Други нарушения на централната нервна система (G96)

Мигрена

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Код на увреждане на централната нервна система 10. Перинатални поражения на централната нервна система (AED)

Перинаталната енцефалопатия е клиничен синдром, който се появява при деца в перинаталния период от 28 седмици на бременността до 7 дни след раждането в пълен срок и до 28 дни при недоносени бебета. Понякога е фатално. Перинаталната енцефалопатия е сериозно нарушение на мозъчните функции при кърмачета, което може да има последствия в зряла възраст.

Признаци на

Симптомите на перинаталната енцефалопатия (ICD-10 код G93) могат да варират:

  1. Конвулсивен синдром, отслабване на рефлекси, мускулен тонус или увеличаване.
  2. Силни викове, дълъг плач от сълзи.
  3. Бебето лошо поема гърдата.
  4. Синьо лице с припадъци.
  5. Нарушаване на гълтането, регургитация.
  6. Сърдечно разстройство.
  7. Късен писък.
  8. Чувствителен сън, често събуждане.
  9. Раздразнителност, засилена реакция на звуци, светлина или летаргия, летаргия.
  10. Повишен размер на главата поради интракраниална хипертония.

Най-ранните симптоми на патология са мускулни крампи при кърмачета - първите признаци на аномалии в централната нервна система.

Могат да причинят увреждане на мозъка. Това се проявява в нарушение на функциите на нервните центрове, разположени в мозъчния ствол, най-древната формация. Бебето лошо поема гърдата или смуче, рефлексите на хващане липсват абсолютно.

В случай на по-малко сериозни заболявания, детето може да се задуши с майчиното мляко, тъй като центровете на глосафорингеалния нерв, инервиращи мекото небце, могат да бъдат засегнати, епиглотисът. Може да има и свиване. Поражението на центровете на блуждаещия нерв причинява сърдечни аномалии: тахикардия, аритмия.

Увреждането на ядрата на околумоторните нерви води до увеличаване на фоточувствителността и бурна реакция дори към естествената дневна светлина. Трудности с дишането и цианозата на кожата се дължат на увреждане на вазомоторните и дихателните центрове на продълговатия мозък.

Главоболие и мускулни болки могат да попречат на съня, чести събуждания по време на сън, епилептични припадъци със слюнка. Когато детето расте, такива ефекти на перинаталната енцефалопатия могат да се развият като:

  1. Намалена интелигентност, нарушена памет.
  2. Мускулна дистрофия.
  3. Синдром на хиперактивност, дефицит на вниманието, проблеми с речта, писмото.
  4. Раздразнителност или летаргия.
  5. Нарушаване на социализацията, лошо обучение, неспособност за концентрация.

Последствията от перинаталната енцефалопатия в зряла възраст са увреждане, понякога неспособност да се служи, липса на комуникативни умения. Възможно е също така постепенно да се изгладят симптомите, ако увреждането е незначително.

Причини за възникване на енцефалопатия

Перинаталната енцефалопатия обикновено е резултат от хипоксия или церебрална исхемия в бебето. Основните причини за перинатална енцефалопатия:

  1. Конфликт на кръвта по време на бременност: Rh фактор, кръвна група, наличие на антифосфолипиден синдром, повишено кръвосъсирване.
  2. Ранни наранявания, заплитане с пъпна връв. Преждевременна бременност. Вътрематочните инфекции, както и антифосфолипидният синдром могат да причинят преждевременно раждане.
  3. Късна доставка.
  4. Вътрематочни инфекции при майката.
  5. Хормонални заболявания (надбъбречна недостатъчност при жени, прогестеронов дефицит).
  6. Наличието на артериална хипертония.
  7. Пада в кома бременна поради развитието на черния дроб, бъбречната недостатъчност.

Увреждането на мозъка на бебето е резултат от (кислородно гладуване) и смъртта на невроните на бебето. Това може да се случи по време на конфликт резус. Несъответствието между Rh фактора провокира образуването на имунни комплекси в кръвта на плацентата и нарушена микроциркулация в нея. Антифосфолипидният синдром има подобни симптоми. Повишеното съсирване на кръвта често причинява плацентарна недостатъчност.

Открийте причините: симптоми, симптоми, диагноза и лечение.

Какво трябва да знае майката: особености на клиничната картина на патологията.

Знаете ли за и за проявленията на болестта на различни етапи?

Ранните наранявания водят до хематоми, увреждане на мозъка, включително и в ствола му. Възприемането на пъпната връв на плода по време на бременност може да е сигнал за ритане на плода - признак, че на плода липсва кислород. Пъпната връв е усукана и плацентарната кръв не преминава през пъпните съдове.

При недоносеност причината за хипоксия при раждането е недоразвитието на белите дробове при дишане с атмосферен кислород. Роден, бебето преминава от плацентарно към атмосферно дишане. Видът на хемоглобина се променя, старите червени кръвни клетки умират, но новите се образуват по-бавно. Затова транспортирането на кислород се влошава. В допълнение, сърдечно-съдовата система е слабо развита - вазомоторните и дихателните центрове на луковицата на мозъка работят с претоварване.

лечение

За лечение на ефектите от увреждане на мозъка чрез рефлексология, масаж, физиотерапия. Терапията за интракраниална хипертония включва употребата на диуретични лекарства. Конвулсивният синдром се коригира от антиконвулсанти, предписани от лекар. За отстраняване на хипоксията, Мексидол, Актовегин, Триметазидин се използва за поддържане на сърдечносъдовата система.

Важна е и профилактика: медицинско наблюдение по време на бременност, навременно лечение на гениталните инфекции при майката, корекция на повишеното съсирване на кръвта. При липса на прогестерон се предписва синтетичният му аналог Duphaston. Ако бременна жена има дефицит на надбъбречните хормони, е необходимо да се използва GCS (дексаметазон). Това ще предотврати развитието на белодробен дистрес синдром.

заключение

Перинаталната енцефалопатия е сериозна патология. Прогнозата на заболяването зависи от степента на увреждане. Необходим е редовен преглед: невросонография (ултразвукова фонтанела), допплерография, електроенцефалография, електромиография за оценка на мускулния тонус.

