Хипертонична енцефалопатия: причини, симптоми и лечение

Налягането

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

От тази статия ще научите за доста сериозно усложнение на хипертонията, което често води до тежки последствия. Предмет на днешната ни статия е хипертоничната енцефалопатия.

Хипертоничната или хипертензивната енцефалопатия е едно от усложненията на хипертонията (високо кръвно налягане), характеризиращо се с нарушена мозъчна циркулация на фона на високи или критични нива на кръвното налягане. Това налягане е 200/100 mm Hg. Чл. и по-високи, но за пациенти с първоначално ниско или ниско кръвно налягане, тези числа могат да бъдат по-ниски: от 150/100 до 180/110.

Мозъкът е един от така наречените целеви органи за есенциална хипертония заедно с бъбреците, сърцето, ретината на окото. Тези органи страдат от голям брой кръвно налягане и могат да загубят функциите си необратимо за сравнително кратко време. Всъщност, хипертоничната енцефалопатия се нарича екстремална проява на хипертонична криза с акцент върху неврологичните симптоми.

Промените в мозъка възникват на фона на кислородното гладуване на неговите тъкани. Високите стойности на кръвното налягане се съчетават с подчертан спазъм на съдовете на тялото и намаляване на храненето на тъканите, включително мозъка. Тъканите на нервната система са много чувствителни към липсата на кислород и хранителни вещества, така че симптомите на централната нервна система се развиват доста ярко и бързо. Ще говорим за клиничните признаци на хипертензивната енцефалопатия, точно по-долу.

Тази патология е едно от най-опасните състояния, които без подходящо лечение и спешни мерки ще доведат до инсулт през следващите часове - смърт на нуждаещите се райони на мозъка и тежка инвалидност. Всъщност някои учебници описват хипертоничната енцефалопатия като състояние преди инсулт. Коварността на това състояние се крие във факта, че тя се развива рязко и неочаквано, понякога на фона на абсолютното здраве или бавна хипертония. Те са еднакво засегнати от мъже и жени, пикът на заболеваемост се среща на възраст 55-65 години, но епизоди на състояния преди инсулт при млади хора на възраст 35-45 години не са редки.

Обикновено за първи път лекарите за първа помощ или местните лекари се сблъскват и осигуряват първа помощ за хипертонична енцефалопатия. При поставянето на такава диагноза пациентът трябва да бъде хоспитализиран в специализирано неврологично или кардиологично отделение, където ще бъде подпомаган от тесни специалисти от тези звена. При специални форми на хипертония, за консултация се обръщат към нефролози, съдови хирурзи и ендокринолози.

С бързата реакция на лекарите и правилното лечение на пациента може да бъде напълно възстановено, но в някои случаи, състоянието преминава в инсулт.

причини

Както вече споменахме, основната причина за хипертоничните мозъчни лезии са неконтролируемите високи стойности на кръвното налягане. Защо възникват такива кризи?

Неконтролирана и дългосрочна артериална хипертония

Такава нелекувана хипертония е особено тежка при хора на възраст 50-60 години, включително хора със затлъстяване, диабет, пушачи и потребители на алкохол. Много е трудно за жените да страдат от хипертония по време на менопаузата, когато хормоналната корекция на фона на хипертонията води до чести хипертонични кризи. На този фон, честото обостряне на хипертонията се превръща в инсулт.

Внезапна отмяна или замяна на лекарства за високо кръвно налягане

Най-често подобно отменяне е неразрешено и произволно решение на самия пациент, по-рядко лекарствата се отменят от лекарите. На фона на рязкото отменяне на обичайната медицина се появява т.нар. „Ефект на отмяна“ или „ефект на отскок“, при който симптомите на болестта са драматично и многократно преувеличени. Неуспешното заместване на лекарството може също да доведе до рязко неконтролирано повишаване на налягането.

Бъбречна хипертония

Бъбречна или бъбречна хипертония е специален вид хипертония, която е характерна и за младите пациенти. Това е комплексен тип хипертония, свързана с вродена или придобита аномалия на бъбречните артерии. Налягането при тези пациенти достига стойности над 200/100 mm Hg. Изкуствени и лошо третирани конвенционални лекарства.

Гестационна хипертония - прееклампсия

Бременност и най-сериозно усложнение - прееклампсия. Прееклампсията се характеризира с основните "три симптоми" - високо кръвно налягане, подуване и поява на протеин в урината. Понякога кръвното налягане с прееклампсия също достига високи стойности и води до признаци на страдание в мозъка.

Хормонални тумори

Феохромоцитом - тумор на надбъбречната тъкан. Това е много интересна неоплазма, която е едновременно доброкачествена и злокачествена. Този тумор, подобно на самите надбъбречни жлези, произвежда хормоните адреналин и норепинефрин, но в много големи количества. Тези хормони причиняват пристъпи на агресия, вазоспазъм, повишена сърдечна честота и значително повишаване на налягането. Това заболяване, както и бъбречната хипертония, се характеризира с много високи стойности на налягане - над 200/120 mm Hg. Чл. и почти пълна резистентност към повечето лекарства. Хипертензивната енцефалопатия често усложнява такива високи нива на налягане. Феохромоцитомът е често срещан при млади пациенти и може да се лекува само хирургично.

Предозиране на определени вещества

Тези вещества включват: сърдечни лекарства, кофеин, лекарства, алкохол, лекарства за допинг, особено на фона на съществуващите проблеми с натиска и кръвоносните съдове.

Нервни шокове

Силен стрес или емоционален шок сред подобни проблеми.

симптоми

Симптомите на липса на кислород и хранителни дефицити в централната нервна система се наричат ​​неврологични. Изброяваме основните симптоми на хипертоничната енцефалопатия:

  1. Тежко главоболие. Болката може да бъде разлята, когато пациентът се оплаква, че “цялата глава е в болка”, или може да бъде много ясно локализирана.
  2. "Шумът в главата" - разговорен, но много ясно описание на проявите на високо налягане.
  3. Гадене и повръщане. Тези симптоми са специфични за много заболявания, но тяхната характеристика в неврологичните нарушения е, че повръщането се случва в разгара на главоболие и не носи никакво облекчение на пациента.
  4. Замаяност, нарушена координация и загуба на баланс, включително падане.
  5. Потъмняване на очите, трептене на "мухи" пред очите, двойно виждане и други зрителни увреждания. Тези симптоми се появяват и на височината на главоболието.
  6. Загуба на ориентация във времето и пространството, памет изтича. Пациентът може да забрави каква е датата днес, къде е и как се казва.
  7. Слухови и зрителни халюцинации, въображаема кривина на пространството.
  8. Пристъпи на паника, агресия, страх от смърт, моторни и емоционални превъзбудения. Пациентът иска да бяга, да се крие, да се защитава или да се страхува да умре в паника.
  9. Конвулсии. Конвулсивният синдром при бременни жени бележи развитието на екстремална степен на гестоза - еклампсия. Ако след няколко минути не родиш жена - смъртта за нея и за детето е неизбежна.

