Интерпретация на електроенцефалограмите (ЕЕГ) на мозъка

Налягането

Използвайки метода на електроенцефалографията (абревиатура ЕЕГ), заедно с изчислителна или магнитно-резонансна томография (КТ, МРТ), изучаваме мозъчната активност, състоянието на нейните анатомични структури. Процедурата играе огромна роля при идентифицирането на различни аномалии чрез изучаване на електрическата активност на мозъка.

ЕЕГ е автоматичен запис на електрическата активност на невроните на мозъчните структури, извършван с помощта на електроди върху специална хартия. Електродите са прикрепени към различни части на главата и регистрират мозъчната активност. По този начин, ЕЕГ се записва като фонова крива на функционалността на структурите на мислещия център при човек на всяка възраст.

Извършва се диагностична процедура за различни лезии на централната нервна система, например, дизартрия, невроинфекция, енцефалит, менингит. Резултатите ни позволяват да се оцени динамиката на патологията и да се изясни конкретното място на увреждане.
ЕЕГ се провежда в съответствие със стандартен протокол, който следи активността в състояние на сън и будност, със специални тестове на реакцията на активиране.
Възрастните пациенти се диагностицират в неврологични клиники, отделения на градски и регионални болници, психиатрична клиника. За да бъдете уверени в анализа, е препоръчително да се свържете с опитен специалист, работещ в катедрата по неврология.

Деца до 14-годишна възраст, ЕЕГ се извършва изключително в специализирани клиники от педиатри. Психичните болници не извършват процедурата за малки деца.

Какво показват резултатите от ЕЕГ

Електроенцефалограмата показва функционалното състояние на мозъчните структури по време на умствено, физическо натоварване, по време на сън и будност. Това е абсолютно безопасен и прост метод, безболезнен, не изискващ сериозна намеса.

Днес, ЕЕГ се използва широко в практиката на невролози в диагностиката на съдови, дегенеративни, възпалителни лезии на мозъка, епилепсия. Методът също така позволява да се определи местоположението на тумори, травматични наранявания, кисти.

ЕЕГ с ефектен звук или светлина върху пациента помага да се изрази истинското увреждане на зрението и слуха от истерично. Методът се използва за динамично наблюдение на пациенти в интензивни отделения в кома.

Норма и разстройства при деца

  1. ЕЕГ деца под 1 година се извършват в присъствието на майката. Детето се оставя в звукоизолираната и светлинна стая, където се поставя на дивана. Диагнозата отнема около 20 минути.
  2. Бебето навлажнява главата с вода или гел, след което се поставя върху капачка, под която се поставят електроди. На ушите са поставени два неактивни електрода.
  3. Специалните елементи на клемите са свързани към проводниците, които са подходящи за енцефалографа. Поради ниския интензитет на тока, процедурата е напълно безопасна, дори и за бебета.
  4. Преди да започнете наблюдение, главата на детето се поставя плоска, така че да не се накланя напред. Това може да предизвика артефакти и да наруши резултатите.
  5. ЕЕГ бебетата правят по време на сън след хранене. Важно е да оставите момчето или момичето достатъчно време преди процедурата, така че той да заспи. Сместа се дава директно в болницата след общ физически преглед.
  6. Деца до 3-годишна възраст могат да приемат енцефалограма само в състояние на сън. Възрастните деца може да са будни. За да запазите детето спокойно, дайте играчка или книга.

Важна част от диагностиката е тестът с отваряне и затваряне на очите, хипервентилация (дълбоко и рядко дишане) по време на ЕЕГ, изстискване и отпускане на пръстите, което ви позволява да дезорганизирате ритъма. Всички тестове се провеждат под формата на игра.

След получаване на EEG атлас, лекарите диагностицират възпаление на мембраните и мозъчните структури, латентна епилепсия, тумори, дисфункции, стрес, преумора.

Степента на забавяне на физическото, психическото, умственото, говорното развитие се осъществява чрез фотостимулация (мига на крушка със затворени очи).

ЕЕГ стойности при възрастни

Процедурата за възрастни се извършва при следните условия:

  • да държите главата си още по време на манипулацията, за да изключите всякакви дразнещи фактори;
  • Не приемайте успокоителни и други лекарства, които влияят върху работата на полукълбите преди диагнозата (Nerviplex-N).

Преди манипулацията лекарят провежда разговор с пациента, поставя го позитивно, успокоява и вдъхва оптимизъм. Освен това към главата са прикрепени специални електроди, прикрепени към апарата, които четат показанията.

Проучването продължава само няколко минути, напълно безболезнено.

При условие, че се спазват горните правила, се използват дори незначителни промени в биоелектричната активност на мозъка, показващи наличието на тумори или появата на патологии, като се използва ЕЕГ.

Ритми за електроенцефалограма

Електроенцефалограмата на мозъка показва редовни ритми от определен тип. Техният синхронизъм се осигурява от работата на таламуса, който е отговорен за функционалността на всички структури на централната нервна система.
На ЕЕГ има алфа, бета, делта, тетра-ритми. Те имат различни характеристики и показват определени степени на мозъчна активност.

Алфа ритъм

Честотата на този ритъм варира в диапазона 8-14 Hz (при деца на възраст 9-10 години и възрастни). Тя се проявява в почти всеки здрав човек. Липсата на алфа ритъм предполага нарушаване на симетрията на полукълба.

Най-високата амплитуда е характерна в тихо състояние, когато човек е в тъмна стая със затворени очи. Когато умствената или зрителната дейност е частично блокирана.

Честотата в диапазона 8-14 Hz показва липсата на патологии. Следните индикатори показват нарушения:

  • алфа активността се записва в челния лоб;
  • асиметрията на полусферите надхвърля 35%;
  • нарушени синусоидални вълни;
  • наблюдава се вариация на честотата;
  • полиморфна графика с ниска амплитуда, по-малка от 25 µV или висока (повече от 95 µV).

Нарушенията на алфа ритъма показват вероятната асиметрия на полусферите (асиметрия) поради патологични образувания (инфаркт, инсулт). Високата честота показва различни увреждания на мозъка или травматично увреждане на мозъка.

При дете отклоненията на алфа вълните от нормите са признаци на умствена изостаналост. При деменция алфа активността може да липсва.

Обикновено, полиморфната активност в диапазона от 25 - 95 mV.

Бета активност

Бета-ритъм се наблюдава в границите от 13-30 Hz и варира в зависимост от активното състояние на пациента. При нормални показатели, изразени в челния лоб, има амплитуда от 3-5 µV.

Високите колебания дават основание за диагностициране на сътресението, появата на къси вретена - енцефалит и развиващ се възпалителен процес.

При деца патологичният бета ритъм се появява, когато индексът е 15-16 Hz, а амплитудата е 40-50 µV. Това сигнализира за голяма вероятност от забавяне на развитието. Бета активността може да доминира поради приема на различни лекарства.

Тета ритъм и делта ритъм

Делта вълните се появяват в състояние на дълбок сън и кома. Регистрирани в области на мозъчната кора, граничещи с тумора. Рядко се наблюдава при деца 4-6 години.

Тета ритмите варират от 4 до 8 Hz, произвеждат се от хипокампуса и се откриват в състояние на сън. При постоянно увеличение на амплитудата (над 45 µV) те показват нарушение на функциите на мозъка.
силна> Ако тета активността се увеличава във всички отдели, може да се спори за тежките патологии на централната нервна система. Големите флуктуации сигнализират за наличието на тумор. Високите стойности на тета и делта вълните в тилната област показват инхибиране в детството и забавяне на развитието, както и нарушения на кръвообращението.

BEA - Биоелектрична активност на мозъка

Резултатите от ЕЕГ могат да бъдат синхронизирани в сложен алгоритъм - BEA. Обикновено биоелектричната активност на мозъка трябва да бъде синхронна, ритмична, без огнища на пароксизма. В резултат на това специалистът посочва точно кои нарушения са открити и въз основа на това се взема ЕЕГ.

