Мозъчен инсулт - симптоми и причини за лезии, диагностика, методи на лечение, последствия

Сред остри нарушения на мозъчната циркулация (инсулт), инсулт на стволови клетки е особено опасен. Причината е, че основните нервни центрове на жизнената поддръжка се намират в мозъчния ствол. Когато секцията на инсулт изгуби кислород, това води до нарушаване на функционирането на почти всички органи.

Механизмът на инсулт на мозъчния ствол

Мозъчният ствол е набор от структури на централната нервна система, представен като разширена форма, която продължава гръбначния мозък и го свързва с мозъка. Дължината на такава структура е около 7 см. Тялото е връзката между гръбначния мозък и диенцефалона, въпреки че понякога тя е включена в стъблото. Анатомично, тя се намира в основата на черепа, отгоре и страни, затворени от полукълба. Структурата на багажника включва:

• Средният мозък. Формиран от десния и левия крак, четирите бузи.
• Мостът Варолиев. Това е сгъстената част на тялото. От него преминават от петата към осмата двойка ганглии.
• Продължителен мозък. Отделен от специалния мост на Понс.

Мозъчният ствол също включва нервни клетки с ядрено-ретикуларни образувания. Те се състоят от дендрити и аксони. Последните имат Т-образен клон и заедно образуват решетка - ретикулумът. Те изпращат и предават на други обработващи центрове информацията, необходима за работата на вътрешните органи. Мозковият ствол се състои от няколко такива ядра, които контролират:

• работа на сърцето, дихателната система;
• двигателна активност;
• сексуална функция;
• мускулен тонус;
• дъвчене, преглъщане;
• слух и зрение;
• вегетативни реакции;
• рефлекс на клепачите и очната ябълка;
• движения на ученика;
• вкусови пъпки.

Инсулт се развива поради нарушена циркулация на кръвта в мозъчния ствол. В зависимост от причината, тази патология се класифицира като два вида:

• Исхемична. Тя се развива в резултат на запушване на съда, захранващ мозъка, което води до нарушен приток на кръв. В резултат на това някои части на багажника вече не получават кислород. Това води до тъканна некроза, поради което мъртвите клетки вече не могат да изпълняват функциите си. Исхемичният инсулт се развива постепенно.
• Хеморагичната. Той е свързан с разкъсването на съда за хранене, поради което кръвта се излива в мозъчната тъкан. Това също води до смърт на тъканите. Такъв инсулт се характеризира с мигновено появяване. Мозъчен кръвоизлив причинява подуване и интракраниална хипертония. В този случай рискът от смърт е много по-висок.

Причини за мозъчен ствол инсулт

Етиологията на заболяването зависи от естеството на инсулта. Хеморагичната форма е свързана с разкъсване на съда за хранене, което води до развитие на хематом, който притиска околните тъкани. Причините за това патологично състояние са:

• вродени аномалии на артериите;
• артериална хипертония (високо кръвно налягане);
• травматично увреждане на мозъка;
• диабет;
• аневризма на мозъчната артерия;
• васкуларни малформации;
• образуването на области на омекване на съдовите стени, дължащи се на атеросклеротични плаки.

Основната причина за исхемичен инсулт е атеросклерозата. Когато образува атеросклеротични плаки в съдовете. С течение на времето те растат и частично или напълно блокират притока на кръв, което води до тромбоза и пряко нарушено кръвоснабдяване на мозъчния ствол. Други причини за исхемичен инсулт:

• тромбоемболизъм;
• възпаление на съдовите стени;
• тромбофлебит;
• предсърдно мъждене;
• разширени вени;
• артериит;
• промени в шийните прешлени.

симптоми

Ход на мозъчния ствол се характеризира с по-обширни симптоми и тежки нарушения на вътрешните органи. Причината е, че ядрата на черепните нерви и пътеки участват в патологичния процес. Независимо от формата на заболяването е остра. Болки в задната част на главата, парализа, световъртеж, нарушено съзнание и пулс са характерни признаци на инсулт.

Хеморагичният тип се развива по-бързо. В допълнение към сензорните и двигателните нарушения, пациентът ясно показва интракраниална хипертония. На фона на него се наблюдават следните признаци:

• депресия на съзнанието, кома;
• хемипареза и хемиплегия - парализа на части от тялото;
• гадене, повръщане;
• виене на свят;
• афазия - нарушения на речта;
• повишена телесна температура;
• намаляване или пълно изчезване на чувствителността от страната, която е противоположна на засегнатата част;
• нарушение на дишането и контракции на сърдечната честота.

В по-късния период, пациентът има пневмония, инфекции на пикочните пътища, венозна тромбоза, рани, свързани с неврологичен дефицит. Стволовият исхемичен инсулт се характеризира с по-бавно увеличаване на симптомите. Характеризира се също и с парализа от страна, противоположна на засегнатата. Отличителна черта - запазена е работата на лицевите мускули. Други характерни симптоми са:

• пропускане на един век от страна на удар;
• лицева парализа на лезията;
• неравновесие;
• парализа на мекото небце, затруднено дишане;
• внезапна бледност, зачервяване на част или на цялото лице;
• нарушена яснота на речта;
• намаляване на пулса;
• остро стеснение на зеницата;
• изпотяване;
• високо кръвно налягане.

диагностика

Според външни признаци лекарят може да подозира инсулт на мозъчния ствол. В този случай експертите възможно най-скоро се опитват да диагностицират. Тя включва следните основни процедури:

• Компютърна томография. Проведени са за откриване на огнища на кръвоизлив в субстанцията на мозъчния ствол.
• Магнитно-резонансна обработка. По-точно отразява наличието на патологични огнища в мозъка. Позволява ви да проучите техния размер, да оцените степента на увреждане на тъканите.
• Ултразвуково изследване (ултразвук). Назначен да сканира съдовете на шията и мозъка, за да оцени състоянието на кръвния поток.

лечение

За да се предотвратят тежки усложнения, е необходимо да се започне лечение в рамките на първите 3-6 часа след началото на инсулта. Всички пациенти, без изключение, са хоспитализирани в интензивното отделение, където са под постоянен надзор на специалисти за първата седмица. В края на острия период пациентът се премества в ранното отделение за рехабилитация.

Лечението на хеморагични и исхемични инсулти има свои характеристики. Основната схема на терапията се провежда в следните области:

• нормализиране на кръвното налягане, температура;
• възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на мозъка;
• предотвратяване на тромбоза;
• намаляване на подуването на мозъка.

В случай на дихателен дистрес пациентът е свързан с вентилатор. В случай на нарушение на рефлекса за преглъщане, през носа се вкарва назогастрална тръба чрез парентерално хранене. Този метод се използва в отсъствието на човешкото съзнание. Освен това провеждайте катетеризация, за да осигурите поток на урината. Тъй като увреждането на мозъчния ствол в повечето случаи причинява сърдечно-съдови заболявания, пациентът се нуждае от постоянно наблюдение на ЕКГ (ехокардиограма).

