Какво е опасна кома след инсулт

Кома след инсулт е състояние между живота и смъртта, свързано с пълно поражение и разрушаване на мозъка и всички физиологични системи. Това е вид защитна реакция на организма, която има незадоволителна прогноза. Вероятността за възстановяване след кома се записва рядко и изисква дългосрочна рехабилитация.

Защо пациентът попада в кома

Кома при инсулт е следствие на апоплексия, придружена от мозъчен кръвоизлив и водеща до несъзнателно състояние, с частична загуба на рефлекси.

Има хеморагични и исхемични инсулти, характеризиращи се с увреждане на кръвоносните съдове на мозъка.

Човек може да дойде в това състояние поради редица фактори:

• вътрешен мозъчен кръвоизлив, който се появява, когато налягането се увеличава в един от сегментите;
• исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на всеки орган;
• мозъчен оток в резултат на нарушена хормонална функция и хипоксия на мозъчни клетки;
• атерома (дегенерация) на съдовите стени;
• интоксикация на тялото;
• колагенози, характеризиращи се с промени в съединителната тъкан (капиляри);
• отлагане (ангиопатия) в мозъчните съдове на бета-амилоиден протеин;
• остра липса на витамини;
• кръвни заболявания.

Кома с исхемичен инсулт е по-рядко диагностицирана, главно придружена от независим изход от нея. При хеморагичен кръвоизлив, коматозното състояние е опасно, тъй като води до некроза на големи области на мозъка.

Как да определите кой

Буквалното значение на думата "кома" е дълбок сън. Всъщност, пациент в кома след инсулт прилича на някой, който спи. Човек живее, само той не може да бъде събуден, тъй като реакцията е напълно отсъстваща.

Има редица признаци, които разграничават комата от клинична смърт, припадък или дълбок сън. Те включват:

• дълго безсъзнателно състояние;
• слаба мозъчна активност;
• едва изразено дишане;
• едва забележим пулс;
• липса на реакция на учениците на светлина;
• едва забележимо сърцебиене;
• нарушаване на топлопредаването;
• спонтанно движение на червата и уриниране;
• липса на отговор на стимули.

Горните симптоми за всеки човек се проявяват индивидуално. В някои случаи проявата на основни рефлекси продължава. Частично запазване на спонтанното дишане понякога не изисква връзка с апарата, а наличието на функции за поглъщане ви позволява да откажете захранването през сондата. Често кома е придружена от реакция на светлинни стимули със спонтанни движения.

Комата се развива бързо. Въпреки това, при исхемичен инсулт е възможно ранно откриване на кома.

Последиците от инсулт могат да се предвидят, ако човек има следните симптоми:

• замаяност;
• намалено зрение;
• сънливостта се проявява;
• объркано съзнание;
• зеенето не спира;
• силно главоболие;
• крайниците се отслабват;
• нарушено движение.

Навременното реагиране на предупредителните знаци дава на хората допълнителен шанс за живот и впоследствие благоприятна прогноза за хода на заболяването.

Степен на кома с инсулт

Кома след инсулт е по-скоро рядко явление (фиксирано в 8% от случаите). Това е много сериозно състояние. Правилно прогнозирате последиците могат да определят степента на кома.

В медицината има 4 степени на развитие на кома при инсулт:

1. Първата степен се характеризира с инхибиране, проявяващо се с липса на реакция на болка и дразнители. Пациентът е в състояние да се свърже, погълне, преобърне леко, да извърши прости действия. Има положителна перспектива.
2. Втората степен се проявява чрез потискане на съзнанието, дълбок сън, липса на реакции, стесняване на зениците, неравномерно дишане. Възможни са спонтанни мускулни контракции, предсърдно мъждене. Шансовете за оцеляване са под въпрос.
3. Третата, атонична степен е придружена от несъзнателно състояние, пълното отсъствие на рефлекси. Учениците се сключват и не реагират на светлина. Липсата на мускулен тонус и сухожилни рефлекси провокират припадъци. Фиксирана аритмия, понижаване на налягането и температурата, неволеви движения на червата. Предсказанието за оцеляване се свежда до нула.
4. Четвъртата степен е различна арефлексия, мускулна атония. Фиксирани разширени зеници, критично намаляване на телесната температура. Всички мозъчни функции са нарушени, дишането е неправилно, спонтанно, с дълги закъснения. Възстановяването не е възможно.

В състояние на кома след инсулт, лицето не чува, не реагира на дразнители.

Това е почти невъзможно да се определи колко дълго комата ще продължи. Тя зависи от тежестта и степента на мозъчното увреждане, на мястото на патологията и причината за инсулта, неговия тип, както и от скоростта на лечението. Най-често прогнозите са неблагоприятни.

Средната продължителност на човек в кома е 10-14 дни, но в медицинската практика има случаи на многогодишно съществуване в вегетативно състояние.

Доказано е, че при липса на кислород в мозъчните клетки за повече от месец, жизнеспособността на човек не се възстановява.

Най-често смъртта настъпва 1-3 дни след влизането в кома. Смъртният резултат се определя от следните фактори:

• повтарящ се инсулт води до потапяне в “дълбок сън”;
• липса на реакции на звуци, светлина, болка;
• възраст на пациента над 70 години;
• намаляване на серумния креатинин до критично ниво - 1.5 mg / dL;
• голямо увреждане на мозъка;
• некроза на мозъчни клетки.

По-точна клинична картина може да бъде получена чрез лабораторни изследвания на кръвта, изчислена диагностика или магнитен резонанс.

Въведение в изкуствената кома след инсулт

Понякога е необходимо медицинско изключване на съзнанието на човек, за да се изключи животозастрашаващи промени в мозъка.

В случай на натиск върху мозъчната тъкан, оток или кръвоизливи, причинени от наранявания на главата, кръвоизливи и кръвоизливи, пациентът се потапя в изкуствена кома, способна да замени анестезията в кризисни дни.

Дългосрочната аналгезия позволява да се стеснят съдовете, да се намали интензивността на мозъчния поток, за да се избегне некроза на мозъчната тъкан.

Седация се причинява от въвеждането на контролирана висока доза от специални лекарства, които подтискат централната нервна система при условия на реанимация.

Това състояние може да продължи дълго време и изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Всякакви реакции към външни стимули, движения показват възможността за връщане на съзнанието.