Различни промени в биоелектричната активност имат интерпретация на ЕЕГ:

  • относително ритмичен BEA - може да показва наличието на мигрена и главоболие;
  • дифузната активност е вариант на нормата, при условие че няма други отклонения. В комбинация с патологични генерализации и пароксизми, той показва епилепсия или тенденция към припадъци;
  • намален BEA - може да сигнализира за депресия.

Останалите цифри в заключенията

Как да се научим самостоятелно да тълкуваме експертни мнения? Интерпретацията на ЕЕГ е представена в таблицата:

Консултациите на специалисти в областта на медицината онлайн помагат на хората да разберат как могат да бъдат дешифрирани определени клинично значими показатели.

Причини за нарушения

Електрическите импулси осигуряват бързо предаване на сигнали между невроните на мозъка. Нарушаването на функцията на проводника влияе на здравословното състояние. Всички промени се записват върху биоелектричната активност по време на ЕЕГ.

Има няколко причини за аномалии в BEA:

  • травми и сътресения - интензивността на промените зависи от тежестта. Умерените дифузни промени са придружени от неизразен дискомфорт и изискват симптоматична терапия. При тежки наранявания, сериозно увреждане на провеждането на импулси
  • възпаления, включващи мозъка и гръбначно-мозъчната течност. BEA аномалии се наблюдават след страдащи от менингит или енцефалит;
  • съдова лезия с атеросклероза. В началния етап на нарушението е умерено. Тъй като тъканите умират поради липса на кръвоснабдяване, влошава се нервната проводимост;
  • експозиция, интоксикация. В случай на радиационно увреждане възникват общи нарушения на BEA. Признаци на токсично отравяне са необратими, изискват лечение и засягат способността на пациента да изпълнява ежедневни задачи;
  • свързани нарушения. Често се свързва с тежко увреждане на хипоталамуса и хипофизата.

ЕЕГ помага за идентифициране на естеството на вариабилността на BEA и предписва подходящо лечение, което помага за активиране на биопотенциала.

Пароксизмална активност

Това е записан индикатор, показващ рязко увеличаване на амплитудата на ЕЕГ вълната, с определен фокус на поява. Смята се, че това явление е свързано само с епилепсия. Всъщност, пароксизмът е характерен за различни патологии, включително придобита деменция, невроза и др.

При деца, пароксизми могат да бъдат вариант на нормата, ако не се наблюдават патологични промени в мозъчните структури.

Когато пароксизмална активност се нарушава основно алфа ритъм. В дължината и честотата на всяка вълна в покой, сън, будност, тревожност, умствена дейност се появяват двустранно-синхронни вълни и флуктуации.

Пароксизмите изглеждат така: преобладават заострени сигнални ракети, които се редуват с бавни вълни и с повишена активност се появяват т.нар. Остри вълни (скок) - множество върхове, едно след друго.
Пароксизмът при ЕЕГ изисква допълнително изследване от терапевт, невролог, психотерапевт, миограма и други диагностични процедури. Лечението е да се отстранят причините и последствията.
В случай на наранявания на главата, увреждането се елиминира, кръвообращението се възстановява и се провежда симптоматична терапия, при епилепсия хората търсят причината (тумор или друго). Ако болестта е вродена, минимизирайте броя на припадъците, болката и отрицателното въздействие върху психиката.

Ако пароксизмите са причинени от проблеми с налягането, се лекува сърдечносъдовата система.

Аритмична активност на фона

Означава неправилни честоти на електрически мозъчни процеси. Това се дължи на следните причини:

  1. Епилепсия с различна етиология, есенциална хипертония. Асиметрия се наблюдава в двете полукълба с неправилна честота и амплитуда.
  2. Хипертония - ритъмът може да намалее.
  3. Олигофрения - нарастващата активност на алфа вълни.
  4. Тумор или киста. Има асиметрия между лявото и дясното полукълбо до 30%.
  5. Нарушения на кръвообращението. Намалена честота и активност в зависимост от тежестта на патологията.

За оценка на аритмия, индикации за ЕЕГ са заболявания като вегетативна дистония, свързани с възрастта или вродена деменция и черепно-мозъчни увреждания. Също така, процедурата се извършва с повишено налягане, гадене, повръщане при хора.

Раздразнителни промени на eeg

Тази форма на нарушения се наблюдава главно при тумори с киста. Характеризира се с промени в мозъчната ЕЕГ под формата на дифузно-кортикални ритмики с преобладаване на бета-колебания.

Също така могат да се появят дразнещи промени, дължащи се на патологии като:

Какво е дезорганизацията на кортикалния ритъм

Проявява се в резултат на наранявания на главата и тремор, които могат да причинят сериозни проблеми. В тези случаи енцефалограмата показва промени в мозъка и подкорковете.

Благосъстоянието на пациента зависи от наличието на усложнения и тяхната тежест. Когато доминира слабо организиран кортикален ритъм в лека форма, това не влияе на благосъстоянието на пациента, въпреки че може да причини някакъв дискомфорт.

Дезорганизация на кортикалната ритмика при дете. Интерпретация на резултатите от електроенцефалографията

Електроенцефалографията или съкратената ЕЕГ е един от методите за провеждане на изследване на човешкия мозък. В основата на този метод е регистрирането на електрически импулси от мозъка или някои от неговите отделни зони с помощта на специално устройство.

Електроенцефалографията ви позволява да идентифицирате много различни аномалии и болести с висока точност, извършва се бързо, безболезнено и може да се направи на почти всеки.

Процедурата може да бъде предписана от специалист невролог, а самата процедура се извършва от специалист неврофизиолог. Декодирането на показателите е отговорност както на първия, така и на втория специалист.

Историческа бележка: Ханс Бергер се счита за един от разработчиците на електроенцефалограмата. Той успява през 1924 г. да запише първото сходство на електроенцефалограма с помощта на галванометър (устройство за измерване на малки токове). По-късно е разработено специално устройство, наречено енцефалограф, с което се извършва процедурата.

Първоначално ЕЕГ е използван само за изследване на психични аномалии при хора, но множество тестове са доказали, че техниката е подходяща и за намиране на други аномалии, които не са свързани с психологията.

Как работи електроенцефалографията?

Човешкият мозък има голям брой неврони, които са свързани помежду си чрез синаптични връзки. Всеки неврон е слаб импулсен генератор. Във всяка област на мозъка тези импулси са последователни и могат едновременно да укрепят и отслабят взаимно. Генерираните микроструми не са стабилни, а тяхната сила и амплитуда могат и трябва да се променят.

Тази активност се нарича биоелектрична. Регистрацията му се извършва с помощта на специални електроди, изработени от метал, които са фиксирани върху човешката глава. Електродите вземат микротокове и предават на устройството енцефалограф с промени в амплитудата във всяка точка от времето на теста. Този запис се нарича електроенцефалограма.

Колебанията, които се записват на хартиен или електронен носител, се наричат ​​от експерти. Те са разделени на няколко типа:

  • Алфа, с честота от 8 до 13 Hz;
  • Бета, с честота от 14 до 30 Hz;
  • Delta, с честота до 3 Hz;
  • Гама, с честота над 30 Hz;
  • Theta, с честота до 7 Hz;

Съвременното устройство на енцефалографа е многоканално, какво е това? Това означава, че устройството може да улавя и записва показанията на всички вълни едновременно. Устройството е много точно (грешката е минимална), показанията са надеждни, а процедурата е много по-кратка. Първите енцефалографи могат да уловят само една вълна и тестването е извършено в продължение на няколко часа без възможност за спиране.

В съвременната медицина се използват 16-, 21- и 24-канални устройства с големи набори от различни функции, позволяващи провеждането на разнообразни проверки.

Защо имаме нужда от електроенцефалография?

