План за рехабилитация на дома след инсулт от всякакъв вид.

Тумор

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: какво става в рехабилитация след инсулт у дома, как трябва да върви всяка фаза на възстановяване. Какво трябва да направите, за да се възстановите възможно най-бързо.

Всички пациенти, които са имали инсулт, имат нарушение в нервната система. Тя може да бъде незначителна (например продължителна реч или слаба слабост на ръцете и краката) и тежка (пълна липса на движение, реч, слепота). Във всеки случай, пациентите с инсулт след освобождаване от болницата трябва да бъдат напълно рехабилитирани у дома.

Основната задача на рехабилитацията е възстановяването на увредените нервни клетки или осигуряването на условия за приемане на функцията на здравите мозъчни неврони. Всъщност човек трябва да се научи отново да седи, да говори, да ходи, да извършва фини манипулации. Отнема месеци, години, а понякога и десетилетия. Без рехабилитация е невъзможно да се адаптираме към пълноценен живот. Тъй като човек е постоянно в болница или рехабилитационен център, човек не може, основната рехабилитация се извършва у дома.

Принципите в тази статия са приложими за пациенти с инсулт с всякаква тежест от исхемичен или хеморагичен тип.

Рехабилитацията за хеморагичен инсулт продължава по-дълго, отколкото при исхемичен инсулт, но в противен случай рехабилитацията е същата.

Пет области на рехабилитация

  1. Общи мерки за грижа за пациента: правилно хранене, хигиенни процедури, грижа за кожата и профилактика на рани от налягане.
  2. Възстановяване на движенията.
  3. Възстановяване на паметта.
  4. Реч за възстановяване.
  5. Поддържаща лекарствена терапия.

В тази статия ще разгледаме точки 2, 3 и 4 - какво по същество прави пациентът вкъщи. Първата точка е по-подходяща за тези, които се грижат за пациенти в леглото, а лекарят изцяло предписва лекарства.

Четири етапа на рехабилитация

  1. Поддържане на най-важните функции, от които зависи животът.
  2. Обучение за основни умения за самообслужване.
  3. Обучение по общи двигателни, говорни и интелектуални умения, създаване на условия за тяхното възстановяване (способност да седне, да се движи, да ходи).
  4. Обучение за извършване на фини движения на крайниците, умения, пълна реч и други способности.

Шест общи принципа на рехабилитацията

Основните съвети и правила за периода на възстановяване:

  1. Ранен старт. Започнете рехабилитация от първите дни на престоя в болницата и продължете у дома до възстановяването на загубените функции.
  2. Систематично - постоянно и редовно да се извършва комплекс от мерки за възстановяване. Трудна работа върху себе си и желание за възстановяване е ключът към ефективна рехабилитация.
  3. Последователност - всеки етап на възстановяване е предназначен за определена категория пациенти (за тежки инсулти, започнете рехабилитация от първия етап, за по-леки - от един от следващите). Важно е да се движите стъпка по стъпка и своевременно в нов етап (след достигане на поставените цели).
  4. Многопосочност - възстановяване на всички загубени функции (движения, реч, памет) едновременно, едновременно на етапа на рехабилитация.
  5. Използвайте рехабилитационни средства: бастун, проходилка, инвалидна количка, патерици. Оборудване за рехабилитация на хода
  6. Специалист по контрол Без значение колко правилна е рехабилитацията на дома, пациентите след инсулт трябва да бъдат наблюдавани от невролог и да се занимават с рехабилитационен лекар. Тези специалисти ще ви помогнат да изберете правилния набор от рехабилитационни мерки и ще следите тяхната ефективност.

Възстановяващи движения

Първата посока на рехабилитация след инсулт е да се възстанови движението. Като се има предвид, че 95% от пациентите с инсулт имат пареза и парализа на различни степени, всичко зависи от това. Ако човек се активира, кръвообращението в цялото тяло ще се подобри, заплахите от рани от натиск ще изчезнат, той ще може самостоятелно да осигури основни нужди - всички други загубени способности също ще се възстановят по-бързо.

Общи правила за упражнения за възстановяване на движенията след инсулт:

  • Комплексът от упражнения е по-добре съгласуван със специалист (лекар по терапия, рехабилитатор).
  • Увеличете плавно интензивността на натоварването, като вземете предвид реалните възможности.
  • Постепенно усложнявайте техниката на упражненията за движение: от просто сгъване-разширение до фини целенасочени движения с помощта на помощни средства (мъниста, експандери, гимнастически стик, кръгова гума, уреди за упражнения, музикални инструменти). Помощ за възстановяване на движенията на ръцете
  • Движението не трябва да причинява болка. Ако това се случи, намалете товара.
  • Преди да изпълните упражненията, подгответе мускулите с масаж, триене или затопляне.
  • Основният фокус на тренировъчната терапия е мускулната релаксация, тъй като след инсулт те са драматично напрегнати (остават в хипертон).
  • Избягвайте претоварване. Най-добре е да се изпълнява гимнастика два пъти на ден, с продължителност около час.
  • Когато провеждате упражнения, наблюдавайте дишането си, то трябва да е гладко, да вдишвате и да издишвате синхронно, придружавайки определен цикъл на упражнение (например, когато огъвате вдишване, докато изправяте издишване).
  • Докато правите упражненията в изправено или седнало положение, е желателно някой, който е близо да помогне на пациента или да контролира състоянието му. Това ще предотврати наранявания поради възможни падания.
  • Предотвратяване на контрактура - колкото по-дълго крайникът е в същото положение (сгънат в лакътя, коляното), толкова по-силни са фиксираните мускули в неправилна позиция. Поставете мека възглавница между сгънатите сегменти (например, навити в кърпа в лакътя или подколенната ямка). Също така можете да фиксирате отвитата част на твърда повърхност (плака) с пластир или превръзка.
  • Броят на циклите на всяко упражнение може да бъде различен: от 2-3 до 10-15, което зависи от физическите способности на пациента. След като са усвоили по-проста гимнастика, не спирайте часовете. Направи го преди нови упражнения.

