Раждане при новородени: главата, шията, мозъка, гръбначния стълб, централната нервна система

Лечение

Когато се родят, децата могат да получат раждаща травма - сериозно увреждане на органи и тъкани. Те включват и холистична реакция на организма към тези нарушения. Никой не е имунизиран от тях, но ако има такава заплаха, лекарите правят всичко възможно, за да предотвратят всяка, дори и най-малката травма на бебето. Въпреки това, процесът на доставяне до самия край е непредсказуем и може да отиде съвсем различно от планираното. Ето защо дори със съвременна медицинска техника и висока квалификация на лекарите, процентът на раждаемостта е доста висок. Това се дължи на различни фактори.

причини

Твърде много, когато се роди бебето, е напълно непредсказуемо. Организациите на майката и детето могат да се държат по различен начин, медицинските пропуски не са изключени. Причините могат да бъдат както външни, така и вътрешни фактори. Според статистиката ражданията при новородени се дължат на следните показатели.

Фактори "майки":

  • ранна или късна възраст на жената;
  • хиперафлексия, хипоплазия на матката,
  • прееклампсия;
  • тесен таз;
  • сърдечно-съдови, гинекологични, ендокринни заболявания;
  • професионални рискове (ако една жена например работи в химическата промишленост);
  • отложена бременност.

Фетални патологии:

  • представяне на таза;
  • липса на вода;
  • големи размери;
  • недоносени деца;
  • анормална (с завоя) позиция на плода;
  • хипоксия;
  • асфиксия;
  • asynclitic (неправилно) или extensor вмъкване на главата.

Аномалии на труда:

  • продължителен труд;
  • бърза доставка;
  • несъгласувана или силна, както и слаба трудова активност.

Липсва акушерство:

  • въртене на плода върху крака;
  • използване на форцепс (това е основната причина за раждаща травма на централната нервна система при деца, тъй като често не само бебето е увредено, но и гръбначният стълб с гръбначния мозък);
  • вакуумно извличане на плода;
  • цезарово сечение.

Много често раждането на новородените е причинено от комбинация от няколко неблагоприятни фактора, които нарушават нормалния ход на раждането. В резултат на нежелано сливане на обстоятелства, някои вътрешни органи или жизнени функции на плода са влошени и в различна степен. Някои от тях са толкова сериозни, че са диагностицирани незабавно. В някои случаи обаче те могат да се проявяват само с течение на времето.

Според статистиката. В Русия, според статистиката, 18% от раждането завършва с нараняване на бебето. Но, като се имат предвид проблемите на диагностиката в родилните домове, екстри твърдят, че официалната цифра е значително подценена.

Признаци на

В болниците диагнозата при раждане при дете се диагностицира само в случаите, когато техните признаци са буквално видими с просто око и представляват открито механично увреждане:

  • фрактури;
  • почивки;
  • сълзи;
  • навяхвания;
  • хеморагия (хематом);
  • на компресия.

Тъй като раждането при деца изисква в някои случаи съдебно-прокурорско разследване с оглед идентифициране на медицински грешки, неонатолозите и педиатрите не ги диагностицират активно. Ето защо, най-често симптомите се откриват още след изписване от родилното отделение и се обясняват с патологии на пренаталното развитие или неправилно лечение на новороденото в първите дни от живота му.

Симптоми на увреждане на меките тъкани:

  • драскотини, петехии (кръвоизливи на точки), ожулвания, екхимоза (синини);
  • подуване;
  • липсата на пружини, безболезненост, често придружена от жълтеница и анемия.

Признаци на костна травма:

  • подуване и подуване;
  • невъзможност за извършване на активни движения на увредения крайник;
  • синдром на болка, поради което детето често плаче много;
  • основните признаци на вътречерепно раждане са мускулна слабост, температурни промени, пристъпи на астма, некоординирани движения на крайниците, треперене, конвулсии, спонтанни движения на очите, струи челюсти, сънливост, слабост на плача;
  • деформация, скъсяване на крайниците.

Симптоми на наранявания на вътрешни органи:

  • подуване на корема;
  • мускулна хипотония, атония;
  • депресирани физиологични рефлекси;
  • постоянна обилна регургитация;
  • хипотония;
  • повръщане.

Признаци на нарушения на централната нервна система:

  • летаргия, арефлексия;
  • мускулна хипотония;
  • слаб вик;
  • диафрагмално дишане;
  • автономни нарушения: изпотяване, вазомоторни реакции;
  • задух, цианоза, изпъкнали гърди;
  • конгестивна пневмония;
  • асиметрия на лицето, устата;
  • изместване на очната ябълка;
  • трудност смучене

Повечето от симптомите на родова травма при бебето не се появяват веднага, а само на 4-5 ден след раждането. Често се случва, че майката отлага трохите, а междувременно има увреждане на всеки вътрешен орган, летаргия и сънливост. Възможно е да се направи правилна диагноза само след цялостен преглед и преминаване на съответните тестове. Те ще зависят от вида на раждането.

С света на нишка. Очарователната крива на усмивката на холивудския актьор Силвестър Сталоун не е нищо повече от последица от сериозно раждане. Като тежка говорна пречка, от която художникът трябваше да се отърве дълго време.

В зависимост от причините и естеството на увреждането, съществуват различни видове ракови увреждания, основните класификации на които са две.

Класификация номер 1 (по причини)

  1. Ако провокиращите фактори са феталните патологии и феталните аномалии, диагностицира неонаталната раждаща травма на детето. В някои случаи може да бъде предотвратено, ако бъде открито предварително чрез ултразвук.
  2. Спонтанната травма настъпва при обикновено раждане.
  3. Акушерска травма поради определени физически действия, манипулация на лекаря.

Класификация номер 2 (от повреда)

1. Увреждане на меките тъкани: кожа, мускули, подкожна тъкан, тумор, цефалгематома.