Добре изпълненият електроенцефалограм на мозъка прави възможно откриването на различни аномалии дори на ранен етап на развитие. Същата процедура може да помогне в изследванията:

  1. Оценка на естеството и степента на мозъчната дисфункция;
  2. Проучване на цикъла на будност и почивка;
  3. Определяне на местоположението на центъра на патологията;
  4. Оценка на мозъчната функция между припадъци;
  5. Оценка на ефективността на приемане на определени лекарства;
  6. Проучване и определяне на причините за някои психологически отклонения от вида: пристъпи на паника, епилепсия, гърчове, припадъци и др.;

Също така, електроенцефалографията е предназначена да изясни резултатите от други тестове, като компютърна томография, ако пациентът страда от неврологични заболявания.

Не може да се намери мястото на нараняване или патологичен процес с електроенцефалограма. А при различни атаки обективната оценка на резултатите е възможна едва след известно време.

Кой провежда ЕЕГ?

Електроенцефалограмата най-често се използва от невропатолози. С него успешно се диагностицират болести като истерични разстройства, епилепсия и др. Както и данните, които показват декодиране, позволяват да се идентифицират хората, които се опитват по някаква причина да симулират болестта.

По правило се извършва електроенцефалография:

  1. С ендокринологични заболявания (,);
  2. С конвулсии;
  3. За безсъние или нарушения на съня;
  4. В случай на увреждане на главата или на съдовата система в областта на шията и главата;
  5. След всички видове;
  6. При мигрена и други главоболия, световъртеж или постоянно чувство на умора;
  7. С енцефалит;
  8. заекването;
  9. С установени закъснения в развитието;
  10. Ако развитието на мозъка е нарушено по някаква причина (например с);
  11. В различни необичайни случаи (чести припадъци, събуждане, диенцефални кризи и др.);

Няма противопоказания и ограничения за провеждане на ЕЕГ процедура. Но ако пациентът има сърдечно-съдови заболявания или психични разстройства, анестезиологът допълнително е поканен в електроенцефалограмата. И по време на бременност или при провеждане на изследвания, не се извършват функционални тестове върху деца.

Нови правила

През 2016 г. имаше друга промяна в правилата на правилата за движение, в допълнение към промяна на реда на изпита в КАТ, бяха направени промени в процедурата за получаване на медицинско свидетелство. Иновациите са предназначени да засилят контрола върху кандидатите, които искат да седнат зад волана, както и да защитят пътниците, които ще носят в бъдеще.

Според новите правила кандидатите за шофьори (или тези, които вече са на волана), подлежащи на лекарска комисия за правата на категориите, подлежат на задължителна електроенцефалография:

  • В. Дава право на управление на превозни средства с тегло над 3,5 тона. Тази категория включва СЕ (камион с ремарке), както и подкатегория С1 (автомобили с тегло до 7,5 тона) и С1Е (автомобили с тегло до 7, 5t с ремарке);
  • D - Автобуси, тази категория включва: DE (автобус с ремарке), D1 (автобус за до 16 души) и подкатегория D1E (автобус за до 16 души с ремарке);
  • Тм. Дава право да управлява трамвая. Отворената категория е възможна само след специално обучение и не по-рано от 21 години;
  • Tb. Правото за контрол на количката. Редът за получаване е подобен на категорията Tm;

Тези нововъведения се отнасят и за други кандидати или шофьори, преминаващи през лекарска комисия, но провеждането на електроенцефалограма за тях не е необходимо и играе ролята на допълнителен преглед, към който те могат да бъдат насочени.

Това може да стане както от психиатър, така и от невролог. Направление се издава само ако има клинични симптоми или различни видове синдроми на заболяването, за които е забранено шофирането.

Такива заболявания, според правилата, включват хронични психични разстройства, епилепсия, заболявания на нервната система или наранявания на главата.

Как да се подготвим за ЕЕГ?

Няма специални строги правила или ограничения преди процедурата, но има редица правила, които се препоръчват да се следват:

  • Само контролиращият лекар може да реши да отмени или промени дозата на лекарствата;
  • Преди извършване на процедурата поне 12 часа (за предпочитане 24 часа), не се препоръчва да се вземат продукти с съдържание на кофеин, газирани напитки, продукти с шоколад или какао, или други енергийни компоненти, като таурин. Същото правило важи и за приема на лекарства и продукти с обратен, успокояващ ефект;
  • Главата на човек, който ще се подложи на електроенцефалограма, трябва да се измие. Не се препоръчва използването на допълнителни продукти като масла, балсами, лакове и др. Това може да затрудни изследванията, тъй като контактът на електродите ще бъде недостатъчен;
  • Ако проучването е насочено към изследване на припадъчната активност, тогава преди да я извършите трябва да спите;
  • За да се получи надежден резултат, пациентът не трябва да бъде нервен и притеснен, а също така не се препоръчва да бъде на волана поне 12 часа преди изследването;
  • Няколко часа преди процедурата се препоръчва да се яде;
  • Детето не трябва да бъде прически, обеци и други бижута;
  • Главата трябва да бъде чиста и косата суха;
  • Детето трябва да е спокойно. Да помогне на родителите да дойдат да играят под формата на процедура или на спокоен разговор с детето;
  • Детето трябва да знае, че процедурата е проста и безболезнена, както и че лекарят може да поиска детето да извърши определени действия и че трябва да се подчинява;
  • Детето не трябва да бъде гладно;
  • За млади пациенти, храна или играчки са разрешени като средство за успокояване;

Без спазване на горните правила резултатът, който показва ЕЕГ на мозъка, може да не е точен и самата процедура ще бъде препоръчана да се повтори.

Как е ЕЕГ?

Електроенцефалограма обикновено се извършва през деня, но в някои случаи може да се извърши през нощта (изследвания на съня). Време от 40 до 45 минути до 2 часа следобед или от 1 до 24 часа под формата на мониторинг.

Помещението за изследване се използва изолирано от светли и чужди звуци. Комуникацията с пациента се извършва с помощта на микрофон, а самото изследване най-често се записва на фотоапарат.

На главата на пациента се поставя специално устройство с електроди, подобно на конвенционалната капачка. Под капачката се прилага специален проводящ гел върху косата или скалпа, който ви позволява да фиксирате електродите на местата си и да повишат тяхната чувствителност. След това пациентът приема удобна поза докато седи или лежи.

В хода на проучването пациентът може да бъде помолен да мига няколко пъти или просто да отвори очи, това е необходимо, за да се оцени работата на мозъка, когато очите работят. По време на изследването очите на пациента са затворени.

Допустимо е да се спре диагнозата, ако по някаква причина човек се нуждае от нея.

Голям брой въпроси от родителите предизвикват ЕЕГ при децата. Самата процедура не е опасна дори за новородени. Регистрираните микроструми са толкова малки, че тяхното откриване и записване са възможни само с помощта на усилвател. И гелът, който се използва за подобряване на контакта на електродите и скалпа е хипоалергенна и се прави само на водна основа.

Провеждането на проучване при деца не се различава много от ЕЕГ при възрастен. Децата до една година са в ръцете на майката, а самата процедура се извършва само когато детето спи. По-големите деца лежаха на дивана. Времето на процедурата се намалява, обикновено не е повече от 20 - 30 минути. И ако стана необходимо да се вземат проби, не би било излишно родителите да вземат любимата си храна, играчка или мляко, за да успокоят бебето.

Как да разчитам?

Декодиране на ЕЕГ, какво е това? Понятието за декодиране означава запис на резултата, който е разбираем само за лекар, по начин, разбираем за пациента и други специалисти.

Декодирането на електроенцефалограмата показва няколко вида вълни в една или няколко схеми. Редовността на вълните се осигурява от работата на мозъка, наречена таламус. Той е отговорен за тяхното генериране и синхронност, както и за функционирането на централната нервна система като цяло.

