Лечение в дома след инсулт и начини за рехабилитация

Тумор

На проблемите на кръвоносната система рядко се обръща необходимото внимание, а често сърдечните и съдови заболявания водят до исхемичен инсулт. Инсулт е нарушение на кръвообращението в мозъка.

Това състояние възниква в резултат на няколко причини, като блокиране на съдовете, разкъсване на съда или високо кръвно налягане.

В тази статия ще намерите отговори на въпроси като: лечение на исхемичен инсулт, санаториално спа лечение след инсулт, фитотерапевтично лечение у дома и други нетрадиционни методи за лечение на проблема, инсулт: възстановяване (рехабилитация) след атака.

Лечение след инсулт

Лечението след исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на тялото (например дишане) и възстановяване на притока на кръв към увредените кръвоносни съдове в мозъка.

Възстановяването след инсулт може да включва традиционни и нетрадиционни методи на лечение, стационарно лечение и лечение у дома. Дори и в медицинската практика, санаторно лечение след инсулт е широко разпространено.

Медикаментозно лечение след инсулт

При лечението на инсулт се използват няколко класа лекарства, като антитромболитици, антикоагуланти, тромболитици и невропротективни лекарства.

Antitrombolitiki

Антитромболитичните лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Антитромболитиците намаляват съсирването на кръвта и следователно предотвратяват появата на повтарящ се инсулт и други заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система. Аспирин (ацетилсалицилова киселина) може да се счита за най-известното лекарство в тази група.

антикоагуланти

Антикоагулантите, които подобряват кръвната течност, са хепарин, варфарин и техните аналози.

тромболитици

Тромболитиците са лекарства, които често се използват при лечението на остър исхемичен инсулт. Тези лекарства спират развитието на инсулт, като разцепват кръвен съсирек, който блокира притока на кръв към мозъка.

невропротективна

Невропротектори са вещества, които предотвратяват повторната поява на рана след инсулт в мозъка. Такива вещества включват витамини, антиоксиданти, вещества - антагонисти и инхибитори.

Рехабилитация в санаторни условия

Санаториумите след инсулт не са курорти, а специализирани центрове с акцент върху лечението на заболяване и неговите последствия.

Рехабилитация след инсулт в санаториум се извършва под надзора на специалисти - лекари. Лечението в санаториум след инсулт е комплекс от мерки, включително използването на специални медикаменти, физиотерапевтични методи, водни процедури, физиотерапия, масаж и др.

В такива центрове често се използват пиявици след инсулт и акупунктура. Източното лечение е особено разпространено в Китай. Лечението след инсулт в Китай е насочено към възстановяване на тялото като цяло. В същото време, в допълнение към акупунктурата, се използват акупресура (акупресура), триене с билки, кръвопускане и др.

Ефективността на лечението се постига чрез индивидуален подход към всеки пациент.

Исхемичен инсулт: лечение след освобождаване

Лечението "след болничните стени" трябва да включва спазването на всички лекарски предписания, спазването на специална диета. Лечение след инсулт у дома не означава прекъсване на лечението!

Освен медикаменти, на пациентите се предписват курсове за терапевтична гимнастика и масаж. Пациентите не могат самостоятелно да извършват лечение и се нуждаят от грижи от роднини и приятели. Лечението след инсулт у дома често дава по-голям ефект от лечението в болница.
След това ще обсъдим как да се възстановим от инсулт у дома.

Лечение на народни средства

Няма строги рецепти, можете просто да използвате няколко съвета:

за първи път след атаката да се спазва почивка;
пие вместо чай отвара от градински чай, мента;
изпийте чаша горещо мляко преди лягане;
Яжте повече цитрусови плодове (по-добре от лимоните).

След инсулт пациентите могат да получат силни главоболия, световъртеж, гърчове. Също така, ударът често води до пълна или частична парализа, депресия и афазия. Тези симптоми трябва да се третират индивидуално.

Лечението след инсулт с борови шишарки е един от най-често използваните методи на традиционната медицина.

Тинктура от борова шишарка

От борови шишарки се приготвя тинктура по следната рецепта. Съберете малко количество конуси от 25 юни до 15 юли, изплакнете добре и котлет.

Нарязаните конуси се наливат със седемдесет процента етилов алкохол (може да бъде водка) и сместа се поставя в стъклен буркан. Покрийте инфузията с капак и поставете на тъмно място за две седмици. Не забравяйте да проверявате инфузията всеки ден, понякога разклащайки бурканчето.

Вземете филтрирания бульон една лъжица след хранене всяка сутрин. Курсът на лечение трябва да бъде поне шест до седем месеца.

Билкови лекарства

Лечението с билки след инсулт е помощна мярка за основната терапия. Отвътре се вземат отвари и тинктури от следните билки и растения: чесън, лук, цвекло, софора, имел, дъвка, глог, шипка, сладка детелина, пелин, момина сълза, смърч и други иглолистни дървета.

Лечение на ефектите от инсулт

Припадъци след инсулт: лечение

Най-често пристъпите след инсулт се случват на краката. По време на припадъци се опитайте да ходите. Ако това не помогне, легнете и опънете краката си. Масажирайте мускулите си. За да се елиминира болният синдром, вземете аналгинум.

За да предотвратите по-нататъшно възникване на припадъци, опитайте се да водите здравословен начин на живот, да се движите повече, да пиете повече вода. Изключете от диетата на чай и кафе. Яжте повече сурови плодове и зеленчуци.

Главоболие след инсулт

Главоболие след инсулт е различно от обичайната форма на болка. Болката след инсулт е толкова силна, че осъществяването на най-простите действия става невъзможно.

Лечението с главоболие трябва да бъде предписано от лекар. Самолечението е неприемливо!

Замаяност след инсулт

За лечение на замаяност е по-добре да се използват рецепти на традиционната медицина. Вземете цветя от глог, цветя на медоносните, треви от пустинята и шипка в равни пропорции. Разбъркайте съставките и напълнете с литър вряща вода. Вземете отвара от цялата чаша три пъти на ден (преди хранене).

Парализа след инсулт

Лечението на парализата е по-скоро нетрадиционно, то е насочено към мобилизиране на волята на болния. За това често се използва видеозапис или “огледална терапия”. При лечението на парализа се използва и акупунктура, масаж и други техники.

Афазия след инсулт

Лечението след исхемичен инсулт у дома предполага борба с афазия (речево нарушение). Когато лекувате този проблем, бъдете търпеливи и трябва да разберете, че не винаги се постига положителен ефект. Така че направете всичко по силите си, но бъдете подготвени за най-лошото.

Съвети за полагащите грижи за пациенти с нарушения на речта

По-долу представяме прости съвети, които ще помогнат за грижите за пациент с нарушения на речта.

