Съществен тремор - симптоми, причини, лечение

Съществен тремор е нещо повече от болест. Болестта се намесва във всеки бизнес, за каквото и човек да предприеме. Няма значение дали той просто иска да пие вода, да нанася грим, да чете книга - всичко ще бъде усложнено от допълнителни трудности, които не могат да бъдат избегнати. Каква е болестта и дали е възможно да се борим с нея?

Общо описание на същественото тремор и обозначение в ICD

Есенциалният тремор, наричан още Малката болест, е най-често срещаната болест, засягаща централната нервна система. Сред жертвите си преобладаващото мнозинство са възрастните хора, обикновено над 65 години. В зависимост от региона, заболяването може да се прояви при 0,3-12,6% от населението. Характерна особеност на неразположението - малко или голямо трептене - може да има всякаква локализация на тялото.

В ICD-10 есенциалният тремор е обозначен с код G25.0. Той е член на групата на екстрапирамидните двигателни нарушения, която включва и болестта на Паркинсон.

Есенциалният тремор, наричан още Малката болест, е най-често срещаната болест.

Има много начини да се класифицира есенциалният тремор:

• По локализация.
• По възрастови прояви.
• Според тежестта на симптомите.
• Според формата на заболяването.

Нека разгледаме по-подробно всеки един от тях.

Съществени сортове тремор

Има няколко вида локализация на заболяването:

• Есенциалният тремор на ръката е открит в абсолютното мнозинство от пациентите. Когато се редуват мускулите, той се огъва и разширява горния крайник. Най-често това е първата проява на болестта. Пациентът се чувства треперене, когато извършва насочено действие, особено силно, когато се приближава към целта. Човек на ранен етап може да компенсира намесата, като развива определени двигателни умения. Треморът за почивка се появява само при възрастни пациенти след 60 години;
• половината от пациентите страдат от съществен тремор на главата. Това е и първата проява на малката болест. Синдромът се проявява в движения, подобни на кимане или клатене на главата, много по-малко като кръгови или диагонални движения;
• повече от половината - до 60% - страдат от лицеви мускули. Устните на пациента треперят, когато той говори или се усмихва. Мускулите могат да потрепват, дори и да не правят нищо. Той може да бъде и първият симптом на болестта;

Половината от страдащите страдат от съществен тремор на главата

• Треморът на клепачите и езика засяга хората много по-рядко. От страна, проявите на този тип есенциален тремор са почти невидими, но пациентът ги усеща много ясно;
• при една трета от пациентите на средна възраст и по-възрастните, чието заболяване е надвишило 10 години, има тремор на гласните струни. В същото време една пета от младите пациенти (до 20 години), страдащи от заболяване от най-малко 5 години, може също да имат този симптом. В същото време тембърът на гласа се променя, в речта се чуват прекомерни вибрации и блясъка, което я прави нечетлива. При някои пациенти се случва заекване;
• диафрагмен тремор е рядка и специфична проява, която може да бъде потвърдена само с рентгеново изследване. Може да се комбинира с предишните два типа. Това се отразява в дишането и речта - те стават непостоянни и нечетливи;
• почти една четвърт от пациентите са разкрили тремор на краката. Често тя не се вижда нито от самия болен, нито от погледа на непознат човек. Приложете хардуер за диагностика.

По възраст на първата проява на такива групи:

• на децата;
• младежта;
• зряла възраст;
• пресенилин (presenile);
• сенилен (сенилен).

Сенилен съществен тремор

Формата на заболяването означава два вида:

• фамилия, при която треморът се дължи на наследствена предразположеност и е налице в един или двамата родители;
• спорадичен - пациентът получава заболяването поради случайни промени в генома.

Според степента на проявление на симптомите на есенциалния тремор, тези етапи се наричат:

• незначителни или периодични;
• умерен, при който пациентът не губи социалните си функции и се чувства добре;
• изразени - все още се дават ежедневни дела, но пациентът трябва да положи значителни усилия;
• тежко, при което човек е вероятно да стане трайно инвалид, въпреки положените усилия да се излекува.

Основните причини за есенциалния тремор

Факторите, допринасящи за появата на болестта, в момента не са напълно изяснени. Обикновено има две групи причини:

• В някои случаи (около половината от всички пациенти) появата на заболяването се обяснява с генетични мутации. В този случай, в първото поколение случаи може да има повече - в случаите, когато и двамата родители имат повреден код, броят на тремора се увеличава до три четвърти от общия брой. Тази група включва също хора с спорадична форма, които не са обяснени в съвременната медицина. Болестта се проявява в двата пола еднакво често. В по-голяма степен хората от зрялата възраст са обект на това.

Тиреотоксикозата може да доведе до съществен тремор

• Втората причина е функционално увреждане във взаимодействието на отделни мозъчни структури, като червеното ядро, малкия мозък и мозъчния ствол. Липсата на нормална комуникация между тези органи води до намаляване на регулаторните функции над произволна активност на организма. Този тип есенциален тремор се проявява и като следствие от инфекция с тиреотоксикоза, лезии с трепереща парализа, нарушена бъбречна и чернодробна функция, кръвоизлив, травма или мозъчен тумор и много други.

