"Загадъчна" диагноза. Перинатални лезии на ЦНС при деца. Част 1. T

Диагностика

Перинаталното увреждане на ЦНС при новородени започва да се развива дори в утробата. Диагнозата PCV е патология, която е нарушение на активността на мозъка на плода. PCA се проявява при новородени под формата на психични разстройства, реч и мускулно-скелетна система.

Перинаталният период обикновено се разделя на три основни етапа:

  • антена - от четири месеца до момента на доставка;
  • интранатален - непосредствен процес на раждане;
  • неонатален - времевият интервал, покриващ първата седмица от живота на новороденото.

Трябва да се отбележи, че днес лекарството се развива доста добре, така че заболяването не се диагностицира при деца на възраст над един месец. След първия месец от живота, лекарят трябва да постави точна диагноза, защото именно този път показва колко силно е увредена централната нервна система на детето. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят предписва подходящ терапевтичен курс.

Рискови фактори и причини за развитие

Причините, които допринасят за развитието на перинаталните поражения на нервната система, са много, така че нека разгледаме най-често срещаните сред тях:

  • генетична предразположеност;
  • ако бебето е родено преждевременно. По правило организмът на недоносени бебета не е напълно развит, на фона на който могат да възникнат нарушения в дейността на централната нервна система;
  • активно развитие на патология по време на раждане, това се дължи на слаб труд или, напротив, ускорено раждане;
  • важен фактор, допринасящ за развитието на болестта - околната среда;
  • в случай на поява на обилна токсемия в началния и последния стадий на бременността, както и в случай на други затруднения при раждане на дете;
  • Метаболитна трансформация или наследствен фактор също води до образуване на проблеми с нервната система;
  • в случай, че тялото на жената не е узряло за пренасяне на плода и раждането, както и в случай на отсъствие на добро хранене по време на бременността;
  • по време на бременна жена, огнища на хронично възпаление или остри инфекциозни заболявания;
  • соматични заболявания на бъдещата майка, придружени от хронична интоксикация на тялото.

Що се отнася до другите причини за развитието на PCNS, те са предимно ситуационни, в резултат на което е просто невъзможно да се предскажат.

класификация

Условно патологията е разделена на няколко периода, въз основа на кой етап е диагностицирана болестта и как тя се проявява.

Продължителността на острия период е от 7 до 10 дни, много по-рядко, може да се случи цял месец. Процесът на възстановяване може да отнеме до шест месеца. Ако тялото на детето се възстановява бавно, процесът на нормализиране на дейността на централната нервна система може да отнеме до две години.

Педиатричните невролози са идентифицирали следните типове PCVSN, въз основа на съпътстващите симптоми и синдроми:

  • Нарушаването на мускулния тонус, придружено от редица нарушения, свързани с дишането. Възможно е да се идентифицира този синдром поради отклонения от нормата в зависимост от възрастта на новороденото. В първите дни от живота на детето е много трудно да се диагностицира тази болест, тъй като паралелно с това е честа физиологична хипертония.
  • Синдром, свързан с нарушения на съня и потрепване на брадичката. За да се определи тази патология ще бъде възможно само след като новороденото дете вече не изтезава колики.
  • Инхибиране на нервната система. Този синдром може да се диагностицира при бебета, които не са активни през първия месец от живота си, постоянно спят, жизнеността им намалява.
  • Синдромът на вътречерепна хипертония е доста неблагоприятна прогноза за малко дете. Основните признаци на хода на това заболяване е прекомерна нервност и възбудимост, на фона на които пролетта започва активно да набъбва.
  • Конвулсивният синдром е един от най-сериозните и опасни синдроми, които всяка майка ще може да забележи своевременно, тъй като тя е с бебето си през цялото време, за разлика от лекар, невропатолог.

Младите родители и бебето през първата година от живота си с някакво увреждане в здравословното си състояние трябва да се подлагат на редовни консултации, внимателни наблюдения и подходящи медицински мерки.

симптоми

Не всяка майка, която е получила медицинско образование, ще може да идентифицира перинатална лезия на ЦНС при новородено.

Що се отнася до невропатолозите, те са в състояние да диагностицират точно заболяването, въз основа на проявяващите се симптоми, които не са характерни за други аномалии.

Симптоми на PPSNS:

  • образуването на нередности по кожата на детето;
  • постоянно променяща се сърдечна честота;
  • изпражненията са нестабилни;
  • по време на проверката с чук има нарушение на чувствителността;
  • появата на припадъци;
  • периодично разклащане в областта на крайниците и брадичката;
  • детето е прекалено възбудено, тревожно и неспокойно;
  • по време на прегледа, детето може да бъде открита хипотония или хипертоничност на мускулите.

Като правило, след първата година от живота, горните симптоми изчезват, но по-късно възниква с нова сила, в резултат на която тази ситуация не може да се остави да се отклони.

Най-опасната последица от PCNS при отсъствие на реакция на симптоматични характеристики е да се спре развитието на психиката на детето. Това явление е придружено от забавяне в развитието на подвижността и речевия апарат. А също и доста често срещана последица от заболяването е развитието на церебраден синдром.

Към днешна дата съществуват няколко начина за развитие на патологията на централната нервна система при бебета, като се вземат предвид причините и последващите симптоматични особености, анализът на които дава възможност за надеждна първоначална диагноза:

  • Промени в централната нервна система в случай на протичане на инфекциозни заболявания на перинаталния период.
  • На фона на метаболитни нарушения могат да се появят токсично-метаболитни и метаболитни увреждания. Тези аномалии се развиват, като правило, в резултат на това, че една жена е консумирала никотин, наркотични вещества, наркотици и алкохол по време на бременността.
  • По време на раждане, целостта на тъканните структури, като например мозъка или гръбначния мозък, може да бъде повредена. В този случай вече говорим за травматични лезии на централната нервна система, в резултат на които има промени в мозъка.
  • Хипоксично-исхемична лезия на централната нервна система се диагностицира при липса на кислород по време на бременността в матката в тялото на майката.

Комплексът от терапевтични дейности

Ако детето развие остър стадий на хода на заболяването, то той трябва незабавно да бъде поставен в интензивното отделение. Диуретичните лекарства са показани за употреба, ако има вероятност за мозъчен оток, и може да се извърши дехидратационна терапия.

С правилно разработен терапевтичен курс при бебето, можете да се отървете от мускулни нарушения, нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система и дихателните пътища, гърчове.

Ако заболяването е доста трудно, тогава хранете детето с помощта на сондата. За да се възстанови дейността на централната нервна система в пълна степен, както и за намаляване на проявите на неврологични симптоми, на малките деца се предписва голям комплекс лекарства:

  • може да бъде предписан курс на фенобарбитал, финлепсин и радодорм за спиране на спазмите;
  • ако детето се регъргитира редовно, тогава се използват Zerakal и Motilium;
  • при нарушения на двигателния апарат се назначават Прозерин, Ализин, Дибазол, Галантамин;
  • за да се предотврати вероятността от възможно кръвоизлив, се препоръчва да се използва лекарството Lidaza.

В допълнение към всичко изброено по-горе, лечението може да включва и ноотропни лекарства, които са способни да възстановят атрофичните процеси в мозъка - глутаминова киселина, Церебролизин, Пирацетам.

За да се стимулира общата реактивност на новороденото дете, му се предписва курс на специална гимнастика и терапевтичен масаж.

Ако родителите са забелязали един от признаците на потока от нарушения на ЦНС, те трябва незабавно да посетят компетентен специалист. Необходимо е да се има предвид, че развитието на всяка трохи се извършва индивидуално.

вещи

Абсолютното мнозинство от специалистите са убедени, че ако някой има нервна система, той не може да бъде напълно възстановен, въпреки многото положени усилия. Но за родителите има утешителен аргумент от невролози - практикуващи, които бяха убедени в обратното. Те казват, че с правилния подход за лечение на заболяване е възможно да се постигне частично или пълно възстановяване на активността на централната нервна система.

Но въпреки такива оптимистични прогнози, ако погледнете всички болести, които засягат централната нервна система, те водят до инвалидност само в 50% от случаите.

Превантивни мерки

За да бъде новороденото дете здраво и неуморно да угажда на родителите си, трябва да се следват следните прости указания:

  • напълно да елиминирате лошите навици от живота си: пушене, наркотици, алкохол;
  • да се предпазите от инфекция с инфекциозни заболявания по време на бременността;
  • ако има индикации, тогава трябва да се извърши термотерапия, в резултат на което тъканите се затоплят и кръвният поток се подобрява;
  • след раждането на бебето можете да започнете да посещавате курсовете за душ-масаж, които трябва да се провеждат в топла вода и да имат положителен ефект върху развитието на мускулния тонус при новороденото, ако това не е възможно, тогава можете да се ограничите до ръчен масаж в топла вода.

Перинатални лезии на централната нервна система

Диагностика и лечение на перинатална енцефалопатия при бебе, рискови фактори за перинатална енцефалопатия

Перинаталният период (от 28-та седмица на бременността до 7 дни от живота на детето) е един от основните етапи на онтогенезата, т.е. индивидуалното развитие на организма, „събитията” на които засягат появата и протичането на заболявания на нервната система и вътрешните органи при децата. Най-интересно за родителите са очевидно методите на рехабилитация на деца с перинатални поражения на централната нервна система (ЦНС), т.е. възстановяване на нарушените функции. Но първо, считаме за важно да ви запознаем с причините, които могат да доведат до перинатални поражения на ЦНС при дете, както и с диагностичните възможности на съвременната медицина. Рехабилитацията ще бъде обсъдена в следващия брой на списанието.

Съвременната класификация на перинаталните поражения на ЦНС се основава на причините и механизмите, които водят до нарушения в работата на централната нервна система при дете. Според тази класификация се разграничават четири групи перинатални поражения на ЦНС:

  1. хипоксични лезии на централната нервна система, при които основният увреждащ фактор е липсата на кислород,
  2. травматични увреждания, в този случай водещият увреждащ фактор е механичното увреждане на тъканите на централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък) по време на раждането и в първите минути и часове на живота на детето,
  3. дисметаболични и токсико-метаболитни лезии, докато основният увреждащ фактор са метаболитни нарушения в детското тяло по време на пренаталния период,
  4. поражение на централната нервна система при инфекциозни заболявания на перинаталния период: инфекциозният агент (като правило вирусът) има основния увреждащ ефект.

Тук трябва да се отбележи, че лекарите често се справят с комбинация от няколко фактора, следователно това разделение е до известна степен произволно.

Нека кажем по-подробно за всяка от горепосочените групи.

Група 1 на перинатални лезии на ЦНС

На първо място, трябва да се каже, че хипоксичните лезии на централната нервна система са най-често срещани. Причините за хронична вътрематочна хипоксия са:

  • заболявания на бременна жена (диабет, инфекция, анемия, високо кръвно налягане и др.), t
  • Polyhydramnios,
  • ниска вода,
  • многоплодна бременност и др.

Причините за остра хипоксия (т.е. възникващи по време на раждане) са:

  • нарушено утероплацентарно кръвообращение в случай на преждевременно отделяне на плацентата,
  • тежко кървене
  • забавяне на притока на кръв по време на компресия на главата на плода по време на раждане в тазовата кухина и др.

Продължителността и тежестта на хипоксията и съответно степента на увреждане на ЦНС се определят от степента на токсичност, обостряне на свързаните с нея заболявания, особено на сърдечно-съдовата система, при майката по време на бременност. ЦНС на плода е най-чувствителна към липсата на кислород. При хронична вътрематочна хипоксия се предизвикват редица патологични промени (забавяне на растежа на мозъчните капиляри, увеличаване на тяхната пропускливост), които допринасят за развитието на тежки нарушения на дишането и кръвообращението при раждане (това състояние се нарича задушаване). Така асфиксията на новороденото при раждане в повечето случаи е резултат от фетална хипоксия.

Група II на перинатални лезии на ЦНС

Травматичният фактор играе основна роля в увреждането на гръбначния мозък. Като правило, акушерските ползи са травматични за плода (напомнете, че акушерските ползи са ръчни манипулации, извършвани от придружителя на раждането, за да се улесни отстраняването на главата и раменете на плода) с голяма маса на плода, стеснен таз, неправилно вмъкване на главата, тазова преднина, неоправдано използване на техники за перинеална защита (техниката за перинеална защита е предназначена да ограничи бързото движение на главата на плода през родовия канал; от една страна предотвратява прекалената част от перинеума от друга страна, времето на задържане на плода в родовия канал се увеличава, което при подходящи условия влошава хипоксията, прекомерното обръщане на главата по време на размножаването му, тялото зад главата при отстраняване на раменния пояс и др. с така наречения "козметичен" разрез (хоризонтален разрез на пубиса по протежение на линията на косата и съответния хоризонтален разрез в долния сегмент на матката), като правило, недостатъчен за щадящо отстраняване на главата на бебето. В допълнение, медицинските манипулации през първите 48 часа (например интензивна изкуствена вентилация на белите дробове), особено с ниско тегло, могат също да доведат до развитие на перинатални поражения на ЦНС.

Група III от перинатални лезии на ЦНС

Метаболитни нарушения включват метаболитни нарушения като фетален алкохолен синдром, никотинов синдром, синдром на отнемане на наркотици (т.е. нарушения в резултат на отнемане на лекарството, както и състояния, причинени от вирусни и бактериални токсини на централната нервна система или лекарства, приложени на плода или детето,

Група IV на перинатални лезии на ЦНС

През последните години факторът на вътрематочната инфекция става все по-важен поради по-напредналите методи за диагностициране на инфекциите. В крайна сметка механизмът на увреждане на централната нервна система до голяма степен се определя от вида на патогена и от тежестта на заболяването.

Как се появяват перинатални поражения на ЦНС?

Проявите на перинатални лезии на ЦНС варират в зависимост от тежестта на заболяването. По този начин, с лека форма, на първо място се забелязва умерено повишаване или намаляване на мускулния тонус и рефлекси, симптомите на нескъп депресия обикновено се редуват в 5-7 дни с вълнение с тремор (треперене) на ръцете, брадичката и двигателното безпокойство. С умерена тежест, депресия (повече от 7 дни) под формата на мускулна хипотония, отслабването на рефлексите се отбелязва по-често в началото. Понякога има конвулсии, разстройства на чувствителността. Често се наблюдават вегетативно-висцерални нарушения, проявяващи се с дискинезия на стомашно-чревния тракт под формата на нестабилно изпражнение, регургитация, метеоризъм, нарушена регулация на сърдечно-съдовата и дихателната системи (повишен или намален сърдечен ритъм, приглушени сърдечни тонове, нарушения на дихателния ритъм и др. ).. В тежка форма преобладават изразено и продължително инхибиране на централната нервна система, конвулсии и изразени нарушения на дихателната, сърдечносъдовата и храносмилателната системи.

Разбира се, дори и в болницата, неонатолог, при изследване на новородено, трябва да идентифицира перинаталните лезии на централната нервна система и да предпише подходящо лечение. Но клиничните прояви могат да се запазят дори и след освобождаване от родилния дом, а понякога и увеличаване. В тази ситуация майката може сама да подозира "неизправност" в централната нервна система на детето. Какво може да я предупреди? Ще изброим няколко характерни признака: честа тревожност на детето или необяснима постоянна летаргия, редовна регургитация, треперене на брадичката, ръце, крака, необичайни движения на очите, избледняване (изглежда, че детето „замръзва“ в една позиция). Хипертонично-хидроцефалният синдром също е често срещан синдром в случай на поражение на ЦНС.В този случай признаци на повишаване на вътречерепното налягане, бързо нарастване на обиколката на главата (повече от 1 см на седмица), разкриване на краниални конци, увеличаване на размера на изворите трябва да бъдат предупреждавани. -вертни нарушения.

Ако имате дори най-малкото подозрение, не забравяйте да се консултирате с невропатолог - защото колкото по-рано се започне лечението или се извърши корекция, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване на нарушените функции.

Още веднъж подчертаваме, че лекар ще постави диагноза на вашето дете. Диагнозата ще отразява наличието на перинатална лезия на ЦНС, ако е възможно, група фактори, които причиняват неговото развитие, и имената на синдромите, които включват клиничните прояви на лезии на ЦНС, установени при детето. Например: "Перинатално увреждане на ЦНС на хипоксичен генезис: синдром на мускулна дистония, синдром на вегетативно-висцералните нарушения". Това означава, че основната причина за лезията на централната нервна система, която се развива при бебето, е липсата на кислород (хипоксия) по време на бременността, че при изследване на дете неравномерен мускулен тонус в ръцете и / или краката (дистония), кожата на детето има неравномерен цвят поради несъвършенство. регулиране на съдовия тонус (вегетативен) и има дискинезия на стомашно-чревния тракт (забавено изпразване, или, обратно, повишена чревна моторика, метеоризъм, персистираща регургитация), нарушения на сърдечния ритъм и дишане (висцерално) общи нарушения).

Фази на развитие на патологичния процес

Съществуват четири фази на развитие на патологичния процес с лезии на нервната система при деца през първата година от живота.

Първата фаза - остър период на заболяването, продължаващ до 1 месец от живота, пряко свързан с хипоксия и нарушения на кръвообращението, може клинично да се прояви като синдром на депресия или синдром на възбуда на ЦНС.

Втората фаза на патологичния процес се простира в рамките на 2-3 месеца от живота, тежестта на неврологичните заболявания намалява: общото състояние се подобрява, физическата активност се повишава, мускулният тонус и рефлексите се нормализират. Подобрени електроенцефалографски показатели. Това се обяснява с факта, че засегнатият мозък не губи способността си да се възстановява, но продължителността на втората фаза е кратка и скоро (до 3-тия месец от живота) може да настъпи увеличаване на спастичните явления. Изпълнява се фазата на “неоправдани надежди за пълно възстановяване” (може да се нарече фаза на фалшива нормализация).

Третата фаза - фазата на спастичните явления (3-6 месеца от живота) се характеризира с преобладаване на мускулна хипертония (т.е. повишен мускулен тонус). Дете отхвърля главата си, огъва лактите си и ги води до гърдите си, кръстосва краката си и слага чорапи с подкрепа, изразява се тремор, чести са конвулсивни състояния и т.н. Промяната на клиничните прояви на заболяването може да се дължи на процеса на дегенерация (нараства) броя на дистрофично променените неврони). В същото време, при много деца с хипоксично увреждане на нервната система, очертаният напредък във втората фаза на заболяването се консолидира, което се открива под формата на намаляване на неврологичните заболявания.

Четвъртата фаза (7-9 месеца от живота) се характеризира с разделяне на деца с перинатални поражения на нервната система на две групи: деца с явни невропсихиатрични разстройства до тежки форми на церебрална парализа (20%) и деца с нормализиране на наблюдавани досега промени в нервната система (80). %). Тази фаза може условно да се нарече фаза на прекратяване на заболяването.

Методи за лабораторна диагностика на перинатални поражения на нервната система при деца

Според експериментални изследвания, мозъкът на новородено бебе в отговор на увреждане може да образува нови неврони. Ранното диагностициране и навременното лечение е ключът към възстановяването на функциите на засегнатите органи и системи, тъй като патологичните промени при малките деца са по-податливи на регресия и корекция; Анатомичното и функционално възстановяване е по-пълно, отколкото с пренебрегнати промени с необратими структурни промени.

Възстановяването на функциите на ЦНС зависи от тежестта на първичното увреждане. В лабораторията по клинична биохимия на Научния център за детско здраве, Руската академия на медицинските науки, са проведени изследвания, които показват, че за лабораторна диагностика на тежестта на перинаталните поражения на нервната система при деца може да се определи съдържанието на специфични вещества в кръвния серум - „маркери на увреждане на нервната тъкан” - което се съдържа в невроспецифична енолаза. главно в неврони и невроендокринни клетки и миелин-базиран протеин, който е част от мембраната, обграждаща процесите на невроните. Повишаването на тяхната кръвна концентрация при новородени с тежки перинатални поражения на нервната система се обяснява с притока на тези вещества в кръвния поток в резултат на процесите на разрушаване в мозъчните клетки. Ето защо, от една страна, появата на HCE в кръвта ни позволява да потвърдим диагнозата на перинаталното увреждане на CNS, а от друга, да установим тежестта на това увреждане: колкото по-голяма е концентрацията на HCE и миелин-основния протеин в кръвта на бебето, толкова по-тежко е увреждането.

Освен това, мозъкът на всяко дете има свои собствени, генетично определени (само специфични за него) структурни, функционални, метаболитни и други характеристики. Така, като се вземе предвид тежестта на лезията и индивидуалните характеристики на всяко болно дете, тя играе решаваща роля в процесите на възстановяване на централната нервна система и разработването на индивидуална рехабилитационна програма.

Както бе споменато по-горе, методите за рехабилитация на деца с перинатални поражения на ЦНС ще бъдат разгледани в следващия брой на списанието.

PCNS при дете: какво е това, какви симптоми са придружени, как да се лекува новородено и дали са възможни последствия?

Перинаталното увреждане на централната нервна система (PCNS) е често срещана патология при новородените и до 50% от бебетата страдат от това заболяване. Някои деца се сблъскват с последиците от увреждане на ЦНС в училищна възраст: децата не усвояват материала зле, не могат да се концентрират дълго време, получават слаби оценки. Децата са наказани и това допълнително провокира психологически дискомфорт. Причината не е "лошо" дете, а проблем, който се е случил след раждането.

Концепцията на PCNS

Перинаталните увреждания на централната нервна система (или хипоксични поради енцефалопатия) е комбинация от различни промени и нарушения във функционирането на нервната система, причинени от много фактори. Терминът "перинатален" означава периода от 28-та седмица на бременността до няколко седмици след раждането - промените в нервната система се развиват за определен период от време.

Класификация на патологията

В основата на перинаталното увреждане на ЦНС са патологични фактори, които възникват непосредствено преди раждането, по време на или непосредствено след тях. Фактори за развитие на PCNS могат да бъдат разделени на 3 групи:

  1. хипоксична (липса на кислород) увреждане на мозъка на плода в антенаталния период (вътрематочна хипоксия), по време на раждане (остра хипоксия при раждане) и веднага след раждането води до исхемичен генезис на заболяването;
  2. травматични лезии на главата на плода в общия период;
  3. смесени (хипоксично-травматични) фактори.

Всяка група включва много причини за промени в нервната система. Полиетиологичният характер на заболяването създава трудности при диагностиката и лечението.

Най-честите фактори в развитието на патологията на ЦНС са хипоксично-исхемични, причинявайки ярки клинични прояви. Има няколко степени на такива лезии:

  • Степен I - състоянието на новороденото е стабилно, резултатът е 6-7 точки по скалата на Апгар, леко цианоза, намален мускулен тонус и рефлекси, нарушение на съня, повишена възбудимост, честа регургитация.
  • II степен - изразено исхемично увреждане, депресия на рефлексите, включително смучене, хипертония, вегетативни нарушения (промени в сърдечния ритъм, нарушени дихателни движения), синдром на интракраниална хипертония.
  • Степен III - дълбоко хипоксично увреждане, нарушена сърдечна дейност, липса на дишане, след раждане, извършват се кардиопулмонална реанимация, тежко потискане на мозъчната функция, атония, арефлексия. Прогнозата е неблагоприятна.

Има няколко периода на заболяването:

Симптоми на патологията

Клиничната картина на перинаталните лезии може да бъде различна. Неврологът диагностицира перинаталната лезия на нервната система, като се вземат предвид настоящите симптоми, само след пълно изследване на пациента.

  • нарушение на мускулния тонус - хипотония (което означава мускулна слабост при новороденото) или хипертонус (свити ръце и крака), респираторни нарушения в ранна възраст - повишен физиологичен тонус, който е трудно да се различи от проявите на болестта;
  • потрепване на брадичката и нарушения на съня;
  • признаци на депресия на нервната система - детето е бавно, спи много, не е активно;
  • хипертензивен синдром (повишено вътречерепно налягане) - главоболие, тревожност, лека възбудимост, издуване на фонтанела;
  • конвулсивен синдром - конвулсии с различна локализация и тежест;
  • промяна на сърдечния ритъм;
  • диспептични симптоми под формата на нестабилна изпражнения.

Предизвиква PCVSN и рискова група

Причините за перинаталните поражения зависят както от патологията и начина на живот на майката, така и от ефектите на токсичните фактори по време на бременност и раждане:

  • инфекциозни заболявания на майката по време на раждане;
  • хронично заболяване на бременна жена, придружено от интоксикация;
  • метаболитни нарушения и майчински наследствени заболявания;
  • ранна бременност, липса на витамини и други вещества;
  • тежка бременност (ранна и късна токсикоза, застрашен аборт);
  • преждевременно раждане на плода;
  • усложнения от родовия период (бърза доставка, продължителен безводен период, заплитане от пъпната връв);
  • вредното въздействие на външни фактори (екология, токсични емисии).

Перинаталният период е концепция, която обединява няколко интервали от време в развитието на детето. Във всеки от тези интервали най-голямо влияние оказват някои фактори:

  1. Доносен (от 28 седмици преди раждането) плод се влияе от вътрематочни инфекции - IUI (токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, хепатит и др.), Обостряне на хронични заболявания на майката, токсични фактори (алкохол, тютюнопушене, наркотици), ефекти от различни видове радиация. В този период настъпва интензивно съзряване на нервната система, а неблагоприятните фактори могат да доведат до раждане на недоносено бебе.
  2. Интранатален период (раждане) - продължителен безводен интервал, слаба раждаемост, бърза доставка, ръчна акушерска помощ, цезарово сечение, плод на пъпната връв (хипоксия).
  3. Постнаталният период (веднага след раждането) - травма и невроинфекция.

Увреждане на централната нервна система може да бъде причинено не само от една причина, но и от комбинация от фактори. Колкото повече фактори участват в развитието на болестта, толкова по-трудно се развива.

Периоди на заболяването

В зависимост от продължителността на патологичния процес, симптомите на заболяването варират. Всеки период има свои проявления:

  • остра - слабост, летаргия, хиподинамия, хипотоничен мускул, хипер възбудимост, хипертония, нарушения на съня, крайниците на бебето се огъват и не се изправят, брадичката се тресе;
  • в началото на възстановителния период симптомите се изглаждат, но могат да се появят фокални неврологични прояви (пареза, парализа), хидроцефен синдром (пролетните изригвания, увеличаването на подкожната венозна мрежа на главата), промените в терморегулацията, силно изразени нарушения на храносмилателните органи;
  • късно възстановяващо - възстановяване на мускулния тонус (пълна нормализация на тонуса зависи от дълбочината на нервната система);
  • остатъчни прояви - психични и неврологични нарушения.

диагностика

Диагнозата на PCNS трябва да бъде навременна. Педиатърът прави предварителна диагноза и предписва консултация със специалист. Педиатричният невропатолог, въз основа на данните за симптомите и историята, приключва и предписва необходимите изследователски методи:

  1. Невросонографията (ултразвуково изследване на мозъка) може да се извърши само при деца на първата година от живота (до затваряне на пролетта), това е най-простият и безопасен диагностичен метод.
  2. MRI (магнитно-резонансна образна диагностика) ви позволява да оцените състоянието на веществото на мозъка, да установите наличието на аномалии в развитието, възпалителни и неопластични процеси. Недостатък е продължителността на процедурата - по време на сканирането детето трябва да бъде въведено в изкуствен сън (всяко движение може да доведе до динамично размазване и невъзможност да се извърши качествено изследването), предимството е липсата на йонизиращо лъчение, този метод се счита за „златен стандарт” за диагностициране на заболявания на мозъчната субстанция (исхемична травма), Провеждане на изследвания е възможно в пренаталния период.
  3. КТ (компютърна томография) - показанията и ограниченията са същите като за МРТ. Предимството е скоростта на изследване, а недостатък е наличието на йонизиращо лъчение.
  4. ЕЕГ (електроенцефалография) позволява да се оцени тонуса на съдовите структури на мозъка, изследването трябва да се проведе в динамика.
  5. Доплерова сонография - помага да се оцени скоростта на кръвния поток в съдовете на мозъка и наличието на техните констрикции.

Лечение на новородено

Колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на детето. Общият курс на терапия включва: медикаментозна терапия, физиотерапия, масаж, физиотерапия. Във всеки период на заболяването се определя индивидуална схема на рехабилитационни мерки, която зависи от възрастта на пациента, тежестта на лезията и продължителността на заболяването.

Лечение на острия стадий на PCVA

Терапията на острия стадий трябва да се извършва в стационарни условия. Новородени бебета с PCVS след раждане в болница са хоспитализирани в специализирани лечебни заведения. Лечението е насочено към премахване на преобладаващия синдром.

Повишено вътречерепно налягане

Терапията е насочена към нормализиране на производството и изтичането на цереброспиналната течност в мозъка. Нанесете диакарб, който подобрява изтичането на алкохол и намалява неговото производство. В тежки случаи, когато консервативната терапия е безсилна, хидроцефалията (разширяване на вентрикулите на мозъка и цереброспиналните пространства) се увеличава, се използват методи за хирургична корекция (вентрикулоперитонеално шунтиране и др.).

Нарушения на движението

Схемата на терапията се изгражда в зависимост от степента на тяхната тежест. Когато лечението с мускулна хипотония е насочено към увеличаване на мускулния тонус, използвайте Dibazol или Galantamine (засягат централната нервна система). Използвайте тези лекарства с повишено внимание - за да не предизвикате спастична реакция.

При хипертонуса е необходимо да се отпуснат спазматичните мускули, за които се използват Mydocalm или Baclofen. В допълнение към лекарствената терапия се използват и физиотерапевтични методи, масаж и упражнения.

Синдром на повишена нервна възбудимост

Понастоящем няма ясно определена тактика за лечение на такива деца. Някои невролози предпочитат да предписват такива тежки лекарства като фенобарбитал, сонапакс, диазепам. Фитотерапията е широко използвана (билкови чайове, отвари). Когато се използва умствена изостаналост, ноотропите се използват за подобряване на мозъчната циркулация. Провеждат се класове за развитие с логопед, психолог в специални групи.

Терапия в възстановителния период и рехабилитация

В периода на възстановяване се обръща специално внимание на физическото и психическото развитие на детето. Редовни курсове за терапевтично-тоничен масаж, комплекси за физиотерапия, насочени към цялостното развитие и най-проблемните области на увреждане. Необходимо е да се развият фини двигателни умения и умствена дейност. Уроците с психолог и логопед ще помогнат на детето да се адаптира към социалната среда. Ако е необходимо, лекуващият лекар предписва поддържаща медикаментозна терапия.

Възможни ефекти от перинаталното увреждане на ЦНС

Последици от увреждане на нервната система - забавено двигателно, умствено и говорно развитие (препоръчваме да се чете: забавено развитие на речта при деца под 2-годишна възраст: причини и лечение). В случай на късно диагностициране или лошо качество на лечението, децата по-късно могат да изостанат в психомоторното и вербалното развитие. Детето не намира общ език с връстници, започва да говори късно. Препоръчва се корекцията да започне през 2-4 години - по-късно проблемът се влошава, а разликата в развитието става по-забележима.

Най-често срещаните усложнения са синдромът на дефицит на вниманието и синдрома на двигателните нарушения (VDS). Втората патология се проявява на възраст 3-4 години и изисква незабавно лечение. Тя се характеризира с повишена активност, невъзможност за задържане на вниманието за дълго време, намаляване на паметта и качеството на изучаването на нов материал. В случай на късно лечение, най-ярките прояви се случват в училищна възраст, когато детето не поддържа учебната програма, не учи добре и има поведенчески проблеми.

Една от най-сериозните последствия е конвулсивен синдром, който се проявява с епилепсия. Наличието на такова увреждане на централната нервна система значително намалява качеството на живот на детето и родителите. Терапията трябва да бъде систематична и като правило да продължава през целия живот на пациента.

Има ли превенция?

Перинаталното увреждане на централната нервна система е полиетично заболяване и няма общи препоръки за превенция. Превантивните мерки трябва да са насочени към отделяне на всяка причина.

Особено внимание трябва да се обърне на здравето на бъдещата майка. Жените трябва да се регистрират за бременност в предродовата клиника навреме и да преминат всички необходими изследвания. Само пълна картина на здравословното състояние на бъдещата майка ще позволи на гинеколога да планира правилно бременността. Ако е необходимо, трябва да се подложите на допълнителни изследвания и лечение. По време на бременността бъдещата майка трябва да избягва контакт с потенциални носители на инфекции, да спира пиенето, пушенето и наркотиците.

В аварийни ситуации в болницата на майката и новороденото се предоставя квалифицирана медицинска помощ. Неонатологът оценява състоянието на бебето и, ако е необходимо, предписва терапия.

В постнаталния период е необходимо внимателно да се следи състоянието на бебето, редовно да се посещава педиатърът, да се извършват всички необходими назначения. За определяне на ранните признаци на патология е задължително да се консултирате с тесни специалисти. Дори при здрави деца се провеждат превантивни курсове за масаж, физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични процедури.

Перинаталното увреждане на централната нервна система не е присъда. С навременна точна диагностика и ефективно лечение, грижа и контрол от страна на родителите е възможно пълното възстановяване на функциите на нервната система. При тежки перинатални увреждания можете да постигнете добър резултат и да намалите последствията. Ако тази патология бъде пренебрегната, рисковете от тежки необратими последствия са високи.

ЦНС патологии при новородени

Патологиите на централната нервна система (ЦНС) при новородени са голяма група от гръбначно-мозъчни лезии. Такива лезии могат да възникнат по време на развитието на плода, по време на раждането и в първите дни от живота.

Причини за развитието на патологии на ЦНС при новородени

Според статистиката до 50% от новородените получават диагноза за перинатални патологии на ЦНС, тъй като лекарите често включват преходни нарушения във функционирането на централната нервна система в тази концепция. Ако погледнем статистиката по-подробно, ще бъде ясно:

  • 60-70% от случаите на диагностициране на патологиите на централната нервна система при новородените възникват при раждането на недоносено бебе;
  • 1,5 - 10% от случаите - за бебета, родени навреме и по естествен начин.

Фактор, който провокира появата на патологични промени в работата на централната нервна система при новородените, може да има абсолютно никакво отрицателно въздействие върху плода по време на неговото вътрематочно развитие. Като цяло лекарите разграничават няколко основни причини за въпросното състояние:

  1. Фетална хипоксия. Говорим за кислородно гладуване, когато недостатъчното количество кислород влезе в кръвта на детето от тялото на майката. Хипоксията може да бъде провокирана и от вредно производство (не е за нищо, че бременните жени незабавно се прехвърлят на по-лесна работа), както и инфекциозни заболявания, които са били прехвърлени преди бременността и лошите навици на жената (особено пушенето). Много силно влияние върху снабдяването на плода с кислорода и броя на извършените по-рано аборти - изкуственото прекъсване на бременността провокира в бъдеще нарушение на кръвния поток между майката и плода.
  2. Наранявания при новородени. Говорим за нараняване по време на раждане (например, при прилагане на форцепс по медицински причини) в първите часове / дни от живота на новороденото. Това е физическо нараняване, което се счита за най-малко вероятната причина за развитието на патологии на централната нервна система при новородени.
  3. Дизметаболични процеси при новороденото. Нарушения в метаболитните процеси на тялото на плода могат да възникнат поради тютюнопушенето на майката, приемане на наркотици, пиене на алкохолни напитки или принудително приемане на силни лекарства.
  4. Инфекциозни болести при майките в периода на носене на дете. Патологично увреждане на централната нервна система възниква с прякото въздействие върху тялото на вирусни агенти на плода, патогенни микроорганизми.

Обърнете внимание: независимо от това дали горепосочените фактори са налице, по-често патологиите на ЦНС при новородени са диагностицирани в случай на преждевременно раждане, при недоносени бебета.

Класификация на патологиите на ЦНС при новородени

В зависимост от причините, предизвикали развитието на нарушения в централната нервна система на новородените, лекарите също ги класифицират. Всеки тип се характеризира със специфични симптоми и нозологични форми.

Хипоксични лезии

Кислородното гладуване на плода може да доведе до следните лезии на централната нервна система при новородените:

  1. Церебрална исхемия. Нозологичната форма на тази патология се проявява в различна степен на тежест на курса - церебрална исхемия 1, 2 и 3 степени на тежест. Клинични симптоми:
  • церебрална исхемия 1 степен - наблюдава се депресия или възбуждане на централната нервна система, продължила не повече от 7 дни след раждането;
  • церебрална исхемия 2 степени - депресия и възбуждане на нервната система трае повече от 7 дни, могат да се появят краткосрочни конвулсии, да се наблюдава повишено вътречерепно налягане и нарушения на вегетативно-висцералния тип;
  • церебрална исхемия 3 градуса - мощни гърчове, до епилептични припадъци, дисфункция на мозъчния ствол, постоянно повишено вътречерепно налягане.

Обърнете внимание: Постепенна депресия на централната нервна система е характерна за тежестта на степен 3 на въпросното патологично състояние - в някои случаи новороденото влиза в кома.

  1. Интракраниален хеморагичен генезис. Носологичните форми са разнообразни:
  • кръвоизлив с интравентрикуларен тип 1 - специфични неврологични симптоми, като правило, напълно отсъстват;
  • Степен 2 интравентрикуларен кръвоизлив - могат да се развият гърчове, често новороденото попада в кома, отбелязва се прогресивна интракраниална хипертония, шок, апнея;
  • Степен 3 интравентрикуларен кръвоизлив - дълбока депресия на централната нервна система (кома), шок и апнея, дълги спазми, високо вътречерепно налягане;
  • първичен тип субарахноидален кръвоизлив - лекарите диагностицират хипер възбудимост на централната нервна система, фокални клонични конвулсии, остър хидроцефал;
  • кръвоизлив в субстанцията на мозъка - появата на специфични симптоми зависи само от локализацията на кръвоизлив. Възможни са: интракраниална хипертония / фокални конвулсии / конвулсии / кома, но в някои случаи дори такова сериозно нарушение на централната нервна система е асимптоматично.
  1. Комбинацията от исхемични и хеморагични лезии на централната нервна система. Клиничната картина и нозологичните форми на това състояние ще зависят само от локализацията на кръвоизлив, от тежестта на патологията.

Травматични наранявания

Става дума за раждаща травма, която е причинила развитието на патологични нарушения в централната нервна система. Те са разделени по следния принцип:

  1. Вътречерепно раждане. Може да се прояви в няколко нозологични форми:
  • епидурален кръвоизлив - състояние, характеризиращо се с високо вътречерепно налягане (първия знак), конвулсивен синдром, в редки случаи лекарите определят разширяването на зеницата от страната на кръвоизлива;
  • субдурален кръвоизлив - е разделена на супратенториален (за асимптоматични, но може да се появи в частични припадъци, мидриаза от кръвоизлив, прогресивна интракраниална хипертония) и subtentorial (остра интракраниална хипертония, сърдечна / дихателната активност на прогресивно действие, депресия на централната нервна система с прехода в кома);
  • интравентрикуларен кръвоизлив - характеризиращ се с конвулсии (мултифокални), сърдечна / дихателна недостатъчност, депресия на ЦНС, хидроцефалия;
  • хеморагичен инфаркт - курсът може да бъде асимптоматичен, но може да се прояви конвулсии, депресия на централната нервна система с преход към кома, високо вътречерепно налягане;
  • субарахноидален кръвоизлив - лекарите диагностицират остра външна хидроцефалия, свръхвъзбудимост и конвулсии.
  1. Увреждане на гръбначния мозък по време на раждане. Кръвоизлив се появява в гръбначния мозък - щам, навяхване. Тя може да бъде придружена от увреждане на гръбначния стълб или да продължи без този момент. Клиничната картина се характеризира с нарушено функциониране на дихателната система, дисфункционални сфинктери, двигателно увреждане и спинален шок.
  2. Травма на периферната нервна система по време на раждане. Нозологични форми и симптоми:
  • увреждане на брахиалния плексус - пареза на отпуснатата природа на проксималната част на едната или двете ръце в случай на проксимален тип, отпусната пареза на дисталните горни крайници и синдром на Клод Бернар-Хорнър в дисталния тип увреждане. Може да се развие тотална парализа - пареза на общата част на ръката или на двете ръце едновременно, евентуално неизправност на дихателната система;
  • увреждане на диафрагмен нерв - често протича без никакви изразени симптоми, но могат да се появят респираторни нарушения;
  • травматично увреждане на лицевия нерв - при дете, докато крещи, устата се извива към здрава страна, назолабиалните гънки се изглаждат.

Дисметоболни нарушения

На първо място, лекарите разглеждат преходни метаболитни нарушения:

  • ядрена жълтеница - характеризираща се със симптом на "залязващото слънце", конвулсии, опистотон и апнея;
  • хипомагнезиемия - конвулсии и свръхвъзбудимост;
  • хипернатриемия - високо кръвно налягане, бързо дишане и сърдечна дейност;
  • хипергликемия - депресирано съзнание, гърчове, но често такова нарушение е безсимптомно и се открива само след лабораторни изследвания на кръвта и урината на новороденото;
  • хиперкалциемия - гърчове, тахикардия, високо кръвно налягане, мускулни спазми на тетанична природа;
  • хипонатриемия - понижаване на кръвното налягане, депресия на централната нервна система.

Новородените могат да имат дисметаболични нарушения на централната нервна система и на фона на токсичните ефекти върху тялото на плода - например, ако майката е била принудена да приема мощни лекарства, не изключва алкохол, наркотици и тютюн. В този случай клиничната картина ще бъде, както следва:

  • припадъци - рядко, но този синдром може да присъства;
  • свръхвъзбудимост;
  • ЦНС депресия, преминаване в кома.

CNS лезии при инфекциозни заболявания

Ако по време на бременност жената е била диагностицирана с цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, рубеола, херпесна инфекция или сифилис, тогава вероятността да има дете с патологии на централната нервна система се увеличава значително. Има някои инфекциозни заболявания, които могат да допринесат за развитието на проблеми в работата на централната нервна система след раждането на дете - сепсис, псевдомонасна инфекция, стрептококови и стафилококови инфекции, кандидоза и др.

При лезии на инфекциозната етиология на ЦНС ще бъдат идентифицирани следните симптоми:

  • интракраниална хипертензия;
  • хидроцефалия;
  • фокални разстройства;
  • менингеален синдром.

Периоди на патология на ЦНС при новородени

Независимо от причините за развитието на лезии на ЦНС при новородени, експертите идентифицират три периода от заболяването:

  • остър - възниква през първия месец от живота на детето;
  • възстановителен - може да продължи от 2 до 3 месеца от живота на бебето (рано) и от 4 месеца до 1 година (късно);
  • резултата от заболяването.

За всеки от изброените периоди са присъщи характерни черти, които могат да присъстват поотделно, но по-често се проявяват в оригинални комбинации поотделно за всяко дете.

Остър период

Ако новороденото има леко увреждане на централната нервна система, тогава най-често се диагностицира синдром на повишена възбудимост. Тя се проявява с остър старт, разстройство в мускулния тонус (може да се повиши или понижи), треперене на брадичката и горните / долните крайници, немотивирано от плач и плитък сън с често събуждане.

При нарушения на централната нервна система с умерена тежест, ще има намаляване на мускулния тонус и двигателната активност, отслабване на рефлексите на преглъщане и смучене.

Обърнете внимание: Към края на първия месец от живота хипотонията и летаргията се заменят с повишена възбудимост, появява се неравномерно боядисване на кожата (мраморност на кожата), нарушения в храносмилателната система (постоянна регургитация, газове, повръщане).

Много често, остър период на заболяването е придружен от развитие на хидроцефаличен синдром - родителите могат да забележат бърз растеж на обиколката на главата, изпъкване на фонтанела, несъответствие на краниалните шевове, тревожност на новороденото и необичайни движения на очите.

Кома може да се появи само при много тежки увреждания на ЦНС при новородени - това състояние изисква незабавна помощ от здравните работници, всички медицински мерки се извършват в интензивното отделение на медицинско заведение.

Период на възстановяване

Ако до 2 месеца детето изглежда абсолютно здраво, родителите не забелязват никакви странни / необичайни синдроми, тогава периодът на възстановяване може да продължи с изразени симптоми:

  • мимикрията е много бедна - бебето рядко се усмихва, не присвива, не показва никакви емоции;
  • няма интерес към играчки и други артикули;
  • викът винаги е слаб и монотонен;
  • Бебешкият разговор и „пулсирането” или се появяват със закъснение, или напълно отсъстват.

Обърнете внимание: родителите трябва да обърнат внимание на горните симптоми и да ги докладват на педиатър. Специалистът ще ви предпише пълен преглед на детето, насочете младия пациент към невролог за преглед.

Резултат от заболяването

До 12 месеца от живота на детето, симптомите на патологията на ЦНС при новородените почти винаги изчезват, но това не означава, че горните лезии са изчезнали без последствия. Най-честите последици от увреждането на централната нервна система при новородените са:

  • синдром на хиперактивност, придружено от липса на внимание - нарушена памет, затруднения в ученето, агресивност и пристъпи на истерия;
  • забавено говорене, психомоторно и физическо развитие;
  • церебро-астеничен синдром - характеризира се с метеорологична зависимост, тревожен сън, внезапни промени в настроението.

Но най-тежките, комплексни последици от патологиите на ЦНС при новородени са епилепсия, церебрална парализа и хидроцефалия.

Диагностични мерки

Много е важно за правилната диагноза да се извърши правилно изследване на новороденото и да се следи неговото поведение / състояние в първите часове на живота на бебето. Ако подозирате патологични лезии на централната нервна система, препоръчително е да се назначи цялостен преглед:

  • ултразвук - проучване на състоянието на мозъчните съдове, „работещи” от сензора през извор;
  • компютърна томография - проучването позволява не само да се потвърди предполагаемата диагноза, но и да се оцени степента на увреждане на централната нервна система на новороденото;
  • радиологичен мозък и / или гръбначен мозък - се прилага само когато е абсолютно необходимо.

Методи за лечение и рехабилитация

Помощ за новородени с аномалии в ЦНС е необходима в първите часове на живота - много нарушения са напълно обратими, има незабавна рехабилитация / лечение.

Първият етап на помощ

Тя се състои в възстановяване на здравето на жизненоважни органи и системи - припомняме, че в почти всички видове / форми на патологии на централната нервна система на новородени се проявяват сърдечна / дихателна недостатъчност и проблеми в бъбреците. Лекарите с помощта на лекарства нормализират метаболитните процеси, облекчават новороденото от конвулсивен синдром, облекчават подуването на мозъка и белите дробове и нормализират показателите за вътречерепно налягане.

Втори етап на помощ

Много често, след предоставяне на спешни мерки за подпомагане на новородено с патологии на централната нервна система дори и в родилния дом, видимите признаци изчезват, често състоянието на детето се нормализира. Но ако това не се случи, пациентът се прехвърля в отделението по неонатална патология и продължава лечението / рехабилитацията.

Вторият етап на помощ включва назначаването на лекарства, които действат за отстраняване на причините за въпросните патологии - например, антивирусни, антибактериални средства. В същото време се предписва терапия за възстановяване на мозъчната активност, стимулиране на узряването на мозъчните клетки и подобряване на мозъчната циркулация.

Третият етап от помощта

Ако новороденото има значителни подобрения, препоръчително е да се премине към лечение без употреба на лекарства. Става дума за масажи и физиотерапевтични процедури, най-ефективните от които са:

  • терапевтични упражнения;
  • терапевтична “позиция” - инсталиране на наставници, “яки”, стайлинг;
  • специално проектиран цикъл на упражнения във вода;
  • джакузи;
  • имитация на безтегловност;
  • Войт терапия;
  • вибрации масаж;
  • парафинова терапия;
  • променливо магнитно поле;
  • цветотерапия и светлинна терапия;
  • електрофореза.

Обърнете внимание: Третият етап от грижите с безопасното преминаване на първите две доносни бебета е назначен на 3 седмици от живота и преждевременно малко по-късно.

Период на рехабилитация

Лекарите предписват на дете с диагностицирани патологии на централната нервна система амбулаторно лечение само в случай на положителна динамика. Много експерти смятат, че рехабилитационният период извън болницата играе голяма роля за по-нататъшното развитие на детето. Много може да се направи с лекарства, но само постоянната грижа може да осигури психическото, физическото и психомоторното развитие на бебето в нормалните граници. Уверете се, че:

  • защитете бебето си от сурови звуци и ярка светлина;
  • създаване на оптимален климат за детето - не трябва да има внезапни промени в температурата на въздуха, високата влажност или сухия въздух;
  • ако е възможно, защитете бебето от инфекция.

Обърнете внимание: с лека и умерена тежест на централната нервна система при новородени, лекарите не предписват лекарства на втория етап - обикновено спешна медицинска помощ е достатъчна за възстановяване на нормалното функциониране на жизненоважни органи и системи. В случай на диагностициране на тежки лезии на ЦНС при новородени, някои лекарства се предписват в курсове и в по-голяма възраст, по време на амбулаторно лечение.

Превенция на патологиите на ЦНС при новородени

Най-често разглежданите патологии са лесни за прогнозиране, така че лекарите настоятелно препоръчват да се предприемат превантивни мерки на етап планиране на бременността:

  • излекува всички предварително диагностицирани инфекциозни заболявания;
  • медицинска ваксинация;
  • да се откажат от лошите навици - да спрат да пушат, да спрат да консумират алкохолни напитки и наркотици;
  • да се подложат на пълен преглед от тесни специалисти;
  • нормализира хормоните.

Счита се, че вторичната превенция предоставя пълноценна помощ при идентифициране на патологиите на централната нервна система при новородените и предотвратяване на развитието на сериозни последствия.

При раждането на дете с патологии на централната нервна система не трябва да се паникьосва и незабавно да се записва новородено с увреждания. Лекарите добре знаят, че своевременно медицинското обслужване в повечето случаи дава положителни резултати - детето е напълно възстановено и в бъдеще не се различава от неговите връстници. Родителите просто ще се нуждаят от много време и търпение.

Яна Александровна Циганкова, лекар-рецензент, общопрактикуващ лекар от най-висока квалификационна категория.

35,362 Общо мнения, 12 днес