Медикаментозно лечение

За да се възстанови кръвоснабдяването на мозъчния ствол и да се елиминират симптомите, свързани с инсулт, едновременно се използват няколко лекарства. Основните групи лекарства, използвани:

• Диуретик: Фуроземид, Манитол. Увеличете обема на екскретираната от тялото течност, което спомага за облекчаване на подуването на мозъка.
• Антикоагуланти: хепарин, клексан, варфарин. Използва се за исхемичен инсулт на мозъчния ствол за разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
• Хемостатичен: Tranexam, Ditsinon. Те се предписват изключително за хеморагичен инсулт, за да се спре кървенето.
• Тромболитици: Актилизирайте, Стрептокиназа. Използва се за разтваряне на съществуващите кръвни съсиреци и възстановяване на кръвния поток.
• Противовъзпалителни и болкоуспокояващи: ибупрофен, ортофен, кеторол. Използва се за облекчаване на симптомите на заболяването. Дозировката им трябва да бъде минимална, тъй като такива лекарства могат да предизвикат нов инсулт.
• Антихипотензив: дексаметазон, допамин, атропин. Назначен да повиши налягането до нормални нива.
• Антихипертензивни средства: метопролол, енап. Използва се при повишено налягане за намаляване на неговата ефективност.
• Невропротектори: Piracetam, Cavinton, Neuromax, Thiocetam, Ceraxon. Те подобряват храненето на невроните, повишават тяхната устойчивост към недостиг на кислород.
• Антибиотици: Миноциклин. Когато се прилага на първия ден помага за предотвратяване на развитието на усложнения.

Хирургична интервенция

Ако медикаментозната терапия не успее, се извършва операция. Показано е при спешни случаи да се спре кървенето или да се възстанови съдовата пропускливост. В зависимост от причината за удара могат да се извършат следните операции:

• Отворете трепанацията на черепа. Тя включва въвеждане чрез отваряне на лекарства-тромболитици, които са необходими за резорбцията на хематома. Можете да го отстраните без трепанация на черепа. В този случай тромболитиците се прилагат чрез инвазивен метод.
• Елиминиране на ангиодисплазия. Проведено със съдови патологии. В зависимост от причината за ангиодисплазия, тя може да бъде елиминирана чрез склеротерапия или лигиране на водещите съдове, отстраняване на аневризма, изрязване на малформацията.
• Реконструкция на артерията. Тя включва затварянето на разкъсаните съдове, инсталирането на специални рамки в тях, елиминирането на кръвни съсиреци и емболи, които са блокирали кръвния поток.

перспектива

Статистиката показва, че през първите три дни около 75-85% от пациентите, които са имали инсулт на мозъчния ствол, умират. Тези, които са успели да оцелеят, остават с определени усложнения и стават инвалиди. Петгодишната преживяемост сред тези пациенти е само 20%. Възможността за спасяване на живота и престоя с минимални усложнения е по-висока, ако е оказана помощ на човек в първите 3 часа след пристъп на инсулт. Само 2-3% от пациентите се възстановяват напълно след такава патология. Нежелана прогноза се наблюдава в следните случаи:

• с температура, сърдечно-съдови и дихателни нарушения;
• ако симптомите на неврологичния дефицит продължават една година или повече, те остават за цял живот;
• с развитието на синдрома на "затворения човек", пациентът придобива дълбоко увреждане;
• с хипотония век - невъзможността самостоятелно да отвори окото на засегнатата страна;
• "Разстелете бедрото" - широка и хлабава бедрена част на парализираните крака, които са загубили мускулния тонус.

Стволовия инсулт: видове (исхемични, хеморагични), причини, симптоми, лечение, прогноза

Стволовият инсулт се счита за един от най-тежките форми на мозъчно увреждане на фона на остро нарушение на кръвния поток. Това не е случайно, защото в багажника са концентрирани основните центрове за поддържане на нервния живот.

Сред пациентите с инсулт на мозъчния ствол преобладават възрастни хора със съответни предпоставки за нарушен кръвен поток - хипертония, атеросклероза, патология на кръвосъсирването, предразположена към тромбоемболия сърце.

Мозъчният ствол е най-важната област, която служи като връзка между централната нервна система, гръбначния мозък и вътрешните органи. Той контролира сърцето, дихателната система, поддържа температурата на тялото, физическата активност, регулира мускулния тонус, автономните реакции, баланса, сексуалната функция, участва в органите на зрението и слуха, осигурява дъвчене, поглъщане, съдържа фибри с вкусови рецептори. Трудно е да се назове функцията на нашето тяло, която би струвала без участието на мозъчния ствол.

структура на мозъчния ствол

Структурите на стъблото са най-старите и включват понс, медулата и средния мозък, понякога и малкия мозък. В тази част на мозъка са ядрата на черепните нерви, са проводящи моторни и сензорни нервни пътища. Този отдел се намира под полукълба, достъпът до него е изключително труден, а с оток на тялото бързо започва да се измества и да се стиска, което е фатално за пациента.

Причини и видове удари на стъблото

Причините за инсулт на стъблото не се различават от тези при други локализации на нарушения в притока на кръв в централната нервна система:

• Артериална хипертония, която причинява необратими промени в артериите и артериолите на мозъка, стените на кръвоносните съдове стават крехки и рано или късно те могат да се счупят с кръвоизлив;
• Атеросклерозата, наблюдавана в абсолютното мнозинство от възрастните хора, води до появата на мастни плаки в артериите, които хранят мозъка, като резултатът е разкъсване на плаките, тромбоза, запушване на съда и некроза на мозъка;
• Аневризми и съдови малформации са причина за инсулти при млади пациенти без съпътстващи заболявания или в комбинация с нея.

Диабет и други метаболитни нарушения, ревматизъм, клапни сърдечни дефекти и нарушения на кръвосъсирването, включително при вземане на лекарства за разреждане на кръвта, обикновено предписвани на пациенти с кардиология, допринасят за развитието на мозъчен инсулт.

В зависимост от вида на увреждането, мозъчният инсулт е исхемичен и хеморагичен. В първия случай се формира фокус на некроза (инфаркт), а във втория - изтичането на кръв в мозъчната тъкан се случва, когато кръвоносен съд се спука. Исхемичният инсулт се развива по-благоприятно, а при хеморагично подуване и интракраниална хипертония бързо нарастват, следователно смъртността е много по-висока при хематомите.

Видео: основни за видовете инсулт - исхемичен и хеморагичен

Прояви на увреждане на мозъчния ствол

Стволовият инсулт е придружен от увреждане на пътеките, ядрата на черепните нерви, следователно, придружени от богати симптоми и тежки нарушения на вътрешните органи. Признаците на заболяването се проявяват остро, като се започне с интензивна болка в тилната област, увреждане на съзнанието, парализа, замайване, тахикардия или брадикардия, резки колебания в телесната температура.

Церебрални симптоми, свързани с повишено вътречерепно налягане, включват гадене и повръщане, главоболие, нарушено съзнание, до коматозно състояние. След това се присъединяват симптомите на увреждане на ядрата на черепните нерви, фокални неврологични симптоми.

