Експертиза на очния дроб (офталмоскопия): показания, както са проведени

Налягането

Дъното на окото се нарича вътрешната повърхност на окото, облицована от ретината. Неговото проучване, което се нарича офталмоскопия, ви позволява да идентифицирате много офталмологични патологии и в някои случаи се извършва при заболявания на други системи на тялото (например нервна, сърдечно-съдова, ендокринна), тъй като първите им симптоми могат да се появят в тази конкретна област на зрителната система.

В тази статия ще ви запознаем с разновидностите, показанията, противопоказанията, правилата за подготовка на пациента и методите за провеждане на изследването на фундуса. Тази информация ще ви помогне да получите представа за офталмоскопия и можете да зададете въпроси на Вашия лекар.

Когато офталмоскопия лекарят може да изследва самата ретина и нейните индивидуални структури: зрителния нерв, кръвоносните съдове, зоната на макулата и периферните области. Освен това, по време на проучването, специалистът може да забележи съществуващите непрозрачности на стъкловидното тяло или лещата. Цялата процедура се извършва бързо, практически безопасно, неинвазивно, напълно безболезнено, има малък брой противопоказания и изисква минимална подготовка на пациента. Понякога за този метод на изследване се използва друго име - ретиноскопия.

За първи път техниката на офталмоскопията е предложена през 1851 г. от д-р Хелмхолц. Оттогава този метод на диагностика е подобрен по всякакъв начин и вече не е уникален в тази област на научните изследвания.

видове офталмоскопия

Изследването на фундуса може да се извърши по няколко метода. Видовете офталмоскопия ефективно се допълват взаимно и във всеки клиничен случай, за преглед на пациента, можете да изберете една или друга опция или тяхната комбинация.

Директна офталмоскопия

С този метод за изследване на фундуса на окото, специалистът може да го изследва при 15-кратно увеличение. За процедурата се използва следното оборудване:

  • лампа с офталмологична дюза;
  • ръчни електрически и големи офталмоскопи без рефлекс.

По време на процедурата, разстоянието между окото и инструментите не трябва да бъде повече от 4 см. Първо, лекарят изследва съдовия сноп от центъра на фундуса. След това се провежда изследване на макулата, която е централната част на ретината. И в края на процедурата се изследват периферните области на фундуса.

Директната офталмоскопия позволява подробно изследване на изследваната област с многократно увеличаване, като тази характеристика е предимство на тази техника. Този метод за изследване на фундуса обаче има някои недостатъци:

  • не позволява точно да се прецени височината на отделянето на ретината и степента на нейното набъбване;
  • Тя не позволява да се визуализира с точност цялата периферия на фундуса на окото и не винаги позволява да се забележи отлепване на ретината.

Обратна офталмоскопия

За извършване на това изследване се използват моно- или бинокулярни офталмоскопи. Модерните им модели могат да бъдат оборудвани с видеокамера, която предава полученото изображение на компютърен монитор. Оптичната система на такива устройства включва лещи, различни от директен офталмоскоп, и изследването се провежда на разстояние от пациента. В този случай, специалистът получава обратен образ на структурата на фундуса, увеличен до 5 пъти.

Обратната офталмоскопия е водещият метод за изследване на пациенти, които трябва да извършват витреоретинални хирургични процедури (операции върху очната ябълка или ретината).

Предимствата на тази техника са следните:

  • осигурява възможност за подробно проучване на периферните области на ретината;
  • има широко зрително поле (до 360ᵒ);
  • прави възможно инспектирането на изследваните области дори при наличие на помътняване в очната ябълка;
  • ви позволява да получите висококачествено стереоскопично (триизмерно) изображение.

Сред недостатъците на обратната офталмоскопия са такива характеристики на изследването:

  • няма възможност да се получи изображение с увеличение 15 пъти (както при директна офталмоскопия);
  • полученото изображение е обърнато.

Офталмоскопия със срязана лампа (или биомикроскопия)

Този вид офталмоскопия се извършва с помощта на нарязана лампа и събирателна леща (70-80 диоптъра), която се намира пред очите на пациента. Тази техника позволява да се получи обратен образ с увеличаване на разглежданите структури до 10 пъти.

Проверка с обектив Goldman

Този метод на офталмоскопия ви позволява да изследвате състоянието на фундуса от неговия център до периферията. Тези данни могат да бъдат получени чрез използването на огледала. Проверката на периферията на ретината с помощта на обектива Goldman е особено показана при късогледство или при изследване на бременни жени (за да се изключи усложнено раждане поради риск от отлепване на ретината).

Oftalmohromoskopiya

Този метод за изследване на фундуса се извършва с помощта на електрофталмоскоп, оборудван със специални светлинни филтри с различни цветове (оранжево, червено, синьо, зелено и жълто). Офталмохромоскопията ви позволява да откривате дори и най-малките отклонения от нормата, които са невъзможни за откриване с обикновена светлина (бяла).

Лазерна офталмоскопия

За провеждане на такова изследване на фундуса като светлина се използва лазерен лъч, който се отразява в тъканите на очната ябълка. Полученото изображение се показва на монитора и процедурата може да бъде записана като видео.

Лазерната офталмоскопия е съвременен и високотехнологичен метод за изследване на фундуса и дава възможност да се получат най-точните данни дори при помътняване на стъкловидното тяло или лещата. Тази техника няма недостатъци, освен една - високата цена на процедурата.

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката за офталмоскопия не предполага специални събития. Преди прегледа пациентът трябва да извади очилата, а при използване на контактни лещи се консултирайте с лекаря дали трябва да ги отстраните.

Няколко минути преди офталмоскопията, мидриазните капки се потапят в очите, за да се разшири зеницата. След началото на действието пациентът преминава в специално оборудвана тъмна стая, а лекарят провежда изследване.

Как се прави проучването?

Процедурата по офталмоскопия може да се извърши в специално оборудван тъмен кабинет на офталмолог в клиниката или в специализирани офталмологични центрове.

За изследването се използва специално устройство, офталмоскоп, състоящ се от вдлъбнато огледало с кръгла форма и малка дупка вътре. Лъч светлина прониква през зеницата през очната ябълка, позволявайки му да изследва фундуса на окото. В повечето случаи, за да се разшири зеницата преди процедурата, капки мидриатици (например, тропикамид, ирифрин 2,5% или цикломид) се поставят в окото на пациента. Чрез разширения ученик лекарят може да изследва по-широка област на фундуса и изследването става по-информативно. В допълнение, различен светлинен източник (т.е. отразен) може да бъде използван при изследването.

По време на проучването лекарят моли пациента да насочи окото в различни посоки. Тази техника ни позволява да разгледаме състоянието на всички структури на ретината. Процедурата по инспекция се провежда сравнително бързо и продължава около 10 минути.

Благодарение на въвеждането на техническия напредък в практиката на офталмолозите, изследването на фундуса може да се извърши с помощта на електронен офталмоскоп, който има вграден халогенен светлинен източник. Тази процедура е по-бърза.

Всички методи на офталмоскопия позволяват да се оцени състоянието на ретината и нейните структури в реално време. Според статистиката точността на това проучване е 90-95%. В допълнение, техниката позволява да се идентифицира патология, дори на ранен етап от неговото развитие.

свидетелство

Офталмоскопия може да бъде предписана за идентифициране на следните патологии и заболявания на зрителната система:

  • кръвоизлив в ретината;
  • образувания на ретината;
  • фиксирана патология в областта на жълтото петно;
  • отлепване на ретината;
  • необходимостта от изследване на зрителния нерв;
  • ретинопатия при недоносени бебета;
  • съмнение за дистрофия на ретината;
  • всякакви промени в периферията на ретината;
  • диабетични и други видове ретинопатия;
  • генетични заболявания на ретината (например при "нощна слепота");
  • катаракта.

Проучването на фундуса може да бъде предписано не само от офталмолог, но и от специалисти от други отрасли на медицината: кардиолог, невропатолог, ендокринолог, гинеколог (по време на лечението на бременността, за да се оцени рискът от отлепване на ретината по време на раждането). В такива случаи може да се предпише офталмоскопия за следните заболявания:

Офталмоскопия може да се предпише и когато се появят следните условия:

  • наранявания на главата;
  • честа загуба на баланс (промени в работата на вестибуларния апарат);
  • рязко намаляване на зрителната острота;
  • нарушена способност за разграничаване на цветовете;
  • чести главоболия;
  • приемане на определени лекарства.

Като превантивна мярка трябва да се извърши изследване на фундаса:

  • възрастни - 1 път годишно;
  • деца - 3 месеца, 4 години и 6-7 години (преди училище).

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за офталмоскопия. В някои случаи е необходимо да се откаже да се извърши такова проучване при следните състояния и заболявания:

  • фотофобия или сълзене - такива симптоми на някои заболявания значително усложняват изследването и става неинформативно;
  • невъзможността за медицинска експанзия на ученика по време на неговото “запечатване” - поради такова нарушение, лекарят не може напълно да изследва фундуса на окото;
  • помътняване на лещата и стъкловидното тяло - такива промени могат да затруднят извършването на някои видове офталмоскопия;
  • невъзможността да се използват капки за разширяване на учениците при някои заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - без използването на такива инструменти, лекарят няма да може да изучава фундаса възможно най-точно (затова офталмологът предписва консултация с кардиолог преди провеждане на проучване за някои пациенти).

След процедурата

По време на офталмоскопията, пациентът прекарва известно време дискомфорт от ярка светлина, насочена към очите. В тази връзка, след проучването, той може да изпита замайване и поява на "петна" пред очите му. Тези симптоми бързо изчезват сами, ако за офталмоскопия не са използвани средства, разширяващи зеницата.

