Развитието на хипоакузия в резултат на тербинафин

CEBLS насочва вниманието ви към появата на нова информация за слуховите увреждания, свързани с антимикотичния агент Тербинафин (под формата на перорални лекарствени форми).

Националният център за контрол на безопасността на лекарствата в Нидерландия (Lareb) получи 6 доклада за развитието на хипоакузата при пациентите в резултат на употребата на лекарството.

Увреждането на слуха се проявява с намаляване на слуха при всички пациенти, звънене в ушите (при 2 пациенти), главоболие, безсъние, астения (при 1 пациент).

В 2 случая, след оттеглянето на предполагаемото лекарство, неблагоприятните нежелани реакции (NPR) регресират. Интервалът между приема на лекарството и началото на развитието на CPD при различни пациенти варира от няколко дни до шест месеца. Репортерите приписват това време на закъснението на трудността при диагностицирането на слуховото увреждане, особено при пациенти в напреднала възраст (61-70 години в 4 от 6).

Експерти от Lareb, въз основа на анализ на данните, стигнаха до заключението, че те могат да бъдат приписани на сигнала, достоверно обоснована информация и препоръча да бъдат направени подходящи предупреждения в инструкциите за употреба на Terbinafine.

Механизмът на влияние на тербинафин върху загубата на слуха е неизвестен. Има предположение, че лекарството може да повиши нивото на холестерола в мембраните на външните клетки на кохлеа, което води до намаляване на капацитета на мембраната, електрическа подвижност и отоакустична трансмисия в клетките на косата, в резултат на което се случва загуба на слуха.

Базата данни на СЗО съдържа 83 съобщения за увреждане на слуха поради употребата на Тербинафин (виж таблица 1).

Таблица 1
Броят на съобщенията за загуба на слуха, свързани с Terbinafin (в базата данни на СЗО).

Неблагоприятни нежелани реакции (LPR)

Gipoakuzija

Универсален руско-немски речник. Akademik.ru. 2011 година.

Вижте какво е "хипоакузия" в други речници:

Предкохлеарният нерв - Предкохлеарният нерв... Уикипедия

Vazobral - Активна съставка ›› Дихидроергокриптин + Кофеин (дихидроергокриптин + кофеин) Латинско име Vasobral ATX: ›› C04AE51 Ерголоиден мезилат в комбинация с други лекарства Фармакологични групи: Коректори на мозъчни разстройства......

Vfend - Активна съставка ›› Voriconazole * (Voriconazole *) Латинско име Vfend АТХ: ›› J02AC03 Voriconazole Фармакологична група: противогъбични средства Нозологична класификация (ICD 10) ›› A41 Друга септицемия ›› B37 Кандидоза ›› B37.7...… Медицински речник наркотици

Tanakan - Активна съставка ›› Екстракт от листа от Ginkgo bilobacti (Ginkgo Bilobae foliorum extract) Латинско име Tanakan ATX: ›› N06BX19 Гинко билоба Фармакологични групи: Ноотропи ›› Антиагреганти ›› Ангиопротектори и коректори......

Finlepsin Retard - Активна съставка ›› Carbamazepine * (Карбамазепин *) Латинско име Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 Карбамазепин Фармакологични групи: антиепилептични лекарства ›› Нормохимия Носологична класификация (ICD 10) ›› F10.3...… Лечение

Синдром на слуховата (кохлеарна) част на VIII нерва - Когато рецепторният апарат е повреден, слуховата част на кохлео вестибуларния нерв (орган на Corti) и слуховата част на неговия ствол се характеризират с ушен шум и загуба на слуха (хипоакузия), докато гласът се намалява главно чрез високи звуци... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Хиперакузия: когато звукът е болезнен

Човек е постоянно заобиколен от цял ​​поток звуци с различна интензивност. Някои от тях са ясно разграничими, други са от естеството на фоновия шум. Звуците могат да предизвикат емоционална реакция. Сурови и неприятни имат отрицателен цвят. Но за хора с хиперакус дори обичайните звуци с ниска или минимална интензивност носят лоши чувства.

Хиперакузията често не е самостоятелно заболяване, а симптом, който съпътства други неврологични заболявания. Това е възприятие на звуци, което доставя болка дори от слаби сигнали, които се възприемат като интензивни. Състоянието е болезнено за пациента, води до невротизация и невъзможност за нормален живот и нормална работа.

Развитие на патологията

Свръхчувствителността към звуците се разделя на три отделни вида заболявания: набиране, фонофобия и хиперакусия. Развитието на набирането е свързано с намаляване на броя на чувствителните клетки във вътрешното ухо. В резултат на това, малка промяна в силата на стимула води до твърде силна реакция на слуховия апарат.

Участието на лимбичната система автоматично възбужда вегетативната нервна система, причинява адреналиновата треска и съответните реакции на тялото. Свръхчувствителност към звуци в тази форма е фонофобия. Хиперакузията обикновено зависи от централните механизми за обработка на звука, с едновременна патология на слуха, понякога се комбинира с набирането.

Знаете ли, че загубата на слуха се развива с повишаване на вътречерепното налягане? Основните признаци и причини.

Причини за хиперакузия

Развитието на патологията е свързано с дискоординация на процесите на възбуждане и инхибиране в слуховите пътища. Определена роля в това играе лимбичната система. Укрепването на шума се наблюдава при силни емоции: стресови ситуации, преживявания, но импулсите от ухото имат еднаква сила. Това води до повишена тревожност и стимулира лимбичните и симпатиковите системи.

Повишена чувствителност на звука може да се развие във всяка възраст. Това се случва:

• частични: определени звуци не се прехвърлят;
• пълни: всички силни звуци причиняват болка и тревожност.

Причините за хиперакузията са различни:

1. Инфекциозни заболявания на мозъка: менингит, енцефалит.
2. Наранявания на главата
3. Неврологични заболявания: неврози, пристъпи на паника.
4. Съдова патология: инсулт.
5. Пареза на стапедиалния мускул.
6. Болестта на Меньер.
7. Мозъчни тумори

Всяко от тези състояния е придружено от признаци на основното заболяване. Има няколко степени на дискомфорт:

1. Има усещания за изтръпване и се появяват в ушите, налягане, когато са изложени на нискочестотен шум.
2. Освен това ниските и високите честоти на шума са обезпокоителни, има усещане за гъделичкане, разбираемостта на речта е намалена с 10-30%.
3. Има болка в ушите, пациентите молят другите да говорят по-тихо, разбираемостта на речта се намалява с 40-80%.
4. Пациентът не толерира шумове и тихи звуци, придружени от автономни и емоционални разстройства. Речта е нечетлива със 100%.

Прояви на заболяването

Симптомите на хиперакузията могат да варират по интензивност на различни етапи на заболяването. Често това е временно явление, понякога то се появява от звуците на определен ключ. Свръхчувствителността може да бъде едно- или двустранна. Може би комбинацията му със загуба на слуха.

Допълнителни симптоми се проявяват с времето: главоболие, замаяност, гадене, нарушения на съня. Такива хора спят много чувствително и могат да се събудят от най-лекия звук. Те са обезпокоени от тиктакането на часовника, бръмченето на насекоми, подушването на друг човек. Опитите за използване на тапи за уши не водят до желания резултат.

Психологическото напрежение, нервност и раздразнителност нарастват. Увеличаването на емоционалните преживявания допълнително засилва симптомите на болестта. Паралелно има симптоми на основното заболяване. Инфекциозните процеси на мозъка са придружени от интоксикация, загуба на апетит, слабост, треска. Когато менингит на кожата се появява характерен обрив, възможно объркване.

Проявите на травматична мозъчна травма се определят от тежестта на увреждането. В лека форма е замаяност, болки в главата, гадене. При тежко сътресение настъпва повръщане, загуба на съзнание, амнезия. Допълнителни симптоми на мозъчен тумор зависят от процеса на локализация. Те могат да бъдат двигателни, говорни, зрителни, епилептични припадъци.

Терапевтични мерки за хиперакузия

Лечението на хиперакузис започва след идентифициране на основното заболяване. Основният фокус - да се отървем от причината за болестта. Директно за хиперакузията използвайте местни ефекти. Памучни топки, напоени с масло, се поставят в ушния канал. Присвоите курс на витамини А, Е, С, група В, съдови медикаменти Винпоцетин, Кавинтон, Пирацетам, Еуфилин.

С повишени невротични седативи се използват. Започнете с лека седация с екстракт от валериана, дъвка, тинктура от божур, препарати Hypericum Neuroplant и Deprim. По-изразена седация са:

• бромни препарати (Adonis Brom, Bromocamphor);
• Nootrop Phenibut;
• транквиланти: Афобазол, Елениум, Валиум, Феназепам.

Лечението на мозъчна инфекция включва използването на антибиотици с широк спектър на действие, детоксикация.

Мозъчните тумори се отстраняват хирургично, допълвайки лечението с химио и лъчева терапия. Резултатът от лечението и прогнозата се определя от етапа на откриване на тумора и локализацията на масовата лезия.

Лечението на травматично увреждане на мозъка продължава в зависимост от тежестта на увреждането. Присвояване на поддържащи лекарства, диуретици, ноотропи.

Болестта на Meniere в комбинация с хиперакузис се лекува с вазодилататори с атропин и скополамин в състава, диуретици, невролептици.

Добър ефект върху проявата на хиперакузията има физиотерапевтичен ефект върху променливите течения на външното и средното ухо. Те облекчават подуването, подобряват възстановяването на тъканите и реорганизират възпалението. Пациентите понасят подобно лечение, дългите и интензивни процедури елиминират проявата на заболяването. Прилагане на апарата Slukh-OTO-1 за неговото прилагане. Плюс електродът се поставя в ушния канал, а отрицателният - в устата от страната на пациентското ухо. Курсът на лечение е до 10 дни, 20 минути дневно.

Знаете ли, че когато се развие неврома на десния Мосто-мозъчен ъгъл, пациентът се оплаква от загуба на слуха от дясната страна.

Прочетете какво е предписано за Betaver: индикации, противопоказания, странични ефекти.

Научете как токсоплазмоза на мозъка. Усложнения на заболяването.

заключение

Хиперакусионната терапия е дълга. Възпалителни, инфекциозни заболявания с начало на лечението имат добра прогноза за излекуване и намаляване на патологичните симптоми. Болестта на Meniere, последиците от тежък инсулт или нараняване не са напълно излекувани. Проявите на свръхчувствителност към звуците постоянно ще придружават пациента, но е възможно да се намалят по време на лечението. Hyperacusia на фона на невроза арести под влияние на успокоителни.

Хипоакузия какво е това

Има такава странна болест: хиперакузия. Изглежда, че това са глупости и животът се намесва силно. Трябва незабавно да се отбележи, че то се среща при хора с нормален слух или над нормално, т.е. недвусмисленото отсъствие на значителен спад в целия слухов диапазон.

Какво е хиперакузия? Изключително важно е да се разбере проявлението му. Трябва да се отбележи, че това не е шум и скърцане, шум в ушите. На първо място, това е неадекватен отговор на звуците. Има усещането, че част от съвсем обикновени звуци звучи изключително неприятно или силно, въпреки че в действителност техният обем е повече от приемлив. Всичко това често е придружено от неприятни усещания в ушите. Често други проблеми с слуха също ще бъдат добавени към хиперакузията по пътя, ако не се направи нищо.

За да разберете тази функция, трябва да запомните важния нюанс на ухото. Факт е, че ако обемът надвиши 80-90dB, тогава ухото ще бъде компресирано, като се предпазва от повреда от твърде силен звук. Хората могат лесно да издържат на звука от 120-130dB. И се оказва, например, че шумът от поток от вода от чешмата - ужасно се разяжда. И този мускул в ухото, който компресира, работи. Но обемът е твърде нисък, за да има смисъл в работата на този мускул. В същото време звукът е изкривен, защото ухото не се адаптира към звуковата ситуация в момента.

Това също е просто неприятен звук. Хората мислят, че са твърде чувствителни към звуците. Всъщност няма свръхчувствителност - а просто прекомерно ярка реакция на това, което е чул. Трябва да се разбере, че човек с добро ухо може да чуе по-тихи звуци, а не по-ярко. И всичко зависи от погрешната реакция на психиката отново.

Има и друг нюанс. Например, човек в част от обхвата чува много по-добре от останалите, но в същото време навсякъде - норма. Казват, че навсякъде падат 10-15dB, а в част от диапазона - почти 0dB. Такава голяма капка, макар често не причинява шум, но прави усещанията за възприятие изключително странни. В този случай трябва да елиминирате загубата на слуха и да подравните линията на възприятие. Всъщност, веднъж съвършен слух, който дойде само нормално, може да предизвика такива усещания.

Проблемът с хиперакузията става ясен. Първо трябва да погледнете аудиограмата, за предпочитане до 16 / 20kHz. Уверете се, че няма очевидни отклонения. Между другото, случва се, че увеличеният интервал на костния въздух дава такива резултати. В ранните етапи на хиперакузията - обикновено отклонения в измерването не се виждат. И тогава трябва незабавно да оцените работата на психиката. Встъпвайте и почиствайте грешните моменти.

Най-лесният вариант е да слушате музика с помощта на високоговорители и слушалки. Мнозина правят грешка, лишавайки ушите от товара. Но трябва да слушате както силно, така и тихо. И като цяло - да се търси натоварването на хармоничните уши. Може би се нуждаете от няколко часа комуникация на ден или поне един час, за да слушате музика. Музиката - често също причинява дискомфорт. Но трябва да се показвате гладко всеки път, когато това е грешка. Ухото не може да работи и се затяга при обем, по-малък от 80 dB. Нещо повече, концепцията за силата на звука практически липсва вътре в тялото. Може да се разбира, че нещо е по-силно от друго - и това е всичко.

Всъщност разликата в обема е динамичният обхват на слуха. И трябва да се използва. Методическите натоварвания при слушане с помощта на музика са изключително полезни, защото музиката включва диапазона от 20 Hz до 20 kHz, което е трудно да се постигне в ежедневието с обикновени действия. Също така трябва внимателно да наблюдавате мислите и реакциите си в тези моменти, когато се проявява хиперакузията.

Изведнъж се оказва, че всички тези проблеми са по-скоро обичайна погрешна реакция. И нищо повече. Няма проблем в ушите - и особено в работата на психиката. Но, ако продължите в този дух - рано или късно, слухът ще започне да се влошава. Във всеки случай има уникални нюанси и времето не може да се каже предварително, но от няколко месеца до няколко години тази практика ще доведе до не много щастливи резултати: обхватът на възприятието ще се стесни, а след това ще започне да пада слуха, което често гладко води до загуба на слуха. Минималното време да се отървете от погрешната реакция на психиката е поне 2-3 месеца, но ще бъде много по-добре в рамките на 2-3 седмици и след това.

Хиперакузия: какво е това? Симптоми, причини и лечение

Какво е хиперакузия?

Hyperacusia е загуба на слуха, която увеличава чувствителността към определени звукови честоти и диапазони на силата на звука. Някои звуци изглеждат твърде силни, натрапчиви, могат да причинят болка.

Когато са изложени на шум, повечето пациенти с хиперакусия страдат от болка във вътрешното ухо или чувстват напрежение и натиск в ушите. Този ефект може да се сравни с начина, по който самолетът се грижи за ушите си. Хиперакузията може да има отрицателно въздействие върху кариерата, семейните отношения и моралното удовлетворение.

Дали присъствието на хиперакузия характеризира човек?

Свръхчувствителност към силни звуци може да се развие при човек на всяка възраст. Хиперакузията е често срещана сред хората с определени заболявания, но човек без очевидни рискови фактори може да се сблъска с някои силни или специфични звуци. Хората с повишена чувствителност към слуха не са задължително да имат соматични или неврологични проблеми със слуха.

Какво звучи най-често дразнещите хора?

Силни, нередовни, сурови звуци, като алармена работа, сушилни за ръце, прахосмукачки, косачки, измиване на тоалетна чиния. Един дълъг силен звук на концерт, в цирк, докато гледате филм или слушате мелодия, може да предизвика усещане, че шумът удря в главата или залепва в ушите.

Има три вида шум, които трудно се понасят по време на хиперакузията:

• внезапни, остри звуци (звънец, аларма, събуждане или телефонно обаждане, щракване, звънене с вилица или лъжица на плоча, свистене, хрускане, кашлица);
• високочестотни звуци (звукови ефекти от кухненски уреди, прахосмукачка, климатик, електрически генератор, сеялка);
• няколко звука наведнъж (супермаркет, театър, клуб, стадион, всяко претъпкано място).

Някои изпитват дискомфорт от специфичните неприятни звуци, които най-често издържат: скърцане на гвоздеи или пяна върху стъклото, чесане на тебешир върху черна дъска, шумолене на хартия, дъвчене силно, хленчене, пищи, бърборене.

Непоносимост към силни звуци може да възникне в средното ухо?

Ако ексудатът се натрупва в кухината на средното ухо, чувствителността към звуците може да се увеличи. Прекомерна реакция към шума преминава след рехабилитацията на назофаринкса. След успешното лечение на отит, намален слух и повишен отговор на звуците продължават известно време, състоянието се подобрява постепенно.

Какви симптоми трябва да се обърне внимание, за да се разбере, че възрастен или дете страда от hyperakusiya?

Децата, които изпитват дискомфорт от досадни звуци, могат да покрият ушите си с ръце и да плачат. Възрастните се опитват да избегнат неприятни звуци: затворете прозорците и вратите, включете телевизора или слушайте музика.

Проблемът с хиперакузията се задълбочава, когато човек се намира в претъпкано или шумно място, на събития, където всеки се държи силно и активно. Ако ушите досадни неприятни звук, човек може да възприема речта на другите.

Обичайните признаци на негативна реакция на звука са: гняв, раздразнение, паника. Възрастните отчитат важността на самоконтрола, поради което връзката между хиперакузията и поведението не винаги е очевидна.

Дете с хиперакузия може, по причини, които не са разбрани от други, да избягват определени дейности или стаи с тежък дискомфорт, категоричен отказ да посещават детска градина или училище не е изключен.

причини

Причините за хиперакузията могат да бъдат разделени на 2 групи: биохимични (стрес, нездравословна диета, странични ефекти на лекарства) и физиологични. Лекарите не винаги обръщат необходимото внимание на оплаквания за мъчителна чувствителност към шума, въпреки че това е важен симптом при диагностицирането на някои заболявания.

Хиперакузията често се развива при пациенти, страдащи от хронично главоболие или протопалгия (лицева болка). От групата пациенти с оплаквания от фибромиалгия или миофасциална болка повече от половината имат повишена чувствителност към шума.

В по-голямата част от пациентите с хиперакузис една или няколко такива аномалии присъстват в анамнезата: болки в областта на шията, раменете, мускулите, деноративно заболяване на гръбначния стълб, нарушения на съня, депресия.

Липса на магнезий в тялото

Хората с дефицит на магнезий често страдат от хиперакузис. Магнезиевите препарати подобряват състоянието в рамките на няколко дни. Дозировка: 20 mg на 5 kg телесно тегло.

Ототоксични лекарства

Сред страничните ефекти на някои лекарства се посочва хиперакузис, както и други проблеми, свързани със слуховите апарати: тортикол (тинитус), вестибуларна дисфункция.

В риск са хората, които приемат:

• антибиотици от клас аминогликозиди - еритромицин, гентамицин, гарамицин, неомицин, тобрамицин и други;
• антиагреганти - Аспирин, Ибупрофен;
• антидепресанти - дезипрамин, имипрамин;
• диуретки (с повишено внимание);
• Benadryl;
• налтрексон;
• Тегретол;
• Адвил.

Странични ефекти на аспартама

Приемането на аспартам, популярен заместител на захарта, може да доведе до хиперакузис. Той съдържа много витамини за дъвчене и ниско калорични диетични храни.

Стрес и тревожност

По време на периода на стрес (седмица на изпитите в училище, сертифициране в университета, спешен проект на работа), много от тях докладват за хиперакузис. Други функции на сетивното възприятие (докосване, вкус, мирис) също могат да се увеличат. Свръхчувствителността е свързана с биохимични промени в мозъка, причинени от стрес. Веднага след като повишеният психологически стрес приключи, симптомите трябва да намалят.

Токсичен ефект върху сензорната система

Мозъкът не може да се справи с работата с негативни биохимични промени. Увеличаването на токсините, дължащи се на паразити, гъбични бактерии, някои химикали и тежки метали, може да повлияе на непоносимостта на някои звуци.

Физиологични причини

Чувствителността към шума се влошава в следните случаи:

• акустична травма (увреждане на слуха, причинено от шум);
• физическо нараняване;
• подуване;
• среден отит;
• химиотерапия и лъчетерапия;
• анормално функциониране на мозъчния ствол или кортикалните центрове на анализаторите;
• Лаймска болест;
• аутизъм (различни изследвания показват, че хиперакузисът при деца с аутизъм е свързан с анормална активност в мозъчния ствол, липса на процеси на инхибиране или промени във функционирането на слуховия анализатор);
• анормална активност в амигдалата (ефектът от този фактор върху повишената слухова чувствителност се предлага от детски невролог и изследовател, специализиран в лечението на аутизма, Маргарет Бауман);
• Болест на Фабри (генетично определено заболяване, нарушен метаболизъм на сфинголипидите провокира неуспеха на много органи).

Хиперакузията често се среща в комплекс от симптоми на популярни заболявания.

Синдром на Уилямс

Деца със синдром на Уилямс показват различни физически аномалии и закъснения в развитието, включително особености: плосък нос, широко чело и голяма уста с пълни устни. Това вродено заболяване се развива като резултат от микроделецията на област 7 на дългата ръка на хромозомата.

Хиперакузис се открива при 95% от пациентите с тази диагноза. В патогенезата на непоносимост към някои звуци е важно да се вземат предвид нарушенията на сензорната модулация. При синдрома на Уилямс хората имат едновременно няколко сензорни проблема: липса на адаптивни и изпълнителни функции, агресивно поведение и проблеми с темперамента.

аутизъм

Аутизмът е забавяне в неврологичното развитие, характеризиращо се с нарушаване на уменията за социално взаимодействие и умения за общуване под средното. Децата, а понякога и възрастните с аутизъм не могат бързо да придвижат значението на определени думи, имат трудности в разговора.

20% от пациентите с разстройство от аутистичния спектър имат анормален отговор на някои слухови стимули. Началото на хиперакузията съответства на първите прояви на основните аутистични черти.

Кои лекари да се свържат?

Ако хиперакузията е свързана с широк спектър от звуци, променя поведението и причинява емоционални затруднения, запишете се при лекар, специализиран в лечението на слухови заболявания или психологически проблеми на възприятието.

Лечение на свръхчувствителност към звуци

При много пациенти внезапното начало на хиперакузиса постепенно се омекотява. Ако броят на дразнещите звуци е ограничен, е необходимо да се напише (или да се запомни) кои от тях се изваждат от зоната за комфорт. Например, ако това е звукът на кухненски робот, задайте няколко стъпки за готвене на други членове на семейството. Поставете заглушители на прозорците, ако звуците на улицата пречат на съня. Помолете да бъдете предупредени, преди да включите музиката, перфоратора, за да създадете друг шум. Можете да носите тапи за уши или слушалки за известно време, но избягвайте постоянното мълчание, тъй като в дългосрочен план липсата на слухово обучение може да влоши прогнозата, допълнително да изострят чувствителността към звуци.

Някои от тях ще бъдат подпомогнати от слушането на звуковия тригер у дома, в спокойна атмосфера. Запишете го на микрофона, включете го с минимална сила на звука. След като повторите няколко дни, добавете звук към силата, която не ви дразни. Постепенно увеличавайте силата на звука, докато възпроизведете звука на ниво, което обикновено причинява дискомфорт, и няма да изпитате хиперреакция (методът работи с лека хиперакусия).

Когнитивно-поведенческа терапия

При лечението на хиперакузията се използват основните техники на СРТ: обучение, корекция на емоционалната реакция към стимулите с помощта на звукова терапия, намаляване на стреса, дължащо се на релаксация, осигуряване на правила и съвети на пациентите за саморегулиране на по-сложни ситуации и възстановяване на активността (поведенческо активиране).

При тези, които са преминали лечение, се наблюдава значително намаляване на хиперакузията и повишаване на толерантността към дразнещи звуци. CPT има минимален ефект върху намаляването на депресията и облекчаването на симптомите на тревожност.

Проучването на Фиорети и колеги от списание "Оториноларингология" описва случай на лечение на хиперакузията с помощта на фармакологични препарати, звукорезонансна и когнитивно-поведенческа терапия в продължение на 4 месеца.

Симптомите на хиперакузията са намалели, но пациентът е прекъснал лечението поради курс на химиотерапия за рак на гърдата. Няколко месеца по-късно пациентът съобщи за възобновяване на повишената чувствителност към звуци. Лекарите предписват подобен курс на лечение с инхибитори на обратното поемане на серотонин и сесии на когнитивно-поведенческа психотерапия.

В периода на повторното лечение беше възможно да се постигне повишаване на толерантността към звуците и подобрение на настроението (депресия, тъга, агресия).

Терапия за повторно лечение

Използва се за лечение на хиперакузия, тинитус и загуба на слуха. Първият етап от терапията е консултиране на пациенти по въпроса за избягване на поведение (използване на тапи за уши, избягване на някои звуци или, напротив, мълчание), звукова терапия, увеличаване на звуковото разнообразие.

За да премахнете болезнената реакция и да свикнете със звуците, използвайте звукови генератори. Нивото на шума се увеличава постепенно, като се отчита нивото, което пациентът понася. Обогатяването на звуковата палитра е полезно, като за тази цел обикновено се използват естествени мотиви. Повече от 60% от пациентите, които са се възползвали от терапията за преквалификация, успяват да увеличат прага на възприемане на шума до 100 dB или повече, което е приемлива норма. Постигнато е повишаване на толерантността към звукови стимули, намаляване на оплакванията от дискомфорт и, в редки случаи, пълно излекуване на хиперакусията.

Терапията за преквалификация помага да се преодолее непоносимостта към отделните звуци при посттравматично стресово разстройство и депресия. Използването на тази техника в продължение на 12 месеца намалява нивото на тревожност, спомага за подобряване на графика на съня и пълното общуване. В допълнение към метода за коригиране на слуха се предписват фармакологични средства. Например, баклофен за болка, инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин като антидепресанти.

Акустично обучение

Подобрява дългосрочната прогноза на хиперакузията. Ремисия може да продължи една година или повече. Курсът се състои от няколко сесии, които се провеждат на всеки 5 дни. Всеки започва със звукова стимулация. Теснолентовият шум се изпраща в свободното звуково поле (включено в присъствието на участници, а не чрез слушалки) 5-10 пъти.

Ясен тон с обем 60 dB (нараства в следващите сесии) и с продължителност от 3 минути се подава през слушалките, последван от прекъсване. По време на курса лекарите могат да увеличат обема и продължителността на слуховата стимулация. Високочестотните звуци причиняват дискомфорт при някои пациенти, когато слушат чрез слушалки, но не и в отворена среда.

Дори силните звуци не предизвикват прояви на хиперакузия, тъй като използват шумове, които не са характерни за околната среда. Преди това участниците не чуха точно такива звуци, така че реагират спокойно.

Маскиране на шума

Масите за тинитус са компактни устройства, които генерират фонови звуци: естествени или синтезирани мотиви, бял шум (една и съща мощност на всички честоти) и розов шум (намаляване на мощността с увеличаване на честотната лента). Устройствата са еднакво ефективни при пациенти с тинитус и хиперакузис.

Ударът започва с праг, който пациентът може да понесе без дискомфорт, обемът постепенно се увеличава. Една от тактиките на лечение: носете тапи за уши през деня (изберете времето според графика), използвайте програмата за звукова терапия през нощта.

Кохлеарни импланти

Използва се не само по предназначение, но и при лечение на загуба на слуха и глухота. Дългосрочната операция за компенсиране на загубата на слуха също помага в борбата срещу шум в ушите и хиперакузиса. Трябва да се отбележи, че проявите на повишена чувствителност към звуците са значително намалени само при пациенти с едностранна загуба на слуха. Фамилната анамнеза засяга ефикасността. Най-добри резултати се постигат при пациенти, в чието семейство няма други случаи на загуба на слуха, съчетани с хиперакузия.

Фармакологична терапия

Лечението на хиперакузията с лекарства се практикува с комбинация от непоносимост към силни звуци със съпътстващи заболявания. Някои лекарства, използвани за лечение на заболявания, които не са свързани с хиперакузис, помагат за намаляване на симптомите по време на тяхното приложение или за постигане на по-траен ефект.

Заболявания и състояния - хипоакуза (други аномалии на слуховото възприятие)

Хипоакузия (други аномалии на слуховото възприятие)

Хипоакузия (Други аномалии на слуховото възприятие)

Други аномалии на слуховото възприятиеНозологична групаДруги аномалии на слуховото възприятие на синонимите на нозологичната група:

Gipoakuzija

Инфекции на ушния канал (отит externa), остър катар на ушния канал (отит externa), нарушение на зрението (нарушения на зрението), отоларингитни инфекции (отит externa), външни ушни инфекции (отит externa), инфекциозно-възпалителни заболявания на ушите ( Външен отит

Хипоакузия какво е това

Двустранна загуба на слуха или глухота:
• Параинфекциозни процеси, особено остри вирусни инфекции, например, паротит (има общи признаци на инфекция, промени в цереброспиналната течност, откриване на антитела са възможни) или сифилис (понякога глухота е едностранна).
• Базален менингит, например при туберкулоза, саркоидоза.

• Canceromatous meningosis (в двата последни случая винаги се откриват нарушения в състава на гръбначно-мозъчната течност - намаляване на нивото на глюкозата, промени в цитологичните параметри; други признаци на основния патологичен процес).

• Едно- или двустранна загуба на слуха (понякога придружена от шум в ушите) може да се наблюдава при пациенти със синдром на спонтанно понижаване на налягането в CSF (хиповолемичен синдром на CSF). Характеризира се също с главоболие, в зависимост от положението на главата, ниско налягане на гръбначно-мозъчната течност и възможни промени на ЯМР на главата.

• Понякога може да се развие едно- или двустранна загуба на слуха при процеси (включително инсулт, множествена склероза, травма, тумори) в ларинкса и средния мозък (така наречената глухота на ствола на Брунер). В случай на едностранна загуба на слуха, в повечето случаи патологичният фокус е контралатерален.

Едностранна глухота или глухота:
• В случай на остра вирусна инфекция, включително отново с паротит, морбили или херпес зостер (ушна форма на херпес, така нареченият синдром на Ramsay Hunt). В последния случай загубата на слуха може да се появи при липса на мехури по кожата (може би някой от околните е носител на вируса): други черепни нерви често са засегнати (например, лицевия нерв); повишава титъра на антивирусните антитела. Появата на остра или подостра загуба на слуха е възможна при други вирусни (включително ХИВ) и невирусни (борелиозни, микозни, сифилисни) инфекции.

При автоимунни заболявания (например, множествена склероза), васкулит (например, системен лупус еритематозус, нодуларен пантеритит) и неопластични синдроми, може да се наблюдава остра или напълно развита загуба на слуха.

При травматично увреждане на мозъка с фрактура на пирамидата на темпоралната кост (необходимо е да се изясни историята, да се идентифицира ретроматуидния хематом след латентния период, хематоми в ухото по време на отоскопия, промени на рентгенограмата на черепа).

Когато се счупи овална или кръгла дупка (история на полета на самолет, проводима загуба на слуха).
При базален менингит или менингоза, описани по-горе при обсъждане на двустранна загуба на слуха.
При кохлеарна апоплексия, дължаща се на остра исхемия в кръвоносната зона на вътрешната слухова артерия (пациенти в напреднала възраст, съдови рискови фактори, полицитемия, коагулопатия и други подобни; възстановяване се наблюдава в половината от случаите). Наблюдава се остра хипоакузия, придружена от шум в ухото и замаяност (често под формата на изолирана триада от симптоми) като част от инсулт в областта на кръвоснабдяването на предната долна артерия на малкия мозък. Такъв инсулт може погрешно да се разглежда като периферно нарушение на кръвообращението в басейна на вътрешната слухова артерия. • В една трета от случаите с “акутна загуба на слуха” с неизвестна етиология се възстановява нейното възстановяване.

Прогресивна загуба на слуха.

Двустранната загуба на слуха предизвиква подозрение предимно на органа на слуха.

За невролог са важни следните състояния:
• Болест на Пейджет.
• Някои инфекциозни заболявания, като сифилис, особено вродената му форма.
• автоимунни заболявания или васкулит, като синдром на Коган; при т. нар. синдром на Сусак, автоимунно заболяване с неясен характер със самоограничаващ се курс, има триада от признаци: загуба на слуха, ретинопатия (под формата на инсулти на ретината) и енцефалопатия (с мултифокални промени в над латералните части на бяло и дълбоко сиво вещество върху ЯМР).

• Някои метаболитни или ендокринни нарушения, като хипотиреоидизъм, диабет и уремия.
• Няколко метаболитни нарушения или системни неврологични заболявания, например Refsum заболяване (атаксия, арефлексия, кожата, ихтиоза, пигментоза на ретината, увеличаване на концентрацията на протеини в гръбначно-мозъчната течност повишено съдържание tetrametilgeksadekanovoy киселина), митохондриалната енцефалопатия (понякога придружени ретинопатия, миопатия, гърчове, stroke- епизоди и т.н.), атаксия на Фридрих, болест на Ниман-Пик.

• Описани са редки фамилни форми на хипоакузия, свързани с нарколепсия или синдром на Charcot-Marie-Tut.
• отравяне с лекарства, като стрептомицин, гентамицин, неомицин и изключително глухота, когато се използват хинин и ацетилсалицилова киселина.

• Аномалии на задната черепна ямка или краниовертебралната връзка (малформация на Арнолд-Киари, синринобулбия).

Едностранната загуба на слуха понякога служи като важен или водещ симптом за невролог, който се наблюдава при следните заболявания:
• Интракраниална обемна лезия, засягаща предвезикуларния нерв. Най-често това е неврома на слуховия нерв (наблюдава се замаяност, увреждане на тригеминалния и / или на лицевия нерв по-късно, церебеларна атаксия; нивото на протеина в цереброспиналната течност винаги е повишено; КТ е решаващ метод), гломусния тумор в областта на крушката на вратната вена (субективно синхронно с пулсационен шум, понякога видими пулсации по време на отоскопия), менингиома, дермоид, астроцитом на малък мозък, арахноидни кисти, карцином на основата на черепа (който обикновено засяга други черепни нерви, опашен група.
• Болест на Meniere (основната проява обикновено е пристъпи на замаяност).

Някои синдроми (включително Crouzon, Alport, Norri, Down, Turner и др.) Също могат да бъдат придружени от двустранна загуба на слуха.

Лечение и профилактика на язви

Ранитидин (ранитидин)

Хиперакузия: когато шумът става мъчение

Медицинският термин за свръхчувствителност на звука "хиперакузия" е малко известен, въпреки че явлението е доста често срещано явление. Често има пациенти с тинитус - постоянен шум в ушите. Приблизително 40% от тях страдат от хиперакузия.

Всъщност, неврофизиологичните тестове с използване на функционален MRI показват ясно разграничение между тинитус и хиперакузис. Къде да направите ЯМР можете да намерите на адрес http://mrtprioritet.ru/mrt/. Последното представя не само усилването на околния шум многократно, но и многократното усилване на шума в самите уши.

Проблемът може да е свързан с вътрешния механизъм на усилвателя в мозъка, който е податлив на корекция. Прекалено силният вътрешен усилвател превръща нормалния всекидневен шум в неприятен и заплашителен рев.

Понякога тя има важно влияние върху ежедневието: пациентите постоянно се страхуват от слух, страхуват се от повреда и използват тапи за уши или дори слушалки, за да се предпазят от очевидния шум. Те започват съзнателно да избягват ситуации, включващи неприятни звуци. Без изключителна нужда те избягват посещения на многолюдни места, не ходят в супермаркети и в кино. Дори идеята за гледане на филм със силен звук става непоносима за тях. Радостта от живота и качеството на живота са загубени. Мнозина се оттеглят в себе си и живеят сами.

В същото време изслушването при хората обикновено е в добро състояние. Причината е неврологичната обработка на звука. Хиперакузията може да бъде свързана с органични заболявания, но това са предимно психологически здравословни проблеми. Само относително рядко е чувствителността на шума. Често тя съпровожда тревожни разстройства, депресия, шум в ушите или посттравматични заболявания. Или може да е свързано с психосоматични разстройства. Най-малко около една трета от случаите започват с шум в ушите, който е малък или никакъв лек, шум или звънене в ушите.

Лечението на хиперакузията започва с слушане на тестовете. Ако не се открие увреждане, това обикновено успокоява пациента и е добра отправна точка за по-нататъшно лечение. Тя се основава на постоянното противопоставяне на неприятни звуци. Всяко мълчание трябва да се избягва. Постепенно мозъкът започва да забавя вътрешния усилвател. Пациентите трябва да слушат музика в тихи моменти, съзнателно да обръщат внимание на заобикалящите го шумове и звуци.

Тези мерки, съчетани с релаксация и обучение за управление на стреса, подобряват чувствителността на звуковото възприятие, обикновено в рамките на няколко седмици - особено ако се лекуват други психични проблеми. Около година по-късно, при 90% от пациентите проблемът изчезва напълно.

Субективен шум в ушите и хиперакузия

Навигация на запис

Третиране с променливи течения

ОА Golubovskii
Московски научно-изследователски институт на ушите, носа и гърлото

Свръхчувствителността към звука трябва да се раздели на три независими форми: FUNG, phonophobia и hyperacus proper, които имат различни патофизиологични аспекти.
Слуховият подбор (FUNG) се причинява от намаляване на броя на неутралните елементи на вътрешното ухо (обикновено клетките на косата), което води до лека промяна в интензивността на стимула, причинявайки непропорционално голяма промяна в реакцията на ухото. С други думи, много по-голям от нормалния, броят на нервните влакна се „набира” (набира се), за да отговори на съответния звуков стимул.
Фонофобията се проявява, когато развитието на свръхчувствителност, която винаги включва лимбичната система на мозъка, причинява автоматична стимулация на автономната нервна система с предизвикани от адреналин реакции на тялото, като например повишена сърдечна честота, изпотяване, мускулно напрежение, агресия (дразнене, гняв, тревожност) и др. г. Психологически, човек не може да се концентрира, да се страхува от глухота, да избягва някои акустични ситуации и накрая да се обърне към УНГ доктор по отношение на слухово разстройство или невропсихиатър за общото състояние на нервната система.
Самата хиперакузия (свръхчувствителност към звука) се свързва с централните процеси на обработка на звука и може да се комбинира с набирането в случай на увреждане на слуха. Обаче, при нормален, подходящ за възрастта слух, свръхчувствителността се отнася до хиперакузис, но не е свързана с FUNG.

Всеки комплексен звук се кодира от 10 000 акустични нервни влакна и едва след 100 ms достига до слуховия участък на темпоралния лоб на мозъка. През този период кодираният сигнал се обработва (по-сложно от компютърна програма).
Централните части на слуховата система най-напред оценяват значението на сигнала на даден звук, като го сравняват с образците от предишния опит, съхранени в паметта. Звукът може да има малка мощност, но има огромна стойност на сигнала. Слуховото възприятие се контролира от лимбичната система (центрове на емоциите и ученето), подсилвайки тихи, но значими звукови сигнали и потискащи силни, но неутрални шумове ("контрастен ефект"). Промените в емоционалния статус на човек в резултат на нарушения в симпатиковата нервна система в редица пациенти водят до „глобална” хиперакузия на почти всички звуци, както и на други стимули, като визуален, обонятелен, вкусен.

По дефиниция, N.S. Благовещенск [2], хиперакузията е вид дразнещо състояние на слуховия анализатор. Тази патология се проявява във факта, че пациентите оценяват слаби и средно интензивни звуци като ултра-силни, дори и с болезнен оттенък.
В патофизиологията на това явление, в допълнение към дразнещото състояние на централната нервна система, акустичният рефлекс, създаден от мускулите на тимпаничната кухина, играе съществена роля. Общоприето е, че акустичният рефлекс при хората е главно в резултат на свиване на стапедиалния мускул, тъй като мускулът, който напряга тъпанчето, реагира само на особено силни звуци. Поражението на рецепторния апарат на кохлеара често е съпроводено с повишаване на тонуса на мускулите на тимпаничната кухина, което е защитна реакция, целяща да я предпази от акустична травма. При отсъствие на тази защитна реакция или поради нарушение на инервацията на средното ухо с нарушение на контрактилната функция на мускулите на тимпаничната кухина, може да се наблюдава явлението хиперакузис.
Механизмите за развитие на хиперакузията и субективния ушен шум *, а в много случаи и етиологичните фактори, не са достатъчно ясни.

Субективният шум на ушите (SUSH) може да се определи като патологично слухово усещане,
в ухото при липса на външен източник на звук,
но, като правило, в присъствието на най-разнообразна патология на която и да е част от анализатора на звука.

И субективният шум, и хиперакузисът могат да се разглеждат като фантом на слухово възприятие (между другото, Н. В. Белоголов през 1947 г. [1], наречен маскиране чрез шум “следа”, който замества собствения шум): възприемането на звук “в ушите” или "В главата" е много реално, но не е свързано с външен източник на звук, а звук с нисък интензитет се счита за супер-силен.
Всеки чува този звук след излагане на силен шум или престой в пълна тишина.
Постоянният шум в повечето случаи (около 75%) е навик да се реагира на сигнал, който причинява само лек дискомфорт. В някои случаи възприемането на шума от ушите или феномена на хиперакузията са свързани с негативни емоции, като страх от загуба на слуха или мозъчно заболяване, което води до фокусиране върху тези симптоми.
Сушенето на отрицателните емоции включва лимбичната (емоции) и симпатиковата нервна система в състояние на постоянна тревога. Мозъкът увеличава силата на тези звуци и ги прави важни, като реално или потенциално увреждане в тялото (можем да чуем съзнателно) тиктакането на будилника, въпреки че в друг момент този звук, идващ в ухото, не излиза в съзнанието). Потвърждението на участието на лимбичната система на мозъка в възприемането на шума води до повишен шум от емоции - стрес, чувства за пенсиониране, нещастие и т.н., въпреки че сигналът от ухото остава същият. Запазването на подобен субективен шум или хиперакузия развива безпокойство, чувство за безнадеждност и отчаяние, стимулирайки лимбичната и симпатиковата нервна система да произвежда негативни и натрапчиви емоции, които намаляват качеството на живота.

Схематично сме описали хипотезата за функционалното състояние на централната нервна система, която причинява на пациента да има субективен шум на ушите или хиперакузия.

Обикновено съответните области на мозъчната кора се наричат ​​"съзнание" (блок 1). В тези области се възприемат и оценяват сензорните сигнали за дадено лице.
Долната част на схемата обикновено се нарича "подсъзнателно". Състои се от поредица от морфофункционални блокове.
Блок 2 включва рецепторни и провеждащи форми на неврони с различни модалности. Тази единица е източник на импулси на невронна активност, причинени от външни и вътрешни влияния.
Блок 3 е нервните центрове, които откриват сензорното дразнене, вариращо от праг до дискомфорт.
В блок 4 всички сигнали, идващи от съзнанието и от подсъзнанието, причиняват емоционални асоциации, най-често психически (т.е. "Аз вече съм виждал това"; "Аз вече знам това") и асоциации за оцеляване ("това е опасно; това трябва да се избягва"), Асоциациите за оцеляване са тясно свързани с способността за учене и се предоставят главно от лимбичната система. В общия човешки живот инстинктивните прояви (избягване на опасност, ловуване на плячка, сексуално поведение) са най-бързи и ефективни. Системата за оцеляване (централна лимбична) е тясно свързана с автономната нервна система, в основата на която е симпатичната нервна система (слънчев сплит, горни шийни ганглии и др.).
В условия на отрицателно дразнене на лимбичната нервна система, човек изпитва безпокойство, раздразнителност, страх, вътрешен дискомфорт (блок 5).

Като цяло функцията на предложената схема е следната. От блок 2 без значителни промени рецепторният сигнал пристига в блок 3. Сигналът, открит в блок 3, чрез обратна връзка, действа на блок 2, т.е. или прави сензорния вход по-чувствителен, или, обратно, променя характеристиките си на защитни. Освен това, от блока 3 (от подсъзнанието), откритият сигнал навлиза в съответните области на мозъчната кора, където се възприема и оценява. На свой ред, от блок 1, системата за откриване на сигнал се активира за целите, необходими в момента. В допълнение, сигналът от блок 3 преминава към асоциативния център (блок 4), който също има обратна връзка. Ако сегашното състояние на организма е в условия на оптимално оцеляване, тогава тази информация преминава в блок 1 и не причинява никакви ефекти на по-високите центрове на мозъчната кора върху подкорковите центрове.

Обаче, ако системата в блок 4 даде сигнал към блок 1 за опасност или дискомфорт, тогава "съзнанието" генерира регулаторни импулси за защитната функция на автономната нервна система (блок 5). В допълнение, съзнанието може да даде импулси към автономната нервна система (блок 5) за съответната физиологична активност.

При условия на субективния ушен шум и хиперакуса, двустранната комуникация между блок 1 и блокове 3 и двустранната комуникация между блок 1 и блок 5 е установена като постоянна и човекът възприема тинитус като състояние на "нездравословно".

Световната литература описва различни оригинални методи за лечение на сухи женски и хиперакузис.
Най-ефективните методи при лечението на SUSH и хиперакузията, според литературата, са различни видове физиотерапевтични ефекти върху областта на външното и средното ухо. За лечението на изследваните пациенти са използвани методи и средства, включително използването на флуктуиращи токове [3].

Флуктуаризация е метод на въздействие с терапевтична цел на синусоидален ток с ниска якост и ниско напрежение, който произволно варира в амплитуда и честота в диапазона 100-2000 Hz.
Поради неравномерното изменение на параметрите на променливите токове през цялото време на експозиция, в тъканите не се развиват явленията на адаптация, те причиняват образуването на асинхронни импулси в възбудимите системи. Флуктуационните течения имат аналгетичен, противовъзпалителен и резорбционен ефект.

В механизма на противовъзпалително действие, съдовата реакция е от голямо значение: под въздействието на тези течения се активира трофичната тъкан, ензимната активност, а оттам и процесите на резорбция на токсичните вещества на тъканта. Симетричният променлив ток намалява подуването, ускорява регенерацията на тъканите и резорбцията на възпалителния фокус. Флуктуационните токове се понасят добре от пациентите, а терапевтичният ефект е до голяма степен свързан с интензивността и продължителността на експозиция на прилагания ток. Противопоказания за използването им са неоплазми, заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация, тромбоблитерни заболявания, кръвоизлив, хипертония и възраст до три години.

СПРАВКА
1. Белоголов Н.В. Шумове и основи на терапията им. На събота работи Лен. Научно-изследователски институт за заболявания на ушите, гърлото, носа и речта. L 1947; 8: 90-122.
2. Благовещенская Н.С. Отоневрологични симптоми и синдроми. M 1990; 256-334.
3. Красильников Б.В. Лечение на субективния ушен шум чрез колебание на тока в комбинация със затворена пневмомасаж. Актуални проблеми на оториноларингологията. М 1997; 72-74.