Форум на Националния център за медицински изследвания по психиатрия и неврология на име В.М. Бехтерева, Санкт Петербург, ул. Бехтерева, 3, тел.: +7 (812) 670-02-20

Склероза

Не крийте факта, че диагнозата конвулсивна готовност, малко от родителите няма да доведе до степента на екстремни разстройства. За щастие, в този случай, своевременното откриване на болестта, правилното лечение и компетентните специалисти ще помогнат да се справят и с отчаяни родители, и с малки същества, които смело носят цялата болест върху себе си. Конвулсивната готовност не е фатална диагноза. Можеш да се биеш с него. Броят на излекуваните от заболяването нараства с всеки изминал ден.

Конвулсивна готовност на мозъка

Поради незрялостта на нервната система при бебета, може да се диагностицира конвулсивна готовност на мозъка. Конфискациите, с които е съпроводено, могат да се случат десетки пъти и могат да се превърнат в изолиран случай. Без пълен преглед не може да се обмисли надеждна диагноза.

Конвулсивната готовност на мозъка най-често се диагностицира при деца под 5-годишна възраст. Тя носи до 5% от децата в предучилищна възраст. В случай на подходящо лечение и медикаменти, а в някои случаи и с помощта на алтернативна медицина, конвулсивната готовност преминава без следа. В първите години от живота нервните окончания и части от мозъка са в процес на постоянна формация, в резултат на което кръвно-мозъчната бариера е много ниска, в резултат на което възбудимостта идва по-бързо. Детето реагира рязко на дразнещи фактори (външни и вътрешни), което води до конвулсивна готовност на мозъка.

Конвулсивна готовност: симптоми

Симптомите на проява на състоянието са много ярки. Често конвулсивните симптоми са конвулсивни. В същото време те могат да се проявяват по различни начини на различни етапи.

За тонизиращи гърчове се характеризира със загуба на контакт с външния свят. Човекът не реагира и не реагира на външни прояви. Типични мускулни контракции могат да се наблюдават както в една мускулна група, така и в цялото тяло. Продължителността на атаката е 2 минути. Главата е обърната нагоре, горните крайници са огънати, а долните са напълно удължени.

След приключване на тоничната конвулсивна готовност се появяват клонични конвулсии. Честотата на движенията се увеличава значително. Започвайки от лицето, гърчовете отиват към цялото тяло. Скоростта на вдишване и издишване се увеличава значително. Кожата е много бяла. Често от устните се появява пяна. Според продължителността на клоничния припадък се диагностицира конвулсивна готовност и се определя тежестта на заболяването.

Праг на мозъчна конвулсивна готовност

Пониженият праг на конвулсивна готовност на мозъка е характерен за деца от по-млада възраст. За всеки човек тя е индивидуална и намалява под влияние на редица фактори. Най-често срещаните са:

  • тежка интоксикация;
  • висока температура;
  • генетична предразположеност;
  • болести и инфекции на мозъка;
  • вродени заболявания на нервната система;
  • асфиксия;
  • заболявания, свързани с метаболитни процеси;
  • хормонални аномалии;
  • инфекциозни заболявания и др.

Въпреки факта, че мозъчният конвулсивен праг на всеки човек е различен, епилептичният припадък, който не се освобождава повече от 30 минути, може да доведе до сериозни последствия.

С течение на времето, при правилно лечение, прагът на конвулсивна готовност на мозъка може значително да се увеличи. Но в същото време е необходимо да не се допуска конвулсивният синдром да се превърне в сериозно заболяване и да се превърне в нещо повече, отколкото в действителност е на ранен етап.

Повишена конвулсивна готовност

Както бе отбелязано по-горе, повишената конвулсивна готовност е предимно характерна за децата. Поради високата пропускливост на мозъчните съдове, хидрофилността на тъканите и непълния процес на формиране на мозъка, детето реагира на много стимули много по-силно. За да може тялото му да се свие с конвулсии, не е необходимо за много минути. Преди няколко десетилетия диагнозата за повишена конвулсивна готовност беше направена късно. На възраст 5-8 години. Поради невниманието на лекарите, човек трябва да използва хапчета през целия си живот и да се страхува от нова атака. Сега конвулсивната готовност е само диагноза. Тя е лечима. След завършване на добре подбран курс на лечение за шест месеца, детето може дори да не си спомни за заболяването си.

Важно е да запомните, че човек, на когото е поставена диагноза повишена конвулсивна готовност, не може да бъде нарушена по никакъв начин. Дори малък патоген в областта на огнището може да доведе до продължителни припадъци, които влошават състоянието на пациента.

Намалена конвулсивна готовност

За разлика от предишната диагноза, намаляването на конвулсивната готовност предполага, че пациентът може да има атака по всяко време. Не се нуждаят от никакви стимули. В този случай са характерни частични припадъци. Те са по-трайни и човекът остава напълно съзнателен.

Диагнозата за намаляване на конвулсивната готовност често се прави в зряла възраст. Той е изненадан да научи за преминаване на общи изпити или за извършване на ЯМР. Причините за възникване са наследственост, минали инфекциозни заболявания и наличие на рак.

Конвулсивна готовност при деца

Това са младите същества, които са най-засегнати от това заболяване. В резултат на раждането, недостатъчното развитие на нервните окончания, мозъка или наследствеността, конвулсивната готовност при децата е много по-често срещана. Както бе споменато по-горе, прагът от 5% все още не е надхвърлен, но скоро всичко може да се промени, тъй като тази диагноза става все по-често.

За да се провери диагнозата или, напротив, да се прогонят всички съмнения, родителите могат лесно да проверят дали има някакви предпоставки за факта, че конвулсивната готовност при децата е вероятна.

  • Вземете бебето между лакътя и раменните стави и стиснете малко с пръстите си. Ако пръстите на бебето започнат да се нервно нервничат и крамбата води до тях, тогава вероятността от конвулсивна готовност е висока.
  • Между скулата и ъгъла на устата леко натиснете с пръст. Ако по време на или след подслушване лицето на бебето се промени в зоната на устата, носа и клепачите, то това е причина да се обърнете към педиатъра и да разкажете за техния опит.

Определено трябва да се заключи, че детската конвулсивна готовност никога не може да бъде. И да се довери на здравето на детето по мнението на само един специалист не се препоръчва. Необходимо е да се преминат тестове. Конвулсивната готовност при деца винаги е придружена от ниски нива на серумния калций. Допълнителни ЯМР и ЕЕГ изследвания се извършват по указание на невролога. С навременен и компетентен подход, когато детето не се измъчва от продължителни припадъци и той не губи съзнание, е много лесно да се реши проблемът. В напреднали случаи, когато родителите не дават очевидните симптоми на подходящо внимание, децата най-напред страдат и едва след това техните невнимателни роднини.

За атаките на конвулсивна готовност да се подготвят не е толкова лесно. По-важно е да се справят с тях в ранните етапи. На първо място, родителите трябва да се грижат за здравето на децата си. Тяхната небрежност може да доведе до неприятно състояние, когато на пръв поглед здравият човек попадне в пристъп на конвулсии. Конвулсивната готовност е лечима, но тя трябва да бъде разрешена навреме.

Конвулсивна готовност и пароксизмална активност при деца

В този пост бих искал да говоря за един проблем, с който трябваше да се справя. Това е пароксизмална активност и конвулсивна готовност на мозъка при децата, тоест при детето ми. Ще споделя своя опит и се надявам да мога да успокоя родителите, които са попаднали в подобна на мен ситуация.

Всичко започна с факта, че моят новороден син спря да спи, което направих, но той спеше 15 минути на ден, постоянно плачеше. Опитвах се по различни начини да заспя, слушах съветите на приятели, но всичко това беше безрезервно. Няма да навлизам в подробности, както вече съм писал подробно тук. Мога само да кажа, че след 4 месеца мъчение реших да отида при невролог. Тя изпрати сина на ЕЕГ, това е изследване на мозъка. Как върви с детето, научете се в този пост.

Пароксизмална активност при деца, конвулсивна готовност на мозъка при децата - какво е това?

В резултат на това ЕЕГ показва конвулсивна готовност и пароксизмална активност в трохите. Разбира се, аз наистина не разбрах какво е това, така че ако имате нужда от точни медицински определения, тук очевидно няма да ги намерите. Едно нещо беше ясно, това е един от признаците на епилепсия, при високи температури, бебето може да има гърчове над 38, затова, както ми каза лекарят, не е необходимо да довеждам детето до това, но веднага да я сваля. И това, което е епилепсия, мисля, че не е необходимо да се обяснява. Вие разбирате всичко.

Неврологът се оказа адекватен, не ме плаши с епилепсия, аз вече по-късно, след като се прибрах у дома, се втурнах в интернет. Какво мога да кажа, абсолютно неадекватна майка. Защо? Прочетох толкова много негативи там, че не исках да живея.

Но обратно към невролога. Тя каза да преработи ЕЕГ след шест месеца. Забраних на детето изобщо да гледа телевизия, той не страдаше много от това, защото беше само на 4 месеца. Тя каза да премахне всички мигащи играчки, а също така препоръча да се въздържат от ваксинации, тъй като беше невъзможно да се предскаже как синът й ще реагира на тях.

Защо конвулсивната готовност на мозъка при децата? Както ми каза докторът, всичко това е следствие от незрялата нервна система на бебето и когато узреят, тя вероятно ще мине сама.

Първият месец след пристигането влязох във водата, спусната, депресирана. Синът ми вече имаше достатъчно проблеми. Херния, отворен овален прозорец в сърцето, киста в главата и много други малки неща. През цялото време си мислех откъде идва тази пароксизмална активност при децата. Но след това всичко, тя реши да не се поддава на паника и да не измисля несъществуващи диагнози за сина си. В резултат на това се успокои.

Когато синът ми беше на десет месеца, пренасочих кабинета. Самата тя видя, че няма следи от конвулсивно и пароксизмално действие. Но въпреки това отидох на рецепцията към невролога, тъй като имах нужда от нея, за да даде разрешение за ваксинации.

Неврологът потвърди предположенията ми, казвайки, че няма отклонения от нормата, но ме посъветва да направя допълнителни изследвания за още шест месеца. Тя ми обясни, че ако бебето се развива нормално, не може да има сериозни диагнози в зависимост от възрастта му. Основното е, че той научава нови умения и знания. И ако се случи нещо сериозно, то може да бъде забелязано без ЕЕГ, тъй като детето изведнъж започва да губи придобитите умения, престава да гледа в очите. Родителите веднага забелязват това и само тогава ЕЕГ потвърждава всичко. Наследствеността също играе голяма роля, ако някой има неврологични заболявания в семейството, това е рискът от тяхното развитие при децата. В резултат на това ни беше позволено да се ваксинираме. И отидох у дома със спокойно сърце.

Пароксизмална активност на мозъка при децата - какво да правя? Основното нещо е да не се паникьосваш, да не измисляш различни ужаси и да изгонваш лошите мисли от главата си. За да слушате лекаря и ако бебето ви все още е троха, можете да кажете със стопроцентова вероятност, че с възрастта това ще мине. Пожелавам ви родители търпение и мир, и добро здраве за децата си !!

Симптомите на конвулсивна готовност при възрастни лекувани

Не крийте факта, че диагнозата конвулсивна готовност, малко от родителите няма да доведе до степента на екстремни разстройства. За щастие, в този случай, своевременното откриване на болестта, правилното лечение и компетентните специалисти ще помогнат да се справят и с отчаяни родители, и с малки същества, които смело носят цялата болест върху себе си. Конвулсивната готовност не е фатална диагноза. Можеш да се биеш с него. Броят на излекуваните от заболяването нараства с всеки изминал ден.

Конвулсивна готовност на мозъка

Поради незрялостта на нервната система при бебета, може да се диагностицира конвулсивна готовност на мозъка. Конфискациите, с които е съпроводено, могат да се случат десетки пъти и могат да се превърнат в изолиран случай. Без пълен преглед не може да се обмисли надеждна диагноза.

Конвулсивната готовност на мозъка най-често се диагностицира при деца под 5-годишна възраст. Тя носи до 5% от децата в предучилищна възраст. В случай на подходящо лечение и медикаменти, а в някои случаи и с помощта на алтернативна медицина, конвулсивната готовност преминава без следа. В първите години от живота нервните окончания и части от мозъка са в процес на постоянна формация, в резултат на което кръвно-мозъчната бариера е много ниска, в резултат на което възбудимостта идва по-бързо. Детето реагира рязко на дразнещи фактори (външни и вътрешни), което води до конвулсивна готовност на мозъка.

Конвулсивна готовност: симптоми

Симптомите на проява на състоянието са много ярки. Често конвулсивните симптоми са конвулсивни. В същото време те могат да се проявяват по различни начини на различни етапи.

За тонизиращи гърчове се характеризира със загуба на контакт с външния свят. Човекът не реагира и не реагира на външни прояви. Типични мускулни контракции могат да се наблюдават както в една мускулна група, така и в цялото тяло. Продължителността на атаката е 2 минути. Главата е обърната нагоре, горните крайници са огънати, а долните са напълно удължени.

След приключване на тоничната конвулсивна готовност се появяват клонични конвулсии. Честотата на движенията се увеличава значително. Започвайки от лицето, гърчовете отиват към цялото тяло. Скоростта на вдишване и издишване се увеличава значително. Кожата е много бяла. Често от устните се появява пяна. Според продължителността на клоничния припадък се диагностицира конвулсивна готовност и се определя тежестта на заболяването.

Праг на мозъчна конвулсивна готовност

Пониженият праг на конвулсивна готовност на мозъка е характерен за деца от по-млада възраст. За всеки човек тя е индивидуална и намалява под влияние на редица фактори. Най-често срещаните са:

  • тежка интоксикация;
  • висока температура;
  • генетична предразположеност;
  • болести и инфекции на мозъка;
  • вродени заболявания на нервната система;
  • асфиксия;
  • заболявания, свързани с метаболитни процеси;
  • хормонални аномалии;
  • инфекциозни заболявания и др.

Въпреки факта, че мозъчният конвулсивен праг на всеки човек е различен, епилептичният припадък, който не се освобождава повече от 30 минути, може да доведе до сериозни последствия.

С течение на времето, при правилно лечение, прагът на конвулсивна готовност на мозъка може значително да се увеличи. Но в същото време е необходимо да не се допуска конвулсивният синдром да се превърне в сериозно заболяване и да се превърне в нещо повече, отколкото в действителност е на ранен етап.

Повишена конвулсивна готовност

Както бе отбелязано по-горе, повишената конвулсивна готовност е предимно характерна за децата. Поради високата пропускливост на мозъчните съдове, хидрофилността на тъканите и непълния процес на формиране на мозъка, детето реагира на много стимули много по-силно. За да може тялото му да се свие с конвулсии, не е необходимо за много минути. Преди няколко десетилетия диагнозата за повишена конвулсивна готовност беше направена късно. На възраст 5-8 години. Поради невниманието на лекарите, човек трябва да използва хапчета през целия си живот и да се страхува от нова атака. Сега конвулсивната готовност е само диагноза. Тя е лечима. След завършване на добре подбран курс на лечение за шест месеца, детето може дори да не си спомни за заболяването си.