Резултатите от ПНС са аспект на перинаталната неврологична патология, която ще разгледаме накратко, тъй като няма пряка връзка с неонаталната неврология, но са интересни от гледна точка на по-нататъшна прогноза.

I. Последици от перинаталните поражения на нервната система при деца на първата година от живота

1. Доброкачествена интракраниална хипертония (G93.2).

4. Нарушаване (забавяне) на двигателното развитие (F82).
5. Комбинирани форми на забавяне (F84.8), умствена изостаналост, които не са посочени (F79).
6. Симптоматични припадъци и свързани с ситуацията пароксизмални нарушения (R56.0, R56.8)

II. Ефекти от ракови наранявания върху нервната система

Перинаталните инфекциозни заболявания могат да бъдат придружени от увреждане на централната нервна система.
Като алтернатива, персоналът на катедрата по психоневрология и психосоматична патология на Научно-изследователския институт по педиатрия към Федералния център за изследвания и хуманитарни науки на Руската академия на медицинските науки, които участваха в обсъждането на класификацията на резултатите от ПНСН и направиха редица предложения за промяна на нейната структура, разработи своя версия на синдромологичната класификация на ефектите от ПНСН (при деца на възраст над 12 месеца).

Няма индикации за етиологични и патогенетични фактори (те са от решаващо значение предимно през първата година от живота), но в същото време са ясно идентифицирани основните групи патология и неврологични нарушения (органични и функционални нарушения). Ако в класификацията на N.N. Volodina et al. в редица случаи синдромите на възстановителния период действително се появяват като последици от PPNS с различен произход, но в варианта, предложен от персонала на FSBD RAMS RAMS, това се избягва.

Компактността и пълното съответствие с критериите на МКБ-10 са абсолютните предимства на тази класификация на резултатите.

На практика вероятните и очакваните резултати от PNS се свеждат до следните четири основни варианта: възстановяване, смърт (смърт), органични нарушения, функционални нарушения.

В съвременната международна класификация на болестите (МКБ-10) диагнозата "перинатална енцефалопатия" не се прилага. Но като се има предвид установената в нашата страна традиция, както и съществуващите трудности при ранна и точна диагностика на естеството на перинаталните мозъчни увреждания, тази „диагноза” продължава да се използва при деца под 1 година с различни нарушения на двигателните, речевите и умствените функции.

През последните години се наблюдава значително подобрение в диагностичните възможности на детските лечебни заведения. Имайки това предвид, диагнозата на перинаталното увреждане на мозъка може да бъде поставена само до края на неонаталния период.След 1 месец от живота на детето, неврологът трябва да определи точната природа и степен на увреждане на централната нервна система, да предскаже по-нататъшното развитие на заболяването и да определи стратегията за лечение или да премахне съмнението мозъчно заболяване.

По отношение на техния произход и течение, всички мозъчни лезии на перинаталния период могат да бъдат условно разделени на хипоксично-исхемични, в резултат на липса на снабдяване с кислород на плода или неговото използване по време на бременност (хронична фетална хипоксия) или раждане (остра фетална хипоксия, асфиксия), травматично, най-често причинени от травматично увреждане на главата на плода по време на раждането, и смесени, хипоксично-травматични лезии на централната нервна система.

Развитието на перинаталните лезии на централната нервна система се основава на множество фактори, влияещи върху състоянието на плода по време на бременност и раждане и новороденото в първите дни от живота му, които определят възможността за развитие на различни заболявания както в първата година от живота на детето, така и при по-големи деца.

Причини, засягащи появата на перинатални лезии на централната нервна система.

Соматични заболявания на майката със симптоми на хронична интоксикация. - Остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронични огнища на инфекция в тялото на майката по време на бременност. - Недохранване и пълна незрялост на бременна жена. - Наследствени заболявания и метаболитни нарушения. - Патологичен ход на бременността (ранна и късна токсикоза, застрашен аборт и др.). - Вредни въздействия върху околната среда, неблагоприятни условия на околната среда (йонизиращи лъчения, токсични ефекти, включително използването на различни лекарства, замърсяване на околната среда с соли на тежки метали и промишлени отпадъци и др.). - Патологично протичане на раждането (бързо раждане, слабост на трудовата дейност и др.) И наранявания при прилагане на обезщетения при раждане. - недоносеност и незрялост на плода с различни увреждания на неговата активност в първите дни на живота.

Вредните фактори на антенаталния период включват:

Вътрематочни инфекции - обостряне на хронични заболявания на бъдещата майка с неблагоприятни промени в метаболизма - интоксикация - действие на различни видове радиационно-генетична причинно-следствена връзка

Важен е също така спонтанният аборт, когато бебето се ражда преждевременно или е биологично незряло поради нарушаване на развитието на плода. Незряло дете, в повечето случаи, все още не е готово за процеса на раждане и при натоварване на труда получава значителни щети.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че през първия триместър на вътрематочния живот са положени всички основни елементи на нервната система на нероденото дете и образуването на плацентарната бариера започва едва от третия месец на бременността. Причинители на инфекциозни заболявания като токсоплазмоза. Chlamydia, listerelosis, сифилис, серумен хепатит, цитомегалия и др., Проникващи в незрелата плацента от тялото на майката, дълбоко увреждат вътрешните органи на плода, включително възникващата нервна система на детето. Това увреждане на плода на този етап от неговото развитие е генерализирано, но централната нервна система страда преди всичко. Впоследствие, когато плацентата вече се е образувала и плацентарната бариера е достатъчно ефективна, ефектите на неблагоприятните фактори вече не водят до образуване на фетални малформации, но могат да причинят преждевременно раждане, функционална незрялост на детето и вътрематочна хипотрофия.

В същото време, съществуват фактори, които могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на нервната система на плода във всеки период на бременност и дори преди него, засягащи репродуктивните органи и тъканите на родителите (проникваща радиация, пиене, тежка остра интоксикация).

Интранаталните вредни фактори включват всички неблагоприятни фактори на раждаемостта, които неизбежно засягат детето:

Дълъг безводен период - липса или слаба острота на контракциите и неизбежно в тези случаи, стимулиране на трудовата дейност - недостатъчно отваряне на родовия канал - бърза доставка - използване на ръчни акушерски методи - цезарово сечение - плод на пъпната връв - голямо телесно тегло и размер на плода

Рисковата група за интранатално увреждане са недоносени бебета и деца с ниска или твърде голяма телесна маса.