2. Травма на костно-ставния апарат: фрактури, фрактури на ключицата, бедрена кост, раменна кост, епифизолиза на рамото, субуляция на ставите, увреждане на костите на черепа.

3. Нарушения на вътрешните органи: кръвоизливи в черния дроб, надбъбречните жлези, далака.

4. Генитални увреждания на централната нервна система:

  • най-често се диагностицира интракраниална травма при раждане, тъй като меките кости на черепа не издържат на компресия и натиск на родовия канал;
  • гръбначен мозък
  • периферна нервна система (парализа на Душен-Ерб, Дежерин-Клампке, пареза на диафрагмата, лицев нерв).

Всяко от щетите е опасно за живота на бебето и не минава без последствия. Особено често се диагностицира главата на родова травма, която проправя пътя за цялото тяло и по този начин се притиска или счупва. Резултатът е нарушение във функционирането на централната нервна система, което е почти невъзможно да се лекува. Много по-рядко такива случаи се случват по време на цезарово сечение, но това не гарантира 100% безопасно отстраняване на бебето от утробата на майката.

Факти. При 90% от жените, които имат деца с церебрална парализа, раждането е било изкуствено причинено или ускорено.

Цезарово сечение - спасение?

Според статистиката раждането при цезарово сечение е рядко, но не е изключено. Изглежда, че при планирана, добре обмислена операция всякакви изненади могат да бъдат избегнати, но природата също прави свои собствени корекции тук. Лекарите обясняват това с различни фактори:

  1. Силната компресия на детето по време на преминаването на родовия канал започва работата на сърдечно-съдовата и дихателната система. С цезарово сечение този механизъм отсъства, преструктурирането на тялото да функционира извън матката се случва по други, неестествени начини, което допълнително засяга развитието на ЦНС на детето.
  2. Показанията за цезарово сечение могат да доведат до раждане.
  3. Операционната техника не изключва механични увреждания на плода.

Така че, при деца, дори и след цезарово сечение, лекарите диагностицират наранявания на черепа, едновременно изместване на няколко шийни прешлени, ретинални кръвоизливи и други наранявания. Тези млади майки, които умишлено настояват за извършване на операцията при липса на медицински показания, трябва да разберат, че не винаги е възможно да се предпази бебето от нараняване по този начин.

Имайте предвид! При цезарово сечение лекарят прави напречно сечение на матката с дължина 25 см. Средната обиколка на раменете за повечето бебета е най-малко 35 см. Следователно акушерките трябва да положат усилия да ги извлекат. Следователно раждането на шийката на гръбначния стълб е толкова често при децата, родени от тази операция.

Младите мумии трябва да имат предвид особеностите на грижата за деца, които са претърпели раждаща травма, за да сведат до минимум отрицателните й ефекти. Лечението е много разнообразно, тъй като зависи от вида на увреждането, степента на тяхната тежест, утежняващите фактори. Ако нараняването е от много сериозен характер, а жената няма медицинско образование, често се канят сестри-детегледачки, които могат професионално да се грижат за такива деца.

Ако костната система (крайниците) е повредена

  1. Не се изисква специална грижа.
  2. Постоянен мониторинг в районния педиатър.
  3. Контрол на хирурга през първите 2 месеца от живота на бебето.
  4. Премахнете повтарящите се костни увреждания.
  5. 2 седмици след раждането се вземат рентгенови лъчи и се прави заключение за костната фузия.

Наранявания на гръбначния стълб

  1. Редовна тренировка.
  2. Постоянно проследяване.
  3. Терапевтичен и профилактичен масаж.
  4. Увреждането на гръбначния мозък е много опасно, но при правилна грижа бебетата живеят дълго: трябва да се вземат мерки за предотвратяване на рани, да се подлагат на непрекъснато лечение на уринарната система и различни инфекции, както и периодично да се взема детето за изследване, за да се открие уропатия.

При наранявания на меките тъкани

  1. Грижата не е трудна.
  2. Изключване на кърменето за 3-5 дни. Полирано мляко.
  3. Абразии се третират с разтвор от брилянтно зелено.
  4. Пълна почивка.
  5. Контрол на външните симптоми на родова травма.

Увреждане на вътрешните органи

  1. Лечение на синдром.
  2. Постоянен мониторинг на педиатъра.

Интракраниална травма

  1. Нежен режим
  2. В случай на сериозно състояние - детето е в инкубатор (специално оборудван инкубатор).
  3. При наличие на припадъци, дихателни нарушения, асфиксия, изключва се всяко движение на детето. Ще бъде необходимо да му се осигури максимална неподвижност.
  4. Лечението на кожата, храненето, пеленето се правят в яслите.
  5. Всяко нараняване на главата по време на раждане (вътрешно и външно) включва хранене с лъжица или пипета, хранене със сонда е възможно.

масаж

От голямо значение са тренировъчната терапия и терапевтичния масаж при увреждане на гръбначния стълб и крайниците, церебрална парализа. Те укрепват отслабените мускули, подобряват кръвообращението и обменните процеси в засегнатата област, възстановяват координацията на движенията, борят се с ограничаването на подвижността или изкривяването на гръбначния стълб, укрепващ ефект върху тялото. Родителите на пострадалите бебета трябва да познават характеристиките на бебешкия масаж за раждане и да се научат да помагат на бебето у дома.

  1. За процедурата използвайте нагрети масла (за предпочитане маслини или ели).
  2. За да се отпуснат увредените или атрофирани мускули, се прилага поглаждане, сплъстяване, клатене, вибрации на светлината.
  3. За тяхното стимулиране - рендосване, дълбоко поглаждане, месене, триене с тежести, засенчване.
  4. Това е строго забранено подслушване, изстискване.
  5. Масажират се гърбът, шията, ръцете (започващи от рамото), краката (започващи от бедрото), гърдите и корема.
  6. Продължителността на процедурата е от 5 до 15 минути.
  7. Курсът включва 20-35 сесии.
  8. От 4 до 6 курса се изискват годишно.
  9. В допълнение към класиката, може да бъде назначен сегментарен или акупресура.

