Кома след инсулт - как да се увеличат шансовете за оцеляване!?

Диагностика

Инсултът е опасна болест, често води до инвалидност на пациента или смърт.

С голямо увреждане на мозъчните клетки, дължащо се на хеморагичен или исхемичен инсулт, настъпва кома.

При всяка форма на заболяването, прогнозата е такава, че възстановяването на пациента след кома ще отнеме много време за рехабилитация.

Как да се определи началото на кома?

Повечето хора се интересуват от това колко дни продължава комата по време на инсулт, обикновено комата може да продължи от 2 часа до 6-10 дни, но понякога тя продължава месеци и години.

Началото на кома може да бъде разпознато чрез следните характеристики:

  • появата на тиха и блуждаеща реч;
  • характерни заблуди и объркване;
  • няколко минути след основните признаци на липса на реакция на външни стимули;
  • поява на повръщане, летаргия на тялото;
  • слаба палпация на пулса, понякога има бързо дишане.

Степен на кома

За да се опрости диференциацията, лекарите разграничават следните степени на състояние на кома при инсулт:

  1. 1 степен. Определя се чрез инхибиране или загуба на съзнание с запазване на рефлекси. Това е леко увреждане на мозъчните клетки по време на инсулт и леко потискане на функциите на нервната система. В същото време, кожните рефлекси са отслабени и мускулният тонус е увеличен;
  2. 2 градуса. Диагностициран от пациента, попадащ в дълбок сън, липса на реакция на външни дразнители, кожни рефлекси и болка;
  3. 3 градуса. Той е причинен от широко кръвоизлив и се определя от липсата на рефлекси, съзнание, реакция на учениците на светлина;
  4. 4 градуса. Не е сравнимо с живота, тъй като се характеризира с липса на спонтанно дишане, рязко намаляване на налягането и хипотермия. Липсват всички рефлекси. Пациент в този стадий на кома практически загубил шансовете си да се върне към нормалния си живот.

Какво се случва с мъж в кома?

В дълбокия стадий на кома е невъзможно да се събуди или реагира на различни стимули.

Той няма рефлекси, учениците са стегнати, не реагират на светлина, няма реакция към стимулиране на болката.

Понякога има неволно уриниране и дефекация.

Запазени са само основните рефлекси (преглъщане, дишане).

Рискът от смърт се определя от следните показатели:

  • настъпи кома след втори инсулт;
  • продължителност на спазми на крайниците 2-3 дни;
  • пациентът е на около 70 години;
  • липса на реакция на звуци, болка и циркулация;
  • мозъчна клетъчна смърт.

Картината може да бъде изяснена с помощта на кръвни тестове, магнитен резонанс и компютърна томография. При исхемичен кръвоизлив има много шансове за възстановяване на пациента.

Грижа за пациента

След като в кома след мозъчен удар, човек изисква постоянна грижа. На първо място, той се нуждае от обучен медицински персонал.

Пациентът трябва да бъде хранен редовно, за да се осигурят мерки за предотвратяване появата на рани от налягане. При кома пациентът не чувства нищо, не е в състояние да се движи, следователно, без да се предприемат превантивни мерки, се появяват рани от натиск.

Пациентът трябва да бъде защитен от появата на инфекция, да поддържа физическо състояние. Медицинските грижи включват осигуряване на необходимите витамини и микроелементи на пациента.

Какви са опасностите от перинаталната енцефалопатия? Подробности за лечението и превенцията на заболявания при деца.

Как да измъкнем човек от кома

Излизането от кома след инсулт може да продължи дълго време. Пълното възстановяване на всички функции след събуждане е невъзможно и зависи от степента на заболяването.

Пациентът и неговите роднини трябва да се подготвят за продължителна работа по неговата рехабилитация.

С инсулт и още едно коматозно състояние, част от мозъчните клетки се разрушават. Дори и с незначителен дял от отшумяването им, важни функции на тялото се губят.

Задачите на рехабилитацията включват прехвърляне на тези функции към други части на мозъка. Това е възможно чрез ежедневни упражнения и упражнения, които постепенно ще станат по-сложни.

Може да има загуба на памет или объркване. Жертвата се среща отново с всички роднини, като постепенно възстановява навиците и уменията си (научава се да яде и да ходи, да чете зъби).

Роднините трябва да улеснят процеса на рехабилитация, грижа за болните.

Пациентът трябва да води здравословен начин на живот, за да се предпази от повторна инсулт.

Първо, на пациента се появяват роговични и фарингеални рефлекси, кожни рефлекси, мускулни реакции. След това речта и съзнанието се възстановяват, но са възможни заблуди, халюцинации и замъгляване на разума.

Предсказване и вероятност за оцеляване

Често кома с инсулт се диагностицира при пристигането на линейка и се нуждае от спешна реанимация.

Трябва също да се има предвид, че има риск от повторно кървене при 5% от пациентите в рамките на 3-5 дни след инсулт, при 3% от пациентите след 4 месеца, така че рецидивът може да бъде избегнат само по време на операцията.

Мерките за реанимация се използват за облекчаване на симптомите на кома, които включват и операция, която позволява на пациента да бъде бързо и ефективно отстранен от такова състояние.

По време на операцията, кръвоизливът се елиминира и аневризма се подрязва, причинявайки симптоми на инсулт.

С рязко начало на кома, пациентът губи съзнание, не се събужда повече от 6 часа и симптомите се увеличават. Това може да доведе до смъртта на мозъка.

За да се изясни диагнозата на заболяването, допълнително се прави енцефалограма.

Но в някои случаи, пациентите могат да се събудят няколко месеца или години след падане в кома. E

Това се случва само в 9% от случаите и е свързано с реализирането на неизследвани резерви на мозъка. Колкото по-млад е пациентът, който е попаднал в кома, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Как да разпознаем подхода на кома

След мозъчен удар често се случва кома, особено при по-възрастните хора, но нейните признаци се пренебрегват от пациентите.

