Видове диуретици - списък на хапчета

Диуретиците или диуретиците често се използват за лечение на различни патологични състояния, предизвикани от прекомерно натрупване на течност в тялото. Тяхното действие се основава на забавяне на абсорбцията на соли и вода в бъбречните тубули, като по този начин се увеличава количеството на урината и скоростта на нейното производство. Диуретиците са дълъг списък от лекарства, които спомагат за намаляване на съдържанието на течности в тъканите и облекчават подуването при различни заболявания, включително артериална хипертония.

Понятието за диуретици и показания за употреба

Диуретични лекарства - лекарства от синтетичен или растителен произход, които са предназначени за увеличаване на отделянето на урина от бъбреците. Поради действието на диуретиците, екскрецията на соли от тялото е значително повишена, количеството течност в тъканите и кухините намалява. Тези лекарства се използват широко при лечение на хипертония, лека сърдечна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания, свързани с нарушена циркулация на кръвта.

Все пак, въпреки широкия списък от патологии, с които се справят диуретичните лекарства, не се препоръчва приемането им без рецепта. Неправилната схема на дозиране или честотата на приложение може да доведе до сериозни усложнения. По-долу е даден списък на заболявания и патологии, при лечението на които се използват диуретици:

• хипертония;
• подуване на сърцето;
• цироза;
• глаукома;
• остра бъбречна или сърдечна недостатъчност;
• висока секреция на алдостерон;
• диабет;
• метаболитни нарушения;
• остеопороза.

Механизмът на действие на диуретиците

Ефективността на диуретиците при хипертония е пряко свързана с тяхната способност за намаляване на нивата на натрия и разширяване на кръвоносните съдове. Това е поддържането на кръвоносните съдове в тонуса и намаляването на концентрацията на течност, които помагат за спиране на хипертонията. При пациенти в напреднала възраст често се предписват диуретични таблетки с повишено налягане.

В допълнение, като диуретици помага за отпускане на миокарда, подобрява микроциркулацията на кръвта, намалява адхезията на тромбоцитите, намалява натоварването на лявата камера на сърцето. Поради това, за правилното функциониране на миокарда се изисква по-малко количество кислород. Също така, диуретиците могат да имат антиспазматично действие чрез отпускане на гладките мускули на бронхите, артериите, жлъчните пътища.

Класификация и видове диуретици

Какво е диуретици вече е ясно, но трябва да разберете какви видове диуретици има. Обикновено те се класифицират по няколко критерия: по ефективност, продължителност на действието, както и по скоростта на настъпване на ефекта. В зависимост от състоянието на пациента и сложността на заболяването, лекарят избира най-подходящото лекарство.

• силен ("Lasix", "Furosemide");
• среда ("Gigroton", "Хипотиазид", "Оксодолин");
• слабите ("Диакарб", "Верошпирон", "Триамтерен");

По скорост на действие:

• бързо (действие започва след 30 минути) - „Фуроземид“, „Триамтерен“, „Тораземид“;
• среда (след 2 часа) - "Амилорид", "Диакарб";
• Бавно (след 2 дни) - Верошпирон, Eplerenon.

За срока на действие:

• дълъг (около 4 дни) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• средносрочно (не повече от 14 часа) - "хипотиазид", "диакарб", "индапамид", "клопамид";
• късодействащи (по-малко от 8 часа) - „Фуроземид“, „Лазикс“, „Манит“, „Етакринова киселина“.

В зависимост от фармакологичния ефект на лекарството съществува отделна класификация.

Тиазидни диуретици

Този тип диуретично хапче се счита за един от най-често срещаните. Те се предписват най-често, защото терапевтичният ефект се постига в рамките на няколко часа. Средната продължителност на тяхното действие е 12 часа, което ви позволява да зададете еднократен дневен прием. Тези лекарства се абсорбират бързо в червата и се понасят добре от пациентите. Едно от предимствата на такива диуретици е, че те поддържат киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Действието на тиазидните диуретици е както следва:

• приемането на натрий и хлор се инхибира;
• значително повишена екскреция на магнезий и калий;
• отделянето на пикочна киселина намалява.

Тиазидни диуретици - списък на ефективни лекарства:

Те се предписват за различни заболявания на черния дроб и бъбреците, есенциална хипертония, глаукома и други патологии, свързани с прекомерната течност в организма.

Калий-съхраняващи лекарства

Този вид диуретик се счита за по-доброкачествен, тъй като допринася за задържането на калий в организма. Те често се предписват заедно с други медикаменти, за да засилят ефекта на последното. Този вид диуретик ефективно намалява систоличното налягане, така че те се използват за лечение на хипертония в комбинация с други лекарства. Показана е и тяхната употреба при оток на различна етиология, сърдечна недостатъчност.

Към калий-съхраняващи лекарства са: "Алдактон", "Амилорид". Приемането на такива диуретици трябва да е с повишено внимание, тъй като се проявяват странични ефекти. При мъже може да се развие импотентност при жени, менструална недостатъчност, болка в млечните жлези, кървене. При дълъг курс на високи дози може да се появи хиперкалиемия - в кръвта влизат големи количества калий. Това състояние може да причини сърдечна недостатъчност или парализа.

Важно: Употребата на калий-съхраняващи диуретици е особено опасна при пациенти с бъбречна недостатъчност и диабет. Тези лекарства трябва да се приемат само под лекарско наблюдение.

Циклични диуретици

Най-мощните диуретични лекарства се считат за мехурчета. Те засягат примката на Hengle - бъбречните тубули, насочени към центъра на бъбреците и изпълняващи функцията на обратен засмукване на течности и минерали. Тези диуретици действат, както следва:

• намаляване на реабсорбцията на магнезий, калий, хлор, натрий;
• увеличаване на притока на кръв в бъбреците;
• увеличаване на гломерулната филтрация;
• постепенно намаляване на обема на извънклетъчната течност;
• отпуснете съдовия мускул.

Действието на контурните диуретици се проявява сравнително бързо, след само половин час и продължава до 6-7 часа. Те предписват този вид лекарства рядко, само в особено критични случаи, защото имат много странични ефекти.

Циклични диуретици, списък на най-популярните:

Осмотични диуретици

Ефектът от този вид диуретици е да се намали налягането в кръвната плазма, което води до намаляване на подуването и елиминиране на излишната течност. В този случай движението на кръвта в бъбречните гломерули става по-високо, което допринася за увеличаване на филтрацията. По-долу са дадени имената на диуретични таблетки, които работят на този принцип:

"Манитол" има дълготраен ефект, който не може да се каже за другите лекарства в тази група. Лекарствата от тази серия се използват изключително в остри случаи. Те се предписват, ако пациентът е развил следните патологични състояния:

• атака на глаукома;
• няма образуване на урина;
• белодробен или мозъчен оток;
• сепсис;
• перитонит;
• шок;
• остро отравяне.

Осмотичните диуретици са мощни лекарства. Ето защо те се предписват еднократно, а не като курс на терапия.

Инхибитори на въглеродната анхидраза

Едно от лекарствата в тази група е диакарб. При нормални условия карбоанхидразата помага при образуването на въглеродна киселина от въглероден диоксид и вода в бъбреците. Диакарб блокира производството на този ензим, като допринася за извличането на натрий, който от своя страна изтегля вода. В същото време има загуба на калий.

Диакарб дава слаб ефект, който се развива сравнително бързо. Продължителността на действието му може да бъде около 10 часа. Прилагайте това лекарство, ако пациентът има:

• интракраниална хипертензия;
• повишено очно налягане;
• подагра;
• отравяне с барбитурати или салицилати.

Алдостеронови антагонисти

Този вид лекарства помагат за блокиране на алдостероновите рецептори, в резултат на което хормонът спира да действа върху бъбреците. В резултат на това се нарушава реабсорбцията на вода и натрий, което води до диуретично действие. Често се използва този вид инструмент се счита за "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Използва се в комбинация с бримкови или тиазидни диуретици.

Благодарение на последните проучвания е открита нова тенденция в употребата на това лекарство. Блокирането на алдостероновите рецептори, намиращи се в миокарда, помага да се спре сърдечното ремоделиране (подмяна на съединителната мускулна тъкан). Употребата на спиронолактон в комплексната терапия намалява смъртността след миокарден инфаркт с 30%.

Друга интересна особеност на лекарството е способността му да блокира тестостероновите рецептори, което може да доведе до развитие на гинекомастия при мъжете и дори до импотентност. В женската част на пациентите това свойство на лекарства се използва при лечение на заболявания, предизвикани от високи нива на тестостерон.

Забележка: Диуретиците, съдържащи спиронолактон, са щадящи калий.

Билкови лекарства

Наред с лекарствата често се използват и билкови диуретици. Техният ефект върху тялото е по-лек, а страничните ефекти практически липсват. Растителните диуретици не само допринасят за отстраняването на излишната течност, но и спомагат за насищането на организма с минерални соли, витамини и имат леко слабително действие. Сред зеленчуци и плодове, магданоз, целина, диня, краставици, тиква и много други продукти имат диуретичен ефект. Можете да се отървете от излишната течност с помощта на диуретични инфузии на ягоди, листа от бреза, боровинки, вратига и чанта на овчарка.

Въпреки това, въпреки факта, че билковите диуретици са много по-малко ефективни от лекарствата, те също трябва да се консултират с лекар, преди да ги използват, за да открият причината за патологията. В зависимост от етиологията на отока, лекарят ще избере най-подходящия вариант.

Лечението с отвари и инфузии на билките често е необходимо за бъбречния оток. Тези средства в допълнение към диуретиците имат противовъзпалително и антибактериално действие. Това е особено важно при наличие на заболявания на отделителната система. Наред с други неща, билкови лекарства са одобрени за употреба при бременни жени и деца.

Пийте билкови чайове трябва да бъдат кратки курсове. Продължителната употреба може да предизвика пристрастяване и ефективността на терапията постепенно ще намалее. Също така, с дълъг прием, е възможно да се отделят важни микроелементи от калий и натрий от организма. Ето защо, използването на растителни диуретици също трябва да бъде под контрола на кръвните параметри.

Странични ефекти

Друга причина, поради която само лекар трябва да предписва диуретици, е връзката между ползите и вредите от лекарствата. В зависимост от тежестта на патологията, лекарят ще вземе решение за необходимостта от употребата на определени лекарства. Внимателният подход към избора на лекарства ще намали риска от неприятни странични ефекти.

Най-често при приемане на диуретични таблетки са отбелязани следните проблеми:

• понижаване на кръвното налягане, понякога до много ниски нива;
• обща слабост, умора;
• замаяност или главоболие;
• гъши натъртвания по кожата;
• чувствителност към светлина;
• развитието на анорексия;
• повишена кръвна захар;
• появата на диспептични симптоми;
• гадене, повръщане;
• холецистит;
• панкреатит;
• промени в състава на кръвта (намаляване на тромбоцитите, увеличаване на лимфоцитите и моноцитите);
• намаляване на сексуалната функция.

Дори и по-рано, когато приемането на диуретици, пациентът не е регистрирал никакви странични ефекти, все пак, тези лекарства не трябва да се приемат без лекарско предписание. Неконтролираният прием на такива лекарства може да доведе до сериозни и често необратими усложнения.

Противопоказания

Употребата на диуретици трябва да се лекува много внимателно. Тези лекарства имат много противопоказания, изброени в инструкциите за тях. Те категорично не могат да бъдат взети, ако:

• има непоносимост към един от компонентите на лекарството;
• потвърдена бременност;
• диагностициран с диабет;
• подуване, причинено от декомпенсирана цироза на черния дроб;
• има бъбречна или дихателна недостатъчност;
• се наблюдава хипокалиемия.

Относителните противопоказания са:

• вентрикуларна аритмия;
• недостатъчна сърдечна дейност;
• вземане на литиеви соли;
• използване на сърдечни гликозиди.

Освен това се препоръчва повишено внимание при комбиниране на диуретични таблетки от високо налягане с АСЕ инхибитори. В същото време приемането на тези лекарства, ефектът от диуретиците се подобрява значително, което може да доведе до рязък спад на кръвното налягане и дехидратация.

Диуретици - какво е то, ефектът и приема на наркотици. Списък и класификация на диуретици

Чували ли сте някога за медицински термин диуретик? Какво е това - не всеки знае, но почти всеки е чул и знае за диуретици: за тяхната цел, действие. Диуретикът е същото диуретично лекарство, което е или растително, или синтетично. Сега фармацевтичният пазар е богат на такива лекарства. За удобство, те са групирани в групи, които имат сходни свойства, разделени на класове с някои разлики.

Фармакологично действие на диуретиците

Основният механизъм на действие на диуретиците е ефектът върху бъбреците, нефроните и процесите, които се срещат в тях. Диуретиците забавят усвояването на солите, водата в бъбречните канали, увеличават образуването и извеждането на урина, намалявайки количеството течност в кухините и тъканите. Диуретичните лекарства облекчават подуването и помагат за почистването на организма, нормализират киселинно-алкалния баланс.

Класификация на диуретиците по механизма на действие

Всички диуретични лекарства имат различна химическа структура, така че няма еднаква класификация на диуретиците. Според фармакологичния ефект на лекарствата се разделят на тиазидни, калий-спестяващи, бримкови и осмотични. Всеки вид засяга организма по свой собствен начин. Въз основа на това, за специфично заболяване, лекарите предписват специфично диуретично лекарство.

kalisberegate

Този тип диуретици включват обширна група лекарства. Тези средства увеличават производството на натриеви йони и хлориди, но в същото време спомагат за намаляване на добива на калий. Има калий-съхраняващи диуретици в областта на дисталните тубули, където калиеви и натриеви йони се обменят помежду си. Това са слаби диуретици, които са много по-малко ефективни от другите видове лекарства по отношение на силата и времето. Те се използват главно в комбинация с други диуретици, които премахват калция и магнезия, за да се сведе до минимум загубата на йони.

тиазиден

Такива диуретици се използват за лечение на хипертония, както и за понижаване на кръвното налягане. Тиазидните диуретици се предписват в малки количества. Такива предписания са свързани с факта, че тези лекарства влияят на метаболизма на организма. Лекарите съветват използването на подобни диуретици в комбинация с други лекарства, за да получите желания ефект, без да увреди здравето.

контур

Диуретиците от тази група влияят на филтрацията на бъбреците, като осигуряват отстраняването на течности и соли от човешкото тяло. Те са в състояние да осигурят бърз диуретичен ефект, но не влияят на холестерола, не създават причини за появата на диабет, са лекарства с умерена сила. Липсата на бримкови диуретици - голям брой странични ефекти от приема на лекарства.

осмотичен

Тези диуретични лекарства се използват в комплексното лечение на остри случаи, като липса на образуване на урина, пристъпи на глаукома, белодробен или мозъчен оток, перитонит, сепсис, шок. Осмотичните диуретици се предписват за ускоряване на елиминирането на веществата при остри отравяния, лекарства за предозиране. Те принадлежат към мощни лекарства, предимно предписани веднъж, а не за лечебни курсове.

Показания за употреба на диуретици

Диуретици се използват за увеличаване на количеството на екскретираната течност и соли. Те се предписват за артериална хипертония, заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове. Често диуретиците се дължат на оток, но не и на всички заболявания, свързани с тях. Те се предписват за облекчаване или премахване на симптомите на метеоризъм (натрупване на газ в червата), проявено по време на ПМС или по време на менструация, със сърдечна недостатъчност и хипертония. Най-често лекарите предписват диуретици, които стимулират диурезата на хлора и натрия, които се наричат ​​салуретици.

Списък на най-ефективните диуретици

Понякога е трудно да се избере подходящо лекарство от огромно количество лекарства. Списъкът на най-ефективните таблетки, в зависимост от механизма на действие, виж по-долу. Не забравяйте, че самолечението може да бъде много опасно, консултирайте се с лекар, преди да приемате лекарства. Лекарствата предизвикват странични ефекти и в някои случаи причиняват усложнения, така че приемането им не се препоръчва. Ефективни диуретици:

• калий-съхраняващ - Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид;
• тиазид - индапамид, арифон, езидрекс;
• обложки - тораземид, фуросемид, буметанид, етакринова киселина;
• осмотични диуретици - урея, манитол, калиев ацетат, глицерин.

Популярни диуретици от растителен произход

Диуретичните лекарства не трябва да бъдат синтетични. Природата ни дари с огромен брой различни продукти, сред които се откриват и диуретици. Използването на естествени билкови лекарства с възможност за увеличаване на количеството излишни вещества, отделяни от тялото, не само помага за справяне с основния проблем, но и го запълва с витамини, подобрявайки общото състояние на човека.

Не всички естествени диуретици запазват свойствата си след топлинна обработка. Някои храни се ядат най-сурови и пресни. Основното предимство на диуретиците от растителен произход е липсата на голям брой противопоказания и странични ефекти, за разлика от синтетичните лекарства с подобно действие.

Важно предимство на естествените диуретици е тяхната наличност - тези диуретици са лесни за намиране в почти всяка кухня, а цената им е ниска. Видеото показва продукти, които имат такива свойства и са винаги под ръка. Ще научите повече за естествените диуретици, открити във всеки дом, като гледате следното видео.

Странични ефекти на диуретици

Преди да използвате диуретици, се препоръчва да се запознаете с техните странични ефекти, за да определите съотношението вреда-полза и да установите необходимостта от употреба на лекарства. Най-честите нежелани реакции са:

• понижено кръвно налягане;
• главоболие, слабост, замаяност;
• усещане за гънки;
• анорексия;
• чувствителност към източници на светлина;
• повишени нива на кръвната захар;
• промяна в съдържанието на кръв: намаляване на броя на тромбоцитите и увеличаване на моноцитите и лимфоцитите;
• намалена сексуална функция и либидо;
• гадене и повръщане;
• колики, запек или диария;
• холецистит;
• панкреатит.

Но дори ако употребата на диуретици преди това не е причинявала никакви странични ефекти, употребата им без лекарски предписания е неприемлива. Във видеото по-долу е много популярен и достъпен, за да се каже какво води до това. Висококвалифицираните лекари ще обяснят в какво може да се превърне неконтролираното диуретично приложение, а също така препоръчваме много прост, но ефективен начин за подобряване на външния вид без употребата на диуретични лекарства.

Противопоказания за употреба на диуретици

Употребата на диуретици трябва да се разглежда с повишено внимание. Такива лекарства са противопоказани:

• с непоносимост към компонентите, които съставляват инструмента;
• по време на бременност (дори с подуване на краката);
• ако човек има хипокалиемия;
• с декомпенсирана цироза на черния дроб;
• когато има диабет;
• с дихателна и бъбречна недостатъчност.

Относително противопоказание - камерна аритмия, недостатъчна сърдечна активност и прием на литиева сол, сърдечни гликозиди. Внимание трябва да се вземат диуретици с АСЕ инхибитори (например, лекарството Diacarb), използвани за хипертония. Със съвместния прием на тези средства се увеличава ефекта на диуретичните лекарства.

Диуретици - какво е то, класификацията на лекарствата, употребата на хипертония, отоци и сърдечни заболявания

Една от най-често срещаните фармакологични групи лекарства са диуретици или диуретични лекарства. Средствата са широко използвани както за лечение на хронични патологии, така и за облекчаване на остри състояния (например белодробен оток, мозък). Има няколко групи лекарства, които се различават по силата и механизма на фармакологично действие. Запознайте се с показанията и противопоказанията за диуретични лекарства.

диуретици

Диуретичните лекарства или диуретиците са лекарства, които увеличават скоростта на филтриране на кръвта чрез бъбреците, като по този начин отстраняват излишната течност, понижавайки кръвното налягане, ускорявайки отстраняването на токсичните вещества от тялото. В зависимост от локализацията на действието се разграничават следните видове диуретици: екстрареална и бъбречна (контур, действащ върху проксималните или дисталните нефронови каналикули).

След приемане на диуретици в организма, кръвното налягане, абсорбцията на вода, електролитите в бъбречните тубули се намаляват, скоростта на екскреция на урина от тялото се увеличава. Под действието на лекарства в кръвта, концентрацията на калий и натрий намалява, което може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента: често се развиват конвулсивен синдром, тахикардия, загуба на съзнание и т.н.

Класификация на диуретиците

Всеки представител на диуретик има свои характеристики на експозиция, противопоказания и странични ефекти. Употребата на мощни съединения провокира активното отделяне на важни електролити, бърза дехидратация, главоболие, хипотония. Уринарните помощи се класифицират според механизма и локализацията на действието:

1. Loop.
2. Тиазид и тиазид.
3. Инхибитори на карбоанхидразата.
4. Калий-съхраняващ (алдостеронови антагонисти и нодалстерон).
5. Osmodiuretiki.

контур

Механизмът на действие на бримкови диуретици се дължи на релаксацията на мускулатурата на кръвоносните съдове, ускоряването на кръвния поток в бъбреците чрез увеличаване на синтеза на простагландини в ендотелните клетки. Цикличните диуретици започват да действат след около 20-30 минути след перорално приложение и след 3-5 минути с въвеждането на парентерално. Това свойство позволява употребата на наркотици в тази група при животозастрашаващи състояния. Чрез мехурчетата диуретици включват:

• фуроземид;
• Етакринова киселина;
• Britomar.

тиазиден

Тиазидните диуретични лекарства се считат за умерено въздействие, ефектът им се проявява след около 1-3 часа и продължава през целия ден. Механизмът на действие на такива лекарства е насочен към най-близкия нефронов каналикул, поради което хлорът и натрият се реабсорбират. В допълнение, тиазидните лекарства повишават отделянето на калий, задържат пикочната киселина. Страничните ефекти, които възникват в резултат на приема на тези лекарства, се изразяват чрез метаболитни нарушения и осмотично налягане.

Тиазидните средства се предписват за премахване на оток с високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност. Не се препоръчва употребата на диуретици при заболявания на ставите, бременност и кърмене. Сред тиазидните лекарства се отделят:

kalisberegate

Този вид диуретици намалява систоличното кръвно налягане, намалява тъканното подуване, увеличава концентрацията на калий в кръвта. Диуретичният ефект на калий-съхраняващите лекарства е слаб, тъй като малко натрий се реабсорбира в дисталните части на бъбречния нефрон. Лекарствата от тази група се разделят на блокери на натриеви канали и антагонисти на алдостерон. Показания за употребата на калий-съхраняващи лекарства са:

• тумор на надбъбречната кора;
• артериална хипертония;
• дефицит на калий;
• отравяне с литий;
• необходимостта от нормализиране на очното налягане при глаукома;
• повишено вътречерепно налягане;
• диастолична и систолична сърдечна недостатъчност.

Сред противопоказанията за употребата на калий-съхраняващи средства са болестта на Адисън, хипонатриемия, хиперкалиемия, менструални нарушения. При продължителна употреба на тази група лекарства може да се развие хиперкалиемия, заболявания на стомашно-чревния тракт, парализа, нарушения на мускулния тонус на скелета. Сред най-популярните калий-съхраняващи средства са:

Билкови диуретици

За да се намали отока, които не са резултат от хронични заболявания, но причинени от прекомерна употреба на солени храни, се препоръчва да се използват естествени диуретици. Такива инструменти имат няколко предимства:

• имат значителен диуретичен ефект;
• подходящ за продължителна употреба;
• не причиняват странични и бъбречни странични ефекти;
• подходящ за деца, бременни жени;
• Добре е с други лекарства.

Някои диуретични лекарства се срещат по естествен път. Билковите диуретици включват много билки, както и някои плодове и зеленчуци. Ето някои примери за такива естествени продукти:

• ягоди;
• трева от бял равнец;
• корен на цикория;
• листа, брезови пъпки;
• листа от боровинки;
• кучешка роза;
• диня;
• краставици.

Показания за употреба диуретици

Диуретични фармакологични средства, предписани за патологии, които са придружени от задържане на течности, силно повишаване на кръвното налягане, интоксикация. Тези условия включват:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност;
• хипертонични кризи;
• глаукома;
• абнормна чернодробна функция;
• прекомерен синтез на алдостерон.

С хипертония

Артериалната хипертония, неусложнена от бъбречна недостатъчност, може да бъде спряна от диуретици. Лекарствата намаляват обема на циркулиращата кръв и систоличното изтласкване, поради което налягането намалява постепенно. Дългосрочната терапия води до намаляване на диуретичния ефект, стабилизиране на кръвното налягане чрез собствени компенсаторни механизми (увеличаване на съдържанието на хормоните алдостерон, ренин). За хипертония предпишете:

1. Хидрохлоротиазид. Активната съставка е хидрохлоротиазид. Лекарството принадлежи към групата на тиазидните диуретици с умерена сила. В зависимост от клиничната картина предписани 25-150 мг на ден. Действието на хидрохлоротиазид се появява в рамките на един час и продължава около 24 часа. Лекарството е подходящо за продължителна употреба и превенция на хипертонични кризи.
2. Хлорталидон. Лекарството на тиазин-подобна група, активната съставка е хлорталидон. Хлорталидон започва да действа 40 минути след поглъщане, продължителността на ефекта е 2-3 дни. Назначете средство от 25-100 mg сутрин, преди хранене. Недостатъкът на хлорталидон е честото развитие на хипокалиемия.
3. Индапамид. Този диуретик се отнася до тиазид-подобен диуретик, увеличава отделянето на натрий, калий, хлор. Ефектът на лекарството се проявява след 1-2 часа и продължава през целия ден.

С интоксикация

Когато тежко отравяне прибягва до принудителна диуреза с диуретични лекарства за премахване на токсините и отровите от кръвта. Диуретиците се използват за интоксикация с водоразтворими вещества, които включват:

• алкохол;
• соли на тежки метали;
• наркотични вещества;
• инхибиторни вещества;
• силни лекарства (барбитурати).

Принудителната диуреза се извършва в стационарни условия. В същото време, хидратация и дехидратация се извършват едновременно с минимални промени в състава и количеството на кръвта. Диуретиците спомагат за повишаване на филтрационния капацитет на нефроните за бързото и ефективно отстраняване на токсичните вещества. За да извършите принудителна диуреза, използвайте:

1. Фуроземид. Лекарството има бърз, но краткотраен диуретичен ефект. За принудителна диуреза се предписва 1% разтвор в количество от 8-20 ml парентерално. Ефектът на лекарството започва след 5-7 минути и продължава 6-8 часа.
2. Етакринова киселина. Той има малко по-малка активност от фуросемида. В случай на интоксикация се посочва парентерално приложение на 20-30 ml разтвор. Действието на етакриновата киселина започва след 30 минути, продължава 6-8 часа.

При заболявания на сърдечно-съдовата система

Диуретици, предписани за хронична сърдечна недостатъчност за премахване на отоци. Като правило е показана минималната доза лекарства. Препоръчва се лечението със сърдечна недостатъчност да се започне с тиазидни или тиазидни подобни диуретици:

1. Klopamid. Лекарството има ясно изразен натриуретичен ефект. При заболявания на сърцето, дозата от 10-40 mg се посочва ежедневно сутрин преди хранене. Клопамид започва да действа след 1-2 часа, ефектът продължава един ден.
2. Diuver. Loop диуретик, активното вещество е тораземид. Лекарството потиска реабсорбцията на натриеви йони и вода. Ефектът на лекарството достига максимум след 2-3 часа след поглъщане, диуретичният ефект продължава 18-20 часа.

Бъбречно заболяване

Патологиите на бъбреците водят до недостатъчна филтрация на кръвта, натрупване на метаболитни продукти и токсини. Диуретиците помагат да се компенсира липсата на филтрираща способност на нефрона. Показания за назначаването на диуретици са бъбречна недостатъчност, хронични инфекциозни лезии в острата фаза, уролитиаза. По правило в тези случаи се прилагат:

1. Манитол. Osmodiuretik, повишава филтрацията и осмотичното налягане на плазмата. Лекарството има умерен натриуретичен ефект. Диуретичното действие започва в първите минути след парентерално приложение (около 5-10 ml от 15% разтвор) и продължава 36-40 часа. Прилагайте лекарства за принудителна диуреза в случай на глаукома или мозъчен оток.
2. Oksodollin. Основната активна съставка е хлоротолидон. Oxodoll потиска натриевата реабсорбция. Действието започва след 2-4 часа след поглъщане, трае 26-30 часа. Дозировка при бъбречно заболяване е 0, 025 g веднъж дневно.

С оток

Подпухналостта често се среща без наличието на болестта и е резултат от прекомерната употреба на сол, сладки, алкохолни напитки. За отстраняване на този неприятен симптом се препоръчва диуретично приложение:

1. Амилорид. Лекарството е от групата на калий-съхраняващи диуретици. Амилорид започва да действа 2 часа след поглъщане, ефектът продължава 24 часа. Приблизителната единична доза е 30-40 mg.
2. Diakarb. Активната съставка е ацетазоламид. Диакарб има слаб, но траен ефект. След поглъщане (250-500 mg), ефектът се проявява след 60-90 минути и продължава до 2-3 дни.

отслабване

Диуретиците в продължение на няколко дни ще помогнат за намаляване на телесното тегло с 1-3 кг, но това не влияе върху съдържанието на мазнини в организма. Когато спрете употребата на диуретици, теглото ще се върне, така че тези лекарства не се препоръчват за отслабване за повече от 2-3 дни. Продължителната употреба на диуретици за загуба на тегло може да доведе до нарушена бъбречна функция, включително бъбречна недостатъчност. За краткосрочна загуба на тегло са подходящи следните лекарства:

1. Lasix. Активната съставка на лекарството е фуросимид. Lasix има бърз диуретичен ефект, инхибира реабсорбцията на натрий, хлор и калий. Препоръчителната единична доза е 40-50 mg. Действието на Lasix започва 30-40 минути след поглъщане и продължава 6-8 часа.
2. Uregei. Диуретик с бързо действие, съдържа етакринова киселина, която забавя транспортирането на натрий. ефектът настъпва 30 минути след поглъщане, продължава 10-12 часа. Единична доза е 25-50 mg.

Лекарствени взаимодействия

Диуретичните препарати често се предписват едновременно като част от комплексна лекарствена терапия с други лекарства, поради което трябва да се проучи взаимодействието на диуретиците с други лекарства:

1. Калиеви диуретици не трябва да се приемат с дигиталисни производни, тъй като Това увеличава риска от аритмия.
2. Калий-съхраняващите диуретици се комбинират слабо с калиеви препарати: това води до излишък на този йон, който провокира пареза, мускулна слабост и дихателна недостатъчност.
3. Лекарства, които намаляват концентрацията на глюкоза в кръвта, повишават хипергликемичния ефект на диуретиците.
4. Аминогликозидните и цефалоспориновите антибактериални средства в комбинация с бримкови диуретици могат да доведат до развитие на остра бъбречна недостатъчност.
5. Нестероидните противовъзпалителни средства, инхибиторите на протонната помпа намаляват диуретичното действие на диуретичните лекарства.
6. Бензотиадизановите производни в комбинация с диуретици могат да нарушат миокардната микроциркулация и да допринесат за развитието на кръвни съсиреци.

Странични ефекти на диуретици

Диуретиците, отстранявайки необходимите електролити за тялото, причиняват някои странични ефекти. По правило това са последици от нарушение на дисбаланса. Те включват:

• хипокалиемия (понижено ниво на калий);
• хипомагнезиемия (намаляване на концентрацията на магнезий);
• извличане на калций от тялото;
• аритмия;
• метаболитна алкалоза;
• дехидратация;
• раздразнителност;
• потъмняване на очите;
• нарушения на съня;
• загуба на производителност;
• тахикардия;
• задух;
• хипонатриемия (намален натрий).

Цикличните диуретици са най-опасни, защото имат мощно и бързо действие. Дори малкото отклонение от препоръчителната доза от тези лекарства може да предизвика редица нежелани странични ефекти. По-малко опасни диуретични лекарства са групата на тиазидните лекарства. Те имат дълъг, но лек ефект, без драматично да променят състава на кръвта, следователно, подходящи за продължителна употреба.

Противопоказания

Поради факта, че диуретиците имат общ ефект върху тялото, т.е. причиняват промени във функционирането на две или повече системи на органи, има някои ограничения за тяхното използване. Основните противопоказания за употреба на диуретици:

• чернодробна недостатъчност;
• бременност;
• епилептични припадъци;
• период на лактация;
• диабет;
• хиповолемичен синдром;
• тежка анемия;
• атриовентрикуларен блок;
• някои тежки вродени сърдечни дефекти.

Как да изберем диуретици

Безопасни за самостоятелно приложение са диуретици от растения, естествен произход, инфузии, отвари от билки. Ако е необходимо, използването на синтетични диуретици, трябва да се консултирате с лекар, който ще определи кои лекарства трябва да се вземат във вашия случай, продължителността на лекарствената терапия и дозата. При избора на диуретик за пациента, лекарят взема предвид следните фактори:

Какво е диуретици: описание, списък на лекарствата (тиазид, калий-пестицид, контур) със захарен диабет

Диуретичните лекарства специфично влияят на функцията на бъбреците и ускоряват процеса на екскреция на урината.

Механизмът на действие на повечето диуретици, особено ако те са калий-съхраняващи диуретици, се основава на способността за потискане на реабсорбцията в бъбреците, по-точно в бъбречните тубули, на електролитите.

Увеличаването на броя на излъчените електролити се извършва едновременно с отделянето на определен обем течност.

Първият диуретик се появява през 19-ти век, когато е открит наркотикът живак, широко използван за лечение на сифилис. Но по отношение на това заболяване лекарството не показва ефективност, но се забелязва силен диуретичен ефект.

След известно време лекарството с живак беше заменено с по-малко токсично вещество.

Скоро изменението на структурата на диуретиците доведе до образуването на много мощни диуретични лекарства, които имат своя собствена класификация.

За какво са диуретици?

Диуретичните лекарства се използват най-често за:

• с кардиоваскуларна недостатъчност;
• оток;
• гарантират изтеглянето на урината при бъбречна дисфункция
• намаляване на високото кръвно налягане;
• ако е отровен, отстранете токсините.

Трябва да се отбележи, че диуретиците най-добре се справят с хипертония и сърдечна недостатъчност.
Високият оток може да бъде резултат от различни сърдечни заболявания, патологии на уринарната и съдовата системи. Тези заболявания са свързани със закъснение на натрия в организма. Диуретичните лекарства премахват прекомерното натрупване на това вещество и по този начин намаляват подпухналостта.

При високо кръвно налягане излишният натрий влияе на мускулния тонус на съдовете, които започват да се стесняват и свиват. Диуретичните лекарства, използвани като антихипертензивни лекарства, измиват натрия от тялото и допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, което от своя страна понижава кръвното налягане.

При отравяне някои от токсините отстраняват бъбреците. За да се ускори този процес, се използват диуретици. В клиничната медицина този метод се нарича "принудителна диуреза".

Първо, голям брой разтвори се инжектират интравенозно на пациенти, след което се използва високоефективно диуретично средство, което незабавно премахва течността от тялото, а с него и токсините.

Диуретични лекарства и тяхната класификация

При различни заболявания се осигуряват специфични диуретични лекарства с различен механизъм на действие.

1. Лекарства, които засягат тубулна епител на работа, списък на: триамтерен амилорид, етакринова киселина, тораземида, Bumetamid, Flurosemid, индапамид, Klopamid, метолазон, хлорталидон, метиклотиазид, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, хидрохлоротиазид.
2. Осмотични диуретици: Monitol.
3. Калий-съхраняващи диуретици: Верошпирон (спиронолактон) се отнася до антагонисти на минералокортикоидните рецептори.

Класификация на диуретиците върху ефективността на извличане на натрий от организма:

• Неефективно - отстранете 5% натрий.
• Средна ефективност - отстранете 10% натрий.
• Силно ефективен - отстранете повече от 15% натрий.

Механизмът на действие на диуретичните лекарства

Механизмът на действие на диуретиците може да бъде изследван на примера на техните фармакодинамични ефекти. Например, намаляването на кръвното налягане се дължи на две системи:

1. Намалена концентрация на натрий.
2. Пряк ефект върху съдовете.

По този начин, артериалната хипертония може да бъде спряна чрез намаляване на обема на течността и продължително поддържане на съдовия тонус.

Намаляването на необходимостта от сърдечен мускул за кислород при използване на диуретици се дължи на:

• с облекчаване на стреса от миокардните клетки;
• с подобрена микроциркулация в бъбреците;
• с намаляване на адхезията на тромбоцитите;
• с намаляване на натоварването на лявата камера.

Някои диуретици, например, манитол, не само увеличават количеството на екскретираната течност по време на оток, но и могат да увеличат осмоларното налягане на интерстициалната течност.

Диуретиците, поради техните свойства за отпускане на гладките мускули на артериите, бронхите, жлъчните пътища, имат антиспазматично действие.

Показания за предписване на диуретици

Основната индикация за диуретик е артериалната хипертония, това е особено вярно за пациенти в напреднала възраст. Диуретични лекарства, предписани за забавяне на натрий в организма. Тези състояния включват: асцит, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност.

При остеопороза на пациента се предписва тиазидни диуретици. Калий-съхраняващи лекарства са показани за вроден синдром на Liddle (елиминиране на огромни количества калий и задържане на натрий).

Петновите диуретици влияят върху бъбречната функция, предписват се с високо вътреочно налягане, глаукома, сърдечен оток, цироза.

За лечение и профилактика на хипертония лекарите предписват тиазидни лекарства, които в малки дози имат щадящ ефект върху пациенти с умерена хипертония. Потвърдено е, че тиазидните диуретици в профилактични дози могат да намалят риска от инсулт.

За да се вземат тези лекарства в по-високи дози не се препоръчва, това е изпълнен с развитието на хипокалиемия.

За да се предотврати това състояние, тиазидните диуретици могат да се комбинират с калий-съхраняващи диуретици.

При лечение на диуретици се различават активната терапия и поддържащата терапия. В активната фаза са показани умерени дози на мощни диуретични лекарства (фуроземид). С поддържаща терапия - редовна употреба на диуретици.

Противопоказания за употреба на диуретици

Употребата на диуретици е противопоказана при пациенти с декомпенсирана чернодробна цироза, хипокалиемия. Цикълните диуретици не се предписват на пациенти, които имат непоносимост към някои сулфонамидни производни (хипогликемични и антибактериални лекарства).

Диуретиците са противопоказани при хора с дихателна и остра бъбречна недостатъчност. Диуретичната тиазидна група (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazide) е противопоказана при захарен диабет тип 2, тъй като пациентът може драстично да повиши нивата на кръвната захар.

Камерните аритмии са също относителни противопоказания за назначаването на диуретици.

Пациентите, които приемат литиеви соли и сърдечни гликозиди, се предписват с голяма предпазливост.

Осмотичните диуретици не се предписват за сърдечна недостатъчност.

Нежелани събития

Диуретичните агенти, изброени като тиазиди, могат да доведат до повишаване на нивата на пикочната киселина в кръвта. Поради тази причина пациентите, диагностицирани с подагра, могат да имат влошаване на състоянието.

Тиазидните диуретици (хидрохлоротиазид, хипотиазид) могат да предизвикат нежелани реакции. Ако е избрана грешна доза или има непоносимост към пациента, могат да се появят следните нежелани реакции:

• главоболие;
• възможна е диария;
• гадене;
• слабост;
• сухота в устата;
• сънливост.

Дисбалансът на йони води до:

1. намалено либидо при мъжете;
2. алергии;
3. повишена концентрация на кръвната захар;
4. спазми на скелетни мускули;
5. мускулна слабост;
6. аритмия.

Странични ефекти на фуроземид:

• редукция на калий, магнезий, калций;
• виене на свят;
• гадене;
• сухота в устата;
• често уриниране.

Когато йонообменът се промени, нивото на пикочна киселина, глюкоза, калций се увеличава, което води до:

• парестезии;
• кожни обриви;
• загуба на слуха.

Страничните ефекти на антагонистите на алдостерон включват:

1. кожни обриви;
2. гинекомастия;
3. конвулсии;
4. главоболие;
5. диария, повръщане.

Наблюдавани са жени с неправилно назначение и неправилна доза:

Популярни диуретици и техния механизъм на действие върху организма

Диуретиците, които влияят на дейността на бъбречните тубули, предотвратяват повторното навлизане на натрия в тялото и отстраняването на елемента заедно с урината. Диуретиците от средната ефикасност на метиклотиазид, бендрофлуметиозид, циклометиазид правят трудно усвояването и хлора, а не само натрия. Поради това действие те също се наричат ​​салуретици, което означава сол.

Тиазид-подобни диуретици (хипотиазид) се предписват главно за оток, бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност. Хипотиазидът е особено популярен като антихипертензивно средство.

Лекарството премахва излишния натрий и намалява налягането в артериите. В допълнение, тиазидните лекарства усилват действието на лекарствата, чийто механизъм на действие е насочен към понижаване на кръвното налягане.

Когато се предписва предозиране на тези лекарства, екскрецията на течности може да се увеличи без понижаване на кръвното налягане. Хипотиазидът се предписва и при диабетно-некротично и уролитиаза.

Активните вещества, съдържащи се в препарата, намаляват концентрацията на калциеви йони и не позволяват образуването на соли в бъбреците.

Фуроземид (Lasix) е един от най-ефективните диуретици. При интравенозно приложение на това лекарство ефектът се наблюдава след 10 минути. Лекарството е от значение за;

• остра недостатъчност на лявата камера на сърцето, придружена от белодробен оток;
• периферни отоци;
• хипертония;
• елиминиране на токсини.

Етакриновата киселина (Uregit) е сходна по своя ефект с Lasix, но действа малко по-дълго.

Най-честият диуретичен монитол се прилага интравенозно. Лекарството увеличава осмотичното налягане на плазмата и понижава вътречерепното и вътреочното налягане. Следователно, лекарството е много ефективно при олигурия, което е причина за изгаряния, травми или остра загуба на кръв.

Антагонистите на алдостерон (Aldactone, Veroshpiron) предотвратяват абсорбцията на натриеви йони и инхибират секрецията на магнезиеви и калиеви йони. Лекарствата в тази група са показани за оток, хипертония и застойна сърдечна недостатъчност. Калий-съхраняващите диуретици трудно проникват през мембраните.

Диуретици и диабет тип 2

Обърнете внимание! Трябва да се има предвид, че при захарен диабет тип 2 могат да се използват само някои диуретици, т.е. назначаването на диуретици, без да се вземе под внимание това заболяване или самолечението, може да доведе до необратими ефекти в организма.

Тиазидните диуретици за захарен диабет тип 2 се предписват главно за понижаване на кръвното налягане, за оток и за лечение на сърдечно-съдова недостатъчност.

Тиазидните диуретици се използват и за лечение на повечето пациенти с хипертония, които продължават дълго време.

Тези лекарства значително намаляват чувствителността на клетките към хормоналния инсулин, което води до повишаване на нивата на глюкозата в кръвта, триглицеридите и холестерола. Това налага значителни ограничения върху употребата на тези диуретици при диабет тип 2.

Въпреки това, последните клинични проучвания за употребата на диуретични лекарства при диабет тип 2 показват, че тези негативни ефекти най-често се наблюдават при високи дози на лекарства. При дози ниски странични ефекти на практика не се случват.

Важно е! При захарен диабет тип 2, когато се предписват тиазидни диуретици, пациентите трябва да ядат колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове. Това ще помогне да се компенсира значителната загуба на калий, натрий, магнезий. Освен това трябва да обмислите риска от намаляване на чувствителността на организма към инсулин.

При захарен диабет тип 2 най-често се използва лекарството Indapamide, или по-скоро неговото производно Arifon. Както Indapamide, така и Arifon нямат практически ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм, което е много важно при диабет тип 2.

Други диуретици при диабет тип 2 се предписват много по-рядко и само при определени условия:

1. диуретици тип цикъл при диабет тип 2 се използват главно само веднъж, в случаите, когато е необходимо да се постигне бързо нормализиране на кръвното налягане;
2. комбинирани тиазидни и комбинирани калий-спестяващи диуретици - когато е необходимо да се сведе до минимум загубата на калий.

Пациентите с нарушена регулация на кръвната захар трябва да разберат, че приемането на каквото и да е диуретично лекарство може да предизвика сериозен страничен ефект - намаляване на инсулиновата чувствителност. Освен това, лечението на хипертония може да не е дълго.