Причини за внезапна припадък - методи за подпомагане на синкопа

Налягането

Един синкоп е краткотраен внезапен синкоп, причинен от рязко намаляване на кръвния поток в мозъка.

Какви са причините за загуба на съзнание? Научете първите признаци, рискове и методи за подпомагане на човек, засегнат от внезапна загуба на съзнание.

Какво е синкоп?

Един синкоп е физическо състояние, характеризиращо се с внезапна и бърза загуба на съзнание (обикновено придружено от падане), последвано от също толкова бързо, спонтанно възстановяване.

В общия език, описаното състояние се нарича по-познат термин - синкоп.

Трябва да се подчертае, че може да се каже внезапна синкопа, ако едновременно са изпълнени следните условия:

  • безсъзнание трябва да бъде кратък (средно 15 секунди и само в някои случаи няколко минути) и се придружава от спонтанно възстановяване. В противен случай, няма припадък, а кома.
  • Загубата на съзнание трябва да бъде придружена загуба на равновесие. При някои форми на припадъци, които не могат да бъдат класифицирани като синкоп, няма загуба на постурален тонус (запазването или стоенето е запазено).
  • Загубата на съзнание трябва да се дължи спиране или намаляване на притока на кръв към мозъка. Което обаче бързо се връща към нормалните физиологични стойности. Поради тази причина, например, намаляването на кръвната глюкоза, което също може да доведе до загуба на съзнание и падане, не се класифицира като синкоп, тъй като церебралната перфузия (кръвоснабдяването) остава нормална.

Патогенеза - процес, който води до синкоп

За да се поддържа състоянието на съзнанието, мозъкът трябва да получи много кръв, което е около 50/60 милилитра на минута за всеки 100 грама тъкан.

Доставянето на това количество кръв се поддържа от перфузия, т.е. налягането, с което се разпределя кръв в мозъчната тъкан, което от своя страна е пряка последица от кръвното налягане и съдовата съпротива на мозъка.

Поради тази причина всеки фактор, който води до намаляване на кръвното налягане и увеличава резистентността на мозъчните съдове, намалява перфузионното налягане на мозъка и, следователно, количеството кръв, влизащо в мозъка.

От друга страна, кръвното налягане е тясно свързано с обхвата на кръвния поток и намаляването на резистентността на периферните съдове. Преминаването на кръв, от своя страна, се осигурява от сърдечната честота, т.е. количеството кръв, което се изпомпва за всеки удар. Намаляването на съдовата съпротива зависи главно от механизмите, които определят разширяването на кръвоносните съдове и, следователно, от действието на симпатичната система.

Обобщавайки, можем да кажем, че намаляването на мозъчната кръвна перфузия зависи от:

  • Намален обем на удар.
  • Намаляване на сърдечната честота.
  • Увеличава вазодилатацията.
  • Повишена резистентност на мозъчните съдове.

Симптоми, които придружават внезапна слабост

Не винаги, но понякога продромалните симптоми (предимство) предшестват развитието на синкопа.

Този симптом се нарича пресинкоп и се характеризира с:

  • замаяност и гадене.
  • чувство за главоболие.
  • студена пот и бледност.
  • липса на сила, което не позволява да се поддържа вертикална позиция.
  • поява на огнища и смущения.

Описаните симптоми обикновено са придружени от загуба на съзнание и падане. В някои случаи обаче синкопът не се появява и можете да възстановите нормалното си състояние. Тогава те говорят за прекъснатия припадък.

Възстановяването след синкоп, както вече беше споменато, настъпва бързо и напълно. Единственият признак, че възрастните пациенти понякога се оплакват, е чувство на умора и амнезия, що се отнася до събитията, извършени по време на припадък, но което обаче не застрашава способността да се запомнят следващите събития в паметта.

От казаното, очевидно е, че синкопът не е болест, а преходен симптом, който се случва бързо и неочаквано и също толкова бързо преминава. Синкоп, в повечето случаи, не означава сериозно заболяване, но в някои ситуации може да е сигнал за сериозна опасност за живота на пациента.

Видове синкоп и причини

В зависимост от патологията на механизма, който причинява това състояние, синкопът може да се раздели на:

Невротрансмитерни набори. Това е група от синкопи, чиято характеристика е общата временна хиперактивност на автономната нервна система, която, независимо от нашата воля, регулира кръвното налягане с помощта на кръвоносните съдове и сърдечната честота.

В резултат на тази хиперактивност се променят едновременно кръвообращението, по-специално брадикардията или вазодилатацията, или и двете. Резултатът е намаляване на кръвното налягане или системната хипотония, която определя хипоперфузията на мозъка и следователно намалява отделянето на кръв, която достига до мозъка.

Съществуват различни видове невротрансмитер синкоп, като най-често срещаните са:

  • Вазовагална. Различни синдроми, които са резултат от стимулиране на блуждаещия нерв и водят до временна загуба на съзнание. Тригерите, които причиняват това състояние, са много разнородни, например продължително стояне на краката, емоции и др.
  • Каротидно. Разработен във връзка с повишената чувствителност на каротидния синус, разположен в началната част на сънната артерия. Обичайните действия, като например бръснене, яка на риза или връзване на възел на вратовръзка, могат да активират синусовия рефлекс, който причинява временна асистолия на сърцето (без систола (свиване на сърцето)), както и хипотония. Последствието от това е хипоперфузия на мозъка и синкоп.
  • Ситуация. Поради много различни ситуации, които съчетават принудително издишване със затворена глотис. Всичко това води до увеличаване на налягането в гърдите, което противодейства на връщането на венозната кръв към сърцето. Това води до намаляване на инсултния обем и следователно до системно артериално налягане. Рецепторите, разположени в каротидния синус "откриват" спад в налягането и, за да компенсират дисбаланса, възбуждат симпатичната система, която причинява повишаване на сърдечната честота и вазоконстрикция. Синкопът в тази бърза последователност от събития е следствие от намаляване на налягането, причинено от намаляване на ударния обем. Ситуациите, които най-често причиняват този вид припадък, са кашлица, кихане, движение на червата, уриниране, преглъщане, упражнения, вдигане на тежести, след хранене и др.

