дискусии

Много неврологични заболявания са съчетани с предварителни етапи, които се наричат ​​латинска дума със значение бриз или лек дъх.

Аурата при епилепсия е специално състояние на човек, когато при запазване на съзнанието се наблюдават някои нарушения, които причиняват променени субективни усещания. Този стадий притеснява 40-60% от пациентите и има различни форми поради увреждане на специфични участъци на мозъка, но благодарение на това предотвратява самия припадък.

Общо описание на болестта

Най-често епилепсията, придружена от аура, е характерна за юноши и деца. Преди това експертите смятали, че причината за болестта винаги е в наследствеността. Въпреки това, значителна роля в развитието на болестта принадлежи към допълнителни причини - придобити или вродени заболявания. По-специално, аномалии на нервната система, наранявания на главата, инфекции и тумори могат да доведат до епилептични припадъци.

Механизмът на припадъците е изследван от лекари дълго време. Неблагоприятният фон засяга мозъка и в него се появяват прекомерни нервни импулси. Те движат нервната система и след това водят до мускулни спазми.

Такива области в главата могат да бъдат не само в едно число, освен това, те са в състояние да променят местоположението си в мозъка.

Ако заболяването се третира неправилно, вероятността от увеличаване на лезията и влошаване на състоянието на пациента е висока.

Видове аура за епилепсия

Преди епилептични припадъци има три основни вида аура. Всеки вид има свои подкатегории.

Сензорна аура

Сензорната аура включва звукови, визуални, вкусови, обонятелни симптоми. Към тях са прикрепени и соматосензорни, вегетативни, абдоминални нарушения.

• Визуалната аура се среща най-често. Това предполага появата на светлини, многоцветни петна, мъртви петна пред очите. Тази аура възниква поради проблеми в тилната област на мозъка.
• Слуховата аура включва появата на шум в ушите, бръмчене, музика, дрънкалка, гласове. Източникът на проблема е поражението на темпоралната кора.
• Обонятелната аура предполага негативна реакция към ароматите и усещането за силни миризми. Такива атаки се образуват поради проблеми в предната и темпоралната част.
• Вкусът на аурата става постоянен и поради поражението на темпоралната област на мозъка (а понякога и предната). Отличава се със същите усещания в устата, когато на пациента изглежда, че яде нещо кисело, горчиво, солено. Възможен е и вкус на метал.
• Соматосензорната аура се помни от дискомфорт само в определена част от тялото. Това могат да бъдат усещания за изтръпване, парене, втрисане, сърбеж, движение. Много често подобна аура води до напрежение на съответните мускулни групи.
• Абдоминалната аура се изразява в чувство на стеснение между стомаха и гърлото. Причинени от проблеми на темпоралните лобове на мозъка.
• Вегетативната аура е тахикардия, чувство на задушаване и болезнена жажда. Ако този вид аура не е съпроводен с двигателни нарушения, това е увреждане на фронталните лобове на главата, но икталната тахикардия се появява поради проблеми в темпоралната област. Важно е да се разграничат вегетативните симптоми от обичайното стресово състояние на тялото преди развитието на атаката.

Психична аура

Психичната аура предполага афективни, мнемонични, халюцинаторни, илюзорни проблеми. Става дума за появата на сложни видения и образи пред очите на човека.

Особеността на психичната аура е изкривяването на околната среда или вътрешното възприятие, усещането за катастрофа на случващото се, липсата на яснота на мисленето, развитието на манията.

В същото време човек запазва в паметта всичко, което вижда и чувства. Тук може да доминират един или няколко симптома.

• Афективната аура се характеризира с гняв, тревожност, страх и депресивно настроение. Възможни са също неочаквани положителни горещи вълни.
• Аура мнемоника се основава на deja vu и zhamevyu: човек или възприема това, което се случва като повтаряща се ситуация, или е изненадан от обичайните обстоятелства на живота.
• Халюцинаторната аура води до сложни усещания. Те се основават на визуални образи, смесени с гласове, както и на собствените им емоции. В този случай съзнанието не подлежи на промяна.
• Илюзорната аура влияе върху възприемането на формите и размера на външните обекти или субекти. Например видимите части на тялото могат да се трансформират. Тук са възможни и явленията на слуховите, вкусовите, обонятелните видове.

Моторна аура

Моторната (моторна) аура се характеризира с мания на човек с конкретни движения или думи и има характеристики от два вида:

• Обикновените припадъци се характеризират с тонични, клонични, версивни спазми.
• Комплексната атака се състои от геластични, автоматични, хипермоторни симптоми.

Някои от експертите отбелязват и епигастралната аура, която създава нови усещания в горната част на корема.