Трябва да се отбележи, че интранаталното увреждане на нервната система в повечето случаи не се отнася пряко до структурите на мозъка, но техните последствия продължават да влияят постоянно върху активността и биологичното съзряване на развиващия се мозък.

Като се има предвид постнаталния период, може да се отбележи, че тук в генезата на увреждането на централната нервна система играят най-голяма роля t

ПРОГНОЗА И ИЗКЛЮЧВАНЕ

При дете с диагноза перинатална мозъчна увреда след 1 месец от живота, лекарят е в състояние да определи прогнозата за по-нататъшното развитие на детето, което може да се характеризира като пълно възстановяване или развитие на минимални разстройства на централната нервна система, както и сериозни заболявания, изискващи задължително лечение и наблюдение от невропатолог.

Основните възможности за ефектите от перинаталните увреждания на централната нервна система и малките деца:

Пълно възстановяване - психическо, двигателно или говорно развитие на забавено дете - хиперактивност или нарушение на дефицита на внимание (минимална мозъчна дисфункция) - Невротични реакции - Синдром на вегетативна дисфункция - Епилепсия - Синдром на вегетативна дисфункция - Епилепсия - Синдром на вегетативна дисфункция

При деца с ефекти на перинатално увреждане на мозъка в по-напреднала възраст, често се наблюдават нарушения на адаптацията към условията на околната среда, проявяващи се с различни поведенчески разстройства, невротични прояви, синдром на хиперактивност, астеничен синдром, дезадаптация в училище, нарушени функции на автономно-висцералната дейност и др.

Предвид недостатъчно високата медицинска грамотност на населението и недостига на педиатрични невролози през първата година от живота им, тези деца не получават пълна рехабилитация. Практиката на педагозите и учителите в предучилищните институции и началните училища показва, че през последните години броят на децата с дефекти в речта, липсата на внимание, паметта, повишената разсейване и умствената умора се е увеличил драстично. Много от тези деца са с нарушена социална адаптация, дефекти в позата, алергична дерматоза, различни дисфункции на стомашно-чревния тракт и дисграфия. Спектърът на тези нарушения е доста широк, разнообразен, а „наборът” от дефекти във всяко отделно дете е индивидуален.

Трябва незабавно да се отбележи, че при навременна диагностика в ранна детска възраст съществуващите нарушения, предимно нервната система, в преобладаващата част от случаите могат да бъдат почти напълно елиминирани чрез корективни мерки, а децата могат да живеят пълноценен живот в бъдеще.

С началото на класовете в училище процесът на неадаптация с прояви на нарушения на висшите мозъчни функции, соматичните и автономните симптоми, които съпътстват минималната мозъчна дисфункция, нараства като лавина.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПОСЛЕДИЦИ ОТ ПЕРИНАТАЛНО УВРЕЖДАНЕ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Перинаталните мозъчни увреждания са основната причина за увреждане и дезадаптация на децата.

Лечението на острия период на перинатални лезии на ЦНС се извършва в болница под постоянен надзор на лекар.

Лечението на последствията от пораженията на централната нервна система в перинаталния период, с които често се сблъскват педиатри и невролози, често се използват лекарствена терапия, масаж, физиотерапия и физиотерапия, акупунктура и елементи на педагогическа корекция.

Изискванията за лечение трябва да бъдат доста високи и трябва да се добави, че основният фокус при лечението на ефектите от увреждане на ЦНС на перинаталния период е върху физическите методи на лечение (тренировъчна терапия, масаж, FTL и др.), Докато лечението с наркотици се използва само в някои случаи. (гърчове, хидроцефалия и др.).

Синдром на вътречерепна хипертония

Контролът на обема на течността в пътеките на гръбначно-мозъчната течност е от съществено значение при лечението на повишено вътречерепно налягане. Изборът на лекарство в този случай е диакарб (инхибитор на карбоанхидразата), който намалява производството на алкохол и увеличава изтичането му. С неефективността на лечението на повишеното вътречерепно налягане diakarbom, прогресивно увеличаване на вентрикулите според методите на невроизобразяване и увеличаване на атрофията на мозъчната субстанция, е препоръчително да се използват неврохирургични методи на лечение (вентрикулоперитонеално или вентрикулоперикардно маневриране).

Синдром на нарушения в движението

Лечението на нарушения в движението се извършва в съответствие с естеството на двигателните нарушения. При синдрома на мускулна хипотония (намаляване на мускулния тонус) се използва дибазол или понякога галантамин. Предимството на тези лекарства е тяхното пряко действие върху централната нервна система, докато други лекарства действат върху периферната част на нервната система. Назначаването на тези лекарства обаче трябва да бъде много внимателно, за да се избегне промяна в спастичните състояния на мускулната хипотония.

При синдрома на мускулна хипертония (повишен мускулен тонус) прилагайте мидокалм или баклофен. Въпреки това, изброените по-горе физически методи на експозиция играят водеща роля в лечението на синдрома на движението при деца с последствия от перинаталното увреждане на ЦНС.

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост

Няма ясна стандартна тактика за лечение на деца със синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, много специалисти третират това състояние като граница и съветват само да гледат такива деца да се въздържат от лечение. В местната практика някои лекари продължават да използват доста сериозни лекарства (фенобарбитал, диазепам, сонапакс и др.) При деца със синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, чиято цел в повечето случаи е малко оправдана. Предназначението на ноотропни лекарства с инхибиторни ефекти като patnogam, phenibut, е широко разпространено. Фитотерапията се използва доста ефективно (седативни чайове, такси и отвари).

Ако има забавяне на речта, умственото или моторното развитие, основните лекарства на местната медицина при лечението на тези състояния са ноотропни лекарства (ноотропил, аминалан, енцефабол). Заедно с ноотропите се използват всякакви класове за развиване на нарушена функция (класове с логопед, психолог и др.).

Епилепсия или, както често се нарича болест в Русия - епилептичният синдром често е една от последиците от перинаталните мозъчни поражения. Лечението на това заболяване трябва да се извършва от невролог с достатъчна квалификация в тази област или епилептолог, което е за предпочитане.

