Какво е опасна кома след инсулт

Кома след инсулт е състояние между живота и смъртта, свързано с пълно поражение и разрушаване на мозъка и всички физиологични системи. Това е вид защитна реакция на организма, която има незадоволителна прогноза. Вероятността за възстановяване след кома се записва рядко и изисква дългосрочна рехабилитация.

Защо пациентът попада в кома

Кома при инсулт е следствие на апоплексия, придружена от мозъчен кръвоизлив и водеща до несъзнателно състояние, с частична загуба на рефлекси.

Има хеморагични и исхемични инсулти, характеризиращи се с увреждане на кръвоносните съдове на мозъка.

Човек може да дойде в това състояние поради редица фактори:

• вътрешен мозъчен кръвоизлив, който се появява, когато налягането се увеличава в един от сегментите;
• исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на всеки орган;
• мозъчен оток в резултат на нарушена хормонална функция и хипоксия на мозъчни клетки;
• атерома (дегенерация) на съдовите стени;
• интоксикация на тялото;
• колагенози, характеризиращи се с промени в съединителната тъкан (капиляри);
• отлагане (ангиопатия) в мозъчните съдове на бета-амилоиден протеин;
• остра липса на витамини;
• кръвни заболявания.

Кома с исхемичен инсулт е по-рядко диагностицирана, главно придружена от независим изход от нея. При хеморагичен кръвоизлив, коматозното състояние е опасно, тъй като води до некроза на големи области на мозъка.

Как да определите кой

Буквалното значение на думата "кома" е дълбок сън. Всъщност, пациент в кома след инсулт прилича на някой, който спи. Човек живее, само той не може да бъде събуден, тъй като реакцията е напълно отсъстваща.

Има редица признаци, които разграничават комата от клинична смърт, припадък или дълбок сън. Те включват:

• дълго безсъзнателно състояние;
• слаба мозъчна активност;
• едва изразено дишане;
• едва забележим пулс;
• липса на реакция на учениците на светлина;
• едва забележимо сърцебиене;
• нарушаване на топлопредаването;
• спонтанно движение на червата и уриниране;
• липса на отговор на стимули.

Горните симптоми за всеки човек се проявяват индивидуално. В някои случаи проявата на основни рефлекси продължава. Частично запазване на спонтанното дишане понякога не изисква връзка с апарата, а наличието на функции за поглъщане ви позволява да откажете захранването през сондата. Често кома е придружена от реакция на светлинни стимули със спонтанни движения.

Комата се развива бързо. Въпреки това, при исхемичен инсулт е възможно ранно откриване на кома.

Последиците от инсулт могат да се предвидят, ако човек има следните симптоми:

• замаяност;
• намалено зрение;
• сънливостта се проявява;
• объркано съзнание;
• зеенето не спира;
• силно главоболие;
• крайниците се отслабват;
• нарушено движение.

Навременното реагиране на предупредителните знаци дава на хората допълнителен шанс за живот и впоследствие благоприятна прогноза за хода на заболяването.

Степен на кома с инсулт

Кома след инсулт е по-скоро рядко явление (фиксирано в 8% от случаите). Това е много сериозно състояние. Правилно прогнозирате последиците могат да определят степента на кома.

В медицината има 4 степени на развитие на кома при инсулт:

1. Първата степен се характеризира с инхибиране, проявяващо се с липса на реакция на болка и дразнители. Пациентът е в състояние да се свърже, погълне, преобърне леко, да извърши прости действия. Има положителна перспектива.
2. Втората степен се проявява чрез потискане на съзнанието, дълбок сън, липса на реакции, стесняване на зениците, неравномерно дишане. Възможни са спонтанни мускулни контракции, предсърдно мъждене. Шансовете за оцеляване са под въпрос.
3. Третата, атонична степен е придружена от несъзнателно състояние, пълното отсъствие на рефлекси. Учениците се сключват и не реагират на светлина. Липсата на мускулен тонус и сухожилни рефлекси провокират припадъци. Фиксирана аритмия, понижаване на налягането и температурата, неволеви движения на червата. Предсказанието за оцеляване се свежда до нула.
4. Четвъртата степен е различна арефлексия, мускулна атония. Фиксирани разширени зеници, критично намаляване на телесната температура. Всички мозъчни функции са нарушени, дишането е неправилно, спонтанно, с дълги закъснения. Възстановяването не е възможно.

В състояние на кома след инсулт, лицето не чува, не реагира на дразнители.

Това е почти невъзможно да се определи колко дълго комата ще продължи. Тя зависи от тежестта и степента на мозъчното увреждане, на мястото на патологията и причината за инсулта, неговия тип, както и от скоростта на лечението. Най-често прогнозите са неблагоприятни.

Средната продължителност на човек в кома е 10-14 дни, но в медицинската практика има случаи на многогодишно съществуване в вегетативно състояние.

Доказано е, че при липса на кислород в мозъчните клетки за повече от месец, жизнеспособността на човек не се възстановява.

Най-често смъртта настъпва 1-3 дни след влизането в кома. Смъртният резултат се определя от следните фактори:

• повтарящ се инсулт води до потапяне в “дълбок сън”;
• липса на реакции на звуци, светлина, болка;
• възраст на пациента над 70 години;
• намаляване на серумния креатинин до критично ниво - 1.5 mg / dL;
• голямо увреждане на мозъка;
• некроза на мозъчни клетки.

По-точна клинична картина може да бъде получена чрез лабораторни изследвания на кръвта, изчислена диагностика или магнитен резонанс.

Въведение в изкуствената кома след инсулт

Понякога е необходимо медицинско изключване на съзнанието на човек, за да се изключи животозастрашаващи промени в мозъка.

В случай на натиск върху мозъчната тъкан, оток или кръвоизливи, причинени от наранявания на главата, кръвоизливи и кръвоизливи, пациентът се потапя в изкуствена кома, способна да замени анестезията в кризисни дни.

Дългосрочната аналгезия позволява да се стеснят съдовете, да се намали интензивността на мозъчния поток, за да се избегне некроза на мозъчната тъкан.

Седация се причинява от въвеждането на контролирана висока доза от специални лекарства, които подтискат централната нервна система при условия на реанимация.

Това състояние може да продължи дълго време и изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Всякакви реакции към външни стимули, движения показват възможността за връщане на съзнанието.

Задачата на медицинския персонал е да съдейства за напускането на комата.

Въведение в седация има странични ефекти, проявяващи се с усложнения на дихателната система (трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс), нарушена хемодинамика, бъбречна недостатъчност, както и неврологични патологии.

Грижи и лечение на пациенти в кома

С нарушено съзнание, след инсулт кома е придружена от самостоятелно дишане и сърцебиене. Продължителността на кома по време на инсулт не може да се предвиди, така че е необходима специална грижа за пациента.

Ето някои препоръки:

1. Ел. Тъй като коматозните пациенти ядат чрез специална сонда, поставена в стомаха, храната трябва да има течна консистенция. Идеален за тази бебешка храна: млечна формула или пюре от плодове и зеленчуци в кутии.
2. Хигиена. За да се предотврати развитието на язви и рани, за да се поддържа чистотата на тялото, е необходимо ежедневно да се лекува кожата на пациента със сапунена вода или специални средства, както и да се почиства устата на пациента с влажни марли. Гребнете ежедневно (особено с дълга коса) и поне веднъж седмично измивайте косматите части на тялото.
3. Промяна на позицията. За да се предотвратят пролежките, пациентът трябва систематично да се обръща в различни посоки.

В случай на обширен хеморагичен инсулт е показано хирургично отстраняване на хематома вътре в мозъка, което увеличава шансовете за възстановяване.

Кома в резултат на исхемичен инсулт се лекува в специализирана реанимация на неврологичния отдел. Ако функциите за поддържане на живота са нарушени, пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане (ALV) и монитор, който записва индикаторите на тялото. Евтаназията е забранена в Русия, така че животът на човека ще се запази, докато отнеме дни.

Когато се предписва исхемичен инсулт:

• антикоагуланти (аспирин, хепарин, варфарин, трентал);
• ноотропни лекарства (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролизин).

Излез от кома

Функциите, загубени в резултат на кома след инсулт, се връщат бавно. Излизането от кома след инсулт включва следните стъпки:

Грижа за пациента

1. Функцията на поглъщане (лека) се връща, кожата и мускулите реагират на външни прояви. Човек рефлексивно придвижва крайниците, главата си. Лекарят прогнозира положително развитие.
2. Пациентът започва да бълва, халюцинации са възможни, съзнанието се връща, функциите на паметта, зрението и частичната реч са възстановени.
3. Дейността на движението се възобновява: пациентът първо седи, след това бавно се издига и след това ходи с подкрепа.

Когато пациентът се върне в съзнание, е показано томографско изследване, за да се определи степента на увреждане на мозъка и да се избере метод за последващо възстановяване.

Процесът на рехабилитация отнема много време и изисква морална и физическа сила както от пациента, така и от роднините.

Ходът и комата са придружени от разрушаване на мозъчните клетки и загуба на жизнените функции на тялото. Задачата на рехабилитацията е да се гарантира, че тези процеси не се разпространяват в други части на мозъка. За да направите това, всеки ден за дълго време, хората трябва да извършват специални гимнастически упражнения, които постепенно стават все по-сложни.

Задачата на роднините на жертвата в кома е да помогнат да се излезе от това състояние, създавайки най-благоприятните морално-психологически условия за рехабилитационния период.

Препоръки към роднини на пациенти

Излизането от кома изисква повече внимание.

За да се избегне повторение на апоплексия, трябва да се спазват следните препоръки:

• вдъхват надежда за възстановяване;
• създаване на благоприятен психологически климат и комфортна среда;
• мотивиране на ежедневните дейности и похвали за успех;
• овладеят уменията на ръчния масаж.

Само любовта, грижата и вниманието могат да правят чудеса. Любов и грижа за себе си и вашите близки, а благоприятната перспектива няма да отнеме много време.

Кома след шанс да оцелее

Кома след инсулт: има ли някакъв шанс за оцеляване?

Инсулт (исхемичен или хеморагичен) при пациенти се наблюдава при разкъсване на кръвоносните съдове в мозъка. Причината за това може да бъде много състояния - високо кръвно налягане, атеросклероза, интоксикация, кръвни заболявания. Статистиката е разочароваща - над 50% от случаите завършват със сърдечна недостатъчност на пациента. Друг неблагоприятен резултат от развитието на заболяването е апоплексичната кома.

Изключително труден и животозастрашаващ тип инсулт - хеморагичен. Смъртният изход се наблюдава при 90%. А пациентите, които „излизат“, завинаги ще останат инвалиди. Именно по време на този удар клиничната кома се появява по-често.

Кома след инсулт е несъзнателно състояние на пациента, при което се нарушават функциите на централната нервна система и физиологичните системи. Трудно е да се правят прогнози за такова развитие на инсулт - много зависи от степента на кома и състоянието на човешкото тяло.

Симптоми и хода на кост след инсулт

Кома на гръцки означава „мечта”. На външен вид това е - човек спи спокойно. Това е просто да се събуди пациентът, който падна в такова състояние, е нереалистично. Без да реагира на живота наоколо, той остава жив - органите продължават (понякога с помощта на устройства) да функционират. Но това е животът?

Човек в дълбока кома:

• постоянно в безсъзнание;
• фекалии спонтанно;
• губи способността да поддържа цикъла на сън / събуждане;
• не реагира на стимули от външната среда (звуци, болка, допир, светлина).

Кома с инсулт при всеки пациент отива по различен начин - някой е свързан с апарата, а някой дори продължава да поглъща рефлекси, което ви позволява да се справяте без пробната сила. Някои пациенти реагират на ярки светлини, правят спонтанни движения, правят лица или се смеят. Но тези фактори не доказват, че човек е дошъл в съзнание - той не говори, не чува и не разбира.

Кома може да се появи бързо - в ранните часове на инсулт. Но се случва (особено при исхемичен инсулт), че може да се предвиди кома за редица симптоми:

• виене на свят;
• зрителни увреждания;
• необичайна сънливост;
• объркано съзнание;
• пристъпи на прозяване;
• силна болка в главата;
• изтръпване на крайниците;
• парализа на крайниците.

Ако реагираме навреме на тревожни признаци на мозъчен кръвоизлив и кома, пациентът има шанс да оцелее.

Степен на кома след инсулт

Кома след инсулт обикновено продължава от 2 часа до 10 дни. В медицинската практика има случаи, когато пациентът след инсулт е в състояние на кома в продължение на няколко месеца и дори години. Точни прогнози за това колко време ще продължи, няма да се дават от никой специалист.

Колкото по-дълго продължава комата, толкова по-трудно е за пациента да се възстанови. В повечето случаи човек остава трайно увреждан - много жизнени функции на тялото никога не се връщат.

Кома се характеризира с поетапен процес:

1. 1-ва степен (предкома). Пациентът все още е в съзнание, запазват се рефлекторни функции, има известно инхибиране в движенията, загуба на мускулен тонус, отслабване на рефлексите на кожата. Важно е да "видим" началото на развитието на патологията и да започне лечение, защото тогава ще бъде твърде късно.
2. 2-ра степен. Пациентът изпада в дълбок сън. Не реагира на външни дразнители и болка и няма физиологични реакции. Дишането може да стане интермитентно и шумно, често има несъзнателни контракции на мускулите на крайниците.
3. 3-та степен. Тази степен на кома често причинява интензивен инсулт. Съзнанието на пациента напълно отсъства, няма физиологични реакции на дразнители и мускулни контракции. Понижават кръвното налягане и телесната температура.
4. 4-та степен. Такова развитие на инсулт е несъвместимо с живота на пациента. В този случай дори липсва спонтанно дишане - пациентът е на животоподдържащи устройства. Кръвното налягане намалява, появява се хипотермия.

Сега жертвата се нуждае от специални грижи. И дори ако той не се чувства и не чува, не казва нищо, той все още се нуждае от храна. По време на комата пациентът е под ежедневно медицинско наблюдение. Специалистът, в зависимост от степента на мозъчно увреждане, предписва лечение, което ще поддържа живота на пациента. Задължително е да се вземат мерки за предотвратяване на залежаването му.

Какви са прогнозите за връщане към живота?

Трудно е да се направи прогноза за оцеляването на човек, който е попаднал в кома. Това зависи от много фактори:

• тежест на кома;
• степен на увреждане на мозъка;
• причини за инсулт;
• мястото, където е настъпил ударът;
• ефективност на терапевтичните мерки.

В повечето случаи прогнозите са разочароващи - има малко шансове пациентът да напусне състоянието на апоплексична кома. Трети и четвърти градуси са особено опасни.

Нарушения на мозъчната активност при някои пациенти водят до вегетативно състояние. Само в редки случаи такова състояние е преходно, но лекарите препоръчват до последното да се борят за възстановяването на човека. Очакването и надеждата остават за роднините. И ако човек се събуди, тогава ще има дълги месеци и години борба за оцеляване.

Максималната смъртност след интензивен инсулт настъпва 1-3 дни след началото на тежка кома. Причината за това е подуване на мозъка, неговото разрушаване или компресия на важни нервни центрове. Следните фактори увеличават леталния изход при кома:

• „Сън“ дойде след втори удар;
• липса на физиологични реакции;
• възраст на пациента над 70 години;
• серумният креатинин в кръвта се намалява до 1,5 mg / dL;
• томографията показва значително увреждане на мозъчната дейност;
• дисфункция на мозъчния ствол.

Роднините на жертвата често се подготвят за най-лошото. Но в живота има място за чудеса - пациентът излиза от кома. В медицинската практика има случаи, когато дори и след няколко години на "сън" пациентът отвори очи.

Излез от кома

Единствено във филмите комата по време на инсулт завършва с мигновено събуждане на пациента, когато той вече живее пълноценен живот след няколко дни. Всъщност - комата се прекъсва бавно. Минават седмици, преди пациентът да показва признаци на живот.

Излизането от кома става в няколко етапа:

1. Появява се рефлекс на преглъщане, мускулите и кожата започват да реагират на външни стимули, пациентът може да движи пръстите си. С проява на такива признаци, лекарят определя положителна перспектива.
2. Човекът възвръща съзнанието си, речта се връща малко по-късно. През този период пациентът може да изпитва заблуди и халюцинации.

Когато човек възвърне съзнанието си, томографията ясно показва кои зони на мозъка са поразени от удар. Това улеснява избора на методи за по-нататъшна рехабилитация на пациента.

За да живее стария живот, активен и пълен, жертвата ще се провали дори години след комата. Рехабилитационният период е много дълъг и болезнен, както за пациента, така и за неговите близки. Ще трябва да се възстанови и двигателната, и умствената дейност. Много пациенти се учат от нулата, за да ядат, отиват до тоалетната и говорят, това е най-трудният период.

Възстановяването на пациента зависи до голяма степен от него. Всеки ден той ще трябва да натоварва цялата си сила на волята си, за да се научи да живее отново, да свикне с неговото състояние.

Подобни публикации:

Инсулт - предоставяме първа помощ на пациента Признаци на хеморагичен инсулт: прогноза, методи на лечение Масаж след инсулт Внимание! Ако инсулт не се разкрие във времето, той убива!

Кома след инсулт: прогнози на лекарите и шансове за оцеляване

Съдовите заболявания на мозъка са доста често срещани. Причината за това е липсата на превенция на хипертония, сърдечни заболявания и някои други органи. Всичко това води до развитие на мозъчна недостатъчност, т.е. инсулт.
Едно от най-ужасните усложнения при инсулт е кома. Какво е това състояние, когато се развива и какви са последствията?

Какво е кома?

Кома е състояние, при което няма съзнание на пациента, говор, реакция на различни стимули, както и движение.

Тежестта на увреждане на съзнанието се оценява по скала на Глазгоу. Тази скала осигурява определянето на двигателната активност, речевата функция и реакцията на околните стимули (по-специално на обърнатата реч).

В повечето случаи клиничната картина на кома е типична - пациентът лежи със затворени очи, не реагира на команди или жалби. Наблюдавано е изчезване на рефлексите (в зависимост от местоположението на центъра на исхемията). Степента на развитие на кома зависи от това какъв патологичен процес се извършва в мозъчната тъкан.

В кои случаи тя се развива и кои са най-честите причини за нейното развитие?

Както показва статистическите проучвания, най-често се наблюдава коматозно състояние при тези пациенти, чиято лезия е разположена под нивото на малкия мозък (т.е. субтенториално). Тук се намира мозъчният ствол - структура, която се основава на важни центрове за поддържане на живота, както и на будност.

Кома се развива като резултат от потискането на тяхната активност (по-специално ретикуларната формация, която преминава през всички части на мозъка).

Почти винаги различни кръвоизливи (до мозъчно или междинно пространство) водят до преминаване на пациента в коматозно състояние. При исхемичен инсулт комата рядко се развива и обикновено се наблюдава при пациенти на възраст под хронични заболявания с различна степен на компенсация. Депресията на съзнанието по време на исхемичните процеси протича постепенно, преминавайки през всичките му основни фази - зашеметяващ, ступор, ступор и накрая кома.

Много често възниква въпросът - колко дълго продължава комата?

На този въпрос не може да се отговори недвусмислено, тъй като нервната система на всеки човек се възстановява и възстановява по различни начини. За някои пациенти е достатъчно да се вземе курс със специални препарати (ceraxon, pro-neuro, aktovegin) и след въвеждането им много пациенти идват на себе си. Други, за пълно възстановяване, се нуждаят от известно време, през което се извършва възстановяване на нарушените функции.

Както показва практиката, колкото по-дълго пациентът е в състояние на кома, толкова по-малък е шансът за пълно възстановяване. Продължителността му зависи и от масивността на лезията - по време на развитието на хемисферна инфаркт или зона на исхемия в областта на стволовите структури и среднобазалните отделения.

Пациентите със стволови синдроми са в състояние на кома много по-дълго и по-рядко от тези, страдащи от исхемичен инсулт. Това се дължи, както е споменато по-горе, на местоположението в мозъчния ствол на съдовата, дихателната и някои други центрове.

При хемисферни инсулти продължителността на кома се причинява от увреждане на трактатите в мозъчната тъкан, както и от процеса на декортикация. Ако преобладава разрушаването на кората, пациентът може да се възстанови, но вече няма да осъзнава себе си като човек и ще продължи да съществува на вегетативния етап.

Шанс за оцеляване с кома

С адекватна грижа и назначаване на необходимите лекарства, вероятността пациентът да напусне комата с възстановяване на съзнанието е висока. В същото време, фокалните симптоми се задържат малко по-дълго.

Най-малък шанс за оцеляване се наблюдава при пациенти, при които мозъчното увреждане се развива внезапно (разкъсване на мозъчната аневризма, масивно кръвоизлив и накисване на мозъчната тъкан). В този случай вероятността за оцеляване се определя от това колко бързо пациентът е откаран в болница и е предоставена квалифицирана медицинска помощ.

Що се отнася до съпътстващите заболявания, може да се отбележи следното: пациентите, които не страдат от хронични процеси (захарен диабет, исхемична болест на сърцето, артериална хипертония) имат по-висок потенциал за оцеляване и възстановяване от кома, отколкото тези, които страдат от тези патологии дълго време.

Прогнози на лекарите

Както бе споменато по-горе, с развитието на кома на фона на нарушения на кръвообращението, по-специално при исхемичен инсулт, състоянието на пациента е изключително нестабилно и всяко изместване на метаболитните му процеси може да повлияе както негативно, така и благоприятно на състоянието му.

Ако пациентът редовно приема всички предписани лекарства за съпътстващи заболявания, не злоупотребява с лоши навици, води здравословен начин на живот, то такъв човек има всички шансове да излезе от комата си и да се възстанови.

Ако човек през целия си живот пренебрегва здравето си, не се подлага на превантивни прегледи своевременно и не се е консултирал с лекарите за болестите, а в неговия случай прогнозата е лоша. Степента на неблагоприятно положение също зависи от това колко бързо и ефективно се предоставя първа помощ и се използват необходимите лекарства.

Кома при мозъчен удар: причините и шансовете

Това патологично състояние се характеризира с пълна депресия на централната нервна дейност и е придружено от загуба на съзнание без признаци на мозъчна смърт. За такова състояние като мозъчна кома се характеризира с намаляване на жизнените функции и липсата на рефлекси. Най-честата причина за развитието на това състояние е вторично увреждане на мозъка, което е настъпило на фона на нарушено кръвоснабдяване на мозъчната тъкан.

Пост-инсултна церебрална кома е често срещано усложнение на хеморагичен и исхемичен мозъчен инсулт. Това състояние се появява в случаите, когато голяма мозъчна катастрофа нарушава нормалното функциониране на централната нервна дейност.

Такива състояния могат да провокират появата на исхемичен инсулт:

• Атеросклероза на мозъчни съдове. Когато атеросклеротичната плака се развива интраваскуларно, се наблюдава обструкция на лумена на този съд, което води до недохранване на отделна част от мозъка;
• Хемодинамични нарушения. При постоянна лабилност на кръвното налягане и органични нарушения в съдовете на мозъка се наблюдава недохранване на меките тъкани;
• Кардиоемболични нарушения. В този случай, оклузията на мозъчните съдове се извършва от кръвни съсиреци, получени от сърдечни клапи или сърдечни камери. Такива състояния като миокарден инфаркт и аритмия могат да провокират отделянето на кръвен съсирек.

Развитието на така наречената кома и хеморагичен инсулт се стимулира от следните фактори:

• Наличието на съдови аневризми;
• Външни повреди на големи съдове;
• Дефект в развитието на стената на кръвоносните съдове.

А хеморагичен инсулт е по-тежко и животозастрашаващо състояние. Това състояние се свързва като кръвоизлив в мозъка. Трудно е да се води борба с мозъчните кръвоизливи. Кома след хеморагичен инсулт е по-трудна.

Признавайки образуването на кома с мозъчен инсулт, можете да се възползвате от следните характерни черти:

• Засенчване на съзнанието и характерни глупости;
• Несвързана и тиха реч
• Обща слабост;
• Бързо дишане и слаб пулс.

След появата на тези симптоми, човек, който е претърпял масивен инсулт, има загуба на реакции към външни стимули. При хеморагичен инсулт могат да се добавят допълнителни симптоми.

Степени на тежест

В неврологичната и неврохирургичната практика се различават няколко степени на тежест на коматозното състояние по време на мозъчната кома, възникваща на фона на хеморагичен или исхемичен инсулт.

Всяка степен има свои характеристики:

Как да разпознаем мозъка

Ако пациентът има хеморагичен инсулт и той е в характерно състояние на дълбока кома, той не реагира на външни стимули.

Отбелязани са церебрална кома, стесняване на зъбите, арефлексия и отсъствие на болезнена реакция. За много хора церебралната кома е придружена от спонтанно освобождаване на изпражненията.

Увеличаването на риска от смърт на фона на кома в мозъка възниква под влияние на такива фактори:

• Напреднала възраст над 70 години;
• Преди е имало инсулт;
• Продължителността на спазмите на горните и долните крайници надвишава 3 дни.

Така наречената мозъчна кома след инсулт възниква в резултат на обширна област на исхемия. Това се случва, когато пациентът има запушване в голям кръвоносен съд. При исхемичен инсулт се характеризира с гладкото развитие на кома. Няколко дни преди образуването на кома, човек се чувства така наречения прекомбинат и зашеметяване. В допълнение, тези пациенти се оплакват от замаяност, намалена зрителна острота и постоянна сънливост. Отвън това явление прилича на дълбок дълбок сън.

Тъй като инсулт и кома често минават рамо до рамо, характерно е внезапно настъпване на мозъчна кома на фона на хеморагичен инсулт. Такива хора бързо губят съзнание, след което не могат да се възстановят.

Също така, в медицинската практика има изкуствена кома за инсулт, която се провокира от лекарите от интензивното лечение чрез специални препарати. Тази мярка е необходима за предотвратяване на фатални ефекти в мозъка. Така наречената изкуствена кома и ефектите от това състояние са непредсказуеми.

Лечение и грижи

Независимо от причината за церебралната кома, човек, който е в кома след инсулт, се транспортира до интензивното отделение, тъй като е необходимо специално оборудване за поддържане на живота.

В повечето случаи това състояние не е съпроводено със загуба на сърдечен ритъм и способност за самостоятелно дишане. В тежки случаи, човек се прехвърля в апарата на изкуствената дейност. Непрекъснатата механична вентилация за инсулт е необходима мярка. Такива хора не са в състояние да говорят, да се движат, да гледат и да се самообслужват, така че се нуждаят от специализирана грижа.

Въпросът за това колко дни екскрецията на човека от кома продължава по време на мозъчен инсулт няма ограничение във времето. Продължителността на престоя в това състояние варира от няколко дни до няколко десетилетия. В зависимост от тежестта на мозъчната атака и продължителността на времето в коматозно състояние, пълното възстановяване на жизнените функции зависи.

Роднини и близки хора от такъв пациент, които са претърпели инсулт на стъблото, трябва да бъдат търпеливи. Рехабилитационната фаза включва извършване на ежедневен набор от упражнения, насочени към прехвърляне на загубени функции към други мозъчни структури.

Да бъдеш в кома, човек получава парентерално или пробно хранене. За тази цел са разработени специализирани смеси, включващи набор от аминокиселини, емулгирани мазнини и други хранителни компоненти. Често, диетата на такива пациенти включва детски зеленчукови и плодови пюрета.

В основата на хигиенните мерки е предотвратяването на рани от натиск и трофични язви, които са свързани с дълъг престой в пасивна позиция. Всеки ден кожата на болния се лекува със сапунена вода, а устата му се избърсва със специални влажни кърпички.

Най-малко 1 път в 7 дни е необходимо да се измият онези части от тялото, които съдържат коса. Като една от възможностите за предотвратяване на образуването на пролежките се излъчва промяна в позицията на тялото. За тази цел, пациентът в това състояние се превръща от страна на страна няколко пъти на ден.

Нашите читатели препоръчват!

Ново лекарство за рехабилитация след инсулт, което има изненадващо висока ефективност - Монашки чай. Монашеският чай наистина помага да се справим с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане. Мнението лекари.

В случай на масивно кръвоизлив, пациентът е в тежко състояние с кома след инсулт, препоръчва се хирургична намеса за отстраняване на образувания хематом. Това събитие ще увеличи шансовете за възстановяване.

Човек е свързан с оборудване за поддържане на живота.

Мозъчен удар и кома, причинени от исхемични промени в мозъка, се лекуват в условията на интензивното отделение на неврологичната болница. При липса на жизнени функции човек е свързан с оборудване за поддържане на живота. Такива хора показват терапия с ноотропни лекарства, както и с антикоагуланти.

Излез от кома

Връщането на загубените функции на висшата нервна дейност става постепенно. Този продължителен и сложен процес включва следните етапи:

1. Нормализиране на функцията на преглъщане. В допълнение, човек възстановява кожата-мускулна реакция на външни стимули. Такива хора започват да рефлексивно движат главите си, горните и долните крайници;
2. Частично възстановяване на речта и зрителната функция. При такива пациенти съзнанието постепенно се връща, което се проявява в моменти на спонтанна заблуда;
3. Възстановяване на двигателната активност. Човек, който е преживял мозъчна вълна, на която се учи да седи, след което постепенно се изправя на крака и започва да ходи с помощта на роднини или медицински персонал.

Лекарите извършват ЯМР на мозъка

След като се върна към съзнанието, му се препоръчва да се подложи на MRI сканиране, за да се установи тежестта на увреждането на мозъчните структури.

• обида
• Неврологични заболявания
• Неврологични тестове
• Клиники за рехабилитация
• реклама

© Всички права запазени. Копирането на материалите на сайта е забранено. Информацията на този сайт не е предназначена да замени професионалната медицинска помощ, консултации и диагностика. Има противопоказания, необходима е консултация с експерта. С подаването на някаква форма на сайта, Вие се съгласявате с политиката за поверителност на този сайт. (Декларация за поверителност. Споразумение с потребителя)

Попълнете всички полета

Съобщението е изпратено, моля, изчакайте

Съобщението е изпратено успешно.

Невалиден код за потвърждение

Грешка, изпратете отново

Опишете подробно въпроса си. Квалифициран специалист ще ви отговори възможно най-скоро.

Колко дни човек може да бъде в кома след хеморагичен инсулт и какви са шансовете му да оцелее.

Кома при мозъчен инсулт се причинява от нарушена мозъчна циркулация и дисфункция на всички системи на тялото, което показва защитна реакция на фона на силен стрес. Необходим е един вид дълбок сън, за да се избегне смъртта.

Защо пациентът попада в кома

Кома след инсулт е следствие от намаляване или прекратяване на притока на кръв в някои части на мозъка, така че пациентът е потопен в несъзнавано състояние с частична загуба на рефлексивни реакции.

Има остро нарушение на мозъчното кръвообращение с пробив на кръвоносни съдове и мозъчен кръвоизлив (хеморагичен инсулт) и мозъчно кръвообращение с увреждане на мозъчната тъкан, неговата дисфункция поради затруднение или спиране на притока на кръв към определен отдел (исхемична форма на патология).

Има такива фактори, които водят до кома:

• мозъчен кръвоизлив с високо кръвно налягане;
• недостатъчно кръвоснабдяване на един или повече вътрешни органи;
• подуване на мозъка на фона на хормоналния дисбаланс и ниското съдържание на кислород в организма или отделните органи и тъкани;
• дегенерация на стените на големи съдове;
• интоксикация на тялото;
• системна патология, характеризираща се с разрушаване на съединителната тъкан и прогресивно протичане, когато основата на развитието на заболяването е имунопатологичен процес, който нарушава метаболизма на колагена (колагеноза);
• бери-бери;
• различни кръвни заболявания.

При хеморагичен инсулт коматозното състояние може да бъде фатално наблюдава се отмиване на големи участъци от мозъка, а при пациенти с исхемия, в повечето случаи, пациентите се самоотлагат в кома.

Степен на кома

Има такива степени на кома при хеморагичен инсулт на мозъка:

1. Първият се характеризира с преобладаването на процесите на инхибиране над процесите на възбуждане. Пациентът не реагира на болка и светли стимули. Пациентът може да преглъща, да се преобърне.
2. Вторият се характеризира с липсата на реакции и свиването на учениците. Дишането на пациента е неравномерно, възможни са спонтанни мускулни контракции. Има риск от смърт в кома след инсулт.
3. Третият се характеризира с липсата на рефлекси, възможни са припадъци. Телесната температура е значително намалена, регистрирани са неволни актове на дефекация. Тези симптоми възникват на фона на увреждане на мозъчните структури.
4. Четвъртата - се характеризира с липсата на нормален тонус на скелетните мускули и вътрешните органи, състоянието се развива поради липса на общо хранене. Учениците са разширени, дишането се характеризира с дълги закъснения. Когато пациентът има дълбока кома, вече не е възможно да се върне в съзнание.

Клинична картина

Има такива признаци на кома по време на инсулт:

• Дълъг престой в състояние на безсъзнание.
• Недостатъчна мозъчна активност.
• Неравномерно дишане.
• Пулсът се усеща трудно.
• Слаб сърдечен ритъм.
• Хипотонията.
• Липса на отговор на различни видове стимули.
• Принудително уриниране и движение на червата.

Клиничната картина е индивидуална за всеки отделен случай. Всичко зависи от степента на увреждане на мозъка и от общото състояние на вътрешните органи.

Въведение в изкуственото

Често съпътстващи състояния са инсулт и кома, но понякога има необходима връзка с целта да се спаси живота на пациента. Прилагането на лекарството в състояние на кома се практикува, за да се изключат промените в мозъчните области.

Важно е да се имат предвид редица такива характеристики:

• Изкуствената кома е препоръчителна, когато става въпрос за натиск върху мозъчната тъкан и появата на оток, дължащ се на кръвоизлив. По този начин е възможно да се замени анестезията през критичния период.
• Намаляването на чувствителността към болка (аналгезия) допринася за стесняване на кръвоносните съдове и намалява интензивността на мозъчния кръвоток. Можете да избегнете смъртта на мозъчните клетки.
• Потапянето в дълбок сън се дължи на интравенозно приложение на лекарства, които действат потискащо към централната нервна система.
• Седацията изисква постоянно проследяване на клиничната ефективност на пациента. Всяка реакция (например светлинен стимул) показва връщане на съзнанието. Поради това е важно за лекарите да предоставят своевременна помощ, когато пациентът напусне комата.
• Въвеждането в изкуствената кома е придружено от нежелани реакции, които се изразяват в нарушена респираторна функция (трахеобронхит, пневмония), бъбречна недостатъчност и патологии на нервната система.

Лечение и грижи

Кома с хеморагичен инсулт няма ясни срокове, така че е невъзможно да се правят прогнози. Но медицинското обслужване е важно, докато пациентът е в безсъзнание.

храна

Храната трябва да е течна, защото той влиза в стомаха чрез установена сонда. Чести са детска формула, плодово пюре, приготвено в домашни условия.

хигиена

Важно е да се следи чистотата на тялото на пациента: ежедневно да се почиства кожата от пот с помощта на сапунен разтвор, да се мият зъбите с марля, напоена със сода. Винаги трябва да разресвате косата си и да миете косата си поне 1 път седмично.

терапия

Човек в кома след инсулт се нуждае от механична вентилация.

Необходимо е да се премахне хематома вътре в мозъка, защото подобна операция увеличава шансовете за възстановяване.

Изпишете тези лекарства:

• химикали и лекарства, които инхибират активността на кръвосъсирващата система и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (антикоагуланти);
• неврометаболични стимуланти - лекарства, предназначени да осигуряват специфичен ефект върху по-високите умствени функции (ноотропи).

Как да измъкнем човек от кома

Излизането от кома след инсулт се състои от следните етапи:

1. Функцията на поглъщане е слабо изразена, кожата и мускулите започват да реагират на външни стимули. Пациентът може да движи главата, ръцете и краката си. В този случай лекарят определя положителната динамика на клиничните симптоми.
2. Пациентът среща халюцинации, съзнанието постепенно се връща, когнитивните процеси се възстановяват, а речта и зрението частично функционират.
3. Има връщане на двигателната активност: пациентът може да седи, леко се издига, но не ходи без помощ.

Когато човек е напуснал кома, е необходимо да се проведе томографско изследване, за да се идентифицират засегнатите участъци на мозъка, за да се определи програмата за лечение.

Освободен от кома се нуждае от психологическа подкрепа, защото той не може да се върне към обичайните си дейности и начин на живот, което създава допълнителен стрес.

За да се премахне човек от кома трябва да бъде последователно, защото инсулт може да доведе до разрушаване на мозъчните клетки, което е придружено от загуба на жизнени функции. За да се избегне разпространението на разрушаване на други части на мозъка, е необходима компетентна рехабилитация, включително физически упражнения с постепенно нарастващо ниво на сложност.

Препоръчително е да се остави кома в среда на роднини, които могат морално да подкрепят болен член на семейството.

Последици и прогноза

Ако се наблюдава кома в случай на обширна лезия с кръвоизлив в мозъка, е трудно да се предвиди времето на възстановяване от безсъзнание. В този случай е важно да се има предвид наличието на хирургическа интервенция и индивидуалните особености на организма.

Колко дни продължава

При исхемичен инсулт човек може да бъде в кома за не повече от един ден, което е причинено от не толкова голяма област на мозъчно увреждане, както при хеморагичната форма на атаката.

Комата продължава дълго време в присъствието на обширни огнища на клетъчно увреждане. Пациентът остава в безсъзнание 2 седмици. Но има случаи, когато кома продължава 50 дни и дори няколко години.

Ако мозъчните клетки не са наситени с кислород за повече от 30 дни, то тогава е почти невъзможно човек да се върне към живота. Става дума за поддържане на жизнеността чрез специално медицинско оборудване, защото в Русия е забранена евтаназията.

Шансовете за оцеляване

Ако има кома след инсулт, шансовете за оцеляване са минимални, но възрастта на пациента играе голяма роля. Вероятността за оцеляване е доста висока при пациенти с исхемичен инсулт. По-точна прогноза може да бъде получена чрез лабораторни изследвания на кръвта и томография.

Смъртта настъпва в рамките на 3 дни след коматоза. Не живейте след кома, ако има такива фактори:

• повтарящ се припадък, довел до кома;
• липса на реакция на звукови и светлинни стимули, болка;
• възрастова категория над 65 години;
• намаляване на серумния креатинин до критично ниво - 1.5 mg / dL;
• обширни огнища на увреждане на мозъчната тъкан;
• мозъчна клетъчна смърт.

Важно е да се вземат предвид съпътстващите хронични заболявания и желанието на пациента да живее.

Опасността от кома с инсулт, шансовете за оцеляване

Екстензивните поражения от инсулт понякога провокират състояние, при което мозъкът не реагира на външни стимули - това е кома по време на инсулт. Усложненията не са много чести, а полученото състояние влошава хода на заболяването, което изисква специална програма за рехабилитация на пациента. Колко човек се възстановява след инсултен удар е засегнат от естеството на мозъчното увреждане и характеристиките на коматозните разстройства.

Какво е сопор и кома

Sopor е тежка кома с инсулт, когато поради силното потискане на нервната дейност пациентът развива аномалии в работата на жизнените системи:

• дишането става неравномерно;
• учениците са стеснени, няма реакция на светлина;
• поглъщане е нарушено (пациентът се задушава с вода или храна).

Sopor е едноетапна кома. Ако лекарите казват, че обидата е в супоросно състояние, това означава, че важни функции на тялото са нарушени и прогнозата може да бъде неблагоприятна.

Защо човек попада в кома

Когато ACMC развива оток и некроза на мозъчните структури. Кома след инсулт е защитен механизъм за намаляване на натоварването на увредените мозъчни структури.

Кома причинява:

• мозъчен кръвоизлив;
• стъбло.

В исхемична форма комата се развива, ако настъпи интензивен инсулт и се засегнат отделите, отговорни за регулирането на важни центрове.

Патогенезата на състоянието на развитие може да бъде описана накратко като нарушение на невроналното свързване на мозъчните клетки, отговорни за въвеждането и анализа на импулси от външната среда. Хората губят съзнание, рефлекторните реакции забавят или изчезват напълно. Рискът от кома се увеличава след втори инсулт.

Признаци на кома при инсулт

Симптомите нарастват постепенно и признаците на кома по време на инсулт ще зависят от етапа на патологичния процес. За диагностициране на получените заболявания невролозите и реаниматорите препоръчват прост тест, по време на който степента на усложнения от инсулт се оценява чрез проверка на пациента за:

• наличието на парализа;
• нарушения на речта;
• липса на способност за оценка на случващото се;
• увреждане на паметта (пълно или частично);
• объркване.

Ако симптомите на исхемичен инсулт се развиват постепенно, хеморагичната кома се появява в рамките на няколко минути. При хеморагично увреждане, жертвата почти веднага губи съзнание и потиска защитните рефлекси.

Етапи на кома

Прогнозата за лечение зависи от степента на кома, открита по време на инсулт. При човек с прекома или стадий 1 на коматозните разстройства, прогнозата е по-благоприятна, отколкото при откриване на дълбока кома в мозъка.

С навременна медицинска помощ коматозният процес може да бъде спрян и да намали тежестта на възможните последствия.

предкома

Основната характеристика на състоянието: дълбоко зашеметяване. С този човек:

• възбуден или депресиран;
• неспособни да отговарят на въпроси;
• не може да разбере речта, адресирана до него.

Често състоянието на зашеметяване предизвиква появата на халюцинации и психопатични заблуди.

Рефлексите и двигателните функции са запазени, но жертвата се чувства много слаба. Ако не се предоставя помощ на пациент, тогава се появява състояние на кома.

1 степен

Пациентът попада в състояние на ступор и по време на инспекционните бележки:

• по-бавен отговор на външни стимули;
• умерена мускулна хипертония;
• Плаващ поглед;
• намаляване на чувствителността към болка.

Пациент с кома на 1 степен запазва вода или течна храна, може да се движи самостоятелно, но не е в състояние да общува и не разбира речта.

Прогнозата за първата степен зависи от продължителността на коматозния процес. Ако пациентът е бил в безсъзнание за кратко време и терапията е извършена своевременно, тогава има шанс да се избегнат сериозни последствия.

2 градуса

Sopor или кома степен 2 причинява по-сериозни последствия:

• липса на съзнание;
• неконтролируеми хаотични движения;
• свиване на зениците и слаба реакция към светлина;
• дихателна недостатъчност (става дълбока и шумна);
• появата на рязко потрепване (мускулите са неконтролируемо напрегнати и се отпускат);
• отслабване на сфинктера, придружено от неволеви движения на червата и уриниране.

Прогнозата за втората степен зависи от естеството на мозъчното увреждане. Исхемичният инсулт има по-малко ефекти и с навременна помощ е възможно възстановяване, но шансовете за пълно възстановяване са намалени.

А хеморагичен инсулт е по-опасен и симптомите напредват бързо. Някои хора, които са попаднали в кома след хеморагичен инсулт умират в първите часове, а оцелелите почти винаги остават инвалиди.

3 градуса

Третият етап или дълбоката кома се характеризира с развитие на тежки нарушения:

• няма съзнание;
• липсват всички рефлекси;
• ученици стеснени;
• атония (евентуални конвулсии със загуба на дъх за кратко време);
• понижаване на кръвното налягане;
• честото плитко дишане;
• загуби контрол на природните условия (пациентите уринират и ходят на големите „за себе си“).

Кома често се появява с хеморагичен инсулт с голямо кръвоизлив.

При третата степен прогнозата е неблагоприятна и последиците от мозъчните нарушения са почти необратими.

4 градуса

Няма прогноза за оцеляване - кома степен 4 причинява смърт на мозъчната кора. Пациентът липсва:

• спонтанно дишане;
• реакция на зеницата;
• защитни рефлекси;
• мускулен тонус.

Пулсът не е на големи съдове, налягането не е определено. Запазване на живота на пациента е възможно само когато е свързано с устройство за поддържане на живота.

Въведение в изкуственото

Съобщението, че е извършена медицинска кома, често плаши роднините на пациента. Но изкуствената кома за инсулт е необходима, за да се намали тежестта върху мозъчната тъкан и да се гарантира:

• свързване на процеси на оцеляване на мозъчни клетки един с друг за създаване на нови невронни вериги;
• преразпределение на мозъчните функции (оцелелите структури започват работата на мъртвите клетки).

Най-близко прозрение за инсулт: защо се инжектира в изкуствена кома и да се каже какви последствия могат да предотвратят изкуствено причинен кома процес:

• след инсулт с кръвоизлив, налягането на хематомите намалява и рискът от повторно кървене намалява;
• по време на исхемична атака е възможно да се постигне преразпределение на мозъчния кръвоток и да се намали фокусът на некроза.

Докато пациентът е в безсъзнание и не реагира на дразнители, мозъкът се възстановява по-бързо след атака.

Колко дни продължава изкуствено предизвиканото състояние, лекарите решават индивидуално, оценявайки възстановителните процеси с помощта на КТ и контролирайки жизнените функции на пациента. Понякога лечението отнема няколко седмици, които човек прекарва в интензивното отделение, под надзора на персонала.

Продължителността на възстановяване от коматозен сън зависи от ефекта на лекарството. След като лекарствата престанат да влизат, реакцията към външните стимули постепенно се връща, съзнанието се появява и способността за съзнателно движение.

Какво чувства човек в кома

Под влияние на телевизията, където оцелелите са разказвали на някого за своите видения и че са чували всички разговори в залата, роднини на обидата, които се интересуват дали човек чува и какво вижда, че е в безсъзнание. Но това са само митове, всъщност, човек в кома след инсулт:

• не могат да фокусират изгледа и следователно виждат;
• не може да възприема слухови шумове и не чува.

Накратко, това, което човек чувства в кома е естествено желание за уриниране и дефекация, дразнене от студ или прекомерна топлина и слаба реакция към болка (ако рефлексите се запазят). Пациентите не изпитват други усещания.

Грижа за пациентите в кома

Несъзнателните хора трябва да бъдат хранени и хигиенизирани. Ако човек диша сам, хигиенните процедури се ограничават до измиване и предотвратяване на залежаване.

При отсъствие на спонтанно дишане е показана изкуствена вентилация на белите дробове. Ако се извършва вентилатор по време на инсулт, е необходимо да се дезинфектира дихателната тръба, за да се отстрани натрупаната слуз. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на пневмония.

храна

Ако човек е попаднал в кома, той не може сам да яде. Начинът, по който хората се хранят в кома, зависи от продължителността на коматозния процес:

• през първите няколко дни на човек се дават интравенозни инфузии с хранителни разтвори;
• ако няма подобрение и пациентът не може сам да погълне храна, пациентът се захранва през стомашна тръба.

Ако храненето се извършва с помощта на сонда, се използват бебешки храни, течни плодови и зеленчукови пюрета, бульони.

хигиена

За да се предотврати образуването на рани от налягане и други усложнения, пациентът трябва ежедневно:

• измийте тялото с вода и хипоалергичен сапун;
• почистете устата на слуз;
• гребен коса.

Шампоанът се прави най-малко веднъж седмично.

За да се предотвратят пролежници, често е необходимо да се промени положението на пациента в леглото и да се поставят под налягане, ролки или подложки.

лечение

Терапията се избира въз основа на естеството на мозъчните лезии. За да се стабилизира състоянието на предписаните пациенти:

• лекарства за разреждане на кръв;
• средства за подобряване на мозъчния кръвен поток;
• лекарства, които укрепват кръвоносните съдове.

Освен това, можете да предпишете лекарства за намаляване на холестерола или антихипертензивните лекарства.

Ако има голям кръвоизлив в мозъка, тогава хирургично се отстранява хематом, след което се избират медикаменти, необходими за лечение.

Колко може да продължи комата?

Колко хора могат да бъдат в кома? Продължителността се влияе от тежестта на мозъчните нарушения и способността на тялото да се възстанови.

При хеморагичен инсулт, ако човек диша на устройството, комата продължава с години. Вегетативно състояние се развива, когато хората живеят в кома, поради апарат за поддържане на живота и принудително хранене.

При исхемичен инсулт продължителността на комата обикновено варира от няколко часа до няколко дни. Колко дълго продължава комата се влияе от:

• Възраст. При по-възрастните хора възстановяването на мозъчната функция е по-бавно, така че за възрастен човек комата продължава по-дълго.
• Естеството на поражението. Кръвоизлив в мозъка дава по-сериозни последствия и пациентите с кръвоизлив лежат в кома по-дълго от тези, които са претърпели коронарна артерия.
• Общо здраве. Ако човек преди това е страдал от диабет, авитаминоза, ендокринни заболявания и други сериозни патологии, то след инсулт състоянието на пациента е по-тежко.

Колко пациенти могат да лежат в кома, лекарите не могат да предскажат поради факта, че способността за възстановяване за всеки пациент е индивидуална. Но колкото по-дълго продължава комата, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения и по-висок риск от смърт.

Последици от кома

Ако има кома след инсулт, шансовете за оцеляване зависят преди всичко от етапа на коматозния процес:

• Кома 1 степен. Ако трае кратко време (до 5 дни), тогава човек има възможност не само да оцелее, но и да се отърве почти напълно от настъпилите нарушения. По-дългият коматозен процес увеличава вероятността от увреждане.
• Кома 2 градуса. Sopor причинява по-сериозни последствия, но с навременна медицинска помощ шансовете за оцеляване са високи, въпреки че почти не се среща пълно възстановяване. Такива хора очакват увреждания.
• Кома 3 градуса. Прогнозата е тежка: пациентите рядко се усещат. Повечето водят вегетативно съществуване.
• Кома 4 градуса. Мозъкът е мъртъв. За поддържане на живота е необходима изкуствена вентилация на белия дроб. Това състояние предизвиква интензивен инсулт с кръвоизлив в мозъка и без подкрепата на медицинско оборудване човек умира скоро след атаката.

Характерът на последствията се влияе от други фактори:

• Характерът на нападението. При исхемичен инсулт прогнозата за преживяемост е по-висока, отколкото при хеморагичен инсулт.
• Многообразието на лезии на инсулт. След втория удар, патологичните промени в мозъка са по-трудни.

Младите хора, дори и с дълбок удар, са по-склонни да оцелеят, отколкото тези в напреднала възраст и възраст.

Последици за възрастните хора

При кома след инсулт в напреднала възраст, прогнозата е по-тежка:

• хеморагичен инсулт на мозъка често завършва със смърт;
• след исхемичен инсулт, дори ако комата е била къса, последиците за възрастните хора ще бъдат тежки (I или II група за инвалидност и зависимост от грижа на трети лица).

Ако пациентът е претърпял масивен инсулт и е успял да излезе от кома, често се забелязват следните усложнения:

• тактилни разстройства;
• проблеми със зрението;
• появата на анормални рефлекси;
• ограничена мобилност;
• психични разстройства;
• нарушения на речта;
• загуба на памет;
• невъзможността за самообслужване.

Дълбока кома през 80-те години почти винаги завършва със смърт или вегетативно съществуване, а шансовете за оцеляване на възрастните хора през 90-те години са минимални.

Но това е само обща статистика. Някои деветдесетгодишни, които са имали кръвоизлив, които са били в кома 10 дни или повече, не само могат да се възстановят, но и частично да възстановят загубените си умения. Случаите на възстановяване са редки, често прогнозата е тежка.

Риск от смърт

Вероятността от тежка кома, водеща до смърт, се увеличава:

• повтарящ се удар;
• хеморагична апоплексия;
• обширен исхемичен инсулт в мозъчния ствол;
• напреднала възраст;
• тежка хеморагична или исхемична кома;
• кома, продължила 7 дни или повече.

Често човек умира не от нарушения на мозъчния инсулт, а от коматозните усложнения, когато инфекциите на раните са инфектирани, бъбреците се нарушават или се развива конгестия в дихателните пътища.

Как да се измъкнем от кома

В реанимацията, те правят всичко възможно да измъкнат човек от развита държава. Но излизането от кома след инсулт става на етапи и понякога е съпроводено с временни психични разстройства.

Изход от сцената:

1. Слух и зрение. Пациентът отваря очите си, учениците реагират на светлина. Ушите започват да възприемат звуци. Това са първоначалните признаци за излизане. Ако пациентът е отворил очите си, тогава шансовете за извеждане на човека от развитото състояние се увеличават. На този етап са възможни неволни рефлексни движения.
2. Поглъщане при възстановяване. Появата на рефлекс на преглъщане увеличава шансовете за успешен извод от комата. Освен това хората започват да съсредоточават очите си, наблюдавайки медицинския персонал, който се движи около отделението.
3. Връщането на съзнанието. Процесът протича в обратен ред: от сопор до ступор, а след това до зашеметяване. В този период може да има краткосрочни симптоми на психично разстройство (страх, възбуда, истерия, халюцинации). На този етап трябва да се направи внимателно оттеглянето на комата.
4. Възстановяват се тактилната чувствителност и съзнателната физическа активност.

Хората, когато тежестта на зашеметяването намалее, се опитват да общуват с медицинския персонал. Ако всичко се случи безопасно и ударът може да бъде отстранен от комата, тогава се избира подходящата програма за рехабилитация. Но вероятността за изход след хеморагичен инсулт е ниска.

Кома възстановяване

Коматозното състояние е травма за психиката, така че роднините на обидата трябва да проявят максимално внимание, когато човек е у дома. Лекарите препоръчват:

• Създайте комфортна среда, позволяваща на пациента да почувства, че след инсулт той не е тежест. Това е важен етап от рехабилитацията.
• Овладейте основните умения на масажа. Масажните процедури са необходими за възстановяване на мускулната функция.
• Следвайте правилата за хранене. Храната трябва лесно да се усвоява и да осигурява на човешкото тяло основни хранителни вещества.

Важен фактор - внимание и похвала. Инспекторите, които са пострадали, които преживяват по-остро своите ограничения и се радват на успеха си. Важно е да забележите дори малък напредък и да развеселите човека.

Ход кома не е присъда. Човек може да излезе от кома и колко по-късно се адаптира към живота зависи не само от медицински прогнози, но и от психологически комфорт. Вниманието и грижата за близките често помагат да се възстановят дори и "безнадеждни" пациенти.

Авторът на статията
Медицински линейка

Дипломи по „Спешна и спешна помощ“ и „Обща медицина“