Течност (гръбначно-мозъчна течност)

Склероза

Ликьорът е цереброспинална течност със сложна физиология, както и механизми на образуване и резорбция.

Тя е предмет на изучаване на такава наука като ликворология.

Една единствена хомеостатична система контролира гръбначно-мозъчната течност, обграждаща нервите и глиалните клетки в мозъка, и поддържа относителното постоянство на химическия му състав в сравнение с химичния състав на кръвта.

Вътре в мозъка има три вида течности:

  1. кръв, която циркулира в обширната мрежа от капиляри;
  2. цереброспинална течност - гръбначно-мозъчна течност;
  3. течни междуклетъчни пространства, широки около 20 nm и свободно отворени за дифузия на определени йони и големи молекули. Това са основните канали, през които хранителните вещества достигат неврони и глиални клетки.

Хомеостатичният контрол се осигурява от ендотелните клетки на мозъчните капиляри, епителните клетки на хороидния сплит и арахноидните мембрани. Комуникационната течност може да бъде представена по следния начин (виж диаграмата).

Комуникационна схема на цереброспиналната течност (мозъчна течност) и мозъчни структури

  • с кръв (директно през сплит, арахноидна мембрана и др. и индиректно през кръвно-мозъчната бариера (ВВВ) и извънклетъчната течност на мозъка);
  • с неврони и глия (индиректно чрез извънклетъчна течност, епендима и пиа матер, и директно на някои места, особено в III вентрикула).

Образуване на цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност)

Ликьорът се образува в хороидния сплит, епендима и мозъчния паренхим. При хората, хориоидният сплит съставлява 60% от вътрешната повърхност на мозъка. През последните години е доказано, че основното място на появата на цереброспиналната течност е съдовия сплит. Faivre през 1854 г. е първият, който предполага, че хороидният сплит е мястото на образуване на цереброспиналната течност. Dandy и Cushing потвърдиха това експериментално. Денди, когато премахва хороидния сплит в една от страничните вентрикули, установява ново явление - хидроцефалия в камерата с задържания сплит. Schalterbrand и Putman наблюдават освобождаването на флуоресцеин от плексуси след интравенозно приложение на това лекарство. Морфологичната структура на съдовия сплит показва тяхното участие в образуването на цереброспинална течност. Те могат да се сравнят със структурата на проксималните части на нефронните каналикули, които отделят и абсорбират различни вещества. Всеки сплит е много васкуларизирана тъкан, която прониква в съответния вентрикул. Съдовият плексус произхожда от пиамарта на мозъка и кръвоносните съдове на субарахноидалното пространство. Ултраструктурните изследвания показват, че повърхността им се състои от голям брой взаимосвързани въси, които са покрити с един слой кубични епителни клетки. Те са модифицирана епендима и се намират отгоре на тънка строма от колагенови влакна, фибробласти и кръвоносни съдове. Съдовите елементи включват малки артерии, артериоли, големи венозни синуси и капиляри. Кръвният поток в плексуса - 3 ml / (min * g), т.е. 2 пъти по-бързо от бъбреците. Капилярният ендотелиум е ретикуларен и се различава по структура от ендотелиума на мозъчните капиляри на други места. Клетките от епителната вилица заемат 65-95% от общия клетъчен обем. Те имат структура на секреторния епител и са предназначени за трансклетъчен транспорт на разтворители и разтворени вещества. Епителните клетки са големи, с големи централно разположени ядра и групирани микроврили на апикалната повърхност. Те събраха около 80-95% от общия брой на митохондриите, което води до висока консумация на кислород. Съседните хороидални епителни клетки са свързани помежду си със запечатани контакти, в които има напречно разположени клетки, запълвайки по този начин междуклетъчното пространство. Тези странични повърхности на тясно разположените епителни клетки на апикалната страна са свързани помежду си и образуват „пояс” близо до всяка клетка. Образуваните контакти ограничават проникването на големи молекули (протеини) в цереброспиналната течност, но малки молекули могат свободно да проникнат през междуклетъчните пространства през тях.

Еймс и колеги изследват течността, възстановена от хороидния сплит. Резултатите, получени от авторите, отново доказват, че хороидният сплит на страничните, III и IV вентрикули е основното място за формиране на CSF (от 60 до 80%). Цереброспиналната течност може да се появи и на други места, както предполага Weed. Напоследък това становище се потвърждава от нови данни. Обаче количеството на този алкохол е значително по-голямо от това, което се образува в хороидния сплит. Събрани са достатъчно доказателства, потвърждаващи образуването на цереброспинална течност извън хориоидния сплит. Около 30%, и според някои автори, до 60% от КЧС се появяват извън хороидния сплит, но точното място на образуването му остава предмет на дебат. Инхибирането на ензима карбоанхидраза с ацетазоламид в 100% от случаите спира образуването на CSF в изолирани плекси, но in vivo неговата ефективност се намалява до 50-60%. Последното обстоятелство, както и изключването на цереброспиналната течност в сплит, потвърждават възможността за поява на цереброспинална течност извън съдовия сплит. Извън плексуса, цереброспиналната течност се формира главно на три места: в пиларните кръвоносни съдове, епендималните клетки и мозъчната интерстициална течност. Участието на епендима вероятно е незначително, както се вижда от морфологичната му структура. Основният източник на образуване на гръбначно-мозъчна течност извън плексуса е церебралният паренхим с неговия капилярен ендотелиум, който образува около 10-12% от цереброспиналната течност. За да се потвърди това предположение, бяха изследвани извънклетъчните маркери, които след въвеждането им в мозъка бяха открити в камерите и субарахноидалното пространство. Те проникват в тези пространства, независимо от масата на техните молекули. Самият ендотел е богат на митохондрии, което показва активен метаболизъм с образуването на енергия, което е необходимо за този процес. Екстрахориоидалната секреция обяснява липсата на успех в съдовата плексизектомия при хидроцефалия. Наблюдава се проникване на течност от капилярите директно в камерната, субарахноидалната и междуклетъчната пространства. Интравенозният инсулин достига до цереброспиналната течност, без да преминава през сплит. Изолираните пиални и епендимални повърхности произвеждат течност, която е химически близка до цереброспиналната течност. Най-новите данни сочат, че арахноидната мембрана участва в екстра-хороидалната формация на цереброспиналната течност. Съществуват морфологични и вероятно функционални различия между хороидните сплетения на страничните и IV вентрикулите. Смята се, че около 70-85% от цереброспиналната течност се появява в хороидния сплит, а останалата част е около 15-30% в мозъчния паренхим (мозъчни капиляри, както и вода, образувана по време на метаболизма).

Механизмът на образуване на цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност)

Според теорията на секрецията, цереброспиналната течност е продукт на секреция на съдов сплит. Въпреки това, тази теория не може да обясни липсата на специфичен хормон и неефективността на ефектите на някои стимуланти и инхибитори на ендокринните жлези върху сплит. Според теорията на филтрацията, течността е нормален диализат или ултрафилтрат на кръвната плазма. Тя обяснява някои общи свойства на цереброспиналната и интерстициалната течност.

Първоначално се смяташе, че това е просто филтриране. По-късно е установено, че редица биофизични и биохимични закономерности са от съществено значение за образуването на течност:

  • осмоза,
  • Балансът на Дона,
  • ултрафилтрация и др.