Всяка вълна, която показва ЕЕГ на мозъка, има свои характеристики и отразява определен вид мозъчна дейност. Например:

  • Алфа вълните помагат за проследяване на работата на мозъка в състояние на будност (със затворени очи), нормален ритъм се счита за нормален. Най-силният сигнал се записва в париеталните и тилната област;
  • Бета вълните са отговорни за тревожност, депресия или тревожност и оценяват ефективността на приема на успокоителни, като използват тези вълни;
  • Тета вълните са отговорни за съня (естествено), а при децата този тип вълна преобладава над всички останали;
  • С помощта на делта вълни се диагностицира наличието на патология, както и търсене на приблизително местоположение на дислокацията му;

При анализа на данните лекарят трябва да вземе предвид много фактори, включително симетрията на сигнала и възможната грешка на индикаторите (в зависимост от устройството), както и резултатите от функционалните тестове (реакция на светлина, мигане и бавно дишане).

Показанията на ЕЕГ могат да варират в голяма степен в зависимост от състоянието на човека, например при спящ човек, ритмите ще бъдат по-бавни, отколкото при човек в покой, а с появата на стимули или дори външни мисли, амплитудата на вълните може драстично да се увеличи. Ето защо правилото за отсъствието на нервно напрежение е изключително важно и затова не се препоръчва да се кара зад волана известно време преди ЕЕГ.

Методът за изследване на функционалното състояние на мозъка, базиран на регистрирането на неговата биоелектрична активност чрез непокътнати тъкани на главата. Първият запис на биотоковете на мозъка е направен през 1928 г. от Hans Berger. На ЕЕГ се записва електрическата активност на мозъка, генерирана в кората, синхронизирана и модулирана от таламуса и ретикуларните активиращи структури. Регистрирането на биоелектрически потенциали на мозъка и графичното им изображение чрез фотографски метод или чрез запис на мастило се извършва от специално устройство - електроенцефалограф.

Неговият основен възел са високочувствителни електронни усилватели, които позволяват да се получи картина в реално време на промени в биопотенциалните колебания в различни участъци на мозъчната кора върху хартиена лента и осцилографски записващи системи. Съвременните електроенцефалографи са многоканални устройства (често имащи 8 или 16, понякога 20 или повече усилващо-записващи единици - канали), които позволяват едновременно регистриране на отклоняващите се от няколко симетрични участъка на главата биоток. Проучването трябва да се проведе в светла и шумоизолирана стая.

Как е електроенцефалографията (ЕЕГ)

На главата на човек се поставя специална капачка с електроди, свързани към самото устройство. Сигналите от мозъчната кора се предават на електроенцефалограф, който ги превръща в графично изображение (вълна). Това изображение наподобява сърдечния ритъм на електрокардиограма (ЕКГ).

В процеса на регистрация на биологичните течения на мозъка, пациентът е в стол в удобно положение (накланяне). Той обаче не трябва:
а) да бъдат под влияние на успокоителни;
б) да бъдат гладни (в състояние на хипогликемия);
в) да бъде в състояние на психо-емоционална възбуда.

Показания за ЕЕГ

Електроенцефалографията се използва за всички неврологични, умствени и речеви нарушения. Според ЕЕГ, можете да изучавате цикъла на "сън и будност", да определяте страната на лезията, местоположението на лезията, да оценявате ефективността на лечението, да наблюдавате динамиката на рехабилитационния процес. ЕЕГ е от голямо значение в изследването на пациенти с епилепсия, тъй като само електроенцефалограмата може да разкрие епилептичната активност на мозъка.

Електроенцефалографско декодиране


Записаната крива, отразяваща естеството на биотоковете на мозъка, се нарича електроенцефалограма (ЕЕГ).

Електроенцефалограмата отразява общата активност на голям брой мозъчни клетки и се състои от много компоненти. Анализът на електроенцефалограмата дава възможност да се идентифицират вълни върху него, които са различни по форма, постоянство, периоди на трептения и амплитуда (напрежение). Електроенцефалограмата (ЕЕГ) на здрав човек има характерни черти: ритмична активност с честота около 10 Hz и амплитуда от 50–100 µV се отнема от всички области на кората - алфа ритъм. На електроенцефалограмата (ЕЕГ) се записват и други ритми: както по-ниски - делта и тета (2-4, 5-7 Hz), така и по-високи бета ритми (13-30 за секунда), но амплитудата е нормална те са ниски и се припокриват с алфа колебания.

При здрави възрастни, които са в покой, ЕЕГ обикновено разкрива:
а) алфа вълни, които се характеризират с честота от 8-13 Hz и амплитуда от 30-100 μV, те са симетрични, синусовидни, по-добре изразени със затворени очи на пациента, главно определени в тилната-теменната област; тези вълни се увеличават и намаляват спонтанно и обикновено изчезват бързо, когато пациентът фокусира вниманието или отваря очи;
б) бета-вълни с честота на трептене над 13 Hz (обикновено 16-30) и амплитуди до 15 µV, при нормални електроенцефалограми те са симетрични и особено характерни за челната област;
в) делта вълни с честота 0.5–3 Hz и амплитуда до 20–40 µV; г) тета вълни с честота 4-7 Hz и с амплитуда в същия диапазон.

Електроенцефалограмата (ЕЕГ) се променя при промяна на функционалното състояние. Например, когато спите, бавните вибрации стават доминиращи и алфа ритъмът изчезва. При силна възбуда на фона на нарушенията на алфа ритъма се наблюдават драматични промени: те се проявяват в увеличаване на бавните колебания, понякога в бета ритми, в нарушение на редовността и честотата на алфа ритъма. Тези и други промени не са специфични.

При изразена алфа активност делта и тета ритмите при здрав възрастен практически не се забелязват, тъй като те се припокриват с алфа ритъма с по-изразена амплитуда. Въпреки това, когато алфа ритъмът е инхибиран, обикновено се появява, когато пациентът е възбуден, както и в сънливо състояние и по време на плитък сън (първи и втори етап), се появяват делта и тета ритъмите на ЕЕГ и тяхната амплитуда може да се увеличи съответно до 150 и 300 µV. При дълбок сън (трета фаза) на EEG се записва бавна активност. Бавните вълни се проявяват по-често под формата на дифузни, по-рядко локални (в областта на патологичния фокус в мозъка), ритмични колебания, които се образуват в "светкавицата". Нивото на будност влияе върху характера на ЕЕГ.Обикновено при сън възрастен, ритъмът на биоелектричната активност е симетричен, с бавни вълни и сънливи вретена, увеличаващи се в амплитуда в париеталните зони. Всяка приблизителна реакция на външни влияния се отразява върху ЕЕГ на здрав човек под формата на временно изравняване на кривата. Емоционално-менталната възбуда обикновено се съпровожда от появата на бързи ритми.
В процеса на преход от ранно детство към зряла възраст, естеството на нормалното

ЕЕГ постепенно се променя. В ранна детска възраст тя отразява предимно бавни вибрации, които постепенно се заменят с по-чести, а до 7-годишна възраст се формира алфа ритъм. Процесът на еволюция на ЕЕГ е напълно завършен до 15-17 годишна възраст, придобивайки характеристиките на възрастен ЕЕГ до тази възраст. На възраст 50-60 години, нормалната ЕЕГ се различава от тази при младите хора, като намалява честотата на делта ритъма, неговата дисрегулация и увеличава броя на тета вълните.

Когато стойността на патологичната активност на ЕЕГ на възрастен буден човек е тета и делта активността, както и епилептичните
Дейност.

Особено значимо изследване на ЕЕГ е при откриване на епилептична активност, което показва предразположение към конвулсивни състояния и се проявява със следните признаци:

1) остри вълни (върхове) - флуктуация на потенциала, която има стръмно нарастване и стръмен спад, докато рязкостта на вълната обикновено надвишава амплитудата на фоновите колебания, с които те се комбинират; Острите вълни могат да бъдат единични или групови, открити в един или повече проводници;
2) комплекси на пикови вълни, които са потенциални колебания, състоящи се от остра вълна (пик) и придружаваща я бавна вълна; при епилепсия, тези комплекси могат да бъдат единични или да се следват във формата на серия; 3) пароксизмални ритми - често се срещат ритми на осцилации под формата на светкавици с висока амплитуда с различни честоти, пароксизмални ритми на тита и делта осцилации или бавни вълни от 0.5-1.0 Hz.