Упражнения за пациенти в легнало положение

Елементарна физиотерапевтична терапия в рамките на домашна рехабилитация е показана при пациенти с тежък исхемичен или хеморагичен инсулт. Всички те са принудени да лежат, имат груба едностранна парализа (повишен тонус, сгъване на ръцете и краката).

Подходяща гимнастика може да бъде:

  1. С всяка ръка следвайте флексионно-екстензорно, а след тях въртящи (кръгови) движения: с пръсти (свиване в юмрук, отпускане на юмрук), с четки в китките, предмишниците в лактите, с цялата ръка в рамото. Извършвайте сходни движения с всяко разделение и крак (пръсти, глезен, коляно, тазобедрена става).
  2. Упражнения с кърпа. Закачете кърпата над леглото, вземете я с четка, извършете движения с тази ръка (с кърпа): огънете лакътя по гърба си, преместете го настрани от позицията на нейната страна.
  3. Лежите по гръб, огъвайте краката си в коленните и тазобедрените стави, поставяйки краката си на леглото. Хванете долните крака с ръцете над глезените. Когато помагате с ръцете си, огънете и разгънете крака в коляното, без да сваляте крака си от леглото, така че да се плъзга по него.

Гимнастика в седнало положение

Целта на упражненията при седене е да се разшири обхвата на движенията на ръцете, да се укрепят мускулите на гърба и да се подготвят за ходене:

  1. Седнете на ръба на леглото, снижете краката си. Протегнати ръце, хванете ръбовете на пискюлите. Обърнете се назад, като дърпате торса напред по едно и също време, без да изпускате ръцете. В същото време си поемете дъх. Докато се отпускате, издишайте. Повторете около 10 пъти.
  2. Седнете на леглото, не спускайте краката си. Алтернативно повдигнете всеки крак. Поставете ръцете си на леглото отзад, вдигнете двата крака заедно.
  3. Докато седите, не спускайте краката си, поставяйте ръцете си на леглото, като ги бутате зад гърба си. Доведете плешките заедно, изправяйки раменете. В същото време изхвърлете задната глава. Гледайте дишането си: води ръцете, вдишвайте, отпускайте - издишайте.

Три упражнения упражнява терапия в изправено положение

Целта на упражненията от постоянна позиция е рехабилитацията на фините движения и умения:

  1. Повдигнете малък предмет от пода от изправено положение (например, монета, кибритена кутия, кибритена клечка), натиснете клавишите на инструмент или клавиатура, противопоставяйте се на палеца с всичко останало.
  2. Вземете експандерите на четката. Стиснете ги в юмрук, като в същото време преместите ръцете си настрани, като отпуснете - доведе до тялото.
  3. Упражнявайте "ножици". Стоейки на пода, раздалечете краката си на ширината на раменете. Издърпайте ръцете си пред себе си. Изпълнявайте алтернативни пресичащи ръце, като ги премествате на противоположната страна.

Възстановяване на реч

Пациентите трябва да бъдат подготвени за факта, че въпреки дългите сесии на възстановяване на речта (няколко месеца или дори години), може да няма положителен ефект. В 30–35% от случаите речта се връща спонтанно, а не постепенно.

Препоръки за възстановяване на речта:

  1. За да може пациентът да говори, той трябва непрекъснато да чува звуците, думите, разгънатата реч.
  2. Спазвайте принципа на последователните етапи на рехабилитация. Започнете с произношението на отделни звуци, отидете до сричките, прости и сложни думи, изречения, рими. Можете да помогнете на човек, като изречете първата част от дадена дума, чийто край изрича независимо.
  3. Слушане на музика и пеене. Случва се, че човек след инсулт не може да говори нормално, но способността за пеене се запазва. Не забравяйте да се опитате да пеете. Това ще възстанови речта по-бързо.
  4. Пред огледалото изпълнявайте упражнения за възстановяване на мускулите на лицето. Особено подобна рехабилитация у дома е уместна, ако ударът се проявява с изкривено лице:
  • хапете зъбите си;
  • сгънете и разтегнете устните под формата на тръба;
  • отваряне на устата, натиснете езика напред, колкото е възможно;
  • ухапване на горната и долната устна последователно;
  • оближете устните си в кръг, първо в една посока и след това в другата посока;
  • издърпайте нагоре ъглите на устата, сякаш се усмихват.

Възстановяване на паметта и интелигентността

Желателно е да се започне рехабилитация на интелектуалните способности още в болница след стабилизиране на общото състояние. Но за претоварване на мозъка не си струва.
Функционалното възстановяване на паметта трябва да бъде предшествано от лекарствена подкрепа за мозъчно-засегнатите нервни клетки. Интравенозни лекарства се прилагат (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) или са взети под формата на таблетки. Техните терапевтични ефекти се реализират много бавно, което изисква дълъг прием (3-6 месеца). Курсовете на такава терапия трябва да се повторят за 2-3 месеца.

Наркотици, които помагат за възстановяване на паметта

Незабавни мерки за възстановяване на паметта:

  • Способността за запомняне бързо се възстановява, ако човек може да говори, вижда, чува добре и е адекватен в поведението.
  • Обучителна способност за запомняне: слушане и повтаряне на числа, думи, стихове. Първо, постигане на краткосрочно запаметяване (повторение е възможно веднага след слушане на информацията). Условията му ще бъдат постепенно удължени - по искане на преброяване пациентът ще произнесе самостоятелно числата. Това ще покаже ефективността на рехабилитацията.
  • Преглед на снимки, видеоклипове, спомняне и произнасяне на имената на всичко, което е изобразено.
  • Играйте настолните игри.
Рехабилитационни дейности за възстановяване на паметта

Какво определя времето на рехабилитация и прогноза

Мерките, насочени към възстановяване на функциите на нервната система след инсулт у дома, са важен елемент от рехабилитационния период:

  • Около 70% от пациентите, които ги изпълняват, постигат очакваните резултати (като цяло се възстановяват).
  • В 15–20% ефективността на рехабилитацията надхвърля очакваното във времето и функционалността.
  • 10-15% от пациентите не успяват да постигнат очакваното възстановяване.
  • Липсата на рехабилитация у дома е причина за дълбоко увреждане след инсулт в 75%.

