Пубертетът при момчетата на хипоталамичния синдром

Тумор

По време на хормоналната настройка на тялото, подрастващите могат да претърпят разрушаване на функциите на основните ендокринни жлези: хипоталамуса и хипофизата.

Това заболяване се нарича синдром на хипоталамуса на пубертета. По-често се среща при момчета, отколкото при момичетата.

Заболяването се изразява в ендокринни, автономни и метаболитни нарушения.

Напълно лекува тази патология е трудно, но ако приложите специална комплексна терапия, състоянието само ще се подобри, а момчето ще се върне към нормалния си живот. И така, какво причинява болестта и какви симптоми?

Причини за заболяването при момчетата

Науката все още не е известна с точната причина за това заболяване.

Те включват:

  • всички хронични инфекции, включително бронхит, кариес, тонзилит;
  • хипоксия по време на бременност или непосредствено след раждането;
  • прееклампсия;
  • недохранване.

Тези патологии водят до нарушено кръвоснабдяване на ендокринните жлези, както и до тяхното възпаление. Докато започне хормоналната корекция, това може да не се прояви изобщо, но с появата на остър хормонален скок рискът от отклонения се увеличава.

Причините, които са пряко свързани с хормоналния метаболизъм в организма, включват:

  • всички промени в щитовидната жлеза;
  • затлъстяване, особено ако се появи внезапно, и не е придружено от неправилна диета или нарушение на дневния режим;
  • ранен пубертет.

Всички изброени по-горе причини само увеличават вероятността от развитие на заболяването. Те са само катализатор, който се налага върху основните рискови фактори:

  • пренесени травматични мозъчни травми (най-голям риск се наблюдава в случаите, когато хипоталамусът е бил директно увреден - HS в бъдеще е почти неизбежен);
  • продължителна асфиксия, независимо от възрастта, в която трябваше да се справят с нея;
  • постоянни напрежения и умствени претоварвания (това е особено вярно за учениците от началното училище; в по-напреднала възраст, пренапрежението се понася по-лесно);
  • всички видове енцефалопатия;
  • отравяне в ранна детска възраст;
  • проблеми със стомашно-чревния тракт, особено стомашни и дуоденални язви;
  • заболявания на централната нервна система, които са автоалергични по природа;
  • мозъчен тумор.

Много момчета в началото на пубертета имат поне нещо от този списък. Но далеч не е факт, че GE ще се развие със стопроцентна вероятност. Много зависи от цялостното здраве, както и от простото късмет.

Форми на заболяването

При момчетата има няколко форми на синдром на хипоталамуса. Техните симптоми са пряко свързани с естеството на заболяването, както и с общото здравословно състояние. Основната класификация на заболяването включва:

  • Първична форма. Състои се в поражение на хипоталамусния регион с мозъчно заболяване.
  • Вторична форма. Тя произтича от патологиите на органи и системи, пряко свързани с ендокринните жлези.

По причини, причиняващи TOS, лекарите разграничават следните видове заболяване:

  • Невротрофична;
  • vegetovascular;
  • терморегулаторна;
  • невроендокринна (обмяна);
  • епилептичен (хипоталамова епилепсия);
  • невромускулната;
  • психопатология;
  • psevdonevrastenicheskaya.

Тези форми се различават по някои клинични признаци, въпреки че общата картина на заболяването е идентична във всички случаи.

Съществува и разделение на заболяването според естеството на неговия курс:

  • прогресивна;
  • регресира;
  • стабилен;
  • повтарящ се.

симптоми

Симптомите на хипоталамусния синдром при момчетата варират в зависимост от формата на заболяването. В същото време, независимо от вида на заболяването, симптомите могат да се проявят както хронично, така и под формата на атаки (кризи).

Да се ​​провокира такова влошаване може:

  • климатични условия;
  • силно емоционално претоварване;
  • някои сексуални впечатления;
  • всяка болка, например в случай на нараняване.

Всички тези фактори причиняват хормонални колебания, които влошават заболяването.

Един от основните признаци на TOS при момчетата е затлъстяването. На тялото се появяват разтягания, теглото се променя неконтролируемо. В този случай тийнейджър може да води здравословен начин на живот и да се храни правилно.

Характерна особеност на това затлъстяване е увеличаването на млечните жлези, което не е характерно за мъжете. Това се дължи на отлагането на мастна маса в женски тип. Други симптоми:

  • безсъние;
  • тремор на ръцете (понякога клепачи);
  • емоционални смущения, изразени в внезапни промени в настроението (това напомня за емоционални изблици при жените преди и по време на менструация);
  • спадане на кръвното налягане, придружено от тахикардия;
  • прекомерно изпотяване в нарушение на терморегулацията;
  • постоянно усещане за задушаване (липса на въздух);
  • появата на нови алергични реакции, които не са наблюдавани в ранна детска възраст;
  • чревни проблеми, включително честа диария;
  • повишен секс.

Последната точка е особено интересна. Факт е, че подрастващите от разгледаната възраст и без ОС постоянно мислят за интимна интимност. В случай на синдром на хипоталамуса той придобива огромен мащаб, заемайки цялото съзнание на млад човек.

За съжаление, това понякога води до психологическа импотентност в бъдеще - такива сексуални претоварвания не позволяват на човек да се вълнува в стандартна ситуация.

Хипоталамусът контролира работата на ендокринните жлези. Хипоталамичен синдром, чието лечение зависи от формата на патологията, трябва да се лекува, за да се избегнат опасни усложнения.

Тук се обсъждат видове нарушения на съня при деца и методи на лечение.

Нервното око най-често се появява на базата на стреса и е натрапчиво. Как да се отървем от неприятен симптом, ще научите от тази статия.

диагностика

Диагнозата се усложнява от разнообразието от клинични прояви. Основни лекари за посещение:

Трябва да започнете прегледа с терапевт - той ще прецени общото състояние и ще даде указания за предварително изследване на кръвта.

За да се установи точната причина за възникването на TOS се определя:

  • тест за кръвна захар;
  • Ултразвуково изследване на надбъбречните жлези;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза;
  • измерване на температурата в три точки (под мишниците и в ануса);
  • тридневен тест на урината;
  • кръвен тест за хормони.

лечение

Почти е невъзможно напълно да се излекува ХС, ако той преминава, тогава независимо.

В случай, че заболяването настъпи по време на пубертета или по-рано, терапията може да се забави до 25-годишна възраст.

Нещо повече, целта му не е да се елиминира патологията, а да се поддържа относително нормално състояние на хормоналната система.

  • Възстановителни мерки: аминокиселини, калций, средства за нормализиране на мозъчното кръвообращение.
  • Антидепресанти.
  • Физиотерапия: акупунктура, гимнастика.

На първо място, лекарите се опитват да елиминират основната причина за заболяването, ако е, разбира се, възможно.

Това обикновено включва приемане на антибактериални лекарства, но понякога е необходима хирургическа намеса, например за отстраняване на мозъчен тумор или за лечение на мозъчна травма.

Има различни форми на синдром на хипоталамуса. Невроендокринната форма на хипоталамусния синдром може да доведе до джуджеизъм или гигантизъм, както и до ранен пубертет.

Прочетете как да лекувате диабетната невропатия на долните крайници в тази статия.

перспектива

Ако не пренебрегвате лечението, тогава на възраст от 20-25 години, TOS на пубертета напълно отминава, без никакво влияние върху бъдещия живот. В началото на усложненията или при липсата на лечение, има чести случаи на увреждане на 2 или 3 групи с почти пълна загуба на работоспособност.

  • намаляване на физическата активност до възстановяване;
  • опитайте се да избягвате силен стрес;
  • не работят през нощта;
  • избягвайте алкохола.

Ако следвате тези правила, проекциите на хипоталамусния синдром ще бъдат само благоприятни.

Хипоталамичен синдром на пубертета (Pubertal dispituitarism)

Пуберталният хипоталамичен синдром е различна комбинация от симптоми, която се развива по време на юношеството, когато настъпва хормонална промяна на целия организъм. Тя се развива поради комплекс от причини, водещи до нарушаване на нормалната връзка между "водещите" ендокринни жлези - хипоталамуса, хипофизата - и структурите, които ги свързват (лимбично-ретикуларния комплекс). Характеризира се с различен набор от автономни, ендокринни и метаболитни нарушения. Напълно, болестта не винаги се лекува, но с помощта на комплексна терапия може да се постигне значително подобряване на качеството на живот.