Viscerosensory и visomotor auras също са свързани с неприятен стомашен дискомфорт. Те се характеризират с гадене, тътен, промени в температурата и кожата, разширени или стегнати зеници с постоянно мигане. Може да се почувства и чревна компресия.

Сложна форма на епилепсия се счита за импулсивна аура. Характеризира се с вълнението на човек, който не може да контролира негативните си емоции и разрушителните действия.

В допълнение, експертите разделят аурата на изолирана и неизолирана, което води до развитието на други видове епилепсиологични атаки. Има продължителна (дълга) аура, приписвана на статус епилептик и недиференцирана, описана от пациенти с трудност. Във всички случаи е необходимо да се има предвид, че епилептичната аура може да се прояви както самостоятелно, така и в комбинация.

Един тип може да се влива в друг, но дори и най-слабите симптоми могат да доведат до атака с пълно спиране на човешкото съзнание.

Характеристики на аурата с епилепсия

1. Симптомите на аурата трябва да се различават от продроматичните. В първия случай говорим за дискомфорт, който се случва няколко минути преди атаката и е причинен от дразнене на някои мозъчни области. Продром или предшественик на епилепсия се появява след няколко часа или дори дни. Различава се главно по психични и вегетативни признаци, например безсъние, неразположение, дразнене, нисък апетит.
2. Също така е важно да се разграничат епилептичните аури и тези, които се появяват, например, с главоболие. Като цяло е трудно да се разграничи аурата преди епилепсия от друго заболяване. Например, вегетативните симптоми могат да бъдат объркани с паническа атака и обонятелни - с истинска какосия. Други усещания могат да бъдат последствията от конверсионно разстройство или заболяване на вътрешните органи.
3. Аурата се счита за начален етап на епилептичен припадък. Той трае няколко секунди, максимум 1-2 минути. В същото време комуникацията с външния свят остава в повечето случаи, въпреки че може да няма реакция на външен стимул.
4. За диагностициране на аурата на епилептични видове може да се използва електроенцефалография. Лекарят трябва също да наблюдава пациента, като отбелязва рефлексните му действия. Възможно е да се елиминира аурата само след точна диагноза, тъй като профилактичното лечение в този случай е невъзможно. Що се отнася до самата терапия, тя се състои в получаване на различни средства в съответствие с вида на аурата.

Аурата с епилепсия има един определен плюс - това е своевременно предупреждение за предстоящо изземване.

Пациентът може да има време да заеме удобна позиция, за да избегне нараняване, да предупреди за заболяването на хората около него. Но във всеки случай, трябва да се свържете с лекаря и да разгледате напълно мозъка, така че болестта да не се развива още повече.

Аура в епилепсия - как да разпознаваме състоянието и видовете аура

Първата информация за епилепсия се появи преди няколко хиляди години. Дълго време се дължи на психично заболяване. Но напоследък лекарите са променили мнението си. Днес психиатрите не участват в лечението на такива пациенти, а невролози и епилептолози. При около половината от пациентите с епилепсия предшества пристъпът. Понятието за аура при епилепсия в невропатологията означава специално състояние на пациента, което най-често бележи подхода на атаката.

Особености на развитието на аурата

Състоянието се характеризира с внезапно развитие. Продължителността на аурата продължава от няколко секунди до няколко минути. Понякога хората дори не забелязват промените в човешкото състояние. Комуникацията с външния свят в повечето случаи се запазва, въпреки че може да няма реакция към външни стимули. В този случай пациентът си спомня съдържанието на състоянието си.

След това се развива атака: загуба на съзнание се присъединява към гърчовете. Или понякога човек идва в обичайното си състояние, заобикаляйки атаката.

Така, появата на аурата не винаги показва развитието на припадък. Началото на епилепсията на свой ред не винаги е предшествано от аура. Най-често състоянието се появява при генерализирани конвулсивни припадъци, когато патологията засяга мозъчните области на двете полукълба.

Невропатологът може да диагностицира аурата при епилепсия, използвайки ЕЕГ. Лекарят получава допълнителна информация, като наблюдава рефлексните действия на пациента.

Видове и категории на аурата

В зависимост от местоположението на центъра на епилепсията, аурата има различни форми. Има 3 основни вида:

Всеки тип, от своя страна, е разделен на няколко свои подкатегории.

Сензорна аура

Когато се наблюдава епилептична аура на сетивния тип, има нарушения на зрението, слуха, вкуса, миризмата. Към тях се присъединяват и соматосензорни, вегетативни и абдоминални нарушения.