Биохимичният състав на цереброспиналната течност най-убедително потвърждава теорията на филтрацията като цяло, че цереброспиналната течност е само плазмен филтрат. Ликьорът съдържа голямо количество натрий, хлор и магнезий и нискокалиев, калциев фосфат бикарбонат и глюкоза. Концентрацията на тези вещества зависи от местоположението на цереброспиналната течност, тъй като има непрекъсната дифузия между мозъка, извънклетъчната течност и цереброспиналната течност, когато последният преминава през вентрикулите и субарахноидалното пространство. Съдържанието на вода в плазмата е около 93%, а в цереброспиналната течност - 99%. Съотношението на концентрацията на течността / плазмата спрямо повечето от елементите е значително различно от състава на плазмения ултрафилтрат. Съдържанието на протеин, определено от реакцията на Pandy в цереброспиналната течност, е 0,5% от плазмените протеини и варира с възрастта по формулата:

23.8 X 0.39 X възраст ± 0.15 g / l

Лумбалната гръбначномозъчна течност, както се вижда от реакцията на Панди, съдържа почти 1,6 пъти повече общи протеини, отколкото вентрикулите, докато цереброспиналната течност на резервоарите има 1,2 пъти повече общи протеини от вентрикулите, съответно:

  • 0,06-0,15 g / l в камерите,
  • 0.15-0.25 g / l в церебралните церебрални цистерни на малкия мозък,
  • 0.20-0.50 g / l в лумбалната област.

Смята се, че високото ниво на протеини в каудалната част се формира поради притока на плазмени протеини, а не в резултат на дехидратация. Тези разлики не важат за всички видове протеини.

Съотношението течност / плазма за натрий е около 1.0. Концентрацията на калий, и според някои автори, и хлор, намалява в посока от вентрикулите към субарахноидалното пространство, а концентрацията на калций, напротив, нараства, докато концентрацията на натрий остава постоянна, въпреки че има и противоположни мнения. РН на течността е малко по-ниско от рН на плазмата. Осмотичното налягане на цереброспиналната течност, плазмата и ултрафилтратната плазма в нормално състояние са много близки, дори изотонични, което показва свободно балансиране на водата между тези две биологични течности. Концентрацията на глюкоза и аминокиселини (например глицин) е много ниска. Съставът на течността с промени в плазмената концентрация остава почти постоянен. По този начин съдържанието на калий в гръбначно-мозъчната течност остава в границите на 2–4 mmol / l, докато в плазмата концентрацията му варира от 1 до 12 mmol / l. С помощта на механизма на хомеостазата, концентрациите на калий, магнезий, калций, АА, катехоламини, органични киселини и основи, както и рН, се поддържат на постоянно ниво. Това е от голямо значение, тъй като промените в състава на гръбначно-мозъчната течност водят до прекъсване на дейността на невроните и синапсите на централната нервна система и променят нормалните функции на мозъка.

В резултат на разработването на нови методи за изследване на гръбначно-мозъчната система (in vivo вентрикуло-цистерна перфузия, in vivo изолиране и перфузия на съдови плексуси, екстракорпорална перфузия на изолиран сплит, директно събиране на течност от сплит и неговия анализ, контрастна рентгенография, определяне на посоката на транспортиране на разтворителя и разтворените вещества през епител) ) имаше нужда да се разгледат въпроси, свързани с образуването на алкохол.

Как трябва да се лекуват течностите на съдовия плексус? Като прост плазмен филтрат, получен в резултат на трансепендимални разлики в хидростатичното и осмотичното налягане, или като специфична, комплексна тайна на вилкови епендимни клетки и други клетъчни структури, произтичащи от разхода на енергия?

Механизмът на секреция на течност е доста сложен процес и въпреки че много от неговите фази са известни, все още има неразкрити връзки. Активен везикуларен транспорт, улеснена и пасивна дифузия, ултрафилтрация и други видове транспорт играят определена роля в образуването на цереброспиналната течност. Първата стъпка в образуването на цереброспиналната течност е преминаването на плазмен ултрафилтрат през капилярния ендотелиум, в който няма компактни контакти. Под влиянието на хидростатичното налягане в капилярите, разположени в основата на хороидалните влакна, ултрафилтратът навлиза в околната съединителна тъкан под епитела на влакната. Тук пасивните процеси играят определена роля. Следващият етап в образуването на CSF е превръщането на входящия ултрафилтрат в тайна, наречена CSF. В същото време активните метаболитни процеси са от голямо значение. Понякога тези две фази трудно се разделят един от друг. Пасивна абсорбция на йони се осъществява с участието на извънклетъчно шунтиране в сплетения, т.е. чрез контакти и странични междуклетъчни пространства. Освен това се наблюдава пасивно проникване на неелектролити през мембрани. Произходът на последния зависи от тяхната разтворимост в липиди / вода. Анализът на данните предполага, че пропускливостта на плексусите варира в много широки граници (от 1 до 1000 * 10-7 cm / s; за захари - 1.6 * 10-7 cm / s, за урея - 120 * 10-7 cm / s, за вода 680 * 10-7 cm / s, за кофеин - 432 * 10-7 cm / s и др.). Водата и уреята проникват бързо. Скоростта на тяхното проникване зависи от съотношението на липиди / вода, което може да повлияе на времето на проникване през липидните мембрани на тези молекули. Сахарите минават по този начин с помощта на така наречената улеснена дифузия, която показва известна зависимост от хидроксилната група в молекулата на хексозата. Към днешна дата няма данни за активния транспорт на глюкоза през сплит. Ниската концентрация на захари в гръбначно-мозъчната течност се обяснява с високия процент на метаболизма на глюкозата в мозъка. За образуването на течност, от голямо значение са активните транспортни процеси срещу осмотичния градиент.

Откриването на Дейвсън на факта, че движението на Na + от плазмата към цереброспиналната течност е еднопосочно и изотонично с образуваната течност, е оправдано при разглеждане на процесите на секреция. Доказано е, че натрият се транспортира активно и е в основата на процеса на секреция на цереброспиналната течност от съдовия сплит. Експерименти със специфични йонни микроелектроди показват, че натрият прониква в епитела поради съществуващия електрохимичен градиент на потенциала от приблизително 120 mmol през басалната мембрана на епителната клетка. След това тече от клетката към камерата срещу концентрационния градиент през апикалната клетъчна повърхност с помощта на натриева помпа. Последният се намира на апикалната повърхност на клетките, заедно с аденилциклоазот и алкална фосфатаза. Екскрецията на натрий в камерите се осъществява в резултат на проникване на вода поради осмотичния градиент. Калият се движи в посока от цереброспиналната течност към епителните клетки спрямо градиента на концентрация с изразходването на енергия и с участието на калиева помпа, която също се намира на апикалната страна. Малка част от К + след това преминава в кръвта пасивно, поради потенциалния електрохимичен градиент. Калиева помпа се свързва с натриева помпа, тъй като и двете помпи имат еднаква връзка с уабаин, нуклеотиди, бикарбонати. Калият се движи само в присъствието на натрий. Смята се, че броят на помпите на всички клетки е 3 × 10 6 и всяка помпа изпълнява 200 изпомпвания в минута.