След като излезе от безсъзнание, човек може да си спомни следните симптоми:

  • увреждане на речта;
  • прозявка;
  • тежко замаяност;
  • бързо дишане;
  • бледност;
  • парестезия с изтръпване или проявяване в някои части на тялото.

За да предотвратите появата на патологични процеси в мозъчните клетки, трябва да сте сериозни по отношение на благосъстоянието си и да водите здравословен начин на живот.

Трябва също така да запомните признаците на появата на болестта и когато се появят, незабавно потърсете медицинска помощ.

По същество комата е следствие от вегетативно състояние. Възстановяването на пациента зависи от причините, местоположението, тежестта и степента на увреждане на мозъка.

Какво е опасна кома след инсулт

Кома след инсулт е състояние между живота и смъртта, свързано с пълно поражение и разрушаване на мозъка и всички физиологични системи. Това е вид защитна реакция на организма, която има незадоволителна прогноза. Вероятността за възстановяване след кома се записва рядко и изисква дългосрочна рехабилитация.

Защо пациентът попада в кома

Кома при инсулт е следствие на апоплексия, придружена от мозъчен кръвоизлив и водеща до несъзнателно състояние, с частична загуба на рефлекси.

Има хеморагични и исхемични инсулти, характеризиращи се с увреждане на кръвоносните съдове на мозъка.

Човек може да дойде в това състояние поради редица фактори:

  • вътрешен мозъчен кръвоизлив, който се появява, когато налягането се увеличава в един от сегментите;
  • исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на всеки орган;
  • мозъчен оток в резултат на нарушена хормонална функция и хипоксия на мозъчни клетки;
  • атерома (дегенерация) на съдовите стени;
  • интоксикация на тялото;
  • колагенози, характеризиращи се с промени в съединителната тъкан (капиляри);
  • отлагане (ангиопатия) в мозъчните съдове на бета-амилоиден протеин;
  • остра липса на витамини;
  • кръвни заболявания.

Кома с исхемичен инсулт е по-рядко диагностицирана, главно придружена от независим изход от нея. При хеморагичен кръвоизлив, коматозното състояние е опасно, тъй като води до некроза на големи области на мозъка.

Как да определите кой

Буквалното значение на думата "кома" е дълбок сън. Всъщност, пациент в кома след инсулт прилича на някой, който спи. Човек живее, само той не може да бъде събуден, тъй като реакцията е напълно отсъстваща.

Има редица признаци, които разграничават комата от клинична смърт, припадък или дълбок сън. Те включват:

  • дълго безсъзнателно състояние;
  • слаба мозъчна активност;
  • едва изразено дишане;
  • едва забележим пулс;
  • липса на реакция на учениците на светлина;
  • едва забележимо сърцебиене;
  • нарушаване на топлопредаването;
  • спонтанно движение на червата и уриниране;
  • липса на отговор на стимули.

Горните симптоми за всеки човек се проявяват индивидуално. В някои случаи проявата на основни рефлекси продължава. Частично запазване на спонтанното дишане понякога не изисква връзка с апарата, а наличието на функции за поглъщане ви позволява да откажете захранването през сондата. Често кома е придружена от реакция на светлинни стимули със спонтанни движения.

Комата се развива бързо. Въпреки това, при исхемичен инсулт е възможно ранно откриване на кома.

Последиците от инсулт могат да се предвидят, ако човек има следните симптоми:

  • замаяност;
  • намалено зрение;
  • сънливостта се проявява;
  • объркано съзнание;
  • зеенето не спира;
  • силно главоболие;
  • крайниците се отслабват;
  • нарушено движение.

Навременното реагиране на предупредителните знаци дава на хората допълнителен шанс за живот и впоследствие благоприятна прогноза за хода на заболяването.

Степен на кома с инсулт

Кома след инсулт е по-скоро рядко явление (фиксирано в 8% от случаите). Това е много сериозно състояние. Правилно прогнозирате последиците могат да определят степента на кома.

В медицината има 4 степени на развитие на кома при инсулт:

  1. Първата степен се характеризира с инхибиране, проявяващо се с липса на реакция на болка и дразнители. Пациентът е в състояние да се свърже, погълне, преобърне леко, да извърши прости действия. Има положителна перспектива.
  2. Втората степен се проявява чрез потискане на съзнанието, дълбок сън, липса на реакции, стесняване на зениците, неравномерно дишане. Възможни са спонтанни мускулни контракции, предсърдно мъждене. Шансовете за оцеляване са под въпрос.
  3. Третата, атонична степен е придружена от несъзнателно състояние, пълното отсъствие на рефлекси. Учениците се сключват и не реагират на светлина. Липсата на мускулен тонус и сухожилни рефлекси провокират припадъци. Фиксирана аритмия, понижаване на налягането и температурата, неволеви движения на червата. Предсказанието за оцеляване се свежда до нула.
  4. Четвъртата степен е различна арефлексия, мускулна атония. Фиксирани разширени зеници, критично намаляване на телесната температура. Всички мозъчни функции са нарушени, дишането е неправилно, спонтанно, с дълги закъснения. Възстановяването не е възможно.

В състояние на кома след инсулт, лицето не чува, не реагира на дразнители.

Това е почти невъзможно да се определи колко дълго комата ще продължи. Тя зависи от тежестта и степента на мозъчното увреждане, на мястото на патологията и причината за инсулта, неговия тип, както и от скоростта на лечението. Най-често прогнозите са неблагоприятни.

Средната продължителност на човек в кома е 10-14 дни, но в медицинската практика има случаи на многогодишно съществуване в вегетативно състояние.

Доказано е, че при липса на кислород в мозъчните клетки за повече от месец, жизнеспособността на човек не се възстановява.