Причини за заболяване

Заболяването се развива след 10-20 години, по-често при момчетата.

Точната причина за заболяването е неизвестна. Смята се, че синдромът на хипоталамуса се развива поради въздействието върху тялото на детето на такива фактори:

  • хипоксия на плода и / или новороденото;
  • недохранване;
  • прееклампсия;
  • хронични огнища на инфекцията в детското тяло: тонзилит, кариес, бронхит.

Предполагат за развитието на хипоталамусния синдром такива състояния:

  • ранен пубертет;
  • затлъстяване;
  • промяна в функцията на щитовидната жлеза.

„Механизмите”, водещи до развитието на синдрома на пуберталния хипоталамус под влиянието на:

  • тийнейджърска бременност;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • психично увреждане;
  • ефекти върху хипоталамусния регион на вируси (особено грипен вирус), бактерии (стрептококи), маларийни плазмодии;
  • или други неблагоприятни фактори на околната среда, които са засегнали детето по време на пубертета.

В резултат на всички тези фактори се нарушава взаимодействието между хипоталамуса, лимбико-ретикуларната система (няколко мозъчни структури) и хипофизната жлеза. Променя работата на самия хипоталамус, който е не само основната ендокринна жлеза, но и:

  1. отговорен за терморегулацията;
  2. регулира работата на корабите;
  3. координира вегетативните функции;
  4. осигурява постоянството на вътрешната среда на тялото;
  5. отговорен за глада и ситостта;
  6. диктува сексуално поведение.

Форми на заболяването

Хипоталамусният синдром може да се състои от комбинация от различни симптоми, които могат да бъдат групирани заедно. В зависимост от това се различават следните форми на синдрома:

  1. невромускулната;
  2. нарушения на терморегулацията;
  3. vegetososudistoy;
  4. невротрофичен;
  5. хипоталамова епилепсия;
  6. ендокринни и невро-метаболитни нарушения;
  7. форма с разстройство на мотивацията.

симптоми

Основният симптом на заболяването е затлъстяването: мазнините се отлагат не само на стомаха, но и на долните и горните крайници. Момчетата образуват широк таз, дебеличка, бяла кожа, увеличаване на млечните жлези поради отлагането на мазнини в тях. Размерът на гениталните органи не се намалява. Те имат желание да започнат секс рано.

При момичетата се наблюдава прекомерен мъжки растеж на косата, зърната им са боядисани в по-тъмен цвят, а на лицето се появява младежки акне. Менструалният цикъл е нарушен.

Има и други признаци:

  • главоболие;
  • макар тийнейджърите да изглеждат като по-зрели и здрави хора, те се уморяват много бързо;
  • розови стрии по кожата на раменете, корема, бедрата и бедрата;
  • липоми, брадавици, витилиго, кожни брадавици;
  • чупливи и тънки нокти;
  • потни ръце, те са много студени и синкави;
  • лакомия на тийнейджър, особено през нощта;
  • психични разстройства: депресия, грубост, пристъпи на паника, изолация на юноши;
  • жажда;
  • освобождаване на голямо количество урина;
  • може да бъде летаргия, сънливост;
  • където няма изобилие от потни жлези, кожата е груба, суха. Най-суха кожа се наблюдава в лактите, шията, местата на триене с дрехите;
  • неразумно повишаване на температурата в сутринта с намаляване на нормата вечер;
  • чувствителност към алергии.

Синдромът може да възникне пароксизмално, под формата на един от видовете кризи:

  1. Вагоинсулни усещания: горещи вълни, гадене, по-бавно сърцебиене, гадене, изпотяване, усещане за недостиг на въздух, слабост, диария и обилно уриниране;
  2. Sympathoadrenalic, които често се развиват след "прекурсори" - главоболие, летаргия, изтръпване в сърцето. По-нататък се развива кризата: бързо сърцебиене, страх от смърт, треска и кръвно налягане.

Юношеският базофилизъм е форма на пуберталния синдром на хипоталамуса, при който се увеличава производството на хормона на АКТХ в хипофизната жлеза. При това заболяване се наблюдава и затлъстяване: "по-ниско" затлъстяване при момичетата, женски таз и увеличаване на гърдите при момчета. В същото време момичетата ще имат добре развити вторични сексуални характеристики, докато момчетата имат по-висок растеж от своите връстници.

Как се диагностицира заболяването

За да поставите диагноза, трябва:

  • преглед на детския ендокринолог;
  • определяне на нивото на ACTH и плазмения кортизол в зависимост от времето на деня;
  • изучаване на глюкозния толеранс;
  • определяне съдържанието на пролактин, лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормони, TSH;
  • ЕЕГ;
  • ЯМР на мозъка;
  • допплерография на брахиоцефални съдове;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

лечение

Хипоталамусният синдром на пубертета се лекува дълго време с помощта на диета и лекарствена терапия.

  1. калориите трябва да бъдат малко по-малко, отколкото е необходимо за този основен обмен;
  2. ограничават приема на въглехидрати и почти елиминират животинските мазнини;
  3. 5-кратно хранене;
  4. не можете да гладувате;
  5. ако има нарушение на глюкозния толеранс, използвайте фруктоза, ксилитол или сорбитол.
  1. Необходимо е приемане на мастноразтворими витамини.
  2. За да се намали нивото на тестостерон предписано лекарство с диуретично действие "Veroshpiron".
  3. Проведена медицинска корекция на функцията на щитовидната жлеза.
  4. В случай на нарушен глюкозен толеранс се използват таблетки с понижаващи глюкозата лекарства.
  5. В случай на нередовна менструация, момичетата получават курс на лечение с половите хормони в зависимост от първоначалното ниво на прогестерон и естриол.
  6. Ако нивото на пролактин е повишено, се използват препарати на бромокриптин.
  7. При затлъстяване III и IV стадии се използват аноректици.
  8. Ако кръвното налягане се повиши, дори ако се наблюдава диета без сол, се предписват диуретици, като лекарства като Еналаприл, Каптоприл или Фенигидин, Нифедипин.
  9. Ако е необходимо, антиконвулсивна терапия, предотвратяване на кризи.

За да постигнете ефекта, се нуждаете и от промяна в начина на живот, рехабилитация на огнища на хронична инфекция. Трябва да преминете курс на акупунктура, спа лечение.

Пубертален синдром на хипоталамуса. Етиология. Диагностични критерии. Клиника. Лечение.

Хипоталамичен синдром на пубертета (синдром на пубертета при пубертета, синдром на пубертета) - сложна ендокринна патология на юношеството, характеризираща се с функционални нарушения в хипоталамо-хипофизарно-надбъбречно-овариалната система.

Същността на заболяването се определя от хормонални и метаболитни нарушения, причинени от повишена секреция на АКТГ - адренокотропен хормон (кортикотропин) и надбъбречни хормони, нарушена секреция на гонадотропини.

Хипоталамичен синдром на пубертета е сложна патология, основният етиопатогенетичен фактор на който е дисбалансът на невротрансмитерите.

Директната причина за пубертета на синдрома на хипоталамуса не може да бъде установена. Този синдром обикновено се появява при момичета на възраст от 1 до 3 години след менархе (първа менструация - приблизително Avt.).

Заболяването се развива на възраст 12-15 години, по-често при юноши. Заболяването се развива и по-късно - 17 - 19 години. С напредването на заболяването на 15-17 години настъпва изчерпване на симпатико-надбъбречната система.

Роля в развитието на болестта играят

? хронични инфекции и интоксикации,

? чести болки в гърлото и

? инфекциозни заболявания, пренасяни в детска възраст

Предразполагащи фактори са:

? хронични огнища на инфекции

? чести вирусни заболявания

? отложена операция

? прекомерен психически стрес.

Вегетативните симптоми също принадлежат към клиничните признаци на хипоталамусния синдром:

замаяност, по-изразена сутрин, когато тялото е наклонено;

гадене, понякога повръщане,

умерена артериална хипертония.