Ортостатична хипотония. Смята се, че ортостатичната хипотония се появява, когато в рамките на няколко минути от вертикалното положение, от позицията на склонност, систоличното налягане в артерията се намалява с повече от 20 mm Hg. Това състояние е често срещано при по-възрастните хора.

Тя се основава по-често на следния механизъм:

При преместване на вертикална позиция около литър кръв под действието на гравитационната сила се премества от гърдите към краката. Тази ситуация определя значително намаляване на венозното връщане към сърцето и в резултат на това намалява ударния обем, тъй като кухините на сърцето не са напълно запълнени. Това води до намаляване на инсултния обем и кръвното налягане.

При физиологични условия тялото реагира на такива ситуации чрез различни механизми за противодействие. При по-възрастните хора обаче този деликатен механизъм е нарушен (автономна недостатъчност) и следователно няма възстановяване на нормалното налягане, което може да доведе до синкоп.

Невровегетативната недостатъчност е причинена от няколко състояния, най-често срещани са:

  • Паркинсонова болест. Дегенеративни заболявания на централната нервна система - могат да повлияят и да променят автономната нервна система и, следователно, симпатиковата нервна система.
  • Диабетна невропатия. Това е усложнение на диабета, което може да увреди периферната нервна система.
  • Амилоидна невропатия. Дегенерацията на автономната и периферната нервна система се появява в резултат на протеинова мутация (транстиретин), която циркулира в кръвта. Модифицираният протеин утаява и се присъединява към тъканите на автономната нервна система и води до невровегетативен дефицит.
  • Злоупотреба с алкохол и употреба на опиати. Алкохолът и опиумните производни пречат на работата на симпатиковата нервна система.
  • Медикаменти. АСЕ инхибитори, използвани за хипертония, алфа блокери за хипертония и хипертрофия на простатата, трициклични антидепресанти и др. може да причини припадък, особено при пациенти в напреднала възраст.
  • Ортостатична хипотония, а след това и синкоп поради невровегетативна недостатъчност може да е резултат от хиповолемия. Т.е. намаляване на обема на циркулиращата кръв, което определя липсата на възвръщане на вената.

Синкоп за сърдечни аритмии. Сърдечните аритмии са нарушения на нормалния сърдечен ритъм. При такива аномалии, сърцето може да бие по-бързо (тахикардия) или по-бавно (брадикардия). И двете аномалии могат да причинят намаляване на мозъчната перфузия и по този начин синкоп.

Някои от болестите, които най-често причиняват нарушения на сърдечния ритъм, са изброени по-долу.

  • Патологична синусова тахикардия. Повишена пулсация поради различни причини (треска, анемия, хипертиреоидизъм) над 100 удара в минута.
  • Вентрикуларна тахикардия. Увеличаването на сърдечната честота е повече от 100 удара в минута, с образуването на електрически сигнали от мускулните контракции извън сърцето, т.е. синусовия възел. Какво дава нарушения в намаляването.
  • Патологична синусова брадикардия. Намалена сърдечна честота под 60 удара в минута. Може да има много причини - хипотиреоидизъм, болест на синусовия възел (частта на сърцето, която генерира импулси) и др.

Припадък от сърдечни или сърдечно-белодробни нарушения. Те са хетерогенни, но се определят от намаляването на отделянето на кръв и в резултат на това намаляването на мозъчната перфузия.

  • Сърдечно заболяване. Т.е. клапни нарушения. Той определя непълното запълване на кухините на сърцето и съответно намаляване на ударния обем, а оттам и намаляване на перфузионното налягане.
  • Инфаркт на миокарда. Некроза на сърдечната тъкан, причинена от исхемия, дължаща се на запушване на една от артериите на сърцето.
  • Хипертрофична кардиомиопатия. Отслабването на мускулната тъкан на сърцето. Това състояние води до загуба на функционалността на сърцето и в някои случаи може да се прояви внезапно припадък.
  • Белодробна хипертония. Повишено налягане в белодробната артерия, което свързва дясната камера на сърцето с белите дробове и носи венозна кръв. Увеличаването на налягането се дължи на увеличаване на резистентността на белодробните съдове или в случая на ембола.

Нарушения на мозъчното кръвообращение. Причинени от церебрална перфузия (намален приток на кръв), като блокират притока на кръв в съда, който захранва мозъка и крайниците.

Диагностициране на причини за припадък

Тъй като синкопът се появява внезапно, трае много малко, от порядъка на няколко секунди, и бързо и спонтанно изчезва без следа, разумно е да се предположи, че ще бъде много трудно да се направи правилна диагноза. Тоест, да се намери причината за загубата на съзнание. Всичко това означава, че пациентът в много ситуации трябва да се подложи на дълъг диагностичен курс. Процес, който не винаги води до идентифициране на точната причина.

Един от методите за диагностика е техниката на изключение. За това:

  • Научете историята на заболяването. Предишни истории на пациентите и възможната им връзка със загубата на съзнание.
  • Изследване на пациента с измерване на кръвното налягане, както в легнало, така и в ортостатично положение.
  • ЕКГ за откриване на аномалии в развитието на сърцето.

След приключване на този първи етап събраните данни обединяват и предписват по-конкретни проучвания:

  • Ултразвуков доплер на сърцето. За да видите работата на мускулите в действие, заедно с клапаните, които затварят кухината.
  • Холтер проучване на кръвното налягане. За оценка на промените в стойностите на кръвното налягане в рамките на 24 часа.
  • Холтер ЕКГ. За оценка на сърдечната честота през деня.
  • ЕКГ под товар. Проверява се наличието на коронарна болест на сърцето, което може да намали обхвата на кръвоснабдяването.