В зависимост от причинените нарушения, аурата може да бъде:

1. Визуален. Най-често се среща. Пред очите се появяват слепи петна, светлини, многоцветни петна.
2. Аудитория. Пациентът чува звънене, гласове, музика, скърцане.
3. Обонятелна. Това предполага повишена чувствителност към миризми, чувство на неприятни миризми, които се появяват внезапно.
4. Вкус. Постоянен вкус на горчив, кисел, солен вкус.
5. Соматосетивна. В определена част от тялото има усещане за парене, изтръпване, сърбеж.
6. Коремни. Проявява се от чувство на свиване между гърлото и стомаха.
7. Автономна. Нейните симптоми са сърцебиене, чувство на задушаване и голяма жажда. Важно е да се разграничат вегетативните симптоми преди началото на припадъка по време на епилепсия от обичайните прояви на стрес.

Характеристиките на аурата ви позволяват да определите местоположението на фокуса на епилепсията. По този начин лезията на тилния лоб причинява визуалната аура, соматосензорната - предполага наличието на лезия в задната централна извивка.

Психична аура

Неговата особеност е изкривяването на външното или вътрешното възприятие, появата на страх, безпокойство. В същото време пациентът помни всичко, което е видял и усетил. Състоянието на аурата при епилепсия може да се характеризира с един или няколко симптома. Съответно психичната аура се разделя на:

1. Афективно. Тя се проявява с гняв, страх, тревожност, ниско настроение. Понякога положителните приливи се появяват неочаквано.
2. Мнемоника. Има усещане за ситуация, която вече е изпитана в миналото, или, напротив, никога не е имала опит.
3. Халюцинация. Появата на сложни усещания, базирани на визуални образи, с добавяне на гласове и собствени емоции.
4. Илюзорно. Формите и размерите на обектите на външния свят или на собствените им части на тялото се възприемат изкривено. Слухови халюцинации, вкусови и обонятелни явления също могат да се появят.

Моторна аура

Неговата поява е свързана с лезия на сензомоторния регион. Появява се чрез повтаряне на същите движения или думи.

Моторните автоматизми се изразяват в увиснали или обръщащи главата и очите встрани, многократни повторения на движенията на ръцете и краката. С речевата аура пациентът повтаря отделни думи, фрази, безсмислени възклицания.

Обикновено всеки пациент има един и същ характер на аура.

Плюсове и минуси на аурата

Самата атака не се съхранява в паметта на пациента. Но пристигането на предвестника на пристъп, аурата, се фиксира от неговото съзнание. Най-често появата на аурата предизвиква негативни емоции при пациентите. Физическият и емоционален дискомфорт доставя различни неприятни чувства, халюцинации, разбиране за неспособността да се контролират техните действия. Много пациенти за няколко часа преди появата на аурата се чувстват главоболие, депресирано настроение.

Но колкото и странно да звучи, в аурата има положителни моменти:

• знаейки за приближаващата атака, пациентът може да заеме удобна позиция, да освободи ръцете си от предмети и по този начин да се предпази от наранявания;
• Има време да предупредим за предстоящото завладяване на близки. Това дава възможност за предоставяне на първа помощ възможно най-скоро;
• Много от пациентите, които са в състояние на аура, имат време да изключат газа, изключват инструментите.

Често епилепсията за дълго време може да се прояви само с изолирани аури. Въпреки това, честото им появяване показва висока вероятност за развитие на епилептичен припадък. Ето защо, за такива нарушения, трябва незабавно да получите експертен съвет.

Аура като предчувствие за епилептичен припадък

Аура - какво е това? Във физиката тази дума означава оптичен феномен, в парапсихологията - някаква невидима черупка, която обгражда всички живи същества. В невропатологията аурата се отнася до особеното състояние на човек, страдащ от епилепсия, което показва, че засегнатият човек ще се задръсти при епилептичен припадък.

Преведено от латински "аура" означава "полъх". И така, между другото, те наричали една от богините на древногръцката митология, която отговаряла за лекия вятър. Както в природата, бурята може да последва нечуван дъх, както в медицината, след пристигането на аурата, пациент с епилепсия може да оцелее при сериозен епилептичен припадък.

Видове аура и техните прояви

Аурата е незабавното начало на припадък. Формите на неговото проявление са различни. Тя зависи от вида на епилепсията, с която човек е болен и от мястото на засегнатата част на мозъка. Има няколко основни вида аура. Най-често се среща сензорна аура. Тя се характеризира с:

• изтръпване на крайниците, изтръпване на ръцете и краката;
• неприятно, но без никаква реална основа на усещане в тялото - като че ли чужди тела са под кожата или нещо пречи на вътрешните органи;
• искри или ярки вълни пред очите;
• рязко влошаване на зрението или пълна загуба;
• изглеждащи сурови звуци;
• усещане за различни миризми като остри, отблъскващи и меки, приятни;
• виене на свят.

Знаете ли, че дори в ранна детска възраст можете да видите първите признаци на епилепсия при дете? Принципи на лечение и последствия.

Прочетете за различни форми на епилепсия тук.