Пациентите имат оплаквания

? наднормено тегло, равномерно затлъстяване,

? ненаситен глад, жажда, умора,

? нарушение на менструалния цикъл,

? понякога продължително повишаване на кръвното налягане,

Трофичната кожа е счупена. Цветът на мраморно-цианотичната кожа е студена на допир, особено в областта на бедрата. Често има розови, червеникави или по-малко вероятно пурпурно-цианотични стреч-ленти в корема, млечните жлези, раменете, бедрата, гърдите.

Невропсихиатрични нарушения се откриват при повечето пациенти: раздразнителност, плачливост, умора, главоболие, депресивно настроение, депресивни състояния. Понякога пациентите отказват да посещават училище, предпочитат да прекарват времето си самостоятелно.

Наблюдава се нарастване на растежа, особено на възраст от 11 до 13 години, младите мъже в растежа настигат връстници.

На лицето на патологичен руж,

се открива хиперкератоза (повишено удебеляване на роговия слой на кожата (епидермиса)).

- Прибл. ed.) външни повърхности на рамото, в областта на лакътната става, вратните гънки и на местата на триене на облеклото.

При момчетата често се открива гинекомастия (гръцки гине, жена gynaikos + масто гърдата) - увеличаване на едната или двете млечни жлези при мъжете).

При момчетата лицето е женствено, растежът на космите на лицето започва късно и дори след пубертета остава беден, но растежът на косата в подмишниците и пубисната коса се проявява като при здрави млади мъже.

открити са невропсихиатрични нарушения: депресия, главоболие, раздразнителност, депресивно настроение, плачливост, умора, предпочитат да прекарват времето си самостоятелно.

При момичетата в пубертета физическото и сексуалното развитие е открито по-рано в сравнение със здрави юноши, което се проявява

увеличаване на дължината и телесното тегло, обиколка на гръдния кош, размер на таза,

ускорен растеж на млечните жлези и пубисната козина,

увеличаване на размера на матката, обем на яйчниците и дебелина на ендометриума.

До 15-17 годишна възраст темпът на физическо и сексуално развитие при момичетата намалява: растежът се забавя.

Значителен брой момичета в юношеска възраст имат ановулаторни (маточни кръвотечения, които възникват между менструациите. - Прибл. Avt.) Менструални цикли, повечето от тях, дори до началото на детероден период.

При пуберталния синдром на хипоталамуса е по-вероятно момичетата да имат преждевременно образуване на вторични сексуални характеристики.

Клиничната картина на заболяването е типична:

в рентгенограмата на черепа, в повечето случаи се откриват признаци на интракраниална хипертония,

от фундуса на окото може да покаже леки изразени промени под формата на ангиопатия на ретината,

нарушения на регулирането на вътреочното налягане.

Лечението е насочено към нормализиране на субкортикалните структури на мозъка,

рехабилитация на хронични инфекции (тонзилит, синузит, отит и др.), t

използването на аноректични лекарства, глутаминова киселина, диуретик.

При наличие на хипертония се използват антихипертензивни лекарства,

хормонална терапия за нормализиране на менструалните нарушения не е оправдана.

Необходимо е да се използва субкалорична диета с достатъчно количество витамини, липотропни вещества.

Определянето на естеството и диетата е необходимо и достатъчно, за да се намали телесното тегло на пациента.

В същото време признаците на заболяването изчезват, кръвното налягане се връща към нормалното, а при момичетата възстановява нарушенията на менструалния цикъл.

Прогноза. Определянето на режима и естеството на храненето е достатъчно, за да се намали телесното тегло на пациента. Успоредно с това симптомите на заболяването изчезват, кръвното налягане се връща към нормалното, а при момичетата се възстановява нарушеният менструален цикъл.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Какво е синдром на хипоталамуса (ХС)? Това е комплекс от симптоми, които се развиват в резултат на неправилно функциониране на хипоталамуса. Тези симптоми включват нарушения на ендокринната и вегетативната система, метаболитни нарушения и клетъчно хранене.

Това е важно. Най-податливи на тази патология са подрастващите, както и хората на възраст от 30 до 40 години. Според статистиката жените представляват преобладаващото мнозинство сред тази възрастова група.

Сложността на диагнозата е в сходството на симптомите на патологията със симптомите на много други заболявания.

Видове и причини за ХС

В мозъка хипоталамусът има много обширни функции. Те включват регулиране на метаболитните процеси и термичния мониторинг, подкрепа за оперативното състояние на сърдечно-съдовата и ендокринната системи, както и на стомашно-чревния тракт. Освен това веществата, произвеждани от хипоталамуса, имат пряко въздействие върху психиката и сексуалното поведение. Ето защо неговата дисфункция може да предизвика нарушаване на нормалния ход на много процеси, протичащи в тялото. Следователно, синдромите на хипоталамусните лезии, към които принадлежи ХС, представляват сериозна опасност за нормалното функциониране на целия организъм.

Хипоталамусът е много малка, но много важна част от мозъка.

Преобладаването на някои симптоми на патология ви позволява да изберете няколко форми на ХС:

  • невромускулната;
  • психопатология;
  • vegetovascular;
  • хипоталамова епилепсия;
  • невроендокринен;
  • Невротрофична;
  • нарушение на топлинния контрол;
  • проблеми с мотивацията (включително нарушения на съня / будност).

Развитието на синдрома в пубертета (хипоталамичен синдром при юноши) се отразява пряко в сексуалното развитие - неговото инхибиране или ускорение.

Причини за възникване на хипоталамичен синдром

Заболяването често настъпва между 10 и 20 години.

Основните периоди на поява на болестта са пред пубертета и ранния пубертет, а първите прояви настъпват на възраст от 10 до 20 години. Хипоталамусният синдром на пубертета при момичетата се развива много по-рядко, отколкото при момчетата.

Точните причини за развитието на синдрома на хипоталамуса при деца все още не са открити. Но е възможно да се идентифицират основните фактори, влиянието на които може да провокира развитието на това заболяване:

  • вътрематочна или следродова хипоксия;
  • белтъчен и енергиен дефицит при раждане;
  • късна токсикоза по време на бременност;
  • хронични заболявания на детето (бронхиална астма, хипертония и др.).

Благоприятните условия за развитие на синдрома могат да създадат условия като ранен пубертет, излишни мазнини, нарушения на щитовидната жлеза.

Също така механизмът на развитие на болестта в пубертета може също да предизвика такива събития:

  • много ранна бременност;
  • наранявания на главата;
  • стрес;
  • бактериални и вирусни инфекции (грип, ревматизъм, хроничен тонзилит и др.);
  • влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда (различни видове радиация, химикали) върху детския организъм по време на предпубертен и пубертетен период.

Ранната юношеска бременност може да доведе до появата на GSPP

Резултатът от всичко по-горе може да бъде нарушение на взаимодействието между хипоталамо-хипофизарната и лимбико-ретикуларната системи, водещо до хипоталамична дисфункция.

Симптомите на хипоталамусния синдром по време на пубертета

Симптомите на хипоталамусния синдром са различни.

Основният симптом е затлъстяването (хипоталамичен синдром с нарушен метаболизъм на мазнините), който често се превръща в причина за подигравки като връстници и не прекалено съзнателни възрастни, което от своя страна влошава психологичното състояние на подрастващия.

Също така, основните признаци на хипоталамусния синдром включват увеличаване на млечните жлези, появата на така наречените "стрии" върху кожата. „Стречиците“ са розови ивици, които най-често се появяват на раменете, бедрата, бедрата, корема и се появяват за много кратък период от време - около 2 седмици.

Трябва да знаете. Когато пубертета дисипитализъм тийнейджъри започват да ядат много, особено през нощта и през нощта, т.е. по време на стимулиране на производството на инсулин от блуждаещия нерв. Тийнейджърите често са срамежливи от „нощната си лакомия“ и се опитват да ядат незабелязано. Сутрешният апетит почти или напълно отсъства. Към това може да се добави постоянна жажда и в резултат на това полиурия.

При юноши със синдром на поражение на хипоталамуса могат да се появят стрии ("стрии")

Хормонални симптоми

По време на проявата на болестта на младите пациенти страда почти непрекъснато главоболие. Има усещане за постоянна умора, което значително намалява физическата и в някои случаи умствената дейност. Всичко това води до изолация, раздразнителност по някаква причина, грубост, забрава, проблеми в ученето. Понякога могат да се появят тежки депресивни състояния и оттегляне.