Как да спасим човек, който е припаднал

Лечението на синкопа, разбира се, зависи от причината и като цяло трябва да се опитате да избегнете последващи пристъпи.

Ако синкопът се основава на соматични заболявания, е необходимо да се насочи лечението към него - когато болестта е излекувана, проблемът с припадъка изчезва. Алтернативно, хроничните патологии трябва да се държат под контрол.

Ако припадъкът е причинен от аритмия, можете да инсталирате пейсмейкър, който нормализира сърдечния ритъм.

В случай на припадък поради тежка хиповолемия, течностите могат да се прилагат интравенозно.

Като правило, придвижването до позицията на склонност ви позволява да се върнете в състояние на съзнание. Препоръчва се също така жертвата:

  • лежеше на пода на стомаха си;
  • вдигна краката си така, че под действието на гравитацията кръвта се втурна към мозъка.
  • оставаше да лежи, докато не се възстанови напълно.

Ако пациентът бързо се изправи изправен, може да настъпи друга припадък.

Ако загубата на съзнание продължава няколко минути, трябва незабавно да повикате линейка.

Прогноза и възможни последствия

С изключение на случаите на сериозни сърдечни заболявания, които могат да застрашат живота на пациента, прогнозата обикновено е положителна.

Както вече споменахме, синкопът е доброкачествено заболяване, така че може да се разглежда като реално заболяване. Като такава, тя не е вредна за жертвата. Но за съжаление, това не винаги е така. Загубата на съзнание включва загуба на изправено положение, което е придружено от рязко, тромаво падане, което често води до сериозни наранявания, особено при възрастни хора.

Синкоп: защо се случва, видове и фактори, които предизвикват, как да се диагностицира и лекува

Синкопът не е отделна болест и не е диагноза, а краткотрайна загуба на съзнание поради рязък спад в кръвоснабдяването на мозъка, придружен от спад в сърдечносъдовата дейност.

Има синкоп или синкоп (синкоп), както се нарича, внезапно и обикновено трае кратко време - няколко секунди. Абсолютно здравите хора не са застраховани срещу припадък, т.е. не трябва да се бърза да се тълкува като признак на сериозно заболяване, по-добре е да се опитате да разберете класификацията и причините.

Класификация синкоп

Тези припадъци включват пристъпи на краткотрайна загуба на съзнание, които могат да бъдат разделени на следните видове:

  • Неврокардиогенната (невротрансмитерна) форма включва няколко клинични синдрома, затова се счита за колективен термин. В основата на формирането на невротрансмитерния синкоп е рефлексният ефект на вегетативната нервна система върху съдовия тонус и сърдечната честота, причинена от неблагоприятни за организма фактори (околна температура, психо-емоционален стрес, страх, кръвна група). Припадъкът при деца (при липса на значими патологични промени в сърцето и кръвоносните съдове) или при юношите по време на хормонална корекция често имат неврокардиогенен произход. Този вид синкоп включва и вазовагални и рефлексни реакции, които могат да се появят при кашлица, уриниране, преглъщане, физическо натоварване и други обстоятелства, които не са свързани с нарушения на сърдечната дейност.
  • Ортостатичният колапс или синкоп се развиват поради забавяне на кръвния поток в мозъка по време на рязък преход на тялото от хоризонтално към вертикално положение.
  • Аритмогенен синкоп. Тази опция е най-опасна. Тя се причинява от образуването на морфологични промени в сърцето и кръвоносните съдове.
  • Загуба на съзнание, основана на мозъчно-съдови нарушения (промени в мозъчните съдове, нарушена мозъчна циркулация).

В същото време някои състояния, наречени синкоп, не се класифицират като синкоп, въпреки че изглеждат много подобни. Те включват:

  1. Загуба на съзнание, свързана с метаболитни нарушения (хипогликемия - намаляване на кръвната глюкоза, кислородно гладуване, хипервентилация с намаляване на концентрацията на въглероден диоксид).
  2. Нападение на епилепсия.
  3. TIA (преходна исхемична атака) от гръбначен произход.

Има група от припадъци, които се появяват без загуба на съзнание:

  • Краткосрочна релаксация на мускулите (катаплексия), в резултат на което човек не може да поддържа баланс и пада;
  • Внезапно нарушение на координацията - остра атаксия;
  • Синкопски състояния от психогенна природа;
  • TIA, причинена от нарушена циркулация на кръвта в каротидния басейн, придружена от загуба на способност за движение.

Най-честият случай

Значителна част от всички припадъци принадлежат към неврокардиогенни форми. Загубата на съзнание, предизвикана от обичайните местни обстоятелства (транспорт, задушно помещение, стрес) или медицински процедури (различен скопич, венепункция, понякога просто посещение на кабинети, наподобяващи операционни зали), по правило не се основава на развитието на промени в сърцето и кръвоносните съдове. Дори кръвното налягане, което намалява по време на припадък, е на нормално ниво извън атаката. Ето защо, цялата отговорност за развитието на атака се основава на автономната нервна система, а именно, нейните отдели - симпатиковата и парасимпатична, които по някаква причина престават да работят заедно.

Този вид припадъци при деца и юноши предизвикват много тревожност от страна на родителите, които не могат да бъдат успокоени само от факта, че такова състояние не е резултат от сериозна патология. Повтарящият се синкоп е придружен от нараняване, което намалява качеството на живот и може да бъде опасно като цяло.

Защо съзнанието е загубено?