Движение на йони и вода през хороидния сплит и Na-K помпа върху апикалната повърхност на хороидалния епител:
1 - строма, 2 - вода, 3 - течност

През последните години се открива ролята на анионите в процесите на секреция. Транспортът на хлор вероятно се извършва с участието на активна помпа, но се наблюдава и пасивно движение. Образование НСО3 - от CO2 и Н2О е от голямо значение за физиологията на гръбначно-мозъчната течност. Почти цялото количество бикарбонат в цереброспиналната течност се образува от СО2, вместо да излизат от плазмата. Този процес е тясно свързан с транспорта на Na +. Концентрацията на HCO3 - в процеса на образуване на CSF е много по-висока, отколкото в плазмата, докато съдържанието на Cl е ниско. Ензимът карбоанхидраза, който служи като катализатор за образуването и дисоциацията на въглена киселина:

Реакция на образуване и дисоциация на въглена киселина

Този ензим играе важна роля в секрецията на CSF. Получените протони (Н +) се обменят за натриево въвеждане в клетките и се прехвърлят в плазмата, а буферните аниони следват натрий в цереброспиналната течност. Ацетазоламид (диамокс) е инхибитор на този ензим. Тя значително намалява образуването на алкохол или неговия ток, или и двете. С въвеждането на ацетазоламид, обменът на натрий се намалява с 50-100%, а скоростта му директно корелира със скоростта на образуване на цереброспиналната течност. Изследването на новосформираната цереброспинална течност, взета директно от хороидния сплит, показва, че тя е леко хипертонична поради активната секреция на натрия. Това причинява осмотичен воден преход от плазма към гръбначно-мозъчна течност. Съдържанието на натрий, калций и магнезий в гръбначно-мозъчната течност е малко по-високо, отколкото в ултрафилтрата на плазмата, а концентрацията на калий и хлор е по-ниска. Поради относително големия лумен на хороидалните съдове може да се допусне участие на хидростатични сили в секрецията на гръбначно-мозъчната течност. Около 30% от тази секреция може да не бъде инхибирана, това показва, че процесът се осъществява пасивно, чрез епендима и зависи от хидростатичното налягане в капилярите.

Изяснено е въздействието на някои специфични инхибитори. Ouabain инхибира Na / K в зависимост от АТР-аза и инхибира транспорта на Na +. Ацетазоламид инхибира карбоанхидразата и вазопресинът причинява капилярен спазъм. Морфологичните данни уточняват клетъчната локализация на част от тези процеси. Понякога прехвърлянето на вода, електролити и други съединения в извънклетъчните хороидни пространства е в състояние на колапс (виж фигурата по-долу). Когато инхибира транспорта, междуклетъчните пространства се разширяват поради свиването на клетките. Ouabain рецепторите са разположени между микровралиите на апикалната страна на епитела и са изправени пред ликвора.

Механизъм за секреция на алкохол

Segal и Rolau признават, че образуването на алкохол може да бъде разделено на две фази (вж. Фигурата по-долу). В първата фаза водата и йони се прехвърлят във виловия епител, поради наличието на локални осмотични сили вътре в клетките, според хипотезата на Diamond и Bossert. След това във втората фаза се прехвърлят йони и вода, напускайки междуклетъчните пространства, в две посоки:

  • в камерите през апикалните уплътнени контакти и
  • вътреклетъчно и след това през плазмената мембрана в камерите. Тези трансмембранни процеси вероятно зависят от натриевата помпа.
Промени в ендотелните клетки на арахноидните врили, дължащи се на налягане на субарахноидната течност:
1 - нормално налягане на течността,
2 - повишено налягане на течността

Ликьорът в камерите, церебралните цистерни на мозъка и субарахноидалното пространство варират по състав. Това показва наличието на екстрахороидни метаболитни процеси в цереброспиналната течност, епендима и пилатна повърхност на мозъка. Това е доказано за К +. От хороидния сплит на церебралния мозъчен резервоар концентрацията на К +, Са 2+ и Mg 2+ намалява, а концентрацията на Cl - се увеличава. Ликьорът от субарахноидалното пространство има по-ниска К + концентрация от субоципитала. Съдовата мембрана е относително проницаема за К +. Комбинацията от активен транспорт в гръбначно-мозъчната течност с пълна наситеност и постоянно в обема на секрецията на CSF от съдовите плексуси може да се обясни с концентрацията на тези йони в новосформираната цереброспинална течност.

Резорбция и изтичане на цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност) t

Постоянното образуване на течност предполага наличието на непрекъсната резорбция. При физиологични условия има баланс между тези два процеса. Образуваната спинална течност в вентрикулите и субарахноидалното пространство, като резултат, напуска системата за алкохол (резорбира) с участието на много структури:

  • арахноидни врили (церебрална и спинална);
  • лимфна система;
  • мозък (адвентиция на мозъчни съдове);
  • съдов сплит;
  • капилярния ендотел;
  • арахноидна мембрана.

Арахноидните вълни се считат за дренажна зона на цереброспиналната течност, изтичаща от субарахноидалното пространство в синусите. Още през 1705 г. Пахион описва арахноидални гранулации, по-късно кръстен на него, пахионни гранулации. По-късно Key и Retzius посочиха значението на арахноидните вълни и гранулациите за изтичането на цереброспиналната течност в кръвта. Освен това няма съмнение, че мембраните в контакт с CSF, епитела на мембраните на цереброспиналната система, мозъчния паренхим, периневралните пространства, лимфните съдове и периваскуларните пространства са включени в резорбцията на цереброспиналната течност. Участието на тези допълнителни пътеки е малко, но те придобиват голямо значение, когато основните пътища са засегнати от патологични процеси. В зоната на горния сагитален синус е най-голям брой арахноидни вълни и гранулации. През последните години са получени нови данни за функционалната морфология на арахноидните вълни. Тяхната повърхност образува една от пречките за изтичането на алкохол. Повърхността на вълните е променлива. По повърхността им са вретеновидни клетки с дължина 40–12 µm и дебелина 4–12 µm, с апикални издатини в центъра. Клетъчната повърхност съдържа множество малки издатини или микроворси, а съседните гранични повърхности имат неправилни очертания.