Важно е да запомните, че човек, на когото е поставена диагноза повишена конвулсивна готовност, не може да бъде нарушена по никакъв начин. Дори малък патоген в областта на огнището може да доведе до продължителни припадъци, които влошават състоянието на пациента.

Намалена конвулсивна готовност

За разлика от предишната диагноза, намаляването на конвулсивната готовност предполага, че пациентът може да има атака по всяко време. Не се нуждаят от никакви стимули. В този случай са характерни частични припадъци. Те са по-трайни и човекът остава напълно съзнателен.

Диагнозата за намаляване на конвулсивната готовност често се прави в зряла възраст. Той е изненадан да научи за преминаване на общи изпити или за извършване на ЯМР. Причините за възникване са наследственост, минали инфекциозни заболявания и наличие на рак.

Конвулсивна готовност при деца

Това са младите същества, които са най-засегнати от това заболяване. В резултат на раждането, недостатъчното развитие на нервните окончания, мозъка или наследствеността, конвулсивната готовност при децата е много по-често срещана. Както бе споменато по-горе, прагът от 5% все още не е надхвърлен, но скоро всичко може да се промени, тъй като тази диагноза става все по-често.

За да се провери диагнозата или, напротив, да се прогонят всички съмнения, родителите могат лесно да проверят дали има някакви предпоставки за факта, че конвулсивната готовност при децата е вероятна.

  • Вземете бебето между лакътя и раменните стави и стиснете малко с пръстите си. Ако пръстите на бебето започнат да се нервно нервничат и крамбата води до тях, тогава вероятността от конвулсивна готовност е висока.
  • Между скулата и ъгъла на устата леко натиснете с пръст. Ако по време на или след подслушване лицето на бебето се промени в зоната на устата, носа и клепачите, то това е причина да се обърнете към педиатъра и да разкажете за техния опит.

Определено трябва да се заключи, че детската конвулсивна готовност никога не може да бъде. И да се довери на здравето на детето по мнението на само един специалист не се препоръчва. Необходимо е да се преминат тестове. Конвулсивната готовност при деца винаги е придружена от ниски нива на серумния калций. Допълнителни ЯМР и ЕЕГ изследвания се извършват по указание на невролога. С навременен и компетентен подход, когато детето не се измъчва от продължителни припадъци и той не губи съзнание, е много лесно да се реши проблемът. В напреднали случаи, когато родителите не дават очевидните симптоми на подходящо внимание, децата най-напред страдат и едва след това техните невнимателни роднини.

За атаките на конвулсивна готовност да се подготвят не е толкова лесно. По-важно е да се справят с тях в ранните етапи. На първо място, родителите трябва да се грижат за здравето на децата си. Тяхната небрежност може да доведе до неприятно състояние, когато на пръв поглед здравият човек попадне в пристъп на конвулсии. Конвулсивната готовност е лечима, но тя трябва да бъде разрешена навреме.

Спазми при температура на детето

Конвулсии след инсулт

Синдром на вертебро-базилярната недостатъчност

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като всеки ден...

Вертебро-базиларната недостатъчност (VBI) е една от формите на лезии на мозъчните съдове. Този тип мозъчно-съдова болест се характеризира с епизоди на обратима исхемия на мозъчните структури, които се снабдяват с кръв от съдовете, простиращи се от главната и вертебралната артерии. Тези епизоди могат да бъдат повторени. Този синдром се появява при деца.

  • причини
  • симптоми
  • диагностика
  • лечение
  • перспектива
  • предотвратяване

причини

Основната причина за развитието на VBN - нарушена проходимост на главните артерии на главата. Екстракраниалните деления на артериите на гръбначния стълб са главно отклонени. Стенозата често засяга артериалните области до точката, където артерията навлиза в костния канал. Понякога стенозата се локализира в безименните или подклавните артерии. Повечето съдове са засегнати поради атеросклеротична стеноза. Важна роля играят вродени аномалии в структурата на съдовото легло. По-редки причини са възпалителни заболявания, като артериит или дисекция на първичната или вертебралната артерия.

Нашите читатели препоръчват!

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Рискът от исхемия в вертебробазиларния басейн се увеличава, когато е ограничена възможността за кръвообращение. Това се наблюдава със следните отклонения:

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство за лечение на хипертония, препоръчано от лекарите!...

  • не затворен кръг на Уилис;
  • тежка хипоплазия на гръбначна артерия;
  • необичайно отделяне на малки клони от гръбначния и главния артерии.

Невъзможно е да не се обърне внимание на възможността за компресия на гръбначните артерии с променени прешлени, които могат да се появят по време на спондилоза и остеофит. Тази ситуация може да бъде основната причина за VBN. Освен това, кръвоносната циркулация в гръбначно-базиларния басейн има значителен потенциал поради наличието на пръстена на Захарченко, където областта на мозъчния ствол, кръгът Illizieva е разположен на основата на мозъка, екстра-вътречерепни връзки между артериите и анастомотни системи на повърхността на мозъка. Такива начини за заобикаляне на кръвообращението могат да компенсират пълното приемане, изразените дефекти на съдовото легло, независимо от характера, който са придобити или вродени.

Има няколко анатомични фактора, които предразполагат към голяма компресия на артериите на прешлените с риск от тежки усложнения, сред които има церебрална исхемия, което се вижда ясно при диагнозата:

  • екзостози с образуването на ретроартикуларен канал;
  • Аномалия на Kimmerle;
  • други аномалии в структурата на цервикалния прешлен.

Ако тези фактори присъстват при хората, ролята на функционалните фактори, които включват ротация на шийните прешлени с артериална компресия и изместване, както и наранявания на цервикалната част на гръбначния стълб, се увеличава.

Интракраниалните артерии могат да имат такъв вариант на структура като долихоектазия. Съвременните неинвазивни и инвазивни методи за диагностициране на съдова мозъчна система дадоха възможност за по-често идентифициране на такива аномалии. Долихотектазията е уникална комбинация от признаци на исхемия на структурите, снабдени с кръв от вертебро-базиларния басейн и компресия на черепните нерви.

Причината VBN може да бъде в поражението на артериите с малък калибър. Това може да се дължи на захарен диабет и хипертония, както и на комбинация от тези две заболявания. Понякога причините се крият в кардиогенните емболи, които обикновено са съпроводени с оклузия на голям съд и развитие на тежък неврологичен дефицит. Циркулиращите агрегати на кръвни клетки и висока агрегационна способност на образуваните елементи могат да станат предпоставка за развитието на VBI.

Съдови нарушения на вертебо-базиларната система при възрастни представляват 30% от остри нарушения на мозъчната циркулация и 70% от преходни нарушения. Приблизително 80% от инсулти са исхемични, а една четвърт от тях се появяват във вертебро-базиларната система (IBS). Както беше отбелязано, VBN се среща и при децата. С помощта на качествена диагноза, такава диагноза се открива при много деца от раждането, а причината може да бъде увреждането на гръбначните артерии и гръбначния стълб. Днес броят на тези разстройства сред децата и младите хора се увеличава. VBN е хронична.

Има няколко класификации на този синдром. Една от тях е представена през 1989 г. от Бакулев. Той идентифицира три етапа на развитие на това заболяване:

  • Етап 1 - компенсация, когато се забележи асимптоматичен курс или първоначалните прояви на синдрома са налице под формата на фокални неврологични заболявания.
  • Етап 2 - относителна компенсация. Тук се срещат преходни исхемични атаки, т.е. остро развило нарушение на мозъчната циркулация, съчетано с бързо преминаващи общи мозъчни или общи симптоми. На този етап настъпва малък удар, т.е. напълно обратим неврологичен дефицит и дисциркуляторна енцефалопатия.
  • Етап 3 - декомпенсация. Тук е пълен исхемичен инсулт с различна степен на тежест, както и дисциркуляторна енцефалопатия, но вече в трета степен, докато в предишния етап имаше първа или втора степен.

В съответствие с неврологичната класификация се разграничават 4 етапа:

  1. Ангиодистоничен етап. В този случай преобладават субективни клинични симптоми, а не симптоми на фокални мозъчни лезии.
  2. Ангиодистоничен исхемичен стадий.
  3. Исхемичен стадий, когато в вертебро-базиларния басейн преобладават симптоми на церебрална исхемия. Вегетативно-дразнещите симптоми на практика изчезват.
  4. Остатъчни ефекти на етапа.

симптоми

Симптомите на VBN могат да бъдат разделени на две групи:

  1. Временните симптоми обикновено се развиват при преходни исхемични атаки. Тяхната продължителност варира от няколко часа до няколко дни. В същото време, човек се оплаква от болка в задната част на главата, която има натиск характер, дискомфорт в областта на шията и тежка световъртеж.
  2. Устойчиви симптоми. Те присъстват с човека винаги и постепенно се увеличават. Могат да се появят обостряния, при които се появяват исхемични атаки, които могат да доведат до вертебрално-базиларни инсулти. Сред постоянните симптоми на синдрома, чести главоболия в задната част на главата, шум в ушите, нарушения на зрението и баланс, загуба на паметта, умора, пристъпи на замаяност, припадък, чувство на кома в гърлото.

Най-честата проява на синдрома е замаяност, която настъпва рязко. Повечето пациенти описват естеството на такова замайване като чувство за праволинейно движение или ротация на собственото си тяло или околните предмети. Това може да отнеме няколко минути или часове. Замаяността често се комбинира с хиперхидроза, гадене, повръщане.

VBN синдром може да се появи дори при деца на възраст от 3 до 5 години, както и в интервала 7-14 години, въпреки че преди това се считаше за невъзможно. Сега стана ясно, че няма възрастова граница. Има специфични признаци на VBN при деца. Ако те се наблюдават, е необходимо спешно да се свържете с медицинско заведение, да се постави диагноза и да започнете лечение. Бъдещето на детето зависи от навременната диагностика и лечение. Признаците за развитие на синдрома при деца включват:

  • нарушение на стойката;
  • често плач, повишена сънливост и умора;
  • детето не толерира задух, което води до припадък, гадене и световъртеж;
  • детето седи в неприятно положение.

Някои диагнози, които се правят на деца в ранна възраст, могат да предизвикат развитието на синдрома. Те включват перинатална енцефалопатия и увреждане на гръбначния стълб по време на раждане или по време на спорт.

диагностика

Ранната диагностика помага за започване на ранно лечение и за избягване на сериозни усложнения като инсулт. От особено значение е диагнозата за деца, тъй като навременното лечение ви позволява да поставите благоприятна прогноза за развитието на VBN.

В самото начало на диагнозата е важно да се определи лезията на съдовете на вертебро-базиларния басейн на базата на клиниката и резултатите от функционалните тестове. Всички пациенти трябва да извършат аускултация на проекцията на надключичната област. За да потвърдите липсата на кръвен поток в басейна, можете да използвате няколко функционални теста:

  • интензивна ръчна работа;
  • тест на Де Клайн;
  • тест на hautant, когато пациентът седи с изправени гръб и затворени очи;
  • тест за гръбначна артерия, когато пациентът лежи по гръб;
  • Тестът за замайване, когато пациентът обърне главата си наляво и надясно, прави завой към страни само с раменете си.

Въз основа на състоянието на пациента по време на тези тестове е възможно да се потвърди нарушенията на кръвния поток във вертебро-базиларния басейн. Допълнителна диагноза включва ултразвукови методи, чрез които може да се определи локализацията на лезията и може да се оцени хемодинамичната значимост на стенозата или патологичната изкривяване на съдовете. Подобни методи спомагат за определяне на функционалните и структурните резерви на компенсация.

Ангиографските диагностични методи, като МРТ, КТ, рентгеноконтрастна ангиография, ви позволяват точно да определите вида, дължината и местоположението на лезията, за да идентифицирате многостепенни лезии.

След като са направени всички необходими изследвания, диагнозата се поставя в съответствие с МКБ-10, след което се предписва лечение и колкото по-скоро се направи това, толкова по-добре, защото ще се избегнат усложнения като инсулт и други последствия и дори смърт.

лечение

Ако синдромът е в ранен стадий на развитие, лечението се провежда амбулаторно. Ако симптомите на острия VBI са ясно проявени, пациентът се поставя в болница, за да наблюдава и предотвратява инсулти.

Най-често, когато се предписва лечение, лекарите комбинират медицински методи с физиотерапия. Пациентът трябва да разбере, че е необходимо редовно да се следи налягането и диетата. Като се има предвид хроничният характер на заболяването, важно е да се оцени желанието на пациента систематично да се използват предписани лекарства.

Някои форми на заболяването изобщо не се лекуват с лекарства. Затова е необходимо възможно най-скоро да се определи наличието на болестта. За всеки пациент се избира индивидуално лечение. Когато се предписват лекарства, се избират лекарства от следните групи:

  1. Вазодилататори, т.е. вазодилататори за предотвратяване на оклузия. Най-често лечението с тези лекарства започва през есента или пролетта. На първо място, предписват малки дози, които постепенно се увеличават. Ако очакваният ефект не се наблюдава, лекарството понякога се комбинира с други лекарства с подобно действие.
  2. Антитромбоцитни средства, които намаляват кръвосъсирването. Той предотвратява появата на кръвни съсиреци. Най-популярното лекарство в тази група е ацетилсалициловата киселина. През деня пациентът трябва да консумира 50-100 милиграма. Въпреки това, пациентите с стомашно-чревни заболявания трябва да бъдат внимателни с това лекарство, защото може да се отвори стомашно кървене и затова аспиринът не трябва да се приема на празен стомах.
  3. Ноотропни и метаболитни лекарства, които подобряват мозъчната функция.
  4. Антихипертензивни лекарства, които регулират налягането.
  5. Болкоуспокояващи.
  6. Хапчета за сън
  7. Антидепресанти.
  8. Антиеметични лекарства.
  9. Лекарства за намаляване на световъртеж.

Прилагат се следните терапии:

  1. Масаж. Помага за подобряване на кръвообращението.
  2. Упражнявайте терапия. Редовните упражнения за гимнастика могат да се отърват от спазми, да укрепят гръбначния стълб и да подобрят стойката.
  3. Рефлексология. Той също така облекчава мускулните спазми.
  4. Магнитна терапия.

При неуспешно комплексно лечение се предписва хирургично лечение. Операцията е насочена към подобряване на кръвообращението във вертебралните и базиларните артерии. В този случай е често срещана ангиопластика, при която в гръбначната артерия се вкарва специален стент. Не позволява на артериалния лумен да затваря и поддържа нормалното кръвообращение. Когато атеросклерозата е ендартеректомия, същността на която е да се премахне атеросклеротичната плака. Микродисектомията помага за стабилизиране на гръбначния стълб.

При деца синдромът се коригира лесно. Лечението с лекарства почти не се използва. Рядко, когато случаите са изключително тежки, се извършва операция.

Можете да използвате традиционните методи на лечение, но само като допълнение към основното лечение и след консултация с лекаря. Витамин С има положителен ефект.За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, препоръчително е да се използва калина, боровинки, морски зърнастец, френско грозде и други продукти, съдържащи този витамин.