Забележка. При всичко това юношите имат напълно здрав вид и често изглеждат по-възрастни от възрастта си. В повечето случаи те са високи. Наднорменото тегло може да достигне до 40 кг. Крайниците, както горните, така и долните, се отличават със своята пълнота.

Момичетата могат да имат лека вирилизация, поява на растителност по лицето и други части на тялото на мъжка основа, оцветяване на зърната и малки срамни тъмносини цветове, най-често менструацията става неправилна.

Момчетата, напротив, могат да забележат появата в структурата на тялото на женските признаци (т.нар. Херубимодност и матронизъм), увеличаване на млечните жлези. Много често сексуалното развитие на младите мъже се ускорява, което води до хиперсексуалност и ранен сексуален живот.

Появата на лицевата коса на лицето на мъжкия мъж при момичетата е един от признаците на GSPP

Кожа и други симптоми

GSPP кожните симптоми включват образуването на големи мазнини, брадавици, кондиломи, нарушена пигментация на кожата в някои области на кожата, хиперпигментация на гънките. Кожата се характеризира с нежност и тен. В някои части на тялото, кожата придобива "гъши" консистенция, т.е. тя е покрита с малки натъртвания.

Има повишени секреции на мастните жлези на главата, които бързо привеждат косата в помия, с увеличена загуба на коса.

Ноктите за нокти са фини и крехки.

Може би появата на синкав цвят на кожата (акроцианоза) и повишено изпотяване на дланите (хиперхидроза).

Може да има признаци на хипотиреоидизъм: втрисане, намалена дневна активност, постепенно забавяне, лющене на кожата на лакътя и коленните стави.

Важно е! Една трета от пациентите могат да страдат от проблеми със зрението, което е причинено от високо кръвно налягане при повечето юноши, страдащи от пубертетен дипитуризъм.

Акроцианозата е една от проявите на пубертета

Усложнения на хипоталамичния синдром

Сериозните стресови ситуации могат да предизвикат развитието на редица усложнения на синдрома:

  • Кръвното налягане може да се повиши до нивото на хипертонични кризи.
  • Развитието на инсулин-независим захарен диабет тип 2 е възможно, особено ако има предразположение към него.
  • Често тежко депресивно състояние.
  • Усложненията при момичетата могат да се изразят в образуването на неоплазми в яйчниците, придружени от аменорея, появата на мастопатия и галакторея.
  • В случай на бременност усложненията на пубертетен дипитутизъм могат да доведат до прееклампсия и недохранване на плода.

класификация

В хода на синдрома на хипоталамуса има лека, умерена и тежка степен.

Затлъстяването с болестта също има своя собствена градация: I, II, III и IV степени, която се характеризира с превишаване на очакваното тегло на пациента съответно до 30, 50, 100 или повече процента.

Степените на затлъстяване са степени от I до IV

Лечение на пубертета

Лечението на хипоталамусния синдром отнема много време и не трябва да се прекъсва. Основните направления на терапията:

  • диета;
  • лекарствено лечение;
  • физиотерапия;
  • Спа лечение.

диета

Предпоставка е да се ограничи количеството сол в храната. Не се препоръчва употребата на гладно - това може да доведе до обостряния. Ако говорим за диета, тогава трябва да се съсредоточи върху неговата подкалорична посока, с намаляване на съдържанието на въглехидрати и животински мазнини.

Брашно, сладки и захар в частност са противопоказани. Захарта трябва да бъде заменена със заместители на захарта и продукти с тяхното съдържание.

Трябва да се използва принципът на пет хранения.

Редовните дни на гладуване са задължителни, но в същото време плодовете, богати на глюкоза, са изключени от диетата.

Важно е! Не е необходимо напълно да се елиминират животинските мазнини от храната, тъй като в противен случай може да има недостиг на стероиди и витамин D, поради липса на холестерол, необходим за техния синтез.

Подкалоричната диета е показана при лечение на синдром на хипоталамуса

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия за синдром на хипоталамуса е както следва:

Задължително използване на мастноразтворими витамини.

Момичетата показват, че приемат хормони, за да върнат нивата на тестостерон към нормалното.

Ако е необходимо, предписан курс на лекарства за корекция на функциите на щитовидната жлеза с помощта на лекарствения метод.

В случай на нарушена функция на разделяне на глюкозата в организма, хипогликемичните лекарства се прилагат орално.

При нередовен менструален цикъл на момичетата се предписва курс на хормонсъдържащи лекарства, вариращи дозата и времето на курса, въз основа на съдържанието на прогестерон и естриол по време на изследването.

Повишените нива на лактотропен хормон се намаляват с препарати на основата на бромокриптин.

При III и IV степен на затлъстяване на пациентите се предписват потискащи апетита (анорексанти).

С повишено кръвно налягане, дори в случай на дългосрочно отхвърляне на сол, се предписват диуретици.

Ако е необходимо, предписвайте антиконвулсивно лечение и предотвратяване на кризи.

Постоянен прием на мастноразтворими витамини е необходим, когато GSPP

За да се консолидира терапевтичният ефект, трябва да се промени начина на живот и ежедневието. Акупунктура, физиотерапевтични упражнения и спа лечение също ще бъдат полезни.

Синдром на пубертета на хипоталамуса или затлъстяване с розови стрии

Пубертатен синдром на хипоталамуса (HGSP) е невроендокринен синдром на свързано с възрастта преструктуриране на организма с дисфункция на хипоталамуса, хипофизата и други жлези с вътрешна секреция.

Пубертетният синдром на хипоталамуса е най-честата ендокринно-метаболитна болест на юношите. Момчетата са болни по-често от момичетата.

Етиология и патогенеза. Заболяването започва в предпубертен или ранен пубертет и възниква между 10 и 20 години. Средната възраст на пациентите е 16-17 години. Рисковите фактори могат да бъдат патология на бременността, перинатална енцефалопатия, невротоксикоза и травматична мозъчна травма, невроинфекция, стрес, използване на хормонални контрацептиви и анаболни стероиди, бременност и аборт при непълнолетни. В 100% от случаите страдат ядрата на хипоталамуса и аденохипофизата. Това е заболяване със средно, не свързано с дефицит на лептин, затлъстяване. Пуберталният хипоталамичен синдром може да се развие при юноши, които вече имат първично зависещо от лептин затлъстяване.

Пубертетният синдром на хипоталамуса се характеризира с дисфункция на хипоталамуса с нарушено производство на кортиколиберин, соматокринин и люлберин. Диспитуитаризмът възниква в нарушение на ACTH, STG и LH продуктите. Характерно е хиперпродукцията на кортикостероиди, кортизол и дехидроепиандростерон. Кортизолът предизвиква развитие на инсулинова резистентност. Повишената глюконеогенеза обяснява появата на розови ивици върху кожата - стрии. Последствията от инсулиновата резистентност са хиперинсулинемия в резултат на инсулинотропното действие на АСТН върху островчетата на Лангерханс (хиперинсулинизъм) и относителна инсулинова недостатъчност. GSPP е придружен от хиперлипопротеинемия, тъй като инсулинът е силен атерогенен хормон и стимулира синтеза на холестерол и атерогенни липоротеиди в черния дроб, потенцира образуването на атеросклероза. Не се образуват кортикотропиноми, а размерът и масата на надбъбречните жлези не се увеличават. Хиперпродукция и растежен хормон ускоряват растежа и физическото развитие. При момичетата - ранен пубертет и ранна менархе. Хиперсекрецията на LH предизвиква кистозна атрезия на фоликулите в яйчниците, като подобрява синтеза на андрогените. При момчетата освобождаването на гонадолиберини и гонадотропини причинява ранен или късен пубертет. Производството на тиролиберин, TSH, Т3 е нарушено. Често се откриват антитиреоидни автоантитела. Хиперпролактинемията при момичетата стимулира синтеза на андрогените в надбъбречните жлези и е една от причините за хирзутизъм, менструални нарушения (преди аменорея), кисти на яйчниците, мастопатия. Фалшивата гинекомастия е типична за младите мъже.

Свръхпроизводството на ACTH и кортизол, хиперактивност на системата ренин-алдостерон, хиперинсулинемия, повишаване на периферната съдова резистентност, образуват артериална хипертония.