Задачата на медицинския персонал е да съдейства за напускането на комата.

Въведение в седация има странични ефекти, проявяващи се с усложнения на дихателната система (трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс), нарушена хемодинамика, бъбречна недостатъчност, както и неврологични патологии.

Грижи и лечение на пациенти в кома

С нарушено съзнание, след инсулт кома е придружена от самостоятелно дишане и сърцебиене. Продължителността на кома по време на инсулт не може да се предвиди, така че е необходима специална грижа за пациента.

Ето някои препоръки:

1. Ел. Тъй като коматозните пациенти ядат чрез специална сонда, поставена в стомаха, храната трябва да има течна консистенция. Идеален за тази бебешка храна: млечна формула или пюре от плодове и зеленчуци в кутии.
2. Хигиена. За да се предотврати развитието на язви и рани, за да се поддържа чистотата на тялото, е необходимо ежедневно да се лекува кожата на пациента със сапунена вода или специални средства, както и да се почиства устата на пациента с влажни марли. Гребнете ежедневно (особено с дълга коса) и поне веднъж седмично измивайте косматите части на тялото.
3. Промяна на позицията. За да се предотвратят пролежките, пациентът трябва систематично да се обръща в различни посоки.

В случай на обширен хеморагичен инсулт е показано хирургично отстраняване на хематома вътре в мозъка, което увеличава шансовете за възстановяване.

Кома в резултат на исхемичен инсулт се лекува в специализирана реанимация на неврологичния отдел. Ако функциите за поддържане на живота са нарушени, пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане (ALV) и монитор, който записва индикаторите на тялото. Евтаназията е забранена в Русия, така че животът на човека ще се запази, докато отнеме дни.

Когато се предписва исхемичен инсулт:

• антикоагуланти (аспирин, хепарин, варфарин, трентал);
• ноотропни лекарства (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролизин).

Излез от кома

Функциите, загубени в резултат на кома след инсулт, се връщат бавно. Излизането от кома след инсулт включва следните стъпки:

Грижа за пациента

1. Функцията на поглъщане (лека) се връща, кожата и мускулите реагират на външни прояви. Човек рефлексивно придвижва крайниците, главата си. Лекарят прогнозира положително развитие.
2. Пациентът започва да бълва, халюцинации са възможни, съзнанието се връща, функциите на паметта, зрението и частичната реч са възстановени.
3. Дейността на движението се възобновява: пациентът първо седи, след това бавно се издига и след това ходи с подкрепа.

Когато пациентът се върне в съзнание, е показано томографско изследване, за да се определи степента на увреждане на мозъка и да се избере метод за последващо възстановяване.

Процесът на рехабилитация отнема много време и изисква морална и физическа сила както от пациента, така и от роднините.

Ходът и комата са придружени от разрушаване на мозъчните клетки и загуба на жизнените функции на тялото. Задачата на рехабилитацията е да се гарантира, че тези процеси не се разпространяват в други части на мозъка. За да направите това, всеки ден за дълго време, хората трябва да извършват специални гимнастически упражнения, които постепенно стават все по-сложни.

Задачата на роднините на жертвата в кома е да помогнат да се излезе от това състояние, създавайки най-благоприятните морално-психологически условия за рехабилитационния период.

Препоръки към роднини на пациенти

Излизането от кома изисква повече внимание.

За да се избегне повторение на апоплексия, трябва да се спазват следните препоръки:

• вдъхват надежда за възстановяване;
• създаване на благоприятен психологически климат и комфортна среда;
• мотивиране на ежедневните дейности и похвали за успех;
• овладеят уменията на ръчния масаж.

Само любовта, грижата и вниманието могат да правят чудеса. Любов и грижа за себе си и вашите близки, а благоприятната перспектива няма да отнеме много време.

Шансовете за оцеляване на инсулт: причините и опасността от кома

Коматозното състояние, независимо от причините за развитието, причинява сериозни промени в човешкия организъм: функцията на централната нервна система, мозъкът е нарушен, всички вътрешни органи са засегнати. Със сигурност може да се каже, че кома след инсулт, шансовете за оцеляване, след което и така не са склонни към 100%, предшества значителни промени в живота на човека.

Известно е, че коматозното състояние най-често се среща при наличието на няколко фактора: сложни заболявания преди атака, пенсионна възраст на пациента, хеморагична форма на кръвоизлив. Но ако погледнете по-дълбоко, можете да намерите по-интересни причини за кома след инсулт.

Причини за кома

Шансовете за оцеляване на кома поради инсулт са различни за различните пациенти. При кома възниква апоплексия, поради която се увеличава кръвоизлив и пациентът губи способността си да остане в нормално състояние. Известно е, че кома е често следствие от инсулт, след което е възможно да се оцелее само с медицинската помощ, предоставена навреме. Затова се образува кома:

• подуване на мозъка - на фона на това се развиват увреждания на кръвоносните съдове, инфаркт, хипоксия;
• тежко кървене - причината за хеморагичен инсулт;
• исхемия - недостатъчно хранене с кръв и кислород, което води до смърт на неврони или временна неработоспособност;
• инфекциозни или автоимунни лезии на кръвоносната система;
• Ангиопатия - заболяване, което причинява натрупване на протеин в кръвоносните съдове на кръвоносните съдове, които блокират кръвния поток;
• атерома - промяна, разрушаване на стените на съдовете, загуба на техните функции;
• тежка интоксикация - поради химикали;
• Callagenosis е промяна в съединителната тъкан, която причинява кома след инсулт.

Някои пациенти смятат, че само хеморагичен инсулт може да причини кома, но това не е така. Дори и след исхемична атака, шансовете за оцеляване, ако човек падне в кома, са силно подценени.

На фона на хеморагични промени в артериите на мозъка, исхемичните инсулти наистина рядко причиняват кома. Изненадващо е и фактът, че излизането от кома след инсулт от този тип е независимо.

Симптоми и образуване на кома

Думата "кома" започва да се използва от гърците и се превежда от древния език като "сън". Всъщност, в това състояние човек спи много дълго и дълбоко, но не може да бъде събуден. Органите с функция за кома, но в забавено движение, понякога се изисква подкрепата на специални устройства. Ако човек е в дълбока кома, тогава се случва следното условие:

• безсъзнание през цялото време на кома;
• спонтанни изпражнения на тялото;
• липсата на каквито и да е отговори на тактилни стимули, включително болка, както и на звук и светлина;
• без цикъл на сън / събуждане.

При пациенти след инсулт комата възниква по различни начини, някои хора запазват функции на преглъщане. Силата на сондата в това състояние не е необходима. Някои дори имат реакция на ярка светлина и други действия: несъзнателен смях, гримаси, спонтанни движения. Въпреки това, човек не разбира какво се случва, очите му обикновено са затворени, той не чува нищо.

Състоянието може да се появи в рамките на няколко часа след инсулт. В редки случаи е възможно да се подозира, че пациентът ще падне в безсъзнание, поради някои симптоми: замаяност, тежка слабост и сънливост, проблеми със зрението, тежко прозяване, скованост или парализа на крайниците и объркано съзнание.

Ако лекарите успеят да установят, че човек скоро ще се окаже в безсъзнателен сън, шансовете за оцеляване след инсулт се увеличават значително.

Държавна степен

Колко ще продължи комата след инсулт зависи от първоначалното състояние на пациента, но това време обикновено е 2-10 дни. По-рядко, пациентът е в състояние на сън по-малко от 24 часа. В продължение на няколко години или месеци след инсулт, човек рядко е в безсъзнание.

Но има една важна закономерност: колкото по-дълго човек е в това състояние, толкова по-малък е рискът от оцеляване и връщане към нормален живот. Продължителността на съня влияе върху лекотата на възстановяване след кома. В 70-90% от клиничните случаи, човек остава с 1-3 степени на увреждане, важни функции на тялото са загубени. След инсулт има 4 степени на кома:

• Предварително кома. Човекът е в нормално съзнание, мускулите му работят, но има подчертано инхибиране и загуба на тонус. Настъпва частично изтръпване на кожата. На този етап може да бъде предотвратен преходът в несъзнавана позиция.
• Втора степен В този момент човекът потъва в дълбок безсъзнателен сън и спира да реагира на всякакви стимули. Дишането постепенно се променя: става по-шумно и прекъсващо, а мускулите започват да се принуждават неволно.
• Трета степен Образува се предимно с интензивен инсулт. Човекът напълно губи съзнание, физиологични реакции, включително мускулни крампи, изчезват. Температурата намалява.
• Четвърта степен В този случай шансовете за оцеляване след кома, причинени от инсулт, са почти нулеви. Дори спонтанен, оставащ рефлекс, дишането отсъства. Лицето е свързано със специални устройства.

В несъзнателен сън човек се нуждае от специални грижи от медицинския персонал: те го хранят, обслужват го, поддържат живота на достъпни начини.

Основните ефекти на състоянието

Има няколко изхода, до които води кома след инсулт. Първо, пациентът ще се върне от опасно състояние с (в редки случаи, пълно) възстановяване на жизнените функции. Второ, смърт от мозъчна смърт, която може да настъпи поради тежка хипоксия.

Трето, изходът без възстановяване на функциите, със запазване на парализа и пареза, както и с нарушена памет и интелигентност. Четвърто, преходът към вегетативно състояние с запазване на ограничени реакции към стимулите, докато човекът не може да говори и мисли.

Какво може да доведе до смърт?

Шансовете за оцеляване на кома след инсулт са сравнително високи, но без надежда за пълно възстановяване. Има някои фактори, които водят до смъртност:

• Повишена концентрация на креатин в кръвта.
• Тежките спазми продължават повече от 2 дни.
• Възраст от 60 години, след 70 години, шансовете за оцеляване са почти нулеви.
• Пълна загуба на респираторни рефлекси и необходимост от свързване към устройството.
• Невъзможността за MRI.

Но има и положителни прогнози, които се дължат на високата активност на нервната система и други фактори:

• установена е причината за заболяването, което значително подобрява качеството на лечението;
• предоставяне на първа помощ навреме;
• CNS запазва компенсаторна способност.

Мозъчните увреждания могат да бъдат точно определени само след напускане на кома, която се проявява постепенно.

Фатален изход най-често при напускане на кома възниква след 1-3 дни, когато мозъкът и другите органи започват да работят активно, разкривайки сериозни нарушения. Смърт в кома може да се случи, ако:

• пациентът е на възраст над 70 години;
• несъзнателният сън възникна след втората атака;
• физиологичните реакции на организма напълно отсъстват;
• мозъчният ствол не работи;
• томография показва обширно увреждане на тъканите.

Роднините трябва да бъдат подготвени за най-лошите последствия. Но дори и ако пациентът излезе от кома, за да увеличи шансовете за оцеляване, е необходимо да се подходи към рехабилитацията по отговорен начин.

Изкуствена кома

Въведение в изкуственото състояние на съня е необходимо по медицински причини. Най-често това се случва в присъствието на опасни, активни промени в мозъчните структури: оток, компресия, обширни кръвоизливи. Изкуственото потапяне в сън замества анестезията по време на криза, стеснява кръвоносните съдове и мозъчния поток. С негова помощ е възможно да се предотврати смъртта на тъканите и да се намали броят на инжектираните наркотици в условията на реанимация.

След изкуствена кома, веднага след като състоянието се стабилизира, медицинският персонал по всякакъв начин помага на пациента да излезе от държавата, възстановявайки работата на органите.

Опасността от кома с инсулт, шансовете за оцеляване

Екстензивните поражения от инсулт понякога провокират състояние, при което мозъкът не реагира на външни стимули - това е кома по време на инсулт. Усложненията не са много чести, а полученото състояние влошава хода на заболяването, което изисква специална програма за рехабилитация на пациента. Колко човек се възстановява след инсултен удар е засегнат от естеството на мозъчното увреждане и характеристиките на коматозните разстройства.

Какво е сопор и кома

Sopor е тежка кома с инсулт, когато поради силното потискане на нервната дейност пациентът развива аномалии в работата на жизнените системи:

• дишането става неравномерно;
• учениците са стеснени, няма реакция на светлина;
• поглъщане е нарушено (пациентът се задушава с вода или храна).

Sopor е едноетапна кома. Ако лекарите казват, че обидата е в супоросно състояние, това означава, че важни функции на тялото са нарушени и прогнозата може да бъде неблагоприятна.

Защо човек попада в кома

Когато ACMC развива оток и некроза на мозъчните структури. Кома след инсулт е защитен механизъм за намаляване на натоварването на увредените мозъчни структури.

Кома причинява:

• мозъчен кръвоизлив;
• стъбло.

В исхемична форма комата се развива, ако настъпи интензивен инсулт и се засегнат отделите, отговорни за регулирането на важни центрове.

Патогенезата на състоянието на развитие може да бъде описана накратко като нарушение на невроналното свързване на мозъчните клетки, отговорни за въвеждането и анализа на импулси от външната среда. Хората губят съзнание, рефлекторните реакции забавят или изчезват напълно. Рискът от кома се увеличава след втори инсулт.

Признаци на кома при инсулт

Симптомите нарастват постепенно и признаците на кома по време на инсулт ще зависят от етапа на патологичния процес. За диагностициране на получените заболявания невролозите и реаниматорите препоръчват прост тест, по време на който степента на усложнения от инсулт се оценява чрез проверка на пациента за:

• наличието на парализа;
• нарушения на речта;
• липса на способност за оценка на случващото се;
• увреждане на паметта (пълно или частично);
• объркване.

Ако симптомите на исхемичен инсулт се развиват постепенно, хеморагичната кома се появява в рамките на няколко минути. При хеморагично увреждане, жертвата почти веднага губи съзнание и потиска защитните рефлекси.

Етапи на кома

Прогнозата за лечение зависи от степента на кома, открита по време на инсулт. При човек с прекома или стадий 1 на коматозните разстройства, прогнозата е по-благоприятна, отколкото при откриване на дълбока кома в мозъка.

С навременна медицинска помощ коматозният процес може да бъде спрян и да намали тежестта на възможните последствия.

предкома

Основната характеристика на състоянието: дълбоко зашеметяване. С този човек:

• възбуден или депресиран;
• неспособни да отговарят на въпроси;
• не може да разбере речта, адресирана до него.

Често състоянието на зашеметяване предизвиква появата на халюцинации и психопатични заблуди.

Рефлексите и двигателните функции са запазени, но жертвата се чувства много слаба. Ако не се предоставя помощ на пациент, тогава се появява състояние на кома.

1 степен

Пациентът попада в състояние на ступор и по време на инспекционните бележки:

• по-бавен отговор на външни стимули;
• умерена мускулна хипертония;
• Плаващ поглед;
• намаляване на чувствителността към болка.

Пациент с кома на 1 степен запазва вода или течна храна, може да се движи самостоятелно, но не е в състояние да общува и не разбира речта.

Прогнозата за първата степен зависи от продължителността на коматозния процес. Ако пациентът е бил в безсъзнание за кратко време и терапията е извършена своевременно, тогава има шанс да се избегнат сериозни последствия.

2 градуса

Sopor или кома степен 2 причинява по-сериозни последствия:

• липса на съзнание;
• неконтролируеми хаотични движения;
• свиване на зениците и слаба реакция към светлина;
• дихателна недостатъчност (става дълбока и шумна);
• появата на рязко потрепване (мускулите са неконтролируемо напрегнати и се отпускат);
• отслабване на сфинктера, придружено от неволеви движения на червата и уриниране.

Прогнозата за втората степен зависи от естеството на мозъчното увреждане. Исхемичният инсулт има по-малко ефекти и с навременна помощ е възможно възстановяване, но шансовете за пълно възстановяване са намалени.

А хеморагичен инсулт е по-опасен и симптомите напредват бързо. Някои хора, които са попаднали в кома след хеморагичен инсулт умират в първите часове, а оцелелите почти винаги остават инвалиди.

3 градуса

Третият етап или дълбоката кома се характеризира с развитие на тежки нарушения:

• няма съзнание;
• липсват всички рефлекси;
• ученици стеснени;
• атония (евентуални конвулсии със загуба на дъх за кратко време);
• понижаване на кръвното налягане;
• честото плитко дишане;
• загуби контрол на природните условия (пациентите уринират и ходят на големите „за себе си“).

Кома често се появява с хеморагичен инсулт с голямо кръвоизлив.

При третата степен прогнозата е неблагоприятна и последиците от мозъчните нарушения са почти необратими.

4 градуса

Няма прогноза за оцеляване - кома степен 4 причинява смърт на мозъчната кора. Пациентът липсва:

• спонтанно дишане;
• реакция на зеницата;
• защитни рефлекси;
• мускулен тонус.

Пулсът не е на големи съдове, налягането не е определено. Запазване на живота на пациента е възможно само когато е свързано с устройство за поддържане на живота.

Въведение в изкуственото

Съобщението, че е извършена медицинска кома, често плаши роднините на пациента. Но изкуствената кома за инсулт е необходима, за да се намали тежестта върху мозъчната тъкан и да се гарантира:

• свързване на процеси на оцеляване на мозъчни клетки един с друг за създаване на нови невронни вериги;
• преразпределение на мозъчните функции (оцелелите структури започват работата на мъртвите клетки).

Най-близко прозрение за инсулт: защо се инжектира в изкуствена кома и да се каже какви последствия могат да предотвратят изкуствено причинен кома процес:

• след инсулт с кръвоизлив, налягането на хематомите намалява и рискът от повторно кървене намалява;
• по време на исхемична атака е възможно да се постигне преразпределение на мозъчния кръвоток и да се намали фокусът на некроза.

Докато пациентът е в безсъзнание и не реагира на дразнители, мозъкът се възстановява по-бързо след атака.

Колко дни продължава изкуствено предизвиканото състояние, лекарите решават индивидуално, оценявайки възстановителните процеси с помощта на КТ и контролирайки жизнените функции на пациента. Понякога лечението отнема няколко седмици, които човек прекарва в интензивното отделение, под надзора на персонала.

Продължителността на възстановяване от коматозен сън зависи от ефекта на лекарството. След като лекарствата престанат да влизат, реакцията към външните стимули постепенно се връща, съзнанието се появява и способността за съзнателно движение.

Какво чувства човек в кома

Под влияние на телевизията, където оцелелите са разказвали на някого за своите видения и че са чували всички разговори в залата, роднини на обидата, които се интересуват дали човек чува и какво вижда, че е в безсъзнание. Но това са само митове, всъщност, човек в кома след инсулт:

• не могат да фокусират изгледа и следователно виждат;
• не може да възприема слухови шумове и не чува.

Накратко, това, което човек чувства в кома е естествено желание за уриниране и дефекация, дразнене от студ или прекомерна топлина и слаба реакция към болка (ако рефлексите се запазят). Пациентите не изпитват други усещания.

Грижа за пациентите в кома

Несъзнателните хора трябва да бъдат хранени и хигиенизирани. Ако човек диша сам, хигиенните процедури се ограничават до измиване и предотвратяване на залежаване.

При отсъствие на спонтанно дишане е показана изкуствена вентилация на белите дробове. Ако се извършва вентилатор по време на инсулт, е необходимо да се дезинфектира дихателната тръба, за да се отстрани натрупаната слуз. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на пневмония.

храна

Ако човек е попаднал в кома, той не може сам да яде. Начинът, по който хората се хранят в кома, зависи от продължителността на коматозния процес:

• през първите няколко дни на човек се дават интравенозни инфузии с хранителни разтвори;
• ако няма подобрение и пациентът не може сам да погълне храна, пациентът се захранва през стомашна тръба.

Ако храненето се извършва с помощта на сонда, се използват бебешки храни, течни плодови и зеленчукови пюрета, бульони.

хигиена

За да се предотврати образуването на рани от налягане и други усложнения, пациентът трябва ежедневно:

• измийте тялото с вода и хипоалергичен сапун;
• почистете устата на слуз;
• гребен коса.

Шампоанът се прави най-малко веднъж седмично.

За да се предотвратят пролежници, често е необходимо да се промени положението на пациента в леглото и да се поставят под налягане, ролки или подложки.

лечение

Терапията се избира въз основа на естеството на мозъчните лезии. За да се стабилизира състоянието на предписаните пациенти:

• лекарства за разреждане на кръв;
• средства за подобряване на мозъчния кръвен поток;
• лекарства, които укрепват кръвоносните съдове.

Освен това, можете да предпишете лекарства за намаляване на холестерола или антихипертензивните лекарства.

Ако има голям кръвоизлив в мозъка, тогава хирургично се отстранява хематом, след което се избират медикаменти, необходими за лечение.

Колко може да продължи комата?

Колко хора могат да бъдат в кома? Продължителността се влияе от тежестта на мозъчните нарушения и способността на тялото да се възстанови.

При хеморагичен инсулт, ако човек диша на устройството, комата продължава с години. Вегетативно състояние се развива, когато хората живеят в кома, поради апарат за поддържане на живота и принудително хранене.

При исхемичен инсулт продължителността на комата обикновено варира от няколко часа до няколко дни. Колко дълго продължава комата се влияе от:

• Възраст. При по-възрастните хора възстановяването на мозъчната функция е по-бавно, така че за възрастен човек комата продължава по-дълго.
• Естеството на поражението. Кръвоизлив в мозъка дава по-сериозни последствия и пациентите с кръвоизлив лежат в кома по-дълго от тези, които са претърпели коронарна артерия.
• Общо здраве. Ако човек преди това е страдал от диабет, авитаминоза, ендокринни заболявания и други сериозни патологии, то след инсулт състоянието на пациента е по-тежко.

Колко пациенти могат да лежат в кома, лекарите не могат да предскажат поради факта, че способността за възстановяване за всеки пациент е индивидуална. Но колкото по-дълго продължава комата, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения и по-висок риск от смърт.

Последици от кома

Ако има кома след инсулт, шансовете за оцеляване зависят преди всичко от етапа на коматозния процес:

• Кома 1 степен. Ако трае кратко време (до 5 дни), тогава човек има възможност не само да оцелее, но и да се отърве почти напълно от настъпилите нарушения. По-дългият коматозен процес увеличава вероятността от увреждане.
• Кома 2 градуса. Sopor причинява по-сериозни последствия, но с навременна медицинска помощ шансовете за оцеляване са високи, въпреки че почти не се среща пълно възстановяване. Такива хора очакват увреждания.
• Кома 3 градуса. Прогнозата е тежка: пациентите рядко се усещат. Повечето водят вегетативно съществуване.
• Кома 4 градуса. Мозъкът е мъртъв. За поддържане на живота е необходима изкуствена вентилация на белия дроб. Това състояние предизвиква интензивен инсулт с кръвоизлив в мозъка и без подкрепата на медицинско оборудване човек умира скоро след атаката.

Характерът на последствията се влияе от други фактори:

• Характерът на нападението. При исхемичен инсулт прогнозата за преживяемост е по-висока, отколкото при хеморагичен инсулт.
• Многообразието на лезии на инсулт. След втория удар, патологичните промени в мозъка са по-трудни.

Младите хора, дори и с дълбок удар, са по-склонни да оцелеят, отколкото тези в напреднала възраст и възраст.

Последици за възрастните хора

При кома след инсулт в напреднала възраст, прогнозата е по-тежка:

• хеморагичен инсулт на мозъка често завършва със смърт;
• след исхемичен инсулт, дори ако комата е била къса, последиците за възрастните хора ще бъдат тежки (I или II група за инвалидност и зависимост от грижа на трети лица).

Ако пациентът е претърпял масивен инсулт и е успял да излезе от кома, често се забелязват следните усложнения:

• тактилни разстройства;
• проблеми със зрението;
• появата на анормални рефлекси;
• ограничена мобилност;
• психични разстройства;
• нарушения на речта;
• загуба на памет;
• невъзможността за самообслужване.

Дълбока кома през 80-те години почти винаги завършва със смърт или вегетативно съществуване, а шансовете за оцеляване на възрастните хора през 90-те години са минимални.

Но това е само обща статистика. Някои деветдесетгодишни, които са имали кръвоизлив, които са били в кома 10 дни или повече, не само могат да се възстановят, но и частично да възстановят загубените си умения. Случаите на възстановяване са редки, често прогнозата е тежка.

Риск от смърт

Вероятността от тежка кома, водеща до смърт, се увеличава:

• повтарящ се удар;
• хеморагична апоплексия;
• обширен исхемичен инсулт в мозъчния ствол;
• напреднала възраст;
• тежка хеморагична или исхемична кома;
• кома, продължила 7 дни или повече.

Често човек умира не от нарушения на мозъчния инсулт, а от коматозните усложнения, когато инфекциите на раните са инфектирани, бъбреците се нарушават или се развива конгестия в дихателните пътища.

Как да се измъкнем от кома

В реанимацията, те правят всичко възможно да измъкнат човек от развита държава. Но излизането от кома след инсулт става на етапи и понякога е съпроводено с временни психични разстройства.

Изход от сцената:

1. Слух и зрение. Пациентът отваря очите си, учениците реагират на светлина. Ушите започват да възприемат звуци. Това са първоначалните признаци за излизане. Ако пациентът е отворил очите си, тогава шансовете за извеждане на човека от развитото състояние се увеличават. На този етап са възможни неволни рефлексни движения.
2. Поглъщане при възстановяване. Появата на рефлекс на преглъщане увеличава шансовете за успешен извод от комата. Освен това хората започват да съсредоточават очите си, наблюдавайки медицинския персонал, който се движи около отделението.
3. Връщането на съзнанието. Процесът протича в обратен ред: от сопор до ступор, а след това до зашеметяване. В този период може да има краткосрочни симптоми на психично разстройство (страх, възбуда, истерия, халюцинации). На този етап трябва да се направи внимателно оттеглянето на комата.
4. Възстановяват се тактилната чувствителност и съзнателната физическа активност.

Хората, когато тежестта на зашеметяването намалее, се опитват да общуват с медицинския персонал. Ако всичко се случи безопасно и ударът може да бъде отстранен от комата, тогава се избира подходящата програма за рехабилитация. Но вероятността за изход след хеморагичен инсулт е ниска.

Кома възстановяване

Коматозното състояние е травма за психиката, така че роднините на обидата трябва да проявят максимално внимание, когато човек е у дома. Лекарите препоръчват:

• Създайте комфортна среда, позволяваща на пациента да почувства, че след инсулт той не е тежест. Това е важен етап от рехабилитацията.
• Овладейте основните умения на масажа. Масажните процедури са необходими за възстановяване на мускулната функция.
• Следвайте правилата за хранене. Храната трябва лесно да се усвоява и да осигурява на човешкото тяло основни хранителни вещества.

Важен фактор - внимание и похвала. Инспекторите, които са пострадали, които преживяват по-остро своите ограничения и се радват на успеха си. Важно е да забележите дори малък напредък и да развеселите човека.

Ход кома не е присъда. Човек може да излезе от кома и колко по-късно се адаптира към живота зависи не само от медицински прогнози, но и от психологически комфорт. Вниманието и грижата за близките често помагат да се възстановят дори и "безнадеждни" пациенти.

Авторът на статията
Медицински линейка

Дипломи по „Спешна и спешна помощ“ и „Обща медицина“

Колко дни продължава комата след инсулт?

Много чести прояви на мозъчни патологии са съдови заболявания, причината за които е неспазване на превантивните мерки за предотвратяване на сърдечни заболявания, артериална хипертония и нарушения на други органи. Небрежност по отношение на тяхното здраве може да причини мозъчен кръвоизлив - инсулт.

Най-опасното усложнение е кома след инсулт. Статистиката за тази болест е разочароваща, защото в половината от случаите от 100 души не се наблюдават признаци на живот и сърцето му спира. Друг неблагоприятен резултат е апоплексичната кома, която е изпълнена със смърт или увреждане. В повечето случаи хората се диагностицират с исхемичен инсулт, който се появява в резултат на инвалидизиране на една от мозъчните области.

Най-ужасният тип инсулт без съмнение може да се нарече хеморагична форма, при която е почти невъзможно да се измъкне от кома. 90 от 100% от случаите завършват със смърт. Пациентът, който я е оставил завинаги, ще остане инвалид. При този тип инсулт се случва клинична кома.

Кома при инсулт е липса на съзнание у пациент поради нарушения в работата на централната нервна система и нарушени физиологични системи на тялото. Прогнозата в този случай е изключително трудна, тъй като след инсулта на рехабилитацията влияят много фактори: тежестта на комата, здравето на пациента, увреждането на вътрешните органи и др.

Как да се определи началото на кома

Много хора се опитват да разберат колкото е възможно повече за това ужасно заболяване и, разбира се, се интересуват от въпроса колко дни състоянието на кома продължава за хеморагичен инсулт и други видове заболявания. Това състояние може да продължи от няколко часа до една седмица, но има случаи, когато човек е живял месеци или дори години.

Има характерни признаци, чрез които можете да разпознаете на кого:

• речта става едва доловима и понякога непоследователна;
• летаргия в тялото, крехкост;
• объркване на мисли, делириум;
• загуба в пространството;
• липса на реакция на светлинни и звукови стимули (настъпва почти веднага след началото на атаката);
• дишането се ускорява;
• могат да възникнат гадене и повръщане;
• пулс слабо осезаем.

Степента на тежест

Има някои различия по отношение на тежестта на инсултния мозъчен удар:

1. Първият вариант е най-благоприятен. Човек в това състояние запазва всички рефлекси, но е възможна временна загуба на съзнание, инхибиране в реакцията. В същото време мускулният тонус се увеличава, принудителното мускулно потрепване може да се прояви, чувствителността на кожата отслабва. Разрушителният процес почти не влияе върху мозъка, той само потиска някои способности на централната нервна система.
2. Ход на втора степен - в дълбок сън. В това състояние няма кожни рефлекси, човек не чувства болка и раздразнение.
3. Третата степен се характеризира като екстензивно кръвоизлив в мозъка, последвана от загуба на съзнание, липса на очна реакция към светлинен стимул. Някои от човешките рефлекси също могат да липсват.
4. Последният вариант е най-тежката степен. Излизането от кома след удар от тази тежест е почти нулево. По принцип, това е хеморагичен инсулт, при който изчезват всички инстинкти: човек губи дъх, пада налягането и започва хипотермия. Излизането на пациента от кома след инсулт, шансовете за оцеляване на които са равни на нула е възможно, но оцелелият в този случай не е в състояние да води вече предишния си живот.

кома

Ако пациентът е в дълбока кома, тогава няма възможност да го събудят. Той няма способността да усети докосване или да усети други стимули.

В кома след инсулт човек не може да контролира собственото си тяло, няма рефлекси, няма реакция на болка. Възможно е да възникне неволна дефекация и уринарна инконтиненция.

Дишането и преглъщането продължават.

Кой попада в категорията на риска от смърт и е възможно да се направи прогноза за такъв пациент?

Съществува риск от смърт в случаите, когато:

• категория на възрастните хора след 70 години;
• непрекъснати спазми на крайниците, които продължават ден или няколко дни;
• след втора инсулт настъпва пристъп на кома;
• обжалването пред пациента остава без отговор;
• няма реакция на звуци и болкови стимули;
• мозъчните клетки постепенно изчезват.

Потвърдете кой може да използва хардуерни диагностични инструменти и биохимични анализи. Прогнозата може да бъде направена след извършване на ЯМР и КТ, тъй като в случай на исхемичен кръвоизлив има шанс да се възстанови.

След инсулт е необходима грижа за пациентите в кома, която включва не само грижа, но и изпълнение на определени медицински действия. Това трябва да се направи от специално обучен медицински персонал.

Преди да направите прогноза, пациентът е свързан със специално оборудване, което контролира всички необходими показатели на тялото и изпраща сигнали за промени. Ако е необходимо, такъв апарат съдържа функцията на изкуствено поддържане на белите дробове.

За тези, които нямат повечето от рефлексите, се въвежда хранителна сонда, през която фино обработената храна влиза в тялото на пациента.

За да не се влошават и без това неприятните последици, матракът под пациента трябва да е твърд и изработен от естествена материя, така че тялото да не образува ледори и рани поради стагнация и липса на движение.

От лекарства използвам курс на антибиотици за защита срещу вируси, осигурявам на хората витамини и микроелементи и по всякакъв начин подпомагам черния дроб.

Понякога поставянето в кома е необходима мярка. Това е необходимо, когато единственият шанс за живот е медицинска кома за хирургическа намеса. След операцията човекът се отстранява от това състояние, като по този начин се намалява натоварването на отслабеното сърце.

Когато пациентът е напълно обездвижен, физиотерапевтичните упражнения са незаменим начин за възстановяване на тялото, с което можете да развиете подвижност на крайниците, да приведете мускулите в тонус.

За да се предотврати контрактура на краката, крайниците почиват на твърда повърхност. Ако такава повърхност е налична в леглото - добре, ако не - всеки обект е заменен.

прогнози

Кома при инсулт е много трудна за оцеляване и малък процент от жертвите остават живи. Следователно прогнозата в този случай е изключително неблагоприятна. Най-често болестта завършва със смърт или пълна липса на съзнание и човешкото вегетативно състояние.

Оцелелите имат шанс да се възстановят. Разбира се, никой не говори за пълно възстановяване, а за възстановяване на функционирането на мозъка, за възстановяване на загубени рефлекси и умения. Важни фактори за възстановяване от патологията са:

• обширността на локализацията на лезии на централната нервна система;
• продължителността на комата и след това, кога е била оказана линейката;
• продължителност на лечението и неговата ефективност;
• тежестта на заболяването;
• признаци на външен вид.

Най-добрата прогноза се наблюдава при по-млади хора, след интензивен инсулт, малцина от възрастните се връщат към живот. Дори след пълно възстановяване на рефлексите и реакциите, неврологичните нарушения в работата на тялото вече не се коригират. Просто трябва да се научите да живеете и да се справяте с тях.

Излез от кома

Кома никога не свършва в един миг, както е показано във филмите. Това е дълго и постепенно възстановяване, което не може веднага да покаже първите признаци на живот.

Изходът се извършва в няколко етапа:

1. В началото на възстановяването се появяват рефлекси на гълтане, подвижност, загубени по време на кома, чувствителност и реакция към външни стимули.
2. Постепенно тя става по-разбираема и ясна.

Според резултатите от томографията е възможно да се идентифицират области на мозъка, засегнати от инсулт. Това ще помогне да се изгради схема за по-нататъшно лечение и рехабилитация. Рехабилитацията е много дълъг процес, който не гарантира пълно възстановяване. Процесът ще бъде болезнен, както физически, така и морално. Близки хора трябва изцяло да подкрепят пациента и по всякакъв начин да съпътстват неговото изменение. Много от тях трябва първо да се научат да ходят, да говорят, да пишат и дори да отидат в тоалетната.

Пациентът ще трябва да прави трудна ежедневна работа върху себе си, върху уменията си, развивайки рефлекси и реакции. Както и да се научат да живеят в това състояние, събрали цялата сила на волята и упоритостта в юмрук.

Кома за инсулт: Вашите шансове за оцеляване!

Кома е състояние, характеризиращо се с пълно или частично изчезване на рефлекси, причинено от остро нарушение на кръвообращението в мозъка. Комата за инсулт е сериозно усложнение, което води до безвъзвратна смърт на мозъчните клетки.

Как и защо идва кома?

Да бъдеш в кома след инсулт може да бъде объркан с дълбок сън; Можете да го определите чрез следните функции:

• дълъг престой в безсъзнание;
• намалена мозъчна активност;
• слабо палпиращ пулс;
• отслабено дишане;
• нарушаване на топлопредаването;
• липса на реакция на стимули.

Кома е сериозно усложнение, при което се нарушава киселинно-алкалния баланс в нервните тъкани, както и йонообменът. Увреждане на нервните влакна може да бъде причинено от:

• мозъчен инсулт;
• рана от куршум в главата;
• наранявания и контузии.

Нервните тъкани могат да увредят химично съединение, което се образува при някои заболявания или идва отвън:

• Кома може да се появи в резултат на хипоксия, липса на кислород.
• Състоянието може да бъде причинено от остра интоксикация, с патологии на бъбреците и черния дроб.
• Кой може да предизвика висок и нисък гликемичен индекс.
• Причината може да бъде външна интоксикация, предозиране на хапчета за сън, наркотици.

При инсулт с кръвоизлив в мозъка, последствията често са в кома. Често обширният кръвоизлив е фатален. При по-малко тежки случаи се губят поглъщане, двигателни и речеви функции. Психологическите аномалии също се проявяват, процесът на мислене е нарушен. При кома след инсулт в напреднала възраст, прогнозата често е лоша.

Степен на кома

Това състояние може да се раздели на няколко степени:

• Първата степен се характеризира с леко увреждане на клетъчните структури на мозъка при запазване на рефлексните функции. Пациентът е в състояние да реагира на болка, контакт и да прави прости движения. Прогнозата за оцеляване в този случай е гарантирана.
• Втората степен - наличието на гърчове, шумно интермитентно дишане, дълбок сън без реакция на болка показва, че човек е в кома след инсулт.
• На третия етап към загубеното съзнание се добавя спад на кръвното налягане и ниска телесна температура. Тук шансовете за оцеляване са минимални.
• Четвъртата степен е несъвместима с живота, тъй като всички мозъчни функции са нарушени. Пациентът има разширени зеници, температурата е критично понижена, пълна мускулна атония е налице, интермитентно нередовно дишане.

Справка: Учените са доказали ефекта на депресия при жените върху развитието на инсулт. А постоянната употреба на антидепресанти има утежняващ ефект.

Въведение в изкуствената кома след инсулт

Колко трае изкуствено предизвиканата кома? Процедурата за поставяне на пациента в безсъзнание се нарича изкуствена кома. В това състояние метаболизмът на мозъчната тъкан се забавя и церебралният кръвен поток намалява. Налице е стесняване на съдовете, необходими за намаляване на вътречерепното налягане, което от своя страна ви позволява да премахнете тъканния оток и да елиминирате некроза. Потапянето в кома се извършва с помощта на специални лекарства, чиято доза съответства на етапа на анестезия. Въздействието на лекарствата предизвиква пълно отпускане на лигаментите и мускулите.

Колко дълго продължава изкуствената кома се определя от специалистите - поставянето в кома е контролиран процес. След отстраняване на отока се предприемат необходимите медицински мерки и лекарят може да приведе пациента в сетивата си по всяко време. Да останеш в това състояние има редица неприятни последствия, странично нарушение може да засегне сърцето, стомашно-чревната перисталтика, бъбреците, както и да отслаби имунната защита.

Помощ: Първите признаци на инсулт се изразяват в замъглено зрение, замайване, объркване и замъгляване на съзнанието. Има и необичайна сънливост и гадене.

Какво се случва с мъж в кома?

След инсулт има силно потискане или пълно спиране на мозъчните процеси. Мозъкът губи способността да възприема информация от външния свят. Чува ли човек в кома? Какво се чувства човек в кома след инсулт? От гледна точка на медицината, нищо не се случва, обаче, някои пациенти казват обратното.

Колко дни е последната кома?

Кома за инсулт колко дни продължават? Продължителността не е предвидима: може да продължи половин час или няколко години. Състоянието на кома след инсулт до голяма степен зависи от навременната медицинска помощ - колкото по-дълго пациентът е в безсъзнание, толкова повече щети се правят на мозъка. В същото време локализацията и обемът на засегнатата област са важни. Ако периферната област е засегната, тя може да доведе до леки симптоми. Като се има предвид, че когато мозъчен ствол е повреден, се появява кома в четвърта степен.

Помощ: Колко души могат да бъдат в кома след инсулт? Средно - 1-2 седмици.

Инсулт и кома последствия могат да бъдат много неблагоприятни. Когато кома след инсулт, шансовете за оцеляване се появяват при пациенти на първия и втория етап на мозъчно увреждане. Резултатът от това състояние може да бъде:

• Изход от кома с благоприятни шансове с възможност за възстановяване на изгубените функции.
• Дълбока кома след инсулт може да доведе до състояние без възстановяване на нарушената реч, когато парализата продължава, функцията на паметта е нарушена.
• При интензивен инсулт и кома, прогнозата е разочароваща, тъй като състоянието се характеризира със силна некроза на тъканите в мозъка.

Коматозният период може да бъде съпроводен с усложнения под формата на пневмония, бъбречна недостатъчност, поради неподвижност на пациента при атрофия на мускулната система.

Грижи и лечение на пациента

Хората, които са в кома, се нуждаят от медицинско наблюдение и добра грижа. Състоянието се наблюдава в специализирани неврологични отделения, където, когато функциите за поддържане на живота на пациента са увредени, те са свързани с изкуствено дишане. На монитора се записват показателите на тялото, предписват се антикоагуланти и ноотропни лекарства.

Хранителни пациенти чрез специално инсталирана сонда. Препоръчва се течна храна, смляна с блендер.

Необходима е хигиена, кожата на пациента трябва да се лекува със специални средства за предотвратяване на пролежни. Устната кухина се почиства с влажна кърпа, косата се измива редовно и ежедневно. Пациентът се нуждае от периодична промяна на позицията на тялото.

Референция: Динамиката на възстановителните процеси след инсулт ще се характеризира с възходи и спадове. Необходимо е да се вярва в един добър резултат и да не се спират мерките за рехабилитация.

Излез от кома

При напускане на кома възобновяването на изгубените рефлекси възниква бавно:

• Първото поглъщане и рефлексът на кожата се връщат.
• Могат да се наблюдават халюцинации, постепенно връщане на паметта, речта е частично възстановена.
• Възстановяването на двигателната активност е възможно след дълъг период на рехабилитация.

Референция: Понастоящем невролозите тестват метода, при който мозъчната кора се стимулира от електромагнитни импулси. Ефективността на метода се потвърждава от случаи на връщане на пациенти от кома.

Как да измъкне човек от кома? Лекарите настоятелно препоръчват на пациента да поддържа комуникация, да чете книги, да казва, пее, да инсултира, да прегръща и целува. Връщане на дейността на мозъка ще помогне на историите на близките хора за текущите събития, споделени спомени от миналото, забавни и забавни истории.

Важно е! Експериментите потвърждават, че пациентите, които са в постоянна среда на близки хора, излизат от кома преди останалите.

Препоръки на роднини на пациенти след кома

Необходимо е пациентът да бъде обграден с грижа и подкрепа. Човек трябва да внуши на човека надежда, да насърчава и похвали за постиженията. Пеенето може да помогне за възстановяване на речта, прости конструктори могат да се съберат, за да развият двигателни умения. Паметта е добра за възстановяване на игрите на вниманието, познаване на кръстословици.

Помощта и подкрепата на роднините е безценна по време на периода на адаптация. Хората, които са излезли от кома с частично загубен капацитет с подходяща рехабилитационна терапия, имат по-голям шанс за положителни резултати.