Исхемичният стволен инсулт се проявява чрез различни променливи синдроми и признаци на включване на ядрата на черепните нерви на страната, където се е появила некроза. В същото време може да се наблюдава:

1. Пареза и мускулна парализа в засегнатата част на тялото;
2. Отклонение на езика в посока на поражението;
3. Парализа на противоположната част на тялото с запазване на работата на мускулите на лицето;
4. Нистагм, дисбаланс;
5. Парализа на мекото небце със затруднено дишане, поглъщане;
6. Пропускането на века на страната на удара;
7. Парализа на лицето върху засегнатата страна и хемиплегия на противоположната страна на тялото.

Това е само малка част от синдромите, съпътстващи инфаркта на стъблото. При малки фокуси (до един и половина сантиметра) са възможни изолирани нарушения на чувствителността, движенията, централната парализа с балансирана патология, нарушения на ръката (дизартрия), изолирани нарушения на мускулите на лицето и езика с речево разстройство.

При хеморагичен инсулт, симптомите се увеличават бързо, в допълнение към двигателните и сензорните нарушения, вътречерепната хипертония е ясно проявена, съзнанието е нарушено и комата е много вероятно.

Признаци на кръвоизлив в ствола могат да бъдат:

• Хемиплегия и хемипареза - парализа на мускулите на тялото;
• Замъглено зрение, пареза на погледа;
• Разстройство на речта;
• Намаляване или липса на чувствителност от другата страна;
• Депресия на съзнанието, кома;
• Гадене, замаяност;
• Повишена телесна температура;
• Нарушаване на дишането, пулс.

Инсулт обикновено се появява внезапно, роднини, колеги или пешеходци на улицата могат да станат свидетели. Ако роднина страда от хипертония или атеросклероза, тогава редица симптоми трябва да предупреждават близките. Така че, внезапна затруднение и несъвместимост на речта, слабост, главоболие, невъзможност за движения, изпотяване, скокове в телесната температура, сърдечен ритъм трябва да бъде причина за незабавното обаждане на линейката. Колко бързо се ориентират хората, животът на човек може да зависи от това и ако пациентът бъде хоспитализиран през първите няколко часа, шансовете за спасяване на живота ще бъдат много по-големи.

Понякога малките огнища на некроза в мозъчния ствол, особено тези, свързани с тромбоемболизъм, се появяват без драматична промяна в състоянието. Слабостта постепенно нараства, появява се замаяност, походката става несигурна, пациентът има двойно зрение, слухът и зрението намаляват, а приемът на храна е затруднен поради запушване. Тези симптоми също не могат да бъдат пренебрегнати.

Стволовият инсулт се счита за най-тежката патология и следователно неговите последствия са много сериозни. Ако в острия период е възможно да се спаси животът и да се стабилизира състоянието на пациента, да се извади от кома, да се нормализира налягането и дишането, тогава на етап рехабилитация възникват значителни пречки.

След инсулт на стъблото, пареза и парализа обикновено са необратими, пациентът не може да ходи или дори да седи, реч и преглъщане са нарушени. Има трудности с храненето, а пациентът се нуждае или от парентерално хранене, или от специална диета с течна и пюрирана храна.

Контактът с пациент, който е имал инсулт на стволови, е затруднен поради нарушение на речта, докато интелектът и съзнанието за това, което се случва, могат да се поддържат. Ако има шанс поне частично да възстанови речта, тогава на помощ ще дойде афазиолог, който познава техники и специални упражнения.

След инфаркт или хематом в мозъчния ствол пациентите остават инвалиди, изискващи постоянно участие и помощ при хранене и хигиена. Тежестта на грижите пада върху плещите на роднини, които трябва да са запознати с правилата за хранене и лечението на тежко болни пациенти.

Усложненията на мозъчния инсулт са чести и могат да причинят смърт. Най-честата причина за смъртта е подуване на мозъчния ствол с притискане под твърдата мембрана на мозъка или в тилния отвор, възможни некоригирани нарушения на сърцето и дишането, епилептичен статус.

В по-късния период възникват инфекции на пикочните пътища, пневмония, тромбоза на вените на краката, рани на натиск, което се улеснява не само от неврологичния дефицит, но и от принудителното положение на пациента. Не се изключва сепсис, миокарден инфаркт, кървене в стомаха или червата. Пациентите с по-леки форми на инсулт, които се опитват да се движат, са изложени на висок риск от падане и фрактури, които също могат да бъдат фатални.

Роднини на пациенти с мозъчен инсулт вече в острия период искат да знаят какви са шансовете за излекуване. За съжаление, в някои случаи лекарите не могат да се надяват на тях поне по някакъв начин, тъй като с тази локализация на лезията става дума за спасяване на живота на първо място и ако е възможно да се стабилизира състоянието, по-голямата част от пациентите остават дълбоко увредени.

Невъзможността за коригиране на кръвното налягане, високата, не падаща телесна температура, коматозното състояние са неблагоприятни прогностични признаци, при които вероятността от смърт през първите дни и седмици след началото на заболяването е висока.

Лечение на стволови инсулти

Стволовият инсулт е сериозно, животозастрашаващо състояние, което изисква незабавни мерки за отстраняване, а прогнозата на заболяването зависи от това колко бързо е започнато лечението. Без изключение, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в специализирани отдели, въпреки че в някои региони тази цифра е ужасно малка - около 30% от пациентите отиват в болница навреме.

Най-доброто време за започване на лечението се счита за първите 3-6 часа от началото на заболяването, докато дори и в големите градове с висок достъп до медицинска помощ, лечението често започва 10 или повече часа по-късно. Тромболизата се извършва за отделни пациенти, а честотата на КТ и ЯМР е по-вероятно да бъдат фантазия, отколкото реалност. В това отношение прогнозните стойности продължават да бъдат разочароващи.

Пациентът с инсулт трябва да прекара първата седмица в интензивното отделение под постоянния надзор на специалистите. Когато най-остър период е завършен, е възможно прехвърляне в камарата на ранната рехабилитация.

Характерът на терапията има характер на исхемичен или хеморагичен вид лезия, но има някои общи модели и подходи. Основното лечение е насочено към поддържане на кръвното налягане, телесната температура, функцията на белия дроб и сърцето, както и на кръвните константи.

За поддържане на работата на белите дробове са необходими:

1. Саниране на горните дихателни пътища, трахеална интубация, изкуствена вентилация на белите дробове;
2. Кислородна терапия с ниска насищане.

Необходимостта от интубация на трахеята при инсулт на ствола е свързана с нарушено преглъщане и рефлекс на кашлица, което създава предпоставки за съдържанието на стомаха в белите дробове (аспирация). Кислородът в кръвта се контролира чрез пулсова оксиметрия, а кислородното насищане (насищане) не трябва да бъде по-ниско от 95%.