Всички тези признаци са много сходни с тези при хипертонична криза, така че само опитни невролози и кардиолози могат да разберат и видят фината граница между криза, хипертонична енцефалопатия и вече развит инсулт.

Диагностични методи

За да се изясни диагнозата, както и непосредствените причини за такъв остър скок в налягането, трябва внимателно да прегледате пациента.

  • Необходимо е измерване на кръвното налягане в ръцете и краката, както и постоянно наблюдение в динамиката - профил или ежедневно наблюдение на кръвното налягане.
  • Електрокардиограма за изключване на тежки усложнения - инфаркт на миокарда и нарушения на ритъма.
  • Преглед на невролога за определяне състоянието на пациента чрез специални неврологични тестове и тестове.
  • Изследване на окулиста с оценка на зрението и състоянието на фундуса за изключване на кръвоизливи в ретината.
  • Кръв и урина тестове за различни ензими и вещества - за търсене на миокарден инфаркт, признаци на увреждане на бъбреците, черния дроб, индиректни признаци на феохромоцитом, определяне на нивото на опиати и алкохол.
  • Електроенцефалограма за търсене на необичайни мозъчни ритми и дейности.
  • Ядрено-магнитен резонанс или магнитен резонанс за търсене на области на исхемия или кислородно гладуване на мозъка, както и неговия оток.

  • Ултразвуково изследване на коремната кухина, сърцето и брахиоцефалните артерии.
  • Този вече обширен списък от тестове за хипертонична енцефалопатия може, ако е посочен, да бъде допълнен от други изследвания.

    лечение

    Пациентът трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение при денонощно наблюдение на наблюдателите и персонала. Изброяваме основните принципи за лечение на хипертонична енцефалопатия:

    1. Бавно и постепенно понижаване на кръвното налягане - не по-бързо от 20% от първоначалните цифри на час. Бързият спад на налягането може да доведе до драматично кислородно гладуване на мозъка поради недостатъчното кръвоснабдяване.
    2. Използването на дехидратиращи лекарства - лекарства, насочени към борба с подуването на мозъка - диуретици и кортикостероиди.
    3. Антиспазмолитици - означава, че облекчава вазоспазъм и подобрява кръвообращението в мозъка (drotaverin, papaverine, dibazol и др.)
    4. Невропротектори - група лекарства, които имат защитен ефект върху нервните клетки на мозъка: витаминни препарати, антиоксиданти, пирацетам, церебролизин, емоксипин.
    5. Успокоителни или успокоителни - включително антидепресанти и антипсихотици за стабилизиране на състоянието на пациента и облекчаване на психомоторната възбуда.
    6. Антиконвулсанти, както е необходимо.

    След това пациентът трябва да премине курс на рехабилитация, да следва диета, да използва витаминна терапия, да отидеш в санаториум. Много е важно да се избере компетентно и ефективно лечение на артериалната хипертония или да се предприемат мерки за бързо отстраняване на причината - стеноза на бъбречната артерия или феохромоцитом.

    Пациентът трябва внимателно да контролира натиска си, да води здравословен начин на живот, да се занимава с леки спортове, да следва диета и да контролира теглото си.

    Прогноза на заболяването

    Хипертоничната енцефалопатия е тънка линия между високо кръвно налягане и инсулт. Никога не може да се предскаже кога пациентът ще пресече тази линия.

    При правилно и бързо лечение проекциите на пациента са доста добри - в повечето случаи може да се избегне инсулт и всички симптоми на хипертонична енцефалопатия могат да бъдат елиминирани в рамките на 12-48 часа. Въпреки това, в някои случаи, нарушения на мозъчната циркулация стават критични, което може да доведе до тежка инвалидност и дори смърт.

    Хипертонична енцефалопатия

    Едно от усложненията на хипертонията и симптоматичната артериална хипертония е хипертоничната енцефалопатия. Според МКБ-10, той се нарича хипертония. Това исхемично увреждане на мозъка възниква поради липса на кръвоснабдяване в преобладаващо малкия калибър на променените мозъчни артерии. В този случай се появява комплекс от полиморфни симптоми, чиито прояви зависят от размера и локализацията на увреждането на нервната тъкан.

    Промени в мозъка по време на хипертония

    Дори еднократно повишаване на кръвното налягане се отразява неблагоприятно на състоянието на нервната тъкан, тъй като острата саморегулация на артериолите и венулите е силно засегната. Малките съдове във всички тъкани участват в патологичната реакция, но така наречените целеви органи страдат най-много. Те включват мозъка, бъбреците и сърцето.

    При умерено повишаване на кръвното налягане се активира защитният механизъм на стесняване на малките съдове, предотвратявайки тяхното разкъсване и стабилизиране на пулсовото налягане в различни части на артериите. При честа или персистираща артериална хипертония мускулният слой на стените на артериите от малък и среден калибър постепенно се сгъстява, хипертрофира. Това води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове с намаляване на перфузията на кръвта, в резултат на което мозъкът и вътрешните органи започват да изпитват хронична хипоксия (или исхемия) - постоянна липса на кислород и хранителни вещества. Развива се хипертоничен вариант на хронична исхемична болест на мозъка, която в нашата страна също често се нарича дисциркуляторна енцефалопатия.

    Появата на признаци на енцефалопатия е един от критериите за втората фаза на хипертония. На третия етап се открива увреждане на мозъчната тъкан при почти всички пациенти, страдащи от неконтролирана артериална хипертония. Особено коварно са така наречената обезглавена хипертония (с преобладаващо повишено диастолично налягане) и хипертонични кризи с нисък симптом. В крайна сметка, човек едновременно се чувства поносим и затова обикновено не получава системна терапия. А натрупващите се промени в мозъка постепенно водят до образуването на необратим неврологичен дефицит и интелектуално-мнестичен спад.

    Бързо и ясно изразено повишаване на кръвното налягане понякога причинява увреждане на вътрешната обвивка (ендотелиум) на малките съдове и разграждането на компенсаторните механизми. Прекомерният спазъм на артериолите скоро се заменя с парализа, има изразено пасивно разтягане на кръвните стени на малки съдове със значително увеличение на капилярната пропускливост. Това състояние се нарича остра хипертонична енцефалопатия.

    По време на криза, в резултат на бързо увеличаващите се съдови промени, плазмените и дори формирани елементи на кръвта се вливат в околните тъкани, което се проявява чрез плазморагия, диапедетично накисване и кръвоизливи с различни размери по стените на съдовете. Филтрационният оток на мозъка се развива с множество различни по големина огнища на исхемично омекотяване на нервната тъкан. Променя се и състоянието на венулите, което засяга абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност и води до повишаване на вътречерепното налягане.

    Как това може да се прояви

    Мозъкът изпълнява много функции. Той съдържа зони, отговорни за тонуса и свиването на различни мускулни групи, сетивни органи, баланс, вазомоторни и дихателни центрове. Разбиране и продуциране на речта (писмено и устно), всички видове памет, емоции, контрол на основните нужди, редуване на цикъла на сън-будност - всичко това е и следствие от работата на мозъка. Следователно последиците от увреждане на нервните клетки или тяхната хипоксия с хипертонична енцефалопатия могат да бъдат различни. Симптомите и тяхната тежест ще зависят от това кои части на мозъка са включени в патологичния процес и колко големи са получените исхемични огнища.

    При остра хипертензивна енцефалопатия много прояви са обратими, те преминават, тъй като отокът на тъканите се облекчава и нормалният кръвен поток се възстановява по капилярното легло. Смъртта на нервните клетки първоначално не може да повлияе на функционирането на мозъка, ако исхемичните огнища са малки, малко и не са разположени в стратегически важни области. Но с увеличаването на броя на мъртвите неврони, ще се появят симптоми, които продължават да съществуват дори след спиране на хипертоничната криза. В началните етапи на хроничната енцефалопатия те са оскъдни и се откриват само когато специални тестове се провеждат от невролог. Впоследствие се образува полиморфна клинична картина, която ще включва двигателни, сетивни и когнитивни нарушения с различна тежест.

    Остра хипертонична енцефалопатия

    Острата енцефалопатия се развива по време на настоящата хипертонична криза и нивото на кръвното налягане може да е различно. При хипертонични пациенти с „опит“ повишението на систоличното налягане над 180–190 mmHg обикновено е критично. Чл. А при индивиди, склонни към хипотония, разрушаването на мозъчната съдова ауторегулация може да се развие вече със скорост от 140/90 mm Hg. Чл.

    Основните признаци на остра хипертензивна енцефалопатия:

    • тежко прогресивно главоболие, обикновено притискащо и разкъсващо се в природата, първоначално разположено в тилната област и след това разпространяващо се по цялата глава;
    • гадене, понякога повръщане с малко или никакво облекчение;
    • внезапно влошаване на зрението поради подуване на главата на зрителния нерв и петехиални кръвоизливи в ретината;
    • тежко несистемно световъртеж;
    • влошаване на състоянието при кашлица, напрежение, кихане, напрегнати мускули на врата;
    • епилептиформни конвулсивни припадъци;
    • стесняване на съзнанието, състояние на зашеметяване;
    • менингизъм (идентифициране на отделни менингеални признаци при отсъствие на възпаление на менингите);
    • възможни преходни леки периферни парези и нарушения на повърхностната чувствителност.

    Най-често много от тези симптоми се дължат на "обичайната" хипертонична криза. Но в действителност, те показват участие в патологичния процес на мозъка и развитието на неравномерно подуване на нервната тъкан. При липса на адекватна терапия, състоянието се влошава от появата на исхемични огнища, при които се наблюдава намаляване на активността на невроните и дори смъртта им. Острата хипертонична енцефалопатия може да бъде предшественик на начален инсулт.

    Клиника за хронична хипертонична енцефалопатия

    По време на хронична енцефалопатия има 3 етапа. Първият е доминиран от субективни оплаквания от разсейване на вниманието, умора, леко влошаване на краткосрочната памет, преходно замаяност, чести главоболия с различна интензивност и локализация. Неврологичното изследване не показва никакво увреждане на чувствителността, пареза и вестибуло-атактичен синдром. При провеждане на задълбочени специални тестове са възможни анизорефлексия, симптоми на орален автоматизъм, леки промени в гнозиса, практиката и паметта.

    Вторият етап от хипертоничната енцефалопатия е периодът на поява на различни неврологични синдроми и локални симптоми. Жалбите са сложни, но понякога намаляването на когнитивните функции може да доведе до неадекватна критична оценка на състоянието му. В този случай, човек с хипертония обикновено отказва препоръчваното лечение, което влияе неблагоприятно върху хода на хипертонията и води до бързо прогресиране на енцефалопатията.

    Когато се гледа на етап 2 от хипертоничната енцефалопатия, невролог може да идентифицира един или повече синдроми: пирамидален, дисминезисен, амиостатичен, дискоординатор. В същото време клиничната картина изглежда трептене. Заедно с фокалните неврологични разстройства в лицето, инициативността и мотивацията, способността да се предвиди и организира собствената дейност може да бъде нарушена, което значително намалява способността за работа. Поражението на фронталните лобове води до образуване на псевдобулбарен синдром и понякога разстройство на поведението. Често се отбелязват емоционалната лабилност, повишената чувствителност, сълзливостта, чувствителността към критиката.

    Понякога съпътстващите поведенчески и афективни разстройства вече на този етап на хипертонична енцефалопатия служат като причина за посещение на психиатър, който може да диагностицира органично заболяване на мозъка (VGD) със съдов произход или други нозологични форми с увреждане на нервната тъкан.

    В третия етап всички съществуващи нарушения се задълбочават и се присъединяват други неврологични синдроми. Може да се развие лакунарен инфаркт. При фокални мозъчни лезии понякога се развиват рецидивиращи епилептиформни припадъци. Когнитивният спад може да достигне степен на деменция. При възрастни хора артериалната хипертония може да предизвика развитие на синдром на Паркинсон. На този етап проявите на хипертонична енцефалопатия причиняват увреждане на човека, а в някои случаи е необходимо и решение на въпроса за неговата неспособност.

    изследване

    Диагнозата на хипертоничната енцефалопатия включва няколко стъпки:

    • проверка на хипертонията (или симптоматична артериална хипертония) като най-вероятната причина за мозъчно увреждане, изясняване на вида на заболяването и причината за него;
    • преглед на невролога за идентифициране на всички симптоми, включително когнитивни нарушения;
    • ако е необходимо, консултирайте се с психиатър, за да изключите заболявания, които могат да доведат до подобни оплаквания;
    • общ клиничен преглед, особено общи и биохимични кръвни тестове, които изключват тежка анемия, захарен диабет, токсични мозъчни увреждания при бъбречна или чернодробна недостатъчност като причина за мозъчни симптоми;
    • изключване на сифилитични лезии на централната нервна система;
    • изключване на изразена генерализирана атеросклероза (използване на кръвни тестове и USDG на цервикалните артерии);
    • визуализация на мозъка при използване на ЯМР или КТ;
    • ако е посочено, ЕЕГ за оценка на биоелектричната активност на мозъка.

    В някои случаи се извършва лумбална пункция, за да се определи налягането на цереброспиналната течност и последващият анализ на получената течност. MRI (или CT) на мозъка на етап 1 от хипертоничната енцефалопатия обикновено не показва никакви промени, понякога се отбелязва само разширяване на пространствата на Virchow. Но от етап 2, исхемичните огнища с кухини в центъра, наречени лакуни, се определят перивентрикулярно и субкортикално. Освен това, те често са "тъпи", т.е. техният външен вид не е бил придружен от клиника за инсулт. Разкрива се дифузен левкоареоз и повишава церебралната атрофия с дилатация на вентрикулите и субарахноидалните пространства. Характерна особеност на хипертоничната енцефалопатия е преобладаващото увреждане на бялата материя и субкортикалните структури, което отличава това заболяване от атеросклеротично увреждане на мозъчните съдове.