Viscerosensory и visceromotor auras са свързани главно с неприятни и непредсказуеми усещания в областта на стомаха. Техните знаци са:

• внезапно гадене;
• разширени или стеснени зеници с често мигане;
• промяна в състоянието на кожата - може да зачерви или избледнее;
• хвърля пациента на топлина или студ;
• болка и бучене в стомаха;
• напрежение в червата.

Импулсивната аура е може би една от най-трудните форми на проявление на епилептичен припадък, предимно за хора, които обграждат болен човек. Можете да говорите за това, ако:

• човек е много развълнуван и емоциите му са негативно разрушителни;
• той започва да бърза из стаята и неволно да вика;
• пациентът може да извърши нехарактерни за него действия - да се стреми да подпали нещо, да привлече вниманието чрез събличане, силно пеене, срутване на околните предмети.

Психичната аура е най-трудната за пациента. Той има следните характеристики:

• зрителни халюцинации, включително такива с нереална или катастрофална природа;
• чувство на страх и ужас;
• замъгляване на съзнанието и липса на яснота на мисленето;
• пропуски в паметта;
• чувство за „deja vu“ или, напротив, осъзнаване, което никога преди не се е случвало;
• човек престава да разбира кой е той и къде е;
• Той е измъчван от мисли, които някой му е наложил отвън.

Освен това се разграничава вегетативна аура, когато сърцето на пациента започва да се бие по-често, задушава се, страда от жажда. А с моторната аура може да се наблюдава двигателна и вербална мания - човек извършва монотонни движения и повтаря същите думи.

Важно е! Различните типове аури могат да се проявяват отделно или в комплекс, една аура може да се промени друг с течение на времето, но всички те могат да доведат до конвулсивни епилептични припадъци с пълна загуба на съзнание.

Особености на развитието на аурата

Аурата с епилепсия идва внезапно. Това състояние може да продължи от няколко секунди до няколко минути. След изтичането му човекът или напълно губи съзнание и се усеща само след приключване на пристъпа, или в редки случаи се връща в обичайното си състояние, заобикаляйки атаката.

Тоест, не всеки път, когато аурата предшества припадък, и обратно, не всеки епилептичен припадък се предшества от аура. По правило аурата придружава генерализираните конвулсивни припадъци, когато епилептичната патология засяга и двете полукълба на мозъка. Такива атаки присъстват в живота на всеки втори човек с диагноза "епилепсия". Оказва се, че приблизително 50% от пациентите имат опит с състояние, което предвещава припадък.

Плюсове и минуси на аурата

По време на епилептичен припадък пациентът не помни нищо. Но началото на атаката, нейното начало, т.е. незабавното пристигане на аурата, съзнанието му се фиксира. Като правило, това му причинява много негативни емоции:

• много трудно е психологически да се живее „с чувство на нещастие“ дори за няколко секунди;
• халюцинации и други прояви на безсъзнание на съзнанието и разбиране за неспособността да се контролират действията си, носят много физически и емоционален дискомфорт;
• Много пациенти характеризират времето, което предхожда аурата като депресивно.

Знаете ли, че при епилепсия се появява деменция? Прогнозата за пациенти с епилепсия.

Какви промени в мозъчните структури се случват при епилепсия, разберете тук.

Можете да прочетете за народното лечение на епилепсия в тази статия: https://golmozg.ru/farmacevtika/narodnaya-medicina-epilepsiya.html. Хомеопатия за епилепсия.

В същото време, колкото и странно да звучи, аурата по време на епилепсия причинява не само страдание на пациента. Понякога тя може да се превърне в положителен фактор за пациента, както и за неговите близки и дори за лекуващите лекари. Това сами казват пациентите:

• когато човек почувства, че преди атаката остават само няколко минути или дори секунди, той може да се защити колкото се може повече от възможни физически наранявания - да седне на стол или дори да лежи на пода, да освободи ръцете си от предмети;
• Преди епилептичен припадък по време на аурата, можете да се притеснявате за близките си хора - да ги предупреждавате за предстоящо състояние и да им позволявате да се подготвят за това;
• Много пациенти използват ценното време на аурата, за да затворят газа в къщата и да изключат работещите домакински уреди.

Човек може дълго време да съществува изключително с изолирани аури, които няма да се вливат в по-сериозни форми. Но ако предшествениците на гърчовете ще се появяват все по-често, тогава е вероятно епилептичните припадъци да не отнемат много време да чакат. Това означава, че за всяка нестандартна проява на съзнание трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Какво е аура с епилепсия

Епилептична аура [латински "Бриз", гръцки „Въздух”] (ЕА) е къс фокален сензорен епилептичен припадък (ЕП), който се осъществява с безопасен ум и е придружен от субективните усещания на пациента (забележка: аурата е проста, т.е. без „изключване” на съзнанието) при пациенти в изолация от други видове гърчове и може да бъде единствената проява на епилепсия). Този тип припадъци са доста широко представени в популацията на пациенти с епилепсия, съставляващи, според различни автори, от 40 до 60%. Има данни за висока честота на поява на аури при пациенти с временна епилепсия.