перспектива

VBN прогнозата се определя от естеството и тежестта на основното заболяване и степента на съдова лезия. При стесняване на артериите се наблюдава персистираща артериална хипертония и няма адекватна терапия, прогнозата е лоша. Такива пациенти са изложени на висок риск от инсулт. Те могат също да развият дисциркуляторна енцефалопатия.

Благоприятна прогноза може да бъде направена в случаите, когато състоянието на съдовата система на главата е задоволително и тактиката на лечение е адекватна и ефективна. Много зависи от това как пациентът изпълнява медицинските препоръки.

предотвратяване

Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на появата на болестта или за забавяне на нейното развитие:

  1. Диета. Необходимо е да се откажат от бял хляб, колбаси, мазни, пържени и пушени, консервирани храни. Тя трябва да бъде по-консумирани ниско съдържание на мазнини извара, кисело плодове, чесън, морски дарове, домати.
  2. Откажете се от пушенето и наблюдавайте количеството консумиран алкохол, така че да не надвишава нормата, това е естествено.
  3. Намалете приема на сол.
  4. Умерено играят спортове.
  5. Наблюдавайте кръвното налягане.
  6. Не седнете на едно място за дълго време.
  7. Спете и седнете на удобна повърхност.
  8. Избягвайте стреса.
  9. Разходете се на открито, плувайте повече.

VBN е сериозен синдром, но с навременното лечение и профилактика е възможно да се избегнат тъжните последствия.

- като оставите коментар, приемате Споразумението с потребителя

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство за лечение на хипертония, препоръчано от лекарите!...

  • аритмия
  • атеросклероза
  • Разширени вени
  • варикоцеле
  • Виена
  • хемороиди
  • хипертония
  • хипотония
  • диагностика
  • дистония
  • обида
  • Сърдечен удар
  • исхемия
  • кръв
  • операции
  • Сърцето
  • съдове
  • Ангина пекторис
  • тахикардия
  • Тромбоза и тромбофлебит
  • Сърдечен чай
  • Gipertonium
  • Налягаща гривна
  • Normalife
  • VFS
  • Asparkam
  • detraleks

Брадикардия: симптоми, лечение

Нарушения в появата и провеждането на нервния импулс, който осигурява свиване на сърцето, води до промени в сърдечния ритъм - аритмии. Една от разновидностите на такива анормални сърдечни удари е брадикардия - намаляване на броя на сърдечните удари до по-малко от 55-60 удара в минута при възрастни и юноши над 16 години, 70-80 при деца и 100 при деца до една година. Такова разстройство на сърдечния ритъм не е самостоятелно заболяване. Като симптом, брадикардия може да се появи с голямо разнообразие от заболявания или да се появи като защитна физиологична реакция в отговор на външни стимули.

В тази статия ще ви запознаем с физиологичните и патологични причини, прояви, методи за диагностика и лечение на брадикардия. Тази информация ще ви помогне да вземете правилното решение относно необходимостта да се консултирате с лекар, за да идентифицирате и лекувате заболявания, които провокират този симптом.

причини

Физиологичната брадикардия често се среща в добре обучени физически лица.

Промените в пулсовата честота могат да причинят както естествени външни фактори, така и заболявания на вътрешните органи и системи. В зависимост от това брадикардията може да бъде физиологична и патологична.

Физиологична брадикардия

Този бавен пулс е вариант на нормата, не е опасен за човешкото здраве и може да възникне след излагане на следните външни фактори и дразнители:

  • умерено преохлаждане или престой в условия на висока влажност и температура - тялото в такива условия преминава в "икономичен режим" на енергийните ресурси;
  • свързани с възрастта промени - островите на съединителната тъкан се появяват в миокардната тъкан след 60-65 години (възрастова кардиосклероза) и метаболизмът се променя като цяло, в резултат на което тъканите на тялото се нуждаят от по-малко кислород и сърцето не се нуждае от изпомпване на кръв със същата по интензивност;
  • стимулиране на рефлекторни зони - натиск върху очните ябълки или натиск върху бифуркацията на сънните артерии, докато носиш вратовръзка или риза с плътно прилепваща яка, засяга блуждаещия нерв и причинява изкуствено забавяне на пулса;
  • добра физическа подготовка ("тренировка") - при спортисти или по време на физическа работа, лявата камера увеличава обема си и е в състояние да осигури на тялото необходимото количество кръв и с по-малко контракции;
  • нощен сън - тялото е в покой и не се нуждае от често сърцебиене и много кислород;
  • физическа или психо-емоционална преумора - организъм с умора навлиза в “икономичния режим” на енергийните ресурси.

Друг вид физиологична брадикардия е идиопатична. В такива случаи прегледът на пациента не показва никаква причина за намаляване на пулса. Човек не се занимава със спорт или физически труд, не приема лекарства, не усеща ефектите от други фактори, които са допринесли, и здравето му не страда от брадикардия, защото тя се компенсира успешно от самия орган.

Понякога намаляването на сърдечната честота се счита за физиологична норма при приемането на някои лекарства, които имат подобен страничен ефект. Но нормата е забавяне на пулса само в тези случаи, когато пациентът не изпитва влошаване на здравето и лекарството не се приема дълго време. В други ситуации е препоръчително да се намали дозата, да се отмени или замени лекарството с друго.

В описаните по-горе случаи забавянето на пулса не е вредно за здравето и не води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и другите органи. Лечение за елиминиране на физиологичната брадикардия не се изисква, тъй като преминава независимо след изключване на външен стимул. Въпреки това, при продължително забавяне на пулса, който настъпва при спортисти или хора над 60-65 години, се препоръчва клиниката за проследяване от кардиолог да разпознава своевременно възможните отклонения в здравния статус.

Патологична брадикардия

Такъв бавен пулс не е вариант на нормата, засяга състоянието на човешкото здраве и може да възникне под влияние на следните причини:

Нашите читатели препоръчват!

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • сърдечни патологии - забавяне на пулса може да бъде провокирано от исхемична болест, миокарден инфаркт, фокален или дифузен кардиосклероза, възпалителни заболявания (ендокардит, миокардит), синдром на Моргани-Адамс-Стокс и др.;
  • медикаменти (особено хинидин, бета-блокери, сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали, морфин, амисулприд, дигиталис и аденозин) - обикновено бавен пулс, причинен от неправилно дозиране и приемане на такива средства, повлиява общото здраве и може да застраши живота на пациента;
  • отравяне с токсични вещества (оловни съединения, никотинова киселина и никотин, наркотични и органофосфорни вещества) - тонусът на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система се променя под въздействието на тези съединения, засегнати са различни органи и системи (включително клетки на сърдечната система и миокардни клетки);
  • повишен тонус на парасимпатиковата нервна система - някои заболявания и патологични състояния (невроза, депресия, пептична язва, тумори в медиастинума, увреждане на главата, хеморагичен инсулт, повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, подуване след хирургични интервенции на шията, главата или областта на медиастинума);
  • някои инфекциозни заболявания - обикновено инфекции, допринасят за развитието на тахикардия, но коремен тиф, някои вирусни хепатити и тежък сепсис, които могат да забавят пулса, освен че тази брадикардия може да се наблюдава при тежки и продължителни инфекциозни заболявания, които водят до изчерпване на организма;
  • хипотиреоидизъм - намаляване на нивата на тироксин и трийодтиронин (тиреоидни хормони) води до промяна в тонуса на нервната система, нарушаване на сърцето и забавяне на пулса, брадикардия при такива състояния се появяват спорадично, а след това стават постоянни.

В описаните по-горе случаи забавянето на пулса е опасно за здравето и причинява намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и другите органи. Такива брадикардии са симптом на патология и се нуждаят от лечение за основното заболяване.

симптоми

Една от проявите на брадикардия е замаяност

Бавният пулс се отразява на общото здравословно състояние само с патологична брадикардия. В допълнение към признаците на основното заболяване, пациентът има симптоми, които показват намаляване на сърдечната честота и тяхната тежест ще зависи от честотата на пулса.

Почти всички признаци на брадикардия се появяват поради кислородното гладуване на органите и тъканите на тялото. Те обикновено се появяват спорадично, но дори и периодичният им вид значително влияе върху качеството на живот и показва наличието на заболяване, което се нуждае от лечение.

виене на свят

Значителното забавяне на пулса води до това, че сърцето не може да поддържа кръвното налягане на правилното ниво. Поради неговия спад кръвоснабдяването на много системи и органи е нарушено. На първо място, мозъкът започва да страда от исхемия и кислородно гладуване и затова замаяността става един от първите признаци на брадикардия. Обикновено този симптом се появява спорадично и след стабилизиране на броя на сърдечните удари се елиминира.

припадък

Появата на този симптом на брадикардия се причинява от същата причина като замаяност. Степента на тежест зависи от нивото на понижение на кръвното налягане. При тежка хипотония мозъкът изглежда временно изключен, което се проявява като предварително несъзнавано състояние или припадък. Особено често такива симптоми възникват на фона на умствена или физическа умора.

Слабост и умора

Тези симптоми се причиняват от влошаване на кръвоснабдяването на скелетните мускули, което се случва, когато сърдечната честота се забави. Мускулните клетки поради липса на кислород не могат да се свиват с обичайната сила и пациентът се чувства слаба или намалена толерантност към физическо натоварване.

Блед на кожата

Чрез забавяне на пулса, кръвното налягане намалява и недостатъчно кръв постъпва в кожата. Освен това кожата е нещо като "депо" на кръвта, а ако не е достатъчно, тялото го мобилизира от кожата в кръвния поток. Въпреки това попълване на кръвоносните съдове, кожата продължава да страда от циркулаторна недостатъчност и става бледа поради хипотония и бавен пулс.

Задух

При брадикардия кръвта в тялото се изпомпва по-бавно и може да има застой в белите дробове. По време на физическа активност пациентът има задух, защото съдовете на белодробната циркулация не могат да осигурят пълен обмен на газ. В някои случаи, суха кашлица може да се появи заедно с дихателна недостатъчност.

Болки в гърдите

Тежка брадикардия винаги е съпроводена с нарушения в работата на сърцето и влошаване на кръвоснабдяването на миокарда. С значително забавяне на пулса на тъканта на сърдечния мускул не получават достатъчно кислород, а пациентът развива ангина. Болка в гърдите при брадикардия възниква след физически, психоемоционален стрес или намаляване на пулса до 40 или по-малко удара в минута.

усложнения

Продължителното наличие на брадикардия и забавеното лечение на основното заболяване могат да причинят следните усложнения:

  • кръвни съсиреци, увеличаващи риска от миокарден инфаркт, исхемичен инсулт и развитие на тромбоемболизъм;
  • сърдечна недостатъчност, увеличаване на вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето и началото на миокарден инфаркт;
  • хронични пристъпи на брадикардия, причиняващи слабост, замаяност, влошаване на концентрацията и мислене.

диагностика

Лекарят ще открие брадикардия чрез измерване на пулса на пациента или извършване на аускултация (слушане на тонове) на сърцето.

Дори самият пациент може да научи за наличието на брадикардия. Достатъчно е да се изследва пулса на китката (радиална артерия) или врата (каротидна артерия) и да се преброи броят на ударите в минута. При намаляване на броя на сърдечните удари по възрастови норми е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар за подробно обяснение на причините за брадикардия и лечение.

За да потвърдите диагнозата, лекарят ще извърши следните изследвания:

  • слушане на тонове на сърцето;
  • ЕКГ;
  • phonocardiography.

За да се идентифицира патологична брадикардия, лекарят извършва следния тест: на пациента се предлага упражнение и се измерва пулса. Честотата му в такива случаи се увеличава леко или пациентът има пристъп на аритмия.

При потвърждаване на патологична брадикардия могат да бъдат предписани следните лабораторни и инструментални диагностични методи за идентифициране на причината за нарушение на сърдечния ритъм:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • клиничен и биохимичен анализ на урината;
  • кръвен тест за хормони;
  • токсични тестове;
  • бактериологично изследване на кръв, урина или фекалии;
  • Echo-KG и др.

Обхватът на изследването се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от съпътстващите оплаквания. След предварителна диагноза пациентът може да бъде посъветван да се консултира с кардиолог, невропатолог, гастроентеролог, ендокринолог или други специализирани специалисти.

Първа помощ

При рязко забавяне на пулса и артериалната хипотония пациентът може да има предсъзнателно състояние или припадък. В такива случаи той трябва да получи първа помощ:

  1. Поставете пациента на гърба си и повдигнете краката му, като ги поддържате на ролка или възглавница.
  2. Обади се на линейката.
  3. Отстранете или отлепете дишаща дреха.
  4. Осигурете свеж въздух и оптимална температура.
  5. Опитайте се да върнете пациента в съзнание: поръсете лицето му с хладка вода, разтрийте ушите и лицето с кърпа, потопена в студена вода, леко го потупайте по бузите. Ако предвидените мерки не са достатъчни, тогава оставете пациента да вдишва продукта с остър мирис: сок от лук, потопен в оцет или амонячна памучна вата. Не забравяйте, че ако вдишвате пари на амоняк, може да се развие бронхоспазъм или респираторна депресия. За да се предотврати такива усложнения, донесе памук с амоняк трябва да бъде на разстояние от дихателните пътища.
  6. Ако пациентът дойде в съзнание, пулсът трябва да се измери и да му се даде да пие топъл чай или кафе със захар. Опитайте се да разберете какви лекарства той приема и ако е възможно, дайте им.
  7. След пристигането на линейката, кажете на лекаря за всички обстоятелства на припадък и извършените действия.

лечение

Лечението на патологична брадикардия е насочено към лечение на основното заболяване, водещо до бавен пулс. То може да бъде консервативно или хирургично. Пациентите с остра брадикардия се нуждаят от хоспитализация.

Консервативна терапия

В някои случаи, за да се елиминира брадикардия, която се дължи на предозиране или продължително лечение, е достатъчно да се отмени лекарството или да се намали дозата му. По други причини за забавяне на пулса се изготвя план за лечение в зависимост от тежестта на основното заболяване.

За да се елиминира брадикардия, такива лекарства могат да се използват за увеличаване на броя на сърдечните удари:

  • екстракт от женшен - тинктура от жен-шен, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit и др.;
  • екстракт от елеутерокок - тинктура от Eleutherococcus, Eleutherococcus P (таблетки), Eleutherococcus Plus (хапчета);
  • препарати на базата на екстракт от беладона - екстракт от беладона, дебел или сух, тинктура Красавка, Корбела, Бекарбон и др.;
  • атропин;
  • izadrin;
  • изопренила;
  • кофеин;
  • аминофилин;
  • ефедрин;
  • Ипратропиев бромид;
  • Alupenta.

Като правило, приемането на лекарства за елиминиране на брадикардия се препоръчва, като се намалява пулса до 40 или по-малко удари в минута и припадък. Изборът на средства, дозирането му и продължителността на приемането се определят индивидуално за всеки пациент. Самолечението с такива лекарства е неприемливо, защото неправилното им приемане може да доведе до тежки аритмии.

В допълнение към тези лекарства, на пациентите се предписват лекарства за лечение на основното заболяване: антибиотици за инфекции, тиреоидни хормони за хипотиреоидизъм, лекарства за лечение на сърдечни заболявания, пептична язва, отравяне, тумори и др. Това е първоначалната причина за брадикардия, която може по-ефективно да елиминира самия симптом. неприятни прояви, които причинява.