Когато се използва мидриатик, такъв дискомфорт може да присъства в продължение на 2-3 часа. Ето защо, след процедурата, не трябва да се качвате зад волана или да излизате наведнъж (за да предпазите очите си от ярка светлина, е по-добре да носите слънчеви очила). Най-добрият начин за решаване на този проблем ще бъде присъствието на придружителя.

В изключително редки случаи, офталмоскопията може да бъде усложнена от алергични реакции към капките, използвани за разширяване на учениците. Такива симптоми могат да бъдат елиминирани чрез предписване на антиалергични лекарства.

Кой лекар да се свърже

Офталмоскопия се извършва от офталмолог, но други специалисти могат да предпишат тази процедура: кардиолог, невролог, ендокринолог, акушер-гинеколог.

Офталмоскопия ви позволява да изучавате подробно състоянието на фундуса при много офталмологични проблеми и заболявания на други системи на тялото. Сортовете на тази диагностична процедура ефективно се допълват и предоставят възможност да се получи точна картина на патологията. Това проучване има малък набор от противопоказания, лесни за изпълнение, не изисква специално обучение, неинвазивно и абсолютно безболезнено. Офталмоскопията може да се извършва не само за диагностични цели, но също така се препоръчва по време на превантивни медицински прегледи на деца и възрастни.

Как за офталмоскопия:

Офталмологът говори за методите на изследване на фундуса:

Офталмоскопия под мидриаза

Понякога трябва да се извърши офталмоскопия с разширен ученик, за да се получи по-информативна картина на състоянието на фундуса. Увеличеното състояние на зеницата обикновено се нарича мидриаза, докато свиването му се нарича миоза.

Както знаете, ученикът реагира на светлината чрез стесняване и до намаляване на неговата интензивност - чрез стесняване. Тези физиологични реакции обаче могат да бъдат нарушени поради някакви патологии или при използване на специални препарати. Ето защо, ако е необходимо да се извърши офталмоскопична процедура при мидриаза, лекарят поставя на пациента капки, които разширяват зеницата. Най-известните лекарства от тази серия са атропин, мидриацил и ирифрин. Такива лекарства принадлежат към мидриатиците.

Важно е да запомните, че разширеният ученик няма да може да даде естествена реакция на светлината, така че в добре осветените стаи, и особено на улицата, мидриазата може да причини сериозен дискомфорт на пациента. По този начин, ако Ви е предписана офталмоскопия под мидриаза, попитайте Вашия лекар колко дълго ще се намирате в това състояние и какви мерки трябва да предприемете, за да предпазите очите си от болка и дискомфорт. Например, пациентът може да бъде посъветван да ходи в тъмни очила.

Методът на офталмоскопия с разширени зеници често се прибягва до случаите, когато късогледството е с висока степен, ако се подозира, че има сълзи, с дистрофия или отлепване на ретината. Често лекарят по време на първоначалния преглед се съмнява в точността на предположенията си и предписва цял курс на усъвършенстване на учениците и отново провежда изследването, за да получи по-ясна картина.

Но понякога, дори и с помощта на инструменти за мидриаза на ученика, лекарят не може да види всички отдели на ретината му по време на офталмоскопия. Тогава те използват допълнителни устройства, например обектива Goldman, който с помощта на три огледала позволява на офталмолога да види всички области на фундуса.

В някои случаи лекарят трябва да прегледа фундаса след предварително разширяване на зеницата. Това ви позволява да получите по-подробна картина и да направите правилната диагноза. Разширяването на ученика в медицинската практика се нарича мидриаза, свиването на зеницата се нарича миоза.

Известно е, че при гледане на ярка светлина, зеницата се стеснява, когато интензивността на осветлението намалява, зеницата постепенно се разширява. Тези реакции са физиологични, но с всякакви заболявания могат да бъдат нарушени. Освен това някои лекарства влияят на този процес. Ако лекарят прецени, че е необходимо да извърши офталмоскопия при мидриаза, тогава преди процедурата се поставя специален лекарствен разтвор в конюнктивалния сак на пациента. Сред лекарствата, използвани за тези цели, най-популярни са ирифрин, атропин, мидриацил. Всички тези лекарства са в мидриатиката.

Важно е да се отбележи, че зеницата, след накапването на мидиативния агент, не може да реагира адекватно на промените в светлинния режим за определено време. В тази връзка пациентът изпитва затруднения, когато влезе в осветена стая или на улицата. За да се справите с появяващия се дискомфорт, можете да използвате различни средства, например, да носите тъмни очила. Преди процедурата офталмоскопия с предварително разширяване на ученика, трябва да попитате лекаря за продължителността на лекарството, както и мерки за защита на очите за този период.

Офталмоскопия с предварителна мидриаза се извършва с висока степен на миопия, в случай на съмнение за разкъсване или отлепване на ретината, при наличие на дистрофични процеси във фундуса. Ако лекар с конвенционална офталмоскопия не е получил достатъчно информация или не се съмнява в правилността на диагнозата, тогава той погребва пациента в окото със специално лекарство и извършва повторно офталмоскопия с разширен ученик. Това позволява на оптометриста да получи по-ясна картина на заболяването.

Въпреки това, дори и след мидриаза, има случаи, когато лекар не може да изследва всички подробности, които представляват интерес. За тази цел са разработени различни допълнителни устройства, например обектива Goldman. В този обектив има система от три огледала, която позволява да се оцени състоянието на всички части на ретината, дори и на периферията.

По-горе е цената на диагностичната услуга на нашия очен център по време на публикуването на материала. Можете да уточните точната цена на услугите и да си уговорите среща, като се обадите на номерата, посочени на нашия уебсайт.

Директна офталмоскопия при мидриаза е метод за изследване на фундуса на окото, при който зеницата на пациента се разширява с помощта на специални препарати.

Като правило се използват препарати, съдържащи атропин или атропин. По време на периода на изследването пациентът е под наблюдението на медицинския персонал и след прекратяване получава необходимите консултации.

Мидриазата може да причини сериозен дискомфорт на пациента: това е повишена чувствителност към светлината и липса на нормално фокусиране на зрението. Ето защо, преди провеждането на такова проучване, се препоръчва да бъдете подготвени да премахнете много от обичайните дейности за един ден и половина, както и да използвате слънчеви очила, докато не се прекратят ефектите на мидриазите.

Необходимо е разширяване на офталмоскопията на ученика, когато
- висока миопия,
- заподозрени в счупване,
- дистрофия или отлепване на ретината,
- необходимостта от изясняване на предвидената диагноза.

В някои случаи лекарят провежда повторни изследвания и след това мидриатиката може да бъде предписана цял курс, респективно могат да бъдат насрочени повторни консултации.

За по-подробно изследване на очните структури се използват допълнителни устройства, например обектива на Goldman.

Очните заболявания могат да засегнат структурите на предната част: конюнктивата, роговицата, лещата, ириса, цилиарните мускули. Лезиите на тези части на окото, като правило, са травматични или инфекциозни, тъй като са в пряк контакт с външната среда или са много близо до нея. Въпреки това, при редица заболявания, пораженията засягат вътрешните структури: ретината, главата на зрителния нерв, кръвоносните съдове, стъкловидното тяло. В този случай диагнозата изисква очен преглед отвътре с изследването на фундуса. В офталмологията за това се използва един от най-ефективните и изпитани във времето методи - офталмоскопия.

В повечето случаи, местните офталмолози използват огледален офталмоскоп - устройство във формата на вдлъбнато метално огледало с дупка в центъра. Чрез насочване на лъч светлина в окото през зеницата с огледало, лекарят може да прегледа вътрешната структура на окото и да види най-малкото отклонение от нормата.

За да се разшири зеницата, пациентът се поставя в капки със специално предназначени капки (Midriacil, Irifrin и др.), Особено в случаите, когато е необходимо да се изследват периферните области в окото. Въпреки това, офталмоскопия може да се извърши с нормални размери на зеницата.

Разширяването на ученика под действието на Midriacil

При провеждане на изследване се използват следните видове офталмоскопия:

  • Директно - задържано на разстояние близо до окото при слаба светлина, като същевременно се постига увеличение на въпросните обекти с 15 пъти. Когато обективът е непрозрачен, методът не работи;
  • Косвени - държани на една ръка разстояние с възможност за по-широка проверка на периферните зони. Изображението се обръща с главата надолу, защото по време на прегледа се използва събирателна леща. По този начин е възможна проверка, дори и с мътна леща.

Различни видове офталмоскопи могат да се използват за изследвания:

  • Ръчно устройство Helmholtz се използва за директна офталмоскопия;
  • Lens Goldman увеличава фундуса и периферията няколко пъти;
  • Ръчно електрическо устройство ви позволява да направите качествено проучване с вградено осветление;
  • Скептичната лента за глава се използва за бинокулярно изследване, с по-висока степен на точност;
  • Slit лампа позволява изучаването на триизмерни изображения, а най-новите модели на устройството ви позволяват да правите снимки;
  • Електронен офталмоскоп може да се използва за всякакъв вид изследване;
  • Лазерното устройство е най-напредналата разработка, позволяваща не само да прави снимки на необходимите области, но и да показва изображение на монитор с помощта на видеокамера. Ръчен офталмоскоп

В допълнение към изброените видове и видове изследвания, може да се приложи метод за спектрално изследване, който позволява използването на различни цветни филтри за постигане на по-точна и пълна идентификация на възможни вътрешни повреди на очната ябълка.

Офталмоскопия може да се извърши с цел изследване на вътрешните структури на очите по време на профилактични прегледи, както и при оплаквания на пациента от дискомфорт или намаляване на зрителната острота. В същото време могат да се открият признаци на следните заболявания:

  • При множествена склероза или оптичен неврит може да се наблюдава бледност и атрофия на главата на зрителния нерв;
  • При повишено вътречерепно налягане, симптом на заболяването е подут диск с размити граници;
  • При хронична глаукома главата на зрителния нерв има по-дълбока форма с форма на чаша;
  • При диабетна ретинопатия се наблюдава растеж на нови кръвоносни съдове;
  • При пигментозен ретинит, характерен симптом е натрупването на пигменти на ретината.

Изследването на фундуса може да се извърши, за да се открият патологичните състояния на очните структури, но често е посоката на офталмоскопията, издадена от тесни специалисти:

  • Кардиолози или терапевти - за диагностициране на тежестта на хипертонията или атеросклеротични промени;
  • Ангионевролози и невропатолози - за изследване на състоянието на кръвоносните съдове и зрителния нерв в случай на цервикална остеохондроза, инсулт, неврологични заболявания;
  • Гинеколози - да изследват състоянието на ретината при бременни жени;
  • Ендокринолозите - с диабет, за да изследват кръвоносната система на очите.

Като правило, офталмоскопията се счита за един от най-традиционните и безопасни методи за изследване и се провежда от лекар по време на рутинни прегледи, дори за бременни и недоносени бебета. Много кратък списък на патологичните състояния на окото може да послужи като забрана за процедурата:

  • Разкъсване и фотофобия, които са изразени и се дължат на възпалителни или инфекциозни заболявания;
  • Mioz - "запояване" на зеницата или неговото патологично свиване, причинено от болестта;
  • Нарушаване на прозрачността на вътрешната среда;
  • Някои заболявания на сърдечно-съдовата система. провеждане офталмоскопия

Заболяването с глаукома също е противопоказано, тъй като в този случай не е възможно да се заровят капките, които разширяват зеницата.

Преди процедурата на пациента се измерва вътреочното налягане, за да се избегне изследването при остър пристъп на глаукома. Когато получавате резултати в нормалните граници, дилатационните препарати на зеницата се поставят в пациента. Ако IOP е повишен, изследването може да се извърши без употребата на лекарства, но в този случай често е невъзможно да се получи информация за състоянието на периферните части на окото.

Препоръчва се по време на прегледа да се вземат очила, въпреки че в някои случаи пациентът не ги отстранява по съвет на лекар. Що се отнася до контактните лещи, се смята, че те не пречат на процедурата, но е по-добре да се изясни този въпрос с лекар.

В зависимост от вида на извършеното изследване, техниката на изпълнение може да варира леко.

Непряк монокуляр:

  • В леко затъмнена стая отляво и леко зад пациента, се инсталира лампа от 60-100 вата. Лекарят е на около 40 см от пациента;
  • Огледалото Helmholtz и биконвексната леща се използват за изследвания в повечето случаи. За да се получи изображение, светлинният лъч, отразен в огледалото, ученикът на пациента и ученикът на лекаря трябва да са на една и съща права;
  • Лекарят получава образа с главата надолу, увеличава се 4-5 пъти. По искане на лекаря пациентът гледа нагоре и надолу и наляво и надясно, като по този начин дава възможност да се изследва периферният дроб на фундуса;
  • За да изследва дясното око на пациента, лекарят държи устройството в дясната си ръка и извършва проверка с дясното око и обратно. Огледалото на Хелмхолц

Директна офталмоскопия:

По време на процедурата лекарят периодично изследва зоната на главата на зрителния нерв, след това централната част на ретината и едва след това изследва периферните части.

След процедурата, особено с употребата на лекарства, пациентът може да изпита временно дискомфорт, свързан с принудително разширяване на зеницата и нарушение на тази зрителна острота.

Тези усещания могат да се наблюдават до 2 часа след вливането на лекарства, поради което пациентите с тежки аномалии в зрителната острота трябва да бъдат внимателни след напускане на офиса.

Когато поставя диагноза въз основа на резултатите от прегледа, лекарят трябва да сравни състоянието на фундуса и съседните области на пациента със съществуващия образ на структурите на здравото око и да направи заключение въз основа на това.

Могат да бъдат открити следните дефекти:

  • Отлепване на ретината;
  • Неоплазма в зрителния нерв;
  • Оптично увреждане на нервите в резултат на глаукома;
  • Кръвоизливи или бели отлагания в ретината;
  • Васкуларно увреждане и микроскопично кървене;
  • Заоблачаване на лещата (катаракта).

Ако проучването е извършено с помощта на електронни устройства, свързани с компютър, е възможно да се правят снимки, както и да се показват графики за няколко индикатора при сравняване на получените данни със стандартните стойности.

Преди прегледа е необходимо да информирате лекаря за наличието на възможни алергични реакции към лекарства, както и за лечението, което се извършва на този етап. Някои лекарства могат да повлияят на ВОН, а при провеждането на директна офталмоскопия този индикатор трябва предварително да бъде измерен преди вливане на препарати за дилатация на зеницата.

Ако все още капете такива капки, трябва да спазвате някои предпазни мерки:

  • Не шофирайте поне 2 часа;
  • Не се фокусирайте много върху очите, тъй като това може да причини дискомфорт и дори болка;
  • Носете слънчеви очила - това може да предпази очите ви от ярка светлина, което може да причини дискомфорт.

Офталмоскопия е един от най-информативните методи за изследване на вътрешните структури на окото, позволявайки да се направи заключение не само за състоянието на очите, но и за диагностициране на някои общи заболявания, свързани с нервната и съдовата система.

Изследването на фундуса на окото е абсолютно безопасно и безболезнено и се използва при различни възрастови групи с минимални ограничения. Благодарение на офталмоскопията, извършена навреме, можете да получите информация за болести на най-ранен етап и да се отървете от тях с най-малко време и здраве.

Изследване на очното дъно с широка зеница (офталмоскопия под мидриаза)

В някои случаи лекарят трябва да прегледа фундаса след предварително разширяване на зеницата. Това ви позволява да получите по-подробна картина и да направите правилната диагноза. Разширяването на ученика в медицинската практика се нарича мидриаза, свиването на зеницата се нарича миоза.

Известно е, че при гледане на ярка светлина, зеницата се стеснява, когато интензивността на осветлението намалява, зеницата постепенно се разширява. Тези реакции са физиологични, но с всякакви заболявания могат да бъдат нарушени. Освен това някои лекарства влияят на този процес. Ако лекарят прецени, че е необходимо да извърши офталмоскопия при мидриаза, тогава преди процедурата се поставя специален лекарствен разтвор в конюнктивалния сак на пациента. Сред лекарствата, използвани за тези цели, най-популярни са ирифрин, атропин, мидриацил. Всички тези лекарства са в мидриатиката.

обезпечителни мерки

Важно е да се отбележи, че зеницата, след накапването на мидиативния агент, не може да реагира адекватно на промените в светлинния режим за определено време. В тази връзка пациентът изпитва затруднения, когато влезе в осветена стая или на улицата. За да се справите с появяващия се дискомфорт, можете да използвате различни средства, например, да носите тъмни очила. Преди процедурата офталмоскопия с предварително разширяване на ученика, трябва да попитате лекаря за продължителността на лекарството, както и мерки за защита на очите за този период.

Кога е необходима процедура?

Офталмоскопия с предварителна мидриаза се извършва с висока степен на миопия, в случай на съмнение за разкъсване или отлепване на ретината, при наличие на дистрофични процеси във фундуса. Ако лекар с конвенционална офталмоскопия не е получил достатъчно информация или не се съмнява в правилността на диагнозата, тогава той погребва пациента в окото със специално лекарство и извършва повторно офталмоскопия с разширен ученик. Това позволява на оптометриста да получи по-ясна картина на заболяването.

Въпреки това, дори и след мидриаза, има случаи, когато лекар не може да изследва всички подробности, които представляват интерес. За тази цел са разработени различни допълнителни устройства, например обектива Goldman. В този обектив има система от три огледала, която позволява да се оцени състоянието на всички части на ретината, дори и на периферията.

Цена на изследване

  • Изследване на фундуса под мидриаза (обектив Goldman, асферична леща, пряк офталмоскоп) - 1200 рубли.

По-горе е цената на диагностичната услуга на нашия очен център по време на публикуването на материала. Можете да уточните точната цена на услугите и да си уговорите среща, като се обадите на номерата, посочени на нашия уебсайт.

Как се извършва офталмоскопия - изследване на фундус с диагностична леща

В днешния свят става все по-трудно да се намери човек, който няма да има проблеми, свързани с нарушена зрителна функция. Учените лекари активно търсят нови начини за диагностика, възстановяване и поддържане на зрението.

Офталмоскопията е един от най-популярните методи за изследване на зрителния орган. Какво е това, доколко е ефективен този метод и какви видове съществуват? Отговорите на тези въпроси са интересни за всеки, който има проблеми с очите.

Същността на метода

Офталмоскопия е често срещан метод за диагностициране на оптичния орган, който ви позволява да провеждате изследване на фундуса, да определяте състоянието на ретината, да идентифицирате очни заболявания и други патологии.

Докато процедурата отнеме около 10 минути. За да проведе изследване, лекарят се нуждае от специално устройство - офталмоскоп. Има различни видове. Но никой от тях не може да направи без диагностична леща, което увеличава образа на фундуса и ви позволява по-добре да го разгледате.

Същността на метода е следната: лъч светлина, който идва от лампата, се изпраща към окото и преминава през зеницата, падайки директно върху ретината.

