Какво помага Next в таблетки?

Тумор

При болка и висока температура не е необходимо да издържате на неприятни симптоми. Можете да вземете таблетка Nekst и здравето бързо се нормализира.

Следваща - какъв вид наркотици?

Медицина Некст принадлежи към групата на комбинираните лекарства с аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Произвежда се от Pharmstandard (Русия), струва 240 рубли за 20 таблетки. Съставът е представен от две активни вещества - парацетамол (200 mg), ибупрофен (400 mg). Също така в състава има и помощни компоненти - целулоза, гипролоза, калциев дихидрофосфат, магнезиев стеарат, багрила и др. Таблетките са червени, изпъкнали от двете страни, бели на среза.

След това, като сложен инструмент, действа в две посоки едновременно, което дава по-изразен ефект. Парацетамолът осигурява антипиретично, аналгетично действие. В по-голямата си част тя засяга центровете на терморегулацията в хипоталамуса.

В резултат на това има загуба на излишната топлина, която е характерна за фебрилните състояния. Температурата намалява с разширяването на кръвоносните съдове и повишения приток на кръв към периферията. Парацетамолът няма противовъзпалителен ефект, а липсата на ефект върху производството на простагландини изключва такива негативни явления:

  • дразнене на храносмилателния тракт;
  • задържане на вода и натрий;
  • появата на оток.

Ибупрофен дава не само аналгетично, антипиретично, но и силно противовъзпалително действие. Като недискриминационен блокер на ензима СОХ, ибупрофен намалява синтеза на простагландини, така че болката се намалява, както и възпалителният процес. Максималната концентрация на вещества в кръвта се достига за около 40-45 минути.

Показания и противопоказания

Лекарството помага добре при главоболие, облекчава мигрената. Можете също да го пиете за болезнена менструация (алгоменорея), зъбобол след изваждане на зъбите, на фона на кариес и пулпит, след хирургична интервенция на зъбите и венците. Сред показанията, Nekst също има дискомфорт в ставите поради:

  • остеоартрит;
  • артрит;
  • бурсит и др.

Инструментът ще облекчи симптомите на други дегенеративни и възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат - остеохондроза, дискови издатини. Употребата на таблетки е възможна след наранявания, които са придружени от болка синдром - навяхвания, навяхвания, фрактури, натъртвания. NEXT е показан за следоперативна болка, той бързо облекчава състоянието на пациента.

Таблетките могат да се пият при невралгия или неврит на лицевия нерв, както и при възпалителни заболявания на други нерви.

В допълнение към болката, приема на лекарството е показан за треска, която възниква на фона на остра респираторна вирусна инфекция, грип, тонзилит и други инфекциозни заболявания. Следва много противопоказания. Забранено е да се дава на деца под 12-годишна възраст, с непоносимост, алергии, включително - с комбинация от астма, поллиноза и уртикария, които възникват поради приема на НСПВС. Лекарството е забранено в случай на ерозии и язви на стомаха, остър колит и гастрит, стомашно кървене. Други противопоказания:

    тежки форми на черния дроб, бъбречна недостатъчност;

Когато кърмите по време на приема на хапчета, трябва да спрете кърменето. Съществуват редица условия, при които лечението трябва да се извършва с повишено внимание. Това са хепатит и алкохолно чернодробно увреждане, сърдечна недостатъчност, напреднала възраст, 1-2 триместра на бременността.

Инструкция за лечение

Колко дълго да приемате лекарството, каква е неговата доза се определя от специалист. Но, поради неблагоприятния ефект на ибупрофен върху стомашно-чревния тракт, курсът трябва да бъде възможно най-нисък. Като противогрипно средство, пийте Nekst до 3 дни, като аналгетик - до 5 дни. Характеристиките на лечението и дозировката са както следва:

  • приемането е вътре, с вода, само след хранене;
  • Доза за деца на възраст от 12 до 18 години - по 1 таблетка два пъти дневно;
  • Дозата за възрастни - до 3 таблетки / ден, по една;
  • Максималната дневна доза е 3 таблетки.

Ако превишите препоръчителното количество от лекарството, съществува риск от предозиране. Тя се проявява с такива неприятни симптоми като тинитус, повишена сърдечна честота, повръщане и объркване. Възможни са също прекомерно усилване или летаргия, повишена екскреция с урината и тежки главоболия. В тежки случаи се развива остра бъбречна недостатъчност. Лечението се извършва само в лечебно заведение, симптоматично в комбинация с принудителна диуреза, прием на сорбенти и алкални напитки.

Странични ефекти

Най-честите странични ефекти на стомашно-чревния тракт. Приемането на хапчета често причинява болки в корема и гадене, киселини и загуба на апетит. Дори едно хапче може да предизвика запек или диария, подуване на корема. При приемане на обмен има риск от панкреатит, афтозен стоматит, увреждане на венците.

По време на лечението може да се появят главоболие и световъртеж, а при някои пациенти сънят е нарушен.

В някои случаи има депресия, повишава се кръвното налягане, развива се задух и тахикардия.

Също така, лекарството може да предизвика бронхоспазъм, промени в вкуса и слуха, замъглено виждане. Понякога се отбелязват остър цистит и полиурия, нефротичен синдром. Алергичните реакции също са често срещани - сред тях кожни форми и ангиоедем, синдром на Лайел. Възможни са промени в състава на кръвта под формата на левкопения, неутропения, тромбоцитопения.

Специални инструкции

Не можете да приемате Некст едновременно с други средства, които съдържат парацетамол, НСПВС. Това сериозно увеличава риска от предозиране. Друга информация, която трябва да знаете, когато планирате лечение с хапчета:

  • Ако NEXT се прилага за повече от 5 дни, е важно да се следи кръвните параметри (общ клиничен анализ и чернодробни ензими);
  • парацетамол може да наруши анализа на данните за пикочната киселина, кръвната захар, необходимо е да се извърши диагностика само след приключване на лечението;
  • с тенденция към заболявания на стомашно-чревния тракт е необходимо едновременно да се приемат инхибитори на протонната помпа;
  • ако се появят тежки странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се извърши FGDS на стомаха и да се извърши анализ на фекална окултна кръв.