Най-често смъртта настъпва 1-3 дни след влизането в кома. Смъртният резултат се определя от следните фактори:

  • повтарящ се инсулт води до потапяне в “дълбок сън”;
  • липса на реакции на звуци, светлина, болка;
  • възраст на пациента над 70 години;
  • намаляване на серумния креатинин до критично ниво - 1.5 mg / dL;
  • голямо увреждане на мозъка;
  • некроза на мозъчни клетки.

По-точна клинична картина може да бъде получена чрез лабораторни изследвания на кръвта, изчислена диагностика или магнитен резонанс.

Въведение в изкуствената кома след инсулт

Понякога е необходимо медицинско изключване на съзнанието на човек, за да се изключи животозастрашаващи промени в мозъка.

В случай на натиск върху мозъчната тъкан, оток или кръвоизливи, причинени от наранявания на главата, кръвоизливи и кръвоизливи, пациентът се потапя в изкуствена кома, способна да замени анестезията в кризисни дни.

Дългосрочната аналгезия позволява да се стеснят съдовете, да се намали интензивността на мозъчния поток, за да се избегне некроза на мозъчната тъкан.

Седация се причинява от въвеждането на контролирана висока доза от специални лекарства, които подтискат централната нервна система при условия на реанимация.

Това състояние може да продължи дълго време и изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Всякакви реакции към външни стимули, движения показват възможността за връщане на съзнанието.

Задачата на медицинския персонал е да съдейства за напускането на комата.

Въведение в седация има странични ефекти, проявяващи се с усложнения на дихателната система (трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс), нарушена хемодинамика, бъбречна недостатъчност, както и неврологични патологии.

Грижи и лечение на пациенти в кома

С нарушено съзнание, след инсулт кома е придружена от самостоятелно дишане и сърцебиене. Продължителността на кома по време на инсулт не може да се предвиди, така че е необходима специална грижа за пациента.

Ето някои препоръки:

  1. Ел. Тъй като коматозните пациенти ядат чрез специална сонда, поставена в стомаха, храната трябва да има течна консистенция. Идеален за тази бебешка храна: млечна формула или пюре от плодове и зеленчуци в кутии.
  2. Хигиена. За да се предотврати развитието на язви и рани, за да се поддържа чистотата на тялото, е необходимо ежедневно да се лекува кожата на пациента със сапунена вода или специални средства, както и да се почиства устата на пациента с влажни марли. Гребнете ежедневно (особено с дълга коса) и поне веднъж седмично измивайте косматите части на тялото.
  3. Промяна на позицията. За да се предотвратят пролежките, пациентът трябва систематично да се обръща в различни посоки.

В случай на обширен хеморагичен инсулт е показано хирургично отстраняване на хематома вътре в мозъка, което увеличава шансовете за възстановяване.

Кома в резултат на исхемичен инсулт се лекува в специализирана реанимация на неврологичния отдел. Ако функциите за поддържане на живота са нарушени, пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане (ALV) и монитор, който записва индикаторите на тялото. Евтаназията е забранена в Русия, така че животът на човека ще се запази, докато отнеме дни.

Когато се предписва исхемичен инсулт:

  • антикоагуланти (аспирин, хепарин, варфарин, трентал);
  • ноотропни лекарства (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролизин).

Излез от кома

Функциите, загубени в резултат на кома след инсулт, се връщат бавно. Излизането от кома след инсулт включва следните стъпки:

Грижа за пациента

  1. Функцията на поглъщане (лека) се връща, кожата и мускулите реагират на външни прояви. Човек рефлексивно придвижва крайниците, главата си. Лекарят прогнозира положително развитие.
  2. Пациентът започва да бълва, халюцинации са възможни, съзнанието се връща, функциите на паметта, зрението и частичната реч са възстановени.
  3. Дейността на движението се възобновява: пациентът първо седи, след това бавно се издига и след това ходи с подкрепа.

Когато пациентът се върне в съзнание, е показано томографско изследване, за да се определи степента на увреждане на мозъка и да се избере метод за последващо възстановяване.

Процесът на рехабилитация отнема много време и изисква морална и физическа сила както от пациента, така и от роднините.

Ходът и комата са придружени от разрушаване на мозъчните клетки и загуба на жизнените функции на тялото. Задачата на рехабилитацията е да се гарантира, че тези процеси не се разпространяват в други части на мозъка. За да направите това, всеки ден за дълго време, хората трябва да извършват специални гимнастически упражнения, които постепенно стават все по-сложни.

Задачата на роднините на жертвата в кома е да помогнат да се излезе от това състояние, създавайки най-благоприятните морално-психологически условия за рехабилитационния период.

Препоръки към роднини на пациенти

Излизането от кома изисква повече внимание.

За да се избегне повторение на апоплексия, трябва да се спазват следните препоръки:

  • вдъхват надежда за възстановяване;
  • създаване на благоприятен психологически климат и комфортна среда;
  • мотивиране на ежедневните дейности и похвали за успех;
  • овладеят уменията на ръчния масаж.

Само любовта, грижата и вниманието могат да правят чудеса. Любов и грижа за себе си и вашите близки, а благоприятната перспектива няма да отнеме много време.

Колко дни е последната кома след инсулт и има ли шанс да оцелее?

Кома е границата между живота и смъртта. Резултатът от инхибирането на нервните импулси в мозъчната кора, подкорковете, основните подразделения. Клинично се проявява с летаргия или загуба на съзнание, намаляване / липса на отговор към външни стимули, изчезване на рефлекси. Помислете защо комата се развива след инсулт, колко време продължава, шансовете за оцеляване, пълното възстановяване.

Механизъм за развитие на кома

Увреждането на невроните е придружено от промяна в метаболизма на нервната тъкан. Вътреклетъчната течност навлиза в извънклетъчното пространство. Както се натрупва, тя притиска капилярите, което прави снабдяването на нервните клетки още по-лошо и работата им е нарушена. Кома може да се развие много бързо (няколко секунди) или постепенно (до няколко часа, по-малко дни). Най-често кома се появява след масов или стволови инсулт, причинен от кръвоизлив, рядко чрез запушване на мозъчните артерии.