Изолирани аури и аури се различават, последвани от други видове ЕП: например, автоматични или вторични генерализирани припадъци. Освен това се отличава непрекъсната аура ("aura continua"), която е вид фокален епилептичен статус. Те също така разграничават "недиференцираната аура" в случаите, когато пациентът ясно усеща началото на атака, но му е трудно да опише чувствата си.

Продължителността на ЕА е кратка, обикновено от няколко секунди до 1 минута. Съзнанието на пациента по време на аурата винаги се запазва по дефиниция (проста частична сензорна атака). Въпреки това, по време на периода на преживяване на сложни психични аури, пациентът може частично да загуби връзка с другите: настъпва промяна, но не и деактивиране на съзнанието. Въпреки възможната липса на реакция на външни дразнители по време на този период, пациентът винаги има памет за усещанията.

Моля, обърнете внимание: терминът “епилептична аура” е валиден само ако е документиран: откриването на епилептиформни промени на ЕЕГ е в синхрон с внезапните усещания на пациента или в случаите, когато след аурата се развие друг вид ЕР (виж по-долу). Наличието на изолирани аури при пациенти с отсъствие на други видове ЕР, винаги изисква внимателна електро-енцефалографска (ЕЕГ) проверка на диагнозата.

Аурата трябва да се различава от прекурсорите (продрома) на ЕР. Аурата, както вече споменахме, е фокусен сензорен ЕР, дължащ се на локално дразнене на някои области на мозъчната кора; той се осъществява изолирано или директно в рамките на няколко секунди (рядко минути) преди фокален двигател, автотор или вторичен генерализиран конвулсивен припадък. Прекурсорите на атаката са комбинация от неспецифични симптоми, предимно вегетативни или умствени, които се случват няколко часа или дни преди атаката. Това може да бъде тревожност, депресия, раздразнителност, безсъние, загуба на апетит, главоболие, неразположение и др.

Епилептичните и неепилептичните аури трябва да бъдат диференцирани. Класически пример за неепилептична аура е мигренозна аура. Вегетативните аури могат да имат сходства с пристъпите на паника. Усещания, наподобяващи епилептична аура, могат да бъдат проява на нарушения на конверсията, както и соматични нарушения при заболявания на вътрешните органи. Обонятелните аури трябва да се различават от какосмия - наистина неприятни миризми, които се срещат при пациенти с гноен синузит или зъбен кариес.

Специално внимание трябва да се обърне на идентифицирането на аурата в структурата на епилепсията, тъй като някои видове аури доста точно посочват локализацията на патологичния фокус (зоната на започване на ЕП) в мозъчната кора. Въпреки това, поради по-слабо изразените клинични прояви в сравнение с тези с разгънати епилептични припадъци, аурите могат да останат незабелязани при събирането на анамнестични данни.

За използване в клиничната практика, най-пълната и удобна е класификацията, основана на иктални прояви и усещания на пациенти, разработена в Кливландската клинична фондация, Охайо, САЩ. Според тази класификация се разграничават следните видове аури:

■ соматосензорни;
■ визуално;
■ слухови;
■ замаяност;
■ обонятелни;
■ ароматизиране;
■ психично;
■ вегетативен;
■ коремна;
■ неспецифични.

прочетете повече за ЕА и локализацията на патологичния фокус в статията “Епилептични аури (преглед на литературата)” К.Ю. Мухин, Е.И. Barletova, M.R. Kremenchug, m.B. Миронов (Институт по детска неврология и епилепсия Св. Лука, Московска област; Руски национален изследователски медицински университет „Н. И. Пирогов“, катедра по неврология, неврохирургия и медицинска генетика, педиатричен факултет, Москва); Вестник "Бюлетин на Руския държавен медицински университет" №2, 2012 г. [прочети]

[екстатична аура] ■ В някои случаи има “екстатична аура” (или “аус на Достоевски”) [и екстатични атаки]; виж повече в статията „Екстатични пароксизми” S.A. Лихачев, А.В. Astapenko, E.L. Osos, O.L. Zmachinska, T.G. Gvisch; Републикански научно-практичен център по неврология и неврохирургия, Минск, Беларус (вестник по неврология и психиатрия на името на С.Корсаков, №5, 2015) [прочети];

Каква е природата и феноменологията на екстаза Можете да намерите в следните източници:

