Основни степени на умствена изостаналост според международната класификация

Диагностика

Умственото изоставане или олигофренията се отнася до недостатъчно развитие на интелекта и свързаните с него способности поради ограничено физиологично или функционално развитие на мозъка, в резултат на което пациентът е физически неспособен да преодолее прага на умствените си способности. Така интелектуалните способности са силно ограничени от биологичните възможности.

В преобладаващата част от случаите на заболяването олигофренията е причинена от вродени фактори, но науката знае случаи на придобита умствена изостаналост, дължаща се на дълбоки черепни увреждания, съдови дисфункции или други екзогенни фактори, засягащи мозъка и когнитивните способности на човека.

Много често олигофрените се раждат поради инцест или тежки инфекциозни заболявания на майката в ранните етапи на бременността.

Умствената изостаналост не се лекува поради анатомичните особености на мозъка, а умерените и тежки форми на заболяването обикновено са придружени от редица сложни психопатологични състояния.

Олигофренията е статично състояние, което не прогресира и не се регресва с течение на времето. Въпреки това, леката форма се характеризира с изглаждане на клиничните признаци в зряла възраст поради придобития жизнен опит и заемането на ниша в обществото.

Класификация на умствената изостаналост

Психичното изоставане или безумието се класифицират според тежестта и формите на клиничните признаци, които се проявяват при това нарушение. Една от традиционните класификации включва следните видове умствена изостаналост:

  • Дебелина - лека умствена изостаналост, характеризираща се с наличие на изгладени клинични признаци на олигофрения, като по този начин причинява някои затруднения при диагностиката;
  • Имбицит - умерена умствена изостаналост;
  • Идиотизъм е тежка форма на умствена изостаналост, съчетаваща, в допълнение към задължителните признаци на почти нулева интелигентност, симптомите на сложни психопатологични състояния.

Международната класификация на болестите на десетата ревизия (МКБ-10) предвижда отделна класификация на умствената изостаналост, базирана на тестване на нивото на теста за интелигентност Исак (IQ) и отличава, в зависимост от резултатите от теста, лека, умерена, тежка и дълбока форма на олигофрения. В Русия този подход се използва в изключително редки случаи, за да се определи нивото на морони. За по-тежки форми използването на IQ теста е непрактично. За да се постави диагнозата на умственото изоставане и неговото качество, в нашата страна са възприети методите на Уекслер и различни вербални и невербални скали, които с определена точност ни позволяват да определим нивото на интелигентност на субекта.

Значителен принос в педагогическите области на работа с умствено изостанали деца принадлежи на М. С. Певзнер, който през 1979 г. предлага своя вид класификация на олигофренията въз основа на етиологичните и патогенетичните особености на заболяването:

  • Неусложнена форма на олигофрения;
  • Психично изоставане на фона на нарушения на невродинамичните процеси, насочени към възбуждане или инхибиране;
  • Психично изоставане на фона на дисфункции на анализаторите - слухови. Визуален, тактилен;
  • Психично изоставане, съчетано с психопатологични прояви на поведение на пациента;
  • Психично изоставане на фона на тежка фронтална недостатъчност.

слабост

Този термин в съвременната психиатрия се използва все по-малко и по-малко, препоръчва се да се замени с - “лека умствена изостаналост”. Както всички видове умствена изостаналост, леката форма зависи от биологичните характеристики на мозъка, установени при раждането.

Тази форма на заболяването се диагностицира само с помощта на специализирани тестове, за да се определи нивото на интелигентност, тъй като клиничната картина се изразява доста слабо. Симптомите са особено изразени в детска възраст, децата с това разстройство запазват механичната памет и емоционално-волевата сфера. Получаването на нови знания и консолидирането на получените знания е много трудно с загубата на големи обеми, които трябва да се научават отново и отново.

Способността за абстрактно мислене на практика липсва, но описателният тип мисловни процеси е добре развит.

За децата е изключително трудно да свържат логическите нишки на два различни обекта заедно, понятието „време” и „пространство” е недостъпно за разбиране.

Вербалната проява демонстрира много лош речник, тесни форми и малцинство. Презаписването или запаметяването е изпълнено с много високи физически разходи и предвид липсата на функционалност в постоянната памет, наученото бързо изчезва от него.

Често, с дебелина, някои дарения се появяват в една или друга област - детето може успешно да извършва сложни математически изчисления или да рисува доста добре. Емоционалната проява е стриктно обвързана с конкретна ситуация, действията, като правило, нямат дългосрочно постигане на цели, в разсъжденията преобладава негативизмът.

В англоговорящите страни терминът "идиот" е сходен по смисъла на понятието "идиот", който дълго време се използва в английската и американската психология, което означава приблизително същата картина, която е характерна за слабостта или леката интелектуална недостатъчност. Така САЩ се позовава на леката форма на умствена изостаналост.

Днес „идиотът“ постепенно излиза от психиатричната американска номенклатура, както и от „идиот“ от руснака, тъй като тези термини стават обидни под формата на честа употреба в ежедневието.

слабоумие

Този термин се отнася до умерена умствена изостаналост, която е междинна между лека и тежка олигофрения.

Етапът на импетичността се характеризира с разбирането на пациентите за заобикалящата ги реалност, в разговорната си реч има логически коректни избрани думи, отразяващи повърхностната същност на техните изисквания на фона на много лоша лексика и кратки думи - от две или три думи и изречения. Ясно се виждат неразвитата воля, емоционалната скромност, неспособността да се концентрираме и да придобием нови знания. Всъщност, последната точка е изключена, като правило действията на имбецилите са ограничени до придобити рефлекси.

При определено ниво на усилие пациентите могат да бъдат обучени в общи умения за четене, писане и броене. За математически изчисления е възможно да се използват първите десет и елементарни аритметични операции.

Реакцията на похвала или порицание се изразява логично правилно, емоциите са по-изразени, отколкото в последния етап на умствена изостаналост. Добре се вижда и привързаността към близките или към хората, които се грижат добре за тях или дават други положителни емоции. Такива прояви на характер като инициатива, адаптация, социалност не са познати на ибецилите.

Пациентите, страдащи от тази форма на олигофрения, получават държавна подкрепа под формата на пенсионни плащания и преференциално третиране.

идиотия

Идиотизмът се отнася до най-тежката форма на олигофрения и се изразява в пълната липса на разбиране и осъзнаване на околната среда и тежестта на логически правилните емоции.