Степени на тежест

След инсулт с различна тежест има 5 степени на кома:

  • Prekoma - умерено объркване, зашеметяване. Жертвата изглежда сънлива, инхибирана реагира на външни стимули или, напротив, е твърде активна.
  • 1 степен - изразен ступор. Пациентът реагира много бавно на силни външни стимули, включително болка. Може да изпълнява прости действия (въртене в леглото, пиене), реагира с безсмислен набор от думи / индивидуални звуци, мускулният тонус е слаб.
  • 2 степен - загуба на съзнание (sopor), запазени основни рефлекси (реакция на учениците на светлина, затваряне на очите при докосване на роговицата). При обръщане към пациента няма реакция, неговите редки движения са хаотични. Рефлексите на болка са потиснати. Природата на дишането се променя: тя става прекъсната, повърхностна, нередовна. Може би неволно уриниране, движение на червата. Има тремор на отделните мускули, усукване на крайниците.
  • 3 степен - загуба на съзнание, липса на болка, някои основни рефлекси. Принудително уриниране, дефекация. Мускулният тонус се намалява. Пулсът се чувства зле, дишането е неправилно, слабо, телесната температура се понижава.
  • 4 степен (отвъд) - липсата на рефлекси. Агоналното дишане, сърцебиенето завършва със смърт.

Защо имаме нужда от изкуствена кома

Изкуственото се нарича кома, която се постига чрез въвеждане на наркотични вещества (най-често барбитурати) или чрез охлаждане на тялото на пациента до температура от 33 градуса. Те причиняват стесняване на мозъчните съдове, забавяне на мозъчния кръвоток, намаляване на кръвния обем. Лекарствена кома за инсулт е необходима за някои пациенти, за да елиминират мозъчния оток - най-сериозното усложнение, провокиращо повече от 50% от смъртните случаи.

Тази техника рядко се използва поради големия брой усложнения, неочаквани резултати.

Продължителност на кома

Продължителността на кома може да бъде много различна: от няколко часа до няколко дни, седмици. Някои пациенти умират, без да се върнат в съзнание. Рядко пациентът остава в състояние на кома в продължение на няколко месеца, година, повече. Но шансовете за възстановяване от такава дълга кома са изключително малки.

Бърз изход е по-вероятен с:

  • умерена област на некроза;
  • исхемичен характер на инсулта;
  • частично запазване на рефлекси;
  • млада възраст на пациента.

Прогноза, възстановяване след кома

Кома след инсулт се счита за най-тежкия тип коматозни състояния (1):

  • само 3% от пациентите могат да се възстановят, напълно възстановени;
  • 74% от тях умират след смъртоносен удар;
  • 7% от пациентите успяват да възвърнат съзнанието си, но губят всички по-високи функции (способност за мислене, разговор, извършване на съзнателни действия, изпълнение на команди);
  • 12% от пациентите остават дълбоко увредени;
  • 4% от хората се възстановяват, като същевременно поддържат нарушения с умерена тежест.

Ако комата се развие след инсулт, какво да очаквате от пациента

С развитието на мозъчната кома човек напълно губи контакт с външния свят. Това състояние се появява след хеморагичен инсулт или изключително тежко исхемично течение. Началото на кома означава, че мозъчната смърт. По-леките степени могат да доведат до възстановяване на съзнанието или преход към вегетативна регулация на жизнените процеси. Обикновено прогнозата за възстановяване е неблагоприятна.

Прочетете в тази статия.

Причини за поява на кома след инсулт

Потокът на сигнала от външния свят към мозъка се осъществява чрез специална мрежа от неврони, която се нарича ретикуларна формация. Той е отговорен за нивото на будност, процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Когато се получи инсулт, унищожаването на тази връзка се дължи на:

  • повишаване на вътречерепното налягане;
  • подуване на мозъчната тъкан;
  • пряко увреждане на стволови клетки;
  • обширен фокус на исхемия или кръвоизлив в хемисферите на мозъка.

Най-честата причина за кома е хеморагичен инсулт, може да започне с тежка степен на загуба на съзнание с фатален изход. При някои пациенти е налице постепенно прогресиране на симптомите - от състояние на ступор до прекратяване на реакцията към околната среда.

Исхемичната форма на остър мозъчно-съдов инцидент води до коматозно състояние само при блокиране на големия артериален клон. При такива пациенти, като правило, има рецидивиращ инсулт, няма обезпечаваща (байпас) кръвоснабдителна мрежа, има широко разпространена атеросклеротична съдова лезия.

И тук повече за хеморагичния инсулт на мозъка.

Симптоми на промяна в състоянието

Симптоматологията се определя от степента на инхибиране на висшата нервна дейност. В зависимост от дълбочината има няколко вида на това тежко усложнение на инсулт.

  • объркано съзнание
  • смаян,
  • пациентът е инхибиран или възбуден,
  • може да има психични разстройства;
  • ступор,
  • отговор на дразнене бавно, намален,
  • пациентът може да пие, да се движи, но не отговаря на речта, адресирана до него,
  • мускулен тонус е висок,
  • учениците се свиват, когато светлината е насочена към тях, но очите се отклоняват от страните, "плуват",
  • кожните рефлекси са много слаби;
  • ступор,
  • редки и хаотични движения,
  • липсва координация,
  • дишането е шумно, дълбоко,
  • неволно отделяне на урина и фекалии,
  • учениците са тесни, практически няма реакция към светлина,
  • има отговор на дразнене на роговицата и фаринкса,
  • резки движения на отделни мускулни влакна,
  • след напрежение, мускулите се отпускат и периодично спазъм;
  • липса на съзнание, всякакви рефлекси,
  • зеница по-малка от 2 mm,
  • нисък мускулен тонус, периодични спазми,
  • неволни физиологични способности
  • кръвното налягане е драстично намалено
  • дишането е рядко, не ритмично, плитко,
  • кожата е студена;
  • означава мозъчна смърт,
  • без рефлекси, мускулен тонус,
  • широк ученик,
  • спирания на дишането,
  • налягане и пулс върху големи съдове не се определят.

