Какво е хипертонична криза

Диагностика

Имам хипертонична криза? Много хора задават този въпрос, когато започнат да се чувстват зле с високо кръвно налягане (BP).

Какво представлява хипертоничната криза? Това е патология, при която кръвното налягане рязко се повишава и човек се разболява.

Състоянието протича с органични или функционални нарушения на органите. Подпомагането на тази патология може да спаси живота на човека!

Лекарите интерпретират термина "хипертонична криза (GC)" като рязко обостряне на артериалната хипертония! В същото време винаги се диагностицира високо кръвно налягане, което води до нарушаване на правилното функциониране на различни органи.

GK може да се появи на всеки етап от заболяването.

Спешната помощ за пациенти с високо кръвно налягане е най-честата причина за повикване на медицински екип. Ако повишаването на кръвното налягане не е животозастрашаващо, лекарят използва антихипертензивни лекарства (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Класификация на патологията

Хипертензивните кризи се разделят на следните видове:

  1. хиперкинетично;
  2. hypokinetic;
  3. eukinetic.

В основата на тази класификация е механизмът за повишаване на налягането:

  • увеличаване на освобождаването на кръв в съдовете от сърцето;
  • повишаване на резистентността на периферните съдове;
  • едновременно повишаване на освобождаването на кръвта и съдовата съпротива.

Вид на хипертоничната криза

Характеристики на потока

Симптомите на началото на кризата се появяват постепенно. Пациентът изпитва срив, чувства се сънлив и тежък в главата. Зрението се влошава, има болки в областта на сърцето. Ако в този момент се вземе урината на пациента за анализ, тогава ще се покаже протеин и увеличен брой левкоцити.

Този тип ХК е опасен поради развитието на усложнения като инсулт, инфаркт, сърдечна астма, белодробен оток или ретинално кръвоизлив.

Всеки човек има индивидуален отговор на внезапни скокове на кръвното налягане. Често хипертоничните кризи изчезват без сериозни усложнения. Но в някои случаи пациентите имат проблеми с работата на такива важни органи като сърцето и бъбреците, а зрението често страда.

Пациентите с GC се нуждаят от постоянно наблюдение от кардиолог, така че лечението трябва да се извършва в болница.

Ако патологията настъпи с усложнения, важно е да се намали нивото на кръвното налягане за кратко време. Обикновено отнема един час. Останалите пациенти за намаляване на налягането са приемливи за дълго време. Важно е да започнем да лекуваме хипертонична криза навреме, за да избегнем сериозни последствия от това състояние.

Първа помощ

Бърза помощ при хипертонична криза:

  1. Прием на хапчета от кръвно налягане, предписани от лекар;
  2. Проветряване на стаята, хоризонтално положение, постоянен разговор с пациента, отвличане от паниката;
  3. Триещи се пети и телешки мускули с оцет;
  4. Обадете се на линейка.

Ако патология е възникнала в лице, което не приема лекарства за намаляване на налягането, а след това бързо да намали кръвното налягане, можете да поставите Capoten таблетка под езика. Този метод може да се извърши при пациенти, за които предписаните лекарства не спомагат за намаляване на кръвното налягане.

ВАЖНО! Кръвното налягане трябва да се намали плавно. Рязък спад е много вреден за организма.

Употребата на мощни лекарства е оправдана само при тежка хипертонична криза.

Лечението на тежка хипертония може да бъде предписано само от лекар! По-често високото кръвно налягане е причина за хоспитализация и лечение под наблюдението на специалисти в болницата.

Ефективни лекарства от високо кръвно налягане

Таблица: Лечение на хипертонична криза - клинични насоки

Причини за възникване на

Най-честите причини за хипертонична криза са тежко физическо натоварване или нервно напрежение. При хора, склонни към повишаване на кръвното налягане, няколко часа активна физическа работа са достатъчни и кръвното налягане може да се повиши до луди стойности.

Друга често срещана причина за GC е недохранването. Солени, пикантни и мазни храни могат да предизвикат повишаване на артериалното кръвно налягане, което понякога е много трудно да се намали.

Терапевтите твърдят, че хипертоничният припадък може да бъде провокиран дори от времето. Метеорологичните колебания в атмосферното налягане и магнитните бури са врагове на хипертоници. В такива ситуации всички пациенти се оплакват от колебания в кръвното налягане.

Мнозина могат да предскажат GC, но в повечето случаи идва внезапно и неочаквано!

Последиците могат да бъдат тежки: инсулт, инфаркт и смърт.

Симптоми на проявление

Симптомите на хипертоничната криза са характерни прояви на конвенционалната хипертония. Това е главоболие, неразположение, замаяност, високо кръвно налягане, шум в ушите.

Ако не пиете лекарство за намаляване на кръвното налягане, тогава можете да получите кръв от носа, вцепените крайници на ръцете и краката, намаленото зрение.

Спирането на GK не означава пълно излекуване. Атаката може да настъпи по всяко време, необходимо е пълно лечение.

Как се развива кризата

Има две основни възможности за развитие на GK:

  1. Най-често това е началният стадий на хипертония. Тя тече кратко. Проявява се с рязко главоболие и натиск върху храмовете. Мнозина се оплакват от потъмняване на очите, болки в сърцето, затруднено дишане. Горното артериално кръвно налягане показва стойност над 200 mm Hg. Дъното може да остане в нормалните граници.
  2. Вторият вариант на развитие протича много бавно. Най-често такава хипертонична криза се среща при пациенти с хронична хипертония. Пациентът се оплаква от шум в ушите, ежедневни болки в главата, лош сън. Мнозина усещат усещане за парене в областта на сърцето, оплакват се от гадене. Кръвното налягане е високо, дори по-ниското скача до нивото от 130 mm Hg.

GK форми

В медицината хипертоничната криза се разделя на различни форми:

  • Невровегетативните. Пациентът има силен сърдечен ритъм, хлабави изпражнения, систолично налягане, сухота в устата, студени крайници.
  • Конвулсивните. Зрението е нарушено и се появяват гърчове. Пациентът се оплаква от тежки главоболия.
  • Оточни. Редки пулс, подути ръце, гадене и повръщане.
  • Сърдечна. Има пристъпи на ангина.
  • Бронхоспастичен случай. Кризата е свързана с пристъпи на бронхиална астма.
  • Астма. Има остра сърдечна недостатъчност и затруднено дишане.

GK е опасен за възрастни хора и пациенти с напреднала артериална хипертония. Това състояние може да доведе до припадък, инсулт или инфаркт.

Важно е да се започне лечение на хипертония от първите етапи на развитие, тя ще спести не само от развитието на тежки усложнения, но и може да спаси живота.

Ако човек се оплаква от гадене, силно главоболие, докато има високо кръвно налягане, трябва незабавно да се обадите на линейката! Преди пристигането на лекарите, пациентът трябва да се дъвче и да се постави под езика лекарствени хапчета, които намаляват кръвното налягане. Особено спешни грижи са необходими за бременни и възрастни пациенти.

След хипертонична криза пациентът се нуждае от рехабилитация. Изисква се добра почивка, дневен прием на предписани лекарства, отказ от солени и пикантни храни.

Автор на статията е Светлана Иванов Иванова, общопрактикуващ лекар

Хипертонична криза: симптоми, признаци, лечение

Хипертонична криза - патологично състояние, при което има внезапно критично повишаване на кръвното налягане (BP), придружено от рязко влошаване на здравето. Това е най-честата причина за обаждане на линейка при възрастни. Кодът за ICD-10 е I10.