При увреждане на мозъчния ствол съществува висок риск от заболявания на сърдечно-съдовата система, поради което са необходими следните:

Дори тези пациенти, които не страдат от артериална хипертония, са показани антихипертензивни лекарства за профилактика на рецидивиращ инсулт. В допълнение, когато налягането надвишава числото 180 mm Hg. Чл., Рискът от обостряне на мозъчните нарушения се увеличава с почти половината, а лошата прогноза - с една четвърт, така че е важно постоянно да се следи налягането.

Ако налягането беше високо преди увреждането на мозъка, се счита, че е оптимално да се поддържа на ниво от 180/100 mmHg. За хора с начално нормално налягане - 160/90 mm Hg. Чл. Тези относително големи числа се дължат на факта, че когато налягането падне до нормалното, степента на кръвоснабдяване на мозъка също намалява, което може да влоши отрицателните ефекти на исхемията.

За коригиране на кръвното налягане се използват лабеталол, каптоприл, еналаприл, дибазол, клофелин, натриев нитропрусид. В острия период тези лекарства се прилагат интравенозно под контрола на нивото на налягане, а оралното приложение е възможно по-късно.

Някои пациенти, напротив, страдат от хипотония, която е много вредна за засегнатата част на мозъка, тъй като хипоксията и увреждането на невроните се увеличава. За корекция на това състояние се провежда инфузионна терапия с разтвори (реополиглукин, натриев хлорид, албумин) и се използват вазопресорни средства (норепинефрин, допамин, мезатон).

Контролът на биохимичните константи на кръвта се счита за задължителен. По този начин, с понижение на нивото на захар, се инжектира глюкоза, с увеличение от повече от 10 mmol / l - инсулин. В интензивното отделение постоянно се измерва нивото на натрия и осмоларността на кръвта, като се взема предвид количеството на отделената урина. Инфузионната терапия е показана чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв, но в същото време е разрешено някои диурези да надхвърлят количеството на инфузионните разтвори като мярка за предотвратяване на мозъчен оток.

Почти всички пациенти със стъблови удари имат повишена телесна температура, тъй като центърът на терморегулацията се намира в засегнатата част на мозъка. За да се намали температурата трябва да бъде от 37,5 градуса, за които се използват парацетамол, ибупрофен, напроксен. Добър ефект се постига и с въвеждането на магнезиев сулфат във вената.

Най-важната стъпка в лечението на мозъчен мозъчен инсулт е профилактиката и контрола на мозъчния оток, което може да доведе до изместване на средните структури и вкарването им в тилния отвор под малкия мозък и това усложнение е придружено от висока смъртност. За борба с мозъчния оток използвайте:

1. Осмотични диуретици - глицерин, манитол;
2. Въвеждане на разтвор на албумин;
3. Хипервентилация по време на ИВЛ;
4. Мускулни релаксанти и седативни средства (панкуроний, диазепам, пропофол);
5. Ако изброените по-горе мерки не доведат до резултат, се посочва барбитуратна кома, церебрална хипотермия.

В много тежки случаи, когато не е възможно да се стабилизира вътречерепното налягане, мускулните релаксанти, успокоителни се използват едновременно и се установява изкуствено дишане. Ако това не помогне, те провеждат хирургическа интервенция - хемикратотомия, насочена към декомпресия на мозъка. Понякога източване на вентрикулите на мозъка - с хидроцефалия с увеличаване на налягането в черепната кухина.

Симптоматичната терапия включва:

• Антиконвулсанти (диазепам, валпроева киселина);
• Церукал, мотилиум с тежко гадене, повръщане;
• Успокоителни - реланий, халоперидол, магнезия, фентанил.

Специфична терапия за исхемичен инсулт е провеждането на тромболиза, въвеждането на антитромбоцитни средства и антикоагуланти за възстановяване на притока на кръв през тромбирания съд. Интравенозната тромболиза трябва да се извърши през първите три часа след блокиране на съда, като се използва алтеплаза.

Антитромбоцитната терапия се състои в назначаването на аспирин, в някои случаи се препоръчва употребата на антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин). За да се намали вискозитета на кръвта, е възможно да се използва реополиглюцин.

Всички тези методи на специфична терапия имат строги индикации и противопоказания, поради което възможността за тяхното използване при конкретен пациент се решава индивидуално.

Необходима е невропротективна терапия за възстановяване на увредените мозъчни структури. За тази цел се използват глицин, пирацетам, енцефабол, церебролизин, емоксипин и други.

Специфичното лечение на хеморагични инсулти се състои в употребата на невропротектори (милдронат, емоксипин, семакс, нимодипин, актовегин, пирацетам). Хирургичното отстраняване на хематом е трудно поради дълбокото му местоположение, с предимствата на стереотаксичната и ендоскопската интервенция, свеждайки до минимум оперативната травма.

Прогнозата за инсулт на мозъчния ствол е много сериозна, смъртността от сърдечни пристъпи достига 25%, а при кръвоизливи до края на първия месец повече от половината от пациентите умират. Сред причините за смъртта, основното място принадлежи на оток на мозъка с изместване на стволови структури и тяхното притискане в тилния отвор, под дура. Ако е възможно да се спаси животът и да се стабилизира състоянието на пациента, то след инсулт от стъблото, той вероятно ще остане инвалид заради увреждане на жизнени структури, нервни центрове и пътища.

Опасността от инсулт на стволови: симптоми и прогноза за възстановяване от увреждане на мозъчния ствол

Мозъчният ствол контролира работата на сърцето и дихателния център, засяга терморегулацията и други жизнени функции. Поради естеството на тази част на мозъка, стволовият удар се счита за един от най-опасните. Но дори ако КТ показа остра исхемия на мозъчните структури, няма нужда от отчаяние. Помислете за патологията и възможните последствия от исхемична атака.

Какво отличава стволови щети от други видове инсулт

Характеристиките на хода на атаката са, че когато кръвотокът е спрян в една от частите на тази мозъчна структура, се засягат жизнените функции. Нека да видим защо увреждането на медулата е животозастрашаващо:

• Неуспехи в сърдечния ритъм. Могат да възникнат всякакви нарушения: от брадикардия и екстрасистола до аритмия и предсърдно мъждене. Отличителна черта е, че ако стъблото е повредено, ритъмът е лошо възстановен с помощта на традиционните сърдечни лекарства.
• Проблеми с дишането. Трудността на дихателната функция, появата на диспнея е възможна, а в тежки случаи човек губи способността си да диша самостоятелно и да спаси човек може да бъде свързан само с вентилатор.
• Преглъщане и говорене. Ако увреждането на речевата функция е относително безопасно, проблемите с преглъщането не само водят до слюни. В някои позиции на тялото слюнката навлиза в дихателните пътища и предизвиква аспирационна пневмония.

В допълнение, ударът на стволовата част влияе неблагоприятно на зрението, чувствителността, двигателната активност и координацията на жертвата. Атаката е трудна и без навременна медицинска помощ може да бъде фатална.