В допълнение към лекарственото лечение, пациентите с подобен пулс трябва да се откажат от лоши навици. Това е особено вярно за пушенето, защото никотинът влияе значително на сърдечната честота.

При патологична брадикардия пациентът се препоръчва да се ограничи физическата активност, което увеличава натоварването на миокарда. Допустимият размер на физическата активност в такива случаи се определя индивидуално.

При патологична брадикардия, диетата също е важна. При изготвянето на менюто пациентите трябва да се ръководят от следните принципи:

  • ограничаване на продукти с животински мазнини;
  • изключване на алкохолни напитки;
  • въвеждане в хранителния режим на растителни масла и ядки, богати на мастни киселини;
  • калоричното съдържание на храната трябва да съответства на енергийните разходи (1500-2000 kcal, в зависимост от извършената работа);
  • намаляване на количеството сол и течност (както е препоръчано от лекаря).

Хирургично лечение

Оперативните операции за елиминиране на брадикардия се извършват, ако консервативното лечение е неефективно и основното заболяване е придружено от тежки хемодинамични нарушения. Техниката на такива интервенции се определя от клиничния случай:

  • при вродени малформации на сърдечно-съдовите операции се извършват сърдечни операции за отстраняване на аномалията;
  • за медиастинални тумори - извършват се интервенции за елиминиране на неоплазма;
  • с тежка брадикардия и неефективност на лекарственото лечение - имплантиране на пейсмейкър (устройство за нормализиране на броя на сърдечните удари).

Народна медицина

Като допълнение към основния план на лекарствената терапия, лекарят може да препоръча приемането на следните народни средства:

  • репички с мед;
  • отвара от шипка;
  • отвара от бял равнец;
  • чесън с лимонов сок;
  • орехи с сусамово масло;
  • тинктура от борови издънки;
  • тинктура от китайска лимонова трева;
  • инфузия на цветя на безсмъртниче;
  • отвара от юргана и др.

При избора на средствата за традиционна медицина, задължително се вземат предвид възможните противопоказания и индивидуалната непоносимост към компонентите на рецептата.

Брадикардия може да бъде физиологична или патологична. Този симптом изисква лечение само в случаите, когато то е придружено от влошаване на здравето и е причинено от различни заболявания или отравяния. Тактиката на лечение на патологична брадикардия зависи от клиничния случай и се определя от патологията, която причинява бавен пулс. Лечението на такива заболявания може да бъде медицинско или хирургично.

Съюз на педиатрите на Русия, педиатричен кардиолог М.А. Бабайкина говори за брадикардия при деца:

Гледайте този видеоклип в YouTube

Кардиолог Д. Лосик говори за брадикардия:

Гледайте този видеоклип в YouTube

Интракраниална хипертония: симптоми, причини и лечение

Вероятно всеки човек, поне понякога, страдал от главоболие, независимо дали е резултат от умора и преумора, или като симптом на студ. Но не всеки знае, че основната причина за главоболие е интракраниалната хипертония.

Ако болката е епизодична и причината за нея е повече или по-малко известна, тогава няма причина да се притеснявате. Но ако главата боли повече, отколкото не боли, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете развитието на много по-сериозна патология, отколкото обикновената настинка.

Механизъм за главоболие

Нашият череп съдържа в себе си, в допълнение към самия мозък, кръвоносните съдове, цереброспиналната течност, интерстициалната субстанция. Причината за вътречерепната хипертония е наличието на фактори, които увеличават обема на поне един компонент на мозъчната система.

При здрав човек се произвежда до 600 мл цереброспинална течност (цереброспинална течност) на ден, която изпълнява защитни, подхранващи и комуникативни функции между мозъчните области. Когато оток увеличени области на мозъка стиснете пространство, пълно с гръбначно-мозъчна течност и, съответно, увеличава вътречерепното налягане.

Ако изтичането на цереброспиналната течност се наруши или се образува хематом вследствие на кръвоизлив в мозъка, също се наблюдава хипертония. Основните причини включват неоплазми или възпаление на мозъчната тъкан, което създава анормално налягане в черепа. И поради несъвместимостта на налягането в различните части на мозъка се появява дисфункция на централната нервна система.

Когато хипертонията настъпва не поради някакво друго заболяване, а поради въздействието на обективни фактори като затлъстяване, странични ефекти от приема на лекарства, те говорят за доброкачествена интракраниална хипертония. Нарича се и фалшив мозъчен тумор. Такова състояние може да се появи и при деца с прекъсване на лечението с кортикостероидни препарати, лекарства от тетрациклиновата група или такива, съдържащи повишена доза витамин А. t

Нормалното функциониране на мозъка се осигурява от следните компоненти:

  • безпрепятствено преминаване на цереброспиналната течност между мембраните на мозъка и по протежение на вентрикулите;
  • добра абсорбция (абсорбция) на гръбначно-мозъчната течност във венозната мрежа на мозъка;
  • пълен венозен отток на кръв от мозъка.

Венозната интракраниална хипертония се дължи на анормално изтичане на венозна кръв от интракраниалната система, дължащо се на тромбоза или запушване на венозните пътища, белодробен емфизем или медиастинални тумори, които предизвикват повишено налягане в гърдите.

Прояви на заболяването при деца и възрастни

Как синдромът на вътречерепна хипертония ще се прояви изцяло зависи от локалното разположение на причинителя и скоростта на развитие на болестта.

Основните признаци на вътречерепна хипертония при възрастни са главоболие, най-често преди обяд, докато се яде гадене и повръщане, нарушения на зрението са възможни с болка в очите и дори със загуба на съзнание. Интензивността на патологията може да варира от леко забавяне до попадане в кома.

Симптомите на умерена интракраниална хипертония са приглушено съзнание, когато се загуби интерес към живота, разделянето на предмети в очите, сърцето звучи толкова рядко, колкото брадикардия. Особено това състояние ясно се проявява с намаляване на налягането в атмосферата. В допълнение, нарушението на съня, възможното кървене от носа, тремора на брадичката, мраморността на кожата, както и промените в поведението косвено допълват признаците на интракраниална хипертония при възрастни.

При жените, като правило, това е свързано с предстоящата менопауза или бременност, при които има промени в менструалния цикъл, както и при затлъстяване или приемане на определени лекарства.

Синдром на интракраниална хипертония при деца може да бъде причинен от следните причини:

  • увеличения размер на черепа на бебето поради прекомерното производство на гръбначно-мозъчна течност от тялото, дължащо се на хидроцефалия или воднянка на мозъка;
  • ефектите от раждащата травма;
  • майчино инфекциозно заболяване по време на бременност.

Вътречерепната хипертония при бебета се диагностицира с изоставане в развитието, твърде изпъкнала фронтална част на главата. В този случай, детето не реагира на ярка светлина, често ролки очи. Мястото на фонтанела върху главата е или напрегнато, или подуто, очите са изпъкнали.

При по-големи деца тези прояви се състоят от повишена сънливост, постоянно или често главоболие, възможен страбизъм и невъзможност за улавяне на визуална картина, която се изплъзва и не е фиксирана от погледа.

Вътречерепната хипертония при деца, продължаваща дълго време, може да причини патологични промени в развитието на мозъка. Ето защо при идентифициране на фокуса на заболяването е необходимо спешно да се вземат всички мерки за по-нататъшно лечение на детето, за да се избегне появата на по-лоша прогноза.

Методи за лечение

В зависимост от това кой компонент на цялостната функционираща мозъчна система е извън ред, симптомите и лечението на интракраниалната хипертония при възрастни и деца зависят.

Така че, за да се намали количеството на произведената цереброспинална течност, се предписват помощни средства за уриниране и съответният набор от упражнения, разработен от специалистите, е предназначен да намали вътречерепното налягане. За пациента е специална диета и дозата вода, консумирана на ден. Включването на ръчен специалист и получаване на акупунктурни сесии спомага за нормализиране на количеството на гръбначно-мозъчната течност.

Ако случаят е тежък и горните процедури не дават желания ефект, прибягвайте до хирургичния метод. Тя се състои в това, че чрез трепанация на черепа в нея се прави отвор, през който се имплантира специална дренажна система. С тази система излишната течност се оттича от черепа.

Тези методи значително подобряват здравето на пациента, елиминирайки признаците на синдром на интракраниална хипертония само за няколко дни от началото на лечението. Въпреки това, болестта може да бъде успешно излекувана само ако причината, която е довела до хипертония, е напълно елиминирана.

Лечението на вътречерепната хипертония на детето може да се извърши, като се използват консервативни и радикални методи. Изборът на лечение зависи изцяло от причината за заболяването.

Ако патологията се диагностицира при новородено, тогава такива бебета трябва да се наблюдават от раждането от невропатолог, който при необходимост на определен етап ще коригира лечението, за да се избегнат сериозни усложнения.

За да се елиминират последствията от патологията на бременността и тежките ходове на раждането, е необходимо да се кърми бебето колкото е възможно по-дълго, да се следи ежедневното и особено режимът на сън, да бъде постоянно в контакт с детето, както емоционално, така и в контакт, за да се избегне нервен стрес, да се ходи редовно улица по всяко време.

В същото време, детето трябва да вземе средства, предназначени за успокояване на нервната система, подобряване на кръвообращението, отделителната система, както и витаминни препарати за укрепване на имунната система.

За по-големи деца лекарят предписва процедури от категорията на физиотерапията и те помагат при излекуването на болестта чрез плуване.

Всички анатомични аномалии, които пречат на изтичането на цереброспиналната течност от мозъка, се решават хирургично.

От популярните методи, като допълнение към основното лечение, можем да разграничим триенето на лавандулово масло в темпоралната част на главата преди лягане. Това лекарство не само успокоява нервната система, но и насърчава здравословния сън, което значително ускорява възстановяването.

Видео за вътречерепна хипертония:

Причини за поява на синдром на припадъци при деца и възрастни

Конвулсивният припадък е отделен епизод, а епилепсията е заболяване. Съответно, не е възможно да се нарича конвулсивен припадък епилепсия. При епилепсия гърчовете са спонтанни и повтарящи се.

Конвулсивният припадък е признак на повишена неврогенна активност. Това обстоятелство може да предизвика различни заболявания и състояния.

Причини за припадъци:

  1. Генетични нарушения - водят до развитие на първична епилепсия.
  2. Перинатални разстройства - излагане на инфекциозни агенти на плода, лекарства, хипоксия. Травматични и асфиктични увреждания по време на раждане.
  3. Инфекциозно увреждане на мозъка (менингит, енцефалит).
  4. Действието на токсични вещества (олово, живак, етанол, стрихнин, въглероден оксид, алкохол).
  5. Синдром на отнемане.
  6. Еклампсия.
  7. Прием на лекарства (аминазин, индометацин, цефтазидим, пеницилин, лидокаин, изониазид).
  8. Травматична мозъчна травма.
  9. Нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулт, субарахноидален кръвоизлив, както и остра хипертензивна енцефалопатия).
  10. Метаболитни нарушения: електролитни нарушения (например хипонатриемия, хипокалцемия, свръххидратация, дехидратация); нарушения на въглехидратите (хипогликемия) и аминокиселинния метаболизъм (с фенилкетонурия).
  11. Мозъчни тумори
  12. Наследствени заболявания (напр. Неврофиброматоза).
  13. Треска.
  14. Дегенеративни заболявания на мозъка.
  15. Други причини.

Тези или други причини за припадъци са характерни за определени възрастови групи.

Видове спазми

В медицината има многократни опити за създаване на най-подходящата класификация на гърчовете. Всички видове гърчове могат да се разделят на две групи:

Частичните припадъци се предизвикват от възбуждането на неврони в специфична област на мозъчната кора. Генерализираните припадъци са причинени от хиперактивност на обширната мозъчна област.

Частични припадъци

Частичните припадъци се наричат ​​прости, ако не са съпроводени с нарушаване на съзнанието и сложни, ако са налице.

Прости частични припадъци

Продължете без нарушаване на съзнанието. Клиничната картина зависи от частта на мозъка, от която произхожда епилептогенният фокус. Такива знаци могат да се наблюдават:

  • Спазми в крайниците и завъртане на главата и торса;
  • Пълзящи усещания по кожата (парестезии), проблясъци на светлина пред очите ви, промяна в възприятието на околните предмети, чувство за необичаен мирис или вкус, появата на фалшиви гласове, музика, шум;
  • Психични прояви под формата на дежа ву, дереализация, деперсонализация;
  • Понякога различни групи мускули на един крайник постепенно участват в конвулсивния процес. Това състояние се нарича марша на Джаксън.

Продължителността на такава атака е от няколко секунди до няколко минути.

Усложнени частични конфискации

Придружено от нарушение на съзнанието. Характерен признак на припадък е автоматизъм (човек може да оближе устните си, да повтори някои звуци или думи, да разтрие дланите си, да ходи по една траектория и т.н.).

Продължителността на пристъпа е една до две минути. След припадък може да има краткотрайно замъгляване на съзнанието. За събитието, което човек не помни.

Понякога частичните припадъци се превръщат в генерализирани.

Генерализирани припадъци

Поток на фона на загуба на съзнание. Невролозите отделят тонични, клонични и тонично-клонични генерализирани пристъпи. Тонични спазми - постоянна мускулна контракция. Клонично - ритмично свиване на мускулите.

Генерализирани припадъци могат да възникнат под формата на:

  1. Големи припадъци (тонично-клонични);
  2. отсъствия;
  3. Миоклонични припадъци;
  4. Атонични припадъци.

Тонично-клонични припадъци

Мъжът изведнъж губи съзнание и пада. Настъпва тонична фаза, продължителността на която е секунда. Наблюдават се запушване на главата, огъване на ръцете, разтягане на краката и напрежение на тялото. Понякога има някакъв вик. Учениците разширени, не реагират на светлинен стимул. Кожата става синкав оттенък. Възможно е неволно уриниране.

След това идва клоничната фаза, характеризираща се с ритмично потрепване на цялото тяло. Има също така и ролка на очите и освобождаване на пяна от устата (понякога кървава, ако езикът е ухапан). Продължителността на тази фаза е една до три минути.

Понякога с генерализиран припадък се наблюдават само клонични или тонични конвулсии. След атака съзнанието на човек не се възстановява веднага, забелязва се сънливост. Жертвата не помни какво се е случило. Заподозрян припадък позволява мускулни болки, наличие на ожулвания по тялото, следи от ухапване по езика, чувство на слабост.

Absans се наричат ​​също малки пристъпи. Това състояние се характеризира с внезапно спиране на съзнанието буквално за няколко секунди. Човекът спира, замръзва, видът е фиксиран в една точка. В същото време, зениците са разширени, клепачите са намалени. Може да се наблюдава потрепване на лицевите мускули.

Характерно е, че човек не пада по време на абсан. Тъй като атаката не е дълга, тя често остава незабележима от други хора. След няколко секунди съзнанието се връща и човекът продължава да прави това, което е направил преди атаката. Събитието не осъзнава човека.

Миоклонични припадъци

Това са припадъци на краткотрайни симетрични или асиметрични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Конвулсиите могат да бъдат придружени от промяна в съзнанието, но поради кратката продължителност на атаката, този факт често остава незабелязан.

