Други увреждания на мозъка (G93)

Склероза

Придобита паренцефална киста

Изключва:

  • певирентрикуларна киста на новороденото (P91.1)
  • вродена церебрална киста (Q04.6)

Изключва:

  • усложнява:
    • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
    • бременност, раждане или раждане (O29.2, O74.3, O89.2)
    • хирургическа и медицинска помощ (T80-T88)
  • неонатална аноксия (P21.9)

Изключен: хипертонична енцефалопатия (I67.4)

Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит

Изключена: енцефалопатия:

  • алкохолик (G31.2)
  • токсичен (G92)

Компресия на мозъка (багажника)

Увреждане на мозъка (стволови)

Изключва:

  • травматична компресия на мозъка (S06.2)
  • травматично фокусно компресиране на мозъка (S06.3)

Изключен: мозъчен оток:

  • поради раждане (P11.0)
  • травматичен (S06.1)

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

Индуцирана от лъчение енцефалопатия

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Мозъчен едем

Заглавие МКБ-10: G93.6

Съдържанието

Определение и обща информация [редактиране]

Едемът на мозъка е увеличение в количеството на вътреклетъчната и / или извънклетъчната течност, което води до увеличаване на обема на мозъка и развитието на интракраниална хипертония.

Етиология и патогенеза [редактиране]

В зависимост от патогенезата, има няколко основни вида мозъчен оток:

Характеризира се с увеличаване на обема на извънклетъчната течност. Обикновено ВВВ е непроницаем за натрий и влизането на този йон в вътреклетъчното пространство е възможно само с помощта на активен транспорт с К + -Na + АТФаза. Основният механизъм за образуване на вазогенен оток е дисфункция на ВВВ. В същото време работата на K + -Na + ATPase може да не бъде нарушена. В случай на увреждане на ВВВ, свободната дифузия на натрий и други органични осмотично активни вещества настъпва в интерстициалното пространство на мозъка с участието на свободна вода.

Характеризира се с увеличаване на обема на вътреклетъчната течност с неповреден ВВВ. Основната причина за образуването на цитотоксичен едем е дисфункция на натриево-калиевата помпа, поради дефицит на енергия. В този случай пропускливостта на ВВВ може да не бъде нарушена. Основната причина за цитотоксичен оток е исхемията на мозъка.

Среща се с тежка контузия на мозъчната субстанция, придружена от масивно увреждане на мозъчните клетки и ВВВ и увеличаване на осмоларитета в засегнатата област. Увеличаването на осмоларитета в комбинация с нарушение на ВВВ води до привличане на вода и подуване на областта на мозъчната контузия.

Наблюдавано с развитието на хидроцефалия и се характеризира с увеличаване на обема на интерстициалното пространство поради нарушен отток на гръбначно-мозъчната течност. При тази форма на мозъчен оток се запазва функцията на мозъчните клетки и BBB.

Напоследък, когато се обсъжда патогенезата на мозъчния оток, все повече внимание се обръща на тип 4 аквапорини. Аквапорините от тип 4 са специални канали, които се локализират в астроцитите и са отговорни за транспортирането на водата. Експериментални проучвания показват, че животните, които нямат тип 4, се различават по различен начин от различните видове мозъчен едем. Те преживяват по-добре и по-лошо цитотоксичния оток - вазогенен.

Клинични прояви [редактиране]

Церебрален оток: Диагностика [редактиране]

Диференциална диагностика [редактиране]

Церебрален оток: Лечение [редактиране]

Корекция на интракраниалната хипертония е една от най-важните задачи на интензивното лечение на пациенти с мозъчно увреждане в критично състояние.

За да се намали увеличеният ICP, се използва подход стъпка по стъпка.

• Извършете компютърна томография на мозъка, за да елиминирате причините за повишена ICP, изискваща хирургична корекция. В присъствието на камерна камера се извършва контролирано освобождаване на цереброспиналната течност. Трябва да се има предвид, че отстраняването на гръбначно-мозъчната течност е временна мярка за корекция на ICP, което не води до подобряване на оксигенацията и метаболизма на мозъка.

• Осигурете повишеното положение на главата на леглото (15-30 °). Използването на тази техника позволява да се подобри венозния отток от мозъка и да се намали ICP.

• Правилна хипертермия. Под хипертермия се разбира увеличаване на "ядрената" телесна температура до 38,3 ° С или повече. Температурата на мозъка надвишава "ядрената" температура с 0.32-1.9 ° С. Повишаването на телесната температура с 1 ° C увеличава метаболитното търсене на мозъка с 8% и води до увеличаване на интракраниалния кръвен обем и увеличаване на ICP. Увеличаването на температурата само с няколко градуса може много бързо да разруши резервите на увредения мозък. Основната причина за повишаване на ICP по време на развитието на хипертермията е увеличаване на МК и вътречерепния кръвен обем. Пациентите с интракраниална хипертония трябва да поддържат "ядрена" температура под 38 ° С. Намаляването на температурата на мозъка само с 1 ° C води до значително намаляване на ICP. За корекция на хипертермията се използват както медицински, така и физични методи на охлаждане. Добре доказали се специални матраци за охлаждане.

• Извършвайте седативна терапия. В условия на повишена ICP и намалено краниоцеребрално съответствие, наличието на моторна стимулация или борбата на пациента с вентилатора може да доведе до увеличаване на интраторакалното налягане и налягане в югуларните вени, което от своя страна ще доведе до допълнително повишаване на ICP. В тази връзка компетентната седация е един от ключовите фактори, контролиращи ICP. При пациент с мозъчно увреждане възходящият поток от болкови импулси провокира образуването на допълнителни огнища на възбуждане в субкортикалните области. От една страна, в условията на намален праг на конвулсивна готовност на мозъка, това може да провокира припадъци. От друга страна, това ще доведе до локално повишаване на метаболизма в областта на проекция на болковата чувствителност, което ще допринесе за разширяването на зоната на първоначално увреждане. Ето защо многокомпонентната аналгезия и задължителната анестезия за всякакви манипулации с пациента са незаменим компонент на базисната терапия, особено при пациенти с депресивно съзнание. Основните лекарства, използвани за седативна терапия и аналгезия, са пропофол, опиоиди и бензодиазепини.

• Лекува спазми. Развитието на фокални и вторични генерализирани епилептични припадъци в острия период на OtsN се наблюдава при 3-4% от пациентите. Началото на конвулсивен синдром увеличава мозъчния метаболизъм и води до увеличаване на ICP. За облекчаване на припадъците най-често се използват бензодиазепини [10-20 mg (0,2–0,5 mg / kg) интравенозно за болус и след това отново 10 mg интравенозно или интрамускулно] или валпроева киселина (5–15 mg / kg дневно). При серия от епипирации или епистатуси се използват повторни интравенозни приложения на бензодиазепини в дози до 0,5 mg / kg или валпроева киселина (10 mg / kg интравенозно в рамките на 3-5 минути и 0,6 mg / kg като интравенозна инфузия до 2500 mg / ден). ). С неефективността на тази терапия, пациентът се инжектира в барбитурова анестезия с помощта на интравенозна инфузия на натриев тиопентал (до 5-6 g / ден).

• Използвайте хиперосмоларни разтвори. Въвеждането на хиперосмоларни разтвори е най-честият метод за нехирургична корекция на вътречерепната хипертония. Използването на такива лекарства води до появата на временен градиент на осмотично налягане между кръвната плазма и интерстициалното пространство на мозъка, което води до преминаване на течността в интраваскуларното пространство. Манитол, хипертонични разтвори на натриев хлорид и комбинация от хипертоничен натриев хлорид с колоидни препарати могат да се използват за намаляване на ICP. Най-често болусното приложение на манитол при доза от 0,25-1 g / kg телесно тегло се използва за коригиране на ICP. Трябва да се отбележи, че манитолът се натрупва в клетките на мозъка и CSF, и поради това неговото многократно прилагане може да доведе до развитието на явлението откат (ефект на рестартиране). Възможни усложнения при употребата на манитол са сърдечна недостатъчност, хиперкалиемия, бъбречна недостатъчност и хиперосмоларен синдром. Неотдавна, хипертонични разтвори на натриев хлорид се използват активно за намаляване на ICP. Тези лекарства първоначално са били използвани не за намаляване на ICP, а за нискообемна реанимация при пациенти с хеморагичен шок. В сравнение със стандартната анти-шокова терапия, реанимацията в нисък обем осигурява бързо заместване на вътресъдовия обем на течността и води до повишаване на сърдечния дебит, кръвното налягане и подобрената микроциркулация. За увеличаване на продължителността на хемодинамичните ефекти са създадени комбинации от хипертонични разтвори на натриев хлорид с колоидни препарати. Добавянето на колоид допринася за продължително задържане на течности в кръвния поток и създава допълнително онкотично налягане. Понастоящем в Русия е известна комбинация от 7,2% разтвор на натриев хлорид с хидроксиетил нишесте. В допълнение към намаляване на ICP, въвеждането на хипертонични разтвори на натриев хлорид води до подобрена оксигенация и метаболизъм на мозъка. Според нашите данни хиперосмоларните разтвори влияят върху мозъчния метаболизъм по различни начини. Въвеждането на 15% разтвор на манитол не води до подобряване на церебралния метаболизъм, а използването на разтвор на HyperHAES е съпроводено с значително подобрение на мозъчния метаболизъм под формата на значително повишаване на концентрацията на глюкоза и пируват в интерстициалната течност както на интактната, така и на болната мозъчна материя. Когато се използват хиперосмоларни разтвори, е необходимо внимателно да се контролира осмоларността на кръвната плазма. Трябва да се има предвид, че повишаването на осмоларността до ниво над 320 mOsm / kg допринася за развитието на бъбречна недостатъчност. Осмотичната диуреза, причинена от манитол и хипертонични разтвори на натриев хлорид, може да доведе до хипотония, особено при пациенти с начална хиповолемия. В тази връзка, трябва да се има предвид, че комбинацията от хипертоничен натриев хлорид с хидроксиетил нишесте има най-дълъг ефект върху ICP и системна хемодинамика.

• Въвеждане на барбитурати. Барбитуратите причиняват намаляване на МК и инхибират церебралния метаболизъм, а когато се използват във високи дози могат да намалят вътречерепния обем на кръвта и да намалят ВЧС. Въпреки това, употребата на барбитурати може да бъде придружена от тежка артериална хипотония и намаляване на CPD. По този начин, при прилагането на този вид терапия е необходимо внимателно да се следи хемодинамиката и да се поддържа JRS в рамките на необходимите граници.

• Извършване на контролирана хипотермия. Хипотермията е един от най-обещаващите методи за лечение на интракраниална хипертония, рефрактерна на консервативни методи на лечение. Умереното понижаване на температурата на мозъка инхибира метаболизма на мозъка, което от своя страна може да доведе до намаляване на МК, вътречерепния кръвен обем и ICP. Трябва да се има предвид, че охлаждането на пациента до температура от 32 до 34 ° C трябва да се извърши много бързо (в рамките на 30-60 минути), а затоплянето - много бавно (0,2-0,3 ° C / h).

• Извършване на декомпресивна краниотомия. Този метод се използва с неефективността на консервативните мерки в рамките на 6-12 часа след развитието на интракраниална хипертония. При извършване на декомпресивна краниотомия е необходимо да се стремим към образуването на достатъчно голям костен дефект и да извършваме свободни пластмаси на твърдата мозъчна обвивка.

Поради липсата на доказателства за ефекта, глюкокортикоидите не се използват при лечението на интракраниална хипертония при пациенти с ACN.

Idb код 10 церебрален оток

Придобита паренцефална киста

певирентрикуларна киста на новороденото (P91.1) вродена церебрална киста (Q04.6)

Аноксично увреждане на мозъка, некласифицирано другаде.

усложняващо: аборт, ектопична или моларна бременност (O00-O07, O08.8) бременност, раждане или раждане (O29.2, O74.3, O89.2) хирургична и медицинска помощ (T80-T88) неонатална аноксия (P21.9) )

Доброкачествена интракраниална хипертония

Изключен: хипертонична енцефалопатия (I67.4)

Синдром на умора след вирусно заболяване

Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит

алкохолен (G31.2) токсичен G92

Компресия на мозъка

Компресия на мозъка (багажника)

Увреждане на мозъка (стволови)

травматична компресия на мозъка (S06.2) травматична компресия на мозъчния фокус (S06.3)

Изключен: мозъчен оток:

поради раждане (P11.0) травматично (S06.1)

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

Други определени мозъчни лезии

Индуцирана от лъчение енцефалопатия

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

Неопределено увреждане на мозъка

Международната класификация на болестите от десетата ревизия е единственият документ, в който патологиите се кодират еднакво за всички страни.

Състояние като например подуване на мозъка съгласно ICD 10 може да бъде кодирано по няколко начина. Важна роля при определянето на патологичния код играе етиологичният фактор. В случай на оток, тя може да бъде:

черепно увреждане и мозък, исхемичен или хеморагичен инсулт, интракраниален хематом, възпаление на мозъчната мембрана, раждане (или други патологии на раждането), тежки детски инфекции, интоксикация на нервната тъкан, процес на инфекция.

В зависимост от причината за оток, кодирането на патологичния процес може да варира. Класът обаче остава същият.

Церебрален оток съгласно ICD код 10 принадлежи към класа, където са показани заболявания на нервната система. Той се намира под G93, което означава други лезии на мозъка. В този момент има 9 категории и патологичното натрупване на течност е номерирано 6. Това означава, че пълният код на това заболяване е както следва: G93.6. Въпреки това, криптирането може да е различно.

Причини и симптоми на мозъчен оток, ICD 10 болест код

OGM - подуване на мозъка (ICD-10 код дава G93) - се отнася до заболявания на нервната система. Церебрален оток е друго име за това тежко заболяване. Това е реакцията на организма към неблагоприятни фактори, ужасно усложнение на вътречерепната патология. С това патофизиологично реактивно състояние се наблюдават някои промени в мозъчната тъкан.

OGM - подуване на мозъка (ICD-10 код дава G93) - се отнася до заболявания на нервната система. Церебрален оток е друго име за това тежко заболяване. Това е реакцията на организма към неблагоприятни фактори, ужасно усложнение на вътречерепната патология. С това патофизиологично реактивно състояние се наблюдават някои промени в мозъчната тъкан.

Етиологични фактори на заболяването

OGM бързо се появява в резултат на нараняване, контузия, възпаление на мозъчната тъкан, под въздействието на прекомерни натоварвания, някои инфекции. Здравата мозъчна тъкан се компресира. Развитието на хипертония за дълго време, исхемичен инсулт, наркомания, алкохолизъм, изкачване в планините над 1.5 км - тези фактори могат да причинят подуване на мозъка.

От голямо значение са причините, свързани с автономната нервна система. За OGM са характерни интерстициални, съдови лезии. Около 0,07% от случаите на патология са регистрирани при новородени. На възраст от 4-12 години, има пик на честота при деца. Мозъчен оток, свързан с травма, може да възникне във всяка възраст.

Сортове OGM

Те се различават по методите на лечение, генезис, местоположение на болезнени лезии, степента на развитие на болестта.

Има 4 вида патология:

  1. Експозиция на бактерии, токсични вещества, недохранване на мозъка по време на мозъчна исхемия, нарушена клетъчна осморегулация, подуване на мембраните на мозъчни клетки - причини за цитотоксични ОМ. Патологията се развива като резултат от кислородно гладуване веднага след увреждане на тъканта.
  2. При интерстициална OGM, съдовата пропускливост не се променя. В вентрикулите на мозъка се увеличава вътречерепното налягане - ICP. Патологията възниква в резултат на хидроцефалия.
  3. Бактериалният менингит, епилепсията, туморите или мозъчните метастази са причините за вазогенния OGM. Пропускливостта на капилярната стена се увеличава. Протеините на кръвната плазма напускат съдовото легло и влизат в извънклетъчното пространство. Такива високомолекулни азотсъдържащи съединения се разширяват поради натрупването на натриеви йони в тях, течност. В междуклетъчното вещество на мозъка настъпва смърт на неврон. Това е най-често срещаният вариант на патология.
  4. Поради нарушение на екскрецията на соли, водна интоксикация на централната нервна система, се развива осмотичен оток.

В зависимост от засегнатата област OGM се освобождава:

  • генерализирана;
  • дифузен (засегнат 1 полукълбо);
  • местно.

Клинична картина на заболяването

Течната част на кръвта се всмуква през стените на съдовете. Мозъкът набъбва, увеличава се обема. Нарушаване на мозъчното кръвообращение, свързано с повишено вътречерепно налягане. Преместването на мозъчни структури в тилния проход се дължи на прогресирането на оток. Влошаването на мозъчното кръвообращение е причина за клетъчната смърт. Част от мозъка е унищожена завинаги. Пациентът усеща силни пристъпи на главоболие.

Обща соматична летаргия. Намалена умствена активност, постоянно желание за сън са отбелязани в началото на заболяването. Проблеми с речта. Падания в паметта. Частично мускулно съкращение - спазми. Спонтанно замаяност, която се съпровожда от страх от паника, влошаване на равновесието, тежко повръщане. Загуба на нормални идеи за пространството и времето. Отслабена реакция на дразнене, пълна неподвижност - ступор.

Често има спирания и неуспехи в дишането. Рефлексите на сухожилията изчезват. Мускулният тонус на врата се увеличава. Нарушени актове на преглъщане. Има зрително увреждане. Развива се парализата на околумоторния нерв. Има диплопия - удвояване на видимия образ. Има разширяване на учениците. Техните реакции са значително намалени. Зрението изчезва напълно, ако артерията на задния мозък е компресирана.

Подуването на мозъка при децата се развива много бързо (код ICD-10 - G93.6). Ако OGM се развие при новородено, пациентът постоянно пищи с остър, писклив глас. По-късно идва сънящо състояние, което се характеризира със загуба на съзнание, загуба на произволни рефлекси. Има хипертермия - повишена телесна температура.

Ако, поради нарушение на микроциркулацията, капилярите не са адекватно снабдени с кръв, това провокира развитието на некроза, а исхемията се влошава. Ако церебралния оток не се лекува, най-тежките последствия могат да се появят, често се появява кома. Повишен риск от смърт.

Диагностични тестове

Неврологът диагностицира и предписва лечение. Характерът на заболяването може да бъде идентифициран чрез общ анализ на кръвта. Видът, размерът и местоположението на оток се определят с помощта на томограма на мозъка. Неврологичното изследване осигурява пълна картина на патологията.

Терапия с мозъчен оток

В зависимост от причината и симптомите на заболяването, лекарят определя тактиката на лечението. В повечето случаи е необходимо да се лекува заболяването, което е причинило подуване на мозъка.

  1. Трябва да нанесете лед и да отстраните излишната течност възможно най-бързо. Патологичните промени са обратими, ако кръвоснабдяването се възстанови бързо. Отокът изчезва, когато некротичните маси се разтворят.
  2. Невролептиците, антиконвулсантите често се използват за облекчаване на неволеви мускулни контракции.
  3. В зависимост от вида на отока се избира дехидратационна терапия.
  4. Необходима е корекция на повишаване на ICP. Диуретиците, глюкокортикоидите имат способността да намаляват ICP, намаляват подуването на мозъка.
  5. ОГМ обикновено изчезва бързо, ако се вземат адекватни мерки. Лечението се забавя с травматично подуване на мозъка или OGM инфекциозен генезис. Краниотомията се извършва според жизнените показания за декомпресия на мозъка.

В случай на мозъчен оток незабавно се изисква най-ефективната и квалифицирана медицинска помощ, тъй като това е много сериозна патология.

Idb код 10 церебрален оток

Как се кодира мозъчен оток с ICD 10?

Състояние като например подуване на мозъка съгласно ICD 10 може да бъде кодирано по няколко начина. Важна роля при определянето на патологичния код играе етиологичният фактор. В случай на оток, тя може да бъде:

В зависимост от причината за оток, кодирането на патологичния процес може да варира. Класът обаче остава същият.

Опции за шифроване

Следните състояния са изключени от този елемент:

  • Подуване на мозъка, причинено от травма при раждане. Код на патологията: R11.0. Отнася се за други ракови увреждания на централната нервна система. В този раздел има само 4 точки.
  • Травматичен оток. Код на патологично състояние: S06.1. Той се намира в секцията за вътречерепно нараняване. Възможно е да се използва петият символ в кодирането (1 или 0), което показва наличието или отсъствието на отворена рана.
Кодиран за МКБ 10, мозъчен оток е необходим за отчитане на статистическите данни. С това криптиране е по-удобно да се съхранява и обработва информация. И тъй като патологията е непосредствена заплаха за живота и често е фатална, кодът е необходим за правилното изчисляване на смъртността, като се вземе предвид етиологичния фактор, който помага за разработването на ефективни методи за предотвратяване на смъртността.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

Копирането на материалите е разрешено само с помощта на активната хипервръзка към сайта!

Самолечението за оток може да бъде опасно за вашето здраве. При първите симптоми потърсете спешно лечение.

Как се кодира мозъчен оток с ICD 10?

Състояние като например подуване на мозъка съгласно ICD 10 може да бъде кодирано по няколко начина. Важна роля при определянето на патологичния код играе етиологичният фактор. В случай на оток, тя може да бъде:

В зависимост от причината за оток, кодирането на патологичния процес може да варира. Класът обаче остава същият.

Опции за шифроване

Следните състояния са изключени от този елемент:

  • Подуване на мозъка, причинено от травма при раждане. Код на патологията: R11.0. Отнася се за други ракови увреждания на централната нервна система. В този раздел има само 4 точки.
  • Травматичен оток. Код на патологично състояние: S06.1. Той се намира в секцията за вътречерепно нараняване. Възможно е да се използва петият символ в кодирането (1 или 0), което показва наличието или отсъствието на отворена рана.
Кодиран за МКБ 10, мозъчен оток е необходим за отчитане на статистическите данни. С това криптиране е по-удобно да се съхранява и обработва информация. И тъй като патологията е непосредствена заплаха за живота и често е фатална, кодът е необходим за правилното изчисляване на смъртността, като се вземе предвид етиологичния фактор, който помага за разработването на ефективни методи за предотвратяване на смъртността.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

Копирането на материалите е разрешено само с помощта на активната хипервръзка към сайта!

Самолечението за оток може да бъде опасно за вашето здраве. При първите симптоми потърсете спешно лечение.

Защо има такова заболяване като подуване на мозъка

Симптоми и признаци

За да се постави диагноза, както и да се помогне на пациента навреме, е необходимо да се знаят симптомите и различните признаци на мозъчен оток. Това заболяване се развива бавно и на етапи поради усложненията на дадено заболяване или нараняване.

На първия етап, когато заболяването едва започва да се проявява, можем да отбележим такива симптоми като:

С напредването на заболяването пациентът забелязва по-сериозни признаци. В зависимост от това колко време се развива едемът, симптомите му могат да се разделят на три групи.

Първата е симптомите на неврологичен характер, които са причинени от подуване на мозъчната кора (могат да бъдат засегнати и субарахноидалните дялове). Те включват симптоми като конвулсии, общо възбудено състояние на тялото, повишено налягане и мускулен тонус.

С така наречения прогресивен оток, поради който главата е нарушена и силно изместване на мозъчните структури. Също така, човек има висока температура (40 градуса или повече), която не може да бъде съборена, учениците не реагират на светлина, има много силни конвулсии и едностранна парализа (пареза). Сърдечен ритъм е нарушен, болкови рефлекси, както и сухожилията, напълно отсъстват. Пациентът има кома.

След като се справим с това, което е подуване на мозъка, както и със симптомите на това заболяване, е необходимо да открием основните причини за неговото възникване. Етиологията определя няколко фактора в развитието на заболяването:

За да не се сблъскате с такова нарушение, е необходима подходяща превенция.

Видове и сортове

Местно (или така наречено регионално), което се простира само до определена област на мозъка и заобикаля центъра на неговото появяване (тумор и различни подувания, кисти, хематом или абсцес).

Перитуморален оток, който също може да увреди някоя част от мозъчния ствол и почти винаги е придружен от различни тумори.

Дифузна # 8212; в която е засегната само едно полукълбо, както и перифокално подуване на мозъка. При последното подуване настъпва в областта на увредените или увредени клетки. Този тип заболяване е травматично подуване на мозъка.

Има и перицелуларен оток на мозъка, в който се натрупва течност около съдовете. Този тип мозъчен оток се нарича също съдова и може да възникне вследствие на субарханичен кръвоизлив или хеморагичен синдром.

Експертите разграничават няколко вида оток по естеството на неговото появяване (патогенеза на заболяването).

Цитотоксични. Този вид оток е резултат от много токсичното отравяне, обсъдено по-горе. За да се помогне на човек с този вид нарушение е възможно само през първите 6 часа, тогава процесите на смяна на тъканите са необратими. Причината за този вид подуване е радиация, както и страдание от исхемични и други заболявания.

Осмотично. При всякакви критични отклонения на съотношението на тъканите на мозъка и неговата плазма може да възникне осмотичен оток. Той се появява в резултат на чернодробна недостатъчност, енцефалопатия, интоксикация на нервната система, както и поради редица други сериозни заболявания.

Също така се различават видовете подуване на мозъка, дължащо се на фактор, влияещ върху развитието му. Например, има постоперативен оток, който вече е споменат по-горе, и пост-травматичен.

На тази основа се отделят и токсични оток и тумор. Между другото, последният тип е изключително опасен, поради това има чести случаи на смърт на пациенти. Има и възпалителни, епилептични и исхемични видове.

вещи

Без съмнение, мозъчният оток е непредвидима болест, резултатите от която са изключително трудни за прогнозиране. За да се сведат до минимум последиците от заболяването, е необходимо да се консултирате с лекар веднага след откриването на първите признаци на заболяването. Разбира се, възстановяването след болест отнема много време, но при правилно спазване е възможно да се минимизират всички последствия.

Има три категории ефекти на подуване на мозъка:

Церебрален оток може да доведе до непредсказуеми последици, понякога може да предизвика такива проблеми като, например, субарахноидален кръвоизлив, тумори, увреждане на цялата мозъчна система на тялото, както и подуване, несъвместимо с живота. За да се сведе до минимум увреждането на тялото, дължащо се на подуване на мозъка, е необходимо висококачествено лечение и дълъг рехабилитационен период.

Подходящата помощ е да се осигури на пациента достатъчно количество чист въздух и незабавно да се изчисти дихателните му пътища от повръщане и други предмети (с които може да се задуши в началото на атаката). След това трябва да прикрепите към главата на болния човек лед, или нещо студено. Това ще помогне да се подобри малко. Ако наблизо има кислородна маска, сложете го на пациента.

лечение

За да се отървете напълно от оток, действията на лекуващия специалист трябва да включват редица дейности:

  • Изясняване на причината за нарушението и пълното му отстраняване;
  • Незабавно лечение и облекчаване на прогресията;
  • Свобода от свързани симптоми.

След това трябва бързо да подобрите метаболизма на мозъка. За да постигнат това, специалистите използват различни лекарства, които подобряват метаболизма, както и различни хормони. Освен това, главата на пациента е покрита с лед.

За да се установи и премахне причината за мозъчен оток, лекарите внимателно следят редица фактори и признаци:

  • Признаци на интоксикация;
  • Състоянието на сърцето, кръвоносните съдове;
  • Телесна температура

След диагнозата лекарите прибягват до различни дейности. Те премахват всички токсини от тялото, извършват антибактериална терапия с помощта на различни лекарства, отстраняват туморите, които са възникнали.

предотвратяване

За да не се срещнат никога с това нарушение, е необходимо да се следват редица препоръки. Предотвратяването на мозъчния оток е лесно, но може да ви осигури здравословно бъдеще.

Следете кръвното си налягане и лекувайте всички инфекциозни заболявания навреме (подуване може да се появи дори след грип). Друга превантивна мярка е правилното хранене и нормализиране на теглото.

Други мозъчни лезии

Церебрална киста

Придобита паренцефална киста

Изключва:

  • певирентрикуларна киста на новороденото (P91.1)
  • вродена церебрална киста (Q04.6)

Аноксично увреждане на мозъка, некласифицирано другаде.

Изключва:

  • усложнява:
    • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
    • бременност, раждане или раждане (O29.2, O74.3, O89.2)
    • хирургическа и медицинска помощ (T80-T88)
  • неонатална аноксия (P21.9)

Доброкачествена интракраниална хипертония

Изключен: хипертонична енцефалопатия (I67.4)

Синдром на умора след вирусно заболяване

Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит

Енцефалопатия, неуточнена

Изключена: енцефалопатия:

  • алкохолик (G31.2)
  • токсичен (G92)

Компресия на мозъка

Компресия на мозъка (багажника)

Увреждане на мозъка (стволови)

Изключва:

  • травматична компресия на мозъка (S06.2)
  • травматично фокусно компресиране на мозъка (S06.3)

Мозъчен едем

Изключен: мозъчен оток:

  • поради раждане (P11.0)
  • травматичен (S06.1)

Синдром на Рей

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

Други определени мозъчни лезии

Индуцирана от лъчение енцефалопатия

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

Защо има подуване и подуване на мозъка

Подуването и подуването на мозъка в международната класификация на болестите G93.6 (ICD код 10) е много сериозно усложнение от всяко заболяване или заболяване, което при липса на подходящо лечение своевременно може да бъде фатално. В случай на това заболяване се нарушава процесът на изтичане на цереброспиналната течност, поради което възникват затруднения с кръвообращението, повишаване на натиска върху различни тъкани на тялото. Това усложнение се счита за едно от най-тежките сред възможните, защото представлява сериозна заплаха за по-нататъшното здраве и дори за човешкия живот.

Симптоми и признаци

За да се постави диагноза, както и да се помогне на пациента навреме, е необходимо да се знаят симптомите и различните признаци на мозъчен оток. Това заболяване се развива бавно и на етапи поради усложненията на дадено заболяване или нараняване.

На първия етап, когато заболяването едва започва да се проявява, можем да отбележим такива симптоми като:

  • Значителни главоболия, които могат да бъдат придружени от повръщане;
  • Устойчиво гадене;
  • Безпокойство, нарушена способност за навигация във времето и пространството. Това се дължи на факта, че подуването засяга нервната система;
  • Постоянна сънливост, която не минава дори и след добра почивка;
  • Повишено налягане, редовна дихателна недостатъчност, аритмия;
  • Съкратени ученици.

С напредването на заболяването пациентът забелязва по-сериозни признаци. В зависимост от това колко време се развива едемът, симптомите му могат да се разделят на три групи.

Първата е симптомите на неврологичен характер, които са причинени от подуване на мозъчната кора (могат да бъдат засегнати и субарахноидалните дялове). Те включват симптоми като конвулсии, общо възбудено състояние на тялото, повишено налягане и мускулен тонус.

Ако внезапно се повиши нивото на вътречерепното налягане, тогава пациентите ще имат следните симптоми: повръщане и постоянна гадене, значителни главоболия, нарушаване на движението на главата ябълки, общото състояние на човека се променя от депресирани до силно възбудени, появяват се силни конвулсии. Конвулсиите, между другото, могат да възникнат както в крайниците, така и в лицевите мускули, и това са най-важните симптоми на такова разстройство. Те могат да бъдат с различна продължителност.

С така наречения прогресивен оток, поради който главата е нарушена и силно изместване на мозъчните структури. Също така, човек има висока температура (40 градуса или повече), която не може да бъде съборена, учениците не реагират на светлина, има много силни конвулсии и едностранна парализа (пареза). Сърдечен ритъм е нарушен, болкови рефлекси, както и сухожилията, напълно отсъстват. Пациентът има кома.

причини

След като се справим с това, което е подуване на мозъка, както и със симптомите на това заболяване, е необходимо да открием основните причини за неговото възникване. Етиологията определя няколко фактора в развитието на заболяването:

  1. Инфекциозно заболяване, като например менингит или енцефалит. Тези заболявания включват детски болести като морбили и варицела. Ето защо е необходимо внимателно да се следи състоянието на мозъка при различни заболявания, особено менингит.
  2. Усложнения могат да възникнат поради травми на главата на главата, както и поради тремор, различни натъртвания;
  3. Дислокация и дислокационен синдром на мозъка;
  4. При исхемичен инсулт, както и при различни състояния преди инсулт;
  5. Ако мозъчната тъкан е била увредена по време на всяка операция, в постоперативния период може да се появи оток;
  6. С всяко вътречерепно кръвоизлив (например, поради аневризма или скъсване на артерията), както и с мозъчни тумори. Това явление в медицината се нарича субарахноидален кръвоизлив.
  7. Причините могат да бъдат епилепсия, различни тежки заболявания на кръвта, топлинни удари;
  8. Редовните токсични лезии на тялото са много чести причини за мозъчен оток при възрастни. Тези лезии включват наркомания, както и алкохолизъм. Тези отрови са много опасни за мозъка.

За да не се сблъскате с такова нарушение, е необходима подходяща превенция.

Видове и сортове

Церебрален оток е различен:

Местно (или така наречено регионално), което се простира само до определена област на мозъка и заобикаля центъра на неговото появяване (тумор и различни подувания, кисти, хематом или абсцес).

Перитуморален оток, който също може да увреди някоя част от мозъчния ствол и почти винаги е придружен от различни тумори.

Обобщена - областта на увреждане, която се простира до целия мозък. Генерализираният оток възниква в резултат на различни заболявания, поради които тялото губи голямо количество протеини, с различни интоксикации, както и с други заболявания.

Дифузна - в която е засегната само едно полукълбо, както и перифокално подуване на мозъка. При последното, подуването настъпва в зоната на унищожени или увредени клетки. Този тип заболяване е травматично подуване на мозъка.

Има и перицелуларен оток на мозъка, в който се натрупва течност около съдовете. Този тип мозъчен оток се нарича също съдова (периваскуларна) и може да възникне вследствие на суперахроидален кръвоизлив или хеморагичен синдром.

подвид

Експертите разграничават няколко вида оток по естеството на неговото появяване (патогенеза на заболяването).

Вазогенен оток. Този тип често се среща с различни мозъчни тумори. Пропускливостта на кръвните капиляри се увеличава, което увеличава количеството на бялата материя. Той може да се появи и вследствие на субархоничен кръвоизлив. Такова нарушение се случва в зоната на разрушени мозъчни клетки и без признаци на перифокален оток. Последиците от вазогенния оток са непредвидими.

Цитотоксични. Този вид оток е резултат от много токсичното отравяне, обсъдено по-горе. За да се помогне на човек с този вид нарушение е възможно само през първите 6 часа, тогава процесите на смяна на тъканите са необратими. Причината за този вид подуване е радиация, както и страдание от исхемични и други заболявания.

При рязко увеличаване на вентилационното налягане в човешкия мозък може да възникне хидростатичен оток. По принцип такова нарушение е характерно за новородено бебе. При възрастни този вид оток е изключително рядък и се дължи единствено на различни наранявания и неуспешни операции.

Осмотично. При всякакви критични отклонения на съотношението на тъканите на мозъка и неговата плазма може да възникне осмотичен оток. Той се появява в резултат на чернодробна недостатъчност, енцефалопатия, интоксикация на нервната система, както и поради редица други сериозни заболявания.

Също така се различават видовете подуване на мозъка, дължащо се на фактор, влияещ върху развитието му. Например, има постоперативен оток, който вече е споменат по-горе, и пост-травматичен.

На тази основа се отделят и токсични оток и тумор. Между другото, последният тип е изключително опасен, поради това има чести случаи на смърт на пациенти. Има и възпалителни, епилептични и исхемични видове.

вещи

За съжаление последиците от мозъчния оток понякога могат да бъдат изключително тъжни (дори фатални) и просто е невъзможно да се направи точна прогноза за това, какви следи ще напусне смущенията в тялото. Появата на това нарушение може да започне необратими процеси в организма, както и да повреди твърде големи количества тъкан и мозъчни клетки.

Без съмнение, мозъчният оток е непредвидима болест, резултатите от която са изключително трудни за прогнозиране. За да се сведат до минимум последиците от заболяването, е необходимо да се консултирате с лекар веднага след откриването на първите признаци на заболяването. Разбира се, възстановяването след болест отнема много време, но при правилно спазване е възможно да се минимизират всички последствия.

Има три категории ефекти на подуване на мозъка:

  1. Подуване на мозъка и по-нататъшна смърт. Очевидно това е най-тъжният изход от заболяването и, за съжаление, той е далеч от рядкост (около половината от случаите). Крайният резултат е, че в сравнително кратко време в човешкия мозък се натрупва критично количество течност. Именно поради това мозъкът набъбва, нараства по размер, и веднага щом в кутията на черепа няма останало място, се получава изстискване, както и вътрешно кървене, което е фатално.
  2. Възстановяване след нарушение без последствия. Този резултат е най-благоприятен, но, уви, най-рядко. Възстановяването без последствия е възможно само ако пациентът е млад и напълно здрав, а отокът е възникнал поради токсично отравяне с алкохол или наркотици. Ако отровен пациент попадне в ръцете на специалисти навреме и дозата отрова не е твърде голяма, проблемът ще бъде спрян без никакви следи.
  3. Допълнително увреждане. Това последствие от мозъчен оток е на второ място по честота и е възможно за такива пациенти, които са получили травми на главата, са били болни от менингит, както и в случай на други лечими заболявания.

Церебрален оток може да доведе до непредсказуеми последици, понякога може да предизвика такива проблеми като, например, субарахноидален кръвоизлив, тумори, увреждане на цялата мозъчна система на тялото, както и подуване, несъвместимо с живота. За да се сведе до минимум увреждането на тялото, дължащо се на подуване на мозъка, е необходимо висококачествено лечение и дълъг рехабилитационен период.

помощ

Ако забележите някакви симптоми на мозъчен оток при някои от вашите близки, трябва спешно да се обадите на линейка, защото ако не вземете пациента в болницата възможно най-скоро, тогава той ще има ужасни последици. Като например, субарахноидален кръвоизлив или смърт. Ако по някаква причина това не може да се направи веднага, тогава може да се окаже първа помощ.

Подходящата помощ е да се осигури на пациента достатъчно количество чист въздух и незабавно да се изчисти дихателните му пътища от повръщане и други предмети (с които може да се задуши в началото на атаката). След това трябва да прикрепите към главата на болния човек лед, или нещо студено. Това ще помогне да се подобри малко. Ако наблизо има кислородна маска, сложете го на пациента.

След това незабавно отведете пострадалия в болницата. Необходимо е да се транспортира строго в хоризонтално положение, и в никакъв случай не може да постави възглавница под главата му. Поставете ролер под краката му и обърнете главата му встрани. Ако пациентът има оток, тогава тази ситуация ще помогне за намаляване на увреждането на мозъка.

лечение

Независимо от произхода на оток на мозъка, правилното лечение е незабавна хоспитализация на болен в интензивното отделение. В крайна сметка, както бе споменато по-горе, това нарушение е изключително непредсказуемо и лекарите трябва винаги да бъдат подготвени, когато възникнат непредвидени обстоятелства (например, субарахоидален кръвоизлив), които могат да застрашат живота на пациента. Такъв пациент задължително се нуждае от спешна помощ. Само там може да се извърши правилно лечение на мозъчен оток.

За да се отървете напълно от оток, действията на лекуващия специалист трябва да включват редица дейности:

  • Изясняване на причината за нарушението и пълното му отстраняване;
  • Незабавно лечение и облекчаване на прогресията;
  • Свобода от свързани симптоми.

Много хора се интересуват как да лекуват подуване на мозъка. Лечението на мозъчния оток е да изпомпва излишната течност от черепа на пациента навреме. За да постигнат тази цел, лекарите използват редица лекарства, като например различни диуретици в големи количества, както и диуретични лекарства и разтвори на глюкоза и магнезий.

След това трябва бързо да подобрите метаболизма на мозъка. За да постигнат това, специалистите използват различни лекарства, които подобряват метаболизма, както и различни хормони. Освен това, главата на пациента е покрита с лед.

За да се установи и премахне причината за мозъчен оток, лекарите внимателно следят редица фактори и признаци:

  • Признаци на интоксикация;
  • Състоянието на сърцето, кръвоносните съдове;
  • Телесна температура

След диагнозата лекарите прибягват до различни дейности. Те премахват всички токсини от тялото, извършват антибактериална терапия с помощта на различни лекарства, отстраняват туморите, които са възникнали.

Без съмнение специалистът трябва да участва в лечението на мозъчен оток, тъй като това е много опасно разстройство, чийто резултат е непредвидим. Ако лекарят се окаже професионалист, тогава е напълно възможно да се излекува отокът без последствия. След лечение пациентът очаква дългосрочна рехабилитация.

предотвратяване

За да не се срещнат никога с това нарушение, е необходимо да се следват редица препоръки. Предотвратяването на мозъчния оток е лесно, но може да ви осигури здравословно бъдеще.

На първо място, необходимо е да се откажат от такива лоши навици като алкохол, пушене и пристрастяване към наркотици. Освен това трябва да се опитате да избегнете всякакви наранявания на главата (не забравяйте да носите предпазния си колан, докато шофирате, използвайте каска, когато правите екстремни спортове и т.н.).

Следете кръвното си налягане и лекувайте всички инфекциозни заболявания навреме (подуване може да се появи дори след грип). Друга превантивна мярка е правилното хранене и нормализиране на теглото.

Класификация на мозъчен тумор по ICD 10

ICD10 - Международна класификация на болестите 10-та ревизия. Ако решите да бъдете лекувани в чуждестранна клиника, най-вероятно първо ще бъдете попитани кой код за МКБ-10 е диагностициран от Вашия лекар.

Важно е да се знае, че D43 е доброкачествен мозъчен тумор, а C71 е злокачествен, т.е. рак.

доброкачествен

Доброкачествено новообразувание на мозъка и другите части на централната нервна система (D33).

Доброкачествен мозъчен тумор, разположен в:

Код на ICD 10 мозъчен тумор

Как се кодира мозъчен оток с ICD 10?

Международната класификация на болестите от десетата ревизия е единственият документ, в който патологиите се кодират еднакво за всички страни.

Състояние като например подуване на мозъка съгласно ICD 10 може да бъде кодирано по няколко начина. Важна роля при определянето на патологичния код играе етиологичният фактор. В случай на оток, тя може да бъде:

  • травма на черепа и мозъка;
  • исхемичен или хеморагичен инсулт;
  • интракраниален хематом;
  • възпаление на твърдата мозък;
  • родова травма (или други патологии на труда);
  • тежки детски инфекции;
  • интоксикационно увреждане на нервната тъкан;
  • инфекциозен процес.

В зависимост от причината за оток, кодирането на патологичния процес може да варира. Класът обаче остава същият.

Опции за шифроване

Церебрален оток съгласно ICD код 10 принадлежи към класа, където са показани заболявания на нервната система. Той се намира под G93, което означава други лезии на мозъка. В този момент има 9 категории и патологичното натрупване на течност е номерирано 6. Това означава, че пълният код на това заболяване е както следва: G93.6. Въпреки това, криптирането може да е различно.

Следните състояния са изключени от този елемент:

  • Подуване на мозъка, причинено от травма при раждане. Код на патологията: R11.0. Отнася се за други ракови увреждания на централната нервна система. В този раздел има само 4 точки.
  • Травматичен оток. Код на патологично състояние: S06.1. Той се намира в секцията за вътречерепно нараняване. Възможно е да се използва петият символ в кодирането (1 или 0), което показва наличието или отсъствието на отворена рана.
Кодиран за МКБ 10, мозъчен оток е необходим за отчитане на статистическите данни. С това криптиране е по-удобно да се съхранява и обработва информация. И тъй като патологията е непосредствена заплаха за живота и често е фатална, кодът е необходим за правилното изчисляване на смъртността, като се вземе предвид етиологичния фактор, който помага за разработването на ефективни методи за предотвратяване на смъртността.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

Лечение на перифокален мозъчен оток

Мозъчен оток (OGM) е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на флуидни и натриеви йони в мозъчната тъкан. По-скоро условно се разграничават 3 вида ОГМ: цитотоксични, вазогенни и исхемични. В реална клинична ситуация и трите механизма с преобладаване на един от тях обикновено участват в развитието на OGM. Съвременните технологии (MRI [дифузионно-претеглено изображение]) правят възможно разграничаването на цитотоксичния оток от вазогенния.

Кодексът за международната класификация на болестите МКБ-10:

  • G93.6 Церебрален оток

Цитотоксично OGM се развива в резултат на нарушение на осморегулацията на клетъчните мембрани, което води до последното подуване. BBB не се нарушава и следователно протеините на кръвната плазма не напускат съдовото легло. Цитотоксичен едем се наблюдава, например, в TBI.

Вазогенен ОГМ поради нарушена пропускливост на ВВВ. Плазмените протеини напускат съдовото легло и навлизат в извънклетъчното пространство, като причиняват натрупването на течност в тях и тяхното разширяване. Когато вазогенна ОГМ ефективно GK (например, дексаметазон). Класически пример е зоната на перифокалния оток около туморната метастаза в мозъка.

В исхемичния OGM, патогенетичните механизми на вазогенната и цитотоксичната OGM се комбинират на различни етапи от неговото развитие. Първоначално BBB не е счупен, но в бъдеще неговата пропускливост се увеличава. Обемът на интерстициалното пространство първо намалява и след това се увеличава в резултат на екстравазацията на течността. Такъв поетапен механизъм на развитие на OGM обяснява забавеното влошаване на състоянието по време на интрацеребрални кръвоизливи.
Основното патофизиологично състояние. което в крайна сметка води до всяко OGM - увеличение на ICP. Именно този параметър изисква корекция.

Лечение. Трябва да се има предвид, че в повечето случаи лечението не изисква мозъчен оток като такъв, а заболяване, което е довело до неговото развитие. От терапевтичните мерки, насочени не към основното заболяване, а при елиминирането на OGM, най-ефективни са дехидратиращите средства и НА.

Прогнозата се определя от основното заболяване, което причинява OGM.
Намаляване. OGM - подуване на мозъка.

МКБ-10. G93.6 Едем на мозъка

Лекарства и лекарства се използват за лечение и / или превенция на мозъчен оток.

Медикаменти или лекарства, включени във фармакологичната група.

Прочетете Повече За Инсулт