Симптоми. Юношите са обезпокоени от затлъстяването - обект на присмех от връстници и незрели възрастни, увеличаване на млечните жлези, появата на розови ивици ("стрии") върху кожата на корема, бедрата, раменете и бедрата, което е обект на тревожност повече родители, отколкото юноши. Те се появяват бързо, в рамките на няколко седмици, нямат екстравазация. Роднините са отбелязали, че лактацията (булимия) при пациентите, особено през нощта, когато активността на вагуса, стимулираща секрецията на инсулин, е по-висока. Тийнейджърите често се промъкват през нощта. Яжте малко или никаква закуска сутрин. Може да има жажда и полиурия. Има почти постоянни главоболия, умора. Физическите показатели са намалени. Тийнейджърите са затворени, забравени, лошо приспособени, бързи, груби заради разяждащите атаки на други, позволяващи обидни прякори. Има депресивни състояния. Тийнейджърите изглеждат по-стари и създават впечатление за отлично здраве. Растежът обикновено е висок. Излишното тегло достига 35-40 кг. Горните и долните крайници винаги са затлъстели. Момчетата са с форма на гиноидно тяло с широк таз, херувимно подобие и матронизъм. Гинекомастия без жлезиста тъкан. Сексуалното развитие може да се ускори. Момчетата са свръхсексуални, склонни към ранен сексуален живот. За момичетата това не е типично. Те имат лесна ранна вирилизация, ъглост, хипертрихоза, пигментация на зърната, малките срамни устни, менструацията е почти винаги нарушена.

На кожата могат да се открият липоми, брадавици, витилиго, брадавици, хиперпигментация на бръчките. Кожата е нежна, а не дъбене, младите мъже често са с бяла кожа (херувим). Атрофия на кожата не се случва. Кожата на задната част на раменете и бедрата обикновено е груба („с пъпки“). Косата мазна, податлива на загуба. Ноктите са тънки и чупливи. Открива се акне, особено при момичета (хиперандрогения). Ръцете са нежни, меки, с дълги пръсти и хипермобилни стави. Честа "ледена" четка и акроцианоза. Хиперхидрозата е толкова изразена, че тийнейджърите се притесняват да дадат ръка на срещата. Външно те са еутиреоидни, но функцията на щитовидната жлеза може да намалее, да се появят признаци на хипотиреоидизъм (студенина, сънливост през деня, летаргия, умерена бавнота, сухота и хиперкератоза на лактите и петите, запек са често). Често (70% от юношите) се установява повишаване на кръвното налягане. При 1/3 юноши се открива хипертонична ангиопатия на ретината. Това се предшества от невроциркулаторна дистония.

Усложнения. Хипоталамусният пубертален синдром при стрес (изпити, тежки спортове, рязко изменение на климата по време на кратки пътувания до тропиците) може да се влоши и да напредне. Кръвното налягане може да доведе до хипертонични кризи. Развива се INSD тип II, особено с натоварена наследственост, тиреоидит. Възможна депресия. При момичетата често се формират кисти на яйчниците с аменорея, фиброаденоматоза на гърдата с галакторея. По време на бременността има гестози с повишено кръвно налягане, оток и спонтанен аборт. При младите мъже може да се развие гинекомастия. Пациентите са предразположени към кандидоза.

Класификация. В хода на GSPP се разделя на синдром на леко, умерено и тежко, което се определя от тежестта на ендокринните и сърдечно-съдови заболявания. Първата степен на затлъстяване включва превишението на собственото тегло с 10-29%, с II - с 30-49%, с III - с 50-99%, с IV - с 100% и повече.

Диагноза. Видът на пациентите - гиноидно затлъстяване - е доста типичен, а розовите ивици са патогномонични. Кръвните изследвания обикновено са нормални. Патологията на урината (при 35-40% от пациентите) е по-често причинена от бъбречни аномалии, хроничен пиелонефрит или нефролитиаза. Повечето - атерогенен липиден метаболизъм. Нивата на ACTH и кортизола в кръвта с нарушения на циркадианния ритъм са умерено повишени (слабо се наблюдава при вечерни и нощни часове). Това е положително свързано с данните за кръвното налягане. За GSPP характерно нарушение на толерантността към въглехидрати, дължащо се на инсулинова резистентност. Вече в пубертета NIDDM може да развие тип II. GTT патологичен при повече от половината юноши с GSPP, всеки пети или шести разкри скрит диабет. При съмнителни случаи, тест Conn-GTT с кортизон или преднизон. Нивото на тестостерон при млади мъже е леко намалено. Концентрациите на катехоламините са нормални или умерено ниски. По-голямата част от Т4 е намалена, има тенденция за увеличаване на ТТХ, което показва хипофункция на щитовидната жлеза. Откриването на автоантитела към тиропероксидаза в комбинация с ултразвукова картина на щитовидната жлеза, типична за AIT (хипоехогенност и хетерогенност на структурата), ни позволява да диагностицираме AIT. Свиващата функция на миокарда се намалява, може да има признаци на локални блокажи на ЕКГ. Често се откриват термични визуални признаци на микроциркулаторни нарушения в долните крайници по вид микроангиопатия, вероятно поради латентен диабет (до 15%). Периферната атеросклероза е рядка в комбинация с тежка дислипопротеинемия, хиперинсулинемия и повишено кръвно налягане.

ЕЕГ показва дифузни промени в биоелектричната активност на мозъка с по-нисък праг на припадъци. След теста с хипервентилация, индексът на бавни вълни се увеличава, което може да се дължи на хипокалцемия. На рентгенография на гръбначния стълб - лека остеопороза. Доста често се установява умерена интракраниална хипертония. Турската седловина често е нормална. Има хиперостози на черепа и калцификация на мозъчната обвивка.

Пример за диагнозата. Пубертет на хипоталамичния синдром. Затлъстяване ІІІ степен с розови ивици в корема и вътрешните бедра. Функционален хиперинсулинизъм. Хипертония. Диатеза на пикочната киселина. Фалшива гинекомастия.

Диференциалната диагноза се извършва предимно със синдром на Иценко-Кушинг, който не регресира без лечение. Затлъстяването от GSPP не се характеризира със строга зональност, характерна за синдрома на Иценко - Кушинг. Крайностите винаги остават затлъстели. Гинекомастията е невярна. Стриите не са лилави или пурпурно-синкави, както при синдрома на Иценко-Кушинг. По време на неговия растеж и диференциране на скелета винаги изостават паспортната възраст, винаги се изразяват остеопорозата и мускулната атрофия, защо крайниците винаги изглеждат тънки. Момчетата са феминизирани, бръснат много рядко или изобщо не се бръснат. Момичетата са маскулинизирани с атрофия на яйчниците, аменорея, тежък хирзутизъм. Лицето обикновено е с форма на луна. Синьо-лилавите ивици по кожата сами по себе си никога не регресират. Радиотерапията често показва обемната патология на хипоталамуса или хипофизата, тумора или хиперплазията на надбъбречната кора, която е съпроводена с патологично много високи нива на кортизол в кръвта през деня и високо съдържание на 17-ACS в урината. Наличието на розови стрии позволява да се разграничи ГСПП от алиментарно-конституирано, лептиново затлъстяване.

Резултати и прогноза на заболяването. Хипоталамусният синдром на пубертета, въпреки сходството със синдрома на Иценко-Кушинг и различни форми на диенцефална затлъстяване, протича предимно доброкачествено. Прогнозата често е задоволителна. ГСПП може да се възстанови с възрастта. Розовите стрии са обратими. Намаляването на телесното тегло води до тяхното избледняване, те стават бели и често изчезват напълно.

Заболяването може да бъде хронизирано с периоди на ремисия и обостряния. С рационална корекция, тя изчезва до 20-25 годишна възраст. В синдрома на Иценко - пуберталният синдром на Кушинг се превръща в отделни случаи. Репродуктивната функция, особено сред момчетата, не страда. Напротив, растежът и съзряването на подрастващите се ускоряват и ранното начало на сексуалната активност има благоприятен ефект върху техния метаболизъм на мазнините и допринася за нормализирането на телесното тегло. По принцип се поддържа нормална продукция на гонадотропини и андрогени. Опасността е преходна хипертония. Тя може да се запази и да се превърне в истинска хипертония и да се стабилизира. Артериалната хипертония в HSP трябва да се разглежда като симптоматична поради хиперкортизолизъм, хипер-алопеция, хиперренинемия и хиперинсулинизъм.

