опасност от процедурата. Поради това се счита, че ЯМР може да се извърши толкова често, колкото е необходимо за диагностициране.
Здравето на пациента няма да бъде засегнато по никакъв начин. Няма да има пагубен ефект. В същото време са изследвани пациенти от всякаква възраст и дори непосредствено след операцията.
В болнична обстановка, лекарят може да предпише ЯМР на пациент доста често - няколко пъти месечно.
Болничният персонал трябва да обясни на субекта същността на процедурата преди нейното начало: етапи, продължителност.
MRI може да бъде заменен с други методи на изследване, но в същото време ефективността и точността ще пострадат. Томографът е изключително информативен и може да усилва електромагнитното излъчване.
Когато той бъде назначен
MRI се предписва, когато има специфична индикация. Само желанието на пациента не е достатъчно и само лекар трябва да го направи. Показания за томография могат да бъдат:
- подозрения, че се появява херния на гръбначния стълб;
- подозрение, че пациентът развива тумор, мастопатия, миома и др.
Понякога те могат да използват контрастен агент, за да видят по-добре съдовете, органите. При правилно администриране и правилно дозиране, това не е опасно.
ЯМР и рентгенови лъчи - което е по-безопасно
Тези хардуерни диагностични методи са сред най-популярните. Трябва да се отбележи, че:
- Когато рентгенови лъчи на пациента се отразява на потока на йони. Той има слаба сила, така че една рентгенова сесия не може да навреди. Дозата радиация е твърде малка.
- Специфичността на рентгеновите лъчи е, че получените дози радиация са плюс. Не може да се използва многократно за кратък период от време. Дозите се натрупват и при повторно изследване отрицателният ефект се увеличава. Изключително нежелателно е рентгеновото лъчение да се повтаря няколко пъти за кратък период от време. Отрицателното въздействие на предишната доза просто няма да има време да бъде изчерпано. С течение на времето тъканите се възстановяват и ако често повтаряте йонизиращия ефект, клетките и тъканите могат да бъдат повредени.
- Рентгенологията е противопоказана при някои патологии и бременности. Излъчването може да бъде фатално за плода.
- Нежелани рентгенови снимки и кърмене. Кърмещата майка трябва да бъде изследвана по други методи.
Някои пациенти идентифицират метода на магнитния резонанс и рентгеновите лъчи. Това е погрешно. И двата метода, въпреки че са хардуерни, но се основават на напълно различни физически процеси. Здравето на МРТ не е застрашено от вредни ефекти дори при повтарящи се процедури и абсолютно няма йонизиращо лъчение.
Децата често могат да получат ЯМР. Родителите често са обезпокоени от необходимостта детето да бъде изложено на мощно електромагнитно поле. Особено притеснени са тези, които не разбират принципа на апарата.
За провеждане на ЯМР трябва да има строги клинични показания. Това е уникална процедура, която ще ви позволи да направите точна диагноза. Може също така да бъде предписано да се изясни колко ефективно е лечението.
MRI е безопасен за бебета, но понякога може да се наложи анестезия. Става дума за малки деца, които просто физически няма да могат да лежат неподвижно по време на цялата процедура.
Може да се наложи анестезия, ако:
- бебето е твърде мобилно;
- той не иска да лежи на едно място;
- детето е уплашено или не иска да бъде изследвано.
Възрастни деца ЯМР се извършва без анестезия. Основното нещо - да се обясни същността на процедурата, и колко е важно да го държи. За детето не изплаши звука, можете да използвате тапи за уши. Те няма да позволят шумът да повлияе на психологичното състояние. Въздействието на апарата върху сетивата ще бъде минимално.
заключение
MRI се нарича относително безопасен метод за диагностика на хардуера. Използва се за възрастни и деца. За да не се навреди на здравето, процедурата трябва да се извършва само по препоръка на лекар.