Прогнозата и сроковете за възстановяване са отразени в таблицата:

Условия за рехабилитация след инсулт и прогноза за пълно възстановяване

Лице, което е претърпяло пристъп на остра мозъчна кръвообращение, винаги е изправено пред много проблеми. Основните въпроси, които засягат пациентите и техните близки, са времето на рехабилитация и прогнозите за пълно възстановяване на инсултното поле. Колко време е периодът на възстановяване и как може да се ускори?

Какво определя скоростта на възстановяване?

Според изследването на Научния център по неврология на Руската академия на медицинските науки, времето и обемите на връщане на изгубени умения, както и прогнозите за бъдещия живот са пряко свързани с формата на инсулт, претърпяна от пациента, размера на увреждането на мозъчната тъкан, възрастта на пациента и полезността на оздравителните мерки, направени на жертвата. Рехабилитация след инсулт никога не е лесна, тъй като нарушението на мозъчното кръвообращение винаги води до много различни негативни ефекти, които се проявяват няколко години след инсулт.

Тежестта на удара влияе на времето за възстановяване

Периодът на възстановяване при различните хора може да варира значително по отношение на времето и уменията за връщане. Пациентите, които са претърпели интензивен инсулт, изпитват сериозни нарушения на най-важните функции, така че ще отнеме много време за възстановяване на загубени умения, дори ако предписаната рехабилитационна програма е максимално изпълнена, прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна. Най-големите трудности са свързани с пълноценното връщане на речта и двигателната функция - роднините, които отделят достатъчно време на специални занимания с пациента, могат да допринесат за намаляване на сроковете.

При млади хора с малка лезия на мозъка, при липса на съпътстващи заболявания и внимателно спазване на медицинските предписания, пълният период на възстановяване минава бързо - може да отнеме не повече от два месеца, докато прогнозите за пълно възстановяване ще бъдат благоприятни.

Кога да започнем класове?

По време на инсулт е обичайно да се определят периоди, които се различават по клинични симптоми и чувствителност на организма към терапевтични мерки:

  • Периодът на най-остри прояви е първият ден след началото на заболяването; скоростта на първа помощ и полезността на лечението пряко влияят върху прогнозата на заболяването и скоростта на възстановяване след инсулт.
  • Острият период - отнема първите три седмици от болестта.
  • Субакутен период - от третата седмица до третия месец след стачката. Именно в този момент експертите препоръчват да започнете прости упражнения за връщане на двигателните умения - това могат да бъдат пасивни упражнения, изпълнявани с помощта на помощник, или упражнения за развитие на речта. Специален метод е методът на позицията на лечение: крайниците на пациента се поставят в различни пози, за да се предотврати развитието на мускулна хипертония. Важно условие за ускоряване на рехабилитацията е навременното приемане на предписани лекарства.
  • Периодът на ранно възстановяване е от третия до шестия месец от началото на заболяването. Това време е най-благоприятно за рехабилитация, през този период класовете се считат за възможно най-продуктивни. При никакви обстоятелства лечението не трябва да се забавя поради високия риск от забавяне на възстановяването. На пациента се предписва интензивен масаж, към пасивните упражнения се добавя активна терапевтична физическа подготовка и се извършва физиотерапия. Най-често пациентът през този период вече е изписан от болницата, така че всички дейности се извършват амбулаторно.
  • Периодът на късна рехабилитация - втората половина от началото на заболяването; способността на организма да се възстановява постепенно намалява, но остава достатъчна, за да си възвърне изгубените умения.
  • Дългосрочни последици - една година след инсулт, скоростта на връщане на функциите пада, възстановяването се забавя; упражненията през този период дават незначителни резултати.

По-ранните възстановителни дейности започват, толкова по-ефективни ще бъдат те.

Колко дълго е хоспитализацията? Средно, стационарното лечение се провежда през първия месец и вече се препоръчва да се започнат занятия - в този случай вероятността за съкращаване на рехабилитационния период е максимална. Програмата за упражнения винаги се избира индивидуално, въз основа на естеството на нарушенията на пациента; да изпълнява възложените задачи трябва да бъде систематично за дълъг период, или по-скоро, до пълното връщане на изгубени умения. Много задачи се изпълняват с известно усилие.

Очаквани срокове за рехабилитация

Както става ясно, условията за пълно излекуване са различни за всеки пациент. За някои пациенти са достатъчни няколко месеца, но в повечето случаи пациентите се нуждаят от значително време. Трудно е да се каже колко дълго - понякога периодът на рехабилитация се простира от няколко години.

Основният фактор е ранното начало на мерките за възстановяване на изгубени умения и фокусирането на пациента върху резултатите - без вътрешното желание на пациента да се възстанови, ефектът от класовете ще бъде нисък, а прогнозата е неблагоприятна.

Всяко лечение след инсулт трябва да се извършва под наблюдението на специалист - само той може да прави промени в рехабилитационната програма, да регулира нивото на физическа активност и да предписва лекарства. С освобождаването от болницата периодът на възстановяване на пациента не свършва. Ежедневните упражнения, предписани за продължително време, ще помогнат за намаляване на вероятността от нова атака на остра мозъчна циркулация.

Прогноза след инсулт

Възможно е да се говори за прогнози за по-нататъшен пълноценен живот едва след като остър период на заболяването приключи. Много зависи от формата на инсулт - в случай на нарушение на кръвообращението, дължащо се на хеморагичен тип, прогнозата е по-благоприятна и възстановяването ще бъде по-бързо. Исхемичният инсулт почти винаги води до по-сериозни последствия, така че благоприятните признаци в този случай са: липсата на изразени нарушения на речта, мозъчни симптоми, наличието на движения в крайниците в първите три дни след инсулта. При пациенти с такива симптоми е възможно пълно възстановяване през първите месеци. В случай на изпадане в кома в първите дни след мозъчен инфаркт, едностранна загуба на чувствителност, изразено увреждане на речта и парализа след три месеца, прогнозата за възстановяване на способността за самообслужване е неблагоприятна. Липсата на активни движения в крайниците след шест месеца или година говори за минимална вероятност за напредък.