Очевидно синдромът на дисметаболичен инсулинова резистентност може да се образува при юноши с HSPP в зрели години. Очевидно момичетата с GSPP могат да страдат от синдром на поликистозни яйчници (синдром на Lesnoy-Stein-Leventhal).

Лечение. В случай на тежко протичане на GSPP, тя се лекува дълго време и непрекъснато. Приемането на готварска сол е ограничено, независимо дали има повишено кръвно налягане или не. Пълен глад е забранен, тъй като може да причини влошаване. Диетата трябва да бъде подкалорична, с ниско съдържание на въглехидрати и животински мазнини (таблица 8 б). Забранява се захарта, сладките и брашното. Препоръчвайте 5 хранения на ден. В семейството е необходимо да се спре приготвянето на ястия от сладки и брашно или поне да не се използват в присъствието на болен тийнейджър. Дните на гладуване са важни, но без сладки плодове, богати на глюкоза (грозде). При леко понижение на глюкозния толеранс е достатъчна диета № 9. Използват се заместители на захарта (фруктоза, захарин, спацилин, сукралиф, сукрадит, сорбитол, ксилитол, аспартам) и техните продукти. Животинските мазнини не изключват напълно, тъй като те са източници на холестерол, необходими за синтеза на стероиди (включително секс) и витамин D. С рязко ограничаване на мазнините, предписват витамини А, D3 (оксидевит, вимантол), К и Е в правилните дози. При леки заболявания се предписват мултивитамини, глутаминова киселина.

В случай на умерен поток те извършват дехидратация (алдактон, верошпирон или триампур, а при интракраниална хипертония - диакарб). Спиронолактоните са антиандрогенни, което е важно за момичетата с GSPP.

При нормална GTT можете да предписвате бигуаниди (метформин, глифомин, сиофор) 125-250 mg 2 пъти дневно с храна. Те намаляват телесното тегло, хиперинсулинемията, кръвното налягане.
При тежко затлъстяване с хипотиреоидизъм са показани тироидни хормони (левотироксин). Те се предписват в максимално поносимите дози под контрола на нивата Т3 и Т4; TSH, пролактин и кортизол.

Ефективна балнеотерапия (кръгъл душ, борова вана), дарсонвализация. Показано е терапевтично плуване в басейна, полезна водна аеробика. Лечението се повтаря на всеки 2-3 месеца през първата година и на всеки 6 месеца през следващите години. Аноректики се използват само за затлъстяване III и IV степен. Положителен ефект се получава от използването на инхибитори на стомашно-чревни липази (xenical, orlistat).

Дифенин нормализира синтеза на допамин и инхибира производството на кортикотропин-освобождаващ фактор и АСТН, намалява секрецията на кортизол и андрогени, подпомага регресията на розовите стрии. Дифенин лекува 2-3 месеца. При персистиращи розови стрии лечението се повтаря. В случай на хиперпролактинемия се препоръчва употребата на бромокриптин (парлодел, абергин, каберголин или досинекс). При признаци на постпрандиална хипергликемия се предписват бигуаниди, ксенични (орлистат). Можете да предпишете акарбоза, Glucobay. Антидиабетните сулфонамиди се използват изключително рядко. Няма нужда от инсулинова терапия с GSPP.

Артериалната хипертония на фона на диета с ниско съдържание на сол или без сол се лекува с блокери на калциевите канали, салуретици, калий-съхраняващи средства. Показани са лекарствата на АСЕ инхибитора в малки дози. Корекция на вегетативни нарушения се постига чрез барбитурати, ерготамин, алкалоиди на беладона, тинктури от валериана, дъвка, божур, глог. Препоръчват се ноотропил, кавинтон, амилонон, пикамилон, глицин, фитин, глутаминова киселина, церебролизин.

Нежелани пътувания за почивка в страни с тропически и субтропичен климат, тъй като могат да причинят изразено обостряне на заболяването.

Предотвратяване. Необходимо е да се предпазят децата и юношите от преяждане, наранявания на главата, инфекции и стрес. Нежелан ранен сексуален живот, бременност и аборт. Тежките спортове са противопоказани. Анаболните, допинг и наркотиците са строго забранени.

Клиничен преглед. Диспансерна група - D-2. Прегледът на юноши с ГСПП трябва да се извърши в ендокринологичната болница. Те се наблюдават от ендокринолога и други специалисти до възстановяване. Чрез нормализиране на телесното тегло и кръвното налягане се отстраняват от регистъра, но само при условие на нормални нива на кръвните хормони. Първият приоритет е да се елиминират обострянията на заболяването и да се предотврати неговото възобновяване. Хормоналните контрацептиви са противопоказани. В случай на тежко протичане на GSPP е показано редовно приемане в ендокринологичната болница. Необходимо е възстановяване на латентните огнища.

Въпроси за изпит. Здравна група - 4 или 3. LFK и редовни леки спортове са показани. Аеробиката е строго забранена (предизвиква влошаване!). Показва водна аеробика. Забранени спортове, кръстове. За тежкото затлъстяване посетете здравни групи. Показана е интелектуална работа, работа като лаборант, чертожник, механик. Не можете да работите в горещи магазини, с шум и вибрации, на транспортна лента, в принудителни положения, в нощни смени, с бизнес пътувания. При повишени AD, подрастващите са освободени от изпити и изпити (комисията взема решение по молбата на родителите). Тийнейджърите с GSPP не трябва да забраняват брака, за да избегнат психотравмата. Ранните бракове обикновено са силни, но ранните бременности и абортите са нежелани. С III и IV степен на затлъстяване - забавяне от задължителната военна служба. С по-малки степени, въпросът за обжалването се решава индивидуално, във всеки случай, провежда се медицински преглед в ендокринологичната болница.

Какво е пубертален синдром на хипоталамуса

Пубертален синдром на хипоталамуса - терминологична фраза, която се използва за обозначаване на сложното разрушаване на нервната и ендокринната системи при юноши, произтичащи от заболявания на хипоталамуса.

В пубертета, хипоталамусната част на мозъка става по-чувствителна към промени в хормоналните нива, отколкото при възрастни пациенти. Центърът за регулиране на функцията на половите жлези в този момент е дори анатомично разположен по-близо до клетките, които са отговорни за метаболизма на мазнините, и след това се отдалечават, когато тялото расте.

При юноши хипоталамусният синдром може да бъде:

  • лека, умерена и тежка;
  • с преобладаване на съдови нарушения, затлъстяване, хиперкортизолизъм (засилено продуциране на надбъбречните хормони), невроендокринна дисфункция (нарушения на мастния, въглехидратния метаболизъм);
  • прогресивно (с влошаване на симптомите), регресиращо (положително), рецидивиращо (редуване на ремисия и обостряне).
Хипоталамичен синдром с преобладаване на затлъстяване

Рисковите фактори за синдрома на хипоталамуса (ХС) при деца на възраст от 10 до 17 години са:

  • патологичния ход на бременността, токсикозата, заплахата от спонтанен аборт, употребата на медикаменти за предотвратяване на преждевременно раждане;
  • неонатални заболявания: енцефалопатия, родова травма, инфекции;
  • прехранване в ранна детска възраст;
  • отравяне;
  • стрес;
  • използването на хормони за контрацепция или изграждане на мускули;
  • ранна бременност и аборт;
  • затлъстяване, особено при наследствена предразположеност;
  • травматично увреждане на мозъка, HS може да се появи дори след 6-8 месеца;
  • енцефалит, менингит;
  • вирусни инфекции: грип, аденовирус, морбили, цитомегаловирус, херпес;
  • огнища на хронична инфекция: тонзилит, синузит;
  • психическо претоварване;
  • преяждане, разпространението на бързо хранене в диетата.

Процесите протичат в условия на прекомерно производство на растежен хормон, адренокортикотропин, лутропин. Възниква състояние, наречено дисутаризъм. Това означава, че поради нарушения във взаимодействието на нервната система, производството на хормони се увеличава:

  • кортизол, кортикостероиди. Те провокират инсулинова резистентност, когато тъканите не реагират на инсулин, нивото на кръвната захар се повишава, а мазнините се отлагат;
  • гонадотропини: при момчетата предизвиква преждевременното появяване на вторични сексуални характеристики, но има и забавяне на тяхното развитие;
  • пролактин: при момичета, растеж на косата от мъжки тип, намаляване на размера на матката, поликистоза на яйчниците, мастопатия, оскъдна менструация;
  • растежен хормон (растежен хормон), отговорен за ускорен растеж и развитие;
  • лутеотропин, причиняващ ранна менструация и пубертет при момичетата.