Симптоми на съществен тремор

В самото начало болестта се проявява леко - признаците са леки. С течение на времето те се усилват, така че е по-добре да се консултирате с лекар, без да чакате подобен резултат. Някои симптоми трябва да бъдат предупредени:

• всяка част от тялото започва да се разклаща добре, както в отпуснато състояние, така и по време на тренировка. Това е особено забележимо при писане;
• пациентът трепери език. Този симптом е почти незабележим, но лекарят ще го разкрие без затруднения;
• пациентът започва да кима или да клати глава без причина;
• увеличава мускулния тонус;
• по време на стрес или вълнение, треперенето се увеличава;
• гласът на човек се променя, по-трудно е да се разбере;
• главата постоянно леко наклонена на една страна или обърната;
• изглежда, че пациентът непрекъснато гримаси или отваря уста без причина, дъвче.

Ако някой от симптомите, и особено няколко, се появят, незабавно се свържете със специалист, преди болестта да е отишла твърде далеч.

Ако се появи някой от симптомите и особено няколко, се свържете с Вашия лекар незабавно.

Диагностика на есенциалния тремор

Първо, събира се пълна история на заболяването. В същото време трябва да се изключат подобни симптоматични заболявания като болестта на Паркинсон, алкохолизъм, невротичен тремор, дистония, токсични лезии, множествена склероза, енцефалопатия и други.

Вторият етап е оценка на физическото състояние на пациента и симптомите, установени в него. Обърнете внимание на следните знаци:

• честота и амплитуда на потрепвания;
• откриване на генетична предразположеност;
• мускулен тонус;
• положение на пациента;
• прояви на алкохолна зависимост;
• наличие на други оплаквания и симптоми.

Третият етап е лабораторен и хардуерен преглед. Използват се следните методи:

• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• проучване на генетичен материал;

Необходимо е да се дари кръв за биохимичен анализ

• енцефалографско определяне на електрическата активност на мозъка;
• Рентгеново изследване;
• кръводаряване за общ и биохимичен анализ.

Само с резултатите от пълния преглед може да се предпише това или онова терапия.

Лечение на есенциален тремор

Днес, за да помогне на пациентите да използват различни техники - хирургически, медицински, физиотерапия. Изборът на метода на лечение зависи от решението на лекаря, като се фокусира предимно върху нуждите на пациента.

Медикаментозна терапия. За лечение на есенциален тремор могат да се използват такива лекарства:

• бета-блокери, които включват Propranolol, Metoprolol, Obsidan и Anaprilin. Тези лекарства имат редица противопоказания, в никакъв случай не могат да се самолечат с тяхна помощ;
• средства за припадъци, например, Примидон или Closepam;
• лекарства от групата на транквилизатора: диазепам, лоразепам или оксазепам;
• интрамускулни инжекции от витамин В6 в големи дози, инжекции или ботокс.

Лекарствата се приемат само съгласно инструкциите след назначаването на лекар.

Таблетките лоразепам при лечението на заболяването

Физиотерапията се смята за добро средство за отпускане на мускулите и възстановяване на техните атрофирани части. Мускулите трябва да се опънат, за да ги накарат да се движат отново. С есенциален тремор, такива упражнения могат да помогнат:

• специално терапевтично упражнение с развитието на всички мускулни групи;
• гимнастика на чист въздух;
• физическа активност - танци, бадминтон.

Спазването на следните препоръки също ще бъде ефективно в борбата с болестта:

• закупуване на обучител на таралеж за развитие на фини двигателни умения;
• разходка повече, по-малко;
• отидете на масаж или отидете на акупунктурна процедура.

Хирургичната намеса се предписва само когато други методи не са помогнали. Има два вида - разрушителна и стимулираща. Първият е насочен към разрушаването на ядрото на таламуса, както и към субталамусното ядро. Вторият се използва за имплантиране на електроди в мозъка, които произвеждат електрически импулси, предназначени да намалят треперенето.

За целите на операцията пациентът трябва да отговаря на определени критерии:

• тя трябва да има значително намалена жизнена активност;
• пациентът вече не може да изпълнява професионалните си задължения;
• явни социални ограничения;
• медикаменти или физиотерапия не помагат.

В същото време има редица причини, поради които пациентът може да няма операция. Те включват тежко състояние на тялото, психични заболявания, депресия и психоза, пристрастяване към алкохол и наркотици, тежки нарушения на личността и други рискови фактори.

Лечение с традиционна медицина

Използването на билки, тинктури и чайове не е много ефективно срещу есенциалния тремор, но може да бъде важна част от поддържащата терапия. Обикновено тези рецепти се използват:

• дъвчете малко грах от цветята на вратига, плюе от време на време на тортата;
• настоявайте за кипяща вода и след това вземете храна от лайка, дъвка, валериана, сушени яйца и плодове от глог преди хранене;
• варете по-чистия чай и го пийте през целия ден;
• направете инфузия на цветя тибетски lofanta и да вземат няколко пъти на ден;
• Можете да вземете ароматна вана с цветя хризантема.

Ароматна вана с цветя хризантема

Последици и превенция

По своята същност есенциалният тремор не е толкова опасна болест. Не води до намаляване на умствените способности или преждевременна смърт, но значително влошава условията и качеството на човешкия живот. Пациентът може да загуби способността си да работи или да се грижи за себе си - да яде, да се облича.

Съвременната медицина не може да осигури гаранции за пълно възстановяване, но ще предостави възможност за пълна активност след достатъчно облекчаване на симптомите. Няма и средства, които биха могли да предотвратят развитието на болестта.

Пациентът ще трябва да се научи да живее в своето състояние и да се надява, че няма да се влоши. В него той ще бъде подпомогнат от навременно лечение и собственото си желание да бъде здрав и щастлив.