Атонични припадъци

Характеризира се със загуба на съзнание и намаляване на мускулния тонус. Атоничните пристъпи са истински спътник на деца със синдром на Lennox-Gastaut. Това патологично състояние се формира на фона на различни аномалии в развитието на мозъка, хипоксично или инфекциозно увреждане на мозъка. За синдрома са присъщи не само атонични, но и тонични припадъци с отсъствия. В допълнение, има умствена изостаналост, пареза на крайниците, атаксия.

Статус епилептик

Това е страхотно състояние, характеризиращо се с поредица от епилептични припадъци, между които човек не се връща в съзнание. Това е извънредна ситуация, която може да завърши със смърт. Следователно епилептичният статус трябва да бъде спрян възможно най-скоро.

В повечето случаи епистатус се среща при хора с епилепсия на фона на прекратяването на употребата на антиепилептични лекарства. Въпреки това, състоянието епилептик може да бъде и първоначалната проява на метаболитни нарушения, рак, синдром на отнемане, травматично увреждане на мозъка, остри нарушения в кръвоснабдяването на мозъка или същата инфекция на мозъка.

Усложненията на епистатуса включват:

  1. Респираторни нарушения (дихателен арест, неврогенен белодробен оток, аспирационна пневмония);
  2. Хемодинамични нарушения (артериална хипертония, аритмии, спиране на сърдечната дейност);
  3. хипертермия;
  4. повръщане;
  5. Метаболитни нарушения.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром при децата се среща често. Подобно високо разпространение е свързано с несъвършени структури на нервната система. Конвулсивният синдром е по-чест при недоносени бебета.

Фебрилни припадъци

Това са гърчове, които се развиват при деца на възраст от шест месеца до пет години на фона на телесната температура над 38,5 градуса.

Можете да подозирате началото на припадък от странстващия поглед на бебето. Детето спира да реагира на звуци, трептене на ръце, предмети пред очите му.

Има такива видове припадъци:

  • Обикновени фебрилни припадъци. Това са единични конвулсивни припадъци (тонизиращо или тонично-клонично), продължаващи до петнадесет минути. Не разполагайте с частични елементи. След припадък съзнанието не се нарушава.
  • Усложнени фебрилни припадъци. Това са по-дълги припадъци, които следват един след друг под формата на серия. Може да съдържа частичен компонент.

Фебрилни припадъци се срещат при приблизително 3-4% от бебетата. Само 3% от тези деца развиват епилепсия в бъдеще. Вероятността от развитие на заболяването е по-висока, ако детето има анамнеза за прекалено сложни фебрилни припадъци.

Афективни дихателни конвулсии

Смята се, че този тип припадъци са проява на истерия. Афективните и респираторни конвулсии често се регистрират при деца на възраст 6-18 месеца, по-рядко преди петгодишна възраст.

Това е синдром, характеризиращ се с епизоди на апнея, загуба на съзнание и припадъци. Атаката е провокирана от силни емоции, като страх, гняв. Бебето започва да плаче, появява се апнея. Кожата става цианотична или лилава. Средната продължителност на апнея е втората. След това може да се развие загуба на съзнание, отслабване на тялото, редуващи се с тонични или тонично-клонични конвулсии. След това възниква рефлекс вдишване и бебето оживява.

Това заболяване е следствие от хипокалцемия. Намаляване на калция в кръвта се наблюдава при хипопаратироидизъм, рахит, заболявания, съпроводени с обилно повръщане и диария. Спазмофилия е регистрирана при деца на възраст от три месеца до една година и половина.

Има такива форми на спазмофилия:

Видимата форма на заболяването се проявява чрез тонични конвулсии на мускулите на лицето, ръцете, краката и ларинкса, които се трансформират в генерализирани тонични конвулсии.

Предполагаемата латентна форма на заболяването може да се основава на характерни черти:

  • Симптом Trusso - спазми на мускулите на ръката, възникващи от компресия на невроваскуларния сноп на рамото;
  • Симптом Опашки - свиване на мускулите на устата, носа, клепачите, възникващи в отговор на биенето с неврологичен чук между ъгъла на устата и зигоматичната дъга;
  • Симптомът на похотта е дорзална флексия на крака с инверсия на крака навън, която възниква в отговор на подслушване с малеус по перонеалния нерв;
  • Симптом Маслов - изтръпване на кожата се случва краткотрайно задържане на дъха.

Диагностиката на конвулсивен синдром се основава на изясняване на историята на пациента. Ако е възможно да се установи връзка между конкретна причина и конвулсии, тогава можем да говорим за вторичен епилептичен припадък. Ако гърчовете се появят спонтанно и се появяват, трябва да се подозира епилепсия.

За диагностика на поведението на ЕЕГ. Регистрирането на електроенцефалографията директно по време на атака не е лесна задача. Следователно, диагностичната процедура се извършва след припадъка. Фокалните или асиметричните бавни вълни могат да показват полза от епилепсията.

Забележка: Често, електроенцефалографията остава нормална, дори когато клиничната картина на конвулсивния синдром не позволява да се постави под съмнение наличието на епилепсия. Следователно, данните от ЕЕГ не могат да играят водеща роля при определянето на диагнозата.

Терапията трябва да бъде насочена към отстраняване на причината за припадъка (отстраняване на тумора, отстраняване на ефектите от симптомите на отнемане, корекция на метаболитни нарушения и др.).

По време на атака човекът трябва да бъде положен в хоризонтално положение, обърнат на една страна. Тази ситуация ще предотврати появата на стомашно съдържание. Под главата трябва да се сложи нещо меко. Можете да държите главата малко, човешкото тяло, но с умерена сила.

Обърнете внимание: По време на конвулсивен припадък не трябва да поставяте никакви предмети в устата на човека. Това може да причини нараняване на зъбите, както и залепване на предмети в дихателните пътища.

Вие не можете да оставите човек до пълното възстановяване на съзнанието. Ако конвулсии се появят за първи път или конвулсивен припадък се характеризира с поредица от конвулсии, лицето трябва да бъде хоспитализирано.

При припадък от повече от пет минути, на пациента се дава кислород през маска, и 10 милиграма диазепам се прилагат на глюкоза в продължение на две минути.

След първия припадък антиепилептичните лекарства обикновено не се предписват. Тези лекарства се приписват в случаите, когато на пациента се постави окончателна диагноза епилепсия. Изборът на лекарство се основава на вида на припадъка.

При частични и тонично-клонични конвулсии се използват:

При предписване на миоклонични пристъпи:

В повечето случаи очакваният ефект може да се постигне по време на лечение с едно лекарство. В резистентни случаи са предписани няколко лекарства.

Григоров Валерия, медицински коментатор

9,666 Общо показвания, 1 днес

Свързани записи
Симптоми на апендицит при възрастни
Дихателна недостатъчност: класификация и спешна помощ
Какво да вземете с хранително отравяне?

Здравейте Подсказвам, пожадуйста. Какви болкоуспокояващи, анти-тепураратури и антибиотици могат да се приемат заедно с карбамазепин?

Когато се приема едновременно с карбамазепин, токсичните ефекти на други лекарства върху черния дроб се повишават, така че трябва да обсъдите въпроса за съвместимостта само с Вашия лекар. Определено не бих препоръчал приема на Аналгин и Парацетамол. Ибупрофен е под въпрос. Антибиотиците са строго предписани от лекуващия лекар.

Добре дошли! Бях диагностициран с епилепсия, но не мога да определя причината, приемам фенобарбитал, конвулсиите се появяват периодично след половин година или дори повече, мога ли да премина към друго лекарство, Depatin Crono?

Здравейте Онлайн консултантите нямат право да назначават или отменят / заменят лекарства като част от консултация за кореспонденция. Трябва да зададете този въпрос на Вашия лекар.

Здравейте Как да открием причината за тонично-клонични припадъци. Дъщеря преди година и половина имаше такива конвулсии. През първите шест месеца имаше 3 пъти. Веднага назначен енкорат Хроно. Но причината никога не е била открита. Има ЕЕГ, има вълни и продължаване на лечението. Намерих ли КТ, намерих Киари 1. Роднините не са имали такъв човек, нито наранявания на главата. Как мога да определя причината? Благодаря.

Здравейте Жалко е, че не сте посочили възрастта на детето и размера на пропускането на сливиците. В допълнение към ЕЕГ и КТ могат да се предписват само рентгенови лъчи (само ако има съмнение за нараняване). Във вашия случай трябва да обърнете внимание на аномалията на Арнолд Киари, въпреки леката степен, в редки случаи (!) Тя може да провокира вкл. и конвулсивен синдром. Като се има предвид, че ние говорим за дете, трябва да се търси отговор не в интернет, а от компетентен детски невролог (препоръчително е да посетите 2-3 лекари, за да получите колегиално мнение).

Здравейте, имам дъщеря, сега тя е на три години. Лекарите поставиха диагноза. PPNS с конвулсивен синдром ZPRR. Как да го лекуваме? Сега тя взема konuvuleks сироп.

Здравей, Борис. Диагнозата е доста сложна, затова трябва да се вслушате в препоръките на лекуващия лекар: онлайн консултантите няма да могат да възложат адекватно лечение задочно на детето.

  • Алергология (43) t
  • Андрология (104)
  • Без категория (5)
  • Съдови заболявания (20)
  • Венерология (64) t
  • Гастроентерология (151) t
  • Хематология (38) t
  • Гинекология (113) t
  • Дерматология (119) t
  • Диагностика (144)
  • Имунология (1) t
  • Инфекциозни болести (141)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56) t
  • Козметика (182) t
  • Мамология (27) t
  • Майка и дете (177)
  • Медицински препарати (315) t
  • Неврология (120)
  • Спешни условия (82)
  • Онкология (62) t
  • Ортопедия и травматология (116) t
  • Отоларингология (86) t
  • Офталмология (42) t
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155) t
  • Кетъринг (382) t
  • Пластична хирургия (9) t
  • Полезна информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66) t
  • Психология (27)
  • Пулмология (58)
  • Ревматология (27) t
  • Сексология (24)
  • Стоматология (68) t
  • Терапия (77) t
  • Урология (101)
  • Билкови лекарства (21) t
  • Хирургия (90) t
  • Ендокринология (97)

Информацията се предоставя само за информационни цели. Не се лекувайте самостоятелно. При първите признаци на заболяването се консултирайте с лекар. Има противопоказания, необходима е консултация с лекар. Сайтът може да съдържа забранено съдържание за лица под 18-годишна възраст.

Източник: синдром при деца и възрастни. Първа помощ за конвулсивен синдром

В днешната статия ще говорим за толкова често, но доста неприятно явление като конвулсивен синдром. В повечето случаи неговите прояви приличат на епилепсия, токсоплазмоза, енцефалит, спазмофилус, менингит и други заболявания. От научна гледна точка, това явление се нарича разстройство на централната нервна система, което се проявява със съвместни симптоми на клонично, тонично или клонично-тонично неконтролирано мускулно свиване. В допълнение, много често съпътстващата проява на това състояние е временна загуба на съзнание (от три минути и нагоре).

Конвулсивен синдром: причини

Това състояние може да възникне поради следните причини:

  • отравяне
  • Инфекция.
  • Различни щети.
  • Заболявания на централната нервна система.
  • Малък брой макронутриенти в кръвта.

В допълнение, това състояние може да бъде усложнение от други заболявания, като грип или менингит. Специално внимание трябва да се обърне на факта, че децата, за разлика от възрастните, са много по-склонни да бъдат засегнати от това явление (поне веднъж на 5). Това се дължи на факта, че те все още не са напълно формирали структурата на мозъка, а процесите на инхибиране не са толкова силни, колкото при възрастните. И затова при първите признаци на такова състояние е необходимо спешно да се свържете със специалист, тъй като те показват определени нарушения в работата на централната нервна система.

В допълнение, конвулсивен синдром при възрастни може да се появи след тежка умора, хипотермия. Също така, често това състояние се диагностицира в хипоксично състояние или при алкохолна интоксикация. Заслужава да се отбележи, че различни екстремни ситуации могат да причинят гърчове.

Въз основа на медицинската практика може да се заключи, че конвулсивният синдром при деца се появява напълно внезапно. Появяват се мотивирани вълнения и скитащи очи. В допълнение, има отпускане на главата и затваряне на челюстта. Характерна особеност на това състояние е смяната на горната част на крайника в китката и лакътните стави, придружена от изправяне на долния крайник. Брадикардия също започва да се развива, временното спиране на дишането не е изключено. Доста често се наблюдават промени в кожата по време на това състояние.

По вид мускулни контракции, конвулсиите могат да бъдат клонични, тонични, тонично-клонични, атонични и миоклонични.

Чрез разпределение те могат да бъдат фокални (има източник на епилептична активност), генерализирани (появява се дифузна епилептична активност). Последните, от своя страна, са първично-генерализирани, които са причинени от двустранно участие на мозъка, и вторично-генерализирани, които се характеризират с локално привличане на кората с по-нататъшно двустранно разпределение.

Крампите могат да бъдат локализирани в лицевите мускули, мускулите на крайниците, диафрагмата и други мускули на човешкото тяло.

В допълнение, разграничи конвулсии просто и сложно. Основната разлика между втория и първия е, че те нямат напълно нарушения на съзнанието.

Както показва практиката, проявите на това явление са поразителни в тяхното разнообразие и могат да имат различен времеви интервал, форма и честота на възникване. Самата природа на появата на припадъци е пряко зависима от патологични процеси, които могат да бъдат както тяхната причина, така и ролята на провокиращ фактор. В допълнение, конвулсивен синдром се характеризира с краткосрочни спазми, мускулна релаксация, които бързо следват един друг, което допълнително предизвиква стереотипно движение, което има различна амплитуда. Това се дължи на прекомерно дразнене на мозъчната кора.

В зависимост от мускулните контракции, спазмите са клонични и тонични.

  • Клоничните включват бързи мускулни контракции, които непрекъснато се заменят. Разпределете ритмично и не ритмично.
  • Тоничните конвулсии включват мускулни контракции, които са по-продължителни. По правило времето им на поток е много дълго. Има първични, тези, които се появяват непосредствено след края на клоничните пристъпи, и локализирани или общи.

Също така трябва да помните, че конвулсивният синдром, чиито симптоми могат да изглеждат като конвулсии, изисква незабавна медицинска помощ.

Разпознаване на гърчове при деца

Многобройни проучвания показват, че гърчовете при кърмачета и кърмачета са тонично-клонични. Те се проявяват в по-голяма степен с токсичната форма на остри чревни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, невроинфекции.

Спазматичният синдром, който се развива след треска, е фебрилен. В този случай може да се каже с увереност, че няма пациенти в семейството с предразположеност към припадъци. Този тип, като правило, може да се случи при деца от 6 месеца. до 5 години. Характеризира се с ниска честота (до максимум 2 пъти по време на цялата треска) и кратка продължителност. Освен това, по време на гърчове, телесната температура може да достигне 38, но в същото време всички клинични симптоми, показващи увреждане на мозъка, напълно отсъстват. При провеждане на ЕЕГ по време на отсъствието на гърчове, данните за конвулсивната активност ще отсъстват напълно.