Статия "Природата, причините и видовете екстази" М. Доминик Бира // Философия, психиатрия Psychology, v.7, n 4, 2000, 311-315; M. Dominic Beer (Лондон); публикувано в Independent Psychiatric Journal, No. 3, 2009 [read];

Статия “Екстаз и анормални състояния на щастие: дефиницията на Майер-Грос” Мартин Рот // Философия, психиатрия Psychology, v.7, n 4, 2000, 317-322; Мартин Рот (Кеймбридж); публикувано в Independent Psychiatric Journal, No. 3, 2009 [read];

"Състояние на екстази и неговото клинично значение при тревожно-екстатичен психотичен синдром" Ю.С. Savenko; публикуван в Независимия психиатричен вестник, № 3, 2009 г. [прочети]

[отидете] на уебсайта на Независимия психиатричен вестник (на съдържание # 3, 2009)

Според Luders H.O., Noachtar S. (2001), в много случаи клиничният характер на аурата (особено в комбинация с икталния ЕЕГ модел) съвсем ясно показва частите на кората, в които се генерира епилептичен разряд - така наречената „епилептогенна зона“ (EZ). В същото време следва да се има предвид, че е невъзможно точно да се локализира ЕЗ само въз основа на клиничното описание и характеристиките на ЕП. В някои случаи гърчовете започват като резултат от дразнене на „тъпите” кортикални зони и стават клинично изразени само когато се разпределят в области, „способни да предизвикат клинични симптоми”. В тази връзка, анализирайки актуалното значение на различните аури, по-правилно е да се каже, че аурата отразява "симптоматичната зона", а не ЕЗ.

Основният инструментален диагностичен метод за заподозрени пациенти с ЕА е видео ЕЕГ мониторинг. Необходимо е пациентите, които изпитват необичайни усещания, веднага да ги насочат към лекаря. В случаите, когато контактът с речта е труден, е важно да се наблюдава лекарът за поведението на пациента. Косвени признаци на вътрешен опит могат да бъдат немотивирани действия (например рефлекс затягане на краката към стомаха с епигастрични усещания или покриване на очите по време на визуални аури). Ретроспективна оценка на резултатите от изследването ви позволява точно да корелирате клиничните събития със съответните ЕЕГ фрагменти и да им дадете най-пълна оценка.

Според повечето автори няма един-единствен специфичен ЕЕГ модел, характерен само за фокални сензорни атаки и значително различен от моделите на други видове фокални атаки. Описани са следните ЕЕГ модели, съответстващи на аурите: [1] ритмично регионално тета / делта забавяне; [2] ритмични групи от многофазни потенциали на тета, алфа диапазон; [3] регионална нискоамплитудна бързо вълнова активност; [4] ритмична пикова вълнова активност.

Моля, обърнете внимание: решението за лечение на ЕА, т.е. фокалните сензорни припадъци, се взема само след установяване на точна диагноза епилепсия. Вие не може да предпише "превантивно" лечение, ако не е доказано, че аурите са епилептични.

Терапията на ЕА се извършва съгласно общите принципи на лечение на фокални форми на епилепсия. В случая на сомато-сензорни аури, в рамките на роландична епилепсия или визуална аура с идиопатична тилна епилепсия, лечението започва с препарати на валпроевата киселина (conculex). При симптоматична или криптогенна епилепсия лечението обикновено започва с карбамазепин (финлепсин, тегретол) или трилептал. Показана е високата ефикасност на топирамат (топамакс), включително при започване на монотерапия. Лекарства от втора линия, главно в комбинирана терапия, остават леветирацетам, ламотригин, лакозамид, прегабалин, барбитурати, хидантоини. При откриване на резистентност към антиепилептични лекарства и откриване на морфологичния субстрат се използва неврохирургична интервенция.

статия "Епилептични аури: клинични характеристики и актуална значимост" К.Ю. Мухин, М.Б. Миронов, Е.И. Barletova; Катедра по неврология и епилептология, Фукс, ГОУ ВПО РСМУ. Пирогов Росздрав; Институт по детска неврология и епилептология. Св. Лука, Москва (Russian Journal of Pediatric Neurology, No. 1, 2011) [read];

статия “Клиника и диагностика на вегетативни епилептични аури” Кременчуг, Е.И. Барлетова, К.Ю. Мухин, Л.Ю. Глухова (Институт по детска неврология и епилепсия в Св. Лука; Катедра по психоневрология и психосоматична патология, Научен център по детско здраве, Руска академия на медицинските науки, Москва); Вестник “Неврология, невропсихиатрия, психосоматика” № 4, 2012 г. [прочетете];

Статия "Честота и електроклинични характеристики на епилептични аури според клиниката на Института по детска неврология и епилепсия" К.Ю. Мухин, М.Б. Миронов, Е.И. Barletova, T.M. Krasilshchikova; Институт по детска неврология и епилепсия. Св. Лука, Москва (вестник "Неврология, невропсихиатрия, психосоматика" No. 1, 2012) [прочети];