За лечение на епилепсия се използват антиконвулсивни лекарства (антиконвулсанти), чието назначаване и контрол се извършва директно от лекуващия лекар. Внезапното оттегляне на лекарства, подмяната на едно лекарство с друго или неоторизирани промени в антиконвулсивните лекарства често предизвикват развитие на епилептични припадъци. Тъй като антиконвулсантите не са безвредни, те трябва да се приемат строго според показанията (точната диагноза епилепсия, епилептичен синдром).

Минимална мозъчна дисфункция (MMD, синдром на хиперактивност, хипермоторно дете)

Развитието на този синдром е свързано с незрялост и намаляване на активността на инхибиторните механизми на мозъка. Ето защо, в някои чужди страни, амфетамини, забранени за употреба в Русия се използват за лечение на този синдром (лекарства попадат в категорията на наркотични вещества, които причиняват бързо пристрастяване).

Използват се различни елементи на педагогическа корекция, занимания с психолог и логопед, упражнения за концентрация на вниманието.

Тактика на лечение: ефективността на рехабилитационната терапия в периода на възстановяване се основава на ранното начало на лечението, тактиката на лечение зависи от клиничните прояви на перинаталната енцефалопатия.

Целта на лечението: формиране на рефлексите на инсталацията и произволна подвижност, потискане на патологичните тонични и лабиринтни рефлекси, перверзни инсталации на крайниците, стимулиране на умственото, речевото и когнитивното развитие, облекчаване на припадъци.

Класове с логопед за стимулиране на развитието на речта;

Класове с психолог за стимулиране на когнитивното развитие;

Медикаментозно лечение: симптоматично.

При епилептичен синдром се предписва антиконвулсивна терапия. Като се има предвид полиморфизма на епилептичните припадъци при малки деца (синдром на Уест, миоклония, атипични отсъствия, тонично-клонични конвулсии), валпроатите в доза от 20-50 mg на килограм тегло на ден са основната терапия. Началната доза от 10 mg на килограм на ден, след това дневно се увеличава с 5-10 mg на килограм на ден. В случай на неефективност се предписва комбинирана терапия.

При хипертония-хидроцефаличен синдром се предписва дехидратационна терапия - ацетозоламид (диакарб) в доза 30-80 mg / ден, 1-2 пъти на ден; MgS04 25% 0.2 ml / kg / ден.

С повишена нервно-рефлексна възбудимост се предписва седативна терапия: нео-пасит в разтвор перорално, ноофен, фенобарбитал в доза от 0,001 на килограм маса, смес с цитрал.

Невропротектори за подобряване на метаболитните процеси в мозъка:

Пиритинол (Encephabol) е мощно лекарство, което защитава нервните клетки в условия на исхемия с различен произход и последствия от нея;

Церебролизин 0,3 ml / kg / ден. в / m;

Актовегин, най-мощният антихипоксичен препарат, използван за лечение и профилактика на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система;

Инстенон е уникален комбиниран препарат, състоящ се от три компонента: хексобандин, етамиван и етолфилин, които действат върху различни части на патогенезата на хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС. Мощен комбиниран активатор на кръвообращението и метаболизма на мозъка;

Гинко билоба (танакан), таблетки, разтвор за пиене. Лекарството подобрява клетъчния метаболизъм, има вазорегулаторен и антиедемния ефект.

Ангиопротектори и антихипоксанти - цинаризин, винпоцетин, гинко билоба, актовегин.

Антивирусна терапия при вродени инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоза, херпес): за цитомегаловирусна инфекция - цитотек в / в 5-7 ml / min., 2 ml / kg / ден. всеки ден 3-5 пъти; с херпесна инфекция (дебют) - ацикловир 60 mg / ден, курс 2-3 седмици (10 mg / kg на всеки 12 часа).

При спастични парези широко се използват миоспазмолитици: толперизон, тизанидин, баклофен.

Вирусни и бактериални инфекции.

Допълнително лечение: клинично наблюдение от невролог на мястото на пребиваване; с епилептичен синдром, продължете да използвате антиконвулсивна терапия за дълго време без прекъсване; при нарушения в движението, редовни упражнения с физиотерапия, да изпълняват задачи на логопед, психолог, за да активират когнитивното и говорното развитие.

Списък на основните лекарства:

1. Актовегин, ампули 2 ml, 80 mg

2. Винпоцетин (Cavinton), таблетки от 5 mg

3. Гинко билоба (танакан), разтвор за пиене 30 ml (1 доза = 1 ml = 40 mg)

4. Таблетки на магнезиев лактат + пиридоксин хидрохлорид (Magne B6)

5. Пирацетам, ампули 5 ml 20%

6. Пиридоксин хидрохлорид, ампули 5% 1 ml (витамин В6)

7. Суспензия на пиритинол (encephabol) 100 mg / 5 ml, бутилка 200 ml

8. Тиаминов бромид, ампули 5% 1.0

9. Таблетки с фолиева киселина 0.001

10. Цианокобаламин, ампули от 200 µg

Списък на допълнителни лекарства:

1. Aevit, капсули

2. Asparkam таблетки

3. Таблетки на ацетозоломид (диакарб) 0,25

4. Ацикловир, ампули

5. Таблетки на ацикловир

6. Таблетки баклофен 10 mg

7. Viferon, свещи 150 IU

8. Гинко билоба (танакан), таблетки от 40 mg

9. Таблетки на хопантенова киселина (пантокалцин, фенибут) 0,25

10. Депакин, 150 ml сироп с дозирана лъжица

11. Инстенон, ампули от 2 ml, таблетки

12. Таблетки карбамазепин 200 mg

13. Клоназепам таблетки 2 mg

14. Конвулекс, разтвор за перорално приложение.

15. Konvuleks, сироп 1 ml / 50 mg

16. Магнезиев сулфат, ампули 25%, 5 ml

17. Смес с цитрал

18. Нейромултивити таблетки (витамин В1, В6, В12)

19. Невробекс таблетки (витамин В1, В6, В12)

20. Ново-пасит, перорален разтвор

21. Noofen, таблетки 0,25

22. Тиамин бромид 5%, 1 ml (витамин В1)

23. Тизанидин (Sirdalud), 2 mg таблетки

24. Tolpirizon, драже 50 mg

25. Таблетки на фенобарбитал 0.05 и 0.1

26. Церебролизин, ампули 1.0 ml

27. Цинаризин, 25 mg таблетки

Показатели за ефективността на лечението: облекчаване на симптомите на възбуда на ЦНС и гърчове гърчове, активиране на психотерапевтично и двигателно развитие, забавяне на тоничните рефлекси, формиране на двигателни умения.

Остатъчно органично увреждане на ЦНС при деца и възрастни

Ако лекарят говори за невралгия и дори за IRR, то средният човек поне приблизително представлява това, което е заложено на карта. Но диагнозата „остатъчно органично увреждане на централната нервна система”, като правило, обърква всички (освен медиците). Ясно е, че това е "нещо в главата". Но какво? Колко опасно и лечимо - тази тема изисква сериозен подход.

Какво стои зад трудния термин?

Преди да разкрие такава медицинска концепция като остатъчно органично увреждане на централната нервна система, е необходимо да се разбере какво се разбира от органичното разстройство. Това означава, че в мозъка настъпват дистрофични промени - клетките се разрушават и умират, т.е. този орган е в нестабилно състояние. Думата "остатъчен" показва, че човек е развил патология в перинаталния период (когато е бил още в утробата) - от 154 дни бременност (с други думи, на 22 седмица), когато плодът тежи 500 g и 7 дни след раждането. Заболяването е, че работата на органите на централната нервна система е нарушена. По този начин човек придобива тази патология като дете и може да се прояви както непосредствено след раждането, така и в зряла възраст. Причината за неговото развитие при възрастни е травма, интоксикация (включително алкохол, наркотици), възпалителни заболявания (енцефалит, менингит).

Защо страдат мозъка или гръбначния мозък (той също принадлежи към централната нервна система)? Ако говорим за втората, причината може да бъде в неправилна акушерска помощ - например, неточни завои на главата при премахване на бебе. Остатъчните органични увреждания на мозъка се развиват вследствие на наследствени генетични заболявания, майчински заболявания, анормални раждания, стрес, недохранване и поведение на бременната жена (по-специално приемане на хранителни добавки, медикаменти, които влияят неблагоприятно на образуването на органи на нервната система). време на раждане, инфекциозни заболявания на кърмачка и други неблагоприятни фактори.

Не като всички останали! Външни признаци на опасно наследство

Доста трудно е да се установи остатъчно-органично увреждане на ЦНС при деца без инструментални методи за изследване. Родителите може да не забележат нищо необичайно във физическото състояние и поведението на бебето. Но опитен невролог най-вероятно ще забележи тревожните симптоми. Вниманието му ще бъде привлечено от такива характерни признаци на патология в бебето:

  • неволно треперене на горните крайници и брадичката;
  • немотивирано безпокойство;
  • липса на мускулно напрежение (което е типично за новородените);
  • изоставане от приетите условия за формиране на доброволни движения.

При грубо увреждане на мозъка, картината на заболяването изглежда така:

  • парализа на някой от крайниците;
  • слепота;
  • нарушение на движенията на зеницата, присвити;
  • провал на рефлекса.

По-голямо дете и патология на възрастен могат да проявят такива симптоми:

  • умора, нестабилно настроение, неспособност за адаптиране към физически и психически стрес, повишена раздразнителност, настроение;
  • кърлежи, страхове, нощна енуреза;
  • тревожност, разсейване;
  • слаба памет, изоставане в интелектуалното и говорното развитие, ниската способност за учене, нарушеното възприятие;
  • агресия, възбуда и истерия, липса на самокритика;
  • неспособност да се вземат самостоятелни решения, репресивност, зависимост;
  • хиперактивност на движението;
  • разлято главоболие (особено сутрин);
  • прогресивна загуба на зрението;
  • случайно повръщане без гадене;
  • конвулсии.

Важно е! В първия, дори незначителни, признаци на органично увреждане на мозъка, се препоръчва незабавно да се свържете с висококвалифициран специалист, тъй като навременната диагностика значително намалява риска от опасни и необратими последствия.

Вижте също:

Какви диагностични процедури ще потвърдят диагнозата?

Днес се използват следните методи за диагностициране на тази патология:

  • ЯМР на мозъка;
  • електроенцефалография;
  • ултразвук;
  • raoentsefalografiya.

Пациентът трябва да бъде прегледан от няколко специалисти: невролог, психиатър, дефектолог, логопед.

Възможно ли е да се излекува мозъка?

Трябва да се разбере, че терминът "остатъчно органично увреждане на централната нервна система на неуточнена" (код съгласно MKB 10 - G96.9) предполага няколко патологии. Ето защо изборът на терапевтични методи на експозиция зависи от разпространението, местоположението, степента на некроза на нервната тъкан и състоянието на пациента. Лекарственият компонент на лечението обикновено включва успокоителни, ноотропи, транквиланти, хипнотици, невролептици, психостимуланти, лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, витаминни комплекси. Добри резултати се дават чрез физиотерапия, акупунктура, биоакустична корекция на ГМ, масажни сесии. Детето с такава диагноза се нуждае от психотерапевтично влияние, невропсихологична рехабилитация, помощ от логопед.

Въпреки че се смята, че органичните лезии на нервната система са устойчиви и през целия живот, с леки аномалии и интегриран подход към терапията, все още е възможно да се постигне пълно възстановяване. В случай на тежки поражения, развитие на мозъчен оток, спазъм на дихателните мускули е възможна неизправност на центъра, който контролира сърдечно-съдовата система. Поради това е показано непрекъснато медицинско наблюдение на състоянието на пациента. Последствията от тази патология могат да бъдат епилепсия, умствена изостаналост. В най-лошия случай, когато мащабът на щетите е твърде голям, той може да доведе до смърт на новороденото или плода.

Вижте също:

Остатъчно органично увреждане на централната нервна система - огромна и, за съжаление, много често срещана диагноза. Той посочва вродената малоценност на мозъчната тъкан. Но ако такова нарушение не причинява оплаквания и симптоми, тогава лечението не е необходимо. Това е точно случаят, когато времето може да работи не срещу, а от пациента. Много хора, които са имали такъв проблем в детска или юношеска възраст, не усещат ефекта му в зряла възраст.

Прочетете други интересни заглавия

Други нарушения на централната нервна система (G96)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

С изменения и допълнения СЗО 1990-2017.

Заболявания на нервната система (G00-G99)

  • определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96)
  • някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99)
  • усложнения на бременността, раждането и следродовия период (O00-099)
  • вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99)
  • ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90)
  • наранявания, отравяния и някои други последствия от външни причини (S00-T98)
  • неоплазми (C00-D48)
  • симптоми, признаци и нередности, идентифицирани в клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00-R99)

Този клас съдържа следните блокове:

  • G00-G09 Възпалителни заболявания на централната нервна система
  • G10-G14 Системни атрофии, засягащи главно централната нервна система
  • G20-G26 Екстрапирамидни и други моторни нарушения
  • G30-G32 Други дегенеративни заболявания на централната нервна система
  • G35-G37 Демиелинизиращи заболявания на централната нервна система
  • G40-G47 Епизодични и пароксизмални нарушения
  • G50-G59 Увреждане на отделни нерви, нервни корени и сплит
  • G60-G64 Полиневропатия и други лезии на периферната нервна система
  • G70-G73 Болести на нервно-мускулната синапса и мускулите
  • G80-G83 Церебрална парализа и други паралитични синдроми
  • G90-G99 Други нарушения на нервната система

Следните категории са маркирани със звездичка:

  • G01 * Менингит при бактериални заболявания, класифицирани другаде
  • G02 * Менингит при други инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други позиции
  • G05 * Енцефалит, миелит и енцефаломиелит при заболявания, класифицирани в други позиции
  • G07 * Вътречерепни и интравертебрални абсцеси и грануломи при болести, класифицирани другаде
  • G13 * Системни атрофии, които засягат главно централната нервна система при болести, класифицирани другаде
  • G22 * Паркинсонизъм за болести, класифицирани в други заглавия
  • G26 * Екстрапирамидни и други двигателни нарушения при болести, класифицирани в други рубрики
  • G32 * Други дегенеративни нарушения на нервната система при болести, класифицирани другаде
  • G46 * Съдови мозъчни синдроми при мозъчно-съдови заболявания
  • G53 * Лезии на черепните нерви при болести, класифицирани другаде
  • G55 * Раздробяват нервните корени и сплетения при болести, класифицирани в други рубрики
  • G59 * Мононевропатия при болести, класифицирани другаде
  • G63 * Полиневропатия при болести, класифицирани другаде
  • G73 * Увреждания на нервно-мускулния синапс и мускулите при заболявания, класифицирани в други рубрики
  • G94 * Други увреждания на мозъка при болести, класифицирани другаде
  • G99 * Други лезии на нервната система при болести, класифицирани другаде

Изключени: настоящи травматични увреждания на нервите, нервните корени и сплетения - вижте увреждания на нервите в областта на тялото

  • невралгия на BDU (M79.2)
  • Неврит NOS (M79.2)
  • периферен неврит по време на бременност (O26.8)
  • радикулит BDU (M54.1)
  • невралгия на BDU (M79.2)
  • Неврит NOS (M79.2)
  • периферен неврит по време на бременност (O26.8)
  • радикулит BDU (M54.1)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

С изменения и допълнения СЗО 1990-2017.

Други посочени нарушения, възникващи в перинаталния период

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2010 (Заповед № 239)

Обща информация

Кратко описание


Протокол "Други посочени нарушения, възникнали в перинаталния период"

Код ICD-10: R 96.8

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код KITF2019ME

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

класификация

Класификация на перинаталните поражения на нервната система (Ю.А. Якунин и др. 1979, Н. Н. Петрухин 1999)


Остър период

(от раждането до 7 дни - при доносни бебета до 28 дни - при недоносени бебета)


II. Хипоксично-хеморагични лезии на централната нервна система:

- интравентрикуларен кръвоизлив 1 степен;

- интравентрикуларен кръвоизлив 2 градуса;

- интравентрикуларен кръвоизлив 3 градуса;

- паренхимни кръвоизливи в хемисферите на мозъка и малкия мозък;

- първичен субарахноидален кръвоизлив;

- гръбначни епидурални хематоми;

- комбинирано исхемично-хеморагично увреждане на мозъка.


III. Травматични увреждания на нервната система:

- вътречерепно раждане;

- раждане на гръбначния мозък;


IV. Нарушаване на активността на централната нервна система поради системни метаболитни и токсични причини;

- билирубинова енцефалопатия (ядрена жълтеница);


V. Инфекциозни лезии на централната нервна система;

- вътрематочни инфекции (TORCH);


Период на възстановяване

(от 1 месец до 12 месеца, за преждевременно - до 2 години)


I. Теми на лезията:

- енцефалопатия (мозъчна кора, субкортикални структури, мозъчен ствол, малък мозък);

- миелопатия (гръбначен мозък);

- невропатия (периферни нерви).


II. Клинични прояви:

- хипер възбудимост (повишена нервно-рефлексна възбудимост);

- двигателни нарушения (централна и периферна пареза, екстрапирамидни и мозъчни нарушения);

- забавено психомоторно и довербално развитие. Нарушаване на формирането на кортикални функции.


III. Възможни резултати:

1. Възстановяване. Физиологично невропсихично развитие.

2. Забавено психофизично и говорно развитие (нарушено формиране на кортикални функции - забавено двигателно, психическо, предвербално развитие в комбинация с фокални микросимптоми).

3. Енцефалопатия. Патологичен вариант на развитие (образуване на двигателен дефект под формата на централна и периферна пареза, екстрапирамидни и мозъчни нарушения, груби нарушения на кортикалните функции, симптоматична епилепсия, хидроцефалия, друго нарушение, което допринася за нарушена адаптация на детето в социалната среда).

диагностика

Диагностични критерии


Оплаквания и анамнеза: тревожност, свръхвъзбудимост, гърчове, гърчове, забавяне на психотерапевтичното и двигателното развитие, утежнена перинатална анамнеза - хипоксични, хеморагични лезии на ЦНС при раждане, раждане, билирубин енцефалопатия, вътрематочни инфекции. Перинаталната история е обременена, детето е болно от раждането.


Физически преглед
Неврологично изследване: различни неврологични симптоми - психомоторното развитие не съответства на възрастта на детето, тревожност, хидроцефална или микроцефална форма на черепа, напрежение на голяма пролет, нарушения в движението (парезис), висок, дистоничен или нисък мускулен тонус, конвулсии, хиперкинеза, тремор, псевдобулбарни нарушения.


Лабораторни изследвания:

1. ELISA за токсоплазмоза или цитомегаловирус.

2. Пълна кръвна картина.

3. Общ анализ на урина.

4. Фекалии върху яйца на червеи.


Инструментални изследвания: невросонография (NSG).


I. Предимства на метода:

- относителна простота и бързи изследвания, не се изисква подготовка на пациента;

- липса на йонизиращи ефекти;

- високо информативен метод;

- резултатите са сравними с КТ и ЯМР;


II. Недостатъци на метода NSG:

- изследването е ограничено до затварянето на фонтанела;

- невъзможността да се извърши NSG през костта;

- ниско информационно съдържание на метода при диагностика на повърхностни патологични интракраниални пространства.


III. Диагностични възможности на NSG:

1. Хеморагични инсулти.

2. Неонатална хипоксично-исхемична енцефалопатия.

3. Невроинфекции (вътрематочни и постнатални).

4. Малформации и дисгенезия на мозъка.

5. Остра травматична мозъчна травма.

6. Обемно обучение.

7. Резултати от мозъчни удари (хидроцефалия, атрофия, кисти).


Електроенцефалографията (ЕЕГ) - промените в ЕЕГ, трябва да се разпределят - церебрална, асиметрична и локална. Умерено изразената церебрална форма се характеризира с леко намаляване на амплитудата на фоновата биоелектрична активност, наличието на малко количество асинхронни нисковолтови колебания на θ и θ и δ на диапазоните; изразени мозъчни промени на ЕЕГ модела се характеризират с различни патологични прояви: забавена кортикална електрогенеза, огнища на високо напрежение остра θ и δ активност, патологични прояви на вретена на съня, патологично нарастване на амплитудата на фоновата биоелектрична активност, проявени под формата на високи напрегнати потенциални θ и δ-диопи t хиперсинхронен β ритъм.

Груба проява на мозъчни промени в ЕЕГ и пациенти с ПЕП е епилептична активност: остри флуктуации на θ и δ-диапазони и епилептични комплекси на пикови вълни, пикове; hypsarrhythmia. Асиметрично изразените промени в ЕЕГ трябва да се разделят на общи полусферични и регионални асиметрии. Фокалните промени най-често се откриват на фона на церебралните промени.


Компютърна томография на мозъка: картина на прехвърления хипоксично засегнат мозък - атрофия, дилатация на вентрикуларната система, калцинати, контракции на остатъчна енцефалопатия.


Показания за консултация със специалисти:


Основните диагностични мерки:

- пълна кръвна картина;

- изследване на урината;

- ELISA за токсоплазмоза;

- ELISA за цитомегаловирус.


Допълнителни диагностични мерки:

- компютърна томография на мозъка;

- Ултразвуково изследване на коремните органи;

- ЯМР на мозъка;

- EEG видео наблюдение;

Диференциална диагноза

класификация на болестите

Началото на заболяването

Характерни симптоми

Биохимия, инструментални данни

От повишена нервно-рефлексна възбудимост до фокална неврологична патология.

Невросонография - признаци на хипоксично-исхемично увреждане на мозъка. Дилатация на пътищата на гръбначно-мозъчната течност, дифузни атрофични промени.

Дифузна хипотония, хипорефлексия. Комплекс от миопатични симптоми, забавено двигателно развитие, костни и ставни деформации. Прогресивен курс.

ЕМГ - първичен мускулен характер на промените. Повишено съдържание на CPK.

Няма нарушения в неонаталния период.

Нарушения на движението, мускулна хипотония, след това хипертония, атаксия. Прогресивен курс, конвулсии, спастична парализа, пареза, увеличаващо се намаление на интелигентността, хиперкинеза.

КТ на мозъка: обширни двустранни огнища с ниска плътност.

Няма нарушения в неонаталния период.

Характерно за пациента: гротескни черти, депресиран нос, дебели устни, нисък ръст. Забавено развитие на невропсихиатрични статични функции, неразвитост на речта.

Наличието в урината на кисели мукополизахариди.

Гръбначна мускулна амиотрофия Verdniga-Hoffmann

От раждането или от 5-6-месечна възраст.

Генерализирана хипотония, хипорефлексия, фасцикулации в гръбните мускули, проксимални крайници.

Прогресивен курс. ЕМГ от мускулите на крайниците - тип денервация.

Първите симптоми могат да се появят вече в родилния дом (пристъпи на спиране на дишането, жълтеница), но по-често се развиват през първите месеци от живота.

Специфичният вид на пациента: малък растеж, къси крайници, широки ръце и крака, потънал нос, подути клепачи, голям език, суха кожа, крехка коса. Забавено психомоторно развитие, дифузна хипотония. Като правило, запек, брадикардия. Много характерен жълтеникаво-жълт цвят на кожата.

Аплазия или недостатъчност на функцията на щитовидната жлеза. Забавена поява на ядрата на осификация.

Няма нарушения в неонаталния период. Началото на заболяването е 1-2 години.

Атаксия, хиперкинеза, намалена интелигентност, телеангиектазия, пигментни петна, често белодробна патология.

Атрофия на червеи и мозъчни полукълба, високо ниво на серумния α-фенопротеин.

Първите прояви от 1-3 месеца.

Мускулна хипотония, повишено изпотяване

Невросонография без структурни промени.

Децата се раждат здрави, болестта се проявява от 3-6-месечна възраст: спиране на психотерапевт и двигателно развитие.

Заболяването се проявява от 3-6-месечна възраст с изсветляване на косата, ирис, мухъл специфичен мирис на урина и пот, прекратяване или забавяне на двигателното и психическото развитие; конвулсии се появяват - до 1 година често инфантилни спазми, по-късно те се заменят с тонично-клонични припадъци.

Повишен фенилаланин в кръвта, положителен тест на Фелинг.

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ

Потърсете медицински съвет

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Турция, Израел, Германия и други страни

Изберете чуждестранна клиника

Безплатна консултация за лечение в чужбина! Оставете заявка по-долу

Потърсете медицински съвет

лечение

Тактика на лечение: ефективността на рехабилитационната терапия в периода на възстановяване се основава на ранното начало на лечението, тактиката на лечение зависи от клиничните прояви на перинаталната енцефалопатия.

Целта на лечението: формиране на рефлексите на инсталацията и произволна подвижност, потискане на патологичните тонични и лабиринтни рефлекси, перверзни инсталации на крайниците, стимулиране на умственото, речевото и когнитивното развитие, облекчаване на припадъци.

Нелекарствено лечение:

- класове с логопед за стимулиране на развитието на речта;

- занимания с психолог за стимулиране на когнитивното развитие;

Медикаментозно лечение: симптоматично.


При епилептичен синдром се предписва антиконвулсивна терапия. Като се има предвид полиморфизма на епилептичните припадъци при малки деца (синдром на Уест, миоклония, атипични отсъствия, тонично-клонични конвулсии), валпроатите в доза от 20-50 mg на килограм тегло на ден са основната терапия. Началната доза от 10 mg на килограм на ден, след това дневно се увеличава с 5-10 mg на килограм на ден. В случай на неефективност се предписва комбинирана терапия.


При хипертония-хидроцефаличен синдром се предписва дехидратационна терапия - ацетозоламид (диакарб) в доза 30-80 mg / ден, 1-2 пъти на ден; MgS04 25% 0.2 ml / kg / ден.


С повишена нервно-рефлексна възбудимост се предписва седативна терапия: нео-пасит в разтвор перорално, ноофен, фенобарбитал в доза от 0,001 на килограм маса, смес с цитрал.


Невропротектори за подобряване на метаболитните процеси в мозъка:

- Пиритинол (Encephabol) е мощно лекарство, което защитава нервните клетки в условия на исхемия с различен произход и последствия от нея;

- Церебролизин 0,3 ml / kg / ден. в / m;

- Актовегин, най-мощният антихипоксант, използван за лечение и профилактика на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система;

- instenon е уникален комбиниран препарат, състоящ се от три компонента: хексобандин, етамиван и етолфилин, действащи върху различни връзки на патогенезата на хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система. Мощен комбиниран активатор на кръвообращението и метаболизма на мозъка;

- гинко билоба (танакан), таблетки, разтвор за пиене. Лекарството подобрява клетъчния метаболизъм, има вазорегулаторен и антиедемния ефект.


Ангиопротектори и антихипоксанти - цинаризин, винпоцетин, гинко билоба, актовегин.

Антивирусна терапия при вродени инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоза, херпес): за цитомегаловирусна инфекция - цитотек в / в 5-7 ml / min., 2 ml / kg / ден. всеки ден 3-5 пъти; с херпесна инфекция (дебют) - ацикловир 60 mg / ден, курс 2-3 седмици (10 mg / kg на всеки 12 часа).

При спастични парези широко се използват миоспазмолитици: толперизон, тизанидин, баклофен.

Превантивни мерки:

- вирусни и бактериални инфекции.

Допълнително лечение: клинично наблюдение от невролог на мястото на пребиваване; с епилептичен синдром, продължете да използвате антиконвулсивна терапия за дълго време без прекъсване; при нарушения в движението, редовни упражнения с физиотерапия, да изпълняват задачи на логопед, психолог, за да активират когнитивното и говорното развитие.

Списък на основните лекарства:

1. Актовегин, ампули 2 ml, 80 mg

2. Винпоцетин (Cavinton), таблетки от 5 mg

3. Гинко билоба (танакан), разтвор за пиене 30 ml (1 доза = 1 ml = 40 mg)

4. Таблетки на магнезиев лактат + пиридоксин хидрохлорид (Magne B6)

5. Пирацетам, ампули 5 ml 20%

6. Пиридоксин хидрохлорид, ампули 5% 1 ml (витамин В6)

7. Суспензия на пиритинол (encephabol) 100 mg / 5 ml, бутилка 200 ml

8. Тиаминов бромид, ампули 5% 1.0

9. Таблетки с фолиева киселина 0.001

10. Цианокобаламин, ампули от 200 µg

Списък на допълнителни лекарства:

1. Aevit, капсули

2. Asparkam таблетки

3. Таблетки на ацетозоломид (диакарб) 0,25

4. Ацикловир, ампули

5. Таблетки на ацикловир

6. Таблетки баклофен 10 mg

7. Viferon, свещи 150 IU

8. Гинко билоба (танакан), таблетки от 40 mg

9. Таблетки на хопантенова киселина (пантокалцин, фенибут) 0,25

10. Депакин, 150 ml сироп с дозирана лъжица

11. Инстенон, ампули от 2 ml, таблетки

12. Таблетки карбамазепин 200 mg

13. Клоназепам таблетки 2 mg

14. Конвулекс, разтвор за перорално приложение.

15. Konvuleks, сироп 1 ml / 50 mg

16. Магнезиев сулфат, ампули 25%, 5 ml

17. Смес с цитрал

18. Нейромултивити таблетки (витамин В1, В6, В12)

19. Невробекс таблетки (витамин В1, В6, В12)

20. Ново-пасит, перорален разтвор

21. Noofen, таблетки 0,25

22. Тиамин бромид 5%, 1 ml (витамин В1)

23. Тизанидин (Sirdalud), 2 mg таблетки

24. Tolpirizon, драже 50 mg

25. Таблетки на фенобарбитал 0.05 и 0.1

26. Церебролизин, ампули 1.0 ml

27. Цинаризин, 25 mg таблетки

Показатели за ефективността на лечението: облекчаване на симптомите на възбуда на ЦНС и гърчове гърчове, активиране на психотерапевтично и двигателно развитие, забавяне на тоничните рефлекси, формиране на двигателни умения.

хоспитализация

Показания за хоспитализация (планирано): забавяне в скоростта на психо-мовното развитие, тревожност, гърчове, гърчове, парези, нарушения на съня