Максималното време на фебрилните конвулсии може да бъде 15 минути, но в повечето случаи е максимум 2 минути. Основата за появата на такива припадъци са патологичните реакции на централната нервна система към инфекциозни или токсични ефекти. Самият конвулсивен синдром при децата се проявява по време на треска. Неговите характерни симптоми са промени в кожата (от избледняване до цианоза) и промени в дихателния ритъм (наблюдавано хриптене).

Атонични и ефективни дихателни конвулсии

При юноши, страдащи от неврастения или невроза, могат да възникнат ефективни респираторни конвулсии, чийто поток е причинен от аноксия, поради краткотрайна внезапно проявена апнея. Такива гърчове се диагностицират при лица, чиято възраст варира от 1 до 3 години и се характеризират с конверсионни (истерични) припадъци. Най-често те се проявяват в семейства с хипертекст. В повечето случаи припадъците са придружени от загуба на съзнание, но по правило краткосрочни. Освен това никога не е регистрирано повишаване на телесната температура.

Много е важно да се разбере, че конвулсивният синдром, който е придружен от синкопно състояние, не е животозастрашаващ и не осигурява такова лечение. Най-често тези гърчове се появяват в процеса на метаболитни нарушения (обмен на сол).

Също така се различават повече и атонични конвулсии, които възникват по време на падането или загубата на мускулен тонус. Той може да се прояви при деца на възраст от 1 до 8 години. Характеризира се с атипични абсанси, миотонични падания и тонични и аксиални припадъци. Те се появяват доста редовно. Също така, често се появява епилептичен статус, който е устойчив на лечение, което още веднъж потвърждава факта, че помощта с конвулсивен синдром трябва да бъде навременна.

диагностика

Като правило, диагнозата на конвулсивен симптом не предизвиква големи затруднения. Например, за да се определи изразената миоспазъм в периода между атаките, трябва да извършите серия от действия, насочени към идентифициране на високата възбудимост на нервните стволове. За да направите това, използвайте чук с медицински чук върху багажника на лицевия нерв пред ухото, в областта на крилата на носа или на ъгъла на устата. Освен това, често като слаб галваничен ток (по-малко от 0.7 mA) започва да се използва като дразнител. Важна е и историята на живота на пациента и дефиницията на свързани хронични заболявания. Следва да се отбележи също, че след преглед от лице в лице с лекар, могат да бъдат назначени допълнителни изследвания, за да се изясни причината за това състояние. Такива диагностични мерки включват: спинална пункция, електроенцефалография, ехоенцефалография, изследване на фундуса, както и различни изследвания на мозъка и централната нервна система.

Конвулсивен синдром: първа помощ за човека

При първите признаци на припадъци, следните терапевтични мерки са от първостепенно значение:

  • Полагане на пациента на равна и мека повърхност.
  • Осигуряване на свеж въздух.
  • Премахване на близки обекти, които могат да му навредят.
  • Разкопчайте свободни дрехи.
  • Полагане в устната кухина (между кътниците) лъжица, опаковане в памук, превръзка, или, ако липсват, след това салфетка.

Както показва практиката, облекчаването на конвулсивния синдром е да се вземат лекарства, които причиняват най-малко депресия на дихателните пътища. Например, можете да донесете активното вещество Мидазолам или таблетки Диазепам. Също така, прилагането на лекарството Hexobarbital (Hexenel) или натриев натрий се препоръчва доста добре. Ако няма положителни промени, тогава можете да използвате кислородо-анестетична анестезия с добавянето на агент Ftorotan (халотан).

В допълнение, спешна помощ за конвулсивен синдром е въвеждането на антиконвулсанти. Например, интрамускулно или интравенозно приложение на 20% разтвор на натриев хидроксибутират (mg / kg) или в съотношение от 1 ml до 1 година от живота е позволено. Можете също да използвате 5% разтвор на глюкоза, който значително ще забави или напълно ще избегне рецидив на припадъци. Ако те продължават доста дълго време, тогава трябва да приложите хормонална терапия, която се състои в приемането на лекарството преднизолон 2-5 M7KG или хидрокортизон 10 m7kg на ден. Максималният брой инжекции интравенозно или интрамускулно е 2 или 3 пъти. Ако се наблюдават сериозни усложнения като неуспех в дишането, кръвообращението или заплахата за живота на детето, тогава помощ при конвулсивен синдром е да се проведе интензивна терапия с назначаването на мощни антиконвулсивни лекарства. В допълнение, за хора, които са преживели тежки прояви на това състояние, се посочва задължителна хоспитализация.

лечение

Както показват многобройни проучвания, които потвърждават широко разпространеното мнение на повечето невропатолози, назначаването на дългосрочна терапия след гърчов припадък не е съвсем вярно. Тъй като еднократните проблясъци, възникващи на фона на треска, промените в метаболизма, инфекциозните лезии или отравянията са лесно спрени по време на терапевтични мерки, насочени към премахване на причината за основното заболяване. Най-хубавото е, че монотерапията се е препоръчала в това отношение.

Ако хората са диагностицирани с повтарящ се конвулсивен синдром, лечението е да се приемат някои лекарства. Например, за лечение на фебрилни припадъци, най-добрият вариант е да се вземе лекарството "Диазепам". Може да се използва като интравенозно (0,2-0,5) или ректално (дневна доза е 0,1–0,3). Приемане на нуждата му да продължи след изчезването на атаките. За по-продължително лечение обикновено се предписва лекарството Фенобарбитал. Също така, перорално, можете да вземете лекарството "Дифенин" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) или "Антелепсин" (0.1-0.3 mg / kg през деня).

Също така трябва да обърнете внимание на факта, че използването на антихистамини и антипсихотици значително засилва ефекта от използването на антиконвулсанти. Ако по време на гърчове се наблюдава висока вероятност за спиране на сърцето, тогава могат да се използват анестетици и мускулни релаксанти. Но трябва да се има предвид, че в този случай лицето трябва незабавно да бъде прехвърлено на вентилатор.

При изразени симптоми на неонатални припадъци се препоръчва употребата на лекарства "Фенитон" и "Фенобарбитал". Минималната доза от последната трябва да бъде 5-15 mg / kg, тогава трябва да го приемате при 5-10 mg / kg. В допълнение, половината от първата доза може да се приложи интравенозно, а втората - перорално. Но трябва да се отбележи, че това лекарство трябва да се приема под надзора на лекарите, тъй като има голяма вероятност за спиране на сърцето.

Припадъци от гърчове при новородени са причинени не само от хипокалцемия, но и от хипомагнезиемия, дефицит на витамин В6, което предполага оперативен лабораторен скрининг, това е особено вярно, когато няма време за пълна диагноза. Ето защо спешната помощ за конвулсивен синдром е толкова важна.

Като правило, с първа помощ, предоставена своевременно и в бъдеще правилно проведена диагностика с назначаването на схема на лечение, прогнозата е доста благоприятна. Единственото нещо, което трябва да се помни е, че при периодичното проявление на това състояние е необходимо спешно да се подаде молба до специализирана медицинска институция. Трябва да се отбележи, че лицата, чиято професионална дейност е свързана с постоянен психически стрес, трябва да бъдат подлагани на периодични проверки от специалисти.

Източник: Синдром при възрастни

към лекаря, към онлайн калкулатора на клиниката

разходи за медицински услуги Разрешаване на поръчки

ЕКГ, ЕЕГ, ЯМР, анализ Намери на картата

лекар, клиника Задай въпрос

Дефиниция на концепцията

Епилептичният (конвулсивен) припадък е неспецифична реакция на мозъка към нарушения от различно естество под формата на частични (фокални, локални) или генерализирани конвулсивни припадъци.

Статус епилептик - конвулсивен припадък с продължителност повече от 30 минути или многократни припадъци без пълно възстановяване на съзнанието между атаките, е опасен за живота на пациента (при възрастни, смъртността е 6-18% от случаите, при децата - 3-6%).

Синдроми на епилепсия при настоящи органични мозъчни заболявания и остри токсични или токсикоинфекциозни процеси, както и епилептични реакции - отделни епизоди в хода на спешен ефект за даден пациент (инфекция, интоксикация) трябва да се разграничават от епилепсията като заболяване.

причини

Най-честите причини за припадъци в различни възрастови групи:

Спазми на фона на треска (проста или сложна)

Остатъчна епилепсия (увреждане на мозъка в ранна детска възраст)

Вродени метаболитни нарушения

Факоматоза (левкодерма и хиперпигментация на кожата, ангиоми и дефекти на нервната система)

Церебрална парализа (CP)

Агенеза на corpus callosum

Остатъчна епилепсия (увреждане на мозъка в ранна детска възраст)

Мозъчни тумори

25–60 години (късна епилепсия)

Мозъчни тумори, метастази в мозъка

Остатъчна епилепсия (увреждане на мозъка в ранна детска възраст)

Възпаление (васкулит, енцефалит)

Мозъчни тумори, метастази в мозъка

Мозъчен тумор

Най-честите причини за епилептичен статус:

  • прекъсване или нередовни антиконвулсанти;
  • алкохолен абстинентен синдром;
  • инсулт;
  • аноксия или метаболитни нарушения;
  • Инфекции на ЦНС;
  • тумор на мозъка;
  • травма на главата;
  • предозиране на лекарства, които стимулират централната нервна система (по-специално кокаин).

Припадъците се появяват пароксизмално, а в интеротичния период при много пациенти в продължение на месеци или дори години не се откриват нарушения. Гърчове при пациенти с епилепсия се развиват под влиянието на провокиращи фактори. Същите провокиращи фактори могат да причинят припадък при здрави хора. Такива фактори включват стрес, лишаване от сън, хормонални промени по време на менструалния цикъл. Някои външни фактори (например токсични и лекарствени вещества) също могат да предизвикат припадъци. При пациенти с рак епилептичните припадъци могат да бъдат причинени от туморни лезии на мозъчна тъкан, метаболитни нарушения, лъчева терапия, мозъчен инфаркт, наркотична интоксикация и инфекции на ЦНС.

Епилептичните припадъци са първият симптом на мозъчни метастази при 6-29% от пациентите; около 10% от тях се наблюдават при изхода на заболяването. С поражението на челния лоб често се наблюдават ранни припадъци. При поражението на мозъчните полукълба рискът от късни пристъпи е по-висок и припадъците не са характерни за поражението на задната черепна ямка. Епилептичните припадъци често се наблюдават по време на метакразиите на вътречерепния меланом. Понякога антитуморни средства, по-специално етопозид, бусулфан и хлорамбуцил, причиняват епилептични припадъци.

Така всеки епилептичен припадък, независимо от етиологията, се развива като резултат от взаимодействието на ендогенни, епилептогенни и провокиращи фактори. Преди започване на лечението е необходимо ясно да се установи ролята на всеки от тези фактори в развитието на припадъци.

Механизми на възникване и развитие (патогенеза)

Патогенезата не е добре разбрана. Неконтролираната електрическа активност на група неврони в мозъка ("епилептичен фокус") включва значителни области на мозъка в процеса на патологично възбуждане. С бързото разпространение на патологична хиперсинхронна активност върху големи области на мозъка, съзнанието се губи. Ако патологичната активност е ограничена до определена зона, се развиват частични (фокални) гърчове, които не са придружени от загуба на съзнание. С епилептичен статус се случват непрекъснати генерализирани епилептични изхвърляния на неврони в мозъка, което води до изчерпване на жизнените ресурси и необратими увреждания на нервните клетки, което е пряката причина за тежки неврологични последствия от състоянието и смъртта.

Припадъкът е резултат от дисбаланс между процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Симптомите зависят от функцията на зоната на мозъка, където се формира епилептичният фокус и пътя на епилептичното възбуждане.

Все още не знаем много за механизмите на развитие на гърчове, затова не съществува обобщаваща схема за патогенезата на гърчовете с различна етиология. Въпреки това, следните три точки помагат да се разбере какви фактори и защо даден припадък може да възникне при даден пациент:

Епилептичният разряд може да се появи дори в здрав мозък; прагът на конвулсивна готовност на мозъка е индивидуален. Например при дете може да се развие припадък на фона на висока температура. В същото време в следващите не неврологични заболявания, включително епилепсия, не се случва. В същото време фебрилните припадъци се развиват само при 3-5% от децата. Това предполага, че те имат намален праг за конвулсивна готовност под влияние на ендогенни фактори. Един от тези фактори може да бъде наследственост - при пациенти с епилепсия в семейната история често се развиват припадъци.

В допълнение, прагът на конвулсивна готовност зависи от степента на зрялост на нервната система. Някои заболявания значително увеличават вероятността от епилептични припадъци. Едно от тези заболявания е силно проникваща травматична мозъчна травма. Епилептични припадъци след такива наранявания се развиват в 50% от случаите. Това предполага, че увреждането води до такава промяна в интернейронните взаимодействия, което увеличава възбудимостта на невроните. Такъв процес се нарича епилептогенеза и факторите, които намаляват прага на конвулсивната готовност, са епилептогенни.

В допълнение към травматичната мозъчна травма, епилептичните фактори включват инсулт, инфекциозни заболявания на централната нервна система и малформации на централната нервна система. При някои епилептични синдроми (например при доброкачествени семейни неонатални припадъци и юношеска миоклонична епилепсия) са установени генетични нарушения; Очевидно тези нарушения се реализират чрез образуването на определени епилептогенни фактори.

Клинична картина (симптоми и синдроми)

класификация

Форми на конвулсивни припадъци

1. Частични (фокални, локални) - отделни мускулни групи участват в гърчовете, съзнанието, като правило, се запазва.

2. Генерализирано - съзнанието е нарушено, гърчовете покриват цялото тяло:

  • първично генерализирано - двустранно засягане на мозъчната кора;
  • вторично генерализирано - локално включване на кората с последващо двустранно разпределение.
  • тоник - продължително мускулно съкращение;
  • клонично - непосредствено след всяка кратка мускулна контракция;
  • тонично-клонични.
  • Намаляване на отделните мускулни групи, в някои случаи само от едната страна.
  • Конвулсивната активност може постепенно да включва нови области на тялото (Джексън епилепсия).
  • Нарушена чувствителност на определени участъци от тялото.
  • Автоматизми (малки движения на четки, шампиони, нечленоразделни звуци и др.).
  • Съзнанието се запазва по-често (счупени по време на комплексни парциални припадъци).
  • Пациентът за 1-2 минути губи контакт с другите (не разбира речта и понякога активно се противопоставя на предоставената помощ).
  • Объркването обикновено трае 1-2 минути след приключване на припадъка.
  • Може да предшества генерализирани припадъци (Кожевниковска епилепсия).
  • В случай на нарушение на съзнанието, пациентът не си спомня припадъка.
  • Характеризира се със сядане или легнало положение.
  • Характерно явление в съня
  • Те могат да започнат с аури (неприятни усещания в епигастралната област, неволни движения на главата, зрителни, слухови и обонятелни халюцинации и др.).
  • Първоначалният вик.
  • Загуба на съзнание
  • Падайте на пода. Често се наблюдава увреждане на падането.
  • Като правило, разширени, не чувствителни към светлината зеници.
  • Тонизиращи конвулсии за 10-30 секунди, придружени от спиране на дишането, след това клонични гърчове (1–5 минути) с ритмично потрепване на ръцете и краката.
  • Възможни са фокални неврологични симптоми (предполага фокално увреждане на мозъка).
  • Кожа: хиперемия или цианоза в началото на атаката.
  • Характерно ухапване на езика по страните.
  • В някои случаи неволно уриниране.
  • В някои случаи, пяната около устата.
  • След припадък - объркване, прекратяване на дълбок сън, често главоболие и мускулни болки. Пациентът не си спомня припадък.
  • Амнезия през целия период на припадъка.
  • Среща се спонтанно или в резултат на бързото изтегляне на антиконвулсанти.
  • Конвулсивните припадъци следват един след друг, съзнанието не е напълно възстановено.
  • При коматозните пациенти могат да бъдат изтрити обективни симптоми на припадък, да се обърне внимание на потрепването на крайниците, устата и очите.
  • Често, фатално, прогнозата се влошава с удължаване на пристъпа за повече от 1 час и при пациенти в напреднала възраст.