За човек, далеч от медицината, класификацията като цяло не играе никаква роля. Повечето хора с припадък, бледност на кожата и падащо преживяване припадат, но не могат да бъдат обвинявани за грешка. Най-важното е да се ускори спасяването и каква загуба на съзнание лекарите ще намерят, затова няма да убеждаваме особено читателите.

Въпреки това, въз основа на класификацията, но като се има предвид факта, че не всеки знае своите тънкости, ние ще се опитаме да определим причините за припадъци, които могат да бъдат както банални, така и сериозни:

  1. Топлината е концепция за всеки, един човек с чувство за толерантност при 40 ° C, друг 25-28 вече е катастрофа, особено в затворена, неназована стая. Може би, най-често, такава припадък се случва в претъпкан транспорт, където е трудно да се угоди на всички: някой удари, а някой друг е болен. Освен това често има и други провокативни фактори (смачкване, миризми).
  2. Продължителна липса на храна или вода. Фенове на бърза загуба на тегло, или хора, които са принудени да гладуват по други причини, които са извън техния контрол, знаят нещо за гладната припадък. Синдромът може да бъде причинен от диария, упорито повръщане или загуба на течности поради други обстоятелства (често уриниране, повишено изпотяване).
  3. А остър преход от хоризонтално положение на тялото (се изправи - всичко плува пред очите ми).
  4. Тревожност, придружена от засилено дишане.
  5. Бременност (преразпределение на кръвния поток). Припадъкът по време на бременност не е рядкост, освен това понякога загубата на съзнание е сред първите признаци на интересна позиция на жената. Емоционална нестабилност, дължаща се на хормонални промени, топлина на улицата и в къщата, страх от получаване на допълнителен килограм (глад), която е характерна за бременността, провокира намаляване на кръвното налягане при жената, което води до загуба на съзнание.
  6. Болка, шок, хранително отравяне.
  7. Нервният шок (защо, преди да докладваме ужасни новини, човекът, на когото е предназначен, ще бъде помолен да седне първо).
  8. Бърза загуба на кръв, например, донорите губят съзнание по време на даряването на кръв, не защото някакво количество ценна течност е изчезнало, а защото е напуснал кръвния поток твърде бързо и тялото не е имало време да включи защитния механизъм.
  9. Вид на рани и кръв. Между другото, мъжете са припадък за кръв по-често от жените, се оказва, че красивата половина е някак си по-запознат с нея.
  10. Намаляването на обема на циркулиращата кръв (хиповолемия) със значителна загуба на кръв или поради приема на диуретици и вазодилататори.
  11. Намаляване на кръвното налягане, съдова криза, причината за която може да бъде противоречива работа на парасимпатиковите и симпатиковите части на автономната нервна система, неговата непоследователност при изпълнението на задачите му. Чести припадъци при юноши, страдащи от вегетативно-съдова дистония с хипотоничен тип или деца в пубертетен период с диагностицирана екстрасистола. Като цяло, за хипотензивни пациенти, за да припаднат е общо нещо, така че те сами започват да се избегне движение в обществения транспорт, особено през лятото, посещения на парна баня в банята и всички други места, с които те имат неприятни спомени.
  12. Падането на нивата на кръвната захар (хипогликемия) - между другото, не е необходимо за предозиране на инсулин при пациенти с диабет. „Напредналите” младежи от нашето време знаят, че това лекарство може да се използва за други цели (например увеличаване на височината и теглото), което може да бъде много опасно (!).
  13. Анемия или така наречената анемия.
  14. Многократното повтарящо се прилошаване при деца може да е доказателство за сериозни заболявания, например синкопните състояния често показват нарушение на сърдечния ритъм, което е доста трудно да се разпознае при малко дете, защото за разлика от възрастните, сърдечната дейност е по-зависима от сърдечната честота (HR). от ударния обем.
  15. Актът на поглъщане в патологията на хранопровода (рефлексна реакция, причинена от дразнене на блуждаещия нерв).
  16. Свиването на хипокапния на мозъчните съдове, което е намаляване на въглеродния диоксид (CO2) поради повишената консумация на кислород с често дишане, характерно за състоянието на страх, паника, стрес.
  17. Уриниране и кашлица (поради повишаване на интраторакалното налягане, намаляване на венозното връщане и съответно ограничаване на сърдечния дебит и понижаване на кръвното налягане).
  18. Страничен ефект на някои лекарства или предозиране на антихипертензивни лекарства.
  19. Намаленото кръвоснабдяване на определени части от мозъка (микрострък), макар и рядко, може да доведе до припадък при пациенти в напреднала възраст.
  20. Сериозна сърдечно-съдова патология (инфаркт на миокарда, субарахноидален кръвоизлив и др.).
  21. Някои ендокринни заболявания.
  22. Масово образуване в мозъка, което пречи на притока на кръв.

Така, промени в кръвоносната система, причинени от спад в кръвното налягане, често водят до загуба на съзнание. Тялото просто няма време да се адаптира за кратко време: налягането е намаляло, сърцето не е имало време да увеличи освобождаването на кръв, кръвта не е донесла достатъчно кислород в мозъка.

Видео: причините за припадъци - програмата "Live is great!"

Причината е сърцето

Междувременно не бива да се отпускате твърде много, ако синкопните състояния станат твърде чести и причините за синкопа не са ясни. Припадъкът при деца, юноши и възрастни често е резултат от сърдечно-съдови заболявания, където последната роля принадлежи на различни видове аритмии (бради и тахикардия):

  • Свързан със слабостта на синусовия възел, висока степен на атриовентрикуларен блок, нарушение на сърдечната проводимост (често при възрастни);
  • Причинени от приемането на сърдечни гликозиди, калциеви антагонисти, β-блокери, неправилно функциониране на клапанната протеза;
  • Причинени от сърдечна недостатъчност, наркотична интоксикация (хинидин), електролитен дисбаланс, липса на въглероден диоксид в кръвта.

Сърдечният изход може да намали други фактори, които намаляват мозъчния кръвоток, които често присъстват в комбинация: спад на кръвното налягане, разширяване на периферните съдове, намаляване на връщането на венозната кръв към сърцето, хиповолемия, стесняване на съдовете на изходящия тракт.

Загубата на съзнание в "ядрата" по време на тренировка е доста сериозен показател за злоупотреба, тъй като причината за припадъка в този случай може да бъде:

  1. Белодробна емболия (белодробна емболия);
  2. Белодробна хипертония;
  3. Аортна стеноза, дисекция на аортна аневризма;
  4. Клапни дефекти: стеноза на трикуспидалния клапан (ТК) и клапан на белодробната артерия (LA);
  5. кардиомиопатия;
  6. Сърдечна тампонада;
  7. Инфаркт на миокарда;
  8. Myxoma.

Разбира се, тези изброени болести рядко са причина за припадък при децата, основно те се формират в процеса на живота, затова са тъжно предимство на солидната възраст.

Как изглежда един слаб?

Припадъчните състояния често съпътстват невроциркулаторната дистония. Хипоксията, причинена от спадане на кръвното налягане на фона на съдова криза, не дава много време за размисъл, въпреки че хората, за които загубата на съзнание не е нещо свръхестествено, могат да предвидят началото на атаката и да нарекат това условие предсъзнателно. Симптомите, които показват синкоп и припадък, се описват най-добре заедно, тъй като самият човек чувства началото, а други виждат собственото си припадък. Като правило, след като си дойде в съзнание, човек се чувства нормален и само слаба слабост напомня за загуба на съзнание.

Така че, симптомите:

  • „Чувствам се зле“ е как пациентът определя състоянието си.
  • Появява се гадене, пробива неприятна, лепкава студена пот.
  • Цялото тяло отслабва, краката отслабват.
  • Кожата става бледа.
  • В ушите звъни, мухи пред очите.
  • Загуба на съзнание: лицето е сиво, кръвното налягане е ниско, пулсът е слаб, обикновено бърз (тахикардия), въпреки че брадикардия не е изключена, учениците се разширяват, но реагират на светлина, макар и с известно закъснение.

В повечето случаи човек се събужда след няколко секунди. При по-дълга атака (5 минути или повече) са възможни припадъци и неволно уриниране. Такива слаби невежи хора могат лесно да бъдат объркани с пристъп на епилепсия.

Таблица: Как да различим истински синкоп от истерия или епилепсия

Какво да правим

След като стана свидетел на припадък, всеки човек трябва да знае как да се държи, въпреки че често загубата на съзнание отива без първа помощ, ако пациентът бързо се възстанови, не е получил наранявания при падане и след синкоп, здравословното му състояние повече или по-малко се нормализира. Първата помощ за припадък се свежда до прилагане на прости мерки:

  1. Леко поръсете със студена вода лицето.
  2. Поставете лицето в хоризонтално положение, поставете ролка или възглавница под краката му, така че те да са над главата.
  3. Разкопчайте яката на ризата, разхлабете вратовръзката, осигурете свеж въздух.
  4. Амоняк. Имаше припадък - всички тичат след това лекарство, но понякога забравят, че трябва да бъдат третирани внимателно. Вдишването на неговите пари може да доведе до рефлексна апнея, т.е. не можете да донесете памучна вата, напоена в алкохол, твърде близо до носа на безсъзнанието.

Спешната помощ за синкоп е по-скоро свързана с основната му причина (нарушение на ритъма) или с последиците от нея (натъртвания, порязвания, нараняване на главата). Ако, освен това, човек не бърза да се върне към съзнанието, тогава трябва да се внимава за други причини за припадък (понижаване на нивата на кръвната захар, епилептичен припадък, истерия). Между другото, що се отнася до истерията, хората, склонни към нея, са способни да припаднат нарочно, най-важното е да има зрители.

Едва ли си струва презумпцията да се установи произхода на продължителния синкоп, без да има определени умения на медицинската професия. Най-разумно би било да се повика линейка, която да осигури спешна помощ и, ако е необходимо, да отведе жертвата в болницата.

Видео: помощ при припадък - д-р Комаровски

Как да попаднат в специални / признати имитации

Някои успяват да предизвикат атака с помощта на дишане (дишане често и дълбоко) или, като приспиват за известно време, рязко се увеличават. Но тогава може да е истинска припадък?! Симулирането на изкуствен синкоп е доста трудно, но за здравите хора това все още не е много добро.

В случай на истерия, синкоп може да бъде подвеждащ от тези зрители, но не от лекар: човек си мисли предварително как да падне, за да не се нарани, а това е забележимо, кожата му остава нормална (с изключение на предварително избелване?), А ако (изведнъж?) преди конвулсии, но те не са причинени от неволни контракции на мускулите. Сгъването и приемането на различни претенциозни пози, пациентът имитира само конвулсивен синдром.

Търсете причина

Разговорът с лекаря обещава да бъде дълъг...

В началото на диагностичния процес пациентът трябва да се включи в задълбочен разговор с лекаря. Той ще задава много различни въпроси, подробният отговор, на който самият пациент или родителите знаят дали се отнася за дете:

  1. На каква възраст първата загуби?
  2. Какви обстоятелства му предшестваха?
  3. Колко често се случват атаки, дали те са еднакви по характер?
  4. Какви провокативни фактори обикновено водят до припадък (болка, топлина, упражнения, стрес, глад, кашлица и т.н.)?
  5. Какво прави пациентът, когато се появи чувство на гадене (ляга, обръща глава, пие вода, взима храна, опитва се да излезе на чист въздух)?
  6. Какъв е периодът от време преди атаката?
  7. Характеристики на състоянието преди припадък (звънене в ушите, замаяност, тъмнина в очите, гадене, възпаление на гърдите, главата, стомаха, сърцето бие бързо или „замръзва, спира, след това удари, не почуква...“, няма достатъчно въздух)?
  8. Продължителността и клиниката на самия синкоп, а именно как изглежда от слаби очевидци (положение на тялото на пациента, цвят на кожата, характер на пулса и дишане, ниво на BP, припадъци, неволно уриниране, ухапване на език, реакция на зеницата)?
  9. Състояние след припадък, благополучие на пациента (пулс, дишане, кръвно налягане, сънливо чувство, главоболие, световъртеж, обща слабост)?
  10. Как изпитваното лице се чувства извън синкопалните състояния?
  11. Какви хронични или хронични заболявания има в своите бележки (или какво му казват родителите)?
  12. Какви лекарства трябваше да се използват в процеса на живота?
  13. Пациентът или неговите близки показват ли, че параепилептични явления се случват по време на детството (ходили или говорили в съня, крещяли през нощта, събуждали се от страх и т.н.)?
  14. Фамилна анамнеза (подобни атаки при роднини, вегетативно-съдова дистония, епилепсия, сърдечни проблеми и др.).

Очевидно е, че фактът, че на пръв поглед изглежда, че е просто дреболия, може да играе водеща роля при формирането на синкопални състояния, така че лекарят отделя толкова голямо внимание на различни дреболии. Между другото, пациентът, който отива на рецепцията, трябва задълбочено да се впусне в живота му, за да помогне на лекаря да открие причината за неговата припадък.

Инспекция, консултации, помощ за оборудване

Преглед на пациента, в допълнение към определяне на конституционните особености, измерване на пулса, натиск (от двете ръце), слушане на сърдечни звуци, включва идентифициране на патологични неврологични рефлекси, изучаване на функционирането на автономната нервна система, което, разбира се, няма да стане без консултация с невролог.

Лабораторната диагностика включва традиционни изследвания на кръвта и урината (общо), кръвен тест за захар, захарна крива, както и редица биохимични тестове, в зависимост от поставената диагноза. На първия етап от търсенето на пациента задължително се прави електрокардиограма и при необходимост се използват R-графични методи.

В случай на съмнение за аритмогенния характер на синкопа, основният акцент в диагностиката е върху изследването на сърцето:

  • R е графика на контраста на сърцето и хранопровода;
  • Ултразвуково изследване на сърцето;
  • Холтер мониторинг;
  • велоергометрия;
  • специални методи за диагностика на сърдечна патология (в болницата).

Ако лекарят предположи, че синкопалните състояния причиняват органични мозъчни заболявания или причината за синкопа е неясна, обхватът на диагностичните мерки се увеличава значително:

  1. R-графия на черепа, турското седло (местоположението на хипофизната жлеза), шийните прешлени;
  2. Консултация с окулист (зрително поле, фундус);
  3. ЕЕГ (електроенцефалограма), включително монитор, ако има съмнение за епилептичен пристъп;
  4. EchoES (ехоенцефалоскопия);
  5. Ултразвукова диагностика с доплер (съдова патология);
  6. CT, MRI (обемно образование, хидроцефалия).

Понякога дори изброените методи не отговарят изцяло на въпросите, така че не трябва да се изненадвате, ако пациентът е помолен да премине урина за 17-кетостероиди или кръв за хормони (щитовидната жлеза, секс, надбъбречни жлези), тъй като понякога е трудно да се открие причината за припадък.,

Как да се лекува?

Тактиката на лечение и превенция на синкопални състояния, които се подреждат в зависимост от причината за синкопа. И това не винаги е лекарство. Например, в случай на вазовагални и ортостатични реакции на пациента, на първо място, те се научават да избягват ситуации, които провокират синкоп. За тази цел се препоръчва да се обучава съдовия тонус, да се провеждат процедури за закаляване, да се избягват задушни стаи, резки промени в позицията на тялото, мъжете се съветват да преминат на уриниране, докато седят. Обикновено определени точки се договарят с Вашия лекар, който взема предвид произхода на атаките.

Припадъкът, причинен от спадане на кръвното налягане, се лекува с повишаване на кръвното налягане, в зависимост и от причината за неговото намаляване. Най-често тази причина е невроциркулаторна дистония, така че се използват лекарства, които действат върху автономната нервна система.

Особено внимание заслужават повторни припадъци, които могат да бъдат аритмогенни. Трябва да се има предвид, че именно те увеличават вероятността за внезапна смърт, следователно в такива случаи аритмията и нейните заболявания се третират най-сериозно.

За припадъци не може да се каже недвусмислено: те са безвредни или опасни. Докато причината не бъде изяснена и припадъците продължат да безпокоят пациента, прогнозата може да бъде много различна (дори и изключително неблагоприятна), тъй като тя напълно зависи от естеството на това състояние. Колко висок риск ще се определи от задълбочена история и цялостен физически преглед, което може да бъде първата стъпка към забравяне завинаги за този неприятен „изненад”, който може да лиши човек от съзнание в най-неподходящия момент.

Кратка загуба на съзнание

Здравейте, скъпи читатели. Днес имаме интересен пост и ще разкажа за краткосрочната загуба на съзнание. Това е записано от думите на Сергей Александрович, лекар, който през целия си живот е работил като хиропрактор. Познавам го повече от 10 години. Някак си се заплитах (гръбначният ми диск беше изтрит, а понякога и неприятно), а приятелите ми ми дадеха телефон на добър лекар. Оттогава често съм бил с него. И когато отново дойдох при лекаря за превенция, а именно за превенция на бъдещето на медицината, започнах разговор за „бързо“ замаяност и краткотрайна загуба на съзнание.

Факт е, че преди това имах това и брат ми също го имаше в младостта си. Затова реших да разгледам по-подробно тази тема.