Прогнозата за възстановяване на двигателните умения след инсулт е пряко пропорционална на възрастта на пациента - колкото по-възрастен е той, толкова по-малка е вероятността за пълно възстановяване на функциите му и по-дълъг период на рехабилитация. В много отношения колко дълго ще продължи възстановяването зависи от отношението на пациента към положителен изход и желанието за работа върху себе си.

Ход: рехабилитация след инсулт

Рехабилитацията при инсулт е важна стъпка, която е необходима, за да се осигури пълноценно възстановяване на пациента. Това се дължи на факта, че след инсулт, особено при тежко увреждане на мозъка, способността да се движат, общуват, концентрират, запомнят и други жизнени функции са частично и напълно загубени.

Колко дълго продължава рехабилитацията след инсулт, как и къде да преминем през нея, възможно ли е рехабилитацията у дома? Отговорите на всички тези въпроси могат да се дадат само от лекуващия лекар, който ще вземе под внимание степента на нараняване, увреждане на функциите, съпътстващи заболявания и други индивидуални фактори. Въпреки това, въз основа на формата на инсулта, възрастта на пациента и неговото физическо състояние, могат да се направят някои изводи за приблизителното време на рехабилитация и кои методи ще бъдат най-ефективни.

Преди започване на лечение и рехабилитация е необходимо да се получи информация за квотата за високотехнологична медицинска помощ в рехабилитационна клиника или санаториум и, ако е възможно, да се кандидатства за нея. Според прегледи, в лечението на пациенти, които са получили квота, използвайки най-новите методи и модерно оборудване, което ви позволява да получите най-добри резултати. Въпреки това, трябва да се има предвид, че тази възможност обикновено се отказва на пациенти с легло. Много клиники приемат и пациенти за CHI.

Възстановяването на паметта изисква последователно обучение с невропсихолог и ерготерапевт, както и самостоятелно активна работа - извършване на специални упражнения за мислене, внимание, запаметяване.

Етапи на инсулт и началото на рехабилитация

В зависимост от формата на инсулт, рехабилитацията след инсулт може да отнеме различно време. По този начин рехабилитацията след исхемичен инсулт обикновено протича малко по-бързо, отколкото след хеморагичен инсулт, но след хеморагичен инсулт, нарушението на функцията по правило е по-малък поради по-бързо предоставената помощ.

В развитието на инсулт се отличават няколко етапа, характеризиращи се с различни промени във функционалните структури на мозъка:

  1. Най-остър период е първият ден след атаката.
  2. Острият период е от 24 часа до 3 седмици след инсулт.
  3. Субакутен период - от 3 седмици до 3 месеца след инсулт.

След края на подострата фаза на инсулт започва период на възстановяване, т.е. възстановяване. Този период се разделя на три основни етапа:

  1. Ранен период на възстановяване (3-6 месеца от началото на заболяването).
  2. Късен период на възстановяване (6–12 месеца от началото на заболяването).
  3. Периодът на отдалечени последствия (повече от 12 месеца).

При инсулт лечението и рехабилитацията от определен етап се извършват едновременно, тъй като рехабилитационните дейности започват в острия период. Те включват ранно активиране на загубени двигателни и говорни функции, превенция на развитието на усложнения, свързани с хипокинезия, предоставяне на психологическа помощ, оценка на степента на лезията и подготовка на рехабилитационна програма.

Рехабилитация след исхемичен инсулт обикновено започва 3–7 дни след началото на заболяването, след хеморагичен инсулт - 14-21 дни. Показанието за началото на ранните рехабилитационни мерки е стабилизирането на хемодинамичните параметри.

За нарушения на артикулацията, свързани с разстройство на мускулатурата, изпълнявайте гимнастика на мускулите на езика, бузите, устните, фаринкса и фаринкса, масажирайте артикулационните мускули.

Ранното рехабилитационно лечение подобрява прогнозата, предотвратява инвалидността, намалява риска от рецидив. Тялото по-ефективно мобилизира сили за борба с вторични разстройства (хипостатична пневмония, дълбока венозна тромбоза, образуване на контрактури в ставите, поява на пролежки).

Основните цели на пост-инсултната рехабилитация са по-нататъшното активиране на пациента, развитието на двигателната функция, възстановяването на движенията в крайниците, преодоляването на синкинезата (приятелски движения), преодоляването на повишен мускулен тонус, намаляването на спастичността, тренировката на ходене и походката, възстановяването на вертикалната стабилност на пози.

При инсулт се извършва възстановяване след инсулт съгласно индивидуални програми за рехабилитация, които лекуващият лекар развива за всеки пациент, като се вземе предвид тежестта на неврологичния дефицит, естеството на курса и тежестта на заболяването, етапа на рехабилитация, възрастта на пациента, състоянието на соматичната сфера. обхват, тежест на когнитивното увреждане.

Възстановяване на двигателните функции

Възстановяването на двигателните и двигателните функции е една от основните области на рехабилитацията. До края на острия период повечето пациенти изпитват отслабване на двигателната активност с различна тежест, до пълно прекратяване. Ако пациентът няма общи противопоказания за ранна рехабилитация, предпише селективен масаж, антиспастичен стил на крайниците, пасивни упражнения.

Вертикализатори се използват за прехвърляне на пациентите във вертикално положение. Тези устройства ви позволяват постепенно да привикнете тялото да бъде изправено след продължително легло.

Рехабилитация след исхемичен инсулт обикновено започва 3–7 дни след началото на заболяването, след хеморагичен инсулт - 14-21 дни.

