Слух от 1

Мигрена

Пишете, общувайте, задавайте въпроси по темата, която ви интересува. Форумът е посветен на медицинския център и свързаните с него въпроси.

Форум в режим само за четене. Добре дошли в новия форум.

Здравейте, Уважаеми специалисти от отдела по отоларингология!
Аз съм на 28 години.
Имам проблем със слуха в продължение на 10 години. Проблемът очевидно е доста рядък и поставя лекарите, за които споменах, в задънена улица. Лъч на надеждата се появи, когато прочетох статия от специалист във вашата клиника.
В описанието на HYPERACUSIA разпознах повечето от синдромите, които проявявам.
Статията на Вашия специалист (д-р Голубовски) описва подобни симптоми и възможността за лечение с променливи течения.
Последният УНГ лекар посещава диагностициран шум в ушите поради някаква причина, предписан "Polvertic" (активна съставка бетагистин дихидрохлорид), но докато не започна лечението, защото нямам нищо общо с описанието на тинитус.

1) Постоянно живея в Словакия. Словашките лекари не знаят нищо за устройството „СЛУХА-ОТО-1“. Моля, кажете ми, ако има някой европейски екземпляр на това устройство, моля посъветвайте, претърси през целия интернет, аз не знам името на европейския си колега, да помоля лекаря си да предпише лечение, използвайки вашия метод.

2) Ако като крайна мярка изобщо няма аналози, има ли подобно устройство “HEARING-OTO-1” в поликлиниката на град Екатеринбург или е само във вашия център в Москва?

3) Какво лекарство има смисъл да поискам да ми бъдат предписани за лечение на хиперакузия?

4) Може ли симптомът на хиперакузията да се прояви само в едното ухо? Ако симптомите ми не са проява на хиперакузия, тогава не знам тогава какво може да е тогава.

5) Възможно ли е, според следните симптоми, да се предположи, че това е хиперакузия?

БЛАГОДАРИМ ВИ МНОГО ВРЕМЕ и приемете моята голяма благодарност за статията, която се успокои след порочен кръг от дългосрочно търсене на диагноза.

Моите симптоми са:
След силен грип (преди 10 години), дясното ухо интерпретира звуците неправилно. Пръстен ("дрънкалка") в дясното ухо, като реакция на силни звуци (изкривяване на звуци, идващи отвън). Реакция само на звуци от реалния живот, нечий вик, определени тонове в музиката. Няма шум или звънене в ушите. Само реакция на реалната ситуация. Ако силата на звука е много голяма (концертна), тогава разговорът е постоянен. Фактът, че разгледах слуховете на концертите, е изключен, посещавах ги много рядко и в най-обикновените културни къщи, където звукът за останалата част от публиката е съвсем приемлив.
Напоследък състоянието се влоши, а звъненето в ухото се появява дори по време на нормален разговор, като реакция на смях и глас на други хора, или на вашите собствени. Когато, например, имам хрема, този "дрънкалка" се влошава. Емоционалният фон също има влияние, но звъненето може да се случи и когато се смеете, т.е. и с положителни емоции.

Екскурзии до лекарите.
УНГ лекари.
Инспекцията през отоскопа е здрава. Слухът е нормален.
Аудиометрията е наред.
Тимпанометрията е нормална.
Останалите:
ЯМР на мозъка с контраст е здрав.
Невролог - здрав.
Аз не страдам от депресия, емоционалният фон е абсолютно нормален, т.е. Оправдаването на проблема само като психично е изключено.
USDG на шийните съдове е нормално.

Какво помага.
Движението и спортът носят известно облекчение, временно.
Лекарства, базирани на "gingko", но също и временно и не винаги помагат.
Липсата на стрес, но проблемът не изчезва напълно, дори когато няма абсолютно никаква причина да се притеснявате, звъненето може да се прояви.
Има дни, когато проблемът не се проявява.
Ако включите ухото с щепсел, съответно няма звънене. В по-тихите не чувам никакви субективни звуци.

Ако Вашата поликлиника има желание да присъства на европейски (словашки или чешки) медицински конференции, моля пишете ми на имейл адреса, който сте въвели по време на регистрацията).

Слух от 1

Московски научно-изследователски институт по ухо, гърло и нос (директор - проф. А. И. Крюков) от Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Разпространението на хиперакузията и особено субективния шум на ушите сред населението е много значимо и има тенденция да нараства. Според литературата най-ефективните методи за лечение на тази патология са физиотерапията. За лечение на 40 пациенти бяха използвани методи и устройства, включително използването на променливи течения. В момента се използва устройството "Изслушване OTO-1". Тази техника се оказа най-ефективна в случаите на хиперакузия и субективния шум на ухото без увреждане на слуха, като висок процент на положителни резултати бяха отбелязани в случай на хронична невросензорна загуба на слуха. При отосклерозата и хроничния отит, лечението на субективния шум по този метод не е толкова ефективно.

ушен шум, хиперакузия, патогенеза, лечение, променливи течения

Субективният ушен шум (SUSH) може да се определи като патологично слухово усещане, което се случва в ухото при липса на външен източник на звук, но като правило, при наличие на най-разнообразна патология във всяка част на анализатора на звука.

Той е един от основните, персистиращи и често най-ранните симптоми при различни заболявания на органа на слуха, както провеждащи, така и възприемчиви по природа, но също така може да се случи, ако функцията на други органи и системи е нарушена.

Шум в ушите не е нозологична форма, това е симптом на патологията на органа на слуха. Разпространението на субективния шум на ушите сред населението е много важно и има тенденция да нараства. Според чуждестранни автори около 17% от общото население страда от това заболяване, въпреки че повече от половината от тях не търсят медицинска помощ. Сред пациентите с патология на звуковия анализатор SUSH се наблюдава в 70-90% от случаите. Като правило, шумът в ушите се придружава от загуба на слуха, която може да предшества шума, да се появи по-късно (например при болестта на Мениър) или в същото време като шум. SUSH може да се наблюдава при остеохондроза на шийката на матката, нарушена циркулация на кръвта в мозъчните съдове, хипертония, хипотония, заболявания на кръвта, черния дроб, бъбреците, по време на приема на токсични лекарства и др. (NST), всички форми на остър и хроничен отит, акустична неврома).

За разлика от тинитус, хиперакузията рядко се разглежда като симптом.

По дефиниция, N.S. Благовещенск [2], хиперакузията е вид дразнещо състояние на слуховия анализатор. Тази патология се проявява във факта, че пациентите оценяват слаби и средно интензивни звуци като ултра-силни, дори и с болезнен оттенък.

В патофизиологията на това явление, в допълнение към дразнещото състояние на централната нервна система, акустичният рефлекс, създаден от мускулите на тимпаничната кухина, играе съществена роля. Общоприето е, че акустичният рефлекс при хората е главно в резултат на свиване на стапедиалния мускул, тъй като мускулът, който напряга тъпанчето, реагира само на особено силни звуци. Поражението на рецепторния апарат на кохлеара често е съпроводено с повишаване на тонуса на мускулите на тимпаничната кухина, което е защитна реакция, целяща да я предпази от акустична травма. При отсъствие на тази защитна реакция или поради нарушение на инервацията на средното ухо с нарушение на контрактилната функция на мускулите на тимпаничната кухина, може да се наблюдава явлението хиперакузис.

Хиперакузията може да съпътства загуба на слуха при различни видове увреждания на слуховия анализатор. Някои изследователи смятат този симптом за самостоятелно заболяване, други го свързват с основното заболяване.

Хиперактурите са свързани с нарушения в централната обработка на звуковата информация, често кохлеята остава непокътната, но като цяло хиперакус се разбира като слухово набиране (FUNG) и се свързва с увреждане на вътрешното ухо. Свръхчувствителността към звука трябва да се раздели на три независими форми: FUNG, phonophobia и hyperacus proper, които имат различни патофизиологични аспекти.

Слуховият подбор (FUNG) се причинява от намаляване на броя на неутралните елементи на вътрешното ухо (обикновено клетките на косата), което води до лека промяна в интензивността на стимула, причинявайки непропорционално голяма промяна в реакцията на ухото. С други думи, много по-голям от нормалния, броят на нервните влакна се „набира” (набира се), за да реагира на подходящия звуков стимул.

Фонофобията се проявява, когато развитието на свръхчувствителност, която винаги включва лимбичната система на мозъка, предизвиква автоматична стимулация на автономната нервна система с предизвикани от адреналин реакции на тялото, като например повишена сърдечна честота, изпотяване, мускулно напрежение, агресия (дразнене, гняв, тревожност) и т.н. г. Психологически, човек не може да се концентрира, да се страхува от глухота, да избягва някои акустични ситуации и накрая да се обърне към УНГ доктор по отношение на слухово разстройство или невропсихиатър за общото състояние на нервната система.

Самата хиперакузия (свръхчувствителност към звука) се свързва с централните процеси на обработка на звука и може да се комбинира с набирането в случай на увреждане на слуха. Обаче, при нормален, подходящ за възрастта слух, свръхчувствителността се отнася до хиперакузис, но не е свързана с FUNG. Всеки комплексен звук се кодира от 10 000 акустични нервни влакна и едва след 100 ms достига до слуховия участък на темпоралния лоб на мозъка. През този период кодираният сигнал се обработва (по-сложно от компютърна програма).

Централните части на слуховата система най-напред оценяват значението на сигнала на даден звук, като го сравняват с образците от предишния опит, съхранени в паметта. Звукът може да има малка мощност, но има огромна стойност на сигнала. Слуховото възприятие се контролира от лимбичната система (центрове на емоция и учене), подсилвайки тихи, но значими звукови сигнали и потискащи силни, но неутрални шумове ("контрастен ефект"). Промените в емоционалния статус на човека в резултат на нарушения в симпатиковата нервна система в редица пациенти водят до „глобална” хиперакузия в почти всички звуци, както и до други стимули, като визуално, обонятелно, вкусово.

И субективният шум на ушите, и хиперакузията са информационен или по-точно сигнализиращ симптом, вид "вик за помощ". В това отношение те са подобни на чувството за болка, сърбеж, парене и т.н., сигнализират на организма за патологичния процес и носят информация за основното заболяване. В процентно отношение нивото на откриване на хиперакузис е значително по-ниско в сравнение със субективния шум на ушите. Това се дължи на факта, че SUSH е често, ако не и основната, тогава една от основните оплаквания на пациента по време на лечението. Хиперакузията може да се прояви само в определени ситуации, често пациентът не се фокусира върху нея и тя излиза на светлина едва след внимателен разпит на пациента.

Механизмите за развитие на хиперакузията и субективния шум на ушите, а в много случаи и етиологичните фактори, не са достатъчно ясни. Към днешна дата са предложени много хипотези за патогенезата на суха и хиперакузис, включително теории за самопослушване, неспецифично дразнене, рефлексно превключване и т.н. Въпреки това, нито една от хипотезите не може да даде убедителен отговор защо няма всички пациенти, чиито части от слуховия анализатор са отговорни за появата на това слухово усещане и как да обяснят появата на такива симптоми при редица лица с нормален слух [3, 4].

Според нас трудностите при решаването на този проблем са в недостатъчното патофизиологично описание на механизмите на тяхното развитие. Ясното разделяне на патогенезата на различните форми на това страдание ще позволи целево лечение и рехабилитационни дейности.

В началото на 90-те години американският учен П. Ястребов [7] и по-късно Й. Назел [6] в своето изследване показаха, че традиционното разглеждане на субективния шум на ушите и хиперакузията като проблем, свързан само с ухото, е неправилно. Моделът P. Jastreboff [8] вече е потвърден в клинични проучвания, при експерименти с животни и сканиране на мозъци, чрез позитронно-емисионна томография, която позволява измерване и идентифициране на точката на възприемане на субективния шум и емоционалното дразнене на пациента.

И субективният шум, и хиперакузисът могат да се разглеждат като фантом на слухово възприятие (между другото, Н. В. Белоголов през 1947 г. [1], наречен маскиране чрез шум “следа”, който замества собствения шум): възприятието на звук, чуто в ушите или "в главата" е много реално, но не е свързан с външен източник на звук, а звук с нисък интензитет се счита за супер-силен. Всеки чува този звук след излагане на силен шум или престой в пълна тишина. Постоянният шум в повечето случаи (около 75%) е навик да се реагира на сигнал, който причинява само лек дискомфорт. В някои случаи възприемането на шума от ушите или феномена на хиперакузията са свързани с негативни емоции, като страх от загуба на слуха или мозъчно заболяване, което води до фокусиране върху тези симптоми. Сушенето на отрицателните емоции включва лимбичната (емоции) и симпатиковата нервна система в състояние на постоянна тревога. Мозъкът увеличава силата на тези звуци и ги прави важни, като реално или потенциално увреждане в тялото (можем да чуем съзнателно) тиктакането на будилника, въпреки че в друг момент този звук, идващ в ухото, не излиза в съзнанието). Потвърждението на участието на лимбичната система на мозъка в възприемането на шума води до повишен шум от емоции - стрес, чувства за пенсиониране, нещастие и т.н., въпреки че сигналът от ухото остава същият. Запазването на подобен субективен шум или хиперакузия развива безпокойство, чувство за безнадеждност и отчаяние, стимулирайки лимбичната и симпатиковата нервна система да произвежда негативни и натрапчиви емоции, които намаляват качеството на живота. Тези характеристики на ушния шум и хиперакузията, възникващи и съществуващи извън органа на слуха, изискват различен терапевтичен подход.

Възможност за лечение с хиперакузия

Голубовски О.А. (Москва)

Хиперакузия, по дефиниция, Н. С. Благовещенская (1990), е своеобразно дразнещо състояние на слуховия анализатор. Тази патология се проявява в оценката от пациенти със слаба и средна интензивност звуци като ултра-силен, дори и с болезнен нюанс.

Хиперакузията се отнася до дисфункцията на централната обработка на звуковата информация, докато често кохлеята остава нормална. Правилно е да се разделят свръхчувствителността към силата на звука на три независими форми: FUNG, phonophobia и hyperacus proper, които имат различни патофизиологични аспекти.

FUNG (набиране) се причинява от намаляване на броя на невронните елементи във вътрешното ухо, което води до малка промяна в интензивността на стимула, причинявайки непропорционално голяма промяна в реакцията на ухото.
Фонофобията се проявява, когато развитието на свръхчувствителност, която винаги включва лимбичната система на мозъка, причинява автоматична стимулация на автономната нервна система с предизвикани от адреналин реакции на тялото.

Хиперакузията (свръхчувствителност към звука) се свързва с централните процеси на обработка на звука и в случай на увреждане на слуха може да се комбинира с набирането. Въпреки това, при нормален възрастов слух, свръхчувствителността винаги се отнася до хиперакузия, но никога не се свързва с FUNG. Слуховото възприятие се контролира от лимбичната система, повишавайки тихи, но значими звукови сигнали и потискащи силни, но неутрални шумове („контрастен ефект“). Промените в емоционалния статус на човек в резултат на нарушения в симпатиковата нервна система в редица пациенти водят до “глобална” хиперакузия в почти всички звуци.

Световната литература описва различни методи за лечение на хиперакузия, всички те се свеждат до използването на препарати със съдов произход, витамини и успокоителни. Задачата на последния е да блокира патологичния сигнал на нивото на мозъчната кора. Определена стойност се дава на механичното действие чрез временно поставяне на памучни тампони, навлажнени с маслени разтвори, във външния слухов канал.

Най-ефективните методи при лечението на хиперакузията продължават да бъдат физиотерапевтични ефекти върху областта на външното и средното ухо. За лечение на пациенти се използва метод, включващ използването на променливи токове (Токарев О.П., Красильников Б.В., 1995). Флуктуаризация е метод на влияние с терапевтична цел на синусоидален ток с ниска сила и ниско напрежение, който произволно варира в амплитуда и честота в рамките на 100 - 2000 Hz. Флуктуационните течения имат аналгетични, противовъзпалителни и резорбционни ефекти. Симетричният променлив ток намалява отока, ускорява регенерацията на тъканите и резорбцията на възпалителния фокус. Флуктуационните токове се понасят добре от пациентите, а терапевтичният ефект е до голяма степен свързан с интензивността и продължителността на излагане на прилагания ток.

В момента устройството се използва "Rumor-OTO-1". Устройството има електроди с положителна и отрицателна полярност. Предложен е метод за лечение на хиперакузия, когато по време на флуктуационния процес се постави положителен електрод във външния слухов канал и електрод с отрицателна полярност се поставя в устната кухина на засегнатата страна, в областта на долния седми зъб. Памучните тампони в края на електродите се овлажняват с физиологичен разтвор. Регулаторът на напрежението на устройството увеличава тока, докато почувствате безболезнена вибрация. Курсът на лечение е 10 процедури, продължителни до 20 минути.

Използвайки тази техника, ние лекувахме 9 души с хиперакузис. В 6 от тях феноменът на хиперакузиса е бил на фона на нормално изслушване във възрастта, в едното от които последното е било съпроводено с субективно шумово ухо. Трима пациенти страдаха от хронична невросензорна загуба на слуха с малък процент загуба на слуха. Едновременно с флуктуацията, пациентите получават съдови препарати (Cavinton) и витамини B и C. Във всички тях явленията на хиперакузията намаляват значително след третата процедура, а обхватът на дразнещите честоти се стеснява. До края на курса на лечение, феноменът хиперакузия изчезна при 8 пациенти, в един от тях със субективния шум на ухото, последният стана значително по-малко интензивен. Хиперакузията не е изчезнала само при един пациент.

Тези резултати са окуражаващи и изследванията в тази посока могат да се считат за обещаващи.

Хиперакузия: когато звукът е болезнен

Човек е постоянно заобиколен от цял ​​поток звуци с различна интензивност. Някои от тях са ясно разграничими, други са от естеството на фоновия шум. Звуците могат да предизвикат емоционална реакция. Сурови и неприятни имат отрицателен цвят. Но за хора с хиперакус дори обичайните звуци с ниска или минимална интензивност носят лоши чувства.

Хиперакузията често не е самостоятелно заболяване, а симптом, който съпътства други неврологични заболявания. Това е възприятие на звуци, което доставя болка дори от слаби сигнали, които се възприемат като интензивни. Състоянието е болезнено за пациента, води до невротизация и невъзможност за нормален живот и нормална работа.

Развитие на патологията

Свръхчувствителността към звуците се разделя на три отделни вида заболявания: набиране, фонофобия и хиперакусия. Развитието на набирането е свързано с намаляване на броя на чувствителните клетки във вътрешното ухо. В резултат на това, малка промяна в силата на стимула води до твърде силна реакция на слуховия апарат.

Участието на лимбичната система автоматично възбужда вегетативната нервна система, причинява адреналиновата треска и съответните реакции на тялото. Свръхчувствителност към звуци в тази форма е фонофобия. Хиперакузията обикновено зависи от централните механизми за обработка на звука, с едновременна патология на слуха, понякога се комбинира с набирането.

Знаете ли, че загубата на слуха се развива с повишаване на вътречерепното налягане? Основните признаци и причини.

Причини за хиперакузия

Развитието на патологията е свързано с дискоординация на процесите на възбуждане и инхибиране в слуховите пътища. Определена роля в това играе лимбичната система. Укрепването на шума се наблюдава при силни емоции: стресови ситуации, преживявания, но импулсите от ухото имат еднаква сила. Това води до повишена тревожност и стимулира лимбичните и симпатиковите системи.

Повишена чувствителност на звука може да се развие във всяка възраст. Това се случва:

  • частични: определени звуци не се прехвърлят;
  • пълни: всички силни звуци причиняват болка и тревожност.

Причините за хиперакузията са различни:

  1. Инфекциозни заболявания на мозъка: менингит, енцефалит.
  2. Наранявания на главата
  3. Неврологични заболявания: неврози, пристъпи на паника.
  4. Съдова патология: инсулт.
  5. Пареза на стапедиалния мускул.
  6. Болестта на Меньер.
  7. Мозъчни тумори

Всяко от тези състояния е придружено от признаци на основното заболяване. Има няколко степени на дискомфорт:

  1. Има усещания за изтръпване и се появяват в ушите, налягане, когато са изложени на нискочестотен шум.
  2. Освен това ниските и високите честоти на шума са обезпокоителни, има усещане за гъделичкане, разбираемостта на речта е намалена с 10-30%.
  3. Има болка в ушите, пациентите молят другите да говорят по-тихо, разбираемостта на речта се намалява с 40-80%.
  4. Пациентът не толерира шумове и тихи звуци, придружени от автономни и емоционални разстройства. Речта е нечетлива със 100%.

Прояви на заболяването

Симптомите на хиперакузията могат да варират по интензивност на различни етапи на заболяването. Често това е временно явление, понякога то се появява от звуците на определен ключ. Свръхчувствителността може да бъде едно- или двустранна. Може би комбинацията му със загуба на слуха.

Допълнителни симптоми се проявяват с времето: главоболие, замаяност, гадене, нарушения на съня. Такива хора спят много чувствително и могат да се събудят от най-лекия звук. Те са обезпокоени от тиктакането на часовника, бръмченето на насекоми, подушването на друг човек. Опитите за използване на тапи за уши не водят до желания резултат.

Психологическото напрежение, нервност и раздразнителност нарастват. Увеличаването на емоционалните преживявания допълнително засилва симптомите на болестта. Паралелно има симптоми на основното заболяване. Инфекциозните процеси на мозъка са придружени от интоксикация, загуба на апетит, слабост, треска. Когато менингит на кожата се появява характерен обрив, възможно объркване.

Проявите на травматична мозъчна травма се определят от тежестта на увреждането. В лека форма е замаяност, болки в главата, гадене. При тежко сътресение настъпва повръщане, загуба на съзнание, амнезия. Допълнителни симптоми на мозъчен тумор зависят от процеса на локализация. Те могат да бъдат двигателни, говорни, зрителни, епилептични припадъци.

Терапевтични мерки за хиперакузия

Лечението на хиперакузис започва след идентифициране на основното заболяване. Основният фокус - да се отървем от причината за болестта. Директно за хиперакузията използвайте местни ефекти. Памучни топки, напоени с масло, се поставят в ушния канал. Присвоите курс на витамини А, Е, С, група В, съдови медикаменти Винпоцетин, Кавинтон, Пирацетам, Еуфилин.

С повишени невротични седативи се използват. Започнете с лека седация с екстракт от валериана, дъвка, тинктура от божур, препарати Hypericum Neuroplant и Deprim. По-изразена седация са:

  • бромни препарати (Adonis Brom, Bromocamphor);
  • Nootrop Phenibut;
  • транквиланти: Афобазол, Елениум, Валиум, Феназепам.

Лечението на мозъчна инфекция включва използването на антибиотици с широк спектър на действие, детоксикация.

Мозъчните тумори се отстраняват хирургично, допълвайки лечението с химио и лъчева терапия. Резултатът от лечението и прогнозата се определя от етапа на откриване на тумора и локализацията на масовата лезия.

Лечението на травматично увреждане на мозъка продължава в зависимост от тежестта на увреждането. Присвояване на поддържащи лекарства, диуретици, ноотропи.

Болестта на Meniere в комбинация с хиперакузис се лекува с вазодилататори с атропин и скополамин в състава, диуретици, невролептици.

Добър ефект върху проявата на хиперакузията има физиотерапевтичен ефект върху променливите течения на външното и средното ухо. Те облекчават подуването, подобряват възстановяването на тъканите и реорганизират възпалението. Пациентите понасят подобно лечение, дългите и интензивни процедури елиминират проявата на заболяването. Прилагане на апарата Slukh-OTO-1 за неговото прилагане. Плюс електродът се поставя в ушния канал, а отрицателният - в устата от страната на пациентското ухо. Курсът на лечение е до 10 дни, 20 минути дневно.

Знаете ли, че когато се развие неврома на десния Мосто-мозъчен ъгъл, пациентът се оплаква от загуба на слуха от дясната страна.

Прочетете какво е предписано за Betaver: индикации, противопоказания, странични ефекти.

Научете как токсоплазмоза на мозъка. Усложнения на заболяването.

заключение

Хиперакусионната терапия е дълга. Възпалителни, инфекциозни заболявания с начало на лечението имат добра прогноза за излекуване и намаляване на патологичните симптоми. Болестта на Meniere, последиците от тежък инсулт или нараняване не са напълно излекувани. Проявите на свръхчувствителност към звуците постоянно ще придружават пациента, но е възможно да се намалят по време на лечението. Hyperacusia на фона на невроза арести под влияние на успокоителни.

Изслушване-GTR

Привикнали сме с факта, че за лечение на различни заболявания се използва предимно чуждестранно оборудване. Въпреки това, сред разработките на местни учени също е установено, ефективно специализирано оборудване.

Един пример е апаратът Rumor-oto-1. Тя е създадена въз основа на изследване на Изследователския институт на ухото, гърлото и носа.

Какви заболявания се използват за "изслушване"

Първоначално устройството е трябвало да се използва за лечение на вторична сензорна загуба на слуха - дори е разработена съответна техника, одобрена от Министерството на здравеопазването преди повече от 20 години, през 1992 година.

По-нови проучвания показват високата ефикасност на изслушването-1 при лечението на други заболявания, а именно:

  • Хроничен гноен отит;
  • Лепилен отит;
  • Giperakuzisa;
  • баротравма;
  • Еустеиит и туботит;
  • отосклероза;
  • Вазомоторният ринит (елиминира тъканното подуване).

Как работи устройството "Слух-от"

Болестите се лекуват с променливи токове - слаб електрически ток, който случайно променя честотата и амплитудата на трептенията. Токовете спомагат за облекчаване на болката и намаляват подуването. В допълнение, ефектът на променливите течения подобрява кръвообращението и стимулира активността на фагоцитите, така че процедурата с апарат "Изслушване на 1" има изразено противовъзпалително действие.

Релефът е забележим след първата сесия.

Можете да получите лечение с променливи течения в клиниката "Polyclinic.ru" в Академик Янгел.

При закупуване на курс от пет или десет процедури - отстъпки!

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар преди започване на лечението.

Метод за лечение на вазомоторния ринит при деца

Изобретението се отнася до медицина и е предназначено за лечение на вазомоторния ринит. Слизестата мембрана на носната раковина е засегната от биполярни симетрични флуктуационни токове. Ток преминава през активния електрод, наложен директно върху лигавицата на носната раковина. Продължителността на експозицията е 15 минути, веднъж дневно, дневно, за 5-10 дни. Методът позволява да се повиши ефективността на лечението на вазомоторния ринит.

Изобретението се отнася до медицина, а именно до отоларингология. Въпреки съществуващите методи на лечение, досега е наблюдавана висока честота на вазомоторния ринит при деца. Тенденцията на преминаване към хроничен хипертрофичен ринит, развитието на дисфункция на слуховите тръби, хронична полипозна кистозна и гнойна синузит не намалява. Тези фактори предполагат, че съществуващите лечения не са достатъчно ефективни.

Важно е обаче да се отбележи, че причините за вазомоторния ринит при децата са различни патологични състояния от страна на носната кухина и параназалните синуси, изкривяване на носната преграда, аденоиди и аденоидит, остър синузит. Консервативното и хирургично лечение на тези заболявания не елиминира проявите на патологията на назалния конхей, който ще остане в пациента дълго време след елиминиране на причината за развитието на вазомоторния ринит.

Съществуват редица методи за лечение на вазомоторния ринит (SZ Piskunov, D.V. Chikhalov, 1985; Yu.F. Sariusz-Zaleski, LS Budagova, 1986). Тези методи на лечение включват излагане на електрически ток върху хипертрофираната лигавица на носната раковина. Въпреки това, тези методи на лечение не са широко използвани в детската отоларингология поради тяхната трудоемкост и анатомични и физиологични характеристики на тялото на детето. Като прототип, метод за лечение на вазомоторния ринит (Sz. Piskunov, D.V. Chikhalov, 1985), който предвижда ефекта върху носната лигавица с синусоидално модулирани токове 1 и 4, работи в променлив режим.

Целта на изобретението е да повиши ефективността на лечението на вазомоторния ринит при деца и да предотврати прехода към хроничната форма.

Методът е както следва. Ендоназално се въвеждат електроди, върху които са предварително намокрени памучни тампони, навлажнени с разтвор на Intal (1 интална капсула се разрежда с 3 ml физиологичен разтвор), и във външни слухови проходи на електроди, навлажнени с физиологичен разтвор. Електродите, свързани с положителната полярност, са предназначени за въвеждане във външните слухови проходи и са свързани с отрицателната полярност - ендоназално.

Използвайте устройството "Слух-ОТО-1", работещо от 4 елемента от тип 373 (захранващо напрежение 6 V). Регулаторът на напрежението на устройството увеличава силата на тока, докато се появят усещанията за безболезнена вибрация.

Текущата стойност на скалата на устройството е индивидуална за пациента, но не надвишава 1,0 mA.

По време на процедурата, ако е необходимо, токът се увеличава, за да се поддържа усещането за първоначално ниво, без да се причинява болка. В този случай, устройството работи в биполярен симетричен режим на текущата променлива. Курсът на лечение е 5-10 дни, веднъж дневно, всеки ден. Времето на процедурата е 15 минути.

Пример. Пациент Г., на 14 години, е приет в УНГ отделение с оплаквания от затруднено носово дишане, което е сезонно по характер, лигавица, секреция от носа, главоболие, кихане. От анамнезата на живота е известно, че детето е от 2-ра бременност, нормален спешен труд. Развива се и се развива нормално. Има хранителна алергия (цитрусови плодове). През 1991 г. - аденотомия. Преди това се лекува амбулаторно с вазоконстрикторни капки за нос, антихистамини, прилагане на 1% разтвор на дицинон в долната назална конха, електрофореза се провежда ендоназално с 2% разтвор на калциев хлорид. Клиничен преглед е диагностициран с вазомоторния ринит, алергична форма. На пациента е предписано лечение съгласно разработения метод. След 5 сеанса се наблюдава подобрение в назалното дишане, понижението на носа, пациентът спира приема на вазоконстрикторни капки. След още 5 сесии се забелязва възстановяване на функционалните параметри на носа, детето се изпраща у дома в задоволително състояние.

По този начин, предложеният метод за лечение на вазомоторния ринит при деца е доста ефективен за употреба в оториноларингологичната практика, по-специално детска, може да се използва както в болницата, така и в клиниката, лесно се понася от пациентите.

Източници на информация 1. Пискунов С. З., Чихалов Д.В. Метод за лечение на вазомоторния ринит. Авторско свидетелство 1175498 A1, 1985, Bull. 32.

2. Sariusz-Zaleski, Yu.F., Budachova L.S. Метод за лечение на хроничен хипертрофичен ринит. Сертификат за авторско право 1264950 A1, 1986, Bull. 39.

1. Метод за лечение на вазомоторния ринит, основан на преминаване на ток през активен електрод, директно приложен върху лигавицата на носната раковина, характеризиращ се с това, че за да се увеличи ефективността на лечението и да се предотврати хронизирането на процеса, мукозата на носната раковина се влияе от биполярни симетрични флуктуиращи токове от 15 минути, веднъж на ден, дневно, за 5-10 дни.

Какво е хиперакузия, нейните причини, лечение?

Хиперакузията - „отличен слух“, поражение на стапедалния нерв (или тумор в мозъка) прави човек свръхчувствителен към обикновени звуци, които започват да изглеждат натрапчиви, депресиращи, досадни, много силни и сурови към него, въпреки че той изобщо не може да ги забележи. Хиперакузията обикновено се свързва със замайване и тинитус.

Важно е да се отдели хиперакусията от фонофобията и да се предпише цялостно лечение - витамини, съдови лекарства и успокоителни. Методът на лечение на този проблем се е доказал много добре - устройството “Слух-GTO -1”, където се прилагат ефектите на променливите токове с ниска мощност и ниско напрежение (само 2-3 пациенти от 20 пациенти с хиперакусия не помагат).

Отоларингология: Въпрос 5499

Много се интересувам от информация за устройството за изслушване-от-1. Ако е възможно да се види визуално устройството? в който случай се прилага (заболивани)? и как мога да го получа? Ако е възможно, потърсете цена и как може да бъде доставена на Грузия? Аз съм лекар и съм много интересен. Благодаря предварително.

Устройството на Слух-ОТО 1 е предназначено за лечение на заболявания на вътрешното и средното ухо с нискочестотен импулсен апериодичен ток. Лечението се провежда амбулаторно при възрастни и деца. Показания: невросензорна загуба на слуха, различни форми на отит, различни туботити, някои форми на шум на ушите и др. Можете да си купите в Москва, в компанията "Assomed" (адресът може да бъде намерен в интернет).

Функционална класификация на загубата на слуха

Федерална агенция за здраве и социално развитие

Федерална държавна институция

Клиничен център по оториноларингология

ФУНКЦИОНАЛНА КЛАСИФИКАЦИЯ НА ТВЪРДОСТТА

Разширени медицински технологии

абстрактен

В научната литература има редица термини за формите на нарушения на слуха, които се срещат в практиката. Това затруднява разбирането на същността на материала, представен от практикуващите.

В тази връзка това ръководство представя и обяснява терминологията, използвана по отношение на увреждането на слуха в местната литература. Освен това има примери за аудиограми, записани за различни форми на загуба на слуха. Описва условията, които възникват при различни видове аудиограми.

Авторите посочват лечебни тактики за различни форми на увреждане на слуха.

За оториноларинголози, аудиолози, аудиолози, отоневролози.

Изпълняваща организация: Федерална държавна институция "Научен и клиничен център по оториноларингология" на Росздрав

Автори: Доц. Д-р. Г. инж

1. Ръководител Катедра по детска оториноларингология, РМАПО, доктор по медицина, професор

2. Професор на Катедра по УНГ-болести на Педиатричния факултет на Руския държавен медицински университет, д-р.

3. Ръководител на оториноларингологичното отделение на 3-ти ЦКВГ., dms, професор

въведение

Терминът "загуба на слуха" означава:

1 - клинична диагноза;

2 - намаляване на чувствителността на тоналния слух по отношение на възрастовата норма поотделно чрез въздух или през кост;

3 - намаляване на чувствителността на тоналния слух едновременно чрез двата вида звуково провеждане;

4 - намаляване на разбираемостта на речта, когато прагът е равен на възрастовата норма.

На графиката на аудиограма, намаляването на чувствителността на слуха (повишаване на праговете), като правило, показва 7 фиксирани честоти, в стъпки от една октава (125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 Hz), понякога добавят изследвания на допълнителни честоти (750, 1500, 3000 и 6000 Hz). Неотдавна бяха издадени аудиометри с разширен честотен диапазон (до 20 000 Hz) за въздушна проводимост, която разширява диагностичните възможности на аудиологията.

Чувствителността на слуха е обикновено изразена в децибели (dB), докато звуковото налягане при нула децибела на загуба на слуха на аудиограмата е 20 микропаскала. При повечето аудиометри обхватът на интензивността на звука във въздуха е от –10 до 110 dB. Обхватът на интензивността на звука чрез костен вибратор зависи от честотата на звука и обикновено не надвишава 80 dB или по-малко. Промените в интензивността на звука в преобразувателите (слушалки, високоговорители, костен вибратор) при изследване на пациент в повечето модели аудиометри се извършват с 5 dB стъпки.

Линията на праговете на въздушния звук на графиката на аудиограма винаги се намира над прага на костната линия на звука или съвпада с нея (в противен случай трябва да се разглежда като артефакт). Разстоянието между линиите на праговете на чувствителност през въздуха и през костта се нарича "костна въздушна междина".

Разположението на линиите на графиката на аудиограма е основният критерий за диференциалната диагноза на вида на загубата на слуха:

1 - увеличаването на праговете на въздушна звукова проводимост при нормална стойност на праговете на проводимост на костния звук се определя като проводяща загуба на слух,

2 - едновременното увеличаване на праговете на проводимост във въздуха и костите се нарича сензорна загуба на слуха,

3 - увеличаване на праговете за проводимост във въздуха и костите, но при разкъсване на костния въздух се определя като смесена загуба на слуха.

Според аудиограмата е възможно един конкретен случай да се свърже само с един от изброените видове загуба на слуха. Въпреки това, аудиограмата не съдържа никаква информация за етиологията и патогенезата на загуба на слуха, както и функционалното състояние на органа на слуха. Пълна клинична диагноза изисква анамнеза, отоскопия, допълнителни клинични и аудиологични изследвания, като акустична импедансметрия, отоакустична емисия, предизвикани слухови потенциали на мозъка, определяне на ултразвукова чувствителност, над-прагови аудиологични тестове, речева аудиометрия.

По правило в клиничната практика се правят диагнози: сензорна, проводима или смесена загуба на слуха. Всъщност е препоръчително всяка от тези форми на загуба на слуха да бъде разделена на редица видове, които показват в диагнозата, но имат различна етиология, патогенеза, а оттам и различни подходи за лечение и рехабилитация.

В научната литература може да се намери разделение на загубата на слуха в следните видове: първично, вторично, първично истинско, вторично вярно, псевдо-вторично. Тези единици се отнасят до сензорна и проводима загуба на слуха. Терминът "първичен" предполага състояние, при което загубата на слуха се дължи именно на патологията на слуховия анализатор. "Първична истина" означава, че тази патология е свързана с нарушение на структурите и функциите на външното, средното ухо, рецептора, анализатора поотделно или във всякаква комбинация. Терминът "вторичен" се отнася до състояние, при което загубата на слуха се причинява от патологичен процес, който първоначално не е пряко свързан със структурите на ухото и анализатора. "Вторична истина" означава, че загубата на слуха се причинява от увреждане на ухото, което е следствие от развитието на друга патология (например при системни заболявания). Терминът "псевдо-вторичен" означава, че загубата на слуха е модално неспецифична, т.е. патологията не е пряко свързана с ухото.

Анатомичната част на ухото, включително ушната мида, външният слухов канал, тъпанчето, съдържанието на барабанната кухина, слуховата тръба, антрама и въздушните маси на мастоидния процес, в оториноларингологията, се наричат ​​средно ухо, поради което загубата на слуха, причинена от заболяване, увреждане или нарушена функция в тях Отделите се наричат ​​проводяща (проводима) загуба на слуха.

Първичната проводима загуба на слух е причинена от вродена блокада на външния слухов канал, малформации на структурите на барабанната кухина, слуховите кости и / или слуховата тръба, както и други малформации на външното и средното ухо.

Вторичната проводима загуба на слуха е причинена от патологични процеси на външното и средното ухо. Сред вторичната проводима загуба на слух излъчва истинската и псевдокондуктивна.

Истинска вторична проводима загуба на слуха поради заболявания на външния слухов канал (фурункул, чуждо тяло, серен щекер, бактериално и / или микотично увреждане на кожата на външния слухов канал) и средно ухо (остър отит, тубо-отит, ексудативен и адхезивен отит, отосклероза, мастоиден, отоантрит, сух перфориран среден отит, състояние след радикална операция, физически наранявания на средното ухо, включително разкъсване на веригата на слуховите костилки.

Псевдокондуктивната вторична загуба на слуха се характеризира с периодично увеличаване на праговете на звука във въздуха на аудиограма с тонален праг в рамките на 20 dB. Тази форма на проводима загуба на слуха се наблюдава на фона на промените в мнестичната дейност; тя е модална и неспецифична. Тази патология може да се характеризира с разстройство на висшите мозъчни функции под формата на нарушено запаметяване на сензорни стимули на различни модалности (слухова, визуална, реч), съчетани с нарушения на слуховия гнозис. В същото време няма промени в средното ухо, потвърдени от акустичен импеданс, отоакустична емисия и причинени от потенциала на мозъка. За деца от предучилищна и училищна възраст, тази форма на загуба на слуха е свързана с факта, че 5-20% имат специфична форма на невропсихиатрично разстройство, наречено минимална мозъчна дисфункция (MMD). Такива деца забелязват забавяне в развитието на функционалните системи на мозъка, осигурявайки интегративни форми на по-висока умствена активност - внимание, краткотрайна памет, степен на възприятие и т.н. В общото интелектуално развитие, децата с ММД са на ниво норма, но изпитват значителни трудности при обучението и социална адаптация.

За да се обективизират резултатите от тоналната прагова аудиометрия с псевдокондуктивна вторична загуба на слуха, ние обосновавахме едновременното провеждане на обективни методи за изследване на състоянието на слуха и психологически тестове, които ни позволяват да идентифицираме нарушения на по-високи мозъчни функции, в този случай, по-често под формата на разстройство на вниманието. Резултатите от проучванията ясно показват несъответствието между субективното състояние на слуха (прагове на слуха с аудиометрия на прага) и неговото функционално състояние (според резултатите от измерването на акустичния импеданс и предизвиканите слухови потенциали на мозъка) при редица деца, по време на психологическо тестване на което нивото на внимание е нарушено. Всичко това на свой ред е резултат от минималната мозъчна дисфункция на тези пациенти, която е резултат от перинаталната енцефалопатия (PEP). Това се потвърждава от патент № 000 от 01.01.2001 г., "Метод за диагностика на псевдокондуктивната загуба на слуха при деца".

За да се обяснят случаите на флуктуация на резултатите от тоналната прагова аудиометрия в рамките на 15 dB с многократни изследвания, те трябва да бъдат оценени по отношение на данните от измерването на акустичния импеданс и KSVP, като същевременно се провеждат психологически тестове за откриване на нарушения на по-високите мозъчни функции, особено на вниманието.

Тъй като този въпрос не е бил достатъчно обхванат в литературата, считаме, че е необходимо да го представим по-подробно. При анализиране на данните от анамнезата и резултатите от невропсихологичното изследване, тези пациенти разкриват присъствието на клиника на ММД по-често под формата на разстройство с дефицит на внимание с хиперактивност. Това, както е посочено, е резултат от перинатална енцефалопатия. При тези деца се наблюдават нарушения в състоянието на слуховия гнозис, което се проявява в липсата на способност за правилно разпознаване и оценка на ритмичните структури, представени пред тях, както и способността им да ги възпроизвеждат. Децата от тази група се характеризират с намаляване на обема на слухово-говорната памет, забавяне на запаметяването и невъзможността да се припомни мястото на дадена дума в показаните думи. В същото време е характерно нарушение на фонемичното изслушване, което се проявява в неспособността да се разграничат близките фонеми. Основният диагностичен модел при такива деца е, както следва:

1. При многократно проследяване на тоналната прагова аудиометрия в различни интервали от време (седмици, месеци) се отбелязва колебанието на праговете на въздушния звук в рамките на 20 dB.

2. Липсата на функционални промени в средното ухо според тимпанометрията.

3. Нормалната функция на кортикалните отдели на слуховия анализатор според резултатите от регистрацията на предизвикани слухови потенциали.

4. Нарушаване на слуховия гнозис.

5. Намаляване на количеството памет на слуха.

6. Нарушаване на фонемичното изслушване.

Така резултатите от тоналната прагова аудиометрия не характеризират наличието на патология на органа на слуха, а не са резултат от груба неврологична патология, а само характеризират нивото на вниманието. Тактиката на тази група пациенти трябва преди всичко да се сведе до корекция на невропсихичната патология. Тези пациенти не се нуждаят от УНГ (особено във връзка с аденотомия за подобряване на слуха) или аудиологична помощ. Състоянието на псевдокондуктивната загуба на слуха може да възникне както в случай на нормално интелектуално развитие, така и при неговите нарушения.

Външният звук, който е преминал през въздуха или костите на средното ухо, след това използва рецептор и анализатор в мозъка, създава у хората усещането, което наричаме слух. Рецепторът се намира в кохлеята на вътрешното ухо, затворено в пирамидата на темпоралната кост. Съдържанието на кохлеята включва мембранозен, така наречен спирален (Corti) орган, в който тимпаналните и вестибуларните стълби са подредени в спирала, изпълнена с перилимфа, а между тях е кохлеарен тунел, изпълнен с ендолимфа. В спираловидния орган е повърхността на рецептора, образувана от вътрешните и външните клетки на косата, чиито косми (стереоцилия) са покрити с покриваща мембрана. В допълнение, спиралният орган съдържа съдова лента, аферентни и еферентни влакна на слуховия нерв, влакна и клетки на спиралния ганглий, адренергичен сплит, поддържащи клетъчни структури.

Влакната на слуховия нерв, които преминават през вътрешния слухов апарат, завършват в невроните на кохлеарните ядра, откъдето се формира възходящ път на анализатора в мозъка. Трябва да се помни, че аферентните влакна на слуховия нерв се пресичат, така че почти 70% от невроните на едното ухо свършват в мозъчната кора на противоположното полукълбо и само 30% от невроните на това ухо отиват в слуховата област на мозъчната кора на същата страна. Основните ядра на невроналния път на анализатора са: кохлеарни ядра, горен оливарен комплекс, ядра на латералната верига, четириъгълни долни туберкули, вътрешно съчленено тяло, слухов кортекс. В същото време по възходящия път има много асоциативни връзки с различни части на мозъка.

Увреждане на структурата на рецептора и анализатора в нормално състояние и функцията на външното и средното ухо причинява загуба на слуха, която в графиката на аудиограмата се отразява под формата на повишени прагове за костна проводимост, докато праговете за въздушна проводимост нарастват паралелно на първата. Този вид загуба на слуха се нарича сензорна загуба на слуха.

Първична чувствителна загуба на слуха - с типична аудиометрична крива, загубата на слуха се причинява от патологичен процес (или състояние) в структурите на рецептора или анализатора. Най-честите етиологични фактори са: генетичен, ототоксичен ефект на лекарства, инфекции (обикновено вирусни), съдови нарушения, акустична травма.

Първичната истинска сензорна загуба на слуха също има типична аудиометрична крива. Това се дължи на факта, че в резултат на наследствената генетична етиология, има дегенерация нагоре, започваща от клетките на косъма, включително влакната на слуховия нерв, спиралния ганглий и възходящите пътища на слуховия анализатор в мозъка. Един от ефективните методи за диференциална диагноза е тестът за определяне на чувствителността към ултразвук: праговете за възприемане на ултразвука са значително повишени или ултразвукът не се възприема изобщо.

Вторична сензорна загуба на слуха. Графиката на аудиограмата има типична конфигурация. Синонимите са “скаларни” и псевдо-сензорни глухоти. Това състояние се развива поради увреждане на космените клетки, възходящите аферентни пътища на мозъка, както и на темпоралната област на мозъчната кора, където се намира центърът, отговорен за слуха. "Вторичният характер" на тази форма на загуба на слуха е, че увреждането на функцията възниква в резултат на патологичен процес, който има начало извън структурата на рецептора и анализатора. Етиологичните фактори могат да бъдат: токсични (инфекциозни, химични, лекарствени), метаболитни (нарушения на липидния, въглехидратния или мастния метаболизъм), алергични, съдови (главна артерия или микроциркулация), травматични (физическа травма на темпоралната кост или череп, акустична травма, баротравма), ендокринна (хипотиреоидизъм, захарен диабет), емоционално-психично (продължително напрежение), ендогенно локално (остри и хронични заболявания на средното ухо и слуховата тръба, отосклероза, тумори).

С течение на времето нелекуваната вторична сензорна загуба на слуха може да доведе до възходяща дегенерация на клетъчната клетка, т.е. до първична сензорно загуба на слуха. Сред всички сензорни нарушения на слуха тази форма има различно разпределение сред децата и възрастните: при деца тя е 30% или повече, а при възрастни само повече от 10%. Диференциалната диагностика може да се извърши с помощта на ултразвуков тест за чувствителност, тонална прагова аудиометрия в разширен честотен диапазон и като се вземат предвид резултатите от лечението. Тестът за чувствителност към ултразвук се извършва с помощта на костен вибратор в честотния диапазон 60000 - 90000 Hz. Така се установява, че праговете на възприемане на ултразвука са в нормалните граници, а кривата на аудиограмата се увеличава от 12000 Hz. Пробното лечение с терапевтичното устройство "HEARING-OTO-1" води до появата на костна въздушна междина при високи честоти на аудиограмата, което показва, че пациентът има псевдо-сензорна глухота.

Вторичната истинска сензорна загуба на слуха се характеризира с промени във вътрешното ухо. Често това е случаят с лабиринтна или лабиринтна фистула. Според литературата, патогенният фактор причинява дистрофични промени не във всички клетки наведнъж, а редица клетки влизат в състояние, подобно на парабиоза - те не са загубили своята жизнеспособност, но тяхната функционална активност е намалена в различна степен. Ако патогенният фактор продължи своето действие, клетките умират. Като се има предвид забавения метаболизъм в невроепителия на спиралния орган (за разлика от, например, съдовата ивица), в него може да настъпи достатъчен енергиен резерв, функционален и следователно, морфологични промени, но не постепенно. Това се доказва от ефективността на терапията при такива пациенти дори и в дългосрочен план. Тъй като локализацията на лезията може да бъде различна, е възможно да се идентифицира рецепторът (с поражение на рецепторния апарат), неврално (с увреждане на клетките на спиралния ганглий), рецепторно-неврално (с комбинирано увреждане) и адаптивно - непокътнато (при липса на структури с нарушена адаптация при използване на KSVP) форми на сензорна загуба на слуха.

При оценката на състоянието на слуховия анализатор трябва да се вземе предвид естеството на протичането на заболяването: остра или хронична, в последната може да се разграничи стабилен, променлив или прогресивен курс.

Класификация на степента на загуба на слуха