Какво е опасна криза? Появата на животозастрашаващи усложнения: инсулт, остра сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, белодробен оток, дисекция на аортна аневризма, остра бъбречна недостатъчност.

Както в случай на сложна и неусложнена криза, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Причини за хипертонична криза

Непосредствената причина за кризата е внезапното и значително повишаване на кръвното налягане. Като правило, то се предхожда от дългосрочно повишено налягане, но при някои заболявания може да възникне и криза на фона на нормалните стойности на кръвното налягане.

Пациентите имат силно главоболие, което е придружено от гадене, понякога повръщане, сънливост, тинитус, зрителни нарушения, чувствителност и терморегулация, прекомерно изпотяване, нарушения на сърдечния ритъм.

В 30% от случаите на хипертония се наблюдават кризи и те могат да се появят дори в началния стадий на хипертония, 1-2 градуса.

В допълнение към хипертонията, патологията може да се развие на фона на следните заболявания:

  • увреждане на бъбреците и техните кръвоносни съдове (като усложнение от пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоза, бременна нефропатия, диабетна нефропатия);
  • ендокринни заболявания (системен лупус еритематозус, феохромоцитом, синдром на Иценко-Кушинг);
  • атеросклеротично увреждане на аортата и нейните клони;
  • спрете приема на антихипертензивни лекарства;
  • тежки изгаряния, наранявания на главата;
  • приемане на амфетамин и кокаин;
  • мозъчни неоплазми.

Рисковите фактори включват прекомерно физическо натоварване, чести напрежения, преохлаждане на тялото, метео-зависимост, злоупотреба с алкохол, метаболитни нарушения, а при жените - период на менопауза.

Хипертонична криза - какво е това?

Кризата може да има невровегетативна, оточна и конвулсивна форма, да е сложна и неусложнена.

При криза с преобладаване на невровегетативен синдром, има значително освобождаване на адреналин, причината за което, като правило, е умственото пренапрежение.

Отокната форма на кризата е по-типична за жени с наднормено тегло на фона на дисбаланса на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

Конвулсивната криза е причинена от нарушена регулация на тонуса на мозъчните артерии с малък калибър на фона на рязко повишаване на кръвното налягане.

Несложната форма често се развива при сравнително млади пациенти. Сложната криза се среща много по-рядко, особено при пациенти с тежки съпътстващи заболявания или дълга история на хипертония, характеризираща се с увреждане на органите-мишени. В зависимост от местоположението, усложненията се разделят на съдови, сърдечни, мозъчни, бъбречни, офталмологични.

След като кризата се разви, тя се повтаря. Унищожаването на целевите органи може да се случи както в разгара на кризата, така и при бързо намаляване на кръвното налягане.

Механизмът на повишаване на кръвното налягане са следните видове криза:

  • хипокинетично - намаляване на сърдечния дебит и рязко увеличаване на резистентността на кръвоносните съдове, с преобладаващо повишено диастолично налягане; наблюдава се главно при пациенти в старческа възраст с тежки мозъчни симптоми;
  • хиперкинетично - повишаване на сърдечния дебит с нормален или понижен тонус на периферните кръвоносни съдове, с повишаване на систоличното налягане;
  • Aukinetic - се появява при нормален сърдечен дебит и повишени периферни кръвоносни съдове, като може да се повиши както систоличното, така и диастолното налягане.
Вижте също:

Признаци на хипертонична криза

Как се проявява болестта? Пациентите имат силно главоболие, което е придружено от гадене, понякога повръщане, сънливост, тинитус, зрителни нарушения, чувствителност и терморегулация, прекомерно изпотяване, нарушения на сърдечния ритъм.

Невровегетативната криза се характеризира с нервност, хиперемия на кожата на лицето и шията, тремор на горните крайници, сухота в устата, повишено изпотяване. Главоболието с висока интензивност се локализира в темпоралната или тилната област или е дифузно. Също така, пациентите се оплакват от шум в ушите или главата, нарушения на зрението (мигащи мухи и / или воал пред очите), често уриниране (с голямо количество урина), изтръпване на крайниците, чувство за стягане и изгаряне на кожата, намаляване на тактилните и чувствителност към болка. Определя се от ускорението на сърдечната честота, увеличаване на пулсовото налягане. Продължителността на атаката обикновено е 1-5 часа, като заплахата за живота на пациента, като правило, отсъства.

Сложната криза се среща много по-рядко, особено при пациенти с тежки съпътстващи заболявания или дълга история на хипертония, характеризираща се с увреждане на органите-мишени.

При отокната форма на патологията главоболието е по-слабо изразено, има апатия, депресия, сънливост, дезориентация на ориентацията в пространството и времето, бледност на кожата, подуване на клепачите и пръстите на горните крайници, подпухналост на лицето. Кризата обикновено се предшества от мускулна слабост, екстрасистоли, намаляване на диурезата. Атаката продължава от няколко часа до няколко дни и има относително благоприятен ход.

Конвулсивната форма има най-тежък курс. Характеризира се с подуване на мозъка, което може да продължи до няколко дни (обикновено 2-3 дни), характерно за пациенти с бъбречно заболяване. Пациентите имат тонизиращи и клонични гърчове, загуба на съзнание, амнезия. Често усложнени от интрацеребрален или субарахноидален кръвоизлив, са възможни парези, кома, инвалидност и смърт на пациента.

След като кризата се разви, тя се повтаря. Унищожаването на целевите органи може да се случи както в разгара на кризата, така и при бързо намаляване на кръвното налягане.

Първа помощ за хипертонична криза

При първите признаци на криза трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането си пациентът трябва да получи първа помощ. Той трябва да бъде успокоен, седнал или положен така, че главата да се повдигне, за да се осигури поток на свеж въздух (отворете прозорците в стаята, разхлабете тесните дрехи). Измерете кръвното налягане и след това измервайте на всеки 20-30 минути, запишете получените резултати, които ще трябва да информират лекаря. Ако на пациента вече са предписани някои антихипертензивни средства, вземете извънредна доза от лекарството. С силна нервна възбуда, можете да вземете успокоително (тинктура от валериана, дъщерна дъвка, Corvalol, Valocordin и др.).

Рисковите фактори включват прекомерно физическо натоварване, чести напрежения, преохлаждане на тялото, метео-зависимост, злоупотреба с алкохол, метаболитни нарушения, а при жените - период на менопауза.

Какво не трябва да се прави в рамките на първа помощ? Невъзможно е бързо да се понижи налягането - това може да доведе до инфаркт на миокарда. В допълнение, не можете да си дадете лекарства на пациента, които не са предписани от лекар, дори на основание, че веднъж са помагали на други хора.

диагностика

Възможно е да се подозира появата на криза, когато нивото на кръвното налягане се повиши над индивидуално поносимите стойности на фона на внезапно появили се клинични признаци на вегетативен, сърдечен, церебрален характер. Измерете кръвното налягане трябва да бъде няколко пъти на интервали от 15 минути (първо на двете ръце, а след това на ръката, където фигурата е по-висока). Кръвното налягане при пациенти с криза може да се увеличи до различна степен (обикновено систоличният е над 170, а диастоличният превишава 110 mm Hg. Чл.). Установяването на високо кръвно налягане в комбинация с характерната клинична картина е достатъчно за първоначалната диагноза и началото на медицинската помощ, като е необходимо допълнително изследване след облекчаване на острите симптоми на кризата.

