Обширен инсулт: причини, лечение и последствия

Всяка година инсулт води до сериозни здравословни проблеми за хиляди хора, а понякога дори до смърт. Последиците от такова разстройство, като интензивен инсулт, до голяма степен се определят от това колко голяма е площта на засегнатите части на мозъка и колко бързо е била предоставена медицинска помощ на жертвата.

Мозъчните клетки, които са били лишени от кислород, умират почти веднага.

При интензивен инсулт се отнася до нарушения в кръвоносната система на съдовете на мозъка, които се срещат в остра и неконтролирана форма. Това се дължи на факта, че притокът на кръв към един или няколко области на мозъка е възпрепятстван или спрян.

Тъй като състоянието на съдовете е причинено от функционирането на мозъка и снабдяването с кислород на неговите клетки, нарушаването на кръвния поток води до смърт на мозъчните тъкани и клетки. Това води до появата на инсулти с различна тежест.

Механизъм за нарушаване

Обширният инсулт се различава от локализираната форма на заболяването. Те се състоят във факта, че други видове инсулти се характеризират с запушване на кръвоносни съдове в мозъка (исхемичен тип нарушения) или кръвоизлив (хеморагичен), в който са засегнати големи съдове, а за интензивен инсулт лезиите са разположени в няколко области на мозъка.

Поради масовото увреждане на мозъка, шансовете за оцеляване при пациенти с интензивен инсулт са минимални, а при преживелите пациенти шансовете за възстановяване на загубените функции са малки.

Какво предизвиква неприятности?

Продължителен инсулт може да бъде причинен от някакви причини, свързани с отрицателния ефект върху мозъчните съдове. Следователно, следните условия могат да се припишат на предпоставките за появата на обширни мозъчни лезии:

• съдова атеросклероза;
• наличието на захарен диабет (това заболяване допринася за образуването на кръвни съсиреци);
• хипертония;
• затлъстяване, дължащо се на физическа неактивност;
• наличие на патологии на сърцето (дефекти, аритмии, както и при пациенти с изкуствен клапан в сърцето);
• исхемични атаки;
• висок холестерол.

В допълнение, хората, изложени на риск от нездравословен начин на живот, които злоупотребяват с алкохол и тютюнопушене, са изложени на риск.

Сортове нарушения

Екстензивният инсулт е от два вида, според хеморагичния и исхемичния тип. Тези видове, от своя страна, са разделени на подвидове. Разгледайте ги подробно.

Хеморагични инсулти се случват поради кръвоизливи в мозъка. Има следните видове нарушения:

• интрацеребрален (най-често засяга възрастните хора и се появява поради рязко различие в кръвното налягане);
• субарахноидни (хора с лоши навици или с наднормено тегло са най-податливи на това разстройство; инсулт от този тип се появява, когато аневризма или един от процесите на артериите се разкъса);
• стволови (възникват на фона на лезии на нервните снопчета в мозъчния ствол, както и на хипофизата и таламуса, смъртта се наблюдава в 95% от случаите).

Исхемичният инсулт се характеризира със стесняване и тромбоза на съдовете, а мозъчните клетки умират поради липса на кислород. Развитието на бързо и с поражението на няколко съда или големи артерии в същото време нарушението се счита за екстензивно.

Исхемичният инсулт е разделен на следните типове:

• хемодинамика (възниква поради скокове в кръвното налягане, които се характеризират с спазми и кръвен поток);
• кордиоемболична (в резултат на частично блокиране на артериите);
• lacunar (в резултат на това нарушение в кухините на мозъка се образуват големи лакуни с размер до 5 mm);
• атеротромботични (възникват при атеросклероза или поради счупени кръвни съсиреци);
• микро оклузална (хемостаза или фибринолиза е стимул за тяхното развитие).

Методите на лечение и прогнозата зависят от вида на заболяването.

Разлики на лявата страна от десните лезии

Обширният мозъчен удар може да засегне както лявото, така и дясното полукълбо на мозъка. При нарушения от лявата страна психо-емоционалното състояние на пациента се нарушава много повече, отколкото ако се засегне дясната страна на мозъка.

Тъй като речевият център се намира в лявото полукълбо, в случай на нарушения в тази част на мозъка, пациентът е напълно или частично неспособен да говори.

При поражението на дясното полукълбо възстановяването на двигателната активност е по-трудно и по-бавно, отколкото при левокосни инсулти. Това се случва, защото психиката на пациента е засегната в различна степен, а в първия случай често е апатична и безразлична към всичко.

Симптоми и прояви

Клиничната картина на интензивен инсулт е толкова ярка и специфична, че няма затруднения при поставянето на диагноза. Симптомите на нарушението са следните:

• нарушение на симетрията на лицето, крива усмивка;
• тежка слабост в крайниците;
• неясна реч или липса на такава.

Също така, такива нарушения са придружени от по-слабо изразени симптоми, а именно:

• нарушена е координацията на движенията;
• появяват се остри главоболия;
• има нарушения на съзнанието в различна степен на тежест;
• пациентът практически не възприема чуждата реч.

Какви са последствията и шансовете

Последиците от масивен инсулт зависят от това колко голяма е площта на мозъчното увреждане. Даваме общи усложнения.

Пациентът има следните функции:

• реч;
• зрение;
• слуха;
• координация на движенията;
• ориентация в пространството.

Изцяло или частично изгубени:

• обоняние;
• чувство на болка;
• тактилни усещания.

• паметта е нарушена, вниманието се разсейва, пациентът изпитва трудности в процеса на възприемане на информация;
• парализа се появява в една от частите на тялото или крайниците;
• със значително увреждане на мозъка е възможно появата на кома и смъртта.

Последствията също зависят от това коя част от мозъка е засегната. Така че, с интензивен инсулт на дясното полукълбо, настъпва парализа на лявата страна на лицето и тялото, както и увреждане на паметта.

Когато лявата страна е повредена, способностите на речта и мисленето са нарушени, а лицето и тялото са парализирани от дясната страна.

Ако интензивен инсулт е засегнал двете полукълба на мозъка, това води до пълна парализа.

Кома с OI

Понякога интензивните инсулти водят до поява на кома, това се случва в случаи на масивни кръвоизливи.

Налице е загуба на съзнание и пациентът не може да се възстанови. Той не реагира на външни стимули, а също така липсват рефлекси, остава само гълтането и дишането. Чести случаи на произволно уриниране и дефекация.

В такова състояние се случват деструктивни процеси в тялото и колкото повече пациентът е в кома, толкова по-обширни са те.

Първа помощ

При инсулт първа помощ е от първостепенно значение. Това е от навременното и правилно действие зависи от изхода на болестта и колко тежки ще бъдат последствията.

Когато човек внезапно се разболее, трябва незабавно да повикате линейка. Освен това следва да се предприемат следните действия, докато се изчаква пристигането на лекарите:

• поставете жертвата, по-добре, ако повърхността е твърда;
• разкопчайте яката и свалете дрехите, които ограничават движението;
• отворени прозорци в стаята за осигуряване на чист въздух;
• обърнете главата на пациента настрани, за да избегнете повръщане в дихателните пътища;
• нанесете студено на главата;
• масажират парализирани крайници.

Докато чакате линейка, не трябва да давате на пациента храна или вода, както и да наблюдавате дишането и пулса му.

Терапевтична помощ

Като първа помощ в първите няколко часа след инсулт се предприемат следните мерки:

• свързване на кислородния апарат;
• понижено кръвно налягане;
• борба срещу подуването на мозъка;
• облекчаване на припадъци;
• корекция на сърдечната честота;
• мерки за разреждане на кръвта.

Диагностиката се извършва с използване на ЯМР, ЕКГ и КТ, както и кръвен тест. Въз основа на резултатите е предписано лечение. Неговата цел е да елиминира последствията, да възстанови кръвообращението в мозъка и да загуби функциите на тялото.

Изборът на медикаментозни лекарства се извършва въз основа на характеристиките на пациента, както и зависи от вида на инсулта.

Обширният исхемичен инсулт изисква тромболитична лекарствена терапия. Предписани лекарства, които разреждат кръвта и засягат получените кръвни съсиреци.

Лечението се извършва с помощта на:

• Аспирин и Сърдечно-магнитни за разреждане на кръвта;
• вазоактивни лекарства (пентоксифилин, винпоцетин, трентала, сермион);
• антитромбоцитни средства (Plavix, Tiklid);
• антикоагуланти (хепарин, Fragmina, Nadroparin);
• невротрофични (пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин);
• ангиопротектори (етамзилат, продектин);
• антиоксиданти (витамин Е, витамин С, Mildronata).

При хеморагични инсулти, напротив, е необходимо да се увеличи съсирването на кръвта, за да се спре кървенето, причинено от разкъсване на кръвоносните съдове.

Най-често използван:

• Strofantin (за поддържане на сърцето);
• Lasix и Uregit (като диуретици);
• reopoligljukin;
• различни лекарства, които намаляват кръвното налягане.

При тежки случаи само неврохирургична операция може да спаси пациента. Стационарното лечение е последвано от период на рехабилитация и възстановяване.

Възстановяване и рехабилитация

За да се възстанови пациента след интензивен инсулт, ще са необходими много усилия. А за пълното възстановяване не мога да говоря.

Рехабилитацията на такива пациенти се извършва в специализирани центрове и санаториуми и включва:

1. Медикаментозна терапия. Неговата основна цел е да поддържа съдовете и сърцето, както и възстановяването на нарушените функции на тялото.
2. Масаж. Използват се различни техники за масаж, от леки удари до дълбоко месене, за да се възстанови кръвообращението в засегнатите крайници.
3. Акупунктура. Акупресура има тонизиращо действие и спомага за нормализиране на кръвообращението.
4. Физиотерапевтични процедури. Най-често предписваната магнитна терапия и електрофореза за дълбоки ефекти върху мускулната тъкан.
5. Физикална терапия. Гимнастиката помага за възстановяване на двигателната активност и за укрепване на мускулите.

В допълнение, пациентът трябва да следва диета, повече да бъде на чист въздух. Е, ако роднините имат възможност да обръщат повече внимание на такива пациенти, това има благоприятен ефект върху психо-емоционалното състояние на пациента.

Рехабилитационният процес може да отнеме от няколко месеца до 2-3 години, това зависи от тежестта на лезиите.

За да се предотврати

За предотвратяване на удари се препоръчват следните превантивни мерки:

• водят здравословен начин на живот.
• да се откажат от пушенето и алкохола.
• спортуване, планиране на товари в съответствие с възрастта и здравето.
• опитайте се да избягвате стреса.
• ям правилно, намали консумацията на мазнини, брашно, сладки, както и кафе и силен чай.
• контролно тегло.
• при наличие на диабет и хипертония, за да се извърши своевременно лечение.

Профилактика на рецидивиращ инсулт

Предотвратяването на рецидивиращ инсулт трябва да се извършва в няколко посоки. На първо място е необходимо да се приспособи начина на живот в съответствие с новото й състояние и ограничените възможности.

С помощта на специалисти се определят нормите за физическа активност на пациента и допустимите натоварвания за всеки конкретен случай.

Освен това е необходима подкрепа на много процеси в организма, контрол на нивата на кръвната захар и холестерол.

Медикаментозната терапия като профилактика включва използването на лекарства, които нормализират кръвното налягане, вискозитета на кръвта и предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци.

В допълнение към гореизложеното, не трябва да забравяме забраната за пушене и алкохол, както и за правилното хранене.

Обширен мозъчен инсулт: какви са последствията и шансовете за оцеляване, спешни действия за подпомагане на пациента

Обширният инсулт е смъртоносна болест. Всяка година се регистрират все повече случаи на мозъчно увреждане.

Каква е опасността от това заболяване? Как да се окаже първа помощ? Какви биха могли да бъдат последствията от масов удар, колко високи са шансовете за оцеляване и как се извършва рехабилитацията? Нека го разберем!

Разлики от други форми

Обширен инсулт е увреждане на мозъка. За разлика от други форми, този вид заболяване води до по-сериозни последици и в много случаи дори до смърт.

При това заболяване страда голяма част от мозъка, включително големи кръвоносни съдове. Ако лявото полукълбо е засегнато, лицето не формулира изречения и не може да контролира дясната страна на тялото. С по-голямо увреждане на мозъка, засегнати са слуха и зрението.

Разпространение и развитие

Според статистиката, в Русия всяка година повече от 400 хиляди пациенти са регистрирани с такава диагноза, а 35% от тях умират. По света има около 12 милиона души годишно, които са засегнати от това заболяване.

класификация

Заболяването се разделя на три основни вида: исхемични, хеморагични и стволови.

исхемична

Обширният исхемичен инсулт е по-чест от други, но неговите ефекти са много по-лесни, отколкото в други форми. Това води до блокиране на един или няколко големи кръвоносни съдове на мозъка. Този тип може да бъде причинен от тромб или плака. В редки случаи заболяването се развива поради рязко понижение на кръвното налягане.

Има няколко вида исхемичен инсулт:

• лакунарен инфаркт (в мозъка се формират кухини);
• кардиоемболична (частична блокада на артерията);
• микро оклузален (нарушен е притока на кръв);
• атеротромбично (нарушен приток на кръв се дължи на кръвен съсирек, отделен от стената на съда);
• хемодинамична (възниква поради остър скок на кръвното налягане).

хеморагична

Когато настъпи хеморагичен инсулт, кръвта се влива в мозъчната тъкан. Обширният мозъчен инсулт с мозъчен кръвоизлив е много по-рядко срещан, но неговите ефекти са много по-опасни. Към това се отнасят следните фактори: много високо кръвно налягане (стените на спукване на големи съдове), вродени малформации и аневризми на мозъчните съдове, ефектите на хипертонията или други заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове.

• интрацеребрален (настъпва поради рязко спадане на кръвното налягане, е по-често при по-възрастните хора);
• субарахноидален кръвоизлив (поради разкъсване на артерия, този тип е опасен за затлъстелите хора).

За разликата между исхемичните и хеморагичните форми, техните симптоми и лечение - следното видео:

стебло

В стволовия тип страда не целият мозък, а само неговата основа, но тук се намират основните жизнени центрове: дишане, преглъщане, сърцебиене и др.

Причини и рискови фактори

Заболяването е опасно за всяка възрастова група (с изключение на децата), но причините и рисковите фактори се различават слабо.

• Младите хора (до 40 години). На тази възраст, хеморагичен екстензивен инсулт е по-чест. В риск са млади хора, които злоупотребяват с наркотици и цигари.
• Хора на средна възраст (40-60 години). Мъжете на възраст 40-50 години са по-податливи на това заболяване от жените, но до 60-годишна възраст цифрите са равни.

Факт е, че мъжете на 40-50 години са атеросклероза с 19% повече от жените. Към 60-годишна възраст този процент спада почти до нула. Възрастни хора (над 60 години). На тази възраст рискът от поява е много висок (увеличава се почти 18 пъти). При хора над 60-годишна възраст, на вътрешната повърхност на съдовете се образуват плаки, които водят до запушване или скъсване и последващо кървене.

Сърдечно заболяване води до образуването на кръвни съсиреци. При по-възрастните хора кръвното налягане може да бъде високо за дълго време, което в крайна сметка води до разкъсване на кръвоносните съдове.

симптоми

Симптомите на заболяването са забележими дори за онези хора, които не са запознати с лекарството:

• загуба на способност за формулиране на прости изречения (ако поискате от някого да каже фраза, той няма да може да го направи);
• нарушаване на симетрията на лицето (първото нещо, което хваща окото ви е крива усмивка);
• тежка слабост в ръката или крака (един крак ще се влачи при ходене и ако човек вдигне ръцете си, един от тях ще бъде по-нисък);
• човек е обезпокоен от много силни главоболия;
• съзнанието е нарушено, пациентът може да падне в кома;
• възприемането е нарушено: човекът, който е бил ударен от болестта, не разбира речта и не може да чете текста;
• координацията се нарушава (походката става „пиян“).

Първа помощ

Инсулт в почти всички случаи се развива бързо и внезапно. Той може да удари човек по всяко време и навсякъде, така че всеки да знае как правилно да предоставя първа помощ:

1. Внимателно поставете жертвата на твърда повърхност и повикайте линейка.
2. Ако човек повърне, обърнете главата му встрани.
3. Отворете яката, махнете вратовръзката и освободете врата си за дишане.
4. Отвори прозореца: жертвата се нуждае от свеж въздух.
5. В никакъв случай не давайте на пациента храна, вода и някакви лекарства.
6. Разтрийте и масажирайте парализираната ръка или крак.

диагностика

Има заболявания, симптомите на които са много сходни с обширен инсулт, така че диагнозата е просто необходима. Основният преглед, който трябва да премине на първо място, е компютърна томография. Чрез нея лекарят открива лезията и определя вида на интензивния инсулт (хеморагичен, исхемичен или стволови).

След компютърна томография пациентът ще получи ултразвуково изследване на мозъка, ЕЕГ и кръвни тестове (общ и биохимичен кръвен тест).

Тактика на лечение

Много е важно лечението да започне в първите три часа след развитието на заболяването, тъй като в този случай шансовете за възстановяване са значително увеличени. Пациентът е хоспитализиран, извършен е преглед, открит е видът на инсулта и започва лечение.

На първо място, лекарите възстановяват притока на кръв с лекарства, които унищожават кръвни съсиреци, намаляват телесната температура (ако е повишена) и нормализират кръвното налягане. Проверете нивата на кръвната захар.

При интензивен исхемичен инсулт се използва лекарство, наречено Alteplaza, за унищожаване на кръвни съсиреци. Този инструмент ефективно възстановява притока на кръв, но има противопоказания:

• повече от три часа след развитието на заболяването;
• по време на развитието на заболяването се наблюдаваше кръвоизлив в мозъчната кухина;
• възраст на пациента е повече от 80 или по-малко от 18 години;
• систоличното кръвно налягане надвишава 165 mmHg. Чл.

За интравенозни инфузии се използва физиологичен разтвор, в който се добавят необходимите препарати. Други решения не могат да бъдат използвани, тъй като инсулт е с висок риск от подуване на мозъка, за неговата превенция, на пациента се предписва фуросемид, магнезия или манитол.

За да се предотврати развитието на тежки инфекции, на пациента се предписват антибиотици. Невротрофините могат да помогнат за възстановяване на нервните клетки: Cortexin и Cerebrolysin. Благодарение на тях е възможно почти напълно да се възстанови функционирането на засегнатите крайници.

Ако ударът е причинен от разкъсване на съда и тежко кървене, вероятността от хирургическа намеса е висока, тъй като кръвта трябва да бъде отстранена. В хода на лечението в болницата се възстановяват функциите на увредените системи на тялото.

рехабилитация

Рехабилитацията след лечение на интензивен инсулт може да продължи много години. По време на възстановителния период пациентът трябва да спазва следните точки:

• приемане на лекарства, които намаляват риска от повторно развитие на болестта;
• придържане към специална диета (менюто изцяло изключва продукти, които съдържат холестерол: майонеза и различни сосове, яйца, мазни меса, хайвер, сладки и пикантни ястия, храна за атеросклероза на мозъка);
• физиотерапия (плуване, уроци по специални симулатори, терапевтични упражнения), психотерапия и редовни занятия с логопеди (тези мерки са насочени към възстановяване на речевите и двигателните функции, а психиатърът ще помогне за подобряване на мисленето).

Прогноза за оцеляване

Можете ли да оцелеете в случай на интензивен инсулт? Преживяемостта сред хората, които са се развили, е ниска.

Лицето, което е страдало от това заболяване, става инвалид. Има глобални промени в поведението му: той може да не разпознае роднините си, не разбира целта на някои неща, с които е запознат, често се нарушават речта и концентрацията на вниманието. Много пациенти не могат да се движат напълно, едната страна на тялото най-често остава парализирана.

Хората, които са претърпели инсулт, стават раздразнителни, малко потиснати, паметта им значително се влошава. Често пациентите страдат от депресия. Заедно с нарушение на речта, зрителната функция страда и се появява кривогледство.

Мерки за превенция и превенция на рецидив

За да се намали рискът от интензивен инсулт, трябва да се следват следните превантивни мерки:

• контролирайте кръвното налягане: имайте у вас домашен монитор за кръвно налягане - ако кръвното Ви налягане постоянно се повишава, консултирайте се с Вашия лекар;
• следете диетата си, изключвайте от менюто вредни продукти;
• ходи повече на чист въздух, правя обикновени физически упражнения;
• не бъдете нервни, избягвайте стреса;
• следете телесното си тегло: затлъстяването води до тромбоза.

Обширният инсулт е много опасна и коварна болест. Важно е да се осигури помощ в първите три часа след развитието на болестта, тъй като в този случай шансът за възстановяване се увеличава. Наблюдавайте здравето си и при всякакви заболявания се свържете с болницата.

За какво да се подготвим? Последици от мозъчен кръвоизлив

Никой не е имунизиран от хеморагичен инсулт, може да удари всички - и детето, и възрастните. Като има доста мрачни прогнози, той се развива внезапно и бързо. Хеморагичният инсулт е по-опасен от исхемичния и въпреки че е много по-рядко срещан.

Какво е това?

Хемороидален или хеморагичен инсулт се характеризира с остро увреждане на кръвообращението в мозъка, съпроводено с разкъсване на кръвоносните съдове и последващо кръвоизлив.

Най-тежката и неблагоприятна катастрофа на мозъка. Инсулт има спонтанно и доста бързо развитие и в повечето случаи е фатално поради последващо подуване на мозъка.

Може да се появи и след нараняване на главата.

Заболяването може да засегне както възрастни, така и деца, но е много рядко.

Код ICD-10

За ICD-10, хеморагичен инсулт е в раздел 160-169 Cerebrovascular Diseases.

вещи

С благоприятен изход, т.е. ако пациентът оцелее, последствията от мозъчния инсулт остават за цял живот. В зависимост от зоната на увреждане, те могат да бъдат:

1. Парализа, пареза - отсъствие или затруднено движение на крайниците на половината от тялото;
2. Нарушаване или липса на реч;
3. Редовни главоболия;
4. Раздразнителност, психични разстройства;
5. Невъзможността за самодвижение;
6. Нарушаване на координацията на движенията;
7. Изкривено лице;
8. Зрителни увреждания до пълна загуба;
9. Високо кръвно налягане, до критични състояния;
10. Вегетативно състояние с липса на съзнание, реч, памет, движение; в същото време остават дъх и сърцебиене;
11. Кома.

Продължителността и тежестта на симптомите, които следват, ще зависят от степента и местоположението на кръвоизлива. Първите 3 дни след инсулт се считат за най-опасни, тъй като през този период настъпват тежки мозъчни нарушения.

Ако е засегната лявата страна на мозъка, нарушението на тялото се наблюдава от дясната страна - пълна или частична парализа, покриваща крака, ръката и дори половината от ларинкса и езика. За поражението на такава локализация се характеризира с влошаване на устната и писмената реч, паметта, нарушеното разпознаване на времевата последователност; човек не може ясно да изразява мисли, да се разлага на сложни компоненти.

Ако десният мозък е засегнат, ударът ще бъде показан от лявата страна. Въпреки това е доста трудно да се диагностицира хеморагичен инсулт от дясната страна, тъй като в тази част на мозъка има центрове на чувствителност и ориентация в пространството.

Ацидозата (повишена киселинност на тялото), повишеното вътречерепно налягане, подуването на мозъка, нарушената микроциркулация на кръвта и мозъчните течности допринасят за развитието на кома. Кома след продължително кръвоизлив води до нарушаване на черния дроб, бъбреците, червата и дихателните органи.

Важно е! Да се ​​премахне човек от кома у дома е невъзможно; това е доста трудно дори в условията на реанимация.

Предвиждане на кръвоизлив в мозъчния ствол

Какво е опасно кръвоизлив в мозъчния ствол? Това е най-тежката последица от хеморагичен инсулт. Именно тази част на мозъка е отговорна за функционирането на сърцето и дихателната система.
При такова увреждане кръвното налягане може да спадне до критични показатели и е доста трудно да се коригира с лекарства. Шансовете за оцеляване на кръвоизлив в ствола са почти нулеви.

Колко живеят след удара?

Хеморагичен инсулт завършва смъртоносно в 60-90% от случаите. Началото на смъртта е възможно в първите 3 дни, когато респираторната функция е нарушена, но повечето смъртни случаи се наблюдават през втората седмица. Това се дължи на смъртта на мозъчните клетки и изливането на кръв в кухината на черепа. Но ако компенсаторните възможности на мозъка останат високи, няма никакво изместване или проникване в костната дупка, а кръвта не се е пробила във вентрикулите, човекът има висока вероятност за оцеляване.

През първите 2 седмици, в допълнение към неврологичните патологии, нарушение на движението на пациента (неподвижност), обостряне на съществуващи заболявания или добавяне на нови - сърдечно-съдова, бъбречна, чернодробна недостатъчност, пневмония, залежаване. Ако човек оцелее в това състояние, до края на 2-3 седмици подуването на мозъка спадне; До този момент усложненията след инсулт вече започват да се проявяват.

Референция: Около 90% от жертвите в състояние на депресирано съзнание (сопори) или кома, въпреки интензивната терапия, умират в рамките на първите 5 дни.

Прогноза след стачка на мозъка

Ако в рамките на 3 часа след инсулт не се окаже медицинска помощ на жертвата, вероятността за оцеляване става почти нулева.

Прогноза след мозъчен инсулт в младите

Шансовете за оцеляване и прогнозата за възстановяване ще зависят пряко от възрастта, обема на хематома, състоянието на комата. Повечето от жертвите, включително младите хора, са обречени на доживотна поддръжка на неврологичните дефекти. За да се сведат до минимум последиците от инсулт, трябва да се осигури компетентна терапия, особено през първите седмици след инсулт.

В повечето случаи (до 70%) жертвите остават прикован и не могат да служат сами. Останалите 30% са изложени на по-слабо изразени ефекти от неврологични нарушения - нарушена функция на крайниците, движение, зрение, реч, интелигентност и др.

Референция: Заплахата от повтарящи се мозъчни кръвоизливи е около 4-5%, а в случай на нарушение на структурата на кръвоносните съдове се увеличава до 7-8%.

Продължителността на живота на младите хора след хеморагичен инсулт ще зависи от наличието и тежестта на съпътстващите заболявания (диабет, инфаркт), наличието на наднормено тегло, продължителността на тежкия неврологичен дефицит, ефективността на лечението и рехабилитацията. В благоприятна комбинация от тези фактори, човек може да живее до 15-20 години, и с пълно възстановяване, води дълъг и пълноценен живот.

Прогнозиране на увреждане на мозъка при възрастни хора

Екстензивно кръвоизлив в напреднала възраст в първите 2-3 дни завършва със смърт. Но шансът за оцеляване все още е там. Малък процент от оцелелите остават на легло за цял живот.

С по-благоприятна прогноза и по-малко обширно кръвоизлив, е възможно частично да се отървете от ефектите на инсулт в рамките на 6 месеца. Повечето от възрастните хора (до 70%) живеят след инсулт от 7-8 години, а останалите не живеят дори 2 години.

Полезно видео

Предлагаме ви да гледате интересно видео по темата:

заключение

За да се елиминират или поне да се намалят ефектите на хеморагичен инсулт, е необходима компетентна и дългосрочна рехабилитация. Жертвата ще се нуждае от специална медикаментозна терапия, физиотерапевтични упражнения, промяна на диетата, отхвърляне на лошите навици и, разбира се, голямо желание за възстановяване.

Важна е помощта на роднини. Само с цялостно и цялостно лечение можете да избегнете сериозните последствия и развитието на повтарящи се кръвоизливи, както и да увеличите максимално живота на човека, претърпял инсулт.

Какво е интензивен мозъчен инсулт?

Инсулт (инсулт) е остро заболяване на кръвообращението в мозъка, което причинява смъртта на тъканите. Причините за тази патология са сърдечносъдови заболявания, високо кръвно налягане, затлъстяване и други фактори. Ако човек има интензивен мозъчен инсулт, последствията могат да бъдат непредсказуеми: от леки неврологични нарушения до загуба на слуха, способност за движение и разпознаване на близките. Прогнозата зависи от това колко тежко са повредени частите на мозъка и как се извършва рехабилитацията.

Причини за инсулт

Има някои фактори, които увеличават риска от развитие на масивен мозъчен инсулт.

Те включват:

• Атеросклерозата. Това е заболяване, при което мозъчните съдове са засегнати от вътрешната страна от холестеролни плаки, което води до влошаване на кръвоснабдяването поради стесняване на лумена.
• Артериална хипертония - тенденция към значително повишаване на кръвното налягане. Това заплашва да увреди кръвообращението във вътрешните органи.
• Сърдечно-съдови заболявания. Тази група включва заболявания на сърцето, артериите и вените, нарушена коронарна циркулация.

Често причините за развитието на нарушения на мозъчната циркулация са при наличие на наднормено тегло, диабет, пристрастяване към цигари или алкохол. Според статистиката мъжете са подложени на инсулт повече от жените, особено във възрастовата група от 40 до 50 години.

Рискът от интензивен инсулт се увеличава при хора със заседнал начин на живот, които се занимават със стресова работа. Също така върху функциите на тялото се влияе от лошото хранене, хроничното лишаване от сън.

Симптоми на интензивен инсулт

Увреждането на мозъчната тъкан в резултат на въздействие е придружено от следните симптоми:

• Тежко главоболие, понякога с пристъп на гадене.
• Виене на свят.
• Увреждане на речта. Тя става неясна, човек не може да формулира проста фраза.
• Проблеми с органите на зрението и слуха: двойно виждане, потъмняване в очите, картината на заобикалящия свят става размита, има шум в ушите или слухови халюцинации.
• Координацията е нарушена - походката става размита, в тялото има слабост, човек не може да вдигне едновременно двете си ръце.
• Налягането може да се повиши над 140/90 mm. Hg. Чл.

Друг важен диагностичен симптом на лезии в мозъчните области е, че човек губи способността си да възприема речта на други хора. Той не може да отговори на прости въпроси, не възприема информация в писмена форма.

диагностика

Степента, до която е предоставена помощ на пациента, зависи от възможните последици от исхемичен инсулт. Ако това се случи в рамките на първите три часа, пациентът най-вероятно ще оцелее и мозъкът му ще запази максимума от своите функции.

За да могат лекарите да започнат лечение възможно най-скоро, е необходимо да се диагностицира правилно. За целта използвайте компютърна томография. Той помага за правилното идентифициране на лезията. Това може да бъде направено и с помощта на магнитно-резонансна томография.

На пациента се предписва ЕЕГ - електроенцефалография. С негова помощ можете да дадете прогнозна оценка на активността на мозъчната тъкан. Освен това е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на мозъка, общ и биохимичен анализ на кръвта.

Изследванията могат да покажат, че пациентът не е исхемичен, а хеморагичен екстензивен инсулт. В този случай, съдовата руптура и кръвоизлив се случва в мозъчната тъкан с последващия им оток. Хеморагичният инсулт е едно от опасните състояния, които могат да доведат до увреждане или при липса на медицинска помощ до смъртта на пациента.

По време на изследването може да се диагностицира транзисторна исхемична атака или микрострък. Важно е да се разбере, че в този случай мозъчната тъкан не претърпява необратими промени. Въпреки това е необходимо да се подложи на лечение, тъй като инсулт често се развива в резултат на микрозадвиг.

лечение

За да се предотврати възможното развитие на усложнения, лечението трябва да започне незабавно.

Първата стъпка е да се възстанови притока на кръв. За да направите това, използвайте лекарства, които унищожават кръвни съсиреци. Има редица лекарства, които работят най-ефективно през първите няколко часа след инсулт.

След това трябва да достигнете до нормални нива на кръвното налягане. Лекарствените вещества се въвеждат в тялото с капкомер. За да се предотврати проникването на инфекцията, използвайте антибиотици. Вие ще трябва лекарства, които възстановяват работата на нервните клетки.

При диагностицирането на хеморагичен инсулт може да се наложи операция.

Ако пациентът не се лекува навреме, животът на човека е в опасност. Той може да падне в кома. Характеризира се с липса на реакция към външни стимули, загуба на съзнание, забавяне на пулса. Колкото по-дълго човек е в кома, толкова по-малко вероятно е да се измъкне от нея.

Рехабилитация на инсулт

Дали човек може да се върне към нормалния си живот след интензивен инсулт зависи от това колко голяма е площта на засегнатата мозъчна тъкан.

Последиците от понесения удар са:

• Намаляване на големите и фини двигателни умения.
• Падания в паметта.
• Пълна или частична загуба на зрение и слух.
• Придобити дефекти в речта
• Емоционална нестабилност.
• Психични разстройства.

Често дясната или лявата част на тялото е парализирана. В резултат на това пациентът губи умения за самообслужване.

От голямо значение е коя полусфера е била повредена. Усложненията на интензивния инсулт на дясното полукълбо включват загуба на краткотрайна памет. Инсулт в лявото полукълбо може да доведе до парализа със загуба на речева функция.

Средният период на възстановяване на пациента отнема няколко месеца, като първите няколко седмици трябва да се прекарат в болницата. Рехабилитационната програма се разработва от лекари по рехабилитация въз основа на анамнезата и сегашното състояние на пациента. По правило тя включва следните дейности:

• Физиотерапевтични процедури: електрическа стимулация на мускулите, магнитотерапия, виброакустични ефекти, електрофореза.
• Физикална терапия под ръководството на инструктор. Пациентът се научава да завземе контрола над тялото си - да движи пръстите си, да се изправи и да огъне ръцете и краката си, да седне, да стои на краката си.
• Масаж. Необходимо е да се месят неподвижните мускули. Процедурата може да се изпълнява не само от професионални масажисти, но и от роднини на пациента.
• За възстановяване на речевата функция се показват уроци с логопед и патолог.

Ако пациентът е парализиран, е необходимо да му се предостави качествена грижа. Необходимо е редовно да се предотвратява образуването на рани от налягане, да се следи чистотата на тялото.

Доста често лекарите препоръчват сесии за психотерапия. От голямо значение е емоционалното състояние на пациента, той се нуждае от подкрепата на близките.

За нормализиране на основните процеси на жизнената дейност е важно да се прави правилно хранене: следвайте терапевтична диета, която включва елиминиране на мастни храни и алкохол.

Прогноза на заболяването

При удар на лявото полукълбо шансовете за оцеляване са същите като при инсулт на дясното полукълбо - 65-70%, но само при условие, че помощта ще бъде осигурена през първите няколко часа. Ако хоспитализацията на пациент в болница се забави, шансовете за възстановяване бързо ще паднат.

Повечето от оцелелите пациенти дори в края на рехабилитационния период получават увреждане. Те имат неврологични заболявания с различна тежест. Ако пациентът пренебрегне възстановителните препоръки, той е по-вероятно да развие нов инсулт.

За да се сведат до минимум рисковете, трябва да следите здравето си: яжте правилно, следете нивата на кръвната захар, получавате достатъчно сън, не пренебрегвайте превантивните прегледи.

Дата на публикуване: 04/05/2018

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Опитът 33 години, най-високата категория

Професионални умения: Диагностика и лечение на периферната нервна система, съдови и дегенеративни заболявания на централната нервна система, лечение на главоболие, облекчаване на болковите синдроми.

Прогноза за живота и последствия от масивен инсулт.

Всяка година мозъчен инсулт води до увреждане на хиляди хора. А последиците зависят от това колко е широко кръвоизлив, както и от това колко бързо и правилно са работили лекарите. Ако мозъчните клетки са били дълго време без кислород, те умират и е почти невъзможно да ги възстановят. Най-често се среща обширен исхемичен инсулт. Това е около 30% от всички патологии на мозъка. В много случаи болестта води не само до влошаване на качеството на живот, но и до смърт.

Общо описание и видове патология

Обширният мозъчен инсулт е сериозно увреждане на мозъка, при което повечето страда. Кръвоснабдяването му е нарушено. Поради кислородното гладуване в мозъчните тъкани се натрупват токсични вещества и започват дегенеративни процеси. В повечето случаи това нарушение води до увреждане на пациента. Последиците от масов мозъчен удар са изключително трудни за премахване.

Разликите между исхемичната и хеморагичната форма на заболяването се изследват от рехабилитатора Сергей Николаевич Агапкин:

Таблица 1. Сортове патология

• лакунарен инфаркт (с образуване на кухини в мозъка),
• микро оклузална (наблюдава се нарушение на кръвния поток),
• кардиоемболични (съдове, частично запушени),
• aterotrombichesky,
• хемодинамична (предизвикана от внезапна промяна в налягането).

Освен това заболяването може да се класифицира по местоположение:

1. Инсулт на левия мозък. Това води до парализа на дясната страна на човешкото тяло. И речта е нарушена, се появяват проблеми със слуха и зрението, наблюдават се постоянни психични патологии. Пациентът не е в състояние да създава логически вериги в мисленето, да анализира информацията, която получава. Той губи способността да помни дати, имена, нарушена е способността да се изгради временна последователност от събития. Математическите способности страдат.

1. Ход на дясното полукълбо на мозъка. Поради обширния кръвоизлив чувствителността губи лявата страна. Също така страда от памет, визия. Речта в същото време може да бъде запазена, но способността за обработка на невербалната информация е нарушена. Въображението, ориентацията в пространството, образната памет, емоциите страдат (състоянието на жертвата трудно може да се нарече адекватно).

Първата помощ трябва да бъде предоставена на пациента в рамките на 3 часа след кръвоизлив. В противен случай шансовете за оцеляването му спадат до няколко процента.

Причини за заболяването

Въпреки че екстензивният исхемичен инсулт се наблюдава при пациент или хеморагичен, той не се появява сам по себе си. Това е провокирано от някои фактори:

• Атеросклероза на кръвоносните съдове (намаляване на техния лумен, последвано от запушване). Също така, нарушение на съдовата стена, повишената му крехкост, аневризма, стенозата и патологичното огъване на артериите могат да провокират заболяването.
• Захарен диабет.
• Хипертония.
• Затлъстяване, развиващо се поради липса на двигателна активност.
• Исхемична атака.

Zarina Kamilyevna Latypova, ръководител на катедрата по неврология в болница 9, Казан, разказва по-подробно за причините за заболяването (видео работи, уважаеми читатели):

• Сърдечни заболявания: аритмия, дефект, наличие на изкуствен клапан.
• Прекомерно висок холестерол.
• Инфекциозно или токсично мозъчно увреждане (арахноидит, енцефалит, менингит).
• Амилоидоза на мозъчни съдове.

• Прекомерна употреба на алкохол, наркомания.
• Дългосрочна употреба на наркотици.

• Нарушения на ендокринната система, при които започват дегенеративни промени в съдовете.
• Кръвни заболявания.

Симптоми на заболяването

Важно е да се разгледа клиничната картина на интензивен инсулт. На колко човек знае симптомите на патологията, често зависи от скоростта на неговата реакция и успеха на лечението. Патология, присъща на такива прояви:

1. Изкривяване на усмивка, както и нарушение на симетрията на човека.
2. Пациентът не може да каже думата, става неясна.
3. Има силна слабост в крайниците. Ако помолите жертвата да вдигне двете си ръце едновременно, той няма да може да направи това.

1. Нарушаване на координацията на движенията (особено ако е засегнат малкия мозък).
2. Тежко и силно главоболие.
3. Различни по тежест на нарушеното съзнание.
4. Невъзможността да възприемат речта на други хора.

Визуалното видео от лекарите на линейката ще ви помогне да разпознаете първите признаци на патология:

1. Загуба на съзнание и дори кома.
2. Сънливост.
3. Повръщане.
4. Проблеми с паметта, както и други умствени процеси.

Интрацеребралното кръвоизлив се характеризира с бързо дишане (по-скоро шумно), фекална и уринарна инконтиненция, тежка мускулна хипотония в половината от тялото. За поражението на субарахноидалното пространство се характеризира с треска, появата на епилептични припадъци, повишено изпотяване, психомоторна възбуда.

Ако пациентът е развил кома, той казва, че кръвоизливът е обширен, засягайки повечето от структурите на мозъка. Последиците тук ще бъдат необратими. Колкото повече човек е в това състояние, толкова по-малко шансове той трябва да оцелее.

Наличието на кома се определя от лекаря. Пациентът няма реакция на зеницата към лъч светлина, чувствителността на меките тъкани се губи, той потъва в дълбок сън. В същото време, мозъкът на пациента не може самостоятелно да контролира всички жизнени функции (особено дишането).

Ако се появят такива симптоми, е необходимо спешно да се извика линейка, посочваща предполагаемата диагноза. Специалистите трябва да помагат на жертвата в резултат на масов мозъчен инсулт възможно най-бързо. След три часа всички действия на лекарите вече ще са безполезни.

Първа помощ на жертвата

При интензивен инсулт трябва спешно да се обадите на линейка. Но преди пристигането си не можете да загубите време. Първа помощ за пациента включва следните действия:

• Първо, човек трябва да бъде положен в хоризонтално положение, с главата и горната част на тялото трябва да бъде малко над общото ниво на тялото (тя трябва да бъде повишена с 20-30 см). Това ще забави развитието на мозъчен оток.
• Осигурете максимално чист въздух. За да направите това, отстранете от пациента всички ограничения на облеклото, коланите, вратовръзката. Прозорците в помещението, в което се намира, трябва да бъдат отворени (трябва да сте сигурни, че няма течение).

• Дихателните пътища трябва да бъдат освободени от слуз и повръщане. Важно е да се гарантира, че лицето не потъва езика, тъй като може да блокира дихателните пътища. Не забравяйте да обърнете главата си настрани, а подвижните протези да се отстранят.
• Ако пациентът не може да диша сам, трябва да се извърши реанимация, докато пристигне линейката.

За правилния алгоритъм за кардиопулмонална реанимация:

• Невъзможно е да се даде на човек храна, лекарства или вода - само боли.
• Ако жертвата е парализирала крайници, тогава те трябва да се търкат.

Характеристики на лечението

Лечението на интензивен исхемичен или хеморагичен инсулт се извършва в болница и варира до известна степен помежду си. Терапията е насочена към възстановяване на жизнените функции на организма, премахване на мозъчния оток, нормализиране на кръвното налягане (артериално и интракраниално) и предотвратяване на повторно кървене. Естествено, пациент с инсулт ще се нуждае от психологическа и физическа рехабилитация.

Лечението за интензивен мозъчен инсулт е продължително. Жертвата ще трябва да се грижи за себе си и да следва инструкциите на лекарите до края на живота си. Хеморагичният инсулт често изисква неврохирургична интервенция. Трябва да се извърши възможно най-бързо, веднага след появата на симптомите и диагнозата да се изясни.

По отношение на медикаментозната терапия екстензивен удар, тогава често се използват такива лекарства:

1. Намаляване на кръвния поток, унищожаване на кръвни съсиреци, както и нормализиране на кръвното налягане: „Алтеплаза”, „Кардиомагнил”.
2. Вазоактивни средства: Винпоцетин, Trental.
3. Антиагреганти: „Тиклида”.
4. Антикоагуланти: Хепарин.
5. Ангиопротектори: "Продектин".

1. Антиоксиданти: “Милдронат”.
2. Физиологичен разтвор за интравенозна инфузия.
3. Антибиотици (за профилактика на тежки мозъчни инфекции).
4. Невротрофини: Cortexin, Cerebrolysin. Те допринасят за възстановяването на функционалността на клетките на нервната система. Тези лекарства помагат за възстановяване на двигателната функция при хората.
5. При наличие на интензивен хеморагичен инсулт, кръвосъсирването трябва да се увеличи, за да се спре кървенето. За това е назначен: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Медикаментозната терапия се извършва под стриктния надзор на лекар с постоянно наблюдение на функционалността на сърдечната система, натиск.

Прогноза за оцеляване

Много е трудно да се направи прогноза за всеки тип инсулт, тъй като всичко зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан. Въпреки това, обширното увреждане на органите не дава шанс за оцеляване. В допълнение, пациентът може скоро да получи нов инсулт. Шансовете за оцеляване зависят от няколко фактора:

• Възраст. Младо тяло е по-лесно да се справи с последствията от патологията, тъй като процесите на регенерация се случват по-бързо. В по-напреднала възраст несигурността за пациента е гарантирана.
• Здравословното състояние по време на кръвоизлив. Това е особено вярно за сърдечно-съдовата система.

Доклад на невролога Михаил Моисеевич Шперлинг за грижите за пациенти с инсулт:

• Лоши навици. Един организъм, засегнат от никотин и алкохол, е по-трудно да се справи с последиците от болестта. При такива пациенти смъртността е много висока.
• Скоростта на предоставяне на спешна помощ.
• Грижа за пациента. Тези хора, които са заобиколени от грижа и любов към близки, получават положителни емоции и подкрепа от тях, възстановяват се по-бързо.

Ефекти от инсулт

Пациент с инсулт обикновено има тези ефекти, много от които са необратими:

1. Движение: проблеми с чувствителност в крайниците, с тяхната подвижност, нарушено преглъщане, повишен мускулен тонус.
2. Загуба на координация и баланс, постоянно замаяност.
3. Проблеми с ориентацията в пространството, паметта.
4. Зрително: частична или пълна загуба на зрението, дефекти на зрителното поле, астигматизъм.
5. Проблеми със слуха.

1. Устойчиви деменции, нарушения на логическото мислене, промени в поведението и личността на пациента, емоционални и говорни затруднения.
2. Психични разстройства, депресия.
3. Нарушаване на функционалността на анализаторите.

Напълно се отървете от всички последици от масивен удар е невъзможно. Въпреки това, колкото по-скоро се започне лечението, толкова повече функции ще бъдат възстановени.

Рехабилитация и превенция

При мащабен удар последствията могат да бъдат много различни. Пациентът във всеки случай ще се нуждае от рехабилитация. Той предвижда:

• Медикаментозна терапия, насочена към подпомагане на работата на сърцето и кръвоносните съдове, защита на нервната система, повишаване на имунитета.
• Масаж. Необходимо е да се възстанови функцията на движение на парализирани крайници.
• Акупунктура. Тази нетрадиционна техника позволява нормализиране на кръвообращението.

• Физиотерапия. Най-ефективните процедури са магнитна терапия и електрофореза. Те дълбоко засягат мускулната тъкан, възстановявайки нейния тонус.
• Терапевтична гимнастика. Първо, тя се извършва в болницата с помощта на медицински персонал. С възстановяването на двигателната функция пациентът ще може да прави упражненията самостоятелно.

Също така е важно да се следва правилното хранене с изключение на нездравословни храни (консерви, пушени меса, пържени и мазни храни). За да се предотврати повторно кръвоизлив, задължително е да се откажат от лошите навици, да се включат в леки спортове (особено плуване), да се ходи повече на открито, да се контролира теглото и кръвното налягане, да се избягват стресови ситуации.

Обширният инсулт е сложна патология, изискваща бърз и цялостен подход към лечението.