Ако увреждането е сериозно и има необратими последици, е необходима професионална грижа за детето, по-специално, раждащата травма на мозъка изисква неврохирургична помощ в болницата. Особено трудно е периодът в първите 1-5 месеца от живота на бебето. Ако му бъде предоставена навременна, компетентна помощ от лекарите, правилната грижа от родителите, тялото ще се възстанови колкото е възможно повече и ще се върне към нормалното, доколкото е възможно. Въпреки това, много зависи от тежестта на отклонението. Например, раждането травма на врата при новородено, без увреждане на централната нервна система може да бъде напълно неутрализирана. Но ако нервните окончания са повредени, последствията, дори и при правилна грижа, не могат да бъдат избегнати.

На бележката. Употребата на стимуланти по време на раждане (простагландини, водорасли, антипрогестагени, консерви, окситоцин), както и пункция на пикочния мехур често води до централната нервна система на бъбреците. И в 90% от случаите то не се открива по време на раждането, а по-късно се диагностицира от невролог.

вещи

Усложненията и последиците от раждането са различни. С навременна диагноза, професионално лечение и правилна грижа, те могат да бъдат избегнати. Но някои процеси са необратими и значително засягат работата на мозъка, като същевременно застрашават не само здравето, но и живота на бебето. Най-често срещаните и сериозни последствия се наричат:

  • хидроцефалия - капка на мозъка;
  • скача интракраниално налягане;
  • закъснение в умственото и физическото развитие, церебралната парализа (това са най-честите и опасни последствия от генерична травматична мозъчна травма, когато централната нервна система на детето е повредена);
  • намаляване или пълно отсъствие на някои рефлекси;
  • на кого;
  • смърт;
  • спазми на крайниците;
  • тахикардия;
  • мускулна атрофия;
  • напикаване;
  • хиперактивност, бърза раздразнителност, повишена нервност;
  • нарушения на речта;
  • парализа;
  • болести: астма, хранителни алергии, екзема, невродермит, деформация на гръбначния стълб (това най-често се дължи на раждаща травма на гръбначния стълб), пареза, нарушения в работата на сърдечно-съдовата система.

Родителите на бебета, които са претърпели ракови наранявания, трябва да бъдат изключително внимателни към такива бебета и да бъдат възможно най-търпеливи. Ако лезиите на централната нервна система са повърхностни и не са придружени от тотални промени в мозъка и гръбначния мозък, възстановяването е възможно при комплексно лечение и грижи. Въпреки това, много такива бебета имат 95% перспектива на умствено, моторно, говорно развитие и нарушен мускулен тонус. Ефектите от ракови наранявания често са много, много отдалечени.

За информация. Ранното притискане на мозъка е една от причините за енцефалопатия и умствена изостаналост при децата.

предотвратяване

За да се избегнат такива негативни и много животозастрашаващи последици за бебето, раждането се предотвратява дори в неонаталния период от родители и лекари:

  • предварително планиране на зачеването и бременността;
  • навременно лечение на заболявания при двамата родители;
  • здравословен начин на живот на майката по време на бременност;
  • пълно и балансирано хранене на жените;
  • незабавно елиминиране на инфекции, взети по време на бременност;
  • получаване на професионална медицинска помощ;
  • редовни консултации с гинеколог.

Лекарите трябва да вземат под внимание при раждането всяка патология и аномалии в развитието на плода, идентифицирани по време на бременността. Това значително намалява риска от нараняване на бебето. Професионализъм и компетентни, добре координирани действия на акушер-гинеколозите в случай на отклонение - гаранция за успешна, успешна доставка.

Класификация на нараняванията, получени по време на раждането на новородено: основните причини, които водят до наранявания, последствията за детето от различни наранявания, методи на лечение, рехабилитация

Раждането на дете е непредвидим процес, който може да има неблагоприятни последици за майката или детето. По-често те преминават без усложнения. Нараняванията на бебета в резултат на раждане се наблюдават в около 20% от случаите. Своевременната диагностика, лечението на нарушения в тялото на бебето помага да се избегнат усложнения или да се намалят техните последствия.

Причини за възникване на

Родовата травма се характеризира с увреждане на вътрешните органи, костната система и меките тъкани на детето по време на раждането. Причините са разделени на три групи.

Поради състоянието на раждащата жена

  • Усложнения през втората половина на бременността (прееклампсия);
  • Патология в развитието на матката (хипоплазия - малък размер, ексцесии);
  • Свиване на таза;
  • Сърдечни заболявания, ендокринни нарушения, други системни заболявания;
  • Превишаване на бременността;
  • Възраст на майката (до 18 години - рано, след 30 г. - късно, за повторни раждания - над 35 години);
  • Външни фактори - неблагоприятни условия на труд, трудна екологична обстановка, лоши навици.

Зависи от състоянието на плода

  • Неправилно вътрематочно местоположение;
  • Липса на вода;
  • Големи плодове;
  • Асфиксия по време на раждането;
  • недоносени деца;
  • Аномалии в развитието на пъпната връв, заплитане на плода;
  • Патологични нарушения в развитието;
  • Вътрематочна хипоксия;
  • Неправилно положение на главата при преминаване през родовия канал.