Причини за удар на мозъчния ствол

Има 2 основни причини за патологичния процес:

• Запушването на съдовия слой с тромб или атеросклеротична плака. Когато това се случи, исхемичен инсулт на мозъчния ствол, придружен от кислородно гладуване на тъканите.
• Разкъсването на съда и притока на кръв в околните тъкани. Хеморагичен инсулт на стволови клетки е придружен или от образуване на хематом, или от импрегниране на близките мозъчни структури с кръвни частици.

Провокативни фактори за развитието на патологията са:

• Хипертония с чести кризи. Най-честата причина за увреждане на мозъчния ствол. При хипертония може да се развие кръвоизлив и исхемия.
• Тромбози. Интраваскуларните съсиреци могат да се откъснат и да влязат в мозъка с кръвен поток, блокирайки лумена на артериите.
• Атеросклерозата. Излишният холестерол провокира мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове, силно стесняващ лумена на кръвния поток. С отделянето на атеросклеротична плака или при пълно припокриване на съдовия лумен се развива исхемичен стволен инсулт.
• Мозъчна аневризма. Издатината на мястото на кръвоносните съдове нарушава естеството на кръвния поток, увеличава риска от разкъсване на съдовата стена. Освен това, често се образуват тромбови или атеросклеротични отлагания в областта на анормалната експанзия.

След като разгледахме какво представлява - инсулт от инсулт от стълб, нека видим по какви признаци може да се разпознае патологичният процес.

Симптоми на увреждане на мозъчния ствол

При инсулт на стъблото симптомите са различни. Признак на нарушен приток на кръв в медулата са:

• хиперемия на лицето на фона на бледност на други кожни участъци;
• проблеми с дишането (по-често, хрипове и ако човек има кома, честотата на дихателните движения може да бъде намалена до 8-10 на минута):
• трудност на речта (жертвата говори неясно или публикува нечленоразделно мърморене);
• повишено изпотяване;
• промяна в пулса (тахикардия или брадикардия);
• хипертония;
• увеличаване (по-рядко - намаляване) на телесната температура;
• проблеми на координацията;
• замъглено виждане (загуба на полета, двойно виждане).

Мозъчен инфаркт се характеризира с факта, че човек има малка светлина разстояние преди влошаване, и интрацеребрален кръвоизлив провокира рязко увеличаване на симптомите.

При мозъчен инсулт пациентите губят съзнание в 70-80% от случаите. Понякога има пълна парализа и загуба на речта, въпреки факта, че пациентът е в съзнание. Такова състояние в медицината се нарича синдром на „заключен мъж” (изолационен синдром, синдром на дееферентация).

Стволовите симптоми зависят от това каква част от тялото е засегната. Пациентът може да има симптоми на стомаха, свързани с дишането, сърдечната дейност или двигателната функция.

Предвиждане на възстановяването от инсулт на стволови

Най-опасният период на мозъчна стволова лезия е първите часове след атаката. Ако не се предоставя медицинска помощ, тогава може да има:

• смърт (инсулт на мозъчния ствол без медицинска помощ в 2/3 от случаите води до смърт) и защо лезията на продълговатия мозък е фатална, разбирате, помня какви функции носи тази структура;
• неблагоприятна прогноза (при повечето пациенти пълното възстановяване след инсулт на стъблото не настъпва, лицето запазва пълна или частична неработоспособност).

Няма значение дали се появява инфаркт на стеблото или кръвоизлив в мозъчния ствол - също толкова опасно. Единствено чрез извикване на спешна помощ, когато се появят първите патологични признаци, има шанс да се предотвратят сериозни последствия.

Диагностични мерки

Симптомите на нарушение на мозъчната ствол позволяват на невролог предварително да предвиди локализацията на увреждането. Допълнителни проучвания са насочени към изясняване:

• е имало мозъчен инфаркт или хеморагичен кръвоизлив;
• какви важни центрове са повредени и големината на патологичния фокус;
• тъкан се импрегнира с кръв или се образува хематом (ако се открие кръвоизлив в мозъчния ствол).

За изясняване на тези данни се използва КТ или ЯМР на мозъка. Хардуерното изследване дава пълна картина на размера на лезията и характера на увреждане на мозъчните структури.

Терапевтични дейности

Лечението на инсулт може да бъде консервативно или оперативно. Терапевтичната тактика зависи от това дали има мозъчен инсулт в мозъчния ствол или кръвоизлив, както и от характера на кръвоизлива (тъканно импрегниране или образуване на хематом).

консервативен

Увреждането на мозъчния ствол се третира консервативно, ако се открие инсулт в мозъчен ствол или хеморагична импрегнация. Пациентът се поставя в интензивно отделение, където предписва:

• диуретици (манитол, лазикс) за профилактика на мозъчен оток;
• повишена кислородна терапия (ако пациентът диша сам, след това през носния катетър и ако дихателната функция е нарушена, се използва вентилаторът);
• успокоителни (феназепам, Relium и др.);
• мускулни релаксанти за предотвратяване на възможен конвулсивен синдром;
• антихипертензивни средства (лекарства от тази група в малки дози за предотвратяване на рецидивиращ инсулт се предписват на пациенти дори при нормално налягане);
• лекарства за разреждане на кръвта (с хеморагично импрегниране на мозъчна тъкан).

В ранен стадий увреждането на мозъчния ствол може да предизвика повтарящ се инсулт или да предизвика повишаване на исхемичния фокус, поради което лечението има за цел да предотврати евентуални последствия. Когато състоянието на пациента се стабилизира, той се премества в отделението, където започва рехабилитация, което позволява пълно или частично възстановяване на нарушените функции.

оперативен

Кръвоизлив в мозъчния ствол може да бъде придружен от образуването на големи хематоми. Кръвният съсирек притиска околните тъкани, като влошава патологичния процес.

Хеморагичен инсулт на мозъчни стволови клетки се лекува по схемата:

• трепанацията на черепа се извършва върху областта на хематома;
• кръвните съсиреци са отстранени и мозъчната тъкан не е засегната.

В бъдеще патологията се третира, както и исхемичен инсулт на стволови клетки или хеморагична импрегнация - с помощта на лекарства, които предотвратяват възможни усложнения.

Как да се лекува патологията - лекарят решава индивидуално, като се има предвид естеството и степента на увреждане на мозъка.

Възможни последици

Възможно ли е възстановяване след увреждане на мозъчния ствол?

За съжаление, прогнозата за възстановяване от стволови лезии, особено за по-възрастните пациенти, е неблагоприятна. Само малка част от пациентите се връщат към нормалния си живот и повечето получават увреждания. Нека да видим какви са последиците от стволови поражения.

Лечението на мозъчни инсулти с нарушена реч е почти винаги успешно, ако пациентът и неговите близки следват медицински препоръки:

• редовно посещават занятия с логопед;
• къщите повтарят покрития материал;
• пациентът активно комуникира с близките си, опитвайки се да произнесе трудни звуци.

Колко дълго е възстановяването на речта - трудно е да се каже. Този процес зависи от старанието на пациента и от помощта на близките.

