Цереброваскуларни заболявания (I60-I69)

Включени: с посочване на хипертония (състояния, изброени в I10 и I15.-

Ако е необходимо, посочете наличието на хипертония, като използвате допълнителен код.

Изключва:

• преходни церебрални исхемични припадъци и свързани синдроми (G45.-)
• травматичен интракраниален кръвоизлив (S06.-)
• васкуларна деменция (F01.-)

Изключени: ефекти на субарахноидален кръвоизлив (I69.0)

Изключени: ефекти на мозъчен кръвоизлив (I69.1)

Изключени: последствия от вътречерепен кръвоизлив (I69.2)

Включени са: оклузия и стеноза на мозъчни и прецеребрални артерии (включително брахиоцефалното стъбло), причиняващи мозъчен инфаркт

Изключени: усложнения след мозъчен инфаркт (I69.3)

Цереброваскуларен инсулт NOS

Изключени: последствията от инсулт (I69.4)

• емболия
• свиване
• преграда (пълна) (частична)
• тромбоза

Изключени: условия, предизвикващи мозъчен инфаркт (I63.-)

• емболия
• свиване
• преграда (пълна) (частична)
• тромбоза

Изключени: условия, предизвикващи мозъчен инфаркт (I63.-)

Изключени: последици от изброените условия (I69.8)

Забележка. Заглавието I69 се използва за обозначаване на условията, посочени в позиции I60-I67.1 и I67.4-I67.9, като причина за последствията, които самите са класифицирани в други позиции. Терминът "последствия" включва условия, които са прецизирани като такива, като остатъчни явления, или като условия, които са съществували в продължение на една година или повече след началото на причинно-следственото състояние.

Не използвайте при хронични мозъчно-съдови заболявания, прилагайте кодове I60-I67.

Исхемичен мозъчен инсулт. ICD код 10

Исхемичният инсулт е заболяване, което се характеризира с дисфункция на мозъка поради нарушаване или спиране на кръвоснабдяването на част от мозъка. На мястото на исхемията се формира мозъчен инфаркт.

В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение и рехабилитация на пациенти след инсулт. Професорите и лекарите от най-високата категория на клиниката по неврология и катедрата по неврорехабилитация са признати експерти в областта на остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Пациентите се изследват на модерна техника от водещи европейски и американски компании.

Исхемичният инсулт има ICD-10 код:

• I63 Церебрален инфаркт;
• I64 Инсулт, непосочен като кръвоизлив или инфаркт;
• I67.2 Церебрална атеросклероза.

В интензивното отделение и интензивните отделения отделенията са снабдени с кислороден контур, който позволява на пациентите с респираторни нарушения да оксигенират. С помощта на съвременните сърдечни монитори лекарите в болница Юсупов наблюдават функционалната активност на сърдечно-съдовата система и нивото на насищане с кислород при пациенти с исхемичен инсулт. Ако е необходимо, използвайте стационарни или преносими вентилатори.

След възстановяването на функцията на жизненоважните органи на пациентите се прехвърля в клиниката по неврология. За тяхното лечение, лекарите използват най-модерните и безопасни лекарства, избират индивидуални режими на лечение. Възстановяването на нарушените функции се извършва от екип от професионалисти: рехабилитатори, невродефектолози, логопеди и физиотерапевти. Клиниката за рехабилитация е оборудвана с модерни вертикализатори, Exarth устройства, механични и компютъризирани симулатори.

Понастоящем, исхемичният инсулт е много по-често срещан от мозъчния кръвоизлив и съставлява 70% от общия брой на остри мозъчни нарушения на кръвообращението, с които пациентите са хоспитализирани в болница Юсупов. Исхемичният инсулт е полиетиологичен и патогенетично хетерогенен клиничен синдром. Във всеки случай на исхемичен инсулт невролозите определят непосредствената причина за инсулта, тъй като терапевтичната тактика, както и вторичната превенция на повтарящите се инсулти, до голяма степен зависят от това.

Симптоми на исхемичен инсулт

Клиничната картина на инсулт се състои от церебрални и общи симптоми. Церебралните симптоми при исхемичен инсулт не са много изразени. Остра съдова катастрофа може да се предшества от преходни нарушения на мозъчната циркулация. Дебют на заболяването се случва през нощта или сутринта. Тя може да бъде провокирана от пиене на големи количества алкохол, посещение на сауната или вземане на гореща вана. В случай на остро запушване на мозъчен съд чрез кръвен съсирек или ембола, исхемичният инсулт се развива внезапно.

Пациентът е притеснен за главоболие, гадене, повръщане. Той може да изпита зашеметяваща походка, нарушение на движенията на крайниците на половината от тялото. Местните неврологични симптоми зависят от пула, в който мозъчната артерия участва в патологичния процес.

Нарушена циркулация на кръвта в средния мозъчен артериен басейн се проявява парализа и загуба на чувствителност на противоположната половина на тялото, частична слепота, в която има възприятие на дясната или лявата половина на едно и също зрително поле с парези от страната, противоположна на центъра на исхемията, нарушена речева функция. Нарушеният приток на кръв в задната мозъчна артерия се проявява чрез комбинация от следните симптоми:

• контралатерална частична слепота, при която има възприятие на същата дясна или лява половина на зрителното поле;
• увреждане на паметта;
• загуба на умения за четене и писане;
• загуба на способност да се наричат ​​цветове, въпреки че пациентите ги разпознават по модел;
• лека пареза на противоположната страна на мозъчния инфаркт до половината от тялото;
• лезии на същия окуломоторния нерв;
• контралатерални неволеви движения;
• парализа на половина на тялото, противоположна на мястото на исхемичното мозъчно увреждане;
• нарушение на координацията на движенията на различни мускули при липса на мускулна слабост.

Последствия от исхемичен инсулт

Последиците от исхемичен инсулт (код ICD 10 - 169.3) са следните: t

• нарушения на движението;
• нарушения на речта;
• нарушения на чувствителността;
• когнитивно увреждане, до деменция.

За да се изясни местоположението на мястото на исхемията, лекарите от болница Юсупов използват невроизобразяващи методи: компютърна томография или магнитен резонанс. След това извършете проучване за изясняване на подвида на исхемичен инсулт:

• електрокардиография;
• ултразвуково изследване;
• кръвни тестове.

Пациентите с исхемичен инсулт в болницата Юсупов трябва да бъдат прегледани от офталмолог и ендокринолог. По-късно извършвайте допълнителни диагностични процедури:

• рентгенови лъчи на гърдите;
• Рентгенова снимка на черепа;
• ехокардиография;
• електроенцефалография.

Лечение на исхемичен инсулт

При лечението на мозъчен инсулт е обичайно да се посочи основна (недиференцирана) и диференцирана терапия. Основната терапия не зависи от естеството на инсулта. Диференцираната терапия се определя от естеството на инсулта.

Основна терапия на исхемичен инсулт, насочена към поддържане на основните жизнени функции на организма, включва:

• осигуряване на адекватно дишане;
• поддържане на кръвообращението;
• контрол и корекция на водни и електролитни нарушения;
• предотвратяване на пневмония и тромбоемболия на белодробната артерия.

Като диференцирана терапия в острия период на исхемичен инсулт, лекарите Юсупов провеждат тромболиза чрез интравенозно или интраартериално приложение на тъканния плазминогенен активатор. Възстановяването на кръвния поток в исхемичната зона намалява нежеланите ефекти на исхемичния инсулт.

За да се защитят невроните на "исхемичната Penumbra", невролозите предписват на пациентите следните фармакологични средства:

• с антиоксидантна активност;
• намаляване на активността на възбудителни медиатори;
• блокери на калциеви канали;
• биологично активни полипептиди и аминокиселини.

За да се подобрят физико-химичните характеристики на кръвта в острия период на исхемичен инсулт, лекарите в болницата Юсупов широко използват разреждане чрез интравенозна инфузия на декстран с ниско молекулно тегло (реполиглюцин).

При благоприятно протичане на исхемичен инсулт, след острата поява на неврологични симптоми, се развива нейната стабилизация и постепенна регресия. Има "преквалификация" на неврони, в резултат на което непокътнатите части на мозъка поемат функциите на засегнатите части. Активна реч, двигателна и когнитивна рехабилитация, която се провежда по време на възстановителния период на исхемичен инсулт от лекари на болница Юсупов, има положителен ефект върху процеса на "преквалификация" на невроните, подобрява изхода на заболяването и намалява тежестта на последиците от исхемичен инсулт.

Рехабилитационните дейности започват възможно най-рано и системно се провеждат поне през първите 6–12 месеца след исхемичен инсулт. През тези периоди скоростта на възстановяване на загубените функции е максимална. Но рехабилитацията, извършена на по-късна дата, също има положителен ефект.

Невролозите от болницата Юсупов предписват на пациентите следните лекарства, които имат положителен ефект върху процеса на възстановяване на функциите, загубени след исхемичен инсулт:

• вазоактивни лекарства (винпоцетин, гинко билоба, пентоксифилин, ницерголин;
• пептидергични и аминокиселинни лекарства (церебрин);
• невротрансмитерни прекурсори (глиатилин);
• пиролидонови производни (пирацетам, луцетам).

Повикване по телефона. Мултидисциплинарен екип от специалисти от болница Юсупов разполага с необходимите знания и опит за ефективно лечение и елиминиране на последствията от исхемичен инсулт. След рехабилитацията повечето пациенти се връщат към пълноценен живот.

Основните признаци и последствия от исхемичен инсулт, код ICD-10

Исхемичната форма на инсулт заема една от водещите позиции сред патологиите, които ежегодно претендират за милиони животи. Според Международната класификация на болестите на 10-та ревизия, това заболяване е най-сериозното нарушение на кръвоносната система на тялото и носи цял куп неблагоприятни ефекти.

През последните години те са се научили да се борят с исхемичния инсулт и да предотвратят това заболяване, но честотата на клиничните случаи с такава диагноза е все още висока. Имайки предвид многобройните искания на читателите, нашият ресурс реши да обърне специално внимание на обобщената патология.

Днес ще говорим за последствията от исхемичен инсулт, представянето на тази патология според МКБ-10 и неговите прояви, терапия.

ICD код 10 и особености на заболяването

ICD 10 е международната класификация на болестите от 10-та ревизия.

Исхемичният инсулт е най-честата форма на инсулт, която е остро заболяване в кръвоснабдяването на мозъка поради неправилно функциониране на коронарните артерии. Средно този тип заболяване се среща в 3 от 4 случая на фиксиран инсулт, поради което винаги е бил подходящ и подлежащ на подробно проучване.

В МКБ-10, основният международен класификатор на патологиите при хора, инсулт е получил код „160-169”, обозначен като „Цереброваскуларни заболявания”.

В зависимост от характеристиките на даден случай, исхемичният инсулт може да се класифицира по един от следните кодове:

• 160 - мозъчно кръвоизлив със субарахноидален характер
• 161 - интрацеребрален кръвоизлив
• 162 - нетравматичен мозъчен кръвоизлив
• 163 - мозъчен инфаркт
• 164 - инсулт на неопределено образуване
• 167 - други мозъчно-съдови нарушения
• 169 - последствия от удар от всякаква форма

Според същия МКБ-10, исхемичен инсулт е патология, принадлежаща към класа на тежките заболявания на тялото. Основните причини за неговото развитие в класификатора са общите нарушения на кръвообращението и остри съдови патологии.

Причини и признаци на патология

Сега, когато от гледна точка на медицината и науката е изследван исхемичният инсулт, нека обърнем внимание на същността на тази патология. Както беше отбелязано по-рано, това е остро заболяване в кръвоснабдяването на мозъка.

Днес, инсулт, който е исхемичен, който във всяка друга форма е напълно нещо обичайно в медицината.

Физиологичната причина за това разстройство е стесняване на лумена на коронарните артерии, които активно подхранват човешкия мозък. Този патологичен процес провокира липсата или пълното отсъствие на кръвната субстанция в мозъчните тъкани, в резултат на което им липсва кислород и започва некроза. Резултатът от това е силно влошаване на състоянието на човека по време на атака и последващи усложнения.

Атеросклерозата и хипертонията са основните фактори, които причиняват исхемичен инсулт.

Факторите, които увеличават риска от развитие на това заболяване, са:

1. лоши навици
2. възрастова граница от 45-50 години
3. хипертония
4. атеросклероза
5. лоша наследственост
6. излишък телесно тегло

Като правило, тези фактори имат комплексен ефект и провокират неправилно функциониране на човешката съдова система. В резултат на това кръвоснабдяването на мозъка постепенно се влошава и рано или късно се случва атака, която се характеризира с остра липса на кръв в тъканите на мозъка и свързаните с нея усложнения.

Признаци на исхемичен инсулт в остра форма са:

• рефлекси за гадене и затихване
• главоболие и замаяност
• нарушение на съзнанието (от несериозни припадъци, изтичане на паметта до истинска кома)
• тремор на ръцете и краката
• втвърдяване на мускулите на гърба на черепа
• парализа и пареза на мускулната система на лицето (по-рядко - други телесни възли)
• психични разстройства
• промяна на чувствителността на кожата
• слухови и зрителни дефекти
• проблеми с речта както по отношение на възприятието, така и по отношение на прилагането им

Проявлението на поне няколко от отбелязаните симптоми е важна причина за повикването на линейка. Не забравяйте, че инсулт не само може да причини сериозни усложнения, но може напълно да убие живота на човека за секунди, затова е неприемливо да се забавя атаката.

Основните усложнения и последствия от атаката

Исхемичният инсулт е опасен поради усложненията си.

Исхемичният инсулт е по-лека форма на патология, отколкото другите му видове. Въпреки това, всякакви аномалии в кръвоснабдяването на мозъка са стресиращи и наистина разрушителни ситуации за мозъка.

Поради тази особеност инсултът е изключително опасен и винаги провокира развитието на някои усложнения. Тежестта на последствията зависи от много фактори, като основните от тях са бързината на оказване на първа помощ на жертвата и мащабът на мозъчното увреждане.

Най-често срещаният исхемичен инсулт провокира:

1. нарушения на двигателните функции на тялото (мускулна парализа, като правило, лицева, неспособност за ходене и др.)
2. проблеми с речевата функция и от гледна точка на нейното възприемане и по отношение на изпълнението
3. когнитивни и психични разстройства (от интелектуален спад до развитие на шизофрения)

Специфичният профил на ефектите от отложено нападение се определя единствено след като пострадалото лице претърпи основен курс на лечение, рехабилитация и подходящи диагностични процедури. В повечето случаи това отнема 1-2 месеца.

Заслужава да се отбележи, че дори относително безвреден исхемичен инсулт понякога не се толерира от хората.

Е, ако последствията са изразени в кома, защото смъртта от инсулт - това също е случай. Според статистиката около една трета от "инсулт" умира. За съжаление, тези статистики са от значение и за исхемичната форма на заболяването. За да се предотврати това, повтаряме, важно е да се разпознае инсултната атака навреме и да се вземат подходящи мерки за подпомагане на пациента.

диагностика

Нарушаване на речта, баланс и изкривяване на лицето - първите признаци на атака

Първичното откриване на исхемичен инсулт не е трудно. Поради спецификата на тази патология за сравнително висококачествена диагноза, можете да прибегнете до най-простите тестове.

Примери за такива могат да се разглеждат като изпълнение на следните мерки:

1. Посъветвайте се с лицето, за което има съмнение, че има пристъп, за да се усмихне. В момента на острия удар, лицето винаги се огъва и става асиметрично, особено когато се усмихва или ухилва.
2. Отново, помолете потенциалния пациент да повдигне горните крайници за 10-15 секунди и да ги задържи в това положение - с патология на мозъка, един от крайниците винаги ще неволно падне.
3. В допълнение, за първоначалната диагноза трябва да говоря с лицето. В един типичен "удар" речта ще бъде нечетлива. Естествено, провеждането на маркираните тестове трябва да се извърши за няколко секунди, след което трябва незабавно да се повика линейка, която да обясни на придружителя цялата ситуация.

Веднага след хоспитализацията се установяват патогенезата и тежестта на съществуващото заболяване:

• Събиране на анамнеза относно патологичното състояние на пациента (разговор с него, неговите близки, изучаване на историята на заболяването).
• Оценява се цялостното функциониране на човешкото тяло (главно неврологични нарушения, тъй като при мозъчен инсулт мозъчната некроза засяга нервната тъкан).
• Лабораторни диагностични мерки (анализи на биоматериали).
• Инструментални изследвания (КТ и ЯМР на мозъка).

В резултат на такава диагноза, инсулт, като правило, се потвърждава и се определя общата картина на патологичното състояние. За организацията на терапията и последващата рехабилитация тази информация играе важна роля, така че диагнозата обикновено е от най-оперативен характер.

Първа помощ за инсулт

При първите симптоми на инсулт трябва да се обадите на линейка!

Интернет е само пълен с информация за това, каква първа помощ трябва да бъде предоставена на човек с инсултна атака. Повечето от предоставената информация е не само безсмислено, но може само да навреди на пациента.

В минути на изчакване на лекарите, „обида” може да бъде подпомогната само от следното:

1. Поставете лицето с прилеп на гърба си и леко повдигнете главата си.
2. Освободете жертвата от тесни неща - ремъци, яки, сутиени и други подобни.
3. Ако настъпи повръщане или загуба на съзнание, трябва да се обърне специално внимание на облекчаването на устата на повръщането и накланянето на главата настрани. Освен това е изключително важно да се наблюдава езикът на човека, тъй като, когато е в безсъзнание, той може просто да изчезне.

Важно е! Когато предоставяте първа помощ на човек с инсулт, не трябва да давате никакви лекарства. Също така е по-добре да се откажат от мерките за кръвопускане, триене на ушите и други псевдо-методи на първа помощ за мозъчно увреждане.

Лечение, неговата прогноза и последваща рехабилитация

Процесът на лечение на исхемичен инсулт се състои от 4 основни стъпки:

• Пациентът получава първа помощ и не става въпрос за описаното по-горе. Под предоставянето на първа помощ се отнася до постъпването на лекари нормализиране на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и привеждане на жертвата в сетивата за организиране на по-нататъшна терапия.
• Подробно изследване на лицето и определяне на патогенезата на неговия проблем.
• Патологичното лечение се организира в съответствие с индивидуалните особености на конкретен клиничен случай.
• Въвежда се рехабилитация, чиято същност се състои в провеждането на специфични медицински процедури, в текущите изследвания и в превенцията на повтарящи се гърчове.

Прогнозата и продължителността на рехабилитацията зависи от последствията от инсулт.

В случаите на исхемичен инсулт често се използват методи на консервативна терапия, а операциите в такива случаи са редки. Като цяло лечението на патологията е насочено към:

1. тонизиране и нормализиране на кръвоносната система на мозъка
2. премахване на първоначалните, доста опасни последици от атаката
3. неутрализация на неприятни усложнения на инсулт

Прогнозата на организираната терапия е винаги индивидуална, което е свързано с разнообразието на всеки клиничен случай с диагноза исхемичен инсулт.

В особено благоприятни ситуации могат да се избегнат сериозни прояви на патология и последствията от нея.

За съжаление, такова сливане на обстоятелствата е рядкост. Често последствията от инсулт не могат да бъдат избегнати и трябва да се борите срещу тях. Успехът на подобна борба зависи от много фактори, които задължително включват силата на тялото на пациента, тежестта на удара и скоростта на предоставената помощ.

Повече информация за исхемичния инсулт можете да намерите във видеото:

В процеса на рехабилитация, която може да се забави с години, трябва:

• Следвайте терапевтичните мерки, предписани от лекаря.
• Не забравяйте за основна превенция, която се състои в нормализиране на начина на живот (нормален сън, отхвърляне на лоши навици, правилно хранене и др.).
• Постоянно се изследва в болницата за рецидив на инсулт или риск от развитие на такъв.

Като цяло, исхемичният инсулт е опасна патология, затова е неприемливо да се лекува с презрение. Надяваме се, че представеният материал помогна на всеки читател да разбере това и беше наистина полезен. Здраве за вас!

Врагът трябва да знае лично: какво е исхемичен инсулт?

Разглеждате секцията за исхемичен удар, разположена в голямата секция Stroke.
Подразделение: Хеморагичен инсулт

В медицината има два вида инсулт - исхемичен и хеморагичен.

В тази статия ще говорим за исхемичната атака.

Изследването на това заболяване се занимава с раздел медицина, неврология.

Определението за мозъчен исхемичен инсулт е състояние, при което мозъчният кръвен поток намалява или спира, което предизвиква мозъчен инфаркт.

Основната причина за заболяването е атеросклерозата, която засяга съдовете, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка. Често атеросклерозата се комбинира с хипертония. При остър исхемичен инсулт се изисква спешна хоспитализация, адекватна диагностика и лечение.

Описание на заболяването

Исхемичен тип инсулт възниква поради препятствия в съдовете, през които кръвта захранва мозъка. Такива пречки могат да бъдат мастни отлагания, кръвни съсиреци. В основата на заболяването - 3 патологии, свързани с нарушения на кръвообращението - исхемия, инсулт, инфаркт.

Референция: исхемията се нарича липса на кръвоснабдяване на мястото на тъканта, органа и инсулта - смъртта на мозъчната тъкан, дължаща се на нарушен кръвен поток, дължащ се на исхемия или разкъсване на кръвоносните съдове.

Код ICD-10

Според МКБ-10 такова състояние се посочва с код I63, след което се добавят точки и фигура, като се посочва видът на удара.

Освен това се посочва буквата „А“ или „Б“, което означава:

• инфаркт на мозъчната тъкан поради артериална хипертония;
• мозъчен инфаркт без наличие на хипертония.

Периодичен удар също е посочен в ICD-10 код I63.

Церебрален инсулт

Церебрален инсулт е преходна недостатъчност в мозъчното кръвообращение, чиито признаци изчезват след 24 часа.

Състоянието се проявява в различни съдови патологии, които се откриват в главата. Основните причини са хипертония и атеросклероза, или комбинация от тях.

Спинален инсулт

Гръбначният инсулт е рядка, но опасна патология, при която има неправилно функциониране на кръвоснабдяването в гръбначния мозък.

В сравнение с церебралната мозъчна инсулт е по-малко вероятно да причини смърт, но често става причина за тежко увреждане. Според честотата на откриване сред другите заболявания, в 1% от случаите се диагностицира гръбначния мозъчен инсулт.

Развитието на патологията започва с болки в лумбалната област, куцота, проблеми с уринирането. Допълнителни крайници стават тъпи, чувствителността им се губи.

Изгледи от TOAST

Понастоящем общоприетата класификация на патогенетичните подтипове на исхемичен инсулт е класификацията TOAST.

Има пет вида исхемичен инсулт: поради атеросклероза на големи артерии (атеротромбоемболична), кардиоемболична, поради оклузия на малък съд (лакунар), инсулт на друга установена етиология и инсулт с неизвестна етиология.

1. Атеротромботичен припадък. Провокира се от атеросклероза на средната или голямата артерия.
2. Лакунарен. Това се случва на фона на хипертония, диабет, засягащи малките артерии.
3. Кардиоемболични. Тя се превръща в последица от блокиране от ембола на средната мозъчна артерия (МСА).
4. Исхемичен инсулт, развиващ се поради редки причини - повишено кръвосъсирване, хематологични заболявания, отделяне на артериалната стена и др.;
5. Непознат произход. Патологията се среща по неизвестни причини.

периоди

Инсулт, като нарушена циркулация на кръвта в мозъка, се отличава с датата на поява.

Общо лекарите разпределят 5 етапа на инсулт:

1. най-остър период е първите 72 часа;
2. остър период - до 28 дни;
3. период на ранно възстановяване - до 6 месеца;
4. период на късно възстановяване - до 2 години;
5. остатъчни ефекти след 2 години.

В повечето случаи исхемичните инсулти се появяват внезапно, бързо се развиват, причинявайки смъртта на мозъчната тъкан в периода от няколко минути до няколко часа.

Класификация по площ на нараняването

Класификацията на церебралния инфаркт отчита локализацията на лезията. Като се има предвид локализацията, се различават следните щрихи.

Дясно надясно

Последствията засягат моторните функции на лявата страна на тялото и с лоша прогноза за възстановяване (понякога дори парализа). Емоционалните показатели остават почти нормални;

Лява страна

Тя засяга психо-емоционалната сфера и моторните функции могат напълно да се възстановят. След такова увреждане пациентът може да използва само прости фрази, отделни думи, сложни думи, които не могат да композират и възприемат.

церебрална

Резултатът е нарушена координация на движенията, гадене при повръщане, замаяност. След 24 часа, малкия мозък натиска мозъчния ствол, мускулите на лицето се изтръпват в лицето, често започва кома, а смъртта често се случва;

обширен

Той се открива на фона на спирането на кръвоснабдяването на голяма част от мозъчната тъкан. Появява се оток, последван от парализа с лоша прогноза за възстановяване.

Важно: въпреки факта, че по-често инсулт се среща при по-възрастните хора, съществува риск от заболяване на всяка възраст.

Ето защо превенцията излиза на преден план, здравословен начин на живот.

Малък исхемичен инсулт

Малкият инсулт или микрострък се характеризират с изчезване на симптомите на патологията (пареза, реч и зрително увреждане) след 3 седмици.

След този период човек може да се върне към нормалния си живот.

Причините за състоянието са същите като при нормален инсулт - плаки от атеросклероза, кръвни съсиреци в съдовете, кръвоизливи. Важно е да не се пренебрегва незначителен инсулт, тъй като сигнализира за проблеми със съдовете на мозъка. Ако не се предприемат действия, в бъдеще можем да очакваме истински удар с описаните по-горе последици.

Възможно е да се направи диференциране на микростръка от хипертонична криза чрез изтръпване на крайника, мускули, неразбираемост на речта. Тези симптоми няма да бъдат открити по време на хипертонична криза. Ако описаните по-горе симптоми изчезнат в рамките на 21 дни, можем уверено да кажем, че лицето е претърпяло малък исхемичен инсулт.

При деца

Острото нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка при дете води до инсулт. Прекурсорите и симптомите на патологията при децата се различават от тези при възрастните. Проблемът може да се подозира от страбизъм, бързи движения на очите, нестабилност на телесната температура, гърчове, тремор на крайниците и мускулен хипертонус или хипертония.

Рязко понижение на кръвното налягане, слухови проблеми, гадене при повръщане, мъчителни главоболия, замаяност - всичко това може да покаже инсулт при дете. При кърмачетата е по-трудно да се идентифицира патология, но има няколко признака - бебето често плаче, променя гласа си или напрегна мускулите на лицето, като в допълнение рязко реагира на светлина, звук.

Исхемичен инсулт с хеморагично накисване

Хеморагичната форма се счита за най-тежката форма на инсулт, като смъртността достига до 90%.

Състоянието започва на фона на хипертонична криза, стрес, прекомерно физическо натоварване. Ако исхемичен инсулт се открива по-често в напреднала възраст, то хеморагичен - при млади и зрели хора, по-често - при мъжкия пол.

Големият психо-емоционален стрес предизвиква апоплексично въздействие дори при 18-годишните.

Инсулт с хеморагично накисване също се нарича диапедичен кръвоизлив. В това състояние има изтичане на течност от повредени съдове в околното пространство.

Течността се натрупва, инфилтрира мозъчната тъкан, в резултат на което има реакции, които провокират подуване на мозъка, компресия на нервните структури до критично възможно състояние.

клиника

Симптомите на исхемичен инсулт обикновено се проявяват рязко, само за няколко секунди, минути. Рядко симптомите се появяват постепенно за няколко часа или дни. Клиничната картина зависи от местоположението на мозъчното увреждане.

Това може да бъде слепота в едното око, слабост или парализа на крайник, липса на разбиране на речта на другите, невъзможност да се говори.

Може също да се удвои в очите, да има слабост на тялото, дезориентация в пространството на фона на световъртеж.

Важно е! Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка - колкото по-скоро се окаже помощ, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Симптоми на преходни исхемични атаки

Преходните атаки често са предвестници на исхемичен инсулт, понякога - продължаването им.

Симптоматологията прилича на микрострък, но има различия, те се откриват при диагностика с ЕКГ, ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата, ехоКГ и кръвни тестове.

Обикновено при преходни атаки диагнозата не разкрива инфаркта на мозъчната тъкан и продължителността на такова състояние трае по-малко от един ден.

Полезно видео по темата:

диагностика

Диагностичните мерки, насочени към диагностициране, се свеждат до следните прегледи:

1. вземане на анамнеза, физическо и неврологично изследване, определяне на свързани заболявания, които могат да предизвикат исхемичен инсулт;
2. лабораторни тестове (коагулограма, биохимия на кръвта, липиден анализ);
3. ЕКГ;
4. измерване на кръвното налягане;
5. КТ или МРТ на мозъка за определяне на местоположението на лезията, размера, периода на образуване.

Диагнозата е насочена към определяне на засегнатата област, диференциране от епилепсия, тумор, кръвоизлив и други заболявания с подобна клинична картина.

лечение

Терапията е насочена към поддържане на основните функции на тялото (дишане, сърце и кръвоносни съдове).

Ако се открие сърдечна исхемия, се предписват антиангинални лекарства, както и лекарства за подобряване на изпомпващата функция на сърцето, антиоксиданти, гликозиди и др.

Провеждат се процедури за предотвратяване на оток и структурни промени в мозъка.

Лечението трябва да възстанови кръвообращението в засегнатата област, да подпомогне метаболизма и да предотврати увреждане на мозъчната тъкан. Тя може да бъде медицинска, нелекарствена, хирургична. В рамките на няколко часа след инсулт се извършва тромболитична терапия, която може да възстанови притока на кръв към мозъка.

Пациентите получават специална диета, която изключва мастни храни, захар и сол, брашно и пушени меса, консервирани храни и маринати, кетчуп, яйца, майонеза. Акцентът е върху плодове и зеленчуци, вегетариански супи, млечни продукти. Банани, сушени кайсии, цитрусови плодове, кайсии са полезни.

възстановяване

Рехабилитацията след инсулт включва терапия в неврологията, спа лечение и наблюдение в диспансерна среда. Задачите на рехабилитацията включват възстановяване на функциите (реч, движения), социална и психическа помощ, превенция на усложнения. Като се има предвид хода на заболяването, се редуват следните режими:

1. Строго легло, без активно движение.
2. Умерено удължен, позволяващ самостоятелно завъртане в леглото, сядане.
3. Уорд. Това означава движение около отделението, основно самообслужване (храна, измиване, обличане).
4. Безплатно.

Продължителността на всеки режим зависи от тежестта на състоянието, степента на неврологичните дефекти.

Последици и прогноза

След инсулт има различни усложнения, от незначителни до много тежки.

Най-често срещаните ефекти са следните:

1. психични разстройства. Става дума за депресия, страх да бъдеш бреме, човек с увреждания. Пациентът може да стане страшен или агресивен, настроението се променя драстично;
2. нарушена чувствителност на лицето, крайниците. Нервните влакна се нуждаят от повече време, за да се възстановят от двигателните мускули;
3. смущения в движението. Крайниците не могат напълно да се върнат към нормалното. Поради това се появяват трудности при обличане, придържане на прибори за хранене, при ходене (ще трябва да използвате пръчица);
4. когнитивно увреждане. Последствията се проявяват под формата на забрава (вашето име, телефонни номера и адреси, детско поведение);
5. увреждане на речта. Пациентът намира за трудно да намери думи, понякога изразявани некохерентно;
6. нарушено преглъщане. Човек се задушава от твърда и течна храна, която е изпълнена с аспирационна пневмония, понякога фатална;
7. нарушена координация. Проявява се с нестабилно ходене, замаяност. Възможно е падане поради внезапно движение или завъртане;
8. епилептичен припадък. Наблюдава се при 10% от пациентите след инсулт.

Прогнозата зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан, вида на инсулта, правилното лечение, възрастта и свързаните с нея заболявания.

предотвратяване

Ако се открият преходни атаки, съществува риск от инсулт, можете да намалите вероятността от появата му, като използвате такива мерки:

1. да се откажат от лошите навици;
2. контролират кръвното налягане, приемат лекарства за хипертония;
3. време за лечение на атеросклероза;
4. ям правилно;
5. контролират хронични заболявания, особено аритмия, захар
6. диабет, бъбречна недостатъчност;
7. да водят активен живот с възможно физическо натоварване.

заключение

Обобщавайки, може да се отбележи, че инсулт причинява 70% от смъртните случаи на планетата. Основната причина за състоянието е високото налягане.

Ако имате главоболие, изпотяване, подуване на лицето, повишаване на налягането и размито зрение, черни петна пред очите ви, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да предотвратите или предотвратите развитието на сериозно състояние.

Статии от исхемичен инсулт:

Исхемичен инсулт от лявата страна - последствия

Исхемичен инсулт (ICD-10 I код 63) е остро нарушение на мозъчната циркулация с образуването на фокус на некроза на мозъчната тъкан, която се развива в резултат на хипоперфузия на определена област на мозъка.

Хипоперфузия - намаляване на кръвообращението във всеки орган или тъкан на тялото. Заболяването се кодира в международната класификация на болестите по клас I63.0 - I63.9

Етиология и патогенеза

етиология

Сред основните причини за исхемичен инсулт са:

• in-situ тромбоза (тромбоза на място).
  Развива се главно поради патологични промени в съдовата стена на микроваскулатурата. Това не изключва компонента от нарушаването на качествения състав на кръвта.
• aterotromboembolizm.
  Това понятие означава "дислокация" на париетални тромби, които се намират, например, в разширени вени на долните крайници или директно в каротидните артерии и така нататък.
• емболи от кухините на сърцето.
  Основният източник на емболи в този случай са лявото сърце (атриум и вентрикула). В този случай причината за емболи може да бъде: инфаркт на миокарда, бактериален ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето), както и предсърдно мъждене (AF).

Патогенеза на исхемичен инсулт

За по-точното разбиране на патогенезата на заболяването е необходимо да се познават основите на анатомията и физиологията на мозъка.

Съдова анатомия

Мозъкът се снабдява с кръв от най-малко 4 различни съда, като основните са вътрешните каротидни и вертебрални артерии. Всеки от тях е "отговорен" за определена част от мозъка. Въпреки това, те общуват помежду си чрез анастомози. Това може да повлияе на клиничните прояви на заболяването. За това - по-късно.

Приблизително в средата на черепа, в дълбочината на мозъчната тъкан, те образуват кръг на Велизиевите. Което се състои от 3 двойки артерии (предни и задни двойки мозъчни артерии, както и клони на вътрешната каротидна артерия), които са свързани помежду си между предната и задната обменящи се артерии.

Всяка двойка артерии доставя своя “собствен сайт”:

• предна мозъчна артерия - челен лоб
• вътрешна сънна артерия - париетална и темпорална област
• задната мозъчна артерия - тилната област
• гръбначните артерии осигуряват притока на кръв - малкия мозък, медулата и др.

В зависимост от степента на лезията, една или две или повече от артериите могат да се припокриват.

Физиология Бележки

В проценти човешкият мозък е малък (приблизително 1-2% от телесното тегло). Но това не му пречи да използва около 80% от кислорода, който влиза в тялото. И прекарват повече от половината от свободната глюкоза, която е в кръвта. Нормалният приток на кръв към мозъчната тъкан е приблизително 100 ml кръв / 100 g мозъчно вещество / минута от времето.

Когато се прекрати достъпа на кислород, кислородното гладуване на нервната тъкан започва след 1-2 минути. А оксидирането на глюкоза се случва при анаеробни условия с освобождаването на млечна киселина. Той е вреден за нервните клетки. И след 5-6 минути, при нормална температура на околната среда, настъпва некроза (некроза) на нервната тъкан.

Така че, развитието на исхемичен инсулт възниква в резултат на тромбоза на специфичен съд на мозъка.

Когато това се случи, хипоксия на мозъчната тъкан, която се състои от няколко етапа:

1. намаляване на притока на кръв до ниво от 55 ml / 100g / min нарушава процеса на синтез на протеини (този процес е обратим)
2. с намаляване на притока на кръв до ниво от 35 ml / 100 g / min, настъпва анаеробно окисление на глюкозата (млечна киселина се натрупва, местното кръвоснабдяване се влошава). На този етап вече могат да настъпят необратими промени в клетките.
3. при нивото на кръвния поток под 20 ml / 100gr / min - се увеличава образуването на локален тромб, което от своя страна води до още по-голямо влошаване на хипоксията. Този праг на кръвоснабдяване се нарича също горния исхемичен праг.
4. с намаляване на кръвния поток под 12 ml / 100 g / min се развива некроза на исхемична тъкан. Образува се така нареченото ядро ​​на некроза.

Тази област е заобиколена от исхемична тъкан (зона на исхемична Penumbra): областта, в която се поддържа кръвен поток от 20 до 40 ml / 100 g / min. Тази област може да съществува за около 3-6 часа. За него е да се бори с лечението на инсулт.

Ако не се предприемат действия за лечение на заболяването, този сайт ще бъде “завършен” за 3-7 дни. И крайният обем на лезията зависи от тежестта на мозъчния оток, който възниква по време на хипоксия, състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

В основата на патогенезата е "исхемична каскада", която се развива с исхемичен инсулт и се състои от 8 етапа:

1. 1-ви: намален приток на кръв към горния исхемичен праг
2. 2-ро: свръхпроизводство на глутамат (аминокиселина, която в големи количества е токсин)
3. 3-ти: едематозен стадий (вода, натрий, калций започва да се натрупва в клетката) поради експозиция на глутамат
4. 4-то: активиране на вътреклетъчните ензими, което води до повишена чувствителност към глутамат (още по-влошаващо състоянието)
5. 5-то: повишен синтез на NO (азотен оксид) - в резултат на това, съдовата стена се разширява (отпуска) и това води до влошаване на раждането и нарушаване на кръвния поток
6. 6-то: активиране на индуктори на апоптоза (вещества, които водят до смърт и клетъчно разделяне)
7. 7-мо: трансформация на исхемия в кръвоизлив (преход към хеморагичен инсулт) - това не винаги се случва
8. 8-мо: апоптоза и клетъчна смърт

Задачата на специалиста-невролог и специалист по реанимация е да прекъсне тази каскада от реакции възможно най-рано и да възстанови нормалната жизнена активност на нервните клетки.

Клинични прояви

Исхемичният инсулт при по-възрастните хора е малко по-често срещан, отколкото при хора на средна възраст и по-млади хора. Това се дължи главно на васкуларна склероза и следователно еластичността им намалява. Намалената еластичност на кръвоносните съдове е една от причините за неспособността да се реагира адекватно на спада в кръвното налягане.

Отчитайки особеностите на патогенезата и по-точно фокалното увреждане на мозъка, в клиничната картина на заболяването не може да има интензивно главоболие, напрежение в тилната мускулатура, тежко гадене. Това са признаци на хеморагичен инсулт.

Но ако човек наблизо има такива симптоми като:

• слабо главоболие;
• бледа кожа и лигавици;
• замъглена реч или липса на такава;
• неразбиране на речта, адресирана до пациента (не разбира какво е адресирано до него и какво се иска от него);
• слабост в ръцете или краката;
• симптоми на лезии на отделни черепни нерви:
  • промяна на миризмата;
  • неспособност да се движат очите;
  • асиметрия на лицето;
  • двойно виждане;
  • замъглено виждане и т.н.
• загуба на съзнание (среща се много рядко).

Трябва да мислите за наличието на исхемичен инсулт. В полза на исхемичния характер на заболяването може да се посочи постепенно начало на прогресирането на симптомите. Или незначителна регресия.

При поражение на лявата половина на мозъка се наблюдава:

• релаксация на лицевите мускули от лявата страна на лицето;
• слабост и / или изтръпване на дясната ръка или крак. Ръката и кракът често са засегнати в медицината, това се нарича дясна хемипареза;
• един от опасните признаци на заболяването е невъзможността за движение на дясната половина на тялото - дясна хемиплегия (един от факторите, показващи лоша прогноза за протичането на заболяването)
• в около 80% от случаите, с поражението на лявото полукълбо (половината от големия мозък), настъпва афазия (главно при десни).

Афазия - нарушение или липса на реч.

Има няколко вида, сред които:

1. мотор - човек разбира всичко, но не говори;
2. амнезия - човек разбира защо е необходим, но не нарича обекта с името си;
3. сензорна - пациентът не разбира речта, адресирана до него;
4. комбинация от горните опции.

Първа помощ

Докато линейката пристига на повикване, проверете в съзнанието на пациента или не. Ако пациентът е в съзнание: лежи на хоризонтална повърхност с повдигнат главен край. И да контролира състоянието му: ако повръщането е обърнато с лицето надолу.

Ако няма съзнание, проверете пулса. При липса на това, започнете да правите непряк масаж на сърцето с честота на компресиране на гръдния кош поне 100 пъти в минута. Ако се определят пулса и дишането, е необходимо пациентът да се постави на една страна. По този начин е възможно да се предотврати падането на езика, спирането на дишането и сърдечната дейност.

диагностика

• Диагнозата на това заболяване в повечето случаи (приблизително 85%) не предизвиква затруднения.
• Понякога обаче са необходими допълнителни методи за изследване, а именно магнитно-резонансна томография (MRI). Това изследване е "златен стандарт" за диференциране на вида на инсулт (хеморагичен или исхемичен) и неговата прецизна локализация.
• Също така този метод позволява точно да се определи дали има нужда и възможност за провеждане на тромболитична терапия (за отстраняване на причината за патологично състояние).
• Рядко може да има липса на мозъчни промени в резултатите от ЯМР, това е един от благоприятните фактори за добър изход от заболяването.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

лечение

При исхемичен инсулт основните области на лечение са:

1. Тромболитична терапия (ако е възможно):
   Обикновено се използва стрептокиназа или лекарство "Aktelize". Освен това, вторият вариант е за предпочитане, тъй като въвеждането на лекарството отнема 10 секунди. А в първия случай най-малко един час;
2. контрол на кръвосъсирването (използване на аспирин и / или хепарин)
3. контрол на водно-алкалния баланс: предотвратяване на свръххидратация, която може да причини подуване на мозъка
4. контрол на глюкозата:
   • на ниво от 9 mmol / l или повече, е необходим инсулин;
   • при ниво от 2,5 mmol / l или по-малко, необходимо е въвеждането на глюкоза;
5. контрол на кръвното налягане;
6. предотвратяване на рани от натиск, ако пациентът има строга почивка на легло.

Сред усложненията на това заболяване са:

• развитие на пневмония;
• образуването на пролежки;
• хеморагична трансформация;
• конвулсии;
• депресия;
• запек;
• стрес при роднини.

Последният елемент от списъка може да изглежда излишен. Но нормалното психично състояние на роднините е един от ключовите моменти от успешната рехабилитация на пациента.

Прогноза и рехабилитация

Възстановяването от инсулт от лявата страна настъпва сравнително бързо: в рамките на няколко седмици, понякога месеци. Всичко зависи от обема на лезията.

По-рано разгледахме подробно въпроса за последиците от десния инсулт и колко дълго живеят.

За по-бързо възстановяване след инсулт от лявата страна е необходимо:

• желание на пациента;
• провеждане на масажи и физиотерапия;
• морална подкрепа на роднини;
• предотвратяване на повторния инсулт: аспирин за цял живот, контрол на лошите навици, спиране на тютюнопушенето.

След преодоляване на критичния период на развитие на заболяването, прогнозата за исхемичен инсулт за живота е благоприятна, но въпросът за пълното възстановяване на способността за работа е под въпрос. Понякога, в резултат на това заболяване, пациентът може да получи инвалидност от група III или II.

И отговорът на въпроса “колко хора живеят след инсулт?” Е: колкото и без него, но с условието, че трябва да промените начина си на живот малко.