Нистагм - какво е и как се лекува?

Диагностика

Ако човек не може да съсредоточи погледа си в една точка поради факта, че очните му ябълки извършват неволни колебателни движения, може да се каже с голяма вероятност, че това е нистагъм.

Съдържание на статията:

Какво е нистагъм на очната ябълка?

Когато нистагматичните очни ябълки повтарят същите вибрации, и този процес не може да бъде контролиран с никакви усилия. Нистагм се появява дори при здрави хора след бърза ротация на тялото или при наблюдение на очите на бързо движещ се субект. Въпреки това, най-често в основата на тази патология е увреждане на централната нервна система, заболяване на вътрешното ухо, зрителни увреждания.

Ако се появи нистагм поради нарушение на функционалността на даден орган, той непременно се придружава от намаляване на зрителната острота. Делът на нистагма на очната ябълка сред всички очни заболявания е 18%, а при деца с увредено зрение - от 20 до 40% от пациентите страдат от нистагъм.

Очните ябълки правят спонтанни движения поради повишен тонус от едната страна на лабиринта на вътрешното ухо. Обикновено сигналът, предаван от този вестибуларен анализатор, достига до очните ябълки със същата скорост. Тази синхроничност позволява на очите да извършват същите движения или да останат в покой. При заболяването хипертонусът на лабиринта на вътрешното ухо нарушава кохерентността на сигналите на вестибуларния апарат, очните ябълки неволно се колебаят в различни посоки.

Ако се появи нистагъм, когато позицията на тялото се промени, патологията се е разпространила в полукръглите тубули на вътрешното ухо.

Симптоми на нистагъм

Проявите на заболяването зависят от неговия тип. Тъй като нистагъм се появява на фона на основната патология, в същото време пациентът изпитва пълната тежест на симптомите на основното заболяване. Общото за всички видове нистагъм е колебателно движение на двете очни ябълки, което може да бъде както приятелско, така и многопосочно, нехарактерно за здравия човек. Те се движат в кръг, диагонално, нагоре и надолу, или надясно и наляво.

Нарушаване на процеса на адаптиране към промените във външните условия;

Неясността на предмети, които се виждат, или тяхното треперене.

Ако пациентът променя посоката на погледа, положението на главата или фокусира окото върху предмета колкото е възможно повече, амплитудата на очната ябълка се колебае леко, въпреки че не може да бъде напълно спряна.

За да се намалят проявите на нистагъм, пациентът се опитва да вземе точно позицията на главата, при която движението на очната ябълка е минимално, неговото настаняване се подобрява. Най-често това накланя или превръща главата встрани. Симптомите на заболяването се влошават от стрес и тревожност по време на умора. Тези прояви се влияят от промяна в настроението, размера и яркостта на обекта, визуалната концентрация.

Очните ябълки могат да правят същите движения или да се движат в различни посоки с различна природа на трептенията.

Естеството на движенията в нистагма:

Махало - със същата амплитуда;

Push-форма - в една посока очите се движат бавно, а в другата бързо;

Смесен - и двата типа трептения се случват в един случай.

В допълнение към местните клинични прояви, пациентът има общи симптоми на заболяването - слабост на мускулния тонус, нестабилна походка, увреждане на слуха от едната или двете страни и влошаване на общото благосъстояние.

Причини за възникване на Нистагм

В основата на вродения нистагъм е нарушение на функционирането на централната нервна система. Клиничните симптоми се появяват на фона на албинизма или вродените лезии на фоточувствителните клетки на ретината (Leber amaurosis).

Причини за придобит нистагъм:

Травматично увреждане на мозъка с увреждане на тилната област на мозъчната кора или на зрителния нерв;

Ефектите от инсулт или множествена склероза;

Интоксикация с алкохол, предозиране на барбитурати или антиконвулсанти;

Травма или заболяване на вътрешното ухо;

Намалена зрителна острота с катаракта, нараняване на очите или пълна слепота;

Родова травма, патология на пренаталния период;

Ефектите на невроинфекциите, засягащи малкия мозък, мозъчната кора, медулата.

При здрав човек, нистагмът на очната ябълка се появява, когато ориентацията в пространството е нарушена и изчезва в спокойно състояние. Ако възстановяването не настъпи, то нервната система не е в състояние да си възвърне предишните позиции поради патология.

Видове нистагъм

Експертите разделят нистагма на вродена и придобита форма. Вроденият нистагм се разделя на свой ред на латентен и явно латентен тип и придобива неврогенен и вестибуларен тип.

Хоризонтален нистагм. При този вид патология движението на очната ябълка е насочено хоризонтално, тоест в дясно-ляво. Най-вероятно причината за заболяването е увреждане на вътрешното ухо или на средните части на ромбоидния мозък, което свързва главата и гръбначния стълб на централната нервна система.

Вертикален нистагм. При вертикален нистагм очната ябълка се движи вертикално, т.е. нагоре и надолу. Появява се при превишаване на дозировката на барбитурати или патологии на горната част на мозъчния ствол.

Ротационен нистагм. Торсията или ротационният нистагм се появява с бързото завъртане на тялото около оста му. Очната ябълка веднага след спиране се движи в обратна посока, по време на въртене прави движения с голяма амплитуда в посоката на въртене.

Спонтанен нистагъм. При спонтанен нистагъм, очните ябълки неволно се движат с висока честота. Спонтанната форма на нистагма може да се диагностицира при здрав човек, когато той наблюдава бързо движещ се обект или се върти с висока скорост. Най-често посоката на движение на очната ябълка се намира в хоризонтална равнина.

Има спонтанен тип нистагм:

Нистагмус на махалото - движенията на очите приличат на синусоида или люлка на махалото;

Натиснете нистагъм - очната ябълка се движи бързо в една посока и бавно в другата.

Поради много ниско ниво на зрение (повече от 6 диоптъра), нистагмът може да се прояви като нарушение на очната фиксация.

Малка настилка. При този вид нистагъм очните ябълки извършват малка амплитуда на колебание (не повече от 5-6 °) в хоризонтална посока. Заболяването е пряко свързано с патологията на вътрешното ухо, неговия лабиринт. Движението на очните ябълки се извършва неволно.

Инсталационен нистагм. При тази форма на патология очната ябълка прави малки разпространяващи се ритмични движения, които се появяват, когато гледате встрани, когато очните мускули са изключително напрегнати.

Вроден нистагм. Този вид визуална аномалия се появява веднага след раждането на детето, запазва симптомите си през целия живот на човека. Най-често приема хоризонтална или резки форма.