Пациентите с тежка пареза на долната част на крайника се учат да имитират ходене, докато лежат или седят, след което могат сами да седнат и да се издигнат от леглата си. Упражненията постепенно се усложняват. Първоначално пациентът се научава да стои в помощ, след това самостоятелно, след което постепенно преминава към ходене. Първо, пациентът е научен да ходи по стената на стената, след това с помощта на допълнителни устройства, а след това без подкрепа. За подобряване на стабилността на вертикалната поза се използват упражнения за координация на движенията, балансираща терапия.

За да се възстановят движенията в парализираните крайници, се показва електростимулация на нервно-мускулния апарат, професии с ерготерапевт. Широко се използват техники за физическа рехабилитация, разработени за дисфункции и лезии на централната нервна система (концепции на Bobath, PNF, Mulligan) в комбинация с физиотерапия и масаж. Ефективен метод за възстановяване на двигателните функции в паретичните крайници е кинезитерапия (физиотерапия), физическа активност чрез специално проектирани симулатори.

За възстановяване на фините двигателни умения на ръцете се използва специален ортостатичен апарат с манипулационна маса.

За постигане на най-добри резултати в борбата срещу мускулната спастичност и при хипертоничността на горните крайници се използва интегриран подход, включващ прилагане на мускулни релаксанти и използване на физиотерапевтични методи (криотерапия, парафиново и озокеритно приложение, вихреви вани).

Възстановяване на зрението и движенията на очите

Ако лезията се намира в съдовете, които доставят кръв към зрителните центрове на мозъка, пациентът, който е претърпял инсулт, може да развие частична или пълна загуба на зрението. Най-често след инсулт се наблюдава пресбиопия - човек не може да види дребния шрифт или малки предмети на близко разстояние.

Показанието за началото на ранните рехабилитационни мерки е стабилизирането на хемодинамичните параметри.

Поражението на тилната част на мозъчната кора води до разстройство на околумоторната функция от страната на тялото, противоположна на засегнатото полукълбо. Ако дясното полукълбо е засегнато, човек престава да вижда какво е в лявата страна на зрителното поле и обратно.

След инсулт отделните зони на зрителното поле често изпадат. В случай на нарушение на зрителните функции, пациентът се нуждае от квалифицирана медицинска помощ от офталмолог. Може би и лекарствено, и хирургично лечение. С леки лезии се прилагат терапевтични упражнения за очите.

Възстановяването на функциите на клепачите се постига чрез сложни гимнастически упражнения за обучение на очните мускули под ръководството на офталмолог и физиотерапевт. В някои случаи се изисква операция.

Възстановяване на реч

Най-ефективна при рехабилитацията на пациенти с речеви нарушения може да се постигне чрез индивидуални уроци по възстановяване на речта, четене и писане, които се провеждат съвместно от невропсихолог и логопед. Възстановяването на реч е дълъг процес, който може да отнеме от няколко месеца до няколко години.

В ранните етапи на рехабилитацията се използват стимулиращи техники, които се учат да разбират ситуационни фрази, отделни думи. На пациента могат да бъдат показани индивидуални обекти въз основа на картини, поискани да повторят звуци, да изпълнят упражнения за произнасяне на отделни думи и фрази, след това да пристъпят към съставяне на изречения, диалози и монолози. За да направите това, пациентът се опитва да запомни уменията на мобилната челюст и устната кухина.

За нарушения на артикулацията, свързани с разстройство на мускулатурата, изпълнявайте гимнастика на мускулите на езика, бузите, устните, фаринкса и фаринкса, масажирайте артикулационните мускули. Ефективна мускулна стимулация по метода VOCASTIM с помощта на специален апарат, който развива мускулите на фаринкса и ларинкса.

Възстановяване на когнитивни функции

Важен етап от пост-инсултната терапия е рехабилитацията на когнитивните функции: възстановяване на паметта, вниманието и интелектуалните способности. Нарушенията на тези функции до голяма степен определят качеството на живот на пациента след инсулт, те значително влошават прогнозата, увеличават риска от рецидивиращ инсулт, увеличават смъртността, увеличават тежестта на функционалните нарушения.

Причината за изразено когнитивно увреждане и дори деменция може да бъде:

  • масивни кръвоизливи и големи мозъчни инфаркти;
  • множествени инфаркти;
  • единични, сравнително малки сърдечни пристъпи, разположени във функционално значими области на мозъка.

Нарушените когнитивни функции могат да се появят на различни етапи на възстановяване, или непосредствено след инсулт, или в по-далечен период. Дистанционното когнитивно увреждане може да бъде причинено от паралелен невродегенеративен процес, който се интензифицира поради нарастващата исхемия и тъканна хипоксия.

Повече от половината пациенти с мозъчен инсулт развиват нарушения в паметта през първите 3 месеца, но до края на първата година на рехабилитацията броят на тези пациенти намалява до 11–31%. Така прогнозата за възстановяване на паметта след инсулт може да се нарече благоприятна. При пациенти на възраст над 60 години рискът от увреждане на паметта е много по-висок.

Възстановяването на паметта изисква последователни упражнения с невропсихолог и ерготерапевт, както и самостоятелна активна работа - извършване на специални упражнения за мислене, внимание, запаметяване (решаване на кръстословици и запомняне на стихове). Често пациентите след инсулт също се предписват лекарства, които стимулират по-високата нервна дейност.

За да се възстановят движенията в парализираните крайници, се показва електростимулация на нервно-мускулния апарат, професии с ерготерапевт.

Предпоставка за независимия живот на пациента е успешното възстановяване на ежедневните умения, които ще позволят на пациента да се завърне у дома от клиника или санаториум, да премахне необходимостта от постоянно присъствие на медицинска сестра или роднина, както и да помогне на пациента да се адаптира и да се върне към нормалния си живот. Посоката на рехабилитацията, която приспособява пациента към самостоятелен живот и ежедневни дела, се нарича ерготерапия.

За възстановяване на когнитивните функции след инсулт се използват лекарства, които коригират когнитивни, емоционално-волеви и други психични разстройства:

  • метаболитни агенти (пирацетам, церебролизин, холин алфосцерат, актовегин);
  • невропротективни средства (Tsitsikolin, Cerakson);
  • лекарства, действащи върху невротрансмитерни системи (Галантамин, Ривастигмин).