Колко хора са в кома

Продължителността на кома е много индивидуална. Тя зависи от местоположението и размера на фокуса на увреждане на мозъка, както и от наличието на съпътстващо увреждане на сърцето и възрастта на пациента. Минималната продължителност е 1 - 2 часа, а максимумът продължава няколко години с преминаването на пациентите към вегетативно състояние, при което няма активност на мозъчната кора, но се запазват автономни рефлекси.

Въпреки факта, че след 6 месеца връщането на пациента към пълно съзнание е почти невъзможно, но той продължава да се счита за жив човек, който трябва да поддържа дишането и пулса. Колкото по-дълъг е периодът на кома, толкова по-малка е вероятността от последваща нормализация на мозъка.

Прогноза след исхемична, хеморагична

Церебралното кръвоизлив обикновено протича в по-тежка форма. Смъртността при тези пациенти достига 70%, дори и след отстраняване на хематома, показателят не е много по-нисък. Неблагоприятните фактори включват:

  • пробиване на кръв във вентрикулите на мозъка;
  • неконтролирана артериална хипертония;
  • голямо количество хематом;
  • прогресивно подуване на мозъка;
  • признаци на стебло на пристрастие;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • увеличаване на креатинина в кръвта;
  • конвулсивен синдром, липса на съзнание, реакция на дразнене на болка повече от 3 дни;
  • възраст след 70 години.

При исхемичен инсулт се забелязва по-доброкачествен курс, който рядко се съпровожда от дълбоко увреждане на съзнанието. Това се случва при повтарящи се съдови инциденти, масивно блокиране на артериите на мозъка с холестеролни плаки, липса на лечение или пълно пренебрегване на препоръките на лекарите.

Прекома и първата степен на кома все още могат да дадат на пациента шанс за възстановяване, като с по-висока степен прогнозата се смята за съмнителна, появата на кома отвъд обикновено се счита за фатална.

Последици за възрастните хора

Прогнозата за възстановяване на мозъчната активност в напреднала възраст е много по-лоша. След възстановяване на съзнанието пациентите обикновено имат неврологичен дефект под формата на:

  • загуба на зрението;
  • загуба на чувствителност;
  • двигателни нарушения - парализа, конвулсии, хиперкинеза;
  • анормални рефлекси;
  • нарушения на речевата функция, психика;
  • упорита загуба на паметта, способност за самообслужване.

Въпреки това, окончателното заключение за последствията от кома след инсулт може да бъде направено само въз основа на пълна диагноза, която включва ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията, ЯМР или КТ на мозъка в комбинация с ангиография.

Как излезе от дълбока кома

Ако интензивните мерки за реанимация започнат във времето, се извършва успешна операция и лезията не се простира до съседните области, отокът на мозъка се управлява, пациентът започва да се възстановява. Процесът на възстановяване на загубени функции се извършва в обратен ред:

  • първо отворени очи, зеницата реагира на светлината, рефлекса на роговицата;
  • има способност за преглъщане и болка, пациентът може да следва очите си движенията на хора или предмети;
  • съзнанието преминава през етапи на ступор и ступор, делириум и халюцинации често се забелязват;
  • са възможни гърчове;
  • с благоприятен ход се възстановява контактът с други хора.

Преходът от състояние на кома към вегетативно състояние се съпровожда от отваряне на очите към светкавици, силни звуци, пациентът може да стене, но той няма съзнателен отговор на стимулите. Рефлексът на хващане, дъвчене и преглъщане продължава. Поради пълна неподвижност, пневмония, рани от налягане, често се появяват уринарни инфекции.

Възстановяването на мозъчните функции (до периода на пълната му смърт) се дължи на такива процеси:

  • трансформация на стволови клетки в неврони;
  • растеж на процесите на запазени клетки;
  • заместване на загубените функции на съседните области на мозъка.

А тук е повече за инсулт.

Кома след инсулт се развива при пациенти с обширни лезии, често с кръвоизлив в мозъка, признаци на оток и дислокация на стъблото. Това усложнение има четири степени на тежест, които определят по-нататък прогнозата за възстановяване на мозъка. При по-възрастните хора той е по-малко благоприятен.

Излизането от кома става за час или няколко години. В този случай може да има постепенно пробуждане на съзнанието или преход към вегетативно състояние.

Полезно видео

Вижте видеото за степента на нарушено съзнание:

Един доста опасен хеморагичен инсулт може да се развие дори от топлинен удар. Причините за широкото ляво полукълбо се корени в стабилна артериална хипертония. Кома може да се случи моментално, с нарастващи симптоми. Лечението може да е неефективно.

Операцията се извършва с инсулт не във всички случаи. Когато хеморагичен инсулт на мозъка направи няколко възможности за намеса. Прогнозата след малко се подобри. Възможно е обаче да възникнат нежелани последствия.

Исхемичният инсулт се среща често при възрастни хора. Последиците след 55 г. са изключително трудни, възстановяването е сложно и не винаги успешно, но прогнозата не е толкова оптимистична. Усложнен мозъчен инсулт при наличие на диабет.

За съжаление повторният удар не е необичаен. Той може да бъде както исхемичен, така и хеморагичен. Вероятността зависи от начина на живот на пациента, от степента на освобождаване от фактори, провокатори. Причините може да са в лоши навици. Важно е да забележите първите признаци и симптоми, за да отстраните рисковете. Прогнозите и ефектите са много по-лоши от първия път.