В този момент диагностичната леща увеличава изображението и дава възможност на лекаря да извърши пълен очен преглед. По време на прегледа лекарят казва на пациента да насочи очите си в различни посоки, което позволява на офталмолога да разгледа по-добре фундуса при определени ъгли и да разбере състоянието на зрителния нерв, кръвоносните съдове, макулата и др. Методът помага да се види добре какво се случва със стъкловидното тяло, както и с лещата.

Подготовка за изследването

Подготовката за процедурата не изисква никакви извънредни мерки. Пациентът трябва да се успокои и да разбере, че няма да усети болка или дискомфорт по време на прегледа. Преди провеждане на проучване, човек трябва да отстрани очилата, за да позволи на лекаря да диагностицира добре и без затруднения. Ако пациентът носи контактни лещи, той трябва предварително да разбере дали да ги отстрани по време на процедурата.

СТАТИИ ПО ТЕМА:

На първо място, в очите са заровени специални мидриатни капки. Те са необходими, за да се разширят учениците. С широк ученик е много по-лесно за лекаря да диагностицира. След няколко минути започва действието на капките, след което пациентът се придружава до тъмна, специално оборудвана стая или офис, където се извършва изследването.

Благодарение на развитието на технологичния прогрес днес процедурата може да се извърши с помощта на електронен офталмоскоп. Той вече има вграден халогенен източник на светлина.

От помощ! Офталмоскопията може да открие всякакви промени в зрителния нерв или макулата, както и да диагностицира тумор.

Разнообразие от процедури

Днес има много видове на това изследване. Всички те имат висока точност. Днес за проверка се използват асферични лещи. Най-често се извършват директна и обратна офталмоскопия. Те предоставят възможност на лекаря да получи сравнително ясен и единен образ на разглеждания обект. Нека да разберем как се провежда всяко изследване.

Права линия

Процедурата се провежда в тъмна стая. Методът може да бъде свързан с изучаването на обекти чрез лупа. С този тип проучване, изображението през устройството може да се увеличи 13-16 пъти.

Трябва да се отбележи, че офталмоскопът не трябва да се намира по-близо до зрителния орган, отколкото на разстояние от 4 см. По време на процедурата лекарят насочва къде трябва да изглежда пациентът. Това е необходимо за най-качественото изследване на фундуса, както и на неговата периферия. Този метод има голям недостатък. С негова помощ е невъзможно да се получи триизмерно изображение, което представлява трудности при идентифицирането на тъканния оток и степента на неговата тежест.

Обикновено офталмоскопията в пряка форма се извършва с помощта на ръчен електроофталмоскоп. Но може да се използва и фундусен обектив с очен офталмоскоп Gulstrand.

контакт

Това изследване е предназначено за бързо проучване на всички компоненти на фундуса. Офталмоскопите се използват огледално или електрически. Когато се използва огледално устройство, лъч светлина пада върху окото от независим източник. Електрически офталмоскоп е по-удобен за използване, защото лампата вече е монтирана в нея. Освен това в него вече е вграден специален набор от обективи. При провеждане на обратна офталмоскопия изображението може да се увеличи с 5 пъти и лекарят вижда, че е обърнат.

Този метод има много предимства:

  • пълен преглед на снимката на 360˚;
  • високо качество на стереоскопичното изображение;
  • изследване на отдалечени райони на ретината;
  • наличие на бинокулярно зрение;
  • яснота на изображението;
  • възможността за изследване чрез облачна леща.

Видеото показва как обратната офталмоскопия:

В тази форма лещите се използват +13 диоптъра на разстояние от около 7 см, както и +20 диоптри с приблизително разстояние от 5 см. За да се изследва зрителния нерв, по-често се използва обектив с 14 диоптъра и до +30 диоптъра се използват за изследване на отдалечени области на ретината.

Недостатъци на метода са недостатъчното увеличение на изображението, както и фактът, че лекарят вижда картината в обърната форма.

С помощта на обектива Goldman

Това изследване използва апарата на Goldman. Основният компонент на устройството е вграден универсален три-огледален обектив, който ви позволява внимателно да изследвате фундуса и ретината.

Lens Goldman помага да се изследва състоянието на вътрешните тъкани на зрителния орган, възможно е да се наблюдават всички промени в структурата на окото. Устройството Goldman може да открие дори най-малките промени в периферните ъгли на очите.

Трябва да се отбележи, че изследването с това устройство не е предназначено за всички пациенти. Трябва да има сериозни причини за това, като рязко влошаване на зрението, силно главоболие след усилие върху зрителния орган и т.н.

С всички предимства на това изследване има недостатъци:

  • методът е контакт, следователно е необходимо да се спазват повишените изисквания за дезинфекция на устройството;
  • техниката елиминира възможността за изследване на ретината между съдовите аркади и средната периферия на окото;
  • Този вид изследване не винаги е от значение и има затруднения при диагностицирането, ако пациентът е открит недостатъчна подвижност на очната ябълка.

ВАЖНО! След приключване на инспекцията не се препоръчва да се качвате зад волана на превозните средства, да се занимавате с работа, която дава натоварването на визията.

лазер

Това е безконтактна процедура. Ретината се осветява от лазерен лъч. В този случай изображението може да се излъчва на екрана на монитора. Има възможност за видеозаснемане на изследването. Лазерната офталмоскопия е най-модерният метод за изследване на фундуса и ретината. Никой друг метод не може да се конкурира с него в ефективността и точността на показанията. Единственият недостатък е високата цена.

Показания за

Процедурата се счита за безопасна, така че може да се извърши като превантивна мярка. В същото време, офталмоскопията предоставя достатъчно информация за състоянието на окото, а лекарят може много бързо да открие нарушения, ако те съществуват.

Показания, за които е определено това проучване:

  • силни главоболия, причинени от наранявания на главата или големи натоварвания върху зрителния орган;
  • нарушение на зрителната функция;
  • увреждане на ретината и други патологии;
  • кръвоизлив.

Използването на метода помага да се идентифицират не само очни заболявания, но и други заболявания (диабет, сърдечни заболявания, туберкулоза, бъбречни проблеми и др.). Затова се препоръчва процедурата да се извършва както за профилактика, така и за всякакви оплаквания на пациента, включително и такива, които не са свързани с зрителната функция.

Предимства на техниката

Тази техника има много предимства. Сред тях си струва да се подчертае:

  • откриване на патологични процеси в ранните стадии;
  • безболезнено;
  • способността да изследва основно фундуса и да открие най-малкото смущение;
  • висока точност и ефективност на метода;
  • няма странични ефекти и отрицателни ефекти;
  • бърза процедура (10-15 мин.).

Това са основните предимства на това изследване, което е фундаментално за диагностицирането има висока степен на точност.

минуси

Наред със съществуващите предимства, процедурата има своите недостатъци. Не са много от тях:

  • не всички видове офталмоскопия могат да покажат пълна картина на фундуса и ретината;
  • обратната офталмоскопия увеличава изображението 5 пъти, понякога не е достатъчно да се направи точна диагноза. Лекарят получава картината с главата надолу;
  • при директно изследване е невъзможно да се получи триизмерно изображение, което представлява трудности при идентифицирането на тъканния оток и степента на неговата тежест;
  • лазерната офталмоскопия е най-ефективна, но има недостатъка на много висока цена.

Лекарят взема под внимание тези фактори и, в зависимост от състоянието и оплакванията на пациента, прилага най-подходящия вид офталмоскопия.

Какво казват резултатите

Офталмологът прави диагноза въз основа на резултатите от изследването. В заключение той интерпретира установените нарушения, описва степента на увреждане, структурата на тъканите, дълбочината на огнищата и тяхната площ. Също така, той трябва да обърне внимание на размера, нюанса на очния диск, да го изследва за наличието на кръвоизливи.

Проучването позволява да се идентифицират такива нарушения на зрителния орган като глаукома, катаракта, инфаркт на ретината; откриване на чуждо тяло, кисти и тумор на ириса; разберете степента на увреждане на очите поради нараняване.

Офталмоскопията е ефективен начин за откриване не само на очни заболявания, но и на други патологични процеси в организма. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство - офталмоскоп. Днес има много видове на тази техника. Офталмоскопията с помощта на апарата Goldman, както и лазерният метод, има най-голяма точност.

Преглед от офталмолог се препоръчва поне веднъж годишно. Това ще помогне навреме да се идентифицират възможни зрителни увреждания и да се предприемат навременни мерки за отстраняването им.

Изследване на фундуса - което показва кои структури на окото могат да бъдат изследвани, което лекарят предписва? Видове изследване на фундуса: офталмоскопия, биомикроскопия (с обектива на Goldman, с обектив на фундус, върху прорязваща се лампа).

Проверката на фундуса е диагностична манипулация в практиката на офталмолозите, която се извършва с помощта на специални инструменти и е предназначена за оценка на състоянието на ретината, главата на зрителния нерв и съдовете на фундуса. Чрез изследване на фундуса на окото, лекарят може да идентифицира различни патологии на дълбоко разположените структури на окото в ранните етапи на техния вид и развитие.

Обща информация за изследването на фундуса

Как се нарича изследване на очния фундус?

Процедурата за изследване на фундуса се нарича офталмоскопия. Този термин се формира от две гръцки думи - ophtalmos и skopeo, които в превод означават съответно "око" и "поглед". Така, индексният превод на термина офталмоскопия от гръцки означава "погледнете окото".

Въпреки това, терминът "офталмоскопия" означава изследване на фундуса по принцип. Това е изследването на състоянието на фундуса, за да се идентифицират патологичните промени в дълбоките структури на окото. Такава проверка може да се извърши с помощта на различни инструменти и съответно, в зависимост от използваните инструменти, може да се нарече различно. Така че, всъщност офталмоскопия нарича фундус изследване с офталмоскопи. Изследването на фундуса с нарязана лампа и набор от лещи (лещи Goldman, лещи на фундуса и т.н.) се нарича биомикроскопия. Това означава, че офталмоскопията и биомикроскопията са методи за изследване на фундуса на окото, които се извършват от различни медицински инструменти, но са предназначени за същите цели.

По-долу ще разгледаме поотделно всички видове изследвания на фундуса, тъй като между тях има разлики в диагностичната информативност, методите на провеждане и др.

Кой лекар провежда очно изследване на главата (оптометрист, офталмолог)?

Изследването на фундуса се извършва от лекар, който специализира в диагностиката и лечението на различни очни заболявания. Лекар по тази специалност се нарича офталмолог или окулист (за записване). И двете понятия, и офталмологът, и окулистът - абсолютно правилни и еквивалентни. Само терминът "офталмолог" е името на специалиста по гръцки и "окулист" - на латински.

Какво е фундусът на окото?

За да се разбере какво представлява фундусът на окото, е необходимо да се знае в общи линии структурата на окото. Окото е сложен орган, чиято схематична структура е показана на фигура 1.

Фигура 1 - Структурата на окото.

Така, както може да се види от фигурата, предната част на окото (която може да се види с невъоръжено око) се състои от роговицата, зеницата, лещата, ириса, мускулите и връзките. Роговицата е прозрачна тънка структура, през която светлината преминава свободно. Тя покрива външната част на окото и я предпазва от повреди и негативни влияния на околната среда. Под роговицата се намира ириса и предната камера (слой от перфектно прозрачна вътреочна течност), към която се прикрепя лещата. Зад лещата е стъкловидното тяло, също пълно с прозрачно съдържание, така че обикновено не се вижда. И зеницата е дупка в центъра на ириса, през която светлината навлиза във вътрешните структури на окото.

Обикновено светлината преминава през роговицата, предната камера, кристалната леща и стъкловидното тяло попада върху ретината, където е фиксирана, създавайки образ на видими обекти. Освен това, светлината преминава през структурите на окото не във всички точки, а само през зеницата - специален отвор в роговицата и ириса. Ирисът (който формира цвета на очите) играе ролята на диафрагма в камерата, т.е. увеличава или намалява диаметъра на зеницата, като регулира количеството светлина, падащо върху ретината.

Всъщност зад стъкловидното тяло са ретината, главата на зрителния нерв и хороидеята (хороида). И именно тези анатомични структури образуват фундуса на окото. В основата си, фундусът на окото е център на комуникация на окото с мозъка, от една страна, и областта на възприемане на светлинната информация от другата страна. В крайна сметка, светлочувствителните клетки са разположени на ретината, върху която пада лъч светлина и образува образ. Тук, във фундуса, се намира оптичният нерв, чрез който полученото изображение се предава към зрителния кортекс на мозъка, където се анализира и "разпознава". В допълнение, именно в основата се намират кръвоносните съдове, осигуряващи всички структури на окото с кислород и хранителни вещества. И изследването на фундуса на окото включва изследване на състоянието на ретината и нейните съдове, главата на зрителния нерв и хороидеята.

Обикновено ретината е оцветена в различни нюанси на червено (вж. Фигура 2). Освен това, офталмолозите забелязали, че колкото по-тъмен е цветът на косата на пациента, толкова по-ярък е червеният цвят на ретината. Това означава, че блондинките имат ретина обикновено тъмно розово на цвят, докато брюнетките обикновено имат яркочервен цвят. Но това се отнася само за представителите на бялата раса, тъй като монголоидите и негроидите имат кафяво оцветяване на ретината. Така, в представителите на монголоидната раса, ретината обикновено се боядисва в тухлисто-червени и кафяви тонове, а при мъжете и жените от негридната раса - в тъмнокафяво. Ако пигментът в пигментния слой на епитела е малък, тогава под ретината, моделът на хороидеята (хороида) става добре видим.

Фигура 2 - Изглед на фундуса.

Във фундуса на окото дискът на зрителния нерв е ясно видим под формата на светло розово или жълтеникаво петно ​​с почти кръгла форма с ясни граници. Частта от диска, която гледа към храма, винаги е по-бледа от тази, която е изправена пред носа. Като цяло, цветът на диска може да има различна интензивност, тъй като се определя от броя на капилярите, които внасят кръв в него. Ето защо, най-интензивният и ярък диск на диска на оптиката е оцветен при децата и младите хора, а с възрастта става по-бледа. Освен това по-светъл диск на зрителния нерв е характерен за хората, страдащи от миопия (миопия). Понякога ръбът на диска има черен ръб, дължащ се на натрупването на меланин.

Дискът е разположен 15 ° навътре и 3 ° нагоре от задния полюс на окото. Казано по-просто, дискът на зрителния нерв е разположен от дясно или отляво (съответно от дясното и лявото око) в областта на цифрите "3" или "9", ако полето на видимост обикновено е представено като циферблат (на фигура 1 дискът на зрителния нерв е видим в позицията на цифрата). 3 ") Диаметърът на диска на оптиката е 1,5 - 2 mm. В допълнение, дискът на зрителния нерв е леко вдлъбнат навътре, поради което границите му са малко повишени. Понякога има физиологична особеност, когато единият край на диска на зрителния нерв е кръгъл и повдигнат, а другият е плосък.

Главата на зрителния нерв сама по себе си е колекция от нервни влакна, а задната й част е крибрифичната плоча. В централната част на диска се намират вената и артерията на ретината, от които се отделят четири по-малки вени (венули) и артерии (артериоли), образуващи съдовите аркади на фундуса. От тези венули и артериоли се отклоняват още по-тънки клончета на съдовете, които приближават макулата.

Макулата е много важна област на ретината, наричана още жълто петно, и е разположена ясно в центъра на фундуса. Макулата се вижда под формата на тъмно петно ​​в средата на фундуса. Централната част на макулата нарича фовеа. А тъмният жлеб в средата на ямата се нарича фовеола. Самата макула е важна част от ретината, тъй като именно тази област осигурява централното зрение, т.е. видимостта на обекта, когато я гледа директно. Всички други области на ретината осигуряват само периферно зрение.

Какво показва изследването на фундуса?

Както вече споменахме, изследването на фундуса на окото включва изследване на състоянието на ретината, главата на зрителния нерв и кръвоносните съдове. Подобно проучване се провежда от лекар с помощта на специално оборудване, което ви позволява да погледнете вътре в окото през зеницата и да проверите нейното дъно. В основата си изследването на фундуса с помощта на каквито и да е инструменти е подобно на изследването на крайградската зона и у дома чрез малка дупка в оградата. Това означава, че лекарят чрез ученика (един вид дупка в оградата) изследва дълбоките структури на окото (къща в вилата).

За най-доброто проучване и получаване на информативни, точни резултати, лекарят провежда изследване на фундуса със задължителното използване на различни лещи, които увеличават образа на ретината, нейните съдове и главата на зрителния нерв. Видовете лещи за офталмоскопия могат да бъдат различни, съответно, и увеличението на изображението на ретината, нейните съдове и главата на зрителния нерв също е различно. Това е такова уголемено изображение на структурите на фундуса, което лекарят вижда и в зависимост от тяхното състояние прави заключение за наличието или отсъствието на патология.

Изследването на фундуса позволява да се оцени състоянието на ретината, съдовете на ретината, макулата, главата на зрителния нерв и хороида. Благодарение на прегледа, лекарят може да получи ценна информация и да идентифицира различни ретинопатии (например, на фона на диабета), дегенеративни заболявания на ретината, отлепване на ретината, тумори, съдови патологии на фундуса и заболявания на зрителния нерв. Офталмоскопията дава възможност да се диагностицират различни патологии на ретината, главата на зрителния нерв и съдовете на ретината в ранните стадии на развитие, поради което това изследване се счита за много важно и информативно.

В допълнение, изследване на фундуса позволява да се оцени тежестта и усложненията на заболявания на други органи, които причиняват промени в състоянието на ретината, нейните съдове и зрителния нерв. Например, състоянието на съдовете във фундуса отразява тежестта и усложненията от хипертония, атеросклероза и захарен диабет. Състоянието на главата на зрителния нерв и съдовете на ретината отразява усложненията и тежестта на остеохондроза, хидроцефалия, повишеното вътречерепно налягане, инсулт и други неврологични патологии, които засягат състоянието на фундуса. В практиката на акушер-гинеколозите е необходимо изследване на фундуса, за да се определи колко вероятно е отлепването на ретината при раждане чрез естествените пътища. Съответно, в акушерството, на жените се предписва изследване на очния фундус, за да се определи дали те могат да раждат естествено или дали е необходимо планирано цезарово сечение, за да се избегне отлепването на ретината.

Проверка на периферията на фундуса

Под инспекция на периферията на фундуса се разбира оценката на състоянието на периферните области на ретината, които се намират не по средата, а по страните, т.е. по периферията. Обаче периферията на фундуса на окото никога не се изследва отделно, тъй като инспекцията му е включена в конвенционалната офталмоскопия.

Проверка на съдовете на фундуса

Под инспекцията на съдовете на фундуса се разбира съответно оценка на състоянието на кръвоносните съдове, видими във фундуса. Въпреки това, такава процедура не се извършва поотделно, тъй като съдовете на фундуса винаги се оценяват по време на рутинно, стандартно изследване на фундуса.

Какво лекар може да предпише изследване на фундус?

Най-често се прави преглед и се провежда от офталмолог (записан), ако лицето има очни заболявания или ако се подозира някаква очна патология. Ако човек има някакъв вид заболяване на очите, фундусът се проверява редовно, за да се предскаже патологията и се оцени тежестта на патологичните промени в ретината, нейните съдове и главата на зрителния нерв. Ако човек само подозира заболяване на очите, предписва се и се провежда изследване на основата, за да се изясни естеството на патологията и тежестта на патологичните промени.

В допълнение, в допълнение към офталмолози, очите за изследване на основата на очите се предписват от лекари от други специалности, които се занимават с лечение и диагностика на заболявания, които причиняват усложнения на очите.

Например, ако дадено лице страда от хипертония, атеросклероза или коронарна болест на сърцето, основният изпит се предписва от общопрактикуващ лекар (да се регистрира) или кардиолог (да се регистрира), за да се идентифицират усложненията в очите и да се оцени тежестта на заболяването. Целта на изследване на фундуса от терапевти и кардиолози е напълно оправдана в случаите, когато човек има заболяване, при което се наблюдава влошаване на кръвния поток и съдово заболяване, тъй като такива патологии винаги се отразяват неблагоприятно на органа на зрението. Нещо повече, такива патологии също формират характерна картина във фундуса, от която може да се прецени тежестта на заболяването.

Също така, изследването на фундуса често се предписва от невролози (за да се регистрирате), тъй като състоянието на ретината, нейните съдове и главата на зрителния нерв отразява състоянието на кръвоснабдяването на мозъка и вътречерепното налягане. Ето защо, невролозите предписват изследване на фундуса при заболявания, характеризиращи се с нарушен кръвен поток в мозъка и вътречерепно налягане (например, цервикална остеохондроза, инсулти, дисциркуляторна енцефалопатия, хидроцефалия и др.).

Практически винаги изследването на фундуса се предписва от ендокринолозите (за да се регистрирате), тъй като разстройството на ендокринните жлези, разбира се, влияе неблагоприятно на кръвния поток. В резултат на това, на фона на ендокринни заболявания (захарен диабет и др.) Човек има очни заболявания и характерни промени във фундуса. Следователно, за ранна диагностика на очните лезии и за оценка на тежестта на съществуващото ендокринно заболяване, ендокринолозите предписват изследване на фундуса.

Отделно, трябва да се отбележи, че прегледът на очния фундас е предписан от акушер-гинеколози (записани) на бременни жени, които имат или очни заболявания или акушерски усложнения (гестоза, токсикоза, пиелонефрит, диабет при бременни жени, хипертония на бременни жени и др.) Или тежка патологии (диабет, хипертония и др.). В такива случаи изследването на фундуса позволява на лекаря да прецени състоянието на ретината и да прогнозира дали има заплаха от отлепване на ретината по време на раждането през родовия канал, когато кръвното налягане се повиши значително на фона на опитите.

Видове изследване на фундуса

В момента, в зависимост от видовете и техническите характеристики на инструментите, използвани за изследване на фундуса, могат да се разграничат следните видове диагностични манипулации:

  • Офталмоскопия (може да бъде директна, обратна, бинокулярна, офталмохромоскопия, извършвана с офталмоскопи);
  • Биомикроскопия (с лещата на Goldman, с обектив на фундус, с камера на фундус, на прорязана лампа).

Обмислете повече видове изследвания на фундуса.

Изследване на фундуса с офталмоскоп (офталмоскопия)

Изследването на фундуса с използване на офталмоскопи на различни модификации се нарича съответно офталмоскопия. В момента извършват непряка монокулярна, индиректна бинокулярна и директна офталмоскопия, за производството на които се използват устройства от различни модификации.

Независимо от вида и метода на офталмоскопията, лекарят изследва фундуса на окото в строго определена последователност - първо главата на зрителния нерв, след това областта на макулата, и след това отива до всички други периферни области на ретината и нейните съдове. За да се изследва всяка област на фундуса, пациентът трябва да насочи погледа си към определена точка, която лекарят ще посочи по време на курса на изследването.

Непряка (обратна) офталмоскопия

Този метод също се нарича огледална офталмоскопия, тъй като той използва събирателна леща с висока диоптрия (10 до 30 диоптъра), която се поставя между окото на пациента и очите на лекаря и в резултат на това лекарят вижда образа на фундуса (както в огледалото). Обективът се инсталира в специално устройство, наречено офталмоскоп на огледалото Helmholtz.

В момента офталмоскопът на огледалото Helmholtz е най-достъпният и широко използван уред за изследване на фундуса, въпреки недостатъците и сравнително ниското съдържание на информация в сравнение с по-съвременното оборудване. Причината е толкова широкото използване на остаряло оборудване в неговата наличност и ниска цена.

Въпреки това, въпреки недостатъците на офталмоскопа Helmholtz, това устройство все още ви позволява да инспектирате внимателно фундуса и да идентифицирате широк спектър от очни заболявания, в резултат на което той все още се използва в много клиники и болници. Трябва да се помни, че получаването на информационни данни с помощта на апарат за офталмоскопия на Хелмхолц е възможно само на широк ученик. Затова при прилагането на техниката на индиректната офталмоскопия е наложително да се извърши подготовка за изследването, която се състои в разширяване на зеницата със специални лекарства (капки за очи).

За да извърши непряка офталмоскопия, лекарят вмъква в офталмоскопа събирателна леща от 10 - 30 диоптъра. След това лещата се поставя на разстояние 5 - 8 cm от изследваното око и източникът на светлина (настолна лампа) се поставя точно зад пациента наляво или надясно. След това светлината се изпраща на ученика, а лекарят държи лещата на офталмоскопа в дясната си ръка, ако изследва дясното око, и в лявата си ръка, когато преглежда лявото око. В резултат на това светлинните лъчи, които удариха ретината през разширената зеница, се отразяват от него и образуват образа 4–5 пъти увеличен в главата на очите пред лещата от лекаря. Такова уголемено изображение, сякаш виси във въздуха и е обърнато. С други думи, това, което е на изображението по-горе, всъщност е под фундуса, а това, което е отдясно, съответно, в действителност, отляво и т.н.

Колкото по-голяма е оптичната сила на лещата, използвана за индиректна офталмоскопия, толкова по-голямо е увеличаването на изображението на фундуса, но колкото по-дифузно, така и размито е, и колкото по-малка е областта на фундуса. Тоест, с увеличаване на оптичната сила на лещата, лекарят може да получи по-силно увеличение на изображението, но в същото време ще види само малка част от фундуса, а не цялата му площ. Ето защо на практика лекарят използва алтернативни лещи за индиректна офталмоскопия - първо с по-ниска оптична сила, а след това и с по-голяма. Този подход ви позволява първо да изследвате цялата област на фундуса при относително ниско увеличение, а след това точно да изследвате областите на окото, които изглеждат подозрителни за патологични промени, при по-голямо увеличение.

Непряката офталмоскопия изисква високо ниво на професионализъм и известна сръчност от страна на лекаря, тъй като осветителят, лещата, окото на изследователя и окото на пациента трябва да бъдат позиционирани на една и съща линия, както и да улавят обърнатото изображение, което виси във въздуха и да може да го анализира.

Изследване на фундуса върху обектива с висока диоптъра

Този метод е модификация на индиректната офталмоскопия, за която се използват асферични лещи с висока оптична сила - 60, 78 и 90 диоптъра. Такива лещи са много удобни, тъй като ви позволяват да получите изображение с голямо увеличение и поради асферичността да проверите цялата площ на фундуса наведнъж. Това означава, че асферичните високо-диоптърни лещи комбинират предимствата на лещата с високи и ниски оптични сили, поради което се получава силно увеличено изображение на голяма площ на фундуса, а не само на неговата малка площ.

Въпреки това, изследването на фундуса на високо-диоптъчната леща се извършва изключително върху широка зеница (под мидриаза), тъй като при тясна зеница е възможно да се види само малка централна част на ретината и нейните съдове.

Директна офталмоскопия

Този метод ни позволява да изследваме с голяма точност малките детайли на фундуса, които са слабо видими при непряка офталмоскопия. Директната офталмоскопия по своята същност може да се сравни с гледане на предмет през лупа. Изследването се извършва с помощта на директни офталмоскопи от различни модели, което води до увеличаване на образа на фундуса в 13 - 16 пъти.

В ръцете на квалифициран лекар, директна офталмоскопия е евтин, сравнително прост и много информативен метод за изследване на фундуса, който е по-добър от индиректната офталмоскопия. Безспорното предимство на директната офталмоскопия е способността да се види основното дъно в значително увеличение (13 - 16 пъти). Това предимство донякъде се изравнява с факта, че директният офталмоскоп може да изследва само малки участъци от фундуса и е невъзможно да се види цялата панорама. Но чрез последователно преместване на офталмоскопа, лекарят може да изследва подробно по най-малкия детайл на всеки участък на фундуса, което създава високо информативен метод, тъй като в резултат на това той все още ви позволява да виждате целия фундус на части.

Поради голямото увеличение, създадено от директните офталмоскопи, фундусът може да се изследва с този метод както върху тесните, така и върху широките зеници, което е много важно в условията на дефицит на времето.

В момента има преносими и стационарни модели на директни офталмоскопи, които позволяват устройството да се използва в клиничната клиника, както у дома, така и в болницата. В директните офталмоскопи имат собствен източник на светлина, така че за да извършите проучването с него, не е необходимо да инсталирате настолна лампа в определена позиция, а просто да включите вградената крушка.

При извършване на директна офталмоскопия ролята на лупа се извършва от роговицата на пациента. Самият офталмоскоп е позициониран възможно най-близо до повърхността на окото на пациента. Изключително важно е офталмоскопът да бъде с 10-15 мм по-близо до окото на пациента, за да се получи висококачествено и ясно изображение на фундуса. След това, за да се получи рязко, остро и ясно изображение, лекарят завърта диска с набор от лещи, вградени в офталмоскопа. За да видите добра ясна картина, именно тези лещи позволяват да изберете оптималните условия, които изравняват рефракционните грешки (късогледство и далекогледство) както при лекаря, така и при пациента.

Особеността на диагностичната манипулация е такава, че десният и левият очи се изследват последователно. И дясното око на пациента се изследва от дясното око на лекаря, а лявото око се изследва от лявото око. Ако пациентът страда от фотофобия, тогава преди директна офталмоскопия се прилага локална анестезия чрез вливане на упойка в окото.

Наличието на зелен светлинен филтър в офталмоскопите дава възможност да се види изображението на фундуса при безчервена светлина, което повишава неговия контраст и прави възможно откриването на аномалии в съдовата система, незначителни кръвоизливи, ексудати и първични първоначални промени в макулата.

Възможността за регулиране на яркостта на осветлението позволява да се намали болният дискомфорт, причинен от действието на ярка светлина върху окото. Лекарят, избирайки оптималната яркост, извършва сканиращи движения с офталмоскопа, като всеки път инспектира малките осветени области на фундуса на окото.

За съжаление, поради факта, че един лекар с директна офталмоскопия изследва очното дно само с едно око, той получава плосък образ на ретината и главата на зрителния нерв, а не стереоскопичен (триизмерен, триизмерен), в резултат на което някои малки патологични огнища са трудно идентифицирани и видими. Но този недостатък на метода се компенсира от редица техники, които лекарят може да използва в производството на изследвания. Например, леко разклащане на светлинния източник в отвора на зеницата ви позволява да фиксирате светлинните рефлекси на ретината и да оцените неговото облекчение, като ги използвате. В крайна сметка светлинните рефлекси от нормалната ретина се движат в обратна посока спрямо движението на офталмоскопа. Но малки патологични издатини на ретината (например, съдови микроаневризми при захарен диабет) дават тороидален рефлекс на светлината или неговото изместване в посока, различна от движението на офталмоскопа.

Втората техника, която компенсира равнината на полученото изображение на фундуса при производството на директна офталмоскопия, е дефиницията на паралакс - това е изместването на ретиналните съдове на окото. Факт е, че когато офталмоскопът се разклаща, заболелите съдове се изместват спрямо хориоидеята и пигментния епител. Това дава възможност да се открият дори незначителни петна от сквамозен епител и да се измери височината на оток.

Освен това, недостатъкът на директната офталмоскопия е необходимостта устройството да се доближи до окото на пациента. Това може да причини дискомфорт.

Недостатъкът на директната офталмоскопия е и фактът, че той не е информативен, когато оптичната оптична среда на окото (леща, стъкловидно тяло) е замъглена, миопия или астигматизъм при високи степени. Това се дължи на факта, че тези очни патологии дават силно изкривяване на изображението на фундуса.

По принцип, въпреки съществуващите недостатъци, методът на директната офталмоскопия е изключително информативен и най-подходящ за провеждане на първично изследване на пациенти, тъй като позволява, от една страна, да се диагностицират повечето заболявания, а от друга, да се идентифицират патологични промени, които се нуждаят от по-съществено изследване по време на биомикроскопия. с нарязана лампа.

Офталмохромоскопско дъно

Това е вид директна офталмоскопия, която се извършва на електрическо устройство, снабдено с различни светлинни филтри. Благодарение на използването на тези филтри, лекарят може да изследва образа на фундуса в пурпурни, сини, жълти, зелени и оранжеви цветове, което значително увеличава информационното съдържание на метода, тъй като много малки патологични промени, особено в началните етапи, стават ясно видими само при всяка отделна светлина. Например в жълтата и зелена светлина се виждат дори най-малките кръвоизливи, които не могат да се видят при обичайната бяла светлина.

Понастоящем техниката на офталмохромоскопията се използва сравнително рядко, тъй като информационното му съдържание е сравнимо с биомикроскопията, а повечето лечебни заведения разполагат с точно подредени лампи за биомикроскопия, а не с електрическия офталмоскоп на Водовозов.

Бинокулярна офталмоскопия

Бинокулярната офталмоскопия е вид непряка офталмоскопия. Но изследването, за разлика от класическия метод, се провежда с двете очи, а не с едното. Това означава, че по време на бинокулярната офталмоскопия лекарят вижда фундуса на окото с двете си очи, които са близо до двата окуляра на устройството. Бинокулярната офталмоскопия в момента е много широко използвана в хирургичната практика и много рядко се използва в клиники, тъй като им липсва необходимото оборудване.

Поради факта, че лекарят по време на бинокулярната микроскопия вижда ретината с двете очи през окулярите, той получава нейното стереоскопично изображение, което ви позволява да диагностицирате малки патологични промени във фундуса. Безспорното предимство на бинокулярната микроскопия е възможността за изследване на фундуса и диагностициране на различни заболявания при пациенти с непрозрачни оптични среди (например катаракта на лещата). Като цяло, при непрозрачност на оптичната среда на окото, бинокулярната офталмоскопия всъщност е единственият изключително информативен метод за изследване на фундуса на окото. Именно този метод трябва да се прилага в такива ситуации, като го предпочитат дори за биомикроскопия, която в момента се счита за най-добрия начин за изследване на фундуса. Но биомикроскопията при замъгляването на оптичните среди на окото дава неинформативни резултати.

Но за инспектиране на макулата и много малки предмети върху ретината, въпреки простотата и високото качество на изображението на фундуса, бинокулярната офталмоскопия не се препоръчва, тъй като твърде яркият светлинен източник на устройството не позволява да се видят малки патологични промени, особено на макулата.

В хода на бинокулярната офталмоскопия се използват лещи с различна оптична сила - от 20 до 90 диоптъра, които дават възможност да се получи изображение на фундуса при различни увеличения. Но колкото по-голямо е увеличението на изображението, толкова по-малка е площта на видимия фундус. Съответно, увеличаването на точността и увеличаването на изображението водят до загуба на зрителна площ. Въпреки това, това състояние на нещата е доста приемливо, тъй като промяната на лещите по време на инспекцията ви позволява да видите общата панорама на фундуса при ниско увеличение и да прегледате точно някои области на ретината при големи увеличения.

Обикновено бинокулярната офталмоскопия се извършва с главен офталмоскоп, който се поставя върху главата на лекаря. В началото на изследването лекарят включва светлинния източник в офталмоскопа при минимална яркост, така че да не причинява сериозен дискомфорт в пациента и да предотвратява изстискването на рефлекса от ярка светлина. След това лекарят държи клепачите на пациента с пръсти и насочва източника на светлина перпендикулярно на повърхността на роговицата. След като получи розов рефлекс, лещата се премества от очите на пациента към офталмоскопа, докато лекарят не види ясен и остър образ на фундуса. Такава картина, получена по време на бинокулярната офталмоскопия, има обърнат вид - това, което лекарят вижда на него отдясно, в действителност е отляво и т.н.

Периодично, лекарят да премахне отблясъците от обектива може леко да промени ъгъла или да го завърти. Ако трябва да потърсите малка повреда на фундуса на окото, лекарят може да натисне склерата със стъклена пръчка или специален депресор. В този случай, преди натискане, очите се анестезират с капки за анестезия.

Очна биомикроскопия (изследване на фундуса с обектив Goldman, изследване на фундуса с фундусен обектив и изследване на фундуса на нарязана лампа)

Окото биомикроскопия е предназначена за изследване на фундуса на окото, и се извършва с помощта на специално устройство - цепна лампа и различни лещи, като лещата на Goldman или фундус. В резултат на това методът за биомикроскопия на окото често е на всекидневно ниво, наречен "изследване на фундуса с обектив Goldman", "изследване на фундуса на прорязана лампа", "изследване на фундуса с леща на фундуса". Всички тези показани ежедневни термини са еквивалентни по смисъла си и отразяват едно и също изследване, което се нарича правилно биомикроскопия.

Прорезната лампа, която се използва за извършване на биомикроскопия, е подвижен микроскоп с бинокъл (с два окуляра), който може лесно да се премести върху масата на обекта. Лампата с прорез е абсолютно необходима за изследване на малки структури на фундуса на окото, малки участъци на увреждане на ретината, както и за откриване на съдови микроблазии, диабетна макулна едема, неоваскуларизация, ретинални кисти, отлепване на стъкловидното тяло, избистряне на локализация на кръвоизливи и др.

Slit лампа има голям набор от различни увеличения, благодарение на които лекарят може да избере необходимия за всеки случай и да разгледа в детайли естеството на съществуващите патологични увреждания на структурата на фундуса. Въпреки това, лекарите смятат, че оптималното увеличение от 12 - 16 пъти, тъй като дава възможност да се получи ясен образ на фундуса без неясни контури и детайли, което е напълно достатъчно за диагностициране на различни заболявания.

Освен това, прорязваща се лампа позволява да се прожектира тънък лъч светлина върху фундуса на окото, благодарение на което лекарят ясно и ярко вижда тънък „срез” от ретината и нейните съдове, които са попаднали в осветената област, което ни позволява да разгледаме най-малките патологични огнища.

Биомикроскопията се извършва чрез контактни и безконтактни лещи, на базата на които се разделя на контактни и безконтактни. Методите за безконтактна биомикроскопия са представени чрез проучвания с обектив Gruby и асферични лещи. Методите за контактна биомикроскопия са представени чрез проучвания с обективи Goldman (ретинални и три-огледални) и фундусни лещи. Нека разгледаме по-подробно контактните и безконтактни методи за биомикроскопия на очите.

Биомикроскопията на Груби

За производството на проучвания върху прорязана лампа е инсталирана плоско извита отрицателна Gruby леща с мощност от 55 диоптъра, която позволява да се получи изображение на централните части на фундуса в пряка форма (не обърната). Понастоящем обективът Ruby рядко се използва за биомикроскопия, тъй като качеството на изображението на ретината е отлично само в неговите централни части, докато периферните области на ретината са много слабо размазани при използването на този обектив.

Асферична биомикроскопия

За изследването се използват асферични плоски изпъкнали лещи от 58, 60, 78 и 90 диоптъра. Лекарят държи такива лещи с пръсти пред очите на пациента, като същевременно държи човешките клепачи с други пръсти на една и съща ръка. Обективът се намира на разстояние 25 - 30 mm от роговицата, а микроскопът с нарязана лампа се прибира до максималното разстояние от изследваното око, след което постепенно се приближава до окото, докато лекарят не види ясен образ на фундуса.

Биомикроскопията с асферични лещи ви позволява да получите изображение на ретината, което е най-ясно само в центъра му. Но изображението на ретината по периферията е слабо видимо, когато се използват асферични лещи. Съответно, груби и асферични лещи не могат да се използват за изследване на периферните области на ретината.

Биомикроскопия на Goldman

Отнася се до контактните опции на биомикроскопията, като за неговото прилагане лещата се носи върху окото на пациента. Преди да поставите лещата, на роговицата на окото се прилага анестетичен разтвор на Dicainum 0.5% (или друг анестетичен агент), а вдлъбнатата част на лещата трябва да се напълни с вискозна и прозрачна течност. За попълване на лещите използвайте лекарството "Viziton", "Oligel", "Solcoseryl гел за очи", "Actovegin", "Korneregel" или някакъв вискоеластичен за очни операции.

След напълване на лещата с вискозна течност, тя се поставя върху окото. За да направи това, лекарят първо моли пациента да погледне надолу и в същото време дърпа горния клепач нагоре. След това той иска да погледне нагоре и с бързо движение отдолу нагоре поставя лещата на окото. След това пациентът трябва да изглежда правилно и лекарят леко натиска лещата, за да отстрани въздушните мехурчета от него.

По принцип биомикроскопията с обектива на Goldman е широко използвана понастоящем, тъй като позволява изследване на фундуса на окото и в центъра и в периферията. В същото време, обективът Goldman дава отличен образ на всяка част на ретината поради факта, че той се състои от огледални повърхности, монтирани под различни ъгли - 59 °, 66 ° и 73,5 °. Малкото огледало на обектива Goldman ви позволява да инспектирате ъгъла на предната камера на окото и външната периферия на ретината, средното огледало на периферията на ретината пред екватора и голямото огледало на екватора на очното дъно и периферните области на ретината. Централната част на лещата, съответно, дава възможност ясно да се вижда макулата.

Проверката върху прорязана лампа с обектив Goldman осигурява изображения на централните и периферните части на ретината от най-високо качество, благодарение на които лекарят може да изследва подробно дори микроусобите на фундуса на окото, използвайки различни методи на осветяване.

По време на изследването на фундуса с обектива Goldman лекарят може да го завърти, за да премести зрителното поле. Но този метод доставя значителни неудобства на пациента и следователно, на практика, за да се движи зрителното поле, лекарите леко накланяват огледалото на обектива към ириса или искат от пациента да погледне към огледалото, през което се изследва очното дъно.

Недостатъкът на биомикроскопията с обектива на Goldman е, че зоната на ретината на окото, разположена между съдовите аркади и средната периферия на фундуса на окото, е слабо визуализирана. В допълнение, недостатък на този вид биомикроскопия е необходимостта от поставяне на леща на окото, което причинява някакъв дискомфорт на пациентите и изисква стерилизация на лещите след всяка употреба.

Трябва да знаете, че изследването на фундуса с лещата на Goldman е противопоказано за употреба при наличието на възпаление на повърхността на окото, с тежки дегенеративни промени на роговицата, с роговични затъмнения, както и с конвулсивен синдром или епилепсия. Такива противопоказания се дължат на факта, че поставянето на леща на окото може да предизвика влошаване на хода на очното заболяване или пристъп на гърчове, ако човек има конвулсивен синдром.

Биомикроскопия с фундусен обектив

Лещата на Fundus, подобно на лещите Goldman, са инсталирани на окото на пациента и осигуряват панорамно изображение на фундуса под ъгъл от 75 - 165 o, което, съответно, дава възможност да се изследват подробно всички области на ретината както в центъра, така и в периферията., Лундните лещи са широко използвани за диагностициране на диабетни лезии на очите, свързани с възрастта макулна дегенерация, съдови увреждания на ретината и зрителния нерв.

Като цяло, трябва да се каже, че изследването на фундуса на нарязаната лампа с помощта на лещата на Goldman или лещата на фундуса ви позволява да получите изображение на всички отдели на ретината с отлично качество и висока резолюция. И това позволява на лекарите да идентифицират най-малките патологични лезии във фундуса и правилно да диагностицират.

Въпреки това, трябва да се помни, че изследването на фундуса с фундусни лещи, както и с обектива Goldman, е противопоказано при замъгляване и възпаление на роговицата, при дегенерация на роговицата, както и при конвулсивен синдром от всякакъв произход.

Във връзка с най-високото съдържание на информация, понастоящем, биомикроскопията с лещи Goldman или фундусните лещи е най-добрият метод за диагностициране на очни заболявания. Но това не означава, че този метод трябва винаги да се използва, тъй като в преобладаващата част от случаите други, по-прости начини за изследване на фундуса на окото са достатъчни за правилната диагноза. А биомикроскопията е оправдана за употреба при сериозни очни заболявания и преди извършване на очни операции.

Устройство (апарат) за изследване на фундуса

Като се имат предвид всички възможни типове изследване на фундуса, очевидно е, че за провеждане на това изследване могат да се използват директни и обратни офталмоскопи, монокулярни и бинокулярни обратни, електрически офталмоскопи, нарязани лампи, лещи Goldman и фундусни лещи.

Изследване на фундуса с тясна и широка зеница (под мидриаза)

Изследването на фундуса на окото чрез различни методи може да се извърши с тясна и широка зеница. Изследването на фундуса с тесен ученик предполага, че лекарят ще проведе изследването, без първо да разшири зеницата, но ще го остави в естественото си състояние. Можете да инспектирате фундуса на тясната зеница чрез директна офталмоскопия и методи на биомикроскопия.

Изследването на фундуса на окото с широк ученик означава, че преди провеждане на изследването, лекарят специално подготвя зеницата, като я прави възможно най-широка. За разширяването на зеницата се вкарват различни капки в окото, които дават ефект в рамките на следващите 20 до 30 минути. Изследването на фундуса на окото върху широката зеница може да се извърши чрез всеки метод на офталмоскопия или биомикроскопия.

Трябва да знаете, че качеството на резултатите, получени по време на изследването на фундуса, до голяма степен зависи от ширината на зеницата на пациента, тъй като, както е споменато по-горе, изследването е по същество подобно на гледане на къща през дупка в оградата. Съответно, колкото по-широка и по-голяма е дупката в оградата, толкова по-добре и по-точно наблюдателят ще може да види къщата зад оградата. Освен това, колкото по-голяма е дупката в оградата, толкова по-голяма част от нея ще се вижда ясно през нея. Същото се отнася и за изследване на фундуса на окото - колкото по-широк е зрелището, през което лекарят гледа вътре в окото, толкова по-голяма е площта на фундуса, която той вижда и колкото по-тясно ще изследва патологичните промени.

Това състояние на нещата означава, че изследването на фундуса на окото по който и да е метод се прави най-добре на широка зеница, т.е. под мидриаза (мидриазата се нарича силна дилитация на зеницата).

Увеличаването на времето, прекарано при изследване на фундуса на окото, когато ученикът се разширява, се изплаща с по-точна диагностика. В крайна сметка, изследването на фундуса на тясната зеница е трудоемко за лекаря и е доста продължително, а също и поради твърде малкия размер на "дупката в оградата" е изпълнен с големи диагностични грешки. Ето защо на пациентите се препоръчва да се съгласят с предложението на лекаря за разширяване на зеницата и да не настояват за преглед с тесен ученик, за да се сведе до минимум рискът от медицинска грешка в диагнозата. Валидността на тази препоръка е напълно илюстрирана от факта, че според много лекари и учени информационното съдържание за изследване на фундуса на тясната зеница намалява с фактор 2 или повече в сравнение със същата манипулация върху широката зеница.

Различни капки за очи се използват за разширяване на зеницата, като Midriaticum, Irifrin и други, които са класифицирани като краткодействащи мидриати. Атропин под формата на капки за очи, който се използва широко за разширяване на зеницата в миналото, рядко се използва сега, защото продължителността му е твърде дълга. Така че, ако след прилагане на съвременни капки на късодействащо мътност и замъглено зрение, разкъсване и други неприятни странични ефекти на разширения зеник, се задържа за няколко часа, то след като се използва Атропин, същият дискомфорт може да смути човек до три дни.

Изследване на фундуса, лазерна терапия и очна хирургия при диабет, патология на ретината и зрителния нерв - видео

Проверка на фундуса: какво се изучава - видео

Диабет и визия. Структурата на ретината. Диабетна ретинопатия: симптоми (коментари от офталмолог) - видео

Гониоскопия, ХЗТ за глаукома. Диференциална диагноза: глаукома, катаракта, иридоциклит - видео

Автор: Надескина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.