статия “Недиференцирани епилептични аури при деца” Кременчугска М.Р., Барлетова Е.И., Глоба О.В., Глухова Л.Ю., Мухин К.Ю.; ФСБИ "Научен център по детско здраве" РАН, Москва; Институт по детска неврология и епилепсия на име Св. Лука, Москва (списание "Епилепсия и пароксизмални състояния" № 4, 2012) [прочети];

статия “Клиника и диагностика на соматосензорни епилептични аури” Кременчугска М.Р., Барлетова Е.И., Мухин К.Ю., Глухова Л.Ю., Чадаев В.А., Никитина М.А.; Институт по детска неврология и епилепсия на име Св. Лука, Москва; ФСБИ "Научен център за детско здраве" РАМН, Москва; GBOU VPO от името на N.I. Пирогов, Москва (списание "Епилепсия и пароксизмални състояния" № 4, 2011) [прочети];

статия "Диференциална диагноза: мигрена с аура и тилна епилепсия" О.Е. Zinoviev, E.G. Rogovina, G.G. Toropina, A.V. Сергеев, А.Ю. Емелянов; Клиника за нервни заболявания към тях. АЙ Кожевникова ГБОУ ВПО Първо МГМУ им. IM Сеченов Министерство на здравеопазването на Русия (Неврологичен вестник, № 6, 2012) [прочети];

статия "Епилепсия частичен континуум и континуите на аурата - клиничен спектър (лекция)" Peter Wolf (Дания); Руски вестник за детска неврология, No. 2, 2011 [прочети].

Аура на съзнанието за епилепсия

Аура на съзнанието. Специално нарушение на съзнанието, което се открива при епилепсия, точно преди развитието на епилептичен припадък. Тя може да се прояви в много ярки, красиви, цветни халюцинации от червено, синьо или други ярки цветове. Тя може да се изрази в появата на психосензорни разстройства, нарушения в структурата на тялото, сенестепатия, понякога внезапни промени в самосъзнанието, появяват се епизоди на „вече видяни” или други нарушения на деперсонализацията. Отличителна черта на това увреждане на съзнанието е запазването в паметта на пациента на всички преживявания, които е преживял, той може да разкаже за тях, като предава това нарушение и епилептичния пароксизъм, който го следва. Най-талантливата аура на съзнанието е описана от F.M. Достоевски в романа "Идиотът", откъс от който заслужава да бъде цитиран в нашите глави:

- Между другото, той си мислеше, че в епилептичното му състояние е имало една степен почти преди най-доброто (ако само атаката се е събудила), когато внезапно, сред тъга, духовна тъмнина, натиск, мозъкът му сякаш се възпламенява в моменти. изведнъж всичките му жизнени сили бяха обтегнати. Усещането за живот, самосъзнанието почти десетично в онези моменти, които продължават като мълния. Умът, сърцето, беше осветено от необикновена светлина; всички вълнения, всички негови съмнения, всички тревоги, така или иначе, бяха успокоени веднага, превърнати в някакъв вид по-висш мир, пълен с ясна хармонична радост и надежда, пълни с разум и крайната причина. Но тези моменти, тези проблясъци бяха все още само предчувствие на тази последна секунда (никога повече от секунда), от която започна истинската прилика. Мислейки за този момент по-късно, вече в здраво състояние, той често си казваше: че в крайна сметка всички тези светкавици и погледи на по-висше самоосъзнаване и самосъзнание, а оттам и на „по-висше същество“, са нищо друго освен болест, като нарушение на нормалното състояние, и ако е така, то изобщо не е по-висше същество, а напротив, трябва да бъде класирано като най-ниско. И въпреки това той все пак стигна до крайно парадоксален извод: „Каква е факта, че това е болест? - накрая реши той. - Какво е това, че този стрес е необичаен, ако самият резултат, ако усещането за минута, припомнено и разгледано вече в здраво състояние, се окаже в най-висока степен на хармония, красота, дава нечувано и непредвидено сливане, мярка, помирение и ентусиазирана молитва. с най-високия синтез на живота? " По същия начин, че това наистина е “красота и молитва”, което всъщност е “най-висшият синтез на живота”, той не можеше да се съмнява в това и не можеше да допусне никакви съмнения. В края на краищата, не е ли видял някакви видения в този момент, като от хашиш, опиум или вино, унижаващи ума и изкривяващи душата, необичайни и несъществуващи? Той би могъл разумно да прецени това в края на болезненото състояние. Тези моменти бяха само едно извънредно засилване на самосъзнанието, ако е необходимо да се изрази това състояние в една дума, - самосъзнание и в същото време самоосъзнаване в най-висока степен директно. Ако тази втора, т.е. в последния съзнателен момент преди изземването, той имаше време ясно и съзнателно да си каже: “Да, в този момент можеш да дадеш целия си живот!” - че, разбира се, този момент е сам по себе си и струва цял живот. В този момент - както веднъж каза на Рогожин в Москва по време на техните местни събирания - в този момент аз някак разбирам необикновената дума, че няма повече време. И тогава, изведнъж, сякаш нещо пред него се отвори: необикновена вътрешна светлина освети душата. Този миг продължи почти половин секунда; но той, обаче, ясно и съзнателно си спомни началото, първия звук на ужасния му вик. Тогава съзнанието му веднага изчезна и тъмнината дойде.