лястовица

Ако човек едва ли поглъща храна, шансовете за отстраняване на нарушението са минимални. За облекчаване на състоянието на пациента се препоръчват:

• правят течно картофено пюре;
• дават храна под формата на топлина и малки порции.

В този случай прогнозата е несигурна. При някои пациенти нарушенията остават за цял живот.

движение

Често при пациенти с хеморагичен или скъсен исхемичен инсулт се отбелязва:

• неволеви мускулни контракции и движение на крайниците;
• пристъпи на внезапна слабост в една ръка или крак.

Ако подобрение не настъпи в рамките на 2-3 месеца след атаката, тогава надеждата за благоприятен изход от рехабилитацията е намалена.

координация

Координационно разстройство с често замаяност поради мозъчно увреждане. Как да се възстанови от инсулт на стволови в тази област ще кажа на лекаря. Но дори и след изпълнението на рехабилитационни програми не винаги се осигурява възстановяване.

дъх

Нарушената дихателна функция не винаги се възстановява. Някои пациенти след мозъчно увреждане на мозъчния ствол, дори след възстановяване на съзнанието и част от двигателните функции, са принудени да дишат с помощта на вентилатора.

циркулаторни динамика

Ако разгледаме каква е опасността за патологията на инсултната лезия, това е сърдечно заболяване. Пациентите се развиват:

Опасността се крие във факта, че тези състояния са трудни за лечение със средства за нормализиране на сърдечния ритъм.

thermotaxis

Обикновено неинфекциозната треска се появява в ранните часове на патологичния процес и е причина за смъртта на мозъчните клетки. В късния етап не се развиват терморегулаторни нарушения. В редки случаи пациентите изпитват студенина или страдат от прекомерно изпотяване.

зрение

Инсулт на гърба на главата с увреждане на мозъчния ствол причинява:

• загуба на зрителни полета;
• трудно за определяне на погледа.

Най-опасното разстройство е невъзможността за признаване. Пациентът вижда предмети, но не може да определи какво е пред него.

Последствията от инсулт могат да бъдат временни и да изчезнат в процеса на рехабилитация и да продължат дълго време и да причинят увреждане.

Как да се предотврати инсулт

Няма препоръки, които с 100% гаранция ще предотвратят остър исхемичен пристъп в тялото или други части на мозъка. Но ако инсулт не може да бъде напълно предотвратен, рискът от развитие на патология може да бъде намален чрез следните прости съвети:

• Контрол на кръвното налягане. Хипертензивните кризи са често срещана причина за церебрална исхемия.
• По-нисък холестерол. Приемането на статини и диета ще помогне за справяне с атеросклеротичните плаки.
• Нормализиране на вискозитета на кръвта. С тенденция към тромбоза е необходимо да се вземат средства за разреждане на кръвта.

Ходът на мозъчния ствол се понася силно от пациентите и рехабилитационният процес винаги е дълъг. Успехът на възстановяването след инсулт зависи от площта на повредата и от това колко бързо ще бъде доставена жертвата до здравното заведение.

Видео: Анатомия и функции на мозъчния ствол

Авторът на статията
Медицински линейка

Дипломи по „Спешна и спешна помощ“ и „Обща медицина“

Фактори за развитие, симптоми и методи за лечение на инсулт на мозъчния ствол

Стволовият инсулт е един от най-трудните начини за увреждане на мозъка. Това се случва на фона на остри нарушения на кръвния поток и се локализира в мозъчния ствол. Причините за произхода на патологията са различни, но независимо от тях, пациентът задължително се нуждае от спешно лечение.

Общи характеристики

Мозъчният ствол свързва мозъка с гръбначния мозък. Този сайт се състои от медула, среден мозък и мост.

Стволовият инсулт, в зависимост от естеството на увреждането, е хеморагичен или исхемичен. Първият вариант означава разкъсване на кръвоносен съд, последвано от изливане на кръв в мозъчната тъкан, втората включва блокиране на кръвния поток (тромб, атеросклеротична плака).

причини

Има много възможни причини за инсулт на мозъчния ствол. Най-често появата на патология провокира следните фактори:

• Атеросклерозата. Това се наблюдава по-често при пациенти в напреднала възраст. В артериите се появяват мастни плаки, разкъсването им води до тромбоза. Съдът е блокиран и некрозата на мозъка.
• Хипертония. Артериите и артериолите на мозъка претърпяват необратими промени. Стените на кръвоносните съдове стават по-тънки, крехки, което означава риск от скъсване и последващо кръвоизлив.
• Аневризми, съдови малформации. Тази причина за мозъчен инсулт е често срещана при пациенти в ранна възраст.

Вероятността от инсулт на стъблото се увеличава с някои заболявания. В риск са хора със следните патологии:

• метаболитни нарушения (често диабет);
• болест на сърдечната клапа;
• ревматизъм;
• нарушения на кръвосъсирването (може да възникнат по време на приема на определени лекарства).

При лечението е важно да се вземат предвид не само причините за патологията, но и екстензивността на лезията. Важно условие за благоприятен изход - време, предоставено помощ.

Симптоми на мозъчния инсулт

В повечето случаи има внезапно развитие на мозъчен ствол. Честите прояви на патологията включват следните симптоми:

• замаяност, главоболие;
• загуба на съзнание;
• увреждане на речта;
• изтръпване на крайниците, парализа;
• повишено дишане;
• бланширане на кожата, възможно синьо или зелено.

При исхемичен инсулт част от лицето или цялото тяло може да стане червено. Дишането е трудно, понякога хриптене. Жертвата започва да се поти, температурата на тялото се повишава, пулсът намалява, но става напрегнат.

Пациентът може да има синдром на заключен човек. В този случай импулсите не идват от мозъка към тялото, защото е напълно парализиран. В същото време интелектуалните способности не страдат, човек разбира всичко.

диагностика

При инсулт на стъблото е важно бързо да се диагностицират нарушенията. Най-ефективната основна мярка е компютърна томография. Тя ви позволява да видите кръвоизлив възможно най-скоро.

Ако компютърната томография не е донесла резултати или не е достатъчно информативна, тогава прибягвайте до магнитно-резонансна обработка. Това изследване отнема повече време, но дава по-пълна картина.

Освен това могат да се прилагат и други методи за диагностика:

• Ангиография. Такова изследване е необходимо за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система и за откриване на атеросклероза, тромбоза и редица други патологии.
• Ултразвуково сканиране. Тя ви позволява да оцените различни показатели за притока на кръв.
• Кардиография. Тази диагноза показва промени в сърдечния ритъм, което означава нарушение на интензивността на кръвния поток.

Консервативно лечение на мозъчен инсулт

Лечението на инсулт трябва да започне веднага, в първите 4-6 часа. Човек за това трябва да бъде хоспитализиран в специализирано звено.