Слушайте внимателно пациента (дори ако речта му е неразбираема и непоследователна), нека му каже, че го приемате сериозно, а не като дете.
Опитайте се да провеждате занятия всеки ден.
За да се улесни използването на карти със снимки и надписи.
Винаги започвайте разговора сами.
Помислете за вашите признаци на невербална комуникация.

Депресия след инсулт

За съжаление, инсулт рядко остава незабелязан. Често хората, които са претърпели инсулт могат да се наблюдават различни психични разстройства (включително депресия).
След инсултната депресия е трудно да се диагностицира в началния стадий и на практика не се лекува с лекарства.

Въпреки това, антидепресантите (тимоаналептики) - вещества, които влияят на функционирането на централната нервна система, са добре установени. Тези инструменти помагат да се справят с летаргията, апатията, постоянното безпокойство, прекомерната емоционална възбудимост.

Също така, антидепресантите спомагат за подобряване на съня и апетита.
Важен аспект в лечението на депресията е посещение на психолог. Опитният специалист ще помогне за справяне с чувствата, страховете и ще даде на инсталацията добро бъдеще.

Лечение на инсулт

При инсулт (остра мозъчно-съдова болест) човек може да получи инсулт. Според световната статистика той е на второ място по смъртност и повечето от хората, които го прехвърлят, остават инвалиди до края на живота си. Избягвайте това, ще помогнете за навременна медицинска помощ, подходящо медицинско лечение.

Медицински грижи за инсулт

Успешната рехабилитация на човек след инсулт зависи не толкова от лекарствата, колкото от предоставянето на навременна помощ. Ако човек е бил ударен близо до вас, тогава трябва да се предприемат прости стъпки, които значително подобряват успеха на по-нататъшното лечение:

За да направите дишането по-лесно, освободете врата си: свалете шал, вратовръзка, пуловер, разкопчайте ризата си и т.н.
Поставете пациента удобно.
За да се гарантира изтичането на кръв от мозъка, поставете възглавница под главата, валяк.
Ако имате умения, трябва да измерите налягането. Ако е висок, след това дайте каптоприл или направете инжекция. Можете да намалите максимум 20 единици. Без тези умения се забраняват допълнителни манипулации.

Преди всички горепосочени точки, трябва да се обадите на спешна медицинска помощ. При пристигането си пациентът трябва да получи подходящо медицинско лечение, което по правило включва лекарства, които облекчават подуването, унищожават кръвни съсиреци (съсиреци), които пречат на кръвообращението, мозъчната функция. По време на атака клетките са лишени от кислород, пациентът има частична парализа, нарушение на свързаността на речта и дисфункция на вътрешните органи.

Антиагреганти за инсулт

Една от групите лекарства, които предотвратяват адхезията на тромбоцитите, които образуват обструкция, са антитромбоцитни агенти. Приема средства независимо от вида на инсулта (хеморагичен или исхемичен). Ефективните лекарства включват:

Аспиринът е лекарство, което разрежда кръвта. Може да действа като профилактично средство. Предимството на това лекарство е най-малката вероятност от странични ефекти.
Tiklid - намалява вероятността от залепване на тромбоцитите, забавя притока на кръв.
Клопидогрел е ефективно, но скъпо лекарство. Не се препоръчва за употреба от хора с туберкулоза, улцерозен колит, стомашно заболяване или 12 дуоденална язва.
Пентоксифилин - подобрява кръвообращението в области с нарушено кръвоснабдяване, има антитромботичен ефект.

Лекарства за съсирване на кръвта

Антикоагуланти - лекарства след инсулт, които намаляват вероятността от вече образувано тромбообразуване, появата на нови. Тази терапия ви позволява да избегнете по-нататъшно развитие на тромбоемболизъм, неврологични симптоми. Забранено е използването им в лечението на инсулт, ако човек има предразположеност към кървене или хеморагичен синдром, който е причинен от употребата на кръвни заместители в комплекса, реополиглюкин, противовъзпалителни нестероидни лекарства. Коагулацията на кръвта се предотвратява чрез:

Надропарин калций, инжектиран подкожно.
Хепарин в ампули.
Еноксапарин натрий.
Варфарин - средство за непряко действие. Използва се под наблюдение, защото може да причини кървене.
Фенилин - таблетки вътре.

Вазоактивни лекарства

Медикаментозно лечение с вазоактивни лекарства е насочено към подобряване на мозъчното кръвообращение, разширяване на кръвоносните съдове, извършване на антихипоксично действие. Лекарите често използват:

Възстановяване след инсулт у дома

Спешна помощ по време на атака се осигурява в болницата, но по-късно се подлага на лечение след инсулт у дома. Важна част е възстановяването на двигателните функции, които се извършват под формата на извършване на специални упражнения. По-долу ще бъде описано как да се лекува инсулт с медицинския метод. Лекарят ще подпише курса, който ще включва лекарства от списъка по-долу:

група

имена

Метаболитните процеси се нормализират в мозъчните клетки.

Форт на гинко;
solkoseril;
Cortexin;
Tserakson.

Noofen;
Lutset;
Пирацетам.

Подобряване на мозъчното кръвоснабдяване.

Cere;
пентоксифилин;
базиран на аспирин;
Пентоксифилин.

Sirdalud - облекчава хипертонията, мускулните спазми;
Глицин - намалява възбудимостта на нервната система;
Adaptol, Gidazepam - антидепресанти, които повишават устойчивостта към стрес.

Като допълнителен инструмент в комбинация с лечение на инсулт, медицинска гимнастика, можете да използвате рецептите на традиционната медицина. Те не могат да бъдат метод на монотерапия, но допринасят за бързо възстановяване. Използвайте народни средства във формата:

отвари за бани от борови иглички, кора от шипка, градински чай;
напитки: сок от пелин, отвара от жълтурчета, борови иглички с лимон, божур;
мехлеми за парализирани крайници в случаи на исхемичен инсулт.

Лекарства, които подобряват паметта и мозъчната циркулация

Всеки вид инсулт засяга и уврежда функционирането на мозъка, което води до необходимостта да се вземат лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. Тази група е представена от ноотропни лекарства - невропротектори. Такова лечение на инсулт е насочено към възстановяване на по-високи функции, процеси в мозъка, предпазва от увреждане на нервната система, има антиоксидантно действие. Често използваните възможности за лечение включват:

Тиоцетам - облекчава главоболието, намалява замаяността, прага на умора.
Encephabol - има ясен антиисхемичен ефект. Той има положителен ефект върху производството на гама-аминомаслена киселина (ГАМК), която ускорява енергийния метаболизъм в мозъка, активира пластичните функции.
Пирацетам - най-изучената наука и доказана медицина. Той има мултифакторен ефект.
Picamilon е аналог на GABA.
Тиотриазолин - има широк спектър на действие, има антиоксидантно, антиишемично, мембранно-стабилизиращо действие.