Сортове вроден нистагъм:

Оптическият - едно от тежките зрителни нарушения, диагностициран на 2 месеца от живота на детето, има форма на махало, амплитудата на движенията намалява, когато се опитвате да се фокусирате върху един обект;

Латентно - нарушението се случва, когато се опитва да затвори окото с клепачите на дете с присвити, придобива раздробен вид, бързата фаза на движението е насочена към отвореното око;

Синус спазъм е рядко зрително увреждане, диагностицирано на възраст от 4-14 месеца, характерният си симптом е тортиколис, несъответствието на движението на главата с движенията на очите.

Степен на нистагъм

Има 3 степени на нистагъм:

Ако окото е в покой, нистагмът отсъства, но се проявява с крайно отвличане на органа на зрението по посока на бързата фаза.

Патологията се появява, когато окото е в централно положение.

Нистагмът се проявява с крайно отвличане на окото към бавната фаза. В третата степен очната ябълка осцилира в обратна посока.

диагностика

Основният метод за диагностициране на нистагъм е преглед от офталмолог с определяне на остротата и зрителното поле на фундусното състояние и оптичната среда на окото. Лекарят незабавно отбелязва наличието на неволни движения на очите, моли пациента да фиксира погледа си на върха на молив или специална стрелка. Офталмологът движи показалеца в различни посоки, като използва тази техника, определя вида на нистагма.

Допълнителни диагностични методи:

Магнитен резонанс или компютърна томография - помага за определяне на наличието или отсъствието на мозъчни тумори, като възможна причина за нистагъм;

Микропириметрия - използва се за определяне на параметрите на нистагма, за изследване на чувствителността на ретината;

Рефрактометрия - използва се за определяне на вида рефракция, наличието на късогледство, хиперметрия;

Използва се електронистамография за определяне на потенциалната разлика между роговицата и ретината, чието нарастване е характерно за тази патология;

Кръвен тест за определяне на концентрацията на токсини в организма;

Дефиниране на визуални предизвикани потенциали;

Консултация с невропатолог, ополаринголог и неврохирург.

Зрителната острота се определя в различни ситуации - със и без очила, с обичайната позиция на главата или принудително положение. При подробен преглед лекарят може да намери в пациента атрофия на зрителния нерв, пигментна дегенерация на ретината, помътняване на лещата и роговицата, коломи на жълтата точка.

Лечение с нистагъм

За да се елиминира нистагъм, лекарят лекува основното заболяване, което е причинило патологията. Терапията с болести е доста дълга и сложна, тя включва оптична корекция на зрението, медикаментозно лечение и хирургични методи.

Оптична корекция. За да се изглади зрителното увреждане, лекарят внимателно избира пациента за очила или контактни лещи за гледане на обекти близо и далеч. Ако пациентът страда от албинизъм, той има дистрофия на ретината или атрофия на зрителните нерви, използва се чаши с оранжеви, жълти, кафяви или неутрални светлинни филтри. Плътните светлинни филтри предпазват очите от негативните ефекти на околната среда, осигуряват възможно най-голяма зрителна острота.

Плеопатично лечение. За да се нормализира амблиопията и да се увеличи капацитета за настаняване на окото, се назначават упражнения за стимулиране на ретината:

Акценти на монобиноскоп с помощта на червен филтър за стимулиране на централната част на ретината;

Тестовете за цветна и контрастна честота на компютъра и устройството "илюзия" (паяк, зебра, кръстове).

За да се намали амплитудата на нистагма и да се повиши нивото на зрение, се прилагат диплоптични методи на лечение:

Методът на прилагане на упражненията предвижда тяхното изпълнение, първо за всяко око поотделно, след това и за двете очи едновременно.

Медикаментозно лечение. Лечението с лекарства не е основният метод, той е спомагателен.

Основните групи лекарства:

Вазодилататори - Теобромин, Кавинтон, Ангиотрофин, Трентал;

Препарати за подобряване на храненето на очите - Актовегин;

Операцията за премахване на нистагма

Корекция на нистагма при точкова форма на тази патология се състои в отслабване на силните мускули от страна на силната фаза и укрепване на слабите мускули от страната на слабата фаза. Това фиксира средната позиция на относителната оста на очите:

Двустранна симетрична интервенция (рецесия) на мускулите, отговорни за бавната фаза.

При рязко намаляване на нистагма, вторият етап не се провежда. При липса на ефект се осъществява двустранна симетрична интервенция (рецесия) върху мускулите, отговорни за бързата фаза.

При комбиниран нистагъм с страбизъм се извършва по-малка резекция на отклонението, по-голяма резекция - от страната, противоположна на отклонението. Използването на лазерни и лъчетерапевтични методи позволява максимално запазване на нервите и очните съдове. След операцията е необходимо да се фиксират резултатите чрез методи на консервативна терапия.

Според медицинската статистика успешната рехабилитация е гарантирана в 78% от случаите на операция. Пациентът получава възможност да има равномерен поглед с уверена фиксация на обекта, висока зрителна острота без използването на очила, способността да възприема 3D формата.

Nystagmus усложнения

Най-често срещаното усложнение на нистагма е страбизъм или страбизъм, при който очите изглеждат в различни посоки, а оста на погледа не може да бъде намалена до една точка.

Амблиопия - едностранно зрително увреждане, при което едното око не участва в процеса на зрението, е неактивно;

Астигматизъм - светлинните лъчи се разсейват и създават размазано изображение на ретината;

Лоша координация на движенията;

Компенсаторна тортиколис, произтичаща от необходимостта да се държи главата в необичайно положение;

Лабиринтит - възпаление на тъканта на вътрешното ухо.

Нистагм при деца

Веднага след раждането на детето е невъзможно веднага да се диагностицира нистагъм, тъй като при новородените се характеризира с липсата на фиксиран поглед върху обекта. Ако на възраст от 1 до 1,5 месеца бебето не фиксира погледа си върху играчката, офталмологът може да подозира нистагъм на очната ябълка в детето.

Определено можете да кажете това през втория или третия месец от живота на детето. През първата година на живота визуалният апарат все още се развива, така че децата не са диагностицирани с нистагъм на очната ябълка за период до една година, докато тази възраст не се счита за отклонение. Ако има убедителни причини за поставянето на тази диагноза, невропатолог и офталмолог наблюдават здравето на детето.

Възможни причини за нистагъм при деца:

Патология на вътрематочно развитие;

За да се запази зрителната острота на детето, той е внимателно изследван, предписано е носенето на специални очила и други комплексни мерки (хардуер и хирургично лечение). Ако лечението се извършва правилно и своевременно, зрителната острота при децата остава незасегната.

Прогноза на заболяването

Нистагмът на очната ябълка с адекватно лечение на основната патология, причинил зрителното увреждане, може да бъде почти напълно елиминиран. Визуалните функции се възстановяват, качеството на живот не страда.