По време на физическата диагностика се определят тахикардия или брадикардия, екстрасистола, тежко дишане, влажни хрипове в белите дробове.

От инструментални методи обикновено се използва електрокардиография. При дешифрирането на електрокардиограмата се отчита наличието на нарушения на сърдечния ритъм, проводимост, както и фокални промени и хипертрофия на лявата камера.

В някои случаи може да се наложи ехокардиография, електроенцефалография, реоенцефалография, 24-часов мониторинг на кръвното налягане. Може да се изисква магнитно-резонансна томография, за да се избегне инсулт.

От лабораторни тестове се прави общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, а други са показани според показанията (например коагулограма).

Невъзможно е бързо да се понижи налягането - това може да доведе до инфаркт на миокарда. В допълнение, не можете да си дадете лекарства на пациента, които не са предписани от лекар, дори на основание, че веднъж са помагали на други хора.

Пациентът се изпраща до офталмолог, за да извърши офталмоскопия (при хипертонична болест се открива симптомна комплексна конгестивна част). Може да се изискват консултации с кардиолог, нефролог, ендокринолог и други специалисти.

лечение

С неусложнена форма на хоспитализация не се изисква, лечението се извършва у дома, с развитието на усложнения, лечението се провежда в болницата, но то започва на доболничния етап. Затварянето, както и многократните кризи и необходимостта от допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата са показания за хоспитализация на пациента в болницата. Изборът в полза на определен режим на лечение зависи от етиологичния фактор и формата на кризата.

В случай на критично повишаване на кръвното налягане, на пациента се предписва почивка, почивка и диета.

Медикаментозната терапия е насочена към нормализиране на кръвното налягане, предпазване на целевите органи, стабилизиране на сърдечно-съдовата система и премахване на симптомите на хипертонична криза.

За намаляване на нивата на кръвното налягане се използват блокери на калциевите канали, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери, вазодилататори. Важно е да се осигури плавно намаляване на кръвното налягане (приблизително 25% от първоначалната стойност през първия час, понижение до нормални стойности за 2–6 часа), тъй като твърде бързото понижаване на кръвното налягане увеличава риска от остри съдови усложнения.

Симптоматичното лечение може да включва кислородна терапия, използване на сърдечни гликозиди, диуретични лекарства, антиаритмични лекарства, аналгетици, антиконвулсанти, антиаритмични и антиеметични лекарства. Като допълнителни симптоматични средства могат да се използват горчични мазилки, вани за крака, както и хирудотерапия.

Възможно е да се подозира появата на криза, когато нивото на кръвното налягане се повиши над индивидуално поносимите стойности на фона на внезапно появили се клинични признаци на вегетативен, сърдечен, церебрален характер.

перспектива

Прогнозата за криза зависи от наличието и вида на усложненията, навременността и ефективността на лечението и рехабилитацията. С навременна диагноза и адекватна терапия прогнозата е условно благоприятна - възможно е да се стабилизира кръвното налягане и да се избегне развитието на тежки усложнения, но не е възможно да се излекува напълно, като правило.

Причината за смъртта на фона на кризата може да бъде инсулт, инфаркт на миокарда или други остри нарушения на кръвообращението.

Рехабилитация и превенция

За първична превенция, както и за предотвратяване на развитието на неблагоприятни ефекти от хипертонична криза, е необходимо своевременно да се лекуват заболявания, които могат да доведат до патология, да контролират и нормализират кръвното налягане във времето, да се откажат от лошите навици, да контролират телесното тегло, да избягват стреса, да водят активен начин на живот да се придържат към принципите на здравословното хранене. Пациенти, страдащи от хипертония, е необходимо да се ограничи употребата на сол (не повече от 5 г на ден), да се изоставят продукти, съдържащи сол в големи количества, тежки, мастни храни, тонизиращи напитки. Необходимо е да се спазва режимът на работа и почивка, особено важен е нощният сън.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Хипертонична криза

Хипертонична криза - състояние, придружено от внезапно критично повишаване на кръвното налягане, на фона на което са възможни невро-вегетативни нарушения, мозъчни хемодинамични нарушения, развитие на остра сърдечна недостатъчност. Хипертоничната криза се проявява с главоболие, шум в ушите и главата, гадене и повръщане, нарушения на зрението, изпотяване, сънливост, нарушения на чувствителността и терморегулацията, тахикардия, прекъсвания в сърцето и др., аускултация на данните, ЕКГ. Мерките за облекчаване на хипертоничната криза включват почивка на легло, постепенно контролирано намаляване на кръвното налягане с употребата на лекарства (калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори, вазодилататори, диуретици и др.).

Хипертонична криза

Хипертоничната криза се разглежда в кардиологията като аварийно състояние, което възниква при внезапно, индивидуално прекомерен скок на кръвното налягане (систолично и диастолично). Хипертоничната криза се развива при около 1% от пациентите с артериална хипертония. Хипертоничната криза може да продължи от няколко часа до няколко дни и да доведе не само до появата на преходни невровегетативни нарушения, но и до нарушения на мозъчния, коронарния и бъбречния кръвен поток.

При хипертонична криза рискът от тежки животозастрашаващи усложнения (инсулт, субарахноидален кръвоизлив, инфаркт на миокарда, руптура на аортна аневризма, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност и др.) Значително се повишава. В същото време увреждането на целевите органи може да се развие както в разгара на хипертоничната криза, така и при бързо намаляване на кръвното налягане.

причини

Обикновено, хипертоничната криза се развива на фона на заболявания, възникващи с артериална хипертония, но може да се случи и без предварително стабилно повишаване на кръвното налягане.

Хипертоничните кризи възникват при приблизително 30% от пациентите с хипертония. Най-често те се срещат при жени с менопауза. Често хипертоничната криза усложнява хода на атеросклеротичните лезии на аортата и нейните клони, бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоза), диабетна нефропатия, периартерит нодоза, системна лупус еритематозус, нефропатия при бременни жени. Критичният ход на артериалната хипертония може да се наблюдава при феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг и първичен хипер алдостеронизъм. Доста често срещана причина за хипертонична криза е така нареченият "синдром на отнемане" - бързото прекратяване на приема на антихипертензивни лекарства.

Ако са налице горепосочените състояния, емоционалното вълнение, метеорологичните фактори, хипотермията, физическото натоварване, злоупотребата с алкохол, прекомерната консумация на сол с храна, електролитният дисбаланс (хипокалиемия, хипернатриемия) могат да предизвикат хипертонична криза.

патогенеза

Механизмът на развитие на хипертонични кризи при различни патологични състояния не е същият. В основата на хипертоничната криза при хипертония е нарушение на неврохуморалния контрол на промените в съдовия тонус и активиране на симпатиковия ефект върху кръвоносната система. Рязко увеличаване на артериола тонус допринася за патологично повишаване на кръвното налягане, което създава допълнителен стрес върху механизмите на регулиране на периферния кръвен поток.

Хипертонична криза при феохромоцитом, дължаща се на повишени нива на катехоламини в кръвта. При остър гломерулонефрит трябва да се говори за бъбречна (намалена бъбречна филтрация) и екстрареални фактори (хиперволемия), допринасящи за развитието на кризата. В случай на първичен хипералдостеронизъм повишената секреция на алдостерон се съпровожда от преразпределение на електролитите в организма: повишено отделяне на калий в урината и хипернатриемия, което в крайна сметка води до увеличаване на периферното съдово съпротивление и др.