Невропротектори от най-новото време са започнали да се използват за лечение с лекарствен метод на инсулт. По-долу е даден списък на лекарства, които успешно са преминали тестовете и показват добри резултати при възстановяване и лечение на заболяването:

Препарати за профилактика на инсулт

В случаи на съмнение за инсулт трябва да се започне профилактично лечение. Инсулт може да бъде хеморагичен и исхемичен, списъкът на лекарствата, които ги предпазват, се различава:

Успокояващи, успокоителни за намаляване на нервната възбудимост: Fitoed, Персен, Валериан, Гидазепам.
Лекарства за намаляване на високото кръвно налягане: липразид, метопролол, еналаприл, фуросемид.
Препарати за превенция на атеросклероза, съдово укрепване: Гинко форте, Аскорутин, Аторвастатин.
Cerebroprotectors.

Лица в областта 45 години дневен прием на антитромбоцитни средства: Клопидогрел, Церебролизин.
Приемане на церебропротектори: фезам, церебролизин, пирацетам, кераксон, луцетам.
Спиране на развитието на атеросклероза: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
Нормализиране на микроциркулаторните процеси: Винпоцетин, Трентал, Актовегин.

Възстановяване и рехабилитация след инсулт у дома

Ход или остро нарушение на мозъчното кръвообращение, независимо от формата му, е сериозно заболяване. Поради инсулт, работата на различни части на мозъка е нарушена. А това означава, че човек не може да изпълнява обичайните си дейности.

За щастие инсулт не е присъда. В повечето случаи е възможно да се възстановят загубени мозъчни функции, изцяло или частично. А рехабилитационната програма може да се направи у дома.

лечение

Инсулт се причинява от блокиране (исхемичен инсулт) или нарушение на целостта (хеморагичен инсулт) на мозъчните съдове. В резултат на това, кръвообращението в мозъка страда и нервните клетки умират поради липса на кислород. Така, поради инсулт, човешкият мозък е лишен от част от себе си, която е отговорна за определени функции - говор, интелигентност, памет, чувствителност, зрение, слух, движение и администриране на естествените нужди (храна, уриниране и дефекация).

Един вид инсулт е преходна исхемична атака, при която преминават симптомите на нарушения на кръвообращението в мозъка. Въпреки това, той също изисква внимателно изследване и преглед от невролог, тъй като често може да се превърне в пълен инсулт.

Лечението с инсулт е многостранно събитие. Ако се подозира остро нарушение на мозъчното кръвообращение, пациентът веднага се хоспитализира. Ако диагнозата в болницата се потвърди, тогава лечението на пациента започва. Обикновено за тази цел се използват консервативни методи. В някои случаи обаче е необходима операция.

Първо, лечението може да се извърши само в болницата. Въпреки това, след като състоянието на пациента се стабилизира и животът му престане да бъде застрашен, той се изписва. И по-нататъшно лечение трябва да се извършва у дома, но под наблюдението на невролог.

При лечението на инсулт се използват следните методи:

медикаменти,
психотерапия,
правилна организация на живота на пациента,
физиотерапия,
диета,
терапевтични упражнения.

Лечението след инсулт също има за цел да намали вероятността от рецидив на заболяването. Не е тайна, че много от хората, претърпели инсулт, изпитват рецидив през първата и втората година след това събитие. Вероятността за това събитие е приблизително 10%. Повтарящите се инсулти често могат да бъдат фатални.

Периодът за възстановяване е разделен на три етапа:

рано - до 6 месеца
късно - 6-12 месеца
остатъчен - повече от година.

Колкото по-скоро започне работата по възстановяване на мозъчните функции, засегнати от инсулт, толкова по-голям е шансът за успех. Освен това дейностите трябва да бъдат систематични. Не можете да се откажете и да хвърлите рехабилитационната програма по средата на пътя.

Струва си да си припомним, че ударът не изглежда точно така. Обикновено това е резултат от системно заболяване или няколко:

Въпреки това, най-често инсулти се случват на фона на прекомерната консумация на алкохол и пушенето. Не е преувеличено да се каже, че никотинът и алкохолът буквално разрушават кръвоносните съдове на мозъка. Не пренебрегвайте такива рискови фактори като прекомерни упражнения, стрес, работа в трудни условия, нездравословна диета.

Ето защо, едновременно с лечението на ефектите от самия инсулт, е необходимо да се лекува заболяването, което го причинява. Пациент след успешна рехабилитация трябва да промени трайно начина си на живот, ако той е този, който е довел до инсулт.

Как да се възстанови от инсулт

Практиката показва, че след инсулт е напълно възможно да се възстановят изгубени физиологични и умствени способности. Повредената мозъчна тъкан може да се възстанови с времето, а здравите ще заместят мъртвите неврони. Това обаче ще отнеме време. За съжаление, много е трудно да се предскаже предварително кога ще се случи и дали ще се случи изобщо.

Тук много зависи от тежестта на заболяването, както и от индивидуалните характеристики на пациента. Мозъкът на някои пациенти може да се възстанови от най-тежките лезии, докато за други дори малки отклонения остават за цял живот. В допълнение, исхемичен инсулт реагира по-добре на терапията, отколкото хеморагичен инсулт.

Не по-малко важно е и подкрепата на близките. При повечето пациенти след инсулт има астенично-депресивен синдром, който се изразява в депресия, липса на интерес към живота. Възможни опити за самоубийство от страна на пациентите.

Следователно, психологическата рехабилитация трябва да се извършва едновременно с лечението. Тя трябва да продължи след възстановяване на основните двигателни функции. За тази цел можете да се доверите на пациента към някои малки домакински задължения. Важно е да се разясни на пациента, че той е пълноправен член на семейството, а не безпомощен човек с увреждания.

Най-доброто от всички, ако възстановяването се извършва в специални рехабилитационни центрове. Статистиката показва, че в този случай вероятността от рецидив на заболяването е по-малка. В домашна среда обаче пациентът може да получи приемливи условия за възстановяване и лечение. Някои професионалисти, като например масажистите, могат да бъдат поканени в къщата.

Въпреки това, не трябва да се надяваме, че пациентът ще се възстанови от сериозно заболяване за седмица или две. Често отнема месеци, години или дори десетилетия, за да се възстановят частично функциите на нервната система и мозъка. Обикновено възстановяването на пациенти с мозъчен кръвоизлив отнема повече време от възстановяването на пациенти, които са претърпели нарушение на кръвообращението исхемичен характер.

Рехабилитация след исхемичен инсулт у дома

Стратегията за възстановяване до голяма степен зависи от това колко силно е засегнат мозъкът и от общото състояние на пациента. В резултат на инсулт, пациентът може да бъде нарушен:

памет
реч,
способност за движение (до пълна парализа),
по-високи умствени функции
зрение и слух
вестибуларна функция.

В зависимост от това се разработва стратегия за лечение и рехабилитация. Минималната програма е обучение на пациента за самообслужване, комуникация, движение, реч и интелектуални умения. Само след това можете да мислите за възстановяване на професионалните умения.

Рехабилитационната програма трябва да отговаря на следните принципи:

ранен старт
систематичен,
последователност
смесена.

Колкото по-рано стартира програмата за рехабилитация, толкова по-големи са шансовете за успех. Ако е възможно, възстановяването трябва да започне в болницата. Загубеното време може да повлияе неблагоприятно на потенциала за подобряване на човешкото здраве.

Систематично означава, че всички рехабилитационни дейности трябва да се извършват непрекъснато. Не можете да правите почивки в класове, тъй като елиминира целия напредък, постигнат по-рано.

Под последователността се има предвид следването на специфичен план за обучение, при който сложни упражнения могат да се практикуват само след като пациентът научи повече прости упражнения. Не можете веднага да поискате от пациента непоносимо за сегашното му състояние.

Също така е важно да се има предвид, че различните функции на тялото трябва да бъдат възстановени едновременно. Ако пациентът има няколко функции на централната нервна система, които са нарушени наведнъж, тогава не трябва да се ангажирате само в една посока в ущърб на другите. Този принцип се подразбира от многопосочността на рехабилитацията.

Рехабилитацията на дома не е лесен процес, чиито аспекти са трудни за разглеждане. Затова трябва да се извършва под наблюдението на невролог. Разбира се, може да се упражнява определен контрол върху състоянието на пациента от него или от хора, близки до него. Така че, пациентите, страдащи от хипертония, е необходимо през цялото време да измерват нивото на кръвното налягане, захарния диабет - кръвната захар, атеросклероза - холестерол.

Ако целите бяха поставени реалистично и програмата за постигането им беше внимателно спазена, то в повечето случаи завършва с успех. Въпреки че много зависи от тежестта на първоначалното състояние.

Възстановяване на двигателните функции

Повече от 90% от пациентите с инсулт имат парализа или пареза на различни части на тялото. Това се дължи на факта, че части от моторната кора са засегнати в мозъка. Ето защо възстановяването на двигателните функции е една от основните области на рехабилитацията. Първо, засегнати са крайниците - краката и ръцете. Невъзможността да се контролират мускулите на краката води до това, че човек губи способността си да ходи, мускулите на ръцете - до факта, че способността за манипулиране на различни обекти се губи. Тъй като ръцете изпълняват по-сложни движения, възстановяването на техните функции често отнема по-дълго и по-трудно. Често засяга и двете крайници на едната страна на тялото.

Нервните функции, загубени в резултат на инсулт, няма да се възстановят сами, необходимо е продължително обучение. За тази цел е необходимо да се изпълнят предписаните комплекси от физиотерапевтични упражнения. Те спомагат за възстановяване на функционалността на онези части на тялото, чийто контрол е частично изгубен - ходене, движения на ръцете, фини двигателни умения на пръстите. Разбира се, упражненията не трябва да са изтощителни. В края на краищата, стресът може да доведе до влошаване. Ако упражнението причини болка, намалете натоварването. Преди извършване на сложни упражнения е необходимо да се подготвят мускулите с помощта на масаж или триене. Трябва също да се помни, че основната цел на физиотерапията не е да се повиши мускулния тонус, а по-скоро да се намали, тъй като хипертоничният мускул обикновено се наблюдава след инсулт. Гимнастиката трябва да трае не повече от час. Един ден обикновено отнема не повече от 2 класа.

Техника за възстановяване на паметта

Не по-малко и може би по-трудно е процесът на възстановяване на речта и паметта. В края на краищата, човек, поради последствията от инсулт, не само губи професионалните си умения, способността си да се ориентира в съвременния живот, но може дори да не разпознава близките му хора. Затова е необходимо да се покаже търпение. Само доброжелателното отношение към пациента може да промени ситуацията.

Тук мемоничните упражнения могат да помогнат - запаметяване на думите, числата, предметите, изобразени на снимките. Много добре развиват игри с памет. Можете да запомните с пациента събитията, които се случиха през деня.

Процесът на възстановяване на паметта и речта понякога може да отнеме много повече време от процеса на възстановяване на подвижността и двигателните функции. Тук най-добре е да потърсите помощ от логопед и психолог.

Техника за възстановяване на реч

Способността да се разбира езикът и поколението на речта - една от най-важните функции на човешката психика. Без тази възможност човек ще се чувства нисък, социалната му адаптация ще стане много по-сложна. За съжаление, ако инсулт засяга речевия център на мозъка в лявото полукълбо, тогава пълното възстановяване на речевите функции (неговото възприятие и генериране) може да не се случи. Също така, с поражението на тази област на кората, математическите способности се нарушават.

Освен това, трудностите в речта могат да бъдат причинени от парализа на мускулите на ларинкса и лицето, които са отговорни за артикулацията на звуците.

Въпреки това, във всеки случай, не си струва да се губи надежда, дори ако в началото няма напредък в лечението на това състояние. В крайна сметка има случаи, когато речта се връща спонтанно на пациента. Тук ще е полезна помощта на логопед. В някои случаи е възможно пациентът да научи жестомимичен език.

Препоръчително е човек постоянно да чува някои думи, реч и звуци. Без това, невъзможно е да се придобие способността да се разбира реч и да се говори. Работата по възстановяване на речта също трябва да се извършва постепенно, стъпка по стъпка. Първо, пациентът трябва да се научи да произнася отделни звуци, след това - да прави срички от тях, а след това - думи и изречения. Понякога слушането на песни и пеене помага. Също така полезни могат да бъдат упражнения за развитие на мускулите на лицето:

зъби
извиване на устни в тубулите
отваряне и затваряне на устата,
изтърквам език
вдигайки ъглите на устните под формата на усмивка,
облизване на устни с език
ухапване на устни със зъби
надуване на бузите.

Физиотерапия и масаж

Физиотерапевтични процедури, използвани в рехабилитационния период:

терапия с кал
масаж,
магнитна терапия
лазерна терапия
мануална терапия
електростимулация на засегнатите мускули и крайници.

Най-разпространеното в рехабилитацията след инсулт е масажът - ефективно средство, което не изисква скъпо оборудване и спомага за облекчаване на напрежението в мускулите, възстановяване на нормалния кръвен поток.

Грижа за пациента на леглото

Какво да правите, ако човек е напълно или частично парализиран в резултат на инсулт и не може да ходи? В този случай той трябва да оборудва специално легло. Тя трябва да бъде поставена в центъра на помещението, така че да може да бъде достъпна от поне 3 страни. Леглото трябва да е широко (най-малко 120 см), а матракът да е твърд. Също така е препоръчително да се постави специален парапет над леглото, така че пациентът да може да го вземе.

Също така изисква определена преработка тоалетна и баня. Можете също така да инсталирате специални перила в тях, така че човек с ограничена подвижност да може да ги вземе.

Грижата за легло пациент е една от най-трудните задачи за любимите му хора. Трябва да се внимава да не се образуват леговища по тялото, тъй като те водят до развитие на инфекциозни заболявания. Съществува и риск от пневмония, причинена от задръстванията в белите дробове. За да се предотврати това, е необходимо да се обърне лицето на негова страна на всеки 2-3 часа. Промяната на позицията на тялото също спомага за подобряване на кръвообращението в крайниците. За да се избегнат кожни заболявания, трябва да използвате специални кремове и мехлеми.

Също така за пациенти на легло може да се наложи:

кораба
памперси подходящ размер
антидекубитални матраци.

Спалното бельо трябва да се сменя, тъй като е замърсено и да се предотврати неговата влага. Ако пациентът има проблеми с уринирането и дефекацията, те могат да бъдат решени с помощта на катетри и клизми.

хранене

Големи трудности възникват в случай, че човек загуби частично или напълно поглъщане или дъвчене поради удар. В този случай храната трябва да се пюре в каша. Можете да използвате за хранене на коктейлни пръчици. В никакъв случай не може да нахрани човек със сила - това може да предизвика атака на повръщане. Пациентът трябва да приема храна в легнало положение. Порциите трябва да бъдат малки, но храненето трябва да се извършва често - до 6 пъти на ден.

Устройства за жертви на инсулт

При пациенти без ходене с парализирани долни крайници може да се изисква инвалидна количка. Ако двигателните функции са само частично нарушени, то патериците, проходилките или бастуните могат да помогнат при възстановяването.

За възстановяване на подвижността и двигателните функции на мускулите на ръцете могат да бъдат полезни розария, експандери, гумени пръстени, гимнастически пръчки, леки гири.

Физикална терапия

Най-важният метод, използван за възстановяване на двигателните функции, е физическа терапия. Тя не само ви позволява да възстановите загубената способност за управление на мускулите, но също така подобрява микроциркулацията в тъканите, спомага за намаляване на мускулната хипертония. Когато се извършват комплекси за физиотерапия, е необходимо някой да присъства до пациента, да контролира състоянието му и да се предпазва от наранявания и падания.

Могат да се извършват различни упражнения не само за възстановяване на способностите на крайниците, но и за лицеви мускули, очни ябълки и др., Които са обездвижени в резултат на парализа. Първо, ако човек не е способен сам да извършва движения, се прилага така наречената пасивна физическа терапия, когато инструкторът или хората помагат на пациента сами да извършват движения с ръце или крака. И постепенно човек започва да им помага, като се придвижва към самостоятелни действия.

За успешно възстановяване на загубени функции е необходимо да се преминава от прости към сложни упражнения. Първоначално пациентът трябва да се научи да седи на собственото си легло, след това да стане и след това да ходи.

Не забравяйте за развитието на подвижността на ръцете и пръстите. За тази цел са разработени специални упражнения. Например, повдигане на малки предмети от пода. Фини двигателни умения са добре развити от такива упражнения като сглобяване на пъзели, разбъркване на розарии, сгъваеми карти, игра на настолни игри, обвързване на връзките за обувки, разресване. Много от тези упражнения също помагат за облекчаване на нервното напрежение, възстановяват уменията на паметта.

Всеки ден трябва постепенно да се увеличава времето на упражнението. За да се научат да ходят, са необходими специални инструменти - проходилка.

Терапевтично упражнение за пациенти с легло

Специални комплекси за физиотерапия могат да бъдат разработени и за пациенти на легло. Те спомагат за възстановяване на функционалността на предните крайници и се подготвят за възстановяване на двигателните способности на останалата част от тялото. Обикновено упражненията се състоят в въртене на ръцете (включително ръката, предмишницата, лакътните стави), огъване и удължаване на ръцете и пръстите, притискане на пръстите в юмрук. Ако е възможно, такива упражнения могат да се извършват за краката. Можете също да извършвате движения с две ръце. За да се поддържа синхронност и последователност, можете да вземете обект, например кърпа.

Упражнения за пациенти, които могат да седят

Ако пациентът е в състояние да седи в леглото сам, тогава наборът от упражнения за него може да се разшири. Една от целите на тези упражнения е да се подготвят за възстановяване на пешеходните умения. Упражненията могат да бъдат повишаване на краката, извиване на гърба, движения на главата.

Рехабилитационна диета

Терапията за инсулт няма да бъде успешна без правилно подбрана диета. Трябва задължително да включва:

Растителни масла;
морски дарове;
зеленчуци и плодове, богати на фибри и фолиева киселина.

Също така е необходимо да се пие поне 2 литра вода на ден (ако няма противопоказания за това, например поради сърдечна или бъбречна недостатъчност).

Препоръчително е да се яде месо и риба от нискомаслени сортове. Месни и рибни ястия могат да бъдат приготвени на пара. Замразени храни е забранено. Въпреки това, месните продукти трябва да се консумират не повече от 3 пъти седмично. Същото се отнася и за картофените ястия.

сладкарски изделия,
животински мазнини,
остър,
пушени,
солено,
маринати.

Солта е най-добре изключена от диетата. Забранено като кафе, силен чай. Под абсолютната забрана на алкохола.

Традиционни рецепти и отвари от билки могат да се прилагат с разрешение на лекуващия лекар.

Медикаментозна терапия

Групи лекарства, използвани в рехабилитацията:

ноотропи и лекарства, които подобряват мозъчната циркулация;
метаболитни лекарства;
антикоагуланти;
антидепресанти;
мускулни релаксанти;
антихолестеролни лекарства (статини);
хипотонични агенти;
съдоразширяващи лекарства;
спазмолитици;
витаминни комплекси, глицин;
деконгестанти и диуретици.

Ноотропни лекарства и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, трябва да пиете дълги курсове, в продължение на 3-6 месеца.

Трябва да се отбележи, че списъкът на лекарствата, предписани за лечение на различни видове заболявания, може да варира значително. По-специално, антикоагулантите и ноотропите са противопоказани след хеморагичен инсулт. Ето защо е необходимо да се приемат само лекарства, предписани от лекар, самолечението тук е неприемливо.

Психологическа подкрепа

Важен компонент на лечението е създаването на положителна психологическа среда около пациента. Повечето хора, които са преживели остро нарушение на мозъчното кръвообращение, са в състояние на депресия и по тази причина могат да отхвърлят всяка медицинска помощ. В този случай не е достатъчно само да се приемат антидепресанти, необходимо е да се помогне на професионален психолог или психотерапевт. Не трябва да обсъждат в присъствието на пациента болестта и увреждането. В разговор с него е по-добре да се съсредоточим върху постигнатия напредък в процеса на рехабилитация.

Инвалидност и работа

За съжаление, статистика, свързана с хора, засегнати от инсулт, е депресираща. Само всяка пета от тях се възстановява толкова успешно, че се връща към работата си и обичайната си дейност. Повечето стават инвалиди.

Ако човек може да се движи самостоятелно, това не означава, че той е имунизиран от всякакви проблеми. Желателно е, че той ще бъде придружен от настойника през цялото време, особено при ходене по улицата. В крайна сметка, човек по всяко време може да загуби съзнание и да падне, дори и да ходи, облегнат на пръчка. Но ако човек все още ходи сам, тогава в този случай той трябва да има мобилен телефон или устройство с бутон за аларма, така че той винаги да може да се обади за помощ.

На първо място, човек, в зависимост от тежестта на състоянието си, получава инвалидност в продължение на 3-6 месеца. В бъдеще пациентът има право да получи инвалидност 1, 2 или 3 групи. Всяка година се извършва преразглеждане на инвалидността (при първата група на всеки 2 години). Но това се отнася само за хора под 60 и 55 години (съответно мъже и жени). При пациенти в напреднала възраст преразглеждането се извършва само със значителна промяна в състоянието.

Дори ако човек успешно премине курс на лечение, възстановява уменията и способностите си за него, тогава при избора на работа трябва да вземе предвид следните забрани:

да работят с невротоксични вещества,
за повишен нервен, физически и психологически стрес,
за работа в помещения с висока температура и влажност.

Рехабилитация след мозъчен инсулт

Ход - остра съдова катастрофа, която заема първо място в структурата на инвалидността и смъртността. Въпреки подобряването на медицинските грижи, голям процент от хората, претърпели инсулт, остават инвалиди. В този случай е много важно тези хора да се адаптират, да се адаптират към новия социален статус и да се възстанови самопомощта.

Мозъчен удар - остро нарушение на мозъчното кръвообращение, придружено от постоянен дефицит на мозъчната функция. Мозъчен инсулт има следните синоними: остър мозъчно-съдов инцидент (ОНМК), апоплексия, инсулт (инсулт). Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. И при двата типа настъпва смъртта на част от мозъка, която се доставя от засегнатия съд.

Исхемичният инсулт настъпва поради спиране на кръвоснабдяването в мозъчната област. Най-честата причина за този вид инсулт е атеросклерозата на съдовете: с нея се развива плака в стената на съда, която се увеличава с времето, докато блокира лумена. Понякога част от плаката се отделя и запушва съда под формата на кръвен съсирек. Кръвни съсиреци също се образуват по време на предсърдно мъждене (особено в хроничната му форма). Други по-редки причини за исхемичен инсулт са кръвните заболявания (тромбоцитоза, еритремия, левкемия и др.), Васкулит, някои имунологични нарушения, орални контрацептивни хапчета, хормонална заместителна терапия.

Хеморагичен инсулт се появява, когато съдът се разруши, с него кръвта попада в мозъчната тъкан. В 60% от случаите този тип инсулт е усложнение от хипертонична болест на фона на съдова атеросклероза. Скъсани съдове са счупени (с плаки по стените). Друга причина за хеморагичен инсулт е разкъсването на артериовенозната малформация (сакуларна аневризма) - което е характеристика на структурата на кръвоносните съдове на мозъка. Други причини: кръвни заболявания, алкохолизъм, приемане на наркотици. Хеморагичният инсулт е по-тежък и прогнозата за него е по-сериозна.

Как да разпознаем инсулт?

Характерен симптом на инсулт е оплакване за слабост в крайниците. Трябва да помолите човек да вдигне двете си ръце нагоре. Ако той наистина е имал инсулт, тогава една ръка се издига добре, а другата може или не може да се повиши, или движението ще бъде трудно.

При инсулт има асиметрия на лицето. Помолете човека да се усмихне и веднага ще забележите асиметрична усмивка: единият ъгъл на устата ще бъде по-нисък от другия, гладкостта на назолабиалната гънка от едната страна ще бъде забележима.

Инсулт се характеризира с нарушена реч. Понякога е съвсем очевидно, така че няма съмнение, че има удар. За да разпознаете по-малко очевидните нарушения на речта, помолете лицето да каже: "Триста тридесет и трета артилерийска бригада". Ако има инсулт, нарушената артикулация ще стане забележима.

Дори ако всички тези признаци възникнат в лека форма, не очаквайте те да преминат сами. Необходимо е да се повика екипажа на линейката с универсален номер (както от стационарен телефон, така и от мобилен телефон) - 103.

Характеристики на женски инсулт

Жените са по-податливи на развитието на инсулт, възстановяват се по-дълго и по-често умират от последствията.

Увеличаване на риска от инсулт при жените:

- използването на хормонални контрацептиви (особено на възраст над 30 години);

- хормонална заместителна терапия при менопаузални нарушения.

Нетипични признаци на женски удар:

пристъп на силна болка в един от крайниците;
внезапна атака на хълцане;
пристъп на тежка гадене или коремна болка;
внезапна умора;
краткотрайна загуба на съзнание;
тежка болка в гърдите;
задушаване;
внезапно сърцебиене;
безсъние (безсъние).

Принципи на лечение

По-нататъшните перспективи зависят от ранното начало на лечението за инсулт. Що се отнася до инсулт (обаче, както при повечето болести), има и така наречения „терапевтичен прозорец”, когато терапевтичните мерки са най-ефективни. Тя продължава 2-4 часа, след което зоната на мозъка умира, за съжаление, напълно.

Системата за лечение на пациенти с мозъчен инсулт включва три етапа: доболнична, стационарна и рехабилитационна.

На доболничния етап се извършва диагностика на инсулт и спешна доставка на пациента от екип за бърза помощ в специализирана институция за стационарно лечение. В стадий на стационарно лечение терапията с инсулт може да започне в интензивното отделение, където се предприемат спешни мерки за поддържане на жизнените функции на тялото (сърдечна и дихателна дейност) и за предотвратяване на евентуални усложнения.

Разглеждането на възстановителния период заслужава специално внимание, тъй като често предоставянето и прилагането му пада върху раменете на роднините на пациента. Тъй като инсултите заемат първо място в структурата на инвалидността сред неврологичните пациенти и има тенденция за “подмладяване” на това заболяване, всеки трябва да е запознат с рехабилитационната програма след мозъчен инсулт, за да помогне на своя роднина да се приспособи към новия си живот и да възстанови самочувствието.

Рехабилитация на пациенти с инсулт

Световната здравна организация (СЗО) дава следното определение за медицинска рехабилитация.

Медицинската рехабилитация е активен процес, чиято цел е да се постигне пълно възстановяване на нарушените функции поради заболяване или нараняване, или, ако това не е възможно, оптималната реализация на физическия, умствения и социалния потенциал на лице с увреждане, най-адекватната интеграция в обществото.

Има някои пациенти, които имат частично (а понякога и пълно) независимо възстановяване на увредените функции след инсулт. Скоростта и степента на това възстановяване зависи от редица фактори: периода на заболяването (продължителността на инсулта), размера и местоположението на лезията. Възстановяването на нарушените функции настъпва през първите 3-5 месеца от началото на заболяването. По това време мерките за възстановяване трябва да се извършват в максимална степен - тогава те ще бъдат от максимална полза. Между другото, също така е много важно колко активно пациентът участва в рехабилитационния процес, колко осъзнава значението и необходимостта от мерките за възстановяване и прави усилия за постигане на максимален ефект.

Условно има пет периода на инсулт:

най-остър (до 3-5 дни);
остър (до 3 седмици);
ранно възстановяване (до 6 месеца);
късно възстановяване (до две години);
период на постоянни остатъчни ефекти.

Основни принципи на рехабилитационните дейности:

по-ранен старт;
редовност и продължителност;
сложност;
поетапно.

Рехабилитационното лечение започва в острия период на инсулт, по време на лечението на пациент в специализирана неврологична болница. След 3-6 седмици пациентът се прехвърля в рехабилитационния отдел. Ако след изписване човек се нуждае от по-нататъшна рехабилитация, то се провежда амбулаторно по отношение на рехабилитационния отдел на поликлиниката (ако има такава) или в рехабилитационен център. Но най-често такива грижи се преместват на рамене на роднини.

Задачите и средствата за рехабилитация варират в зависимост от периода на заболяването.

Рехабилитация в остри и ранни периоди на възстановяване на инсулт

Провежда се в болница. По това време всички дейности са насочени към спасяване на човешки живот. Когато заплахата за живота минава, започва възстановяването на функциите. Лечението на позата, масажът, пасивните упражнения и дихателните упражнения започват от първите дни на инсулт и началното време на активните възстановителни дейности (активни упражнения, изправяне, изправяне, статични натоварвания) индивидуално и зависи от естеството и степента на нарушенията на кръвообращението в мозъка, от наличието на съпътстващи заболявания. Упражненията се извършват само при пациенти с ясно съзнание и в задоволително състояние. За малки кръвоизливи, малки и средни инфаркти - средно 5-7 дни от инсулт, с обширни кръвоизливи и инфаркти - за 7-14 дни.

В остри и ранни периоди на възстановяване, основните рехабилитационни мерки са назначаването на лекарства, кинезитерапия, масаж.

лекарства

В чистата си форма употребата на наркотици не може да се припише на рехабилитация, защото е по-скоро лечение. Въпреки това, медикаментозната терапия създава фон, който осигурява най-ефективното възстановяване, стимулира инхибирането на временно инактивирани мозъчни клетки. Лекарствата се предписват строго от лекаря.

кинезитерапия

В острия период тя се провежда под формата на лечебна гимнастика. Основата на кинезитерапията е лечение с позицията, извършване на пасивни и активни движения, дихателни упражнения. Въз основа на активни движения, провеждани сравнително по-късно, се изгражда учене за ходене и самообслужване. При провеждане на гимнастика, не трябва да се допуска претоварване на пациента, необходимо е да се дозират усилията стриктно и постепенно да се увеличават натоварванията. Лечението чрез позициониране и провеждане на пасивна гимнастика при неусложнен исхемичен инсулт започва на 2-4 ден от заболяването, при хеморагичен инсулт - на 6-8 ден.

Лечение по позиция. Цел: да даде на парализираните (паретични) крайници правилната позиция, докато пациентът лежи в леглото. Уверете се, че ръцете и краката ви не са в една позиция за дълго време.

Поставяне на позиция на гърба. Парализираната ръка се поставя под възглавницата, така че цялото рамо, заедно с раменната става, се изравнява с хоризонталната равнина. След това ръката се поставя под ъгъл от 90 0 (ако пациентът има болка, след това започнете от по-малък ъгъл на олово, постепенно го увеличавайте до 90 0), изправете и завъртете навън. Ръката с пръстите се разпръсква и развежда се фиксира с дължина, а предмишницата - с торба с пясък. Кракът от страната на парализа (пареза) се огъва в дневника под ъгъл от 15-20 0 (поставя се възглавница под коляното), кракът - в положение на гърба на гърба под ъгъл 90 0 и се държи в това положение, като се поставя на гърба на леглото или се използва специален калъф. който е поставен на крака и пищяла.

Полагането на здравословната страна се извършва, като парализираните крайници се огъват. Ръката се огъва на раменната става и лакътя, поставя се върху възглавницата, краката се огъват в тазобедрената, коленната и глезените стави, поставят се върху другата възглавница. Ако мускулен тонус все още не се е увеличил, полагане на позиция на гърба и здрави промяна на страната на всеки 1,5-2 часа. В случаите на ранно и изразено повишаване на тонуса, лечението на гръбната позиция трае 1,5-2 часа, а на здравата страна - 30-50 минути.

Има и други възможности за оформяне. J. Vantieghem et al., Препоръчва се редуване на разположението на пациента на гърба, на здравата страна и на парализираната страна.

Полагане на гърба: главата на пациента лежи върху възглавницата, не е необходимо да се огъват шията, раменете се поддържат от възглавницата. Парализираната ръка лежи на възглавницата на кратко разстояние от тялото, изправена в лакътя и ставите на китката, с изправени пръсти. Бедрото на парализирания крак е отпуснато и поставено върху възглавницата.

Полагане на парализирана страна: главата трябва да е в удобна позиция, тялото е леко обърнато и поддържано от възглавници отзад и отпред. Позицията на парализираната ръка: тя лежи изцяло на нощното шкафче, в раменната става се огъва с 90 ° и се завърта (завърта) навън, в лакътните и китките - колкото е възможно по-широко, пръстите също се разтягат и разделят. Позицията на парализирания крак: бедрото е отпуснато, в коляното - леко огъване. Здравата ръка лежи на тялото или на възглавницата. Здравият крак почива върху възглавницата, леко сгъната в коленните и тазобедрените стави (стъпково положение).

Полагане на здрава страна: главата трябва да лежи в удобна позиция за пациента на същата линия с тялото леко обърнати напред. Парализираната ръка лежи върху възглавницата, огъната в раменната става под ъгъл 90 ° и се изтегля напред. Позицията на парализирания крак: леко наведена в тазобедрената става и коляното, пищяла и стъпалото върху възглавницата. Здравата ръка е в удобна позиция за пациента. Здравият крак се огъва в коленните и тазобедрените стави.

Когато се лекува с позиция, важно е, че от страната на парализа цялото рамо и раменната му става са разположени на едно и също ниво в хоризонталната равнина - това е необходимо, за да се предотврати разтягането на раменната става от силата на ръката.

Пасивните движения подобряват притока на кръв в парализирани крайници, могат да намалят мускулния тонус, както и да стимулират появата на активни движения. Пасивните движения започват с големи стави на ръцете и краката, постепенно преминавайки към по-малките. Пасивните движения се изпълняват бавно (с бързи темпове могат да повишат мускулния тонус), плавно, без внезапни движения, както на пациента, така и на здравата страна. За целта един методолог (човек, който извършва рехабилитационни дейности) с една ръка обхваща крайник над ставата, а другият - под ставата, след което прави възможно най-пълно движение в тази става. Броят на повторенията на всяко упражнение е 5-10 пъти. Пасивните движения се съчетават с дихателни упражнения и обучение на пациента за активна мускулна релаксация. При извършване на пасивни движения в раменната става, съществува висок риск от травматизация на периартикуларните тъкани, следователно не е необходимо да се извършва рязко отвличане на парализираната ръка в раменната става, рязко поставяне на ръката зад главата. За да се предотврати разтягането на раменната става, се използва методът на “завинтване” на главата на раменната кост в ставната кухина: методологът фиксира раменната става с една ръка, ръката на пациента е сгъната в едната ръка и прави кръгови движения, притискащи се в посоката на раменната става.

Сред пасивните упражнения е необходимо да се разграничи пасивната имитация на ходенето, която служи за подготовка на пациента за истинско ходене: методологът, притиснал долната третина на краката на двата крака, сгънат в коленните стави, прави алтернативното им сгъване и удължаване в коляното и тазобедрените стави с едновременно плъзгане на краката на леглото.

При извършване на пасивни движения е важно да се подтиснат синкинезиите (приятелски движения) в парализирани крайници. При извършване на упражнения на крака с цел възпрепятстване на синкинезата в паретичното рамо, на пациента се казва да прикрепи пръстите си в положение „заключване”, за да притисне лактите си с ръце. За предотвратяване на приятелски движения в крака, когато се извършват движения с ръце, кракът от страната на парезата може да се фиксира с дължина.

След пасивните движения, от които започва терапевтичната гимнастика, те пристъпват към извършване на активни.

При липса на противопоказания, активната гимнастика започва с исхемичен инсулт след 7-10 дни, с хеморагичен инсулт - в рамките на 15-20 дни от началото на заболяването. Основното изискване е стриктното дозиране на товара и постепенното му увеличаване. Натоварването се измерва с амплитудата, темпото и броя на повторенията на упражненията, степента на физическо натоварване. Има статични упражнения, придружени от тонично напрежение в мускулите и динамични упражнения: те се изпълняват сами. При изразена пареза, активните упражнения започват с тези от статичен характер, тъй като са по-лесни. Тези упражнения са да държат ръцете и краката в тяхната позиция. Таблицата показва статичните упражнения.

Динамичните упражнения се изпълняват предимно за мускулите, чийто тонус обикновено не се увеличава: за абдукторните мускули на рамото, подпори на краката, екстензори на предмишницата, китката и пръстите, абдукторните мускули на бедрото, флексорите на долния крак и стъпалото. С изразена пареза започнете с идеомоторни упражнения (пациентът първо си представя движението, след това се опитва да го направи, произнася извършените действия) и движенията в облекчени условия. Олекотените условия предполагат премахване на гравитацията и триенето по различни начини, което затруднява извършването на движения. За целта се извършват активни движения в хоризонтална равнина върху гладка хлъзгава повърхност, като се използва система от блокове и хамаци, както и помощта на методолог, който поддържа сегментите на крайниците под и над работната става.

До края на острия период, естеството на активните движения става по-сложно, темпото и броят на повторенията постепенно, но забележимо се увеличават, започват да се извършват упражнения за тялото (лесни завои, странични завои, огъване и удължаване).

Започвайки от 8-10 дни (исхемичен инсулт) и от 3-4 седмици (хеморагичен инсулт) с добро здраве и задоволително състояние на пациента започват да преподават заседание. На първо място, 1-2 пъти на ден в продължение на 3-5 минути, му се помага да заеме половин седящо положение с ъгъл на приземяване от около 30 0. В продължение на няколко дни, контролирайки пулса, увеличавайте както ъгъла, така и времето за сядане. При промяна на позицията на тялото пулсът не трябва да се увеличава с повече от 20 удара в минута; ако има изразено сърцебиене, намалете ъгъла на кацане и продължителността на упражнението. Обикновено, след 3-6 дни, ъгълът на изкачване се коригира до 90 0, а времето за процедурата е до 15 минути, след което започва тренировка в седнало положение с отпуснати крака (паретичното рамо се фиксира с превръзка за шал, за да се предотврати разтягането на рамото). Когато седиш, понякога върху паретичния се поставя здрав крак - така се обучава пациентът за разпределението на телесното тегло на паретичната страна.

След това те започват да се учат да стоят до леглото и на двата крака и последователно на паретичен и здрав крак (фиксират колянната става на засегнатата страна с помощта на ръцете на методиста или изпръскват), ходи на място, след това се разхожда из стаята и коридора с помощта на методист и подобряване на походката - с помощта на триколка, палка. Важно е пациентът да развие правилния стереотип на ходене, състоящ се в приятелското огъване на краката в тазобедрените, коленните и глезените стави. За тази цел се използват следи, а за трениране на „тройното огъване на краката” от страната на пареза, между стъпалата на краката, се монтират дървени дъски високи 5–15 cm, а последният етап от обучението е да се обучат стълбите. При ходене паретичното рамо на пациента задължително трябва да се фиксира с превръзка.

Текущите рехабилитационни дейности трябва да доведат до максимално възможен ефект на възстановяване. Рецепциите на най-нежната грижа са отразени в таблицата по-долу.