В допълнение към лекарствената терапия с пациенти, страдащи от нарушения на паметта и вниманието след инсулт, те провеждат психологически поправителни класове индивидуално или в групи.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Програма за време и възстановяване след инсулт: всичко в детайли

Инсулт на всяка възраст изисква възстановяване, много зависи от неговия тип, необятност и локализация.

След инсулт пациентът често има проблеми с паметта. Зрението му се влошава, способността му да се движи в пространството и да се движи е загубена.

Вашето внимание към статията за датите и мерките за възстановяване след инсулт, как се извършва рехабилитация в болницата и у дома и колко време е необходимо за това.

Дейности по възстановяване

Възстановяването може да се осъществи по различни начини, като основната тайна се крие в редовността на възстановителните дейности. В този случай е необходимо да се наблюдава лекарят, само той може да предписва лекарства, да регулира нивото на физическа активност и да променя програмата за рехабилитация.

В големите градове има отделения в болници, специални рехабилитационни центрове, санаториуми с кардиологичен или неврологичен профил.

Колко време е необходимо за това, колко време отнема

Колко време отнема рехабилитацията след инсулт? Възстановяването може да се осъществи по различни начини, някои пациенти трябва да завършат няколко месеца, но в повечето случаи процесът отнема много повече време, понякога продължава няколко години. Човек трябва да се съсредоточи върху резултата, препоръчително е да започне възстановителните дейности възможно най-скоро.

Рехабилитация - какво е включено

Възстановяването изисква участието на голям брой специалисти и използването на различни средства. Това се дължи на факта, че инсулт може да засегне всяка част на мозъка, в резултат на което човек губи важни функции. Пациентът може да загуби памет, слух, зрение, може да бъде засегнат от пълна или частична парализа, вероятността от деменция е висока.
Процесът на възстановяване изисква участието на следните специалисти:

  • физиотерапевт - помага да се върнат уменията за движение;
  • ерготерапевт - помага при хранене, обличане, къпане и други ежедневни неща;
  • логопед - отговаря за възстановяването на речта и функцията на преглъщане.

Ако е необходимо, могат да участват други специалисти, редовната комуникация с лекаря ще гарантира, че планът за рехабилитация се коригира след инсулт.

Възобновяване на гълтането

Проблеми с дъвченето, производството на слюнка и поглъщането могат да се появят след нарушения на кръвообращението. В рамките на рехабилитационната терапия се използват специални упражнения, които включват специални мускули. За да се опрости процеса, трябва да се избере лесно дъвчената и погълната храна. Всички ястия трябва да са с нормална температура, не прекалено топло / студено.

Колкото повече засегнати участъка на мозъка, толкова по-трудно е да се възстанови речта. През годината все още се постигат положителни резултати, но с течение на времето процесите се забавят.

Тези, които са близо до вас, трябва да се отнасят с най-голямо внимание към пациента, той не трябва да се оставя на себе си, комуникацията е много важна.

Класове за възстановяване на речта трябва да започне на 1-2 седмици, когато пациентът ще бъде в състояние да издържи на емоционален и физически стрес.

В класната стая, специалист работи с карти и писмо, пациентът се учи отново да произнася букви и думи.

зрение

Като част от възстановяването, широко се използват специални гимнастики, специални препарати също ще помогнат за възстановяване на зрението.

памет

Препоръчва се възстановяване на паметта, след като се премахне вероятността от повтарящ се инсулт. В допълнение към приема на лекарства (ноотропи) е показано функционално-възстановително лечение, в рамките на което се тренират умения за запаметяване.

Функции на двигателя

Като част от възстановяването се използват методи като електрофореза, масаж и други процедури, за да се предотврати стагнацията на кръвообращението и мускулната атрофия. Важната роля, която играе физическата терапия, пациентът може да прави много упражнения дори в легнало положение. Първо, с помощта на медицинските работници той се научава да се обръща от едната към другата страна, да спуска и вдига ръцете си и да извършва други манипулации.

Гледайте видеото за възобновяването на двигателните функции след болест:

Фини моторни умения

С висока мобилност се препоръчва да се развиват фини двигателни умения, за това трябва да обърнете карти, да пишете, да рисувате, да решавате пъзели, да играете на пиано, да събирате промени, бутони с бутони, да играете пулове, да стискате кърпи, текстове за печат и др

депресия

След загуба на основни умения, пациентът често става депресиран, особено ако това се е случило в трудоспособна възраст. Подкрепата на близките хора често не е достатъчна, необходима е помощ от психолог или психиатър.

препарати

Приемането на лекарства играе важна роля, като следните лекарства помагат за възстановяване на организма:

  • подобряване на кръвоснабдяването на мозъка - Церебролизин, Кавинтон, пентоксифилин;
  • засягащи метаболитните процеси в мозъка - кортексин, гинко-форт, цинаризин, солкосерил, актиген, цераксон;
  • ноотропи - луцетам, ноофен, пирацетам;
  • комбиниран - тиоцетам, невро-норма, фезам;
  • други - кандидати, билкови чайове, лечебни растения, сирдалуд, глицин.

Подобряване на дома

Необходимо е да се направят промени в апартамента, което ще помогне за повишаване на безопасността и комфорта, не трябва да има килими и високи прагове в стаята. Препоръчително е да закупите специално легло със страни, което ще избегне падане. Перилата и парапетите са необходими, за да може пациентът да се движи, а доброто осветление играе важна роля.

Описание на всички етапи

Възстановяването се състои от три стъпки.

Период на реанимация

През първите няколко дни след инсулт пациентът трябва да бъде в интензивно лечение до края на заплахата за живота. През този период е показана почивка на легло, всяка физическа активност е забранена.

неподвижен

През първия месец бе препоръчано стационарно лечение, рехабилитацията беше насочена към връщане на дейността. Пациентът трябва да приема лекарства, показвайки физически упражнения, масаж. През този период пациентът трябва да започне да осъзнава, че научните методи ще му помогнат да се възстанови. На този етап трябва да се научите да се усмихвате, кимате, движите крака и ръката си.