Ултраструктурните изследвания показват, че клетъчните повърхности поддържат напречни базални мембрани и субметолиални съединителни тъкани. Последният се състои от колагенови влакна, еластична тъкан, микроворси, базална мембрана и мезотелиални клетки с дълги и тънки цитоплазмени процеси. На много места няма съединителна тъкан, което води до образуването на празни пространства, които са в комуникация с междуклетъчните пространства на въси. Вътрешната част на вълните се формира от съединителна тъкан, богата на клетки, защитаващи лабиринта от междуклетъчните пространства, които служат като продължение на арахноидните пространства, съдържащи течността. Вътрешните клетки на лигавицата имат различни форми и ориентации и са подобни на клетките на мезотелиума. Изпъкналостите на съседните клетки са свързани помежду си и образуват едно цяло. Вътрешните клетки на лигавицата имат добре дефиниран Golgi ретикулум, цитоплазмени фибрили и пиноцитозни везикули. Между тях понякога има "скитащи макрофаги" и различни клетки от серията левкоцити. Тъй като тези арахноидни вълни не съдържат кръвоносни съдове и нерви, се смята, че те се хранят с гръбначно-мозъчна течност. Повърхностните мезотелиални клетки на арахноидните вълни образуват с близките клетки непрекъсната мембрана. Важно свойство на тези мезотелиални клетки, покриващи вили, е, че те съдържат една или няколко гигантски вакуоли, подути в посока на апикалната част на клетките. Вакуолите са свързани с мембрани и обикновено са празни. Повечето от вакуолите са вдлъбнати и директно свързани с цереброспиналната течност, разположена в субметолиалното пространство. В значителна част от вакуолите, базалните отвори са по-големи от апикалните и тези конфигурации се интерпретират като междуклетъчни канали. Извитите вакуолни трансклетъчни канали изпълняват функцията на еднопосочен вентил за изтичане на CSF, т.е. в посока на основата към върха. Структурата на тези вакуоли и канали е добре проучена с помощта на етикетирани и флуоресцентни вещества, най-често инжектирани в церебралната цистерна на малкия мозък. Транскаклетъчните вакуолни канали са динамична система от пори, която играе основна роля в резорбцията (изтичането) на цереброспиналната течност. Смята се, че някои от предполагаемите вакуолни трансклетъчни канали са основно разширени междуклетъчни пространства, които също са от голямо значение за изтичането на цереброспиналната течност в кръвта.

Още през 1935 г. Weed, въз основа на точните експерименти, установява, че част от цереброспиналната течност тече през лимфната система. През последните години се появиха редица съобщения за оттичане на цереброспиналната течност през лимфната система. Въпреки това, тези послания оставиха отворен въпроса за това колко алкохол се абсорбира и какви механизми са включени в това. 8-10 часа след въвеждането на оцветен албумин или белязани протеини в мозъчния танк на церебралните продълговати мозъци, от 10 до 20% от тези вещества могат да бъдат намерени в лимфата, образувана в шийния прешлен. С увеличаване на интравентрикуларното налягане се увеличава отводняването през лимфната система. Преди това се предполагаше, че има резорбция на цереброспиналната течност през капилярите на мозъка. С помощта на компютърна томография е установено, че перивентрикуларните области с ниска плътност често се причиняват от навлизането на извънклетъчната течност в мозъчната тъкан, особено с увеличаване на налягането в камерите. Остава въпросът дали влизането на повечето цереброспинална течност в мозъка е резорбция или последствие от дилатация. Има изтичане на цереброспиналната течност в междуклетъчното мозъчно пространство. Макромолекулите, които се въвеждат в вентрикуларната спинална течност или субарахноидалното пространство, бързо достигат до извънклетъчното мозъчно пространство. Васкуларните сплетения се считат за място на изтичане на гръбначно-мозъчна течност, тъй като те се оцветяват след въвеждането на багрилото с увеличаване на осмотичното налягане на течността. Установено е, че съдови плексуси могат да резорбират около 1 /10 ликьор, секретиран от тях. Този отток е изключително важен с високо интравентрикуларно налягане. Спорните въпроси са абсорбцията на CSF през капилярната ендотелия и арахноидната мембрана.

Механизмът на резорбция и изтичане на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчна течност) t

За резорбция на цереброспиналната течност са важни редица процеси: филтрация, осмоза, пасивна и улеснена дифузия, активен транспорт, везикуларен транспорт и други процеси. Изтичането на алкохол може да се характеризира като:

  1. еднопосочна инфилтрация през арахноидните врили чрез клапанния механизъм;
  2. резорбция, която не е линейна и изисква определено налягане (обикновено 20-50 mm вода. чл.);
  3. вид преминаване от цереброспиналната течност в кръвта, но не обратното;
  4. резорбция на течност, намаляваща при увеличаване на общото съдържание на протеин;
  5. резорбция със същата скорост за молекули с различни размери (например, манитол, захароза, инсулин, декстран).

Скоростта на резорбция на цереброспиналната течност зависи до голяма степен от хидростатичните сили и е относително линейна при налягания в широки физиологични граници. Съществуващата разлика в налягането между цереброспиналната течност и венозната система (от 0.196 до 0.883 kPa) създава условия за филтрация. Голямата разлика в съдържанието на протеин в тези системи определя стойността на осмотичното налягане. Уелч и Фридман предполагат, че арахноидните вили функционират като клапани и определят движението на течността в посока от цереброспиналната течност към кръвта (във венозните синуси). Размерите на частиците, които преминават през вълните, са различни (колоидно злато с размер 0.2 μm, полиестерни частици - до 1.8 μm, еритроцити - до 7.5 μm). Частици с големи размери не преминават. Механизмът на изтичане на КЧС през различни структури е различен. В зависимост от морфологичната структура на арахноидните вълни има няколко хипотези. Според затворената система, арахноидните вълни са покрити с ендотелна мембрана и има тесни контакти между ендотелните клетки. Поради наличието на тази мембрана, гръбначно-мозъчната течност се резорбира с участието на осмоза, дифузия и филтрация на нискомолекулни вещества и за макромолекули чрез активен транспорт през бариери. Въпреки това преминаването на някои соли и вода остава свободно. За разлика от тази система има отворена система, според която в арахноидните ворсини има отворени канали, свързващи арахноидната мембрана с венозната система. Тази система включва пасивно преминаване на микромолекули, в резултат на което абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност е напълно зависима от налягането. Трипати предложи друг механизъм за усвояване на алкохол, който по същество е по-нататъшно развитие на първите два механизма. В допълнение към най-новите модели, съществуват и динамични процеси на трансендотелиална вакуолизация. В ендотелиума на арахноидните врили временно се образуват трансендотелиални или трансмезотелиални канали, през които CSF и съставните му частици текат от субарахноидалното пространство в кръвта. Ефектът от натиска върху този механизъм не е ясен. Новите изследвания подкрепят тази хипотеза. Смята се, че с увеличаване на налягането, броят и размерът на вакуолите в епитела се увеличават. Вакуолите по-големи от 2 микрона са редки. Сложността и интеграцията се намаляват с големи различия в натиска. Физиолозите смятат, че резорбцията на CSF е пасивен, зависим от натиска процес, който се осъществява чрез пори, които са по-големи от размера на протеиновите молекули. Цереброспиналната течност преминава от дисталното субарахноидално пространство между клетките, формиращи стромата на арахноидните врили и достига до субендотелиалното пространство. Обаче ендотелните клетки са активни в пиноцитоза. Преминаването на CSF през ендотелиалния слой е също активен процес на пин-цитоза на трансцелулоза. Според функционалната морфология на арахноидните врили, преминаването на цереброспиналната течност се извършва през вакуоларните трансецелулозни канали в една посока от основата до върха. Ако налягането в субарахноидалното пространство и синусите е едно и също, арахноидните израстъци са в състояние на колапс, елементите на стромата са плътни и ендотелните клетки са стеснили междуклетъчните пространства, пресичани от специфични клетъчни съединения на места. Когато в субарахноидалното пространство налягането се повиши само до 0, 094 kPa, или 6-8 mm вода. растежът нараства, стромалните клетки се отделят една от друга и ендотелните клетки изглеждат по-малки по обем. Екстрацелуларното пространство се увеличава и ендотелните клетки показват повишена активност за пиноцитоза (виж фигурата по-долу). С голяма разлика в налягането, промените са по-изразени. Трансцелуларните канали и удължените междуклетъчни пространства позволяват преминаването на CSF. Когато арахноидните врили са в състояние на колапс, проникването на плазмените композитни частици в цереброспиналната течност е невъзможно. Микропиноцитозата също е важна за резорбцията на цереброспиналната течност. Преминаването на протеинови молекули и други макромолекули от цереброспиналната течност на субарахноидалното пространство зависи до известна степен от фагоцитната активност на арахноидните клетки и "скитащите" (свободни) макрофаги. Малко вероятно е обаче клирънсът на тези макрочастици да се извършва само чрез фагоцитоза, тъй като това е доста дълъг процес.