Ефектът на ЯМР върху човешкото тяло
Магнитно-резонансният образ (МРТ) е един от младите методи за диагностициране на сериозни патологии. Въпреки факта, че има високо съдържание на информация и безопасност на изследването, много от пациентите все още се съмняват, преди да преминат сканирането. Вредно ли е ЯМР? Значението на този въпрос продължава и до днес.
Има ли някакъв риск
ЯМР се основава на магнитното поле, преобладаващо в томографа. Органите и тъканите на човешкото тяло са частично сглобени от водородни молекули, които реагират на въздействието на магнитните вълни. Тази реакция се записва от апарата под формата на изображения, които по-нататък се подлагат на медицински анализ.
Мнозина могат да решат, че магнитната томография на компютъра е вредна за човешкото здраве. Излагането на МРТ диагностика обаче няма нищо общо с рентгеновото натоварване при КТ и следователно не оказва неблагоприятно въздействие върху организма.
Ядрено-магнитен резонанс може да бъде вреден за тези, които не се препоръчват за този вид изследване.
Ограничителен лист
Магнитно-резонансната картина, както и другите диагностични техники, има редица абсолютни противопоказания:
- наличието на метални импланти, чужди тела, пейсмейкър, слухов апарат и др.;
- психични заболявания, развитието на които се изразява в неспособността на пациента да поддържа неподвижност вътре в томографа;
- състояние на алкохол или наркотици.
Освен абсолютните, има и относителни противопоказания за ЯМР:
- заболявания на сърдечно-съдовата система (в зависимост от тежестта на патологията и състоянието на пациента);
- страх от затворени пространства (като алтернатива се използват томографи от отворен тип).
Отделно от това, заслужава да се обърне внимание на въпроса за възможността за изследване на деца и бременни жени.
Възможно ли е да се диагностицират деца и бременни жени
Рентгеновата доза по време на МРТ диагностиката е нула, но експертите се опитват да не предписват такава процедура на деца. Рядко се прибягва до проучването: за да се потвърди диагнозата и да се следи ефективността на терапевтичния курс. Защо МРТ диагностиката е толкова рядко приложима в случая с деца, особено малки? Конкретните звуци на оборудването, затвореното пространство, непознатата обстановка могат да изплашат бебето и да пренесат изследването. В такива случаи лекарите препоръчват използването на анестезия.
МРТ на мозъка, гръбначния стълб, тазовите органи и други анатомични структури е минимална, ако няма контраст, обаче, в случай на бременни жени, ЯМР е противопоказан през първия триместър. По това време се формират всички органични системи на нероденото дете, степента на влияние на магнитното поле върху тези явления не е напълно изяснена, тъй като ядрено-магнитен резонанс през първите 14 седмици на бременността е забранен (изследването е разрешено само при съмнение за сериозни фетални аномалии).
В 2.3 тримесечието диагностиката може да се извърши, но без използването на контрастен агент, тъй като може да навреди на тялото на детето.
След първия триместър на бременността често се извършва ЯМР диагноза, за да се оцени състоянието на плода. Проучването се извършва без вреда за бъдещата майка и детето.
ЯМР с контраст
Често, използването на контрастен агент е посочено като част от магнитната томография. Същността на техниката се състои в предварителното въвеждане на пациента на оцветителя. Този подход помага при детайлното проучване на органи и тъкани, приложим при диагностицирането на кръвоносни съдове, тумори, заболявания на гръбначния стълб и др.
Когато става въпрос за ЯМР с контраст, списъкът на противопоказанията за томография се разширява. Допълнителните ограничения включват:
- повишена чувствителност към контраст;
- бъбречна недостатъчност;
- период на раждане (целия период) и кърмене;
- множествена миелома;
- патологични процеси в белите дробове;
- чернодробна трансплантация.
Има ли вреда от ЯМР с контраст? Веществото, използвано в томографския процес, се основава на соли на гадолиний, които се характеризират с нисък индекс на токсичност и следователно са безопасни за здравето.