След освобождаване

Пациентът започва да се възстановява по разработения за него метод, на този етап помощта на близките му е незаменима. Те трябва да следват коректността и редовността на упражненията, да осигуряват психологическа подкрепа.

Знаеш ли? Какво ви дава магнитната резонансна ангиография на мозъка, за да научите за състоянието на съдовия пръстен на мозъчните полукълба, регионалните артерии в мозъчната кора, черепните синуси и вените? За това - тук.

А какво е коронарната ангиография на сърцето - това ще научите, като кликнете тук.

След втора атака

В случай на рецидивиращ инсулт, медицинската практика не се различава, пациентът се поставя в болница, ако е необходимо, антихипертензивни лекарства се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Повтарящият се хеморагичен инсулт изисква спиране на кървенето, етамзилат, викасол, аминокапронова киселина се прилага на пациента.

При повтарящ се исхемичен инсулт се предписват вазодилататори (компламин, папаверин, аминофилин).

Възстановяването от рецидивиращ инсулт отнема повече време, след изписване е необходимо да се наблюдава невролог.

Пациент след инсулт трябва да бъде обучен в техники за релаксация. Специални класове са насочени към възстановяване на психо-емоционалното състояние, което допринася за ускоряване на възстановяването.

Останалата част от възстановителния период е практически същата, дихателните упражнения играят важна роля, тяхното изпълнение допринася за намаляване на налягането и лечение на хипертония. Простото упражнение също ще помогне за възстановяването на организма, като специално внимание трябва да се обърне на храненето. Пипер, солени и пикантни ястия трябва да се елиминират от диетата, като се препоръчва да се парите за инсулт.

В края на интервюто с лекар за рехабилитация:

Как бързо да възстановите човек след инсулт у дома (рехабилитация)

Когато инсулт прекъсва мозъчното кръвообращение, което води до клетъчна смърт. Рехабилитация след инсулт се извършва у дома. Възстановяването на засегнатите мозъчни клетки протича постепенно, процесът може да продължи с месеци. Ранната рехабилитация позволява на пациентите бързо да се завърнат в пълен живот. Мерките за възстановяване на функциите, загубени поради удар, трябва да се извършват редовно до пълно възстановяване. Необходимо е използването на средства за рехабилитация.

Възстановяване на реч

След стабилизиране на общото състояние на пациента е необходимо незабавно да се започне възстановяване след инсулт. Речта се стабилизира постепенно. След частично или пълно започване на засегнатите клетки към нормалното функциониране на пациента започва да се произнасят отделни звуци, които се превръщат в думи. Необходимо е непрекъснато да се говори с пациента - обучението по слух ускорява процеса на възстановяване.

Активното развитие на речевия център се осъществява с помощта на редица упражнения. Пациентът трябва редовно да издърпва езика, последователно да хапе долните и горните устни, да движи долната челюст, да разтяга устните с "слама" и да излага зъбите. При пълна загуба на реч на началния етап, пациентът се обучава да произнася индивидуални букви и срички. Обидата се произнася като част от думата и той сам избира края. Увеличава се обемът на възпроизведените думи - човек поставя думите в изречения, повтаря езика и стиховете.

В началния етап на възстановителния период, пациентът трябва да се опита да играе прости песни. Пеенето тренира ухото и помага за възстановяването на паметта.

Възстановяване на паметта

Възстановяването на мозъка след инсулт е насочено към нормализиране на мозъчното кръвообращение. Рехабилитацията след инсулт се основава на медицинска подкрепа за неврони, засегнати от инсулт. Разтворите на ноотропни лекарства се прилагат интравенозно. През целия период на възстановяване се приемат лекарства. Към функционалното възстановяване са включени редовно обучение по памет.

С пълна загуба на паметта, пациентът редовно показва снимки и разговори за значими събития в живота му. Частичната амнезия изисква редовно повторение и запаметяване на числа, думи и мотиви. Дейностите за възстановяване на речевите функции често се комбинират с упражнения, които ви позволяват да върнете паметта.

Връщане на изглед

Причината за частична или пълна загуба на зрението може да бъде инсулт, рехабилитацията у дома се извършва на няколко етапа. На фона на вътречерепно кръвоизлив, окото и околумоторните нерви атрофират. Процедурите за възстановяване на инсулт включват:

  • прием на наркотици;
  • хирургическа интервенция;
  • специални упражнения.

Хирургията се отнася до радикални методи, които се използват като последна инстанция. Според мненията гимнастиката се счита за най-ефективното средство. Комплексни упражнения:

  1. Горните краища на очите са притиснати с три пръста.
  2. Пръстите се движат бавно към храмовете.
  3. Върнете пръстите в първоначалното им положение.
  4. Кожата на горните ръбове на очите се премества към носа.

Трябва да изпълните 3-4 подхода. По време на гимнастиката се препоръчва леко да натиснете върху очната ябълка. При спазване на всички медицински препоръки е възможно пълно възстановяване на зрението.

Психологическа подкрепа

Пациентът след разкъсването на кръвоносен съд се затваря поради невъзможността да се върне към пълноценен живот. Психологическата подкрепа се осигурява от специалисти, роднини и приятели на пациента, тя помага на човека да се адаптира напълно към него. Основната цел на психологическата подкрепа е да научи инсулт да контролира поведението и действията. Процесът на рехабилитация подобрява възприемането на света.

Основните задачи на психологическата помощ:

  • да научи пациента да разбира, приема и управлява психологически модели;
  • предотвратяване на депресия;
  • подгответе пациента за предстоящите трудности.

Експертите препоръчват внимателно да се следят промените в поведението на пациента. При промени в настроението, пристъпи на немотивирана агресия и апатия е необходимо пациентът да се покаже на специалист.

Диета и храна

По време на рехабилитацията след инсулт трябва да следвате диета. Грубата, солена, кисела, пикантна и пушена храна се отстранява от диетата. Списъкът на разрешените продукти включва ръжен хляб, пресни зеленчуци и плодове, месо от нискомаслени сортове (пуйка, заек, пиле). Растителното масло се консумира в минимални количества. Храната се задушава. Месото и зеленчуците са варени или задушени, супи и каши се приготвят във вода. Съдържанието на мазнини в млечните и млечните продукти не трябва да надвишава 1%.