За да се предотврати появата на нистагъм, е необходимо бързо да се диагностицират и лекуват патологии на мозъка, очите и вътрешното ухо. Ако се появява нистагъм като усложнение, пациентите, приемащи хапчета за сън и антиконвулсанти, се нуждаят от корекция на дозата.

Автор на статията: Марина Дегтярова, офталмолог, окулист

Очите "тичат" от страна на страна, как да се справят с него? Какво е нистагъм, неговото лечение

При нистагъм се появяват неконтролирани движения на очната ябълка.

В допълнение към козметичното неудобство, това заболяване е опасно и защото не позволява на човек да се съсредоточи върху предмета и с течение на времето остротата на зрението рязко пада.

Нистагмът при деца води до психични разстройства, забавяне на развитието и също така пречи на зрителната дейност.

Нистагм при деца и възрастни mdash какво е това?

Нистагмът е очно заболяване, при което има неконтролирани, колебателни движения на очната ябълка с честота до повече от 100 движения на минута.

Нистагмът може да бъде физиологичен или патологичен.

Такива окуломоторни нарушения често се проявяват при бебета, с повишен тонус на лабиринта на вътрешното ухо, от една страна, което води до нарушена консистенция на сигналите на анализатора.

Нистагм: как се диагностицира

По принцип патологията не изисква специални диагностични методи. Лесно е да се идентифицират резки колебания в очните ябълки, а диагнозата на нистагма може да се направи чрез визуално изследване с офталмолог.

Видът и основната причина за заболяването се установяват чрез допълнителни изследвания:

  • проверка на увеличението на потенциалната разлика на ретината и на роговицата на окото с помощта на електронни сканирания;
  • ЯМР на мозъка и орбитите с цел откриване на възможни тумори, които провокират заболяването;
  • микропериметрията определя степента на чувствителност на ретината;
  • рефрактометрията е необходима за установяване на височината на хиперметрията и миопията;

Снимка 1. Процесът на изследване, използвайки метода на рефрактометрията. Установено е наличието и степента на хиперопия или късогледство.

  • тестове за състоянието на зрителния нерв, ретината и фундуса;
  • Ехо-енцефалограма (Echo-EG), ЕЕГ и електроретинограма също ще спомогнат за установяване на основните причини за заболяването.

Също така, офталмологът може да препоръча да бъде прегледан от неврохирург или отоларинголог, а за лечение на вроден нистагъм ще е необходима генетична терапия.

Важно е! При определяне на правилното лечение на аномалии е важно да се открие основният причинител на появата на патологията.

Как да се лекува заболяване

Има няколко начина за лечение на нистагъм, всеки от тях се подбира индивидуално, в зависимост от хода на заболяването.

Лекарствените методи могат да бъдат излекувани след възпаление на ухото

Най-често е невъзможно да се излекува напълно пациента от нистагъм, следователно всички терапевтични и лекарствени действия са насочени към възстановяване на зрителната острота и нормализиране на мускулния тонус, което намалява амплитудата на движенията на очната ябълка.

Лечението с лекарства е по-скоро спомагателно по природа и се състои в употребата на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Следните лекарства използват добри отзиви от лекарите:

В допълнение към средствата, нормализиращи състоянието на съдовете, се назначават:

  1. Актовегин за подобряване на храненето на очната тъкан.

Снимка 2. Опаковка на лекарството Actovegin под формата на инжекционен разтвор с доза от 40 mg / ml. Производител Sotex.

  1. Капки, които подобряват кръвоснабдяването "Оксибрал".
  2. Комплексна мултивитаминна група В, която повишава зрителната функция ("Рибофлавин", "Витрум Вижън").
  3. "No-shpa", което намалява амплитудата на нистагма.

Внимание! Антибиотиците за лечение на патология се използват само в случаи на възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит), което възниква при усложнения на нистагма.

Това е предимно група пеницилини или макролиди:

  • "Пиперацилин";
  • "Амоксицилин";
  • "Амоксицилин";
  • "Кларитромицин";
  • "Еритромицин".

Всяко лекарство за лечение на нистагъм се препоръчва да се прилага само след консултация с лекар.

Терапевтични процедури

Терапевтичното лечение включва две възможности за справяне с нистагма:

  1. Оптична настройка.
  2. Плеопатично лечение.

Първоначално намаляването на визуалните симптоми на заболяването се постига чрез оптична корекция. Въз основа на причините за нистагъм, лекарят избира пациента специални лещи (очила).

Например, при албинизъм и ретинална дистрофия се поставят очила, които имат плътни оранжеви или кафяви светлинни филтри, които подобряват зрението и предпазват окото от опасните ефекти от ултравиолетовото лъчение. Най-често на пациента се предписват два отделни двойки очила - за близко и дълго разстояние.

Help. Освен това, кератопластиката и рефлекторната терапия се използват за частично премахване на зрителното увреждане.

Възможно е да се елиминират несъзнателните колебателни движения на очните ябълки с помощта на плеоптично лечение. Така наречените специални упражнения, които са полезни за ретината, включително:

  1. Лъчите на светлината, контрастиращи по честота и цвят, насочени към пациента в очите, се възприемат от пациента като снимки и текстове.
  2. Бинариметричен метод.
  3. Акценти с монобиноскоп, който стимулира средната зона на ретината;
  4. Бинокъл набор от упражнения, по време на които трябва едновременно да завъртите очите в различни посоки.

За да направите упражненията, първо трябва да отделите всяко око, а след това веднага и на двата органа на зрението.

Операция на заболяване

Хирургичният подход към лечението на нистагъм е показан за хоризонталната форма на заболяването.

Миопластичната мускулна операция се състои от двустранна симетрична релаксация на силните мускули от бавната фаза.

А също така, ако е необходимо, двустранно симетрично укрепване на слабите мускули от бързата фаза. Резултатът е средната позиция на условните остатъци от очните ябълки.

Предимствата на лечението чрез хирургия:

  • способността да се фиксира дори поглед върху обекта;
  • решение на козметичния проблем на нистагма;
  • постепенно подобряване на зрителната острота;
  • с нистагъм при деца, правилно пълно развитие;
  • възприятие през очите на 3D формата.

Особеността на такова лечение е и в това, че при използване на лазерен или радиотерапевтичен метод е възможно да се запазят почти напълно всички нервни влакна и очни съдове.

Съвети за лекарите в следоперативния период

За да се консолидират резултатите, получени след операцията, е важно да се следи следоперативния режим. Най-важното е да следвате всички препоръки на вашия лекуващ лекар и да не пропускате предписаните приеми. Общите инструкции за всички пациенти по време на рехабилитацията са:

  • през месеца само диетична храна и напитки в диетата;
  • през първите 7 - и дните на четене, телевизия и заседание зад монитора ще трябва да бъдат забравени;
  • на момичетата е забранено да използват грим за 1 месец;
  • стриктно спазване на правилата за хигиена (измиване на ръцете преди приемане на лекарството, никога не бива да разтривате очите с ръцете си);
  • измиване само с преварена вода;
  • за 4 седмици не се препоръчва да седи на волана;
  • Забранено е носенето на тегло над 3 кг. и спортувайте, докато лекарят не разреши.

Според статистиката, при спазване на елементарните препоръки на офталмолога, в 76% от случаите на хирургични интервенции е възможна безопасна рехабилитация.

Полезно видео

Гледайте видеото, което разказва за това, което е нистагъм, причините за неговото развитие, лечение.

заключение

За да се предотврати появата на нистагъм, е важно да се диагностицират навреме заболяванията на окото, ухото или уврежданията на мозъка.

Лечението на нистагма е доста сложно и дълго, но с правилното определяне на вида на заболяването и избора на подходяща възможност за лечение, той дава осезаеми резултати.

Как за лечение на нистагъм? Причини и методи за диагностика

Нистагмът е заболяване, при което очните ябълки се движат неравномерно. Това се случва в резултат на дезориентация на тялото. Такъв процес може да се наблюдава по време на езда по вози, когато очите избягат от екстремни спортове, но постепенно с нормално зрение това състояние изчезва.

Ако нервната система е повредена, то нистагмът продължава постоянно. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото това е сериозно неврологично заболяване. Такова зрение може да доведе до психични разстройства.

С течение на времето това заболяване не позволява на човек да се съсредоточи върху един обект, което води до рязък спад на зрението. В тази статия ще говорим за нистагъм, разгледайте причините, симптомите, диагнозата и методите на лечение.

Какво е нистагъм?

При някои патологични състояния лекарите казват, че пациентът има нистагъм. Такъв симптом може да се наблюдава в някои ситуации при напълно здрави хора. Нека разгледаме по-подробно феномена на нистагма: какво е то и как трябва да се лекува.

В клиничната практика нистагмът се нарича бързо и неконтролирано движение на очните ябълки, което е колебателно и повтарящо се. Окото може да се движи в хоризонтална посока, в кръг (ротатор), вертикално и диагонално.

При здрав човек този симптом може да настъпи след завъртане на тялото, когато наблюдавате движещи се с висока скорост предмети, след като яздите по въртележката.

Развива се с увреждане или дисфункция на вестибуларния апарат или вестибуларните черепни нерви, малкия мозък на мозъчния ствол.

При нистагъм се появяват неконтролирани движения на очната ябълка. В допълнение към козметичното неудобство, това заболяване е опасно и защото не позволява на човек да се съсредоточи върху предмета и с течение на времето остротата на зрението рязко пада.

Нистагмът при деца води до психични разстройства, забавяне на развитието и също така пречи на зрителната дейност.

Нистагмът е очно заболяване, при което има неконтролирани, колебателни движения на очната ябълка с честота до повече от 100 движения на минута. Нистагмът може да бъде физиологичен или патологичен.

Такива окуломоторни нарушения често се проявяват при бебета, с повишен тонус на лабиринта на вътрешното ухо, от една страна, което води до нарушена консистенция на сигналите на анализатора.

Нистагмът е вроден и придобит. За съжаление, причината за нистагма днес е неизвестна на всеки специалист в света, така че идеалният начин за предотвратяване на нистагма все още не е намерен. Какво се случва с визията с този проблем?

Ето защо нистагмът намалява способността да се вижда напълно ясно, въпреки използването на очила или контактни лещи.

Бързо погледни, тичаш наоколо докато говориш... Бързите движения на очите са свързани с липса на внимание, небрежно отношение. Но за някои хора това не е прищявка, а необходимост.
Нистагмът е неволно колебателно движение на очите.

Наблюдава се, като правило, от раждането или ранното детство, но може да се появи и при възрастни поради различни заболявания на окото и мозъка, наранявания, интоксикации.

симптоми

Повтарящи се (колебателни) движения на очите в хоризонтална, вертикална посока или в кръг.
По естеството на движенията се разграничават:

  1. Нистагм на махалото: очите извършват равномерно разклащащо движение от едната към другата страна
  2. Натиснете нистагъм: очите се движат бавно в една посока и бързо се връщат в първоначалното си положение

Движенията на очите по време на нистагма са неволни, неконтролируеми. Въпреки това, величината на колебанията варира в зависимост от посоката на погледа, положението на главата, концентрацията или умората.

Често главата приема неестествено (принудително) положение, в което величината на трептенията е най-малка.

С нистагъм погледът не се задържа на въпросния обект, а непрекъснато се "изплъзва" от миналото. В резултат на това мозъкът получава изключително размито изображение. Затова остротата на зрението при пациенти с нистагъм винаги е ниска.

Често човек субективно не усеща присъствието на нистагъм. Възможни са обаче следните оплаквания:

  • видима, когато се наблюдава ритмично колебателно отклонение на очната ябълка в една от страните;
  • замаяност - чувство на нестабилност на краката, ротация на заобикалящия го свят около човек;
  • гадене, свързано с невъзможността да се фиксира въпросният субект;
  • oscillopsy - усещане за непрекъснати колебания в околните обекти.

В допълнение, може да има симптоми, които не са проява на нистагъм, но се появяват с него най-често:

  1. загуба на слуха (особено на едното ухо);
  2. некоординираност на движенията, нестабилност на походката;
  3. намален мускулен тонус в тялото;
  4. страбизъм, чувство на двойно зрение (диплопия).

Причини за заболяване

Нистагмът е рядък: при едно от няколко хиляди деца - и като правило се наблюдава от раждане или ранно детство.

Нейната причина са различни неврологични заболявания, понякога наследствени (албинизъм, вродена амавроза на Лебер).

Нистагмът може да се развие и при възрастни поради:

  • Загуба на зрението (с зряла катаракта, увреждане на очите)
  • Болести на мозъка (множествена склероза, тумор, инсулт)
  • Травматична мозъчна травма
  • Токсични ефекти (алкохол, странични ефекти на някои антиконвулсанти и хапчета за сън)

Най-често нистагмът е придружен от заболявания, свързани с патологията на органите на зрението, слуха или централната нервна система. По-подробно, причините за нарушението на оклумоторната система са:

  1. генетична предразположеност;
  2. травма по време на раждането;
  3. миопия, астигматизъм, страбизъм;
  4. непрозрачност на оптичната среда, дистрофия на ретината;
  5. атрофични промени на зрителния нерв;
  6. заболявания на средното ухо, причинени от инфекция;
  7. Болестта на Meniere;
  8. използване на определени видове наркотици;
  9. мозъчни тумори;
  10. преходно мозъчно кръвообращение или инсулт;
  11. лоши навици под формата на злоупотреба с алкохол или наркотици;
  12. множествена склероза.

Често такова необичайно движение в очните ябълки е резултат от дезориентация на тялото, което не е патология. Това ясно се вижда в случая, когато човек пътува с екстремни типове.

Но след определено време нистагмът, причинен от тази причина, постепенно изчезва. Ако, при липса на причина, тя продължава и продължава, това е доказателство, че нервната система е повредена. В този случай трябва да бъдете изследвани и лекувани.

Други причини за заболяването:

  • Болести на мозъка:
  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение (в вертебробазиларния басейн, осигуряващ кръв към мозъчния ствол, в който се намират жизнените центрове - вазомоторно, дихателно);
  • мозъчни тумори (особено в мозъчния ствол) или малкия мозък;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • малформации на черепа и мозъка, например, с аномалия Арнолд-Киари (пропускане на част от малкия мозък в големия отвор на черепа, водещо до компресия на мозъчния ствол);
  • хидроцефалия - натрупване в камерната система на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчна течност, която осигурява хранене и метаболизъм в мозъка);
  • Заболявания на вестибуларния апарат (отговорни за поддържане на равновесие, както и подпомагане на извършването на точни движения) или вестибуларни краниални нерви
  • лабиринтит - възпаление на вътрешното ухо, съпроводено с тежко замайване, загуба на слуха, гадене, както и затлъстяване (треска, втрисане, главоболие);
  • вестибуларен невронит - възпаление на вестибуларните нерви, което се проявява чрез намаляване на слуха и нистагма;
  • неврома на вестибуларния нерв - тумор на мембраните на вестибуларния нерв, проявяващ се с намаляване на слуха, нистагъм.
  • Отравяне с хипнотични и мощни лекарства (бензодиазепини, барбитурати).
  • Рязко намаляване на зрителната острота (амблиопия): след коригиране на зрителната острота с очила или лещи, такъв нистагм най-често изчезва.
  • Наследственост - с доброкачествена вродена форма на нистагъм, която не е свързана с никакво сериозно заболяване.

Сортове нистагм

В зависимост от времето на нистагма той се разделя на вродени и придобити. Проявлението на очния нистагъм е тяхното колебателно движение в хоризонтална или вертикална посока.

В зависимост от естеството на движенията на очните ябълки, има два вида нистагм:

  1. Махало: очните ябълки от едната към другата правят равномерни люлеещи се движения.
  2. Push-shaped - очите се движат бавно в една посока и след това бързо се връщат.

Когато нистагмус движенията на очите възникват неволно, и пациентът не може да ги контролира. Но колебанията могат да варират в зависимост от посоката на погледа, от умора, концентрация, промяна на позицията на главата.

В същото време пациентът често неволно накланя главата си на принудително положение, при което трептенията са минимални.

В случая с нистагма, гледната точка за въпросния предмет не се задържа, а през цялото време, през което се подхлъзва, поради което се формира размито изображение в мозъка и страда качеството на зрението.

Има и други видове нистагъм, които допълват картината на основното заболяване. Но те се откриват чрез проучвания изключително от експерти в офталмологията, неврологията или отоларингологията.

В зависимост от времето на появата на нистагма има два вида:

  • вродено е налице от раждането;
  • придобито се случва след раждането в резултат на някакво събитие или заболяване (например, остър мозъчно-съдов инцидент, травматично мозъчно увреждане).

В зависимост от причините има две форми на нистагъм:

  1. физиологичният нистагм (оптокинетичен) се появява с бързото трептене на предмети пред очите. Това е единственият вид физиологичен нистагм, който се среща при всички хора;
  2. патологичен нистагм се среща при различни заболявания на мозъка или вестибуларния апарат, например при остри нарушения на мозъчното кръвообращение, травматично увреждане на мозъка.

В зависимост от посоката на трептене, нистагмът се разделя на следните форми (нистагмът се състои от бързо отклонение на очната ябълка от централната позиция (бърза фаза) и бавно връщане на окото към централната позиция (бавна фаза).

Посоката на нистагма винаги се определя от бавната фаза, т.е. например, когато хоризонталните дроселни отклонения на окото вляво, нистагмът се счита за хоризонтална лява.

  • Хоризонтално - докато окото извършва колебателни движения в хоризонталната равнина (дясно, ляво): наляво и надясно.
  • Вертикална - докато окото извършва колебателни движения във вертикалната равнина (нагоре, надолу).
  • Ротационен (ротатор): окото извършва синхронни кръгови движения (например нагоре и наляво или надолу и надясно).

Според тежестта на нистагма се разграничават три от неговите степени:

  1. 1 степен - отсъства нистагъм в покой, той се открива при екстремна абдукция на окото към бързата фаза;
  2. 2 степен - нистагъм се открива в централното положение на окото;
  3. Степен 3 - нистагъм се открива, когато окото се завърти в посока на бавната фаза (вибрационните движения се появяват в обратна посока).

вроден

Вроден тип патология възниква приблизително два месеца след раждането на дете и остава за цял живот.

На свой ред, той се разделя на следните подвидове:

  • Оптичен или в резултат на неизправност на зрителния анализатор.
  • Латентен. Съпътстващи такива патологии при едно дете като амблиопия и страбизъм.
  • Стерноклейдомастоидалния. Този вид се наблюдава доста рядко, празнува се на възраст от четири месеца до една година. В този случай бебето има триади симптоми - тортиколис, кимане на главата и нистагъм.

придобит

Придобит нистагм се дължи главно на нарушения на централната или периферната NS. Такова отклонение може да възникне независимо от възрастта и пола на пациента.

Съществуват следните видове придобита патология:

  1. Централният нистагм се появява поради различни заболявания, свързани с централната нервна система. Това може да е тумор, инсулт или нарушение на структурата на миелиновите обвивки на мозъка, често този вид отклонение е придружено от тежка световъртеж и може да се проявява постоянно или от време на време.
  2. Периферният нистагм възниква в резултат на нарушения във вестибуларния апарат. По правило това се случва след инфекциозно увреждане на лабиринта, както и поради увреждане на ухото или при синдрома на Мениер, като при такъв нистагм движенията на ябълките са предимно хоризонтални, често преходни. Те възникват внезапно (могат да продължат един ден или повече) и преминават също толкова внезапно.

Особености на проявата при бебета под една година

При новородените нистагъм не може да се появи веднага, тъй като зрителната им система е несъвършена.

Ето защо родителите не трябва да се тревожат, ако очите на бебето все още не са в състояние да фиксират някакъв обект веднага след раждането, а очите му изглеждат като скитащи.

Говорете за нистагм може да бъде около третия месец от живота на детето, но до една година, лекарите го считат за временно явление, което все още не се нуждае от лечение.

Тъй като визуалният анализатор се развива и това се случва около месец след раждането на бебето, той става способен да записва определени предмети и играчки.

Ако по това време бебето не следва обекта с очите си, а очите му все още плават, тогава в този случай трябва да се консултирате с лекар за правилна диагноза.

Установено е, че крайната зрялост на зрителния апарат се появява 12 месеца след раждането на бебето. И ако на тази възраст се наблюдава феноменът на нистагма, той се счита за показател за всяко отклонение.

диагностика

По принцип патологията не изисква специални диагностични методи. Лесно е да се идентифицират резки колебания в очните ябълки, а диагнозата на нистагма може да се направи чрез визуално изследване с офталмолог.

Видът и основната причина за заболяването се установяват чрез допълнителни изследвания:

  • проверка на увеличението на потенциалната разлика на ретината и на роговицата на окото с помощта на електронни сканирания;
  • ЯМР на мозъка и орбитите с цел откриване на възможни тумори, които провокират заболяването;
  • микропериметрията определя степента на чувствителност на ретината;
  • рефрактометрията е необходима за установяване на височината на хиперметрията и миопията;

Процесът на изследване с помощта на метода на рефрактометрията. Установено е наличието и степента на хиперопия или късогледство. тестове за състоянието на зрителния нерв, ретината и фундуса; Ехо-енцефалограмата и електроретинограмата също ще спомогнат за установяване на основните причини за заболяването.

Също така, офталмологът може да препоръча да бъде прегледан от неврохирург или отоларинголог, а за лечение на вроден нистагъм ще е необходима генетична терапия.

  1. Анализ на оплаквания и история на заболяването
  2. колко дълго се появява нистагъм (принудително колебателно движение на очните ябълки), било то от раждането или от ранно детство;
  3. ако е придобит нистагм, какво събитие предшества появата му (нараняване на главата, нарушено мозъчно кръвообращение, възпаление на вътрешното ухо и др.).
  4. Неврологично изследване: оценка на посоката и тежестта на нистагма, наличието на други неврологични симптоми (гадене, замайване, страбизъм).
  5. Токсикологичен анализ на кръвта: признаци на отравяне с хипнотични лекарства и мощни лекарства (бензодиазепини, барбитурати).
  6. Electronistagmography - метод, който позволява да се проучи в детайли посоката, тежестта на нистагма.
  7. КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс) на главата позволяват да се изследва структурата на мозъка по слоеве и да се открият всякакви структурни промени в мозъка (кръвоизливи, тумори, огнища на разрушаване на нервната тъкан).
  8. Възможна е и консултация с неврохирург, офталмолог.

Как за лечение на нистагъм?

Лечението на нистагма изисква достатъчно време и усилия, тъй като причините за това явление са доста сериозни. Те изискват професионален подход и дългосрочно приспособяване.

Във всеки случай, на първо място, човек трябва напълно да се отърве от основната патология или да постигне дългосрочна ремисия на основното заболяване.

Когато атрофичните процеси на зрителния нерв или дистрофията на ретината, трябва да се използват специални очила или контактни лещи. Те се предписват от лекар и съдържат специални светлинни филтри, които имат достатъчна плътност, за да се осигури максимално подобряване на състоянието и необходимата степен на корекция на зрителната острота.

За целта се използват специални тестове и мигания с монобиноскоп. Добър ефект се получава, ако в този случай се приложи диплоптично лечение и бинокулярни упражнения.

Изпълнението им помага да се повиши качеството на зрението и значително намалява амплитудата на движението на очите по време на нистагма.

По отношение на лечението с лекарства, употребата на лекарства в този феномен като нистагъм е спомагателна. Лекарите главно предписват лекарства за подобряване на трофичното око и мултивитаминни комплекси.

Ако говорим за хирургичен метод за лечение на нистагъм, то той е насочен към намаляване на амплитудата на трептенията на очните ябълки и се използва в случая, когато всички възможни методи за подпомагане не дават положителен резултат.

Всички манипулации по време на операцията са за действие върху очните мускули. Лекарят отслабва мускулите с висок тонус и увеличава силата на отслабените мускулни влакна. В резултат на това се наблюдава не само намаляване на неконтролираното движение, но и подобряване на зрителната острота на пациента.

Има няколко начина за лечение на нистагъм, всеки от тях се подбира индивидуално, в зависимост от хода на заболяването.

Най-често е невъзможно да се излекува напълно пациента от нистагъм, следователно всички терапевтични и лекарствени действия са насочени към възстановяване на зрителната острота и нормализиране на мускулния тонус, което намалява амплитудата на движенията на очната ябълка.

Основният фокус на лечението с нистагъм е корекцията на патологията, която е причинена. Като временна терапия, баклофен и Ботокс инжекции могат да се използват за намаляване на броя и интензивността на колебателните движения на очните ябълки.

В някои случаи, когато е невъзможно да се елиминира причината за нистагма, хирургичните операции се извършват върху очните мускули, които дават добър козметичен ефект.

Основните методи на лечение:

  • Премахването на лекарства, които причиняват появата на нистагъм (хипнотици и мощни лекарства (бензодиазепини, барбитурати)).
  • Корекция на зрителната острота с очила или лещи, като същевременно се намалява.
  • Лекарства, които подобряват храненето на мозъка (ноотропи).
  • Антибиотици за инфекциозно възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит).
  • Отстраняване на вестибуларния тумор на везикула, ако има такъв.

Задачата на офталмологичния хирург е да блокира колебателните движения на очите (или значително да ги намали) с директна позиция на погледа и да премахне принудителното положение на главата, което често се случва при пациенти с нистагъм.

Операцията е единственият начин да блокирате тези движения. В случай на нистагм лечението трябва да започне с хирургична намеса. Това е основата за по-нататъшна рехабилитация.

За първи път е разработена тристепенна система за рехабилитация на пациенти с нистагъм, чиято същност е в най-точната диагностика на състоянието на зрителната система с нистагъм в комбинация с хирургия и терапия за подобряване на зрителната острота.

Техниката на работа зависи от вида на нистагма, така че е изключително важно да има точна диагноза, важно е да се определи причината за нистагма и неговия външен вид.

За тази цел ние прилагаме диагностични стандарти, които ни позволяват да видим най-минималните смущения на всяко ниво на зрителната система - от прозрачността на медията и зрителните клетки на окото до клетките на зрителната кора на мозъка.

След операцията ще бъде възможно да се провеждат дейности за подобряване на зрението. Паралелно с хирургичната интервенция се извършва офталмологичен преглед, който позволява да се определи точното пречупване на детето и да се изследва главното око на окото.

Ако има рефракционна патология (астигматизъм, късогледство и др.), На детето се предписва корекция на зрелището. Терапевтичното лечение включва специален набор от мерки за подобряване на зрителната острота.

Терапевтични процедури

Терапевтичното лечение включва две възможности за справяне с нистагма:

  1. Оптична настройка.
  2. Плеопатично лечение.

Първоначално намаляването на визуалните симптоми на заболяването се постига чрез оптична корекция. Въз основа на причините за нистагъм, лекарят избира пациента специални лещи (очила).

Например, при албинизъм и ретинална дистрофия се поставят очила, които имат плътни оранжеви или кафяви светлинни филтри, които подобряват зрението и предпазват окото от опасните ефекти от ултравиолетовото лъчение.

Най-често на пациента се предписват два отделни двойки очила - за близко и дълго разстояние. Help. Освен това, кератопластиката и рефлекторната терапия се използват за частично премахване на зрителното увреждане.

Възможно е да се елиминират несъзнателните колебателни движения на очните ябълки с помощта на плеоптично лечение. Така наречените специални упражнения, които са полезни за ретината, включително:

  • Лъчите на светлината, контрастиращи по честота и цвят, насочени към пациента в очите, се възприемат от пациента като снимки и текстове.
  • Бинариметричен метод. Акценти с монобиноскоп, който стимулира средната зона на ретината;
  • Бинокъл набор от упражнения, по време на които трябва едновременно да завъртите очите в различни посоки. За да направите упражненията, първо трябва да отделите всяко око, а след това веднага и на двата органа на зрението.

Хирургичният подход към лечението на нистагъм е показан за хоризонталната форма на заболяването. Миопластичната мускулна операция се състои от двустранна симетрична релаксация на силните мускули от бавната фаза.

А също така, ако е необходимо, двустранно симетрично укрепване на слабите мускули от бързата фаза. Резултатът е средната позиция на условните остатъци от очните ябълки.

Предимствата на лечението чрез хирургия:

  1. способността да се фиксира дори поглед върху обекта;
  2. решение на козметичния проблем на нистагма;
  3. постепенно подобряване на зрителната острота;
  4. с нистагъм при деца, правилно пълно развитие;
  5. възприятие през очите на 3D формата.

Особеността на такова лечение е и в това, че при използване на лазерен или радиотерапевтичен метод е възможно да се запазят почти напълно всички нервни влакна и очни съдове.

За да се консолидират резултатите, получени след операцията, е важно да се следи следоперативния режим. Най-важното е да следвате всички препоръки на вашия лекуващ лекар и да не пропускате предписаните приеми.

Общите инструкции за всички пациенти по време на рехабилитацията са:

  • през месеца само диетична храна и напитки в диетата;
  • през първите 7 - и дните на четене, телевизия и заседание зад монитора ще трябва да бъдат забравени;
  • на момичетата е забранено да използват грим за 1 месец;
  • стриктно спазване на правилата за хигиена (измиване на ръцете преди приемане на лекарството, никога не бива да разтривате очите с ръцете си);
  • измиване само с преварена вода;
  • за 4 седмици не се препоръчва да седи на волана;
  • Забранено е носенето на тегло над 3 кг. и спортувайте, докато лекарят не разреши.

Според статистиката, при спазване на елементарните препоръки на офталмолога, в 76% от случаите на хирургични интервенции е възможна безопасна рехабилитация.

Лечение по народни методи

В този феномен, тъй като лечението с нистагъм по народни методи не е изключено, но трябва да се разбере, че те са само спомагателни по природа и не могат значително да повлияят на елиминирането на този симптом или основно заболяване.

За известно подобрение лечителите препоръчват използването на:

  1. Сок от магданоз Редовна консумация на прясно изцеден сок, 2-3 чаени лъжички на ден.
  2. Копър семена (трябва да вземете една голяма лъжица). Суровините се сварят в чаша вряща вода, инфузията се консумира в 100 мл до 5-6 пъти на ден.
  3. Кимион. Той се взема в същите пропорции като копър, а също и приготвен. Приема се по половин чаша два пъти дневно.

Преди да започнете лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар (невропатолог или окулист).

предотвратяване

Не е възможно да се извърши превенция на нистагма, тъй като причините за него не са податливи на потискане (остро нарушение на мозъчното кръвообращение, отравяне с лекарства, мозъчни тумори и др.).

нистагъм

Нистагмът е патология, характеризираща се с неволни колебателни движения на очите. Клиничните симптоми включват бързи колебания на очните ябълки във вертикална, хоризонтална, по-рядко - наклонена или кръгова посока. Акумулиращата способност е нарушена, което се проявява чрез визуална дисфункция. За диагностиката се използват обективно изследване, микропириметрия, електронна хистагография, визометрия, рефрактометрия, компютърна томография на мозъка. Консервативната терапия се основава на използването на антиконвулсанти и антиепилептични лекарства. По-рядко се показва хирургична корекция на позицията на очната ябълка.

нистагъм

Нистагмът е широко разпространена нозология в практическата офталмология. Според статистиката, при деца с увредено зрение, в 20-40% от пациентите се диагностицира вродена форма на патология. Често е възможно да се установи етиологията на неволеви колебателни движения на окото. Идиопатичният тип се среща с честота 1: 3000. Хоризонталният нистагм е най-често срещан, докато косите и ротационни варианти са изключително редки. В общата структура на лезията на органа на зрението, хоризонталният тип заема 18%. Географските особености на епидемиологията липсват.

Причини за възникване на Нистагм

Вроден нистагм се появява на фона на неврологични заболявания. Наследственият характер на заболяването се индикира от появата на клинични симптоми на фона на вродена абероза или албинизъм на Лебер. Основните причини за развитието на придобитата форма:

  • Патология на мозъка. Нистагмът в зряла възраст може да бъде един от симптомите на множествена склероза или злокачествено новообразувание. Внезапното начало на симптомите може да означава инсулт.
  • Травматична мозъчна травма. Принудителните движения на очите са свързани с увреждане на зрителните нерви или тилната част на мозъчната кора.
  • Интоксикация. Заболяването се дължи на токсичните ефекти на алкохолните напитки, предозирането на антиконвулсивни и хапчета за сън.
  • Поражението на вестибуларния апарат. Клиничните прояви се предшестват от увреждане на централните или периферните части на вестибуларния анализатор. Често развитието на придобитата форма провокира увреждане на полукръглите канали на вътрешното ухо.
  • Намалена зрителна острота. Нистагмът може да се развие поради ясно изразено намаляване на зрителната острота при пациенти със зряла катаракта, анамнеза за травматично увреждане на органи или пълна слепота (амавроза).

патогенеза

Основата на спонтанните движения на очните ябълки е декомпенсацията на тонуса на мембрановата част на лабиринта на вътрешното ухо. Обикновено нервните импулси се генерират едновременно от двете страни и се предават с една и съща скорост, което позволява на очите да почиват или да правят приятелски движения. Увеличаването на тонуса в лабиринта от определена страна води до развитие на нистагъм. При поражението на периферната и централната част на вестибуларния анализатор се забелязва появата или промяната на тежестта на клиничните прояви с промяна на позицията. Това се дължи на вторичното участие в патологичния процес на полукръглите тубули. Молекулярният механизъм на вродения идиопатичен нистагм не е напълно изяснен. Учените смятат, че тя се основава на мутация на гена FRMD7, който се наследява според X-свързания тип. В клиничната практика са наблюдавани случаи на автозомно доминантно и автозомно рецесивно наследяване.

класификация

В зависимост от времето на поява на първите симптоми се изолира вроден и придобит нистагъм. Латентните и явно латентни типове принадлежат към вродената форма. Според етиологията, придобития вариант се класифицира като неврогенен и вестибуларен. От клинична гледна точка има:

  • Махало (вълнообразно). Характеризира се със същата величина и скорост на фазите на колебания на очните ябълки.
  • Пастърма. Различни ритмични движения на очите, при които в една посока очната ябълка се изпраща бавно към другата - бързо. Ако в бързата фаза очите са насочени наляво, тогава става въпрос за форма на ляво, движенията в дясно показват десен вариант.
  • Смесени. Този вариант на заболяването съчетава резки и вълнообразни форми.
  • Доц. Очните ябълки се движат по приятелски начин със същата амплитуда в махалообразен или бутален тип.
  • Дисоциират. Характерът на движенията на едното око не съвпада по посока и амплитуда с друго око.

Симптоми на нистагъм

В повечето случаи първите прояви на заболяването възникват в ранна детска възраст или след раждането. Симптомите на придобитата форма се развиват непосредствено след етиологичния фактор. Пациентите се оплакват от повтарящи се колебателни движения на очите. Посоката на трептенията може да бъде хоризонтална, вертикална, по-рядко - наклонена или кръгла. Пациентът не може да се съсредоточи върху въпроса. Възможността за адаптиране към промените във външните условия е нарушена. Намаляването на зрителните функции не е причинено от патологията на клиничната рефракция, а от намаления резерв от настаняване.

Пациентът не може напълно да спре проявлението на нистагъм, но величината на трептенията намалява донякъде с промяна в посоката на погледа, позицията на главата или максималното фокусиране на вниманието върху конкретен обект. За да се намали тежестта на клиничните симптоми, пациентът заема принудително положение с най-малка честота на движение. Обръщането на главата встрани или тортиколи (наклон) са често срещани. Изборът на позиция се определя от зоната на относителна почивка, в която амплитудата на движенията намалява и се подобрява способността за приспособяване.

Симптомите са най-забележими при стресови условия, с тревожност или умора. Продължителността на проявите се влияе от естеството на движенията. При вида на махалото продължителността на нистагма е по-голяма, отколкото в случаите на резки заболявания. Свойствата на колебателните движения могат да варират. Промяната на проявите провокира появата на обект в зрителното поле, променяйки неговия размер или яркост. Определена роля се придава на фактора на визуалната концентрация и дори настроението. Формата на заболяването се определя от движенията на очите, които доминират в клиничната картина.

усложнения

Често срещано усложнение на нистагма е вторично редуващо се конвергентно страбизъм, което често се развива при пациенти с дисоциирана форма. Характеристиките на страбизъм се определят от хода на основното заболяване. Патологията е придружена от обратима зрителна дисфункция - амблиопия и смесен астигматизъм. Придобитият вариант се усложнява от редица вестибуларни нарушения (замаяност, нарушена координация, главоболие). Поради необходимостта често да държи главата в принудително положение, развитието на компенсаторния плъзгач е възможно. Човек с анамнеза за вестибуларен нистагм е предразположен към рецидивиращ лабиринтит.

диагностика

За диагностициране на достатъчно обективно изследване на пациента. Външният преглед може да визуализира неволни движения на очите. За да се определи посоката на нистагма, пациентът трябва да насочи погледа си към писалка или специална стрелка. Офталмологът държи инструмента нагоре, надолу, наляво и надясно. По посока на бързия компонент се определя формата на лезията. За изучаване на етиологията на заболяването и избора на по-нататъшна тактика за справка се използва:

  • Microperimetry. Техниката позволява да се определи точката на фиксация на вътрешната обвивка на очната ябълка, записване на параметрите на оптичния нистагъм и изследване на чувствителността на ретината. Методът позволява да се следи състоянието на пациентите, за да се оцени ефективността на терапевтичните мерки.
  • Електронистагография (ENG). Изследването се основава на регистрацията на биопотенциали, които възникват между роговата и ретикуларна мембрана. При лица с неволеви движения на очите електрическата ос се измества, което е съпроводено с увеличаване на разликата в биопотенциала на корнео-ретината до 100-300 µV.
  • Visometry. Пациентите имат намалена зрителна острота поради функционални нарушения на зрителния анализатор.
  • РЕФРАКТОМЕТЪР. Диагностиката се извършва с цел установяване на вида на клиничната рефракция. При пациенти с нистагм често се среща нарушение на способността за настаняване, късогледство. Рядко се диагностицира хиперопия.
  • КТ на мозъка. Компютърната томография се използва за идентифициране на патологични тумори или признаци на изкълчване на мозъчни структури, които могат да бъдат в основата на появата на патология.

Лечение с нистагъм

Терапевтичната тактика зависи от тежестта на симптомите и формата на нистагма. Етиотропното лечение се определя от основното заболяване. За отстраняване на прилагания нистагъм:

  • Консервативна терапия. Използва се, ако клиничните прояви се развият на фона на централната вестибулопатия. Препоръчва се употребата на невротропни лекарства от групата на антиконвулсанти, антиепилептични лекарства.
  • Хирургична интервенция. Целта на хирургичното лечение е образуването на относителна позиция на почивка на окото чрез възстановяване на физиологичната позиция. За това се променят структурните особености на очните мускули.

Симптоматичното лечение се основава на спектрална или контактна корекция на зрителната острота. Препоръчва се използването на контактни лещи, тъй като центърът на лещата се измества с него, когато очите се движат, зрителната дисфункция не се развива. В някои случаи Botox се инжектира в орбиталната кухина, за да се ограничат малките движения на очите.

Прогноза и превенция

Прогнозата за живота и по отношение на зрителните функции с нистагъм е благоприятна. Правилната терапия на основното заболяване ви позволява напълно да елиминирате клиничните прояви на патологията. Не е разработена специфична превенция. Неспецифичните превантивни мерки са сведени до навременна диагностика и лечение на лезии на мозъка, вестибуларния апарат и органа на зрението. При идентифициране на неволни движения на очните ябълки при пациенти, приемащи антиконвулсанти или лекарства за сън, е необходимо да се коригира дозата на лекарствата.