Лекарството може да повлияе неблагоприятно на скоростта на психомоторните реакции. Приемът на алкохол за периода на терапията е строго изключен!

Аналози и взаимодействие с други средства

Някои аналози съдържат същите активни вещества в комбинация или поотделно, някои от тях са много по-евтини:

NEXT

Цени в онлайн аптеки:

Следва комбиниран аналгетик, който има антипиретични и противовъзпалителни ефекти.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма - таблетки, покрити с филм: двойно изпъкнали, овални, рискови; корпусът е червен, сърцевината е в напречно сечение с почти бял или бял цвят (в клетъчна блистерна опаковка от 2, 6, 10 или 12 броя; в картонена опаковка от 1 или 2 блистерни опаковки).

Съставът на 1 таблетка:

  • активни съставки: парацетамол - 200 mg; ибупрофен - 400 mg;
  • Спомагателни компоненти: микрокристална целулоза, калциев хидроген фосфат (Fujikalin), колоиден силициев диоксид (Aerosil), магнезиев стеарат, талк, гипролоза (хидроксипропилцелулоза), кроскармелоза натрий;
  • обвивка: Opadray 20A250004 червен [хипромелоза (хидроксипропил метилцелулоза), хипролоза (хидроксипропил целулоза), титанов диоксид, талк, багрило Ponzo 4R (Е124), жълто багрило „Sunset” (Е110)]; Opadry II 85F19250 прозрачен [макрогол (полиетилен гликол), талк, полисорбат, поливинилов алкохол].

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Next - лекарство, което включва комбинация от две активни съставки, които имат аналгетично, хипотермично и противовъзпалително действие.

Парацетамол: неопиоиден аналгетик; неговите аналгетични и антипиретични ефекти се причиняват от блокиране на СОХ (циклооксигеназа) в централната нервна система и ефекта върху центровете за болка и терморегулация.

Ибупрофен: нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС), което има хипотермично, аналгетично и противовъзпалително действие, което е свързано с неселективно инхибиране на СОХ и подтискане на синтеза на Pg (простагландин).

Парацетамол и ибупрофен, действащи в комплекс и взаимно допълващи се взаимно, засягат главните (централни и периферни) механизми на развитието на болка, поради което има изразен аналгетичен ефект и бърз терапевтичен ефект.

Фармакокинетика

Основните характеристики на фармакокинетичните процеси на всеки от активните компоненти на текста:

  • парацетамол: има висока абсорбция; максималната плазмена концентрация е в диапазона 5–20 µg / ml; време за достигане на максимална концентрация - от 0.5 до 2 часа; Приблизително 15% от веществото се свързва с плазмените протеини. Парацетамолът прониква в ВВВ (кръвно-мозъчната бариера); метаболизират в черния дроб, образувайки активни и неактивни метаболити. Екскретира се основно от бъбреците като метаболити (сулфати и глюкурониди), непроменени - 3%; полуживот (Т1/2) варира от 1 до 4 часа;
  • ибупрофен: добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт; времето за достигане на максималната концентрация, когато се приема на празен стомах е 45 минути, след хранене - от 1.5 до 2.5 часа; 90% са свързани с плазмените протеини. Концентрацията на веществото в синовиалната течност е по-висока от съдържанието в кръвната плазма. В черния дроб се извършва пред- и пост-системен метаболизъм. Ибупрофен има двуфазна кинетика на елиминиране; T1/2 е 2–2,5 часа; екскретира главно чрез бъбреците (в непроменена форма - по-малко от 1%), в по-малка степен - с жлъчка.

Показания за употреба

  • синдром на болка при дегенеративни и възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат, болки в ставите;
  • болка по време на менструация (алгодисменорея);
  • невралгия;
  • главоболие (включително мигрена);
  • миалгия;
  • постоперативен и пост-травматичен болен синдром;
  • болки в гърба;
  • трескави условия (включително съпътстващи катарални заболявания и грип);
  • болки при натъртвания, фрактури, изкълчвания, навяхвания;
  • зъбобол.

Противопоказания

  • ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт в острата фаза, стомашно-чревно кървене;
  • хемофилия, склонност към кървене, удължаване на времето на кървене, хеморагична диатеза и други състояния с нарушения на кървенето;
  • диагностицирана хиперкалиемия;
  • тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност;
  • повтарящи се назални полипози и параназални синуси, бронхиална астма и непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други НСПВС (пълна или непълна комбинация, включително влошена история);
  • дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • състояние след CABG (коронарен байпас);
  • III триместър на бременността, кърмене;
  • деца до 12 години;
  • индивидуална свръхчувствителност към всеки компонент на лекарството.

Относителни противопоказания (заболявания / състояния, които изискват повишено внимание при използване на Next):

  • умерена до лека бъбречна / чернодробна недостатъчност;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • история на стомашната и дуоденалната язва;
  • колит, ентерит, гастрит;
  • алкохолно увреждане на черния дроб;
  • цироза на черния дроб с портална хипертония;
  • диабет;
  • бронхоспазъм, бронхиална астма;
  • доброкачествена хипербилирубинемия;
  • заболявания на периферните съдове и артерии;
  • нефротичен синдром;
  • I и II триместър на бременността;
  • старост

Следваща: инструкции за употреба (дозировка и метод)

Таблетките Некст се приемат перорално след хранене.

Препоръчителна схема на дозиране:

  • възрастни: 1 таблетка 3 пъти / ден (максимум - 3 таблетки дневно);
  • деца над 12 години (с телесно тегло 40 kg): 1 таблетка 2 пъти дневно.