Особено трябва да се подчертае, оценявайки това описание, феноменологията, ако мога да го кажа, точността и яркостта на самоописанието. Няма съмнение, че F.M. Достоевски, подобно на В.Х. Кандински използвал в романа свои собствени преживявания и спомени. Така транспонирането и емпатията на психопатолога (който в този случай е писател) в преживяванията на психично болните е възможно най-близо, почти като огледало с преживяванията на самия пациент. В описаната аура установяваме наличието на не само прояви на специален вид деперсонализация, но и рядко срещаща се промяна в усещането за преминаване на времето, описана по-късно от К. Ясперс - преживяване на спряно време и нарушаване на осъзнаването на бъдещето ("няма повече време"). Тъй като има психосензорни, афективни и халюцинаторни аури, аурата, описана в "Идиот", може да бъде диагностицирана като съчетаваща психосензорни и афективни разстройства.

Всеки психиатър трябва да е наясно с още три пароксизмални нарушения на съзнанието, които са по-чести при епилепсия или органични заболявания на мозъка, тъй като те се намират в експертната практика. Обадете им се по различен начин. Някои автори ги наричат ​​полумрачни състояния на съзнанието с автоматизми, други - състояния на амбулаторни автоматизми, транс, фуги. Така, в състоянието на амбулаторния автоматизъм, има повтарящи се повтарящи се повторения на някои двигателни действия - въртене около оста, клякам, скокове, ходене, обличане, събличане, манипулиране с някакъв предмет. Природата на безсмислието отличава тези движения от произволните двигателни действия на нормалния човек.

През 1995 г. една баба на 65 години била доставена на ASP, която няколко години преди този момент загубила единствения си син. След трагедията, тя бързо прогресира съдовата болест на мозъка, отбеляза състоянието, за което съпругът й каза: "Вие се обърквате." Веднъж тя излива пилетата си вместо хидратирана вар като добавка на негасена вар и всичките пилета умират. Случаят, в който тя е била респондентка, е, че в 21.30 часа вечерта, когато е в градината, тя внезапно напуска мястото, отива в следващия, отива в оранжерията и започва да разкъсва храстите от домати и краставици. Тогава тя изряза парниковия филм от оранжерия с някакъв остър предмет, правейки паралелни срезове върху него. След известно време един съсед я повика и я помоли да види какво е направила. Тя попита за прошка, чудеше се как може да създава такива неща.

Външно събитието прилича на вид отмъщение на съседите в градината, всъщност, на фона на съдова органична мозъчна болест при една жена, се забелязва повторен пароксизъм на амбулаторния автоматизъм. Когато транс се наблюдава външно целенасочено поведение, най-често се състои от дълги движения в дома, града и дори в страната. Пациентите изглеждат външно подредени и само близък поглед ще открие леко объркване, откъсване и малко сънливост. През 1978 г. ни разказаха в класове в COLIUVE за жена професор, археолог.

На 31 юли тя влезе в самолета в Домодедово, отлетя за Централна Азия и се занимаваше с разкопки в археологическата партия за един месец. Колегите наоколо забелязаха някаква странност - професорът беше донякъде откъснат, мълчалив, безразличен, спеше много, понякога на лицето му се появи изражение на объркване и недоумение. На 31 август тя, като излезе на самолетната стълба на летището в Москва, внезапно се обърна към стюардесата и се опита да влезе отново в самолета, но й беше казано да слезе. Тя започна да бъде искрено възмутен и каза, че днес е 31 юли, тя трябва да лети до Самарканд и тя трябва да продължи до кабината.

Неразбирането се оказа в първата помощна служба на летището: Оказа се, че професорът напълно amnazirovana цял месец от живота си, по време на който той се занимава с професионални дейности.

Фугата прилича на амбулаторна автоматизъм. Разликите са в скоростта на явлението, скоростта на движенията, направени от пациентите: те бягат, внезапно напускат къщата, склонни са да изтичат движещите се превозни средства. Условието продължава няколко секунди или минути, завършва внезапно, е напълно амнезирано.