Какви биха били последиците от прилагането на контраста
При използване на контрастен компонент в процеса на ЯМР диагностика, вероятността от алергична реакция не може да бъде изключена. Ако вземем за база статистическите данни, може да се твърди, че такива случаи представляват само 0,01% от общия брой МРТ изследвания.
За да се изключи дори минимална вероятност от развитие на алергия към контрастно вещество, от пациента се изисква да се подложи на тест за алергия. Ако по време на процедурата не са установени алергични реакции, рискът от поява след магнитна томография е нула.
Сред предупредителните знаци по време на теста за алергия:
- зачервяване, подуване на тъканите в областта на компонента;
- лек сърбеж;
- понижаване на кръвното налягане;
- виене на свят;
- сълзене, дискомфорт в органите на зрението;
- кихане;
- кашлица;
- задух.
Появата на такива симптоми е причина за отказа от контраст в процеса на ЯМР диагностика.
Ако пациент, принадлежащ към групата на лицата с противопоказания за диагностика, се подложи на ЯМР с контраст, вероятно влошаване на състоянието на пациента и забавяне на терапевтичната динамика, развитие на анафилактичен шок и други странични ефекти.
Колко често можете да направите ЯМР
Тъй като ЯМР не се отнася до въздействието на радиацията върху тялото на пациента, изследванията се извършват толкова често, колкото се изискват специфични клинични обстоятелства. Преди проучването пациентът ще се обърне към лекуващия лекар. В някои медицински центрове диагностиката на ЯМР може да се извърши без лекарско направление.
Често магнитната томография се предписва за профилактични цели. Прегледът се извършва след операция за оценка на резултатите от терапията.
Често експертите решават за повторно изследване. Понякога MRI се прави два пъти на ден. Какъв трябва да бъде минималният интервал от време между следващата последователна диагностика? При традиционната ЯМР изобщо не може да се направи почивка. Що се отнася до магнитната томография с използването на вътрешен контраст, в този случай изследването се извършва на интервали не по-малко от 3 дни.
Единственият недостатък на честото използване на метода може да бъде цената на проучването. Твърде честото използване на магнитна томография оправдано алармира пациентите.
ЯМР и КТ: Сравнителни характеристики по отношение на безопасността
С компютърна томография рентгеновото лъчение, което уврежда здравето на пациента, служи като основа за изследването. Съответно, КТ диагнозата трябва да се извършва под стриктния надзор на специалист, като се вземат предвид предишните проучвания.
С преминаването на КТ човешкото тяло приема доза радиация, която може да надвиши годишната радиация няколко пъти. За да се намали до минимум облъчването, днес на практика се използват нови томографи.
Що се отнася до магнитен резонанс, в арсенала на инструментите му няма място за рентгенови лъчи, така че тази техника е по-безопасна и може да се извърши без медицинско направление.
Неблагоприятният ефект от диагностиката на МРТ върху тялото на изследваното лице е изключително преувеличен. Ако сравним този диагностичен метод с алтернативни изследвания, е безопасно да се каже, че той е най-безопасният за здравето на пациента. Всъщност, по време на изследването пациентът не е изложен на йонизиращо лъчение, а магнитното поле не уврежда мозъка и другите анатомични структури на човешкото тяло.
Този метод на диагностика ще помогне на специалистите, ако резултатите от компютърната томография и рентгенографията са неефективни. Точността на диагностиката на ЯМР надвишава вероятността от усложнения. Провеждат се изследвания за малки деца (под анестезия), за бременни жени (в 2, 3 триместър на бременността). Броят на валидните сесии е неограничен.
Този метод обаче не може да бъде наречен най-добър сред аналозите (компютърна томография, радиография), тъй като при избора на техника е необходимо да се вземе предвид степента на информационно съдържание, точност, практичност на изследването.