Симптоми при момчета и момичета:

  • затлъстяване;
  • увеличени млечни жлези при момчета;
  • появата на розови стрии по бедрата, бедрата, корема;
  • повишен апетит, особено вечер и през нощта, пристъпи на тежък глад;
  • жажда, повишена екскреция на урината;
  • почти постоянно главоболие, замаяност, припадък;
  • ниска толерантност към физически и психически стрес;
  • разсейване, забрава;
  • чувствителност, горещ нрав, агресивност;
  • депресивни състояния.

Юношите обикновено имат висок растеж и гъста конституция, с тежко затлъстяване, свръх маса над 30 кг. Краката и ръцете са масивни, младите мъже имат женствена фигура, светла кожа, склонни към ранно начало на сексуална активност. Момичетата проявяват прекомерен растеж на косата на краката, лицето, по протежение на бялата линия на корема, потъмняване на зърната и малките срамни устни, месечно нередовни.

Кожата с акне, брадавици, уен, брадавици, петна. На задните части и на задната част на раменете - груба кожа. Ръцете често са студени и влажни, пръстите са дълги и прекалено гъвкави. Почти всички подрастващи имат повишен или нестабилен натиск. Телесната температура е около 37.2 градуса при отсъствие на възпалителен процес.

Провокиращите фактори, които водят до развитието на ХС, включват:

  • психологическа травма;
  • рязко изменение на климата;
  • интензивни тренировки;
  • тютюнопушенето;
  • прием на алкохол;
  • инфекциозни заболявания.

В резултат на това може да има:

  • хипертонични кризи;
  • пристъпи на паника;
  • vagoinsular кризи: горещи вълни, изпотяване, диария, обилно отделяне на урина, бавен пулс, ниско налягане;
  • депресия със суицидна тенденция;
  • диабет тип 2 (с натоварена наследственост);
  • тиреоидит;
  • прекратяване на менструацията;
  • кисти в яйчниците;
  • джобове на тюлени в млечните жлези, освобождаване на млечна течност.

В по-напреднала възраст има проблеми с зачеването и ако настъпи бременност, тя често се появява при късна токсикоза и артериална хипертония, гестационен диабет.

Диагнозата на заболяването включва:

  • кръвен тест за хормони на хипофизата, половите жлези и надбъбречните жлези;
  • изследване на урината за 17-кетостероиди;
  • биохимия на кръвта с определяне на глюкозен, липиден и гликемичен профил, глюкозен толерантен тест;
  • електроенцефалограма;
  • Ултразвуково изследване на мозъчни съдове с Доплер;
  • радиография на черепа с проекция на "турско седло";
  • изследване на фундуса;
  • Ултразвук за момичета.
Ултразвук на съдовете на главата и шията

Терапията е доста сложна, тъй като подрастващите имат нестабилно хормонално ниво, а интервенцията с лекарства, които заместват загубените функции или възпрепятстват образуването на хормони, може да наруши растежа и развитието на тялото. Ето защо, най-често в леки случаи на заболяването се ограничават до не-лекарствени средства, с умерена тежест се използват къси курсове и ниски дози.

За признаци на интракраниална хипертония се използват диуретици: "диакарб" и "спиронолактон". Последният е особено показан за момичета с оскъден менструален цикъл, акне и прекомерен растеж на косата по тялото, като потиска образуването на мъжки хормони.

Нарушената толерантност към въглехидрати на фона на затлъстяването се коригира с помощта на метформин и диетична храна. При ниска функция на щитовидната жлеза, "Eutirox" се предписва в максимална доза под контрола на хипофизата на щитовидната жлеза и тироксина. Тежкото затлъстяване се лекува с диета и "Xenical". Излишният пролактин изисква използването на Dostinex или Parlodel.

За стабилизиране на мозъка се препоръчва:

  • успокоителни: Новопасит, тинктура от валериана, пустиня;
  • ноотропни лекарства: "Пирацетам", "Глицин", глутаминова киселина, "Аминалон";
  • подобряване на кръвния поток: Cavinton, Tanakan;
  • стимуланти на метаболитни процеси: "Актовегин", "Цераксон";
  • Витамини от група В: Милгама, Нейробион.

Висока ефикасност е отбелязана в спа лечението, като се използва:

  • водни процедури;
  • дарсонвализация на областта на шията;
  • ендоназална електрофореза на витамин В 1 и литиеви соли;
  • плуване в басейна, водна аеробика;
  • дълги разходки на чист въздух;
  • електросън.

Храната се изгражда по следните правила:

  • нискокалорични (за намаляване на теглото дневното калорично съдържание трябва да бъде по-ниско с 500-700 kcal от консумацията на енергия);
  • пет пъти на ден на порции до 250 g;
  • ограничени до сол, пържени, мазни храни, сладки плодове;
  • напълно изключва захар, сладкиши, сладкиши, бързо хранене, тлъсто месо.
Примерно меню за тийнейджър

Ястията се приготвят без захар и бяло брашно. Разрешено е използването на натурални подсладители: стевия, фруктоза. Гладуването е строго забранено.

За TOS на пубертета, обикновено дълъг курс с рецидиви. Прогнозата зависи от това как успявате да повлияете на автономната дисфункция и затлъстяването. При момичетата, в повече от половината от случаите, е възможно да се нормализира менструалната функция и в бъдеще да се осигури бременност. Неблагоприятните признаци на хипоталамусния синдром включват:

  • прогресиране на прекомерната телесна коса;
  • тъканна резистентност към инсулин, захарен диабет;
  • увеличаване на телесното тегло по време на терапия и диета;
  • персистираща артериална хипертония.

Прочетете повече в нашата статия за пуберталния синдром на хипоталамуса.

Прочетете в тази статия.

Какво е пубертален синдром на хипоталамуса

Тази терминологична фраза се използва за обозначаване на сложното разрушаване на нервната и ендокринната системи при юноши, произтичащи от заболявания на хипоталамуса. В пубертета, хипоталамусната част на мозъка става по-чувствителна към промени в хормоналните нива, отколкото при възрастни пациенти.

Центърът за регулиране на функцията на половите жлези в този момент е дори анатомично разположен по-близо до клетките, които са отговорни за метаболизма на мазнините, и след това се отдалечават, когато тялото расте.

И тук е повече за хипоталамуса hamartoma.

Видове патология

При юноши хипоталамусният синдром може да бъде:

  • лека, умерена и тежка;
  • с преобладаване на: съдови нарушения, затлъстяване, хиперкортизолизъм (засилено продуциране на надбъбречни хормони), невроендокринна дисфункция (нарушения на мастната тъкан, въглехидратна обмяна);
  • прогресивно (с влошаване на симптомите), регресиращо (положително), рецидивиращо (редуване на ремисия и обостряне).

Причини за момчета и момичета

Рисковите фактори за синдрома на хипоталамуса (ХС) при деца на възраст от 10 до 17 години са:

  • патологичния ход на бременността, токсикозата, заплахата от спонтанен аборт, употребата на медикаменти за предотвратяване на преждевременно раждане;
  • неонатални заболявания: енцефалопатия, родова травма, инфекции;
  • прехранване в ранна детска възраст;
  • отравяне;
  • стрес;
  • използването на хормони за контрацепция или изграждане на мускули;
  • ранна бременност и аборт;
  • затлъстяване, особено при наследствена предразположеност;
  • травматично увреждане на мозъка, HS може да се появи 6-8 месеца по-късно;
  • енцефалит, менингит;
  • вирусни инфекции: грип, аденовирус, морбили, цитомегаловирус, херпес;
  • огнища на хронична инфекция: тонзилит, синузит;
  • психическо претоварване;
  • преяждане, разпространението на бързо хранене в диетата.

Всички тези фактори могат да повлияят на хипоталамуса на всяка възраст, но причината за честото откриване на ХС при юноши е развитието на крайните процеси на невроните и тяхното разклоняване. Той помага за установяване на връзки между мозъка и улеснява прехвърлянето на сигнали от хипоталамуса към хипофизната жлеза. Такива процеси се случват в условия на прекомерно производство на растежен хормон, адренокортикотропин, лутропин.