Съществен тремор - какво е това, как се лекува и дали е възможно да се предотврати

Съществен тремор - нарушение на нервната система. Няма опасност от болестта, но има много неприятни симптоми. Пациент с патология не може дори да пие вода нормално, а също и да чете книга.

Всичко това носи дискомфорт и прави живота труден. Когато болестта може да се наблюдава тремор на езика, главата, гласа. Най-често болестта се среща между 30 и 40 години.

Съществен тремор може да се наследи. Ако се появят първите симптоми, не трябва да ги пренебрегвате и да се консултирате с лекар. Неврологът ще извърши изследване и ще предпише проучване, за да открие причината за есенциалния тремор.

причини

Най-често основната причина става наследствена предразположеност. Заболяването се предава от родителите на бебето. Почти 50% от вероятността, ако човек е болен от тремор, тогава той ще има дете със същата патология. Едно заболяване може да се появи във всяка възраст, но често се диагностицира при възрастни хора. Нарушената циркулация на мозъка може да доведе до развитие на тремор. Мозъчният ствол, червеното ядро, малкия мозък могат да взаимодействат неправилно, така че има неуспех на нервната система. Треперенето може да е невротично в природата.

Съществуват и редица други причини, които предизвикват развитието на болестта. Това може да е болест на Паркинсон, водеща до смърт на мозъчните клетки. Нарушаване на щитовидната жлеза. Може би липсват и излишни хормони. Последиците от заболявания на жлъчните пътища и черния дроб. Инсулт и различни неоплазми в мозъка също причиняват развитието на заболяването.

Интоксикацията на организма с лекарства води до патология. Нараняванията и мозъчните увреждания могат да провокират не само есенциален тремор, но и други заболявания. За да се избегнат всякакви негативни последици, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Неврологът ще може да направи точна диагноза и да предпише цялостно лечение.

симптоми

При есенциален тремор може да се появят първоначално незабележими симптоми. След известно време те могат да станат по-силни. Най-добре е да не започвате патологията и да посещавате лекаря навреме.

Наблюдават се следните признаци на патология:

• Всяка част от тялото може леко да трепери в спокойна форма и под товар. Това може да бъде много забележимо, когато човек започне да пише текст.
• Пациентът може да бъде нарушен от тремор на езика. Това може да не е забележимо, но опитен специалист веднага ще го идентифицира.
• Човек може да се тресе или да кимне с глава без причина.
• Мускулен тонус се увеличава.
• Веднага след като пациентът е претоварен или почувства стрес, треморът ще стане по-интензивен.
• Човек може да наблюдава как се променя гласът му.
• Случва се, че главата постоянно се накланя встрани или се завърта.
• Пациентът може да изглежда, че дъвче или често отваря устата.

Ако горните симптоми се появят, тогава, без колебание, трябва да се консултирате с лекар. При течаща форма болестта винаги е по-трудна за лечение. За да направите това, ви е необходимо време да потърсите помощ в медицинско заведение. Всъщност, болестта е лесно лечима, основното е да се разбере своевременно, че есенциалният тремор се развива.

диагностика

Първото нещо, което неврологът събира необходимата информация за болестта. Тя също така открива, когато симптомите започват да ви безпокоят и дали могат да бъдат наследствени. Изследва медицинската карта на пациента и различни хронични патологии, ако има такива. Специалистът трябва да изслуша всички оплаквания на пациента и да извърши неврологичен преглед.

Лекарят трябва да изпрати консултация на различни специалисти, ако е необходимо. Неврологът също изследва мускулния тонус за резистентност. Проверете всички части на тялото за наличие на тремор. Специалистът трябва да знае дали пациентът консумира алкохолни напитки.

Извършват се и МРТ и КТ, което ще помогне да се идентифицират различни патологии, свързани с мозъка. Процедурата често се прави с контрастно средство, но преди това е необходимо да се извърши тест, тъй като може да има алергична реакция към контраста. Проучването се извършва и за малки деца и бременни момичета.

Може да бъдат предписани рентгенови лъчи и електроенцефалография. Специалистът в редки случаи изпраща преглед на кръвоносните съдове в мозъка. Най-добре е да се консултирате с лекар веднага, тъй като могат да възникнат усложнения.

Какви видове есенциален тремор

Има няколко разновидности на болестта и всички се появяват по различен начин. Струва си да се обърне внимание на това колко силни са симптомите. Това ще помогне да се избегнат сериозни усложнения. Не пренебрегвайте симптомите, колкото по-бързо се лекува есенциалния тремор, толкова по-лесно ще бъде да го елиминирате.

Има няколко вида патология:

• Съществен тремор на ръката настъпва при много пациенти. С този тип мускулна контракция се случва по време на флексия и удължаване на крайниците. Често това става основен симптом на развитието на болестта. Човекът започва да усеща тремор при извършване на действие с ръце. В началния етап заболяването може да не се появи толкова ясно. Треперенето в покой може да е при възрастни хора след 60 години.

• Съществен тремор на главата се наблюдава при почти половината от пациентите. Това се случва първите прояви на болестта Минор. Треморът се проявява като разклащане или кимане на глава.
• Около 60% от хората страдат от тремор на мускулите на лицето. Пациентът има тремор в устните, когато говори или се усмихва. Мускулни потрепвания могат да се появят в спокойно състояние. Това предполага, че се появяват първите симптоми на заболяването.
• По-рядко срещан тремор на клепачите и езика. Симптомите се появяват почти незабележимо, но пациентът я чувства ярко.
• Една трета от пациентите, които са болни повече от десет години, могат да наблюдават тремора на гласните струни. При някои пациенти в ранна възраст такива промени могат да се появят. Гласът се променя силно и речта става неясна. Пациентът може да забележи с течение на времето, че се случва заекването.

• Треморът на диафрагмата се наблюдава много рядко и се проявява специално. Възможно е да се направи точна диагноза само по време на рентгенови лъчи. Има нарушение в дихателната система и става нечетливо.
• Треморът на краката се среща в една четвърт от пациентите. Човек може да не почувства никакви промени, докато на пръв поглед нищо не се вижда. За да се потвърди наличието на болестта, е необходимо да се извърши изследване.

Ако пациентът е забелязал някои прояви, трябва незабавно да посетите невролог. Само той може да направи точна диагноза и да предпише правилното лечение. Не се препоръчва самостоятелно лечение, тъй като това може да влоши състоянието на пациента. Дори и с малки признаци, най-добре е да сте в безопасност и да потърсите медицинска помощ.

лечение

Есенциалният тремор се третира, за да се намали треперенето и да се забави развитието на заболяването. Терапията може да бъде цяла година и да включва лекарства, масажни процедури, акупунктура. Пациентът трябва да избягва стресови ситуации и физическо натоварване.

Следните лекарства се използват за лечение на есенциален тремор:

• Бета-блокерите пропанолол дават положителен резултат в терапията. Използва лекарства за дълго време, и не забравяйте да се следи кръвното налягане.
• Антиконвулсанти Клоназепам, Примидон помагат за справяне с есенциалния тремор.
• Пиридоксинът се състои от витамин В6 и това прави възможно спирането на развитието на болестта. Като правило, лекарството се прилага интрамускулно, а лечението е около месец.
• Транквилизаторите се използват за премахване на тревожността, която води до тремор.
• Малки дози ботулинов токсин помагат при треперене на главата и гласните струни. Лечението може да отнеме около шест месеца.

Преди да използвате лекарства, трябва да прочетете инструкциите. Много лекарства имат редица странични ефекти и противопоказания. Ако приемате лекарствата сами, това може само да влоши състоянието на пациента. Може да се предпише операция, но това е рядкост. Ако лекарствата не помогнат и симптомите станат по-интензивни, тогава специалистът е принуден да се подложи на операция.

Есенциалният тремор е добре лекуван с физиотерапия. Терапевтичното упражнение развива мускулите и фините двигателни умения. Гимнастически пръсти и работа с различни малки предмети. Необходимо е упражнението да бъде постоянно, само тогава ще се получи резултатът.

Могат да се използват контрастен душ, акупунктура, масажи, хирудотерапия. Тези процедури могат само временно да подобрят състоянието на пациента, те се провеждат чрез курсове. Ако заболяването е в напреднал стадий, трябва да се използват различни лекарства.

Лечение с лекарствена форма:

• Антиконвулсивното лекарство Габапентин се използва, ако други лекарства не помагат. Това лекарство се понася добре, но страничният ефект може да се прояви като неясна реч, гадене и умора.
• Топирамат също има антиконвулсивен ефект и дава положителен резултат при лечението на заболяването на Мала. Хората с камъни в бъбреците трябва да се откажат от лечението. Внимателно трябва да приемате лекарството на по-възрастните хора, те могат да започнат да развиват увреждане на паметта.
• Антидепресант Миртазапин има редица странични ефекти. Може да има сухота в устата, наднормено тегло, гадене, постоянно уриниране.
• Инжекциите с ботулинов токсин дават положителен ефект при лечението на есенциален тремор, главата, ръцете, гласа. Може да има страничен ефект под формата на слабост в мускула, където е инжектирано лекарството.

Народна медицина

Как да се третират основните тремор на народни методи, много не знаят. Естествените продукти дават положителен резултат, ако ги комбинирате с лекарства. Sage добре успокоява човек и подобрява съня. Трябва да вземете няколко лъжици натрошени растения и да излеете гореща вода. Изсипва се бульон в термос и се поставя в продължение на осем часа. След това прецедете лекарството и използвайте чаена лъжичка няколко пъти на ден с мляко.

• Можете да вземете топла вана от същата инфузия. Необходимо е да се закупи мъдрец в аптечния павилион и да се налее цяла чаша гореща вода. Прецедете инструмента и излейте във ваната, процедурата се провежда в продължение на най-малко двадесет минути. Можете да направите тинктура от пустиня, вереск, валерианово корен и суха дама. Смесете всички съставки и напълнете съдържанието с гореща вода. Налейте в термос и оставете десет часа, така че агентът да се влее. Необходимо е да се вземе вътре за цял ден.

• За следващата рецепта се нуждаете от глог, тинктура от валериана и суха майчинка. Необходимо е да се съчетаят всички съставки и да се излее гореща вода. Необходимо е да се консумира една супена лъжица няколко пъти на ден. Трябва да знаете, че лекарството има силен успокояващ ефект. Трябва да вземем лайка и мента, да добавим вода, да поставим огъня и да готвим за около 20 минути.
• Необходимо е продуктът да се остави за няколко часа, така че той да се влива добре. Трябва да вземете цяла чаша няколко пъти на ден преди хранене. Тази тинктура има успокояващ ефект и намалява тревожността. Ако използвате народни средства и лекарства заедно, лечението ще бъде по-бързо.

Съществен тремор: какво е това, симптоми и лечение

Съществен тремор е заболяване на нервната система с наследствена предразположеност. Характеризира се с треперещи ръце, език, брадичка, глава, глас, рядко - други части на тялото. Може да се комбинира с други симптоми на увреждане на нервната система. По-често се проявява след 30-40 години. Само по себе си това заболяване не представлява непосредствена опасност, но може значително да възпрепятства социалните и професионални дейности. Основните лекарства за лечение са β-блокери и антиконвулсанти, с неефективност на лекарствения ефект, възможно е хирургично лечение. Нека разберем по-подробно какъв вид заболяване е, какви са неговите основни симптоми и как се лекува.

Съществен тремор има много синоними: малка болест, фамилен тремор, наследствен идиопатичен тремор, доброкачествен, вроден тремор. С тези термини се има предвид същото заболяване. Първоначално описаната през 1887 г., честотата на поява на есенциален тремор е 0.5-5.5%. Със същата честота засяга и мъжете и жените. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-голям е рискът от есенциален тремор. Така сред хората на средна възраст разпространението на патологията е приблизително 300-415 на 100 000 души, а след 65 години - 616 на 100 000 души.

причини

Заболяването е резултат от генетични заболявания. Към днешна дата е установено, че при есенциален тремор мутациите се подлагат на 2-ра или 3-та хромозоми. Смята се, че болестта се предава по автозомно доминантния начин. Това означава, че генетичната мутация не е свързана с половата хромозома, а с обичайната автозомна, което означава, че се проявява и при мъжа, и при жената. Доминирането означава способността на един ген винаги да се проявява, дори ако вторият подобен ген е нормален (всички човешки гени са сдвоени). Тоест, ако патологичният ген произхожда от семейство, то той ще се разкрие като болест във всички поколения. Но за есенциален тремор е характерна различна степен на проявление на мутация: за някои треперенето ще бъде незначително, вълнуващо само за ръката, а за другите - широко разпространено в различни части на тялото.

При някои пациенти генетичен дефект не може да бъде идентифициран, което показва полигенно кодиране на това заболяване.

Характерна особеност на съществения тремор е такова явление: в следващите поколения болестта започва в по-ранна възраст и е по-тежка, отколкото в предишните.

Има две форми на заболяването:

• фамилна: признаците на заболяването могат да бъдат проследени в предишни поколения;
• спорадични: симптомите се появяват за първи път в член от семейството (когато се появи нова, внезапна мутация на ген).

симптоми

Основната клинична проява на есенциален тремор е треперене в ръцете, което се случва:

• когато давате на ръцете определена поза (например, опънете прави ръце напред и задръжте в това положение): постурален тремор;
• когато извършвате някакво целенасочено движение (например, да докосвате върха на носа с пръст): преднамерен тремор;
• в покой: почивка на тремор.

Най-характерното за това заболяване е постурален и преднамерен тремор. Обикновено, промените, които настъпват са симетрични, въпреки че началото на заболяването е възможно с едностранна локализация. Първоначално, треморът се появява само с напрежение, дългосрочно изпълнение на всяка работа с ръцете си, но постепенно той започва да смущава пациента с леки движения и дори в покой.

Треперенето се дължи на редуването на свиването на флексорните мускули и разтегателните мускули на пръстите и ръцете. Честотата на тремора е от 4 до 12 Hz, амплитудата на трептене е малка. С възрастта честотата на тремора може леко да намалее, а амплитудата да се увеличи.

Емоционален стрес, умора, липса на сън, опити за потискане на треперенето по воля, пиене на кафе, силен чай и енергийни напитки, запазване на студа само увеличават симптомите. Характерна особеност е появата на тремор само при будни условия, по време на сън треперенето изчезва.

Алкохолът има специален ефект върху симптомите на есенциалния тремор. След като се приема за няколко часа, се наблюдава намаляване и дори изчезване на симптомите, но на следващия ден те се връщат и понякога дори имат по-висока степен на тежест, отколкото преди да пият алкохол. Тази функция може да доведе до появата на пристрастяване към алкохола и развитието на алкохолизъм при пациенти с есенциален тремор.

В допълнение към ръцете, с развитието на заболяването, в патологичния процес участват и други части на тялото:

• език: треперенето на езика води до неразбиране на речта (дизартрия);
• устните, бузите, челото, слепоочията, клепачите (среща се при 60% от пациентите): прилича на потрепване на лицето;
• главата (това се случва при 50% от пациентите): кивителни, люлеещи се движения от типа "да-да", "не-не";
• ларинкса с гласните струни (с опит от повече от 10 години): проявява се чрез треперене на гласа, промени в тембъра, също води до замъглено говорене;
• диафрагмата: основният респираторен мускул. Включването му в процеса може да бъде съпроводено с нарушаване на дихателния ритъм и също води до особени промени в речта (става рязко и слабо разбрано);
• крака: треперене на долните крайници се появява само при 20% от пациентите със значителен опит от заболяването. Обикновено не се произнася, поне не е трудно да се движи.

От момента на тремор в ръцете до включването на други части на тялото в процеса обикновено са необходими години.

Съществен тремор може да се комбинира с други екстрапирамидни нарушения: паркинсонизъм, неволни движения, разстройство на мускулния тонус. Тонът се увеличава леко, никога не достига такава степен, както при болестта на Паркинсон. От неволни движения най-често се идентифицират:

• "Пишещ спазъм": невъзможността да се използва писалката поради изразеното напрежение на мускулите, което се случва, когато пациентът вземе писалка или молив в ръцете си;
• блефароспазъм: неволеви мускулни контракции на клепачите;
• спастичен torticollis: принудително положение на главата под формата на лек завой и наклон на главата;
• Оромандибуларна дистония: нарушен тонус на дъвкателния мускул с едновременна гримаса, отваряне на устата, движения на челюстите встрани.

По отношение на възрастта на заболяването има няколко форми:

• на децата;
• младежта;
• форма на зряла възраст;
• предстарчески;
• изкуфял.

диагностика

За диагностика, появата и локализацията на тремор е от значение, бавното прогресиране на заболяването и доброто му качество, тъй като треморът не носи заплаха за живота, не намалява продължителността на живота, а само влошава неговото качество.

В допълнение към анамнезата (включително наличието на подобни симптоми при роднини) и обективно неврологично изследване, компютърната томография (КТ) или магнитно-резонансната картина (МРТ) играят важна роля в диагностиката. Тези изследвания се провеждат с цел диференциална диагноза, за да се разграничи есенциалният тремор от други заболявания на нервната система (болест на Паркинсон, торсионна дистония, множествена склероза и др.). Характерно за есенциалния тремор е липсата на патологични промени при КТ или ЯМР. Други болести ще имат признаци на КТ или ЯМР.

лечение

За лечение на есенциален тремор при използване на няколко групи лекарства:

• β-блокери (Anaprilin, Propranolol, Obsidan, Metoprolol): Пропранололът се счита за най-ефективен. Той се предписва в доза от 60 до 320 mg / ден в 3 дози под контрола на кръвното налягане и пулса. Има удължени форми, които ви позволяват да приемате лекарството веднъж дневно. Пропранолол е противопоказан при бронхиална астма, брадикардия, хипотония, болест на Рейно, тежка сърдечна недостатъчност;
• антиконвулсанти (примидон = хексамидин 50-250 mg / ден, клоназепам 0,5-2 mg / ден, Габапентин);
• транквиланти (лоразепам, диазепам, оксазепам);
• интрамускулно приложение на големи дози витамин В6 (200-400 mg / ден) през месеца, курсовете се провеждат 2 пъти годишно;
• интрамускулни инжекции на Botox (нервните окончания в мускула са блокирани и не се свиват). Средно, ефектът продължава около 10 седмици след приложението.

От всички тези лекарства, бета-блокерите са предпочитани, те се считат за най-ефективни. В противен случай, подборът на лекарството е опит на другите групи.

В някои случаи акупунктурата и релаксиращият масаж са ефективни.

Когато всички видове консервативно лечение са неуспешни, те прибягват до хирургични методи за корекция. Хирургичните интервенции са два вида:

• деструктивно (разрушаване на вентролатералните ядра на таламуса и субталамусното ядро);
• стимулация (дълбока мозъчна стимулация): имплантиране в мозъка на електроди, които генерират електрически импулси, които потискат тремора.

перспектива

Съществен тремор изобщо не е опасна болест. Неговата прогресия не представлява заплаха за пациента, не засяга продължителността на живота, не намалява интелигентността. Въпреки това, симптомите могат значително да влошат професионалните умения и да попречат на самообслужването (изразеният тремор прави невъзможно дори да се яде, да се самообличава).

Невъзможно е напълно да се отървете от болестта, но систематичното лечение позволява да се намалят симптомите до минимум, почти без да се усложнява живота на пациента.

По този начин есенциалният тремор е заболяване, с което можете да се научите да живеете напълно. Има наследствена предразположеност. Основният симптом е трептене, което зависи от много фактори. Лекарството или хирургичното лечение могат да намалят всички прояви на болестта до нищо. Ето защо, в случай на тремор, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Видео за "Основното тремор е повече от тремор" ("Основното тремор е повече от просто тремор") (англ.):

Тремор на ръцете, какво е и как да се отървем? - причини и лечение на тремор

В практиката на терапевта почти всяка специализация (пулмолог, кардиолог, гастроентеролог) има такива пациенти, които или се оплакват от треперене в ръцете си, или се откриват по време на изследването. И тогава лекарят трябва да разбере: дали този тремор е симптом на заболяването, с което пациентът се е обърнал, или е съпътстващ симптом и не е свързан с основната патология.

Може би, невролозите са в по-добра позиция, тъй като треморът е изследван в детайли, или тремор в хода на неврологичните заболявания. Помислете за такъв често срещан симптом като треперене в ръцете.

Тремор на ръцете - какво е това?

Треморът на ръцете е състояние на треперене на ръцете, което може да бъде краткотрайно или постоянно, симетрично и едностранно, ясно изразено и изтрито, с висока амплитуда и честота на трептене и с ниско, зависещо от волево усилие и несъгласие.

Както виждате, треперенето на ръцете има много характеристики, които лекарят трябва да разбере с пациента, тъй като методите за разпитване и инспекция са от първостепенно значение при диагностицирането на тремор от всички видове.

Няма нищо по-лесно от това да проверите собственото си тяло за наличието на тремор. За да направите това, протегнете ръцете напред, разстелете пръстите си и ги задръжте в това положение поне за минута. Най-често, ако треперенето е забележимо още от първите секунди, то постепенно ще се увеличава, тъй като се увеличава умората в ръцете.

Понякога в съвършено здрав човек може да се наблюдава треперене в ръцете, но само за кратко време и само когато е изложено на силни емоционални стимули (тревожност, силен страх).

Има много причини за тремор и лечението зависи от тях. Очевидно е, че алкохолният тремор или треперещите ръце на детето са съвсем различни неща.

Причини за тремор на ръцете

Причините за тремор на ръцете могат да бъдат разделени на две големи групи. Първата група включва физиологичен тремор, който е функционално разстройство, може да бъде временен и да не говори за никакви заболявания.

Неговите причини са:

• Повишена емоционалност. Треморът на ръцете по време на възбуда може да бъде при астенични, невротични личности, художници;
• Депресия, посттравматично стресово разстройство, следи от емоционален стрес;
• Акценти на характера. Така, при хистероидна психопатия, човек може да има, в отделни периоди от време, тремор на главата и ръцете;
• Реакция на лекарството. Някои лекарства повишават конвулсивната готовност на нервната система: някои антидепресанти, адаптогени (родиола роза, златен корен, екстракти от женшен, лимонена трева, елеутерокок), препарати от литий, аминофилин, някои антипсихотици;
• Треперене в ръцете може да бъде причинено от пиенето на силно кафе, чай, силни цигари;
• Използването на наркотици като амфетамини причинява треперене в ръцете;
• Ясен пример за тремор в здрав човек може да служи като тръпки по време на хипотермия, след тежка физическа работа (например работа като товарач);

Важно е всички тези видове физиологичен тремор да имат външен фактор, с изключение на което състоянието трябва да изчезне. Трябва да се направи консултация с лекар, ако треморът не изчезне 15 дни след нормализирането на начина на живот.

Патологичен тремор може да говори, като правило, или за отравяне (хронична), или за нервно заболяване, или за други причини, например, ендокринната. Чести причини за патологично треперене в ръцете, което е симптом на заболяването, са:

• Отравяне, например с олово, въглероден оксид, стрихнин;
• Отделен ред е хроничният алкохолизъм и синдрома на отнемане;
• Тежък тремор в ръцете е причинен от хипогликемия, която се случва при диабет тип 1 (инсулинозависима);
• Тиреотоксикозата и патологията на надбъбречните жлези също предизвикват удължен тремор;
• Хронична чернодробна недостатъчност, с тежка жълтеница с фулминантни форми на вирусен хепатит. В същото време има „пляскащо” треперене - ръцете треперят, дори ако човекът лежи в леглото;
• Поражението на отделните мозъчни структури: стволови, малкия мозък, екстрапирамидни ядра причинява персистиращ тремор, както при други екстрапирамидни разстройства. Треперенето на ръцете с лезия на малкия мозък се нарича преднамерено: ръцете се разширяват се усилват, когато се опитате да достигнете до обект;
• Семейни форми, причинени от наследствена предразположеност;
• Болест на Паркинсон;
• Сенилна деменция, болест на Алцхаймер;
• Хепатоцеребрална дистрофия или болест на Уилсън-Коновалов;
• Множествена склероза и други демиелинизиращи заболявания (остър дисеминиран енцефаломиелит);
• Прогресивни форми на къртов енцефалит, хроничен енцефалит и енцефаломиелит;
• Анемии, включително наследствени състояния, свързани с хронична хипоксемия на кръвта: хелминтни инвазии, обичайна загуба на кръв с хемороиди, улцерозен колит и хронични стомашни язви;

Отделна нозологична форма е есенциалният тремор, който може да бъде семеен, но не съдържа никакви нарушения на други системи. Оттук и името - "съществено", което може да бъде заменено от друго: "тремор по неизвестни причини".

Според описанието на някои причини става ясно, че проблемът с тремора е много сложен и не може да се подходи от лекарите "небрежно".

Налице е нездравословна практика, без разбиране, незабавно да се постави пациента, особено след 60 години, диагнозата на болестта на Паркинсон, и да изпрати такъв човек в центъра на екстрапирамидна патология.

В резултат на това се оказва, че човек няма болест на Паркинсон, но се оказва ненужен за всеки лекар. Затова проблемът за навременна диагностика на симптоматичен тремор е остър за клиники.

Степен на тремор

Всички прояви на треперене в ръцете трябва да се класифицират по степен на тежест, тъй като понякога това служи като претекст за прехвърляне на пациента към увреждане поради постоянното увреждане. Треморът се разделя на:

1) Слабо изразени или появяващи се в определени периоди от време, които са много по-къси от нормалното състояние. Треморът не влияе върху имиджа и качеството на живот на пациента;

2) Умерен тремор. Пациентът понякога е принуден да сменя работата си, тъй като не може да контролира фините и малки движения. Някои социални функции страдат: например, в ресторант или гост човек може да счупи кристално стъкло и т.н.;

3) Значителен тремор. С него пациентът не може да служи сам: той може да счупи лицето и зъбите си с чаша вода, забранено е да използва вилицата си, защото можеш да изтръгнеш очите си, такъв човек не може да държи книга, той е принуден да го сгъне на масата, но в същото време да обърне страниците. ще бъде трудно.

Писането и въвеждането на текст на компютър също е изключително трудно. Такъв постоянен тремор на ръката се появява при множествена склероза с лезии на малкия мозък, както и при хепатоцеребрална дистрофия, енцефалит.

Тремор при дете

По-рано разгледахме видовете тремор на ръцете при възрастни пациенти и това предполага, че те имат напълно зряла и функционално пълна нервна система. В случай, че се вземе предвид треморът на ръката на детето, трябва да се има предвид, че този симптом може да бъде временен.

Тя може просто да възникне поради липсата и слабото развитие на нервната система за приемане и предаване на импулси, дължащи се на непълно узряване на периферните нерви.

По правило този тип нарушения се случват на фона на емоционално пренапрежение и освобождаване на норепинефрин в кръвта. Това обикновено е сигнал за активна мускулна контракция и повишено използване на мускулите на кислород и глюкоза, но мускулите реагират с треперене.