Конвулсивните припадъци трябва да бъдат диференцирани от:

  • Появата може да се появи в седнало или легнало положение.
  • В съня не се случва.
  • Прекурсорите са променливи.
  • Липсват фокални неврологични симптоми.
  • Асинхронни тонично-клонични движения, движения на таза и главата от една страна към друга, плътно затворени очи, противопоставяне на пасивни движения.
  • Цветът на кожата на лицето не се променя или лицето става червено.
  • Няма никакъв остър език или ухапване по средата.
  • Принудителното уриниране отсъства.
  • Повреда по време на падането липсва.
  • Объркването след атака отсъства или е демонстративно.
  • Болки в крайниците: различни оплаквания.
  • Амнезията липсва.
  • Възникване при седене или лъжа - рядко.
  • В съня не се случва.
  • Предвестници: замаяност, потъмняване преди очите, изпотяване, слюноотделяне, усещане за тинитус, прозяване са типични.
  • Липсват фокални неврологични симптоми.
  • Тонично-клонични движения могат да се появят след 30 секунди от припадъци (вторични аноксични припадъци).
  • Кожа: бледност в началото или след припадъци.
  • Ухапването на езика е рядкост.
  • Недоброволното уриниране не е типично.
  • Увреждането на падането не е характерно.
  • Объркването след атака не е характерно.
  • Няма болка в крайниците.
  • Частична амнезия.

Кардиогенен синкоп (Моргани - Адамс - припадъци на Стокс)

  • Възможна е поява в седнало или легнало положение.
  • Възникване в съня е възможно.
  • Прекурсори: често отсъстващи (с тахиаритмии, палпитации могат да предшестват припадъци).
  • Липсват фокални неврологични симптоми.
  • Тонично-клонични движения могат да се появят след 30 секунди от припадъци (вторични аноксични припадъци).
  • Кожа: бледност в началото, хиперемия след възстановяване.
  • Ухапването на езика е рядкост.
  • Възможно е неволно уриниране.
  • Възможна е повреда при падане.
  • Объркването след атака не е характерно.
  • Няма болка в крайниците.
  • Частична амнезия.

Истеричният припадък възниква в определена емоционално напрегната ситуация за пациента в присъствието на хора. Това е изпълнение, което се разгръща на посетител; При падане пациентите никога не се счупват. Конвулсиите най-често се проявяват в вида на истеричната дъга, пациентите приемат фантастични пози, разкъсват дрехите си, хапят. Запазват се реакцията на зениците на светлината и рефлекса на роговицата.

Преходни исхемични пристъпи (ТИА) и пристъпи на мигрена, даващи преходни заболявания на централната нервна система (обикновено без загуба на съзнание), могат да бъдат объркани с фокални епилептични припадъци. Неврологичната дисфункция, дължаща се на исхемия (TIA или мигрена) често дава отрицателни симптоми, т.е. симптоми на загуба (например загуба на чувствителност, скованост, ограничаване на зрителните полета, парализа), докато дефектите, свързани с фокална епилептична активност обикновено са положителни. характер (конвулсивно потрепване, парестезия, изкривяване на зрителните усещания и халюцинации), въпреки че това разграничение не е абсолютно. Краткотрайните стереотипни епизоди, показващи дисфункция в отделна област на кръвоснабдяването на мозъка при пациент със съдово заболяване, сърдечно заболяване или рискови фактори за съдово увреждане (диабет, артериална хипертония) са по-характерни за TIA. Но тъй като при по-възрастните пациенти общата причина за епилептични припадъци е инфарктът на мозъка в късния период на заболяването, трябва да се търси източник на пароксизмална активност на ЕЕГ.

Класическите мигренозни главоболия с визуална аура, едностранна локализация и стомашно-чревни нарушения обикновено са лесно диференцирани от епилептични припадъци. Обаче, при някои пациенти, страдащи от мигрена, се наблюдават само мигренови еквиваленти, като хемипареза, изтръпване или афазия, и след тях може да няма главоболие. Такива епизоди, особено при по-възрастни пациенти, трудно се различават от TIA, но те също могат да бъдат епизоди на фокална епилепсия. Загубата на съзнание след някои форми на вертебробазиларна мигрена и високата честота на главоболие след епилептични припадъци правят диференциалната диагноза още по-трудна. По-бавното развитие на неврологичната дисфункция при мигрена (често за период от минути) е ефективен диференциален диагностичен критерий. Както може, в някои случаи, при пациенти, които приемат наличието на някое от трите разглеждани състояния, за диагностициране, е необходимо да се извърши изследване, включително КТ, мозъчна ангиография и специализирана ЕЕГ. Понякога, за да се потвърди диагнозата, трябва да се предпишат курсове на лечение с антиепилептични лекарства (интересно е, че при някои пациенти такъв курс на лечение предотвратява епилептични и мигренозни атаки).

Психомоторни опции и истерични атаки. Както беше отбелязано по-горе, по време на комплексно парциално пристъпване при пациенти често се забелязват поведенчески нарушения. Това се проявява чрез внезапни промени в структурата на личността, появата на чувства на непосредствена смърт или немотивиран страх, патологични усещания на соматичен характер, епизодично забравяне, краткотрайна стереотипна двигателна активност като триене на дрехи или подслушване с крак. Много пациенти имат нарушения на личността и затова тези пациенти се нуждаят от помощ от психиатър. Често, особено ако пациентите не наблюдават тонично-клонични пристъпи и загуба на съзнание, но се забелязват емоционални смущения, епизодите на психомоторни припадъци се наричат ​​психопатични фуги (реакции на бягство) или истерични припадъци. В такива случаи погрешната диагноза често се основава на нормална ЕЕГ в интеротичния период и дори по време на един от епизодите. Трябва да се подчертае, че гърчовете могат да бъдат генерирани от лезията, която има дълбоко местоположение в темпоралния лоб и не се проявява по време на повърхностния запис на ЕЕГ. Това е многократно потвърдено, когато се записва ЕЕГ с помощта на дълбоки електроди. Освен това дълбоките темпорални атаки могат да се проявяват само под формата на изброените по-горе явления и не са придружени от обичайното конвулсивно явление, мускулното потрепване, както и загубата на съзнание.

Изключително рядко се срещат пациенти, които изпитват епилептични епизоди, за да имат истерична псевдостабилна или пълна симулация. Често тези индивиди са имали епилептични припадъци в миналото или са били в контакт с пациенти с епилепсия. Такива псевдо-припадъци понякога могат да бъдат трудни за разграничаване от истинските гърчове. Истеричните пристъпи се характеризират с нефизиологичен ход на събитията: например, потрепване на мускулите се разпростира от едната ръка на другата, без да се преминава към мускулите на лицето и краката от същата страна, конвулсивните контракции на мускулите на всички крайници не се придружават от загуба на съзнание (пациентът се опитва да избегне загуба на съзнание) За които, по време на конвулсивни контракции, тя се отстранява от стената или се отдалечава от ръба на леглото. Освен това, истеричните припадъци, особено при юношите, могат да имат открито сексуално оцветяване, придружено от движения на таза и манипулации на гениталиите. Ако при много форми на припадъци в случай на темпорална епилепсия, повърхностната ЕЕГ е непроменена, тогава генерализираните тонично-клонични припадъци винаги се придружават от ЕЕГ аномалии по време и след припадъка. Генерализираните тонично-клонични припадъци (по правило) и комплексните парциални пристъпи с умерена продължителност (в много случаи) са придружени от повишаване на нивото на пролактин в кръвния серум (през първите 30 минути след атаката), докато това не е отбелязано по време на истерични припадъци. Въпреки че резултатите от такива анализи нямат абсолютна диференциална диагностична стойност, получаването на положителни данни може да играе важна роля в характеризирането на генезиса на гърчовете.

диагностика

Пациентите с епилептични припадъци се приемат в лечебни заведения по спешност по време на атака и по планиран начин няколко дни след нападението.

Ако има неотдавнашна анамнеза за фебрилно заболяване, придружено от главоболие, промени в психическото състояние и обърканост, може да се подозира остро инфекция на централната нервна система (менингит или енцефалит); в този случай е необходимо спешно да се изследва гръбначно-мозъчната течност. В тази ситуация сложният частичен припадък може да бъде първият симптом на енцефалит, причинен от вируса на херпес симплекс.

Историята на главоболие и / или психични промени, предшестващи атаката, съчетана с признаци на повишено вътречерепно налягане или фокална неврологична симптоматика, налага да се изключи образуване на обем (тумор, абсцес, артериовенозна малформация) или хроничен субдурален хематом. В този случай особена бдителност се причинява от гърчове с ясно фокусно начало или аура. За изясняване на показаната диагноза КТ.

Общ преглед може да предостави важна етиологична информация. Хиперплазията на венците е често следствие от продължителното лечение с фенитоин. Обострянето на хронично конвулсивно заболяване, свързано с интеркурентна инфекция, поглъщане на алкохол или преустановяване на лечението е често срещана причина за приемане на пациенти в спешните отделения.

При изследване на кожата на лицето понякога се открива капилярна хемангиома - симптом на болестта Sturge-Weber (с рентгенова снимка, е възможно да се открият церебрални калцификации), клеймо на туберозната склероза (аденоми на мастните жлези и шагринови кожни петна) и неврофиброматоза (подкожни нодули, цветни петна по кафе). Асиметрията на тялото или крайниците обикновено показва хемихипотрофия по вид изоставащо соматично развитие, контралатерално вродено или придобито в ранно детско фокално увреждане на мозъка.

Анамнезата или данните от общия преглед позволяват да се установят признаци на хроничен алкохолизъм. При лица с тежък алкохолизъм гърчовете обикновено са причинени от синдрома на абстиненция (припадъци на ром), стари мозъчни увреждания (в резултат на падане или битки), хроничен субдурален хематом и метаболитни нарушения, причинени от недохранване и увреждане на черния дроб. Епилептичните припадъци на фона на симптомите на абстиненция обикновено се появяват 12 до 36 часа след спиране на алкохолните напитки и има краткотрайни тонично-клонични, еднократни и серийни, под формата на 2-3 припадъка. В такива случаи, след период на епилептична активност, няма нужда да се предписва лечение на пациента, тъй като припадъците обикновено не се появяват по-късно. Както и при пациенти с алкохолизъм, при които епилептичните припадъци се развиват по друго време (а не след 12-36 часа), те трябва да бъдат лекувани, но тази група пациенти изисква специално внимание поради липсата на оплаквания и наличието на метаболитни нарушения, които усложняват лекарството. терапия.

Стандартните кръвни тестове могат да определят дали гърчовете са свързани с хипогликемия, хипо- или хипернатриемия, хипо- или хиперкалциемия. Необходимо е да се определят причините за тези биохимични нарушения и да се коригират. В допълнение, други, по-малко чести причини за епилептични припадъци се установяват чрез подходящи тестове за тиреотоксикоза, остра интермитираща порфирия, олово отравяне или арсен.

При по-възрастни пациенти епилептичните припадъци могат да са индикация за остро нарушение на мозъчното кръвообращение или могат да бъдат дълготрайни последици от стария мозъчен инфаркт (дори ням). Планът за по-нататъшно изследване се определя от възрастта на пациента, функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и свързаните с него симптоми.

Генерализираните тонично-клонични припадъци могат да се развият при индивиди, които нямат аномалии в нервната система, след умерено лишаване от сън. Понякога такива припадъци се забелязват при хора, които работят в две смени, в студенти по време на сесията за изпит и във войници, които се връщат от краткосрочни ваканции. Ако резултатите от всички проучвания, проведени след единичен припадък, са нормални, тези пациенти не се нуждаят от по-нататъшно лечение.

Ако пациент, който е имал епилептичен припадък, според анамнеза, преглед, биохимични кръвни тестове не успеят да открият аномалии, тогава има впечатление за идиопатичния характер на припадъка и отсъствието на сериозно увреждане на централната нервна система. В същото време могат да се появят тумори и други масови лезии, които се появяват асимптоматично под формата на епилептични припадъци и затова е необходимо допълнително изследване на пациентите.

ЕЕГ е важно за диференциалната диагноза на гърчовете, определянето на техните причини, както и правилната класификация. Когато диагнозата епилептичен припадък е под съмнение, например в случаите на разграничаване на епипатизъм и синкоп, наличието на пароксизмални промени върху ЕЕГ потвърждава диагнозата епилепсия. За тази цел се използват специални методи за активиране (записване по време на сън, фотостимулация и хипервентилация) и специални ЕЕГ деривации (назофарингеална, назоетмоидална, сфеноидална) за записване на дълбоки мозъчни структури и дългосрочен мониторинг дори в амбулаторни условия. ЕЕГ също дава възможност да се открият фокални нарушения (сраствания, остри вълни или фокални бавни вълни), които показват вероятността от фокални неврологични увреждания, дори ако симптоматиката на атаката първоначално е подобна на тази на генерализирани припадъци. ЕЕГ също помага да се класифицират гърчовете. Той дава възможност да се разграничат фокалните вторично-генерализирани припадъци от първичните генерализирани припадъци и е особено ефективен при диференциалната диагноза на краткосрочните прекъсвания на съзнанието. Малките гърчове винаги са придружени от двустранни пикови вълни, а комплексните парциални припадъци могат да бъдат придружени от фокални пароксизмални сраствания, както и бавни вълни или нормален модел на повърхностната ЕЕГ. В случаи на малки епилептични припадъци, ЕЕГ може да покаже, че пациентът има много по-леки припадъци, отколкото клинично проявява; по този начин, ЕЕГ помага при мониториране на антиепилептична лекарствена терапия.

Доскоро, лумбалната пункция, рентгенографията на черепа, артериографията и пневмоенцефалографията бяха важни допълнителни методи за изследване на пациенти с епилептични припадъци.

Все още се извършва лумбална пункция, когато се подозират остри или хронични инфекции на ЦНС или субарахноидален кръвоизлив. Компютърната томография и ЯМР томографията понастоящем предоставят по-специфична информация за анатомичните разстройства, отколкото предишните използвани инвазивни методи на изследване. Всички възрастни, които са имали епилептичен припадък за първи път, трябва да имат диагностична томографска сканиране без контрастно усилване и с използването му. Ако първите проучвания дават нормални резултати, преразглеждането се извършва за 6-12 месеца. ЯМР томографията е особено ефективна в ранните етапи на изследване за фокални епилептични припадъци, когато тя позволява да се открият промени в по-малка степен по-добре от КТ.