Налице е състояние, наречено диспитаризъм, което означава, че поради нарушения във взаимодействието на нервната система, производството на хормони се увеличава:

  • кортизол, кортикостероиди. Те провокират инсулинова резистентност, когато тъканите не реагират на инсулин, нивото на кръвната захар се повишава, а мазнините се отлагат;
  • гонадотропини: при момчетата предизвиква преждевременното появяване на вторични сексуални характеристики, но има и забавяне на тяхното развитие;
  • пролактин: при момичета, растеж на косата от мъжки тип, намаляване на размера на матката, поликистоза на яйчниците, мастопатия, оскъдна менструация;
  • растежен хормон (растежен хормон), отговорен за ускорен растеж и развитие;
  • лутеотропин, причиняващ ранна менструация и пубертет при момичетата.

Симптоми при момчета и момичета

Проявите на пубертета на TOS включват:

  • затлъстяване;
  • увеличени млечни жлези при момчета;
  • появата на розови стрии по бедрата, бедрата, корема;
  • повишен апетит особено вечер и през нощта (прояви на активността на блуждаещия нерв), пристъпи на тежък глад;
  • жажда, повишена урина;
  • почти постоянно главоболие, замаяност, припадък;
  • ниска толерантност към физически и психически стрес;
  • разсейване, забрава;
  • чувствителност, горещ нрав, агресивност;
  • депресивни състояния.

Юношите обикновено имат висок растеж и гъста конституция, с тежко затлъстяване, свръх маса над 30 кг. Краката и ръцете са масивни, младите мъже имат женствена фигура, светла кожа, склонни към ранно начало на сексуална активност. Момичетата проявяват прекомерен растеж на косата на краката, лицето, по протежение на бялата линия на корема, потъмняване на зърната и малките срамни устни, месечно нередовни.

Увеличаване на млечните жлези при млади мъже (снимка преди и след лечението)

Кожата с акне, брадавици, уен, брадавици, петна. На задните части и на задната част на раменете - груба кожа. Ръцете често са студени и влажни, пръстите са дълги и прекалено гъвкави. Почти всички подрастващи имат повишен или нестабилен натиск. Телесната температура е около 37.2 градуса при отсъствие на възпалителен процес.

Възможни усложнения

Провокиращите фактори, които водят до развитието на ХС, включват:

  • психологическа травма,
  • внезапно изменение на климата
  • интензивни тренировки
  • тютюнопушене,
  • прием на алкохол
  • инфекциозни заболявания.

В резултат на това може да има:

  • хипертонични кризи;
  • пристъпи на паника: страх от смърт, възбуда, тремор на ръцете, повишено налягане, бърз пулс, треска;
  • vagoinsular кризи: горещи вълни, изпотяване, диария, обилно отделяне на урина, бавен пулс, ниско налягане;
  • депресия със суицидна тенденция;
  • диабет тип 2 (с натоварена наследственост);
  • тиреоидит;
  • прекратяване на менструацията;
  • кисти в яйчниците;
  • джобове на тюлени в млечните жлези, освобождаване на млечна течност.

В по-напреднала възраст има проблеми с зачеването и ако настъпи бременност, тя често се появява при късна токсикоза и артериална хипертония, гестационен диабет.

Диагностика на заболяването

За да се потвърди хипотезата за синдрома на хипоталамуса, на подрастващите се предписва преглед:

  • кръвен тест за хормони на хипофизата, половите жлези и надбъбречните жлези: увеличаване на кортикотропин, кортизол, вазопресин, лутропин и фолитропин, тестостерон;
  • изследване на урината за 17-кетостероиди (ниво над нормалното);
  • биохимия на кръвта с определяне на глюкозен, липиден и гликемичен профил, глюкозен толерантен тест. Идентифицирайте нарушенията на мастния и въглехидратния метаболизъм;
  • ЕЕГ: промяна на сигналите от диенцефални структури;
  • Ултрасонография на мозъчни съдове с доплерография: артериален спазъм, признаци на дисциркуляторна енцефалопатия;
  • рентгенография на черепа с проекция на “турски седло”: признаци на вътречерепна хипертония, нарушена костна формация, увеличаване на размера на “турски седло”;
  • ЯМР: спомага за откриване на туморни образувания;
  • изследване на фундуса на окото: тесни артерии, преливащи вени, бледа нервна диск;
  • гинекологичен ултразвук за момичета: увеличени яйчници, множествени кисти.
Промени в сигналите от диенцефални структури

Лечение на пубертален синдром на хипоталамуса

Терапията е доста сложна, тъй като подрастващите имат нестабилно хормонално ниво, а интервенцията с лекарства за замяна на загубени функции или инхибиране на образуването на хормони може да наруши растежа и развитието на тялото. Ето защо, най-често в леки случаи на заболяването се ограничават до не-лекарствени средства, с умерена тежест се използват къси курсове и ниски дози.

Медикаментозна терапия

За признаци на интракраниална хипертония се използват диуретици: "диакарб" и "спиронолактон". Последният е особено показан за момичета с оскъден менструален цикъл, акне и прекомерен растеж на косата по тялото, тъй като потиска образуването на мъжки полови хормони.

Нарушената толерантност към въглехидрати на фона на затлъстяването се коригира с помощта на метформин и диетична храна. При ниска функция на щитовидната жлеза, "Eutirox" се предписва в максимална доза под контрола на хипофизата на щитовидната жлеза и тироксина. Тежкото затлъстяване се лекува с диета и "Xenical". Излишният пролактин изисква използването на Dostinex или Parlodel.

За стабилизиране на мозъка се препоръчва:

  • успокоителни: Новопасит, тинктура от валериана, пустиня;
  • ноотропни лекарства: "Пирацетам", "Глицин", глутаминова киселина, "Аминалон";
  • подобряване на кръвния поток: Cavinton, Tanakan;
  • стимуланти на метаболитни процеси: "Актовегин", "Цераксон";
  • Витамини от група В: Милгама, Нейробион.

Методи без лекарства

Висока ефикасност е отбелязана в спа лечението, като се използва:

  • водни процедури (кръгли и подводни душ, вани с игли, въглероден диоксид, йод-бром, перла);
  • дарсонвализация на областта на шията;
  • ендоназална електрофореза на витамин В 1 и литиеви соли;
  • плуване в басейна, водна аеробика;
  • дълги разходки на чист въздух;
  • електросън.
Подводен душ

диета

Храната се изгражда по следните правила:

  • нискокалорични (за намаляване на теглото дневното калорично съдържание трябва да бъде по-ниско с 500-700 kcal от консумацията на енергия);
  • пет пъти на ден на порции до 250 g;
  • ограничени до сол, пържени, мазни храни, сладки плодове;
  • напълно изключва захар, сладкиши, сладкиши, бързо хранене, тлъсто месо.

За да се улесни преходът към подходящо хранене за тийнейджър, храна се приготвя в семейството без захар и бяло брашно. Разрешено е използването на натурални подсладители: стевия, фруктоза. Гладуването е строго забранено.

Пример за правилно хранене

Прогноза за деца

За TOS на пубертета, обикновено дълъг курс с рецидиви. Прогнозата зависи от това как успявате да повлияете на автономната дисфункция и затлъстяването. При момичетата, в повече от половината от случаите, е възможно да се нормализира менструалната функция и в бъдеще да се осигури бременност. Неблагоприятните признаци на хипоталамусния синдром включват:

  • прогресиране на прекомерната телесна коса;
  • тъканна резистентност към инсулин, захарен диабет;
  • увеличаване на телесното тегло по време на терапия и диета;
  • персистираща артериална хипертония.

А тук е повече за синдрома на Силвър.

Хипоталамичен синдром на юношеството е вродена патология при тежка бременност по време на майката. Провокиращите фактори на придобитата форма могат да бъдат инфекция, стрес, травма, затлъстяване. Проявява се със затлъстяване, розови ивици от стрии по кожата, обща слабост, главоболие, нарушена сексуална функция.

За диагностика, кръвни изследвания за хормони, ултразвук, ЯМР. Лечебен комплекс, хормонални лекарства при юноши, използвани с повишено внимание.

Полезно видео

Гледайте видеоклипа за синдрома на хипоталамуса: