Спешна помощ при менингит

Спешна помощ в доболничната фаза. Може да се говори за навременна диагностика и лечение на менингит, ако те се извършват през първите 1-2 дни от началото на заболяването. Това не се отнася за преходната форма на заболяването, оток на мозъка с опасност от мозъчен ствол, закръглен в празнината на Биш или в голям тилен отвор, както и инфекциозно-токсичен шок. В тези случаи диагнозата и спешната помощ трябва да се извършват буквално за няколко часа.

На място с преходна форма на менингит (тежко коматозно състояние, често с остър мозъчен оток и колапс) се инжектират интравенозно 20-40 mg лазис, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин в 40% разтвор на глюкоза и 8-12 mg дексаметазон или 60. 90 mg преднизон и повече. Когато диагнозата на най-острата форма на гнойния менингит е без съмнение, се препоръчва интрамускулно приложение на 3000000 IU пеницилин, 25% разтвор на магнезиев сулфат (10 ml), 1% разтвор на димерол (1 - 2 ml), преди пациентът да бъде спешно изпратен в болницата.

С увеличаване на подуването на мозъка се извършва дехидратация с използване на лазикс и глюкокортикоидни хормони. Нанесете интрамускулно инжектиране на 2-4 ml 50% разтвор на дипирон. За облекчаване на гърчове и психомоторно възбуда седукс се инжектира интравенозно (4-6 ml 0,5% разтвор). Полезно е да се предпише комбинация от лекарства, предназначени за леко антиконвулсивно, антиеметично, аналгетично, седативно и хипотермично действие. Нейното копие: 0,5% разтвор на Seduxen (1 ml), 0,5% разтвор на халопериодол (1 ml), 1% разтвор на димедрол (2 ml), 4% разтвор на амидопирин (5 ml). Тази комбинация се прилага интравенозно до 3 пъти дневно.

В случай на тежка форма на инфекциозно-токсичен шок със симптоми на остра надбъбречна недостатъчност е необходимо спешно интравенозно приложение на глюкокортикоиди. Спешно се провежда инфузионна терапия. За интравенозно приложение се използва смес от изотоничен разтвор на натриев хлорид с 10% разтвор на глюкоза, полиглюцин или реополиглюцин. В първата част на инфузионната течност (500-1000 ml в зависимост от възрастта) се добавят 125 - 375 mg хидрокортизон или 30-90 mg преднизолон, както и 500-1000 mg аскорбинова киселина, като се вземе предвид тежестта на колапса. Този разтвор се инжектира интравенозно с поток до относителна нормализация на кръвното налягане.

Ако е невъзможно да се установи инфузионна терапия, се използват сърдечни агенти и адреномиметици в комбинация с глюкокортикоидни хормони.

В линейката, ако е необходимо, инжектирайте отново сърдечните средства и адреномиметиците; ако не е възможно да се постигне нормализиране на кръвното налягане и пулса при инфекциозно-токсичен шок, тогава глюкокортикоидите се въвеждат повторно интравенозно; при тежко подуване на мозъка и при остра форма на гноен менингит се повтаря интравенозно приложение на 40–60 mg лазикс, заедно с еуфилин, 10-20 ml в 40% изотоничен разтвор.

Появата на припадъци и психомоторното възбуждане изисква повторно въвеждане на Seduxen.

Основните разпоредби на лечебната тактика на доболничната фаза при съмнение за вирусен серозен менингит са сведени до диференциация с туберкулозен менингит и до провеждане на спешна патогенетична терапия по показания (дехидратационни лекарства, спиране на конвулсивен синдром и психомоторно възбуда).

Характеристики на транспорта и хоспитализацията. Всички пациенти с менингит са подложени на спешна хоспитализация в инфекциозен или специализиран отдел по невроинфекция. При липса на такива отдели (например в селските райони) и при тежко (коматозно) състояние на пациента, допускането в неврологичния отдел е допустимо. Пациентите се доставят в болницата в позиция, лежаща върху носилка. В спешното отделение те незабавно се преглеждат от дежурния лекар, специалиста по инфекциозни болести, невропатолога и окулиста, и с изключителна строгост се поставят условията в интензивното отделение. Тук се провежда интензивна патогенетична терапия, по-рядко - реанимация, лумбална пункция с изследване на цереброспиналната течност и етиотропна терапия. При гноен менингит пеницилинът се прилага интрамускулно при 3,000,000 IU след 3 часа (средно до 300,000 U / (kg-дневно) за възрастен). В случаи на късна диагноза и ниско кръвно налягане, заедно с интрамускулно, е показано интравенозно приложение на натриева сол на бензилпеницилин в доза 4000000-12000000 U / ден, както и интракаротидно приложение на канамицин.

При остра серозен менингит на вирусна етиология, спешната помощ в спешното отделение се състои главно в предписване на дехидратиращи средства, включително лумбална пункция с екскреция на течност и симптоматично лечение. При установена вирусна етиология са показани ензими - нуклеази, а при съмнение за туберкулозен менингит - фтивазид, салузид и други противотуберкулозни лекарства.

Ед. В. Михайлович

"Спешна помощ при менингит" и други статии от секцията "Спешна помощ в неврологията"

Първа помощ при менингит

Обща информация

Менингитът е доста сериозно заболяване, което може да доведе до последващи необратими промени, увреждания и дори смърт. Основата на това заболяване е възпаление на мембраните на мозъка, както и на гръбначния мозък. В хода на възпалителния процес започва производството на излишна цереброспинална течност, с увреждане на мозъчната субстанция, както и намаляване на кръвообращението в микроваскуларното легло. Всичко това може да доведе до сериозно усложнение - оток на мозъка, който вече се отнася до неотложни условия и изисква интензивни мерки. В допълнение, менингитът е придружен от неврологични заболявания, които в бъдеще могат сериозно да засегнат бъдещия живот на човек.

Ако подозирате менингит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро.

Самият менингит може да има различни фактори, които предизвикват неговото развитие. Обикновено се отличава неговия гноен и асептичен сорт. Гнойният вид на менингита се появява поради действието на бактерии (пневмококи, менингококи и Staphylococcus aureus, в резултат на хирургични интервенции). Асептичният тип менингит е причинен от вируси. Асептичният менингит може да се задейства от действието на херпес вируси, ентеровируси, вируси на хориоменингит.

Такива характеристики изискват специфично лечение, тъй като лечението на бактериален или вирусен менингит е различно. Но за да се определи метода на лечение и патогена, е необходимо специално микробиологично изследване на гръбначно-мозъчната течност, което позволява да се извърши лумбалната пункция.

Механизмът на самата пункция се основава на следния принцип. Цереброспиналната (или цереброспинална) течност се формира в специални участъци на мозъка - вентрикулите. Той се произвежда от хороидния сплит, който се намира на дъното на вентрикулите. След това цереброспиналната течност циркулира през вентрикуларната система и навлиза в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък и мозъка. Функциите на цереброспиналната течност са, че поддържа постоянни нива на вътречерепно налягане, абсорбира, когато удари главата, и изпълнява различни трофични (хранителни) функции за мозъчните тъкани. Тъй като цереброспиналната течност измива и обвива, тя е един вид резервоар за бактерии и вируси с менингит.

Приемане на гръбначно-мозъчна течност за изследване

Следователно, една лумбална пункция, която позволява проникване в субарахноидалното пространство, дава възможност да се вземат проби от гръбначно-мозъчната течност и да се изследват за наличие на инфекциозен или вирусен агент.

Показания за манипулация

Лумбалната пункция трябва да се извърши в следните ситуации:

• Предполагаема невроинфекция. Ярък пример за тези заболявания са менингитът. Може да бъде и енцефалит,
• Подозирано кръвоизлив в субарахноидалното пространство.
• Необходимостта от потвърждаване или изключване на ракови и метастатични процеси в структурите на мозъка (черупки).
• Диагностика на състояния, като например алкохол.
• Необходимостта от диагностика на фибрози на цереброспиналната течност. В този случай към лумбалната пункция се прибавя и специалното рентгеноконтрастно вещество.
• Профилактика и изключване на невролекемия при онкохематологични пациенти.

Тези показания се наричат ​​абсолютни, т.е. онези, в които е необходима пробиване и това е ключово. Съществуват и относителни индикации - тези, при които лумбалната пункция не е основен или допълнителен метод. Обикновено това е:

• Различни процеси, съпътствани от демиелиниращи процеси.
• Полиневропатия възпалителна природа.
• Неочаквана треска.

Противопоказания

Има много противопоказания за лумбална пункция.

Обаче, освен указанията за пункция, има и такива състояния, чието присъствие изисква изоставяне на тази манипулация.

• Церебрален оток. В това състояние, лумбалната пункция ще доведе до промяна в вътречерепното налягане, което от своя страна може да доведе до вмъкване на малкия мозък в тилния отвор и смърт. Това е най-важното и първото противопоказание за лумбална пункция.
• Всички обемни процеси в структурите на мозъка.
• Условия с ниска кръвосъсирване.
• Възпалителни състояния на мястото на пункция.

Методологията на

Лумбалната пункция се извършва както следва. От пациента на операционната маса се изисква да заеме характерна позиция: легнал на една страна, коленете трябва да бъдат приведени в гърдите, а главата да се наклони напред. Тази ситуация е необходима за разширяването на междупрешленните пространства, което осигурява на лекаря, изпълняващ процедурата, по-голямо удобство. Пункцията може да се извърши и по време на седене (особено при пациенти със затлъстяване).

Самата точка на пункция е на ниво 3-4 лумбални прешлени. Удобна насока за идентифициране на 4 прешлени е линия, която може да бъде визуално изтеглена чрез свързване на гребените на илиачните кости. Кожата на мястото на манипулация се лекува с антисептик, след което се пристъпва към локална анестезия. За тази цел се използва анестетик, който се прилага по три начина последователно: интрадермално, подкожно и по време на пункцията. Успоредно със спинозните процеси, иглата се вкарва с дорник и внимателно напредва до усещането за повреда, което означава, че иглата е преминала през лигаментите и твърдата обвивка, след което се провежда тест за вземане на проби от течност за течност, за да се потвърди правилното положение на иглата. След което се вкарва чиста епруветка, в която се изтегля течност.

Внимателно оценява вида и цвета на флуида, както и характера на изтичането му в тръбата.

Ако течността не идва под формата на редки капки, а често и бързо - това показва възможна вътречерепна хипертония. Необходимо е също така да се провери за червено оцветяване на течността, което може да покаже нараняване на съда по време на манипулация или кръвоизлив в субарахноидалното пространство.

вещи

Правилно вземете пункция може само специално обучен лекар с необходимите инструменти

Както бе споменато по-горе, ако пациентът изпълни правилно всички препоръки и грамотността на медицинския персонал, предписан му, усложненията след пункцията са минимални. Въпреки това, все още има някои ситуации, които могат да се появят дори при добре изпълнена манипулация. Те представляват малък процент от общото обобщение на всички случаи, но не трябва да забравяте за тях:

• Ангажирането на мозъчните структури или дислокацията на средните структури.
• Болестен синдром с увреждане на нервните корени.
• Главоболие.
• Хематоми, които се развиват в резултат на увреждане на малки съдове по иглата за пункция.

Също така, отделна група от усложнения се състои от пункционни усложнения, когато се извършва при бременни жени. Такива пациенти, особено през първия триместър на периода, могат да бъдат изложени на риск от спонтанни аборти в отговор на пункция.

Пациентите със сърдечни заболявания и спинална пункция са длъжни да обръщат особено внимание, тъй като последствията могат да бъдат катастрофални при започване на вазовагални реакции, тъй като може да настъпи спиране на дишането или сърдечна дейност.

Характеристики на алкохола при менингит

Всеки менингит се определя от вида на неговия патоген, което води до промени в цереброспиналната течност на всеки от тях.

Ето защо, познавайки определени визуални характеристики на гръбначно-мозъчната течност и нейните микробиологични характеристики, е възможно да се извърши правилна диференциална диагноза на сортовете менингит и да започне правилното лечение.

Проучването на КЧС потвърждава диагнозата менингит.

За бактериалното разнообразие на менингита е характерен следният вид алкохол:

• Непрозрачен цвят на течност.
• Преобладаването на процента левкоцити над лимфоцитите.
• Броят на неутрофилите и сегментираните клетки е повече от 1000 на 1 кубичен милиметър.
• Наличието на положителна бактериална култура.
• Ниска глюкоза.

Асептичният или вирусен менингит се характеризира със следния алкохол:

• Прозрачен вид ликьор.
• Преобладаването на процента на лимфоцитите над левкоцитите.
• Липса на бактериална култура.

Туберкулозният менингит има някои диагностични характеристики на CSF:

• Opalescent, мътни тип гръбначно-мозъчна течност in vitro.
• Броят на лимфоцитите е над 100 на милиметър кубичен.
• Ниска глюкоза.
• Бактерии, които могат да бъдат открити чрез боядисване.

Микробиологично изследване на гръбначно-мозъчната течност

Такива характеристики на туберкулозен менингит показват, че само ръководени от визуалните данни на гръбначно-мозъчната течност, е невъзможно да се направи правилна диагноза, защото без да се знае микробиологичното изследване, можете да направите диагностична грешка.

Потвърждението на диагнозата винаги се основава на комбинация от визуални качества на гръбначно-мозъчната течност и нейните микробиологични свойства.

Причини за възникване на менингит

Причинителят на менингококовата инфекция е менингококова бактерия от рода Neisseria, която съдържа 2 вида бактерии - менингококи и гонококи (причиняващи развитието на гонорея). Менингококите са сферични бактерии, които в човешкото тяло са групирани по двойки и покрити с тънка капсула. Те не са стабилни във външната среда и бързо умират извън човешкото тяло. Антисептичните разтвори и кипенето ги унищожават незабавно. Менингококите съдържат редица патогенни фактори, които водят до развитието на болестта в човешкото тяло, като те включват:

• Малки вълни на повърхността на бактериалната клетка - допринасят за нейното прикрепване (адхезия) към клетките на лигавицата на горните дихателни пътища и назофаринкса.
• Ендотоксинът е липополизахариден комплекс, който се съдържа в клетъчната стена на менингококите и се освобождава по време на тяхната смърт. Това е основният патогенен фактор на причинителя на менингококова инфекция, който причинява редица ефекти - нарушение на съсирването на кръвта, намаляване на съдовия тонус (намаляване на системното артериално налягане), чувствително действие към развитието на алергична реакция, повишаване на телесната температура (пирогенни свойства). Ендотоксинът на менингококите е няколко пъти по-силен от подобното вещество на други видове бактерии.
• Капсулата - покрива клетките на бактериите, предотвратява фагоцитозата (поглъщането) на клетките на имунната система (макрофаги), също така има способността да потиска имунния отговор на организма в отговор на инфекция.
• Ензимът хиалуронидаза, произведен от бактериалните клетки на менингокока, разгражда молекулите на междуклетъчното пространство на човешките тъкани и насърчава разпространението на инфекцията.

Според наличието на определени антигени на клетъчната стена, менингококите се разделят на няколко серологични групи - А, В и С. Най-патогенната е група А, която, когато е инфектирана, води до развитие на тежко течение на менингококова инфекция.

Механизмът на развитие на менингит

Входната врата за менингококите е лигавицата на горните дихателни пътища, а именно назофаринкса. С помощта на вили, бактериите се прикрепят към епителните клетки, което предизвиква активиране на локален неспецифичен имунен отговор. При отслабени хора и деца менингококите лесно преодоляват местните защитни фактори и проникват в субмукозния слой. В бъдеще, в зависимост от свойствата на патогена (наличие на патогенни фактори) и състоянието на човешкото тяло (предимно функционалната активност на имунната система), механизмът на заболяването може да върви по няколко начина:

• Менингококова назофарингит - бактериите се локализират в подмукозния слой на носа и фаринкса, причинявайки местни възпалителни реакции в него. В същото време бактериите се улавят активно от макрофагите, но поради наличието на капсула, те не се разрушават, а запазват своята жизнеспособност.
• Менингит (менингоенцефалит) - патогенът през дупките на етмоидната кост или перинеуралната (през обвивките на нервите) прониква в обвивките на мозъка с развитието на гнойно възпаление в тях.
• Менингококкемия - получаване на менингокок в кръвта от мястото на неговата първична (назофаринкса) или вторична (мозъчна мембрана) локализация, с развитие на тежка обща интоксикация, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) и тежка мултиорганна недостатъчност. Такъв вариант на курса в механизма на инфекцията се нарича генерализация на процеса и може да доведе до сериозни усложнения и дори до смърт.

Като цяло патогенезата на менингококовата инфекция се определя от свойствата на патогена, серологичната група от менингококи (група А води до тежко протичане на патологията по-често) и защитните възможности на заразения организъм. При възрастни с достатъчна функционална активност на имунната система, менингококовата инфекция се среща по-често под формата на назофарингит или бактерионосител. При деца и отслабени хора менингитът или менингококкемията са по-чести.

Симптоми на менингит

Продължителността на инкубационния период за менингококова инфекция е 5-6 дни (по-рядко до 10 дни). Проявите на заболяването зависят от патогенетичния тип на хода на менингококовата инфекция, съществуват няколко форми на инфекциозен процес - бактерионосители и асимптоматични, менингококови назофарингити, менингити, менингококкемия и комбинирана форма.

Асимптоматичен и бактерионосител

Тази клинична форма се характеризира с наличието на менингокок в човешкото тяло (в лигавичния и подмукозния слой на назофаринкса) без никакви клинични прояви. Понякога по време на контакт с менингокока с носната кухина и фаринкса може да се развие лек дискомфорт под формата на гъделичкане в тях, които преминават самостоятелно.

Менингококова назофарингит

Симптомите на тази клинична форма се характеризират с преобладаване на локални прояви под формата на течащ нос, лигавица или гнойно отделяне от носа и гъделичкане в гърлото. С по-тежко течение на назофарингит, повишаване на телесната температура до 38 ° C и обща слабост и леки болки в мускулите и ставите, които продължават около 3 дни, се присъединяват. Като цяло, назофарингитът може да продължи до една седмица, след това се получава възстановяване или преход към бактерионосител. В случай на отслабен човешки имунитет се развива преход на инфекция към по-тежки клинични форми.

Менингит (менингоенцефалит)

Тя е тежка клинична форма на менингококова инфекция, при която патогенът се разпространява със седиментация върху мембраните на мозъка и неговото вещество (менингоенцефалит). Характеризира се с бързо начало на заболяването с развитие на няколко основни симптома:

• Внезапна поява на заболяването с повишена температура до 39-40 ° С.
• Устойчиво силно главоболие от първите дни на заболяването, което се влошава от различни стимули - силен звук, светлина.
• Хиперестезия - повишена чувствителност на кожата.
• Повтарящо повръщане, което е резултат от дразнене на центъра на повръщане на продълговатия мозък.
• Симптоми на дразнене на мембраните на мозъка (менингеални признаци) - скованост на мускулите на шията, която се определя от тяхната съпротива при опит за накланяне на главата напред, увеличаване на главоболието при повдигане и огъване на краката в легнало положение (симптом на напрежение на мембраните на гръбначния мозък).
• Нарушенията на съзнанието, до загубата им и развитието на кома, могат да се развият бързо, в рамките на няколко дни от началото на заболяването.

Като цяло, продължителността на тази клинична форма на менингококова инфекция варира средно около седмица, при условие че се прилагат активни терапевтични мерки.

Комбинирана клинична форма

Това е по-тежък вариант на протичане на заболяването, при което най-често се среща съвместното развитие на менингит и менингококкемия.

meningococcemia

Клиничната форма, характеризираща се с проникване на менингокок в кръвния поток с развитието на тежко заболяване, се характеризира с типичен и атипичен ход на менингококкемията. Типичният курс се характеризира с появата на редица симптоми, които включват:

• Бързото начало на заболяването с висока телесна температура, втрисане и тежки признаци на обща интоксикация (обща слабост, липса на апетит, болки в мускулите и ставите).
• Появата на дифузно (дифузно) главоболие с периодично повръщане (липсват симптоми на дразнене на лигавицата на мозъка по време на менингокемия).
• Повишена сърдечна честота, която може да бъде придружена от понижаване на кръвното налягане.
• Появата на характерния менингококов обрив по кожата - има външен вид на малки тъмни точки с форма на звезда, характеризираща се с появата на първите елементи върху кожата на флексорната повърхност на ставите и естествените гънки. Този симптом е характерен за менингококкемията и е сигнал за започване на спешни терапевтични интервенции.
• Психомоторната възбуда на фона на общата интоксикация на тялото понякога може да бъде съпътствана от развитие на тонично-клонични припадъци.

Атипичната форма на менингококкемия се появява без обрив, което усложнява диагнозата му. Налице е фулминантна форма на менингококкемия, при която всичките му симптоми се развиват много бързо и за кратък период от време синдромът на ДИК се развива с кръвоизливи във вътрешните органи и инфекциозно-токсичен шок с тежка полиорганна недостатъчност, прогресивно намаляване на системното артериално налягане. С развитието на фулминантен (фулминантен) образува висок риск от смъртоносен изход на заболяването, особено в детска възраст. Ето защо много важно събитие е ранната диагностика и лечение на менингококова инфекция.

усложнения

Менингококовата инфекция, дължаща се на тежко протичане, в зависимост от клиничната форма, може да доведе до различни усложнения, които могат да продължат да съществуват при човек през целия живот. Те включват:

• Инфекциозно-токсичен шок (ITSH) и DIC-синдром - развиват се поради циркулацията на голямо количество ендотоксин в кръвта, може да доведе до кървене в различни органи, нарушения на тяхната функционална активност или дори смърт.
• Синдром на Waterhouse-Frideriksen - остра надбъбречна недостатъчност, която произвежда редица хормони, е придружена от прогресивно намаляване на кръвното налягане.
• Инфаркт на миокарда - некроза на мускулния слой на сърцето, такова усложнение се развива главно при възрастни хора.
• Церебрален оток, дължащ се на интоксикация, последван от засягане на продълговатия мозък в гръбначния канал.
• Намаляването на интелигентността е доста често усложнение, което е следствие от прехвърления менингит с гнойно възпаление на мембраните и субстанцията на мозъка.
• Глухота поради токсично увреждане на слуховия нерв от менингококови ендотоксини.

В съответствие с наличието или отсъствието на усложнение, ранното започване на лечението, менингококовата инфекция може да се появи с няколко изхода:

• При липса на лечение, смъртността от болестта достига 100%.
• Пълно клинично възстановяване без развитие на усложнения е възможно с навременното и адекватно начало на лечението на менингококова инфекция.
• Остатъчни ефекти и усложнения под формата на глухота, намалена интелигентност, слепота, хидроцефалия, периодични епилептични припадъци - чест резултат, който може да бъде дори и с навременното начало на лечението.

Такива варианти на резултата от заболяването показват тежкото му протичане, затова за ранното започване на терапията важна мярка е навременната диагноза.

диагностика

Специфичната диагностика, в допълнение към идентифицирането на характерните клинични симптоми, включва лабораторни методи за изследване, насочени към идентифициране на патогена при хора:

• Откриват се директна бактериоскопия (микроскопско изследване) на оцветени мазила, взети от назофарингеалната лигавица или гръбначно-мозъчна течност (цереброспинална течност) - сферични бактерии, групирани по двойки.
• Бактериологично изследване - биологичен материал (кръв, гръбначно-мозъчна течност, слуз от назофаринкса) се посява на специални хранителни среди, за да се получи култура от микроорганизми, които след това се идентифицират.
• В динамиката се извършва серологично изследване на кръвта за откриване на специфични антитела към менингококите, като повишаването на титъра на антителата показва продължаващ процес на инфекция в човешкото тяло.

За определяне на степента на интоксикация, структурни промени във вътрешните органи и централната нервна система се извършват допълнителни изследвания:

• Клиничен анализ на кръвта и урината.
• Хемограма за определяне на степента на нарушения в системата за кръвосъсирване.
• Извършва се клиничен анализ на цереброспиналната течност - пункция (пункция) на мозъчните мембрани на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб, за да се вземе цереброспиналната течност. Взети ликьор се изследва под микроскоп, възможно е директно да се идентифицират менингококите, да се преброи броят на левкоцитите (тяхното високо съдържание показва гноен процес), да се определи наличието на протеин и неговата концентрация.
• Инструменталното изследване (електрокардиограма, ултразвукова техника, рентгенография на белите дробове и главата) ни позволява да идентифицираме и определим степента на структурни промени в съответните органи.

Тези диагностични методи се използват и за наблюдение на ефективността на терапевтичните интервенции.

Лечение на менингит

Като се има предвид тежестта на курса, честото развитие на усложнения и възможния неблагоприятен изход на менингококовата инфекция, лечението му се извършва само в медицинска болница. С развитието на менингит или менингокемия, човек се прехвърля в интензивното отделение или интензивно отделение, където е възможно непрекъснато да се следят всички жизнено важни показатели за функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната система. Терапевтичните мерки за менингококови инфекции включват етническа, патогенетична и симптоматична терапия.

Етиотропна терапия

Менингококите са чувствителни към почти всички антибактериални агенти, които причиняват тяхната смърт. За да ги унищожат, най-често се използват антибиотици от пеницилиновата група или техните полусинтетични аналози (амоксицилин). Антибиотична терапия се извършва с повишено внимание, лекарството се използва в доза, която не причинява смъртта на бактерии (бактерицидно действие), но спира техния растеж и развитие (бактериостатично действие). Това се дължи на факта, че по време на масовата смърт на менингококите в организма се отделя голямо количество ендотоксин, което може да доведе до развитие на инфекциозно-токсичен шок. Продължителността на антибиотичната терапия се определя от клиничното състояние на пациента, средно 10 дни, ако е необходимо или продължаващото развитие на симптоми на менингококова инфекция, употребата на антибиотици продължава.

Патогенетична терапия

Основната цел на този вид терапия за менингококови инфекции е да се детоксифицира тялото, да се свържат и елиминират ендотоксините. За тази цел се използват разтвори за интравенозно приложение - физиологичен разтвор, Reosorbilact (е сорбент, способен да свързва ендотоксин), глюкоза. Тези дейности се извършват на фона на терапията на функционални промени във вътрешните органи и мозъка. В случай на развитие на мозъчен оток, дехидратацията се извършва с помощта на диуретици (диуретици). Дехидратацията се извършва внимателно, тъй като рязкото намаляване на мозъчния оток може да доведе до последващо вмъкване на продълговатия мозък в гръбначния канал. За нормализиране на хемостазата (система за кръвосъсирване), под лабораторен контрол (хемограма) се използват хемостатични агенти (средства за кръвосъсирване).

Симптоматично лечение

Това лечение се провежда, за да се намали тежестта на основните симптоми на менингококовата инфекция. Използват се противовъзпалителни, аналгетични, антихистаминови (антиалергични) лекарства. Сама по себе си симптоматичната терапия не води до подобряване на състоянието на вътрешните органи и централната система, а само прави възможно подобряването на субективното благосъстояние на човека.

В зависимост от клиничната форма, тежестта на менингококовата инфекция, комбинацията от лекарства и терапевтични подходи са различни.

предотвратяване

Основният метод за предотвратяване развитието на заболяването е неспецифична профилактика, включително мерки за идентифициране, изолиране и лечение на пациенти. Извършва се и саниране (освобождаване на организма от патогени) на хора с асимптоматична менингококова инфекция или носители на бактерии. Специфичната превенция се състои от спешна ваксинация срещу менингококови групи А и С в случай на значително повишаване на честотата или епидемичната честота.

Досега значимостта на менингококовата инфекция не е загубила своето значение. Въпреки използването на съвременни диагностични техники, навременно лечение с антибиотици, нивото на развитие на усложнения и смъртност от тази инфекция остава високо, особено когато болестта е в детска възраст.

Прочетете също: Менингит при възрастни

Менингит при деца

Оставете отзивите си:

За изпращане

Общество "Медовости" 16 август 20:14
Казахското момче с лице на стар пластмаса
16 август, 20:12
Тюменските онколози успяха да спасят пациента с рак на матката на крайния етап
15 август 23:08
Избухването на менингит предизвика вълнение сред жителите на Севастопол
15 август 23:07
Земята ще покрие най-силните магнитни бури
Прочети повече Наука Август 16 20:16
Учените са открили причината, поради която слоновете едва получават рак
16 август, 20:15
Хората, които отказват тютюнопушенето, имат по-висок риск от развитие на диабет.
15 август 23:13
Яйцата са най-добрият продукт за бременни жени.
15 август 23:10
Жените могат да разберат колко дълго ще живеят, като обръщат внимание на майка си.
Прочетете повече

Лекарства по азбучен ред

А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У В Ш X Y Z

причини

Най-честата причина, поради която хората получават менингит, е да ходят на улицата в студено време без шапка и дори по-лошо с мокра глава.

В това има известна истина, но само малка част. В повечето случаи причината за менингита са бактерии и вируси, които влияят отрицателно на пиама и гръбначно-мозъчната течност.

За да вземете болестта, просто трябва да се свържете с човек, който е болен от вирусна или инфекциозна болест.

За децата най-популярният източник на менингит е навлизането на ентеровирус в тялото чрез мръсна храна или вода. Също така, болестта може да бъде получена по време на раждане, когато вирусът може да проникне през въздушни капчици, през мръсна вода или през лигавицата. В допълнение, менингитът често е усложнение от различни главоболия и наранявания.

За хора от всички възрасти е много важно да се избягват поне елементарни причини, които причиняват такова сериозно заболяване.

Необходимо е да се мият ръцете преди хранене, да се поддържа хигиена и да се предотврати замръзване на главата при лошо време.

Симптоми на остър менингит

При менингита симптомите са очевидни и много неприятни.

Като имаш болест, човек започва да усеща главоболие. Температурата се повишава, мускулите на врата спират да се движат, колянната става спира.

Светлината и звукът се възприемат прекалено сурово, което причинява допълнителен дискомфорт. Също така, при менингит, гадене и повръщане, се появява чувство на слабост и нарушение на сърдечния ритъм.

В най-неприятните ситуации човек може да загуби съзнание, докато не попадне в кома. Особено остра реакция на организма към менингит възниква, ако е бактериална.

Ако настъпи комбинация от тези симптоми, трябва незабавно да се вземат мерки за предотвратяване на заболяването. Често симптом на менингит е заболяване на горните дихателни пътища. В този случай, своевременно лечение с антибиотици може да коригира катастрофалното състояние на нещата и нормализира ситуацията с болестта.

Не е достатъчно да лекувате менингит, трябва да сте в състояние да избегнете усложненията на заболяването. Усложненията на менингита при деца и възрастни могат да бъдат тежки.

Тук се анализират симптомите на менингията при възрастни.

Бактериалното възпаление на менингите е много по-опасно от вирусното. Това е бактериален менингит, който най-често е фатален. тази болест, прочетете тази статия.

диагностика

Днес има много начини за диагностициране на менингит. Основните включват:

• Биохимичен анализ на кръвта. Този анализ ни позволява да разберем състоянието на имунитета на пациента.
• Рентгенова. Инфекцията може да се появи в дихателните пътища и в синусите. Благодарение на рентгеновото лъчение ще бъде възможно да се разбере причината за заболяването.
• Анализ на урина Позволява да се установи наличието на инфекциозен фокус в урогениталната система и помага да се оцени функционирането на бъбреците.
• MR. Позволява ви да изследвате мозъка и нервната система за усложнения.
• Пункция. Както вече споменахме, по време на менингита, цереброспиналната течност е засегната. Пункцията позволява да се определи степента на инфекция на организма и колко възпалителен процес започва. Също така се определя от чувствителността на организма към терапевтични агенти.
• Биопсия. Не е необходимо да се диагностицира с помощта на биопсия, но често ви позволява да разберете какво е състоянието на кожата и какво е причината за възпалението на кожата.

Въпреки многото начини за диагностициране на болестта, ключов фактор е скоростта на самия пациент. Той е този, който трябва да реагира своевременно на болестта си и незабавно да се свърже с лекарите.

Прогноза и лечение

Когато правят прогноза за лечение на менингит, лекарите трябва правилно да определят вида на заболяването.

Най-опасният тип е менингококовия менингит, който се среща най-често.

Неприятно е да се осъзнае, но при тази форма на заболяването има възможност за смърт.

Да, днес има огромни промени в областта на медицинския прогрес, но това не може напълно да изключи вероятността за смърт на пациента.

Струва си да се отбележи, че общата ситуация все още се подобрява. В миналото средно 75% от пациентите са починали от менингококов менингит и сега този процент е намалял 4-5 пъти. Освен това вероятността човек да има усложнения като парализа, епилепсия и деменция също ще намалее.

Има и такива видове като вирусен и туберкулозен менингит. Те не са толкова опасни, така че прогнозата е много по-добра. Можете да се възстановите без последствия след няколко седмици. При серозен менингит е характерно лечение за седмица.

Лечението на менингита се осъществява с помощта на различни видове терапия. Те включват антибактериална, детоксикационна, противовъзпалителна хормонална и симптоматична терапия. В допълнение, лечението на вторичен менингит изисква елиминиране на гнойния фокус.

предотвратяване

За болестта се намират в по-голяма степен три категории хора:

• деца под пет години;
• юноши от 16 до 25 години;
• възрастни хора над 60 години.

За тях е особено важно да спазват елементарните правила за хигиена и здравословен начин на живот.

Ако се случи, че има контакт с човек, страдащ от менингит, трябва незабавно да отидете в болницата.

Трябва да бъдете под наблюдението на специалист до две седмици. Освен това, в случай на инфекция, е необходимо незабавно да се излекува фокусът му.

Да знаете как да идентифицирате менингита ще спаси живота на вас и вашите близки. Прочетете всичко за симптомите на коварната болест.

Трябва ли да съм ваксиниран срещу менингит и от какви форми на заболяването защитава? Отговорите на тези въпроси, вижте статията.

Един от най-важните помощници за хората в борбата с менингита е ваксинацията. Това заболяване е много опасно, а не фактът, че ще спаси ваксинацията от проблеми, но ако прекарате цяла гама от ваксини срещу вируси, това значително ще увеличи шансовете за избягване на болестта.

Менингитът е сложно заболяване, чиито симптоми са неприятни и веднага се виждат. За да се застраховате срещу менингит е невъзможно, но можете да приложите максимални усилия, за да намалите вероятността от заболяването. Ако обаче болестта е изпреварила, е необходимо своевременно да се обърнете към лекар, да диагностицирате проблема и да започнете лечението.

Място за оцеляване

Особености на оцеляването и автономното съществуване в дивата природа

Главно меню

Навигация на запис

Менингококова инфекция, причини, симптоми, първо спешно лечение за менингококова инфекция, дейности на мястото на инфекцията.

Менингококовата инфекция често се среща под формата на менингококов менингит (възпаление на менингите). Това е човешко инфекциозно заболяване, причинено от менингококови бактерии. Източникът на този заразен агент е болен човек или носител на бактерии.

Менингококова инфекция, причини, симптоми, първо спешно лечение за менингококова инфекция, дейности на мястото на инфекцията.

Менингококите се екскретират с капки слуз от горните дихателни пътища при кашлица, говорене и проникване във въздуха, а след това в тялото на здрав човек през дихателните пътища. Пиковата честота е през февруари - април (т.е. най-студеното време на годината). По-често менингококовата инфекция засяга деца, тъй като те имат сравнително слаб имунитет в сравнение с възрастните.

Връхните дрехи (шапката) не са съобразени с времето и не са гаранция срещу инфекция, въпреки че хипотермията (по-специално главата) е един от най-важните предразполагащи фактори за развитието на менингококова инфекция. Менингококова инфекция може да възникне под формата на назофарингит (възпалително заболяване на назофаринкса), гнойно възпаление на лигавицата на мозъка (при вида на гноен менингит). Или възпаление на самия мозък, съчетано с възпаление на лигавицата - менингоенцефалит.

Възможно е също така септичен ход на заболяването (менингококкемия), при условие, че патогенът влиза в кръвта. В този случай е вероятно образуването на вторични огнища на инфекциозно възпаление в организма. В някои случаи при един пациент могат да се развият няколко форми на заболяването.

Често се открива асимптоматичната менинкококусия, поради което патогенът се разпространява главно в един или друг колектив. Най-опасен е пациентът, който има признаци на възпаление в назофаринкса - назофарингит. Следователно са отбелязани кашлица и кихане. Най-активно разпространява патогена в екипа, а външните признаци на болестта наподобяват тривиален хрема на фона на често срещано остро респираторно заболяване.

Симптоми на менингококова инфекция.

Най-важните симптоми на назофарингеалната менингококова инфекция са болка и чувство на възпалено гърло, назална конгестия, суха кашлица, хрема с оскъдна мукопурулентна секреция (по-рядко кървава), главоболие и повишаване на общата телесна температура. Не се изключват появата на симптоми като кървене в носа и замаяност.

Менингококният менингит се характеризира и с внезапна поява и развитие на характерна клинична картина през първите 1-3 дни. В началото на заболяването, състоянието на пациента се влошава драстично, телесната температура се повишава до 38-40 градуса, започва повтарящо се повръщане, не е свързано с приема на храна и не дава облекчение на пациента. Децата, които могат да формулират оплакванията си, се оплакват от интензивно главоболие.

Малките деца просто крещят от болка и стават неспокойни. Безпокойството често се заменя с чувство на глупост и ступор. Освен това, пациентите, страдащи от менингит, не толерират външни стимули (звук, шум, светлина, допир). С особено тежка форма на патология, пациентът приема характерна поза - лежи на една страна, с издърпани до стомаха крака и отхвърлена глава. Кожата се характеризира с бледи, синкави устни. Пациентът страда от липса на апетит, но пие много и често.

Менингококовата инфекция обикновено се характеризира с остро начало. Пациентът започва да има треска, на 1-ви и 2-ри ден от заболяването се развива кожен обрив, който е звездичка с неправилна форма и с различни размери. По-рядко на тялото се образуват пенисни или екстензивни кръвоизливи, които съпътстват най-тежкото заболяване с нарушена активност на сърдечно-съдовата система, кървене и кръвоизливи във вътрешните органи. Менингококовата инфекция може да бъде придружена от гърчове.

Първа спешна медицинска помощ за менингококова инфекция.

Пациент със съмнение за един или друг курс на менингококова инфекция трябва незабавно да бъде изолиран и хоспитализиран и да се проведе болнично лечение. Терапията с менингит е пряко зависима от най-ранните започнати дейности. По време на гърчове пациентът, особено главата му, се държи, за да предотврати нараняване. Преди пристигането на лекаря можете да дадете обезболяващи средства за тежко главоболие (1 капсула с трамадол, 1-2 таблетки метамизол натрий). При високи температури е необходимо да се прилага студено на главата.

Спешните дейности в доболничната фаза са насочени към предотвратяване развитието на инфекциозен токсичен шок. Във връзка с това е необходимо интрамускулно инжектиране на литична смес (като се вземат предвид преди това приетите препарати) - метамизолови натриеви разтвори, спазмолитици (дротаверин хидрохлорид, папаверин хидрохлорид и др.) И прометазин. Интравенозно или интрамускулно прилагано антиеметично средство (1-2 ml разтвор на метоклопрамид).

При конвулсии или повишена възбуда, дайте на пациента успокоително (2-4 мл разтвор на диазепам интрамускулно, интравенозно). За намаляване на имунния отговор на организма и поддържане на необходимото ниво на кръвното налягане се извършват инжекции с глюкокортикостероидни лекарства (30–60 mg преднизолон). С развитието на инфекциозен токсичен шок провеждат инфузионна терапия. Например, реополиглюкин се прилага интравенозно.

Ако, на фона на употребата на глюкокортикоиди, кръвното налягане остане ниско, се прилага интравенозно (бавно) допаминов разтвор. Ако има подходящи индикации, в трахеята се вкарва дихателна тръба и се извършва изкуствено дишане. Спешно предписани антибактериални лекарства (пеницилин). Пациентите са подложени на лечение в болница за инфекциозни пациенти.

След хоспитализацията на пациента се дава лумбална пункция за събиране на гръбначно-мозъчна течност за анализ, което е от голяма диагностична стойност. В допълнение, след пункция, вътречерепното налягане се намалява и главоболието изчезва, интензивността на проявата и другите симптоми намаляват. С навременно започната терапия, подобрението настъпва за 3-4 дни и впоследствие настъпва пълно възстановяване. Най-успешната менингококова инфекция се лекува с модерни антибиотици, кръвни продукти и кръвни заместители.

Събития при огнище на менингококова инфекция.

Предотвратяването на разпространението на менингококовата инфекция е да се изолира от колективния пациент или носител на бактерии. Също така след откриването им се извършва мокро почистване на помещението с дезинфектанти, проветряване. Когато се занимавате с болен човек, трябва да носите предпазни маски. За тези, които са били в контакт с болна менингококова инфекция, е установено наблюдение до 10 дни. Това е максималният инкубационен период.

Във всеки случай на съмнение за менингококова инфекция здравните работници са длъжни да информират държавните санитарно-епидемиологични органи за надзор на мястото на регистрация на болестта в рамките на 2 часа.

Според материалите от книгата "Бърза помощ в извънредни ситуации".
Кашин С.П.

Първа помощ при менингит

Други съображения

• след 24-48 часа предписана антибиотична терапия, когато сеитбата и оцветяването с грам дават отрицателни резултати;
• ако първото лекарство в случай на съмнение за вирусен менингит (нелекуван) показва преобладаване на полиморфонуклеарни левкоцити (в 90% от случаите през първите 12 часа се открива разпространението на лимфоцитите);
• при липса на подобрение при всеки пациент със съмнение за менингит или в случай на сериозни съмнения в диагнозата.

Обобщение на

Симптомният комплекс на менингита включва широк спектър от клинични прояви - от леки прояви при някои форми на вирусен менингит до фулминантен ход на заболяването в бактериална етиология. Ранното разпознаване и активното лечение на менингита допринасят за по-леките тонове.

Честотата на chancroid, най-малкото описана от OT, се увеличава. Заболяването се причинява от Haemophil.us ducreyi, който влиза в тялото чрез сексуален контакт с язвена лигавица или гнойна лимфоидна тъкан. Лезии обикновено се лекуват в рамките на няколко седмици, но през цялото това време той.

Честотата и разпространението на инфекцията с хламидия са добре известни. Тя до голяма степен имитира гонорея или съжителства с тази инфекция, включително PID и перихепатит. Поради честотата на това съпътстващо лечение и трудността при сеитбата на хламидиите, се препоръчва лечението на тази инфекция.

Алгоритъм 33 "Менингококова инфекция"

Характерно за генерализираната форма на менингококовата инфекция - менингококкемия, въпреки че се среща и при други инфекциозни заболявания. В историята на пациентите на ITSH често се срещат инфекциозни заболявания (ARVI) или ваксинации преди 2-3 седмици.

Продромалният период е кратък, в рамките на 24 часа, протича според вида на ARVI. Родителите на детето обръщат внимание на високата телесна температура, която е податлива на терапия. Но след 6-10 часа бледността на кожата, сивият цвят на нокътните ложи и мудността на детето привличат внимание.

През този период може да се появи един полиморфен обрив. След кратко време (в рамките на 1 час) се появява петехиален хеморагичен обрив и екхимоза, характерна за менингококкемията, които имат тенденция да се увеличават и сливат.

Трябва да се отбележи, че до развитието на крайното състояние (декомпенсация на 2 или повече системи), детето може да остане в съзнание, което често заблуждава лекаря по отношение на тежестта на състоянието. ITSH започва там, където се нарушава тъканната перфузия. Степента на ITSH се определя от нивото на кръвното налягане.

Менингит или възпаление на лигавицата на мозъка

Съдържание:

Менингитът е възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на лигавицата на мозъка или гръбначния мозък. Лептоменингит (възпаление на меките, арахноидни мембрани на мозъка) е много по-често срещано от пахимененит (патологични явления в дура матер).

Заболяването може да бъде самостоятелна нозологична форма, както и да се превърне в последствие (усложнение) на други заболявания.

Статистика на заболяванията

По-често менингитът се появява при новородени, при деца под 5-годишна възраст, както и при възрастни, в работещи мъже. Периодът на нарастване се появява в студения и пролетен сезон, който се влияе от колебанията в температурата, влажността и лошата вентилация на помещенията. Обща честота - около 10 случая на 100 хил. Души годишно

Бактериалните видове менингит са често срещани в горещите и развиващите се страни.

Патогенеза (какво се случва с менингита)

Начини за въвеждане на инфекция в тялото са разнообразни: с кръв и лимфа от бронхите и трахеята, инфекция чрез възпалени синуси, други органи на назофаринкса, ушни канали, зъби, директна инфекция от увреждане на черепа или от болен човек.

Повърхността на мозъка е покрита с гноен или серозен ексудат. По-нататъшното проникване на тъкани и кръвоносни съдове причинява подуване, хиперемия. Циркулацията на цереброспиналната течност се забавя, развиват се признаци на интракраниална хипертония.

Ако не се лекува, се появява склероза на мозъчната тъкан, свръхрастеж на свободни интервентрикуларни отвори и прикрепване на водна хрущял към мозъка. Реактивен (медицинско име - фулминантен) менингит се характеризира с бързо прогресиране на патологичните процеси (през деня), образуването на множество гнойни огнища, бързото настъпване на смъртта без спешна медицинска намеса.

Причини за възпаление

Децата са по-податливи на появата на менингит, причинен от липсата на формиране на имунната система, несъвършени механизми на кръвно-мозъчната бариера и вродени аномалии на тялото. Чести травми, атипични реакции при ваксиниране срещу вируси и инфекция с инфекциозни заболявания също играят голяма роля в детството.

Причинителите на менингита са бактерии и вируси, по-рядко гъбички, паразити рикетсии.

Основният тип заболяване се развива чрез директна инфекция на нервните ганглии и лигавицата на мозъка или инфекция от пациенти с менингококов енцефалит, вторичен като резултат от усложнен курс на други заболявания.

В допълнение към менингококите, сред бактериалните агенти, засягащи нервните влакна по време на менингита, са по-чести:

• пневмококи;
• стафилококи;
• стрептококи;
• хемофилус бацил;
• салмонела;
• Mycobacterium tuberculosis.

Заболявания, които могат да доведат до развитие на менингит:

• ушни инфекции;
• синузит, ринит, синузит;
• пневмония;
• ожулвания;
• бронхиектазии;
• абсцеси;
• възпаление на очите;
• фистули;
• стафилококова инфекция след лумбални пункции.

Протозойните причинители на менингита включват Toxoplasma, както и менингеалната форма на кървения енцефалит. Кандидоза преобладава сред гъбични патогени на менингит.

Рискови фактори

Вторични форми на менингит могат да се появят при деца и при възрастни с нарушена функция на имунната система (пациенти с рак, инфектирани с HIV, бременни).

Първичен менингококов менингит е заболяване, което засяга човек, независимо от състоянието на неговия имунитет.

Предава ли се менингитът от човек на човек?

Менингококовият (първичен) менингит се предава лесно от пациента на здравословен въздушен и контактен път.

Класификация на видовете

По естеството на заболяването може да бъде:

• Вирусен менингит (причинен от паротит, рубеола, морбили, херпес).
• Бактериален менингит (често причинен от кокови инфекции, туберкулоза).
• Гъбичен менингит (кандидал).
• Протозойни менингити (токсоплазмоза).

Според съдържанието на възпалителни включвания в гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчна течност):

• Гнойни менингити.
• Серозен менингит.

Според вида на потока се различават следните видове менингит:

Симптоми и признаци на менингит

Инкубационният период на заболяването зависи от проникващия патоген, средно 2-10 дни. Важен момент е оценката на първите признаци на менингит.

Мозъчните (менингеални) клинични признаци също са присъщи на всички форми на заболяването, с изключение на изтритите:

• Тежка болка в различни части на главата (болка, изкълчване, пресоване).
• Фотофобия.
• Потъмняване на очите, замаяност.
• Повръщане.
• Кожна сенсибилизация.
• Припадъците (по-често при деца се считат за неблагоприятен симптом).
• Стягащи мускули на врата (невъзможност за достигане до гърдите с брадичката).

Важен показател за развитието на менингит е синдромите на Керниг (затруднения с удължаването на краката в коляното) и Брудзински (в легнало положение, докато дърпат главата до гърдите, коленете неволно се огъват) и Лобзин (болка при натискане на горните клепачи със затворени очи).

С напредването на болестта се присъединяват други признаци:

• болка в ухото при натискане на скулите;
• болка при докосване на главата;
• при кърмачета - пулсационни извори;
• намалено зрение, слух;
• частична парализа на крайниците;
• загуба на съзнание;
• халюцинации;
• изпускайки глава назад.

Индивидуалните форми на менингит се характеризират със следните симптоми:

• Менингококова - херпетичен обрив по устните, вътрешна повърхност на лактите, хеморагичен обрив, некроза на кожата.
• Вирусни - болки в мускулите, диария, подуване на корема. Често се появява втора вълна на болестта след отпадане на първите симптоми. За този тип менингит се характеризира с образуването на серозен ексудат в областта на меката мембрана на мозъка, както и дълъг продромален курс (до 14 дни).
• Туберкулозата - има висок процент на смъртност, започва с висока температура, тежко повръщане, бързо свързване на пареза на крайниците, припадък.
• Пневмококова, хемофилна - болки в гърлото, обилно отделяне на слуз от носа, ранна загуба на съзнание, пареза на краката и ръцете.
• Протозойният менингит може да бъде усложнен от увреждане на вътрешните органи, както и да причини възпаление на роговицата на окото.
• Гнойният менингит често се причинява от бактериални патогени, той е остър и има много усложнения. Най-опасната му форма е светкавица.

Как е болестта?

Продължителността на заболяването е 2-6 седмици. Максималните форми могат да се развият за няколко часа. Продължителният (хроничен) менингит е в състояние да се повтори след видимо подобрение на състоянието, най-често „маскиране” на патологичните процеси, протичащи по това време - сепсис, генерализация и воднянка на мозъка.

Възможни последици и усложнения

Усложненията на менингита включват глухота и слепота, страбизъм, епилепсия, психични отклонения, сепсис на кръвта, астено-невротичен синдром.

Освобождаването на възпалителен ексудат води до нарушаване на циркулацията на цереброспиналната течност и развитието на хидроцефалия (водна). При слаба имунна система или наличието на хронични заболявания на вътрешните органи, менингитът може да предизвика остра бъбречна недостатъчност, неправилно функциониране на надбъбречните жлези, сърцето, белите дробове.

Прогноза: Умира ли менингитът?

Ако набъбването прогресира, заболяването може да се усложни от проникването на малкия мозък в тилния отвор и компресията на мозъка. В този случай вероятността от смърт от парализа на дихателната система или развитието на кома е висока.

Друго условие, което причинява честа смърт, е менингококкемия (генерализиран менингит). Пациентът умира в резултат на токсичен шок и множествени кръвоизливи в мозъка и вътрешните органи.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате, че имате менингит, трябва бързо да се обърнете към специалист по инфекциозни заболявания, а в случай на тежко състояние на човек да се обадите на линейка. Диагнозата се потвърждава от специфични признаци на заболяването, определени чрез моторни тестове, клинична картина, оплаквания на пациента или неговите близки.

Методи за изследване за менингит:

• рентгенова или ЯМР на черепа;
• електроенцефалография;
• Задължително: изследване на цереброспиналната течност, получено чрез пробиване на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• изследване на фундуса;
• симптоматични методи на изследване (в зависимост от признаците на увреждане на други органи).

Първа помощ при менингит

Мерките за помощ на доболничния етап трябва да се провеждат при откриване на първоначалните признаци на заболяването. Лекарят на "спешното" въвежда разтвор на аминофилин с глюкоза, диуретици, глюкокортикостероиди интравенозно (за облекчаване на подуването на мозъка).

Ако се подозира бактериален характер на менингита, се инжектират пеницилин и димедрол, а седуксен се използва за конвулсии. Ако има признаци на токсичен шок, преднизон или дексаметазон трябва да се изсушат в големи дози. При тежка форма на менингит с развитието на припадък или кома ще е необходимо реанимация.

Лечение на менингит при възрастни и деца

Пациент на всяка възраст е спешно хоспитализиран в невроинфекциозното отделение на болницата. Вече при реанимация се извършва лумбална пункция, за да се определи вида на патогена и се предписва спешно лечение.

За лечение на гноен (най-често срещан) менингит се използва:

• Антибиотици с широк спектър (преди установяване на патогена) и специфични (след точна диагноза на вида патоген). Курсът на лечение е от 10 дни, въвеждането е интравенозно. Препарати: пеницилини (ампицилин), цефалоспорини (цефтриаксон, цефуроксим). При деца, преди терапия с антибиотици, те трябва да направят тест за алергични реакции.
• Сулфонамиди (в комбинация с антибиотици).
• С висока телесна температура - антипиретици и аналгетици.
• Витамини (група В, витамин С).
• Диуретици (за намаляване на подуването на мозъка) - урохлюк, лазикс, манитол. За същата цел се прилага администрирането на глюкокортикостероиди (преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон).
• С цел профилактика и лечение на припадъци, Pipolfen, аминазин, фенобарбитал, хлоралхидрат.
• За детоксикация на тялото - гемодез, албумин, изотоничен разтвор.

В случай на серозен вирусен менингит се използват инжекции глюкокортикостероиди, препарати на интерферон (viferon, неовир). Грибният менингит се лекува с антимикотици (флуконазол, амфотерицин).

Туберкулозният менингит изисква спешно лечение с изониазид, стрептомицин, етамбутол, рифампицин, както и с глюкокортикостероиди. След отстраняване на острите симптоми, пациентът се прехвърля в специализирана туберкулозна болница в продължение на 1-1.5 години.

Полезни съвети

По време на лечението и след менингита, човек трябва да консумира само лесно смилаема храна, да яде на малки порции до 6 пъти на ден. Всички протеинови храни се освобождават от мазнини, твърди вени и варени на пара, задушени, варени.

Полезно за възстановяване ще бъде получаването на инфузия от лавандула, корен от валериана, инфузия на пелин. Необходимо е стриктно да се спазват всички назначения за домашно лечение, което може да продължи до няколко месеца. Работният капацитет обикновено е ограничен до 1 година.

Профилактика на менингит

В детска възраст се препоръчва ваксинация срещу патогени на бактериален менингит, по-специално срещу Haemophilus influenzae. Използването на специфична менингококова ваксина е желателно за всички хора, изложени на риск от развитие на заболяването (ученици, деца до 10 години, които служат в армията). Ваксините срещу морбили, паротит и рубеола могат да предпазят от патогени на вирусен менингит.

Основните мерки за предотвратяване на заболяването:

1. Своевременно лечение на всякакви инфекции, особено на УНГ органи.
2. Бърза терапия за циреи, акне, флегмони.
3. Предотвратяване на контакт с пациенти с менингит.
4. Редовно измиване на ръцете, спазване на общите хигиенни правила.
5. Укрепване на имунната система.