Истинската заплаха за живота е инсулт на стъблото. Той може да бъде хеморагичен, исхемичен. Симптомите приличат на инфаркт и са подобни на други заболявания. Лечението за дълго, пълно възстановяване след инсулт на мозъчния ствол е почти невъзможно.

Ако имаше исхемичен мозъчен инсулт, последствията са доста тежки. Те се различават в зависимост от засегнатата област - лявата и дясната страна, мозъчния ствол. Симптомите на ефектите се изразяват, лечението отнема повече от година.

Ако имате инсулт при младите хора, има малък шанс за пълно възстановяване. Причините за патологията често се крият в наследствени заболявания и неправилен начин на живот. Симптоми - загуба на съзнание, гърчове и др. Защо се случва исхемичен инсулт? Какво лечение се предоставя?

Необходимо е да се измери налягането след инсулт на всеки половин час през първите дни. Има скокове след като исхемичен и хеморагичен. Опасно е както високо, така и ниско. Таблетките често се предписват за дълъг период. Какво трябва да е нормално след инсулт?

Исхемичен инсулт възниква поради различни нарушения, причините лежат в неправилния начин на живот. Симптомите зависят от вида на лезията - лявото, дясното полукълбо, челния лоб. Случва се няколко градуса, а също така разпределят лакунарни, обширни. Опасна последица е подуване на мозъка.

Опасността от кома с инсулт, шансовете за оцеляване

Екстензивните поражения от инсулт понякога провокират състояние, при което мозъкът не реагира на външни стимули - това е кома по време на инсулт. Усложненията не са много чести, а полученото състояние влошава хода на заболяването, което изисква специална програма за рехабилитация на пациента. Колко човек се възстановява след инсултен удар е засегнат от естеството на мозъчното увреждане и характеристиките на коматозните разстройства.

Какво е сопор и кома

Sopor е тежка кома с инсулт, когато поради силното потискане на нервната дейност пациентът развива аномалии в работата на жизнените системи:

  • дишането става неравномерно;
  • учениците са стеснени, няма реакция на светлина;
  • поглъщане е нарушено (пациентът се задушава с вода или храна).

Sopor е едноетапна кома. Ако лекарите казват, че обидата е в супоросно състояние, това означава, че важни функции на тялото са нарушени и прогнозата може да бъде неблагоприятна.

Защо човек попада в кома

Когато ACMC развива оток и некроза на мозъчните структури. Кома след инсулт е защитен механизъм за намаляване на натоварването на увредените мозъчни структури.

Кома причинява:

  • мозъчен кръвоизлив;
  • стъбло.

В исхемична форма комата се развива, ако настъпи интензивен инсулт и се засегнат отделите, отговорни за регулирането на важни центрове.

Патогенезата на състоянието на развитие може да бъде описана накратко като нарушение на невроналното свързване на мозъчните клетки, отговорни за въвеждането и анализа на импулси от външната среда. Хората губят съзнание, рефлекторните реакции забавят или изчезват напълно. Рискът от кома се увеличава след втори инсулт.

Признаци на кома при инсулт

Симптомите нарастват постепенно и признаците на кома по време на инсулт ще зависят от етапа на патологичния процес. За диагностициране на получените заболявания невролозите и реаниматорите препоръчват прост тест, по време на който степента на усложнения от инсулт се оценява чрез проверка на пациента за:

  • наличието на парализа;
  • нарушения на речта;
  • липса на способност за оценка на случващото се;
  • увреждане на паметта (пълно или частично);
  • объркване.

Ако симптомите на исхемичен инсулт се развиват постепенно, хеморагичната кома се появява в рамките на няколко минути. При хеморагично увреждане, жертвата почти веднага губи съзнание и потиска защитните рефлекси.

Етапи на кома

Прогнозата за лечение зависи от степента на кома, открита по време на инсулт. При човек с прекома или стадий 1 на коматозните разстройства, прогнозата е по-благоприятна, отколкото при откриване на дълбока кома в мозъка.

С навременна медицинска помощ коматозният процес може да бъде спрян и да намали тежестта на възможните последствия.

предкома

Основната характеристика на състоянието: дълбоко зашеметяване. С този човек:

  • възбуден или депресиран;
  • неспособни да отговарят на въпроси;
  • не може да разбере речта, адресирана до него.

Често състоянието на зашеметяване предизвиква появата на халюцинации и психопатични заблуди.

Рефлексите и двигателните функции са запазени, но жертвата се чувства много слаба. Ако не се предоставя помощ на пациент, тогава се появява състояние на кома.

1 степен

Пациентът попада в състояние на ступор и по време на инспекционните бележки:

  • по-бавен отговор на външни стимули;
  • умерена мускулна хипертония;
  • Плаващ поглед;
  • намаляване на чувствителността към болка.

Пациент с кома на 1 степен запазва вода или течна храна, може да се движи самостоятелно, но не е в състояние да общува и не разбира речта.

Прогнозата за първата степен зависи от продължителността на коматозния процес. Ако пациентът е бил в безсъзнание за кратко време и терапията е извършена своевременно, тогава има шанс да се избегнат сериозни последствия.

2 градуса

Sopor или кома степен 2 причинява по-сериозни последствия:

  • липса на съзнание;
  • неконтролируеми хаотични движения;
  • свиване на зениците и слаба реакция към светлина;
  • дихателна недостатъчност (става дълбока и шумна);
  • появата на рязко потрепване (мускулите са неконтролируемо напрегнати и се отпускат);
  • отслабване на сфинктера, придружено от неволеви движения на червата и уриниране.

Прогнозата за втората степен зависи от естеството на мозъчното увреждане. Исхемичният инсулт има по-малко ефекти и с навременна помощ е възможно възстановяване, но шансовете за пълно възстановяване са намалени.

А хеморагичен инсулт е по-опасен и симптомите напредват бързо. Някои хора, които са попаднали в кома след хеморагичен инсулт умират в първите часове, а оцелелите почти винаги остават инвалиди.