Кратка загуба на съзнание

Човешкото съзнание е една от най-големите ценности, които той притежава. И не става въпрос за социално, политическо или друго съзнание, а за доста материална, конкретна - физиологична, т.е. способността на мозъка и централната нервна система да възприемат адекватно и реагират на външната среда, като са в активно, будно състояние (фаза),
Това е изключително важно, тъй като позволява на мозъка да работи пълноценно, а човек да остане пълен във всички сетива. Но понякога някои хора се сблъскват с краткотрайна (в някои случаи няколко секунди) загуба на съзнание.

Синкоп, тъй като това състояние често се нарича, е внезапен, но краткотраен синкоп, причинен от намаляване на количеството кислород, доставян към мозъчните тъкани, поради нарушен кръвен поток или намаляване на неговата концентрация (кислород) в кръвта.

Внезапна краткотрайна загуба на съзнание

Много от тях са се сблъскали с това. При някои хора този процес се случва толкова бързо, че дори не обръщат внимание на това и не придават някакво значение на него, защото всичко продължава за част от секундата, на чисто физиологично ниво, то се чувства само леко, едва забележимо замаяност.

В същото време, краткосрочната загуба на съзнание за няколко секунди е много опасна, тъй като често е съпроводена с нарушение на чувството за пространствена ориентация, баланс и в резултат на падане или нарушение на координацията на движенията (ако тялото е в хоризонтално положение, или човек просто седи),

Например, ако пресечете пътя, работите на машинен инструмент, преминете през мост, карате кола и така нататък, тогава загубата на съзнание в това време, дори и за много кратко време, е изпълнена с много негативни последици не само за вас лично, но и за много други.

Например, през деветнадесети век момичетата често са имали припадък поради модата. Тогава тънката талия беше модерна, а момичетата прекалено стегнали корсетите си. В резултат на това притиснати съдове. Намерило е място дори в живописта.

Ето защо е необходимо да се изясни какви причини могат да провокират такива състояния, какво да правят, ако вече се е случило, кой специалист е по-добре да се свърже и така нататък.

Краткосрочната загуба на съзнание пада

Слаб - тази дума се характеризира със загуба на съзнание. Но това по същество означава едно и също нещо. Състоянието на припадък продължава от няколко секунди до няколко минути, в противен случай има смисъл да се третира състоянието на пациента като кома. Когато припадне, по-дългата загуба на способността на мозъка да бъде в съзнателно състояние е много рядка. Най-често срещаните видове синкоп са:

  • - вазовагален синкоп (рязко разширяване на кръвоносните съдове и забавяне на сърдечната честота);
  • - хипервентилационен синкоп;
  • - свързани с хиперкинетичен синдром (GCS);
  • - синкоп от кашлица;
  • - Nictouric (намерен при мъжете);
  • - хипогликемично (намаляване на кръвната глюкоза);
  • - ортостатичен синкоп (рязък преход от хоризонтално към вертикално положение)
  • - травматично (поради нараняване на кравите) и така нататък.

Това е характерно, в преобладаващата част от случаите, почти при всеки слаб, се отбелязва липотимия. Това е специфично състояние, наричано още "предсъзнателно". То е придружено от влошаване на здравето, потъмняване на очите (краткотрайно замъгляване на очите и загуба на съзнание - много тясно свързано), замаяност, бързо дишане, нарушение на чувството за баланс и други симптоми.

Ако загубата на съзнание е придружена от падане, то тогава синкопът трябва да се разглежда като една от първите причини за такава патология. Кръвният поток може да бъде прекъснат постоянно, но когато внезапно обемът на кръвта, която се доставя в мозъка, намалява още повече, настъпва загуба на съзнание (припадък) и в резултат на това падане.

Например, ако пациентът страда от остеохондроза, кръвният поток обикновено е нарушен. Човек трудно може да почувства това, тъй като живее с него постоянно и е свикнал с това състояние. Но щом съдовете се свиват още по-силно, например с остър завой на главата, обемът на кръвта за мозъка става катастрофално нисък и синкопът е почти неизбежен резултат от такова развитие.

Синкоп може да се задейства от голям брой фактори. Помислете за най-често срещаните сред тях!

1. Слабо невротрансмитерно естество. Човешкото кръвно налягане се регулира от вегетативната нервна система. С рязка промяна в активността си (когато се проявява хиперактивност), може да се наблюдава брадикардия, по-рядко - разширяване на лумена на кръвоносните съдове, включително водещи до мозъчните тъкани (което, както знаем, контролира нашето съзнание).

Това вече може да служи като плодородна почва за припадък. Но когато тези две състояния се наблюдават незабавно (в комплекс, в същото време), загубата на съзнание, придружена, разбира се, от падане, се случва доста често.

2. Хипертония на ортостатичен тип. Тя се основава на такъв механизъм: когато тялото премине от вертикално към хоризонтално положение, кръвното налягане в тялото, и по-специално в мозъка, рязко спада с 20 милиметра живак и повече. Натоварването на сърцето се увеличава, когато кръвта, под въздействието на гравитационната сила на Земята, се втурва към гърдите от главата.

Сърдечният мускул забавя работата си за много кратък период от време, което допълнително влошава ситуацията, намалява циркулацията на кръвта на заден план и така изключително ниското налягане. Тялото на здрав човек реагира адекватно на такива ситуации и налягането остава почти стабилно дори и при много рязка промяна в позицията на тялото.

Но при болен човек или при възрастни, всичко се случва точно както е описано по-горе. Ситуацията може да се усложни или провокира първоначално, болестта на Паркинсон, диабетна невропатия, ортостатична хипотония, странични ефекти на фармацевтични лекарства, амилоидна невропатия, злоупотреба с алкохол или пушене и т.н.

3. Аритмия на сърдечния мускул. Тя се проявява в нарушаването на работата на сърцето: отклонението на ритъма на неговите свивания от естественото, нормално. Той може внезапно да премине бързо чрез кур, след което обратно - твърде бавно. Това нарушава перфузията на мозъчната тъкан, причинявайки загуба на баланс, усещане за пространствена ориентация, падане и т.н.

Нарушенията на сърдечния ритъм често са причинени от: синусова тахикардия, синусова брадикардия, камерна тахикардия и други причини. Аритмията не е много честа причина за синкоп, но има смисъл да се счита за възможно.

4. Припадък от сърдечни, белодробни или сърдечно-белодробни нарушения. Говорим за остри състояния! Тъй като кръвоносните и дихателните системи са основните връзки по отношение на насищането на мозъка с кислород. Когато нещо не е наред с тях, той страда.

Сред тях: сърдечни заболявания, белодробна хипертония, миокарден инфаркт, хипертрофична кардиомиопатия и др. Такива условия, като правило, изискват незабавна хоспитализация и спешна спешна медицинска помощ.

5. Припадък поради тежка нарушена циркулация на кръвта в самия мозък. Причините също са разнообразни: като се започне от нараняванията, претърпели веднъж и завършва с блокиране на кръвоносните съдове, поради наличието на кръвни съсиреци или холестеролни плаки в тях.

Кратка загуба на съзнание за няколко секунди причина

Сред причините за загуба на съзнание за няколко секунди - основният, е синкоп (нарушаване на снабдяването с кислород на мозъка). Това е една от основните причини.

Но също така са възможни случаи на загуба на съзнание за по-дълъг период, от няколко секунди до няколко минути. Те включват:

- генерализиран епилептичен припадък (като правило той продължава повече от 1 минута);

- интрацеребрален кръвоизлив (кръвоизлив);

- тромбоза на основната артерия;

- травматични мозъчни травми с различна тежест, както и травми на гръбначния стълб;

- метаболитни нарушения;

- психогенни припадъци и така нататък!

Какво да правим след внезапна загуба на съзнание

Разбира се, помощта във всеки конкретен случай ще бъде различна, тъй като специфичните действия, техният алгоритъм, зависят от причината за припадък. Но има общи правила, които могат да помогнат на човек, който е загубил съзнание в спешна поръчка. Първо, трябва да се обадите на линейка.

Да помогне на човек, който е припаднал сам, без да има специално образование и дори основни познания за предоставяне на спешна спешна помощ? Това е риторичен въпрос. Всичко зависи от ситуацията.

Ако например знаете, че линейката е на път и ситуацията не изисква спешни кардинални мерки, не трябва да правите нищо, просто изчакайте близо до пациента, докато пристигнат експертите.

Ако човек например е загубил съзнание и е на място, или в положение, че в дадена ситуация заплашва живота му или живота на другите, тогава трябва да се вземат мерки, но много внимателно, тъй като той може да има наранявания на опорно-двигателния апарат или вътрешни органи, получени по време на есента.

Въпреки че, като правило, попадащи в припадък, тялото се отпуска толкова много, ставайки относително пластична, че човек излиза само с леки синини. Как точно можете да помогнете:

- преместете лицето на безопасно място;

- ако лежи на стомаха - обърни го по гръб;

- много внимателно вдигнете краката, за да подобрите мозъчното кръвообращение;

- поръсете лицето му с прясна вода;

- дайте му свеж въздух.

Но, още веднъж: да се предприемат всякакви радикални действия, а не разбиране на ситуацията, е изпълнен с негативни последици. Ето защо, в повечето случаи е препоръчително просто да предоставите на пациента сянка (ако е горещ ден), да му осигурите свеж въздух и да поръси лицето му с вода, в края на краищата, за лекарите.

Ако говорим за себе си, тогава това е априори, невъзможно, докато не си възвърнете съзнанието. След това трябва да се обадите за помощ. Ако никой не е наоколо, трябва много бавно, но без прекалено напрежение върху мускулите на крайниците, да се издигате и бавно продължете към най-близкото място, където можете да седнете, докато напълно се възстановите.

Тя трябва да бъде на сянка и на открито. Дишайте бавно, но до бюста. Когато е възможно, свържете се с приятели или роднини, които могат да ви намерят и да ви помогнат да се приберете. Колкото е възможно по-рано, особено ако синкопът е редовен, опитайте се да се свържете със специалист - опитен, квалифициран медицински специалист.

Кой лекар ще помогне?

Често се случва първият лекар, с когото трябва да се свържете, е работник на линейка. Освен това, ако е необходимо (в зависимост от причините за припадъци), пациентът може да бъде насочен в болница, където е замесен общопрактикуващ лекар. В лечебния процес могат да бъдат свързани напълно различни специалисти, в зависимост от ситуацията: хирург, невропатолог, психиатър, кардиолог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания и др.

Ако се окаже, че причината за припадък е остър емоционален шок (например зашеметяваща новина), който също често се случва, или, например, физическо изтощение на тялото в резултат на инфекциозно заболяване или силно натоварване, тогава в такива случаи може да не се изисква хоспитализация.

Какво да направите, за да избегнете краткосрочна загуба на съзнание

Ако смятате, че сте на път да припаднете (обикновено се чувствате предварително), трябва незабавно да седнете или да лежите, като се обадите за помощ. Няма нужда да бъдете нервни, това може да влоши положението. Дишайте равномерно и дълбоко, пийте няколко глътки вода.

По отношение на препоръките за цялостното укрепване на тялото, можете да посъветвате: втвърдяване, нормализиране на дневния режим, изключване от живота ви, доколкото е възможно, стресови ситуации, почистване на съдове, отказ от лоши навици, поддържане на активен начин на живот и т.н. Естествено, общите мерки за укрепване не трябва да са в противоречие с възможните противопоказания. Благослови те!