Според ЕЕГ данни е възможно да се разграничат дифузните мозъчни увреждания от локален патологичен процес, да се определи посоката и локализацията на патологичния фокус до известна степен, да се диференцира повърхностно разположен патологичен фокус от дълбок, да се разпознае кома и степента му; за идентифициране на фокална и генерализирана епилептична активност.

Овластяването на ЕЕГ при определяне на функционалното състояние на мозъка и някои от неговите патологични състояния, особено епилептичната активност, се улеснява от специални провокативни тестове: npoba с хипервентилация - дълбоки движения на дишането с честота 20 на минута, водещи до алкалоза и вазоконстрикция на мозъка, тест с лек стимул - фотостимулация с помощта на мощен светлинен източник (стробоскоп), тест със звуков стимул. Така реакциите на пациента към фотостимулацията вдъхват увереност, че субектът поне възприема светлината. Ако реакцията на фотостимулацията липсва в едно полукълбо, може да се прецени, че има нарушение на проводимостта на зрителните импулси от подкорковите центрове към кортикалния отдел на зрителния анализатор на неговата страна. Ако фотостимулацията предизвика появата на патологични вълни на ЕЕГ, трябва да се мисли за наличието на повишена възбудимост на кортикалните структури. В същото време, по-продължителната фотостимулация може да провокира появата на истински конвулсивни изхвърляния върху ЕЕГ и с особено висока готовност за конвулсивни състояния, отделно миоклонично потрепване на мускулите на лицето, шията, раменния пояс, ръцете понякога се превръща в генерализирани истински мускулни конвулсии (фотопароксизмална реакция).

Информационното съдържание на електроенцефалограмата се засилва, ако е записано от пациент, който е в състояние на сън.

Използвайки ЕЕГ, се получава информация за функционалното състояние на мозъка на различни нива на съзнанието на пациента. Предимството на този метод е безвредността, безболезнеността, неинвазивността.

Електроенцефалографията се използва широко в неврологичната клиника. Данните на ЕЕГ са особено важни при диагностицирането на епилепсия, тяхната специфична роля в разпознаването на вътречерепни локализиращи тумори, съдови, възпалителни и дегенеративни заболявания на главата е възможно.
мозък, кома. ЕЕГ с помощта на фотостимулиране или звуково стимулиране може да помогне да се направи разлика между истинско и истерично зрение и слухови увреждания или симулация на такива нарушения. ЕЕГ може да се използва за мониторинг на мониторирането на пациента. Липсата на признаци на биоелектрична активност върху ЕЕГ на мозъка е един от най-важните критерии за неговата смърт.

В неврохирургичните институции, по време на операцията, ако има доказателства, могат да бъдат регистрирани биотокове от открития мозък - електрокортикография. Понякога в неврохирургична работна среда се записва електроенцефалограма, използвайки електроди, потопени в мозъка. Използването на компютри или специализирани спектрални анализатори позволява автоматична обработка на ЕЕГ, която позволява
идентифицират количествените характеристики на неговия честотен състав. Възможността за компресиран спектрален анализ на ЕЕГ, базирана на компютъризирана трансформация на първичната ЕЕГ в енергийния спектър с помощта на бърз преобразувател на Фурие, дава възможност да се оцени количествено ЕЕГ, да се представи в по-визуална форма, както и мощността или амплитудата на честотните компоненти на ЕЕГ за дадено изследване. период от време (епоха), което позволява да се определи съотношението на мощността на различните ритми на ЕЕГ и да се идентифицират онези честоти, които не се откриват чрез просто разглеждане. рений крива ЕЕГ, и по този начин се подобри информационното съдържание на резултатите от проучването.

Топоселективно картографиране на електрическата активност на мозъка. В процеса на анализиране на 16-каналния ЕЕГ е възможно да се трансформират резултатите от изследването в числова форма под формата на енергиен спектър на електрогенеза на мозъчната кора. След това се представят получените данни.
под формата на карта на разпределение на властта на различни видове електрическа мозъчна активност. На картата характеристиките на електрическата активност
в различни части на мозъчната кора се възпроизвеждат в условен цвят, а в черно-бели изображения - под формата на излюпване; в същото време всяка стойност на мощността (съгласуваност) съответства на собствения му цвят или плътност на засенчване.

Електроенцефалографията позволява обективно да се оцени тежестта на ЕЕГ асиметрията, наличието на генерализирани и фокални промени в електрическата активност на мозъка, които се проявяват директно по време на ЕЕГ изследванията.

Електроенцефалография (ЕЕГ) в TBI

С развитието на КТ и ЯМР диагностика, електроенцефалографията (ЕЕГ) е загубила своята роля в обективизацията на локалните мозъчни лезии. Въпреки това, той е останал незаменим за оценка на функционалното състояние на мозъка в различни периоди на тежка травма на главата.

В острия период на леката ТМБ има нескъп отклонения от нормата, главно под формата на неравномерност на алфа ритъма и повишени чести колебания с бързо обратно развитие на патологични промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ).

В случай на умерено увреждане и тежка травматична мозъчна травма, промените в електроенцефалограмата (ЕЕГ) са по-тежки, текат по фази. Тежестта на бавните колебания и нарушенията на алфа-ритъма зависят от степента на участие в патологичния процес на стволови структури, наличието на контузионни огнища и интракраниалните хематоми. В областта на проекцията на фокуса на контузия, проявлението на бавна активност зависи от местоположението и разпространението на зоната на увреждане.

Най-грубите местни промени, на фона на грубо изразени мозъчни промени, се разкриват с масивни кортикално-субкортикални огнища на контузия. Патологичните промени в тези случаи са склонни да нарастват през първите 5-7 дни.

В острия период с епидурални хематоми често не се наблюдават изразени мозъчни промени; фокусът има характер на ограничени бавни вълни или локално потискане на алфа ритъма.

При субдуралните хематоми промените в електроенцефалограмата (ЕЕГ) са разнообразни, характеризиращи се със значителни мозъчни промени: общо инхибиране на активността, наличие на полиморфни делта вълни при забавяне, намаляване и дезорганизация на алфа ритъма, проявление на бавни вълни от типа „стъбло”. Фокалните промени се характеризират с необятност, размито разграничаване. Често се открива само междудвойна асиметрия без ясен фокус.

При интрацеребрални хематоми на електроенцефалограмата (ЕЕГ) се проявяват изразени мозъчни делта-тета вълни. Фокусни промени в областта на проекцията на хематома - под формата на преобладаване на бавни вълни. От особено значение за оценката на състоянието и прогнозата е електроенцефалографията (ЕЕГ) при тежка травма на главата, придружена от дълга кома. В тези наблюдения, промените в електроенцефалограмата (ЕЕГ) са разнообразни и зависят от тежестта на увреждането, наличието и локализацията на контузионните огнища и интракраниалните хематоми.

При пациенти, които са претърпели тежка травма с обратим курс, типична е фазовата промяна в електроенцефалограмата (ЕЕГ). В началния етап - полиритмия с преобладаване на бавни форми на активност, по-рядко - намаляване на амплитудата на трептенията. Обикновено наличието на сигма ритъм (13-15 Hz), характерен за нормален сън, двустранни тета вълни или нискочестотен алфа ритъм, остри вълни на фона на делта вибрации. Проявява се междухимичната асиметрия, раздразнителната реактивност е отслабена. Има „стволови“ мигания на бавни вълни. В бъдеще, при напускане на кома след фазата на общия спад в дейността, постепенното възстановяване на дейността.

При тежка ТБИ, завършваща смъртоносно, на фона на дълбоко нарушение на съзнанието и жизнените функции на електроенцефалограмата (ЕЕГ), доминира бавна активност от бавни вълни до бета-осцилации (алфа-кома, бета-кома), характеризираща се с монотонност, реактивност към стимули, включително на болезнени, изгладени регионални различия. Фокалните бавни вълни в областта на контузия или хематом не се появяват. Характерно е разпространението на нискочестотния тета ритъм (5 Hz), което показва пълна блокада на кортикалната активност и доминиране на регулацията от стволовите и субкортикалните системи на мозъка.

В отдалечения период TBI електроенцефалографията (ЕЕГ) позволява да се определи епилептичната активност. Патологичните особености на електроенцефалограмата (ЕЕГ) по правило продължават по-дълго от клиничните симптоми. Степента на възстановяване на електроенцефалограмата (ЕЕГ) зависи от тежестта на увреждането. Най-устойчивите промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ) са в областта на контузионни огнища или бивш хематом. В тези области на мозъка често се формира епилептична активност.

Промените в електроенцефалограмата (ЕЕГ) в дългосрочния период на проникване на TBI могат да се проявят до голяма степен в продължение на много години. И двата са церебрални по природа, което се дължи на хеморагични и ликвородинамични нарушения, които са се развили до този момент и се проявяват чрез локални промени (епилептична или бавна активност) в зоната на първичното мозъчно увреждане.

Мозъчната ЕЕГ се счита за един от най-достъпните диагностични методи, който ви позволява да определите промените в активността на мозъчните клетки. Благодарение на използването на модерна техника е възможно да се получи диагностична информация с минимални времеви инвестиции.

Електроенцефалограмата е крива, която се получава чрез записване на колебания в електрическия потенциал на мозъка. Този изследователски метод дава възможност да се отрази мозаичната активност на мозъчната кора. При здрав човек тя има определена картина, която съответства на хармонията на хода на редица нервни процеси. Ако има органична патология на мозъка, тази хармония е нарушена.

ЕЕГ показва един от основните параметри на функционирането на нервната система, който се нарича свойство на ритъма, - позволява ви да отразявате последователността на работата на различни мозъчни структури. Трябва да се отбележи, че електроенцефалографските изследвания дават възможност да се разкрие как мозъкът използва своите функционални резерви.

  1. Рутинната ЕЕГ - с това проучване, започва диагнозата на пароксизмални състояния. Това предполага краткотраен запис (10-15 минути) на мозъчните потенциали. Извършвайте функционални тестове - фотостимулация и хипервентилация, за да откриете скритите промени.
  2. ЕЕГ с лишаване или лишаване от нощен сън - това изследване се извършва с разрешение на лекар, в случай че рутинната ЕЕГ е неинформативна. За провеждане на това изследване, пациентът се събужда два до три часа по-рано от обичайното или изобщо не му се позволява да спи.
  3. Дълъг ЕЕГ с регистрация на дневния сън - извършва се в случай на съмнение за пароксизъм или в случай на вероятност от промени по време на сън.
  4. Нощен сън EEG е най-информативният тип изследване. В този случай фиксирайте дълъг участък от будност преди лягане, сънливост, нощен сън и събуждане. Ако е необходимо, ЕЕГ е придружен от видеозапис и свързване на допълнителни сензори.

Показания за ЕЕГ

Това проучване се извършва в случай, че има:

  1. Необходимостта от оценка на степента на функционална незрялост на мозъка при децата.
  2. Нарушение на съня
  3. Пароксизмални прояви, епилептични или неепилептични припадъци.
  4. Нозологични форми, придружени с увреждане на мозъка.
  5. Съдови заболявания на мозъка.
  6. Травматична мозъчна травма ().
  7. Възпалителни заболявания на мозъка, последствията от прехвърлени невроинфекции или инфекциозна невротоксикоза.
  8. Диенцефаличен синдром.
  9. Последиците от отравяне с невротоксични отрови.
  10. Невроза, психопатия, психични разстройства.
  11. Контролират ефикасността и дозата на антиепилептичните лекарства в сравнение с предишни изследвания.
  12. Дисфункционални и дегенеративни нарушения.
  13. Оценка на дълбочината на анестезията в случай на операция.
  14. Кома.
  15. Потвърждаване на диагнозата мозъчна смърт.

Подготовка за провеждане на ЕЕГ

След консултация с лекаря, три дни преди процедурата, антиконвулсивните лекарства трябва да бъдат преустановени. Необходимо е, че косата на главата е чиста, не можете да използвате лакове или гелове, скалпа трябва да бъде без увреждане. Плюнката и дредовете трябва да бъдат разтворени. Преди провеждане на проучване, трябва да премахнете обеците.

В случай, че на детето се извършва ЕЕГ на мозъка, той трябва да обясни какво го очаква и да убеди детето, че процедурата е безболезнена. Препоръчително е да вземете със себе си любимата си играчка. Ако детето е уплашено, трябва първо да тренирате у дома, опитайте се да го научите на тази процедура под формата на игра. За да учат успешно, детето трябва да е спокойно. В допълнение, трябва да се има предвид, че тази процедура не се провежда при пациенти, които страдат от ринит или кашлица.

ЕЕГ процедура

ЕЕГ е доста често срещан тип изследване, което ви позволява да изучавате състоянието на мозъка, отразено в биоелектричната активност на мозъка. ЕЕГ на мозъка показва каква електрическа активност притежава, провежда се при нормални условия по време на будност или по време на сън.

За тази процедура върху главата на пациента се поставя специална капачка. С негова помощ лекарят инсталира електроди - като правило 12 деца се поставят на деца и 21 се поставят върху възрастни.

ЕЕГ електродите са специални устройства, изработени от метал или притежаващи специална електрически проводима част вътре.

Електродът се напълва със специално електропроводимо вещество за контакт с скалпа. Използвайки тънка тел, електродът се свързва със специално устройство, електроенцефалограф, който усилва сигнала от мозъка и след това го изпраща на компютър за обработка.

Появата на този сигнал, който се отразява на монитора като крива, позволява на лекаря да даде мнение за състоянието на мозъка. Например, специалист може да определи наличието на огнища на патологична активност - области на мозъка, които не работят правилно.

Диагностична стойност на ЕЕГ

Днес, ЕЕГ на мозъка все още има по-голямо историческо значение. Този вид изследвания бяха заменени с по-информативни методи - компютърна, позитронна и магнитно-резонансна. Съгласно съвременните диагностични стандарти, ЕЕГ е ценно като скрининг проучване. В допълнение, този вид изпит е много достъпен и не изисква много време за провеждане. С помощта на ЕЕГ специалист извършва диференциална диагностика. Използвайки електроенцефалография, можете да откриете резервите на функционалността на мозъка.

Особено информативен този тип изследвания при епилепсия. Това е първият и единствен метод, който може да се извърши в клиниката. С помощта на ЕЕГ се извършва диференциална диагноза между пристъпите на епилептичен и неепилептичен характер. С помощта на това проучване е възможно да се установят епилептични огнища, да се следи ефекта на лекарствата, да се определи тежестта на мозъчното увреждане по време на ремисия. Препоръчва се да се извършва ЕЕГ десет дни след последната атака.

Предимства на ЕЕГ

ЕЕГ на мозъка има ниска цена и не засяга човека. Този тип изследване може да се проведе при пациенти, които са в кома. В допълнение, това е най-оптималният метод за определяне наличието на епилепсия. Също така, електроенцефалографията показва последователността на работата на мозъчните структури.

Характеристики на ЕЕГ при деца

Методът на ЕЕГ на фона на съня позволява правилно да се оцени
функционално състояние на мозъка, както и етапи
съзряване на биоелектричната активност при бебета от първата година от живота. Освен това е възможно да се получи информация за наличието на патологични промени, да се открият признаци на спад в конвулсивната готовност, да се идентифицира епилептична активност.

Показанията за провеждане на ЕЕГ в състояние на естествен дневен или нощен сън при деца са следните: t

  1. Диагностика на пароксизмални състояния с различен произход - епилепсия, фебрилни припадъци, псевдоепилептични припадъци.
  2. Оценка на динамиката на лечение на епилепсия.
  3. Определяне наличието или оценката на тежестта на хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система.
  4. Оценка на динамиката и прогнозата на мозъчни лезии с различен произход.
  5. Оценка на съзряването на биоелектричната активност на мозъка при децата през първите години от живота

ЕЕГ мозъка дете е напълно безопасен метод за изследване. Тя може да се извършва на деца от всякаква възраст, включително новородени, неограничен брой пъти.

Процедурата за провеждане на ЕЕГ на детето е следната: детето седи на стола, на главата се поставя шапка с опашка от жици, след което лекарят комуникира с детето под формата на интересна игра, като извършва необходимите действия.

- Това е много важен метод за диагностициране на различни нарушения в мозъка. Несъмненото му предимство се състои в наличието и пълната безболезненост на процедурата. Ето защо, ако е необходимо, не пренебрегвайте този метод на изследване.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е метод за функционална диагностика, който позволява да се оцени състоянието на човешкия мозък въз основа на неговата биоелектрична активност, широко използвана в съвременната неврофизиология, неврология и психиатрия. Методът на ЕЕГ е напълно безвреден, неинвазивен, не изисква специална подготовка за изследването, е безболезнен и силно чувствителен. Няма противопоказания за този метод на функционална диагностика.

Показания за ЕЕГ:

  • Епилепсия. Възможно е да се установят областите на мозъка, които участват в генерирането на пристъпи на епилепсия, за проследяване на ефекта на антиепилептичните лекарства.
  • При наличие на конвулсии с неизвестен произход.
  • Чести припадъци.
  • Ако подозирате мозъчен тумор (като скринингов метод).
  • За диагностика при пациенти със замаяност, главоболие, вегетативна дистония, повишено или колебливо кръвно налягане, невротични нарушения, признаци на вертебробазиларна недостатъчност.
  • За оценка на тежестта и възстановяването на мозъчната функция след травматично увреждане на мозъка.
  • Пациенти с дисциркуляторна енцефалопатия.
  • След операцията на мозъка да се контролира нормалната мозъчна функция.
  • Възпалителни заболявания на централната нервна система (менингит, енцефалит, арахноидит и др.).
  • Остри и хронични нарушения на мозъчното кръвообращение.
  • Пароксизмални поведенчески разстройства.
  • Забавянето на умственото и говорното развитие не е ясно Генезис.
  • Ендокринни заболявания.

В зависимост от честотата и амплитудата на ЕЕГ, вълните се отличават с гръцки букви:

  • Алфа (α) -активността се открива при провеждане на електроенцефалограма в състояние на пасивно будност и представлява синусоидални колебания с честота 8-13 Hz и амплитуда от 40-100 μV. Алфа активността на зрелия мозък обикновено се модулира в вретено и доминира главно в тилната област.
  • Бета (β) -активността е честота на колебание от 14-40 Hz и амплитуда до 15-20 µV. Той се открива главно в предните области на мозъка по време на активното събуждане. Структурата на бета активността излъчва нискочестотна (с честота до 22-24 Hz) и висока честота (с честота повече от 22-24 Hz) активност.
  • Mu (μ) -активността се открива в централните участъци на мозъка с преобладаване в областта на роландичната сулкуса (свързана с проприоцептивна чувствителност). По честота и амплитуда съответства на алфа активност, но има характерна аркоподобна форма.

Патологичните ритми и явления за възрастен човек включват:

  • Тета (θ) - активност - забавна вълнова активност с честота 4-7 Hz с различни амплитуди, увеличаваща се с емоционална възбуда и по време на сън. Появата на активност върху ЕЕГ на други интервали показва намаляване на нивото на функционалната активност на кората и на целия мозък като цяло.
  • Делта (Δ) - активност - бавно-вълнова активност с честота 1-3 Hz с различни амплитуди, най-силно изразена по време на сън. Появата на активност върху ЕЕГ на други интервали показва намаляване на нивото на функционалната активност на кората и на целия мозък като цяло.
  • Епилептична (епилептична, конвулсивна, конвулсивна) активност.
  • Пик, или шип (от английски. Спайк) - това е потенциалът на пикова форма. Продължителността му е 5-50 ms, амплитудата надвишава амплитудата на фоновата активност и може да достигне стотици или дори хиляди микроволта.

ЕЕГ при диагностициране на епилепсия

ЕЕГ е първото и често единствено неврологично амбулаторно проучване, което се извършва по време на епилептични припадъци. С помощта на EEG можете:

  • да се установят зони на мозъка, участващи в провокирането на атаки;
  • следи динамиката на действието на лекарствата;
  • взема решение за прекратяване на лекарствената терапия;
  • идентифицират степента на мозъчно увреждане по време на междинните периоди.

Епилептичната активност характеризира състоянието на мозъка извън атаката, излъчва:

  • сраствания;
  • остри вълни;
  • колективен шип - бавна вълна;
  • комплекси остра вълна - бавна вълна;
  • множество пикове, последвани от бавни вълни.

При 90% от пациентите с епилепсия могат да се открият промени в ЕЕГ.

ЕЕГ при диагностицирането на тумори

  • Интрацеребралните тумори причиняват значителни общи промени в ЕЕГ, прикривайки фокалните нарушения на биопотенциалите. За по-ясно откриване на фокална патология са показани ЕЕГ проучвания след дехидратация и хормонална терапия, водещи до намаляване на дифузните бавни вълни.
  • За тумори на временната локализация на ЕЕГ, най-точна е диагнозата с посочване на центъра на патологичната електрическа активност в темпоралната област (до 90%). По правило се наблюдава фокална бета активност.

ЕЕГ с васкуларни нарушения

  • При локализирането на лезията в мозъчните полукълба в повечето случаи (80%), има изразена хемисферна асиметрия на ЕЕГ поради преобладаването на патологични форми на активност в засегнатото полукълбо; в същото време могат да бъдат записани и фокални промени в биоелектричната активност на мозъка в съответната област на лезията. В 20% от случаите, ако в хемисферите на ЕЕГ има огнища, се откриват само дифузни промени с различна степен на проявление.
  • В случай на локализация на ствола на лезията, промените в ЕЕГ не са толкова значителни, колкото поради увреждане на мозъчните полукълба. Структурата на ЕЕГ се променя по-ясно с поражението на горните части на мозъчния ствол, или според вида на усилване на реакцията на десинхронизация на ритъма, или с наличието на двустранно-синхронна а-,.-Активност. В резултат на поражението на долните части на мозъчния ствол, промените в ЕЕГ са незначителни.

ЕЕГ след мозъчно увреждане

  • С леко нараняване, промените могат да отсъстват или се регистрират само незначителни нарушения в показателите на мозъчните потенциали под формата на увеличени чести колебания и неравномерност на α-ритъма. В този случай е възможно наличието на полусферична асиметрия, както и електрографски признаци на увреждане на мозъчния ствол.
  • При тежка травматична мозъчна травма (с дълбока загуба на съзнание), ЕЕГ се характеризира с господстващо положение във всички региони на високоамплитудни waves-вълни, на фона на които се отделят груби Δ-активности (1,5–2 колебания в 1 s), което показва значителни промени във функционалната функция състоянието на мозъка и особено на неговите средни структури.

При тези условия най-голямата стойност на ЕЕГ не е в потвърждаването на диагнозата - самата вреда е "невидима" по време на изследването. Но многократни проучвания с ЕЕГ помагат да се оцени скоростта и пълнотата на изчезването на признаци на нарушена мозъчна функция.

норми

Характеристиката на нормална ЕЕГ на възрастен, който е в състояние на будност: в по-голямата част (85-90%) от здрави хора по време на затварянето на очите в покой, доминиращият алфа ритъм се записва на ЕЕГ. Максималната му амплитуда се наблюдава в тилната част. Към фронталния лоб α-ритъмът намалява амплитудно и се комбинира с бета-ритъма. При 10-15% от здравите индивиди, редовният алфа ритъм на ЕЕГ не надвишава 10 µV, а високочестотните нискоамплитудни колебания се записват в целия мозък. Този тип ЕЕГ се нарича плосък, а ЕЕГ с амплитуда на колебания, която не надвишава 20 μV, ниска амплитуда.

Заболявания, при които лекарят може да предпише електроенцефалография

Епилепсия при ювенилно отсъствие

На ЕЕГ по време на епилепсия е възможно да се установят области на мозъка, които участват в генерирането на епилепсия, за да се проследи ефекта на антиепилептичните лекарства. При 90% от пациентите с епилепсия могат да се открият промени в ЕЕГ.

Тумор на темпоралния лоб на мозъка

За туморите на временната локализация, най-точна е ЕЕГ-диагностиката с посочване на центъра на патологична електрическа активност в темпоралната област (до 90%). По правило се наблюдава фокална бета активност.

Злокачествени новообразувания на лигавицата на мозъка

Ако туморът е разположен близо до повърхността на мозъка и засяга предимно кортекса и субкортикалните структури, на засегнатата страна се наблюдават промени в ЕЕГ. Има местни патологични промени в областта на проекцията на тумора - депресия на алфа ритъма, увеличаване на амплитудата на делта вълните.

Мозъкът, независимо от това дали човек спи или прави умствена работа, проявява биоелектрична активност. Методът, който ви позволява да регистрирате тази дейност, се нарича електроенцефалография, а изображението, получено по време на изследването - електроенцефалограма (ЕЕГ).

Електроенцефалографията се използва широко в детската и възрастната неврология. С помощта на ЕЕГ, опитен лекар може да оцени състоянието на мозъка, да открие области на исхемична, травматична или друга лезия в него, както и да идентифицира огнища на епилептична активност на мозъчната тъкан. Този изпит може да се премине в специализирани психоневрологични медицински институции и мултидисциплинарни диагностични центрове. Възрастни и педиатрични невропатолози, неврохирурзи и психиатри предоставят насоки за ЕЕГ.

Какво показва електроенцефалограма

Електроенцефалографията е един от основните инструментални методи за изследване на пациенти с неврологични, умствени и речеви нарушения. Показанията за ЕЕГ са следните патологични състояния:

Как да се подготвим за изследването

Някои специални препарати не изискват ЕЕГ. Преди процедурата е препоръчително да не пиете алкохол и силно кафе, да не пушите, да не се занимавате с тежък физически труд и да не бъдете много нервен, защото това може да наруши резултата от изследването.

Няма нужда да гладувате или да следвате диета, напротив, не е възможно да се изследват без хранене. Гладът и спадът в концентрацията на кръвната захар (хипогликемия) провокират промяна в мозъчната дейност, която лекарят може да приеме като признак на патология, въпреки че всъщност тя не съществува.

При хора, приемащи психотропни лекарства, подготовката за ЕЕГ може да се състои в временно отмяна на лекарството. Не трябва обаче да правите каквито и да било корекции в хода на лечението. Всички назначения трябва да се правят от лекар, който препраща към ЕЕГ.

Пациенти със съмнение за епилепсия електроенцефалография често се извършва не по стандартната процедура, а по време на сън или обратно след продължително въздържание от сън. С помощта на такива техники лекарите успяват да регистрират анормална мозъчна активност, която не винаги е забележима по време на рутинен преглед. Ако се планира ЕЕГ да се извърши по един от посочените методи, може да се наложи специално обучение: да се въздържа от сън в продължение на 24-36 часа или да се вземат хапчета за сън.

Как е електроенцефалографията

Електроенцефалографията е неинвазивно изследване, което не включва излагане на какъвто и да е вид радиация върху човешкото тяло. Той не причинява вреда на здравето, обикновено се прехвърля лесно от изследваните, поради което може да се извършва многократно. Единственият "минус" на ЕЕГ е необходимостта от продължителна неподвижност (поне 20 минути). При изследване на малко дете това „минус“ може да се превърне в сериозен проблем, но лекарите със сигурност ще предлагат различни възможности за неговото решение. От майката се изисква да се хранят бебето, да се вземат в тоалетната и да се промени преди процедурата памперси.

За провеждане на електроенцефалографско изследване, пациентът се поставя на специален стол или диван (обикновено в легнало положение), върху главата се нанася специален гел и се прикрепя капачка с електроди, всеки от които трябва да е разположен ясно над собствените си области на мозъка. Когато устройството се включи, обектът трябва да бъде възможно най-спокоен и неподвижен. Ако стане необходимо да се промени позицията, регистрацията на EEG се спира.

По време на проучването лекарят обикновено моли пациента да направи някои манипулации: отворете и затворете очи, дишайте дълбоко и често, следвайте мигащата светлина и т.н. Това са стрес-тестове, които позволяват на лекаря да оцени реакцията на мозъка върху стимулите. С тяхна помощ те могат да разкрият това, което остава скрито, когато човек остане напълно спокоен.

Електроенцефалографско декодиране

Биоелектричната активност на мозъка, регистрирана от електроенцефалографа, е показана на хартия под формата на криви линии - вълни (ритми). Има толкова много от тях като електроди, разположени на главата на обекта. Всяка такава вълна има собствена амплитудна и осцилационна честота. В зависимост от големината на тези показатели се различават следните ЕЕГ ритми:

  • Алфа ритъм (8-13 вибрации в секунда). Характерно за възрастен и напълно здрав човек, който е в състояние на спокойно будност. Този ритъм се изразява най-добре в изводите на тилната и теменната област на мозъка.
  • Бета ритъм, неговата честота е по-висока от тази на алфа ритъма. Преобладава този ритъм по време на активно събуждане, умствено натоварване, емоционално възбуждане и бърз сън. Бета ритъм се генерира от предните дялове на мозъчните полукълба.
  • Гама ритъм. Честотата е дори по-голяма от тази на бета ритъма. Има такава мозъчна активност в състояние на максимална концентрация на внимание.
  • Тета ритъмът е по-нисък от честотата на алфа ритъма. Най-силно изразена при деца на възраст 2-8 години, при възрастни може да бъде по време на сън.
  • Делта ритъм - ритъмът на най-ниската честота. Той е типичен за здрави бебета на първата година от живота и може да се счита за вариант на нормата за деца под 6-годишна възраст (всичко зависи от клиничните данни). При възрастни, делта ритъм се появява по време на много дълбок естествен сън, обща анестезия, кома. В будно състояние този ритъм възниква по време на регистрацията на ЕЕГ от участъците на мозъка, граничещи с патологични огнища и тумори.
  • Права линия - няма ритъм. Тази картина на ЕЕГ показва липсата на електрическа активност на мозъка, т.е. възможната му смърт.

Тъй като всеки от описаните ритми съответства на определено състояние на мозъка, замяната на един ритъм с друг може да покаже наличието на патология. В допълнение, появата на нехарактерни вълни за някакво олово, или значително увеличаване или намаляване на амплитудата на техните колебания, също се счита за отклонение от нормата.

За да се дешифрира възможно най-правилно електроенцефалограмата, лекарят задължително взема предвид възрастта на пациента (за деца, възрастни и възрастни хора, техните собствени стандарти за биоелектричната активност на мозъчната тъкан) и оценява отделно данните, получени в покой и със стимулация.

Така, след като е проверил ЕЕГ, специалист (лекар, занимаващ се с функционална диагностика) може да определи дали има отклонение от нормата, коя конкретна област от мозъка генерира "погрешни" вълни, разграничава дифузно увреждане на мозъчната тъкан от локален, повърхностен патологичен фокус от дълбочината, разкрива епилептичен активност, разпознава кой и каква степен на тежест. Тези данни са незаменими за невропатолозите и неврохирурзите, благодарение на което лекарите успяват да „погледнат” в мозъка на пациента, да разберат какво се случва там и на базата на получената информация да изберат най-правилната тактика за лечение.