Артериографията се извършва в случай на сериозни подозрения и артериовенозна малформация, дори ако, според КТ, не са открити промени, или за да се визуализира съдовия модел в лезията, открит с неинвазивни методи.

лечение

Пазете пациента от възможни наранявания, които могат да възникнат по време на есента и по време на гърчове на тялото, за да се гарантира безопасността му.

Успокойте другите. Поставете нещо меко (яке, шапка) под главата на пациента, за да избегнете наранявания на главата при конвулсивни движения. Разархивирайте дрехите, които могат да затруднят дишането. Кърпа, усукана в възел, може да се постави между зъбите на долната и горната челюст в случай, че атаката е само началото. Това е необходимо за предотвратяване на ухапване на езика и увреждане на зъбите. Завъртете главата на пациента настрани, така че слюнката да може свободно да тече по пода. Ако пациентът спре да диша, започнете кардиопулмонална реанимация.

След прекратяване на припадъците, ако изземването е на улицата, организирайте транспортирането на пациента до дома или болницата. Свържете се с близките на пациента, за да съобщите за инцидента. По правило роднините знаят какво да правят.

Ако пациентът не съобщи, че страда от епилепсия, по-добре е да се обади на линейка, тъй като конвулсивният синдром може да е признак за значително по-сериозна патология (мозъчен оток, интоксикация и др.). Не оставяйте пациента без надзор.

Какво да не се прави, когато епилептичен припадък

  • Оставете пациента сам по време на атаката.
  • Да се ​​опита да запази пациента (по ръцете, раменете или главата) или да се прехвърли на друг, още по-удобен за него, място по време на конвулсивен припадък.
  • Опитайте се да отворите челюстите на пациента и поставете между тях предмети, за да избегнете счупване на долната челюст и травма на зъбите.

Лечението на пациент с епилепсия е насочено към елиминиране на причината за заболяването, подтискане на механизмите за развитие на припадъци и коригиране на психосоциалните последици, които могат да се проявят в резултат на неврологичната дисфункция, лежаща в основата на заболяванията, или поради трайно намаляване на работоспособността.

Ако епилептичният синдром е резултат от метаболитни нарушения като хипогликемия или хипокалцемия, след възстановяването на метаболитните процеси до нормално ниво, припадъците обикновено спират. Ако епилептичните припадъци са причинени от анатомични увреждания на мозъка, като тумор, артериовенозна малформация или мозъчна киста, отстраняването на лезията също води до изчезване на припадъците. Въпреки това, дълготрайните дори непрогресивни лезии могат да причинят развитие на глиози и други промени на денервацията. Тези промени могат да доведат до образуването на хронични епилептични огнища, които не могат да бъдат елиминирани чрез отстраняване на първичната лезия. В такива случаи, понякога е необходимо хирургично наблюдение на епилептичните участъци на мозъка, за да се контролира хода на епилепсията (виж по-долу Неврохирургично лечение на епилепсия).

Съществува сложна връзка между лимбичната система и невроендокринната функция, която може да има значително въздействие върху пациенти с епилепсия. Нормалните колебания в хормоналния статус засягат честотата на гърчовете, а епилепсията от своя страна също причинява невроендокринни нарушения. Например, при някои жени значителни промени в модела на епилептични припадъци съвпадат с определени фази на менструалния цикъл (менструална епилепсия), а в други промени в честотата на припадъците се дължат на орални контрацептиви и бременност. Като цяло, естрогените имат способността да провокират припадъци, докато прогестините имат инхибиращ ефект върху тях. От друга страна, при някои пациенти с епилепсия, особено при комплексни парциални припадъци, могат да се открият признаци на съпътстваща репродуктивна ендокринна дисфункция. Често се наблюдават нарушения на сексуалното желание, особено хипотеза. В допълнение, жените често развиват поликистоза на яйчниците, при мъжете - нарушение на потентността. Някои пациенти с тези ендокринни нарушения не са наблюдавали клинично епилептични припадъци, но има и промени в ЕЕГ (често с времеви разряди). Остава неясно дали епилепсията причинява ендокринни и / или поведенчески разстройства, или тези два вида нарушения са отделни прояви на същия невропатологичен процес, който ги обуславя. Въпреки това, терапевтичните ефекти върху ендокринната система в някои случаи са ефективни за контролиране на определени форми на припадъци, а антиепилептичната терапия е добро лечение за някои форми на ендокринна дисфункция.

Фармакотерапията е в основата на лечението на пациенти с епилепсия. Неговата цел е да предотвратява припадъци, без да засяга нормалния ход на мисловните процеси (или нормалното развитие на интелигентността на детето) и без отрицателни системни странични ефекти. На пациента, доколкото е възможно, трябва да се предпише най-ниската възможна доза от някое антиконвулсивно лекарство. Ако лекарят знае със сигурност вида на припадъците при пациент с епилепсия, обхвата на действие на антиконвулсантите на негово разположение и основните фармакокинетични принципи, той може напълно да контролира пристъпите при 60-75% от пациентите с епилепсия. Въпреки това, много пациенти са резистентни към лечението поради факта, че избраните лекарства не съответстват на вида (ата) на припадъците или не са предписани в оптимални дози; развиват нежелани странични ефекти. Определянето на съдържанието на антиконвулсанти в серума позволява на лекаря да дозира лекарството индивидуално на всеки пациент и да наблюдава прилагането на лекарството. В същото време, при пациент, на когото се предписва медикаментозно лечение, след подходящ период на достигане на равновесно състояние (обикновено отнема няколко седмици, но не по-малко от продължителността на времето в 5 полуживота), се определя съдържанието на лекарството в кръвния серум и се сравнява със стандартните терапевтични концентрации, установени за всяко лекарство. Чрез коригиране на предписаната доза, адаптирайки я към изискваното терапевтично ниво на лекарството в кръвта, лекарят може да компенсира ефекта на фактора на индивидуалните колебания в абсорбцията и метаболизма на лекарството.

Дългосрочни интензивни ЕЕГ проучвания и видео наблюдение, задълбочено изясняване на естеството на атаките и селекцията на антиконвулсанти могат значително да повишат ефективността на контрола на гърчовете при много пациенти, които преди това са били резистентни към конвенционалната антиепилептична терапия. Всъщност, често такива пациенти трябва да отменят няколко лекарства, докато намерят най-подходящите.

Следните категории пациенти са приети в неврологичния отдел.

  • С първи епилептичен припадък.
  • С спрял епилептичен статус.
  • При серия от припадъци или епилептичен статус, в невро-неврологичната единица е показана спешна хоспитализация.
  • За предпочитане е пациентите с TBI да бъдат хоспитализирани в неврохирургичното отделение.
  • Бременни жени с конвулсивни припадъци подлежат на незабавна хоспитализация в акушерска и гинекологична болница.
  • Пациентите след еднократен епилептичен припадък с установена причина за хоспитализация не изискват.

При симптоматичен епилептичен статус (остра травма на главата, мозъчен тумор, мозъчен инсулт, абсцес на мозъка, тежки инфекции и интоксикации), тези състояния са патогенетични с особен акцент върху дехидратационната терапия - поради тежестта на мозъчния оток (фуроземид, урегит).

Ако епилептичните припадъци са причинени от метастази в мозъка, се предписва фенитоин. Профилактичната антиконвулсивна терапия се извършва само при висок риск от късни пристъпи. В този случай често се определя серумната концентрация на фенитоин и дозата на лекарството се коригира своевременно.

Показания за назначаване на специфични лекарства

Три лекарства са най-ефективни при генерализирани тонично-клонични припадъци - фенитоин (или дифенил-хидантоин), фенобарбитал (и други дългодействащи барбитурати) и карбамазепин. Състоянието на по-голямата част от пациентите може да се контролира с адекватни дози от някое от тези лекарства, въпреки че определено лекарство може да действа по-добре на всеки пациент поотделно, фенитоинът е доста ефективен по отношение на предотвратяването на атаки, неговият седативен ефект е много слаб и не предизвиква интелектуални нарушения. Въпреки това, при някои пациенти фенитоин причинява хиперплазия на венците и лек хирзутизъм, което е особено неприятно за младите жени. При дългосрочно допускане може да се появят груби черти на лицето. Поемането на фенитоин понякога води до развитие на лимфаденопатия и много високи дози от него имат токсичен ефект върху малкия мозък.

Карбамазепин не е по-малко ефективен и не причинява много нежелани реакции, присъщи на фенитоин. Интелектуалните функции не само не страдат, но остават непокътнати в по-голяма степен, отколкото при получаване на фенитоин. Междувременно, карбамазепин може да провокира стомашно-чревни нарушения, депресия на костния мозък с леко или умерено намаляване на броя на левкоцитите в периферната кръв (до 3,5—4 • 10 9 / l), което в някои случаи става ясно изразено, поради което тези промени изискват внимателен анализ. контрол. В допълнение, карбамазепин е хепатотоксичен. Поради тези причини трябва да се извърши пълна кръвна картина и функционални чернодробни тестове преди започване на лечението с карбамазепин и след това на 2-седмични интервали през целия период на лечение.

Фенобарбитал също е ефективен при тонично-клонични припадъци и няма някой от горните странични ефекти. Въпреки това, в началото на употреба, пациентите изпитват депресия и летаргия, което е причина за лошата поносимост на лекарството. Седацията е зависима от дозата, което може да ограничи количеството на предписаното лекарство за постигане на пълен контрол на припадъците. В същия случай, ако терапевтичният ефект може да се постигне с помощта на дози фенобарбитал, които не дават успокоително действие, тогава се предписва най-лекият режим на лекарството. Примидон е барбитурат, който се метаболизира до фенобарбитал и фенилетилмалонамид (FEMA) и може да бъде по-ефективен от фенобарбитала сам, поради активния си метаболит. При деца барбитуратите могат да провокират състояние на хиперактивност и повишена раздразнителност, което намалява ефективността на лечението.

Освен системните странични ефекти, и трите класа лекарства в по-високи дози имат токсичен ефект върху нервната система. Нистагмът често се наблюдава при терапевтични лекарствени концентрации, докато атаксия, замаяност, тремор, умствена изостаналост, загуба на паметта, объркване и дори ступор могат да се развият с увеличаване на нивата на лекарството в кръвта. Тези явления са обратими с намаляване на концентрацията на лекарството в кръвта за терапевтично.

Частични припадъци, включително сложни парциални припадъци (с темпова епилепсия). Средства, предписани на пациенти с тонично-клонични припадъци, също са ефективни при частични припадъци. Карбамазепин и фенитоин могат да бъдат малко по-ефективни при тези гърчове в сравнение с барбитуратите, въпреки че това не е определено окончателно. Като цяло сложните парциални пристъпи са трудни за коригиране и затова пациентите трябва да предписват повече от едно лекарство (например, карбамазепин и примидон или фенитоин или някое от лекарствата от първа линия в комбинация с високи дози мецуксимид) и в някои случаи да извършват неврохирургична интервенция. При тези форми на припадъци много антиепилептични лекарства се изследват в много центрове за епилепсия.

Първичните генерализирани малки припадъци (отсъствия и нетипични). Тези припадъци са податливи на корекция с лекарства от различни класове, за разлика от тонично-клонични и фокални припадъци. С прости отсъствия етосуксимид е средство за избор. Стомашно-чревни нарушения, промени в поведението, замаяност и сънливост са сред нежеланите реакции, но свързаните с тях оплаквания са редки. При по-трудно контролирани атипични малки и миоклонични припадъци, валпроевата киселина е лекарството на избор (също така е ефективно за първично-генерализирани тонично-клонични припадъци). Валпроева киселина може да предизвика дразнене на стомашно-чревния тракт, депресия на костния мозък (особено тромбоцитопения), хипераммонемия и чернодробна дисфункция (включително редки случаи на прогресираща чернодробна недостатъчност с фатален изход, която е по-вероятно да е следствие от свръхчувствителност към лекарството, отколкото дозо-зависимия ефект). Пълна кръвна картина с брой на тромбоцитите и функционални чернодробни тестове трябва да се извърши преди началото на лечението и по време на лечението на интервали от две седмици за период, достатъчен за потвърждаване на добрата поносимост на лекарството при конкретен пациент.

Клоназепам (бензодиазепиново лекарство) може да се използва и за атипични малки и миоклонични припадъци. Понякога провокира замаяност и раздразнителност, но като правило не дава други системни странични ефекти. Триметадион е един от първите противоракови лекарства, но в момента рядко се използва поради потенциална токсичност.

Вижте неврохирургично лечение на епилепсия.

Какви лекари да се свържат, когато сте

Използвана литература

1. Спешна първа помощ: ръководство за лекаря. Под общото изд. проф. В.В.Никонова Електронна версия: Харков, 2007. Изготвена от Катедрата по спешна медицина, медицина на бедствия и военна медицина на ХМАПО

Конвулсивният синдром е неспецифична реакция на тялото към външни и вътрешни стимули, която се характеризира с внезапни и неволни атаки на мускулни контракции. Спазмите се появяват на фона на патологичната синхронизирана активност на група неврони и могат да възникнат както при възрастен, така и при новородено бебе. За да се установи причината за това явление, както и за по-нататъшно лечение, е необходима медицинска консултация.

Според статистическите изследвания, конвулсивен синдром при деца възниква в 17-25 случая от хиляда. При децата в предучилищна възраст това явление се наблюдава пет пъти по-често, отколкото в общата популация. Нещо повече, повечето гърчове се случват през първите три години от живота на детето.

Сортове припадъци: кратко описание

Мускулните контракции при конвулсивен синдром могат да бъдат локализирани и генерализирани. Местни (частични) припадъци се простират до определена мускулна група. Обратно, генерализираните конвулсивни припадъци покриват цялото тяло на пациента и са придружени от пяна в устата, загуба на съзнание, неволно дефекация или уриниране, ухапване на език и периодично спиране на дишането.

Симптомите, проявяващи се частични припадъци, се разделят на:

  1. Клонични гърчове. Те се характеризират с ритмични и чести мускулни контракции. В някои случаи те дори допринасят за развитието на заекването.
  2. Тонични гърчове. Те покриват почти всички мускули на тялото и могат да се разпространят в дихателните пътища. Техните симптоми включват бавни мускулни контракции за дълъг период от време. В същото време тялото на пациента е опънато, ръцете са огънати, зъбите са стиснати, главата е отхвърлена, мускулите са напрегнати.
  3. Клонично-тонични конвулсии. Това е смесен тип конвулсивен синдром. В медицинската практика най-често се наблюдава в коматозни и шокови състояния.

Причини за възникване на синдрома

Причините за развитието на този синдром включват вродени дефекти и патологии на централната нервна система, наследствени заболявания, тумори, нарушено функциониране на сърдечно-съдовата система и много други. Конвулсивен синдром при деца често се случва на фона на силно емоционално пренапрежение или рязко повишаване на телесната температура.

Най-честите причини за синдром на припадъци, в зависимост от възрастта на лицето, са представени в таблицата: