Масаж на езика при дизартрия

Лечение

Дизартрия е заболяване, характеризиращо се с липса на нормално развитие на речевия апарат. Има няколко вида дизартрия, които се различават по типа мозъчно увреждане. За заболяването се характеризира с неподвижност или неподвижност на мускулите на лицето и езика, затруднение или невъзможност в произношението на думите.

Дизартрия при деца сега е често срещано заболяване, понякога идващо с церебрална парализа. Също така, дизартрия може да бъде причинена от тежка бременност, проблемно раждане, наранявания, получени по време или след раждането, енцефалит, менингит.

В зависимост от тежестта на заболяването, експертите предписват корективно лечение. Детето се наблюдава от невролог и логопед. В компетентността на първото назначение на физиотерапия, масаж, акупунктура. Логопедът развива фините двигателни умения на пациента, извършва масаж на дланите и езика, показва дихателни упражнения и подобрява артикулационния апарат, работи за коригиране на правилното произношение на думи и говорни комуникации.

Дизартрия в детството е лечима, най-важното е стриктно да се следват препоръките на специалистите и да се стремят да подобрят уменията си.

Масаж на езика

Нека поговорим за особеностите на езиковия масаж. Спомнете си, че масажът е комбинация от физически действия, насочени към подобряване на състоянието на засегнатата област на човешкото тяло. Лечебният масаж за дизартрия е много необходима мярка за успешното лечение, което:

  • елиминира както повишения, така и намален мускулен тонус;
  • промени за по-добра техника на произношение на думи;
  • активира обмена на кислород между тъканите и кръвта;
  • увеличава възможностите за артикулационни функции.

Масаж в дизартрия може да се извърши от логопед, дефектолог или друг специално обучен медицински специалист, който е запознат с характеристиките на мускулите на гласовия апарат. Това се прави само по лекарско предписание. Децата не трябва да бъдат противопоказани от невролог и педиатър. Първоначално самият логопед трябва да оцени работоспособността на артикулационния апарат на пациента, да извърши палпация и да извърши няколко упражнения, за да определи етапа на заболяването.

Продължителността на процедурата зависи от възрастта на детето и броя на класовете. Така за първи път упражнението продължава 6 минути, а до края на цикъла сесията е 20 минути. На децата до 3-годишна възраст се препоръчва да извършват процедурите за не повече от 10 минути, за деца от 3 до 7 години - 15 минути, след 7 години - 25 минути.

Противопоказания за извършване на масаж:

  • инфекциозни вирусни заболявания;
  • стоматит, конюнктивит;
  • рефлекс на gag;
  • лабиален херпес.

Плачът, плачът, гърчът, треморът на брадичката не са забрана за провеждане на упражнения, но се препоръчва да се извършват с повишено внимание и след като детето се успокои.

Средства за логопед

Отделно, трябва да се каже няколко думи за спомагателните елементи, използвани в процеса на масажа. Те се наричат ​​сонди, материалите за производство са разделени на метал и пластмаса. И по форма те са най-разнообразни: топка, вилица, мустаци, гъбички, охлюви, брадвички и др. Това е масажът на сондата, който е необходим за дизартрия, така че родителите не трябва да се притесняват за децата и да се страхуват от тези странни устройства в ръцете на логопед.

Правила за изпълнение на масажа

Има 2 пози, в които можете да масажирате езика:

  1. В седнало положение, като се използва висок облегалка за глава (възможно е и в каре или детско кресло).
  2. В легнало положение с възглавница под врата. Ръцете са опънати по тялото, краката са огънати в коленете, раменете са повдигнати, а главата е отхвърлена назад.

Преди процедурата е необходимо напълно да се отпуснат мускулите на шията и челюстта, тъй като те са свързани с езика. В началото се препоръчва да се извърши малка гимнастика за разтягане на мускулите на корена на езика:

  1. След като постави палеца на езика, още два пръста под него, завъртете езика първо на ляво, след това няколко пъти надясно.
  2. Завъртане на езика върху показалеца, дръпнете го напред и след това се отпуснете. Гимнастиката се изпълнява с тихо темпо.

За най-добри резултати, упражненията се провеждат най-добре с помощта на специални речеви сонди. Тези устройства най-ефективно влияят на езика, не само го правят гъвкав и мобилен, но и коригират произношението на различни звуци.

Внимание !! Масажът на езика за деца не трябва да носи болка! Детето може да изпита дискомфорт, но не повече.

Примери за упражнения, проведени на езика на дизартрия:

  1. Извършваме сферична сонда по надлъжните мускули, за да ги укрепим. Ние правим 8-10 пъти.
  2. За укрепване както на надлъжните, така и на напречните мускули, притискаме точките на езика с пластмасова сонда, като се придвижваме от корена до върха. Ние правим 6 пъти.
  3. Ние инсулт напречните мускули с топка сонда 6-9 пъти.
  4. Изрежете иглата под формата на игла с периметъра на езика за 10 секунди.
  5. В трапчинките под езика се върти точка обратно на часовниковата стрелка. Можете да използвате както сондата, така и показалеца. Продължителността на процедурата е 10 секунди.
  6. Изгладени езика по страни няколко пъти.
  7. За да укрепите всички мускули на езика, масажирайте го с пръсти, увити в марля. Продължителността на процедурата е 8 секунди.
  8. Ние правим различни движения: в спирала, в кръг, триене, смилане не само на горната повърхност на езика, но и на дъното.
  9. Извършваме натискане със сонда, разклащаме езика, държим върха му.
  10. Стиснете езика по страните за 2 секунди, 8-10 пъти.
  11. Стискаме ръба на езика, след това го потупваме и извършваме вибриращите движения със сондата.

Този масаж се извършва 2-3 пъти на ден. Специалистът може да изпълнява и други упражнения, всичко зависи от индивидуалните особености на децата. Масаж на сондата дава значителен успех в развитието на детския речев апарат, подобрява работата на мускулите и произношението на звуците.

Заключение

Ползите от терапия с речева терапия при дизартрия могат да бъдат постигнати с редовно обучение. При деца със средна степен на заболяване, след няколко курса, се наблюдават промени в развитието на речта и мускулите и произношението. Ползите от масажа са както следва:

  • намалява броя на патологиите на речевия апарат;
  • мускулите, които преди това не са били включени, се въвеждат в работно състояние;
  • дикция се подобрява;
  • има по-голямо количество артикулационни движения, извършвани от детето;
  • нормализира мускулния тонус на лицето.

Ако при кърмачета има предпоставки за поява на дизартрия (задушаване, изтичане на мляко по време на кърмене, слаб вик, нарушения на смукателния рефлекс и изражение на лицето, прекомерно слюноотделяне), масажът трябва да се извършва на възраст от три месеца. Разбира се, за бебетата упражненията трябва да бъдат щадящи и кратки. Масаж може да се направи у дома, родителите могат да научат техниката на неговото прилагане от специалист. Трябва да се помни, че дизартрия се лекува и трябва да приложите максимални усилия за здравето на нашите деца.

Реч терапия език масаж в дизартрия

Дизартрия е речев дефект, който се проявява с лезии на нервната система, а именно иннервация на речевия апарат. В същото време се появяват проблеми с артикулацията, затруднява се подвижността на мекото небце, устните и езика.

В детството последиците от образуването на думи в дизартрия ще бъдат по-изразени, дори до изоставането на речта. Важно е да запомните, че това не е основното заболяване и лечението не трябва да започва с него. Но корекцията на нарушенията на речта също е много важна. Един от начините за корекция и лечение на дизартрия е масаж.

Как ефективно прави масаж помага при лечението на дизартрия

Реч терапия масаж допринася за корекция на речта в дизартрия. То също има положителен ефект върху психологичното състояние на децата с речеви дефекти.

В процеса на терапевтична манипулация се използват мускулите, съставляващи гласовия апарат, нормализират се функциите им, увеличава се еластичността, силата и мускулния тонус на зоната на близкия език и като цяло мускулите, участващи в речта, поглъщането и дъвкателните мускули.

Тази процедура помага за премахване на патологията на гласните струни, подобрява кръвоснабдяването чрез разширяване на капилярите (настъпва т.нар. Кислородна терапия) и лимфния поток в органите и тъканите и нормализира секрецията на кожата.

След пълно протичане на пациента, намалява броят на спазмите на речните мускули, патологичните неволеви движения, парезите, парализата и се подобрява произволността и артикулацията на речта.

Видове масаж

Всъщност речевата терапия за дизартрия се разделя на две групи: класически масаж и самомасаж.

Концепцията на класическия масаж включва различни манипулации на логопед върху увредена зона или на площ до нея. Нанесете като ръчни действия под формата на удари, шлифоване, вибрации, месене и инструментални, когато четките за зъби, зърната, сондите и т.н. действат като обект.

Масаж на сондата

Патентованият метод на Е. В. Новикова, в който се използват специални авторски устройства - сонди за терапевтичния ефект. Всички сонди в комплект от 8 броя са уникални, имат различна форма (топка, брадва, антени) и техния обхват. По този начин масажът на сондата дава възможност да се повлияе върху засегнатата област, особено полезно за лечение на дизартрия.

Подобрява артикулацията, активира мускулната активност и подвижността на езика, нормализира мускулния тонус и има положителен ефект върху психо-емоционалното състояние. Така звуците стават по-ясни и по-разбираеми. Също така е напълно безболезнено.

Както при всяка от медицинските процедури, има противопоказания:

  • рани в засегнатата област;
  • възраст на детето до 6 месеца;
  • заболявания на кръвта;
  • тромбоза;
  • активна туберкулоза;
  • ангиоедем;
  • епилепсия, гърчове, гърчове;
  • настинка, грип.

Техниката е проста. Провежда се в рамките на 2-3 седмици с интервали от 1,5 месеца. Упражненията зависят от формата на сондата. И така, езикът, бузите, устните и небето се убождаха от сонда с тимус. "Осем" удряха мускулите, без да засягат езика. "Кръст" логопед щраква на езика, провокирайки свиването на мускулите.

Масаж с четка за зъби

В допълнение към набор от сонди, масаж при деца с дизартрия се извършва от други устройства, включително обикновени предмети от бита. Като четка за зъби. Важно е четина да не увреди лигавицата на устата, защото трябва да изберете най-меката четка.

Преди започване на процедурата под марлата на детето се поставя марлена салфетка. Поради прекомерното слюноотделяне, салфетките трябва да се сменят на всеки няколко минути.

За ефективен масаж, езикът трябва да се отпусне. Когато специалистът по стрес масажи субманибуларната ямка. Движенията на четката не трябва да бъдат силни и груби. Допускат се кръгови движения, както и периодично, когато се почиства цялата област на езика, добре е да се използва в булбарната дизартрия.

Логопедистът внимателно следи реакцията на детето. Обикновено за него този вид масаж носи само положителни емоции и вълнението не предизвиква, тъй като четката за зъби не предизвиква страх, но има и изключения.

Масаж на лицето

Този тип масаж на лого трябва да се извършва с ръкавици, с топли ръце, ноктите трябва да бъдат прекъснати. Също така са премахнати всички декорации.

Процедурата започва с отпускане на пациента с леки удари, развитие на мускулите на врата чрез бавно завъртане на главата на детето от едната страна на другата, след което можете да отидете в областта на лицето.

Масажът на лицето започва с инсулти, с ръце, движещи се в посока от веждите към линията на косата, с извити движения по челото към слепоочията. В областта на очите правим леки движения от вътрешния ъгъл на окото до външния отгоре и напротив, под окото. Областта на бузите е също така придружена от дъгообразни движения по траекторията от крилата на носа до зигоматичната кост и с кръгови движения по самата буза. Масата за устни се произвежда от центъра на устните до ъглите, а от тях - по посока на ухото. Масаж на ушите с поглаждащи движения, брадичката се втрива. Завършете масажа в назолабиалния триъгълник. Масажът е показан за кортикална дизартрия.

Ако пациентът има асиметрия на лицето, тогава се правят по-интензивни движения на засегнатата страна.

Всяко движение се повтаря 2-5 пъти, а в хода на работата масажистът влиза в контакт с детето, може да пее, чете стихове и да разказва приказки. Можете да включите спокойна инструментална музика.

Масаж на пръстите на езика

Реч терапия масаж на езика в лечението на дизартрия допринася за премахване на хипертоничността на мускулите. Това е много важно, тъй като децата често не могат да издържат езика от устата. Извършва се с помощта на марлена салфетка, платно от плат, има и специални върхове на пръстите. Продължителността на процедурата е от 6 до 20 минути.

Непосредствено преди масажа се изпълняват упражнения за отпускане на мускулите на езика. Логопедистът обгръща езика с три пръста (голям - отгоре) и го завърта в една и друга посока, дърпа се и се освобождава.

Ако масажът е предназначен да отпусне мускулите, тогава движенията трябва да са по-спокойни и по-бавни, ако са активни и интензивни, за да се засили работата на мускулите.

Започнете процедурата, като докоснете зоната над горната устна с пръст, първо от дясно на ляво, след това от ляво на дясно. Същата манипулация се извършва с долната устна. С помощта на индексиращите пръсти докоснете устните в епруветка и след това опънете обратно.

След това средният пръст се натиска върху отвора под брадичката, а индексът се поставя върху бузата на детето. Кръговите движения масажират бузите, движейки се по тях. Показалецът от вътрешната страна на бузата и големият отвън се движат едновременно, създавайки натиск. Постепенно се придвижвайте към езика, извършвайте повдигане и спускане, извършвайте триене на хипоглосалните и бузите мускули, а след това и устните. Когато напрежението на мускулите на езика се произвежда от корена на езика до върха, то може да се използва за церебеларна дизартрия.

Възможно ли е да се провеждат сесии у дома

Речева терапия с дизартрия може да се извърши и у дома. Само преди това е необходимо да се консултирате с говор патолог-патолог на речта, така че той дава разрешение за такава процедура. Също така е препоръчително да се вземат специални курсове по масажа на дърветата.

За провеждане на курс на масаж не е необходимо да се купува комплект сонди, достатъчно е да се изучава масаж с пръсти, както и масаж с четка за зъби, чаени лъжички. Ако на детето е разрешена възраст и здравословно състояние, с течение на времето можете да го научите на техники за самомасаж.

Реч терапия масаж, като начин за преодоляване на дизартрия.

Нина Смикова
Реч терапия масаж, като начин за преодоляване на дизартрия.

През последните години процентът на децата с нарушения в речта на дизартрит се е увеличил драстично.

Водещият дефект в дизартрия е нарушение на звуковото произношение и просодия на речта поради недостатъчна инервация на речевия апарат. Тя се проявява в нарушен мускулен тонус на общите, лицеви и артикулационни мускули, пареза или парализа на мускулите на артикулатора, патологични двигателни прояви на мускулите на гласовия апарат (синкинеза, хиперкинеза, гърчове и др., Както и недостатъчно формиране на доброволни, координирани движения на артикулационните органи.

Децата с дизартрия изпитват трудности при овладяването на звуковия анализ. Често обичайните методи на звуково производство не дават желания ефект: артикулационните структури не се формират дълго време, без контрол, те бързо се разлагат, звуците, които се задават дълго време, не се автоматизират в самостоятелната реч на детето. Спецификата на говорното развитие и некритичното отношение на децата с дизартрия към речта им налага търсенето на по-ефективни начини за коригиране на този речеви дефект.

Лечебният масаж е един от ефективните методи в комплексната работа при дизартрия, тъй като той е активен метод на механично действие, който променя състоянието на мускулите, нервите, кръвоносните съдове и тъканите на периферната речева апаратура. Лечебният масаж помага за нормализиране на речта на произношението и емоционалното състояние на децата, страдащи от нарушения на речта.

Масажът се препоръчва при лечебна терапия с деца, които са диагностицирани с речеви нарушения като дизартрия, включително изтритите им форми, ринолалия, заекването, както и нарушенията на гласа.

Масажът може да се извършва на всички етапи на коригиращото действие. При преодоляване на ставни нарушения се извършва масаж заедно с артикулационна гимнастика.

Лого терапевтичен масаж може да се извърши от логопед, дефектолог или медицински специалист, преминал специално обучение и познава анатомията и физиологията на мускулите, осигуряващи речева дейност. Елементи на масажа могат да се извършват от родители на дете, специално обучено от логопед.

Основните цели на терапията с реч са:

1. нормализиране на мускулния тонус на общите, мимическите и артикулационните мускули;

2. Намаляване на пареза и парализа на мускулите на артикулаторния апарат;

3. Увеличаване на обема и амплитудата на артикулационните движения;

4. Активиране на тези мускулни групи, които са имали недостатъчна контрактилна активност.

5. Образуване на произволни, координирани движения на органите на артикулацията.

Назначаването на речева терапия трябва да бъде предшествано от медицинска диагноза от лекар. По правило масажът се препоръчва само по лекарско предписание. Най-често основното показание за неговото прилагане е промяна в мускулния тонус, както в общата мускулатура, така и в органите на речевия апарат.

В началото на работата речевият терапевт трябва самостоятелно да диагностицира състоянието на мускулите на горната половина на тялото, шията, лицето и артикулацията. Това ще помогне да се определи тактиката на масажа. Такава диагностика се извършва чрез инспекция, палпиране, наблюдение при извършване на динамични и статични упражнения.

Преди курса на масажа е необходимо да се получи заключението на невролог и педиатър за липсата на противопоказания. В никакъв случай не трябва да се извършва масаж, ако детето има активни форми на туберкулоза, конюнктивит, херпес на устните или други инфекции на устната кухина, остра уртикария, ангиоедем в историята, наличие на уголемени лимфни жлези, фурункулоза, ARD, стоматит.

Масажът се извършва в чиста, удобна, добре проветриво помещение. Средно, може да има достатъчно две или три процедури седмично, провеждани подред или всеки ден. Обикновено масажът се провежда в рамките на 10-20 процедури. Тези цикли могат да се повторят с прекъсване от две седмици до два месеца. В случай на изразени нарушения на мускулния тонус, масажът може да се извърши за година или повече. Първоначалната продължителност на процедурата е 5-7 минути, а крайната - 20-25 минути.

За провеждане на масаж, логопедът трябва да има следните материали: медицински алкохол, стерилни салфетки, стерилни медицински ръкавици или пръсти.

В речта терапия могат да се използват различни комплекси масажни движения, някои от тях бих искал да разгледам по-подробно.

На първо място, това е класически реч терапия масаж на лицето, без да се вземат предвид формата и тежестта на дефекта.

челото:

- От средата на челото до храмовете

- От веждите до скалпа

Движенията се галят, месят, вибрират (можете да използвате

бузите:

- От ъгъла на устата до слепоочията на бузата

- От скулавата кост до долната челюст

Движенията са гали, месене, разтягане.

нос:

-По крилото на носния мускул

Поглаждащи, триещи и вибриращи движения.

Назолабиална гънка:

- От крилата на носа до ъглите на устните

устата:

- От средата на горната устна до ъглите

- От средата на долната устна до ъглите

(Втриване - с подложки на индекса и средния пръст, палеца, ръба на дланта. Месене - с палеца, палеца и индекса или палеца и всички други пръсти. Вибрация - с един, два или всички пръсти, докато вибриращите движения с различна честота и амплитуда се предават на тъканите ).

При недостатъчна подвижност на езика е необходим масаж на езичната мускулатура. Извършва се с помощта на дървена шпатула, четка за зъби или само с палец и показалец, носещи детски легла. Палецът и показалецът на лявата ръка нежно държат езика. Пръстите трябва да обвият превръзка.

- Надлъжните мускули на езика се масажират чрез поглаждане на движенията от коренната или средната част до върха.

- Вертикални мускули - от корена на езика до върха и обратно ритмично налягане, изпомпване на четина на четка за зъби.

- Напречните мускули - от страна на страна надлъжно и зигзагообразно поглаждащи движения.

- Мускулите се активират от корена до върха с вибриращи движения, използвайки шпатула или четина за четка за зъби.

- Сублингвалната юзда се масажира отдолу нагоре, за да се усетят болезнени усещания с притискащи движения.

Когато езикът се отхвърля в каквато и да е посока, спастичната част на езика се успокоява чрез поглаждане, а бавната, напротив, се подсилва от дълбоко месене и вибрации.

Масажът се препоръчва да се извършва всеки ден. Броят на сесиите зависи от тежестта на дефекта.

Ако говорим повече за масажа на езика, то бих искал да представя на Вашето внимание още един набор от масажни движения:

1. Дръпване на езика на върха (два пръста по-долу, големи по-горе).

2. Два показалеца под езика, големи отгоре. Протегнете езика встрани, усуквайки се върху показалеца.

3. Вземете средната част на езика с пръсти, вдигнете го и го издърпайте напред.

4. Палецът настрани, а другите два от другата страна, езикът е усукан на пръстите.

5. Дръжте езика с лявата ръка и стиснете езика от върха до корена с дясната ръка.

6. Същото е от корена до върха.

7. Хванете върха с палеца и показалеца си и масажирайте нагоре и надолу от страните.

8. Плъзнете надолу по страните на езика, без да разкопчавате пръстите си.

9. Дръжте палеца и средните пръсти по страните на езика, а с палец (показалец) натиснете средата.

10. Над два пръста, под едно. Поставете езика на ръба.

Извършвайте всяко упражнение 30 пъти. Но в един урок не повече от две упражнения.

Масажът често се комбинира с техниките на пасивна или активна гимнастика.

Пасивната гимнастика е важно средство за допълнително излагане на масажни техники. Пасивните движения на главата, лицевите и артикулационните мускули, като правило, се правят след масажа. Такива движения се извършват от дете с помощта на логопед, т.е. пасивно, ако детето не може да ги изпълнява самостоятелно или не ги изпълнява изцяло. Преди да извършите пасивно движение, логопедът го показва на себе си. Движенията се изпълняват бавно, ритмично, постепенно увеличавайки амплитудата, в серия от 3-5 движения.

Най-ефективни са следните пасивни упражнения:

1. Детето лежи на дивана, главата му виси надолу. Логопедът плавно, бавно прави кръгови движения с главата на детето.

2. Детето седи. Кръгови движения на главата на детето по посока на часовниковата стрелка и след това срещу часовниковата стрелка. След това, за да предложи на детето да пусне главата си напред - “заспа”. Хвърли главата назад, наклони се наляво и надясно. Бавно спуснете главата, след това, като се върнете в първоначалното си положение, внезапно „изпуснете“.

3. Леко наклонете главата на детето напред, което води до неволно затваряне на устата.

4. Хвърлете обратно главата, която причинява отваряне на устата. В този случай, логопедът с ръка помага при осъществяването на тези движения.

5. Пасивни движения на артикулацията: усмивка, разтягане на устните, връщане в първоначалното си положение; повдигане и спускане на горните и долните устни на свой ред и едновременно.

6. Както и различни движения на езика, насочени към разтягане и отпускане на корена: издърпайте езика, завъртете го наляво на ляво, като че ли леко увийте езика на пръста.

Активна гимнастика се извършва от детето самостоятелно, като правило, след масаж и пасивна гимнастика. Целта на активната гимнастика е да развие пълноценни движения, а именно пълнота на обхвата на движенията, точността и интензивността на изпълнението. Гимнастиката включва движения на мускулите на шията и раменния пояс, мускулите на лицето и артикулацията.

1. Така, след масаж на раменния пояс и шията, се препоръчва да се огъне и завърти главата с преодоляване на съпротивата.

2. След масаж на бузите, можете да продължите към активното движение на отваряне на устата, като използвате неволно "прозяване".

3. Разбира се, широко използваната артикулационна гимнастика може да се дължи на активната гимнастика.

Често за преодоляване на дизартрия препоръчваме използването на сондажен масаж. Интересен материал по тази тема е представен в списание "Обучение и обучение на деца с увреждания", № 3, 2006 г. В статията се описва масовия тест, разработен от Е. В. Новикова. Нейната същност е в целевото въздействие на сондите върху засегнатите зони на артикулационните органи. С помощта на различни методи за масово изследване можете да увеличите или намалите мускулния тонус, да ускорите кръвообращението, да увеличите метаболитните процеси в тъканите. За разлика от класическия масаж с помощта на сонди, е възможно да се повлияе върху дълбоко разположените мускулни тъкани на органите на артикулацията, да се преодолее рефлексът на стачка, увеличаване на слюните. Противопоказания за масаж на сондата са същите като за класическия. По време на сесията детето трябва да бъде в „положената“ позиция, като за целта стаята трябва да бъде оборудвана с диван с висока възглавница. Преди масажа речта-терапевт трябва да прегледа заключенията на педиатър, невропатолог, отоларинголог, които съдържат описание на здравния статус на детето. И най-важното е, че за масаж със сонда, логопедът трябва да бъде обучен на курсовете на автора на Е. В. Новикова и да получи документ, потвърждаващ правото да извършва този вид дейност.

Като цяло това е всичко, за което исках да говоря по време на нашата среща днес. Повече информация за терапията с реч може да бъде намерена в литературата по-долу.

1. Blyskina I. V. Интегриран подход за корекция на речевата патология при деца. Лечебна терапия: Ръководство за учители от предучилищни учебни заведения. - SPb. : “Преса от детството”, 2004.

2. Дякова Е. А. Терапевтичен масаж: Учебно ръководство за ученици. Изпълнителният. Proc. институции. - М.: Издателски център "Академия", 2003.

3. Копилова С.В. Корекционна работа с деца с нарушения на речта на обезболяване, Й., Образование и обучение на деца с увреждания, № 3, 2006г.

4. Краузе Е. Н. “Логопедията за бебета”.

5. Новикова Е.В. Масаж на сондата. Корекция zvukoproiznosheniya: Визуално практическо ръководство. - М., 2000.

Въпросник „За развитието на речта на вашето дете” Въпросник „За развитието на речта на вашето дете” 1. Смятате ли, че нивото на развитие на речта е свързано с интелектуалното развитие на детето? 2. За какво.

С празника, колеги, 14 ноември е Световен ден на терапевта. Нито един от членовете на клуба не трябва да обяснява колко важна и отговорна е тази работа. Да.

Лечебен терапия за дизартрия при деца у дома в снимки

Деца с дизартрия са трудни на работа със звуково произношение. Причината за речевия дефект в нарушения на инервацията на мускулите на артикулаторния апарат. Какво може да помогне за масаж при деца с дизартрия, какви методи на трениране и месене на мускулите от масажиста са най-ефективни, ще разкажем в нашата статия.

Корекционен дизартриен масаж

Системата за елиминиране на дизартрия включва уроци с логопед по формулиране на звуци, развитие на лексика, дихателни упражнения, артикулационна стимулация, упражнения за фини двигателни умения. Масажът на езика и лицето при дизартрия се използва за активиране на мускулите на гласовия апарат. Месенето на мускулите има благоприятен ефект върху общото нервно здраве на децата с такова увреждане и подобрява артикулационните умения.

В процеса на масаж при деца с дизартрия, настъпват следните промени:

  • Броят и силата на артикулационните мускулни спазми са намалени;
  • Качеството на речта се подобрява;
  • Нормален мускулен тонус;
  • Нормализира кръвообращението в мозъка, тъканите;
  • Децата стават по-малко възбудими, по-добре спят.

Съвет! Масаж на лого се препоръчва за деца не само с дизартрия, но и при заекване, ринолалия, нарушения на гласа.

Присвояване на речева терапия масаж за деца с дизартрия може само лекар или логопед-дефектолог след диагнозата на заболяването.

Статичният характер и трудностите на мобилността на устните, небцето, езика са забележими при някои бебета от раждането. Родителите трябва да бъдат обезпокоени, ако новороденото има затруднено смучене, преглъщане на храна, реч след 2 години е замазана, има назално присъствие. В зависимост от симптомите на дефекта и местоположението на мозъчните лезии се разграничават следните видове дизартрия:

  1. Булбарна. Най-трудната степен на заболяване. Мимическите мускули и артикулацията са засегнати.
  2. Псевдомехурчеста. Речта е приглушена, монотонна, диагностицирана е парализа на мускулите на гласовия апарат.
  3. Кортикалното. Мозъкът е повреден по един начин. Детето звучи добре, но няма срички.
  4. Подкорова. Речта се разплиска, нос. Подкорковите възли на мозъка са засегнати.
  5. Екстрапирамидни. Предучилищното лице има парализа на лицевите мускули.
  6. Изтрити. Детето е трудно да се произнася съскане, свирене.

Диференцирайте вида на увреждането на централната нервна система, парализа може да използвате MRI, EEG, клинично и речево изследване. Курсът за лого масаж се дава на бебета с тежко заболяване от 3 месеца, на деца в предучилищна възраст - в комбинация с терапевтична и педагогическа корекция на заболявания.

Масаж на лицето

Класическият вариант на масажа, който е подходящ за деца с всякаква степен на тежест на дизартрия. Прилагайте този вид вибротерапия с ръкавици. Извадете бижутата и ги подстрижете. Повторете всички движения 3-5 пъти. Увеличете продължителността на процедурата постепенно.

Схемата на движенията е както следва:

  1. Челото плавно се меси от централната точка към слепоочията. Почийте главата си с 2-3 пръста. Натиснете силно дланта си, но не плътно.
  2. От вежди до коса, движете се с вълни с пръсти. Поглаждащи движения.
  3. Извадете устните мускули от устата до слепоочията, от скулите надолу до долната част на лицето.
  4. Разтрийте мускулите на крилата на носа нагоре и надолу гладко.
  5. Намалете назолабиалната гънка до крилото на носа до ъглите на устните.
  6. Вибриращите движения месят устните. Движете се с две ръце върху горната част на устните, разпръсквайки пръстите си в различни посоки (от средата до ъглите).
  7. Клепачите се затоплят с кръгови движения без натиск. Преместете пръстите си по посока на часовниковата стрелка около очите, след това обратно.
  8. Натъркайте брадичката.
  9. Пат ушите си.

Ако детето има асиметрия на лицето, пристрастието към едната страна или мускулите са намалени, обърнете повече внимание на засегнатата страна.

Съвет! Не забравяйте да включите няколко техники на масаж на лицето в хода на лечението за кортикална дизартрия, преди да замесите езика.

Масаж на езика

Важно е в случай на слабост на мускулите на основния речев орган, при недостатъчна подвижност на езиковите мускули, пареза и парализа. Логопедите, речевите патолози използват няколко техники за месене на непокорен език. Нека поговорим по-подробно за всеки метод.

Масаж с четка за зъби

За да месите мускулите на езика, бузите у дома и в класната стая с професионалист, можете да използвате обикновена четка за зъби. Техниката на процедурата се състои от следните стъпки:

  1. Поставете хартиена салфетка под езика на детето. Необходимо е да се абсорбира излишната слюнка. Ако влагата стане прекалено бързо в устата, сменете салфетката по-често.
  2. Помолете бебето си да отпусне езика си.
  3. Направете кръгови движения на месене върху тялото на речевия орган.
  4. След това периодични удари по вътрешната страна на бузите, по цялата област на езика. Като че ли изчиства нещо от него. Този вариант на движения трябва да се използва в булбарната дизартрия.
  5. Помолете детето да напрегне езика, леко да го повдигне.
  6. Масажирайте дупката под челюстта. Движете се гладко, без силен натиск.

Важно е! За масажна четка, закупете мека версия на инструментите с гладка и дори четина, за да не повредите устната лигавица и да не изплашите детето.

Масаж на пръстите на езика

Ефективно помага за премахване на хипертоничната артикулация и мускулите на лицето. Проведени с носна кърпа, кърпа за салфетки, масажиране на пръстите. Последователността на действията на възрастен е както следва:

  1. Помогнете на детето да отпусне мускулите на езика. Вземете органа с два пръста, завъртете, леко натиснете върху повърхността му.
  2. Дръпнете езика с върха, натискайки два пръста по-надолу, един отгоре.
  3. Вземете средната част. Повдигнете и дръпнете напред. Фиксирайте позицията за 1-2 секунди.
  4. Задръжте езика с устни с една ръка. С пръстите на другата си ръка, притиснете тялото си към корена. Повтаряйте движението напред в обратна посока.
  5. Обърни езика си с пръсти и го сложи на ръба. Тогава от другата страна.
  6. Не забравяйте да тонизирате устните си. Докоснете ги с върховете на пръстите, превърнете се в тръба, простирайте се до носа.

Влезте в масаж с пръст 1-2 пъти на ден в продължение на седмица или две. Продължителността на занятията зависи от възрастта и темперамента на детето.

Предучилищните достатъчно, за да месят мускулите на езика 10-15 минути на ден. Изберете 2-3 упражнения. Повторете ги за всеки урок 30 пъти. На следващия ден променете набора от упражнения.

Масаж на сондата

Масажът на езика в дизартрия с помощта на специални инструменти, сонди, е разработен от Елена Новикова, доктор на педагогическите науки Специалист или родител ще се нуждаят от набор от инструменти - 8 копия. Сондите имат различна форма: брадвички, топки, вилици, охлюви, гъбички.

Инструменталният логопедичен масаж при дизартрия се провежда чрез курсове. При силни дефекти, 2-3 седмици дневно, след това остават 1,5 месеца. След това повторете курса.

Методът за лечение на дефекти на речта, използващи сонди, включва следните видове език за омесване:

  1. Преместете инструмента за топката през тялото на езика 8-10 пъти.
  2. Използвайки пластмасова сонда, плъзнете 8-10 пъти от корена до върха.
  3. Преливат напречните езични мускули с топка с инструменти 6-8 пъти.
  4. Вземете сондата с игла. Пробийте периметъра на езика за 10 секунди.
  5. Потърсете пролуки в хиоидната област. Използвайте сондата за топката и направете завои в жлебовете обратно на часовниковата стрелка. Максималното време за натискане на точката от 10 секунди.
  6. Натиснете и почистете езика с оребрена сонда, гребло от всички страни.

По време на процедурата, детето е по-добре да се наклони, сложи малка възглавница под врата си. Ако предучилищното лице се оплаква от болка, спрете процеса или намалете натиска върху речевия орган.

Съвет! За да разберем техниката и принципа за извършване на сондажен логамасаж, препоръчваме да прочетете книгата "Масаж на пробата" от Е. В. Новикова от 1 до 4 части. Илюстрация за допустимост, идеална за самостоятелно изучаване на родителите в картини. Или пък учебник за логопеди О. Г. Приходко “Логопедичен масаж”.

Възможно ли е да се извърши масаж у дома

Възможно е да се направи лечебен масаж при дизартрия у дома, ако родителите имат поне минимални знания и умения за подобна лечебна работа. Научете прости техники за масаж могат да бъдат на курса или докато посещавате часове с професионалист. У дома, месите мускулите на езика с пръсти, четка за зъби и чаени лъжички.

Важно е! Препоръчително е да се хармонизира хода на масажа с лекарите или учителя.

Важни правила за дърводобив

Препоръките на специалисти, невролози и логопеди ще помогнат на родителите да организират правилно процедурата за мануална терапия у дома.

  1. Не предписвайте самостоятелно курс на месене на мускулите, консултирайте се с Вашия лекар, за да определите вида и степента на дизартрия. Заедно с Вашия лекар, направете курс на лечение за детето.
  2. Провеждайте редовно курсове. Ако е възможно, повторете задачата 3-6 пъти на ден в продължение на 5-10 минути.
  3. Следвайте удобството на местоположението на главата на детето. Оставете бебето да легне, поставете висока възглавница под главата си, седнете на количката, детска седалка.
  4. Проветрете помещението преди сесията, овлажнете въздуха.
  5. Носете ръкавици за еднократна употреба.
  6. Запасете с четка, набор от сонди за всяко дете поотделно.
  7. Когато изпълнявате техники, наблюдавайте силата на натиск върху езика, мускулите на лицето, бузите, устните. Пръстите не трябва да се отпускат, но не е необходимо да натискате и органите.
  8. Първият курс на масаж се провежда от професионалист, кани специалист у дома. Гледай внимателно действията му, купи няколко урока.
  9. Дете от предучилищна възраст, ученик, научава се самомасаж с пръсти, сонда.

Много е трудно да се преодолеят нарушенията, свързани с лезии на мозъка. Родителите, учителите и децата се нуждаят от търпение. Положителни промени в мускулната работа, речта става забележима след кратък курс на логализацията (след 10-15 процедури). Това е реално в условията на съгласуваност и целенасоченост на действията на всички участници в процеса на лечение.

Реч терапия език масаж в дизартрия

За да елиминирате дефекта на речта на децата, дължащ се на късата френулум под езика, трябва да масажирате езика в дизартрия и да коригирате произношението с помощта на гимнастически упражнения.

Лого терапия масаж при дизартрия е една от съществуващите техники в логопедията, които подпомагат процеса на нормализиране на речта и психологичното състояние на децата, страдащи от различни дефекти в речта.

Лечебният масаж обикновено може да:

  • Нормализира и активира мускулите, които стимулират речевия апарат;
  • Укрепване на фарингеалните рефлекси;
  • Увеличете еластичността на езика.

Показания и противопоказания

Основните изисквания за масаж при дизартрия са представени под формата на алалия и дислалия.

С такава процедура е възможно да се възстанови произношението на думите и активността на мускулите, да се елиминират патологиите на гласните струни, да се подобри значително отделителната функция на кожата, да се активира потока на кръвоносната и лимфната системи с цел увеличаване на газообмена.

Те правят масаж за дизартрия всеки ден или всеки ден за десет до двадесет операции с интервал от един месец и половина. Първата сесия продължава от минута до шест, в края на месеца - от петнадесет до двадесет минути. Деца до три години се масажират до десет минути, за деца под седем години - петнадесет минути и след седем години, двадесет и пет минути.

Забранено е да се извършва масаж за инфекции. При наличието на гърчове, тревожно поведение на деца със сини назолабиални гънки, масажирането се извършва бавно и вече в края на начина, по който бебето се успокоява.

Техника на изпълнение

Разбира се, лекарите ще произвеждат този масаж по по-ефективен начин, тъй като имат образование и опит. Но ако има желание, майката на детето може да научи основните техники на такъв масаж и да го направи самостоятелно.

Какво трябва да се направи, за да започнем терапия с реч за лечение на дизартрия у дома? Първо, за да се нормализира мускулния тонус, си струва да изберете добро място за вашето бебе. Най-оптимални са следните:

Детето лежи по гръб, под врата се поставя малка възглавница. Главата леко наклонена назад. Ако можете да направите процедурата на стол, можете да го направите. Малките деца трябва да се поставят в количка или детско креватче. Децата, които са нервни и плачат, е по-добре да се подчиняват на майката.

Зад него палцира шията с нежни и успокояващи движения. След това те укрепват и активират мускулите на устните с помощта на специален масаж за пет до шест секунди: притискат подложките на пръстите с кръгови движения към местата около устните и ги масажират обратно на часовниковата стрелка. Извършва се масажиране от централната част до ъглите на устните нагоре и надолу.

Когато масажирате езика от корена до върха:

  1. Правете упражнения за активиране на надлъжните мускули.
  2. Те укрепват мускулите, енергично притискат кореновата система, движат се към края, до шест пъти на ден.
  3. Те укрепват и стимулират работата в напречните мускули с помощта на поглаждане с палец, сондата "Топка". Ако е възможно да се направи това с четка, тогава е необходимо да се извърши процедурата четири до шест пъти два пъти дневно.
  4. Те извършват процес за укрепване на мускулите и увеличаване на движенията за артикулация чрез отрязване на ръбовете със сондата „Игла” (веднъж на ден, за десет секунди). Ако има предразположение към сън по време на процедурата, то е завършено.
  5. Те правят процеса на редуциране на слюноотделяне чрез масаж на езика на няколко точки едновременно.
  6. Масажът се извършва, без да причинява дискомфорт на бебето - шест до десет секунди.
  7. Укрепване на мускулите се случва с помощта на месене пръсти, които са увити в марля плат.
  8. Направете основно месене за шест до осем секунди, два пъти на ден. Месене на областта с десен палец, пръсти - от дъното на езика, масажиране с триене движения.

По-нататъшното компресиране се осъществява с помощта на светлината peretir на езика с пръсти, последвано от повторение на тази процедура. Извършете процеса на прищипване на краищата на езика, след което го потупвате с шпатула (десет до петнадесет секунди). По време на тази процедура, бебето трябва да има валяк от марля на дъното.

Масаж с четка за зъби

Масиращите устройства могат да бъдат различни. От специални до обикновени. В домашни условия е разрешено да се масажира езика с дизартрия с четка за зъби. За процедурата трябва първо да получите четка с деликатни вълни.

Кърпички от марля се поставят под езика, което трябва да се сменя на всеки две минути, тъй като бебето ще има изобилно слюноотделяне по време на операцията. Преместете четката без силен натиск. Въпреки това, движенията на пръстените позволяват след подготвителните процедури. Разрешено е да се четка език по цялата област с прекъсващи движения.

Нивото на ефективност на упражнението може да се определи от реакцията на бебето. Ако той харесва процеса, той ще почувства позитивни емоции, проявявайки ги на собственото си лице. Често те практикуват процедурата на детето под формата на забавление, което ще бъде отлично забавление и необходимо развлечение.

Езикът на детето трябва да бъде напълно отслабен - за това е необходимо да се масажира субмадибуларната ямка. Цялата процедура се извършва с пръсти на дръжките без значително налягане и с четка за зъбите. Струва си да повторите за по-добро запаметяване, че е необходимо да смените салфетките колкото е възможно повече, като направите масаж с четка за зъби с дизартрия.

Масаж на лицето

Масажът на лицето за децата за развитието на речта допринася не само за развитието на мимически средства за комуникация, но и за формирането на устната област, какво е необходимо за стандартното хранене на децата и по-нататъшното формиране на речта.

В хода на извършване на масажа трябва активно да контактувате с бебето, да му пеете песни, да разказвате приказки и рими, и евентуално да придружавате масажа с тиха музика.

Сред основните техники са приложимите процедури под формата на поглаждане и прости вибрации, насърчаващи пълна релаксация на тялото. Когато се гали четката се плъзга по кожата, без да я движите в гънките. Първо се прилага повърхностно, а след това и по-дълбоко.

Като цяло процедурата изглежда така: първо, на челото се появяват удари, след това орбитите и носа, след което се месят ушите, скулите и устните. Накрая, месят мускулите на лицето в назолабиалната гънка.

заключение

Преди да се заемем с масаж за собственото си дете, ние предлагаме специални курсове „акупресура за дизартрия”. Ще отнеме малко време, но бъдете уверени в собствените си способности и ясно разберете, че няма да можете да навредите. Можете да изучавате масаж за кратко време, възможно е да се научите как да го направите само за няколко урока.

Видове и технология на логотерапевтичния масаж при дизартрия

Нарушаването на инервацията на мускулите, отговорни за речта, което се наблюдава при дизартрия, влияе неблагоприятно на качеството на говорещите звуци на пациента. За да се нормализира произношението на функцията на пациента се изисква цялостна медицинска помощ. Тя се основава на приема на лекарства, извършване на специални упражнения, стимулиране на работата на проблемните тъкани. Един от начините за борба с нарушаването на артикулацията при дизартрия е лечебен терапевтичен масаж. Тя е насочена към възстановяване и повишаване на функционалността на устните, езика и мекото небце. Изпълнението му позволява напълно да се елиминира проблема или поне да се сведе до минимум неговата тежест, за да се предотврати недоразвиването на речта.

Показания и противопоказания за масаж на езика

В зависимост от местоположението на мозъчното увреждане, дизартрия може да приеме различни форми, което влияе върху характеристиките на клиничната картина. В някои случаи пациентът има трудности с произнасянето на звуци с опозиционни фонеми, а в други общото му качество на речта намалява.

Основната индикация за провеждане на сеансите на фона на дизартрия е наличието на признаци за намаляване на функционалността на мускулната система, отговорни за речта. С правилния подход, ходът на процедурите ще подобри артикулационните умения на детето, ще има общо благоприятен ефект върху детското тяло. Терапевтичният ефект се постига чрез намаляване на силата и намаляване на броя на мускулните спазми, нормализиране на тонуса на влакната, подобряване на мозъчното кръвообращение. Пациентът става по-малко възбудим, спи по-добре, докато възстановява речта, получава увереност.

Масажът при дизартрия е противопоказан, ако има инфекция в тялото на пациента, в случай на остро развитие на заболявания. При наличие на гърчове в историята на детето, решението за възможността за терапия се взема от лекуващия лекар. Синята назолабиална гънка или тревожно поведение на бебето изисква повишена предпазливост при работа. В такава ситуация процедурата трябва да се извърши от специалист, а неправилните действия на родителите могат да провокират развитието на усложнения.

Видове масаж

При деца с дизартрия могат да се използват няколко вида масажи: класически, петови, специални. Всяка от тях предоставя свой собствен вид положителни ефекти върху организма, като се бори с проявите на заболяването.

Подходящ режим на лечение се избира от логопед, като се вземат предвид характеристиките на клиничната картина, като проблеми с речта и просодия.

Масаж на лицето

Класическият вариант на въздействието, необходимо за възстановяване на нормалния тонус на общите мускули на лицето. Непряко допринася за развитието на фонемни умения, облекчава напрежението в мускулите, облекчава асиметрията на лицето, подобрява кръвния и лимфния поток в тъканите.

Алгоритъмът за извършване на масаж на лицето при дизартрия:

  • изследване на челото с два или три пръста в посока от центъра към храмовете;
  • вълнообразно движение с четири пръста от веждите до линията на косата;
  • нежно разтягане на мускулите от устните към слепоочията, от скулите до брадичката;
  • триещи се области на крилата на носа - плавни движения нагоре и надолу;
  • поглаждане на назолабиалната гънка до ъглите на устата, крилата на носа;
  • вибриращо затопляне на устните с раздалечени пръсти;
  • поглаждане на кожата около очите по посока на часовниковата стрелка и обратно без натиск и напрежение;
  • триене на брадичката и ушите.

Подходът е полезен във всички форми и степени на тежест на дизартрия. Масажът трябва да се извършва с ръкавици, предварително затоплени ръце с късо подстригани нокти. Всяко действие трябва да се повтори поне 3-5 пъти. Постепенно продължителността на процедурата може да се увеличи, но без да се увеличава интензивността на експозицията.

Масаж на езика

Подходът е ефективен при силно изразена слабост на мускулите на езика, което води до намаляване на функционалността на основния речев орган. Има няколко техники на този вид масаж, всеки от които има свои характеристики и предимства. Важно е да се помни, че техниките работят, докато се използват заедно с други методи, но не е достатъчно само да се прилагат.

Книга: Речева терапия за дизартрия

Елена Филипповна Архипова

Лечебен терапевтичен масаж за дизартрия

Масажът е метод за лечение и профилактика, който е комбинация от методи на механично действие върху различни части от повърхността на човешкото тяло. Механичното действие променя състоянието на мускулите, създава положителна кинестезия, необходима за нормализиране на произношението на речта.

В цялостна система от лечебни мерки, речева масажна терапия предшества артикулационни, дихателни и гласови упражнения.

Масаж в реч терапия практика се използва за корекция на различни заболявания: дизартрия, ринолалия, афазия, заекване, alalia. Правилният избор на комплекси за масаж допринася за нормализирането на мускулния тонус на органите на артикулацията, подобрява тяхната подвижност, което допринася за корекцията на произношението на речта.

Теоретичната обосновка на необходимостта от логопедичен масаж в комплексната корекционна работа е намерена в творбите на О.В. Pravdina, K.A. Семенова, Е.М. Мастюкова, М.Б. Eydinovoy.

През последните години има публикации, посветени на описанието на техниките на логотерапевтичния масаж, но не се въвеждат достатъчно техники в речевата терапия. В същото време, целесъобразността на логопедичния масаж е призната от всички специалисти, занимаващи се с такива тежки говорни нарушения като дизартрия, ринолалия, заекване и др.

Диференцирани техники на логотерапевтичен масаж, в зависимост от патологичните симптоми в мускулната система за нарушения на речта.

Целта на логотерапевтичния масаж в елиминирането на дизартрия е премахването на патологичните симптоми в периферната част на речевия апарат. Основните задачи на терапията с реч масаж за корекция на произношението на речта при дизартрия са:

- нормализиране на мускулния тонус, преодоляване на хипохипертонуса в мимическите и артикулационните мускули;

- елиминиране на патологични симптоми като хиперкинеза, синкинеза, отклонение и др.;

- стимулиране на положителна кинестезия;

- подобряване на качествата на артикулационните движения (точност, обем, възможност за превключване и др.);

- увеличаване на силата на мускулните контракции;

- активиране на фини диференцирани движения на артикулационните органи, необходими за коригиране на звуковото произношение.

Това ръководство представя позицията на автора по отношение на терапията с реч. Диференцираната терапия с реч се разглежда от нас като структурна част от индивидуална логотерапия, проведена с дете с дизартрия. Лечебната терапия предшества артикулационна гимнастика.

В наръчника са представени три комплекта диференциран речева терапия, всеки от които предлага упражнения за преодоляване на патологичните симптоми.

I. Комплексът от упражнения за логопедичен масаж за твърд синдром (висок тонус).

II. комплекс от упражнения за логопедичен масаж за спастично-атактично-хиперкинетичен синдром (хиперкинеза, дистония, атаксия възникват на фона на висок тонус).

III. набор от упражнения за логопедичен масаж за паретичен синдром (нисък тонус).

Структурата на индивидуалния урок включва 3 блока.

Блокирам подготвителната. Тя включва следните области:

? Нормализиране на мускулния тонус на органите на артикулацията. За целта се провежда диференциран речева терапия, която съживява кинестезията и създава положителна кинестезия.

? Нормализиране на подвижността на органите на артикулация и подобряване на качествата на артикулационните движения (точност, ритъм, амплитуда, сменяемост, сила на мускулната контракция, фини диференцирани движения). За тази цел препоръчваме да се извършва артикулационна гимнастика с функционално натоварване. Такава артикулационна гимнастика, основана на нова, точна кинестезия, ще допринесе за подобряване на артикулационната подвижност чрез създаване на силни проприоцентни усещания. Отчита се принципът на обратната аферентация (обратна връзка), разработена от П. К. Анохин.

? За тази цел се препоръчва нормализиране на гласовите и гласови модулации, гласовата гимнастика.

? Нормализиране на речевото дишане. Образува силно, дълго, икономично издишване. За тази цел се изпълняват дихателни упражнения.

? Нормализация на просодията, т.е. интонационно-експресивни средства и качества на речта (темпо, тембър, интонация, гласова модулация във височина и сила, логически стрес, пауза, речево дишане и др.). За тази цел те предварително въвеждат в груповите класове емоционални и експресивни средства на словото и развиват слухово внимание. Те учат да разграничават интонационно-изразителните качества на речта от ухото. В индивидуалните класове те постигат отразено възпроизвеждане на достъпни емоционално-изразителни качества на речта (темпо, гласова модулация във височина и сила, логически стрес, интонации и др.)

? Развитието на фини диференцирани движения в пръстите. За тази цел, провежда пръст гимнастика. В творбите на Бърнстейн О.Н., Колцова М.М. показва пряка връзка, както и връзката между двигателните функции на ръцете и качествата на речта на произношението, тъй като същите области на мозъка иннерват мускулите на артикулационните органи и мускулите на пръстите.

Блок II, основен. Тя включва следните области:

? Определяне на последователността на работа върху звуците (в зависимост от подготвеността на определени артикулационни структури).

? Тестване и автоматизация на основните артикулационни структури за звуци, които се нуждаят от изясняване или корекция.

? Развитието на фонемичния слух. Слухово диференциране на фонеми, които се нуждаят от корекция.

? Постановка звук традиционните начини на логотерапия.

? Автоматизация на звука в срички с различна структура, с думи с различна сричкова структура и звукова пълнота, в изречения.

? Диференциация на звуци с опозиционни фонеми в срички, думи за предотвратяване на смесването на звуци в речта и дисграфични грешки в училищна възраст.

? Разработване на думи със сложна звуково-силабична структура.

? Обучение за правилни умения за произношение в различни речеви ситуации с подходящ просодически дизайн, като се използват различни лексикални и граматични материали.

III блок, домашна работа.

Включва материали за укрепване на знанията и уменията, придобити в индивидуалните уроци. Освен това, задачите са планирани от психологическия и педагогически аспект на корекционното въздействие:

- развитието на стереогенезата (т.е. способността да се докосват, без визуален контрол, да се определят обекти по форма, размер, текстура);

- развитие на конструктивна практика;

- формиране на пространствени представяния;

- формиране на графомоторни умения и др.

Като се има предвид такава организация и съдържание на индивидуалните лекционно-терапевтични занятия в условията на предучилищни учебни заведения за деца с тежки речеви нарушения (ТНР) или речеви центрове в предучилищни и средни училища, препоръчваме да се вземе 3-5-5 минути на речева терапия. В зависимост от възрастта на децата и вида на институцията, в която се провежда лечебната терапия, времето за отделния урок също се променя. Така при децата от най-ранна възраст, продължителността на индивидуалните уроци е 20 минути.

При деца в предучилищна възраст се провежда индивидуален урок по логопедия - 15 минути.

С ученици - 20 минути.

При юноши и възрастни се провеждат индивидуални речеви терапии за корекция на произношението на речта при дизартрия в продължение на 30–45 минути. Като се вземат предвид правилата на отделните класове, предлагаме да се проведе лечебен масаж не в цикли (сесии), както предполагат много автори, а да се започне индивидуален урок с диференциран речева терапия. Отделни техники на говорно-терапевтичен масаж (упражнения) се избират въз основа на идентифицираните патологични симптоми. Подходящите техники за масаж създават положителна кинестезия, която ще помогне за подобряване на артикулационната подвижност, тъй като те ще подготвят основата за по-качествени артикулационни движения: точност, ритъм, превключване, амплитуда, фини диференцирани движения и др. По този начин целта на терапията с реч в началото на индивидуалния урок пред артикулационната гимнастика е да се създаде и укрепи силната, позитивна кинестезия, която създава предпоставки (според законите на обратната връзка) за подобряване на артикулационната подвижност при деца с дизартрия.

Наръчникът се състои от 3 глави. Глава I обсъжда структурата на речевия дефект в изтритата дизартрия, описва патологичните симптоми, които определят нарушаването на звуковото произношение и просодията.

В глава II, в исторически аспект, лечебният масаж се счита за терапевтична мярка, насочена към нормализиране на мускулния тонус. Методите на логопедичния масаж I.Z. Заблудовского, Е.М. Мастюкова, И.И. Панченко, Е.Ф. Архипова, Н.А. Belova, N.B. Петрова, Е.Д. Tykochinskaya, E.V. Новикова, И.В. Blyskina, V.A. Ковшиков, Е.А. Дякова, Е.Е. Шевцова, Г.В. Dedyukhina, T.A. Янипина, Л.Д. Могъщи и други

Ръководството предоставя точки за топография за акупресура. Описва целта на приложението на различни масажни техники. Повечето от споменатите по-горе автори препоръчват курсове, сесии на речева терапия. Например N.V. Blyskina, V.A. Ковшиков препоръчва продължителна сесия от 20 минути: 5 минути - релаксация, 10-15 минути точка, сегментален масаж, 5 минути диференцирана артикулационна гимнастика. Има 12 сесии на курс. Реч терапия клас в образуването на звуци трябва да се проведе в 20-30 минути след сложната сесия. В визуално-практическото ръководство Новиков Е.В. Той предлага 15-30 сеанса на масаж на езика с ръце, след което се свързва масажът на скулите, бузите и кръговите мускули на устата. След това масаж на сондата на езика, меко небце. Продължителността на един масаж е 30 минути. На всеки 5 минути детето получава почивка. Така продължителността на сесията достига 60 минути.

В документите, регламентиращи работата на логопедите в предучилищна възраст за деца с тежки речеви нарушения, в групите логопеди в предучилищните учебни заведения, в центровете за логопедия в предучилищните и общообразователните училища, в детските клиники и др., Времето на индивидуалните уроци, при които логопедът трябва да да се поберат Според автора на този наръчник, системата на логопедичния масаж трябва да бъде адаптирана към условията на практическата работа на логопедите и да се впише в правилата на индивидуалния урок, но не и да я замени. Опитахме се да разрешим този проблем в нашето ръководство.

Глава III описва 3 комплекта масаж. Всяка масажна техника (упражнение) е илюстрирана с рисунки и описания на предназначението, целта и препоръките на речевата терапия. Избрани са повече от 60 упражнения. Приложението съдържа резюмета на отделните лечебни терапии, в които се планира терапия с диференциран реч.

Книгата е написана за логопеди, студенти от дефектологични катедри, родители, чиито деца се нуждаят от логопедичен масаж.

Дефектна структура при изтрита дизартрия

Неясната дизартрия е много често срещана при речева терапия. Основните оплаквания при изтрита дизартрия: неясно изразителна реч, лоша дикция, изкривяване, подмяна на звуци в сложна сричка структура и др.

Изтрита дизартрия - патология на речта, проявяваща се в нарушения на фонетичните и просодични компоненти на функционалната система на речта и в резултат на неизразено микроорганично увреждане на мозъка (Lopatina L.V.).

Проучванията на деца в масови градини показват, че в по-старите и подготвителни за училищата групи от 40 до 60% от децата имат аномалии в развитието на речта. Сред най-честите заболявания: дислалия, ринофония, фонетично-фонемично изоставане, изтрита дизартрия.

Данните от изследванията на специализирани групи за деца с речеви нарушения показват, че в групи за деца с обща изостаналост на речта, до 50% от децата, в групи с фонетично-фонемична изостаналост, 35% от децата са изтрили дизартрия. Деца с изтрита дизартрия се нуждаят от дългосрочна, системна, индивидуализирана логопедична терапия. Логопедистите от специализирани групи планират логопедична терапия по следния начин: в фронтални, подгрупови класове с всички деца, те изучават програмен материал, насочен към преодоляване на общата недоразвитост на речта, докато в индивидуалните класове те коригират произношението на изцелената дизартрия.

Проблемите на диагностиката на изтритите дизартрия и методите на корекционната работа не са проучени достатъчно.

В творбите на Г.Г. Guttsman, O.V. Pravdina, L.V. Мелеховой, О.А. Токарева се обърна към симптомите на разстройства на дихартричната реч, при които има „ерозия“, „изтриване“ на артикулацията. Авторите отбелязват, че изтритата дизартрия в своите прояви е много близка до сложната дислалия.

В писанията на Л.В. Lopatina, N.V. Серебрякова, Е.Я. Sizovoy, E.K. Макарова и Е.Ф. Соботович повдигна въпроси за диагностиката, диференциацията на обучението и работата с логопеди в групи от предучилищни деца с изтрита дизартрия.

Проблемите на диференциалната диагноза на изтритата дизартрия, организирането на речева терапия за тези деца остават актуални, като се има предвид разпространението на този дефект.

Замъглената дизартрия най-често се диагностицира след 5 години. Всички деца, чиито симптоми съответстват на изтритата дизартрия, се насочват за консултация към невролог, за да изяснят или потвърдят диагнозата и да предпишат адекватно лечение, тъй като при изтрита дизартрия методът за възстановителна работа трябва да бъде сложен и да включва:

За ранно откриване на изтрита дизартрия, правилна организация на комплексни ефекти е необходимо да се знаят симптомите, които характеризират тези нарушения.

Изследването на детето започва с разговор с майка и изучаване на поликлинична карта на развитието на детето. Анализът на анамнестичната информация показва, че често се наблюдават нарушения във вътрематочното развитие (токсикоза, хипертония, нефропатия и др.); неонатална асфиксия; бърз или продължителен труд. По думите на майката, "детето не е извикало веднага, детето е докарано по-късно от всички тях." През първата година от живота много от тях са наблюдавани от невролог и са предписани медикаменти и масаж. В ранна възраст се диагностицира PEP (перинатална енцефалопатия).

Развитието на детето след една година като цяло е било безопасно. Неврологичното изследване на детето е спряло. Въпреки това, по време на прегледа в клиниката, логопедът разкрива следните симптоми при деца на възраст 5-6 години.

Обща подвижност. Децата с износена дизартрия са неудобни, те имат ограничено количество активни движения и мускулите бързо се уморяват с функционални натоварвания. Те стоят нестабилно на един крак, не могат да скачат, да ходят по „моста“ и т.н. При имитация на движения те имитират лошо: как отива войник, как птица лети, как нарязват хляб. Моторната недостатъчност е особено забележима в часовете по физическо възпитание и музика, където децата изостават в темпото, ритъма на движенията, както и при преминаването от едно движение към друго.

Фини моторни умения. Децата с изтрита дизартрия късно и трудно усвояват уменията на самообслужване: не могат да натиснат бутон, развържат шал и т.н. При класа на рисунката не държат добре молив, ръцете им са напрегнати. Много деца не обичат да рисуват. Особено забележима е двигателната неловкост на ръцете в класната стая по заявлението и с глина. В работата по заявлението се проследяват и трудностите при пространственото разположение на елементите. Нарушаването на фините диференцирани движения на ръцете се проявява при провеждането на тестови тестове на гимнастиката на пръстите. Децата намират за трудно или просто не могат, без външна помощ, да извършват имитация на движение, например „заключване“ - сгъване на ръцете, преплитане на пръстите; "Ringlets" - редуващо се свържете с индекса на палеца, средата, пръстена и малкия пръст и други упражнения с гимнастика с пръсти.

Класът оригами изпитва огромни трудности и не може да изпълнява най-простите движения, тъй като изисква пространствени ориентации и фини диференцирани движения на ръцете. Според майките много деца не се интересуват от игри с дизайнера до 5-6 години, не знаят как да играят с малки играчки, не събират пъзели.

Учениците в първи клас изпитват трудности при усвояването на графични умения (някои са имали „огледално писмо“, заменяйки буквите, гласните, краищата на думите, лошия почерк, бавния ход на писане и т.н.).

Характеризира артикулационния апарат

При деца с изтрита дизартрия са идентифицирани следните патологични особености в артютационния апарат.

Паретичността (летаргията) на мускулите на артикулационните органи: при такива деца лицето е лицево, лицевите мускули при палпация са мудни; много деца не държат позита на затворената уста, тъй като долната челюст не е фиксирана в повдигната позиция поради слабостта на дъвчащите мускули; устните са отпуснати, ъглите им са спуснати; по време на речта устните остават летаргични и не се прави необходимата лабиализация на звуците, което влошава просодическата страна на речта. Езикът за паретични симптоми е тънък, разположен на дъното на устната кухина, муден, върхът на езика е неактивен. При функционални натоварвания (артикулационни упражнения) нараства мускулната слабост.

Спастичността (напрежението) на мускулите на артикулационните органи се проявява в следното. Лицето на децата е амоняк. Мускулите на лицето по време на палпацията са твърди и напрегнати. Устните на такова дете постоянно се усмихват: горната устна се притиска към венците. По време на речта устните не участват в артикулацията на звуците. Много деца, които имат сходни симптоми, не знаят как да изпълняват "тръба" за упражнения, т.е. издърпайте устните напред и т.н.

Езикът със спастичен симптом често се променя по форма: дебел, без изразен върх, заседнал.

Хиперкинеза с изтрита дизартрия се проявява под формата на тремор, т.е. тремор на езика и гласните гънки. Треморът на езика се проявява във функционални тестове и натоварвания. Например, при поставяне на широк език на долната устна под резултат от 5-10, езикът не може да поддържа състояние на покой и трептене и появяват се леки цианози (т.е. върхът на езика е син), а в някои случаи езикът е изключително неспокоен (вълни) в надлъжна или напречна посока). В този случай детето не държи езика извън устата.

Хиперкинезата на езика е по-често комбинирана с повишен мускулен тонус на артикулаторния апарат.

При изтрита дизартрия, Апраксин се проявява в невъзможността да се извършват някакви доброволни движения с ръцете и органите на артикулация, т.е. апраксията присъства на всички моторни нива. В апарат за артикулация апраксията се проявява в невъзможността за извършване на определени движения или при преминаване от едно движение към друго. Кинетичната апраксия може да се наблюдава, когато детето не може плавно да се движи от едно движение към друго. Други деца имат кинестетична апраксия, когато детето прави хаотично движение, „опипвайки” желаната позиция на артикулация.

Отклоненията, т.е. отклоненията на езика от средната линия, също се проявяват в тестове за артикулация и във функционални натоварвания. Отклонението на езика се комбинира с асиметрията на устните с усмивка с гладкостта на назолабиалната гънка.

Хиперсаливация, т.е. повишено слюноотделяне се определя само по време на речта. Децата не се справят със слюноотделяне, не поглъщат слюнка, докато произношението на речта и просодика страдат.

При изследване на двигателната функция на артикулаторния апарат при някои деца с изтрита дизартрия се отбелязва, че всички тестове за артикулация могат да бъдат извършени, т.е. на децата се дават всички движения на артикулацията, например, те могат да надуят бузите си, да щракнат езика, да се усмихнат, опънат устните си и др. Отбелязва се анализ на качеството на тези движения: размазване, липса на яснота на артикулациите, слабост на мускулното напрежение, аритмия, намаляване на амплитудата на движенията, кратка продължителност на задържане на определена поза, намаляване на движението бърза умора на мускулите и т.н. Така при функционални натоварвания качеството на артикулационните движения рязко спада. По време на речта това води до изкривяване на звуците, тяхното смесване и влошаване на цялата просодическа страна на речта.

Звуков абонамент. При първоначалното запознаване с дете нарушението на звуковото произношение напомня сложна дислалия. При изследването на звуковото произношение се открива смесване, изкривяване на звуци, замяна и отсъствие на звуци, т.е. същите опции като за дислалия. За разлика от дислалия, речта с изтрита дизартрия все още има нарушения на просодичната страна. Нарушенията на звуковото произношение и просодиките засягат разбираемостта на речта, разбираемостта и изразителността. Звуците, които речевият терапевт е поставил, не са автоматизирани, не се използват в речта на детето. Изследването разкрива, че много деца, които изопачават, пропускат, смесват или заменят звуци в речта, в изолация, тези звуци могат да се произнасят правилно. Така специалистът издава звуците с изтрита дизартрия по същия начин, както с дислалия, но процесът на автоматизиране на зададените звуци се забавя. Най-често срещаното заболяване е дефект в произношението на свирещи и съскащи звуци. Децата с изтрити дизартрия изкривяват, смесват не само звуците артикулиращо сложни и близки по място и начин на формиране, но и акустично контрастиращи.

Много често се забелязва интердентално и странично изкривяване на звуците. Децата срещат трудности при произнасянето на думи със сложна слогова структура, опростяват пълнотата на звука, пропускат съгласни звуци в едно съгласуване на съгласни.

Прозодия. Интонационно-експресивното оцветяване на речта на деца с изтрита дизартрия е рязко намалено. Страдащата гласова модулация във височина и сила, отслабено издишване на речта. Тембърът на гласа е счупен, понякога се появява носов тон. Често се ускорява речта. Когато поемата се рецитира, речта на детето е монотонна, постепенно става по-малко разбираема, гласът избледнява. Гласът на децата в процеса на речта е тих, модулацията във височина, в силата на гласа се провалят (детето не може да имитира животински гласове с висок или нисък глас чрез имитация).

За някои деца изтичането на речта се съкращава и те говорят докато вдишват. В този случай речта се задушава. Много често децата се идентифицират (с добър самоконтрол), които не показват никакви аномалии в звуковото произношение, когато се изследват, защото произносят думите в песнопение, т.е. срички.

Общо развитие на речта. Децата с изтрита дизартрия могат да бъдат разделени на три групи.

Първата група. Деца, които имат нарушение на звуковото произношение и просодики. Тази група е много подобна на децата с дислалия (FN). Често логопедите се справят с тях като с деца с дислалия и само в процеса на говорна терапия, когато няма положителна динамика в автоматизирането на звуците, става ясно, че това е износена диартрия. Най-често това се потвърждава от дълбок преглед и след консултация с невролог. Като правило, тези деца имат добро ниво на развитие на словото. Но много от тях изпитват трудности при овладяването, разграничаването и възпроизвеждането на предлозите. Децата смесват сложни предлози, имат проблеми при разграничаването и използването на префиксални глаголи. Въпреки това, те имат съгласувана реч, имат богат речник, но могат да имат трудности при произнасянето на думи от сложна сричка структура (например, тиган, покривка за маса, бутон, снежен човек и т.н.). Освен това много деца изпитват затруднения в пространствената ориентация (диаграма на тялото, „отдолу нагоре“ и т.н.).

Втората група. Това са деца, които имат нарушение на звуковото произношение и просодическата страна на речта, съчетани с незавършения процес на формиране на фонемичен слух (FFN). В този случай има единични лексикални и граматични грешки в речта на децата. Децата правят грешки в специални задачи при слушане и повтаряне на срички и думи с опозиционни звуци. Те правят грешки в отговор на искане за показване на желаната картина (мишка, мечка, въдица, патица, кози и т.н.).

По този начин при някои деца е възможно да се посочи липсата на формиране на звуковата и произносящата диференциация на звуците. Речникът е зад възрастовата норма. Много деца изпитват затруднения в словесната формация, правят грешки в съвпадението със съществителното с цифрата и т.н.

Дефектите на звуковото произношение са устойчиви и се разглеждат като сложни, полиморфни нарушения. Тази група деца с фонетично-фонемична изостаналост и изтрита дизартрия трябва да бъде насочена от логопеда на поликлиниката към ПМПК (психологическа, медицинска и педагогическа комисия) към специализирана детска градина (към групата FFN).

Трета група Това са деца, които имат устойчиви полиморфни нарушения на звуковото произношение и липсата на просодична страна на речта, съчетана с неразвитост на фонемното изслушване. В резултат на това, по време на проучването, лош речник, изразени граматически грешки, невъзможност за кохерентно изказване и значителни трудности възникват при усвояването на думи от различна сричка структура.

Всички деца от тази група с изтрита дизартрия демонстрират липса на диференциране на слуховия и произношение. Показателно е пренебрегването на предлозите в речта. Тези деца с износена дизартрия и обща неразвитост на речта трябва да бъдат изпращани на PMPK (към специализирани групи от детски градини) към групите на OHP.

Така, децата с изтрита дизартрия е хетерогенна група. В зависимост от степента на развитие на езиковите средства децата се изпращат в специализирани групи:

- с фонетични нарушения;

- с фонетично-фонемично изоставане;

- с обща изостаналост на словото.

За да се елиминира изчезната дизартрия, е необходим комплексен ефект, включително медицински, психологически, педагогически и говорни направления.

Медицинските ефекти, определени от невролог, трябва да включват медикаментозна терапия, тренировъчна терапия, рефлексология, масаж, физиотерапия и др.

Психо-педагогическият аспект, реализиран от дефектолози, психолози, възпитатели, родители, е насочен към:

- развитие на сензорни функции;

- изясняване на пространствените представяния;

- формиране на конструктивна практика;

- развитието на по-високи кортикални функции - стерео;

- образуването на фини диференцирани движения в ръцете;

- формиране на познавателна дейност;

- психологическа подготовка на детето за училище.

Логопедичната работа с изтрита дизартрия осигурява задължителното участие на родителите в корекционно-говорната терапия. Речта терапията включва няколко етапа. В началните етапи се предвижда работа за нормализиране на мускулния тонус на артикулационния апарат. За тази цел логопедът провежда диференциран речева терапия. Упражненията се планират за нормализиране на подвижността на артикулатора, упражнения за укрепване на гласа, дишане. Въвеждат се специални упражнения за подобряване на речта. Задължителен елемент от лекционната терапия е развитието на фини двигателни умения.

Последователността на практикуването на звуци се определя от готовността на артикулационната база. Особено внимание се отделя на избора на лексикален и граматичен материал в автоматизацията и диференциацията на звуците. Една от важните моменти в работата с логопеди е развитието на самоконтрола на детето по отношение на прилагането на произношение.

Корекция на изтритата дизартрия при деца от предучилищна възраст предотвратява дисграфия при учениците.

Нарушение на произношението страна на речта, поради липсата на инервация на мускулите на речевия апарат се отнася до дизартрия. Водеща в структурата на речевия дефект в дизартрия е нарушение на звукопроникващата и просодична страна на речта.

Минимално изразени мозъчни нарушения могат да доведат до появата на изтрита дизартрия, която трябва да се разглежда като степента на проявление на даден речеви дефект (дизартрия).

Дим, изтрити нарушения на черепните нерви могат да бъдат инсталирани в процеса на дългосрочно динамично наблюдение при изпълнение на сложни двигателни задачи. Много автори описват случаите на белодробно остатъчно разстройство на инервацията, които са открити по време на задълбочено изследване, което е в основата на нарушения на висококачествените артикулации, което води до неточно произношение.

При деца без очевидни нарушения на движението, които са претърпели лека асфиксия или раждаща травма, може да се наблюдава замъглено дизартрия, с заключение в историята на PEP (постнатална енцефалопатия) и други леки неблагоприятни ефекти по време на развитие на плода или по време на раждане и след раждане. В тези случаи леката (изтрита дизартрия комбинирана с други признаци на минимална мозъчна дисфункция. (Е. М. Мастюкова).

Мозъкът на малко дете има значителна пластичност и високи компенсаторни резерви. Дете с ранна церебрална (PEP) лезия на 4–5-годишна възраст губи повечето от симптомите, но трайно нарушение на звуковото произношение и просодика могат да останат.

При деца с износена дизартрия, поради нарушение на централната нервна система и нарушение на инервацията на мускулите на гласовия апарат, не се формират необходимите кинестезии, в резултат на което произношението на речта не се усъвършенства спонтанно.

Съществуващите методи за коригиране на изтритите дизартрии при деца в предучилищна възраст не решават проблема изцяло, а по-нататъшното развитие на методологичните аспекти на елиминирането на дизартрия е уместно. Проучването на деца в предучилищна възраст с изтрита дизартрия показа, че наред с нарушената функция и тонус на артютаторния апарат, характеристиката на тази група деца е отклонение в състоянието на общите и фини двигателни умения.

Много статии подчертават необходимостта от включване на развитието на фини двигателни умения в корекционната работа с износена дизартрия.

Близостта на кортикалните зони на инервация на артикулатора към зоните на инервация на мускулите на пръстите, както и неврофизиологичните данни за значимостта на манипулативната активност на ръцете за стимулиране на развитието на речта, обуславят този подход към лечебната работа.

В писанията на Л.В. Лопатина, Е.Я. Sizovoy, N.V. Серебрякова се занимаваше с проблемите на диагностиката, диференциацията на образованието и логопедичната група в групи с деца в предучилищна възраст с изтрита дизартрия.

LV Lopatina, N.V. Серебрякова, Е.Ф. Архипова и други отбелязват, че децата с изтрити дизартрия се характеризират с:

? Нарушаване на лексикалния и граматически компонент на езика.

? Общо моторно нарушение.

? Разстройство на фини моторни пръсти.

? Артикуларно разстройство на подвижността.

? Нарушаване на сричковата структура на думата.

Много специалисти участваха в корекцията на дизартрия: O.V. Pravdina, E.M. Мастюкова, К.А. Семенова, Л.В. Lopatina, N.V. Серебрякова, Е.Ф. Архипова и др. Всички автори отбелязват необходимостта от специфична, целенасочена работа по развитието на общи двигателни умения, артикулационна подвижност, нормализиране на мускулния тонус, фини двигателни умения на пръстите, както и провеждане на упражнения с пръсти, дишане и гласови упражнения.

Реч терапия за премахване на изтрити дизартрия може да включва пет етапа.

Етап 1 - подготвителна

Целта на този етап е да се подготви артикулационния апарат за формиране на артикулационни структури. Тя включва шест офиса:

- нормализиране на мускулния тонус,

- нормализиране на двигателните умения на артикулационния апарат,

- нормализиране на издишването на речта, производство на гладко, дълго издишване,

- нормализиране на фините двигателни умения на ръцете.

Етап 2 - разработване на нови умения за произношение

- разработване на основните режими на артикулация,

- определяне на последователността на работата по звуците,

- развитие на фонемичното изслушване,

- диференциация (диференциация по ухо; диференциация на изолирани артикулации; диференциация на произношението на нива на срички, думи).

Етап 3 - развитие на комуникативните умения

- обучение на правилните речеви умения в различни речеви ситуации.

Етап 4 - преодоляване или предотвратяване на вторични заболявания

Етап 5 - подготовка за училище

- формиране на графомоторни умения,

- развитие на последователна реч,

- развитие на когнитивната активност и разширяване на възгледите на детето.

Проблемът за идентифициране и коригиране на изтритата дизартрия продължава да бъде актуален за настоящето. В литературата има многобройни признаци, че при лечебна терапия при деца има недостатъци в произношението, които в симптоматиката приличат на дисалия, но имат по-дълга и по-сложна динамика на елиминиране.

Изследването на изтритата дизартрия е предмет на изучаване на медицински, педагогически и лингвистични дисциплини.

За първи път въпросът за нетипичните нарушения на произношението, за чието коригиране са необходими дълги сесии, е повдигнат от Г. Гуцман през втората половина на ХІХ век, който отбелязва общите признаци на такива нарушения, проявяващи се в „изтриване, изтриване на артикулация” от Г.В. Гуровец, СИ. Maevskaya).

През 1879 г. A. Kussmaulem описва в детайли редица форми на речеви нарушения, сред които изучава специален вид нарушено произношение на звука при децата и ги нарича "дизартрия". Бяха разпределени различни прояви на дизартрия: като нарушения на артикулацията и нарушения на дикцията. Първата от тях се нарича дизартрия и последната дисфазия.

В бъдеще различни местни и чуждестранни автори отбелязват, че има група деца с нарушено формиране на звуковата страна на речта, чиито симптоми и природа не съответстват нито на disallia, нито на дизартрия.

Терминът "изтрита" дизартрия е предложен от O.A. Токаревой, който също характеризира проявите на „изтритата дизартрия”: като леки (изтрити) прояви на „псевдобулбар дизартрия”, които се отличават с особената трудност да ги преодолеят. Според автора обикновено тези деца могат да произнасят повечето от звуците изолирано в изолация, но в речевия поток те са слабо автоматизирани и не са достатъчно диференцирани. Отбелязано е, че артикулационните движения на тези деца могат да бъдат нарушени по особен начин: наблюдават се ограничения на движенията на езика и устните, неточност на движенията и недостатъчност на силата им. Летаргията и сближаването на движенията са характерни за някои случаи, докато в други неточността на движенията се обяснява с хиперкинеза на езика.

По-късно, М.П. Давидова предложи леко модифицирана дефиниция на изтритата дизартрия: нарушения в звуковото произношение, причинени от селективната малоценност на някои двигателни функции на речево-моторния апарат, както и слабостта и летаргията на артикулационните мускули могат да се дължат на леко изтрита псевдобулбарна дизартрия.

Авторът отбелязва, че в практиката на училищните речеви терапевтични точки лесно се възприема т.нар. Изтрита дизартрия. Недостатъците на произношението са много разнообразни, но все пак основният симптом на това нарушение е замъгляването, размазването, размазването на артикулацията, което е особено остро открито в речта.

За да се диагностицира това заболяване, е необходимо да се обърне внимание на наличието на неврологични симптоми, а също така е необходимо да се извършва динамичен мониторинг по време на лечебната работа: ако по време на амбулаторно изследване невропсихиатърът незабавно открие органични неврологични симптоми, то такива форми могат правилно да се отдадат на дизартрия. Често има деца, които нямат никакви симптоми след еднократно изследване. Когато говорният терапевт започне систематична работа с тях, в неговата динамика се отварят редица особености, а именно: различното положение на езика в устната кухина в покой, ограничение, летаргия, неточност и слабост на движението (М. П. Давидова).

Друго определение на такова говорно нарушение беше предложено от A.N. Root. Авторът определя тези нарушения като селективни, неустойчиви, но доста постоянни нарушения на звуковото произношение, които са придружени от леки, оригинални нарушения на иннервационната недостатъчност на артикулационните органи. Те нямат тотални полиморфни нарушения на звуковото произношение. Както при дизартрия при деца с церебрална парализа, няма изразени нарушения на тонуса и контрактилитета на артикулационните мускули.

Авторът смята, че тази категория деца с нарушения на произношението на речта е междинно между дислалия и дизартрия, че терминологичното обозначение на това говорно разстройство не отразява клиничната и нозологична независимост на тази група. Според автора изборът на термина остава спорен. За този тип речеви увреждания A.N. Root предложи термина вербална диспраксия.

В чуждестранна литература (B.J. Mondelaers), за такива нарушения се използва концепцията за реч или артикулационна диспраксия за развитие (DAS). Определете DAS, като нарушение на контрола върху речевите движения.

Mondelaers използва следната дефиниция на изучаваното говорно разстройство: Диспраксията е нарушение на речта с неврогенен произход, но за разлика от дизартрия, това разстройство се свързва не само с двигателни нарушения.

В националната речева терапия, терминът артикулация развитие dyspraxia се използва малко, то обикновено се използва за определяне на механизмите на някои форми на реч недоразвитие, включително изтрити дизартрия. За да се опишат тези нарушения и техните наименования предлагат различни термини: артикулационна диспраксия (М. Morley); централна органична или сложна дислалия (М. Зееман, Л. В. Мелехова), апраксична дизартрия (E.N. Vinarskaya).

IB Карелина въвежда нова терминология, където изтритата дизартрия се интерпретира като минимални дизартни нарушения - MDR.

Сред причините за изтритата дизартрия, различни автори са идентифицирали следното:

- нарушения на инервацията на артикулатора, при които липсват отделни мускулни групи (устни, език, меко небце); неточност на движенията, тяхното бързо изчерпване поради поражение на определени части на нервната система (Л.В. Мелехова, О.В. Правдина, К.А. Семенова.О.В. Токарева, М. Б. Айдинова и Е.Н. Правдина- Vinarskaya.

- Нарушения на движението: трудността да се намерят определени позиции на устните, езика, необходими за произношението на звуците. (R. A. Belova-David, B.J. Mondelaers и др.).

В творбите на Б.Ж. Mondelaers насочва вниманието към спецификата на проявата на не-остри форми на детска диспраксия, които могат да се дължат на трудностите на началния етап на говорното развитие.

- Минимална мозъчна дисфункция.

Лека степен на дизартрия, която може да се наблюдава при деца без очевидни нарушения на движението, които са претърпели лека асфикция или раждаща травма, или са имали анамнеза за ефекти на други нечесно изразени неблагоприятни ефекти по време на развитието на плода или раждането. В тези случаи леките, "изтрити" форми на дизартрия се комбинират с други признаци на минимална мозъчна дисфункция, т.е. те се считат за един от симптомите на ММД. (Е. М. Мастюкова).

За първи път опит за класифициране на изтритата дизартрия е направен от E.N. Vinarskaya и A.M. Пулатов въз основа на класификацията на дизартрия, предложена от О.А. Токарев. Авторите подчертават леката псевдобулбарна дизартрия и отбелязват, че пирамидалната спастична парализа при повечето деца е комбинирана с различни хиперкинези, утежнени по време на речта. На изслушването такава реч звучи неясно, монотонно и неизразимо, често се характеризира с голям обем, бавен и напрегнат.

В тази класификация на преден план излиза само степента на увреждане, но механизмите и нозологията не се вземат предвид.

В проучвания E.F. Соботович и А.Ф. Chernopolskaya беше първият, който отбеляза, че недостатъците на звуковата страна на речта при деца с изтрита дизартрия се проявяват не само на фона на неврологичните симптоми, но и на фона на нарушение на двигателната страна на процеса на звуково произношение.

Авторите ясно дефинираха типологията на децата в зависимост не само от неврологичните симптоми, двигателните нарушения, но и от фонемичното и общото речево развитие при различни форми на лека дизартрия.

В зависимост от проявите на нарушения на двигателната страна на процеса на произношение и, като се има предвид локализацията на паретичните явления на органите на артикулационния апарат, авторите идентифицират четири групи деца и по този начин идентифицират следните видове изтрити дизартрия:

- нарушения на звуковото произношение, причинени от селективна малоценност на някои двигателни функции на речевия моторни апарати (I група);

- Слабост, летаргия на артикулационните мускули в някои мускулни групи и повишен тонус у другите (по-често в мускулите на езика) (група II).

Тези две групи принадлежат към изтритата псевдобулбарна дизартрия.

- Клиничните особености на нарушенията на звуковото произношение, свързани с трудности при извършване на произволни двигателни действия (група III), авторите се позовават на кортикална дизартрия.

- Дефектите на звуковата страна на речта, присъстващи при деца с различни форми на двигателна недостатъчност (група IV), се приписват на авторите на смесени форми на дизартрия. (Е. Б. Соботович, А. Ф. Чернополская).

Опит за класифициране на изтритата дизартрия от позицията на невро-лингвистични и онтоневропсихологични подходи е направен от А.Н. Root. Като теоретична основа на тази класификация е използвана теорията на N. A. Бърнстейн за нивото на организация на движенията и тяхното развитие в онтогенезата.

NA Бърнстейн разработи теория за организацията на движенията, включително подкорковите и кортикалните нива, и насочи речта към най-високото ниво на организация на движенията - нивото на кортикалната реч.

Доказано им е, че тъй като човек извършва движения, които се различават по степен на произвол, участие в моторния акт на речта, то степента на контрол на тези движения е различна.

NA Бърнстейн определя етапите на извършване на произволно движение. На първия първи етап възприемането и оценката на ситуацията се извършва от лицето, участващо в ситуацията.

На втория етап се планира моторната задача или се изобразява какво трябва да бъде. Разбирането на бъдещото движение служи като основа за поставяне на задачата и програмиране на нейното решение в моторната равнина.

На третия етап се осъществява програмирането на решението на решен проблем.

На четвъртия етап се осъществява действителното осъществяване на движението: човек преодолява всички излишни степени на движение, превръща го в контролирана система и извършва необходимото целенасочено движение. Това е възможно, ако индивидът е усвоил координацията на движенията, защото именно тя е централната връзка в движението. Нарушаването на един от компонентите на координацията води до нарушаване на движението, например, диспропорция на движението причинява дисметрия, нарушаване на гладкостта на движението - атаксия.

Координацията на движенията се развива постепенно въз основа на опита и упражненията, тъй като това е сложен сензорно-моторно действие, започвайки с аферентния поток и завършвайки с адекватен централен отговор.

Така коренът подчертава:

- дисфонетична диспраксия, дължаща се на дисфункция на първото ниво на организация на практиката;

- дисфонологична диспраксия, дължаща се на малоценност на съзряване на ниво II;

- вербална диспраксия, дължаща се на малоценност на най-високото, III ниво на организацията на речта.

Предложеното ръководство разглежда речевия терапевтичен масаж при дизартрия като средство за нормализиране на тонуса на мускулите, участващи в артикулацията на звуците.

От историята на логопедичния масаж

Системата за логопедична работа с деца с дизартрия осигурява интегриран характер. Едно от средствата за корекционно въздействие е речева терапия. [1] Лечебната терапия има за цел не само да укрепи или отпусне артикулационните мускули, но и да стимулира проприоцептивни усещания, което допринася за яснотата на кинестетичното възприятие. Кинестезията на речта е много важна при формирането на експресивна и експресивна реч (В.Л. Богородицки, 1930; М. А. Пискунов, 1962 и др.). Кинестетичното чувство съпътства работата на всички мускули. Така в устната кухина възникват напълно различни диференцирани мускулни усещания, в зависимост от степента на мускулно напрежение по време на движението на езика и устните. Насоките на тези движения и различните режими на артикулация се усещат, когато тези или други звуци се изразяват.

Чувствителността на кинестетичното възприятие също се улеснява. Ролята на тактилното, тактилно усещане в кинестетичното възприятие е от голямо практическо значение.

В речта терапия се практикува линейна и акупресура. Линейният масаж е по-лесен за изпълнение, но логопедът трябва да има определена база от знания в тази област. При извършване на речева терапия е необходимо да се познават всички противопоказания и да се овладеят основните техники за масаж.

Професор И. З. Заблудовски е един от основателите на националната масажна система. Той предложи метод за масаж на човек, който не е загубил своето значение до момента и който може успешно да се използва в речевата терапия. Заблудовски предлага следните методи за стимулиране на масажа.

Поглаждане и месене на челото. Логопедистът е отдясно на масажа. Смесването на дясната ръка се премества през челото, от носа до началото на косата. Лявата ръка с леко поглаждащо движение се движи по челото от челните удари към храма.

Месенето на носа Логопедистът е прав пред детето. Повърхността на дланта на крайните фаланги на палеца и показалеца на дясната ръка създава зигзагообразно, леко вибриращо движение от края на носа до основата и отстрани по крилата на носа, а с лявата ръка поддържа задната част на главата.

Смесване на зигоматична област. Логопедистът е отдясно. Слабо компресирана ръка се движи по лицето от средната линия навън и едновременно нагоре от долната челюст към зигоматичните кости до долния клепач. Омесването на зигоматичната област с двете ръце се извършва от логопед вдясно (ако приемането се извършва от дясната страна на лицето). Масажирайте основно палеца и показалеца, огънати под прав ъгъл. Движението е насочено от долната челюст и ухото през зигоматичната кост до долния клепач.

Изглаждане на фронталните мускули. Логопед стои в гърба и прави поглаждане с индекса и средните пръсти на двете си ръце през челото му от средната линия до темпоралната област.

Вибрация на лицето Логопедът стои зад, пръстите на двете му ръце, с изключение на големите, се намират между скулите и долната челюст и правят чести колебателни движения напред и назад. След няколко такива движения на една част от лицето, ръцете се прехвърлят на друга част.

Изглаждане на мускулите под очите. Логопедистът е отдясно. Движението започва на задната част на носа, в основата му, продължава по зигоматичните кости под долния клепач и завършва във временната област.

Изглаждане на мускулите между устните и брадичката. Логопедът стои отдясно и два палеца правят удари под долната устна, продължавайки да се придвижват към възходящия клон на долната челюст.

EM На Мастюкова (1973) е предложен комплекс от лечебно масажни упражнения за деца, страдащи от церебрална парализа.

Отпуснати мускули на лицето. Масажът се извършва в рефлекс на позицията на забраната - непълна ембрионална поза в легнало положение. Движението започва от храмовете до средата на челото. Движението трябва да бъде леко, меко, равномерно, направено с бавни темпове. Тези движения трябва да предизвикат приятни усещания у детето, тъй като обикновеното тактилно докосване може да бъде придружено от неприятно усещане и повишаване на мускулния тонус. Ето защо, релаксиращ масаж на лицето трябва да се извършва много внимателно, а не първо да се разпространи в най-чувствителните зони. Такова постепенно дозирано тактилно стимулиране е задължително за деца с церебрална парализа.

Втората посока на релаксиращия масаж на лицеви мускули е движението от веждите към скалпа. Движението се извършва с две ръце равномерно от двете страни.

Третата посока на релаксиращи движения са движенията надолу от челото, над очите, бузите до мускулите на шията и раменете.

Релаксация на лабиалните мускули. Детето лежи по гръб с разперени ръце по тялото, краката му са леко свити в коленните стави. Логопедът поставя показалеца си върху точката между средата на горната устна и ъгъла на устата от двете страни. Движенията отиват до средната линия, така че горната устна да се събира във вертикална гънка. Същото движение се извършва върху долната устна, а след това и с двете устни.

Релаксация на мускулите на езика. За отпускане на мускулите на корена на езика се използва акупресура и в двата ъгъла на долната челюст. Езикът се масажира със стерилна превръзка, която леко се притиска към езика, търсейки релаксация.

II Панченко (1974) посочва, че със спастично-твърд (висок тонус) синдром, се препоръчва да се извършва плоско повърхностно поглаждане, за разлика от използването на равнинни дълбоки и прихващащи удари по време на спастична пареза, тъй като всяко силово налягане води до увеличаване на реакционния тон в мускула. Методът на триене се прилага много внимателно, логопедът непрекъснато трябва да усеща реакцията на мускулите и да спре масажа навреме, ако мускулът започне да се затяга по-силно или ако има отдалечен (при други мускулни групи) тон. Методи за месене и вибрации не трябва да се използват при работа с тази форма на дизартрия, тъй като те допринасят за увеличаване на мускулния тонус.

Масаж на шийните, лицевите и езичните мускули. Преди масажа, детето за предпочитане трябва да бъде поставено или седнало в удобна позиция, като се вземе предвид позицията на тялото, забраняваща рефлекса. Масажът трябва да започне плоска повърхност, поглаждаща по горните шийни прешлени на задната повърхност. Масажът на шията трябва да започне от двете му страни. Ударните движения трябва да се извършват от горе до долу по лимфните съдове. След масажа на мускулите на шията трябва да отидете на пасивните движения на главата: кръговите завъртания се извършват с бавно темпо по часовниковата стрелка и обратно. След това се връщат към масажа на лицевия мускул. При този синдром има голямо напрежение на устните мускули, мускулите на горния рамен пояс (често в мускулите на долната челюст, корена на езика, горната устна). Затова релаксацията трябва да започне с мускулите на шията.

За тонични нарушения според вида на ригидност се използват малко по-различни техники за масаж, отколкото за спастична пареза. II Панченко предлага следните масажни техники. По принцип, в случай на тонични нарушения в зависимост от вида на ригидност, се препоръчва да се използва плоска повърхност, поглаждане, триене. При тези нарушения не се използва дълбока обвивка и интермитентно поглаждане, тъй като е възможно да се увеличи спазъм и дори появата на тонична хиперкинеза. Особено внимателно е необходимо да се използват "техники на пресоване", тъй като често натискът върху мускулите води до увеличаване на реципрочния рефлексен тон. Логопедът трябва да реагира на конвулсивната реакция на детето и незабавно да спре да се движи, предизвиквайки подобна реакция.

Нормализирането на речевите мускули при хиперкинетичен синдром се извършва в по-голяма степен чрез методи на активни и пасивни движения, отколкото чрез методи на масаж. Масажните техники са ограничени в тези случаи, като повърхността е плоска. Движението трябва да бъде много леко. Поглаждаше мускулите на шията, шията, раменния пояс, гръдния кош, страничните мускули на тялото по лимфните съдове.

В случай на спастична пареза на артикулационните мускули се препоръчва още един набор от упражнения за масаж.

Масаж на лицевите и езичните мускули. Преди масаж е необходимо да се консултирате с лекар по физиотерапевтични упражнения или невролог относно безопасността или отсъствието на кожата и мускулната реакция при това дете (тъй като детето може да има прекалено напрежение в мускулите, когато докосва лицето на детето). Първо се извършва плоско поглаждане. Движенията са меки и едва забележими. Масажът трябва да започва от брадичката от двете страни на темпоралните кухини. Поглаждането трябва да се извършва с плъзгащи се движения на ръцете, първо при едва докосване на кожата, след това леко натискане на мускулите. По-трудно е да се натисне мястото на прикрепване на мускулите и да се тъкат. Дълбоко поглаждане се извършва в наличното за изолираното действие на мускулите: предна, устна, четириъгълна мускулатура на горните и долните устни, триъгълни, брадичката, кръглите мускули на устните, мускулите на устната настрани. След продължително дълбоко поглаждане (5-6 движения), трябва да преминете към непрекъснато и периодично поглаждане.

Следващата техника за масаж, която се използва за спастична пареза, е вибрацията. Вибрацията може да се извърши ръчно и с помощта на механични устройства - вибратори. Вибрацията трябва да продължи не повече от 3-5 минути.

При масажиране на езика е важно да се масажират надлъжните, вертикалните и напречните мускули по-подробно. Движението трябва да се извършва както хоризонтално, така и вертикално. Особено е необходимо да се обърне внимание на масажа на максиларно-хипоглосните мускули (в мускулите на шията), както и на мускулите на предната врата, стерноклеидомастоидния мускул и ларинкса. За да вибрирате върху ларинкса, трябва да го хванете с палеца и показалеца си и да правите ритмични колебателни движения в надлъжната и напречната посоки.

С появата на неприятни усещания и появата на бърза сънливост масажът се преустановява. След масажа се провежда пасивна гимнастика.

При атактични синдроми, както и при спастична пареза, същите техники за масаж се използват за нормализиране на аферентацията. Една от основните техники е приемането на кинезитерапия.

EF Архипова (1989) предложи терапия с речева терапия, насочена към нормализиране на мускулния тонус на артикулаторния апарат на малките деца. Този масажен комплекс включва диференцирани движения.

Преди масажа е необходимо да се избере подходяща поза за детето.

В случай на мускулен хипертонус, в мускулите на устната кухина, преди всичко, максималната обща релаксация се постига чрез поставяне на детето в рефлекс - забранява позициите или чрез разклащане на Фелпс, [2] постигайки обща мускулна релаксация. Леко подслушване, поглаждане на мускулите на челото, шията, бузите, устните и езика ги кара да се отпуснат. Движението, създадено от две ръце, се придържа към посоката от "периферията" до "центъра".

Релаксация на лицевите и устните мускули.

Релаксацията се извършва по метода на изглаждане:

• по посока от храмовете до средата на челото;

• от веждите към скалпа;

• надолу от челото през лицето до врата;

• от ухото надолу по бузите до крилата на носа;

• върху горната устна от ъгъла на устата до средата;

• на долната устна от ъгъла на устата до средата. Движението трябва да е светло, да се гали, да се забавя. Всяко движение трябва да се извършва 4-7 пъти. Масажът не трябва да надвишава 3 минути.

• Поглаждане на назолабиалните гънки от крилата на носа до ъглите на устните;

• Поглаждане на горните и долните устни към центъра;

• акупресура устни.

Всяко масажно движение се извършва 6-8 пъти по няколко пъти на ден.

Релаксиращи мускули на шията.

След леки релаксиращи движения на лицевите и лабиалните мускули се извършват пасивни движения на главата. Дясната ръка на логопеда е поставена под главата на детето и с бавни, плавни движения обръща главата на детето в една и друга посока и се разклаща. Релаксацията на мускулите на врата предизвиква известно отпускане на корена на езика.

Релаксация на езика и корекция на патологичната му форма.

Език масаж трябва да се извършва след обща релаксация:

• акупресура в субманибуларната ямка за 15 секунди с вибриращи движения на показалеца под долната челюст;

• вибрации с два показателни пръста на двете ръце в ъглите на долната челюст (15 секунди);

• леко потупване, поглаждане на езика с дървена шпатула, насложена върху върха на езика. Това упражнение се извършва за 15 секунди 3-5 пъти всеки ден.

В случай на тежка летаргия, хипотонеусът на устните мускули провежда специални масажни техники, насочени към укрепване на мускулите на тази зона.

Укрепване на мускулите на лицето:

• гали челото от средата до храмовете;

• Поглаждане на бузите от носа до ушите;

• да се гали от брадичката до ушите;

• Месене на мускулите на скулите и бузите се извършва от индекса и средните пръсти на двете ръце, по посока от храма по бузата и мускулите на бузите до брадичката. След 4–5 движения интензивността на движенията се увеличава. Движенията стават притискащи, но не болезнени и не предизвикват негативни реакции у детето.

Укрепване на лабиалните мускули.

Дръжте поглаждане, триене, месене и вибрации на устните:

• от средата на горната устна до ъглите на устните;

• от средата на долната устна до ъглите;

• Поглаждане на назолабиалните гънки от ъглите на устата до крилата на носа;

Всички движения се извършват 8-10 пъти, 2-3 пъти дневно. Един от начините за стягащ масаж е вибрацията, която се произвежда по ръчен метод или чрез вибратор. Вибрацията е предаване в тъканите на малки, бързи, редуващи се трептения на движения, изпълнявани ритмично, упражняващи дълбок ефект върху мускулите, причинявайки тяхната силна контракция, която придава на мускулите по-голяма еластичност.

Укрепване на езиковите мускули.

Когато езикът е летаргичен, масажът се извършва с дървена шпатула:

• масажирайте надлъжните мускули на езика с шпатула, поглаждаща езика от средната му част - гърба - до края на езика;

• използването на ритмичното налягане върху езика укрепва вертикалните мускули;

• когато галите езика от едната страна на другата, той засяга напречните мускули;

• светли вибриращи движения, предавани на езика през шпатула за 5-10 секунди, допринасят за активирането на мускулите на езика.

Всички тези движения се изпълняват 4-6 пъти.

Когато хиперкинезата на езика е акупресура.

• кръстосан масаж в устните. Указателният пръст на лявата ръка се поставя в средата на назолабиалната гънка в ляво, а показалецът на дясната ръка е под ъгъла на устните отдясно. Ротационните движения се изпълняват едновременно от показалеца в посочените точки. След това показалеците се преместват. Указателният пръст на дясната ръка е поставен върху назолабиалната гънка на дясната страна, а показалецът на лявата ръка е спуснат под ъгъла на устните отляво и същите движения са направени отново;

• следващия метод на акупресура с хиперкинеза. Указателният пръст на лявата ръка е разположен в средата на назолабиалната гънка в ляво, а показалецът на дясната ръка е поставен под ъгъла на долната челюст вдясно. В тези точки се правят ротационни движения. Тогава движенията се извършват от другата страна;

• Указателният пръст на лявата ръка се намира в същата точка, както при кръстосания масаж, или в точката под ъгъла на устните наляво, а показалецът на дясната ръка е фиксиран в точката под мастоидния процес зад ухото. След като са установили пръстите в дадените точки, извършват дълбока акупресура, тогава същото упражнение се извършва от другата страна;

• с изразена хиперкинеза се използват следните точки. Ако пръстът на лявата ръка е фиксиран в зоната на назолабиалната гънка или под ъгъла на устните наляво, то тогава пръстът на дясната ръка заема точка от вътрешния ъгъл на дясната лопатка и се въртят също и движения в тези точки. Тогава това упражнение се повтаря от противоположната страна;

• при персистираща хиперкинеза, те използват точки под коляното и точка в областта на една от носогубните гънки и правят кръстосан масаж. Тези упражнения не трябва да причиняват на детето чувство на болка, дискомфорт, дискомфорт.

Особеност на използването на тези техники е, че движението се повтаря 3-4 пъти, те се подбират стриктно индивидуално и внимателно, тъй като неправилното изпълнение може да подобри хиперкинезата. Акупресура се извършва ежедневно.

Упражненията се подбират в зависимост от състоянието на мускулния тонус на зоната за артикулация. За продължителността на масажа не надвишава 5 минути. Лого терапия масаж, в допълнение към нормализиране на тонуса на мускулите на езика, устните и отслабването на хиперкинеза, е насочена към развитието на аферентация на устните мускули (реч кинестезия). При асиметрия, неравномерно разпределение на тонуса в артикулационните мускули, масажът се извършва с хиперкорекция на съответната страна - на засегнатата страна е по-голям брой движения (10–12). В допълнение към техниките на ръчния масаж се използва и специален апарат - вибрационен масаж, съответно се използват дюзи.

По този начин масажът се извършва с цел отслабване на патологичните прояви в мускулите на артикуларния апарат, разширяване на възможностите за движение на речевите мускули и включването им в процеса на произношение. В допълнение, за да активирате мускулите на речевия апарат използва артикулационна гимнастика.

NA Бяло и I.B. Автори на терапевтичен масаж са Петров (1977). Комплексът от упражнения за масаж се извършва с неврит на лицевия нерв, но този комплекс може да се използва в речта.

Укрепване на мускулите на лицето.

• от средата на челото до околовушната област;

• от основата на носа и горната половина на бузите - до ъгъла на долната челюст;

• от крилата на носа и долната буза - до долночелюстната жлеза.

• Планарното поглаждане не предизвиква зачервяване на кожата. Масажирайте предните и темпоралните мускули. Посоката е от средата на челото към храмовете, където се правят спирални движения;

• посока от надбъбречните дъги към скалпа;

• последващото леко триене се извършва със спирални движения в същите посоки;

• тогава същите посоки се масажират като ощипвам.

Масаж на орбиталната зона.

Масажът се извършва със затворени очи. Извършва се поглаждане на кръговия мускул на окото с палмарна повърхност на крайната фаланга на 3 пръста. В посока от темпоралната ямка, над зигоматичната дъга до вътрешния ъгъл на окото. След това, по горния край на орбитата с два пръста към временните области, плъзгайки се много внимателно с втория пръст над веждата и третия под веждата.

• повърхностно поглаждане в посока от носа нагоре към зигоматичната дъга;

• от носа до ушите;

• от носа - до храмовете;

• след това триене и месене в същите посоки.

Когато назолабиалната гънка е загладена, се извършват следните движения: пръстите са разположени по дължината на гънките на разстояние 2,5 mm, докато придвижването на пръстите е свързано от двете страни.

В речта терапия, можете да използвате акупресура, като в някои случаи, акупресура е по-ефективен от линейни.

Акупресура е вид рефлексотерапия, състояща се в механичното действие на пръстите или заместващо средство. Акупресурата има много по-голямо наблюдение и селективност на експозицията, което ви позволява едновременно да отпуснете някои мускули и да стимулирате другите, което е особено важно за централната спастична парализа.

Първото споменаване на акупресура се отнася до II - III век. Преди новата ера. д.

Веднага след като акупресура стана широко разпространена извън Китай, специалистите в областта на масажа, след като научиха ефективността на акупресура, започнаха активно да я използват в своята практика. В същото време изследователите започнаха да повдигат въпроси. Те се интересуват от това, което определя избора на дадена точка, акупунктурната точка е различна от другите области на кожата. След многобройни експерименти са получени следните резултати: морфологичните изследвания на кожата показват, че структурните елементи в акупунктурната точка не са коренно различни от областите на кожата, където няма акупунктурна точка. Въпреки това, някои учени, които по-задълбочено изучавали акупунктурната точка, стигнали до извода, че в акупунктурните точки са открити редица особености, а именно: изтъняване на епидермиса и по-хлабава структура на съединителната тъкан на дермата (Novinsky, 1959); голям брой свободни нервни окончания от холинергична природа (E.M. Krokhina, L.M. Chuvilskaya, 1981). В тъканите, в които се намират акупунктурните точки, се открива повишена концентрация на мастни клетки, които произвеждат биологично активни вещества, по-специално хистамин, ацетилхолин, серотонин, които участват в нервната и съдова регулация (А.Я. Вандан; ВКК. Залцмане, 1977). Човешкото тяло е цялостно единство: различните му части, системите на вътрешните органи са взаимосвързани. Тяхното хармонично взаимодействие се осигурява от нервните връзки и метаболизма на тялото, и според древната ориенталска медицина, все повече потвърждавани от съвременните изследователи, и енергийния обмен, който циркулира през системата на така наречените меридиани през вътрешните органи и стриктно определени точки, свързани с тях - акупунктурни точки. Според съвременните концепции активността на меридианите се контролира от мозъчната кора и подкорковите центрове. По този начин, меридианът е функционираща система, която свързва висшите нервни центрове с акупунктурна точка и различни вътрешни органи за пренос на енергия, като осигурява координираната работа на всички системи на тялото (Uweixin).

Инициатор на използването на акупресура при заболявания на централната нервна система у нас беше училището на професор Е.Д. Tykochinskaya в Ленинградския психоневрологичен изследователски институт. VM Спондилит. ED Tykochinskaya (1969) е предложена, а по-късно и M.Ya. Леонтиева (1975) разработи подробно метода за комбиниране на акупресура с терапевтична гимнастика с централна спастична парализа. В зависимост от наличието на синдроми от първия тип - повишаване на мускулния тонус или на втория тип - намаляване на мускулния тонус, слабост и мускулна атрофия, се прилага спирачен или стимулиращ метод на акупресура:

Спирачен ефект. Спирачният ефект се постига чрез плавно кръгово поглаждане с постепенно преминаване към стабилно триене и след това към непрекъснато, без да се откача пръст, натискане с различна сила. Завъртането е по часовниковата стрелка. Излизането от акупунктурната точка се осъществява постепенно, с намаляване на интензивността на изпълнение на изпълнените техники.

Усещания: скованост, болки, болка в акупунктурната точка. Продължителността на експозиция към една акупунктурна точка: 3-5 минути за възрастни, не повече от 2 минути за деца. Спирачният ефект има успокоително, обезболяващо, спазмолитично, релаксиращо действие.

Стимулиращ ефект. С стимулиращата техника се осъществява импулсивен, остър, но в същото време повърхностен и краткотраен (2-3 секунден) ефект, последван от разкъсване на пръста от кожата (с 1-2 секунди) чрез въртене, подслушване, натискане с пръст и вибрация. Въртенето е обратно на часовниковата стрелка. Чувствата са минимални - малко болка. Продължителността на процедурата е от 30 секунди до 1-2 минути. Провежда се за стимулиране на нервно-мускулния апарат.

Има следните методи за акупресура:

Поглаждане: Движението се извършва от подложка на първия, втория и третия пръст, които произвеждат кръгови движения в областта на акупунктурната точка, а приложената сила не трябва да предизвиква изместване на тъканите. По време на приемането на пръстите, които не извършват движение, трябва да се огънете. Движенията, изпълнявани непрекъснато, предизвикват спирачен ефект, а интензивните прекъсвания - вълнуващи. Това е типично за следните техники.

Триене: техниката е същата като при поглаждане, но усилието се увеличава.

Месене: подложката на един от първите три пръста се поставя върху зоната на акупунктурната точка, след това се извършва въртеливо движение с натиск, без да се движи пръстът от точката. Скорост на въртене от около 30-60 оборота в минута.

Хващане и изтръпване: Рецепцията е много бърза. Приемането се извършва от първите три пръста на ръката, като се хващат тъканите, разположени в акупунктурната точка (2-3 пъти на точка).

Вибрация: ритмичните колебателни движения се извършват с палеца или средния пръст. Ефектът зависи от интензивността на въздействието.

Освобождаване от налягане - тази техника имитира движението на иглата нагоре и надолу.

Точково подслушване: направете с подложката на показалеца си.

Точковото пресоване на точки, разположени на една линия - меридиан. Едно от условията за ефективност на акупресура е правилното определяне на местоположението на биологично активната точка. Логопедът, когато е ударен от биологично активна точка под пръстите, има специално усещане за провал в закръглена дупка, сякаш изпълнено с меко тесто и с по-плътни стени. Има местна, сегментарна и обща реакция на човешкото тяло към акупресура. В основата на местната реакция е аксонорефлекс, който променя съдовия тонус на мястото на експозиция, местната температура на кожата се увеличава.

Сегментната реакция е рефлексният отговор на организма в съответния сегмент на гръбначния мозък.

Цялостната реакция се състои от неврофизиологични, неврохуморални промени в резултат на предаване на поток от импулси към мозъчния ствол, ретикуларната формация, субкортикалната област и мозъчната кора.

Преди да се пристъпи към описанието на точките и функциите на тези точки, е необходимо да се каже, че има точки с изключително внимание при извършване на акупресура (вж. Фиг. 1).

I-MAN е точката, която се намира на средната линия на задната повърхност на шията, между спинозните процеси на първия и втория шиен прешлен.

SU-LNW е точката под носа в горната трета на назолабиалната бразда (някои автори посочват, че тази точка е на върха на носа).

Shan-SIN - точка, разположена по средната линия на главата, над центъра на кръста.

Авторите на акупресура са ориенталски лечители. Една от тях е Wuixin. Uweixin бе предложен следният комплекс от акупресури:

Триене и изтръгване в лицето. Показания: възпаление на тригеминалния нерв, треперене на клепачите, нервен тик, пропускане на ъгъла на устата. Позиция: седнал изправен или наклонен напред. Описание: с палци на крилата на носа в зоната IN-SIAN (местоположение: в страничния жлеб на крилото на носа, перпендикулярно под вътрешния ъгъл на окото; топографска анатомия: издигащ се мускул на горната устна, инфраорбитална артерия, букален клон на лицевия нерв, орбитален нерв) и показалец зони SYA-GUAN (място: предната част на ухото, в кухината, образувана от долния край на дъговидната дъга и подбиване на долната челюст; топографска анатомия: паротидна слюнна жлеза, дъвкателна мускулатура, напречна лицева артерия, зигоматична вена лицевия нерв Bb, лицевия нерв сплит паротидната, III клон на троичния нерв) и ER-Men - първи ход и след това притискане (1 до 3 минути). Характеристика: настройка за производство със сила, според степента на търпение на пациента; гали - със отслабваща сила. Реакция: при прищипване - скованост; разкъсване зад ухото. Ефект от експозиция: облекчаване на болката, почистване след процедурата, усещане за топлина в главата и лицето.

Следният акупунсурен комплекс е предложен от Gawa Luvsan.

Масаж на лицето. Показания: този вид масаж се използва за парализа на лицето, а именно периферно увреждане на лицевия нерв, тригеминална невралгия, тиктакане и контрактура на кръговите мускули на устата, дизартрия, дрезгавост, тикове и контрактура на дъвкателните мускули. Този масажен комплекс се състои от четири етапа.

Първи етап: разрез по дъгата на долната челюст се масажира от точка JJA-JE до точка DI-TSAN. Точката JJA-CHE се намира на един напречен пръст отпред и нагоре от ъгъла на долната челюст. Точка D-ZAN се намира на 1 см от ъгъла на устието, на пресечката с вертикална линия, минаваща през зеницата. В тази посока, десет пъти преминавате от точката JIA-CH към точката D-ZAN.

Вторият етап: се изпълнява на сегмента от DI-TSAN точката до точка А, като че ли третият връх на равностранен триъгълник, вторият връх е JJA-CH точка. На този сегмент са достатъчни десет прохода.

Третият етап: сегментирането на посочения триъгълник от точка А до точката JJA-JE се масажира.

Четвърти етап: сегментът се масажира по долната челюст от точка J до точка JJA-JE. След това масажирайте сегмента от точката JIA-CHE до TIN-HUI точката. Точката на TIN-HUI е разположена пред лобчето на ухото на ухото. В тази посока има около десет пасажа.

За да се преодолее или намали степента на нарушения на мускулния тонус, наблюдавани при различни форми на дизартрия, се препоръчва да се действа по следните точки.

Тиен-чу. Показания: кърлежи и контрактура на мускулите на шията и врата-лопатката, затруднено завъртане на главата.

Местоположение: над задната граница на растежа на косата на 2 см от средната линия на главата с 1,5 напречни пръста.

Чен Джиан. Показания: пропуск на ъгъла на устата, хиперсаливация, парализа на лицевия нерв.

Местоположение: в долната част на прореза до средата на брадичката, точно под долната устна. Точката е разположена между двата квадратни мускула на брадичката, под долния край на кръговите мускули на устата, над горния ръб на мускулите на брадичката.

TSZYUI-Ляо. Показания: свръхчувствителност, тикове на очния мускул, хиперкинеза.

Местоположение: точно под зеницата, в пресечната точка на вертикална линия, прокарана през центъра на зеницата и сгъване на бузите (при определяне на локализацията на тази точка, трябва да помолите детето да се усмихне). Малката мускулатура, мускулите, които повдигат крилата на носа и ъгъла на устата и максиларната кост, се намират под кожата в зоната на точката JUJ-LNW.

Ren-чун. Показания: пропуск на ъгъла на устата, кърлеж и контрактура на горната устна.

Местоположение: локализирано точно под носа в ямата на горната устна, до ноздрите. На разстояние 1/3 от върха на вертикалния жлеб на горната устна, на дъното на браздата.

Lian Куан. Показания: понижен тон на езика, свръхчувствителност, дисфагия.

Местоположение: локализирано под брадичката при издигането на ларинкса под основата на езика, на горния ръб на щитовидния хрущял.

Дси-Дуан. Показания: контрактура на мимически мускули. Разположение: в центъра на горния ръб на горната устна, под вертикалната носо-губа, на границата на кожата и лигавицата на горната устна.

По време на масажа трябва да знаете списъка с абсолютни противопоказания за масаж:

Остри трескави състояния, остър възпалителен процес, кървене, кървене, кожни заболявания (гъбична и инфекциозна етиология), разширени вени с трофични нарушения, кръвни заболявания, гнойни процеси на всяка локализация, ендартерии, периферни и мозъчни артериосклерози, съдови аневризми, възпаление на лимфни възли активна туберкулоза, алергия, заболявания на коремните органи, доброкачествени и злокачествени тумори, следоперативен период, психични заболявания с прекомерни m възбуда, кожни ожулвания, коремна херния, камъни в бъбреците, пикочен мехур, жлъчен мехур, невродермит, псориазис, екзема.

Скляренко Е.И. (1996) са разработени dizarthric sonde (RF Patent No. 2066990, регистриран на 27 септември 1996 г. Комитет за патенти и търговски марки).

Дизартричните сонди са предназначени за възстановяване на речевите функции при пациенти с различни видове дизартрия.

Сондите се използват за масажиране и леко повърхностно обкаляване на биологично активни точки на лицето, областта на шийката и яката и устната кухина, както и за коригиране на дефекти на речта.

Изпълнение UH 4.2 ГОСТ 15150-69.

Сондите са изработени от пластмаса и неръждаема стомана, имат съответно добри електростатични и проводими свойства. При спиране се използват пластмасови сонди, докато възбудителите използват метални сонди.

Масата на металните сонди е не повече от 40 грама.

Масата на пластмасовите сонди не е повече от 30 грама.

Името, символът, кратко описание на сондите са дадени в Таблица № 1.

Таблица номер 1

Продължаващата таблица.

Продължаващата таблица.

В края на таблицата.

Неръждаемата стомана и пластмасата за производството на сонди са официално разрешени от експертни комисии на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за използване в медицинската практика. Използването на набор от диартритни сонди съгласно горните препоръки не причинява увреждане на кожата и лигавицата на артикулационните органи.

В речта терапия практика, за корекция на речта при пациенти, страдащи от различни дизартни нарушения: специален мускулен масаж се използва с всички форми на пареза на артикулационни мускули.

Добре известно е, че при спастична (централна) пареза, проявяваща се с псевдобулбарна диартрия, се извършва масаж, за да се намалят мускулите, характерни за тази форма на хипертоничност. В този случай въздействието е предпазливо, меко, отпускащо. Препоръчително е да се възпрепятства въздействието върху сегментните биологично активни точки.

При отпуснати, периферни (булбарни) парези, характеризиращи се с атония, арефлексията и атрофията на засегнатите мускули, се появяват явленията на булбарната дизартрия, дисфония, нарушения на гълтането и слюноотделяне. В тези случаи масажът е една от най-важните мерки в комплексното лечение.

Ефектите върху засегнатите мускули са активиращи процедури. Въздействието върху биологично активните точки се извършва по вълнуващия метод.

Мускулната стимулация се постига чрез пресорен, подслушващ и поглаждащ ефект, който е целесъобразен за получаване на различни зондирания.

Сондите трябва да бъдат устойчиви на цикъла на третиране, състоящ се от дезинфекция, предстерилизационно почистване, стерилизация в съответствие с режимите съгласно OST 42-21-2-85.

Триенето с алкохолен тампон не гарантира правилна дезинфекция. Изключение правят сондите за индивидуална употреба.

EV Новикова (2000) е разработила технология за сондиращ масаж и набор от сонди. Основната цел на метода е нормализиране на моториката на речта. EV Новикова предлага за терапия с реч терапия 8 специални сонди, всяка от които засяга определена група мускули на езика, устните, бузите и мекото небце. (Патент за изобретение № 2143256. Метод за лечение на нарушения на речта и набор от сонди за масажиране на мускулите на артютален апарат от 12 декември 1999 г.)

Масажни сонди (Novikova E.V.)

Използва се за масаж на мускулите на езика, скулите, бузите, устните, мекото небце. Сондата е предназначена за нарязване на мускулите. В резултат на този ефект мускулите активно се свиват. Когато шрапнел използва кратки, чести, леки движения.

За по-интензивна експозиция се прилага отцепване с изпомпване: поставяне на сондата на определено място, разклащане на дясно, ляво, обратно за 4-6 секунди. Друг вариант на тази техника: потапяне на сондата в мускулите води до въртеливо движение по посока на часовниковата стрелка (или обратно на часовниковата стрелка). Време за налягане - 5 секунди, (фиг. 1)

Използва се за масаж на мускулите на езика, скулите, бузите, устните. Сондата е предназначена за "смилане" на мускулите: натискането на ухо върху мускулите води до движения нагоре-надолу. След това преместете сондата и масажирайте следващата секция. Сондата не се движи по езика, но потъва мускулите, разклаща ги на място и принуждава групата на мускулите на фен да работят активно. (фиг. 2)

Проби № 3, 4, 5. Санокс са големи, средни, малки.

Тези сонди се плъзгат по мускулите на езика, скулите, бузите, устните, мекото небце в различни посоки.

Извивките на сондите са направени така, че да можете да работите от всяка страна, за да натиснете и плъзнете.

Горната част на сондите се използва при натискане на мускулите. Сондите изпълняват същите техники за масаж, но улавянето на масажираната зона и интензивността на налягането са различни (фиг. 3)

Той се използва активно за масаж на езика, бузите, устните, мекото небце.

Проектиран за интензивно въздействие върху мускулите.

Сондата е проектирана да изпълнява две техники: стегнато притискане и плъзгане на мускулите.

Под въздействието на пресоване мускулният тонус се нормализира, контрактилитетът се увеличава и мобилността се увеличава. Степента на натиск зависи от състоянието на мускулите: колкото по-нисък е тонът, толкова по-силен е натискът. Притискащите движения са чести, интервалите между тях са къси, времето на натиск е 5 секунди.

Slip подобрява еластичността и еластичността на мускулите, облекчава стреса (фиг. 4)

Използва се за масажиране на мускулите на скулите, бузите, устните, езика.

Чрез натискане на езика и притискането му обратно, те го принуждават да се свиват, за да задействат мускулите на езика.

Сондата може да стисне мускулите на езика, като ги държи в това положение до 30 секунди, като изпълнява:

- притискащи движения (натискане) (фиг. 5)

Използва се за масажиране на мускулите на скулите, бузите, устните, мекото небце. Тя засяга надлъжните, напречните, мускулите на фен на езика, възстановявайки тяхната подвижност.

Когато натискате езика, има активно свиване на мускулите, когато сондата се отстрани, напрежението се облекчава, започва фазата на релаксация. Време за налягане - 5 секунди.

За по-интензивно въздействие използвайте натискане с помпена техника: сондата се монтира на определено място и се превърта с налягане по часовниковата стрелка за 5 секунди. Степента на натиск зависи от състоянието на мускулите (фиг. 6).

Масажът на сондата се предшества от ръчен масаж на езика (15-30 сеанса), който стимулира мускулната релаксация и служи за подготовка за последващата, по-интензивна форма на експозиция със сонди.

Всяка масажна сесия (Новикова) включва:

- упражнения от комплекс масаж на ръцете;

- упражнения от масаж на скулите;

- упражнения от комплекса на масаж на бузите;

- упражнения от комплексния масаж на кръговите мускули на устата:

- упражнения от сондите за масаж:

- упражнения от комплекса за масаж на мускулите на мекото небце.

Препоръчва се продължителност на масажната сесия - 30 минути, а всяко упражнение се извършва 30 пъти. Детето се намира на дивана. Предлага му се да отвори широко устата си и да изпъне езика си. Задържайки върха на езика с марля, масажирайте езика.

VN Shashurin (1963, 1975), L.A. Данилова и др. (1975) дават примери за ефективността на комбинация от лекарствено лечение и логопедична терапия.

KA Semenova et al. (1972) описват значително подобрение на речта при дизартрия в резултат на действието на импулсен ток върху дисталните крайници. Те също така отбелязват засилването на умствената дейност, свързана с подобряването на речта.

Точкова електрическа стимулация на артикулационните мускули по метода на Л.А. Щербакова, използвана при дизартрия при деца с церебрална парализа (лечение с физиотерапия). Ето диаграма на местоположението на точките в точката на електрическа стимулация (метод Л. А. Щербакова) (фиг. 7).

Фиг. 7. Схемата на местоположението на точките в точката на електрическа стимулация на артикулационните мускули по метода на Л.А. Shcherbakova.

Местоположението на електродите при провеждане на СМТ [3] - ефекти за лечение на пациенти с дизартрия с церебрална парализа по метода на Щербакова.

Таблица 2

Различни техники за физиотерапия:

SMT - синусоидални модулирани токове;

ILH - изкуствена локална хипотермия;

Рефлексология и други оптимизират работата на логопедите при корекция на дизартрия.

IV Blyskina и V.A. Ковшиков (1995) в ръководството за логопеди и медицински работници обобщава опита на много автори в областта на логопедичния масаж и предлага собствена систематизация и продължителност на масажната сесия за преодоляване на артикулационните нарушения.

Описана е технологията на сегментарен масаж, т.е. методи на ръчен масаж, базирани на принципа на използване на сегментна структура на тялото.

Тази техника е разработена за първи път от К.А. Семенова и тествана ЕФ. Архипова (1989) при кърмачета и малки деца. VA Ковшиков и И.В. Blyskin прецизира тази техника за деца от предучилищна и училищна възраст. За извършване на акупресура бяха определени точките на БАП (биологично активни точки), локализацията на НДНТ е дадена в таблици и фигури. (Luvsan G. 1990). Описва как да повлияе на НДНТ. Ето таблиците и фигурите от ръководството I.V. Blyskina и V.A. Kovshikov (1995) (Таблица № 3, Фиг. № 8, 9, 10, 11).

Таблица № 3

Точките, използвани в артикулационната акупресура (китайското име в руската транскрипция е местоположението на точките). [4]

Продължаващата таблица.

Продължаващата таблица.

Продължаващата таблица.

Фиг. 9. Общи положения.

Регулиран речева терапия. Сесия I - 20-25 минути. (5 минути релаксация, 10-15 минути акупресура и / или сегментален масаж, а след това 5 минути артикулационна гимнастика) осигурява приблизителен комплекс от акупресура (виж таблица № 4).

Таблица № 4. Приблизителен акупресурен комплекс за един курс

След 20-30 минути след сложната сесия се препоръчва провеждане на речева терапия за формиране на звуци.

В книгата на Е.А. Дякова “Говорно-терапевтичен масаж”, 2003, добре илюстрира всички техники на логотерапевтичния масаж (дадени снимки). Посочени са указания за релаксиращ и стягащ масаж. Освен това са представени различни акупресурални комплекси в биологично активни точки (НДНТ).

Представени са 9 комплекса акупресура, чиято цел е нормализиране на различните функции:

BAT complex 1. Цел: нормализиране на артикулационните мускули на мишките. Въздействие върху точки: 35, (виж по-долу цифра № 10, 11 точки за местно действие) 32, 30, 33, 17.

Комплекс БАТ 2. Цел: подобряване на носовото дишане, превенция на нарушения на гласа. Въздействие върху точки: 39, 16, 15, 35.

Комплекс БАТ 3. Цел: нормализиране на тонуса на гласовия апарат. Въздействие върху точки: 28, 29.

Комплекс BAT 4. Цел: нормализиране на мускулния тонус на корена на езика и ларинкса. Въздействие върху точки: 29, 22.

Фиг. 10. Местни действия.

Комплекс БАТ 5. Цел: нормализиране на мускулния тонус на долната челюст. Въздействие върху точки: 34, 20, 36.

Комплекс БАТ 6. Предназначение: нормализиране на вратните мускули. Въздействие върху точки: 23, 24, 25, 26.

Фиг. 11. Местни действия.

Комплекс БАТ 7. Цел: нормализиране на дихателния ритъм. Ударни точки Hsa: A, B, C (фиг. 12).

Комплекс БАТ 8. Предназначение: облекчаване на напрежението от мускулите на гласовия апарат. Въздействието върху точките: A - на краката, B - на ръцете (Фиг. 13, 14).

Комплекс БАТ 9. Цел: активиране на организма като цяло. Въздействието върху точка 31 (вж. Местните точки за действие) (фиг. 10).

Тук е ориз. 15, представляващ топографията на точките по главата. Името на точките е дадено в руската транскрипция.

Фиг. 15. Топографски точки по главата.

Заслужава специално внимание в книгата на Е.А. Дякова (2003) раздел за самомасаж, който осигурява на детето възможност да извършва независими масажни дейности.

Според нас, за деца с дизартрия, самомасажът на мускулите на лицето и устните може и трябва да се препоръча след значителна подготвителна работа за развитието на фини двигателни умения на ръцете, за развитието на стерео-хипноза и пространствени концепции, включително способността да се движите в схемата на собственото си тяло. Самостоятелен масаж на езика е необходим при изпълнение на артикулационна гимнастика.

За деца с вродена патология на лицево-челюстната област са разработени препоръки за мио-гимнастика и масаж (Пономарева Е.А., Соколова Л.А., 1997). Техниките на логопедичния масаж в постоперативния период във връзка с уранопластиката са описани подробно в творбите на И. Йермакова. (1984), Ippolitova AG (1983), Vazovskoy L.I. (1984).

Реч терапия масаж в комплекса от мерки, насочени към премахване на заекването е описано в творбите на Е. Е. Шевцова. (1994, 2003) и др

Диференциран логопедичен масаж за дизартрия

3.1. Комплексът от упражнения логотерапевтичен масаж за твърд синдром

Комплексът от упражнения за логотерапевтичен масаж с твърд синдром се осъществява с цел да се осигури успокояващ ефект, привеждане на мускулите в състояние на пълноценна почивка. Преди масажа детето трябва да се постави или да се настани в удобна позиция, като се вземе предвид рефлексът на забранителната позиция на тялото.

Движението трябва да бъде много леко. Логопедът трябва да отговори на конвулсивната реакция на детето и незабавно да спре масажните движения, които предизвикват подобна реакция.

Не трябва да се използват техники за месене и вибрации в случай на твърд синдром, тъй като тези техники допринасят за увеличаване на мускулния тонус.

Масаж на шията

Цел: релаксация на мускулите на раменния пояс.

Описание: прекарайте гали по шията от горе до долу.

Гладките движения се извършват с две ръце.

Необходимо е движенията да са леки, максимално релаксиращи мускули. Наблюдавайте реакцията в други мускулни групи. Масажните движения се извършват 6-8 пъти, 2-3 пъти на ден (фигура № 1).

Масаж на челото

Цел: привеждане на мускулите на челото към почивка.

Описание: лесно поглаждане на челото от храмовете до центъра.

Поглаждащите движения се извършват с индекси, средни и пръстени на двете ръце. Движенията се извършват 6-8 пъти, 2-3 пъти на ден (Фиг. 2).

Цел: осигуряване на релаксация на мускулите на челото.

Описание: лесно поглаждане от корените на косата до линията на веждите.

Движещите се движения се изпълняват от индекс, среден и пръстен на двете ръце. Движенията се извършват 6-8 пъти, 2-3 пъти на ден (Фиг. 3).

Масаж на бузите

Цел: релаксация на устните мускули.

Описание: извършете ротационно движение по повърхността на бузите.

За постигане на по-голям ефект, същите тези движения могат да се извършват от вътрешната страна на бузите.

Масажните движения се извършват с индексни и средни пръсти на двете ръце. От вътрешната страна на бузите масажът се извършва с помощта на сондата „топка”, показалец, шпатула. Всички движения се извършват 6-8 пъти, 2-3 пъти на ден. Ротационни движения по посока на часовниковата стрелка (фигура номер 4).

Цел: релаксация на мускулите, които повишават ъгъла на устата.

Описание: лесно поглаждане на бузите от ушите до крилата на носа.

Масажните движения се извършват с индексни и средни пръсти на двете ръце. Движенията се повтарят 7-10 пъти, 2-3 пъти на ден (Фиг. 5).

Цел: релаксация на устните мускули и мускулите, които повишават ъгъла на устата.

Описание: лесно търкане от ушите до крилата на носа.

Триещите движения се извършват с индексни и средни пръсти на двете ръце. Движението трябва да бъде много внимателно, без да предизвиква напрежение в други мускулни групи. Масажните движения се извършват 3-4 пъти, 2-3 пъти на ден (Фигура 6).

Масаж на зигоматичния мускул

Цел: релаксация на скулите.

Описание: лесно поглаждане от ушите до средата на брадичката.

Поглаждането се прави с индекса и средните пръсти на двете ръце. Движенията трябва да бъдат много леки, те се извършват 6-8 пъти, 2-3 пъти на ден. Фигура 7).

Масаж на устни Упражнение номер 8

Цел: релаксация на устните и кръговите мускули на устата.

Описание: лесно ухапване на устните от ъглите на устата до центъра.

Поглаждането се извършва с показалеца на двете ръце. Движенията се извършват 6-10 пъти, 2-3 пъти на ден (цифра номер 8).

Предназначение: релаксация на устните.

Описание: лесно описание на устните от ъглите на устата до центъра.

Дръпването се извършва чрез показалеца на двете ръце. Триенето не трябва да бъде много интензивно. Движенията се извършват 3-4 пъти, 1 път на ден (Фигура 9).

Цел: максимална релаксация на кръговите мускули на устата.

Описание, поглаждайки кръговите мускули на устата.

Ударните движения се извършват с показалеца на двете ръце. Движенията се извършват 6-8 пъти, 2-3 пъти на ден (Фигура 10).

Цел: релаксация на мускулите на езика.

Описание: лесно поглаждане на езика от върха на езика до неговия корен.

Поглаждащи движения се извършват сонда "топка", показалец, шпатула. Масажните движения се извършват 6-8 пъти 2-3 пъти на ден (фигура № 11).

Цел: релаксация на корена на езика.

Описание: светлинна вибрация с два пръста в ъглите на долната челюст.

С показалните пръсти на двете ръце, извършвайте ротационни движения в точките в ъглите на долната челюст за 3-4 секунди, 2-3 пъти на ден (Фигура 12).

3.2. Комплекс от упражнения за логопедичен масаж за спастично-атактично-хиперкинетичен синдром

Масажът трябва да се прави много внимателно, логопедът трябва да наблюдава реакцията в други мускулни групи. Ако мускулите са много напрегнати, особено в ръцете, трябва да спрете масажа, защото релаксиращият масаж на лицето ще бъде неефективен. Първо трябва да отпуснете ръцете си.

Комплексът от упражнения за логопедичен масаж се извършва 2-3 пъти на ден един час преди хранене и 2,5 часа след хранене. Стаята, където ще се извършва масажът, трябва да бъде добре проветрена. Светлината трябва да е неясна. Специалистите в областта на масажа се съветват да проведат масаж, придружен от тиха класическа музика.

Преди масажа детето трябва да седне или да се постави в удобна позиция, като се вземе предвид рефлексът на забраняващата позиция.

Масаж на шията

Предназначение: релаксация на мускулите на шията и раменния пояс.

Описание: произвеждат кръгови движения, поглаждащи шията отзад и отстрани от горе до долу.

Гладките движения се извършват с две ръце. Движенията се извършват 6-10 пъти, 2-3 пъти на ден. Масажните движения трябва да са много леки (фигура 13).

Цел: да се отпусне предната част на врата (ларинкса) и корена на езика.

Описание: произведени движения на ларинкса от горе до долу.

Гладките движения изпълняват първите фаланги на пръстите. Масажните движения се извършват 6-10 пъти, 2-3 пъти на ден (цифра номер 14).

Масаж на челото

Цел: релаксация на фронталните мускули.

Описание: произвежда светло прекъсване на челото от храмовете до центъра на челото.

Масажът се извършва с индекс, среден и пръстен на двете ръце. Движенията се извършват 6-10 пъти 2-3 пъти на ден (фигура № 15).

Цел: релаксация на фронталните мускули.

Описание: изпълнява точкова вибрация на мускулите на челото от храмовете до центъра на челото.

Вибрацията се извършва от подложките на показателните пръсти на двете ръце или от вибриращия масажор. Вибрацията трябва да се извършва с един бърз ритъм. С появата на неприятни усещания и бърза сънливост масажът се спира или напълно спира. Движенията се извършват 3-4 пъти, 2-3 пъти на ден (Фигура 16).

Предназначение: релаксация на фронталните мускули и лицевите мускули.

Описание: Прокарва се челото от скалпа до линията на веждите, през очите през лицето до шията.

Движещите движения се извършват от вътрешната страна на дланта. Движението се извършва 8-10 пъти, 2-3 пъти на ден. Движещите се движения трябва да бъдат много леки, успокояващи (Фигура 17).

Масаж на орбиталната зона

Цел: релаксация на мускулите около очите.

Описание: Поглаждане на кръговите мускули на окото.

Поглаждането се извършва с индексни, средни и пръстени на двете ръце. Движенията се извършват 4-6 пъти, 2-3 пъти на ден. Движението трябва да бъде много внимателно, без да предизвиква неприятни усещания или повишен тонус в други мускулни групи (Фигура 18).

Масаж на бузите

Цел: релаксация на мускулите, които повишават ъгъла на устата, мускулите на бузите, мускулите, които повдигат горната устна.

Описание: извършва въртящи се движения по повърхността на бузите.

Движенията с въртеливо движение се извършват с индексни, средни и пръстени на двете ръце. Движенията се извършват 6-10 пъти, 2-3 пъти на ден (Фигура 19).

Масаж на акупресура на бузите

Цел: релаксация на мускулите на лицето и мускулите на мекото небце.

Описание: масажът се извършва едновременно в точките IN-SYAN, SJ-GUAN, ER-MAN.

В зоната на точката IN-SYAN масажът се извършва с палци, в зоната на SY-GUAN точката, масажът се извършва с показалеца, в зоната ER-MAN масажът се извършва със средни пръсти. Успокояващият ефект се постига чрез гладко кръгообразно поглаждане на точките, с постепенно преминаване към стабилно триене на точки и след това - към непрекъснато, без отделяне на пръста, с натиск, с различно усилие. След това интензивността на въздействието намалява и спира. Ротациите са по посока на часовниковата стрелка. Продължителността на акупресура зависи от реакцията на детето към експозиция, но независимо от реакцията, масажът не трябва да трае повече от 1 минута (за възрастни повече от 3 минути) и 1 път на ден (фигура № 20).

Масаж на зигоматичния мускул

Цел: релаксация на мускулите и мускулите, понижаване на долната устна и ъгъла на устата.

Описание: леко изтръпване на мускулите от ухото до средата на брадичката.

Трептенето се извършва с индекс, среден и пръстен. Масажните движения се извършват 6-10 пъти, 2-3 пъти на ден. Движението трябва да бъде много леко (цифра номер 21).

Цел: релаксация на мускулите и мускулите, понижаване на долната устна и ъгъла на устата.

Описание: точкова вибрация на мускулите от ухото до средата на брадичката.

Точкова вибрация се извършва с накладките на показалеца или вибриращия масажор. Вибрацията се извършва с един бърз ритъм. Движенията се повтарят 3-4 пъти, 1 път на ден (Фигура № 22).

Масаж за устни

Цел: релаксация на кръговите мускули на устата, нейните периферни и вътрешни части; мускулите, които вдигат горната устна и ъглите на устата, спускат долната устна и ъглите на устата надолу.

Описание: лесно поглаждане на кръговия мускул на устата.

Гладките движения се извършват с подложката на показалеца. Движенията са по посока на часовниковата стрелка. Масажните движения се извършват 8-10 пъти, 2-3 пъти на ден (фигура №23).

Предназначение: релаксация на мускулите на устните.

Описание: лесно ухапване на устните от краищата до средата на устните.

Ударните движения се извършват едновременно с подложките на показалеца на двете ръце. Движението трябва да бъде едва забележимо. Движенията се извършват 8-10 пъти, 2-3 пъти на ден (Фигура 24).

Акупресура имитира мускулите с хиперкинеза

Цел: премахване на мускулна тревожност в речевите мускули.

Описание: извършва се кръстосан масаж в точката, която е в средата на лявата назолабиална гънка и в точката, която е под ъгъла на устните вдясно. След това масажът се извършва в точката на дясната назолабиална гънка и в точката под ъгъла на устните отляво.

Масажните движения се извършват с подложките на показалеца за не повече от 10 секунди (фигури №25, 26).

Цел: облекчаване на напрежението в мускулите и подтискане на хиперкинезата в речевите мускули.

Описание: масажът се извършва в точка под ъгъл на устните отляво и в точка под мастоида зад ухото вдясно. Тези упражнения се провеждат от другата страна.

Масажните движения се извършват с подложките на показалеца (фигури № 27, 28).

Масаж на езика

Цел: релаксация на надлъжните мускули на езика.

Описание: лесно докосване на върха на езика към корена на езика.

Пляскането се извършва с показалеца, балонната сонда или с шпатула. Движенията се извършват 8-10 пъти, 2-3 пъти на ден (Фиг. 29).

Цел: релаксация на напречните мускули на езика.

Описание: лесно поглаждане на езика от едната към другата страна.

Ударните движения се извършват с помощта на показалеца, сондата "топка" или с помощта на шпатула. Движенията се извършват 8-10 пъти, 2-3 пъти на ден (Фиг. 30).

Акупресура на езика с хиперкинеза

Цел: потискане на хиперкинезата в мускулите на езика.

Описание: Провежда се акупресура на езика, последователно в три точки.

Масажните движения се извършват с помощта на сондата "Игла" (с тъп край). Ротационните движения се извършват по часовниковата стрелка, не повече от 3 секунди в една точка (Фигура № 31).

Цел: потискане на хиперкинезата в мускулите на езика.

Описание: Акупресура се извършва в нишите под езика, в две точки едновременно.

Масажът се извършва с помощта на показалец, среден пръст или сонда "Рейк". Ротационните движения се извършват по часовниковата стрелка, не повече от 6-10 секунди. Движението не трябва да причинява дискомфорт на детето (Фиг. 32).

Цел: релаксация на корена на езика, потискане на хиперкинезата.

Описание: Акупресурата се извършва в субмадибуларната ямка.

Използвайте показалеца си, за да задържите леки вибриращи движения под брадичката в субмадибуларната ямка за 4-5 секунди (Фигура № 33).

3.3. Комплексът от упражнения логотерапевтичен масаж за паретичен синдром

Извършва се комплекс от упражнения за логопедичен масаж за паретичен синдром с цел укрепване на мускулите. Движението е интензивно, с натиск. Нанесете шлайфане, месене, изтръпване.

Масаж на челото

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули.

Описание: гали челото от средата до храмовете.

Ударът се прави с индексни, средни и пръстени на двете ръце. Масажните движения се извършват 6-8 пъти, 2-3 пъти на ден (фигура № 34).

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули.

Описание: месене на челото от средата до храмовете.

Месенето се извършва от вторите фаланги на индексния, средния и пръстенния пръст, стиснати в юмрук. Месещите движения се извършват 6-8 пъти, 2 пъти на ден (Фигура № 35).

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули.

Описание: триене на челото от средата към храмовете.

Триенето се извършва от първите фаланги на индекс, среден и пръстен. При триене кожата на челото трябва да бъде стегната. Втриващите движения се извършват 4–6 пъти, 2 пъти на ден (Фиг. 36).

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули.

Описание: спираловидно движение от средата на челото към слепоочията.

Спиралните движения се извършват с накладките на индекса, средния и пръстен на двете ръце 4–6 пъти, 1 път на ден (Фигура 37).

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули.

Описание: потупване по челото от средата към храмовете.

Подслушването се извършва с подложките на пръстите на двете ръце. Движенията на докосване се извършват 8-10 пъти, 2-3 пъти на ден (фигура № 38).

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули.

Описание: изтръпване на челото от средата към храмовете.

Притискането се извършва с индекса, средата и палците на двете ръце. Движенията при прищипване се извършват 4-6 пъти, 2 пъти на ден (Фигура 39).

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули.

Описание: триене на челото от веждите към скалпа.

Триенето се извършва с индексни, средни и пръстени на двете ръце. Втриващите движения се извършват 4–6 пъти, 2 пъти на ден (фигура № 40).

Масаж на бузите

Цел: за укрепване на мускулите на бузите.

Описание: гали, триене, месене на мускулите на бузите.

Месене и триене на бузите се извършва с две ръце по посока от носа до бузите в продължение на 6-8 секунди, 2 пъти на ден (Фигура № 41).

Цел: стимулиране на мускулите, които повишават ъгъла на устата.

Описание: въртящи се движения на повърхността на бузите.

Движенията с въртеливо движение се извършват с индексни, средни и пръстени на двете ръце. Движенията се извършват в посока, обратна на часовниковата стрелка, 8-10 пъти, 2-3 пъти на ден (фигура № 42).

Цел: активиране на мускулите, повдигане на долната челюст.

Описание: спирално триене на дъвчащите мускули от храмовете до ъглите на челюстта.

Движенията се извършват с подложки от индекса, средния и пръстените на двете ръце. Движенията се извършват по спирала 8-10 пъти, 2-3 пъти на ден (фигура № 43).

Цел: укрепване и активиране на мускулите, които повишават ъгъла на устата и горната устна.

Описание: изтръпнали бузи.

Движенията при притискане се извършват от индекса, средата и палците на двете ръце. Промените се извършват 6-8 пъти в кръг, 2-3 пъти на ден, обратно на часовниковата стрелка (фигура № 44).

Упражнение номер 12. Акупресура, вариант номер 1.

Цел: активиране и укрепване на мускулите, които повдигат горната устна и ъгъла на устата. Ревитализация и укрепване на мускулите на лицето и мускулите на мекото небце.

Описание: Масажът се извършва едновременно в точките IN-SIAN, SY-GUAN, ER-MAN.

В зоната на точката IN-SYAN, масажът се прави с клавиатурата на палеца, в зоната на точката SYN-GUAN - с подложката на показалеца и в зоната на бита ER-MAN - с подложката на средния пръст. Първо се правят поглаждащи точки, след това леко изтръпване или леко потупване на точки. Движенията се извършват срещу часовниковата стрелка (цифра номер 45). Характеристики ъ: изтръпването трябва да става със сила, според степента на търпение на детето, поглаждането трябва да се извърши със отслабваща сила.

Упражнение номер 13. Акупресура, вариант номер 2.

Цел: укрепване и активиране на мускулите, които вдигат горната устна, ъгъла на устата, мускулите, които повишават ъгъла на устата. Укрепване и активиране на големите зигоматични мускули, мускули на бузите, подкожни мускули и мускули, понижаване на долната устна.

Описание: Разрезът по дъгата на долната челюст се масажира от точката JJA-CHE до точката DI-ZAN. По-нататък от точка DI-ZAN до точка A. След това сегментът от точка А до точката JJA-CHE се масажира. След този сегмент сегментът се масажира по долната челюст от точка 24J до точката JJA-JE. След това масажирайте сегмента от точката JIA-CHE до TIN-HUI точката.

Всички масажни движения се извършват с подложката на показалеца, начина на поглаждане. Приблизително десет преминавания се извършват във всички сегменти. Ударите се правят обратно на часовниковата стрелка (цифра номер 46).

Упражнение номер 14. Акупресура, вариант номер 3.

Цел: укрепване и стимулиране на лицевите мускули.

Описание: извършва се алтернативен масаж на точките BAI-HUI, YIN-JIAO, DUI-DUAN.

При масажиране на тези точки се произвежда импулсивно рязко налягане, но в същото време повърхностно и краткотрайно за 2-3 секунди, последвано от отделяне на пръст от точка за 1-2 секунди. Използват се и методи за въртене, пляскане, натискане с пръст и вибрации. Масажът се извършва с подложката на показалеца. Ротационните движения са против часовата стрелка. Масажът на една точка не трябва да надвишава 4 секунди (фигура № 47).

Логопедът избира само един вариант на акупресура, който е най-ефективен във всеки случай.

Масаж на зигоматичния мускул

Цел: укрепване на зигоматичния мускул.

Описание: Поглаждане на мускулатурата от средата на брадичката до ушите.

Ударните движения се извършват с индексни и средни пръсти на двете ръце. Гладките движения се извършват 8-10 пъти, 2-3 пъти на ден (Фиг. 48).

Цел: укрепване на мускулите и мускулите, понижаване на ъгъла на устата.

Описание: триене на мускулатурата от средата на брадичката до ушите.

Триещите движения се извършват с индексни и средни пръсти на двете ръце. Втриващите движения се извършват 4-6 пъти, 2 пъти на ден (фигура № 49).

Цел: активиране на мускулите, спускане на долната устна.

Описание: Спиралните движения се извършват от средата на брадичката до ушите.

Спиралните движения се извършват с подложки на индекса, средния и пръстените на двете ръце. Движенията се извършват 4-6 пъти, 2 пъти на ден (фигура № 50).

Цел: укрепване и активиране на мускулите, понижаване на долната устна и ъгъла на устата.

Описание: изтръпване на скулите от средата на брадичката до ушите.

Движенията при прищипване се извършват от палеца, който е отгоре и среден пръст, които са под зигоматичната арка. Движенията при прищипване се извършват 6-8 пъти, 2-3 пъти на ден (фигура № 51).

Масаж за устни

Цел: укрепване на мускулите на устните.

Описание: гали устни от средата, до ъглите.

Гладките движения се извършват с подложки на показалеца на двете ръце. Гладките движения се извършват 8-10 пъти, 2-3 пъти на ден (цифра номер 52).

Цел: укрепване на мускулите на устните.

Описание: месене на устните от средата до ъглите.

Месенето се извършва с възглавнички на палците на двете ръце. Смесващите спирални движения се извършват 6-8 пъти, 2 пъти на ден (Фиг. 53).

Цел: укрепване и активиране на мускулите на устните.

Описание: лесно разтривайте устните от средата до ъглите.

Движенията трябва да се правят с показалеца на двете ръце. Устните трябва да се разтягат и детето трябва да усети леко изтръпване в устните. Втриващите движения се извършват 4–6 пъти, 2-3 пъти на ден (фигура № 54).

Цел: укрепване и активиране на мускулите на устните.

Описание: изтръпване на устните от средата до ъглите.

Движенията при притискане се извършват с индекса и палците на двете ръце. Движенията при прищипване се извършват 6-8 пъти, 2 пъти на ден (Фигура 55).

Предназначение: стимулиране на мускулите на устните.

Описание: „устни потапяне от средата към ъглите.

Движенията с потупване трябва да се извършват с шпатула или пръсти. Движението трябва да бъде доста интензивно. Те се извършват 4–6 пъти, 2 пъти на ден (Фиг. 56).

Цел: стимулиране на мускулите, които осигуряват мобилност на устните.

Описание: закръгляване на устните от средата до ъглите.

Пиърсинг на устни трябва да се извършва с помощта на сонда за игла или с помощта на мека четка за зъби. Интензивността на мастилото зависи от степента на мускулите на париеталите. Чипсът се извършва 3-4 пъти, 1 път на ден (Фиг. 57).

Цел: да укрепи и активира кръговите мускули на устата, мускулите, които вдигат горната устна и ъглите на устата нагоре и мускулите, които спускат долната устна и ъглите на устата.

Описание: триене на мускулите на назолабиалните гънки.

Триене на назолабиалните гънки нагоре и надолу. Разтривайте нагоре и надолу под ъглите на долната устна. Направете 3-4 пъти, 1 път на ден (Фигура № 58).

Упражнение номер 26. Акупресура

Цел: укрепване и активиране на мускулите на устните.

Описание: Акупресура се извършва по устните от средата до ъглите на устните и по протежение на назолабиалните гънки нагоре и надолу.

Акупресура се извършва с възглавничките на показалеца на двете ръце. Кръгови движения, натискане. Акупресура се извършва в посока обратна на часовниковата стрелка, по метода на ротация, не повече от 5-6 секунди, веднъж дневно (фигура № 59).

Масаж на езика

Цел: укрепване и активиране на надлъжните мускули на езика.

Описание: Поглаждане на надлъжните мускули на езика от корена до върха на езика.

Ударните движения се извършват с помощта на показалеца, сондата "топка"; малките деца най-добре се масажират с шпатула. Гладките движения се извършват 8-10 пъти, 2-3 пъти на ден (цифра номер 60).

Цел: укрепване на надлъжните и напречните мускули на езика.

Описание: ритмичен натиск върху езика от корена до върха.

Притискащите движения се извършват с помощта на пластмасова шпатула. Налягането трябва да е интензивно, да се извършва 4–6 пъти, 2 пъти на ден (Фигура 61).

Цел: укрепване и стимулиране на напречните мускули на езика.

Описание: Поглажда езика от едната към другата страна, от корена до върха на езика.

Ударните движения трябва да се извършват с помощта на показалеца, сондата "топка" или с помощта на мека четка за зъби. Ударните движения се извършват 4-6 пъти, 2-3 пъти на ден (Фиг. 62).

Цел: укрепване на мускулите на езика и увеличаване на артикулационните движения на езика.

Описание: езикът се откъсва от корена до върха и по протежение на страничните ръбове на езика.

Пробивни движения се извършват с помощта на сондата на иглата. Движението трябва да бъде много внимателно, логопедът трябва да следи състоянието на детето. Ако се появи сънливост, масажът трябва да бъде спрян. Преместванията на пробиване могат да бъдат извършени не повече от 10 секунди, 1 път на ден (фигура № 63).

Цел: намаляване нивото на слюноотделяне.

Описание: Акупресура се извършва в нишите под езика, в две точки едновременно.

Масажът се извършва с помощта на показалеца, средния пръст или сондата "Рейк". Ротационните движения се извършват срещу часовниковата стрелка, не повече от 6-10 секунди. Движението не трябва да причинява дискомфорт на детето.

Цел: укрепване на мускулите на езика.

Описание: езикът се меси.

Масажът се извършва с помощта на пръсти (увити в марлена салфетка). Масажът се извършва върху цялата област на езика (старателно омесва езика във всички посоки). Масажните движения се извършват не повече от 6-8 секунди, 1-2 пъти на ден (фигура № 65).

Тук са показани фигури № 66 и 67, показващи местоположението на лицевите и дъвкателните мускули.

Фиг. 66. Лицеви лицеви мускули (според В. П. Воробьев и Р. Д. Синелников).

1 - краниална апоневроза: 2 - челен мускул; 3 - част от клепачите на кръговите мускули на окото; 4 - орбитална част на кръговите мускули на окото; 5 - медиална връзка на клепача; 6 - странична сухожилие лента; 7 - гордост на мускулите; 8 - бръчки на мускулите на мускулите; 9 - самия носов мускул; 10 - мускул, утаяващ носната преграда; 11 - кръгов мускул на устата; 12 - мускулно повдигане на горната устна (средна линия); мускулно повдигане на горната устна и крило на носа (медиална линия); малка зигоматична мускулатура (странична линия); 13 - голяма мускулна мускулатура; 14 - мускул, който повишава ъгъла на устата; 15 - горен резен мускул; 16 - вдигане на мускулите на долната устна; 17 - мускул, понижаващ ъгъла на устата; 18 - мисловен мускул; 19 - мускул на бузата; 20 - ушни мускули.

Фиг. 67. Дъвчещи мускули на лицето (според В. П. Воробиев и Р. Д. Синелников).

1 - подходящ дъвчащ мускул; 2 - темпорален мускул; 3 - мускул на бузите.

Резюмета на индивидуалните лечебни терапии за деца с изтрита дизартрия

Разработване на надежден анализ;

1. Нормализиране на мускулния тонус на артикулаторния апарат и мускулите на лицето;

2. нормализиране на подвижността на артикулаторния апарат;

3. Развитие на гласа;

4. Развитието на слуховото внимание;

5. Формиране на надежден анализ;

6. Развитието на фините двигателни умения;

Карти-сигнали, звуков хълм, флаг, екран (екран), лист от дебела груба хартия.

1. Организационен момент.

2. Нормализиране на мускулния тонус на мускулите на лицето и мускулите на артикулаторния апарат.

Масаж на челото

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули;

Описание: гали челото от средата до храмовете.

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули;

Описание: месене на челото от средата до храмовете.

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули;

Описание: триене на челото от средата към храмовете.

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули;

Описание: триене на челото от веждите към скалпа.

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули;

Описание: масаж на точки, разположени над веждите от средата до периферията.

Масаж на бузите

Цел: стимулиране на мускулите, които повишават ъгъла на устата;

Описание: въртящи се движения се извършват върху повърхността на бузите.

Цел: укрепване и стимулиране на мускулите на лицето и мускулите на мекото небце;

Описание: Извършва се алтернативен масаж на точките: BAI-HUI, YIN-JIAO, DUI-DUAN.

Масаж на зигоматичния мускул

Цел: укрепване на мускулите;

Описание: Поглаждане на мускулатурата от средата на брадичката до ушите.

Цел: активиране на мускулите, понижаване на долната устна и ъгъла на устата;

Описание: Спиралните движения се извършват от средата на брадичката до ушите.

Цел: укрепване и активиране на зигоматичните мускули и мускули, понижаване на долната устна и ъгъла на устата;

Описание: изтръпване на скулите от средата на брадичката до ушите.

Масаж за устни

Цел: укрепване на мускулите на устните; Описание: ухапване на устни от средата до ъглите.

Цел: укрепване на мускулите на устните; Описание: месене на устните от средата до ъглите.

Цел: укрепване и активиране на мускулите на устните;

Описание: изтръпване на устните от средата до ъглите.

Предназначение: стимулиране на мускулите на устните; Описание: закръгляване на устните от средата до ъглите.

Цел: укрепване и активиране на кръговите мускули на устата, мускулите, повдигане на горната устна и ъглите на устата нагоре и мускулите, спускане на долната устна и ъглите на устата;

Описание: обрязването на кръговия мускул на устата е обратно на часовниковата стрелка;

Предназначение: стимулиране на мускулите на устните; Описание: потапяне на устни от средата до ъглите.

Масаж на езика

Цел: укрепване и активиране на надлъжните мускули на езика;

Описание: Поглаждане на надлъжните мускули на езика от корена до върха на езика.

Цел: укрепване на надлъжните и напречните мускули на езика;

Описание: ритмичен натиск върху езика от корена до върха.

Цел: укрепване на мускулите на езика и повишаване на подвижността на езика;

Описание: Езикът се увива от корена до върха на езика и по протежение на страничните ръбове на езика.

Цел: укрепване и стимулиране на напречните мускули на езика;

Описание: Поглажда езика от едната към другата страна, от корена до върха на езика.

Цел: укрепване на езиковите мускули;

Описание: месене на езика.

3. Нормализиране на артикулационната подвижност

? Детето извършва статични подготвителни упражнения (когато се изпълнява, детето задържа позицията за артикулация за 10-15 секунди). Упражнения: "Ограда", "Прозорец", "Тръба", "Мост", "Лопата" (упражненията се изпълняват пред огледалото).

? Алтернативни артикулационни упражнения с ориентация към сигналите на картата (упражненията се изпълняват пред огледалото).

4. Развитие на гласа

Изолирано звуково изречение [a]:

? Говорещ звук [a], променящ силата на гласа (силен, тих);

? Говорейки за звук, променяйки тембъра на гласа (нисък глас, висок глас).

? Произнесете звука с различни продължителности - дидактичната игра "Хил". На детето се предлага да се търкаля заедно със звука [a] на слайда: при повдигане - продължително звучене на звук [a], при низходящо - кратко звучене на звук [a], задачата се изпълнява въз основа на видимостта.

5. Развитието на слуховото внимание

Логопедът плясва с ръце (зад екрана) определен брой пъти, а детето прави звук [а] толкова пъти, колкото логопедът плесна с ръце.

6. Формиране на звуков анализ - избор на първия шоков звук в сричката.

Логопедистът изрича срички, в които има звук [а], детето трябва да вдигне знамето, ако чуе звука [а] в началото на сричката.

7. Развитието на фините двигателни умения на ръцете - гимнастика с пръсти.

Логопедистът предлага на детето да изработи лодка от хартия. Логопедът демонстрира правилното изпълнение на задачата, а детето изпълнява задачата без намесата на логопеда (дизайнът е направен от дебела, груба хартия). Предварителното обучение се проведе в група.

Логопедът пита детето, произношението на звук, който практикуват в клас.

Звукът на автоматизацията [Well].

1. Нормализиране на мускулния тонус на артикулаторния апарат и мускулите на лицето;

2. нормализиране на подвижността на артикулаторния апарат;

3. Фиксиране на правилното произношение на звук [g] (в изолирано произношение и в срички);

4. Развитието на фонемичното слуха;

5. Развитието на фините двигателни умения.

Материал за развитие на фини двигателни умения.

1. Организационен момент

2. Нормализиране на мускулния тонус на мимическите и артикулационните мускули

Масаж на челото

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули;

Описание: гали челото от средата до храмовете.

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули;

Описание: месене на челото от средата до храмовете.

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули;

Описание, триене на челото от средата към храмовете.

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули;

Описание: изпълнява спирални движения от средата на челото до слепоочията.

Цел: укрепване и стимулиране на фронталните мускули;

Описание: потупване по челото от средата към храмовете.

Масаж на бузите

Цел: стимулиране на мускулите, които повишават ъгъла на устата;

Описание: Извършва въртеливи движения по повърхността на бузите.

Цел: укрепване и активиране на мускулите на лицето и мускулите на мекото небце;

Описание: Разрезът по дъгата на долната челюст се масажира от точката JJA-CHE до точката DI-ZAN. По-нататък от точка DI-ZAN до точка A; тогава сегментът от точка А до точка JJA-JE се масажира. След този сегмент сегментът се масажира по долната челюст от точка 24 J до точка JJA-CHE. След това масажирайте сегмента от точката JIA-CHE до TIN-HUI точката.

Масаж на зигоматичния мускул

Цел: укрепване на мускулите;

Описание: триене на мускулатурата от средата на брадичката до ушите.

Цел: активиране на мускулите, спускане на долната устна;

Описание: Спиралните движения се извършват от средата на брадичката до ушите.

Цел: укрепване и активиране на мускулите, понижаване на долната устна и ъгъла на устата;

Описание: изтръпване на скулите от средата на брадичката до ушите.

Масаж за устни

Цел: укрепване на мускулите на устните; Описание: лесно триене на устните от средата до ъглите.

Цел: укрепване и активиране на мускулите на устните;

Описание: месене на устните от средата до ъглите.

Цел: укрепване и активиране на мускулите на устните;

Описание: изтръпване на устните от средата до ъглите.

Цел: укрепване и активиране на кръговите мускули на устата, повишаване на горната устна и ъглите на устата нагоре и мускулите, спускане на долната устна и ъглите на устата;

Описание: Провежда се кръгова инжекция по посока на часовниковата стрелка върху кръговия мускул на устата.

Цел: укрепване и активиране на мускулите на устните;

Описание: Акупресура се извършва на устните от средата до ъглите.

Масаж на езика

Цел: релаксация на надлъжните мускули на езика;

Описание: Поглаждане от върха на езика до корена на езика.

Цел: релаксация на напречните мускули на езика.

Описание: лесно поглаждане на езика от едната към другата страна.

Цел: потискане на хиперкинезата в мускулите на езика и намаляване на слюноотделяне.

Описание: Акупресура се извършва в нишите под езика, в две точки едновременно.

3. Нормализиране на артикулационната подвижност

? Изолирани упражнения за артикулация. Упражнения: "Ограда", "Прозорец", "Мост", "Лопата", "Копаене на лопата", "Вкусно сладко", "Фокус", "Топъл вятър", "Бръмбар".

(Упражненията се изпълняват пред огледалото).

? Редуване на артикулационните упражнения пред огледалото;

4. Автоматизация на звука [g] в срички Детето е поканено да възпроизведе сричките:

5. Развитие на фонемичен слух: подчертаване на думи на звук [w] от езика twisters. Детето е поканено да слуша езика twisters, и ако чуе думата със звук [w], тогава той трябва да пляскат с ръце.

Бръмбарят киска: "Аз съм джу-джу!"

Аз седя на клон

И бръмча, бръмча, бръмча.

Бръмбарят падна и не може да стане,

Той чака, кой ще му помогне.

6. Развитие на фини двигателни умения

Детето е поканено да постави приложението "бръмбар" (по контура), използвайки зърна от елда.

Логопедът пита детето, произношението на звука, изработен в клас.

Развитието на слуховото внимание.

1. Нормализиране на мускулния тонус на артикулаторния апарат и мускулите на лицето;

2. нормализиране на подвижността на артикулаторния апарат;

3. Развитие на гласа;

4. Развитието на слуховото внимание;

5. Развитието на фините двигателни умения;

Сцена на картината "В селото" карти-сигнали.

1. Организационен момент

2. Нормализиране на мускулния тонус на артикулаторния апарат и мимическите мускули

Масаж на шията

Предназначение: релаксация на мускулите на шията и раменния пояс; Описание: прекарайте гали по шията от горе до долу.

Масаж на челото

Цел: релаксация на фронталните мускули;

Описание: извършете леко поглаждане на челото от храмовете към центъра.

Цел: релаксация на фронталните мускули;

Описание: те преливат челото от скалпа до линията на веждите.

Цел: релаксация на фронталните мускули;

Описание: провеждане на леки спирални движения от храмовете до центъра на челото.

Масаж на бузите

Цел: релаксация на мускулите на лицето;

Описание: масажът се извършва едновременно в точките IN-SYAN, SJ-GUAN, ER-MAN.

Предназначение: релаксация на мускулите на бузите;

Описание: извършвайте въртеливи движения на повърхността на бузите.

Масаж на зигоматичния мускул

Цел: релаксация на мускулите и мускулите, понижаване на долната устна и ъгъла на устата;

Описание: леко поглаждане на мускулите от ухото до средата на брадичката.

Цел: релаксация на скулите;

Описание: провеждайте леки спирални движения от ушите до средата на брадичката.

Масаж за устни

Цел: да се отпуснат кръговите мускули на устата, мускулите, които вдигат горната устна и ъглите на устата нагоре, спускайки долната устна и ъглите на устата надолу.

Описание: лесно поглаждане на кръговия мускул на устата.

Акупресура на мускулатурата

Цел: премахване на мускулна тревожност в речевите мускули;

Описание: извършва се кръстосан масаж в точката, която е в средата на лявата назолабиална гънка и в точката, която е под ъгъла на устните вдясно. След това масажът се извършва от другата страна.

Масаж на езика

Цел: потискане на хиперкинезата в мускулите;

Описание: Акупресура се извършва в нишите под езика, в две точки едновременно.

Цел: релаксация на надлъжните мускули на езика;

Описание: лесно поглаждане на езика от върха до корена.

Цел: релаксация на напречните мускули на езика.

Описание: лесно поглаждане на езика от едната към другата страна, в посока от върха на езика до корена на езика.

3. Нормализиране на артикулационната подвижност

Детето извършва статични подготвителни упражнения (когато се изпълнява, детето задържа позицията за артикулация за 10-15 секунди). Упражнения: "Ограда", "Прозорец", "Тръба", "Мост", "Лопата" (упражненията се изпълняват пред огледалото).

4. Развитие на гласа

Дидактическа игра "В селото".

Описание на играта: на голям лист е изобразен селски пейзаж, в двора се разхождат домашни любимци с малките си. Логопедът предлага на детето да помогне на животните да се обадят на малките си (речта-терапевт дава пример за задачата).

- Ще наричаме Гослинг - Ха-ха-ха.

- Ние ще се обади на малката мишка, ще му се обадим тихо, така че котката да не чуе - Пие-пий.

- Ще се обадим на прасеца, ще му се обадим силно, той е далеч от кравата - Му-му-му.

- Ще се обадим на котето, ще го наричаме любезно - мяу-мяу.

- А сега силно наречете кученце - Av-av-av.

(Всички фигури в сюжета се движат свободно, а по време на упражненията по звукопоене, младите фигури се преместват от детето на майките им).

5. Развитието на слуховото внимание - разграничаване на не-говорни звуци.

На детето се показват предметите и звуците, които правят тези звуци (лъжица в чаша, шумолене на хартия, хармоника, свирка, звънец). След това обектите се отстраняват зад екрана, а на детето се дава карта-сигнали, които изобразяват тези обекти. Логопедът, зад екрана, издава звуци и детето взима сигнал от картата, който показва обекта, който създава звука.

6. Развитието на фините двигателни умения - укрепване на мускулите на ръцете.

Детето извършва самомасажни четки:

? Триене на дланите с шестоъгълен молив с постепенно увеличаване на скоростта (8-10 секунди);

? Поставете орех между дланите си и извършете кръгови движения по часовниковата стрелка (8-10 секунди);

7. Резултатът от урока - логопедът пита детето какви звуци от предметите, които днес са разграничили в урока.