Пациент с инсулт на стъблото поне една седмица трябва да бъде в интензивното отделение. Понастоящем са важни следните мерки:

• Подкрепете работата на белите дробове. За да направите това, аспирирайте горните дихателни пътища, т.е. отстранете патологичното съдържание (слюнка, слуз). Пациентът може да се нуждае от трахеална интубация или връзка с вентилатор. Ако концентрацията на кислород в кръвта намалява, тогава се провежда кислородна терапия.
• Поддържайте нормално кръвно налягане. В този случай те възлизат на 160/90 mm Hg. Чл., А за пациенти с хипертония - до 180/100 мм Hg. Чл. Правилното кръвно налягане може да бъде Еналаприл, Лабеталол, Дибазол. Тези лекарства се прилагат първо интравенозно, а когато остър период спадне, те се приемат перорално. При понижено налягане се изисква инфузионна терапия с разтвор на албумин, натриев хлорид. Той се комбинира с приложението на вазопресорни лекарства - Mezaton, Dopamine, Noradrenaline.
• Поддържане на биохимични параметри на кръвта. Захарта може да бъде понижена или повишена. В първия случай пациентът се нуждае от глюкоза, а във втория - с инсулин.
• Ако телесната температура е над 37,5 ° C, тя трябва да се понижи. За тази цел използвайте парацетамол или ибупрофен. Също се предписва магнезиев сулфат интравенозно.
• Намален мозъчен оток. В този случай е необходим интегриран подход. На пациента се дава глицерин или манитол, инжектиран разтвор на албумин. Те също така прибягват до успокоителни и мускулни релаксанти: диазепам, панкурониум. С неефективността на лекарствената терапия, пациентът се инжектира в барбитуратната кома или се използва краниоцеребрална хипотермия (по-ниска температура на мозъка).
• За намаляване на съсирването на кръвта са предписани антикоагуланти. Често такава терапия е необходима на човек за цял живот.

В зависимост от характеристиките на състоянието на пациента се изисква симптоматично лечение. Тежко гадене и повръщане са спрени от Cerucul. Когато конвулсии прибягват до диазепам. Като седативно-ефективен реланиум и магнезий.

Възможно е да се възстановят увредените мозъчни структури с помощта на невропротективна терапия. Тя включва приема на глицин, пирацетам, церебролизин и други лекарства от тези групи.

Оперативна намеса

Консервативната терапия и поддържащите мерки не са достатъчни. В този случай хирургичната намеса е препоръчителна.

Ако вътречерепното налягане не може да бъде стабилизирано с други методи, тогава се извършва хемикраниектомия. Неговата ефективност е по-висока, колкото по-малка е възрастта на пациента. След 60 години подобна намеса не се извършва.

Същността на хемикраниектомията е да се осигури подуване на свободното мозъчно пространство. Това предпазва от смачкване. Пациентът е отстранен част от костната тъкан, затваряйки получената дупка с клапите на кожата.

Минимално инвазивна интервенция може да се приложи за резорбция на хематом. В този случай е достатъчно да се направи малка дупка и да се инжектира тромболитично средство в него, което ще разтвори хематома.

Прогноза, усложнения

Стволовият инсулт е изключително опасна патология. В повечето случаи (повече от 60%) се наблюдава смърт. Обикновено смъртта настъпва на първия ден или на следващия ден. Най-опасният удар е исхемичен тип. Добър знак, когато пациентът е в съзнание.

По-често смъртоносният изход се случва с подуване на мозъка, което е довело до изместване на структурите на стеблото и тяхното нарушение.

Шансовете за благоприятен изход се увеличават в ранна възраст. Прогнозата също се подобрява, ако пациентът е приет в специализирана клиника, оборудвана с необходимото оборудване и с персонал не само на невропатолог, но и на неврохирург.

Ход на мозъчния ствол не минава без следа. Най-често се наблюдават следните нарушения:

• Проблеми с гълтането (дисфагия). Това усложнение е характерно за повече от 50% от пациентите.
• Нарушена реч. Тя може да стане тиха, неясна, нечленоразделна. В този случай е необходима корекция на говорна терапия.
• Неуспех при координация на движенията (засяга крайниците). Рехабилитационната терапия е най-ефективна през първите два месеца. Ако възстановяването не е настъпило в рамките на една година, тогава шансовете за това са значително намалени.
• Проблеми с дишането. В този случай пациентът се нуждае от респиратор. Съществува риск от краткотрайно спиране на дишането по време на сън.
• Хемодинамична нестабилност. Пулсът на сърцето намалява. В тази ситуация състоянието на пациента е тежко, рискът от смърт е висок.
• Нарушения на зрението. Човек не може да спре да гледа конкретен обект, тъй като очната ябълка (понякога и двете едновременно) спонтанно се движи в различни посоки. Често зрението се намалява, може да се развие кривогледство.
• Нарушения на терморегулацията. В първия ден те се проявяват с рязко повишаване на телесната температура, което трудно се нормализира. Възможно е също така телесната температура да спадне значително, което може да е симптом на смъртта на мозъчните клетки.

Стволовият инсулт засяга състоянието на сърдечно-съдовата система. В бъдеще човек може да страда от хипертония и аритмии.

При инсулт на мозъчния ствол благоприятен изход е възможен само при условие за своевременно инициирано компетентно лечение. Тази патология има голям списък от възможни усложнения, поради което е важно да се обърне специално внимание на рехабилитационния период.

Мозъчен инсулт: причини, симптоми, лечение

Ход на мозъчния ствол - остро нарушение на мозъчното кръвообращение, характеризиращо се с рязко влошаване на състоянието на пациента. Придружено от нарушение на жизнените функции. При липса на навременен достъп до медицински грижи, това може да доведе до развитие на усложнения, като например увреждане на лице или дори смърт.

Мозъчен инсулт

Стволовият инсулт се характеризира с появата на патологичен фокус в мозъчния ствол. В това отношение тя има най-неблагоприятна прогноза за възстановяване, тъй като на това място са концентрирани жизненоважни центрове, което води до нарушаване на мозъчните функции. Той може да бъде хеморагичен, исхемичен и смесен, поради което се среща не само в напреднала възраст, но и в ранна възраст.

В резултат на мозъчно увреждане, пациентът ще има продължително лечение и дълъг рехабилитационен процес, включително физическо възпитание и масаж.

Механизъм на възникване

Има 2 вида поява на инсулт:

1. Исхемична. Характеризира се с нарушена циркулация на кръвта, която се развива в резултат на запушване на кръвоносен съд от отделена атеросклеротична плака. В същото време, стволовите клетки умират поради липса на кислород и хранителни вещества, метаболитни нарушения, както и неблагоприятните ефекти на продуктите на разпадане на мъртвите неврони.
2. Хеморагичната. Поради разкъсване на малки или големи кръвоносни съдове, което води до появата на хеморагичен фокус.

симптоми

Клиничните прояви на инсулт се характеризират с голямо разнообразие.

При исхемичната форма на заболяването симптомите се появяват постепенно, в продължение на няколко часа или дори дни. Основните симптоми са замъглено зрение, нарушена координация на движенията, изтръпване на лицето и други части на тялото, изтръпване, поява на пареза и дори парализа. Кожата става бледа, дишането и пулсирането стават все по-чести, може да се развият аритмии (прекъсвания в работата на сърцето) и хипертония.

А хеморагичен инсулт настъпва внезапно. Появява се замаяност, речта е нарушена, телесната температура се повишава. Човекът губи съзнание. Има признаци на увреждане на центровете на човешкия живот: дишане, пулс, сетивни органи и др. Ако не предоставите спешна медицинска помощ своевременно, може да се появи състояние на кома.

диагностика

Диагнозата на инсулт може да се определи чрез изследване на пациента и провеждане на неврологични тестове. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, да се установи мястото на локализиране на патологичния фокус и степента на увреждане на тъканите, е необходимо да се извърши допълнителна диагностика.

Основни изследователски методи:

• Компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Тя дава възможност да се определи степента на увреждане на тъканите. Това е първият диагностичен метод, който трябва да се направи възможно най-бързо след влошаването на човешкото здраве.
• Ангиография с използване на контрастни средства. Необходимо е да се установят нарушения в кръвоносните съдове на мозъка: атеросклероза, тромбоза.
• Кардиография. Позволява ви да диагностицирате нарушения на сърдечния ритъм, които показват промяна в притока на кръв в съдовете.

лечение

Лечението на мозъчния инсулт трябва да започне веднага, колкото по-скоро се извърши подходящата терапия, толкова повече шансове да се предотврати появата на необратими промени. Важна роля играе пълноценна рехабилитация, която ще предотврати развитието на усложнения и ускори възстановяването на пациента.

Методи за лечение

Терапията за инсулт трябва да бъде всеобхватна, насочена към елиминиране на причината, която провокира развитието на патология, както и подпомагане на функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата системи, отстраняване на мозъчната тъкан подуване. При исхемичен инсулт, фокусът на кръвоизлив трябва да бъде отстранен. Това отчита състоянието на пациента и неговите особености.

При влошаване на дишането на пациента се прилага кислород, а при липса на положителен резултат от употребата му трахеята се интубира за изкуствено дишане.

При хеморагичен инсулт, придружен от поява на кръвоизлив, е необходимо да се използват хемостатични агенти. При голям обем патологичен фокус може да се покаже хирургична намеса.

В случай на исхемична форма на заболяването, тромболитици (Actilise) или антикоагуланти (хепарин) трябва да се използват за разтваряне на тромба, който провокира развитието на исхемия на мозъчните структури.

1. Нормализиране на кръвното налягане. С увеличаване на показателите използвайте средствата за намаляване на това - магнезиев сулфат, метопролол и други лекарства интравенозно или интрамускулно. При понижаване на налягането се препоръчват дексаметазон, атропин, допамин и др.
2. Премахване на оток. Извършва се с помощта на диуретици - фуросемид, манит.
3. За поддържане на нервните клетки и подобряване на храненето се препоръчва използването на съдови средства - ноотропи. Те включват: тиоцетам, пирацетам, кавинтон, кортексин и др.
4. Симптоматична терапия. В случай на силен синдром на болка е препоръчително да се използват аналгетици и неспецифични противовъзпалителни средства. Ако състоянието на пациента се влоши чрез свързване на вторичната микрофлора, е необходимо да се използват антибиотици с широк спектър на действие.

Когато се появи булбарнен синдром, когато функциите на поглъщане са нарушени, се показва хранене с тръба.

Прогноза на заболяването

Около 70-80% от пациентите с инсулт в мозъчен инсулт умират в рамките на първите 3 дни. Процентът на уврежданията е изключително висок - около 50-60%. Пълното възстановяване е възможно само в 2-3% от всички случаи. Останалата част от дисфункцията продължава през целия живот.

Признаци на неблагоприятна прогноза:

• Синдром на „затворен човек” - липсата на всички двигателни функции, запазват се само движенията на очите;
• нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата системи;
• неврологични промени в рамките на 1 година след заболяването.

вещи

В резултат на мозъчен инсулт често се развиват необратими последствия. Това нарушава речта, поглъщането, координацията в пространството. Появяват се парези и парализа. В някои случаи не е възможно самостоятелно поддържане на хемодинамиката, терморегулацията и други жизнени функции.

Увреждане на речта

Нарушената циркулация на кръвта в мозъчния ствол води до нарушена реч. Подобен проблем продължава и при 30% от пациентите, които са имали пристъп. Основните прояви - речта става размита, неясна, объркана. Корекция с помощта на логопед е възможна, тя зависи от степента на увреждане на центъра.

Разстройство при преглъщане

Разстройството при преглъщане е основният признак на локализация на инсулт в тялото. Той се среща в повече от 60% от всички случаи. Пълното възстановяване на функциите е почти невъзможно. Пациентът трябва да бъде хранен през тръба за дълго време, но дори и при нормализиране на състоянието му, човек може да яде само мека, полутечна и смляна храна.

Моторно увреждане на крайниците

При поражението на тялото се нарушават много важни функции на тялото, включително моторни функции. Човек не може да контролира работата на мускулите, движенията на ръцете и краката стават спонтанни.

През първите няколко месеца след инсулт е възможно възстановяване на движенията, но ако не започнете рехабилитация своевременно, вероятността за положителен резултат ще бъде много по-малка. Ако проблемът не бъде разрешен в рамките на една година, това ще бъде практически невъзможно в бъдеще.

Липса на координация

Степента на нарушена координация зависи от масивността на увреждането на мозъчната тъкан. Замайване и други признаци продължават няколко месеца, но бързо изчезват в резултат на употребата на съдови лекарства.

Дихателна недостатъчност

С поражението на дихателния център развива дихателна недостатъчност. Тя се проявява под формата на забавяне на дишането по време на будност, както и на поява на епизоди на апнея - краткотрайно спиране на дишането по време на сън. В някои случаи, човек не е в състояние да диша сам, следователно трябва да бъде държан на изкуствено дишане. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

Хемодинамична нестабилност

С инсулт на стъблото, сърдечно-съдовата система е нарушена. Основната проява е нестабилност на хемодинамиката, която се проявява под формата на кръвно налягане, сърцебиене.

Зрително увреждане

Ако центърът за контрол на очите е засегнат, се появяват спонтанни сътресения на единия или на двата органа на зрението. Пациентът не е в състояние да се концентрира върху предмета, постепенно се развива страбизъм.

Нестабилна терморегулация

Нарушаването на процесите на терморегулация показва критичното състояние на пациента. Основните прояви на това състояние са рязко повишаване на телесната температура до фебрилни числа през първите няколко дни след инсулт.

Рязко намаляване на телесната температура е съпроводено със смърт на мозъчните клетки и е важен знак за неблагоприятна прогноза за пациента.

перспектива

Прогнозата за заболяването е неблагоприятна. Пълното възстановяване е възможно само при малки участъци от лезии на тялото, своевременно започване на лекарствената терапия и пълна рехабилитация на пациента.