Така, въпреки различните причини, артериалната хипертония и нарушаването на регулацията на съдовия тонус са общи моменти в механизма на развитие на различни варианти на хипертонични кризи.

класификация

Хипертоничните кризи се класифицират според няколко принципа. Отчитайки механизмите на повишаване на кръвното налягане, се различават хиперкинетични, хипокинетични и аукинетични типове хипертонична криза. Хиперкинетичните кризи се характеризират с повишаване на сърдечния дебит с нормален или понижен периферен съдов тонус - в този случай настъпва повишаване на систоличното налягане. Механизмът на развитие на хипокинетична криза е свързан с намаляване на сърдечния дебит и рязко увеличаване на резистентността на периферните съдове, което води до преобладаващо повишаване на диастолното налягане. Аукинетичните хипертонични кризи се развиват при нормален сърдечен дебит и повишен периферен съдов тонус, което води до рязък скок в систоличното и диастолното налягане.

На базата на обратимостта на симптомите, има една сложна и сложна версия на хипертонична криза. Последното се казва в случаите, когато хипертоничната криза е придружена от поражение на прицелните органи и причинява хеморагичен или исхемичен инсулт, енцефалопатия, мозъчен оток, остър коронарен синдром, сърдечна недостатъчност, аортна инфаркт, еклампсия, ретинопатия, остър миокарден инфаркт. д. В зависимост от локализацията на усложненията, които се развиват на фона на хипертонична криза, последните се разделят на сърдечни, мозъчни, офталмологични, бъбречни и съдови.

Предвид преобладаващия клиничен синдром се различават невро-вегетативна, оточна и конвулсивна форма на хипертонични кризи.

Симптоми на хипертонична криза

Хипертоничната криза с преобладаване на невро-вегетативния синдром се свързва с рязко значително освобождаване на адреналин и обикновено се развива в резултат на стресова ситуация. Невро-вегетативната криза се характеризира с възбудено, неспокойно, нервно поведение на пациентите. Има повишено изпотяване, зачервяване на кожата на лицето и шията, сухота в устата, тремор на ръцете. Ходът на тази форма на хипертонична криза е съпроводен с изразени мозъчни симптоми: интензивно главоболие (дифузно или локализирано в тилната или тъмната област), усещане за шум в главата, замаяност, гадене и повръщане, замъглено виждане ("воал", "мигане на мухи" пред очите), При невро-вегетативната форма на хипертоничната криза се открива тахикардия, преобладаващото повишаване на систоличното кръвно налягане, увеличаването на пулсовото налягане. В периода на преодоляване на хипертоничната криза се наблюдава често уриниране, при което се екскретира увеличено количество светла урина. Продължителността на хипертоничната криза е от 1 до 5 часа; заплаха за живота на пациента обикновено не възниква.

Едематозна или водно-солева форма на хипертонична криза е по-често при жени с наднормено тегло. Кризата се основава на дисбаланса на ренин-ангиотензин-алдостероновата система, която регулира системния и бъбречен кръвен поток, постоянството на ВСС и водно-солевия метаболизъм. Пациентите с отокна форма на хипертонична криза са потиснати, апатични, сънливи, слабо ориентирани в средата и във времето. При външен преглед, бледност на кожата, подуване на лицето и подуване на клепачите и пръстите обръща внимание. Обикновено, хипертоничната криза се предшества от намаляване на диурезата, мускулната слабост и прекъсвания на сърдечната функция (екстрасистоли). При едематозна форма на хипертонична криза се наблюдава равномерно нарастване на систоличното и диастолното налягане или намаляването на пулсовото налягане поради голямото увеличение на диастолното налягане. Водно-солената хипертонична криза може да продължи от няколко часа до дни и също има сравнително благоприятен курс.

Невро-вегетативните и отокните форми на хипертонична криза понякога са съпроводени с изтръпване, усещане за парене и стягане на кожата, намаляване на тактилната и болка чувствителност; при тежки случаи, преходен хемипареза, диплопия, амавроза.

Най-тежкият ход е характерен за конвулсивната форма на хипертонична криза (остра хипертензивна енцефалопатия), която се развива, когато регулацията на тонуса на мозъчните артериоли се нарушава в отговор на рязко повишаване на системното артериално налягане. Полученото подуване на мозъка може да продължи до 2-3 дни. В разгара на хипертоничната криза пациентите имат клонични и тонични конвулсии, загуба на съзнание. Понякога след края на атаката пациентите могат да останат в безсъзнание или да са дезориентирани; амнезия и преходна амавроза се запазват. Конвулсивната форма на хипертоничната криза може да бъде усложнена от субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив, пареза, кома и смърт.

Диагностика на хипертонична криза

Трябва да се мисли за хипертонична криза при повишаване на кръвното налягане над индивидуално поносимите стойности, сравнително внезапно развитие, наличие на сърдечни, мозъчни и вегетативни симптоми. Обективното изследване може да разкрие тахикардия или брадикардия, ритъмни нарушения (най-често бие), перкусионно разширяване на относителната мътност на сърцето в ляво, аускултационни явления (ритъм на галоп, акцент или разцепване на II тона над аортата, влажни хрипове в белите дробове, тежко дишане и др.).

Кръвното налягане може да се увеличи в различна степен, като правило, при хипертонична криза, тя е по-висока от 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Чл. Кръвното налягане се измерва на всеки 15 минути: първоначално на двете ръце, след това върху ръката, където е по-висока. При регистрация на електрокардиограма се оценяват нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, хипертрофия на лявата камера, фокални промени.

За прилагането на диференциалната диагноза и оценката на тежестта на хипертоничната криза, специалистите могат да участват в изследването на пациент: кардиолог, офталмолог, невролог. Обхватът и целесъобразността на допълнителни диагностични изследвания (EchoCG, REG, EEG, 24-часов мониторинг на кръвното налягане) се определя индивидуално.

Лечение на хипертонична криза

Хипертоничните кризи от различен тип и генезис изискват диференцирана тактика на лечение. Показанията за хоспитализация в болницата са неразрешими хипертонични кризи, повтарящи се кризи, необходимост от допълнителни изследвания, насочени към изясняване на естеството на артериалната хипертония.

При критично повишаване на кръвното налягане към пациента се осигурява пълна почивка, почивка на легло и специална диета. Водещото място в облекчаването на хипертоничната криза принадлежи на спешна медикаментозна терапия, насочена към намаляване на кръвното налягане, стабилизиране на съдовата система, защита на целевите органи.

Използват се блокери на калциевите канали (нифедипин), вазодилататори (натриев нитропрусид, диазоксид), АСЕ-инхибитори (каптоприл, еналаприл), β-адренергични блокери (лабеталол) и хипопатолови агонисти, както и идиазол-медикаменти при хипертонични кризи., Изключително важно е да се осигури плавно, постепенно намаляване на кръвното налягане: приблизително 20-25% от първоначалните стойности през първия час, през следващите 2-6 часа - до 160/100 mm Hg. Чл. В противен случай, с прекалено бърз спад, е възможно да се провокира развитието на остри съдови инциденти.

Симптоматично лечение на хипертонична криза включва кислородна терапия, въвеждане на сърдечни гликозиди, диуретици, антиангинални, антиаритмични, антиеметични, седативни, обезболяващи, антиконвулсанти. Препоръчително е да се провеждат сесии на хирудотерапия, разсейващи процедури (горещи вани за крака, бутилка с гореща вода до краката, горчица).

Възможните резултати от лечението на хипертоничната криза са:

  • подобряване на състоянието (70%) - характеризиращо се с намаляване на нивото на кръвното налягане с 15-30% от критичното; намаляване на тежестта на клиничните прояви. Няма нужда от хоспитализация; Той изисква подбор на адекватна антихипертензивна терапия в амбулаторни условия.
  • прогресия на хипертоничната криза (15%) - проявява се с увеличаване на симптомите и добавяне на усложнения. Необходима е хоспитализация.
  • липса на ефект на лечение - няма динамика на понижение на кръвното налягане, клиничните прояви не се увеличават, но не спират. Необходима е промяна на лекарството или хоспитализация.
  • ятрогенни усложнения (10-20%) - настъпват с рязко или прекомерно понижение на кръвното налягане (хипотония, колапс), странични ефекти на лекарствата (бронхоспазъм, брадикардия и др.). Показана е хоспитализация с цел динамично наблюдение или интензивно лечение.

Прогноза и превенция

При своевременна и адекватна медицинска помощ прогнозата за хипертонична криза е условно благоприятна. Случаи на смърт са свързани с усложнения, възникващи на фона на рязко повишаване на кръвното налягане (инсулт, белодробен оток, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда и др.).

За да се предотвратят хипертонични кризи, трябва да се спазва препоръчаната антихипертензивна терапия, редовно да се следи кръвното налягане, да се ограничава количеството сол и мазни храни, да се следи телесното тегло, да се премахне приема на алкохол и пушенето, да се избегнат стресови ситуации, да се увеличи физическата активност.

В случай на симптоматична хипертония са необходими консултации на тесни специалисти - невролог, ендокринолог, нефролог.

Какво е хипертонична криза: лечение, причини и последствия

За всеки индивид хипертоничната криза се характеризира с ниво на натиск, което се различава значително от обичайните показатели.

Ако за някои измереното налягане се счита за нормално, то за други то ще се повиши.

Хипертоничната криза е опасна, защото може да предизвика сериозни здравословни проблеми, и по-специално влошаване на зрението, увреждане на жизненоважни органи: бъбреци, сърце, черен дроб.

Случва се, че следствие от кризата е удар. Ако настъпи скок на налягането, е изключително важно да се осигури най-бързо възможно най-бързо лечение на пациента, а именно:

  1. премахване на симптомите на кризата;
  2. предотврати развитието на неговите усложнения.

Ако вземете правилните лекарства, можете бързо да нормализирате кръвното налягане. Лекарят ще избере лекарството, като вземе предвид възрастта на пациента, характеристиките на тялото и историята. По време на медицинска помощ трябва точно да изчислите скоростта на спадане на налягането и нивото, което трябва да се достигне.

Рискови фактори и видове кризи

Хипертоничните кризи имат някои предразположения, това са емоционално пренапрежение, стрес, промяна в метеорологичните условия, използване на твърде много сол, пристрастяване към алкохол.

Не е изключено, че хипертоничната криза ще изпревари пациента, който дълго време е приемал лекарства за намаляване на налягането и рязко отказал от тях. Въпреки това, най-вероятната причина за патологично състояние ще бъде нервен шок.

Основните симптоми на хипертоничната криза са неразумно чувство на страх и безпокойство, които трябва да бъдат елиминирани преди всичко, така че налягането да се нормализира.

Хипертоничните кризи могат да се разделят на два типа, в зависимост от тежестта:

  • неусложнен (първи тип);
  • сложен (втори тип).

В първия случай атаката може да продължи няколко часа. През това време пациентът ще изпита вълнение, главоболие, дискомфорт в областта на сърцето и ще се почувства замаяна. Възможно е пулсацията и треперенето да започнат в цялото тяло, което трябва да бъде премахнато.

Ако вземете тестовете, в кръвта на пациента ще откриете увеличение на левкоцитите, а в урината - на протеините. При първия вид криза целевите органи не страдат и за да се измъкнат от това състояние, помощта трябва да бъде оказана в рамките на 24 часа. Обикновено е достатъчно да се вземат лекарства и да се спазва строг покой. Няма нужда от хоспитализация в болницата, кризата бързо преминава, главата спира да се върти.

Хипертоничните кризи от втория тип продължават няколко дни и симптомите са много по-изразени. Пациентът ще страда от:

  1. сърдечни болки;
  2. пристъпи на гадене;
  3. повръщане;
  4. намалена зрителна острота.

Сред усложненията трябва да се отбележи белодробен оток, инсулт, инфаркт. Лабораторният анализ на кръвта ще покаже увеличение на СУЕ, голям брой бели кръвни клетки. Този вид криза изисква хоспитализация, тъй като има пряка заплаха за здравето и живота на пациента.

Често се повтаря усложнена хипертонична криза. Хора, изложени на риск от хронична артериална хипертония.

В преобладаващата част от случаите повикването на линейката е причинено именно от скок на кръвното налягане. Трябва да се отбележи, че болните мъже са значително по-малко от жените.

Помощ при криза трябва да бъде светкавично, в противен случай може да започне инсулт.

Клиника и последствия от хипертонична криза

Признаци на хипертонично начало е бързото повишаване на налягането. Като цяло се приема, че в тази ситуация той надхвърля 120 милиметра живак. Въпреки това, горната граница може да бъде всяка, защото тя зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Други симптоми на патологично състояние са:

  1. главоболие, особено в областта на шията;
  2. виене на свят;
  3. лошо зрение;
  4. неволеви трептения на очните ябълки (нистагм);
  5. повишена телесна температура;
  6. некоординираност, походка.

При липса на навременна и адекватна медицинска помощ, хипертрофичната криза ще причини тежки увреждания на бъбреците, сърцето и белите дробове. Има голяма вероятност пациент с криза да започне инсулт, инфаркт на миокарда, стенокардия. При мъжете може да има нарушение на централната нервна система, загуба на ориентация в пространството, времето и дори в кома.

Когато пациентът продължава да се чувства замаяна след криза, той няма да бъде предпазен от медицинска помощ и определяне на точната причина за това неприятно явление. Възможно е да възникне замаяност поради друго заболяване, а не от натиск.

Ако имате главоболие, може все още да има дискомфорт в областта на тила за известно време. В тази ситуация лекарят ще предпише лекарства. Такива средства обикновено са мощни и следователно дозата им се изчислява до последния милиграм.

Възстановяването след криза изисква спазването на покой, което значително ще облекчи последствията, замаяност. За непоносими болки у дома лекарят препоръчва да се направи упойка.

Какво да правим и какъв алгоритъм на действия

Преди да започнете да лекувате пациента и да му предписвате мощни хапчета, лекарят ще помогне да се преодолее усещането за страх и тревожност, които неизбежно възникват по време на криза.

За да се отървете от този вид дискомфорт ще помогне на наркотици:

  • Corvalol;
  • тинктура от сърцевина;
  • тинктура от валериана.

Тъй като лекарствата започват да работят, дишането на пациента ще стане равномерно и спокойно.

Вкъщи, преди да пристигне линейката, е позволено да се вземат лекарства, предписани от лекуващия лекар. Когато пациентът изпитва силна болка в главата и замаяност, е показан нитроглицерин. След неговото използване е необходимо да се следи работата на тонометъра поне на всеки 15 минути.

За да се осигури възможно най-бързо медицинска помощ за хипертонична криза, на лекаря трябва да се предостави точна информация за симптомите на патологичното състояние и да се каже:

  1. колко дълго започва да се увеличава налягането;
  2. какво налягане е ниско за пациента и какво налягане е високо;
  3. колко дълго продължава атаката, каква е клиниката;
  4. какви хапчета са били използвани след нападението;
  5. дали пациентът приема лекарства постоянно;
  6. Има ли анамнеза за инсулт, инфаркт, диабет.

Колкото повече информация получава лекар, толкова по-лесно ще е да му помогне. В допълнение, лекарят ще трябва да определи конкретния вид криза, за да предпише правилното лечение.

При първия тип настъпва повишаване на интензивността на работата на сърдечния мускул, срещу което започва скок на систоличното налягане. Но тези процеси не могат да повлияят на диастолното налягане.

Пациентът развива прекомерно изпотяване, сърцебиенето се ускорява, настъпва тахикардия. След няколко часа, клиниката на атаката преминава без следа, дори ако тя е само за да бъде лекувана у дома и да се облекчи бързо у дома.

При втория тип криза се променят както диастоличното, така и систоличното налягане. Хипертоничната криза в този случай трае няколко дни, пациентът ще почувства слабост, замаяност и черни петна постоянно се виждат пред очите му.

Често има увреждане на дихателната система, инсулт. Следователно, това състояние изисква бързо действие, лекарства и пациентът ще бъде лекуван в болницата.

Лекарства срещу неусложнена криза

За лечение на хипертонични кризи от този тип са необходими лекарства под формата на таблетки. Мъжете и жените се лекуват с наркотици:

Предимството на това лекарство е, че е чудесно дори за хора с тахикардия, които са претърпели инсулт. Ако други хапчета и изстрели могат да увеличат сърдечния дебит, Clofelin няма този имот.

Лекарството достига желания ефект в рамките на един час след употребата му. Ако след първата доза таблетките не променят състоянието на пациента, процедурата се повтаря след един час.

Но има противопоказания, например, трудната работа, която изисква концентрация, защото клонидинът има седативно действие. Също така, лекарството е нежелателно, ако клиниката и причините за хипертонична криза, свързани с тежки психични разстройства.

Друг ефективен медикамент, който помага за предотвратяване на инсулт и признаци на хипертонична криза, е Нифедипин. Произвежда се под формата на капсули за дъвчене. Максималното време, за което лекарството започва да работи, е 30 минути. Въпреки това, налягането намалява много по-рано от това време, и резултатът се съхранява за няколко часа, главата ще спре да се върти.

Смята се, че употребата на това лекарство може да предизвика развитие на коронарна болест на сърцето, което е свързано с повишена скорост на намаляване на налягането. Затова някои пациенти:

  • може да се отбележи болка;
  • усещат замаяност;
  • повръщане може да започне.

Последното лечение за първия тип криза е Captopril. Лекарството е сравнително евтин, но е много ефективен и подходящ за пациенти в напреднала възраст.

Препоръчва се таблетките да се приемат не само когато започнат симптомите на хипертонична криза, но и за нейната профилактика.

Спешно лечение на хипертонична награда

Какво да направите, ако хипертоничната криза се прояви със силни симптоми, световъртеж, и пациентът губи съзнание? Клиниката, усложнена от криза, изисква незабавна първа помощ, особено ако пациентът е у дома. Освен това роднините все още трябва да знаят правилната последователност на действията. Ще бъде необходимо да се лекува това състояние с помощта на интравенозни инжекции, а не на хапчета.

Ами помага да се справят с проблема и да се предотвратят последствията от лекарството натриев нитропрусид. Предимството на лекарството е, че намалява налягането, но неговото действие може лесно да се контролира.

Натриев нитропрусид се използва за:

  • дилатация на кръвоносните съдове;
  • намали сърдечния ритъм.

В резултат на това припадъкът се проявява и трае много по-малко, коронарният кръвен поток се нормализира, а клиниката не е толкова ярка. Трябва да знаете, че токсичното отравяне може да започне от такова лекарство, виене на свят, слабост, гадене, покачване на телесната температура. Ето защо е невъзможно да се наруши дозировката и да се приложи също толкова пари, както е предписано в болницата.

Помощта при хипертонична криза осигурява използването на нитроглицерин. Това лекарство може да се закупи под формата на таблетки, но лекарството е най-ефективно при инжекции. Характеризира се с бърз ефект върху тялото, който може да спре толкова бързо.

Лечение на хипертонична криза може да се извърши с помощта на лекарството Trimetaphan camsilate, което се прилага интрамускулно. Напоследък обаче на пазара се появиха по-модерни лекарства, които се отличават с по-малко противопоказания, например Corinfar. Това лекарство е подходящо дори при коронарна болест на сърцето.

Corinfar се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт и започва да работи 15 минути след като е бил приет. Corinfar не може да се използва, ако има инсулт или инфаркт на миокарда, замайване дори повече.

Друга помощ при хипертонична криза

Хипертоничната криза може да се лекува у дома чрез популярни методи, но при условие, че клиниката позволява заболяването и лекарят е одобрил такава терапия.

Първо, къщите започват да наблюдават диетата си. Тя трябва рязко да ограничи използването на готварска сол, маринати, кисели краставички и различни пикантни подправки. Ако пациентът не може да живее без сол, лекарят ще го препоръча сол с намалено съдържание на натрий. И още една чудесна възможност да включите натуралния мед в менюто и да го вземете като лекарство.

За нормализиране на състоянието у дома се предлага лечебна напитка, например:

  1. отвара от шипка;
  2. микс от сок от цвекло и моркови;
  3. инфузия на копър семена.

Такива напитки, ако се използват редовно, нормализират натиска и ще бъдат отличен начин да се възстановите от кризата.

Веднага след като индикаторите за налягането достигнаха до нормални граници, и клиничната картина на заболяването отстъпи, се използва тинктура от дъвка, божур, глог или смес от тях. Лекарите предписват такива лекарства 3 пъти на ден в продължение на 3-4 дни след атаката.

Хипертоничната награда на клиниката може да продължи известно време, така че е съвсем нормално, ако главата продължава да се върти. По това време е полезно да си почивате много, но все още не можете:

  • работа на компютъра;
  • чете малък шрифт;
  • наведе се.

предотвратяване

Превенцията на хипертоничната криза е сложно събитие, включително такива блокове:

  1. редовно наблюдавайте налягането, независимо от благосъстоянието;
  2. приемайте лекарства за понижаване на кръвното налягане;
  3. избягвайте стресови ситуации и преживявания;
  4. включват умерени упражнения и разходки на открито през деня;
  5. контролирайте теглото си;
  6. регулирайте мощността.

Хипертоничната криза може да бъде предотвратена у дома, ако систематично наблюдавате количеството течности, което пиете. Поради факта, че налягането по време на кризата е високо, не можете да пиете повече от 1200 мл вода през деня. А напитките, които съдържат кофеин и сол, трябва да бъдат изключени от диетата.

Хипертоничната криза задължително осигурява възстановяване. Рехабилитацията се извършва индивидуално и зависи от продължителността на това състояние, колко време е изминало, преди да пристигне линейката, дали има температура, инсулт.

Когато пациентът е на разширено легло, можете да правите леки упражнения, прилага се масаж. Тези действия са насочени към решаване на такива проблеми:

  1. стабилизиране на нервното състояние;
  2. адаптиране към физически стрес;
  3. намален съдов тонус;
  4. нормализиране на сърцето.

Можете да правите упражнения, както у дома, така и в болницата. Ако главата ви започне да се върти отново, трябва да изчакате малко с физически упражнения. Специалист от видеото в тази статия ще ви разкаже за хипертонична криза.

Какво е хипертонична криза, симптоми и признаци, лечение и възможни последствия

Хипертоничната криза е остро, значително повишаване на кръвното налягане до критични нива (обикновено 40-60 mm Hg над индивидуалната норма за конкретен пациент).

Вероятността за такова явление съществува не само сред „закоравени” пациенти с хипертония, но и сред напълно здрави хора при определени условия (стрес, физическо претоварване, нервен шок, остра инфекциозна болест и др.).

Кризата е опасна не само и не толкова значително повишаване на кръвното налягане, колкото е възможно много усложнения, които често са фатални за пациента или поне водят до сериозно увреждане в краткосрочен план.

Сред възможните последици от инфаркт, инсулт, слепота от необратима природа, бъбречна недостатъчност и др. В един момент един относително здрав и ефективен човек се превръща в дълбоко инвалид.

За да предотвратите песимистичен сценарий, трябва да се въоръжите със знание за аварийното състояние и да знаете точно как да го предотвратите и какво да направите в случай на състояние.

Какво представлява хипертоничната криза и как тя може да бъде класифицирана?

Хипертоничната криза (съкратено CC) означава остро повишаване на кръвното налягане до значителни повишения за кратко време. Това състояние може да се класифицира по различни причини.

В зависимост от степента на формиране на патологичния процес, има:

  • Хипертонична криза от първи тип. Придружен от бързо повишаване на кръвното налягане. Бързо протича и бързо избледнява при предоставянето на медицински грижи. Увеличава, главно горното, систолично налягане.
  • Хипертонична криза от втори тип. Тя се развива бавно, бавно, тече по-малко агресивно. Тя може да продължи от няколко часа до 2-3 дни и дори малко повече. Премахнати зле дори в болница. Възможни са изразени хемодинамични нарушения и поява на усложнения. В същото време увеличава както горното, така и долното налягане.

В зависимост от наличието на усложнения се определя сложен и неусложнен процес.

Вторият, от своя страна, е разделен на три независими форми:

  • Hypokinetic. Придружено от отслабване на сърдечния дебит.
  • Хиперкинетично. Характеризира се с диаметрално противоположен процес: повишен сърдечен дебит.
  • Eukinetic. Динамиката на емисиите отсъства. Тя остава на нормално ниво. Периферното кръвообращение се увеличава. Счита се за най-често срещаното състояние (до 890% от всички клинични случаи).

Усложнена се определя от преобладаващите симптоми и се разделя на сърдечни или сърдечни (характеризиращи се с прояви на сърцето) и мозъчни (основно наблюдавани промени в мозъка и неговите съдове). И двете са опасни, и двете са смъртоносни.

В първия случай всичко може да доведе до миокарден инфаркт, а във втория - до инсулт с всички последващи последици, като парализа, пареза, зрителни увреждания и др.

Определянето на вида на хипертоничната криза играе важна роля в избора на терапевтична тактика. Във всеки случай грижите за пациентите трябва да се предоставят при стационарни условия.

Възможно е да се премахне хипертоничната криза вкъщи, като се използват импровизирани средства (при пристигане на линейка), но никой не може да гарантира липса на рецидив за кратко време. Кризата се счита за спешна.

Характерни симптоми на състоянието

Симптомите на хипертоничната криза са специфични, трудно е да се обърка патологично състояние с други хора, дори и на хора без специални медицински познания.

Сред знаците се открояват:

  • Остро повишаване на кръвното налягане в диапазона от 50-70 mm Hg. Понякога повече, в зависимост от характеристиките на пациента и степента на патологични промени.
  • Тахикардия. Признаци на криза включват остри аритмии със значително намаляване или увеличаване на броя на сърдечните удари в минута. Преобладават повишените палпитации, което само влошава вече трудното положение на пациента.
  • Остра главоболие. Обикновено в тилната област. Балиране, характер на стрелба. Няма признаци на облекчение след използване на аналгетици.
  • Гадене, повръщане. Симптом на рефлексна природа на хипертоничната криза. Това се обяснява с дразненето на определени центрове на мозъка. Симптомите не се контролират от лекарства от домашния комплект за първа помощ. Изисква спешна специализирана помощ.
  • Нестабилна походка. Поради разрушаването на вестибуларния апарат и трофизма на малкия мозък.
  • Недостиг на въздух и недостиг на въздух. Това се дължи на тъканна хипоксия и нарушено клетъчно дишане.
  • Виене на свят.
  • Припадък.
  • В трудни ситуации са възможни кома и сопори.

Симптомите на хипертоничната криза са разнообразни, но списъкът на диагностичните мерки е минимален и често е ограничен до повърхностно изследване.

Как да предоставим първа помощ на пациента?

  • Необходимо е да извикате линейка и да поставите пациента на диван, легло или твърда повърхност.
  • Наведете краката си на колене, за да нормализирате мозъчния кръвоток. Желателно е главата да е над нивото на тялото.За да направите това, трябва да поставите под главата си валяк или твърда възглавница.
  • Осигурете свеж въздух в стаята. Отворете прозореца или прозореца. Това ще помогне на пациента да осигури чист въздух.
  • Ако пациентът е подложен на лечение от кардиолог, трябва да дадете спешно хапче. Въпреки това, дозата трябва да се спазва стриктно. Рязкото понижение на кръвното налягане е също толкова опасно, колкото и бързото увеличаване.

След пристигането на линейка, трябва да разкажете за състоянието на пациента и да отговорите на въпросите на парамедика. След това помогнете да потопите човека в колата и, ако е необходимо, да го придружите до болницата.

Пълният алгоритъм на действията за GK от различни типове е описан в тази статия.

Какво не може да се направи?

Спирането на хипертонична криза не понася аматьори.

В никакъв случай пациентът не трябва да се прилага антихипертензивно лекарство без съвет от лекар.

На пациента не трябва да се позволява да взема вани, пара ръце и крака в гореща вода. Разширяването на периферните съдове ще доведе до мозъчна и сърдечна исхемия. Всичко може да завърши с инфаркт или инсулт.

Правилата са трудни. Те трябва да се следват във всички случаи.

Какви са причините за хипертоничната криза?

Всички фактори на развитие на болестта могат да бъдат разделени на две групи - действителните соматични заболявания, които са дълбоки, фундаментални причини и фактори, които предизвикват патологичния процес.

  • Патология на сърдечно-съдовата система. Като коронарна болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност. В определена рискова група, пациенти, които наскоро са имали миокарден инфаркт. Те трябва да бъдат наблюдавани не по-малко от година. Повишен контрол през първите 2 месеца, ако динамиката е положителна, режимът може да бъде смекчен. Всичко по преценка на лекаря. Всички тези патологии са придружени от повишаване на кръвното налягане до значителни повишения и хипертония.
  • Заболявания на мозъчни структури, обикновено с туморен, хемодинамичен или травматичен произход. Остеохондроза на шийните прешлени, вертебробазиларен синдром, неоплазия в мозъчните структури, мозъчно увреждане. Това са всички рискови фактори. Тъй като работата на специалните мозъчни центрове, отговорни за регулирането на съдовия тон, е нарушена.
  • Патология на бъбреците и отделителната система като цяло. Пиелонефрит, нефропатия с различна етиология, гломерулонефрит и нефрит. Също така бъбречна недостатъчност. В тежки случаи се предизвиква злокачествена хипертония, която в преобладаващата част от случаите завършва в остър процес, като хипертонична криза или инсулт. Възможни са и други явления от органите и системите, като развитието на хемофталм.
  • Заболявания на ендокринния профил. Най-многобройната група от патологични фактори. Често се наблюдава хиперкортизолизъм, причинен от наранявания на надбъбречните жлези. Тумори в структурите на органа или хипофизната жлеза. Това засяга развитието на болестта на Иценко-Кушинг. Възможни са патологии на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), захарен диабет и някои други заболявания. Важно е да се коригира състоянието под контрола на ендокринолог, за да се сведат до минимум рисковете от развитие на хипертонична криза.
  • Заболявания на дихателната система. Например, бронхиална астма. Проучванията показват, че астматичните пациенти са по-потвърдени от образуването на хипертоничен процес.
  • Заболявания на кръвоносната система и кръвоносните съдове. Например, атеросклероза. С напредването на заболяването се образуват холестеролни плаки по стените на артериите. Кръвта е принудена да преодолее по-голямата съпротива. Оттук и необходимостта от по-интензивен сърдечен дебит. Възможна е ситуация със стеноза на кръвоносните съдове и вследствие на това на развитие на остър пристъп на коронарна недостатъчност. По-чести при пушачите. В тежки случаи се изисква операция.

Фактори на задействане

  • Тежък стрес или нервен шок. Придружен от значително освобождаване на надбъбречните хормони. Включително кортизол, норепинефрин и адреналин. Възможен рязък скок на кръвното налягане.
  • Тежко физическо натоварване. Особено ако завършва внезапно и е съпроводена с бърза релаксация на тялото. Причината е същата.
  • Получаване на тонизиращи свойства на лекарства. Например, Citramone или Aspirin. Особено често тази причина се наблюдава при пациенти, които не са наясно с наличието на патологичен процес от страна на сърдечно-съдовата система.
  • Пушенето, пиенето на алкохол. В първия случай има остра стеноза на кръвоносните съдове, към която тялото може да реагира по различни начини. В друга ситуация, съдовете първо се разширяват и след това бързо се стенозират. И двете навици се изкореняват по-добре. Особено с доказана хипертония. Това е смъртоносна практика.
  • Злоупотреба с трапезна сол ден преди. Натриевите съединения задържат водата в тялото и пречат на нормалната хемодинамика.
  • Остра атака на стенокардия или други патологични причини.

Във всеки случай трябва да разберете отделно. Както основните, така и тригерните фактори играят важна роля в диагностиката и определянето на тактики за лечение на хипертонична криза.

Важно е да не се занимавате с любители и да се обаждате на линейка. Това е правилното решение.

Възможни усложнения от хипертонична криза

Сред възможните последици от патологичния процес са следните:

  • Остра церебрална исхемия. Всъщност, исхемичен инсулт. В крайни случаи, които, за съжаление, се срещат най-често, е възможно образуването на хеморагична форма на процеса, когато кръвоносните съдове се разкъсат и хематологичната течност навлезе в мозъчните мембрани. Това може да доведе до смърт на мозъчни структури. Де факто, това е смъртта на пациента, въпреки че сърцето ще бие. Човек може да вегетаризира съществуването за дълго време.
  • Сърдечен удар. Остро разстройство на кръвоснабдяването на миокарда. Сърдечният мускул умира силно, настъпва тъканна некроза, необратими увреждания. Той завършва със смъртта на пациент или началото на сериозно увреждане, свързано със значително намаляване на функционалната активност на засегнатия орган.
  • Hemophthalmus. Стъклено кръвоизлив на окото. Приключва с вторично отлепване на ретината и развитие на пълна, необратима слепота, при условие че няма компетентно и спешно лечение. Между другото, в Русия и страните от ОНД, спешната грижа за очите оставя много да се желае, всички операции се считат за високотехнологични (включително витректомия, която е толкова необходима в този случай) и се провеждат според квотите.
  • Застойна сърдечна недостатъчност.
  • Увреждане на бъбреците и по-нататъшно развитие на остра и впоследствие хронична бъбречна недостатъчност.

Списъкът е непълен. Но най-често става въпрос за въпросния списък. Превенцията на последствията е една от задачите на спешната медицинска помощ.

Необходими прегледи на пациента

Списъкът на изследванията на новия пациент е минимален. Необходимо е възможно най-скоро да се предприемат мерки за нормализиране на нивото на кръвното налягане.

В този случай, не за дълги разговори. В края на рехабилитационния период и със стабилизирането на състоянието на пациента, трябва да се консултирате с него с кардиолог.

При първото назначение лекарят разпитва лицето, изяснява историята. В зависимост от естеството на процеса могат да се изискват консултации с други специалисти: ендокринолог, нефролог и невролог.

Списъкът от проучвания е стандартен, насочен към установяване на причината за хипертония:

  • Определяне на сърдечната честота. Отклоненията казват много.
  • Изследването на кръвното налягане на две ръце.
    Ежедневно измерване на кръвното налягане с помощта на специален монитор Холтер или, с други думи, автоматичен програмируем тонометър.
  • Изследването на хормоналните нива в кръвния поток.
  • Определяне на концентрацията на специфични вещества в кръвта чрез биохимичен анализ.
  • Общ кръвен тест.
  • Оценка на бъбречната функция и неврологичния статус.

Схемата за преглед се определя от специализирани лекари. Възможно е коригиране на списъка в двете посоки.

Как правилно се лекува хипертоничната криза?

Провежда се класическа антихипертензивна терапия, като през деня се прилагат само лекарства в малки дози.

Това е необходимо, за да не се предизвика рязък скок в нивото на кръвното налягане, което може да бъде фатално. Използват се диуретици, АСЕ инхибитори, бета-блокери и блокери на калциевите канали.

Възможно е да се определят агенти на базата на барбитурати (например фенобарбитал под формата на валокордин и други) и успокоителни.

След края на острия процес е важно радикално да се промени начина на живот. Да се ​​откажат от лошите навици, алкохола и тютюнопушенето, да се нормализира сънят и будността, да се промени естеството на дейността, включително професионалната.

Тренирайте сърцето и кръвоносните съдове, но без фанатизъм: показани са леки физически упражнения. Не е излишно да следвате специална диета.

В същото време не е необходимо да се третира промяната в диетата като тежък труд: трябва да промените самата хранителна парадигма, да изоставите мазни храни, пържени, пикантни или солени. Дайте предпочитание на обогатени храни.

Системата е важна. Половините мерки не могат да бъдат направени. В противен случай някой няма да даде гаранция, че няма да има повторение. Всяка следваща криза е по-опасна от предишната.

перспектива

За да се запази способността за работа, здраве и живот - благоприятно, ако се оказва помощ в първите 2-3 часа след началото на патологичния процес.

Лечението на хипертоничната криза трябва да започне веднага, но това е идеален вариант.

Прогнозата е обратното в случай на късна първа помощ и транспортиране до болницата. В този случай никой няма да предвиди предварително как ще се сложи край на ситуацията. По подобен начин такива закъснения не обещават нищо добро за пациента, може да се каже със сигурност.

В заключение

Хипертоничната криза е опасно състояние, което съпътства пациенти с хипертония в 40-70% от случаите. В повечето случаи самият пациент е виновен: няма нужда да доведе болестта до точката на кипене. Струва си да похарчите малко време и да отидете при кардиолог, за да предпише лечение.

Материали по темата:

Специалност: ендокринолог I квалификационна категория. Образование: Медицински университет в Лодз, Полша, 2006 г., д-р. Трудов стаж: 11 години.