    С развитието на острата хипертонична енцефалопатия е необходимо да се изключи субарахноидален кръвоизлив, хеморагичен инсулт, остра токсична енцефалопатия и други състояния.

    Принципи на лечение

    При установяване на признаци на хипертонична енцефалопатия, основната задача е изборът на адекватна антихипертензивна терапия. В същото време се предписват лекарства, които ви позволяват да контролирате базовото кръвно налягане и постепенно да я намалявате до целевите числа. Погрешното мнение е, че над 65-70 години налягането 150/90 mm Hg се счита за нормално. Това ниво може да бъде познато и удобно за пациента, но е и причина за увеличаване на необратимите промени в мозъка.

    Антихипертензивната терапия се подбира индивидуално. Предпочитание се дава на лекарства с продължително действие, които позволяват да се поддържа стабилно ниво на налягане през деня. Често се изисква използването на комбинирани инструменти, които съдържат АСЕ инхибитори, диуретици, бета-блокери и калциеви антагонисти в различни комбинации.

    При остра енцефалопатия задължително се предписват диуретици с антиедематозно действие, контролира се електролитният баланс в кръвта. А нивото на кръвното налягане се намалява постепенно, за да се предотврати тотална церебрална исхемия.

    Едновременно с антихипертензивната терапия за хронична хипертонична енцефалопатия се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението (дезагреганти и, ако е необходимо, тромболитици), метаболитни агенти, витамини. И с увеличаване на когнитивните увреждания се добавят ноотропи. Показани лекарства, които влияят на състоянието на съдовата стена и имат неврозащитен ефект.

    Най-често се предписват trental (пентоксифилин), мексидол, церебролизин, аспиринови препарати (за предпочитане в защитно ентерично покритие), клопидогрел, дипиридамол (qurantil). В случай на когнитивно увреждане се проявяват ноотропни и антидеменциални лекарства от различни групи, а при груби поведенчески и афективни разстройства (тревожност, депресия), психиатърът може да използва успокоително, антидепресантно и нормохимично лекарство.

    Хипертоничната енцефалопатия изисква комплексно лечение, така че пациентът с това заболяване обикновено се наблюдава от лекари от различни специалности. Компетентната терапия може да намали степента на прогресиране на заболяването и в ранните етапи дори да обърне развитието на съществуващите симптоми.

    Сърдечно лечение

    онлайн директория

    Лечение на остра хипертонична енцефалопатия

    Хипертензивната енцефалопатия попада в категорията на доста сериозни заболявания, характеризиращи се със синдрома на нарушения на кръвообращението в мозъка поради тежка интракраниална хипертония.

    Тази патология е най-често срещана на възраст 55-60 години. Първите симптоми, показващи заболяване, трябва да бъдат причина за започване на лечението.

    Същността на болестта

    Хипертония или, както се нарича, хипертонична енцефалопатия е нарушение или разстройство на мозъка, което се развива при злокачествена форма на хипертония, според МКБ-10, това заболяване се кодира под код I67.4.

    Патологията разкрива Опенхаймер в сътрудничество с Фишберг през 1928 година. Оттогава мина доста дълго време за изследвания. Благодарение на това е възможно да се установи, че този вид енцефалопатия се наблюдава при еклампсия, внезапно повишаване на налягането, хипертонична криза, остър бъбречен неврит.

    Най-голямата опасност е енцефалопатията, която се появява в резултат на хипертонична криза, тъй като е съпроводена с остри симптоми. В резултат на това, човек има сериозни когнитивни нарушения, тъканна некроза, проблеми в работата на много органи.

    Какво се случва в мозъка с хипертония?

    Дори еднократното повишаване на налягането влияе неблагоприятно върху здравето на нервната тъкан. В този случай се нарушава регулацията на артериола и венулите. Малките съдове на всички тъкани участват в патологичната реакция, но органите-мишени - бъбреците, сърцето и мозъка - са по-засегнати.

    С леко повишаване на налягането започва механизмът на стесняване на малките съдове. Това предотвратява разкъсването им и стабилизира налягането в артериите.

    С постоянна хипертония, увеличаване на мускулния слой на кръвоносните съдове. Това провокира стесняване на техния лумен с намаляване на кръвната перфузия. В резултат на това мозъкът и другите органи страдат от постоянна хипоксия - недостиг на кислород. Това води до развитие на хипертонична енцефалопатия.

    Провокиращи фактори

    Основната причина за развитието на болестта е повишаване на налягането до критични нива. Това може да се случи под влияние на вродени и придобити фактори. Първата група включва нарушения на съдовата система - например, образуването на аневризма или слабостта на стените на кръвоносните съдове.

    Под въздействието на придобити фактори се появяват спазми на мозъчните съдове и се развива исхемия. Те включват следното:

    • остър нефрит;
    • хипертонична криза;
    • инсулт;
    • прекомерен холестерол и брой на тромбоцитите;
    • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
    • отравяне с наркотици;
    • предозиране на лекарства;
    • мозъчна патология.

    Поради въздействието на тези фактори, кръвното налягане може постоянно да се повишава или да се увеличава спазмодично. И двата варианта могат да предизвикат развитие на хипертонична енцефалопатия.

    Рисковата група включва такива категории пациенти:

    • хора с вродена тенденция за увеличаване на натиска;
    • пациенти с хронична хипертония;
    • лица с патологии, които водят до увеличаване на натиска;
    • хора, които често са подложени на нервно и психическо претоварване.

    Симптоми при остър и хроничен ход

    Хипертоничната енцефалопатия може да има остър и хроничен ход, така че острата форма на заболяването се развива по време на хипертонична криза, а индикаторите за налягане могат да бъдат различни.

    При хора, които отдавна са хипертонични, критично е повишаването на налягането до 180-190 mm Hg. Чл. Ако човек има склонност към хипотония, опасността е дори увеличение до 140 mm Hg. Чл.

    Основните симптоми на острата форма на хипертонична енцефалопатия включват следното:

    • силно главоболие с нарастващ характер, първоначално се локализира в областта на тила, след което се разпространява по цялата глава;
    • рязък спад на зрението;
    • гадене, а понякога и повръщане, което не носи облекчение;
    • свиване на съзнанието, зашеметено състояние;
    • влошаване на клиничната картина при кашлица, кихане, напрежение на мускулите на врата;
    • менингизъм, това състояние се характеризира с появата на някои менингеални признаци при липса на възпаление на лигавицата на мозъка;
    • епилептиформни конвулсивни припадъци;
    • преходна пареза и проблеми с повърхностна чувствителност.

    Хроничната енцефалопатия има няколко етапа на развитие:

    1. В началния етап, пациентът има субективни оплаквания от умора, объркване, влошаване на краткосрочната памет, главоболие и замаяност.
    2. Във втория етап на енцефалопатията се появяват ясни неврологични синдроми и локални прояви. На фона на фокалните неврологични заболявания често има нарушение на инициативността и мотивацията, способността да се предсказват и организират техните дейности. Това значително намалява способността на човек да работи.
    3. В третия етап всички съществуващи нарушения се влошават. На този етап се появяват и други неврологични синдроми. В този случай съществува риск от развитие на лакунарен инфаркт. В случай на фокално увреждане на мозъка може да се появят рецидивиращи епилептиформни припадъци. Когнитивното увреждане често достига до степен на деменция.

    Комплексни диагностични процедури

    За да направите точна диагноза, трябва да направите някои изследвания. Те включват следното:

    Характеристики на медицинското обслужване

    При идентифициране на заболяването е много важно да се избере правилната антихипертензивна терапия. За тази цел, предписани лекарства, които помагат за контролиране на кръвното налягане и леко я намали до желаното изпълнение.

    Антихипертензивната терапия трябва да се подбира индивидуално. Като правило лекарите предписват дългодействащи лекарства, които спомагат за поддържането на постоянен натиск през целия ден. Понякога има нужда от комбинирани лекарства, които включват бета-блокери, диуретични вещества, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори.

    Острата енцефалопатия е показание за употребата на диуретични лекарства, които имат антиедемни ефекти.

    Също така е много важно да се контролира съдържанието на електролити в кръвта. За да се предотврати пълна мозъчна исхемия, нивото на налягането трябва да се намалява постепенно.

    В хроничната форма на заболяването, в допълнение към антихипертензивната терапия, е показано използването на средства за подобряване на кръвообращението. Използват се също метаболитни лекарства и витамини. Ако човек нараства когнитивно увреждане, трябва да използвате ноотропи.

    Също толкова важно е използването на инструменти, които влияят на състоянието на съдовата стена и имат неврозащитен ефект.

    В повечето случаи лекарите предписват Trental, Mexidol, Cerebrolysin. При изразени поведенчески и афективни разстройства се посочва употребата на антидепресанти, успокоителни и нормохимични лекарства.

    Ако не започнете лечение навреме, хипертоничната енцефалопатия може да причини опасни усложнения. Те включват следното:

    Превантивни мерки

    За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо своевременно да се ангажира с неговата превенция. Тя включва следните компоненти:

    • навременно лечение на артериална хипертония;
    • ефекти върху фактори, които могат да провокират хипертонична енцефалопатия - диабет, хиперхолестеролемия, пушене, пиене;
    • възстановяване на кръвообращението в мозъка чрез масаж и правилно хранене;
    • подобряване на метаболитните процеси в клетките, които са предразположени към исхемия и хипоксия.

    Хипертензивната енцефалопатия се счита за достатъчно сериозно заболяване, което може да доведе до опасни последици за здравето. За да се избегне това, е много важно своевременно да се консултирате с лекар и ясно да следвате всичките му препоръки.

    Хипертензивната енцефалопатия е симптом, при който се характеризира с нарушение на мозъчното кръвообращение с последващо увреждане на мозъка. Това състояние е исхемичен тип. Това е една от проявите на хипертония. Според ICD, тя се нарича хипертонична енцефалопатия.

    Остра хипертонична енцефалопатия

    Тази форма на отклонение обикновено се появява по време на хипертоничната криза. В същото време нивото на кръвното налягане може да е различно. Тъй като при пациенти с хипертония и пациенти с хипотензия може да се развие атака, тези категории пациенти имат различни показатели за формирането на този вид енцефалопатия:

    • При пациенти с хипертония се появява праг от 180–190 mm Hg. ул..
    • При хипотонични пациенти този праг се счита за ниво на кръвното налягане от 140/90.

    Трябва да се разбере, че това заболяване може да се развие при всяка стойност, ако надвишава нормата.

    симптоми

    Симптомите на тази проява са доста неясни и сходни с признаците на хипертонична криза. Оказва се:

    • Повръщане и гадене, които не изчезват след лечението.
    • Болка от типа на пресоване в областта на тила, която увеличава и постепенно обхваща други области.
    • Драстична загуба на зрението.
    • Свити съзнание, сякаш зашеметен човек.
    • Влошаване на благосъстоянието с напрежение върху шията и кашлицата.
    • Проявление на периферна пареза (по-скоро слабо).
    • Има признаци на менингизъм, но те не придружават проблемите на лигавицата на мозъка.

    Тъй като някои симптоми са сходни при прояви с хипертонична криза, можем да кажем, че този синдром също се е присъединил към атаката. Без терапия започват да се развиват усложнения (най-често исхемия).

    Острата форма на хипертонична енцефалопатия е един от първите признаци на инсулт и затова трябва да се вземат мерки веднага след появата на симптомите. На първо място, на пациента се осигурява почивка и се извиква линейка.

    Причини за патология

    Причините за заболяването са рисковите фактори на заболяването. Патологията се развива, според потвърдени данни поради:

    • Рязко диференцирано кръвно налягане.
    • Еклампсия.
    • Остър пиелонефрит.
    • Хипертонична криза.

    Следователно рисковите фактори са:

    • Недиагностицирани или нелекувани аномалии на сърцето и кръвоносните съдове.
    • Нестабилно съдово състояние.
    • Бъбречно заболяване.
    • Болести на мозъка.
    • Пренапрежение на физически, умствен, емоционален тип.
    • Неправилно или периодично лечение на високо / ниско кръвно налягане.
    • Неправилна диета и начин на живот.
    • Злоупотреба със забранени вещества и наркотици, лоши навици.

    Въз основа на причините е възможно да се формира ясен списък на адекватна превенция на хипертоничната енцефалопатия.

    Етиология на заболяването

    Какво е по същество хипертонична енцефалопатия? Това е дисфункция на мозъка, причинена от пускането на хипертония. Изследва тази патология през 1928 година.

    Патогенезата на това усложнение се счита за най-опасна, ако е причинена от хипертонична криза. В такива случаи клиничните прояви се развиват интензивно и се усещат като сериозни признаци: тъканна некроза, тежко когнитивно увреждане, дисфункция или липса на необходимото функциониране на органни системи.

    Важно е! С навременното откриване и лечение на патологичното състояние могат да бъдат коригирани и обърнати. Но за това е необходимо да се подложи на пълноценна терапия не само на този синдром, но и на основната причина като цяло.

    Признаци на мозъчна патология

    Има редица признаци на увреждане на мозъчните структури при хипертонична енцефалопатия:

    • Остра болка присъства в областта на патологичната концентрация.
    • Гадене и повръщане, които не могат да бъдат отстранени с лекарства.
    • Тревожност и страх от паника.
    • Вероятна загуба на слуха.
    • Слепота поради оток на зрителния нерв и кръвоизлив в тази област.
    • Координация и замаяност.
    • Крампите, които са най-силно изразени в областта на лицевите мускули.

    С такава проява трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като по-нататъшното развитие може да доведе до кома.

    Важно е! Кома е най-тежкият симптом на хипертоничната енцефалопатия. Без спешна помощ за отстраняване на причината се развива дисфункция на редица органи, след което настъпва биологична смърт.

    Промени в мозъка по време на хипертония

    Хипертонията играе водеща роля в преждевременната патологична промяна на бялото вещество и ранното стареене на съдовете от мозъчен тип. На първо място, има отрицателен ефект върху съдовете на мозъка (GM). Оказва се, че има разрушителни ефекти върху микроциркулацията и мозъчните артерии, по-специално да провокира:

    • Гаммаграф в стените им.
    • Първична некроза на миоцитите в областта на средната обвивка.
    • Плазморагия в стената.

    В резултат се губят еластичността и съдовия тонус. Стените им се огъват, развиват стеноза и унищожаване на хипертоничния тип. Това означава, че мозъчните съдове променят структурата, целостта и други характеристики, поради което стените стават по-тънки, деформирани и водят до нарушена циркулация на кръвта и снабдяване с необходимите вещества от този отдел. Възможен е преход към по-тежък стадий - дисциркуляторна енцефалопатия (деп).

    Ако говорим за въздействието директно върху бялото вещество на ГМ, патологичните процеси в съдовете водят до поражение на бялата материя, до развитие на хипертонична енцефалопатия. В дълбоките слоеве на ГМ се наблюдават малки фокусни и дифузни промени. Освен че присъстват в бялото вещество, лакуните се срещат и в следните области:

    • В париеталните, предни дялове.
    • Визуалната могила.
    • Мозъчен мост.
    • Ядро на опашката.

    Тези лезии не могат да бъдат придружени от специфични симптоми, но в резултат на това именно този ефект влияе върху развитието на съдова деменция. В някои случаи се нарушават когнитивните функции, развива се персистиращ оток и раздробяване на мозъчната тъкан (левкоареоза). Този ток е подобен на естествения ход на процеса на стареене на ГМ, но е съпроводен с намаляване на неговата маса, задълбочаване и разширяване на браздите и други знаци. Когато това начало се дължи на хипертония в по-ранна възраст, и следователно сенилна деменция се появява много по-рано и по-интензивно.

    Рискови групи за откриване на енцефалопатия

    Такъв синдром се открива най-често при млади и средна възраст пациенти с хипертония. Според статистиката, около 0.5-15% имат висок шанс да получат това усложнение с различна тежест.

    Първите знаци спират бързо. Те изчезват след ден-два от момента на проявлението. Рисковата група включва хора, които постоянно живеят в стрес и също имат повишено натоварване на мозъка. Това увеличава шанса за спазъм на кръвоносните съдове поради повишаване на кръвното налягане и различни патологии на ГМ. Около 4 от 11 пациенти имат проблеми със зрението.

    Субкортикална артериосклеротична енцефалопатия

    Тази патология се нарича и болест на Бинсвангер, която има хронично течение, но непрекъснато напредва. Образува се на фона на хипертония. Той се проявява в мозъчно увреждане, което в крайна сметка води до ранното развитие на съдова деменция. Симптоматологията е остра и има фокусен характер. Може да има и прогресивно неврологично заболяване, което лекарите свързват с увреждането на бялото вещество на ГМ. Изразява се чрез следните симптоми:

    • Загуба на паметта
    • Неспособност за концентрация.
    • Ориентационно разстройство.
    • Бавно, нарушено говорене.
    • Повръщане и загуба на апетит.
    • Бавно движение
    • Апатия.
    • Главоболие.
    • Тремор на ръката
    • Insomnia.
    • Разстройство при преглъщане.
    • Дисфункция на тазовите органи.
    • Липса на способност да ходи самостоятелно.

    В някои случаи тази патология се дължи и на развитието на дифузни лезии на бяла материя. В същото време в клиничната картина има бърз напредък на деменция и други елементи на разделяне. Такова състояние винаги присъства само на фона на артериалната хипертония. Сред пациентите се среща често. Според статистиката, болестта Binswanger представлява една трета от всички случаи на съдова деменция.

    Мултиинфарктна енцефалопатия

    Тази форма на хипертонична енцефалопатия преминава по-безопасно, без да довежда пациента до пълна деменция. От проявените симптоми:

    • Мускулна слабост в крайниците.
    • Виене на свят.
    • Главоболие.
    • Нарушаване на периодично поглъщане.
    • Парези на различни части на тялото.
    • Конвулсии.
    • Увреждане на речта.
    • Зрително увреждане, слух.
    • Неспособност да се правят движения с ръце.

    За разлика от предишната форма, при това има множество огнища на сърдечни пристъпи и на различни дълбочини на интрацеребралните артерии. След такива поражения се образуват кухини и множество кисти с диаметър до 1,5 см. Това е прагът на хеморагичен инсулт.

    диагностика

    Пациентите се консултират с невропатолог, който въз основа на преглед и симптоми насочва пациента към следните видове изследвания:

    • Кръвни тестове (общо, биохимия).
    • Анализ за сифилис.
    • Анализ на кръв и артерии за опровергаване на генерализираната атеросклероза.
    • CT.
    • MR.
    • ЕЕГ.
    • Гръбначна пункция.

    Диференциалната диагностика се извършва задължително при наличието на нарушения в работата на вестибуларния апарат, кризи в надбъбречните жлези, тежка мигрена и нарушения на кръвообращението в ГМ.

    Методи за лечение

    Лекува се в интензивно лечение. Курсът се назначава след получаване на резултатите от изследването, в зависимост от вида на хипертоничната енцефалопатия. Отстраняват се причините за синдрома - нормализира се нивото на кръвното налягане и се предотвратява медикаментозен спазъм. Сред използваните лекарства са:

    • Диазоксид.
    • Фуроземид.
    • Gidrazalin.
    • Ganglioplegic.
    • Болкоуспокояващи.
    • Ноотропти.
    • Витамин означава.

    Трябва да се разбере, че освен лечението с наркотици е изключително важно и рехабилитацията, насочена към възстановяване. Отказът от употребата на алкохол се извършва, щади се диета, намалява се натоварването на мозъка. Стресът се елиминира, а когато докторът го разреши, се правят разходки на чист въздух.

    Енцефалопатията, която възниква на фона на артериална или венозна съдова хипертония, се нарича хипертонична енцефалопатия. Хроничното кислородно гладуване на мозъчните структури, поради постоянното спастично състояние на съдовете, води до смъртта на много клетки и загуба на пълна мозъчна функция. Усложненията на високото кръвно налягане са сърдечни пристъпи, инсулти, сенилна деменция (деменция). Според статистиката, невроциркулаторни симптоми на енцефалопатични промени са налице при всеки пети човек на възраст над 65 години, а след 70 години тази патология се наблюдава при всеки трети човек.

    Причини и рискова група

    Сред факторите, които провокират появата на енцефалопатия, има:

    • Вродени, патологични лезии на мозъчни структури, възникнали в плода от 28-та седмица на вътрематочно развитие до 7 дни след раждането.
    • Придобит - постепенно се формира или се появява остро през целия живот.

    Заболяването може да се дължи на:

    • вродени дефекти на мозъчните съдове;
    • генетични метаболитни нарушения;
    • раждане;
    • конфликт резус;
    • повишено вътречерепно налягане (интракраниална хипертония);
    • асфиксия на новороденото.

    Но по-често се придобива хипертонично увреждане на мозъка. Придобити хипертонични енцефалопатични промени възникват в резултат на системни заболявания. При алкохолизъм и наркомания почти винаги се наблюдава енцефалопатия, възникваща на фона на токсичните ефекти върху мозъчните сегменти, което води до нарушения на интелектуалната и емоционалната сфера.

    Обратно към съдържанието

    Основни симптоми

    За острия стадий на заболяването се характеризира с повишаване на кръвното налягане до критичен показател.

    По време на развитието на болестта се класифицира от лекарите в остри и хронични форми. Остра хипертонична енцефалопатия се наблюдава по време на внезапен хипертоничен дебют (атака) с критични показатели на кръвното налягане. Характеризира се с висока степен на развитие, злокачествен курс и разочароващи прогнози. Симптоматиката при острата енцефалопатия условно се разделя на два етапа. В началния етап - симптомите на съдова криза при хипертония. Вторият етап се характеризира с летаргия, конвулсии и кома на фона на острия оток на мозъка. Острата хипертонична енцефалопатия се различава от хипертоничните кризи, тъй като мозъчните функции не са напълно възстановени.

    Симптомите на хронична хипертонична енцефалопатия (CHE) нарастват постепенно. Честите съдови кризи или постоянно повишено налягане водят до недостиг на кислород и системна смърт на малък брой мозъчни клетки в различни мозъчни структури. Дисциркулаторната енцефалопатия или CGE бавно прогресират на фона на микроангиопатията. Симптоми, традиционни за енцефалопатия:

    • когнитивно увреждане;
    • главоболие, шум в ушите, гадене, повръщане;
    • влошаване на фините двигателни умения и тремор на ръцете;
    • бавна реч, затруднено преглъщане на храна;
    • нарушение на походката.

    В допълнение към острата и хронична хипертонична енцефалопатия, лекарите могат да бъдат диагностицирани с остатъчна енцефалопатия с интракраниална хипертония, причинена от перинатални или черепно-мозъчни увреждания, претърпели преди много години. При тази патология може да има нарушение на церебралната хемодинамика с запушен венозен отток.

    Обратно към съдържанието

    Видове и етапи на хипертонична енцефалопатия

    На етапа на компенсация е възможно увреждане на паметта.

    Като се имат предвид симптомите и продължителността на заболяването, съществуват три етапа на хипертонична енцефалопатия:

    • Етап на компенсация. Пациентът има епизодично намаляване на паметта, раздразнителност, нестабилност на походката и лабилност на емоциите.
    • Етап на субкомпенсация. Пациентите значително влошават симптомите на първия етап - загуба на памет и внимание, умора, реч и писане страдат. Характерна особеност на този период на заболяването е появата на запушване по време на хранене.
    • Етап на декомпенсация. В мозъчната тъкан на пациента се появяват некротични огнища. В резултат на хронично нарушение на тъканния трофизъм, настъпват упорити разстройства на речта и паметта, деменцията бързо се развива. Пациентите могат да имат конвулсивна готовност, припадък.

    Обратно към съдържанието

    Диагностични процедури

    Мерките за определяне на вида и стадия на хипертоничната енцефалопатия, както и диференциалната диагноза с други заболявания, които имат подобни симптоматични комплекси, се разделят на следните етапи:

    • Външен преглед и анамнеза.
    • Пълна кръвна картина за премахване на анемия, токсично увреждане на мозъка, диабет.
    • USDG на артериите на шията, за да се изключат локални прояви на атеросклероза.
    • ЯМР и КТ сканиране на мозъка, визуализиране на състоянието му.
    • ЕЕГ за оценка на дифузните промени в биоелектричната активност на мозъка.
    • Гръбначна пункция (според показанията).

    Обратно към съдържанието

    Патологично лечение

    Медицинската терапия трябва да се извършва изключително под лекарско наблюдение.

    Лекуващият лекар започва терапевтични мерки след пълен преглед на пациента и потвърждение на диагнозата. Лечението на патологията е консервативно. Терапията се извършва с лекарства, принадлежащи към различни групи:

    • антихипертензивни средства;
    • съдова;
    • неврозащитни агенти;
    • успокоителни;
    • диуретици.

    Лечението на хипертоничната енцефалопатия се извършва само от опитен лекар. Определя средствата, дозировката, режима и продължителността на приложението. В острата форма на заболяването е за предпочитане да се използва продължително излагане на медикаменти. Задължително назначаване на диуретици с антиедематозен ефект върху мозъка. За лечение на хронична хипертензивна енефалопатия се прилагат:

    • Антихипертензивни лекарства.
    • Тромболитици и дезагреганти, които подобряват реологичните свойства на кръвта.
    • Катализатори на метаболитни процеси (витаминни комплекси).
    • С прогресивни нарушения на когнитивните функции, лекарите препоръчват използването на ноотропи, както и медицински изделия, които подобряват състоянието на кръвоносните съдове с ясно изразен неврозащитен ефект.

    Обратно към съдържанието

    препарати

    Лекарства, които обикновено се използват за лечение на хронични форми на заболяването:

    • "Dibazol" - лекарство от хипотензивно действие. Медицинското изделие се инжектира в / м по планиран начин. Продължителността на лечението е от 8 дни до 2 седмици.
    • "Diacarb" - диуретик, който позволява да се намалят симптомите, свързани с малък мозъчен оток. Необходимо е лекарството да се приема веднъж сутрин за не повече от 3 дни.
    • "Кавинтон" - лекарство, чрез което се възстановява пълната кръвоносна функция на мозъчните съдове. Курсът на лечение е 1-3 месеца.
    • "Амитриптилин" е антидепресант за перорална еднократна вечерна доза след хранене в доза 25-100 mg. При достигане на желания ефект намалете дозата.

    Обратно към съдържанието

    Други препоръки

    За да се стабилизира състоянието на пациента се изисква редовен прием на лекарства, които нормализират кръвното налягане. Необходимо е да се изключат колкото е възможно повече факторите, провокиращи влошаване - приема на алкохол, тютюнопушене и т.н. За пациента, разходките на чист въздух са полезни, положителни емоции. За активиране на метаболитните процеси в организма с помощта на витамини, минерали и антиоксиданти.

    Хипертоничната енцефалопатия е сериозна патология на мозъка, причинена от хипертония. Заболяването има свои симптоми, методи за диагностика и лечение.

    Хипертензивната енцефалопатия е неврологична дисфункция на мозъка.

    Увреждане на тъканите на основния орган на нервната система се случва в резултат на недостиг в транспортирането на кръв към малките мозъчни артерии, които претърпяват промени. Проявлението на такова патологично състояние, както и неговите симптоми се определят от степента на локализация на увредената мозъчна тъкан.

    Негативният ефект на хипертонията

    Еднократното повишаване на кръвното налягане води до редица проблеми в работата на главния орган на нервната система, влошаване на състоянието на нервните влакна и намаляване на тонуса на кръвоносните съдове на фона на разпадането на нейната независима регулация. Засегнатите малки плавателни съдове стават основната причина за развитието на заболявания на прицелните органи, включително основния орган на нервната система.

    Умерено повишаване на кръвното налягане е причина за задействане на защитния механизъм на съдовата система. Тя ви позволява да елиминирате и предотвратявате разкъсване по време на свиването на еластични биологични тръби, които образуват затворена система за кръвоснабдяване, както и да стабилизирате пулсиращия транспорт на биологичен материал в различни части на артериите. Висока честота на диагностициране на повишено кръвно налягане води до удебеляване, хипертрофия на мускулната тъкан в стените на кръвоносните съдове от малък и среден калибър.

    Тази ситуация включва:

    • стесняване на лумена на артериите;
    • намаляване на скоростта на движение на кръвта;
    • хранителни дефицити;
    • появата на хронично патологично състояние, придружено от кислородно гладуване на основния орган на нервната система.

    Започва да се развива хипертонична енцефалопатия, която има свои симптоми и методи на лечение.

    Третият етап на хипертония, който се характеризира с високи стойности на систолично и диастолично налягане, причинява сериозно увреждане на тъканите на основния орган на нервната система.

    При липса на ефективно лечение или пренебрегване на предписанието на лекуващия лекар, неврологичните патологии стават необратими, съществуват сериозни проблеми с жизнената дейност на човека и неговото присъствие в заобикалящото ни общество.

    Хипертензивната енцефалопатия може да се появи в остра и хронична форма. Всеки от тях има свои характеристики и клинична картина. Бързото повишаване на кръвното налягане води до рязко намаляване на функциите на компенсаторните механизми и до лезия на един слой плоски клетки с мезенхимален произход, разположен на вътрешната повърхност на съдовете, който се нарича ендотелиум.

    Прекомерният спазъм на малките разклоняващи се артерии, преминаващи в капилярите, може да причини парализа и развитие на патология, наречена остра хипертензивна енцефалопатия. Отличителните му характеристики включват ясно изразено пасивно разтягане на мускулната тъкан на артериалните съдове и значително повишаване на чупливостта или пропускливостта на капилярите.

    Хипертонична криза, диагнозата на която се среща при високи стойности на кръвното налягане, възлизаща на повече от 180-190 mm Hg. Чл., Причинява сериозни промени в тъканите на кръвоносните съдове. Висока скорост на плазмата, кръв в случай на пречка по пътя си под формата на стесняване на лумена на артериите, атеросклеротични плаки води до кръвоизливи с различни обеми по стените на съдовете. Променящото се състояние на вените на пиама, което играе важна роля в процеса на засмукване на гръбначно-мозъчната течност, води до повишено вътречерепно налягане.

    Острата хипертонична енцефалопатия се смята за предшественик на инсулт, чиито ужасни последици са инвалидност и смърт.

    Такова патологично състояние има своите симптоми, които са представени с дълъг списък.

    Те включват:

    • непоносими главоболия, които първоначално се появяват на врата, а по-късно се разпространяват по цялата глава;
    • появата на гадене и повръщане в отсъствието на облекчение;
    • подуване на главата на зрителния нерв, което причинява внезапно влошаване на зрението;
    • появата на изразен световъртеж несистемен характер;
    • забележимо влошаване на здравето и здравето с допълнителни усилия, причинени от кашлица, кихане;
    • появата на гърчове и гърчове с епилептичен характер;
    • проблеми със слуха;
    • проява на симптоми на менингит при отсъствие на възпалителни процеси в менингите;
    • нарушаване на прага на чувствителност.

    Такива симптоми, характерни за нормална хипертонична криза, сигнализират за участието на мозъка в патологичния процес и появата на неравномерен оток на тъканите с ектодермален произход със специализирани структури, лежащи в основата на нервната система на човешкото тяло. Независимото лечение на тези състояния и липсата на ефективна терапия водят до влошаване на проблема, развитие на исхемични огнища, намалена активност и смърт на неврони.

    Развитието на хроничната хипертонична енцефалопатия има три етапа на развитие, всяка от които има свои симптоми.

    1. При определяне на първия етап на мозъчната патология, невропатолозите отбелязват следните симптоми: дифузно внимание, главоболие в различни места на локализация, краткотрайно увреждане на паметта и в редки случаи появата на замаяност. Периодични, но краткотрайни симптоми на първата степен на патология не са стабилни. Липсата на качествено лечение води до прогресиране на неврологичната дисфункция на мозъка.
    2. Хипертензивната енцефалопатия във втория етап на развитие се характеризира с появата на различни неврологични промени в човешкото тяло, локална клинична картина с изразено понижение на когнитивните функции, както и тяхната стабилна симптоматика. При пациентите нивото на производителност на труда намалява, способността да се предскаже, анализира или организира работата или почивката изчезва. На фона на фокалните мозъчни патологии с неврологичен характер възникват специални видове заболявания, които сигнализират за необходимостта от обжалване пред психиатрите. Болните се отличават с повишена чувствителност, сълзливост, чувствителност към критика, панически и депресивни състояния.
    3. Хроничната форма на III етап на развитие се характеризира с влошаване на съществуващите нарушения в мозъка. Развитието на лакунарния инфаркт, епилептифорните припадъци, болестта на Паркинсон, както и намаляването на когнитивните функции до степента на деменция, не се изключват.

    Диагнозата му е основа за регистриране на инвалидността и потвърждаване на инвалидността на пациента.

    Диагностика и лечение на патология

    Хипертензивната енцефалопатия се диагностицира на етапи и включва редица интервенции.

    Те включват:

    • външен преглед от невролог на пациента и изясняване на оплакванията му за влошаване на здравето;
    • определяне на степента на увреждане на когнитивните функции на мозъка;
    • проверка на хипертонията, определяне на степента и причините за неговото развитие;
    • психиатрично консултиране, предоставящо възможност за изключване на болести с подобна клинична картина;
    • провеждане на клинични и биохимични кръвни тестове;
    • Доплеров ултразвук на цервикалните артерии;
    • ЯМР или КТ на мозъка, необходими за визуализиране на състоянието му;
    • електроенцефалография, предоставяща възможност за определяне на функционалността на мозъка.

    Според резултатите от изследването лекуващият лекар предписва лекарствено-индуцирана антихипертензивна терапия, по време на която се очаква пациентите да облекчат състоянието, както и да избегнат сериозни усложнения и непоправими последствия.

    Лечението включва стабилизатори на кръвното налягане, инхибитори на АСЕ, диуретици, бета-блокери, витаминни комплекси, ноотропни лекарства за подобряване на мозъчната функция, подмладяване на тялото и удължаване на живота.

    Само професионалната медицинска помощ е ключът към получаване на положителни резултати и ефективно решаване на проблема с неврологичната дисфункция на мозъка.