За педиатъра е важно да знае, че бебето е преодоляло критичните периоди на вътрематочно развитие без „приключения”, а по време на бременност нямало заболявания, вътрематочна хипоксия на плода, явления на плацентарна недостатъчност.

Други причини за тремор включват интранатална (перинатална) раждаща травма, застрашен аборт, преждевременно раждане, бързо раждане, вроден захарен диабет (диабетна фетопатия) или вроден сифилис.

При нормални условия, при правилно развитие на детето, най-често след навършване на една година, треперещите ръце на децата преминават. В противен случай е необходимо наблюдение от педиатричен невролог и последващо лечение.

Алкохолен тремор

Треперенето на пръстите на пияници стана популярни поговорки и поговорки и стана предмет на театрални миниатюри. Всъщност, вината е токсичният ефект на етанола върху нервната система, в резултат на което се развива токсична полиневропатия.

По правило сутринта се усилва треперенето. В началните периоди на алкохолизъм, треморът се изразява неминуемо, но с времето става постоянен.

• Може да се лекува само при условие на пълно изоставяне на алкохола, в противен случай всички методи за детоксикация ще бъдат неефективни.

Основен тремор на ръката

По-горе вече казахме няколко думи за есенциалния тремор. За да се допълни малко картината, трябва да се каже, че това заболяване е често срещано при 2% от младото население под 40-годишна възраст и много по-често в напреднала възраст.

Ръчно разклащане се извършва с честота 8-10 пъти в секунда, понякога движенията на главата, краката и гласа са свързани с движения.

Есенциалният тремор не трябва да се бърка с болестта на Паркинсон: при Паркинсоника се наблюдават „втвърдяване на позата“, мускулна ригидност, задвижване, „назъбен“ хипертонус. В допълнение, с есенциален тремор, за разлика от болестта на Паркинсон, няма прогресия, а пациентите за дълго време запазват памет, интелигентност и способност за самообслужване.

Това заболяване се наследява по автозомно доминиращ начин, от родители до потомци.

Тремор лечение, наркотици

Различните типове заболявания изискват различни видове терапия. Трябва да знаете, че все още не е известен универсалният лек за треперенето на човешките ръце.

Затова ние обмисляме как да се справим с физиологичното трептене, което се наблюдава при по-голямата част от пациентите, при пациенти с есенциален тремор и показваме какви средства се използват за лечение на екстрапирамиден тремор при болест на Паркинсон.

Лечение на "нормален" физиологичен тремор

Да се ​​отървем от треперенето на ръцете, причинено от физиологична причина, е най-лесно. Нелекарствените терапии са свързани с нормализиране на работата и почивката, пълния сън, отказа от тежка физическа работа и изключването на всички фактори, които причиняват треперене (отказ от кафе, чай, алкохол).

Много е важно да спрете пушенето напълно, да получите ортопедична възглавница и да проветрите стаята, преди да си легнете. Именно тази група заболявания се лекуват добре с билкови успокояващи инфузии, отвари и традиционна медицина.

Добри ефекти за тремор имат лекарства:

• тинктура от варовика;
• "Phytosedan", пригответе инфузии, вземете 1/2 чаша през нощта;
• Novo Passit;
• "Glycine". Разтворете 2 таблетки преди лягане.

Понякога е необходимо дългосрочно антидепресантно лечение от групата SSRI за лечение на депресия. С подобрение на настроението, проявите на тремор са намалени. В някои случаи са показани курсове на хипнотични лекарства като зопиклон и золпидем.

Използвани лекарства като хексамидин (примидон). Той принадлежи към антиконвулсивни лекарства, но оказва влияние върху тремора.

Понякога с тремор се показва медицинско гладуване, в резултат на което се променя физиологичният мускулен тонус и инхибиторното регулиране на мускулната контракция се нормализира.

Съществен тремор

Лечението на есенциалния тремор се извършва съгласно други принципи. Като правило, следните лекарства имат ясно изразен ефект:

• Бета-адренергични блокери (анаприлин, пропранолол, обзидан, индерал). Начална доза - от 10 mg на ден, с увеличаване на дозите до ефективно, под контрола на кръвното налягане, пулса;
• При тежък тремор са посочени антипсихотици и транквиланти;
• Показани са инхибитори на карбоанхидразата (диакарб);
• Достатъчно големи дози витамин В6 могат да забавят прогресията на треперенето, да намалят амплитудата му. Лекарството се използва под формата на месечни курсове и дневната доза може да бъде до 8 мл;
• От антиконвулсантите Левитракетам (антиконвулсивно лекарство) се е доказал добре.

Паркинсонова болест

За лечението на екстрапирамиден тремор на ръцете при болест на Паркинсон, която е подобна на "броенето на монети" или "хапчетата за валцуване", "тежка артилерия" вече е необходима, тъй като е необходимо да се повлияе на базалните ядра на мозъка и повишения мускулен тонус. Примери за такива лекарства са:

Тези лекарства, за разлика от лечението на есенциален тремор, засягат обмена на невротрансмитери (медиатори) в дълбоките структури на мозъка и затова самолечението на други форми на тремор с тези лекарства е строго забранено.

Треморът на ръцете, причините и лечението на които сме изследвали, не трябва да бъде досадна причина, която се вижда през пръстите. Напротив, този симптом може да бъде един от ранните маркери на метаболитните процеси, а задълбочената диагностика ще помогне своевременно да се справи със сериозни заболявания.

От своя страна, диагностичното медицинско търсене е невъзможно без „силните страни”, които се създават от мисленето на лекаря на базата на подробен разпит на пациента, на когото тази статия много ще помогне.