3 градуса

Третият етап или дълбоката кома се характеризира с развитие на тежки нарушения:

  • няма съзнание;
  • липсват всички рефлекси;
  • ученици стеснени;
  • атония (евентуални конвулсии със загуба на дъх за кратко време);
  • понижаване на кръвното налягане;
  • честото плитко дишане;
  • загуби контрол на природните условия (пациентите уринират и ходят на големите „за себе си“).

Кома често се появява с хеморагичен инсулт с голямо кръвоизлив.

При третата степен прогнозата е неблагоприятна и последиците от мозъчните нарушения са почти необратими.

4 градуса

Няма прогноза за оцеляване - кома степен 4 причинява смърт на мозъчната кора. Пациентът липсва:

  • спонтанно дишане;
  • реакция на зеницата;
  • защитни рефлекси;
  • мускулен тонус.

Пулсът не е на големи съдове, налягането не е определено. Запазване на живота на пациента е възможно само когато е свързано с устройство за поддържане на живота.

Въведение в изкуственото

Съобщението, че е извършена медицинска кома, често плаши роднините на пациента. Но изкуствената кома за инсулт е необходима, за да се намали тежестта върху мозъчната тъкан и да се гарантира:

  • свързване на процеси на оцеляване на мозъчни клетки един с друг за създаване на нови невронни вериги;
  • преразпределение на мозъчните функции (оцелелите структури започват работата на мъртвите клетки).

Най-близко прозрение за инсулт: защо се инжектира в изкуствена кома и да се каже какви последствия могат да предотвратят изкуствено причинен кома процес:

  • след инсулт с кръвоизлив, налягането на хематомите намалява и рискът от повторно кървене намалява;
  • по време на исхемична атака е възможно да се постигне преразпределение на мозъчния кръвоток и да се намали фокусът на некроза.

Докато пациентът е в безсъзнание и не реагира на дразнители, мозъкът се възстановява по-бързо след атака.

Колко дни продължава изкуствено предизвиканото състояние, лекарите решават индивидуално, оценявайки възстановителните процеси с помощта на КТ и контролирайки жизнените функции на пациента. Понякога лечението отнема няколко седмици, които човек прекарва в интензивното отделение, под надзора на персонала.

Продължителността на възстановяване от коматозен сън зависи от ефекта на лекарството. След като лекарствата престанат да влизат, реакцията към външните стимули постепенно се връща, съзнанието се появява и способността за съзнателно движение.

Какво чувства човек в кома

Под влияние на телевизията, където оцелелите са разказвали на някого за своите видения и че са чували всички разговори в залата, роднини на обидата, които се интересуват дали човек чува и какво вижда, че е в безсъзнание. Но това са само митове, всъщност, човек в кома след инсулт:

  • не могат да фокусират изгледа и следователно виждат;
  • не може да възприема слухови шумове и не чува.

Накратко, това, което човек чувства в кома е естествено желание за уриниране и дефекация, дразнене от студ или прекомерна топлина и слаба реакция към болка (ако рефлексите се запазят). Пациентите не изпитват други усещания.

Грижа за пациентите в кома

Несъзнателните хора трябва да бъдат хранени и хигиенизирани. Ако човек диша сам, хигиенните процедури се ограничават до измиване и предотвратяване на залежаване.

При отсъствие на спонтанно дишане е показана изкуствена вентилация на белите дробове. Ако се извършва вентилатор по време на инсулт, е необходимо да се дезинфектира дихателната тръба, за да се отстрани натрупаната слуз. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на пневмония.

храна

Ако човек е попаднал в кома, той не може сам да яде. Начинът, по който хората се хранят в кома, зависи от продължителността на коматозния процес:

  • през първите няколко дни на човек се дават интравенозни инфузии с хранителни разтвори;
  • ако няма подобрение и пациентът не може сам да погълне храна, пациентът се захранва през стомашна тръба.

Ако храненето се извършва с помощта на сонда, се използват бебешки храни, течни плодови и зеленчукови пюрета, бульони.

хигиена

За да се предотврати образуването на рани от налягане и други усложнения, пациентът трябва ежедневно:

  • измийте тялото с вода и хипоалергичен сапун;
  • почистете устата на слуз;
  • гребен коса.

Шампоанът се прави най-малко веднъж седмично.

За да се предотвратят пролежници, често е необходимо да се промени положението на пациента в леглото и да се поставят под налягане, ролки или подложки.

лечение

Терапията се избира въз основа на естеството на мозъчните лезии. За да се стабилизира състоянието на предписаните пациенти:

  • лекарства за разреждане на кръв;
  • средства за подобряване на мозъчния кръвен поток;
  • лекарства, които укрепват кръвоносните съдове.

Освен това, можете да предпишете лекарства за намаляване на холестерола или антихипертензивните лекарства.

Ако има голям кръвоизлив в мозъка, тогава хирургично се отстранява хематом, след което се избират медикаменти, необходими за лечение.

Колко може да продължи комата?

Колко хора могат да бъдат в кома? Продължителността се влияе от тежестта на мозъчните нарушения и способността на тялото да се възстанови.

При хеморагичен инсулт, ако човек диша на устройството, комата продължава с години. Вегетативно състояние се развива, когато хората живеят в кома, поради апарат за поддържане на живота и принудително хранене.

При исхемичен инсулт продължителността на комата обикновено варира от няколко часа до няколко дни. Колко дълго продължава комата се влияе от:

  • Възраст. При по-възрастните хора възстановяването на мозъчната функция е по-бавно, така че за възрастен човек комата продължава по-дълго.
  • Естеството на поражението. Кръвоизлив в мозъка дава по-сериозни последствия и пациентите с кръвоизлив лежат в кома по-дълго от тези, които са претърпели коронарна артерия.
  • Общо здраве. Ако човек преди това е страдал от диабет, авитаминоза, ендокринни заболявания и други сериозни патологии, то след инсулт състоянието на пациента е по-тежко.