Условия за доставка

  • Бързо или, обратно, продължително;
  • Болкови контракции, дискоординирани контракции на матката;
  • Промяна на местоположението на плода от акушер-гинеколог (завой);
  • Силата на маточните контракции - слаба или бурна;
  • Голяма фетална глава по отношение на таза на майката;
  • Използвайте акушерски щипци;
  • Екстракция на плода с помощта на устройството - вакуум екстрактор;
  • Цезарово сечение.

Раждането на новородените е по-вероятно да възникне, когато се появят няколко фактора. В повечето случаи те се наблюдават при бебета по време на цезарово сечение.

класификация

По произход има два вида наранявания, които се случват по време на раждането:

  1. Механични, получени чрез външно въздействие (обща причина за увреждане на меките тъкани, костната система, ставите);
  2. Хипоксичен - поради кислородно гладуване, причинено от задушаване. Асфиксията е основната предпоставка за раждащата травма на ЦНС при новородено.

Повечето от механичните увреждания се проявяват в първите дни от живота на бебето. Те могат да бъдат забелязани веднага при първия преглед на детето от лекар. Признаци на нарушения, причинени от асфиксия, могат да бъдат ранни (открити до 3 дни от живота) и късно (след 3 дни).

Наранявания на меките тъкани

Има два вида:

  1. Увреждания, които не са животозастрашаващи: ожулвания (при отваряне на феморалния мехур), порязвания (при цезарово сечение), натъртвания, зачервяване. Те се третират бързо, редовно се лекуват с местни антисептични средства;
  2. Сериозни увреждания - мускулни сълзи, често страдат от дерматокемоид. Появяват се в резултат на използването на акушерските щипци или на представянето на бедрата на плода.

Мускулното разкъсване се проявява чрез болезнено подуване, може да се диагностицира при първия преглед в раждането. Понякога увреждането става забележимо след няколко дни, което се проявява като тортиколис.

На детето се предписва терапия, състояща се от прилагане на фиксиращи ролки, излагане на суха топлина и физиотерапия, след заздравяване се провежда масаж. Ако след две или три седмици подобрението не настъпи, се назначава операция, но не по-рано от шестмесечно бебе.

Скелетни наранявания

Костно-ставният апарат се поврежда в резултат на правилни и неправилни действия на акушер-гинеколог. Най-често срещаните са следните видове наранявания.

Фрактура на ключицата

Често се наблюдава увреждане на костите, като се запазва целостта на периоста. Тя показва ограничена активност, плач, болезнена гримаса, когато се опитвате да пасивно движение на ръката от страна на нараняване. Палпацията показва подуване, звук като снежно скърцане, нежност. Лечението се появява, когато се прилага стегнат превръзка, за да се фиксира раменния пояс и ръка за 2 седмици.

Рана на рамото

Фрактурата е обикновено в средната или горната част на костта, може да има откъсване на тъканта, свързваща ставата с костта, разкъсване на ставните връзки. В някои случаи има смяна на счупени части, кръв в ставата. Нараняването настъпва по време на извличането на детето с тазова презентация.

Външни признаци - бебето държи ръката си близо до тялото, деформира се и се обръща навътре. Огъването е отслабено, опитите за пасивни движения предизвикват болезнена реакция. За заздравяването се налага фиксираща превръзка от гипсови превръзки за период от около 3 седмици.

Наранявания на бедрата

Среща се при отстраняване на плода за тазовия край с вътрешно въртене на крака. Фрактурата се изразява в силно изместване на части от костта поради напрежението в мускулите, подуване на бедрото и ограничено движение. Често в зоната на нараняване има синьо. На детето е показано удължение на крака или връзка на фрагменти с последващо фиксиране. Тъканите се излекуват в рамките на един месец.

Краниална травма

Може да има три вида:

  1. линейна фрактура;
  2. депресирана деформация;
  3. отделяне на тилната страна.

Първите две се появяват, когато използвате форцепс. Третият се формира от изливането на кръв под дура матер или механична компресия. Симптомите се появяват, когато се забелязва отстъп - деформация на костите на черепа на новороденото, със силна деформация, възможни са конвулсии поради въздействието върху мозъка. Няма нужда от лечение, сливането на фрактури се извършва самостоятелно.

Увреждане на шията

Това се дължи на неговата подвижност, крехкост в резултат на грубо огъване, усукване, разтягане. Родова травма на цервикалния гръбначен стълб при новородени (SHOP) се формира чрез използване на акушерски щипци, бърза доставка, голям размер на плода.

Последиците за детето могат да бъдат: забавяне на развитието, проблеми с речта, нарушена моторика, риск от сърдечни, белодробни, кожни заболявания. Наталното увреждане на шийните прешлени може да доведе до нервни разстройства, повишена възбудимост, намалена активност, силна емоционалност, агресия.

Нараняванията на гръбначния стълб са опасни възможни увреждания на централната нервна система.

Наранявания на главата

Тази група включва.

Общ тумор

Образува се поради оток на меките тъкани със силен натиск върху главата (ако се наблюдава тилно, лицево представяне), по време на раждане са наблюдавани бедрата (с място на таза). Нараняването на главата настъпва по време на продължително раждане, голям размер на плода, използване на вакуум екстрактор. Признаци - цианоза, червени петна. Лечението не се изисква, туморът преминава сам в рамките на няколко дни.

Субапоневротичен кръвоизлив

Създаден в областта на сухожилната каска на главата, може да се наблюдава под кожата на шията. Проявява се чрез подуване, подуване на върха и тила. Съществува риск от увеличаване, инфекция, анемия поради загуба на кръв, жълтеница поради повишените нива на билирубин. Повечето деца нямат медицинско лечение в продължение на 2-3 седмици.

cephalohematoma

Появява се с васкуларни поражения, натрупване на кръв под черепната надкостница, в областта на париеталната, по-рядко - на тилната кост. Отначало се характеризира с еластичност, видима на третия ден от живота на бебето, когато генеричният тумор става по-малък. Мястото е ограничено до една кост, не се простира до зоната на другите, е безболезнено. Когато почувствате, че се усеща натрупването на течност, цветът на кожата на мястото на цефалгематома не се променя, възможно е зачервяване.

В началото животът на детето може да се увеличи, да стане напрегнат. Намалението се наблюдава след 15-20 дни, образуването е напълно разрешено в рамките на два месеца. Под напрежение се предписва рентгенография, за да се изключи възможно увреждане на черепните кости. Рядко се наблюдава осификация на формацията, формата на черепа в областта на нараняване леко се различава. Терапевтични мерки, предписани за cefalomatoma големи размери, с заплаха от тяхното увеличаване (пиърсинг, превръзки под налягане, антибиотици).

Увреждане на вътрешните органи

Типът е рядък, настъпва, когато се стигне до сложен курс на раждането, травми на нервната система. По-често има наранявания на черния дроб, далака. Техните симптоми се наблюдават след 3 дни, състоянието на бебето се влошава рязко, настъпва вътрешно кървене. Вътре в коремната кухина се натрупва течност, която се забелязва при ултразвук, коремът набъбва, рефлексите са леки, повръщане е възможно, няма чревна контрактилност, понижение на кръвното налягане.

Лечението зависи от появата на симптомите, а при тежко вътрешно кървене се извършва спешна операция. Раждането наранявания на надбъбречните жлези при новородените изискват въвеждането на хормонални лекарства за нормализиране на нивото на глюкокортикоидите.

Увреждане на нервната система

Те включват: вътречерепно раждане, травми на гръбначния стълб, нарушена периферна нервна система. Опасни сериозни усложнения, нарушено физическо, умствено развитие, епилепсия.

Интракраниална травма

Вътречерепното раждане се образува по време на кръвоизлив в тъканта и кухината на мозъка. Симптомите зависят от зоната на увреждане, може да се наблюдава:

  • Внезапно влошаване на благосъстоянието на новороденото;
  • Промяна в характера на плача;
  • Набъбващо фонтанел на короната;
  • Гърмящи очи;
  • Нарушаване на терморегулацията (висока температура, втрисане - тремор);
  • Намаляване на рефлексните реакции - мотив, смучене, преглъщане;
  • Външен вид на задавяне;
  • Конвулсивни състояния;
  • Честа регургитация, повръщане.

Вътречерепното раждане е опасно с увеличаване на хематома, мозъчен оток и рискът от смърт на бебето се увеличава. След като процесът се нормализира, състоянието на детето става стабилно, с влошаване, превъзбудане, непрекъснат вик. Травматичната мозъчна травма може да доведе до летаргичен сън, кома.

Увреждане на гръбначния мозък

Образува се със силно разтягане или усукване на гръбначния стълб. Самият той е в състояние да се простира без последствия за бебето, а гръбначният мозък, фиксиран в долната и горната част на гръбначния канал, не е така. Често причината е нараняване на SHOP или увреждане на горната област на гръдния кош. Разкъсването на гръбначно-мозъчната тъкан може да бъде с целостта на гръбначния стълб, след което патологията е трудно диагностицирана, включително и на рентгенови лъчи. Характеристиката на увреждането на гръбначния мозък при новородени по време на раждането съдържа следните признаци:

  • Мускулна слабост;
  • Рефлексивни разстройства;
  • задушаване;
  • Слаб плач;
  • Зейналият анус.

При тежки наранявания смъртта е възможна поради дихателна недостатъчност. Често, гръбначната тъкан се лекува, състоянието на бебето се подобрява. Лечението се състои в фиксиране на гръбначния стълб, в случай на остър курс се прилагат диуретици и хемостатични агенти.

Периферни увреждания на нервната система

Появяват се в отделни нерви, плексуси, корени. В резултат на травма на лицевия нерв се наблюдава намаление на мускулния тонус от едната страна: отваря се окото, изчезва назолабиалната гънка, ъгълът на устата се движи или се спуска. Състоянието преминава без медицинска интервенция за 12-15 дни. Нервните корени на крайниците могат да бъдат засегнати, симптомите са:

  • тортиколис;
  • Отслабени мускули;
  • Липсата на някои рефлексни реакции;
  • Неправилно разположение на главата, крайниците;
  • Задух;
  • Цианоза на кожата и лигавиците.

При двустранно увреждане на диафрагмения нерв, новороденото не може да диша, смъртта настъпва в половината от случаите.

диагностика

През първата седмица от живота, децата използват следните методи за идентифициране на травмата на раждането:

  • Визуална проверка;
  • палпация;
  • Ултразвук, включително глави, при съмнение за вътречерепно раждане;
  • Рентгенови лъчи;
  • MRI, CT;
  • Рефлекс анализ;
  • Пункция на гръбначно-мозъчна течност;
  • Проучване на електрическата активност на мозъка с помощта на електроенцефалограф;
  • Кръвни тестове.

Ако е необходимо, потвърдете диагнозата, потърсете съвет от специалисти в областта на неврохирургията, офталмологията, травматологията.

Функции за грижа

Лечението при раждане на новородени се извършва в болница, ако е необходимо, майката и детето се прехвърлят в хирургичното отделение. Медицинската сестра се грижи за бебето, остава в болницата, докато не бъде напълно излекувана, или степента на възстановяване му позволява да се грижи за бебето у дома.

За сложни ракови наранявания, бебето се храни и навива в яслите, предписани витамини, лекарства за лечение на сърдечносъдови заболявания, нервната система, физиотерапия, курсове на терапевтичен масаж, гимнастика. Изисква редовен мониторинг от педиатър.

Ако бебето има интракраниална раждаща травма, то се прехвърля в болница, ако има сериозни усложнения, детето се наблюдава в специализирани клиники. При липса на сериозни последици, бебето се изписва у дома след подобряване на клиничната картина, редовно се преглежда от местния невролог.

При тежки наранявания, засягащи нервната система, детето се нуждае от постоянна грижа и внимание. Родителите често прибягват до помощта на бавачка с медицинско образование, която извършва необходимите медицински мерки.

предотвратяване

Препоръките ще помогнат за намаляване на риска от раждане:

  1. Планиране на бременност с предварително проучване;
  2. Лечение на съществуващи заболявания, особено на хронични;
  3. Ограничаване на посещенията на пренаселени места по време на епидемия от грип, настинки, за да се намали рискът от инфекция;
  4. Лечение само след консултация с лекар;
  5. Балансирана пълноценна диета, здравословен начин на живот за няколко месеца преди бременността и по време на бременността;
  6. Регистрация в гинекологичния кабинет на ранен етап, редовни посещения и последващи препоръки от наблюдаващия лекар;
  7. Следвайте инструкциите на акушер-гинеколог по време на раждане, правилните опити.

Повечето ракови наранявания не са опасни за живота на бебето, те не трябва да бъдат лекувани: тялото може да се възстанови самостоятелно. В тежки случаи е необходимо постоянно да се следи лекарите с тясна специализация и да се следват техните препоръки.

Рискът от наранявания на главата при дете при раждането

Процесът на раждане на новородени в света винаги е свързан с определен риск. Всякакви грешки, направени от лекар, или особеностите на женското тяло, причиняват последствия, които значително намаляват качеството на живота на възрастен човек. Рана на главата води до различни мозъчни увреждания.

Причини за повреда

Травматизацията настъпва по време на механично действие по време на раждането, в резултат на което се нарушава структурата на тъканите. С други думи, такъв феномен се казва, когато новородените имат наранявания, възникнали в хода на неговото раждане. Не винаги грешката на лекаря влияе върху вероятността от раждаща травма. Често травмите се причиняват от лошия начин на живот на бременната жена, структурните особености на таза на жената, положението на плода и редица други причини.

Характеристики на структурата на главата на новородено

Структурата на главата при новородените има няколко съществени разлики. Преди раждането тази част на тялото е най-голяма. В повечето случаи, плодът се движи, като поддържа главата си отпред. В резултат на това тя изпитва максимални натоварвания. Тя успява да запази предишната форма поради две качества:

Пружини от новороденото

Развитието на първото качество се влияе от фонтанелите. Тези структури са кухини между костите на черепа, напълнени с плътна мембрана. Последният се образува от твърдата обвивка на мозъка и периоста. Новородените имат четири фонтанели.

Повишената еластичност на черепа на детето се дължи и на структурните особености на шевовете от съединителна тъкан. Тази структура осигурява относително свободно преминаване на главата през родовия канал. Когато черепът на детето е подчертан, той е леко деформиран, като изключва възможността за нараняване на тъканите и мозъка.

Раждането травми при новородени се появява със силно притискане. Такова въздействие води до увреждане на структурните елементи и тъкани на черепа. След раждането на главата остава деформирана.

Рискови фактори

Такива щети възникват под влиянието на три специфични фактора. Разгледайте ги по-подробно:

Ходът на бременността. За генерични травматични мозъчни травми при деца се водят:

  • продължителна бременност;
  • начин на живот на майката;
  • екологична ситуация;
  • слаби контракции;
  • липса на координация на генеричните сили;
  • тетанични контракции;
  • акушерски завои;
  • използването на акушерските щипци за издърпване на бебето (най-честата причина);
  • използване на фетална вакуумна екстракция;
  • медицински грешки, направени по време на цезарово сечение.

Характеристики физика бременна. Увреждане на черепа и мозъка при новородените се дължи на структурните особености на тялото на майката и наличието на свързани патологии. Въздействието на повечето фактори се прекъсва чрез навременна медицинска намеса. Може да засегне по-специално:

  • сърдечно заболяване;
  • заболявания на ендокринната и други вътрешни системи;
  • тесен таз;
  • несъответствието между размера на главата на детето и диаметъра на родовия канал;
  • хипоплазия и огъване на матката;
  • усложнения под формата на прееклампсия.

Характеристики на структурата и положението на плода. Вродените увреждания често възникват поради такива характеристики:

  • голям размер на детето;
  • местоположението на таза на плода към родовия канал;
  • неправилно положение;
  • задушаване (задушаване) по време на раждане;
  • асинклитизъм (неправилно възстановяване на черепа след деформация);
  • хипоксия, която се среща вътре в утробата;
  • недостатъчна дължина на пъпната връв, заплитане.

Обширното вкарване на главата също води до увреждане на мозъка при новородените. По-често черепът е ранен под влияние на група фактори. Развитието на вродени аномалии допринася за цезарово сечение, проведено преди началото на раждането. Когато плодът е насилствено отстранен, вътре в матката се образува отрицателно налягане. За да получи детето, лекарят трябва да положи усилия. А при неуспешна позиция на ръката има голяма вероятност от нараняване.

Клинична картина

Съществува обща класификация на раждането. Последните са разделени на:

  1. Механична. Настъпват на фона на външно влияние, което води до деформация на черепа.
  2. Хипоксично. Кислородният глад засяга състоянието на цялата централна нервна система, включително мозъка. С това черепът остава непокътнат.

Освен това раждането може да се класифицира в следните типове:

  1. Спонтанно. Това се случва по причини, които не са определени от действията на лекаря.
  2. АГ. Наранявания, причинени от погрешни действия на лекаря, който е родил.

Клиничната картина зависи от местоположението на патологичните нарушения и тяхната тежест. Симптомите след раждането се появяват веднага или след определено време (понякога след няколко години).

Краткосрочните ефекти от нараняване на главата на детето са от следните видове:

  • Общ тумор. Тя се формира на лицето. Външно тя изглежда като силно подуване. Множество петехии се образуват на кожата в засегнатата област. Общият тумор не изисква лечение. Провежда се без външна намеса в продължение на няколко дни.
  • Субапоневротичен кръвоизлив. Характеризира се с образуването на оток в областта на короната или тилната част на главата. При палпация на скалпа в проблемната област има подуване. Често се заразява субапоневротичен кръвоизлив. Провокира появата на жълтеница и анемия. Субапоневротичен кръвоизлив изчезва спонтанно в рамките на три седмици.

Cephalohematoma. Образува се поради разкъсване на кръвоносните съдове под черепа. Кръвта се натрупва под периоста на главата в областта на короната (понякога в задната част на главата). За първи път кефалогематома може да се открие 2-3 дни след раждането. Такъв тумор се характеризира със следните характеристики:

  • разположени в строго определена зона;
  • не причинява болка;
  • не пулсира;
  • Кожата запазва нормалната си структура и цвят.

Вродените увреждания на мозъка включват различни кръвоизливи. Увреждането на главата по време на раждане често води до образуване на интракраниален кръвоизлив. Поради това, мозъчните функции са нарушени, както е показано от:

  • промяна в характера на вика (тя може да прилича на мяуинг);
  • подуване на голяма фонтанела поради натрупване на кръв под;
  • промяна в телесната температура;
  • инхибиране на вродени рефлекси;
  • проблеми с преглъщането и смученето;
  • астматични пристъпи, които не са причинени от външни фактори;
  • двигателна дисфункция;
  • тремор на крайниците;
  • пристъпи на повръщане, които не се появяват след хранене;
  • честа регургитация;
  • палпиране се усеща напрежението на мускулите в задната част на главата;
  • повишена анемия.

Тъй като състоянието се влошава и размерът на вътречерепния хематом се увеличава, настроението на детето се променя: той постоянно крещи и е в възбудено състояние. В крайни случаи смъртта е възможна.

Възстановяване на новороденото

Възможно е да се открият черепни увреждания при новороденото само след цялостен преглед с помощта на ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и други устройства. Възстановяването на детето след такива наранявания се извършва предимно в болницата, където на децата се осигурява най-нежно лечение.

Ако има незначителни ожулвания, засегнатото място се третира с разтвор от брилянтно зелено, а на детето се предписват антибиотици, за да се предотврати инфекцията на тялото (амоксицилин). Тези лекарства се използват за различни оток.

Най-често цефалогематомът постепенно преминава без медицинска намеса. Процесът отнема около два месеца. В редки случаи се появява осификация на образуването, което води до деформация на черепа на детето. За да се предотврати това, в тежки случаи, цефалгематомите се отстраняват през първите 10 дни от живота. Процедурата се извършва с помощта на две специални игли. Podaponeurotic хематоми също са отстранени чрез малък разрез, направени на кожата на черепа.

Хирургична намеса е показана, ако при прегледа на главата са били идентифицирани многобройни фрактури. По време на операцията лекарят възстановява формата на черепа през асансьора, който се вмъква във вътрешността на черепа. Премахването на кръвни съсиреци се извършва с помощта на краниотомия. Процедурата е показана при наличие на няколко лезии. Краниотомията включва постепенно отстраняване на кръвта чрез пункции.

За да се избегнат негативните последици от травмата при раждане на детето, детето се предписва:

  1. Компенсаторна терапия с използване на механична вентилация в режим на умерена хипервентилация.
  2. Терапия срещу оток. Използват се дексаметазон, фуросемид, еуфилин.
  3. Хемостатична терапия. Въведен е Dicionon.
  4. Антиконвулсивна терапия. Назначава се Сибазон, фенобарбитал.
  5. Метаболитна терапия. Нанесете Piracetam, Curantil.

Възможни последици

Усложненията от родова травма на черепа са разнообразни. В случай на мозъчно увреждане родителите на новороденото могат да се изправят пред:

  • изоставане в интелектуалното развитие на детето;
  • неврози;
  • епилепсия.

При хидроцефалията се наблюдава постепенно натрупване на гръбначно-мозъчна течност във вентрикулите на мозъка. При такава патология при дете обиколката на главата активно се увеличава. Симптомите, показателни за хидроцефалия, включват:

  • честа регургитация;
  • слаб апетит;
  • промяна в настроението;
  • конвулсивни състояния;
  • сънливост или повишена активност;
  • увреждане на слуха;
  • голяма пружина, която не се затваря дълго време;
  • необичайно развитие на очите, нестабилни движения;
  • увиснала глава.

Допълнителни чести главоболия и епилептични припадъци са отбелязани. Хидроцефалията води до изоставане в интелектуалното развитие, което става забележимо след няколко години. Този проблем може да бъде идентифициран чрез следните функции:

  • агресивно или нерешително поведение;
  • трудности с адаптацията в обществото;
  • изолация;
  • нестабилно внимание;
  • проблеми с запаметяването на информация;
  • бебето закъснение в началото.

Раждането на черепа може да доведе до развитие на олигофрения, характеризираща се с невъзможност за придобиване на нови умения и липса на критично мислене. Увреждане на централната нервна система се усложнява от такива патологии:

  • хиперактивност, съчетана с нестабилно внимание и потискане на поведението;
  • фобии;
  • дефекти на речта;
  • изпотяване или суха кожа;
  • умора;
  • нарушаване на разположението на природните нужди;
  • емоционална нестабилност (например вик в отговор на забележка).

Епилепсията се счита за сериозна последица от раждането. Тя възниква на фона на кислородното гладуване, което причинява нарушаване на работата на мозъчните клетки. Характерен признак на епилепсия са конвулсивни припадъци.

Церебралната парализа се развива поради мозъчно увреждане и се характеризира с нарушени двигателни и говорни функции и забавяне на развитието. За идентифициране на такова усложнение е възможно следните симптоми:

  • продължително запазване на първичните рефлекси;
  • неправилна походка;
  • проблеми с речта;
  • увреден слух и зрение;
  • конвулсии;
  • умствена изостаналост.

Често такива нарушения водят до появата на:

  • парализа;
  • мускулна атрофия;
  • главоболие;
  • спазми на крайниците;
  • дисфункции на речеви апарати;
  • забавяне на физическото развитие.

Ранните наранявания са често срещани. Поради наранявания на главата се появяват многобройни усложнения, проявяващи се под формата на нарушено интелектуално и физическо развитие, нарушения на централната нервна система и др. Раждането може да бъде фатално. За да се избегне развитието на тежки усложнения, премахването на последствията се извършва през първите дни от живота на детето. Ето защо, родителите в този момент трябва да бъдат изключително внимателни, навреме, за да забележат симптомите на патологични промени.

Рана на бебета

Ранното увреждане на главата на новороденото е пряка заплаха за живота на детето, при което се провежда медикаментозна терапия от първите минути. Главата на дете, подложено на раждане, е подложена на определено свиване. В случай на патологично протичане на раждането възникват увреждания, които засягат здравето на новороденото.

Провежда се диагностичен преглед, за да се определи степента на мозъчно увреждане или да се потвърди отсъствието на вътрешни наранявания на главата. Външните наранявания под формата на хематоми, ожулвания, кожни сълзи се понасят по-лесно и не предполагат сериозни последствия. Изключение прави подкожното кръвоизлив с проникване под лигавицата на мозъка.

Причини за травматично увреждане на мозъка при новородени

Нараняването на главата при дете, чиито симптоми не винаги се появяват от първите дни на живота на детето. Причините за наранявания на главата при новородени включват следните фактори:

  • процес на раждане (бърза доставка, твърде дълъг процес на напредване на плода чрез родовия канал, необичайно раждане, наранявания на бременни жени);
  • специфичност на родовия канал (тазова деформация, тесен таз, щам на родовия канал);
  • на плода и неговото състояние (голям размер на плода (главата), бременност по-дълъг от предписания период, недоносеност, вътрематочно увреждане, усложнено от натиск в родовия канал).

Генеричните увреждания на главата се дължат на компресия на костите на черепа на новороденото и тяхното изместване. Има патологичен поток на CSF от вентрикулите на мозъка в гръбначния мозък в гръбначния стълб, който предизвиква натиск върху гръбначния мозък и изместването на самия мозък. Вашето дете може да развие хидроцефалия.

Симптоми на мозъчно увреждане при деца

Получава се по време на раждане, травматично увреждане на мозъка при деца и симптомите, които потвърждават това, настъпват незабавно или заедно с узряването на детето. Няма специфична класификация и условието се оценява по следните критерии:

  • тежестта на увреждането;
  • зона на поражение;
  • произхода на механичното увреждане (притискане при преодоляване на родовия канал или акушерско увреждане).

Нараняванията на главата по време на раждане и увреждане на мозъка са разделени според следните степени:

  • увреждане на мозъчната тъкан (мозъчен кръвоизлив или хематом, който е проникнал в мозъчната материя);
  • хеморагии или хематоми, проникващи под менингите (субдурални, субарахноидни, епидурални);
  • травматично увреждане на мозъчната материя;
  • мозъчен кръвоизлив.

Травматичната мозъчна травма при бебетата причинява летаргичен сън, прекъсван само от силни, специално създадени, болкови усещания. Зашеметеността и ступора се проявяват с незначителна реакция на различни външни дразнения. В изключително тежко състояние - кома. Също така се оценява състоянието на мозъчната фонтанела и способността да се смуче и погълне новороденото.

Последици от генерично травматично увреждане на мозъка

Раждане наранявания на мозъка при липса на адекватна грижа или в усложнени условия причиняват патологични последствия, дори и най-ужасното (фатално). Кръвоизливи под менингите или в тъканта на мозъчната материя могат да предизвикат повишаване на вътречерепното налягане, гърчове, нарушено нормално функциониране на мозъчните функции, умствена изостаналост, различни видове парализа.

Детето има честа плач, постоянно желание за сън, умора, летаргия. В по-възрастна възраст се наблюдава намаляване на паметта, трудности в ученето, нарушаване на поведението в обществото.

Медицинска тактика

Медицински процедури за увреждане на мозъка при деца започват с диагностичен преглед. Лечението се провежда терапевтично и, ако е необходимо, хирургично, в зависимост от състоянието на детето и степента на увреждане.

На първо място се извършва спешно симптоматично лечение. При наличие на хематом или течна фракция от кръвта, те се отстраняват хирургично под местна анестезия. Преместването на костите на черепа (вдлъбнатини или изпъкналост с изместване) на новороденото също се реконструира чрез операция.

Едновременно с тези процедури се предписват лекарства, които подобряват състоянието на мозъчната тъкан и кръвоносните съдове, както и обезболяващите, според теглото на детето.

Важно е! Новородените в това състояние са денонощно под наблюдението на специалисти в интензивното отделение, докато състоянието се стабилизира. Перспективите за по-нататъшно възстановяване не са стабилни, в зависимост от тежестта на раждащата травма и качеството на лечението.

Прогнозата за ракови наранявания на главата винаги е сериозна поради високата смъртност и увреждането на детето. За да се предотврати патологията на майката, е необходимо по време на провеждането да се придържат към правилния начин на живот, за да се елиминират лошите навици, които водят до недоразвитие на костите на черепа. Лекарите и акушер-гинеколозите по време на раждане трябва да предотвратят кислородното гладуване, задушаването и адекватно да лекуват токсемията при бременни жени.