Причини за умствена изостаналост при деца

Психичното изоставане не е психично заболяване. Би било правилно да се нарече това специално психическо състояние, което се характеризира с ниско ниво на развитие на централната нервна система.

Смята се, че децата с диагноза „умствена изостаналост” нямат шанс да се изравнят с обикновените деца. Децата могат да се развиват, но само до определена граница на биологични възможности.За деца с подобна диагноза е изключително трудно да приемат факта, че децата им са диагностицирани с умствена изостаналост.

За тях е много важно да направят всичко възможно, за да стане детето същото като всички останали. Това всъщност е погрешен начин. Можете да помогнете на детето си да се приспособи към социалната среда само като го приеме така, както е. Само в този случай има шанс те да могат да бъдат приети в обществото по същия начин.

Признаци на умствена изостаналост

При деца умствената изостаналост може да бъде вродена или придобита преди тригодишна възраст. Основният признак за заболяване е нарушаването на работата на интелекта. Като правило, тези нарушения са свързани с патологии на мозъка и нервната система.

В допълнение към смущенията в работата на интелекта, умствената изостаналост може да доведе децата до социална дезадаптация. Такива деца страдат от нарушения на речта и психомоторни функции, както и от недоразвитие на емоционално-волевата сфера.

Олигофрения: какво трябва да знаете?

Умственото изоставане се нарича и една проста дума - „олигофрения”, която в превод от древногръцки означава „лудост”. Така че болестта се нарича, ако се открие причината за нейното появяване. Ако причината е неясна, тогава терминът „умствен дефицит“ се счита за по-подходящ.

Тази концепция е по-широка, тъй като не само съответства на изоставането на развитието, причинено от органични разстройства, но и педагогическо или социално пренебрегване, а в психиатрията човек с умствена изостаналост се описва като човек, който не може да се научи да живее самостоятелно в социална среда.

Вродената умствена изостаналост, тя също е олигофрения, налага някои ограничения върху развитието на бебе, което не може да достигне същото ниво като здравите деца. Когато става въпрос за придобита деменция - деменция, това предполага намаляване на нивото на интелигентност в сравнение с показателите за възрастови норми.

Тежест на умствената изостаналост

Степента на умствена изостаналост при децата може да е различна. Като цяло има няколко такива степени на умствена изостаналост:

Всяка степен се характеризира с определено ниво на IQ. Ако децата с лека степен на интелигентност варират между 50-69 точки, то за деца с четвърта степен IQ не е повече от 20 точки.

Най-лесният е първият етап. Децата, диагностицирани с “умствена изостаналост на първия етап”, имат основни умения за самообслужване и домашна работа, могат да бъдат обучавани в специализирани институции по специална програма и в крайна сметка ще могат да научат обикновен занаят.

Средната (умерена) степен на олигофрения се характеризира със сложното развитие на уменията за самообслужване при децата и забавеното развитие на речта. Такива деца често не могат да се справят с овладяването дори на най-простите движения, те не винаги разбират речта, адресирана до тях, те изискват повишено внимание към себе си както в детството, така и в зряла възраст.

Последният етап е дълбоко закъснение или идиотизъм. Деца, диагностицирани с умствена изостаналост в дълбокия стадий, остават на нивото на тригодишно дете. Те не разбират правилата, не следват инструкциите, не могат да слушат и помнят, имат проблеми с двигателната активност, страдат от инконтиненция на изпражненията и урината. Не се изключват неврологични нарушения. Като правило те причиняват толкова тежка степен на органични и генетични заболявания, а не толкова често - наранявания на мозъка.

Смята се, че крайното лечение на умствената изостаналост при децата е невъзможно. Да, в някои случаи се използват стимулиращи лекарства, но ефектът ще бъде точно същият, колкото е възможно в рамките на биологичните възможности на детето. Ето защо успехът на въвеждането на детето в обществото зависи в много отношения от системата на лечение, обучение и образование, избрана за неговия случай. Причини за умствена изостаналост

При децата умствената изостаналост може да бъде причинена от редица причини - както генетични, така и свързани с особеностите на обкръжаващата социална среда. В риск, деца на родители, чиито роднини са имали подобна диагноза. На генетично ниво проблемът се предава в 50% от случаите. Много често не е възможно да се установи причината за умственото забавяне на детето.

Основните причини за изоставането на децата в интелектуалното развитие са следните:

• генетични заболявания;
• вътрематочни лезии;
• интоксикация;
• алкохолно отравяне на плода;
• излагане на медикаменти;
• радиация и химиотерапия;
• хипоксия;
• последна степен на недоносеност;
• родова травма;
• инфекции, засягащи централната нервна система;
• социално пренебрегване на фона на лошото хранене и педагогическо невнимание.

Диагнозата не е присъда!

Както бе споменато по-горе, при деца умствената изостаналост не се лекува. Въпреки това не става въпрос за всички деца с такава диагноза. Само тези деца, чиято причина за изоставане е тежка генетична наследственост или социална кауза, не могат да бъдат лекувани. И всъщност има само около 30%. Всички останали, и това огромно мнозинство, са получили такава диагноза в резултат на соматични причини, така че могат и трябва да бъдат лекувани.

За съжаление, най-често лекарите диагностицират „умствена изостаналост” и с него кръст на малък пациент, вярвайки, че най-доброто решение на проблема за него ще бъде обучение в специално училище за недоразвити деца. Този подход е фундаментално погрешен и вече е успял да осакати живота на много семейства.

Всъщност за повечето деца, страдащи от умствено изостаналост, този проблем е временен. Ще бъде достатъчно да се определи причината за забавянето, за да се разбере колко ефективно може да бъде лечението и въвеждането на корекционна програма. Ако причината за наследствеността, когато бебето не може да се развие над измерената марка, това. В този случай наистина ще са необходими специални грижи и обучение.

Но ако умствената изостаналост е следствие от хронична инфекция, алергия, сърдечни заболявания и т.н., тогава въпросът е поправим. Тялото на дете, отслабено от болести, наистина намалява активността на неговото развитие. Резултатът е умствена изостаналост, диагноза, която отрича правото на нормален живот. Ако осигурим такива деца с правилния подход, укрепвайки имунитета на първо място, създавайки комфортни условия в семейството, в училище, в детската градина, тогава може да се постигне положителна динамика.

Умственото изоставане също може да бъде следствие от неблагоприятни социални условия, в резултат на което психиката на децата е ранена. Например, може да им липсва контрол и внимание от страна на възрастните.

Приблизително същият ефект, често без дори да го осъзнаваме, се постига от родителите, чийто родителски метод е прекомерна грижа и попечителство на бебето. Инфантилните деца растат неприспособени към живота, егоистични и зависими от другите. В такива случаи ситуацията може да се промени само чрез промяна на условията на образование.

По-малко шансове да повлияят на процеса на умствено развитие ще бъдат в случаи с деца, страдащи от мозъчно заболяване, раждаща травма или отровени в матката с токсини, претърпени в резултат на инфекции или асфикция.

Навременната диагноза - ключът към успеха

Независимо от вида на умствената изостаналост при децата, наложително е да се направи навременна диагноза, за да се установи нейната първопричина. Лечението трябва задължително да се извършва в комплекс, с участието на родители, учители, употребата на наркотици и модерни техники.

По отношение на децата не се препоръчва да се прилагат не напълно изпитани методи за деца, например фетална терапия, мануална терапия, както и електрически процедури.

Що се отнася до задачите на родителите, тяхната основна мисия е да наблюдават развитието на бебетата и в случай на съмнение за забавяне на развитието, не отлагайте контакт с опитен лекар. И, разбира се, ако диагнозата бъде потвърдена, не губете надежда и направете всичко, за да помогнете на децата да се справят с проблема колкото е възможно повече.

Психично изоставане и умствена изостаналост при деца

Отклоненията в умственото и интелектуалното развитие на детето обикновено се откриват в предучилищна или училищна възраст, когато симптомите на тези отклонения стават най-забележими.

Не винаги е лесно да се определи умствена изостаналост или умствена изостаналост при децата, тъй като тези състояния имат сходни характеристики. Но АКР, за разлика от умствената изостаналост, се изразява по-нежно и по-успешно компенсирано.

Какво е синдром на Аспергер при деца? Научете за това от нашата статия.

Каква е разликата между ЗПР и олигофренията?

Когато родителите забележат, че детето им изостава от връстниците си в развитието, те се чувстват притеснени и бързат да се свържат с педиатри и детски психолози, за да се уверят, че всичко е наред.

Важно е да запомните: всяко дете се развива с индивидуално темпо, а това, което родителят може да възприеме като отклонение, всъщност няма да бъде.

По-трудно е за дете с умствена изостаналост да запаметява информация, да се концентрира върху класове и да контролира собственото си поведение. Емоционалният фон на тези деца е нестабилен. Ако АКР не бъде компенсирано преди да започне училището, детето ще получава редовно незадоволителни оценки.

При 15-16% от децата се наблюдава тази или онази степен на CRA. Но умствената изостаналост винаги е възможно да се елиминира, ако активно се ангажирате с детето според специализирани техники. Колкото по-скоро се идентифицират АКР, толкова по-големи са шансовете за пълното й преодоляване.

Ако детето има умствена изостаналост, то не може да бъде елиминирано. Основната задача на учителите, психолозите и родителите е да го подготвят за пълнолетие, доколкото е възможно: да преподават четене, писане, броене, да дават основни домашни умения.

Колкото по-изразена олигофренията, толкова по-малка е вероятността детето да се издържа в бъдеще.

Психичното изоставане почти винаги се съчетава с аномалии, които се развиват в пренаталния период и тежките генетични заболявания (синдроми на Down, Angelman, Rett, Williams). АКР също могат да бъдат свързани с разстройства, присъстващи при дете, но тези нарушения са по-малко сериозни от тези, които се характеризират с умствена изостаналост.

Само 1% от населението има диагноза олигофрения. С това:

Разликата между олигофренията и АКР е изключително важна и лесно се забелязва на практика. Децата с АКР имат по-висок потенциал за развитие, отколкото олигофрените, а техните умения (двигателни умения, способност за запаметяване и възпроизвеждане на информация, мислене, внимание и контрол на поведението) са много по-добре развити.

При правилно организирана корекционна работа, аномалиите в психичното развитие могат почти винаги да бъдат компенсирани, за разлика от умствената изостаналост.

Как да се идентифицира детето забавяне?

Всички деца в учебните заведения се тестват за степента на развитие, следователно АКР и по-сериозните интелектуални дефекти се откриват доста бързо. Също така, че детето изостава и трябва да се покаже на специалисти, учители и психолози, работещи в образователна институция.

Леките степени на CRA могат да останат незабелязани дори от студент. Фактът, че с процесите на формиране на психиката и интелекта на детето не е всичко нормално, може да се каже неговите белези и информация за поведението. Ако той има лоши академични постижения, той е неспокоен, не знае как да контролира поведението, важно е да го покаже на специалисти.

Някои деца с АКР нямат смущения в емоционалната сфера. Те са в състояние да контролират поведението си, са по-малко разсеяни и не причиняват проблеми на родителите и полагащите грижа, следователно, само следите на детето ще кажат за наличието на забавяне: ако те са постоянно задоволителни и незадоволителни, важно е да отидете в болницата.

Леки степени на олигофрения могат да бъдат пренебрегнати и преди училищна възраст, а в редки случаи дори преди зряла възраст.

Основните признаци на лека олигофрения при дете в предучилищна възраст:

• детето е прекалено раздразнително;
• не се интересува от общуване с връстници;
• не показва значителна емоционалност в контакт с възрастни;
• не се интересуват от играчки до три или четири години (останалите деца в този възрастов период активно ги използват);
• в по-възрастна възраст, когато връстниците се опитват да копират поведението на възрастните, те играят в „професията“, в „дъщерите“, те се интересуват от играчки.

По-сериозни степени на олигофрения се откриват дори през първите две или три години от живота на детето, тъй като имат изразени симптоми (виж снимката). Важно е родителите да знаят нормите на психичното развитие за всеки възрастов период.

Ако бебето не държи главата си за месец и половина и не започва да бълбука след шест или осем месеца, това може да означава наличие на CRA или олигофрения.

Симптоми и признаци

Как да разберем, че детето изостава в развитието си? Основните симптоми на умствена изостаналост:

Най-забележимото забавяне на умственото развитие става в предучилищна и училищна възраст. Тежестта на симптомите може да варира.

Умственото изоставане, наблюдавано в случай на умствена изостаналост, не е включено в съвременната класификация на заболяванията, тъй като не е достатъчно изразено (ниво на интелигентност над 68). Нарича се маргинална умствена изостаналост.

В контакт с темата за олигофренията е важно да се вземе под внимание степента, тъй като различията между различните степени на умствени увреждания са изключително важни.

Дете с лека или дори умерена степен на умствена изостаналост има възможност да научи повечето от уменията, необходими за ежедневието и да се погрижи за себе си, ако получи качествено лечение, а дете с тежка или дълбока степен не е способно почти нищо и се нуждае от палиативна подкрепа преди всичко.

Основните симптоми на лека до умерена умствена изостаналост:

Хората с лека и умерена олигофрения правят доста добра работа да правят ежедневни неща и са в състояние да извършват монотонна физическа работа. Необходими са много усилия, за да се подготви олигофреното дете за бъдещия живот, и колкото по-нисък е IQ, толкова по-трудна е тази задача.

С тежка степен на неразбираемост, речникът на възрастен не надвишава 200-400 думи, той е неактивен, той се занимава само с удовлетворяване на физиологичните нужди.

Ако приложите достатъчно старание в детството, можете да дадете на такъв човек някои основни умения. Но той все още ще се нуждае от подкрепа през целия си живот.

Хората с много тежка степен на олигофрения - идиотизъм - дълбоко инвалиди, които не са в състояние да говорят, почти не могат да покажат емоции (почти винаги имат само две емоционални състояния, които могат да бъдат описани като „удовлетворение” и „недоволство”), имат изразени моторни аномалии. Идиотизмът почти винаги се съчетава с други сериозни заболявания.

Степени на тежест

Психичното изоставане има следните степени на тежест:

1. Лесно. Формирането на детето се забавя в рамките на една възрастова фаза.
2. Средна. Детето изостава във формирането на един или два възрастови етапа.
3. Heavy. Детето изостава от повече от две възрастови етапи.

В миналото олигофренията имаше и три степени на тежест: слабост, идиоциалност, идиотизъм. Сега има четири степени на тежест:

1. Лесно. Детето има коефициент на интелигентност 50-69 точки.
2. Умерено: 35-49 точки.
3. Тежка: 20-34 точки.
4. Deep: под 20 точки.

Също така, много изследователи са склонни да изоставят имената, съществували в старата класификация.

Как да разпознаем аутизма в ранна възраст? Прочетете тук.

Причини за патология

Основните фактори, причиняващи АКР и подобни отклонения:

Биологични: леки нарушения в развитието на мозъка в пренаталния период, усложнения от инфекциозни заболявания, хипоксия и други усложнения по време на раждане, лоши навици на майката (пушене, употреба на алкохол и наркотици), майките приемат лекарства, които не са подходящи за бременни, недоносени, генетични заболявания.

В същото време при деца, родени здрави, може да се наблюдава недостатъчно развитие на психиката и интелигентността. Ако детето често е болно с тежки заболявания, то засяга и психическото му развитие.

Основните причини за формирането на умствена изостаналост:

Как за лечение на ехолалия при деца? Препоръки на експерти ще намерите на нашия уебсайт.

Психологията на такива деца

Децата с умствена изостаналост и умствена изостаналост имат много сходни поведенчески характеристики, като:

• дисбаланс на настроението;
• горещ нрав, агресивност;
• раздразнителност;
• импулсивност;
• повишена активност или, обратно, плахост, срамежливост;
• неспособност или нежелание да се играе с връстници;
• слабо развита способност за контрол на поведението;
• безпокойство;
• липса на инициатива;
• повишена умора.

Тежестта на тези характеристики зависи от много фактори, като тежестта на отклонението, положението в обществото, качеството на образованието, обучението, индивидуалните характеристики на детето.

Децата с тежка и дълбока степен на умствена изостаналост не се интересуват от заобикалящия ги свят, емоционалният им обхват е изключително ограничен, емоционален и всеки друг контакт с него е труден.

Ситуацията може леко да се подобри в процеса на извършване на качествена корективна работа.

Ами ако бебето е закъсало?

Ако родителите забележат, че детето им изостава от връстниците си, за тях е важно да си спомнят, че те могат да грешат.

Никога не трябва да поставяте етикет на дете: всеки човек има индивидуален темп на развитие и всяко дете може да има сериозни затруднения да се запознае с всяка тема. Това не го прави изоставащ в развитието.

Ако родителите подозират, че детето има някаква степен на закъснение, те трябва да се свържат с педиатъра. Той ще прегледа детето и при необходимост ще даде указания на невролог и психиатър.

Когато се постави диагнозата (ако е така, разбира се), лекуващият лекар ще обясни подробно на родителите как да помагат на детето.

диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят разговаря с детето и родителите, задава въпроси за изясняване и, ако се подозира интелектуална малоценност, дава указания за по-нататъшни прегледи, включително:

• магнитен резонанс;
• компютърна томография;
• електроенцефалография;
• консултация с психолог, невролог, психиатър.

Има и тестове, които определят нивото на интелигентност на детето. Въз основа на резултатите от изследването се поставя диагноза: олигофрения с определена степен или умствена изостаналост.

Децата с лесно откриваеми генетични патологии, винаги придружени от умствена изостаналост (например синдром на Даун), се диагностицират с олигофрения веднага след раждането.

Диференциална диагноза на умствена изостаналост (олигофрения): аутизъм, CRA:

Как да се лекува?

Основата на лечението на умствената изостаналост и умствена изостаналост и олигофрения е дългосрочна лечебна работа с психолози, психотерапевти и дефектолози.

В повечето случаи това ви позволява напълно да елиминирате CRA и да помогнете на детето с олигофрения да овладее основните умения, необходими за по-късен живот.

Лекарствата при лечението на тези нарушения практически не се използват. Медикаментозната терапия е показана при наличие на симптоми, които могат да бъдат елиминирани. Например, при наличие на нарушения на съня и повишена възбудимост, може да се предпишат успокоителни. Целесъобразността на назначаването на определени средства се определя от лекуващия лекар.

Физиотерапията има положителен ефект. Полезни масажни курсове, редовни упражнения.

Образование и обучение

Работата с деца с умствена изостаналост или умствена изостаналост изисква търпение от учители и родители. При работа винаги трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето.

Основните принципи на работа с деца с умствена изостаналост или умствена изостаналост, въз основа на заключенията на Л. С. Виготски:

1. Осигуряване на възможност на детето да действа самостоятелно. Не трябва да ограничавате детето и да правите всичко за него: колкото повече практикува, толкова по-високи ще бъдат резултатите му и толкова по-бързо ще овладее необходимите умения.
2. Оказване на помощ на детето в случаите, когато той очевидно не може сам да изпълни задачата. В същото време помощта не трябва да включва извършването на цялата работа за детето. Помощникът (родител, възпитател, учител) трябва да помогне на детето точно в областта, която му е дадена много зле, и ако е възможно, да го доведе до решението в процеса на взаимодействие.

Родителите на дете с АКР често се съветват да го изпратят на училище не на шест или седем години, а на осем. Тази препоръка е изключително полезна, защото в този случай детето ще има повече възможности да се подготви физически, емоционално и интелектуално за училище.

Родителите, които се грижат за дете с олигофрения и АКР, често се чувстват непълноценни, могат да чувстват негативни емоции към него, да се дразнят, ако направи нещо нередно.

За тях е важно да се свържат с психолог или психотерапевт, ако забележат тези признаци. Специализираната помощ не само ще подобри психичното им благосъстояние, но и ще им помогне да взаимодействат по-добре с детето, което ще има положителен ефект върху неговото развитие.

Съвети за родители:

1. Избягвайте желанието да правите всичко за детето. Дори и да е по-лесно и по-бързо да правите всичко сами, важно е да потиснете този импулс и да оставите детето да направи всичко сам. Помогнете му само в това, че е много трудно за него.
2. Не очаквайте много. Работата с изоставащо дете изисква голямо търпение и не винаги е възможно да се постигне бързо подобрение. Важно е винаги да помните, че видимите резултати няма да се появят скоро.
3. Хвалете по-често. Своевременната похвала ще помогне на детето да поддържа мотивацията и да подобри психичното си благополучие. Ако детето редовно се критикува и обижда в семейство, той се развива много по-зле.
4. Практикувайте редовно. Дори ако детето има занимания с чудесни психолози, логопеди и патолози, важно е да се поддържа емоционален контакт с него и да се полагат усилия за обучение. Например, по време на разходка из града, попитайте го за цвета и формата на даден обект, обяснете разликите, бъдете благосклонни.

Докато работят с изоставащи деца, специалистите организират класове, така че да им е по-лесно да научат материала.

За да направят това, те вземат предвид следните правила:

1. Информация за дозиране. Децата трябва да получават толкова информация, колкото могат да научат.
2. Голямо количество визуален материал. За децата с АКР е по-лесно да асимилират информацията, представена като изображение или видео, а не като устна информация.
3. Честото повторение. Важно е учителят да се увери, че информацията е усвоена и едва след това да премине към следващата тема. Но този брой повторения, който е достатъчен за нормално развиващото се дете, не е достатъчен за едно дете с АКР.
4. Редовна промяна на дейността. Поради проблеми с постоянството и съсредоточаването, изоставащите деца трудно могат да участват в една и съща дейност за повече от определено време.

Игровата дейност е в основата на работата с деца от предучилищна и начална училищна възраст.

Образователни игри за деца с увреждания

Образователните игри се избират от учителя, в зависимост от нуждите и степента на развитие на отделното дете.

Ако умственото развитие на детето се забави леко, той може да посещава редовна детска градина.

Но в случай на по-сериозни закъснения е по-разумно да се идентифицира в институция за деца със сходни заболявания, където ще им бъде предоставена специализирана подкрепа.

Родителите, които отглеждат дете с забавяне на развитието, е важно да запомните, че с течение на времето ще има подобрения, трябва да имате само търпение.

Психично изоставане

Психично изоставане (олигофрения, деменция) - вродена или деменция, придобита до три години в резултат на органично увреждане на мозъка. При такова нарушение в развитието страда не само интелектът, но и емоциите, волята, поведението и физическото развитие. Хората с диагноза олигофрения в момента съставляват 1-3% от общото население.

Психичното изоставане не е прогресивен (непрогресиращ) процес, а последица от заболяване. Степента на умствен дефицит се определя количествено, като се използва интелектуален фактор чрез стандартни психологически тестове.

Понякога олигофренията се определя като "... индивид, който не е способен на самостоятелна социална адаптация". [1]

Съдържанието

Диагностични критерии МКБ-10

Общи диагностични инструкции F7X.X

• А. Психично изоставане - състояние на забавено или непълно развитие на психиката, което се характеризира основно с нарушени способности, които се проявяват по време на съзряване и осигуряват общо ниво на интелигентност, т.е. когнитивни, речеви, двигателни и специални способности.
• Б. Забавянето може да се развие с всяко друго психично или соматично нарушение или може да настъпи без него.
• В. Адаптивно поведение винаги е нарушено, но в защитени социални условия, където се осигурява подкрепа, тези нарушения при пациенти с лека умствена изостаналост може да не са очевидни.
• Г. Измерването на факторите на психичното развитие следва да се извършва, като се вземат предвид междукултурните характеристики.
• Д. Четвъртият характер се използва за определяне на тежестта на поведенческите разстройства, освен ако те се дължат на съпътстващо (психическо) разстройство.

Индикации за поведенчески разстройства

• .0 - липсата или слабото изразяване на поведенческите разстройства
• .1 - със значителни поведенчески разстройства, изискващи грижи и лечение
• .8 - с други поведенчески разстройства
• .9 - без позоваване на поведенчески разстройства.

Диагнозата

Трудности при диагностицирането на умствената изостаналост могат да възникнат, когато е необходимо отделяне от ранно начална шизофрения. За разлика от олигофрениците при пациенти с шизофрения, забавянето на развитието е частично, дисоциирано; Наред с това, клиничната картина разкрива редица прояви, характерни за ендогенния процес - аутизъм, патологична фантазия, кататонични симптоми.

Умствената изостаналост се отличава и от деменция - придобита деменция, при която като правило се разкриват елементи на съществуващите знания, по-голямо разнообразие от емоционални прояви, относително богат речник и тенденция към абстрактни конструкции.

Причини за умствена изостаналост

• наследствени фактори, включително патология на генериращите клетки на родителите (тази група олигофрения включва болестта на Даун, истинска микроцефалия, ензимопатични форми);
• вътрематочно увреждане на ембриона и плода (хормонални нарушения, рубеола и други вирусни инфекции, вроден сифилис, токсоплазмоза);
• вредни фактори от перинаталния период и първите 3 години от живота (асфиксия на плода и новороденото, родова травма, имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода - конфликт на Rh фактор, наранявания на главата в ранна детска възраст, детски инфекции, вродена хидроцефалия).

Предотвратяването на олигофренията трябва да отчита тези фактори и да се опита да ги елиминира.

градуса

По същата причина тежестта на нарушенията може да бъде различна.

Днес, според МКБ-10, има 4 степени на умствена изостаналост:

лечение

Специфична терапия се извършва при определени видове умствена изостаналост с установена причина (вроден сифилис, токсоплазмоза и др.); с умствено изоставане, свързано с метаболитни нарушения (фенилкетонурия и др.), се предписва диетична терапия; с ендокринопатия (кретинизъм, микседем) - хормонално лечение. Лекарствата се предписват и за корекция на емоционалната лабилност и за подтискане на перверзните наклонности (neuleptil, phenazepam, sonapaks). От голямо значение за компенсирането на олигофреничния дефект са лечебно-просветните мерки, трудовото обучение и професионалната адаптация. В рехабилитацията и социалната адаптация на олигофрениците, заедно със здравните власти, има помощни училища, интернати, специализирани професионални училища, работилници за умствено изостанали и др.

деменция

Деменцията е разстройство на интелекта, в резултат на което се намалява способността на човека да разбере връзката между околните явления, загубена е способността да се разделят най-важните от вторичните, загуби се критиката към неговите изявления и поведение. Паметта отслабва, запасът от знания и идеи намалява.

В психиатрията, деменцията се отнася до интелектуални разстройства (промени в процеса на рационално познание, разсъждение, преценка, критични способности).

• Придобита болест - виж Деменция - от lat.de - префикс, означаващ намаление, намаляване, низходящо движение, + мъжко - ум, интелигентност.

• Шизофреничната деменция (или апатична, атактична деменция) се характеризира с интелектуална неактивност, липса на инициатива, докато предпоставките за умствена дейност могат да продължат дълго време. Ето защо интелигентността на такива пациенти се сравнява с кабинет, пълен с книги, които никой не използва, или с музикален инструмент, заключен и никога отворен.

• Епилептичната деменция - се изразява не само в значително намаляване на паметта, но и в особена промяна в мисленето, когато човек започва да губи способността си да прави разлика между мажорни и малки, всичко му изглежда важно, всички малки неща - значими. Мисленето става вискозно, непродуктивно, патологично задълбочено, пациентът не може да изрази мисълта си (не е чудно, че епилептичното мислене понякога се нарича лабиринт). Характерно е и стесняване на интересите, фокусирайки се изключително върху състоянието на човека (концентрична деменция).

• Вродени заболявания - олигофрения (от гръцки. Олиго - малък в смисъл на количество + френ - мисъл, ум).

Деца с умствена изостаналост

Соматично, олигофреното бебе е практически здраво. Олигофренията не е болест, а състояние на дете, при което се наблюдава упорито изоставане на цялата му психика.

Неразвитостта на когнитивната и емоционално-волевата сфера на олигофрените се проявява не само в изоставането от нормата, но и в дълбока оригиналност. Те са способни на развитие, въпреки че се извършват бавно, нетипично, понякога с остри отклонения. Това обаче е истинско развитие, в хода на което се случват както количествени, така и качествени промени в цялата умствена дейност на детето.

Психичното изоставане, което се проявява след вече формираната реч на детето, е сравнително рядко. Една от разновидностите му е деменция - деменция. Като правило, интелектуалният дефект в деменцията е необратим, с напредването на заболяването, което понякога може да доведе до пълен разпад на психиката. Има особени случаи, когато умствената изостаналост на детето е съпроводена с настояща психична болест (епилепсия, шизофрения), която влошава основния дефект, а прогнозата за развитието на такива деца е много неблагоприятна.

Във вътрешната дефектология децата с умствена изостаналост обикновено се разделят на три групи: идиоти, глупаци, идиоти. Мороните са деца с лека степен на умствена изостаналост. Те са основен контингент на специални детски градини и специални училища за деца с умствена изостаналост. Децата с умерена и дълбоко развита изостаналост (респективно глупаци и идиоти) живеят и се отглеждат в семейства или се настаняват в интернати на Министерството на социалната закрила, където са за цял живот.

Децата с органични лезии на мозъчната кора (олигофрени) обикновено стават отслабени, нервни, раздразнителни. Много от тях страдат от енуреза. Те се характеризират с патологична инертност на основните нервни процеси, липса на интерес към околната среда и следователно емоционален контакт с възрастните, необходимостта да се общува с тях при дете в предучилищна възраст често не възниква. Децата не знаят как да общуват с връстниците си. Спонтанността на социалния опит в обучението рязко намалява. Децата не знаят как да действат правилно или чрез устни инструкции, или дори чрез имитация и образец. При умствено изостаналите деца в предучилищна възраст ситуационното разбиране на речта може да продължи до влизането им в училище.

За да се усвоят начините на ориентация в заобикалящия ни свят, да се придадат ярко маркирани свойства и най-простите връзки между обектите, за да се разбере значението на различно действие за умствено изостанала предучилищна възраст, са необходими много по-променливи повторения, отколкото за нормално развиващото се дете.

Умствено изостаналите деца в предучилищна възраст, лишени от специално възпитателно-ориентирано образование, имат значително изостаналост на специфични за тази възраст дейности - игри, рисуване, проектиране, елементарен ежедневен труд.

Детето с умствено изостаналост проявява изключително слаб интерес към обкръжението си, не достига дълго за играчките, не ги доближава и не се опитва да ги манипулира. На възраст от 3-4 години, когато нормално развиващите се деца активно и целенасочено имитират действията на възрастните, умствено изостаналите деца в предучилищна възраст само започват да се запознават с играчките. Първите тематични действия се появяват от тях (без специално обучение) само до средата на предучилищната възраст.

За по-голямата част от децата с умствена изостаналост, които не посещават специална детска градина, които нямат контакти с дефектолози или грижовни и разумни родители у дома, графичната дейност до края на предучилищната възраст е на ниво безцелно, краткосрочно, хаотично изготвяне. При деца с умствена изостаналост доброволното внимание страда в голяма степен. Оказва се, че е невъзможно да се концентрира вниманието за дълго време, като същевременно се извършват различни видове дейности.

Сензорното развитие в предучилищна и училищна възраст при тези деца значително изостава по отношение на формирането. Те действат или на случаен принцип, без да вземат предвид свойствата на обектите, или по предварително научен начин, който не е адекватен в новата ситуация. Възприемането на олигофрениците се характеризира с недиференциране, теснота. Всички умствено изостанали деца имат аномалии в речевата дейност, които до известна степен могат да бъдат коригирани.

Развитието на слуховия слух се случва при умствено изостанали деца с голямо закъснение и увреждания. В резултат на това, те имат отсъствието или късната поява на бърборене. Олигофренията се характеризира със забавяне във формирането на речта, което се намира в по-късното (от нормалното) разбиране на речта, адресирана до тях, и в дефектите в самостоятелното използване на речта. Някои деца с умствена изостаналост страдат от липса на реч, дори от 4 до 5 години.

Възникват големи трудности за дете с умствена изостаналост при решаване на проблеми, които изискват визуално-образно мислене, т.е. да действат в съзнанието, опериращи с образи на изображения. Умствено изостаналите деца в предучилищна възраст често възприемат образите в картината като реална ситуация, в която се опитват да действат. Тяхната памет се характеризира с малък обем, ниска точност и издръжливост на запаметен вербален и визуален материал. Децата с умствена изостаналост обикновено използват принудително запаметяване, тоест помнят яркото, необичайното, което ги привлича. Доброволното запаметяване се формира много по-късно - в края на предучилищното, в началото на училищния период на живота.

Налице е слабо развитие на волевите процеси. Тези деца често са неинициативни, независими, импулсивни, трудно им е да устоят на волята на друг човек. Те се характеризират с емоционална незрялост, липса на диференциация и нестабилност на чувствата, ограничения обхват на преживяванията, екстремната природа на проявите на радост, скръб, забавление.

Отглеждане на дете с умствено изостаналост в семейството, родителите трябва да мислят за бъдещето си. Ако се предположи, че той ще прекара целия си живот само в семейството, не работи никъде, тогава е достатъчно за него да има уменията за самообслужване и елементарна домашна работа. Ако възникнат други перспективи, тогава умствено изостаналото дете трябва да бъде подготвено предварително за тях.

Социална адаптация

От съветските времена съществува система за разделяне на „специални деца” от „нормално” общество в нашата страна. В резултат на това дори децата със сравнително леки увреждания бързо се превръщат в хора с увреждания, които не могат да живеят самостоятелно. Децата с диагноза „олигофрения” с този подход са принудени да живеят в затворен свят, те не виждат здравите си връстници, не комуникират с тях, интересите и хобитата на обикновените деца им са чужди. На свой ред здравите деца също не виждат тези, които не отговарят на „стандарта“, и след като са срещнали човек с увреждания на улицата, не знаят как да се отнасят към него, как да реагират на появата му в „здравословен“ свят.

Сега може да се твърди, че традицията да се разделят децата според степента на умствена изостаналост и "отхвърляне" на тези, които не се вписват в определена рамка (поставяне на марката "необучен", поставяне в интернат, специално училище) е остаряла и не води до положителен резултат. Ако едно дете с подобна патология живее у дома, то самото положение го стимулира да овладее различни умения, той има тенденция да общува с връстниците си, да играе, да учи. На практика обаче се случва, че дете с диагноза „олигофрения” се отказва да бъде отведена в редовна детска градина, училище, въпреки че всяко дете има право на образование и предлага обучение в специализирана институция или лечение.

Напоследък има тенденция да се отглеждат деца с различни нарушения в развитието у дома и в семейството. Ако по-рано (преди 20-30 години) майката все още е била убеждавана да остави “малоценното” дете в специална институция, то сега все повече олигофренови деца се намират под грижите на любящи родители, които са готови да се борят за своето развитие и адаптация в обществото. С помощта на близки такива деца имат възможност да се квалифицират за образование, лечение (ако е необходимо), общуване с връстници.

Практиката показва, че дори и най-тежките деца, с правилното отношение към тях, се стремят към комуникация и дейност. Малките, които не могат да говорят, лошо разбират речта на хората около тях, гледат с интерес към децата и възрастните наоколо, започват да се интересуват от играчките, които техните връстници играят. Чрез прости игри, които са достъпни за тях, започва взаимодействие с учителя, а след това обучението на детето в уменията, които по-късно ще му бъдат необходими (яжте с лъжица, пийте от чаша, рокля).

преобладаване

Монреал

Разпространението на психичните увреждания (NUR) в Монреал е високо, като нараства при последните раждания, което се наблюдава в повечето страни. Факторите, довели до наблюдаваното увеличение, включват разширяване на диагностичните критерии, повишаване на вниманието към проблема (и следователно подобряване на идентифицирането на децата с NUR в обществото и провеждане на епидемиологични изследвания), както и подобряване на достъпа до медицински и социални услуги. Резултатите не потвърждават връзката между NUR и високото ниво на експозиция на тиомерсалу, което е подобно на нивото, наблюдавано в САЩ през 90-те години, както и връзката между NUR и едно- или двукратната ваксинация срещу морбили. [2], [3] инж.

Деменция в културата

В следните произведения главният герой е идиот:

Психично изоставане (умствено изоставане). Причини за умствена изостаналост. Класификация на умствената изостаналост (видове, видове, степени, форми)

Какво е умствено изоставане (олигофрения)?

Статистика (разпространение на умствена изостаналост)

В средата на миналия век са проведени много изследвания, чиято цел е да се определи честотата на умствената изостаналост сред населението на различни страни. В резултат на тези проучвания е установено, че олигофренията се среща в около 1-2,5% от населението. В същото време, според проучвания на 21-ви век, честотата на пациентите с олигофрения не надвишава 1–1,5% (0,32% в Швейцария, 0,43% в Дания, 0,6% в Русия).

От всички умствено изостанали хора, повече от половината (69-89%) страдат от леко заболяване, докато тежката олигофрения се наблюдава в не повече от 10-15% от случаите. Максималната честота на олигофрения се среща в детска и юношеска възраст (около 12 години), а до 20–35 години честотата на тази патология е значително намалена.

Повече от половината от хората с лека умствена изостаналост се женят след достигане на зряла възраст. В същото време една четвърт от двойките, в които единият или двамата родители са олигофрени, са стерилни. Около 75% от умствено изостаналите хора могат да имат деца, но 10-15% от тях също могат да страдат от умствена изостаналост.

Съотношението на пациентите с олигофрения сред момчетата и момичетата е приблизително 1,5: 1. Заслужава да се отбележи също, че сред хората, които са станали инвалиди поради психични заболявания, около 20-30% от пациентите попадат в психически увреждания.

Етиология и патогенеза (основа за развитие) на умствена изостаналост (мозъчно увреждане)

Ендогенни и екзогенни причини за вродена и придобита умствена изостаналост

Причините за развитието на умствена изостаналост могат да бъдат ендогенни фактори (т.е. нарушено функциониране на тялото, свързано с патологията на неговото развитие) или екзогенни фактори (засягащи тялото отвън).

Ендогенните причини за олигофренията включват:

• Генетични мутации. Развитието на абсолютно всички органи и тъкани (включително мозъка) се определя от гените, които детето получава от родителите. Ако мъжките и женските сексуални клетки са дефектни още от самото начало (т.е. ако някои от техните гени са повредени), могат да се появят някои аномалии в развитието на детето. Ако, в резултат на тези аномалии, мозъчните структури са засегнати (недоразвити, неправилно развити), това може да причини олигофрения.
• Нарушения на процеса на оплождане. Ако има някакви мутации в процеса на сливане на мъжките и женските зародишни клетки (които се осъществяват по време на оплождането), то може също да причини анормално развитие на мозъка и умствена изостаналост при дете.
• Диабет при майката Диабетът е заболяване, при което процесът на използване на глюкоза (захар) от клетките на тялото е нарушен, което води до увеличаване на концентрацията на захар в кръвта. Развитието на плода в утробата на майка, страдаща от диабет, настъпва с нарушение на метаболизма му, както и процесите на растеж и развитие на тъканите и органите. Плодът става голям в същото време, може да има малформации, нарушения в структурата на крайниците, както и психични разстройства, включително олигофрения.
• Фенилкетонурия. При тази патология метаболизмът (по-специално аминокиселината фенилаланин) се нарушава в организма, което е съпроводено с нарушено функциониране и развитие на мозъчни клетки. Децата с фенилкетонурия могат да страдат от умствена изостаналост с различна тежест.
• Възраст на родителите. Научно е доказано, че колкото по-възрастни са родителите на детето (една или и двете), толкова по-голяма е вероятността той или тя да имат определени генетични дефекти, включително тези, водещи до умствена изостаналост. Това се дължи на факта, че с възрастта зародишните клетки на родителите „остаряват” и броят на възможните мутации в тях се увеличава.

• Инфекция на майката. Въздействието на някои инфекциозни агенти върху организма на майката може да причини увреждане на ембриона или на развиващия се плод, като по този начин задейства развитието на умствена изостаналост.
• Раждане. Ако по време на раждането (чрез естествения родов канал или по време на цезарово сечение) е имало травма на мозъка на детето, това може да доведе до забавяне на умственото развитие в бъдеще.
• Хипоксия (липса на кислород) на плода Хипоксия може да възникне по време на феталното развитие на плода (например при тежки заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи на майката, при тежка кръвна загуба на майката, в ниското кръвно налягане на майката, при патология на плацентата и др. ). Също така, по време на раждане може да се появи хипоксия (например, ако раждането е твърде дълго, ако пъпната връв е преплетена около шията на бебето и т.н.). Централната нервна система на бебето е изключително чувствителна към липсата на кислород. В този случай, нервните клетки на мозъчната кора могат да започнат да умират в рамките на 2 до 4 минути кислородно гладуване. Ако времето за елиминиране на причината за липсата на кислород се елиминира, детето може да оцелее, но колкото по-дълго е била хипоксията, толкова по-изразена е умствената изостаналост на детето в бъдеще.
• Радиация. Централната нервна система (ЦНС) на ембриона и плода е изключително чувствителна към различни видове йонизиращи лъчения. Ако по време на бременност жената е била изложена на радиация (например по време на рентгенови изследвания), това може да доведе до нарушаване на развитието на централната нервна система и олигофрения при дете.
• Интоксикация. Ако по време на бременността в тялото на жената попаднат токсични вещества, те могат директно да увредят централната нервна система на плода или да причинят хипоксия, която може да доведе до умствена изостаналост. Сред токсините могат да се разграничат етилов алкохол (който е част от алкохолните напитки, включително бира), цигарен дим, отработени газове, хранителни багрила (в големи количества), домакински химикали, наркотични вещества, лекарства (включително някои антибиотици) и т.н.,
• Липса на хранителни вещества по време на развитието на плода. Причината за това може да бъде гладуването на майката по време на носене на плода. В същото време, недостигът на протеини, въглехидрати, витамини и минерали може да бъде придружен от нарушение на развитието на централната нервна система и други органи на плода, като по този начин допринася за появата на олигофрения.
• Недоносеното. Научно е доказано, че умствените аномалии с различна степен на тежест се срещат при недоносени бебета с 20% по-често, отколкото при доносни бебета.
• Неблагоприятно местообитание на детето. Ако през първите години от живота си детето израсне в неблагоприятна среда (ако не комуникира с него, не се занимава с неговото развитие, ако родителите не прекарват достатъчно време с него), може да развие и умствена изостаналост. В същото време си струва да се отбележи, че няма анатомично увреждане на централната нервна система, в резултат на което олигофренията обикновено е слабо изразена и лесно податлива на корекция.
• Заболявания на централната нервна система в първите години от живота на детето. Дори ако детето е напълно нормално при раждане, увреждането на мозъка (с наранявания, кислородно гладуване, инфекциозни заболявания и интоксикации) през първите 2-3 години от живота може да доведе до увреждане или дори до смърт на някои части от централната нервна система и олигофрения.,

Наследствена умствена изостаналост при генетични (хромозомни) синдроми (със синдром на Даун)

Характерно е умственото изоставане:

• За синдрома на Даун. При нормални условия детето получава 23 хромозоми от бащата и 23 хромозоми от майката. Когато се комбинират, се образуват 46 хромозоми (т.е. 23 двойки), което е характерно за нормална човешка клетка. При синдрома на Даун 21 двойки съдържат не 2, а 3 хромозоми, което е основната причина за нарушението на развитието на детето. В допълнение към външните прояви (деформация на лицето, крайниците, гърдите и т.н.) повечето деца имат умствена изостаналост с различна тежест (обикновено тежка). В същото време, с правилна грижа, хората със синдрома на Даун могат да се научат да се грижат за себе си и да живеят до 50 години или повече.
• За синдрома на Клайнфелтер Синдромът на Клайнфелтер се характеризира с увеличаване на броя на половите хромозоми при момчетата. Обикновено проявите на болестта се наблюдават, когато детето достигне пубертета. В същото време, в ранните училищни години може да се наблюдава слабо или умерено намаляване на интелектуалното развитие (проявяващо се главно в нарушаване на речта и мисленето).
• За синдрома на Шерешевски-Търнър. При този синдром има нарушение на физическото и сексуалното развитие на детето. Психичното изоставане е сравнително рядко и леко.
• За синдрома на Рубинщайн-Тейби. Характеризира се с деформация на пръстите на ръцете и краката, кратък ръст, деформация на лицевия скелет и умствена изостаналост. Олигофренията се среща при всички деца с този синдром и често е тежка (децата не се концентрират добре и са трудни за учене).
• За синдрома на Ангелман. С тази патология са засегнати 15 хромозоми на детето, в резултат на което той има изразена олигофрения, нарушения на съня, физическо забавяне на развитието, нарушения в движението, гърчове и т.н.
• За синдрома на крехкото X. При тази патология поражението на някои гени на Х-хромозомата води до раждането на голям плод, който има увеличение на главата, тестисите (при момчетата), непропорционалното развитие на лицевия скелет и т.н. Психичното изоставане при този синдром може да бъде леко или умерено тежко, което се проявява в нарушения на речта, поведенчески разстройства (агресивност) и т.н.
• За синдрома на Рет. Тази патология се характеризира и с поражението на определени гени на Х-хромозомата, което води до тежка умствена изостаналост при момичетата. Характерно е, че детето се развива абсолютно нормално до 1–1,5 години, но след достигане на посочената възраст започва да губи всички придобити умения, а способността му да учи драстично намалява. Без подходящо и редовно лечение и обучение със специалист, умствената изостаналост напредва бързо.
• За синдрома на Уилямс. Характеризира се с поражението на гените 7 хромозоми. В този случай детето има характерни черти на лицето (широко чело, широк и плосък мост на носа, големи бузи, заострена брадичка, редки зъби). Пациентите също имат страбизъм и умствена изостаналост със средна тежест, която се наблюдава в 100% от случаите.
• За синдрома на Crouzon. Характеризира се с преждевременно сливане на костите на черепа, което води до нарушаване на неговото развитие в бъдеще. В допълнение към специфичната форма на лицето и главата, тези деца изпитват свиване на нарастващия мозък, което може да бъде придружено от конвулсивни припадъци и умствена изостаналост с различна тежест. Хирургичното лечение на заболяването през първата година от живота на детето предотвратява прогресирането на умствената изостаналост или намалява неговата тежест.
• За руден синдром (ксеродермична олигофрения). При тази патология се наблюдава повишено кератинизиране на повърхностния слой на кожата (което се проявява чрез образуването на голям брой люспи върху нея), както и умствена изостаналост, зрителни увреждания, чести конвулсии и двигателни нарушения.
• За синдрома на Aper. С тази патология се забелязва и преждевременна адхезия на костите на черепа, което води до повишаване на вътречерепното налягане, увреждане на мозъчната материя и развитие на умствена изостаналост.
• За синдром на Барде-Бидъл. Изключително рядко наследствено заболяване, при което умствената изостаналост се съчетава с тежко затлъстяване, увреждане на ретината, увреждане на бъбреците (поликистоза), увеличаване на броя на пръстите на ръцете и нарушение (забавяне) на развитието на половите органи.

Олигофрения, дължаща се на микробно, паразитно и вирусно увреждане на плода

Причината за умствено изоставане на детето може да бъде поражението на майката по време на бременност. В същото време, самите патогенни микроорганизми могат да проникнат в развиващия се плод и да нарушат образуването на централната нервна система, като по този начин допринасят за развитието на олигофрения. В същото време инфекциите и интоксикациите могат да провокират развитието на патологични процеси в организма на майката, в резултат на което процесът на доставяне на кислород и хранителни вещества на развиващия се плод ще бъде нарушен. Това, от своя страна, може също да наруши образуването на централната нервна система и да предизвика различни психични отклонения след раждането на дете.

Олигофрения поради хемолитична болест на новороденото

При хемолитична болест на новороденото (HDN) се наблюдава увреждане на централната нервна система (централната нервна система), което може да доведе до умствена изостаналост с различна тежест (от лека до изключително тежка).

Същността на HDN е, че имунната система на майката започва да унищожава еритроцитите (червените кръвни клетки) на плода. Непосредствената причина за това е така нареченият Rh фактор. Това са специални антигени, които присъстват на повърхността на еритроцитите на Rh-позитивните, но липсват при Rh-негативните.

Ако жена с отрицателен Rh фактор забременее, а детето й има положителен Rh фактор (който бебето може да наследи от бащата), тялото на майката може да възприеме Rh антигена като "непознат", в резултат на което ще започне да произвежда специфични антитела срещу него. Тези антитела могат да влязат в тялото на детето, да се прикрепят към червените кръвни клетки и да ги унищожат.

Поради разрушаването на червените кръвни клетки, хемоглобин (нормално отговорен за транспортирането на кислород) ще бъде освободен от тях, който след това ще се превърне в друго вещество - билирубин (несвързан). Несвързаният билирубин е изключително токсичен за човешкото тяло и в резултат на това при нормални условия той веднага влиза в черния дроб, където се свързва с глюкуроновата киселина. Това образува нетоксичен свързан билирубин, който се екскретира от тялото.

При хемолитично заболяване при новороденото броят на колапсиращите червени кръвни клетки е толкова висок, че концентрацията на несвързания билирубин в кръвта на бебето се увеличава няколко пъти. Освен това, ензимните системи на черния дроб на новороденото все още не са напълно формирани, в резултат на което тялото няма време да се свързва и отстранява токсичното вещество от кръвния поток своевременно. В резултат на излагане на повишени концентрации на билирубин върху централната нервна система се отбелязва кислородно гладуване на нервните клетки, което може да допринесе за тяхната смърт. При по-дълго прогресиране на патологията може да настъпи необратимо увреждане на мозъка, което води до развитие на постоянна умствена изостаналост с различна тежест.

Епилепсията води ли до умствено изоставане?

Ако епилепсията започне да се проявява в ранна детска възраст, тя може да доведе до развитие на лека или умерено тежка умствена изостаналост при дете.

Епилепсията е заболяване на централната нервна система, при което в определени участъци на мозъка периодично възникват огнища на възбуда, засягащи определени зони на нервните клетки. Това може да се прояви чрез конвулсивни припадъци, нарушено съзнание, нарушено поведение и т.н. При чести епилептични припадъци процесът на обучение на детето се забавя, процесите на запаметяване и възпроизвеждане на информация се нарушават, появяват се някои поведенчески нарушения, които заедно водят до умствена изостаналост.

Психично изоставане в микроцефалията

Микроцефалията в почти 100% от случаите е придружена от олигофрения, но степента на умствена изостаналост може да варира значително (от лека до изключително тежка).

При микроцефалията се наблюдава недоразвитие на мозъка по време на развитието на плода. Причината за това може да бъде инфекция, интоксикация, радиационна експозиция, генетични аномалии и т.н. Малкият размер на черепа (поради малкия размер на мозъка) и относително големият скелет на лицето са характерни за едно дете с микроцефалия. Останалата част от тялото се развива нормално.

Олигофрения с хидроцефалия

При вродена хидроцефалия по-често се наблюдава лека до умерена умствена изостаналост, докато тежката олигофрения е характерна за придобитата форма на заболяването.

Хидроцефалията е заболяване, при което се нарушава процесът на изтичане на цереброспиналната течност. В резултат на това се натрупва в кухините (вентрикулите) на мозъчната тъкан и ги препълва, което води до компресия и увреждане на нервните клетки. Функциите на мозъчната кора са нарушени в този случай, в резултат на което децата с хидроцефалия изостават в умственото развитие, имат нарушение на речта, паметта и поведението.

При вродена хидроцефалия, натрупването на течност в черепната кухина води до дивергенция на нейните кости (в резултат на повишено вътречерепно налягане), което допринася за тяхното непълно сливане. В същото време, увреждането на мозъка се извършва сравнително бавно, което се проявява чрез лека или умерена умствена изостаналост. В същото време, с развитието на хидроцефалия в по-напреднала възраст (когато костите на черепа вече са се размножили и тяхната осификация е завършена), повишаването на вътречерепното налягане не се придружава от увеличаване на размера на черепа, което води до много бързо увреждане и разрушаване на тъканите на централната нервна система.,

Видове и видове умствена изостаналост (класификация на олигофренията по етапи, степени на тежест)

Днес има няколко класификации на умствена изостаналост, които се използват от лекарите за поставяне на диагноза и избор на най-ефективното лечение, както и за прогнозиране на хода на заболяването.

Класификацията в зависимост от тежестта на олигофренията позволява да се оцени общото състояние на пациента, както и да се определи най-реалистичната и очаквана прогноза за бъдещия му живот и способност за учене, като се планира тактиката на лечение и обучение на пациента.

В зависимост от тежестта на излъчване:

• лека умствена изостаналост (дебилност);
• умерена умствена изостаналост (лека нечувствителност);
• тежка умствена изостаналост;
• дълбока умствена изостаналост (идиотизъм).

Лека умствена изостаналост (дебилност)

Тази форма на заболяването се среща в повече от 75% от случаите. При лека степен на олигофрения се наблюдават минимални увреждания на умствените способности и умствено развитие. Такива деца запазват способността си да учат (което обаче протича много по-бавно, отколкото при здрави деца). С правилните програми за корекция, те могат да се научат да общуват с другите, да се държат правилно в обществото, да завършат училище (8–9 клас) и дори да научат прости професии, които не се нуждаят от високи интелектуални способности.

В същото време, увреждането на паметта е характерно за пациенти с дебилност (те запомнят новата информация по-лошо), нарушена концентрация и мотивационни нарушения. Те са лесно повлияни от другите и тяхното психо-емоционално състояние понякога се развива доста слабо, в резултат на което те не могат да създадат семейство и да имат деца.

Умерена степен на умствена изостаналост (лека имбецилност)

При пациенти с умерена олигофрения се забелязва по-дълбоко увреждане на речта, паметта и умствените способности. С интензивни изследвания те могат да запомнят няколкостотин думи и да ги използват правилно, но образуват фрази и изречения със значителни трудности.

Такива пациенти могат самостоятелно да поддържат и дори да извършват проста работа (например почистване, измиване, прехвърляне на обекти от точка А до точка Б и т.н.). В някои случаи те дори могат да завършат степен 3–4, да се научат да пишат няколко думи или да се броят. В същото време, невъзможността за рационално мислене и адаптиране към обществото изисква постоянна грижа за такива пациенти.

Тежка умствена изостаналост (изразена имбецилност)

Характеризира се с тежки психични разстройства, в резултат на което мнозинството от пациентите губят способността си за самообслужване и се нуждаят от постоянна грижа. Болните деца на практика не са податливи на учене, не могат да пишат или да броят, техният речник не надвишава няколко десетки думи. Те също така не са в състояние да извършват каквато и да е целенасочена работа, тъй като не са в състояние да изграждат отношения с лице от противоположния пол и да имат семейство.

В същото време, пациентите с тежка олигофрения могат да се научат на примитивни умения (да се хранят, да пият вода, да се обличат и свалят дрехите сами и т.н.). Те могат да изпитат и прости емоции - радост, страх, тъга или интерес към нещо (което обаче продължава само няколко секунди или минути).

Дълбоко умствено изоставане (идиотизъм)

Клинични възможности и форми на умствена изостаналост

Тази класификация ви позволява да се оцени степента на развитие на психо-емоционални и умствени способности на детето и да изберете най-добрата програма за обучение за него. Това допринася за ускореното развитие на пациента (ако е възможно) или за намаляване на тежестта на симптомите при тежки и дълбоки форми на патология.

От клинична гледна точка, умствената изостаналост може да бъде:

• атопичен;
• астенични;
• sthenic;
• дисфория.

Атонична форма

Тази форма се характеризира с преобладаващо нарушение на способността да се концентрира вниманието. Да се ​​привлече вниманието на детето е изключително трудно и дори ако успее, той бързо се разсейва и превключва на други обекти или действия. Поради това тези деца са изключително трудни за учене (те не запомнят информацията, която преподават, а ако те запомнят, забравят го много бързо).

Трябва да се отбележи, че тази форма на олигофрения също отслабва волевата сфера на детето. Той не показва никаква инициатива, не се стреми да учи или да прави нещо ново. Често те имат така наречената хиперкинеза - множество ненасочени движения, свързани с ефектите на различни външни стимули, които отклоняват вниманието на пациента.

В резултат на дългосрочни наблюдения специалистите успяха да разделят атоничната форма на умствена изостаналост на няколко клинични варианта, всеки от които се характеризира с преобладаване на един или друг вид увреждане.

Клиничните варианти на атоничната форма на олигофрения са:

• Aspontane-апатичен - се характеризира с слабо изразени емоционални прояви, както и ниска мотивация и почти пълна липса на самостоятелна дейност.
• Акатисик - хиперкинеза (постоянни неориентирани движения, движения и действия на детето) излизат на преден план.
• Подобно на света - характеризиращо се с повишено настроение на детето и неспособност за критична оценка на тяхното поведение (той може да говори много, да прави неприлични актове в обществото, да се заблуждава и т.н.).

Астенична форма

Една от най-леките форми на заболяването, открити при пациенти с лека олигофрения. Тази форма се характеризира и с разстройство на вниманието, което се комбинира с поражението на емоционалната сфера на детето. Калайдирането с астенична форма на олигофрения е раздразнително, плачевно, но те могат бързо да променят настроението, да станат весели, добродушни.

До 6-7 годишна възраст умствената изостаналост при такива деца може да не е забележима. Въпреки това, още в първия клас учителят ще може да идентифицира значително забавяне в мислещите способности на детето и нарушаването на способността да се концентрира. Такива деца не могат да видят до края на урока, постоянно се въртят на място, ако искат да кажат нещо, да го извикат незабавно и без разрешение и така нататък. Въпреки това, децата са в състояние да овладеят основни училищни умения (четене, писане, математика), които ще им позволят да извършват определена работа през целия живот.

Клинични варианти на астенична олигофрения са:

• Основната опция. Основната проява е бързото забравяне на цялата информация, получена в училище. Емоционалното състояние на детето също е нарушено, което може да се прояви като ускорено изтощение или, обратно, прекомерно импулсивност, повишена подвижност и т.н.
• Bradypsychic опция. Тези деца се характеризират с бавно, забавено мислене. Ако зададете на едно такова дете един прост въпрос, той може да отговори на няколко десетки секунди или дори минути. За тези хора е трудно да учат в училище, да решават поставените им задачи и да извършват всяка работа, която изисква незабавна реакция.
• Dislialic опция. Нарушенията на речта се проявяват в погрешно произношение на звуци и думи. Други признаци на астенична форма (повишена разсейване и емоционална изостаналост) също присъстват при тези деца.
• Опция за диспаксия. Характеризира се с нарушение на двигателната активност, главно в пръстите на ръцете, когато се опитва да извърши точно, целенасочено движение.
• Дисменезичен вариант. Характеризира се с преобладаващо увреждане на паметта (поради неспособността да се концентрира върху запаметената информация).

Форма на стеникус

Характеризира се с нарушено мислене, емоционална “бедност” (децата изразяват емоциите си много слабо) и липса на инициатива. Такива пациенти са добри, приятелски настроени, но в същото време склонни към импулсивни, обривни действия. Заслужава да се отбележи, че те на практика са лишени от способността да оценяват критично своите действия, въпреки че са в състояние да правят проста работа.

Клиничните варианти на стеничната форма на олигофрения са:

• Балансираният вариант е, че детето има същото недоразвито мислене, емоционална сфера и волевата сфера (инициатива).
• Небалансирана версия - характеризира се с преобладаване на емоционално-волеви или психически разстройства.

Дисфорична форма

Характеризира се с емоционални разстройства и психическа нестабилност. Тези деца през повечето време са в лошо настроение, склонни към разкъсване, раздразнителност. Понякога те могат да изпитат изблици на гняв, в резултат на което могат да започнат да разбиват и бият околните неща, да крещят или дори да атакуват хората около тях, като им причиняват наранявания.

Такива деца са слабо податливи на образование, тъй като имат бавно мислене, лоша памет и влошена способност да се концентрират.