Колко пациенти могат да лежат в кома, лекарите не могат да предскажат поради факта, че способността за възстановяване за всеки пациент е индивидуална. Но колкото по-дълго продължава комата, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения и по-висок риск от смърт.

Последици от кома

Ако има кома след инсулт, шансовете за оцеляване зависят преди всичко от етапа на коматозния процес:

  • Кома 1 степен. Ако трае кратко време (до 5 дни), тогава човек има възможност не само да оцелее, но и да се отърве почти напълно от настъпилите нарушения. По-дългият коматозен процес увеличава вероятността от увреждане.
  • Кома 2 градуса. Sopor причинява по-сериозни последствия, но с навременна медицинска помощ шансовете за оцеляване са високи, въпреки че почти не се среща пълно възстановяване. Такива хора очакват увреждания.
  • Кома 3 градуса. Прогнозата е тежка: пациентите рядко се усещат. Повечето водят вегетативно съществуване.
  • Кома 4 градуса. Мозъкът е мъртъв. За поддържане на живота е необходима изкуствена вентилация на белия дроб. Това състояние предизвиква интензивен инсулт с кръвоизлив в мозъка и без подкрепата на медицинско оборудване човек умира скоро след атаката.

Характерът на последствията се влияе от други фактори:

  • Характерът на нападението. При исхемичен инсулт прогнозата за преживяемост е по-висока, отколкото при хеморагичен инсулт.
  • Многообразието на лезии на инсулт. След втория удар, патологичните промени в мозъка са по-трудни.

Младите хора, дори и с дълбок удар, са по-склонни да оцелеят, отколкото тези в напреднала възраст и възраст.

Последици за възрастните хора

При кома след инсулт в напреднала възраст, прогнозата е по-тежка:

  • хеморагичен инсулт на мозъка често завършва със смърт;
  • след исхемичен инсулт, дори ако комата е била къса, последиците за възрастните хора ще бъдат тежки (I или II група за инвалидност и зависимост от грижа на трети лица).

Ако пациентът е претърпял масивен инсулт и е успял да излезе от кома, често се забелязват следните усложнения:

  • тактилни разстройства;
  • проблеми със зрението;
  • появата на анормални рефлекси;
  • ограничена мобилност;
  • психични разстройства;
  • нарушения на речта;
  • загуба на памет;
  • невъзможността за самообслужване.

Дълбока кома през 80-те години почти винаги завършва със смърт или вегетативно съществуване, а шансовете за оцеляване на възрастните хора през 90-те години са минимални.

Но това е само обща статистика. Някои деветдесетгодишни, които са имали кръвоизлив, които са били в кома 10 дни или повече, не само могат да се възстановят, но и частично да възстановят загубените си умения. Случаите на възстановяване са редки, често прогнозата е тежка.

Риск от смърт

Вероятността от тежка кома, водеща до смърт, се увеличава:

  • повтарящ се удар;
  • хеморагична апоплексия;
  • обширен исхемичен инсулт в мозъчния ствол;
  • напреднала възраст;
  • тежка хеморагична или исхемична кома;
  • кома, продължила 7 дни или повече.

Често човек умира не от нарушения на мозъчния инсулт, а от коматозните усложнения, когато инфекциите на раните са инфектирани, бъбреците се нарушават или се развива конгестия в дихателните пътища.

Как да се измъкнем от кома

В реанимацията, те правят всичко възможно да измъкнат човек от развита държава. Но излизането от кома след инсулт става на етапи и понякога е съпроводено с временни психични разстройства.

Изход от сцената:

  1. Слух и зрение. Пациентът отваря очите си, учениците реагират на светлина. Ушите започват да възприемат звуци. Това са първоначалните признаци за излизане. Ако пациентът е отворил очите си, тогава шансовете за извеждане на човека от развитото състояние се увеличават. На този етап са възможни неволни рефлексни движения.
  2. Поглъщане при възстановяване. Появата на рефлекс на преглъщане увеличава шансовете за успешен извод от комата. Освен това хората започват да съсредоточават очите си, наблюдавайки медицинския персонал, който се движи около отделението.
  3. Връщането на съзнанието. Процесът протича в обратен ред: от сопор до ступор, а след това до зашеметяване. В този период може да има краткосрочни симптоми на психично разстройство (страх, възбуда, истерия, халюцинации). На този етап трябва да се направи внимателно оттеглянето на комата.
  4. Възстановяват се тактилната чувствителност и съзнателната физическа активност.

Хората, когато тежестта на зашеметяването намалее, се опитват да общуват с медицинския персонал. Ако всичко се случи безопасно и ударът може да бъде отстранен от комата, тогава се избира подходящата програма за рехабилитация. Но вероятността за изход след хеморагичен инсулт е ниска.

Кома възстановяване

Коматозното състояние е травма за психиката, така че роднините на обидата трябва да проявят максимално внимание, когато човек е у дома. Лекарите препоръчват:

  • Създайте комфортна среда, позволяваща на пациента да почувства, че след инсулт той не е тежест. Това е важен етап от рехабилитацията.
  • Овладейте основните умения на масажа. Масажните процедури са необходими за възстановяване на мускулната функция.
  • Следвайте правилата за хранене. Храната трябва лесно да се усвоява и да осигурява на човешкото тяло основни хранителни вещества.

Важен фактор - внимание и похвала. Инспекторите, които са пострадали, които преживяват по-остро своите ограничения и се радват на успеха си. Важно е да забележите дори малък напредък и да развеселите човека.

Ход кома не е присъда. Човек може да излезе от кома и колко по-късно се адаптира към живота зависи не само от медицински прогнози, но и от психологически комфорт. Вниманието и грижата за близките често помагат да се възстановят дори и "безнадеждни" пациенти.

Авторът на статията
Медицински линейка

Дипломи по „Спешна и спешна помощ“ и „Обща медицина“