Необходимо е да се откажат сладкиши и печене. Десертите са плодови салати, които използват нискомаслено кисело мляко за пълнене. Зеленчукови мезета, подправени със зехтин. Пърженето като метод на готвене трябва да се пренебрегне. Режим на пиене - най-малко 1,5 литра на ден. Компоти, минерална вода, слаб чай и пресни сокове се пият, когато се появи жажда.

упражнения

Рехабилитация след инсулт у дома включва терапевтична физическа подготовка. LFK е набор от упражнения, които ви позволяват да възстановите напълно двигателната активност на пациента. Подготвителните мерки предотвратяват стагнацията на кръвта: пациентът трябва да се предава редовно.

Комплексът от дихателни упражнения нормализира газообмена, осигурява потока на кислород до мозъка и отпуска мускулните влакна. Пасивните товари включват масаж. Упражнението помага да се предотврати образуването на рани от налягане и мускулна атрофия.

В условия на легло

При пълна или частична парализа, пациентът се нуждае от пасивно упражнение. Ако дясната част на тялото е парализирана, пациентът с лявата си ръка самостоятелно развива дясната горна част, прави ръцете си и обратно. Не е препоръчително да се изправя. Ежедневно се извършват масажирани парализирани крайници.

В седнало положение

След остър период, пациентът трябва да изпълнява упражненията в седнало положение. Методи за възстановяване на двигателната активност:

  • развитие на мускулите на раменната става;
  • сгъване и удължаване на крайниците;
  • люлеещи се крака и ръце.

Ротационните движения на главата изпълняват седенето. Мускулните влакна на раменната става се размесват чрез смесване на ножовете.

В изправено положение

Независимо възстановяване в дома на физическа активност допринася за нормализиране на функциите на сърдечно-съдовата система. Упражненията се изпълняват на последния етап на рехабилитацията, когато пациентът е на крака. Махи и белите дробове на долните крайници, "фалшивите стъпки" и клякането се изпълняват в присъствието на стабилна опора под формата на стол или гръб от леглото.

препарати

Рехабилитацията на пациенти след инсулт е придружена от медикаменти. Следните групи лекарства ще помогнат на пациентите с инсулт да се възстановят:

  • Успокоителни. По време на рехабилитационния период на пациента се предписва магнезия. Антихипертензивното лекарство се прилага интравенозно. Лекарството ви позволява да поддържате нормалното кръвно налягане. Магнезия се прилага в комбинация с диазепам.
  • Антиконвулсанти. Пирацетам (ноотропил), когато се прилага интравенозно или мускулно намалява риска от хипоксия на мозъка, нормализира микроциркулацията на кръвта в засегнатата област.
  • Вазодила. Лекарства, които увеличават лумена на кръвоносните съдове, намаляват съдовата съпротива. При редовна употреба на кръвния поток е нормално. Тези лекарства включват Curantil, Aspirin.

Поддържането на лекарството от организма ускорява възстановяването. Лекарствата се избират от лекар, самолечението се изключва.

Колко време прави рехабилитацията след инсулт

Времето за възстановяване на остри нарушения на кръвообращението зависи от степента на увреждане на мозъка и индивидуалните характеристики на организма. След пренасяне на микро-удара по краката, периодът на възстановяване е 30-40 дни. Не е необходимо да се спазва почивката на леглото, важно е да се яде правилно и да се избягва емоционална и физическа работа.

С частична загуба на двигателна активност, рехабилитацията, която отнема 3-6 месеца, се извършва на няколко етапа. През този период се развиват атрофирани мускули. Възстановяването на пациента, напълно парализирано, продължава 6-12 месеца.

След исхемичен инсулт

След исхемичен инсулт е важно да се възстанови двигателната активност. Рехабилитационният период варира в зависимост от степента на увреждане на мозъка - периодът на възстановяване е повече от 6 месеца. При парализа има висока възбудимост, тонусът на мускулните влакна се увеличава. Първо, възстановява се подвижността на ръцете - за това редовно се масажира крайникът. Продължителността на сесията е 20-25 минути.

В случай на спастична парализа е необходимо да се помогне на пациента поради факта, че той не е в състояние да се огъне и разшири самостоятелно крайника. Ставите се обработват последователно, започвайки с рамото и завършвайки с крак. Очна гимнастика насърчава по-бързото възстановяване на зрителната функция. Упражнение "Осем" ще облекчи напрежението от органа на зрението и ще помогне да се съсредоточи вниманието върху света наоколо.

След хеморагичен инсулт

По време на възстановителния период след инсулт, от пациентите се изисква да спазват предписанието на лекуващия лекар относно по-нататъшната диета и физически упражнения. Хеморагичен инсулт, периодът на възстановяване, след което е няколко месеца, е съпроводен с разкъсване на кръвоносните съдове. Остатъчните ефекти се елиминират с помощта на комплексни мерки, които позволяват на пациента да се върне към пълен живот.

Ранните и късните периоди на рехабилитация продължават до 12 месеца. През това време пациентът трябва да се научи как да се самоподдържа и да се движи самостоятелно. Правилно избраните рехабилитационни мерки помагат за предотвратяване на рецидив.

Натоварването на здрави неврони се увеличава, така че на пациента се предписва поддържане на медикаменти. След разкъсване на съда се образува хематом в мозъка, чийто процес на резорбция се ускорява от лекарства. Ноотропите за интравенозно приложение (Gliacilin, Actovegin, Semax) нормализират кръвообращението, Neuromidin подобрява нервно-мускулната проводимост.

След хеморагичен инсулт, 26% от пациентите са напълно възстановени. В случай на късно лечение на медицинско заведение ударът е фатален. Рехабилитационните дейности трябва да се извършват в първите дни след съдова катастрофа - това увеличава шансовете за възстановяване.