В преобладаващата част от случаите идиотизмът е съпроводен със сериозни двигателни, физиологични и психопатологични дисфункции. Пациентите, като правило, се движат трудно с анатомични проблеми на вътрешните органи. Не е налице смислена дейност. Вербалните прояви са непоследователни, практически не съдържат думи - те се заменят с високи вокални ноти на отделни срички или звуци. Пациентите не са склонни да различават хората около тях, те не реагират на семантичното натоварване на посланията, ограничавайки отговора им към мимични прояви и викове.

Емоционалното удовлетворение се ограничава само чрез получаване на примитивно удоволствие от яденето, освобождаване на червата, както и патологични зависимости под формата на мастурбация, смучене на пръсти или дъвчене на негодни за консумация предмети.

Пациентите задължително се нуждаят от присъствието на грижовни хора, така че те винаги са на разположение на държавата в специални интернати през целия си живот.

Класификация на умствената изостаналост

Немският психиатър Е. Крепелин в началото на 20-ти век разработи класификация на умствената изостаналост в зависимост от тежестта на интелектуалния дефицит: идиотизъм, непримиримост и деспотичност.

В страните от Западна Европа и САЩ тези термини се използват само в тесен професионален кръг от специалисти (например лекари). В общата социално-педагогическа практика се използва обобщената дефиниция на „трудна за учене”.

Според класификацията, приета от Световната здравна организация (СЗО) през 1994 г., умствената изостаналост включва четири степени на намалена интелигентност: малки, умерени, тежки и дълбоки, в зависимост от количествената оценка на интелигентността.

Сравнението на качествените характеристики на намаляващата интелигентност (Русия) и количествените характеристики (чужди държави) дава следните връзки (табл. 2).

Таблица 2. Характеристики на намалената интелигентност

Дебелина - лека степен на умствена изостаналост. Тази категория лица съставлява по-голямата част от хората с умствена изостаналост (70-80%).

Децата изостават в развитието на нормално развиващи се връстници. Те по правило започват да ходят, говорят и по-късно се учат на умения за самообслужване. Тези деца са неудобни, физически слаби, често болни. Те не представляват интерес за другите: те не разглеждат обекти, не се опитват да научат за тях от възрастните, те са безразлични към процесите и явленията, които се случват в природата и социалния живот. До края на предучилищната възраст активният им речник е беден. Фрази едносрични. Децата не могат да предадат елементарно съгласувано съдържание. Пасивният речник също е значително по-малък от нормалния. Те не разбират конструкции на отричане, инструкции, състоящи се от две или три думи, дори в училищна възраст им е трудно да продължат разговора, тъй като не винаги разбират достатъчно добре въпросите на събеседника.

Без възпитателно образование до края на предучилищната възраст тези деца формират единствено обективна дейност. Игралната дейност не се превръща в водеща. В по-младата предучилищна възраст преобладават безцелни действия с играчки (носят куб в устата, хвърлят куклата), в ранната предучилищна възраст се появяват субективни акции (напукване на куклата, преобръщане на машината), процедурна игра - многократни повторения на същите действия. Действията на играта не са придружени от емоционални реакции и реч. Ролевата игра сама по себе си, без специална корекционна подготовка, не се формира.

Комуникацията на дете с нормално развиващи се връстници е трудна: те не го вкарват в играта, защото не може да играе. Той се отхвърля сред своите връстници и е принуден да играе с по-малки деца.

Такова дете в условията на обикновена детска градина изпитва постоянни трудности при усвояването на програмния материал в класната стая за формиране на елементарни математически понятия, развитие на речта, запознаване с другите, дизайн. Ако детето не е получило специална педагогическа помощ в детската градина, той не е готов за училище.

Често децата с малка умствена изостаналост се отглеждат в масова детска градина, тъй като тяхната изостаналост не е особено изразена. Но, влизайки в масово средно училище, те веднага имат значителни трудности при изучаването на такива предмети като математика, руски език, четене. Често те остават на втората година, но при преквалификация те не усвояват програмен материал. За да се установят причините за трудностите възможно най-рано и да се предостави на детето специална педагогическа помощ, е необходимо да се извърши психологически, медицински и педагогически изпит в ПМПК. Ако е необходимо, той ще бъде препоръчан да учи в друг тип училище.

Въпреки трудностите при формиране на идеи и усвояване на знания и умения, забавяне в развитието на различни видове дейности, децата с малка умствена изостаналост все още имат възможности за развитие. Предимно те имат конкретен начин на мислене, могат да се ориентират в практически ситуации, да са ориентирани към възрастен, а в повечето от тях емоционално-волевата сфера е по-запазена от когнитивната, те желаят да се включат в трудова дейност.

Децата с лека степен на умствена изостаналост се нуждаят от специални методи, техники и средства за обучение, вземат предвид особеностите на тяхното психическо развитие. За целта има специални детски градини, специални групи в обикновените детски градини, където се създават специални образователни условия за тяхното развитие. Може би включването на две или три деца с лека степен на умствена изостаналост в екипа на нормално развиващите се връстници.

От 7 до 8 години децата с малка умствена изостаналост постъпват в 8 специални (поправителни) училища от вида, в който се провежда обучение по специални програми. В малките градове се организират специални класове за деца с интелектуални затруднения по време на масови училища. Въпреки това, възможностите за обучение на завършилите, записани в тези класове, са значително по-ниски, отколкото в специалните училища за деца с интелектуални затруднения.

По-голямата част от момчетата и момичетата с лека степен на умствена изостаналост по време на завършването на училище се различават по психометрични и клинични прояви от нормални хора. Те са успешно заети, се присъединяват към трудови колективи на работното място, създават семейства, имат деца.

Тези хора са способни, следователно обществото ги признава като способни да бъдат отговорни за действията си пред закона, да извършват военна служба, да наследяват имущество, да участват в избори за местни и федерални държавни органи и т.н.

Имбетичността е умерена степен на умствена изостаналост. В тази форма се засягат и кората на мозъчните полукълба и подлежащите форми. Това нарушение се открива в ранните периоди на детско развитие. В ранна детска възраст тези деца започват да държат главите си по-късно (от четири до шест месеца и по-късно), за да се обърнат и да седнат сами. Хванете се да ходите след три години. Те на практика нямат грухтене, бълбукане, „ревитализиращият комплекс” не се формира.

Речта се появява в края на предучилищната възраст и е отделна дума, рядко фраза. Често значително нарушава звуковото произношение. Мотилитетът е значително засегнат, така че уменията за самообслужване се формират трудно и по-късно, отколкото при нормално развиващите се деца.

Когнитивните способности са драстично намалени: усещанията, възприятието, паметта, вниманието и мисленето са грубо нарушени.

Основната характеристика на индивидите в тази категория е неспособността за самостоятелно концептуално мислене. Съществуващите понятия имат специфичен характер на домакинството, чийто обхват е много тесен. Развитието на речта е примитивно, собствената реч е лоша, въпреки че разбирането на речта на ниво домакинство е безопасно.

Деца с умерена степен на умствена изостаналост (неприкосновеност) се признават за деца с увреждания. Тези деца са съвсем лесни за усвояване, т.е. умеят да владеят умения за общуване, социални и ежедневни умения, грамотност, математика, информация за света около тях и да научат някакъв вид занаят. В същото време те не могат да водят независим начин на живот, те се нуждаят от грижи.

В предучилищна възраст децата могат да посещават специални детски градини за деца с интелектуални затруднения, а на 7-8 години те могат да бъдат приети в специални (поправителни) училища от 8 вида, където за тях се създават специални класове. Те могат да се преподават и в училища за деца с тежки интелектуални затруднения.

След завършване на училище, момчетата и момичетата са в семейството, те са в състояние да изпълняват най-простата работа по поддръжката, да вземат домашна работа, която не изисква квалифицирана работна ръка (лепене на пликове, кутии и др.). Практиката показва, че лицата с умерена степен на умствена изостаналост вършат отлична работа със земеделски труд, което им дава радост, давайки им възможност за самореализация.

Идиотизмът е най-лошата степен на умствена изостаналост. Диагнозата на тези груби нарушения е възможна през първата година от живота на детето. Сред многобройните признаци се забелязват нарушенията на статичните и двигателните функции: закъснение в проявлението на диференцирана емоционална реакция, неадекватна реакция към околната среда, късна поява на стоящи и ходещи умения, сравнително късна поява на бърборене и първите думи, слаб интерес към околните обекти и играта.

Диагнозата се основава и на данни за здравето на членовете на семейството, по време на бременност и раждане, както и на резултатите от генетични и пренатални изследвания.

При възрастните процесите на паметта, възприятието, вниманието, мисленето са рязко нарушени и праговете на чувствителност са намалени. Те не могат да разберат околната среда, тя се развива изключително бавно и ограничено или изобщо не. Има тежки нарушения на подвижността, моторна координация, пространствена ориентация. Често тези нарушения са толкова тежки, че ни принуждават да поддържаме легнал начин на живот. Елементарните умения за самообслужване, включително хигиенните, се оформят бавно и трудно.

Въпреки това, децата с тежка умствена изостаналост, както и други, могат да се развият. Те могат да се научат да служат частично, да владеят уменията за общуване (говор или безмълвен), да разширяват своите идеи за света около тях.

В Русия лицата от тази категория се намират предимно в институциите на Министерството на социалната закрила, където са осигурени само грижи за тях.

Фиг. 2. Децата с олигофрения в степента на идиотизъм

5.3. Кратко историческо минало и съвременни характеристики на социалната политика по отношение на лицата с умствена изостаналост

Отношението на обществото към хората с умствена изостаналост в различните периоди на неговото развитие не е едно и също. Организираното обществено подпомагане на немощните получи развитие едва от началото на XIX век.

От средата на XIX век, във връзка с въвеждането на закони за задължителното начално образование, децата с лека степен на умствена изостаналост започват да се идентифицират. От голямо значение за развитието на теорията и практиката на обучението и възпитанието на умствено изостаналите лица са лечебно-педагогическата система на Е. Сегуин (1812-1880), идеите на Й. Т. Вайз (1793-1859), В. Айрланд (1832-1903), J. Demora (1867-1941), O. Dekroli (1871-1932), M. Montessori (1870-1952). В Русия първата образователна институция за деца с умствена изостаналост е открита от д-р Ф. Пляц през 1854 г. в Рига. По-късно се появи медицинско-учебно заведение на И. В. Маляревски, заслони и училище на Е. К. Грачева, помощни занимания на М. П. Постовская. Те бяха частни, платени, съществували на благотворителни дарения. През 1908 г. в Москва е открито частно учебно-образователно учреждение “Санаториално училище за дефектни деца” под ръководството на В. П. Кащенко, което по-късно става един от първите и водещи научни и методологични центрове на националната дефектология.

В първите години след революцията от 1917 г. държавата се грижи напълно за умствено изостаналите. Създадена е мрежа от помощни училища. Периодът на 30-те и 70-те години се характеризира с интензивно развитие на руската олигофренопедагогия - система от научни познания за обучение и възпитание на умствено изостанали лица. Л. С. Виготски, Л. В. Занков, А. Н. Граборов, Г. М. Дълнев и др., Като същевременно продължават изследванията на деменцията (А. Р. Лурия, Й. и др.). Шиф, Б. И. Пински, В. Г. Петрова, И. М. Соловьев, С. Я. Рубинщайн, В. И. Любовски, Г. Е. Сухарева, М. С. Певзнер и др.).

През 70-те години на ХХ век в нашата страна се отварят първите детски градини за деца с умствена изостаналост, интензивно се развива нов клон на олигофренопедагогията - предучилищна олигофренопедагогия.

Понастоящем в руската олигофренопедагогия се разработват начини и методи за предоставяне на помощ за оздравяване на деца с умствена изостаналост в ранна възраст (Е. А. Стребелева, Ю. А. Разенкова, Г. А. Мишина и др.). Подобряват се съдържанието, методите и техниките на преподаване и възпитание на деца от предучилищна и училищна възраст (Л. Б. Баряева, А. А. Аксьонова, М. Н. Перова, Б. Б. Горскин, Н. Соломин, И. М. Яковлева и др.) ).. Разработват се съвременни технологии за обучение на деца с умствена изостаналост и подрастващи с олигофрения в степента на ибецитизъм и идиотизъм (G.V. Tsikoto, A.R. Muller, A.A. Yeremina и др.).

Психично изоставане - класификация, етиология, причини и диагноза

Първото споменаване на умствена изостаналост или детска деменция може да се намери в F. Platter още през 16-ти век. И така, какво е умствено изоставане и защо възниква? Психичното изоставане е цял комплекс от патологични състояния, с различен характер на възникване, развитие, разнообразен характер на курса, различни психологически и педагогически характеристики, различна степен на тежест (и е невъзможно да се лекува UO).

Малко за историята на класификацията на умствената изостаналост

По-рано във вътрешната психиатрия и психология тази концепция означаваше олигофрения. А характеристиката на умствената изостаналост при децата означава предимно олигофрения. Според някои данни стана известно, че първото заболяване с тежка умствена изостаналост е описано като кретинизъм. Но скоро имаше доказателства, че това заболяване е свързано с неизправност на щитовидната жлеза.

Сега в съвременната наука, официално, включително на международно ниво, се използва терминът „умствена изостаналост“ (EI), включително ICD 10 (международна класификация на болестите 10 ревизия). Но все пак в Русия терминът „олигофрения” по отношение на характеристиките на умствената изостаналост се използва предимно досега. Това се дължи и на факта, че основният контингент на учениците от поправителните училища за деца с ИИ в Русия се състои от деца, както беше казано по-рано, олигофреник.

Това са деца с интелектуален дефицит именно поради органично увреждане на мозъка от дифузен (дифузен) характер, възникнал в периода на пренатално развитие или в първите три години от живота.

Нещо повече, нарушенията на интелектуалното развитие в олигофренията не са прогресивни. И въпреки че често се казва, че с умствена изостаналост, има забавяне на умственото развитие на всички етапи на отглеждане на детето, това е неточна формулировка, тъй като не се наблюдава забавяне, а слабо развитие.

В Русия обикновено се смята, че е традиционно децата от УО да се разделят на олигофреници и не-олигофреници. Това разделение е условно. Но това дава възможност да се направят подходящи прогнози за развитието на децата и да се организира обучението и образованието на децата, като се вземат предвид техните характеристики. Децата с диагностицирана умствена изостаналост са напълно различна категория. Както с течение на времето, с правилния подход, те достигат нивото на нормата.

Трябва да се отбележи, че образованието на децата на олигофреници е все още, дори и в поправителните училища, често по-внимателно конструирано от образованието на децата на не-олигофреници. Тъй като втората категория е малка в сравнение с първата. Ето защо, за начало, ще разгледаме по-подробно тези деца, които преди са били диагностицирани с олигофрения.

При олигофренията може би най-важната характеристика е не-медиираното развитие на заболяването - т.е. не се влошава с времето. Следователно, развитието на детето се случва, макар и с аномалия и дълбока оригиналност. И вероятността от положителна прогноза не е толкова малка. Но ако умствената изостаналост при децата настъпи след 3 години, тя е много по-малко податлива на корекция на нарушения в развитието. Прогнозата не е толкова оптимистична. Тъй като в тази група заболявания, деменции, в резултат на които настъпва интелектуален дефицит, естеството на курса е прогресивно (прогресивно). Отделно внимание се обръща на заслужените случаи, когато умствената изостаналост при възрастни възниква след наранявания или на фона на психично заболяване.

В историята на изследването на РР клиничните данни се натрупват бавно. Учените са предложили различни класификации на РР (преди терминът деменция е използван, може да се намери в източниците на 20-ти век). Първоначално изследването на умствената изостаналост е извършено от лекари, но скоро става ясно, че успехът на изучаването на това явление в медицината много зависи от степента на развитие на други науки, по-специално биология, физиология, генетика, както и психология и педагогика. И естествено, децата с умствена изостаналост на по-изразени форми са били подложени на по-задълбочено проучване. Тъй като нарушенията им са по-изразени.

Традиционен за местната наука

Класификациите, предложени по-рано, понякога са били построени само в 2 или дори 1 обща основа. Класификацията на олигофренията, традиционна за руската наука, ще бъде предложена в началото на 20-ти век (терминът „олигофрения” всъщност е въведен в употреба от него), като е посочил три степени на умствена изостаналост (олигофрения):

Същата класификация е използвана в ICD 9 (международна класификация на болестите 9 ревизия). Тази степен на степен на UO се отнася само до олигофренията. Krapellin определя способността си да се учи като основа за своята класификация. Основната му заслуга е, че той е в състояние да комбинира определящите клинични признаци на умствена изостаналост при децата.

Въз основа на тази класификация, децата с умствена изостаналост в дебилната фаза са способни да се обучават, но само когато организират специални условия на обучение според адаптирана програма, дебелите деца са частично способни да се учат, в по-голяма степен се обучават в усвояването на някои неусложнени работни умения, центриране на ученето върху социализацията и приемливи умения. поведение в обществото. Децата с олигофрения с идиотизъм бяха признати за необучени, най-често в специални лечебни заведения или интернати, където се наблюдаваха и се грижеха за тях.

Класификация по природа

В неговата класификация, Tregold открои форми на умствена изостаналост в зависимост от естеството на появата на PP. Той използва етиопатогенетични и клинични данни. На свой ред, етиологичните, той се раздели на първични и вторични. Той приписва първични форми на олигофрения с ендогенна и наследствена етиология (причини), и вторични олигофрени в резултат на нарушено развитие и функциониране на ендокринната система и хранителни разстройства.

Класификация на UO по тежест

Ескирол предлага класификация на РР по тежест. Той класира децата с изразена интелектуална неадекватност като идиоти, а децата с по-добра интелигентност, той нарича слабоумни. Освен това, след внимателно проучване на клиничните признаци на интелектуален дефицит, той разделя деменцията към момента на появата на мозъчно увреждане.

Ранното увреждане на мозъка, което причинява деменция, той сравнява с незавършеното строителство на сградата, а по-късно и със строителството, което е разрушено веднага след изграждането му. Това сравнение е подобно на по-късното разделение на умствената изостаналост в ранното развитие на детето и е придобито след три години (деменция). В хода на по-нататъшната работа Ескирол идентифицира три тежки форми на умствена изостаналост, изразени при тежки нарушения на активната когнитивна активност:

  1. Деменция (имбецилитет)
  2. Идиотистки кретини
  3. идиотия

Бурневил, който изучавал децата на идиотите, след Ескирол, предложил думата „имбецил“ за групата, в която развитието все пак следваше педагогическата работа, която беше изградена по специален начин. Тези проучвания са проведени в началото на XIX век. И още в средата на същото столетие Лезаз използва термина „дебилност” дори за по-леките форми на деменция.

Класификацията, предложена от държавите-членки Pevzner

Класификацията, предложена от държавите-членки, е от голямо значение за нашата страна. Pevzner.

Авторът идентифицира 5 форми на олигофрения:

  1. Неусложнена олигофрения. Децата с тази форма с относително балансирана нервна система. Поведението им е по-безопасно, външно те са почти нищо, а понякога те не се различават от нормално развиващите се връстници. Те нямат големи нарушения в развитието на анализатора.
  2. Олигофренията, характеризираща се с дисбаланс на нервните процеси, се доминира или от процеса на възбуда или инхибиране. Поради това тези деца показват очевидни отклонения в поведението. Емоционално-волевата сфера има повече груби нарушения. Тези деца са олигофреници с по-ниска способност за учене.
  3. Олигофрения с груба дифузна (дифузна) лезия на мозъчната кора. Това са деца с нарушено зрение, слух, работа на опорно-двигателния апарат и упорити речеви нарушения.
  4. Тази група включва деца с психопатично поведение. Поведението им не подлежи на самоконтрол. Те не са критични за своите антисоциални действия, не се адаптират добре в обществото и често се държат неадекватно. Склонни към въздействия и импулсивни, често агресивни реакции.
  5. Олигофрения с ясно нарушение на развитието на челния лоб на мозъка. Тези деца са неинициативни, безпомощни във външния свят, неспособни да осъзнават целенасочена дейност. И речта на децата с умствена изостаналост от тази група е многословна, но фразите не носят семантичен товар по отношение на заобикалящата реалност. Често казват „неволно“.

Някои автори се опитват да класифицират видовете умствена изостаналост въз основа на способността им да се социализират. Други като цяло са на мнение, че олигофрените трябва да бъдат разделени на базата на самодостатъчност. Имаше хора, които смятаха, че е целесъобразно да се раздели олигофреното разделение според способността им да се издържат.

Почти всички изброени класификации се считат за противоречиви от много специалисти, но въпреки това те са допринесли съществено за развитието на съвременната класификация. Работите на тези автори все още са от голямо значение за разбирането на естеството на умствената изостаналост. Посочените по-горе класификации естествено не са всички възможни. Има и други.

Съвременна класификация на умствената изостаналост

В момента се използва съвременна класификация на умствената изостаналост според степента на изразяване:

Лека степен

Лека умствена изостаналост (умствено изоставане в степента на слабост). Характеристиките на физическото състояние не могат да имат. Тези деца с лека умствена изостаналост са доста подготвени, макар и с адаптирана програма. Те лесно усвояват уменията за самообслужване. Те знаят как да общуват нормално с връстниците си и хората около тях, те са способни да разберат моралните и етичните норми на обществото. Те владеят прости работни професии, могат да бъдат обучавани в професионални училища със средно специално образование. Понякога те постигат ясен успех в тясна специалност.

Нивото на развитие на вниманието, паметта, речта, мисленето е по-ниско от това на нормално развиващите се деца. Те са по-лошо ориентирани във времето (те едва ли си спомнят имената на месеците, дните от седмицата, а понякога дори части от деня), пространството (понятията са по-близки, по-далеч, надясно, наляво). Уменията за самостоятелна дейност и живот обикновено са по-ниски, те са по-инфантилни, незрели. Те често се нуждаят от организиране и насочване на помощта. Децата с леко УО впоследствие в зряла възраст често са трудни за ориентиране във финансови и социални въпроси.

Умерена степен

Умерена степен на умствена изостаналост. Това са деца с по-тежки интелектуални затруднения. Те са по-лошо ориентирани в заобикалящия ни свят. Способността за учене е много по-ниска от средната. Речта се разбира. Реагирайте на похвала или порицание. Социалните умения се придобиват с помощта на възрастни, макар и не всички. Необходим е постоянен мониторинг поради интелектуални затруднения. Те рядко са способни на самостоятелна дейност, дори ако са способни, след това в изключително ограничен обем, след многократни инструкции, на илюстративни и практически примери.

Речта им често е аграматична, неразбираема. Говорете речник на нивото на обикновените ежедневни думи. Често не се чувства разстоянието с възрастните. С децата могат да играят и да чатят.

Но сложните екипни игри често не са достъпни за тях. За сюжетно-ролеви игри практически не са способни. Вниманието е нестабилно. Въображението е лошо.

Със специално подбрана тренировъчна програма, те усвояват прости трудови умения и изпълняват домашните задачи. За независим живот не са адаптирани. Трудно е да се овладеят първоначалните умения за четене и директно броене не повече от 100. Размерът на краткосрочната памет е не повече от 5 единици. Преобладава механичното запаметяване, неусложнени катрани могат да бъдат възпроизведени наизуст.

Тежка степен

Тежка умствена изостаналост. Това са деца с изразен дефект в познавателната дейност. Външно, те се различават от тези, които обикновено се развиват (изражението на лицето е по-малко смислено). Децата с умствена изостаналост често имат анамнеза за соматични заболявания - нарушено зрение, слух и вътрешни органи. Често нарушена операция на опорно-двигателния апарат. Походка поради тази нестабилна, слабо развита координация на движенията, особено последователна.

В училище учат, но според една дълбоко специализирана програма Речта, адресирана до тях, се разбира, но по-често те се ръководят от интонация и изражение на лицето. За усвояването на прости умения изисква многократно повторение. Лошо ориентирано в пространството, не ориентирано във времето. Може да повтаря елементарни действия, са склонни към имитация. Но вниманието е изключително нестабилно. Емоционално отзивчиви, но по-инстинктивни, отколкото съзнателни.

Умерената форма на UO и тежко условно могат условно да се разглеждат като олигофрения в стадия на имбецилитет.

Дълбока степен

Дълбока степен на умствена изостаналост. При тази форма на ПП, случаите на соматични заболявания са чести, физическото развитие е под нормата, трябва да се говори доста условно за психичното, въпреки че не може да бъде напълно отречено. Тяхната емоционално-волева сфера е нарушена. Те не са в състояние да възприемат адекватно речта. И реагират лошо на стимулите за околната среда.

Това е група деца, която доскоро беше призната като необучена от специалисти. Сега всички деца имат право да учат, много родители се радват на това право. Друг въпрос е какво могат да научат тези деца. С дълбока степен на професионално образование е трудно да се говори за обучение в традиционна форма и това не е правилно, като се има предвид факта, че това са деца със силно ограничени възможности за здраве. Това са безмълвни деца, които не са способни на най-простите умствени операции. Нецелесъобразно е те да се сравняват общо с темпа на развитие, но условно те достигат приблизително същото ниво като 2-3-годишните деца. Въпреки че, отново, дори и децата с дълбока форма на РП имат индивидуални невропсихични различия. Някой може да е по-сигурен и някой не е способен дори на елементарни емоционални реакции, като например усмивка.

Етиология на умствената изостаналост

Причините за РР се изследват много дълго време, над сто години. Но точните причини, ако разглеждаме всеки случай поотделно, често са невъзможни. Особено, ако разглеждаме случаи на леки PP. От момента на възникване на патологични ефекти и следните нарушения в развитието понякога са трудни за проследяване.

Например, трудно раждане, когато има нарушение на кръвообращението в мозъка на детето.

Има много такива случаи дори в съвременния свят. Те са една от причините за ПП. Но винаги ли след такова трудно раждане УО се диагностицира по-късно? Не винаги.

Традиционно причините за ПП се разделят на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Чрез ендогенна ранг и обременена, болезнена наследственост. Разгледайте по-подробно всеки един от тях.

Неблагоприятна наследственост

Това е, когато патологичните, нездравословни признаци на родителите се прехвърлят на деца. Но трябва да се има предвид, че наследствеността може да бъде проста, директна, преминаваща директно от родителите към децата, прескачайки през поколение или няколко поколения, или изобщо не бъде открита - скрита, т.е. когато човек е само носител на патологичния ген, без дори да знае от това. Сред наследствените фактори са тези, които нарушават метаболитните системи на организма и тези, които водят до хромозомни аберации.

Как се нарушават метаболитните процеси?

Естеството на регулиране на клетъчния метаболизъм може да бъде наследено, а не само самите гени. Това означава, че механизмът на клетъчно размножаване и развитие също се наследява. И ако родителите имат механизъм за развитие на клетки, който е различен от здрав механизъм, тогава той може да бъде предаден на детето. Тогава цялата система на обмен се формира в тялото, която работи, по-просто, с определени смущения.

Нарушенията на клетъчния метаболитен механизъм може да се прояви или в отсъствието на биологичен ензим, който регулира химичните реакции на клетката, или е твърде активен, или инхибира химичните метаболитни процеси на клетката. Налице е общо метаболитно разстройство на тялото, проявяващо се в различни системи на тялото. Вещества, за които се предполагаше, че ще станат продукти на разпад, имат патологичен ефект върху ембриона и има различни нарушения в развитието. В резултат на това има нарушения на метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини и други елементи.

Всички те по един или друг начин могат да повлияят на появата на дете в ЕО. Пример за разстройство в протеиновия метаболизъм, водещ до SV може да бъде фенилкетонурия или фенилпирувинова олигофрения (метаболитната система на пациента не е способна да разделя протеина). За щастие, това заболяване вече е лечимо. Във всеки случай, всички случаи на метаболитни нарушения трябва да бъдат внимателно проучени при дете, за да се избегнат вредни и необратими ефекти върху тялото на децата.

Хромозомни аберации

Това е промяна в количествения набор от хромозоми или нарушение на тяхната структура. Хромозомните аберации не винаги водят до умствена изостаналост. Те могат да причинят други нарушения в развитието. Пример за хромозомни аномалии, водещи до ЕИ, може да бъде синдром на Даун. При това заболяване най-често се формира допълнителна 47 хромозома. А умствено изостаналите хора със синдрома на Даун могат да имат интелектуални затруднения или да са с нормално развит интелект.

Хромозомните мутации не са рядкост. Тя може да възникне под влияние на външни фактори - радиация, електромагнитно излъчване, рентгенови лъчи, инфекциозни, вирусни заболявания (грип, рубеола, морбили, паротит), химикали. Тя може да бъде и естествен процес - възрастта на родителите, стареенето на зародишните клетки. Вероятността от мутация се увеличава. Семейното предразположение е също толкова важно. Наследствените болести засягат детето по различен начин. Те могат да причинят само умствена изостаналост и могат да причинят различни физически и психически заболявания заедно с интелектуален дефицит.

Екзогенни (външни) причини за РР

Външните причини за ПП са изключително разнообразни, има повече от 400 от тях в съвременния свят, но тази цифра не е определена. Естествено, в случай на нарушение на развитието на централната нервна система, вероятността от UO е много висока. За вътрематочните опасности са алкохолизмът, майчината зависимост.

Усложнения по време на раждането - увреждане на черепа, и в резултат на това, и на мозъка, по време на преминаването на плода през родовия канал, задушаване на детето, в резултат на сериозно заболяване на майката, прекомерни преходни раждания или обратното, продължително, неправилно разположение на плода.

През първите години от развитието на детето, невроинфекциите и мозъчните заболявания като енцефалит, менингит и други могат да доведат до UO.Нараняванията на главата могат също сериозно да нарушат процеса на умствено развитие на детето.

Механизмът на развитие на UO силно зависи от времето на излагане на патологичния фактор. С други думи, колкото по-рано се наблюдава въздействието на патологичния фактор, толкова по-голяма е вероятността не само появата на нарушено умствено и физическо развитие, но и вероятността от висока степен на проявление на нарушения в развитието.

Освен това, какво точно ще бъде изразено нарушението ще зависи от степента на съзряване на мозъка. Ако патологичният ефект е през първия месец на бременността, то най-вероятно ще се наблюдава системната неизправност на целия организъм. Ако аномалиите са възникнали след първия месец, тогава най-вероятно ще има пълно нарушаване на функционирането на органите или отделните органи (сърцето, стомаха, бъбреците). Ако вредното въздействие върху тялото на майката вече е настъпило по-близо до раждането, когато образуването на всички органични системи вече е приключило, късните зрели мозъчни структури ще бъдат нарушени.

Както показват съвременните изследвания, причините за умствената изостаналост най-често са комплекс от биологични и социални причини или комплекс от биологични, а не единични биологични опасности. Лечението на умствената изостаналост в традиционния смисъл на думата е невъзможно.

Кратко описание на децата с умствена изостаналост

С умствена изостаналост когнитивната сфера страда преди всичко - внимание, памет, реч, мислене. Наблюдават се и нарушения на емоционално-волевата и двигателната сфера. Но основата на дефекта за всяка степен на умствена изостаналост, разбира се, е нарушение на развитието на мисленето. Децата с умствена изостаналост не са способни предимно на разсейване и обобщение. Затова манталитетът на умствено изостаналите деца е твърд, непластичен, бетон.

В Русия теоретичните преценки на LS Виготски все още се използва в практиката на дефектологията и олигофренопедагогията, основата на тези преценки е идеята, че ранната педагогическа корекция е способна да активира “компенсаторните” механизми на тялото.

А особеностите на децата с умствена изостаналост са, че нарушаването на работата на висшата нервна дейност налага определен отпечатък върху личността на детето. Те са по-зле в състояние да се справят с конфликтната ситуация, често по-агресивна поради социалната незрялост, комуникативните умения също се развиват по-късно и по много странен начин. Устойчивостта на интелектуалната недостатъчност и липсата на прогресия на нарушения в развитието на интелекта са основните критерии за умствена изостаналост в случай на вродена или централна органна недостатъчност на централната нервна система.

Диагностика на умствена изостаналост

Диагнозата на умствено изостаналите деца трябва да бъде всеобхватна и всеобхватна, провеждана повече от веднъж. Необходимо е внимателно проучване на историята на детето (история на индивидуалното развитие), провеждане на медицински, психологически и педагогически преглед, изясняване на естеството на затрудненията на детето, систематизиране на получените данни с цел потенциално развитие. Нещо повече, целта на диагностиката не е само дефиницията за умствено изоставане като такава, но и най-точната формулировка на диагнозата, която трябва да отразява следните критерии:

  1. Оценка на нивото на психичното развитие на детето, преди всичко, на когнитивната сфера. Идентифициране на степента на умствена изостаналост или нарушения на психичното развитие.
  2. Оценка на структурните компоненти на дефекта - оценка на степента на развитие на когнитивната сфера, особено на вниманието, мисленето, речта, паметта. И не само те дават сравнителна (по отношение на нормата) характеристика, но и качествена. Разкриват състоянието на съхранение и нивото на нарушаване на тези висши психични функции и емоционално-волевата сфера.
  3. Наличието или отсъствието на психически и физически заболявания.
  4. Степента на социална адаптация.

Невъзможно е да се определят симптомите на умствена изостаналост, тъй като UO не е болест, а по-скоро признак на редица заболявания с различна етиология (причина за заболяването) и патогенеза (механизъм на началото и развитието на заболяването).

Лекари, психолози и учители трябва да участват в диагностиката. И ако е необходимо, и други тесни специалисти. И няма такъв експерт, който да даде един тест за умствена изостаналост и веднага да постави ясно определена диагноза.

Обучение на деца с умствена изостаналост

Обучението на деца с умствена изостаналост обикновено се извършва в специални училища. Но сега е възможно да се обучават такива деца в една всеобхватна форма на образование, т.е. заедно с нормално развиващите се деца. За много преподаватели това е сериозна трудност. Тъй като механизмът на такова съвместно обучение все още е много неясен. Съответно методологията на преподаване не е разработена изчерпателно. Ето защо образованието в поправителната школа за такива деца е най-добрият вариант.

При всяка форма на образование, когато се организира образованието, е необходимо да се вземат предвид специалните образователни потребности на тези деца и да се осигури постоянна психологическа и педагогическа подкрепа и организация на оздравителната работа.

Класификация на умствената изостаналост

Голям брой различни форми на умствена изостаналост налагат създаването на техните класификации. Наред с няколко варианта на класификация на умствената изостаналост на местни автори (Г. Е. Сухарева, В. В. Ковалев, В. В. Лебедински и др.) Понастоящем най-широко се използва класификацията на СЗО. В нашата страна се използва Международната класификация на болестите на СЗО на 10-та ревизия (МКБ-10). В обяснението на тази класификация, диагностичната формулировка е свързана със специфичен увреждащ агент и хроногенен фактор, и са показани свързани разстройства. Тази класификация включва поведенчески разстройства, които често се срещат при деца с умствена изостаналост и правят социалната им адаптация още по-трудна.

Разделът „Ментално изоставане“ на МКБ-10 е представен, както следва:

  • • лека умствена изостаналост (/ Q в рамките на 50-69). В ранния период на развитие, комуникативните умения могат да бъдат достатъчно развити при децата от тази група, а забавянето в развитието на сензорната и двигателната сфера може да бъде минимално. Ето защо те не са твърде различни от нормално развиващите се деца до по-късни възрастови периоди. Най-ясно изразените пропуски в развитието на интелигентността са в периода на обучение. Въпреки това, в условията на своевременно и правилно организирано хабилитиране с задължително компетентно съдействие на родители и учители, децата могат да овладеят програмата за предучилищно възпитание и начално училище. Те могат да придобият социални и самообслужващи умения, а по-късно и в по-напреднала възраст, както и основни професионални умения, достатъчни за постигане на минимална независимост. Но те винаги ще се нуждаят от подкрепа и помощ в сложни междуличностни отношения, в бързо променящи се социални и икономически ситуации;
  • • умерена умствена изостаналост (IQ в рамките на 33-49). При този вид умствена изостаналост е възможно ранното изучаване на социалните умения. В ранна възраст, в процеса на активно стимулиране на функциите, децата могат да придобият определени речеви и комуникативни умения. По-сложните социални умения почти не се развиват. В тази връзка, а също и поради недостатъчното развитие на двигателната сфера, те могат да се преподават само с елементарни умения за самообслужване. В юношеството те могат да бъдат на разположение на най-простите видове работа и могат да работят само в специално приспособени условия и под надзора на асистент. На всички възрастови етапи на живота тези хора се нуждаят от постоянна подкрепа;
  • • тежка умствена изостаналост (IQ в диапазона 20-34). Децата с тази степен на умствена изостаналост се характеризират с рязко изостаналост не само на интелектуалната, но и на двигателната сфера. Те не се оформят и речта на практика не съществува. Поради нарушаване на комуникативната дейност, те не са в състояние адекватно да овладеят компетенциите в областта на основните функционални области на развитие. Въпреки факта, че процесът на ранно обучение винаги е организиран в съответствие с индивидуалните нужди на детето, почти всички деца от тази група не усвояват правилата на поведение в обществото. В по-напреднала възраст те могат да бъдат научени на няколко прости думи, фрази или други методи за алтернативна комуникация. Някои основни хигиенни навици също могат да бъдат достъпни за тях. В зряла възраст те са способни да изпълняват някои елементи на самообслужване, когато са наблюдавани от възрастни;
  • • дълбока умствена изостаналост (IQ под 20). При тази степен на умствена изостаналост е възможно само минимално развитие на сензорни и двигателни функции. Децата с такова ниво на умствена изостаналост се нуждаят от постоянна грижа през целия си живот. Те не само нямат реч, но и нарушават процесите на възприятие, което се отразява в нарушаването на процеса на разпознаване както на субект, така и на социални обекти (например родители или настойници), има значителни отклонения в формирането на двигателната сфера, мобилността;
  • • друга умствена изостаналост. Една от възможностите за тази степен на нарушено интелектуално развитие е така нареченият психичен инфантилизъм, който се характеризира с умствена незрялост на висшите психични функции. Това се проявява особено във формирането на емоционални и волеви сфери. Тази незрялост рядко се наблюдава в ранна възраст, но може да бъде източник на сериозни проблеми от момента на училището. Следователно, за да се избегне свръхдиагностика, диагнозата „умствена изостаналост” се прави въз основа на продължително наблюдение не по-рано от училищната възраст. Важно е обаче да се знае, че формирането на водещата дейност на децата с интелектуални затруднения във всеки възрастов период настъпва с ясно изразено забавяне и се характеризира с преобладаване на емоции, характеризиращи се с слабост на интелектуалните интереси. Децата, които вече са в ранна детска възраст, не са способни да концентрират вниманието, концентрацията, дейностите, които изискват мотивация, волеви усилия. Те не могат да организират независими дейности;
  • • неопределена умствена изостаналост. Тази форма включва онези видове нарушения на интелектуалната дейност, които изискват изясняване в процеса на продължително наблюдение и изследване.

За диагностика на умствена изостаналост се прилагат стандартизирани програми, тестове, които ви позволяват да определите коефициента на интелектуално развитие (7Q). Показател за умствена изостаналост се счита за 7Q под 70. Този диагностичен метод е най-често срещан в западните страни и все още не е намерил достатъчно признание в местната практика.

Трябва да се отбележи, че степента на умствена изостаналост се определя само условно от стойността на 7Q. Във всеки случай, други характеристики се вземат предвид, по-специално, качествен анализ на индивидуалните когнитивни процеси, както и социалната компетентност. Например, според английския закон, лицата, които не са в състояние да се грижат за безопасността на своето тяло, се считат за умствено изостанали. Хората с умерена умствена изостаналост са лица, които не могат да поддържат своето съществуване. А група хора с лека степен на умствена изостаналост включват хора, които не са в състояние да планират и организират независимия си живот, които се нуждаят от постоянна грижа.

7Q границите на двете групи се припокриват помежду си, но за тези, които могат да учат, 7Q е средно 50, докато за тези, които могат да придобият умения е около 30. В по-тежки случаи, когато децата „не дават възможност за учене” по време на групови уроци те могат да разчитат само на елементарна грижа и надзор. Това обстоятелство диктува необходимостта да бъдат отстранени от семейството и обществото и да се поставят в специално закрито общество специализирани интернати, където се нарушават техните права за обучение. Децата не са в състояние да защитят своите права и интереси. Резултатът от този подход е естественото отчуждаване на голям брой хора с интелектуални затруднения от образователната система, които ги признават за „необучени“. Организационните форми на подпомагане на тези деца бяха признати или като медицински или социални институции, където децата бяха държани в изолация от семейството и обществото, а не пълзящо образование. Тези сегрегирани форми на организация на социалното подпомагане за умствено изостаналите имат своето място до днес.

Формирането и развитието на система за ранно откриване и ранна цялостна грижа за кърмачета и малки деца, изложени на риск от развитие на умствена изостаналост, е оказало значително влияние върху подобряването на качеството на живот за тази категория от населението в съвременна Русия. Все по-голям брой родители отглеждат децата си в условията на собственото си семейство, много семейства на попечители се осмеляват и за семейната структура на тези деца. Понастоящем се създават образователни институции за обучение на деца, които преди това са класифицирани като необучени. Практиката от последните години убедително доказва, че при активно ранно стимулиране на развитието, организирането на целенасочена психологическа и педагогическа подкрепа и социално-педагогическия патронаж, бебетата и малките деца в състояние на заплаха от умствена изостаналост могат да овладеят не само определено количество образователни знания и социално значими умения, но социални правила на хостела.

Децата с умствена изостаналост са много по-вероятни от нормалните деца с различни поведенчески разстройства. Вероятността за тяхното развитие е по-голяма, колкото по-дълбока е степента на интелектуална изостаналост.

За да се изясни степента на нарушение на поведението с различна степен на умствена изостаналост, се използват следните категории:

  • • минимални поведенчески нарушения или липса на такива;
  • • значителни поведенчески нарушения, изискващи внимание или коригиращи мерки;
  • • други поведенчески разстройства;
  • • не са идентифицирани поведенчески разстройства.

Секцията “Ментална изостаналост” на МКБ-10 се използва в почти всички видове диагностични институции у нас, когато се взема решение за диагностициране на умствена изостаналост, назначаване на дете с увреждане и разработване на индивидуална хабитативна програма. Досега обаче Русия използва редица термини, основани на клиничната класификация на Е. Крепелин (1915), при която всички форми на умствена изостаналост при децата се разграничават в две категории: „олигофрения” и „деменция”, а тежестта на интелектуалния дефект се обозначава с термините „идиотизъм” "Имбецил", "слабост", които са станали по същество унизителни социални маркери.

Процесът на диагностициране на умствена изостаналост в ранна възраст представлява значителни трудности. Видовете интелектуални нарушения се различават по характера на прояви на дефект в познавателната дейност, както и в присъствието или отсъствието на социални и емоционални разстройства.

Някои местни и западни учени поставят много по-широк смисъл в понятието „интелект“ от това, което се среща в обикновените тестове за интелигентност. Въз основа на изследването на нормалните и талантливи индивиди, както и на пациентите с различни мозъчни лезии, американският психолог X. Gardner идентифицира най-малко седем вида интелигентност, които в допълнение към способностите, необходими за извършване на традиционни тестове за интелигентност, и музикална интелигентност, телесна кинестетична интелигентност. важен за спортуване и танци и два вида лична интелигентност, необходими за разбиране на себе си и за установяване на връзки с другите. Според американския психолог Р. Штернберг интелигентността включва не само аналитични умения, които се измерват с коефициент на интелигентност, но и творчески и практически умения. Штернберг предложи теория за йерархична организация на психичните процеси, за да обясни функционирането на интелекта. Други изследователи изучават мисловните процеси, като ги сравняват с компютърни изкуствен интелект и компютърни програми за обработка на данни и решаване на сложни проблеми.

Психометричните критерии, въз основа на които се изграждат диагностични методи на местни автори, се характеризират с данни за качественото ниво на функционално развитие: за психосоциалната зрялост на децата, за наличието на ежедневни и социални умения, способност за самостоятелна дейност, както и информация за нивото на психофизично развитие, способност за имитация и учене. При кърмачетата и малките деца на първо място са нарушенията на комуникативното и вербалното развитие, което ограничава възможността за тяхното ранно обучение и затруднява оценяването на техните интелектуални способности.