Диаграма на гръбначно-мозъчната система и вероятните места, през които се разпределя молекулите между цереброспиналната течност, кръвта и мозъка:
1 - арахноидни вълни, 2 - хориоиден сплит, 3 - субарахноидално пространство, 4 - мозъчна обвивка, 5 - странична камера.

Напоследък има все повече поддръжници на теорията за активната резорбция на цереброспиналната течност през хороидния сплит. Точният механизъм на този процес не е ясен. Предполага се обаче, че изтичането на цереброспиналната течност се извършва в посока на плексусите от субепендималното поле. След това, през фенестрираните вилисти капиляри, цереброспиналната течност навлиза в кръвта. Епендималните клетки от процесите на резорбционен транспорт, т.е. специфични клетки, са медиатори за транспортиране на вещества от вентрикуларната цереброспинална течност през вилозен епител в кръвоносните капиляри. Резорбцията на отделните съставки на цереброспиналната течност зависи от колоидното състояние на веществото, неговата разтворимост в липиди / вода, връзката със специфичните транспортни протеини и т.н. За прехвърлянето на отделните компоненти съществуват специфични транспортни системи.

Скоростта на образуване на цереброспинална течност и резорбция на гръбначно-мозъчната течност


Методи за изследване на степента на образуване на КЧС и резорбция на гръбначно-мозъчната течност, които са били използвани досега (удължен лумбален дренаж; вентрикуларен дренаж, също използван за лечение на хидроцефалия; измерване на времето, необходимо за възстановяване в цереброспиналната система, след изтичане на цереброспиналната течност от субарахноидалното пространство) t критикувани за това, че не са физиологични. Методът на вентрикулоцистичната перфузия, въведен от Pappenheimer и съавторите, е не само физиологичен, но също така дава възможност едновременно да се оцени образуването и резорбцията на цереброспиналната течност. Скоростта на образуване и резорбция на цереброспиналната течност се определя при нормално и анормално налягане на цереброспиналната течност. Образуването на цереброспиналната течност не зависи от краткотрайните промени на вентрикуларното налягане, а изтичането му е линейно свързано с него. Секрецията на цереброспиналната течност намалява при продължително повишаване на налягането в резултат на промени в хороидалния кръвен поток. При налягане под 0.667 kPa, резорбцията е нула. При налягания между 0.667 и 2.45 kPa, или 68 и 250 mm вода. Чл. съответно, скоростта на резорбция на цереброспиналната течност е право пропорционална на налягането. Кътлър и колеги прегледаха тези явления при 12 деца и установиха, че при налягане от 1,09 kPa или 112 mm вода. Чл., Скоростта на образуване и скоростта на изтичане на CSF са равни (0.35 ml /мин). Segal и Pollay твърдят, че при хората скоростта на образуване на цереброспиналната течност достига 520 ml /мин. Малко е известно за влиянието на температурата върху образуването на течност. Експериментално остро увеличение на осмотичното налягане се забавя, а намаляването на осмотичното налягане увеличава секрецията на цереброспиналната течност. Неврогенната стимулация на адренергичните и холинергичните влакна, които иннервират хориоидалните кръвоносни съдове и епитела, имат различни ефекти. При стимулиране на адренергичните влакна, които произхождат от горния шиен прешлен, токът на КЧС намалява рязко (с почти 30%), а денервацията го увеличава с 30%, без да се променя хороидалният кръвен поток.

Стимулирането на холинергичния път увеличава образуването на CSF до 100% без да се нарушава хориоидалният кръвен поток. Неотдавна беше изяснена ролята на цикличния аденозин монофосфат (сАМР) при преминаването на вода и разтворени вещества през клетъчните мембрани, включително ефекта върху съдовите плексуси. Концентрацията на сАМР зависи от активността на аденил циклаза, ензим, който катализира образуването на сАМР от аденозин трифосфат (АТР) и неговото метаболизиране до неактивен 5-АМР с фосфодиестераза, или добавянето на инхибиторна субединица на специфична протеин киназа към него. сАМР действа върху редица хормони. Холерен токсин, който е специфичен стимулатор на аденил циклаза, катализира образуването на сАМР, с петкратно увеличение на това вещество в съдовите плексуси. Ускорението, причинено от холерен токсин, може да бъде блокирано от лекарства от групата на индометацин, които са антагонисти по отношение на простагландини. Въпросът е кои специфични хормони и ендогенни агенти стимулират образуването на цереброспинална течност по пътя към сАМР и какъв е механизмът на тяхното действие. Има обширен списък от лекарства, които влияят върху образуването на цереброспиналната течност. Някои лекарства влияят върху образуването на CSF като интерфериращи с клетъчния метаболизъм. Динитрофенолът влияе върху окислителното фосфорилиране в хороидния сплит, фуросемид - върху транспорта на хлора. Diamox намалява скоростта на образуване на гръбначния стълб чрез инхибиране на карбоанхидразата. Той също предизвиква преходно повишаване на вътречерепното налягане, освобождавайки CO2 от тъкани, което води до увеличаване на мозъчния кръвоток и обема на мозъчната кръв. Сърдечните гликозиди инхибират Na-и K-зависимостта на АТР-азите и намаляват секрецията на цереброспиналната течност. Глико- и минералкортикоидите нямат почти никакъв ефект върху метаболизма на натрия. Увеличава се хидростатичното налягане върху процесите на филтрация през капилярния ендотелиум на сплит. При увеличаване на осмотичното налягане чрез въвеждането на хипертоничен разтвор на захароза или глюкоза, образуването на CSF намалява и при понижаване на осмотичното налягане чрез въвеждането на водни разтвори се увеличава, тъй като тази връзка е почти линейна. Когато осмотичното налягане се промени чрез въвеждане на 1% вода, скоростта на образуване на цереброспиналната течност се нарушава. С въвеждането на хипертонични разтвори в терапевтични дози, осмотичното налягане нараства с 5-10%. Интракраниалното налягане е много по-зависимо от церебралната хемодинамика, отколкото от скоростта на образуване на цереброспиналната течност.

Циркулация на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчна течност)

Циркулацията на гръбначно-мозъчната течност (цереброспиналната течност) е показана на фигурата по-горе.

Също така информативен ще бъде видеото, представено по-горе.