Ако NEXT се използва като упойка, продължителността на лечението не трябва да надвишава 5 дни. Когато се използва като антипиретик, таблетките трябва да се приемат не повече от 3 дни. Продължи лечението с наркотици е възможно само след консултация с лекар.

Странични ефекти

Възможни странични ефекти върху системите на органите:

  • сърдечно-съдова система: сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, тахикардия;
  • нервна система: депресия, тревожност, нарушение на съня, замаяност, главоболие;
  • отделителна система: цистит, полиурия, нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност;
  • стомашно-чревния тракт: панкреатит, запек или диария, загуба на апетит, газове, парене, гадене / повръщане, коремна болка, афтозен стоматит, язва на лигавицата на венците;
  • дихателна система: бронхоспазъм, задух;
  • хемопоетични органи: тромбоцитопенична пурпура, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия;
  • сетивата: зрително увреждане, дразнене на очите и сухота, диплопия или замъглено зрение, шум или шум в ушите, увреждане на слуха;
  • Алергични реакции: еритема мултиформна ексудативна (включително синдром на Stevens-Johnson), синдром на Lyell (епидермална некролиза), алергичен ринит, сърбеж, кожен обрив, ангиоедем.

При продължителна употреба на Next при високи дози може да се развие хемолитична анемия, панцитопения, метхемоглобинемия, апластична анемия, както и нефротоксични и хепатотоксични ефекти (папиларна некроза, интерстициален нефрит и хепатит).

свръх доза

В случай на предозиране следващата възможна проява на следните симптоми: сънливост, объркване или възбуда, гадене / повръщане, коремна болка, объркване, главоболие, аритмия, тахикардия, хипертермия, често уриниране, метаболитна ацидоза, остра бъбречна недостатъчност, мускулни спазми или тремор, повишена чернодробни трансаминази, повишено PTV (протромбиново време).

В случай на съмнение за предозиране на лекарството трябва незабавно да потърси помощ от специалист.

Лечението се състои от промиване на стомаха с последващо поглъщане на активен въглен, провеждане на принудителна диуреза, осигуряване на пациента с алкално пиене и, ако е необходимо, провеждане на симптоматична терапия.

Специални инструкции

Ако продължителността на приема на лекарството е повече от 5-7 дни, е необходимо да се следи функционалното състояние на черния дроб, както и броя на периферната кръв.

Трябва да се избягва едновременна употреба с други лекарства, които включват парацетамол и / или други НСПВС.

В случай на поява на симптоми на нестероидна гастропатия е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента, включително кръвен тест за хематокрит и хемоглобин, езофагогастродуоденоскопия, анализ на изпражненията за определяне на скрита кръв.

Препоръчва се да се има предвид, че парацетамолът влияе върху резултатите от лабораторните изследвания на кръвната плазма за съдържанието на пикочна киселина и глюкоза.

Ако е необходимо да се анализира определянето на 17 кетостероиди в урината, употребата на таблетките Nextst трябва да се прекрати 2 дни преди теста.

Не можете да приемате напитки, съдържащи алкохол по време на лечението.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Той трябва да се въздържа от дейности, които изискват бърз двигателен и психически отговор и повишено внимание, включително и от шофиране.

Употреба по време на бременност и кърмене

В I и II тримесечието на бременността, употребата на таблетки Некст е възможна само както е предписано от лекуващия лекар, а в случаите, когато очакваната полза за майката е по-висока от възможния риск за плода.

Приемът на лекарството през третия триместър на бременността е противопоказан.

Ако е необходимо, използването на Next в периода на кърмене, трябва да спрете кърменето.

Употреба в детството

Лекарството е противопоказано при деца под 12 години.

За нарушения на бъбреците

Според инструкциите NEXT е забранено да се използва при тежка форма на бъбречна недостатъчност.

Пациентите с нарушена бъбречна функция с умерена или лека тежест и нефротичен синдром трябва да се предписват с повишено внимание.

С абнормна чернодробна функция

Пациенти с тежка чернодробна недостатъчност са противопоказани.

В случай на умерена или лека чернодробна дисфункция, вирусен хепатит, цироза на черния дроб с портална хипертония, алкохолно чернодробно увреждане, както и доброкачествена хипербилирубинемия (синдром на Ротор, Dubin-Johnson и Gilbert), е необходимо лекарството да се използва с повишено внимание след медицинска консултация.

Лекарствени взаимодействия

Употребата на Next по едно и също време с някои лекарства може да доведе до развитието на следните ефекти:

  • инхибитори на микрозомалното окисление (включително циметидин): намаляване на риска от хепатотоксично действие;
  • етанол, глюкокортикостероиди: повишаване на вероятността от ерозивно-язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
  • Косвени антикоагуланти: повишаване на техния ефект;
  • барбитурати, етанол, фенитоин, трициклични антидепресанти, фенилбутазон, рифампицин, флумецинол и други индуктори на микрозомално окисление в черния дроб: повишен риск от тежка интоксикация с предозиране поради увеличено производство на хидроксилирани активни метаболити;
  • Diflunisal: увеличаване на вероятността от развитие на хепатотоксичност поради повишаване на концентрацията на парацетамол в кръвната плазма с 50%;
  • вазодилататори: намаляване на тяхната антихипертензивна активност;
  • етанол: повишен риск от остър панкреатит;
  • инсулин и перорални хипогликемични средства: повишаване на техния ефект;
  • Колестирамин, антиациди: инхибиране на абсорбцията на ибупрофен;
  • фуроземид, хидрохлоротиазид: намаляване на тяхната натриуретична и диуретична активност;
  • барбитурати (при продължителна употреба): намаляване на ефективността на парацетамол;
  • миелотоксични лекарства: повишена проява на текста Хематотоксичност;
  • Uricosuric лекарства: инхибиране на тяхното действие;
  • ацетилсалицилова киселина: отслабване на неговото антиагрегантно и противовъзпалително действие;
  • cefotetan, cefoperazone, cefamundol, plicamycin, valproic acid: увеличаване на честотата на хипопротромбинемия;
  • литиеви препарати, метотрексат, дигоксин: повишаване на концентрацията им в кръвта.

аналози

Аналози на Next са: Hyrumat, Nurofen Long, Brustan, Ibuklin Junior, Ibuklin, Brufica Plus и други.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура, която не надвишава 25 ° C, на място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 2 години.

Условия за продажба на аптеки

Издава се без рецепта.

NEXT Reviews

В прегледите NEXT се отбелязва, че той има бърз и ефективен ефект върху главоболието, което възниква по различни причини. Пациентите твърдят, че лекарството е ефективно за облекчаване на менструалния, зъбобол, треска и невралгия и има продължителен аналгетичен ефект.

Сред недостатъците, които показват наличието на багрила в състава на таблетките, в някои ревюта те описват липсата на анестетично действие и се оплакват от сънливост. Също така имайте предвид големия брой странични ефекти, изброени в инструкциите, сравнително високата цена на таблетките с малко количество в опаковката и необходимостта от индивидуален подбор.

Цена за Некст в аптеките

Цената на Некст за един пакет от таблетки е: 6 бр. - 64–101 рубла; 10 бр. - 94–136 рубли; 20 броя - 213–233 рубли.

NEXT

Таблетки, покрити с филм червено, овално, двойно изпъкнало, с риск, при напречно сечение сърцевината е бяла или почти бяла.

Помощни вещества: калциев хидрофосфат (Fujikalin) - 80 mg, микрокристална целулоза - 64,5 mg, кроскармелоза натрий - 24,3 mg, хипролоза (хидроксипропилцелулоза (Klucel EF)) - 19,3 mg, талк - 12,1 mg, магнезиев стеарат - 7,3 mg, колоиден силициев диоксид (Aerosil) - 2,5 mg.

Състав на обвивката: Opadry 20A250004 Червен (Opadry 20A250004 Red) [хипромелоза (хидроксипропилметилцелулоза) - 13.1 mg, хипролоза (хидроксипропилцелулоза) - 8.1 mg, талк - 6.4 mg, титанов диоксид - 2.5 mg, багрило [Ponzo 4R] (E124) - 0 mg, залез слънце оцветител жълт (E110) - 0.5 mg] - 31.5 mg, Opadry II 85F19250 прозрачен (Opadry II 85F19250 Clear) [макрогол (полиетилен гликол) - 0.3 mg, поливинилов алкохол - 1 mg, полисорбат 80 - 0.1 mg, талк - 0,6 mg] - 2 mg.

2 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
2 броя - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
6 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
6 броя - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
12 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
12 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.

Комбинираното лекарство има аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие.

Парацетамол е ненаркотичен аналгетик, който има антипиретични и аналгетични ефекти, дължащи се на блокада на СОХ в централната нервна система и ефекти върху болката и центровете на терморегулацията.

Ибупрофен - НСПВС, има аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект, свързан с неселективно потискане на активността на СОХ, който регулира синтеза на простагландини.

Компонентите на лекарството засягат както централния, така и периферния механизъм на формиране на болковия синдром. Насоченият, допълващ ефект на двата компонента има бърз терапевтичен ефект и изразен аналгетичен ефект.

Абсорбция - висока, Cмакс прави 5-20 mkg / ml, Тмакс - 0.5-2 h; свързване с плазмените протеини - 15%. Прониква в BBB.

Метаболизира се в черния дроб чрез глюкурониране, сулфатиране и хидроксилиране с образуването на активни и неактивни метаболити. CYP2E1 изоензим участва в метаболизма на парацетамол.

T1/2 - Най-често се екскретират чрез бъбреците под формата на метаболити - глюкурониди и сулфати, 3% - в непроменен вид.

Добре се абсорбира от храносмилателния тракт. Tмакс когато се приема на празен стомах - 45 мин., когато се приема след хранене - 1,5-2,5 ч. Свързване с плазмените протеини - 90%. Концентрацията на лекарството в синовиалната течност надвишава съдържанието в плазмата.

Подложени на предсистемния и постсистемния метаболизъм в черния дроб. CYP2C9 изоензим участва в метаболизма на ибупрофен.

Има двуфазна кинетика на елиминиране, Т1/2 Тя се екскретира от бъбреците (в непроменен вид, не повече от 1%) и в по-малка степен - с жлъчка.

- главоболие (включително мигрена);

- болки в ставите, болки при възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат;

- болка при натъртвания, навяхвания, изкълчвания, фрактури;

- посттравматичен и постоперативен болкови синдром;

- трескави състояния (включително тези с грип и простудни заболявания).

Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намалява болката и възпалението по време на употреба, не засяга прогресията на заболяването.

- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, включително към други НСПВС;

- ерозивни и язвени заболявания на органите на храносмилателния тракт (в острата фаза);

- прогресиращо бъбречно заболяване;

- тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min);

- тежка чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване;

- нарушения в кръвосъсирването (хемофилия, продължително време на кървене, склонност към кървене, хеморагична диатеза);

- мозъчно-съдови или други кръвоизливи;

- пълна или непълна комбинация от астма, повтарящи се назални полипози и параназални синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други НСПВС, вкл. в анамнезата;

- хронична сърдечна недостатъчност (класификация III-IV FC на NYHA);

- състояние след коронарен байпас;

- III триместър на бременността;

- период на кърмене;

- възраст на децата до 18 години.

С грижа: хронична сърдечна недостатъчност; вирусен хепатит, алкохолно чернодробно увреждане, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност с умерена и лека тежест, доброкачествена хипербилирубинемия (синдром на Gilbert, Dubin-Johnson и Rotor), чернодробна цироза с портална хипертония, нефротичен синдром; захарен диабет, заболяване на периферните артерии, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (в историята); гастрит, ентерит, колит; бронхиална астма, бронхоспазъм; напреднала възраст; бременност (I и II триместър - употребата е възможна само ако е предписана от лекар в случаите, когато потенциалната полза надвишава възможния риск).

Лекарството се приема перорално след хранене.

Препоръчителната доза е 1 таб. 3 пъти на ден Максималната дневна доза - 3 таб.

Продължителността на лечението е не повече от 3 дни като антипиретик и не повече от 5 дни като упойка. Продължаването на лечението с лекарства е възможно само след консултация с лекар.

Нежеланите реакции са изброени с честотата на поява според класификацията на СЗО: много често (> 1/10), често (≥1 / 100, но

NEXT

Следваща: инструкции за употреба и отзиви

Латинско име: Следващо

Код ATX: M01AE51

Активна съставка: ибупрофен (ибупрофен), парацетамол (парацетамол)

Производител: OTISIFARM PAO (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 19.10.2018

Цени в аптеките: от 62 рубли.

Следва комбинирано лекарство с аналгетично, антипиретично и противовъзпалително действие.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма на освобождаване - таблетки, покрити с филм: червен цвят, покритие, двойно изпъкнали, овални, с риск; сърцевината на напречното сечение е бяла или почти бяла (2, 6, 10 или 12 парчета в опаковка, в картонена връзка 1 или 2 опаковки).

Активни вещества в състава на 1 таблетка:

  • ибупрофен - 400 mg;
  • парацетамол - 200 mg.
  • ядро: колоиден силициев диоксид - 2,5 mg; микрокристална целулоза - 64.5 mg; калциев фосфат - 80 mg; натриева кроскармелоза - 24.3 mg; талк - 12.1 mg; хиполоза - 19,3 mg; магнезиев стеарат - 7.3 mg;
  • обвивка: Opadry 20A250004 Червен (титанов диоксид - 2,5 mg; хипролоза - 8,1 mg; хипромелоза - 13,1 mg; талк - 6,4 mg; пурпурна боя E124 - 0,9 mg; залез слънчоглед жълто E110 - 0.5 mg) - 31.5 mg; Opadry II 85F19250 Clear (талк - 0.6 mg; макрогол - 0.3 mg; полисорбат 80 - 0.1 mg; поливинилов алкохол - 1 mg) - 2 mg.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Следващото е едно от комбинираните лекарства, които имат аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти.

Свойства на активните компоненти на лекарството:

  • Парацетамол е ненаркотичен аналгетик с антипиретичен и аналгетичен ефект, причинен от блокада на СОХ в централната нервна система и ефекти върху центровете на терморегулация и болка;
  • Ибупрофен е нестероидно противовъзпалително лекарство с аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие.

Действайки в комплекс, активните вещества влияят върху централните и периферни механизми на формиране на болковия синдром. Поради насоченото, допълващо действие на компонентите се наблюдават изразени аналгетични и бързи терапевтични ефекти.

Фармакокинетика

  • парацетамол: има висока абсорбция, прониква в кръвно-мозъчната бариера (ВВВ), максималната плазмена концентрация на веществото е в диапазона 5–20 µg / ml, времето за достигане на максималната концентрация на веществото (Tmax) - 0,5–2 часа; свързване с плазмените протеини - 15%. Процесът на метаболизъм настъпва в черния дроб с образуването на неактивни и активни метаболити. Времето на полуживот е от 1 до 4 часа; основно се екскретират под формата на метаболити (сулфати и глюкурониди) чрез бъбреците, в непроменена форма - 3%;
  • ибупрофен: добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт, когато се приема на гладно T max е 45 минути, след хранене - от 1,5 до 2,5 часа. Свързване с плазмените протеини - 90%. Концентрацията на ибупрофен в синовиалната течност е по-висока от плазмата. Веществото претърпява пред- и пост-системен метаболизъм в черния дроб. Елиминационният полуживот е 2–2,5 часа, има двуфазна кинетика на елиминиране, основно се екскретира от бъбреците (в непроменена форма - не повече от 1%), в по-малка степен - с жлъчка.

Показания за употреба

  • невралгия;
  • миалгия;
  • болки при фрактури, навяхвания, натъртвания, навяхвания;
  • болки в ставите, синдром на болка при дегенеративни и възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • главоболие, включително мигрена;
  • болки в гърба;
  • algomenorrhea;
  • зъбобол;
  • трескави условия, включително придружаващи грип и простудни заболявания;
  • постоперативна и посттравматична болка.

Противопоказания

  • диагностицирана хиперкалиемия;
  • нарушения на кръвосъсирването, включително хемофилия, удължаване на времето на кървене, хеморагична диатеза, склонност към развитие на кървене;
  • дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • стомашно-чревни кръвоизливи, ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревните органи (по време на обостряне);
  • чернодробна / бъбречна недостатъчност при тежък курс;
  • състояние след операция на байпас на коронарна артерия;
  • бронхиална астма, повтарящи се полипози на параназалните синуси и носа и непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства (пълна / непълна комбинация, включително обременена анамнеза);
  • III триместър на бременността и кърменето;
  • деца до 12 години;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Относителни (заболявания / състояния, които изискват внимание):

  • ентерит, гастрит, колит;
  • доброкачествена хипербилирубинемия;
  • вирусен хепатит;
  • леко / умерено бъбречно / чернодробно увреждане;
  • алкохолно увреждане на черния дроб;
  • нефротичен синдром, чернодробна цироза с портална хипертония;
  • бронхоспазъм, бронхиална астма;
  • обременена история на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • болест на периферната артерия;
  • I - II триместър на бременността;
  • старост

Инструкции за използване на Next: метод и дозировка

Таблетките Некст се приемат орално, за предпочитане след хранене.

Единична доза - 1 таблетка.

Препоръчителна честота на използване:

  • възрастни: 3 пъти на ден (максимум - 3 таблетки дневно);
  • деца от 12 години (с тегло 40 kg): 2 пъти на ден.

Продължителност на употреба: като антипиретик - 3 дни, като аналгетик - 5 дни. За по-продължителна употреба се изисква медицинска помощ.

Странични ефекти

  • отделителна система: нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност, цистит, полиурия;
  • хемопоетична система: левкопения, анемия, тромбоцитопенична пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоза, еозинофилия;
  • нервна система: тревожност, главоболие, нарушения на съня, замаяност, депресия;
  • сърдечно-съдова система: сърдечна недостатъчност, тахикардия, повишено кръвно налягане;
  • храносмилателната система: метеоризъм, панкреатит, афтозен стоматит, коремна болка, гадене, киселини, повръщане, загуба на апетит, диария или запек, язви на лигавицата на венците;
  • дихателна система: бронхоспазъм, задух;
  • сетивата: загуба на слух, шум / шум в ушите, нарушено зрение, диплопия или замъглено зрение, дразнене / сухота на очите;
  • алергични реакции: сърбеж / обрив, алергичен ринит, ангиоедем, еритемна мултиформна ексудативна, токсична епидермална некролиза.

При продължителна употреба на лекарството във високи дози е възможно да се развият хепатотоксични / нефротоксични ефекти (проявени като хепатит, интерстициален нефрит и папиларна некроза), панцитопения, метхемоглобинемия, хемолитична / апластична анемия.

свръх доза

Основни симптоми: повишено протромбиново време, коремна болка, повръщане, гадене, летаргия или възбуда, объркване, сънливост, тахикардия, често уриниране, аритмия, остра бъбречна недостатъчност, метаболитна ацидоза, хипертермия, главоболие, повишена активност на чернодробни трансаминази, мускулна ацидоза или тремор.

Терапия: стомашна промивка, поглъщане на активен въглен, принудителна диуреза, алкално пиене, симптоматично лечение.

В случаи на подозрение за предозиране трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Специални инструкции

Комбинираното използване на Next с лекарства, които също съдържат парацетамол, и с нестероидни противовъзпалителни средства трябва да се избягват.

В случаите, когато е необходима по-продължителна употреба, трябва да се проследява функционалното наблюдение на черния дроб и периферната кръв.

Когато се появят симптоми на гастропатия, свързани с нестероидни противовъзпалителни лекарства, се препоръчва внимателно да се следи състоянието на пациента, включително езофагогастродуоденоскопия, анализ на кръвта с хематокрит и хемоглобин и анализ на фекална окултна кръв.

Необходимо е да се има предвид, че парацетамолът нарушава резултатите от лабораторните изследвания на плазменото съдържание на пикочна киселина и глюкоза в кръвта.

Не се препоръчва употребата на алкохол по време на лечението.

В случаите, когато е необходимо да се определи 17-кетостероидите, следва да се отмени 48 часа преди проучването.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

По време на приемането на Next, се препоръчва да откажете да управлявате превозно средство.

Употреба по време на бременност и кърмене

Третият триместър на бременността и периодът на кърмене са противопоказания за употребата на лекарството.

По време на I - II триместър таблетките Некст могат да се използват с повишено внимание - както е предписано от лекар, след оценка на съотношението полза / риск.

Употреба в детството

Според инструкциите NEXT не е назначен за деца под 12 години.

За нарушения на бъбреците

Пациентите с лека / умерена бъбречна недостатъчност и нефротичен синдром трябва да използват лекарството внимателно.

С абнормна чернодробна функция

При наличието на следните заболявания / състояния, лекарството трябва да се използва с повишено внимание: доброкачествена хипербилирубинемия (синдроми на Гилбърт, Ротор и Дубин-Джонсън), алкохолно чернодробно увреждане, чернодробна цироза с портална хипертония, лек хепатит, чернодробна недостатъчност.

Лекарствени взаимодействия

  • инхибитори на микрозомалното окисление, включително циметидин: рискът от хепатотоксично действие е намален;
  • етанол: увеличава вероятността от остър панкреатит;
  • етанол, глюкокортикостероиди: увеличава вероятността от ерозивно-язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
  • непреки антикоагуланти: техният ефект е засилен;
  • трициклични антидепресанти, фенилбутазон, фенитоин, етанол, флумецинол, барбитурати, рифампицин и други индуктори на микрозомално окисление в черния дроб: увеличава се производството на хидроксилирани активни метаболити, което в случай на предозиране може да предизвика тежка интоксикация;
  • миелотоксични лекарства: Следващата хематотоксичност се увеличава;
  • урикозурични лекарства: тяхната ефективност намалява;
  • барбитурати (при продължителна употреба): ефективността на парацетамола е намалена;
  • Diflunisal: плазмената концентрация на парацетамол се увеличава значително, което води до повишена вероятност за хепатотоксичност;
  • вазодилататори: тяхната хипотензивна активност намалява;
  • Колестирамин, антиациди: абсорбцията на ибупрофен е намалена;
  • фуроземид, хидрохлоротиазид: намалява тяхната натриуретична и диуретична активност;
  • дигоксин, литиеви препарати, метотрексат: повишава се концентрацията им в кръвта;
  • хипогликемични средства за перорално приложение, инсулин: техният ефект е засилен;
  • валпроева киселина, cefamandol, cefotetan, cefaperazon, plicamycin: честотата на хипопротромбинемия нараства;
  • ацетилсалицилова киселина: неговото антитромботично и противовъзпалително действие намалява.

аналози

Аналози на Next са: Brustan, Brufica Plus, Ibuklin Junior, Ibuklin, Nurofen Long, Hyrumat и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура до 25 ° C. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Срок на годност - 2 години.

Условия за продажба на аптеки

Издава се без рецепта.

NEXT Reviews

Според мненията, Некст е бързо и ефективно средство за упойка, особено ефективно за облекчаване на стоматологичните и главоболие. Отбелязва се, че преди приемането е необходимо да се вземат предвид възможните нежелани реакции, както и факта, че по време на терапията е необходимо да се въздържат от шофиране.

Цена за Некст в аптеките

Приблизителната цена за Некст (6, 10 или 20 таблетки на опаковка) е 125, 165 или 225-240 рубли.

NEXT

Цени в онлайн аптеки:

Следва комбинирано лекарство, нестероидно противовъзпалително средство и антипиретично обезболяващо, антипиретично, противовъзпалително и аналгетично действие.

Форма и състав за освобождаване

NEXT се произвежда под формата на филмирани таблетки: двойно изпъкнали, овални, червени, с риск; на фрактурата може да се види бяло или почти бяло ядро ​​(2, 6, 10 или 12 в блистери, в картонена опаковка от 1 или 2 опаковки).

Съставът на 1 таблетка:

  • активни съставки: парацетамол - 200 mg, ибупрофен - 400 mg;
  • Спомагателни компоненти: хидроксипропилцелулоза, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, калциев хидроген фосфат, колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, талк;
  • филмово покритие: Opadry 20A250004 Червено (хипролоза, титанов диоксид, хипромелоза, талк, залез боя жълт залез, пурпурно багрило), Opadra II 85F19250 Прозрачен (поливинилов алкохол, талк, полиетилен гликол, полисорбат 80).

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Следва комбинирано антипиретично, противовъзпалително и аналгетично средство.

Парацетамолът е ненаркотичен аналгетик. Има аналгетична и антипиретична активност. Механизмът на неговото действие се дължи на блокадата на циклооксигеназата в централната нервна система и на ефекта върху центровете на терморегулацията и болката.

Ибупрофен е нестероидно противовъзпалително средство, което има троен ефект (облекчава треската, потиска възпалителния процес и анестезира). Той инхибира активността на циклооксигеназата, която регулира синтеза на простагландини.

Компонентите на Текста засягат както централните, така и периферните връзки при образуването на болковия синдром. Парацетамол и ибупрофен взаимно допълват ефектите, поради което има бърз и целенасочен терапевтичен ефект.

Фармакокинетика

Абсорбцията на парацетамол е висока, максималната плазмена концентрация е 5–20 µg / ml, времето за достигане на максималната концентрация е от 30 минути до 2 часа. Парацетамол е 15% свързан с плазмените протеини. Той преминава през кръвно-мозъчната бариера. Метаболизмът на парацетамол се появява в черния дроб. Образуват се активни и неактивни метаболити. Времето на полуживот е от 1 до 4 часа. Основната част от приетата доза се показва под формата на метаболити (сулфати и глюкурониди) само в непроменена форма.

Ибупрофен се абсорбира добре от храносмилателния тракт. Максималната плазмена концентрация се достига след 45 минути (когато приемате лекарството на гладно) или 90-150 минути (ако приемате Некст след хранене). Ибупрофен е 90% свързан с плазмените протеини. Концентрацията на вещество в синовиалната течност е по-висока от съдържанието му в плазмата. Ибупрофен се метаболизира в черния дроб. Двуфазната екскреция, полуживотът е 120-150 минути. Основният път на екскреция е през бъбреците, отчасти с жлъчката. Непроменен показва по-малко от 1% от лекарството.

Показания за употреба

Next се използва за облекчаване на болката с различен произход:

  • болки в гърба;
  • менструални болки (алгоменорея);
  • главоболие (включително мигрена);
  • синдром на болка по периферния нерв (невралгия);
  • мускулни болки;
  • зъбобол;
  • постоперативен и пост-травматичен генезисен болен синдром;
  • болки в ставите;
  • болки с навяхвания, натъртвания, фрактури и навяхвания;
  • болка синдром, придружаващ възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Лекарството се препоръчва също за лечение на треска, включително настинки и грип.

Противопоказания

  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • потвърди високи нива на калий в кръвта;
  • тежка чернодробна недостатъчност;
  • кървене от стомашно-чревния тракт;
  • влошаване на ерозивно-язвени процеси в органите на стомашно-чревния тракт;
  • различни нарушения на кървенето (хеморагична диатеза, хемофилия, склонност към кървене, удължаване на времето на кървене);
  • състояние след операция на байпас на коронарна артерия;
  • повтарящи се полипози на носа и синусите, бронхиална астма и свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни средства (пълна или непълна комбинация от тези състояния), включително в историята;
  • дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • деца до 12 години;
  • бременност (трети триместър);
  • свръхчувствителност към един или повече компоненти на лекарството.

Относително (следващото се използва с повишено внимание):

  • лека до умерена бъбречна недостатъчност;
  • нефротичен синдром;
  • пептична язва и язва на дванадесетопръстника и стомаха (включително в историята);
  • колит, ентерит, гастрит;
  • чернодробна недостатъчност лека до умерена тежест;
  • цироза на черния дроб с повишено налягане в системата на порталната вена;
  • алкохолно увреждане на черния дроб;
  • доброкачествена хипербилирубинемия;
  • вирусен хепатит;
  • бронхоспастичен синдром, бронхиална астма;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • периферна артериална болест;
  • диабет;
  • период на бременност (втори и трети триместър);
  • период на лактация.

След това, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Таблетките Некст се приемат перорално след хранене.

Препоръчителната доза за възрастни е една таблетка 3 пъти дневно, за деца на възраст 12–18 години (с тегло над 40 kg) - по една таблетка 2 пъти дневно.

Максималната доза за възрастни е три таблетки дневно.

Като средство за намаляване на повишената телесна температура, NEXT може да се използва не повече от 3 дни, а като аналгетично лекарство - не повече от 5 дни. Продължаване на терапията е възможно само по лекарско предписание.

Странични ефекти

  • храносмилателната система: киселини в стомаха, язви на венците, повръщане, гадене, афтозен стоматит, загуба на апетит, коремна болка, панкреатит, метеоризъм, запек или диария;
  • дихателна система: бронхоспастичен синдром, задух;
  • сърдечно-съдова система: сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, тахикардия;
  • нервна система и сетивни органи: замаяност, тревожност, главоболие, нарушения на съня, депресия, дразнене и сухота на очите, диплопия или замъглено виждане, увреждане на слуха и зрението, шум или шум в ушите;
  • хемопоетична система: агранулоцитоза, еозинофилия, анемия, тромбоцитопенична пурпура, левкопения, тромбоцитопения;
  • отделителна система: нефротичен синдром, възпаление на пикочния мехур, бъбречна недостатъчност в острата фаза, повишено уриниране;
  • алергични реакции: алергичен ринит, кожен обрив, сърбеж, еритемна мултиформена ексудативна, ангиоедем, синдром на Лайел.

Дългосрочната терапия и прилагането на NEXT във високи дози може да предизвика нефротоксични и хепатотоксични ефекти, както и да доведе до развитие на апластична или хемолитична анемия, панцитопения или метхемоглобинемия.

свръх доза

СЛЕДНИТЕ симптоми на предозиране са гадене, повръщане, главоболие, сънливост, коремна болка, висока температура, често уриниране, аритмия, тахикардия, трептене на мускулите, метаболитна ацидоза, летаргия, летаргия или увеличена възбуда, остра бъбречна недостатъчност, t чернодробна ензимна активност. При съмнение за предозиране на лекарството трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.

Лечение на симптоматична интоксикация. В първите часове трябва да се измие стомаха и да се използва активен въглен. Пациентът също така предписва алкална напитка и провежда принудителна диуреза.

Специални инструкции

Таблетките Некст не трябва да се приемат едновременно с други нестероидни противовъзпалителни средства и / или лекарства, които съдържат парацетамол.

При пациенти, които употребяват лекарството повече от 5-7 дни, е необходимо да се следи функцията на черния дроб и състоянието на периферната кръв.

Приемането на парацетамол води до изкривяване на резултатите от лабораторните изследвания за съдържанието на пикочна киселина и глюкоза в кръвната плазма.

Симптомите на НСПВ-гастропатия, които се появяват по време на лечението с Некстом, са индикация за внимателно проследяване на състоянието на пациента (необходимо е да се направи тест за изпражнения за окултна кръв, кръвен тест за определяне на хематокрит и хемоглобин и извършване на езофагогастродуоденоскопия).

NEXT трябва да се преустанови 48 часа преди изследването за 17-кето стероиди.

По време на терапията не се препоръчва пиенето на алкохолни напитки.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Пациентите, приемащи Некст, трябва да откажат всяка работа, изискваща висока концентрация на внимание, бърз двигателен и психически отговор за продължителността на лечението.

Употреба по време на бременност и кърмене

NEXT е противопоказан за бременни жени през третия триместър. В първия и втория триместър на бременността употребата на лекарството е възможна само по лекарско предписание и само в случаите, когато ползата за жената надвишава потенциалния риск за плода.

Следваща е противопоказана за жени, които кърмят.

Употреба в детството

Лекарството не се използва при деца на възраст под 12 години.

За нарушения на бъбреците

След това е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. При лица с нефротичен синдром и лека до умерена бъбречна недостатъчност лекарството се използва с повишено внимание.

С абнормна чернодробна функция

Според инструкциите NEXT е противопоказан при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност. При вирусен хепатит, цироза на черния дроб с повишено налягане в системата на порталната вена, лека до умерена чернодробна недостатъчност, алкохолно чернодробно увреждане и доброкачествена хипербилирубинемия, лекарството се използва с повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

Барбитуратите, трицикличните антидепресанти, фенитоин, рифампицин, етанол, флумецинол, фенилбутазон и други индуктори на чернодробно микрозомално окисление увеличават риска от тежка интоксикация в случай на предозиране с Text.

Вероятността за хепатотоксичен ефект на лекарството се намалява, когато се използва едновременно с инхибитори на микрозомалното окисление.

В случай на комбинация от парацетамол с етанол, рискът от развитие на остър панкреатит се увеличава; с барбитурати за дълго време - ефективността на парацетамола намалява; с дифлунисалом - увеличава вероятността от хепатотоксичност на лекарството.

Рискът от ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт се увеличава с комбинацията от ибупрофен с глюкокортикостероиди и етанол.

Ибупрофен повишава терапевтичния ефект на инсулин и хипогликемични средства за перорално приложение; повишава плазмените концентрации на метотрексат, дигоксин и литиеви препарати; намалява диуретичното и натриуретично действие на хидрохлоротиазид и фуроземид и хипотензивния ефект на вазодилататорите; намалява противовъзпалителната и антитромбоцитната активност на ацетилсалициловата киселина.

NEXT намалява активността на урикозуричните лекарства и подобрява ефекта на индиректните антикоагуланти.

Абсорбцията на ибупрофен намалява Колестирамин и антиациди.

Честотата на хипопротромбинемия се увеличава при комбинираната употреба на парацетамол и ибупрофен с валпроева киселина, цефотетан, цефамундол, пликамицин и цефаперазон.

аналози

Аналози на Next са: Brufica Plus, Brustan, Nurofen Long, Nurofen Multisymptom, Ibuklin, Ibuklin Junior, Hyrumat и др.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° С. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Срокът на годност на лекарството - 2 години.

Условия за продажба на аптеки

Издава се без рецепта.

NEXT Reviews

Според мненията Некст е отличен аналгетик, който действа бързо и целенасочено. Най-често пациентите използват лекарството за главоболие и зъбобол, мигрена, невралгия, както и за простудни заболявания. Във всички тези ситуации, NEXT се оказа по-ефективен от подобни агенти с парацетамол и ибупрофен в състава. Въпреки това, някои пациенти лекуват лекарството с повишено внимание поради обширния списък от странични ефекти.

Цена за Некст в аптеките

Към днешна дата цената на лекарството в аптеките - от 160 рубли на опаковка, съдържаща 10 таблетки. Цена на NEXT в опаковки от 20 бр. - от 224 рубли.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.