Как да се определят симптомите на умствена изостаналост при децата?

Мигрена

Психичното изоставане, наричано още олигофрения, съпътства редица генетични заболявания, като синдрома на Даун, Рет, Прадер-Уили, Уилямс, Ангелман.

Тя може да се наблюдава и при деца от дисфункционални семейства, които не са получавали внимание и знания в първите години от живота си.

Първите симптоми на умствена изостаналост при децата се проявяват в ранна възраст: детето изостава от връстниците си в психичното развитие, трудно е да установи контакт с него, бавно придобива умения или изобщо не ги придобива.

Как е синдромът на Денди Уокър при деца? Научете за това от нашата статия.

Обща информация за умствена изостаналост

Психичното изоставане е широко разпространено в света: според различни оценки, 1-3% от населението на планетата има известна степен на заболяване.

Лека степен на умствена изостаналост се среща най-често и съставлява 75-85% от всички случаи, умерена, тежка и дълбока степен са много по-рядко срещани.

При момчетата интелектуалните затруднения са два пъти по-чести, отколкото при момичетата.

Заболяването е трудно да се определи в предучилищна възраст, тъй като критериите за определяне на състоянието на интелекта не са подходящи за този възрастов период, но ако детето има тежка степен на умствена изостаналост, първите признаци могат да се видят в ранна възраст.

Обикновено патология се открива, когато детето навлезе в училище, където се оказва, че той не е в състояние напълно да схване програмата. В някои случаи светлинните степени се откриват по-късно: в юношеството и в зряла възраст.

С навременното начало на поправителната работа повечето деца с тази патология получават основни знания и умения, които са достатъчни за относителна адаптация в обществото.

Но децата с тежка и дълбока умствена изостаналост са почти неспособни да овладеят всички умения и са напълно зависими от роднините си.

Причини за

Основните причини за умствена изостаналост:

  1. Генетични нарушения. В момента на зачеването може да възникне спонтанна мутация, вероятността от която се увеличава, ако родителите злоупотребяват с алкохол, имат наркотична зависимост, генетични аномалии, работят в области, където е необходимо да взаимодействат с радиация или с токсични вещества. Много генетични нарушения са придружени от отклонения в когнитивните функции.
  2. Инфекциозни заболявания по време на бременност, включително херпес, цитомегаловирус, рубеола, гонорея, сифилис, морбили, варицела. Тези заболявания могат значително да повлияят на развитието на плода и да нарушат образуването на мозъка. В тези случаи умствената изостаналост може да се комбинира с други нарушения, като церебрална парализа.
  3. Химично или радиационно облъчване по време на бременност. В същото време не се изключва забавената експозиция: жени, които са получили висока доза радиация, могат да раждат дете с увреждания, тъй като радиацията остава в тялото за дълго време.
  4. Тежко недоносеност. Децата, родени много по-рано от определеното време, често страдат от различни заболявания, включително олигофрения. Преждевременното раждане рядко води до умерени и тежки форми на умствена изостаналост.
  5. Тежък йоден дефицит в тялото на майката. Йодът влияе върху образуването на мозъка, така че майката трябва да яде напълно по време на бременността.
  6. Различни нарушения по време на бременността (Rh-конфликт, тежка токсикоза, хипоксия и др.). Мозъкът е най-уязвимата част от тялото: дори краткотрайната липса на кислород може да доведе до непоправими промени.
  7. Раждане. Дори и при безопасна бременност, има риск от усложнения по време на раждането, така че бременните жени трябва да се вслушват в препоръките на лекуващия лекар: по-добре е да имаш цезарово сечение, ако има показания, отколкото да ражда естествено, увеличавайки вероятността от сериозни аномалии в детето.
  8. Наранявания на главата и невроинфекции през първите седмици от живота. Невроинфекциите включват менингит и енцефалит. Също така, умствената изостаналост може да доведе до абсцеси, подуване на мозъка и други лезии.
  9. Хидроцефалия. Децата с това заболяване трябва да преминат операция възможно най-скоро, така че да не доведе до сериозни нарушения в мозъка.
  10. Социално-педагогическо пренебрегване. Среща се в изключително дисфункционални семейства, където родителите имат алкохолна или наркотична зависимост. Има и случаи, когато родителите пренебрегват децата без никакви зависимости или им се присмиват: те ги завързват, затварят, забраняват да говорят, бият ги. Обикновено такива родители имат анамнеза за сериозни психични отклонения.

Ако дете на възраст под шест или седем години не владее поне един език, в бъдеще той също няма да може да я овладее адекватно и няма да се адаптира.

класификация

Има четири степени на умствена изостаналост:

  1. Лесно. По-рано, лека степен се наричаше идиотност, но поради стигматизиращ цвят, повечето медицински специалисти отказаха да използват тази дума и други (имбецилът е умерена олигофрения, идиотизмът е дълбок). IQ при деца с тази степен е 50-69. Интелектуалната възраст е в рамките на 9-12 години. Това означава, че като възрастни зрели, децата ще останат на това възрастово ниво на развитие.
  2. Умерен. IQ е 35-49, а интелектуалната възраст е 6-9 години. Колкото по-висок е коефициентът на интелигентност, толкова повече възможности за учене и адаптация на детето в обществото.
  3. Heavy. IQ е 20-34, а интелектуалната възраст е 3-6 години. Адаптирането на такива деца е почти невъзможно, особено ако коефициентът на интелигентност е в долните граници.
  4. Deep. IQ - по-малко от 20, интелектуална възраст - до 3 години. Адаптацията е невъзможна, децата са напълно зависими от родителите си и не са в състояние да изпълняват дори прости задачи.

Ранните класификации включват и гранична олигофрения, при която коефициентът на интелигентност е 68-85 точки, но тази версия липсва в по-модерните справочници.

Ако детето има заболяване, което затруднява теста на интелекта (например, глухота, слепота), лекарите диагностицират „други форми на умствена изостаналост“.

Какви са причините за аутизма при децата? Открийте отговора точно сега.

Симптоми, признаци и характеристики

Как да определим умствената изостаналост при дете? Симптомите са тясно свързани с нивото на интелигентност.

слабост

Ако IQ е в горните граници, трудно е да се разпознае патология при дете на ранна възраст. Родителите могат да забележат, че детето е започнало да говори късно, не си спомня цифрите, буквите, но тези моменти могат да бъдат пренебрегнати, тъй като това може да е вариант на нормата.

Когато бебето ходи на училище, признаците на малоценност изглеждат по-ярки. Той изостава от връстниците си, за него е трудно да се научи как да пише и чете.

Правилата на руския език също му се дават трудно, а математиката става особено сложна тема. Способността да се работи с абстрактни концепции не се развива или се изразява изключително категорично и слабо.

В природата преобладават или доброто естество и дружелюбието, често прекомерни, или агресивност, раздразнителност и неприкосновеност.

При юноши и деца в пред-юношеска възраст може да се наблюдава повишено желание за мастурбация.

Те лесно попадат под влиянието на другите, така че могат да станат асоциални, да извършват престъпления по нареждане на онези, които ги водят, и са склонни да развиват патологични зависимости (наркомания, алкохолизъм, хазарт и др.).

Речта е бавна, речникът е малък, за детето е изключително трудно да преразказва прочетената информация. Но в примитивните ежедневни моменти децата нямат трудности, следователно прогнозата за адаптация обикновено е положителна.

слабоумие

Точно както в случай на лека степен, този вид умствена изостаналост не винаги може да бъде идентифициран в ранна възраст.

Ако едно дете има тежка степен на умствена изостаналост, родителите могат да забележат нарушения дори в ранна детска възраст: бебето е апатично, по-малко от връстниците си, интересува се от играчки или изобщо не се интересува от тях, закъснението започва да бълбука и рев.

Може да няма емоционална реакция при контакт с възрастен, характерен за децата през първите месеци от живота.

Мимикрията при децата е лека, лицата им изглеждат замразени и те мигат по-рядко. Този вид често е съпроводен с други нарушения: деформации, недоразвитие на вътрешните органи.

Има проблеми с координацията на движенията. Децата са неактивни, движенията им са ограничени, има скованост, ъглост. Фините двигателни умения са нарушени, следователно манипулациите с малки предмети са трудни или невъзможни.

Децата не са инициативни, имат малък интерес към външния свят, ядат много, започват да мастурбират рано, хоризонтите им са изключително ограничени.

Налице са забележими увреждания на когнитивните функции - памет, внимание, воля и други.

Лексиконът се състои от 200-300 думи, но те възприемат речта на други хора сравнително добре. Примерно мислене: децата не са в състояние да правят независими заключения и да работят върху научените факти.

Те помнят хората лошо, с изключение на тези, които влизат в контакт с тях редовно, лесно се внушават и бързо се привързват.

идиотия

Характерни признаци на дълбока степен на умствена изостаналост на възраст до една година:

  • детето не се интересува от външния свят, не контактува с играчки, е пасивно;
  • не се наблюдава емоционална реакция при контакт с майката и други близки;
  • практически не помни хората;
  • късно започва да се усмихва, изражението на лицето е изключително бедно, почти отсъстващо;
  • не възприема речта, адресирана до него;
  • подвижността е нарушена.

Такива деца не започват да говорят, когнитивните функции са сериозно увредени: вниманието е разпръснато или не се наблюдава, мисленето е примитивно или отсъства, паметта на практика не е развита.

Психичната дейност се основава на безусловни рефлекси и основни биологични нужди. Не е възможно да се формират условни рефлекси, с изключение на рефлексите, свързани с храната.

Емоционалната интелигентност не е развита: само две основни реакции, произтичащи от дискомфорт (агресия, вик) и удовлетворяване на нуждите и удоволствието (усмивката), могат да бъдат разграничени от тяхното поведение.

Децата постоянно дърпат ръцете и предметите в устата си, ядат много и активно. Преподавайки им нещо изключително трудно, те се нуждаят от постоянна грижа и контрол.

диагностика

Диагностицирането на умствената изостаналост е достатъчно лесно. Лекарите анализират информацията, получена от родителите, говорят с детето, наблюдават действията му.

Ако бебето е достатъчно старо, се провеждат тестове, които отразяват нивото на неговия речник, коефициент на интелигентност, функции на паметта и други показатели. Тестовете се избират за възрастта на детето: колкото по-млад е той, толкова е по-лесно.

Например, едно дете може да бъде предложено да публикува снимки в определена последователност, да разкаже какво е показано на фигурата, да обясни значението на поговорката, да разкаже какво учи четната приказка.

Показани са и електрокардиограма, магнитно-резонансна и компютърна томография, генетични изследвания.

Ако подозирате наличието на други нарушения в организма, се планират допълнителни изследвания.

Лечение и корекция

Лечението с умствена изостаналост не показва значителна ефективност (педагогическата работа е от ключово значение), но често се предписва и включва:

  1. Ноотропти. Те подобряват кръвообращението в мозъчните тъкани, стимулират когнитивната активност и намаляват апатията. Примери: Пирацетам, Кортексин.
  2. Витамини и минерали. Има тонизиращо действие. Комбинациите се избират в зависимост от характеристиките на състоянието на детето. Често се предписват йод, калций и магнезий.
  3. Транквилизатори и успокоителни (ако е посочено). Назначава се, ако детето не спи добре, е тревожно (което не е необичайно с олигофрения), агресивно. Примери: диазепам, отвара от лечебни растения (лайка, мента, маточина, дъвка, валериана), Ново-пасит.
  4. Диуретици (ако има повишено вътречерепно налягане). Примери: магнезий, фуроземид.

Ако е необходимо, лекарите предписват допълнителни лекарства.

Децата учат в поправителни училища, където се вземат предвид техните индивидуални характеристики.

Те усвояват програмата по-бавно и не напълно, но получават възможност да придобият умения, които ще им позволят да се грижат за себе си в бъдеще. Работи се и с корекционни психолози и логопеди.

Докато стават по-възрастни, децата учат на прости умения. Колкото по-висок е коефициентът на интелигентност, толкова по-трудно ще бъдат те в бъдеще.

С цел подобряване на координацията и укрепване на мускулната система, децата редовно изпълняват комплекти от лечебни упражнения и упражнения за развитие на фини двигателни умения (унищожаване на копчета, ципове, преместване на играчки, обвързване на възли).

Отглеждането на деца с това нарушение предполага присаждане на основни морални норми, правила на поведение, предоставяне на изображения и печати, които ще позволят на децата да правят морални решения, които са морално правилни. Децата се учат да правят разлика между добро и зло, по-добри емоции за контрол.

Когато възпитавате учител не трябва да викате на деца, използвайте обиди: неадекватният учител трудно може да даде много на онези, които възпитава.

перспектива

Хората с лека и умерена умствена изостаналост успяват частично или напълно да се приспособят към обществото, някои от тях дори имат семейство, приятели.

Да, хората с умствена изостаналост няма да бъдат в състояние да изпълняват сложни, изискващи активно използване на когнитивни умения работа, но проста монотонна работа може да ги направи.

При тежка и дълбока степен, прогнозата е неблагоприятна: адаптацията е трудна или невъзможна. Децата с тежка интелектуална изостаналост могат да научат някои ежедневни умения и частично да се издържат, но дълбокото забавяне трудно може да бъде облекчено.

Колкото по-скоро започне корекционната работа, толкова по-високи ще бъдат резултатите, затова родителите трябва да се консултират със специалисти при първото подозрение за наличието на когнитивни аномалии в детето.

Психично изоставане и училище. За възможността да научите в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Как да подозираме и идентифицираме симптомите на умствена изостаналост при децата?

Когнитивните функции на мозъка - това е, което позволява на човек успешно да се учи, да работи и да живее в съвременния свят. За съжаление, симптомите на умствена изостаналост при децата, които все по-често се диагностицират през първата година от живота, могат да застрашат нормалното човешко състояние. Инвалидизацията, свързана с неадекватно умствено-емоционално или интелектуално развитие на детето, винаги е трудна, както за себе си, така и за близките или близките му около него. Знанието как да се идентифицира изоставането в развитието на детето и умственото увреждане ще помогне на всеки родител да потърси медицинска помощ навреме и да започне неспокоен начин за рехабилитация и адаптация.

Видове умствена изостаналост

Психичното изоставане обикновено се разбира като състояние, при което страдат всички когнитивни функции и има и умствена непълноценност, която не позволява на детето да се адаптира напълно социално в сравнение с връстниците си. Лека умствена изостаналост при деца под 1-годишна възраст често не се открива, тъй като за родителите е трудно да оценят уменията на речта и развитието на паметта, мисленето и т.н. На тази възраст лекарите определят основните признаци на психическото и емоционалното развитие на детето, неговата реакция и нейното разнообразие към околните предмети и хора. Важно е също така да се отбележи, че при редица вродени наследствени синдроми често се наблюдава недостатъчно умствено развитие.

Предвид факта, че определянето на степента на умствена изостаналост при децата е много необходимо както за диагностични, така и за прогностични цели, в световен мащаб е приета единна оценка на интелигентността, която позволява на пациента да идентифицира и изрази степента на патология с точки. Получените резултати трябва да се интерпретират както следва:

  1. По-малко от 20 точки - много трудно умствено изоставане.
  2. От 20 до 34 точки - тежка степен.
  3. От 35 до 49 точки - умерена степен на умствена изостаналост.
  4. От 50 до 69 точки - може да се говори за лека степен на умствена изостаналост.

По-рано съществуващата скала за оценка на интелигентността, която предполага използването на такива термини като олигофрения, забавяне и неприкосновеност (в зависимост от нивото на интелигентност), всъщност не отразява пълния набор от възможности за умствена изостаналост при децата. Той само частично показва само частни версии на комбинацията от психични разстройства на фона на намалена интелигентност.

В действителност е възможно да се разграничат вродени и придобити форми на интелектуални затруднения в развитието на детето. Вродени варианти възникват поради наследствени синдроми и различни генетични мутации в клетките на ембриона или в резултат на навлизането на токсини в тялото на майката (алкохол, наркотици, отрови и др.). Придобитата деменция възниква в резултат на черепни увреждания или инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит). Психичното изоставане може да се развие и в резултат на тежка хемолитична болест на новороденото с Rh-конфликт или други форми на имунологични конфликти на майката и плода.

Признаци на умствена изостаналост при деца под 1 година

Деца с умствена изостаналост на възраст под 1 година се откриват, когато бъдат прегледани от лекари, като се разчита на психомоторното забавяне или на откриването на признаци на наследствен (хромозомни и генетични) синдроми. Родителите често могат само да посочат, че детето не започва да концентрира очите си, расте слабо, не се опитва да говори и т.н. Основните и индиректни признаци на умствена изостаналост при деца на възраст под една година са следните:

  • Характерни морфологични признаци на наследствени синдроми (епикант на окото, един жлеб в дланта със синдрома на Даун; "лице на елфата", сърдечни дефекти и големи големи съдове в синдрома на Уилямс; характерни гънки на шията със синдром на Шерешевски-Търнер и др.).
  • Психично изоставане - неадекватна реакция към хранене, спонтанна (без видима причина) промяна на емоциите и др.
  • Липса на "контакт с очите" и проследяване на движението с тях, когато бебето навърши 4 месеца.
  • Безопасността на вродените рефлекси и тяхната спонтанна поява.
  • Конвулсивни припадъци.
  • Липса на опити за пълзене и сядане.
  • Липсата на бебешки опити за екстатични възрастни ("преглъщане").
  • Явления на самонараняване.

Следователно диагностицирането на тази патология изисква интегриран подход и следните прегледи и консултации: t

  1. Преглед на неонатолог или педиатър, установяване на признаци на наследствен синдром или общо забавяне на развитието.
  2. Консултация с дете невролог. Оценка на функционалното състояние на централната нервна система, ЯМР на мозъка за откриване на органична патология.
  3. Генетични анализи и оценка на кариотип за потвърждаване на диагнозата на наследствени синдроми при новороденото.
  4. Консултиране на педиатрични инфекциозни болести при съмнение за инфекциозни причини за интелектуално забавяне.
  5. Консултация с хематолог при тежка хемолитична болест.

Освен това, тези деца се наблюдават от педиатър в съответствие с диспансерен план (т.е. с определена редовност), за да се оцени степента на умствена изостаналост, своевременно разрешаване на въпроса за назначаването на група хора с увреждания и предписване на специализирано лечение (ако е необходимо). За съжаление, на тази възраст е доста трудно да се определи точната прогноза за тежестта на умствения дефицит, който детето ще има в бъдеще.

Признаци на интелектуално закъснение при деца след 1 година

При млади пациенти, които са прегледани вече над 1 година, установяването на точната причина и степента на когнитивното увреждане е много по-лесно. Също така в предучилищния период се разкриват не-тежки форми на умствена изостаналост, които се състоят в невъзможността да се синтезира и анализира получената информация, асоциативно и логическо мислене. Следователно, признаци на умствен дефицит при децата са:

  • Нарушаване на развитието на речта и способността за общуване с възрастни и връстници. Много лош речник. Често тези деца се затрудняват да се учат да четат и пишат.
  • Неограничено, понякога агресивно поведение, възникващо спонтанно или като неадекватна реакция към света около нас.
  • Психолого-педагогическите характеристики на децата с умствена изостаналост в предучилищния период показват тяхната способност да овладеят новата информация с трудност и се разкриват нарушения на самообслужване. В почти 50% от случаите има признаци на психично разстройство, което изисква консултация със съответните специалисти.
  • Характерни тестове за оценка на интелектуалното ниво, способността за логическо и асоциативно мислене разкриват наличието на различни степени на психичен дефицит.
  • Агресивност към себе си или към други, несвързани с очевидни причини.

Карта на проучване на такива деца трябва да отчита необходимостта не само да се установи предполагаемата причина за умствено изоставане, но и да се даде обективна оценка на степента на прогресия на патологията. Ако се установи, че симптомите на забавяне на развитието са наблюдавани от момента на раждането, лекарят изследва подробно как е продължила бременността при майката, хода на раждането и заболяванията, които са настъпили през първата година от живота. Обикновено най-честите наследствени синдроми на тази възраст имат ясна клинична картина и дори няма нужда детето да анализира кариотипа (структурата и броя на хромозомите в клетъчните ядра).

Също така е важно за лекаря да установи дали респираторните инфекции не са съпътствани от усложнения от централната част на нервната система (менингит, енцефалит и др.). За да направите това, използвайте следните диагностични методи, за да помогнете за определяне на причината за интелектуалния дефицит:

  1. Проучване на медицинската история на детето, установяване на наличието на тежки наранявания или инфекции.
  2. ЯМР или КТ на мозъка.
  3. Имунологични тестове за откриване на антитела към патогени на полово предавани болести, които могат да бъдат предадени от майката, менингококова инфекция и др.
  4. Провеждане на ЕЕГ за оценка на вълновата активност на мозъчната кора.
  5. Консултация с дете невролог.

Препоръки към родителите на деца с умствена недостатъчност

За съжаление, развитието на умствена изостаналост, както и други форми на забавяне в развитието на детето, винаги е голям проблем, както емоционален, така и социален, за родителите. Повечето новородени с очевидни признаци на наследствени синдроми или аномалии в развитието се оставят от майките в родилните домове и се отглеждат допълнително в интернатите. Леките степени на умствено увреждане най-често се срещат в предучилищния период, така че много голям брой родители могат да се сблъскат с тях, а вие също трябва да знаете как да действате правилно.

Няма недвусмислен отговор на въпроса как да се лекува умствена изостаналост. Проблемът е, че в повечето случаи причините, довели до такова състояние при детето, са или необратими, или са вградени в генотипа на самия организъм, което не позволява на съвременната медицина да повлияе върху него. Поради това основните препоръки за родителите на деца с умствена изостаналост са следните:

  • Потърсете медицинска помощ навреме и диагностицирайте причината и степента на прогресиране на умствените увреждания.
  • Редовно провеждайте образователни и развойни дейности с такова дете. Корекция на поведенческите аномалии може да се извърши със специален детски психолог.
  • Опитайте се да не изолирате такива деца от връстници и възрастни, въпреки всички проблеми и страхове.
  • Социалната адаптация на децата с умствена изостаналост следва да бъде в основата на обучението и образованието. Само постигането на самостоятелност в ежедневието, основите на словото и писането, както и овладяването на прости професии, ще направят възможно в зряла възраст да бъде пълноправен член на обществото и да не се изисква външна помощ.
  • Не преувеличавайте нивото на резултатите за такива деца. Често природата на характера и повишеното чувство за малоценност и опитът на неуспеха водят до нищо не всички постигнати резултати. От друга страна, не е необходимо да се отдадете на мързел на детето или да спрете на постигнатия предполагаем приемлив резултат. Това често се проявява в обучението за комуникация - родителите разбират желанията на детето чрез звукови или извратени думи, но за социална адаптация и комуникация с други хора това не е достатъчно.

Психично изоставане при деца

Умственото изоставане е единственото официално обозначение на променената природа на психичното развитие при децата, което е свързано с наличието на разлика между умствена и хронологична възраст и ниска в сравнение с връстниците, нивото на интелектуално и говорно развитие. По-рано е използван терминът „олигофрения” и са разграничени три етапа:

Последното е най-трудният етап, а дебилността е лека умствена изостаналост. В момента тези термини са само частично запазени в медицинската литература и са изключени от официалната диагноза. Въпреки това, видовете умствена изостаналост при децата не са ограничени до това, тъй като има и атипична форма на аутизъм с умствена изостаналост.

Специфика на умствената изостаналост

Признаци на умствена изостаналост се отразяват в директните интелектуални черти и в много случаи на анатомичната структура на тялото, отделните му части. Няма лечение за умствена изостаналост при децата, но е възможно коригиране на състоянието. Тя се свързва с общите усилия да се образоват, развият някои умения, специално образование, насочено към адаптация в обществото. Това е особено важно, ако при децата има лека умствена изостаналост, която по-рано се наричаше фаза на слабост. В бъдеще такива деца могат да намерят някакво не-сериозно интелектуално усилие, да работят, да създадат семейство, да бъдат пълноправни членове на обществото. А това означава, че те просто се нуждаят от развитие и обучение.

Тя трябва да се основава на наличието на четири основни степени на деменция. Основните критерии за съотношението на състоянието и степента са умствената възраст и нивото на интелигентност.

  • Светлина - IQ 50-60, 9-12 години.
  • Умерено - IQ 35-49, 6-9 години.
  • Тежък - IQ 20-34, 3-6 години.
  • Deep - IQ до 20, умствена възраст до 3 години.

Какво е умствена възраст? Това е възможността за възприемане, формирането на оценки на информацията, поведенческите фактори. Всички основни характеристики на личното изразяване. Както виждате, умствената изостаналост няма да позволи на психичната възраст да надвиши 12 години. Човек ще бъде на 20, 30, 60 и ще възприема света на нивото на дете от 12 години. И това не е най-лошото. Това състояние ще му позволи да намери работа, приятели, сродна душа. Единственият проблем е, че светът наоколо е далеч от идеалния. Затова хората с умствена изостаналост лесно попадат в различни болести. Те са много сериозно податливи на внушения, могат да станат жертви на измама, да бъдат привлечени в престъпната среда. Освен това съществува висок риск от алкохолизъм. А това е лека умствена изостаналост. Умерено и тежко съответства на това, което преди се наричаше нечесто изразена и изразена глупост. Тук вече е възможно да се говори за трайно увреждане на сериозна група. Ако един умерен ЕО все още позволява на хората да изпълняват поне най-примитивните и прости действия на самообслужване, тогава изразеното вече не позволява. Що се отнася до дълбоката форма, това е напълно неприятна картина. Хората не разбират нищо, не притежават лексика и способност да я използват, което им позволява да предадат адекватно своите желания и състояния.

Поради наличието на градуси, голяма степенуване на възможните състояния и възможните им комбинации с психични и настроени нарушения, недвусмислено се отговаря на въпроса какви симптоми се проявяват при деца.

Единственото нещо, което е често срещано е, че някои фактори влияят на състоянието на централната нервна система. Степента на въздействие, нейните характеристики и отражение в определени области на мозъка създават различни картини.

Причини за умствена изостаналост

Пълен и подробен списък би бил доста голям справочник, може би в няколко тома. Това е всичко, което може по някакъв начин да засегне плода и неговото развитие в утробата, както и развитието на бебето. Понастоящем причините за олигофренията също са социални, когато едно здраво дете не получава вниманието на възрастните или не го приема под формата на любов и грижа, а като агресия.

Но кои са най-характерните причини за умствено изоставане при децата?

  • Генетични. В този случай, UO се причинява от генни или хромозомни аномалии, ангажира се с генетичен материал от родителите към детето. Има няколко синдрома, свързани с наследствеността.
  • Инфекциозна. Причините за умствено изоставане са свързани с инфекциозни заболявания на майката, които засягат плода.
  • Токсични и упойващи вещества, наркотици. С други думи, всички вещества, химични съединения, които са повлияли развитието на плода. Това се отнася предимно за формирането на нервната система.
  • Облъчване на майката. Симптомите на деменция при новородените могат да се появят дори и поради факта, че бременната жена прекалено често претърпява флуороскопски изследвания.
  • Наранявания, физически ефекти. Те включват генеричния, водещ до увреждане на централната нервна система. Но не трябва да изключваме физическа травма на плода по време на бременност.

Често причините са сложни. Например, хипотиреоидизъм, недостатъчно ниво на тиреоидни хормони, може да бъде причина за умствена изостаналост. В същото време, хипотиреоидизмът също има свои причини. Те могат да бъдат хипоплазия на щитовидната жлеза или пълното й отсъствие, ендемична гуша в майката, която е присъствала по време на бременност, наследствени фактори и просто дефицит на йод и селен, без които не е възможно производството на тироидни хормони.

По този начин, умствената изостаналост може да има различни причини, но те се изразяват от факта, че вредните ефекти възникват в някои части на мозъка. Затова се наблюдават признаци на умствена изостаналост при децата, характерни за които причините и следствията са някои връзки.

В повечето случаи конкретната причина не може да бъде установена. Има ясни синдроми, които се диагностицират по съвсем естествени критерии. Такива са синдромът на Даун, синдромът на Шерешевски-Търнър и редица други. Те се появяват поради хромозомни аномалии. Ние отбелязваме, че дори доста добро проучване на причините за синдрома на Даун не отговаря на въпроса как това би могло да бъде избегнато. Вярно е, че има експериментални опити. По-специално, проучванията за ролята на Xist гена направи възможно блокирането на допълнително, трето копие на хромозома 21. Все още не е ясно дали това ще доведе до появата на практика за предотвратяване на появата на синдрома, но има някои надежди.

Психично изоставане: симптоми и диагноза

Основният признак на умствена изостаналост е недостатъчното умствено развитие, което се изразява главно в интелектуалния дефект и проблемите на изграждането на взаимоотношения с обществото.

Както бе споменато по-горе, коефициентът на интелигентност е под 70, а умствената възраст не се издига над 12 години. Нарушения в развитието или патология в някои части на мозъка водят до промени в функциите:

Смята се, че умствената изостаналост не е свързана с прогресирането на някои психични разстройства. Това не е съвсем вярно. Това не е тяхната непосредствена причина, но хората с ОИ са сред най-застрашените. На първо място, те се характеризират с разстройства на настроението. Възможни са и появата на различни неврози, както и нарушения на поведението и желанието, както и появата на психоза.

По време на поставянето на диагнозата, възрастта е от голямо значение. Така че признаците на умствена изостаналост при новородените са главно сведени до очевидни физически аномалии - изкривена структура на черепа, твърде широко или тясно пространство между очите, винаги отворена уста, разширен език и т.н. Да се ​​каже нещо за реакцията на бебето към определени стимули е възможно само ако е значително различно от нормалното. Например, новороденото изобщо не плаче и само от време на време издава звуци, няма възраждане, когато се появят възрастни, което трябва да се появи още на третата седмица от живота.

За да се разбере съществуването на самия проблем, понякога не е необходимо да си голям специалист. Ако говорим за степента на имбецилитет, то със сигурност ще бъде поразително. Дори при липса на сериозни анатомични дефекти, детето все още е различно от останалите. Движенията му са прекалено ъгловати, метене. Това е забележимо в поведението, способността да се разбере нещо и да се реагира, да се помни. По всякакъв начин нарушенията ще засегнат речта. В същото време, промените в речта ще бъдат по-сериозни, отколкото със забавено развитие на речта, причинено от други причини.

Най-голяма загриженост по отношение на диагнозата е само умственото изоставане на леката степен при децата, чиито признаци могат да бъдат доста неясни.

Определянето на нивото на IQ в повечето случаи на практика се свежда до способността на диагностика да използва аналитичните си умения. Прилагат се критерии, които оценяват най-различни нива на развитие. Но ако говорим за признаци на умствена изостаналост при деца на 4-годишна възраст, тогава може да бъде просто невъзможно да се направят определени заключения. Ето защо може да се направи различна предварителна диагноза на странно и нетипично дете. Често това са аутизъм или умствена изостаналост.

Какви са особеностите на представителствата в умствената изостаналост на светлинната форма?

По същество те са свързани с преобладаването на бетон, а мисленето се фокусира върху обекти. Ето защо такива деца възприемат времето като ръце на часовника, а телесната температура като размера на живачната колона. Характерно за тях е също така да изтръгнат от цялата информация само това, което е достатъчно, за да произведат примитивно разбиране. В същото време ситуацията е контролируема. Авторът на този текст имаше възможност да наблюдава реакцията на млад мъж, завършил специално училище и получил работа на строителен обект в Московска област. При влизане в метрото, той изглеждаше малко объркан, но не повече от всеки провинциален, който често не идва в Москва. Но нуждата от закупуване на платежна карта я поставя в задънена улица. Той стоеше в ред само заради причината, която забеляза: повечето от входящите там става. Но какво да правя след това, той не знаеше и въпроса: „Колко пътувания?“. От объркване той започна да излага всичките си пари. Въпреки това служителят на метрото се оказа добросъвестен и не продаде на човек никакви допълнителни карти. Тя му продаде карти за само едно пътуване. Той взе останалите пари, отиде до турникета и лесно използва купона. Защо? Трудностите бяха предизвикани от опити да се разбере, че не само трябва да плащате за цената, но и да купите нещо и да я използвате по някакъв начин. И това нещо може да бъде "пътуване". - Колко пътувания имаш? Как може това странно нещо да бъде аналог на парите - той все още разбира, но аналог на пътуванията? Тя излиза извън границите на идеите. Но веднага забеляза какво правят другите пътници с тези разплащателни карти и направи същото.

Ако въпросът как да се определи умствената изостаналост при едно дете, се поставя от родителите, това не е съвсем ясно. Наличието на такава в действителност ще се самоопредели.

Очевидни признаци на умствено изоставане при деца

  • За едно дете програмата за обучение ще бъде твърде трудна, което лесно се възприема от повечето от неговите връстници.
  • Процесът му на разбиране е твърде бавен. Над състоянието на проблема обикновените деца не мислят като такива. - Пети има три ябълки. Вася му даде пет ябълки. Колко ябълки имаше Петя? ”Децата веднага започват да се сгъват, а дете с умствена изостаналост се опитва да разбере, че е необходимо да се сгънат Петя и ябълките на Вася.
  • Същата трудност може да предизвика усвояване на обяснения материал. Има ефект, който се нарича „в едно ухо да лети, а от другото летя”. EQ се свързва със сериозни проблеми с паметта и концентрацията.
  • В МКБ има разделение на диагнозите, които завършват с думите „поведенческо разстройство, което изисква грижи и лечение“. Отклоненията в поведението просто ще бъдат невъзможни.

На това трябва да се обърне специално внимание. Лечението на умствената изостаналост е невъзможно. Но това не означава, че самият човек не се нуждае от лечение. Представете си, че вредната идея дойде при нормално дете или възрастен, като се появи устойчив и нежелан модел на поведение. Тази ситуация може да изисква усилията на психолозите. Но нормалното физическо и умствено развитие само по себе си създава основа за възникване на разбиране. Можете да убеждавате, правилно поведение, да информирате по нормален начин.

Ако същото важи и за умствено изостаналите, тогава всичко ще бъде много по-сложно. Нарушаването на поведението в този случай трябва да се тълкува най-широко. Това са поведенчески комплекси, които включват примитивен и ярък израз на раздразнителност, гняв, агресивност или апатия и аутизъм. Основната трудност тук е, че всички критерии за предписване на определени лекарства се променят по някакъв начин, свързани с психиатрията, защото поведенческите разстройства, апетитите, настроенията и манталитетът като цяло се проявяват по друг начин. Промяна на подхода към нормата. Ето защо, психотерапия и психиатрия, ако е необходимо, за такива пациенти е изключително трудно. Понякога общите диагностични критерии не са приложими.

Обикновено умствената изостаналост на лека и умерена степен запазва основните емоционални реакции - удоволствие, недоволство, появата на приятни и неприятни чувства. Но самият им израз може да се различава значително от този на други хора. Понякога е много трудно да се различи формата на изразяване на вътрешния опит и появата на психоза. В същото време леката реактивна психоза и умствено изостаналите са доста често срещани. Що се отнася до други заболявания, честотата на появата им е 3-4 пъти по-висока от тази на цялата популация.

В този случай резултатът от психоза често е неблагоприятен и се съпътства от появата на стабилен психически дефект, който се налага върху мястото, което се е случило по-рано, причинено от физическото състояние на самите пациенти. Мнението за това, каква психоза се случва при тези пациенти, често се различава. Някои автори смятат, че това са нарушения, свързани с емоционалната сфера, докато други излъчват шизофрения. Последният има свойствата да продължи в изчерпана форма. В параноични или параноични заблуди има най-специфичните сюжети, които не са пребоядисани с фантастични елементи.

Симптоми на умствена изостаналост при деца

Умственото изоставане при деца не се отнася за психични заболявания. Това конкретно психично състояние се диагностицира, когато развитието на интелекта е ограничено до ниско ниво на функциониране на ЦНС (или под средното ниво).

Доказано е, че умствено изостаналите деца са в състояние да се развиват и учат само до границата на своите биологични възможности. Много е трудно да приемеш за роднини на дете с умствена изостаналост, особено за неговите родители, така че те се опитват да направят всичко възможно и невъзможно за него да бъде “като всички деца”. Но колкото по-скоро родителите приемат индивидуалните особености на тяхното потомство, толкова по-интегрирано ще бъде то в обществото.

Признаци на

Психичното изоставане при деца е вродено или забавено в ранна възраст или недостатъчно развитие на психичните процеси. Водещият признак на умствено изоставане с това заболяване е явното увреждане на интелекта. Обикновено тези нарушения на интелектуалните способности се причиняват от различни патологии на нервната система и мозъка.

В допълнение към изоставането на общото развитие на психиката, умствената изостаналост води децата до социална дезадаптация. Симптомите и признаците на недоразвитието на децата се проявяват в различни области: по отношение на интелекта, психомоторните и речевите функции, емоционалните и волевите сфери.

Често се чува друго име за умствената изостаналост на децата - нарича се олигофрения, което в превод от древногръцки означава деменция. Първият термин "олигофрения" започва да се използва в психиатричната му практика Е. Kraepelin. При олигофренията и забавянето на интелекта често се има предвид едно нарушение, но те говорят за олигофрения само когато причината за нея е надеждно известна. И ако причината е неизвестна, тогава по-често се използва терминът “психична недостатъчност”.

Понятието „умствено изоставане” е по-широко от понятието „олигофрения”, тъй като предполага не само патологично изоставане на развитието, което причинява органичните нарушения, но и пренебрегване (социално, педагогическо). Психиатрите характеризират олигофренията като специфичен индивид, който няма способността да се адаптира самостоятелно в обществото.

Педиатричната умствена изостаналост е вродена и придобита:

  • Вродена умствена изостаналост (или умствена изостаналост). Счита се за психичен дефект, съществуващ от момента на раждането. С олигофренията, интелектуалното развитие никога не може да достигне нормално ниво, дори и при възрастни, в допълнение към това, това разстройство е непрогресивен процес.
  • Придобита деменция (или деменция). Характеризира се с намаляване на интелектуалното ниво от нормата, съответстваща на определена възраст. Това е прогресивен процес с постепенен ход.

Степента на умствена изостаналост при децата се определя количествено чрез стандартни психологически тестове за определяне на коефициента на интелигентност.

градуса

Тежестта на нарушенията на интелигентността на децата може да варира значително. Класическата психиатрична класификация идентифицира три степени на умствена изостаналост (изброени като състояние, влошаващо се): степен на мороничност, степен на ибетичност, степен на идиотизъм.

МКБ-10 има не три, а четири степени на интелектуална изостаналост при децата:

  • лесна мороничност - ниво на интелигентност от 50 до 69 точки;
  • умерена имбецилност - ниво на интелигентност от 35 до 49 точки;
  • тежка имунизация - ниво на интелигентност от 20 до 34 точки;
  • дълбоко идиотизъм - ниво на IQ по-малко от 20 точки.

За съжаление, умствената изостаналост при децата не може да бъде лекувана. Понякога, ако няма специални противопоказания, лекарите предписват стимулиращи лекарства, но ефектът от такава терапия е възможен само в рамките на биологичните възможности на всяко дете. Следователно процесът на развитие и адаптация в обществото на интелектуално изостаналите деца зависи в голяма степен от правилно избрана система за корекция, обучение и образование.

причини

Интелектът винаги се формира от генетиката и факторите на околната среда. Децата, чиито роднини имат интелектуална изостаналост, първоначално са изложени на висок риск от различни психични разстройства. Изключително генетични причини за повече от 50% от случаите на тежка умствена изостаналост. Но само генетични причини за интелектуално увреждане са редки. В осемдесет процента от случаите причината за нарушението не е надеждно определена.

Възможни причини за забавяне на развитието на детето:

  1. Генетични нервни и метаболитни заболявания (кретинизъм, фенилкетонурия), хромозомни аномалии;
  2. Увреждане на плода в утробата - вродени инфекции (цитомегаловирус, рубеола, HIV), излагане на токсини и лекарства (алкохолен синдром), някои медикаменти (антиконвулсанти), химиотерапия, радиация;
  3. Силна недоносеност на плода;
  4. Нарушения на процеса на раждане (форцепс, асфиксия, многоплодна бременност, родова травма);
  5. Хипоксия на мозъка, наранявания на главата, инфекции, засягащи централната нервна система (невроенцефалопатия);
  6. Психично и емоционално лишение, социален пед. пренебрегване, недохранване.
  7. Психична недостатъчност на неясна етиология.

симптоматика

Основните прояви на умствен дефицит при децата обикновено включват такива симптоми и признаци като изоставане на интелекта, инфантилно поведение, липса на умения за самообслужване. Това забавяне става много забележимо в предучилищната възраст. Въпреки това, при лека умствена изостаналост, тези симптоми може да не се появят до училищна възраст.

Много по-рано, забавянето на интелигентността се диагностицира при умерена и тежка степен на това разстройство, както и когато умствената изостаналост се съчетава с дефекти в развитието и физически дефекти. Сред децата в предучилищна възраст ясен признак е наличието на намалено ниво на IQ в комбинация с ограничена проява на адаптивни поведенчески умения. Въпреки че индивидуалните характеристики на това заболяване могат да се променят, по-често при деца с умствени увреждания, има по-постепенно развитие от пълното прекратяване на развитието.

Понякога тези деца, в допълнение към забавеното развитие на интелекта, страдат от церебрална парализа или други двигателни увреждания. В допълнение, тези деца често имат загуба на слуха, забавено развитие на речта. Тези сензорни и двигателни нарушения не са причините за психичния дефицит, а по-скоро за последствията от тях. Докато те се развиват, редица деца развиват признаци на тревожност или депресия, когато са отхвърлени от връстниците си, а също и когато са загрижени за осъзнаването на тяхната малоценност на различията си от тези около тях. Съществуват приобщаващи програми, които позволяват включването на деца с интелектуално изостаналост в образованието и пълноценната комуникация. Тези програми не само насърчават интеграцията в обществото, но и минимизират негативните емоционални реакции.

Най-честата причина за посещение при лекарите на родители на деца с нарушено интелектуално развитие са поведенческите проблеми. Поведенческите разстройства при деца с интелектуална изостаналост обикновено са ситуационни, винаги можете да намерите това, което провокира такова поведение.

Пример за такива провокативни фактори могат да бъдат социално безотговорно поведение, лоша дисциплина, нарушаване на комуникацията и насърчаване на неправилно поведение. В допълнение към тези фактори, поведението на децата с умствена изостаналост може да бъде силно повлияно от дискомфорт в резултат на физически увреждания и психични разстройства. С престоя на малък пациент в стационарно лечение, допълнителен негативен фактор е липсата на физическа активност.

Класификацията на психичната недостатъчност на децата, предложена от детския психиатър Е. И. Богданова, е широко известна. Симптомите на "забавяне на интелекта" трябва да отговарят на следните симптоми:

  1. Ниско или под средното интелектуално ниво;
  2. Системна изостаналост на речевите умения;
  3. Некритично, конкретно мислене;
  4. Някои перцептивни нарушения;
  5. Различни нарушения на вниманието;
  6. Слаба производителност на паметта;
  7. Нарушаване на емоционално-волевата сфера;
  8. Недостатъчно развитие на всички интереси.

диагностика

Потвърждаването на диагнозата интелектуална изоставане определя целия бъдещ живот, така че изследването трябва да се извърши много внимателно. Умственото забавяне е очевидно при възрастта, когато детето научава реч и моторни умения. Обикновено такова обучение се осъществява до третата година от живота. Децата с умствени увреждания по-късно започват да държат главите си, а по-късно се учат да седят, да пълзят, да реват и да бръмчат. Те също имат късно изречение на фрази и думи. Емоционалната реакция на децата с умствена изостаналост е много импулсивна, те обикновено отиват в крайности, всичките им мотиви обикновено са примитивни или безцелни. Конкретното мислене винаги и навсякъде надделява над абстрактното.

В случай на съмнение за липса на интелигентност у децата, психиатрите или психолозите оценяват психологическото си развитие, както и нивото на интелигентност. Стандартните тестове за интелигентност могат разумно да диагностицират интелектуалните способности, но основният резултат винаги трябва да бъде поставен под въпрос, тъй като вероятността за грешка винаги трябва да се взема предвид. Заболявания, двигателни или сензорни нарушения, културни и расови различия, езикови бариери засягат резултатите от теста.

Самите родители могат да проверят умственото развитие на детето си чрез тестове, използвайки специални въпросници за родителите. Въпреки това, стандартизирани тестове за определяне на интелигентността могат да се извършват само от квалифициран психотерапевт. Оценката на развитието на психиката за предпочитане се извършва при първото подозрение.

В допълнение към стандартизираните тестове за развитие на интелигентността, има общи насоки за диагностика, които се основават на следните симптоми:

Психичната недостатъчност е забавяне или недостатъчно развитие на психиката, което се характеризира с нарушаване на интелектуалните способности на общото ниво.

Наличието на други заболявания - умствено изоставане при деца може да се комбинира с всяко соматично или психично разстройство.

Адаптивното поведение винаги е нарушено, но в ситуации на добра социална подкрепа нарушенията при децата могат да бъдат имплицитни.

IQ - трябва винаги да отчита културните характеристики.

В ранна възраст се извършва оценка на слуха и слуха на деца, както и специален изпит за интоксикация.

разграничаване

Определени трудности при диагностицирането на умствената изостаналост на децата възникват, когато се различава от някои други психични разстройства.

Едно от тези заболявания е ранна шизофрения. При деца с ранна шизофрения, за разлика от олигофрениците, забавянето на развитието е фрагментирано. Освен това, при шизофрениците се срещат редица симптоми, необичайни за олигофреници - извратена фантазия, симптоми на кататония, аутизъм.

Олигофренията също трябва да се диференцира от детската деменция, която е придобита форма на детска деменция. При деменция има много емоции, сравнително развит речник, както и склонност към абстракция.

Педиатричната умствена изостаналост в лека степен обикновено е причина за затруднения в училищното образование, особено ако академичният провал е съчетан с поведенчески разстройства. Благодарение на модерните приобщаващи образователни програми, тези деца могат да учат доста добре в редовно училище и да продължат да живеят пълноценен живот.