Циркулацията на гръбначно-мозъчната течност в мозъка

плеоцитоза - увеличаване броя на клетките в гръбначно-мозъчната течност;

хиперпротеинория - повишаване на концентрацията на протеин в течността;

клетъчно-протеинова дисоциация - относителното преобладаване на увеличение на броя на клетките (в даден момент от нормата) над концентрацията на протеин (по време от нормата), т.е. n / m >> 1; характеристика на инфекциозна лезия;

протеин-клетъчна дисоциация - относително преобладаване на протеиновата концентрация (поне от нормата) над увеличението на броя на клетките (в същото време от нормата), т.е. n / m

калкулатор

Безплатни разходи за работа

  1. Попълнете заявка. Експертите ще изчислят цената на вашата работа
  2. Изчисляването на разходите ще дойде по пощата и SMS

Номерът на вашата кандидатура

В момента ще бъде изпратено автоматично писмо за потвърждение до пощата с информация за приложението.

Циркулацията на гръбначно-мозъчната течност в мозъка

Цереброспиналната течност отделя клетките на съдовия сплит в камерите на мозъка. Цереброспиналната течност тече от страничните вентрикули през интравенозния отвор на Монро и след това преминава през водата на мозъка към IV вентрикула.

От там, цереброспиналната течност се влива в субарахноидалното пространство през средната апертура (дупка Magendie) и страничната апертура на IV вентрикула (циркулацията на течности в централния канал на гръбначния мозък може да бъде пренебрегната).

Част от цереброспиналната течност на субарахноидалното пространство преминава през големия тилен отвор и достига лумбалния резервоар в рамките на 12 часа. От субарахноидалното пространство на долната повърхност на мозъка, цереброспиналната течност е насочена нагоре чрез изрезка на вкаменелото на малкия мозък и измива повърхността на мозъчните полукълба. Тогава цереброспиналната течност се реабсорбира в кръвта чрез гранулиране на арахноидната мембрана - гранулиране на пахион.

Pachyon гранулации са размери на паяковидни израстъци на арахноидната мембрана, изпъкнали в стените на главния мозъчен синус, особено на горния сагитален синус, в който се отварят малки венозни пропуски. В епителните клетки на арахноидната мембрана, гръбначно-мозъчната течност се транспортира като част от големи вакуоли.

Въпреки това, до една четвърт от цереброспиналната течност може да не достигне до горния сагитален синус. Част от цереброспиналната течност се влива в гранулата на пахиона, която излиза в гръбначните вени, излизащи от междупрешленните отвори; другата част преминава в лимфните съдове на вентилацията на артериите на областта на долната повърхност на мозъка и на епиневрията на черепните нерви. Тези лимфни съдове се изпращат в цервикалните лимфни възли.

Ежедневно се произвеждат около 500 ml цереброспинална течност (300 ml секретиращи клетки от съдов плексус, 200 ml се произвеждат от други източници, които са описани в глава 5). Общият обем на цереброспиналната течност в тялото на възрастен е 150 ml (25 ml циркулира в камерната система и 100 ml в субарахноидалното пространство). Пълна подмяна на цереброспиналната течност се случва два до три пъти на ден. Нарушения в обмена на гръбначно-мозъчната течност могат да доведат до неговото натрупване в камерната система - хидроцефалия.

Цереброспиналната течност преминава от субарахноидалното пространство към мозъка през периваскуларните пространства на артериолите; освен това, на това ниво или на нивото на капилярния ендотелиум, цереброспиналната течност е в състояние да проникне в краката на астроцитите, чиито клетки образуват тесни контакти. Астроцитите участват в образуването на кръвно-мозъчната бариера. Кръвно-мозъчната бариера е активен процес, провеждан през водопроводни канали (пори) в плазмената мембрана на астроцитните крака с участието на интегрален мембранен протеин, аквапорин-4 (AQP4). Течността се освобождава от астроцитите и се придвижва в извънклетъчното пространство, където се смесва с течността, освободена в резултат на метаболитни процеси в мозъчните клетки.

Тази извънклетъчна течност "тече" в мозъка и навлиза през повърхността на епендима или пиама в спиналната течност, като част от която се отделя от мозъка в кръвния поток. В случай на недостатъчност на лимфната система на мозъка, кръвно-мозъчната бариера осигурява доставянето на различни сигнални молекули, секретирани от неврони или глиални клетки, както и елиминиране на разтворени тъканни вещества и поддържане на осмотично равновесие на мозъка.

Циркулация на цереброспиналната течност.

a) Hydrocephalus (от гръцки. hydor - вода и kephale - главата) е прекомерно натрупване на цереброспинална течност в системата на вентрикулите на мозъка. В повечето случаи хидроцефалията възниква в резултат на натрупването на гръбначно-мозъчна течност във вентрикуларната система на мозъка (причиняваща дилатацията им) или в субарахноидалното пространство; Изключение е състояние, при което причината за свръхпроизводството на гръбначно-мозъчната течност е рядко заболяване - папиломатоза на клетките на съдовия сплит. [Терминът "хидроцефалия" не се използва за описване на прекомерно "натрупване" на гръбначно-мозъчна течност в камерната система и субарахноидално пространство по време на сенилна атрофия на мозъка; понякога в тези случаи се използва терминът "ex vacuo hydrocephalus" (т.е. смесена заместваща хидроцефалия).]

Хидроцефалията може да бъде причинена от такива патологични процеси като възпаление, тумори, наранявания и промени в осмоларитета на гръбначно-мозъчната течност, поради което широко разпространената теория, че причината за хидроцефалията може да бъде само нарушение на пътищата на изтичане на цереброспиналната течност, е твърде опростена и вероятно неправилна.

Хидроцефалията при деца се наблюдава с малформация на Арнолд Киари, при която малкият мозък е частично потопен в гръбначния канал в резултат на недостатъчно развитие на задната черевна ямка в пренаталния период. Ако не се лекува, главата на детето може да достигне размера на футболна топка, а полукълбите на мозъка стават по-тънки до лист хартия. Хидроцефалията почти винаги се комбинира със спина бифида.

Предотвратяването на сериозно увреждане на мозъка е възможно само при ранно лечение. Опит за лечение се състои в инсталиране на катетър или шънт, единият край на който е потопен в страничния вентрикул, а другият край в вътрешната вратна вена.

Остра или подостра хидроцефалия може да се развие, ако изтичането на цереброспиналната течност е нарушено в резултат на изместването на малкия мозък в големия тилен отвор или обструкция на IV вентрикула чрез обемисти неоплазми (тумор или хематом) /

Причината за хидроцефалия във всяка възрастова група може да бъде възпаление на лигавицата на мозъка - менингит. Една от патогенетичните компоненти на развитието на хидроцефалия може да бъде лептоменегална адхезия, която пречи на циркулацията на цереброспиналната течност на нивото на вентрикуларен отток, прекъсване на малкия мозък и / или пахионни гранулации.

б) Резюме. Цереброспинална течност. В областта на долната повърхност на мозъка, гръбначно-мозъчната течност е разположена в голям мозъчен резервоар, мост цистерна, интерпедикулярна цистерна и резервоар с цистерна. В допълнение, цереброспиналната течност се разпространява по черупките на зрителния нерв; повишаване на вътречерепното налягане може да предизвика компресия на централната вена на ретината, което води до подуване на главата на зрителния нерв. Драалният мехур на гръбначния стълб обгражда гръбначния мозък и завършва на ниво II на сакралния прешлен. Корените на гръбначните нерви се намират в лумбалния резервоар, в района на който се извършва лумбална пункция.

Спиналната течност, секретирана от хороидния сплит, навлиза в субарахноидалното пространство през три отвора на четвъртия вентрикул; част от него преминава в лумбалния резервоар. Преминавайки подрязването на малкия мозък и субарахноидалното пространство на мозъка, цереброспиналната течност се насочва нагоре към по-висшия сагитален синус и неговите пролуки през гранулираните пахиони. Нарушаването на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност може да доведе до хидроцефалия.

Образователно видео - анатомия на гръбначно-мозъчната система и вентрикулите на мозъка

Редактор: Искандер Милевски. Дата на публикуване: 10.11.2018

Клетки на мозъка, циркулация на цереброспиналната течност

Мозъкът е покрит с три черупки.

1. Най-повърхностно разположен - dura mater encephali. Това е плътна, влакнеста плоча, чиято дебелина достига до 0,5 мм.

Дисекцията на твърда обвивка по време на операция винаги води до отклонение на ръбовете на раната.

Самата твърда обвивка се състои от два листа: външен и вътрешен, между които има тънък слой от насипни влакна, заедно с разположени в него съдове и нерви. Тази характеристика на неговата структура създава условия за разделяне на листата и използването им за пластична хирургия. Както е добре известно, именно на това свойство е обоснована и разработена операция по затваряне на дефект в твърда обвивка, стените на синусите от М. Н. Бурденков. При тези обстоятелства може да се появи леко кръвоизлив между листовки (интрадурални хематоми).

Покривайки вътрешната повърхност на черепа, дура матерът е неравномерно свързан с костите:

В рамките на арката тя е плътно слята с кости само по линията на шева,

· На други места обвивката свободно фиксирана към вътрешната костна плоча.

И тъй като в областта на арката и страничните части на черепа, тя може лесно да се отлепи от стъкловидната плоча. Това обаче може да доведе до образуването на епидурални хематоми.

При деца връзката между костните пластини е по-тясна и следователно, ако сводът е повреден, кървенето от меките тъкани може да се наблюдава по-бързо. В същото време почти няма кръвоизлив между дурата и костта.

Въз основа на черепа, по-специално в рамките на турското седло, пирамидата на темпоралната кост, много твърда обвивка от твърда материя:

· Следователно разпространението на епидуралния хематом от свода до основата на черепа става невъзможно.

· Но за счупвания, които преминават през основата, твърдата обвивка винаги ще бъде повредена.

В местата на най-плътното срастване на твърдата мозъчна обвивка с костите на черепа, се отделят процесите, които се образуват чрез дублиране на вътрешния лист. В самите процеси на свободния край, както и в местата на тяхното закрепване към костите между листата на дублиращи се формират триъгълни празнини - синусите на дура матер. В лумена на липсващите им клапани те са облицовани с ендотелиум.

Разграничавайте тези процеси:

Сърцето на мозъка (falxcerebri) се простира сагитално от петушината (cristagali) до вътрешната тилна трънливост (protuberantiaoccipitalisinterna) и по-дълбоко до corpuscallosum (corpuscallosum) и разделя мозъчните полукълба. В същото време, той ги предпазва от компресия, когато човек е отстрани.

Поставянето на малкия мозък (tentoriumcerebelli) се намира почти хоризонтално и е прикрепено отпред и отстрани между горните краища на пирамидите на темпоралните кости и клиновидните процеси на клиновидната кост; гръб - по устието на напречните синуси на тилната кост. Basting отделя малкия мозък от мозъчните полукълба и служи като опора за задните мозъчни полукълба.

Сърцето на малкия мозък (falxcerebelli) се намира в сагиталната равнина, започва от долната повърхност на палатката и прониква в жлеба между полукълбите на малкия мозък.

Диафрагмата на седлото (диафрагма) е процес на дура матер на мозъка, който покрива турски седло. Тя пропуска поливането на хипофизната жлеза (infundibulum), към която е прикрепена задната съдба на хипофизната жлеза (neurohypophysis). На предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост (от двете страни) близо до върха му е разположен тригеминален нервен възел, около който твърдата обвивка се разцепва и образува тригеминалната кухина.

Церебралният сърп по цялата привързаност към костите на черепа обхваща горния сагитален синус, долният му свободен ръб - долния сагитален синус (sinussagittalisinferior), който се превръща в права линия (sinusrectus)

Последният е разположен на кръстопътя на церебралния сърп с малък северен палат. Напречният синус (sinustrauaversus) е разположен в точката на прикрепване на тента на малкия мозък към жлеба на напречния синус на тилната кост. Продължението на напречната е сигмоидния синус (sinussigmoideus).

Тилната пещера (sinusoccipitalis) се намира в дебелината на кората на малкия мозък. Така, в рамките на вътрешната тилна тръничка, всички синуси се сливат, образувайки дренаж на синусите (сonfluenssinuum). От двете страни на турската седловина се намират кавернозните синуси, в които текат горните и долните очни вени, както и през синусовите завършващи са свързани с птеригоидния венозен сплит.

Притокът на кръв от кавернозните синуси се осъществява през горните и долните каменисти синуси. В резултат на това се получава тромбоза на кавернозен синус гнойни процеси в лицето при пациенти може да се осъществи съвпадащи страбизъм.

Трябва да се отбележи, че кавернозните синуси имат връзки с горните сагитални и напречни синуси през горните и долните анастомотни вени, които преминават в меката обвивка на мозъка.

Кръвоснабдяването на мозъчната обвивка на мозъка е доста богато:

• В предната черевна ямка, тя се извършва от предната артерия на обвивката (a.meningeaanterior), която произхожда от предната етмоида (a.etmoidalisanterier). Последният е клон на очната артерия (от системата на вътрешната каротидна артерия).

· В средната черепна ямка, клоните на средната обвивна артерия. Неговото начало е максиларната артерия (A. maxillaris - от системата на външната сънна артерия). Именно това създава най-голям интерес сред хирурзите, тъй като чрез лека уязвимост (от особено положение в темпоралните и теменни зони), както и големия диаметър на неговия лумен, тя може да бъде източник на обширен хематом.

В задната черепна ямка кръвоснабдяването на твърдата мозъчна обвивка се осигурява от задната артерия на обвивката, която произхожда от възходящата артерия на гърлото (a.pharingeaascendes - от системата на външната сънна артерия).

Всички артерии на дура матер между себе си anastamoziruyut. Наличието на богата артериална мрежа, както и при многобройни анастомози, е необходимо, ако артериалните стволове на централната и периферната лигатура са повредени.

Инервацията на твърдата черупка се извършва от клоните на тригеминалния, глосафорингеалния, вагусовия и допълнителния нерв.

Под твърдата обвивка има черупка паяк (arachnoidea mater encephali).

Трябва да се подчертае, че това е деликатна чиния, която няма съдове.

Тя е отделена от твърдата обвивка с празнина, която се нарича субдурално пространство.

Само в отделни места, главно по протежение на страничните стени на горния сагитален синус, рунообразните процеси се отклоняват от арахноидната мембрана, която плътно се сливат с външния лист на твърдата черупка и с него се произвежда реч в кухината на венозните синуси или костите на черепния свод. Такива образувания се наричат ​​pachyon гранулация. Последните филтрират цереброспиналната течност от субарахноидалното пространство в кръвта на венозните синуси или порести вени.

Трябва да се помни, че пахионните гранулации се появяват през третата година от живота на детето, след прекомерния растеж на цикулите. И с възрастта броят им нараства. Ако при възрастни има до 300, то при по-възрастните хора броят на пехионните гранулирания нараства до 600.

Между арахноидните и меките черупки има субарахноидална кухина, която е пълна с гръбначно-мозъчна течност, гръбначно-мозъчната течност. На места, където арахноидната мембрана се изхвърля върху особено широки процепи и жлебове, нейната кухина се разширява и образува цистерни. В условията на патология, по-специално при подуване на мозъка или туморите, резервоарите могат да бъдат стеснени.

По практически съображения е препоръчително да се посочат следните резервоари:

· Голяма мозъчна цистерна (cisternacerebellomedullaris), която е важна връзка в комуникацията на цереброспиналната течност. Тук се отварят отворите на Mozhandi, през които цереброспиналната течност от вентрикулите и субарахноидалната кухина на мозъка се вливат в субарахноидалната кухина на гръбначния мозък. Следователно, присъствието на съединения (например с арахноидит) или тумори в резервоара може да доведе до нарушаване на динамиката на алкохола. Резервоарът може да бъде пробит, по-специално при субаципитална пункция.

· Sylvian fossa tank (c.fossaelateraliscerebri).

· Танкерът се припокрива (c.chiasmatis) и т.н.

Цялата субарахноидална кухина е изпълнена с цереброспинална течност - ликьор, който се произвежда от съдови плексуси (plexuschorioideus), най-голямата част от която се намира в странични вентрикули на мозъка.

Чрез отвора (foramen Monroi) цереброспиналната течност преминава от страничните вентрикули до третата, а след това през акведукта на средния мозък (силвиански водопровод) до четвъртия.

Оттук, цереброспиналната течност се разпространява през дупките, лушка се разпространява в субарахноидалната кухина на мозъка,

· И през дупката Mozhandi в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък.

Чрез пахонови гранулации се филтрира във венозните синуси или порести вени.

Общото количество на гръбначно-мозъчната течност не надвишава 150 ml, а налягането му по време на спиналната пункция достига 150-180 mmW. (в легнало положение), 180-220 mm Hg. (в седнало положение).

Заслужава да се отбележи, че мозъкът прилича на мокра палуба, която е потопена във вода. и е в състояние да се движи в посока отпред-назад. Обаче, тези движения са ограничени до горните церебрални вени, които се вливат в по-висшия сагитален синус. Страничното изместване е ограничено до полумесеца на мозъка и малкия мозък. Защото ще бъде по-травматично да удариш предната или задната част на главата.

Зад арахноида има мека хороида, която е много стегната към веществото на мозъка, прониква в дълбините на браздите и процепите. Съдържа много съдове, които проникват в субстанцията на мозъка (съдове за пила).

Кръвоснабдяването на мозъка се извършва чрез система от четири артерии: дясна и лява вътрешна каротидна и вертебрална.

Всички артерии на основата на мозъка са свързани и образуват вилисианска артериална окръжност, която се намира в субарахноидалното пространство. Що се отнася до характеристиките на кръвоснабдяването на мозъка, си струва да се отбележи следното.

Мозъкът няма субстрат, който осигурява хранене на нервната тъкан чрез анаеробни процеси. Ето защо дори краткотрайно нарушаване на кръвоснабдяването причинява промяна в функцията на невроните.

1) Мозъкът се намира в затворен костен череп, в резултат на което промените в лумена на кръвоносните съдове и кръвообращението са ограничени.

2) Многобройни кръвоснабдителни канали (предни, средни и задни мозъчни артерии) са свързани в кръг, който може да играе ролята на колатерална циркулация при тромбоза на една от артериите. Подобна конструкция на вилизийския кръг гарантира пълната възможност за кръвен преход от предната към задната част, от дясната половина наляво. Артериалният кръг на мозъка се нарича "сърцето на мозъка". В допълнение, заслужава да се отбележи, че 70-90% от кръвта влиза в мозъка през сънните артерии и 30-10% през гръбначните.

3) Големите артерии не влизат в дълбочината на мозъка, т.е. мозъкът няма порти, както се наблюдава в други органи (черен дроб, бели дробове).


Интрацеребралните клони на пиаралните артерии навлизат в кората на полукълбото на относително постоянно разстояние една от друга (12-27 бройки на cm3). Те имат радиална посока, като късите три клона снабдяват първите три слоя, а дългите - дълбоките слоеве на мозъчната тъкан.

Вените на мозъка се вливат във вените на Pia mater. Венозното легло има голям капацитет в сравнение с артериалното. В дълбините на мозъка, артериите и вените са разделени. Но в същото време капилярите на една артерия се сливат не само с капилярите на съседните вени, но и с капилярите на съседните артерии, в резултат на което се образува непрекъсната съдова мрежа, която, ако е необходимо, улеснява движението на кръвта към съседните области на мозъка.

Венозното легло на мозъка е по-голямо в сравнение с артериите, има добре развита мрежа от анастомотни комуникации, която позволява на кръвта да тече по посока на дълбоките и повърхностните колектори. В допълнение, има много начини за източване на кръвта от черепа. Това дава възможност за бързо и равномерно премахване на продуктите за обмен на неврони и създаване на благоприятни условия за работа на мозъка. Следователно, характеристиките на анатомичната структура на артериите и вените създават благоприятни условия и осигуряват изключителна надеждност на кръвоснабдяването на мозъка.

За да се използват кислород, глюкоза и други вещества от нервните клетки, и метаболитни продукти се отстраняват чрез кръв, има капилярни съдове, специално пригодени за тази цел. Стените им са най-тънки и скоростта на кървене е най-бавна. Приблизително една четвърт от всички капиляри са така наречените капиляри, които имат по-широк лумен. В “извънредни” ситуации се извършва евакуация на кръвта от артериалната система във венозната система.

Изключителната чувствителност на капилярите към състоянието на органа се отразява в структурните особености на техните мрежи, не само в различни области на органа, но и в отделните тъкани на същия участък на органа. В повърхностния слой на мозъчната кора капилярите образуват двуизмерни решетки, в V-VI слоевете - триизмерни, а в средата (P-IV слоеве) имат шестоъгълна структура, която осигурява бързо разделяне на кръвта и улеснява използването на глюкоза и кислород. Като се има предвид, че P-IV слоевете на кората носят основната функция на мозъка - възприемането и анализа на информацията, остава само да се изненадате от рационалността, с която природата се е погрижила за поддържането на мозъка.

Трябва да се отбележи обаче, че норепинефрин, серотонин, адреналин и билирубин, т.е. вещества, които винаги циркулират в кръвта, не проникват през капилярната стена в медулата. Кръвно-мозъчната бариера предпазва мозъка от токсични вещества. Но той лесно преминава кислород, вода и други вещества, необходими за функционирането на невроните.

В мозъка анастомозите могат да се разграничат на две нива в артериалната мрежа на мозъка: анастомотичния кръг на основата на мозъка (вилисийски многоъгълник), който теоретично представлява перфектната делителна решетка, която дори не е в тялото, и решетката на повърхността на полукълба, образувана от анастомозите между трите мозъчни артерии.